7А стол диета: MedWeb — Диетический стол № 7А

Содержание

MedWeb — Диетический стол № 7А

Диетический стол № 7А

Диетический стол № 7А Диета № 7А обеспечивает максимальное щажение почек при хроническом нефрите на фоне почечной недостаточности. Является низкобелковой, бессолевой.

Показания  к диетическому столу № 7А

Диета № 7А показана при хроническом нефрите, сопровождающемся выраженной почечной недостаточностью.

Цель диетического стола № 7А

Целью диеты № 7А является максимальное щажение почек, улучшение выведения продуктов белкового обмена, уменьшение отеков. Диета имеет противовоспалительное действие.

Общая характеристика диетического стола № 7А

Диета № 7А является низкобелковой, бессолевой. Она неполностью удовлетворяет физиологические потребности человека в пищевых веществах и энергии. Рацион нуждается в обогащении витаминами и минеральными веществами.


Из рациона исключаются азотистые экстрактивные вещества, алкоголь, какао, шоколад, кофе, соленые закуски, соль. Мясо, птица и рыба очень сильно ограничены. Вводятся блюда из саго, муссы с крахмалом. Пищу готовят на пару, в отварном и запеченном виде. Блюда не измельчают.
Диета № 7А предусматривает дробный режим питания 4–6 раз в сутки. Количество жидкости ограничено до 0,8 л в день. Прием пищи необходимо производить лежа. Диета назначается после разгрузочных дней на срок до 20 дней, после чего пациента переводят на диету № 7Б.

Химический состав и энергоценность диетического стола № 7А

Белки: 20–40 г.
Жиры: 80–90 г (в том числе до 30 г жиров растительного происхождения).
Углеводы: 350–400 г (включая не более 100 г простых углеводов).
Суточная калорийность:

2 100 – 2 600 ккал.
Свободная жидкость: не более 0,8 л.
Поваренная соль: исключена.
Витамины: ретинол (А) – 0,7 мг, рибофлавин (В2) – 0,5 мг, тиамин (В1) – 0,5 мг, никотиновая кислота (В3) – 14 мг, аскорбиновая кислота (С) – 250 мг.
Макроэлементы: натрий – 1,5 г, калий – 1,5 г, кальций – 0,3 г, магний – 0,2 г, фосфор – 0,4 г.
Микроэлементы: железо – 16 мг.
Оптимальная температура блюд: от 15 до 60 градусов Цельсия.

Рекомендуемые продукты и блюда диетического стола № 7А

Хлеб: выпекаемый без соли безбелковый.
Супы: вегетарианские овощные и крупяные супы без соли, со сливочным маслом и зеленью – ограниченно, в связи с ограничением жидкости.
Мясные блюда: отварное мясо – до 50 г в день (вместо рыбы и творога).

Рыбные блюда: отварная нежирная рыба – до 50 г в день (вместо мяса и творога).
Гарниры: крупы (желательно рис) и макаронные изделия (безбелковые), саго, отварные и сырые овощи (картофель, морковь, свекла, листовой салат, помидоры, огурцы, свежая зелень).
Молочные продукты: молоко, сливки, сметана; творог вместо мяса или рыбы – до 50 г в день.
Яйца: не более 2 яиц в неделю всмятку.
Закуски: салаты из свежих и отварных овощей, фруктовые салаты.
Соусы: овощные (в том числе томатные), молочные, на сметане, фруктовые.
Сладкие блюда: любые фрукты и ягоды в любом виде в повышенном количестве; кисели, муссы, суфле, желе, сахар, варенье, джем, мед.
Напитки: слабый чай с молоком и без, отвар отрубей, отвар шиповника, разбавленные водой овощные и фруктовые соки.
Жиры: свежее несоленое сливочное масло, растительное масло.

Исключаемые продукты и блюда диетического стола № 7А

Из рациона исключаются мясные, рыбные и грибные бульоны, поваренная соль, кофе, какао, шоколад, крепкий чай, алкогольные напитки, соленья, копченья, консервы, маринады, острые приправы и соусы. Также следует исключить бобовые, грибы, щавель, кулинарные жиры, натриевые минеральные воды. Все виды мяса, рыбы, птицы ограничены до 50 г в день.

Примерное меню диетического стола № 7А

Первый завтрак: каша из саго, печеное яблоко, чай.
Второй завтрак: свежие ягоды.
Обед: постный борщ, отварной картофель, фруктовый мусс.
Полдник: желе из ягод, творог, чай.
Ужин:

фруктовый плов, салат из свежих овощей, сок.
На ночь: отвар отрубей или фрукты.

Источники:

  1. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях РФ» от 05.08.2003.

Рецепты диетического стола № 7А:

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

МБОУ СОШ 1 — Диетический стол №7 для детей при заболевании почек

Диетический стол № 7

Показания:
острый нефрит в период выздоровления (с 3-4 недели лечения), хронический нефрит с мало выраженными изменениями в осадке мочи, пиелонефрит, гипертоническая болезнь и другие ситуации, когда необходима бессолевая диета; нефропатия беременных.

Общая характеристика:

Бессолевая диета с нормальным содержанием белка. Содержание поваренной соли в продуктах около 2 г; увеличивается доза витаминов С, Р и группы В; для больных с нефротическим синдромом и сохранённой функцией почек назначают диету № 7 с повышенным содержанием белка (до 140 г), липотропных факторов, полиненасыщенных жирных кислот и витаминов.

Энергетическая ценность: 2700 ккал.
Состав: белков 70 г, жиров 90 г, углеводов 400 г.

Технология приготовления:
мясо и рыбу отваривают, температура пищи обычная. В день употребляют 100–150 г рыбы или мяса, куском или рубленые.

Режим питания:
Частое дробное 6 раз в сутки.

Разрешается:

  • Чай, некрепкий кофе, соки фруктовые и овощные, отвар шиповника, компоты, кисели.
  • Бессолевой хлеб, блинчики и оладьи без соли на дрожжах.
  • Молоко, сливки, сметана кисломолочные напитки, творог и блюда из него.
  • Супы вегетарианские с добавлением овощей, картофеля, круп; фруктовые и молочные ограниченно. Супы заправляют сливочным маслом, сметаной, добавляют укроп, петрушку, лимонную кислоту и лук после приготовления.
  • Яйца – до 2 шт. в сутки, сваренные всмятку или в виде омлета, добавленные в блюда.
  • Нежирные сорта мяса и птицы: говядина, телятина, свинина без жировых прожилок, баранина, крольчатина, курятина, индюшатина, язык. Мясо отваривается, после чего допускается запекание или обжаривание без образования грубой корочки.
  • Нежирные сорта рыбы. После отваривания рыбу можно запечь, обжарить или приготовить заливное.
  • Различные крупы и макаронные изделия в любом виде.
  • Масла сливочное несоленое, коровье топленое и рафинированное растительное.
  • Картофель и другие овощи в свежем и приготовленном виде.
  • Различные фрукты и ягоды в сыром и приготовленном виде.
  • Желе, мед, варенье, конфеты.
  • Из закусок – винегреты без соленых овощей, салаты из свежих овощей и фруктов.

Запрещается:

  • хлеб обычной выпечки;
  • мясные, рыбные, грибные и бобовые бульоны;
  • жирные сорта мяса и рыбы, колбасы, сосиски, копчености, икра, сыры;
  • рыбные и мясные консервы;
  • грибы, бобовые, шпинат, щавель, лук, чеснок, редька, редис;
  • маринованные, соленые и квашеные овощи;
  • шоколад;
  • хрен, горчица, перец;
  • крепкий кофе, какао, минеральные воды, богатые натрием, алкогольные напитки.

Диетический стол n 7а

Показания:
острый гломерулонефрит (после проведённых рисово-яблочных, картофельных или сахарных дней), хронический нефрит в стадии почечной недостаточности, резко выраженное нарушение азотовыделительной функции почек.

Общая характеристика:
диета с резким ограничением белков, жиры и углеводы в пределах физиологической нормы. Бессолевая гипонатриевая диета (пищу готовят без соли, специально выпекают бессолевой хлеб), содержание натрия в продуктах питания составляет 400 мг (соответствует 1 г поваренной соли). Больные с недостаточностью функции почек при наличии азотемии по назначению лечащего врача добавляют 1-3 г поваренной соли, им разрешают давать столько жидкости, сколько выделено мочи за предыдущие сутки. Резкое ограничение белка (до 20 г), преимущественно за счёт растительного, при одновременном введении в организм минимально необходимого количества эссенциальных аминокислот с полноценным животным белком.

Энергетическая ценность: 2260 ккал.
Состав: белков 20 г (из них животных 15 г), жиров 80 г (из них животных 50-55 г), углеводов 350 г, поваренной соли 1,5-2,5 г (в продуктах), свободной жидкости 1 -1,5 л.

Масса суточного рациона: 2,3 кг.
Минеральный состав: кальция 230мг, калия 1 630мг, магния 100мг. фосфора 390мг, железа 16 мг.
Содержание витаминов: ретинола 0,7 мг, каротина 5,5 мг, тиа-мина 0,45 мг, рибофлавина 0,47 мг, никотиновой кислоты 4,5 мг, витамина С 120мг.

Технология приготовления:
овощи, фрукты и ягоды используют в достаточном количестве, часто в сыром виде. Все блюда готовят без соли, мясо и рыбу – отваривают, возможно с последующим запеканием или поджариванием.

Режим питания:
5 раз в сутки. Температура пищи обычная.

Запрещается:
Исключаются вещества и напитки, раздражающие почки (алкоголь, азотистые экстрактивные вещества, крепкий кофе, чай, какао и шоколад, острые, солёные закуски). В качестве источника витаминов и минеральных солей используют различные соки (арбузный, сливовый, яблочный, вишнёвый, виноградный и др.).

Диетический стол n 7б

Показания:
острый нефрит (после диеты № 7а), обострение хронического нефрита с отёками, повышенным артериальным давлением, но с сохранённой функцией почек, умеренно выраженное нарушение азотовыделительной функции почек.

Общая характеристика:
содержание жиров и углеводов в пределах физиологической нормы, количество белков увеличено до 45-50 г. По набору продуктов и характеру кулинарной обработки диета такая же, как и № 7а, но с добавлением одной порции отварного мяса или рыбы, а также 200 г молока или кефира.

Энергетическая ценность: 2700 ккал.
Состав: белков 40 г, жиров 80-90 г, углеводов 450 г, поваренной соли 2-3 г (в продуктах), свободной жидкости 1-1,5 л.
Масса суточного рациона — 2,5 кг.
Минеральный состав: кальция 460 мг, калия 2 650 мг, фосфора 690 мг, магния 200 мг.
Содержание витаминов: ретинола 0,95 мг, каротина 5,5 мг, тиамина 0,7 мг, рибофлавина 1,1 мг, никотиновой кислоты 7,5 мг, витамина С 130мг.

Технология приготовления:
овощи, фрукты и ягоды используют в достаточном количестве, часто в сыром виде. Все блюда готовят без соли, мясо и рыбу – отваривают, возможно с последующим запеканием или поджариванием.

Режим питания:
Частое дробное питание 5-6 раз в сутки. Температура пищи обычная.

Диетический стол n 7в

Показания:
нефротический синдром.

Общая характеристика:
резкое ограничение поваренной соли, экстрактивных веществ, жидкости. Повышенное содержания белка, преимущественно за счёт яиц, молочных и рыбных продуктов. Полное обеспечение потребности организма минеральными веществами, витаминами и микроэлементами. Исключение из рациона веществ, напитков и продуктов, раздражающих почки (алкоголь, азотистые экстрактивные вещества, какао, шоколад, острые, солёные закуски). Включение в рацион растительных масел (1/3 от общего количества жира), метионина и фосфатидов, оказывающих липотропное действие.

Энергетическая ценность: 2900 ккал.
Состав: белков 120 (из них 60 г животных), жиров 75 г (из них 25 г растительного происхождения), углеводов 450 г (рафинированных 50 г), поваренной соли 2-3 г (в продуктах), свободной жидкости 800 мл.
Масса суточного рациона 2,5 кг.
Минеральный состав: калия 3000 мг, кальция 800 мг, магния 350 мг, фосфора 1000 мг.
Содержание витаминов: ретинола 1,7 мг, тиамина 2,0 мг, рибофлавина 2,1 мг, никотиновой кислоты 17,5 мг, витамина С 100 мг.

Технология приготовления:
все блюда готовят без соли, отваривают, возможно, с последующим запеканием.

Режим питания:
Частое дробное питание 5-6 раз в сутки. Температура пищи обычная.

Диетический стол n 7г

Показания:
терминальная стадия ХПН (гемодиализ).

Общая характеристика:
Оптимальное содержание белков, жиров и углеводов с резким ограничением поваренной соли (2-3 г в продуктах). Свободная жидкость ограничивается до 700-800 мл в сутки при одновременном введении в организм необходимого количества вымываемых при диализе аминокислот (валин, треонин, изолейцин, гистидин, серии, цитруллин, аргинин, аланин, орнитин) с полноценным животным белком. Полноценное обеспечение витаминами. Ограничиваются мучные и крупяные блюда из-за высокого содержания в них растительного белка, продукты с большим содержанием калия (чёрная смородина, изюм, вишня, чернослив, грибы и т. д.).

Энергетическая ценность: 2740-3000 ккал.
Состав: белков 60 г (из них 3/4 животного происхождения), жиров 110 г, углеводов 450 г, поваренной соли 2-3 г (в продуктах), свободной жидкости 700-800 мл.
Минеральный состав: калия 2542,5 мг, кальция 624,5 мг, магния 301,6 мг, фосфора 856,3 мг.
Содержание витаминов: ретинола 1,5 мг, каротина 4,9 мг, тиамина 1,3 мг, рибофлавина 2,5 мг, никотиновой кислоты 13,4 мг, витамина С 250 мг.

Технология приготовления:
все блюда готовят без соли, мясо и рыбу отваривают для уменьшения количества экстрактивных веществ.

Режим питания:
Частое дробное питание 6 раз в сутки.

Разрешается:

  • Хлеб бессолевой – до 150-200 г в сутки;
  • Мясо или рыба – до 100 г в сутки;
  • Молока до 140 г, сметаны до 140 г, творога 25 г.

Диетический стол n 7р

Показания:
гиперурикемия.

Общая характеристика:
гипонатриевый рацион, полноценный по химическому составу и достаточный по энергетической ценности. Белки преимущественно растительного происхождения (75%) с максимальным удалением пуриновых оснований.

Энергетическая ценность: 2 660-2 900 ккал.
Состав: белков 70 г, жиров 80-90 г, углеводов 400-450 г.

Технология приготовления:
все блюда готовятся без соли, мясо и рыбу употребляют в вареном виде или с последующим запеканием.

Режим питания:
Частый, дробный, 5-6 раз в сутки.

Диета Стол № 7 назначаемая врачами

Диеты назначаемые врачами


Диета Стол № 7

Диета № 7 относится к лечебным диетам и ее рационы назначаются при заболеваниях почек и способствуют нормализации их функции, а также показателей азотистого и водно-солевого обмена. Была разработана в 20-м веке известным ученым-диетологом М. И. Певзнером.
Основной целью терапевтического питания является снижение нагрузки на почки путем уменьшения поступления протеинов и соли, активизация диуреза, освобождение организма от экстрактивных азотистых веществ и недоокисленных метаболитов, ликвидация отечности тканей и нормализация АД. У пациентов, соблюдающих щадящий почки стол 7, выводится избыток солей, качественно улучшается кровоток и общее состояние организма.
Вся пища готовится без добавления соли. Соль можно добавлять только в готовые блюда с учетом назначенной суточной нормы. Мясо и рыба разрешаются только в отварном виде. Из диеты исключаются острые, соленые блюда и закуски, бульоны, мясные и рыбные супы, консервированные продукты.
Данная лечебная диета характеризуется ограниченным содержанием белков, жиров и углеводов, которое, однако, находится в пределах физиологических норм. Что касается количества свободной жидкости, то оно уменьшается в среднем до 1 л.

Как и многие лечебные диеты, диета № 7 имеет несколько рационов. Так, при тяжелом остром нефрите с выраженной азотемией больному назначают рацион 7а.
Рацион 7а предполагает резкое ограничение белков — включается безбел-ковый хлеб, сало, макароны, овощные супы. Диета бессолевая. Хлеб и хлебобу-лочные изделия обычной выпечки запрещаются, из рациона исключаются яйца. Овощи разрешаются в отварном, запеченном виде, в зависимости от сезона — фрукты, ягоды, соки, кисели. Количество жидкости зависит от объема выделяемой за предыдущие сутки мочи и не должно превышать его более чем на 300-350 мл. Прием пищи 5-6 раз в день. Чаще всего рацион назначается в условиях стационара.

При умеренной компенсации функциональной недостаточности почек, стихании острых процессов больного переводят на рацион 7б, в котором соль также исключается из пищи, но содержание белков увеличивается за счет животного белка. Количество свободной жидкости несколько возрастает, обычно до 1-1,5 литра в сутки. Разрешаются молоко, кисломолочные продукты и блюда из них, за исключением сыров, вегетарианские супы, отварное нежирное мясо в ограниченном количестве. Овощи и фрукты разрешаются во всех видах.

7

Во всех рационах диеты № 7 запрещаются острые, соленые, копченые продукты, колбасы, мясные и рыбные супы, икра, шоколад, какао, бобовые, репа, редис, редька, чеснок, инжир, курага, чернослив, минеральные воды, содержащие натрий, специи.

По рекомендации врача в пределах диеты № 7 назначаются разгрузочные дни — фруктовые, соковые, картофельные, яблочные, арбузные.

Показания:
— острый нефрит в период выздоровления;
— хронический нефрит вне обострения

Общая xapaктepистика:
— ограничение белков и хлорида натрия,
— исключение экстрактивных веществ

Химический состав и энергетическая ценность (суточный рацион):
— содержание белков – 80 г
— содержание жиров – 90-90-100 г
— содержание углеводов – 400-450 г
— энергетическая ценность – 2700-2900 ккал

Частота питания при диете №7 составляет 4-5 раз в день.

    Рекомендуемые продукты и блюда:
  • бессолевый хлеб;
  • любые вегетарианские супы;
  • нежирные сорта мяса, птицы, рыбы;
  • молочные продукты;
  • различные крупы, кapтoфeль и свежие овощи;
  • фрукты и ягоды, отвар шиповника
    Исключаемые продукты и блюда:
  • хлеб обычной выпечки;
  • мясные, рыбные и грибные бульоны;
  • жирные сорта мяса, рыбы, птицы;
  • колбасы, копчености, консервы, соленая рыба, сыры;
  • бобовые, лук, чеснок, щавель, грибы;
  • соленые, маринованные и квашеные свежие овощи;
  • шоколад, крепкий кoфe, какао.

Примерное меню диеты №7

Вариант №1

Завтрак — съедается яйцо всмятку с гречневой кашей и чаем.
Второй завтрак — можно съесть яблоки печеные.
Обед — вегетарианский борщ со сметаной, отварное мясо с жареным картофелем, компот из сухофруктов.
Полдник — состоит из отвара шиповника.
Ужин — можно съесть биточки морковно-яблочные запеченные с лапшевником с творогом и чаем.
Поздний ужин — стакан натурального йогурта.

Вариант №2

Завтрак — тыквенно-пшенная каша на молоке со сливочным маслом, паровой омлет из 2 перепелиных яиц, напиток из порошка корня цикория с сахаром.
Второй завтрак — запеченное яблоко с медом и корицей.
Обед — овощной суп на воде (цветная капуста, цуккини, картофель, морковь), порция макарон из твердых сортов пшеницы, отварная постная телятина (50 гр), винегрет без солений, кисель ягодный.
Полдник — фруктовое желе, напиток из шиповника.
Ужин — салат из свежей капусты и огурцов, заправленный льняным маслом, ломтик бессолевого хлеба с маслом, запеканка творожная с ягодным соусом или вареньем из клубники, стакан яблочно-сливового сока, разведенный чистой водой пополам.
Поздний ужин — галетное печенье (2 шт.), стакан натурального обезжиренного йогурта.

Вариант №3

Завтрак — молочная рисовая каша с маслом, ломтик несоленого хлеба, чай с сахаром и сгущенным молоком.
Второй завтрак — фруктовое пюре из сливы, банана и манго (или других свежих фруктов).
Обед — суп-пюре картофельный с брокколи и морковью, паровое суфле из филе минтая или хека, тушеные в сливочном соусе кабачки, тертая отварная свекла с тыквенным маслом, компот из чернослива и сушки.
Полдник — творог с ягодами, чай мате.
Ужин — вареники с творогом (использовать муку второго сорта), политые кефиром и сиропом из плодов шиповника, ромашковый чай с медом.
Поздний ужин — био-простокваша (стакан).

Внимание: Во время применения ЛЮБОЙ диеты внимательно следите за своим самочувствием. При малейших признаках ухудшения вашего здоровья и общего состояния, при появлении
головокружения, головных болей, болей в желудке или каких-либо других неприятных ощущениях, — немедленно «СЛЕЗАЙТЕ» с диеты и возвращайтесь к нормальному и привычному питанию.




Лечебный стол (диета) № 7 по Певзнеру: таблица продуктов и режим питания — рецепт как приготовить быстро и вкусно

Стол №7

Пока­за­ния:

  • ост­рый неф­рит в фазе выздоровления;
  • хро­ни­че­ский неф­рит вне обострения;
  • неф­ро­па­тия бере­мен­ных и дру­гие забо­ле­ва­ния, тре­бу­ю­щие бес­со­ле­вой диеты.

Режим пита­ния: 4–5 раз в день

Срок назна­че­ния: дли­тель­ный

Рекомендации по видам продуктов

Хлеб и выпечка

Реко­мен­до­вано

  • Хлеб без­бел­ко­вый
  • Белый пше­нич­ный отруб­ной хлеб без соли
  • Блин­чики, ола­дьи на дрож­жах и без соли

Первые блюда

Реко­мен­до­вано

  • Веге­та­ри­ан­ские с овощами
  • С саго
  • Без соли

Мясо

Реко­мен­до­вано

  • Нежир­ные говя­дина, теля­тина, кро­лик, курица, индейка отвар­ные или запе­чён­ные, слегка обжа­рен­ные после отва­ри­ва­ния, кус­ком или в руб­ле­ном виде (беф­стро­га­нов, паро­вые кот­леты, теф­тели, мяс­ной рулет)

Рыба

Реко­мен­до­вано

  • Рыба нежир­ная (судак, сереб­ри­стый хек, навага, треска, щука, сазан), отвар­ная кус­ком, руб­ле­ная, залив­ная после отваривания

Крупы и каши

Реко­мен­до­вано

  • Крупы и мака­роны ограниченно
  • Саго

Молочные продукты

Реко­мен­до­вано

  • Молоко нату­раль­ное, молоч­но­кис­лые напитки, тво­рог и тво­рож­ные блюда в огра­ни­чен­ном количестве

Овощи и зелень

Реко­мен­до­вано

  • Кар­то­фель
  • Мор­ковь
  • Свёкла
  • Цвет­ная капуста
  • Салат
  • Поми­доры
  • Огурцы
  • Пет­рушка
  • Укроп

Фрукты

Реко­мен­до­вано

  • Любые фрукты и ягоды, осо­бенно арбуз, дыня
  • Пюре, желе, муссы на крахмале

Сладости

Реко­мен­до­вано

  • Сахар, мёд
  • Варе­нье, джемы

Напитки

Реко­мен­до­вано

  • Слад­кий чай
  • Отвар шипов­ника
  • Чай с молоком
  • Фрук­тово-ягод­ные соки попо­лам с водой

Исклю­чить

Яйца

Реко­мен­до­вано

  • Омлет бел­ко­вый
  • Яйца в блюда, не более 1шт в день

Соусы и специи

Реко­мен­до­вано

  • Молоч­ные, томат­ные, без­бел­ко­вые соусы
  • Мари­над овощ­ной с томатом

Исклю­чить

  • Соусы на мяс­ных, гриб­ных, рыб­ных отварах

Жиры и масла

Реко­мен­до­вано

  • Любые, кроме тугоплавких

Исклю­чить

  • Туго­плав­кие жиры

Закуски

Реко­мен­до­вано

  • Сыр неост­рый
  • Вине­грет

Исклю­чить

  • Коп­чё­но­сти и соленья
  • Кон­сервы

Осо­бен­но­сти пита­ния: диета пол­но­цен­ная, прак­ти­че­ски не отли­ча­ется от пита­ния здо­ро­вого чело­века. Боль­ным реко­мен­дуют не зло­упо­треб­лять бел­ко­выми про­дук­тами (до 0,8–0,9 г/кг) и несколько огра­ни­чить соль (7–8 г/сут).

Стол № 7а

Пока­за­ния:

  • ост­рые и хро­ни­че­ские неф­риты в ста­дии обострения;
  • тер­ми­наль­ная ХПН.

Режим пита­ния: 5 раз в день

Срок назна­че­ния: несколько дней

Осо­бен­но­сти пита­ния: моди­фи­ка­ция основ­ной диеты с пол­ным исклю­че­нием соли, рез­ким огра­ни­че­нием жид­ко­сти и белка.

Стол № 7б

Пока­за­ния:

  • период вос­ста­нов­ле­ния после острого вос­па­ле­ния почек;
  • ХПН.

Режим пита­ния: 5 раз в день

Срок назна­че­ния: от несколь­ких дней до несколь­ких месяцев

Осо­бен­но­сти пита­ния: моди­фи­ка­ция основ­ной диеты с огра­ни­че­нием соли и белка, явля­ется пере­ход­ной от №7а к №7

Столы № 7в и № 7г

Назна­ча­ются лицам с выра­жен­ным неф­ро­ти­че­ским син­дро­мом и нахо­дя­щимся на гемо­ди­а­лизе соответственно.

Пред­став­ляют собой моди­фи­ка­цию основ­ной диеты с уве­ли­чен­ным содер­жа­нием белка.

Диета

MIND замедляет когнитивное снижение с возрастом

Деменция Альцгеймера. Авторская рукопись; Доступен в PMC 2016 SEP 1.

Опубликовано в окончательной редактированной форме AS:

PMCID: PMC4581900

NIHMSID: NIHMS693732

, SD, 1 , PH.D., 2 , PH.D. 1 , MD, 5 , ph.d., 3, 4, 6 , MD, 4, 6 и, MD 4, 6

Martha Clare Morris

1 Отделение внутренних болезней Медицинского центра Университета Раш

Christy C.Tangney

2 Отделение клинического питания Медицинского центра Университета Раш

Yamin Wang

1 Отделение внутренних болезней Медицинского центра Университета Раш

Frank M. Sacks

Harvard 3 9001 Департамент питания Департамент общественного здравоохранения

Lisa L Barnes

3 Отделение поведенческих наук, Медицинский центр Университета Раш

4 Отделение неврологических наук, Медицинский центр Университета Раш

6 Медицинский центр Университета Раш, Альц

Дэвид А.

Беннетт

4 Отделение неврологии, Медицинский центр Университета Раш

6 Центр болезни Альцгеймера, Медицинский центр Университета Раш

Нилум Т.Aggarwal

4 Отделение неврологии, Медицинский центр Университета Раш

6 Центр болезни Альцгеймера, Медицинский центр Университета Раш

1 Отделение внутренних болезней, Медицинский центр Университета Раш

3 9 0012 3

3 Клиническое питание, Медицинский центр Университета Раш

3 Отделение поведенческих наук, Медицинский центр Университета Раш

4 Отделение неврологических наук, Медицинский центр Университета Раш

5 Департамент питания, Гарвардская школа общественного здравоохранения3 9000

6 Раш Центр болезни Альцгеймера, Медицинский центр Университета Раш

Автор, ответственный за переписку: Марта Клэр Моррис, д.м.н.D., Медицинский центр Университета Раш, Профессиональное офисное здание, 1645 W. Jackson, Ste 675, Chicago, Il 60612

Окончательная отредактированная версия этой статьи доступна по адресу Alzheimers Dement См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Исходная информация

Было показано, что средиземноморская диета и диета DASH замедляют снижение когнитивных функций, однако ни одна из диет не упоминается в литературе по питанию для профилактики деменции.

Методы

Мы разработали оценку диеты MIND, которая специально фиксирует диетические компоненты, обладающие нейропротекторным действием, и соотносят их с изменением когнитивных функций в среднем на 4 балла.7 лет среди 960 участников проекта «Память и старение».

Результаты

В скорректированных смешанных моделях показатель MIND был положительно связан с более медленным снижением общего когнитивного показателя (β=0,0092; p<0,0001) и с каждым из 5 когнитивных доменов. Разница в темпах снижения для того, чтобы быть в верхнем тертиле баллов диеты MIND по сравнению с самым низким, была эквивалентна тому, чтобы быть на 7,5 лет моложе в возрасте.

Заключение

Результаты исследования показывают, что диета MIND существенно замедляет ухудшение когнитивных функций с возрастом.Повторение этих результатов в исследовании диетического вмешательства потребуется для подтверждения его значимости для здоровья мозга.

Ключевые слова: когнитивные функции, снижение когнитивных функций, питание, диета, эпидемиологическое исследование, старение отличительной чертой деменции, является приоритетом общественного здравоохранения. Подсчитано, что отсрочка начала заболевания всего на 5 лет снизит стоимость и распространенность наполовину. 2 Диетические вмешательства потенциально могут быть эффективными профилактическими стратегиями. В двух рандомизированных исследованиях культурно-ориентированной средиземноморской диеты 3 и диеты DASH (диетический подход к систолической гипертензии) 4 , снижающей артериальное давление, наблюдались защитные эффекты в отношении снижения когнитивных функций. 5;6 Мы разработали новую диету, предназначенную для защиты мозга, под названием MIND ( M эдитерранин-DASH диета I интервенция для N евродегенеративная D элэй).Диета разработана по образцу средиземноморской диеты и диеты DASH, но с модификациями, основанными на наиболее убедительных открытиях в области диеты и деменции. Например, в ряде проспективных исследований 7–10 наблюдалось более медленное снижение когнитивных способностей при высоком потреблении овощей, а в двух исследованиях в США наибольшую защиту давали зеленые листовые овощи. 7;8 Кроме того, все эти исследования не обнаружили связи общего потребления фруктов со снижением когнитивных функций.Тем не менее, модели на животных 11 и одно крупное проспективное когортное исследование 12 показывают, что по крайней мере один конкретный вид фруктов — ягод — может защитить мозг от потери когнитивных функций. Таким образом, одним из уникальных компонентов оценки диеты MIND является то, что она определяет потребление зеленых листовых овощей и ягод, но не оценивает другие виды фруктов. В этом исследовании мы связали оценку диеты MIND со снижением когнитивных функций в рамках проекта «Память и старение» (MAP) и сравнили предполагаемые эффекты с эффектами средиземноморской диеты и диеты DASH, модели питания, о которых мы ранее сообщали, защищали от снижения когнитивных функций среди MAP. участников исследования. 13

МЕТОДЫ

Исследуемая группа

Аналитическая выборка взята из проекта Rush Memory and Aging Project (MAP) — исследования жителей более 40 пенсионных сообществ и старших жилых домов в районе Чикаго. Детали исследования MAP были опубликованы ранее. 14 Вкратце, продолжающееся открытое когортное исследование началось в 1997 г. и включает ежегодные клинические неврологические обследования. При зачислении участники не страдают известной деменцией 15;16 и соглашаются на ежегодное клиническое обследование и донорство органов после смерти. Мы исключили лиц с деменцией на основании принятых клинических критериев, как описано ранее. 15,16 Участники, отвечающие критериям легкого когнитивного нарушения 17 (n=220), не исключались, за исключением вторичного анализа. С февраля 2004 г. по 2013 г. участникам исследования MAP было предложено заполнить анкеты по частоте приема пищи во время их ежегодных клинических оценок. За этот период в исследовании MAP приняли участие в общей сложности 1545 пожилых людей, 90 умерли и 149 выбыли из исследования до начала исследования диеты, в результате чего 1306 участников имели право на участие в этих анализах.Из них 1068 заполнили диетические анкеты, из которых 960 выжили и прошли как минимум две когнитивные оценки для анализа изменений. Аналитическая выборка состояла из 95% белых и 98,5% нелатиноамериканцев. Институциональный наблюдательный совет Медицинского центра Университета Раш одобрил исследование, и все участники дали письменное информированное согласие.

Когнитивные тесты

Ежегодно каждый участник проходил структурированное клиническое обследование, включая когнитивное тестирование. Техники, обученные и сертифицированные в соответствии со стандартными методами нейропсихологического тестирования, провели 21 тест, 19 из которых обобщали познание в пяти когнитивных областях (эпизодическая память, рабочая память, семантическая память, зрительно-пространственные способности и скорость восприятия), как описано ранее. 18 Составные баллы были рассчитаны для каждой когнитивной области и для общей оценки всех 19 тестов. Необработанные оценки для каждого теста были стандартизированы с использованием среднего значения и стандартного отклонения от исходных оценок популяции, а стандартизированные оценки усреднены. Количество ежегодных когнитивных оценок, проанализированных для участников, варьировалось от 2 до 10, при этом 52% участников выборки имели 5 или более когнитивных оценок.

Оценка диеты

FFQ собирались при каждой ежегодной клинической оценке.Для этих проспективных анализов предполагаемого влияния диеты на когнитивные изменения мы использовали первый полученный FFQ, чтобы связать оценки диеты с когнитивными изменениями с этого момента. Продольный анализ изменения оценки диеты MIND с использованием всех доступных FFQ в линейной смешанной модели показал очень небольшое, но статистически значимое снижение оценки MIND на -0,026 (p = 0,02) по сравнению с оценкой диеты MIND перехвата 7,37.

Оценки диеты были рассчитаны на основе ответов на модифицированный Гарвардский полуколичественный вопросник частоты приема пищи (FFQ), который был утвержден для использования у пожилых жителей Чикаго. 19 FFQ устанавливает обычную частоту потребления 144 продуктов питания за предыдущие 12 месяцев. Для некоторых продуктов питания использовались натуральные размеры порций (например, 1 банан) для определения размеров порций, а также уровня калорий и питательных веществ. Размеры порций других продуктов питания были основаны на средних размерах порций в зависимости от пола, о которых сообщали самые старые мужчины и женщины, участвовавшие в национальных опросах.

Оценка диеты MIND

Оценка диеты MIND была разработана в три этапа: 1) определение диетических компонентов средиземноморской диеты и диеты DASH, включая продукты и питательные вещества, которые, согласно подробным обзорам литературы, важны для возникновения деменции и снижения когнитивных функций. , 20–22 2) выбор пунктов FFQ, которые имели отношение к каждому компоненту диеты MIND, и 3) определение ежедневных порций, которые будут присвоены баллам компонентов, на основе опубликованных исследований диеты и деменции.Среди компонентов диеты MIND 10 групп полезных для мозга продуктов (зеленые листовые овощи, другие овощи, орехи, ягоды, бобы, цельнозерновые продукты, морепродукты, птица, оливковое масло и вино) и 5 ​​групп нездоровых продуктов (красное мясо, сливочное масло и маргарин). , сыр, выпечка и сладости, а также жареное/фаст-фуд). Потребление оливкового масла оценивалось в 1 балл, если участник определял его как основное масло, обычно используемое дома, и 0 баллов в противном случае. Для всех других компонентов оценки диеты мы суммировали частоту потребления каждой порции пищевого продукта, связанной с этим компонентом, а затем присваивали оценку соответствия 0, 0.5 или 1. () Общая оценка диеты MIND была рассчитана путем суммирования всех 15 оценок компонентов.

Таблица 1 9003

Таблица 1

разум Диета Компонент порции и оценки

7 зеленые листовые овощи A 9 Другие овощи B C <1 Сервировка / WK 1 <1 еда / WK F 9 3
0 0 0.5 1
≤2 порции / WK > 2 до <6 / WK ≥6 порций / WK
<5 Обслуживание / WK 5 — <7 WK ≥1 Сервирование / День
Ягоды C 1 / WK ≥2 порции / WK
Орехи <1 / MO 1 / MO — <5 / WK ≥5 порций / WK
Оливковое масло не первичный масло первичное масло используемое
масло, маргарин > 2 т / д <1 т /d
Чи SE 7+ порций / WK 1-6 / WK 1-6 / WK <1 сервировка / WK
Все зерна <1 сервировка / D 1-2 / D ≥3 порций / D
Рыба (не жареная) D редко 1-3 / MO ≥1 Питание / WK
Beans E 1-3 / нем > 3 Питания / WK
птица (не жареный) F <1 еда / WK 1 / WK ≥2 Питание / WK
Красное мясо и продукты г 7+ приемов пищи в неделю 4–6 раз в неделю < 4 приемов пищи в неделю
Жареные продукты быстрого приготовления ч 4+ раза в неделю 0 9–2/нед. нед.
Выпечка и сладости i 7+ порций/нед. 5-6 порций/нед. <5 порций/нед.
Вино > 1 стекло / д или никогда 1 / mo — 6 / wk 1 стекло / д
Общий балл 15

Dash и Средиземное море Баллы диеты

Мы использовали оценку диеты DASH в исследовании ENCORE 23 , в котором 10 пищевых компонентов получили оценку 0, 0 каждый. 5 или 1 и суммируются для получения общего балла от 0 (самый низкий) до 10 (самый высокий) соответствия диете. Оценка средиземноморской диеты была описана Panagiotakos et al. 3 , который включает 11 пищевых компонентов, каждый из которых имеет от 0 до 5 баллов, которые суммируются для получения общего балла в диапазоне от 0 до 55 (наивысшая диетическая согласованность). Мы использовали количество порций, характерное для традиционной греческой средиземноморской диеты 3 , чтобы оценить соответствие, в отличие от использования медианных порций в зависимости от пола среди населения, используемых в других исследованиях, чтобы метрика оценки соответствовала фактической средиземноморской диете.

Ковариаты

Общее потребление энергии было рассчитано на основе ответов частоты потребления пищевых продуктов FFQ. Недиетические переменные были получены из структурированных вопросов интервью и измерений при ежегодных клинических оценках участников. Возраст (в годах) рассчитывался на основе даты рождения, которую они сообщили сами, и даты первой когнитивной оценки в этом анализе. Образование было основано на самоотчетах о годах регулярного школьного обучения. Генотипирование аполипопротеина Е проводили с использованием высокопроизводительного секвенирования, как описано ранее. 24 История курения была разделена на категории никогда не куривших, бывших и курящих в настоящее время. Все остальные ковариаты были основаны на данных, собранных во время каждой когнитивной оценки, и были смоделированы как изменяющиеся во времени ковариаты для представления обновленной информации из предыдущих оценок участников. Переменная частоты участия в когнитивно-стимулирующих действиях рассчитывалась как средняя оценка частоты, основанная на 5-балльной шкале, различных видов деятельности (например, чтение, игры, написание писем, посещение библиотеки). 25 Количество часов физической активности в неделю рассчитывалось на основе суммы минут, о которых сообщают сами пациенты, потраченных за предыдущие две недели на пять видов деятельности (ходьба для упражнений, работа во дворе, гимнастика, езда на велосипеде и упражнения в воде). 26 Количество депрессивных симптомов оценивалось с помощью модифицированной 10-пунктовой версии шкалы депрессии Центра эпидемиологических исследований 27 , которая была связана с возникшей деменцией. Индекс массы тела (вес в кг/рост в м 2 ) рассчитывали на основе измеренных веса и роста и моделировали как две индикаторные переменные: ИМТ≤20 и ИМТ ≥30.Артериальная гипертензия в анамнезе определялась по самостоятельным медицинским диагнозам, измеренному артериальному давлению (среднее из 2 измерений ≥160 мм рт.ст. систолическое или ≥90 мм рт.ст. диастолическое) или текущему использованию противогипертензивных препаратов. Инфаркт миокарда в анамнезе был основан на самосообщении медицинского диагноза или на зарегистрированном интервьюером применении сердечных гликозидов (например, ланоксина, дигитоксина). Диабет в анамнезе определялся по самосообщению о медицинском диагнозе или текущем использовании лекарств. Использование лекарств основывалось на осмотре интервьюером. Клинический диагноз инсульта был основан на обзоре клиницистом истории болезни, неврологическом обследовании и истории когнитивного тестирования. 28

Статистические методы

Мы использовали отдельные линейные смешанные модели со случайными эффектами в SAS©, чтобы изучить взаимосвязь оценки диеты MIND с изменением глобальной когнитивной оценки и оценки каждой когнитивной области. Базовая скорректированная модель включала в себя условия для возраста, пола, образования, APOE-ε4, истории курения, физической активности, участия в когнитивной деятельности, общего потребления энергии, оценки диеты MIND, переменной времени и мультипликативных условий между временем и каждой моделью. ковариат, причем последний оказывает ковариантный эффект на снижение когнитивных функций.Для всех анализов мы исследовали как линейные (оценка диеты MIND, смоделированная как непрерывный член), так и нелинейные ассоциации (оценка диеты MIND, смоделированная в тертилях) с когнитивными показателями. Поскольку результаты исследования были идентичны для двух наборов моделей, мы приводим оценки эффекта для непрерывного линейного члена в таблицах и тексте, а тертильные оценки — в . Нестатические ковариаты (например, когнитивная и физическая активность, ИМТ, симптомы депрессии и сердечно-сосудистые заболевания) моделировались как изменяющиеся во времени, за исключением случаев, когда они анализировались как модификаторы потенциального эффекта, и в этом случае моделировалась только базовая мера для этой ковариаты.Тесты на статистическое взаимодействие модификаторов потенциального эффекта были рассчитаны в модели с поправкой на базис путем моделирования 2- и 3-факторных мультипликативных условий между оценкой диеты MIND, временем и модификатором эффекта с использованием 3-факторного мультипликативного теста для набора взаимодействий. при р≤0,05. Мы сравнили относительное влияние показателей диеты MIND, средиземноморской и DASH на снижение когнитивных функций путем вычисления стандартизированных коэффициентов β (от β до 4 знаков после запятой/стандартная ошибка) для каждой оценки диеты на основе оценок параметров базовой модели. Затем мы выполнили формальные статистические тесты, используя версию 29 Менга и др. Процедуры Хотеллинга 30 для сравнения двух независимых коэффициентов корреляции, в данном случае корреляций между показателями диеты и когнитивными изменениями по сравнению с базовой моделью. Чтобы дать оценку разницы в возрасте, эквивалентной разнице в темпах снижения для 3-й и 1-й тертилей оценки диеты MIND, мы рассчитали отношение бета-коэффициентов [β (время * возраст) / β (время * 3-й тертиль). оценка MIND) в модели с базовой поправкой.

Темпы изменения общей когнитивной оценки за 10 лет для участников MAP с диетой MIND. Наивысшая терциль баллов (- — -; медиана 9,5, диапазон 8,5–12,5), вторая терциль баллов (…; медиана 7,5, диапазон 7,0–8,0) и самый низкий терциль баллов (; медиана 6, диапазон 2,5–6,5). Темпы изменений были основаны на смешанной модели, в которой балльная оценка диеты MIND была смоделирована как две индикаторные переменные для терциля 2 и тертиля 3 (тертиль 1, референт) и скорректирована с учетом возраста, пола, образования, курения, физической активности, участия в когнитивно-стимулирующих мероприятиях. деятельность и общее потребление энергии.Для терциля 3: β = 0,0366, стандартная ошибка = 0,0101, p = 0,003 и для тертиля 2: β = 0,0243, стандартная ошибка = 0,0099, p = 0,01.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Аналитическая выборка в среднем составляла 81,4 (± 7,2) года, в основном женщины (75%), со средним уровнем образования 14,9 (±2,9) года, и была демографически сопоставима со всей когортой MAP. 1545 участников (средний возраст 80,1 года, 73% женщины, средний уровень образования 14,4 года). Вычисленные баллы MIND на основе данных о частоте приема пищи участниками исследования MAP составили в среднем 7.4 (диапазон: 2,5–12,5). Показатели диеты MIND положительно коррелировали с показателями как средиземноморской (r = 0,62), так и DASH (r = 0,50) диеты. Участники MAP с самыми высокими показателями диеты MIND, как правило, имели более благоприятный профиль риска для сохранения когнитивных способностей, включая высшее образование, более активное участие в когнитивной и физической активности и более низкую распространенность сердечно-сосудистых заболеваний. ()

Таблица 2

Базовые характеристики * Анализируемая карта Участники в соответствии с Tertile Mind Diet Place

Характеристика Ум на счет диеты Tertile N Tertile 1 Тертиль 2 Тертиль 3 Возраст, средний возраст 960 81.9 81.7 802 805 902 Мужчины 960 28 26 26 23 823 22 26 21 Образование, среднее количество лет 960 14. 3 15.1 15,6 15.6 9 959 959 3 959 3.1 3.2 3.4 Общее потребление энергии, средний KCAL 960 1665 1788 1788 1794 1794 Курение, Процент никогда 960 40 38 42 Экономическая активность, среднее время / неделя 958 2. 5 3.4 3.4 4.3 43 Депрессивные симптомы, среднее число 959 1,4 0,9 0,9 927 927 27,5 27,1 Гипертония, процент 954 79 79 76 72 диабет, процент 960 24 20 17 9 17 9 История сердечных заболеваний, процентов 959 18 12 12 18 История клинической инсульты, процент 870 11 7 9

Общая ставка изменений в когнитивном баллении было снижением 0. 08 стандартизированных балловых единиц (SU) в год. В смешанных моделях, скорректированных по возрасту, полу, образованию, общему потреблению энергии APOE-ε4, курению в анамнезе, физической активности и участию в когнитивной деятельности, оценка диеты MIND была положительно и статистически значимо связана с более медленной скоростью снижения когнитивных функций. () По сравнению со скоростью снижения участников с самой низкой терцилью баллов, скорость для участников с самой высокой терцилью была значительно ниже. () Разница в ставках была эквивалентна 7.на 5 лет моложе. Оценка диеты MIND была статистически значимо связана с каждой когнитивной областью, особенно с эпизодической памятью, семантической памятью и скоростью восприятия. ()

Таблица 3

Расчетное влияние (β) * оценки диеты MIND на скорость изменения общей когнитивной оценки и изменения в пяти когнитивных областях среди участников MAP в среднем за 4,7 года наблюдения в скорректированных * Смешанные модели

C 6 6 D

6 E 7 + *

6

6

6

6

6 7

C
Познание Memory Memory Организация Speed ​​ Memory
N ** 960 949 945 932 934 957
β 0. 0090 0,0079 0,0069 0,0057 0,0088 0,0049
Стандартная ошибка (0,0023) (0,0027) (0,0026) (0,0025) (0,0024) (0.0024)
Р-значение 0,0001 0,003 0,007 0,02 0,0002 0,04
Базовая † п ** 818 818 808 804 793 793 794 816 816
β 0. 0095 0.0080 0.0105 0.0105 0.0077 0.0077 0.0050
(0,0023) (0,0023) (0,0028) (0,0027) (0.0025) (0,0024) (0.0024)
Р-значение <0,0001 0,004 0,0001 0,002 0,0003 0,04
Basic +
Cardiovousular
Условия ± N ** 860 850 846 835 836 836 858
β 0. 0106, +0,0090 0,0113 0,0077 0,0097 0,0060
Стандартная ошибка (0,0023) (0,0028) (0,0027) (0,0025) (0,0023) . сердечно-сосудистых заболеваний и факторов риска 31–34 , что повышает вероятность того, что связь диеты MIND со снижением когнитивных функций может быть связана с ее влиянием на сердечно-сосудистые заболевания.Чтобы исследовать потенциальное опосредование этими факторами, мы повторно проанализировали базовую модель для глобальной когнитивной оценки и оценки каждой когнитивной области с включением терминов для гипертонии, инсульта, инфаркта миокарда и диабета, однако оценки эффекта не изменились. ()

Депрессия и тяжесть имеют сложные отношения с деменцией; они известны как как факторы риска (депрессия, ожирение), так и как исходы болезни (депрессивные симптомы, потеря веса). Оба фактора также зависят от качества питания.Поэтому мы исследовали в базовой модели, какое влияние может иметь дополнительный контроль этих переменных на наблюдаемую связь между оценкой диеты MIND и снижением когнитивных функций, но эти корректировки также не изменили результаты ни для одного из когнитивных показателей (например, для глобальной когнитивной функции). β=0,00922, SE=0,0022, p<0,0001).

Мы также исследовали потенциальные изменения предполагаемого влияния оценки диеты MIND на снижение когнитивных функций в зависимости от возраста, пола, APOE-ε4, образования, физической активности, низкого веса (ИМТ≤20), ожирения (ИМТ≥30) и каждого сердечно-сосудистых заболеваний (гипертония, инфаркт миокарда, инсульт, сахарный диабет).Однако не было статистических доказательств того, что влияние диеты на глобальные или индивидуальные показатели когнитивных функций различалось в зависимости от уровня или наличия любого из этих факторов риска. (Данные не показаны)

Чтобы выяснить, может ли наблюдаемая связь между диетой MIND и снижением когнитивных функций быть связана с влиянием деменции на пищевое поведение или на точность отчетов, мы повторно проанализировали данные после исключения 220 участников, у которых были легкие когнитивные нарушения на исходном уровне; результирующая скорость снижения для более высокого балла диеты MIND (β = 0.0104, p<0,00001) был еще более защитным, на 9,5%, по сравнению со всей выборкой (β=0,0095).

Мы также исследовали потенциальное влияние диетических изменений с течением времени на наблюдаемую связь исходного балла диеты MIND с когнитивными изменениями. Мы повторно проанализировали данные после исключения 144 участников, чьи показатели диеты MIND либо улучшились (верхние 10%), либо снизились (нижние 10%) за период исследования. Защитные оценки влияния оценки диеты MIND на изменение общей когнитивной оценки значительно увеличились (β = 0.0120, p<0,00001) в базовой модели. Предполагаемое влияние диеты MIND на отдельные когнитивные области также увеличилось на 30–78%, за исключением зрительно-пространственных способностей, которые практически не изменились (β = 0,0072, p = 0,02).

В предыдущем исследовании участников MAP мы наблюдали защитную связь показателей диеты MedDiet и DASH со снижением когнитивных функций. Сравнение этих компонентов диеты и оценок представлено в электронной таблице 1. Мы проанализировали данные для этих двух оценок диеты в отдельных базовых моделях глобальных когнитивных оценок и сравнили стандартизированные коэффициенты регрессии для всех трех оценок диеты.Оценка диеты MIND была более предсказуемой для снижения когнитивных функций, чем любая из других оценок диеты; стандартизированные коэффициенты β расчетных эффектов диеты составили 4,39 для MIND, 2,46 для MedDiet и 2,60 для DASH. Корреляция между оценкой MIND и когнитивными изменениями была статистически значимо выше по сравнению с MedDiet (p = 0,02) или DASH (p = 0,03).

ОБСУЖДЕНИЕ

В этом исследовании пожилых людей на уровне сообщества мы исследовали связь рациона питания с изменением когнитивной функции с использованием предварительно установленной оценки состава рациона (MIND), основанной на пищевых продуктах и ​​питательных веществах, которые, как было доказано, защищают от деменции. .Более высокая оценка диеты MIND была связана с более медленным снижением когнитивных способностей. Снижение скорости для лиц с самым высоким терцилем оценки диеты по сравнению с самым низким терцилем было эквивалентно тому, что они были на 7,5 лет моложе по возрасту. Сильная ассоциация диеты MIND наблюдалась с глобальным когнитивным показателем, а также с каждым из пяти когнитивных доменов. Сила предполагаемого эффекта практически не изменилась после статистического контроля многих важных искажающих факторов, включая физическую активность и образование, а также при исключении лиц с самыми низкими исходными когнитивными показателями.

Диета MIND была основана на пищевых компонентах средиземноморской диеты и диеты DASH, включая упор на натуральные растительные продукты и ограниченное потребление продуктов животного происхождения и продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров. Тем не менее, диета MIND однозначно определяет потребление ягод и зеленых листовых овощей и не определяет высокое потребление фруктов (как DASH, так и средиземноморские), высокое потребление молочных продуктов (DASH), высокое потребление картофеля или более 1 рыбной муки в неделю (средиземноморская). Модификации MIND выделяют продукты и питательные вещества, которые, согласно научной литературе, связаны с профилактикой деменции. 21;36;37 Ряд проспективных когортных исследований показал, что более высокое потребление овощей было связано с более медленным снижением когнитивных функций 7–10 , причем наиболее тесная связь наблюдалась для зеленых листовых овощей. 7;8 Зеленые листовые овощи являются источником фолиевой кислоты, витамина Е, каротиноидов и флавоноидов, питательных веществ, которые связаны с более низким риском деменции и снижения когнитивных функций. Существует обширная литература, демонстрирующая нейропротекцию мозга витамином Е, богатыми источниками которого являются растительные масла, орехи и цельные зерна. 21 Употребление в пищу ягод улучшало память и обучаемость на животных моделях 11 и замедляло снижение когнитивных функций в исследовании здоровья медсестер. 12 Однако проспективные эпидемиологические исследования снижения когнитивных функций или деменции не выявили защитного эффекта от потребления фруктов в целом. 7–10 Доказано, что эти пищевые компоненты защищают мозг благодаря своим антиоксидантным и противовоспалительным свойствам (витамин Е), 38;39 и ингибированию отложения β-амилоида (витамин Е, фолиевая кислота, флавоноиды, каротиноиды) 39–43 и нейротоксическая смерть (витамин Е, флавоноиды). 44 Исследования потребления рыбы выявили более низкий риск развития деменции при употреблении всего 1 рыбной муки в неделю без каких-либо дополнительных преимуществ при более высоких порциях в неделю. 45–47 Таким образом, наивысший возможный балл по этому компоненту оценки диеты MIND приписывается одной или нескольким порциям в неделю. Средиземноморская диета, дополненная либо орехами, либо оливковым маслом первого отжима, была эффективна в поддержании более высоких когнитивных показателей по сравнению с диетой с низким содержанием жиров в дополнительном исследовании PREDIMED, 6 , рандомизированном исследовании, предназначенном для проверки влияния диеты на сердечно-сосудистые исходы среди Испанцы с высоким сердечно-сосудистым риском. Компоненты диеты MIND, направленные на ограничение потребления нездоровой пищи для мозга, нацелены на продукты, которые способствуют потреблению насыщенных жиров и трансжиров, такие как красное мясо и мясные продукты, масло и маргарин, цельножирный сыр, выпечка и сладости, а также жареные продукты/фаст-фуд. . Состав жиров с высоким содержанием насыщенных и трансжиров и низким содержанием полиненасыщенных и мононенасыщенных жиров приводит к дисфункции гематоэнцефалического барьера и повышенной агрегации Aβ. 22 Рыба является богатым источником длинноцепочечных омега-3 жирных кислот, которые, как было показано, уменьшают образование Aβ и окислительное повреждение, а также увеличивают синаптические белки и плотность дендритных шипов. 48;49

Результаты исследования поддерживаются рядом сильных сторон, включая проспективный дизайн исследования с последующим наблюдением в течение 10 лет, ежегодную оценку когнитивных функций с использованием набора стандартизированных тестов, всестороннюю оценку диеты с использованием утвержденный вопросник и статистический контроль важных искажающих факторов. Еще одним важным преимуществом является то, что оценка диеты MIND была разработана на основе обширных обзоров исследований, касающихся диеты и функции мозга. 20–22;36 Ни одно из исследований, включенных в эти обзоры, не проводилось в когорте исследования MAP. Тот факт, что пищевые компоненты были выбраны независимо от наилучшего статистического прогноза исхода в популяции исследования MAP, придает обоснованность диете MIND как профилактической мере снижения когнитивных функций с возрастом.

Ограничением исследования является то, что в вопроснике по питанию было мало вопросов для измерения некоторых пищевых компонентов и ограниченная информация о частоте потребления.Например, по одному элементу содержалась информация о потреблении орехов, ягод (клубники), бобов и оливкового масла. Однако эта неточность в измерении балла MIND может привести к недооценке влияния диеты на снижение когнитивных функций. Другим ограничением является самоотчет о диете, который, как предполагают некоторые исследования, может привести к предвзятому отчету у взрослых 50 с избыточным весом и 51 с когнитивными нарушениями. Обеспокоенность тем, что предвзятые отчеты о диете могут объяснить результаты, смягчается тем фактом, что статистический контроль таких факторов, как ожирение, образование, возраст и физическая активность, не повлиял на расчетный эффект диеты MIND, и связь оставалась сильной в анализах, в которых не учитывались участники с MCI и чьи показатели диеты изменились за период исследования.Кроме того, мы не наблюдали изменений в эффекте в зависимости от уровня этих потенциальных искажающих факторов.

Основным ограничением исследования является то, что оно носит наблюдательный характер, и поэтому его результаты нельзя интерпретировать как причинно-следственную связь. Повторение результатов других когортных исследований важно для подтверждения связи, однако для установления причинно-следственной связи между диетой и профилактикой снижения когнитивных функций необходимо исследование диетического вмешательства. Кроме того, результаты были основаны на старой, в основном неиспаноязычной, белой исследуемой популяции и не могут быть распространены на более молодое население или другие расовые/этнические группы.

Диета MIND представляет собой усовершенствование широко изученных сердечно-сосудистых диет, средиземноморской диеты и диеты DASH с модификациями, основанными на научной литературе, касающейся питания и мозга. Эта литература недостаточно разработана, и поэтому можно ожидать модификации оценки диеты MIND по мере достижения новых научных достижений.

Систематический обзор

Мы провели обширный обзор литературы о питании, нейродегенеративных заболеваниях и ухудшении когнитивных функций, чтобы разработать здоровую для мозга диету под названием MIND.Обзоры включали модели животных, проспективные эпидемиологические исследования и рандомизированные испытания питательных веществ, отдельных пищевых продуктов и целых рационов.

Интерпретация

Диета MIND основана на ранее протестированных диетах, особенно на средиземноморской диете и диете DASH, для предотвращения исходов деменции за счет включения определенных продуктов и уровней потребления, которые отражают текущий уровень знаний в этой области.

Направления будущего

В текущем исследовании диета MIND была тесно связана с более медленным снижением когнитивных функций и имела более выраженный предполагаемый эффект, чем средиземноморская диета или диета DASH.Будущие исследования должны оценить и подтвердить превентивную связь диеты MIND с когнитивными изменениями в других группах населения. По мере развития этой области диетические компоненты MIND следует модифицировать, чтобы отражать новые знания о питании и мозге.

Благодарности

Исследование финансировалось за счет грантов (R01AG031553 и R01AG17917) Национального института старения.

Сноски

Отказ от ответственности издателя: Это PDF-файл неотредактированной рукописи, которая была принята к публикации.В качестве услуги нашим клиентам мы предоставляем эту раннюю версию рукописи. Рукопись будет подвергнута редактированию, набору текста и рецензированию полученного доказательства, прежде чем она будет опубликована в ее окончательной цитируемой форме. Обратите внимание, что в процессе производства могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержание, и все правовые оговорки, применимые к журналу, относятся к нему.

Потенциальные конфликты интересов

Авторы не имеют соответствующей информации о потенциальных конфликтах интересов.

Список литературы

1. Болезнь Альцгеймера, 2013 г. Факты и цифры. 2. Том. 9. Ассоциация Альцгеймера; 2013. [Google Академия]2. Изменение траектории болезни Альцгеймера: как лечение к 2025 году спасает жизни и деньги. Ассоциация Альцгеймера; 2015. [Google Академия]3. Panagiotakos DB, Pitsavos C, Arvaniti F, Stefanadis C. Приверженность средиземноморской схеме питания предсказывает распространенность гипертонии, гиперхолестеринемии, диабета и ожирения среди здоровых взрослых; точность шкалы MedDietScore.Пред. мед. 2007; 44: 335–340. [PubMed] [Google Scholar]4. Сакс Ф.М., Аппель Л.Дж., Мур Т.Дж. и др. Диетический подход к профилактике гипертонии: обзор исследования диетических подходов к остановке гипертонии (DASH). Клин Кардиол. 1999;22:III6–III10. [PubMed] [Google Scholar]5. Смит П.Дж., Блюменталь Дж.А., Бабяк М.А. и соавт. Влияние диетических подходов к остановке гипертонии, диеты, физических упражнений и ограничения калорий на нейрокогнитивные функции у взрослых с избыточным весом и высоким кровяным давлением. Гипертония. 2010;55:1331–1338.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]6. Martinez-Lapiscina EH, Clavero P, Toledo E, et al. Средиземноморская диета улучшает когнитивные функции: рандомизированное исследование PREDIMED-NAVARRA. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 2013;84:1318–1325. [PubMed] [Google Scholar]7. Моррис М.К., Эванс Д.А., Тангни К.С., Бьениас Д.Л., Уилсон Р.С. Связь потребления овощей и фруктов с возрастными когнитивными изменениями. Неврология. 2006; 67: 1370–1376. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8. Канг Дж. Х., Ашерио А., Гродштейн Ф.Потребление фруктов и овощей и снижение когнитивных функций у стареющих женщин. Энн Нейрол. 2005; 57: 713–720. [PubMed] [Google Scholar]9. Нойенс А.С., Буэно-де-Мескита Х.Б., ван Бокстель М.П., ​​ван Гелдер Б.М., Верхаген Х., Вершурен В.М. Потребление фруктов и овощей и снижение когнитивных функций у мужчин и женщин среднего возраста: когортное исследование Дутинхема. Бр Дж Нутр. 2011; 106: 752–761. [PubMed] [Google Scholar] 10. Чен Х, Хуан И, Ченг ХГ. Меньшее потребление овощей и бобовых связано со снижением когнитивных функций среди неграмотных пожилых китайцев: 3-летнее когортное исследование.J Nutr Здоровье Старение. 2012; 16: 549–552. [PubMed] [Google Scholar] 11. Уиллис Л.М., Шукитт-Хейл Б., Джозеф Дж.А. Последние достижения в области ягодных добавок и возрастного снижения когнитивных функций. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2009; 12:91–94. [PubMed] [Google Scholar] 12. Devore EE, Kang JH, Breteler MM, Grodstein F. Диетическое потребление ягод и флавоноидов в связи со снижением когнитивных функций. Энн Нейрол. 2012;72:135–143. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]13. Tangney CC, Li H, Wang Y и др. Связь DASH- и средиземноморской диеты со снижением когнитивных функций у пожилых людей.Неврология. 2014;83:1410–1416. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]14. Беннетт Д.А., Шнайдер Дж.А., Бухман А.С., Барнс Л.Л., Бойл П.А., Уилсон Р.С. Обзор и результаты проекта «Быстрая память и старение». Curr Alzheimer Res. 2012; 9: 646–663. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]15. МакКханн Г., Драхман Д., Фолштейн М., Кацман Р., Прайс Д., Стадлан Э.М. Клинический диагноз болезни Альцгеймера: отчет рабочей группы NINCDS-ADRDA под эгидой Целевой группы Министерства здравоохранения и социальных служб по болезни Альцгеймера.Неврология. 1984; 34: 939–944. [PubMed] [Google Scholar] 16. Беннетт Д.А., Шнайдер Дж.А., Аггарвал Н.Т. и соавт. Правила принятия решений, которыми руководствуются при постановке клинического диагноза болезни Альцгеймера в двух когортных исследованиях по месту жительства, по сравнению со стандартной практикой в ​​когортном исследовании на базе клиники. Нейроэпидемиология. 2006; 27: 169–176. [PubMed] [Google Scholar] 17. Беннетт Д.А., Уилсон Р.С., Шнайдер Дж.А. и соавт. Естественная история легких когнитивных нарушений у пожилых людей. Неврология. 2002; 59: 198–205. [PubMed] [Google Scholar] 18.Уилсон Р.С., Арнольд С.Е., Тан Ю., Беннетт Д.А. Идентификация запаха и снижение различных когнитивных функций в пожилом возрасте. Нейроэпидемиология. 2006; 26: 61–67. [PubMed] [Google Scholar] 19. Моррис М.К., Тангни К.С., Бьениас Д.Л., Эванс Д.А., Уилсон Р.С. Валидность и воспроизводимость анкеты частоты приема пищи по познанию в более старой двухрасовой выборке. Am J Эпидемиол. 2003; 158:1213–1217. [PubMed] [Google Scholar] 20. Барнс Дж.Л., Тиан М., Иденс Н.К., Моррис М.К. Рассмотрение уровней питательных веществ в исследованиях снижения когнитивных функций: обзор.Nutr Rev. 2014 [Epub перед печатью]. [PubMed] [Google Scholar] 21. Моррис МС. Пищевые детерминанты когнитивного старения и деменции. Proc Nutr Soc. 2012; 71:1–13. [PubMed] [Google Scholar] 23. Эпштейн Д.Э., Шервуд А., Смит П.Дж. и соавт. Детерминанты и последствия соблюдения диетических подходов для остановки гипертонии у афроамериканцев и белых взрослых с высоким кровяным давлением: результаты исследования ENCORE. Дж. Акад Нутр Диета. 2012; 112:1763–1773. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]24.Бухман А.С., Бойл П.А., Уилсон Р.С., Бек Т.Л., Келли Дж.Ф., Беннетт Д.А. Аллель e4 аполипопротеина E связан с более быстрым снижением моторики у пожилых людей. Альцгеймер Dis Assoc Disord. 2009; 23:63–69. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]25. Уилсон Р.С., Барнс Л.Л., Крюгер К.Р., Хогансон Г., Бьениас Д.Л., Беннетт Д.А. Когнитивная деятельность в раннем и позднем возрасте и когнитивные системы в пожилом возрасте. J Int Neuropsychol Soc. 2005; 11: 400–407. [PubMed] [Google Scholar] 26. Бухман А.С., Бойл П.А., Уилсон Р.С., Бьениас Дж.Л., Беннетт Д.А.Снижение физической активности и моторики у пожилых людей. Мышечный нерв. 2007; 35: 354–362. [PubMed] [Google Scholar] 27. Kohout FJ, Berkman LF, Evans DA, Cornoni-Huntley J. Две более короткие формы индекса симптомов депрессии CES-D. J Старение здоровья. 1993; 5: 179–193. [PubMed] [Google Scholar] 28. Беннет Д.А. Многовековые тенденции заболеваемости и выживаемости инсульта, а также возникновения деменции. Инсульт. 2006; 37: 1144–1145. [PubMed] [Google Scholar] 29. Мэн С.Л., Розенталь Р., Рубин Д.Б. Сравнение коррелированных коэффициентов корреляции.Психологический бык. 1992; 111: 172–175. [Google Академия] 30. Хотеллинг Х. Выбор переменных для использования в прогнозировании с некоторыми комментариями по общей проблеме мешающих параметров. Энн Математическая статистика. 1940; 11: 271–283. [Google Академия] 31. Аппель Л.Дж., Мур Т.Дж., Обарзанек и др. Клиническое исследование влияния режима питания на артериальное давление. Совместная исследовательская группа DASH. Медицинский журнал Новой Англии. 1997; 336:1117–1124. [PubMed] [Google Scholar] 32. Салас-Сальвадо Дж., Булло М., Бабио Н. и др.Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью средиземноморской диеты: результаты рандомизированного исследования вмешательства в области питания PREDIMED-Reus. Уход за диабетом. 2011; 34:14–19. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]33. Эструх Р., Рос Э., Салас-Сальвадо Дж. и др. Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний с помощью средиземноморской диеты. N Engl J Med. 2013; 368:1279–1290. [PubMed] [Google Scholar] 34. Толедо Э., Ху Ф.Б., Эструх Р. и соавт. Влияние средиземноморской диеты на артериальное давление в исследовании PREDIMED: результаты рандомизированного контролируемого исследования.БМС Мед. 2013;11:207. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]35. Tangney CC, Li H, Barnes LL, Schneider JA, Bennett DA, Morris MC. Соблюдение диетических подходов к остановке гипертонии (DASH) связано с более медленным снижением когнитивных функций. Болезнь Альцгеймера и деменция. 2013; 9: 605–606. [Google Академия] 36. Джиллетт Г.С., Беллан Ван К.Г., Андриё С. ​​и др. Целевая группа IANA по питанию и ухудшению когнитивных функций с возрастом. J Nutr Здоровье Старение. 2007; 11: 132–152. [PubMed] [Google Scholar] 38. Ямада К., Танака Т., Хан Д., Сензаки К., Камеяма Т., Набэсима Т.Защитное действие идебенона и альфа-токоферола на вызванное бета-амилоидом (1–42) дефицит обучения и памяти у крыс: влияние окислительного стресса на нейротоксичность, вызванную бета-амилоидом, in vivo. Европейский журнал неврологии. 1999; 11:83–90. [PubMed] [Google Scholar] 39. Цзян К., Эймс Б.Н., Цзян К. и др. Гамма-токоферол, но не альфа-токоферол, уменьшает провоспалительные эйкозаноиды и воспалительные повреждения у крыс. Журнал ФАСЭБ. 2003; 17: 816–822. [PubMed] [Google Scholar]40. Чан А, Ши Т.Б.Депривация фолиевой кислоты увеличивает экспрессию пресенилина, активность гамма-секретазы и уровни Abeta в мозге мышей: потенцирование при дефиците ApoE и облегчение с помощью диетического S-аденозилметионина. Дж. Нейрохим. 2007; 102: 753–760. [PubMed] [Google Scholar]41. Нисида Ю., Ито С., Оцуки С. и др. Истощение витамина Е увеличивает накопление бета-амилоида за счет снижения его клиренса из мозга и крови в мышиной модели болезни Альцгеймера. Дж. Биол. Хим. 2009; 284:33400–33408. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]42.Катаяма С., Огава Х., Накамура С. Каротиноиды абрикоса обладают мощной антиамилоидогенной активностью in vitro. J Agric Food Chem. 2011;59:12691–12696. [PubMed] [Google Scholar]43. Обулэсу М., Доулатабад М.Р., Брамхачари П.В. Каротиноиды и болезнь Альцгеймера: понимание терапевтической роли ретиноидов на животных моделях. Нейрохим Инт. 2011; 59: 535–541. [PubMed] [Google Scholar]44. Jalsrai A, Numakawa T, Ooshima Y, Adachi N, Kunugi H. Внутриклеточная передача сигналов, опосредованная фосфатазой, способствует нейропротекции флавоноидами Iris tenuifolia.Am J Chin Med. 2014;42:119–130. [PubMed] [Google Scholar]45. Моррис М.К., Эванс Д.А., Тангни К.С., Бьениас Д.Л., Уилсон Р.С. Потребление рыбы и ухудшение когнитивных функций с возрастом в крупном общественном исследовании. Арх Нейрол. 2005; 62: 1849–1853. [PubMed] [Google Scholar]46. Larrieu S, Letenneur L, Helmer C, Dartigues JF, Barberger-Gateau P. Факторы питания и риск возникновения деменции в лонгитудинальной когорте PAQUID. J Nutr Здоровье Старение. 2004; 8: 150–154. [PubMed] [Google Scholar]47. Шефер Э.Дж., Бонгард В., Бейсер А.С. и др.Содержание фосфатидилхолина докозагексаеновой кислоты в плазме и риск деменции и болезни Альцгеймера: исследование сердца Framingham. Арх Нейрол. 2006;63:1545–1550. [PubMed] [Google Scholar]48. Лим Г.П., Калон Ф., Морихара Т. и др. Диета, обогащенная омега-3 жирными кислотами докозагексаеновой кислотой, снижает амилоидную нагрузку у старых мышей с болезнью Альцгеймера. Дж. Нейроски. 2005; 25:3032–3040. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]49. Калон Ф., Лим Г.П., Ян Ф. и др. Докозагексаеновая кислота защищает от патологии дендритов в мышиной модели болезни Альцгеймера.Нейрон. 2004; 43: 633–645. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]50. Neuhouser ML, Tinker L, Shaw PA, et al. Использование биомаркеров восстановления для калибровки самоотчетов о потреблении питательных веществ в Инициативе по охране здоровья женщин. Am J Эпидемиол. 2008; 167:1247–1259. [PubMed] [Google Scholar]51. Боуман Г.Л., Шеннон Дж., Хо Э. и др. Надежность и достоверность опросника частоты приема пищи и биомаркеров питательных веществ у пожилых людей с легкими когнитивными нарушениями и без них. Альцгеймер Dis Assoc Disord. 2011;25:49–57.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Как давать детям прикорм

Введение прикорма — один из самых волнующих (хотя и непростых) этапов первого года жизни вашего ребенка. Подумайте обо всех вкусах и текстурах, которые ждут вашего малыша — от пикантного сыра до сочного манго и сливочного авокадо. Существует целый мир вкусов, которые нужно открывать и исследовать, и начальные твердые вещества — это первый шаг.

Поощряйте ребенка получать удовольствие, пробуя новые продукты, даже если большая их часть окажется на нагруднике, подносе или на полу.Все это часть великого эксперимента по выводу вкусовых рецепторов на новый уровень.

Безопасное кормление ребенка твердой пищей

Когда дети начинают есть твердую пищу?

Большинство детей готовы начинать прикорм в возрасте от 4 до 6 месяцев (во многих случаях эксперты рекомендуют подождать ближе к 6 месяцам), но индивидуальное развитие вашего малыша, безусловно, занимает первое место в списке при принятии решения о том, пора ли переходить на прикорм. более разнообразное питание.

Несмотря на то, что вы, возможно, стремитесь как можно раньше начать кормить ребенка, существует множество причин, по которым слишком рано начинать давать ребенку твердую пищу неразумно.

Во-первых, пищеварительная система очень маленького ребенка — от языка, который выталкивает любое попавшее на него инородное вещество, до кишечника, в котором еще не хватает многих пищеварительных ферментов, — не готова к приему твердой пищи в процессе развития. Кроме того, в раннем возрасте нет необходимости в твердой пище — дети могут удовлетворять все свои потребности в питании в течение первых шести месяцев жизни только за счет грудного молока или смеси.

Слишком раннее введение твердой пищи может также подорвать будущие пищевые привычки (ребенок может сначала отказаться от этих ложек просто потому, что он не готов, а затем может отказаться от них позже из-за предыдущего давления родителей).И особенно у детей, находящихся на искусственном вскармливании, раннее введение твердой пищи может привести к ожирению в более позднем возрасте и в более старшем возрасте.

С другой стороны, слишком долгое ожидание — скажем, до 9 месяцев или позже — также может привести к потенциальным ловушкам. Ребенок старшего возраста может сопротивляться обучению новым (и сложным) приемам жевания и глотания твердой пищи, предпочитая проверенные и надежные (и простые) методы грудного вскармливания или кормления из бутылочки. И, как и привычки, вкусы изменить в этот момент может быть труднее.В отличие от более податливого ребенка младшего возраста, ребенок старшего возраста может быть не так открыт для твердой пищи, когда молочные жидкости уже давно монополизировали меню.

Некоторые родители также выбирают подход, называемый отлучением от груди по инициативе ребенка, при котором вместо протертых твердых веществ используются жевательные твердые вещества, представленные в виде толстых длинных кусочков, которые дети младшего возраста могут держать в кулачках. Если вы придерживаетесь подхода к отлучению ребенка от груди, вам нужно подождать до 6-месячной отметки, чтобы предлагать твердую пищу; к этому возрасту ваш малыш уже более способен удерживать и жевать такие продукты.Просто помните, что пройдет несколько месяцев, прежде чем она сможет перейти к пище, которую можно есть руками (клещевой захват обычно развивается примерно к 8 месяцам).

Какие признаки того, что мой ребенок готов к твердой пище?

Чтобы решить, готов ли ваш ребенок к большому шагу в мир твердой пищи, обратите внимание на следующие подсказки, а затем проконсультируйтесь с врачом:

  • Ваш ребенок может хорошо держать голову, когда его поддерживают сидя. До этого момента нельзя давать даже процеженное детское питание.Более крупные продукты следует откладывать до тех пор, пока ребенок не научится хорошо сидеть в одиночестве, обычно не раньше 7 месяцев.
  • Рефлекс выталкивания языка исчез. Попробуйте этот тест: поместите крошечный кусочек подходящей для ребенка пищи, разбавленной грудным молоком или смесью, в рот ребенка кончиком детской ложечки или пальцем. Если еда снова возвращается этим крошечным язычком и продолжает это делать после нескольких попыток, то толчок все еще присутствует, и ребенок не готов к кормлению с ложки.
  • Ваш ребенок тянется и проявляет интерес к еде со стола. Если она выхватывает вилку из ваших рук или внимательно и взволнованно наблюдает за каждым вашим кусочком, это может быть признаком того, что она жаждет более взрослой еды.
  • Ваш ребенок может совершать движения языком вперед-назад и вверх-вниз. Откуда ты знаешь? Просто внимательно наблюдайте.
  • Ваш малыш умеет широко открывать. Так можно брать еду с ложки.

Как познакомить ребенка с твердой пищей

Один из первых и лучших шагов в воспитании хорошего едока — самостоятельно смоделировать здоровое удовольствие от еды.Младенцы, которые видят, как взрослые едят хорошую еду и наслаждаются ею, с большей вероятностью захотят последовать их примеру.

Еще несколько советов, которые помогут вашему малышу открыть для себя твердую пищу:

  • Правильно рассчитайте время. «Идеальное» время дня для кормления ребенка — это время, удобное для вас обоих. Если вы кормите грудью, вы можете попробовать прикорм, когда выработка молока минимальна (вероятно, ближе к вечеру или рано вечером). Эксперимент: предложите первый курс смеси или грудного молока, чтобы разжечь аппетит, а затем дайте твердую пищу.Начните с одного приема пищи в день, затем увеличьте до двух (возможно, утром и вечером) в течение следующего месяца или около того.
  • Следите за настроением ребенка. Какими бы трудными ни были для вас эти первые кормления, для вашего малыша они станут еще большим испытанием. Так что имейте в виду, что веселый и подвижный ребенок с большей вероятностью широко откроется для поступающей ложки, а капризный или сонный ребенок может хотеть только груди (или бутылочки). Если ваш ребенок капризный, проявите гибкость — возможно, вы захотите пропустить твердую пищу во время этого приема пищи и попробовать ее в следующий раз.
  • Не торопись. Еда никогда не бывает быстрой, когда речь идет о младенцах — вы будете удивлены, сколько времени потребуется, чтобы положить одну маленькую ложку в этот маленький рот (и, в конечном счете, в люк). Дайте себе и ребенку достаточно времени для кормления, а также побольше практики. Вам это понадобится.
  • Сиди красиво. Держите извивающегося ребенка у себя на коленях, пытаясь положить незнакомое вещество в невосприимчивый рот — это идеальный путь к катастрофе. Прежде чем ваш ребенок на самом деле сделает первый укус, дайте ему попрактиковаться в сидении на стульчике для кормления или на сиденье для кормления в течение нескольких дней, регулируя высоту подноса или сиденья, чтобы они подходили по размеру.И не забывайте, насколько извивающимся может быть ваш червяк — всегда пристегивайте ремни безопасности, в том числе и на промежности. Если ребенок вообще не может сидеть в таком стульчике или сидении, возможно, лучше отложить прием твердой пищи на некоторое время.
  • Готовьтесь. Откажитесь от серебряной ложки — силиконовая, пластиковая или на основе кукурузы модель с небольшой мягкой чашей гораздо удобнее для нежных десен. Рассчитывайте на то, что во время кормления у вас под рукой должно быть несколько кормушек (одна для вас, одна для ребенка и запасная, когда одна приземлится на пол), чтобы воспитать в ребенке чувство независимости и избежать борьбы за власть (да, такое случается даже в этом возрасте).И пока вы готовитесь, слово мудрым: не забудьте надеть на ребенка нагрудник с самого начала, иначе позже вы столкнетесь с серьезным сопротивлением.
  • Познакомьтесь. Прежде чем даже попытаться поднести ложку ко рту, положите кусочек еды на стол или поднос для стульчика и дайте ребенку возможность изучить ее, раздавить, размять, потереть и, возможно, даже попробовать на вкус. Таким образом, когда вы подходите с ложкой, то, что вы предлагаете, не будет совершенно незнакомым.
  • Легкость. Для тех, кто плохо знаком с концепцией кормления с ложки и со всеми новыми текстурами, которые с ней связаны, твердые вещества могут стать шоком. Так что расслабьтесь. Начните с того, что осторожно положите около четверти чайной ложки еды на кончик языка ребенка. Если это проглочено, поместите следующую четверть чайной ложки немного дальше назад. Поначалу ожидайте, что еды будет приходиться столько же, сколько уходит. В конце концов ваш малыш научится кормить с ложки и будет реагировать на это с открытым ртом.
  • Рассчитывайте на отказ.  Даже пресные вкусы могут стать привычными для новичка, который ест твердую пищу. Младенцы могут отказаться от новой пищи несколько раз или больше, прежде чем они решат, что она им нравится. Так что не давите, когда ребенок пренебрегает тем, что доставляет ложка. Но попробуйте еще раз в другой день.
  • Пригласите подражать. То, что видит ваша обезьянка, скорее всего, она и сделает. Это старая родительская уловка, но полезная: широко раскройте рот и притворитесь, что пробуете ложку — и не забудьте причмокнуть губами и с энтузиазмом насладиться воображаемым укусом.
  • Знайте, когда хватит. Знать, когда пора прекращать кормить, так же важно, как и знать, когда начинать. Повернутая голова или сжатый рот — верные признаки того, что ребенок закончил есть. Заставлять ребенка есть — это всегда безнадежное дело, и оно может спровоцировать будущие драки за еду.
  • Не беспокойтесь о порциях . Если большая часть того, что вы подаете своему ребенку, оказывается на полу или иным образом не съедена, это не повод для беспокойства, за исключением любых вполне законных опасений, которые могут возникнуть у вас по поводу выбрасывания еды (и вы можете помочь сохранить пищу и предотвратить отходы, сохраняя размеры порций). небольшой).Первые эксперименты вашего ребенка с едой больше связаны с «экспериментом», а не с едой — другими словами, больше с получением опыта, чем с получением средств к существованию. Основная часть потребностей вашего ребенка в питании в течение первого года по-прежнему будет удовлетворяться за счет грудного молока или смеси.

Какой первый прикорм лучше всего подходит для ребенка?

Независимо от того, что в меню, если вы вводите твердую пищу в виде пюре (в отличие от прикорма по инициативе ребенка), текстура первого прикорма вашего ребенка должна быть очень гладкой и практически стекающей с ложки.Если вы сами готовите детское питание, его следует процедить, превратить в пюре или растолочь, а затем, при необходимости, разбавить жидкостью.

По мере того, как ваш ребенок становится более опытным в еде (обычно в возрасте около 7 месяцев и старше), постепенно уменьшайте количество добавляемой жидкости и уплотняйте текстуру.

Вот хорошие первые продукты для кормления с ложки:

  • Зерновые. Если вы начинаете с детских хлопьев, выберите однозерновой, обогащенный железом цельнозерновой сорт, такой как коричневый рис, цельнозерновой овес или цельнозерновой ячмень.Для приготовления смешайте небольшое количество детских хлопьев со смесью, грудным молоком или даже водой, чтобы получился кремообразный «суп». Не подслащивайте вкус, добавляя такие вещи, как пюре из бананов, яблочное пюре или сок — во-первых, потому что лучше давать только один продукт за раз, а во-вторых, потому что ребенку лучше привыкнуть к простому, прежде чем подсластить хлопья. горшок.
  • Овощи. Начните с более мягких желтых или оранжевых вариантов, таких как сладкий картофель и морковь, прежде чем переходить к зеленой команде, такой как горох и стручковая фасоль, которые имеют более сильный вкус.Если ваш ребенок отказывается от того, что вы ему даете, попробуйте еще раз завтра, послезавтра и послезавтра. Некоторых детей нужно знакомить с новой пищей от 10 до 15 раз, прежде чем они ее примут, поэтому ключом к успеху является настойчивость.
  • Фрукты. Вкусные, легко усваиваемые первые фрукты включают в себя мелко протертые бананы, яблочное пюре, персики и груши. Для чего-то совершенно другого и совершенно подходящего для детей, начните с пюре или пюре из спелого авокадо — оно кремообразное, вкусное и богато полезными жирами.

Эти фирменные блюда для ранних пташек (рисовые хлопья, яблочное пюре, бананы, желтые овощи) надоедают после нескольких десятков приемов пищи. Приправьте блюда (примерно в 7 или 8 месяцев), добавив:

  • Фарш (курица, баранина, индейка или говядина)
  • Яичный пюре
  • Йогурт из цельного молока
  • Сыр
  • Бобы
      Тоанс
    • 5

      В 8 месяцев вы можете начать пробовать пищу, которую можно есть руками, чтобы добавить к еде совершенно другое измерение.

      Готовы подать комбо-блюдо? Это нормально, если вы какое-то время держите продукты отдельно.Ваша цель состоит в том, чтобы познакомить вашего ребенка (и сделать его счастливым) со вкусом определенных продуктов, поэтому, если вы смешаете мясо и овощи вместе, он может никогда не познать радости простого гороха. Как только ей понравится вкус множества разных ароматов, не стесняйтесь смешивать вещи.

      Всегда воздерживайтесь от меда (который может содержать споры Clostridium botulinum, бактерии, безвредной для взрослых, но вызывающей у младенцев инфантильный ботулизм, серьезное заболевание) и коровьего молока, пока вашему ребенку не исполнится 1 год. .Однако большинство врачей разрешат цельномолочный йогурт, творог и твердый сыр к 8 месяцам или даже раньше.

      Что следует знать о пищевой аллергии при введении твердой пищи?

      Хотя когда-то было принято откладывать дачу ребенку определенных продуктов, таких как яйца, морепродукты, орехи и некоторые молочные продукты, в надежде предотвратить аллергию, ААР больше не рекомендует делать это, поскольку данные показывают, что воздержание от определенных продуктов не помогает предотвратить пищевую аллергию.

      На самом деле, AAP теперь говорит, что введение аллергенных продуктов, таких как арахисовое масло, в раннем возрасте ребенка — между 4 и 6 месяцами и, конечно, к 11 месяцам — фактически снижает его шансы на развитие пищевой аллергии.Просто убедитесь, что вы успешно ввели пару других твердых продуктов (каши, фрукты или овощи) в первую очередь, и обязательно вводите продукты по одному дома (не, скажем, в детском саду).

      На какие признаки пищевой аллергии у детей следует обращать внимание?

      Несмотря на то, что пищевая аллергия относительно распространена среди младенцев (и некоторые дети перерастают ее к 5 годам), к ней нужно относиться серьезно. Реакции младенцев на пищу могут варьироваться от газообразования, диареи или слизи в стуле до рвоты и сыпи (обычно они возникают вместе с отеком или зудом во рту).Другие симптомы включают насморк, слезящиеся глаза, свистящее дыхание, которое, по-видимому, не связано с простудой, а также необычное бодрствование или капризность днем ​​или ночью.

      Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть аллергия на что-то, что вы ему дали, поговорите со своим педиатром, прежде чем предлагать это снова. Особенно важно проконсультироваться с врачом, если ваш ребенок, кажется, реагирует почти на каждую новую пищу, которую вы предлагаете, или если в вашей семье есть история аллергии.

      Как предотвратить удушье при введении твердой пищи?

      Вот что нужно сделать, чтобы предотвратить удушье, когда в меню есть твердая пища:

      • Будьте рядом. В этот момент прием пищи должен быть зрелищным видом спорта, когда вы внимательно следите за каждым кусочком, который съедает ваш ребенок.
      • Начните с малого. Нарезайте пищу на достаточно мелкие кусочки, чтобы ребенок мог проглотить их целиком, если не будет тратить время на их жевание (энтузиасты часто проглатывают их).
      • Медленно становитесь больше. По мере того, как ваш ребенок привыкает есть кусочки мягкой, твердой пищи (и по мере того, как вам становится комфортнее наблюдать за тем, как он их успешно ест), постепенно переходите от измельченного к измельченному и к мелким кубикам.
      • Держите порции детского размера. Кладите только один или два куска за раз на тарелку или поднос, чтобы она не набила больше, чем может удержать.
      • Оставайтесь на своих местах. Не ты, а малыш. Предлагайте ребенку пищу, которую можно есть руками, только когда он сидит, а не ползает, ходит или ковыляет. Еда на бегу — это не просто плохие манеры; это небезопасно для неопытного едока.

      Вы также не должны давать ребенку продукты, которые не растворяются во рту, не растираются с деснами или легко всасываются в дыхательное горло.

      Избегать:

      • Неприготовленный изюм
      • Целый горох (если только он не дробленый)
      • Сырые овощи с плотной мякотью (морковь, болгарский перец)
      • Большие куски мяса или птицы
      • Попкорн
      • Орехи
      • Ореховое масло с кусочками
      • Хот-доги

      Поперхивание и удушье: как отличить?

      Как это ни тревожно, но если у вашего ребенка рвотные позывы во время первого контакта с какой-либо пищей, его реакция нормальна.Когда ребенок давится, это признак того, что он либо проглотил слишком много еды, либо слишком далеко затолкал ее в рот. В любом случае рвотный рефлекс — это то, что помогает ей получить эту еду полностью от опасности (и, как правило, полностью обратно на нагрудник или поднос в процессе).

      Убедитесь, что ваш ребенок сидит в кресле прямо, предлагайте приемлемую порцию и обязательно усвойте разницу между рвотными позывами и удушьем: не может дышать

    • Ребенок с рвотным рефлексом будет кашлять и издавать звуки.
    Если все это звучит сложно, наберитесь мужества: в некотором смысле кормить ребенка проще, чем удовлетворять изысканные вкусы пожилых людей. Первые прикормы ребенку можно давать холодными, слегка подогретыми или комнатной температуры. И не беспокойтесь о добавлении соли, сахара или других специй — даже самое мягкое протертое тыквенное пюре — это авантюрный новый вкус и ощущение для малыша, который только начинает.

    Еда для младенцев, которую едят руками (для родителей)

    Когда младенцы начнут есть самостоятельно — новое занятие, которое больше всего им нравится, — они обнаружат, что им нравится пробовать новые вкусы и текстуры.

    К 9 месяцам у большинства детей развита мелкая моторика — мелкие, точные движения — необходимые для того, чтобы брать маленькие кусочки еды и есть. Вы можете заметить, что ваш может хватать пищу (и другие мелкие предметы) между указательным и большим пальцами в клешне. Клещевой захват вначале кажется немного неуклюжим, но с практикой вскоре становится настоящим навыком.

    Как можно больше давайте ребенку есть самостоятельно. Вы по-прежнему можете помочь, если будете кормить с ложки хлопьями и другими важными диетическими элементами.Но поощрение кормления пальцами помогает вашему ребенку развить независимые, здоровые привычки в еде.

    Кормление пальцами, а чуть позже использование столовых приборов, дает детям некоторый контроль над тем, что они едят и в каких количествах. Иногда они едят пищу, иногда нет, и все это часть процесса обучения саморегуляции. Даже маленькие дети могут сказать, когда они голодны или сыты, поэтому пусть они учатся распознавать эти сигналы и реагировать на них.

    Что должен есть ребенок?

    Теперь, когда они присоединяются к остальным членам семьи за трапезой, дети постарше готовы пробовать больше столовой еды.

    Это означает больше работы для тех, кто готовит еду для семьи, но блюда часто можно адаптировать для ребенка. Например, ваш малыш может съесть кабачки, которые вы готовите на ужин. Приготовьте эту порцию немного дольше — пока она не станет мягкой — и нарежьте ее на кусочки, достаточно мелкие, чтобы ребенок мог с ними справиться. Кусочки спелого банана, хорошо приготовленные макароны и небольшие кусочки курицы — другие хорошие варианты.

    Прежде чем давать ребенку еду, которую можно есть руками, попробуйте сначала откусить и спросите себя:

    • Тает во рту? Некоторые сухие хлопья и крекеры, легкие и рассыпчатые, тают во рту.
    • Достаточно ли он приготовлен, чтобы легко превращался в кашицу? Хорошо приготовленные овощи и фрукты легко превратятся в кашицу, как и консервированные фрукты и овощи (выбирайте без добавления сахара или соли).
    • Он мягкий? Хорошими примерами являются творог, тертый сыр и небольшие кусочки тофу.
    • Можно ли гуммировать? Кусочки спелого банана и хорошо приготовленные макароны можно склеить.
    • Он достаточно мал? Пища должна быть нарезана на мелкие кусочки. Размеры будут варьироваться в зависимости от текстуры пищи.Кусок курицы, например, должен быть меньше, чем кусок арбуза, который быстро раздавится даже парой детских жевательных резинок.

    Если вашему ребенку не нравится еда, не позволяйте этому мешать вам предлагать ее во время будущих приемов пищи. Дети, естественно, медленно принимают новые вкусы и текстуры. Например, некоторые более чувствительны к текстуре и могут отказаться от грубой пищи, такой как мясо. При введении мяса полезно начинать с хорошо приготовленного мясного фарша или кусочков тонко нарезанных мясных деликатесов, таких как индейка.

    Предлагайте малышу разнообразные продукты, даже такие, которые ему или ей не нравились неделю назад. Не заставляйте ребенка есть, но помните, что может потребоваться 10 или более попыток, прежде чем ребенок примет новую пищу.

    Продукты, которые следует избегать руками

    Кормление пальцами — это весело и полезно для детей старшего возраста. Но избегайте продуктов, которые могут вызвать удушье, и продуктов с низкой питательной ценностью.

    Опасность удушья

    Родители и опекуны могут помочь предотвратить удушье, наблюдая за ребенком во время еды.К продуктам, вызывающим удушье, относятся:

    • кусочки сырых овощей или твердых фруктов
    • целый виноград, ягоды, черри или помидоры сорта виноград (вместо этого очистить и нарезать ломтиками или разрезать на четвертинки)
    • изюм и прочие сухофрукты
    • арахис, орехи и семена
    • большие ложки арахисового масла и других масел из орехов или семян (использовать только тонкий слой)
    • целые хот-доги и детские колбаски (очистить и нарезать очень маленькими кусочками)
    • неподжаренный хлеб, особенно белый хлеб, который слипается
    • кусочки сыра или мяса
    • конфеты (карамель, жевательные конфеты, мармеладки, жевательная резинка)
    • попкорн, крендельки, кукурузные чипсы и другие закуски
    • зефир
    Держи сладости

    При первом укусе вашему ребенку, вероятно, понравится вкус печенья, пирожных и других сладостей, но не давайте их сейчас.Вашему малышу нужны продукты, богатые питательными веществами, а не пустые калории, содержащиеся в десертах и ​​жирных закусках, таких как картофельные чипсы.

    Заманчиво посмотреть на реакцию ребенка на некоторые из этих продуктов, но сейчас не время. Бабушки, дедушки и другие люди могут захотеть поторопить вашего ребенка попробовать торт с тройным шоколадом или какой-нибудь другой семейный любимец. Вежливо и твердо объясните, что ребенок не готов к этим продуктам. Вы можете обвинить в этой жесткой любви врача вашего ребенка — врач не будет возражать.

    7 причин, почему овощи так полезны для вас

    Почему овощи так полезны для вас

    Твоя мама всегда говорила: «Ешьте овощи», и она была права — возможно, во многих смыслах, которых она не знала. Хотя вам не нужно переходить на все овощи и становиться строгим вегетарианцем, одна из самых здоровых пищевых привычек, которую вы можете привить своей семье, — это есть больше овощей. Узнайте, почему овощи полезны для вас, из 7 простых фактов.

    1. Овощи — идеальное дополнение. В овощах мало жира и белка, поэтому они являются идеальным дополнением к продуктам животного происхождения. Сделайте овощи центральным элементом своего питания, а другие группы продуктов пусть сопровождают их. Для многих семей это может означать переключение мышления с мяса и картофеля на картофель и мясо. Животная пища — это скорее гарнир, добавляющий вкус и питательную ценность смеси из овощей и злаков. Жаркое – хороший пример. (Еще лучше будет сочетание рыбы и овощей). Если вы не готовы отодвинуть стейк и мясной рулет на второе место, по крайней мере, сделайте овощи наравне с ними.С интересными и вкусными овощными блюдами на столе (и разнообразными крахмалами) ваша семья постепенно начнет есть меньше мяса.

    2. Овощи богаты питательными веществами. Овощи содержат много питательных веществ при минимуме калорий. За жалкие 35 калорий вы можете получить полстакана овощей, которые содержат широкий спектр витаминов, минералов и полезных для здоровья веществ, называемых фитонутриентами, не говоря уже о большом вкусе. Налегайте на бобовые (семейство фасоли, гороха и чечевицы).Во-вторых, только соя, бобовые являются лучшим растительным источником белков, клетчатки и железа, в дополнение к высокому содержанию фолиевой кислоты.

    ЛЮБЛЮ ЭТОТ СЛАДКИЙ КАРТОФЕЛЬ

    Хороший источник белка, клетчатки, бета-каротина, витамина С, фолиевой кислоты и кальция, сладкий картофель является питательным и вкусным семейным блюдом и заслуживает места в нашем списке «Двенадцать лучших продуктов». Вопреки своему названию, сладкий картофель ботанически не картофель, а скорее корень. Хотя белый картофель содержит гораздо больше ниацина, сладкий картофель в целом более питателен: в нем меньше углеводов и больше клетчатки, бета-каротина, фолиевой кислоты и кальция.Как и картофель, сладкий картофель лучше всего хранить в прохладной сухой кладовой. При охлаждении они теряют свой вкус.

    3. Овощи — лучший партнер человека, сидящего на диете. Овощи занимают первое место на любой диете, потому что большинство из них являются «бесплатными продуктами», что означает, что вы можете есть их в неограниченном количестве. К чему эта постная снисходительность? Из-за небольшой тонкой биохимической причуды, которой наслаждаются только овощи: организм использует почти столько же калорий для переваривания овощей, сколько их содержится в самих овощах. Вы израсходуете большую часть из 26 калорий, содержащихся в помидоре, просто пережевывая, проглатывая и переваривая его.

    4. Вы можете заправиться дешевле. Из-за клетчатки в овощах вы быстрее насыщаетесь; Это еще одна причина, по которой почти невозможно переедать овощами.

    5. Разнообразие, разнообразие, разнообразие. Посмотрим правде в глаза, разнообразие делает жизнь интересной. Взрослые, по крайней мере, любят разные продукты, приготовленные по-разному. Станьте свидетелем разнообразия этнических ресторанов в любом крупном городе. Существуют сотни различных видов овощей и еще больше способов их приготовления.

    6. Овощи содержат сложные углеводы. Энергия в овощах находится в форме сложных углеводов. Для их переваривания требуется некоторое время, и они не вызывают скачков и понижений уровня сахара в крови, как сахар. Исключением из этого правила является сахар в свекле или кукурузе. (Эти сахара имеют высокий гликемический индекс и запускают цикл инсулина.)

    NUTRITIP: Ура хумусу!

    Хумус, питательная смесь нута, оливкового масла, пюре из семян кунжута (также называемого «тахини»), лимонного сока, специй и чеснока представляет собой питательный дип или пасту.Если бы это не было полезной для сердца закуской и закуской, оно не было бы так популярно в ближневосточной диете, культуре с низким уровнем сердечных заболеваний. Так как он довольно сытный и калорийный (70 калорий на 2 столовые ложки), вы не едите хумус полной чашкой. Намазать его на лаваш или цельнозерновые сухарики. Овощи тоже хороши в хумус!

    7. Овощи содержат фитопрепараты против рака. На бумаге анализ питательных веществ в овощах может показаться не таким уж особенным.Конечно, в овощах много питательных веществ, но большинство из них можно найти и в других продуктах, таких как фрукты и злаки. Чего вы не видите в таблицах пищевой ценности или на этикетках на упаковках, так это сотен ценных питательных веществ, называемых фитохимическими веществами, содержащихся в растениях, обладающих пока невысказанными полезными для здоровья свойствами. Новые исследования, особенно в области рака, показывают, что овощи — это лучшая здоровая пища, созданная природой.

    NUTRITIP: Что видят дети, дети едят

    Преимущество питания, которое является благом для занятых родителей и привередливых маленьких едоков, заключается в том, что если вашему ребенку не нравится один продукт, скорее всего, у него есть другие любимые продукты, содержащие то же самое. питательные вещества.Эта привилегия называется «кроссовер». Фрукты, злаки и молочные продукты обеспечат вашего ребенка всем, чем овощи, за исключением некоторых противораковых фитонутриентов, содержащихся в основном в овощах.

    Опросы показали, что дети, которые едят много фруктов и овощей в раннем возрасте, как правило, сохраняют эту привычку во взрослом возрасте. Но как заставить детей есть овощи? Ешьте их сами. Чем больше овощей едят взрослые в семье, тем больше, вероятно, съедят дети.Как говорится, обезьяна видит, обезьяна ест. И помните, вкусы меняются с возрастом — дети, которые отказывались от овощей в младенчестве, могут есть их, когда они совсем маленькие. Продолжайте предлагать, но не заставляйте овощи. Если ребенок отказывается от тыквы в шесть месяцев, предложите ее снова в девять месяцев. Используйте моделирование, а не подкуп или угрозы, чтобы заставить ребенка есть овощи. Хорошие привычки в еде, как и хорошие привычки сна, нельзя навязать ребенку. Лучшее, что вы можете сделать, — это создать у себя дома отношение к здоровому питанию и позволить вашему ребенку проникнуться духом.Ваша задача состоит в том, чтобы есть и подавать много овощей, восхищаться ими, готовить их различными привлекательными способами и наряжать их так, чтобы они понравились детям. Остальное зависит от вашего ребенка.

     

    Чтобы узнать больше о пользе овощей для здоровья, посетите наш веб-сайт.

    Д-р Билл Сирс

    Твердые продукты, таблица пищевых продуктов и рецепты

    Если ваш ребенок переходит с грудного молока на твердую пищу, вам может помочь таблица детского питания в возрасте 7 месяцев. гид.В течение первых шести месяцев жизни младенцы пьют грудное молоко или молочные смеси, чтобы получить полноценное питание. Однако через полгода их потребности могут возрасти, и пора вводить прикорм.

    Очень важно, чтобы трансформация была медленной и вводились продукты один за другим. Попробуйте сначала предлагать легкоусвояемую, приготовленную и пюреобразную пищу, а затем переходите к смесям. Держите количество небольшим и будьте осторожны с опасностью удушья.

    В этом посте содержится подробная информация о том, чем кормить 7-месячного ребенка и в каких количествах.Он также содержит таблицу продуктов питания с некоторыми интересными рецептами.

    Сколько еды должен съедать 7-месячный ребенок?

    AAP рекомендует матерям продолжать кормить ребенка грудью как минимум до 12 месяцев. В семь месяцев продолжайте кормить ребенка грудью, давая ему твердую пищу. По данным Министерства сельского хозяйства США (USDA), в рацион вашего семимесячного ребенка могут быть включены следующие порции продуктов из разных пищевых групп (1) (2).

    Еда Группа Размер порции (в день)
    грудное молоко или формула молока 24 до 32 унций (унция)
    зерновые продукты 1 до 2oz
    фрукты от 2 до 4 унций;

    вареные, простые/процеженные/пюре/пюре

    Овощи от 2 до 4 унций;

    приготовленное, простое/процеженное/пюре/пюре

    Мясо и продукты, богатые белком От 1 до 2 унций;

    Вареное, простое/процеженное/пюре/пюре

    Варианты питания для вашего семимесячного ребенка

    Традиционно родители начинают с однозерновых каш (3) или отдельных овощей и фруктов (смешанных, протертых или приготовленных всмятку). ).Когда вашему ребенку около семи-девяти месяцев, вы можете включать в него разнообразные продукты из разных групп (2) (4).

    Продовольственная группа Продовольственные товары
    овощи овощи брокколи, капуста, горох, горох, шпинат, спаржа, пастерныны, перцы, морковь, капуста, авокадо, зеленые бобы, капусты и тыква
    фрукты Бананы, яблоки, манго, черника, киви, груши, клубника, папайя, дыня, персик, сливы и апельсины.
    Продукты, богатые крахмалом Картофель, сладкий картофель, рис, каши, овсянка, овес, кукуруза, просо, лебеда, кукурузная мука и хлеб
    Продукты, богатые белком без костей), яйца, бобовые, чечевица, фасоль и тофу
    Молочные продукты Пастеризованный жирный йогурт без меда, сахара и искусственных подсластителей)

    Не подавать молоко

    фрукты, такие как яблоки, прежде чем подавать их ребенку.Вы можете смешивать фруктовые и овощные пюре со смесью или грудным молоком. Выбирая мясо, вы также можете рассмотреть возможность подачи мясного бульона.

    Все продукты должны быть мягкими, чтобы предотвратить риск удушья. Следите за тем, чтобы ребенок ел медленно и небольшими порциями.

    Щелкните здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этой инфографики.

    10 рецептов домашнего детского питания для детей в возрасте семи месяцев

    Вы можете попробовать эти простые домашние рецепты, богатые питательными веществами, чтобы познакомить вашего ребенка с различными вкусами и текстурами пищи (5).

    1. Парашковое яблоко и грушевое пюре

    вам понадобится:

    • ½ яблока, очищенные и десеменовые
    • ½ груши, очищенные
    • Как:

      • нарезать яблоко и груша на дольки или кусочки. Положите эти кусочки в кастрюлю с водой.
      • Доведите воду до кипения и дайте ей покипеть около 7-8 минут. Дайте остыть.
      • Из них можно приготовить пюре, а также использовать их в качестве еды, которую можно есть руками (если ваш ребенок готов есть пищу, которую едят руками).Йогурт можно использовать как заправку!

    2. Eggy Omelet Plail

    вам понадобится:

    • 1 маленький лук, очищенные и нарезанные
    • 1 яйцо
    • ½ чайной ложки масла

    Как:

    • Побили яйцо. Лук нарезать небольшими кусочками и добавить к яйцу. Взбейте их вместе.
    • Налейте масло в сковороду. Как только сковорода нагреется, добавьте смесь и дайте ей закипеть.
    • Дайте омлету остыть. Нарежьте его тонкими ломтиками и подавайте ребенку.

3. Hot Lentil Sup

вам понадобится:

  • 60003
    • 61112 ¼ лук очищенные и нарезанные
    • 30 г красных чечевицы
    • ½ TSP Oil
    • Water

    Как to:

    • Очистите тыкву от семян и нарежьте на кусочки. Мелко нарежьте лук.
    • Нагрейте масло в сковороде. Добавьте все нарезанные кубиками овощи и дайте им размякнуть.
    • Затем добавьте в кастрюлю воду и промытую/очищенную чечевицу.Доведите воду до кипения и дайте ей покипеть около 20-25 минут.
    • Проверьте готовность овощей и чечевицы. После приготовления дайте смеси остыть и смешайте ее перед подачей на стол.

4. Ягодная каша

вам понадобится:

  • 2 столовая ложка каши
  • ¼ банана
  • замороженные черники (вы можете использовать свежую чернику)
  • 1 столовая ложка йогурта
  • Как:

    • Добавьте в кастрюлю овсяные хлопья и воду.Пусть варится, пока смесь не загустеет и не станет мягкой.
    • Добавьте небольшие кусочки или пюре из бананов и черники в качестве начинки перед подачей на стол.

5. Танги Куриные пальцы

вам понадобится:

  • ½ лимонного сока

Как:

    9112

    • Возьмите куриную грудь без кожи и нарезать в тонкий средний размер шт.
    • Разогрейте духовку до 200°C (около 400°F).
    • Положите ломтики курицы на противень и выдавите на них несколько капель лимонного сока.
    • Запекайте курицу 25 минут. После запекания вы можете измельчить его или дать в качестве закуски.

6. Veggie Hotpot

вам понадобится:

  • ½ луката
  • ½ морковь, очищенные и вырезанные
  • 1 картофель, очищенные и вырезанные
  • 1 столовые ложки бобов, нарезанные
  • 1 маленький брокколи
  • 1 чайная ложка масла
  • Вода

Как приготовить:

  • Очистите и нарежьте на мелкие кусочки морковь и картофель.Нарежьте фасоль и лук-порей.
  • Возьмите кастрюлю с водой и добавьте лук-порей, картофель, фасоль и морковь. Доведите до кипения и варите 15-20 минут, пока все овощи не будут готовы.
  • После приготовления и охлаждения смешать эти овощи в пюре с пастеризованным сливочным сыром.
  • В другой кастрюле отварить в воде кусочки брокколи в течение 3-4 минут. Добавьте их в качестве закуски поверх пюре.

7. Тыква и тимьяна пюре

вам понадобится:

  • ½ тыквенной очищенной и вырезанной
  • листья тимьяна

Как: 2

  • Ceel, De-Seed, и нарезать тыкву маленькие части.Выложите кусочки на противень.
  • Разогрейте духовку до 175°C (около 350°F).
  • Поместите тыкву и запекайте 30 минут. После остывания добавить тимьян и взбить миксером.

8. Брокколи и шпинат пюре

вам понадобится:

  • 1 среднего размера брокколи, нарезанные
  • 5-6 листьев шпината нарезанные
  • Water

Как:

  • вода для закипания в кастрюле. Добавьте листья шпината и соцветия брокколи.Дать покипеть около 10-15 минут.
  • После охлаждения разомните вилкой или измельчите перед подачей ребенку.

9. Avocado и Banana MASH

вам понадобится:

  • ½ Avocado
  • 1 банана, очищенные
  • 1 банана, очистки
  • Как:

    • Разместите авокадо и держите его в сковороде. Добавьте к нему банан и разомните.
    • Вы также можете добавить смесь или грудное молоко в пюре и смешать его перед подачей на стол.

    10.Пюре из корнеплодов

    Вам потребуется:

    • 1 морковь, очищенная и нарезанная
    • 1 батат, очищенный и нарезанный

    Как приготовить:

  • 1 с водой. Доведите до кипения и варите около 10-15 минут или пока овощи не станут мягкими.
  • Дайте овощам остыть и перед подачей разомните их вилкой или блендером.

Таблица продуктов питания для семимесячного ребенка

Вы можете использовать этот пример таблицы питания для вашего семимесячного ребенка в качестве справочного материала (6) (7) (8).

Название еды Образец еды
Завтрак (утро) Твердое питание:

● Усилитель из организма INALEL

● Жидкость молочной железы

:

● грудное молоко или формула молока

закуска поздно утром) Твердая пища:

● Пюре или пюре из фруктов, таких как банан, киви, клубника, вареное яблоко, вареная груша с жирным простым йогуртом (несладким).

Жидкость:

· Грудное молоко или молочная смесь

Обед Твердая пища:

● Вареная и мелко нарезанная курица,

● Вареные и пюре из овощей, таких как тыква, батат, шпинат и т. д. .с вареным и протертым рисом.

Жидкость:

● Грудное молоко или молочная смесь

Полдник (вечерний) Твердая пища:

● Вареная и протертая груша

● Вареный и мелко нарезанный горох или пюре.

● Простой йогурт

● Цельнозерновой крекер

Жидкость:

● Грудное молоко или молочная смесь

Ужин

Жидкость:

● Грудное молоко или молочная смесь

Начните с одной-двух столовых ложек пищи и посмотрите, есть ли у вашего ребенка признаки голода или сытости. Помните, что их животы маленькие! Вы можете чередовать твердую пищу и жидкость, в зависимости от сигналов голода вашего ребенка.

Попробуйте включить в рацион ребенка разнообразные красочные продукты и текстуры. К концу семи месяцев вы также можете постепенно начать вводить пищу, которую можно есть руками, чтобы выработать привычку есть самостоятельно (6).

График питания для детей в возрасте семи месяцев

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), прикорм (пищевые продукты, кроме грудного молока) можно давать детям (от шести до восьми месяцев) до двух-трех раз в день ( 9). Кроме того, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют давать ребенку пить или есть каждые два-три часа, то есть примерно пять-шесть раз в день (10).

Советы и меры предосторожности при кормлении семимесячного ребенка

Вот несколько моментов, которые следует учитывать при кормлении малыша (1) (11).

  • Добавляйте по одному ингредиенту за раз. Дайте продукт питания на три-пять дней, в течение которых не давайте никакой другой новой пищи. Наблюдайте за ребенком на наличие признаков аллергии.
  • Постепенно увеличивайте разнообразие и количество пищевых ингредиентов; начните с чайной ложки, а затем перейдите на столовую ложку.
  • Вы также можете попробовать давать пищу, которую можно есть руками, если ваш ребенок кажется готовым. Ваш ребенок может начать хватать предметы пальцами, когда он будет готов к еде, которую можно есть руками.Убедитесь, что вы присутствуете, когда ваш ребенок ест, чтобы избежать опасности удушья.
  • Вымойте, очистите и удалите семена и косточки, прежде чем давать ребенку фрукты и овощи.
  • Используйте ложку для кормления ребенка. Убедитесь, что ваш ребенок сидит на стульчике со столом во время кормления.
  • Наблюдайте за сигналами голода вашего ребенка и реагируйте на них. Постарайтесь разработать предсказуемый распорядок всех приемов пищи и перекусов для вашего ребенка и ограничьте время каждого приема пищи от 15 до 20 минут.
  • Избегайте добавления соли, сахара и масла при приготовлении детского питания дома. Кроме того, избегайте коровьего молока и меда, пока вашему ребенку не исполнится по крайней мере 12 месяцев.

Как узнать, готов ли ребенок к твердой пище?

По данным Американской академии педиатрии (AAP), следующие признаки могут указывать на то, что ребенок готов к твердой пище (3).

  • Хорошо контролирует голову.
  • Может сидеть прямо на стульчике для кормления или на стульчике для кормления (без поддержки или с небольшой поддержкой).
  • Пытается дотянуться (наклоняется вперед) за твердой пищей.
  • Открывает рот и, кажется, хочет есть твердую пищу, когда ему предлагают.
  • Их пальцы способны хватать предметы, это признак того, что они готовы к твердой пище.

ЮНИСЕФ заявляет, что если вы слишком долго откладываете введение твердой пищи, ребенок может не прибавлять в весе здоровыми темпами (12). Поэтому продолжайте кормить грудью или смесью, одновременно вводя ребенку твердую пищу.

Поначалу может быть немного сложно заставить ребенка пробовать разные виды твердой пищи.. В некоторые дни дети могут даже есть меньше. Не кормите ребенка насильно в таких ситуациях и позволяйте ребенку есть столько, сколько он может. Однако, если диета ребенка постоянно скудная и влияет на рост и прибавку в весе, обратитесь за советом к своему лечащему врачу.

Какие интересные и питательные рецепты вы пробовали для своего малыша? Какие приемы вы использовали, чтобы познакомить вашего ребенка с различными вкусами и текстурами продуктов? Поделитесь своим личным опытом в разделе комментариев ниже.

Ссылки:
Статьи MomJunction написаны на основе анализа исследовательских работ авторов-экспертов и учреждений. Наши ссылки состоят из ресурсов, установленных властями в соответствующих областях. Вы можете узнать больше о достоверности информации, которую мы представляем, в нашей редакционной политике. Следующие две вкладки меняют содержание ниже. У нее есть собственная онлайн-практика по питанию.Чармейн в настоящее время живет в Лос-Анджелесе, штат Калифорния, США, и получает степень магистра общественного здравоохранения в Калифорнийском государственном университете в Лонг-Бич. Она получила степень бакалавра в области питания и диетологии в Калифорнийском государственном университете в Лонг-Бич. Чармейн увлечена тем, чтобы помочь другим восстановить контроль… подробнееСвати Патвал — клинический диетолог и мама малышей с более чем восьмилетним опытом работы в различных областях питания. Она начала свою карьеру в качестве координатора проекта КСО по здоровому питанию и активному образу жизни для школьников.Затем она работала преподавателем диетологии и тренером по клиническому питанию в различных организациях. Ее интерес к написанию научных работ… more

7 преимуществ употребления в пищу местных продуктов

Употребление в пищу местных продуктов имеет много преимуществ для потребителей, производителей и общества в целом.

Скоро откроются фермерские рынки и придорожные прилавки, где можно будет купить ранние яровые культуры, такие как ревень и спаржа. Кроме того, производители, у которых есть теплицы или теплицы, могут предлагать зелень в начале вегетационного периода.После того, что казалось долгим холодным зимним сезоном, перед шансом добавить к еде местные продукты просто невозможно устоять.

Возможность покупать продукты местного производства имеет много преимуществ. Расширение Университета штата Мичиган предлагает следующие преимущества покупки продуктов местного производства.

  • Местные продукты полны вкуса. При местном выращивании урожай собирают на пике его зрелости, а не собирают рано, чтобы отправить его в местный розничный магазин.Много раз продукция на местных рынках была собрана в течение 24 часов после покупки.
  • Местная еда – это сезонная еда. Несмотря на то, что мы бы хотели, чтобы клубнику в Мичигане выращивали круглый год, лучше всего есть ее, когда ее можно купить непосредственно у местного производителя. Они полны вкуса и вкуса лучше, чем те, которые доступны зимой, которые проехали тысячи миль и были собраны до того, как созрели.
  • Местная еда содержит больше питательных веществ. Местные продукты имеют более короткое время между сбором урожая и вашим столом, и менее вероятно, что питательная ценность уменьшилась. Еда, импортируемая из далеких штатов и стран, часто бывает старше, путешествовала и находится в распределительных центрах, прежде чем попасть в ваш магазин.
  • Местная еда поддерживает местную экономику. Деньги, которые тратятся на местных фермеров и производителей, остаются рядом с домом и реинвестируются в предприятия и услуги в вашем сообществе.
  • Местные продукты приносят пользу окружающей среде. Покупая продукты местного производства, вы помогаете сохранять сельскохозяйственные угодья, зеленые насаждения и/или открытые пространства в вашем сообществе.
  • Местные продукты способствуют обеспечению более безопасных продуктов питания. Чем больше шагов между вами и источником вашей пищи, тем больше вероятность заражения. Продукты питания, выращенные в отдаленных местах, могут создавать проблемы с безопасностью пищевых продуктов при сборе, мытье, транспортировке и распределении.
  • Местные производители могут рассказать вам, как выращивалась еда. Вы можете спросить, какие методы они используют для выращивания и сбора урожая.Когда вы знаете, откуда берется ваша еда и кто ее вырастил, вы знаете об этой еде гораздо больше.

По мере того, как вегетационный период начинается и идет полным ходом, вам следует подумать о том, как добавить в свое меню больше местных продуктов. Поступая таким образом, вы поддерживаете многие преимущества продуктов местного производства.

MSU Extension имеет педагогов, работающих в штате Мичиган, которые предоставляют образовательные программы и помощь в области общественного питания. Для получения дополнительной информации вы можете связаться с преподавателем, выполнив поиск с помощью инструмента поиска MSU Extension «Найти эксперта» и используя ключевые слова «системы общественного питания».

Была ли эта статья полезной для вас?