Диета после операции с одной почкой: Ваш браузер устарел

Содержание

Инструкции после выписки из больницы: нефрэктомия (у детей)

Ваш ребенок перенес операцию, которая называется нефрэктомией (nephrectomy). Это операция по удалению почки, которая проводится при ненормальной работе почки, из-за чего возникает риск осложнений у ребенка, таких как опасные инфекции или повышенное кровяное давление (high blood pressure). С одной почкой ваш ребенок сможет жить здоровой полноценной жизнью. Здесь приводятся рекомендации по уходу за ребенком после операции.

Уход за раной

  • Не разрешайте ребенку плавать, сидеть в ванной или принимать горячую ванну, пока этого не разрешит врач. Это поможет предотвратить инфицирование операционного шва.

  • Ваш ребенок может принимать душ.

  • Рана должна быть сухой и чистой. Аккуратно мойте операционную рану теплой водой с мягким мылом. Затем осторожно промокните досуха полотенцем.

  • Не снимайте белые полоски (Steri-Strips) с раны. Они отпадут сами.

Двигательная активность

  • Не беспокойтесь, если ваш ребенок устает больше, чем обычно. Утомление и слабость – типичные явления в течение нескольких недель после операции.

  • Соблюдайте рекомендации врача, касающиеся двигательной активности. Вначале активность ребенка должна быть ограничена, а затем, по мере выздоровления, ее следует постепенно увеличивать.

  • Не позволяйте ребенку заниматься активной физической деятельностью, такой как стрижка газонов, занятия активными видами спорта или участие в подвижных играх.

  • Объясните ребенку, чтобы он останавливался, когда какие-либо действия вызывают боль.

  • Ребенок может пойти в школу, как только он почувствует себя нормально.

Дополнительная информация о домашнем уходе

  • Если не предписано иного, ребенку следует пить много жидкости. Давайте ребенку воду или другие напитки каждые 2 — 3 часа, в соответствии с рекомендациями врача.

  • Ребенок должен получать обычную, здоровую, сбалансированную пищу.

  • Давайте ребенку пищу с высоким содержанием клетчатки, чтобы избежать запора. Используйте также слабительные, размягчители стула или клизмы в соответствии с рекомендациями врача.

  • Давайте вашему ребенку назначенное врачом обезболивающее.

Последующее наблюдение

Проходите контрольные осмотры в соответствии с указаниями медицинского персонала.

 

Когда вызывать врача

Немедленно вызывайте врача, если у Вашего ребенка наблюдаются какие-либо из следующих симптомов:

  • Температура 100,4°F или выше или озноб

  • Тошнота или рвота

  • Усиливающаяся боль

  • Кровь в моче

  • Заметное снижение выделения мочи

  • Покраснение, отек, повышенная температура или боль в операционной ране

  • Отделяемое, гной или кровотечение из операционной раны

  • Открытие операционной раны или расхождение ее краев

О нефрэктомии и адреналэктомии | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Это руководство поможет вам подготовиться к нефрэктомии (операции по удалению почки) или адреналэктомии (операции по удалению надпочечников) в центре Memorial Sloan Kettering (MSK). Оно также поможет вам понять, чего ожидать в процессе выздоровления.

Прочтите эти рекомендации хотя бы один раз до операции и используйте их для справки во время подготовки к дню операции. Берите эти рекомендации с собой на все визиты в центр MSK, включая день операции. Вы и ваша медицинская бригада будете обращаться к ним в течение всего периода ухода за вами.

Вернуться к началу

Информация об операции

О почках и надпочечниках

Почки

Почки — это органы примерно размером с кулак, по форме напоминающие фасоль (см. рисунок 1), они находятся примерно посередине спины. У вас две почки, по одной с каждой стороны. Почки предназначены для фильтрации крови, регулировки уровней гормонов и кровяного давления.

Лимфоузлы

Лимфоузлы — это небольшие овальные или круглые структуры, которые располагаются по всему телу. Лимфоузлы производят и хранят клетки, способные противостоять инфекциям. При распространении рака одним из первых мест его распространения обычно становятся лимфоузлы. Врач может принять решение удалить некоторые лимфоузлы и проверить их на наличие раковых клеток. В вашем теле находится большое количество лимфоузлов, поэтому организм не пострадает от удаления некоторых из них.

Надпочечники

Надпочечники производят гормоны, которые помогают справляться со стрессом. У вас есть два надпочечника, по одному над каждой из почек (см. рисунок 2).

Мочеточник

Мочеточник — это трубка, соединяющая почку с мочевым пузырем.

Мочевой пузырь

В мочевом пузыре хранится моча.

Рисунок 1. Почка

Рисунок 2. Мочеиспускательная система

О нефрэктомии и адреналэктомии

Тип вашей операции зависит от размера и местоположения раковой опухоли. Ваш хирург обсудит с вами тот вариант, который подходит именно для вас.

  • Частичная нефрэктомия заключается в удалении части почки, в которой находится рак, и тканей вокруг нее.
    При необходимости вам также удалят лимфоузлы. Часть почки останется в вашем теле.
  • Радикальная нефрэктомия заключается в удалении всей почки и тканей вокруг нее. При необходимости вам также удалят лимфоузлы и надпочечник.
  • Нефроуретерэктомия заключается в удалении всей почки, тканей вокруг нее, лимфатических узлов, надпочечника (при необходимости), всего мочеточника или его части и части мочевого пузыря.
  • Адреналэктомия заключается в удалении надпочечников.

Операция может проводиться с использованием разных техник. Ваш хирург обсудит с вами те варианты, которые подходят для вас.

Лапароскопическая или роботизированная операция

Если вам назначена операция такого типа, ваш хирург сделает 3–5 небольших разрезов (хирургических надрезов). C помощью маленьких инструментов и камеры он удалит почку или надпочечник целиком, либо удалит только их часть — в зависимости от особенностей раковой опухоли.

Открытая операция на почке

Если вам назначена операция такого типа, ваш хирург сделает 1 разрез (хирургический надрез), длина которого обычно составляет 5 дюймов (13 см). Он удалит почку или надпочечник целиком, либо удалит только их часть — в зависимости от особенностей раковой опухоли.

Вернуться к началу

До операции

Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции. Прочтите этот раздел после назначения вам операции и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. Он содержит важные сведения о том, что вам потребуется сделать до операции. Запишите все имеющиеся у вас вопросы и не забудьте задать их вашему врачу или медсестре/медбрату.

Подготовка к операции

Вы и ваша медицинская бригада будете вместе готовиться к операции.

Помогите нам сделать вашу операцию максимально безопасной: скажите нам, соответствует ли какое-либо из приведенных ниже утверждений вашей ситуации, даже если вы не совсем в этом уверены.

  • Я принимаю лекарство, разжижающее кровь. К таким лекарствам относятся heparin, warfarin (Coumadin®), clopidogrel (Plavix®), enoxaparin (Lovenox®), dabigatran (Pradaxa®), apixaban (Eliquis®) и rivaroxaban (Xarelto®). Существуют и другие, поэтому обязательно сообщите своему врачу обо всех принимаемых вами лекарствах.
  • Я принимаю лекарства, которые продаются по рецепту, включая повязки и кремы.
  • Я принимаю безрецептурные лекарства, травы, витамины, минералы, натуральные или народные средства.
  • У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другой прибор для стимуляции работы сердца.
  • У меня случаются приступы апноэ во сне.
  • У меня ранее были проблемы с анастезией.
  • У меня аллергия на некоторые лекарства или материалы, включая латекс.
  • Я не хочу, чтобы мне делали переливание крови.
  • Я употребляю алкоголь.
  • Я курю.
  • Я принимаю легкие наркотики.
Об употреблении алкогольных напитков

Количество употребляемого алкоголя может повлиять на ваше состояние во время и после операции. Для планирования ухода за вами необходимо, чтобы вы обсудили с медицинскими сотрудниками употребление вами алкоголя.

  • Резкий отказ от употребления алкоголя может спровоцировать припадки, алкогольный делирий и привести к смерти. Если нам будет известно, что вы подвержены риску таких осложнений, мы сможем назначить вам лекарства для их предотвращения.
  • Если вы употребляете алкоголь регулярно, существует риск возникновения других осложнений во время и после проведения операции. Они включают кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное стационарное лечение.

Вот что вы можете сделать до операции, чтобы предотвратить возможные проблемы:

  • Честно сообщить медицинскому сотруднику, в каком количестве вы употребляете алкоголь.
  • После назначения операции попытаться прекратить употребление алкогольных напитков. Если после отказа от алкоголя вы чувствуете головную боль, тошноту, беспокойство или не можете нормально спать, немедленно сообщите об этом врачу. Это ранние признаки, связанные с отказом от алкоголя, которые можно вылечить.
  • Сообщить медицинскому сотруднику, если вы не в силах прекратить употребление алкоголя.
  • Задать нам любые вопросы, связанные с алкоголем и проведением вашей операции. Как всегда, мы обеспечим конфиденциальность всех ваших медицинских данных.
О курении

Во время проведения операции у курящих могут возникнуть проблемы с дыханием. Отказ от курения даже за несколько дней до операции поможет предотвратить такие проблемы. Если вы курите, медсестра/медбрат направит вас на нашу программу лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program). Вы также можете обратиться в эту программу по телефону 212-610-0507.

Информация о приступах апноэ во сне

Приступы апноэ во сне — это распространенное расстройство дыхания, из-за которого во время сна человек кратковременно перестает дышать. Самый распространенный вид — синдром обструктивного апноэ во сне (OSA). При наличии OSA дыхательные пути становятся полностью заблокированными во время сна. Это может вызвать серьезные проблемы во время и после операции.

Сообщите нам, если у вас случаются приступы апноэ во сне, или если вы предполагаете, что у вас могут случаться такие приступы. Если вы используете дыхательный аппарат (CPAP) для профилактики приступов апноэ во сне, возьмите его с собой в день операции.

В течение 30 дней до операции

Дооперационное исследование

Перед операцией вам назначат дооперационное исследование (presurgical testing (PST)). Дата, время и место проведения дооперационного исследования будут указаны в напоминании, которое вы получите в офисе хирурга. В день назначенного дооперационного исследования вы можете принимать пищу и лекарства как обычно.

Во время вашего визита вы встретитесь с медсестрой/медбратом высшей квалификации, работающими в тесном контакте со специалистами отделения анестезиологии (врачами и специализированными медсестрами/медбратьями, которые дадут вам лекарство, чтобы вы уснули на время операции). Медсестра/медбрат высшей квалификации вместе с вами просмотрит медицинскую карту и вашу историю хирургических операций. Вам потребуется пройти ряд исследований, включая электрокардиограмму для проверки ритма сердца, рентген грудной клетки, анализы крови и другие необходимые для планирования вашего лечения анализы.

Помимо этого, медсестра/медбрат высшей квалификации может направить вас к другим медицинским сотрудникам.

Медсестра/медбрат высшей квалификации также сообщит, какие лекарства вам необходимо будет принять утром в день операции.

Вы очень поможете нам, если возьмете с собой на дооперационное исследование следующее:

  • список всех лекарств, которые вы принимаете, включая повязки и кремы;
  • результаты всех исследований, которые вы проходили вне центра MSK, например кардиограммы с нагрузкой, эхокардиограммы или допплерографии сонной артерии;
  • имена и номера телефонов ваших врачей.
Заполните бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи

Если вы еще не заполнили бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи (Health Care Proxy), мы рекомендуем сделать это прямо сейчас. Доверенность на принятие решений о медицинской помощи является правовым документом, где указывается человек, который будет представлять ваши интересы в случае, если вы не сможете делать это самостоятельно. Указанный вами человек будет вашим представителем по вопросам медицинской помощи.

Если вы хотите заполнить бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи, обратитесь к медсестре/медбрату. Если вы уже заполнили эту форму, или у вас есть иное предварительное распоряжение, возьмите его с собой на следующий прием.

Определите, кто будет ухаживать за вами

Важная роль в процессе вашего лечения отводится лицу, осуществляющему уход. Медицинский сотрудник расскажет вам и лицу, ухаживающему за вами, об операции. Лицу, ухаживающему за вами, необходимо присутствовать после операции и получить рекомендации, которые понадобятся после выписки, чтобы помочь ухаживать за вами дома. Лицу, ухаживающему за вами, также нужно будет отвезти вас домой после операции.

Делайте дыхательную гимнастику и упражнения, стимулирующие откашливание

До операции выполняйте глубокие вдохи и прокашливайтесь. Вы получите стимулирующий спирометр, который поможет расширить легкие. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом «Как пользоваться стимулирующим спирометром» (How to Use Your Incentive Spirometer). Если у вас возникли вопросы, обратитесь к медсестре/медбрату или терапевту-пульмонологу.

Физическая нагрузка

Постарайтесь ежедневно делать аэробные упражнения, например, старайтесь ходить пешком не менее 1 мили (1,60 км), плавать или кататься на велосипеде. Если на улице холодно, ходите по лестнице у себя дома, сходите в торговый центр или магазин. Физические нагрузки помогут улучшить состояние организма для проведения операции, а также помогут облегчить и ускорить процесс выздоровления.

Придерживайтесь принципов здорового питания

Перед операцией вы должны получать хорошо сбалансированное, здоровое питание. Если вам необходима помощь по вопросам питания, попросите своего врача или медсестру/медбрата направить вас к диетологу.

За 10 дней до операции

Прекратите принимать витамин Е

Если вы принимаете витамин E, прекратите его прием за 10 дней до операции, поскольку он может вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочитайте материал «Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты» (Common Medications Containing Aspirin and Other Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs)).

Купите средство для очищения кожи Hibiclens® 

Hibiclens — это средство для очищения кожи, которое убивает возбудителей инфекции и предотвращает их появление в течение суток после использования. Приняв душ с Hibiclens перед операцией, вы снизите риск инфицирования после операции. Вы можете приобрести Hibiclens в вашей ближайшей аптеке без рецепта.

За 7 дней до операции

Прекратите принимать определенные лекарства

Если вы принимаете aspirin, уточните у хирурга, следует ли продолжать прием. Аспирин и содержащие его лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочитайте материал «Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты» (Common Medications Containing Aspirin and Other Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs)).

Прекратите принимать растительные препараты и добавки

Прекратите принимать растительные препараты или добавки за 7 дней до операции. Если вы принимаете мультивитамины, спросите у своего врача или медсестры/медбрата, следует ли продолжать прием. Для получения дополнительной информации прочитайте материал «Лечебные средства из трав и лечение рака» (Herbal Remedies and Cancer Treatment).

За 2 дня до операции

Прекратите принимать определенные лекарства

Прекратите принимать такие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), как ibuprofen (Advil®, Motrin®) и naproxen (Aleve®). Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочитайте материал «Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)» (Common Medications Containing Aspirin and Other Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs)).

За 1 день до операции

Запишите время, на которое назначена операция

Сотрудник приемного отделения (Admitting Office) позвонит вам после 14:00 накануне дня операции. Вам сообщат, в какое время вы должны прийти на операцию. Если ваша операция назначена на понедельник, вам позвонят в пятницу. Если до 19:00 с вами никто не свяжется, позвоните по номеру 212-639-5014.

Придерживайтесь щадящей диеты

Придерживайтесь щадящей диеты; для этого употребляйте, например, небольшие бутерброды, яйца, тосты, крекеры, супы или каши. Ограничьте употребление молочных продуктов. Исключите из рациона жареное и блюда с большим количеством приправ.

Душ с Hibiclens

Вечером накануне операции примите душ с Hibiclens. Чтобы воспользоваться Hibiclens, откройте флакон и налейте небольшое количество раствора в руку или на махровую салфетку. Отойдите от струи воды, чтобы не смыть Hibiclens сразу после нанесения. Легкими движениями вотрите его в тело от шеи до талии и смойте.

Не допускайте попадания раствора в глаза, уши, рот и область половых органов. Не используйте другое мыло. После душа вытритесь чистым полотенцем.

Сон

Ложитесь спать пораньше и постарайтесь хорошо выспаться.

Употребление пищи и напитков перед операцией

  • Не принимайте пищу после полуночи перед вашей операцией. Это также касается леденцов и жевательной резинки.
  • В период между полуночью и за два часа до запланированного времени прибытия в больницу вы можете выпить не более 12 унций (350 мл) воды (см. рисунок).
  • Воздержитесь от приема пищи и напитков за два часа до запланированного времени прибытия в больницу. Это также касается воды.

Утро в день операции

Душ с Hibiclens

Примите душ с использованием Hibiclens перед тем, как отправиться в больницу. Используйте Hibiclens так же, как и накануне вечером. Не используйте другое мыло. Не наносите никакого лосьона, крема, пудры, дезодоранта, макияжа и парфюмерии после душа.

Примите лекарства в соответствии с инструкциями

Если врач или медсестра/медбрат высшей квалификации попросили вас принять некоторые лекарства утром перед операцией, примите только эти лекарства, запив их маленьким глотком воды. В зависимости от лекарств и предстоящей операции это могут быть все или некоторые из лекарств, которые вы обычно принимаете по утрам, либо вообще отказ от них.

Что необходимо запомнить
  • Не наносите никакого лосьона, крема, дезодоранта, макияжа, пудры и парфюмерии.
  • Не надевайте металлические предметы. Снимите все ювелирные украшения, включая пирсинг на теле. Используемое во время операции оборудование при соприкосновении с металлом может вызвать ожоги.
  • Оставьте дома ценные вещи, например кредитные карты, ювелирные украшения или чековую книжку.
  • Перед тем как отправиться в операционную, вам потребуется снять очки, слуховой аппарат, зубные и другие протезы, парик и религиозные атрибуты (например, четки).
  • Если вы носите контактные линзы, снимите их и наденьте очки.
  • Свободные брюки (для этой цели хорошо подойдут тренировочные).
  • Кроссовки со шнуровкой. Ваши ноги могут отечь, а кроссовки на шнурках вы легко сможете надеть на отекшие ступни.
  • Только сумму денег, которая может вам понадобиться для покупки газеты, билета на автобус, на такси или парковку.
  • Портативный плеер при желании. При этом потребуется отдать его кому-то на хранение, когда вы отправитесь на операцию.
  • Стимулирующий спирометр, если он у вас есть.
  • Аппарат СИПАП (CPAP) для профилактики приступов апноэ во сне, если он у вас есть.
  • Портфель для хранения ваших личных вещей, таких как очки, слуховой аппарат, зубные и другие протезы, парик и религиозные атрибуты.
  • Бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи, если вы его заполнили.
  • Эти рекомендации. Представители медицинской бригады с помощью этих рекомендаций объяснят вам, как ухаживать за собой после операции.
После прибытия на операцию

Вам будет необходимо несколько раз назвать и продиктовать по буквам ваши имя и фамилию, а также назвать дату рождения. Это необходимо для вашей безопасности. Люди с одинаковыми или похожими именами могут оперироваться в один день.

Переоденьтесь для операции

Когда подойдет время переодеться перед операцией, вам выдадут больничную рубашку, халат и нескользящие носки.

Встретьтесь с медсестрой/медбратом

Перед операцией с вами встретится медсестра/медбрат. Сообщите медсестре/медбрату дозы всех лекарств (включая пластыри и мази), которые вы принимали после полуночи, а также время их приема. 

Подготовка участка операционного вмешательства

Помимо вашего имени и даты рождения, у вас также могут спросить имя вашего хирурга, какую операцию вам должны провести, и с какой стороны будет проводиться операция. Ваш хирург или другой сотрудник хирургической бригады с помощью маркера пометит участок на вашем теле, где будет проводиться операция. Это необходимо для вашей безопасности, поскольку гарантирует, что все члены хирургической бригады четко понимают план операции.

Встретьтесь с анестезиологом

Анестезиолог:

  • просмотрит медицинскую карту вместе с вами;
  • расскажет о вашем комфорте и безопасности во время операции;
  • расскажет о том, какой вид анестезии (лекарства, под действием которого вы уснете) будет применен;
  • ответит на любые вопросы об анестезии, которые могут у вас возникнуть.
Подготовьтесь к операции

После визита медсестры/медбрата 1–2 посетителя смогут побыть с вами, пока вы ждете начала операции. Перед началом операции ваших посетителей проводят в зону ожидания.

Вы пройдете в операционную самостоятельно, или вас отвезут туда на каталке. Представитель операционной бригады поможет вам лечь на операционный стол. На нижнюю часть ваших ног будут надеты специальные компрессионные ботинки. Они будут плавно надуваться или сдуваться для улучшения кровообращения в ногах.

Ваш анестезиолог поставит капельницу (intravenous (IV)) на одну из вен, обычно на руке или кисти. IV-капельница будет использована для ввода жидкостей и анестезии во время операции.

Вернуться к началу

После операции

Информация в этом разделе позволит вам узнать, чего стоит ожидать после операции, пока вы будете находиться в больнице и когда уедете домой. Вы узнаете, как безопасно восстанавливаться после операции. Запишите все имеющиеся у вас вопросы и не забудьте задать их вашему врачу или медсестре/медбрату.

Чего стоит ожидать

Когда вы проснетесь после операции, вы будете находиться в послеоперационной палате (Post-Anesthesia Care Unit (PACU)) или в палате послеоперационного наблюдения. Вы будете получать кислород через тонкую трубочку, которая называется носовой канюлей и располагается под носом. Медсестра/медбрат будет следить за температурой вашего тела, а также за пульсом, артериальным давлением и уровнем кислорода.

Вам могут установить мочевой катетер (тонкую гибкую трубку). Мочевой катетер, также называемый катетером Foley, отводит мочу из мочевого пузыря в специальный мешок.

Вам также могут установить дренаж Jackson-Pratt® (дренаж JP). Этот дренаж используется для сбора лишней жидкости, что помогает снизить риск развития инфекции и способствует заживлению.

Медсестра/медбрат расскажет вам, как восстановиться после операции. Ниже описаны некоторые рекомендации, которые помогут сделать этот процесс более безопасным.

  • Важно, чтобы после операции вы ходили. Неплохо было бы поставить себе задачу ходить каждые 2 часа. Это поможет предотвратить образование сгустков крови в ногах.
  • Используйте стимулирующий спирометр. Это поможет расширить легкие, что предотвратит развитие пневмонии. При использовании стимулирующего спирометра или выполнении дыхательной гимнастики попробуйте зафиксировать разрезы. Для этого приложите к местам разрезов подушку или одеяло. Это уменьшит подвижность мышц. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом «Как пользоваться стимулирующим спирометром» (How to Use Your Incentive Spirometer).

Часто задаваемые вопросы

Буду ли я испытывать боль после операции?

У вас будут болевые ощущения на той стороне, где проводилась операция, и в области разрезов. Врач и медсестра/медбрат будут регулярно спрашивать вас о болевых ощущениях. Вы будете получать лекарства для снятия боли и общего комфорта. Такие лекарства могут вводиться разными способами.

  • Блокада нерва: некоторым пациентам до или во время операции проводится процедура блокады нерва. Во время этой процедуры врач делает инъекцию лекарства в определенный нерв, чтобы уменьшить боль после операции.
  • Внутривенное введение лекарств: некоторым пациентам обезболивающее лекарство может вводиться прямо в вену через IV-капельницу.
  • Лекарства для приема внутрь: в некоторых случаях используются обезболивающие лекарства для приема внутрь (лекарства, которые необходимо глотать, например таблетки).

Если вам проведена открытая нефрэктомия, вам будет назначена управляемая пациентом аналгезия. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом «Управляемая пациентом аналгезия» (Patient-Controlled Analgesia (PCA)).

Если боль не утихает, сообщите об этом врачу или медсестре/медбрату. Вы должны чувствовать себя достаточно комфортно, чтобы с каждым днем повышать свою активность. По мере заживления ран боль будет уменьшаться.

Перед отъездом из больницы домой вам назначат обезболивающее лекарство. Обезболивающие лекарства могут вызывать запоры (опорожнение кишечника происходит реже, чем обычно).

Как я могу предотвратить запоры?
  • Ходите в туалет в одно и то же время каждый день. Ваш организм привыкнет опорожнять кишечник в это время.
  • Если вам захотелось в туалет, не откладывайте это на потом. Попробуйте ходить в туалет через 5–15 минут после приемов пищи.
  • Рекомендуем опорожнять кишечник после завтрака. В это время рефлексы в толстом кишечнике наиболее сильны.
  • Если можете, выполняйте физические упражнения. Пешие прогулки — отличная физическая нагрузка.
  • Если можете, пейте по 8 стаканов (емкостью 8 унций (240 мл) каждый, всего 2 л) жидкости ежедневно. Пейте воду, соки, супы, молочные коктейли и другие напитки без кофеина. Напитки с кофеином, такие как кофе и газированная вода, выводят жидкость из организма.
  • Постепенно увеличивайте содержание клетчатки в пище до 25-35 граммов в день. Клетчатка содержится во фруктах, овощах, цельных злаках и хлопьях из злаков. Если у вас установлена стома или в недавнее время был прооперирован кишечник, проконсультируйтесь с вашим врачом или медсестрой/медбратом перед внесением изменений в рацион питания.
  • Для лечения от запоров применяются лекарства, которые продаются по рецепту и без него. Начните с одного из следующих безрецептурных лекарств:
    • Docusate sodium (Colace®) 100 мг. Принимайте по _____ капсулы _____ раза в день. Это средство размягчает стул и вызывает мало побочных эффектов. Не принимайте его вместе с минеральным маслом.
    • Polyethylene glycol (MiraLAX®) 17 граммов ежедневно.
    • Senna (Senokot®), 2 таблетки перед сном. Это стимулирующее слабительное средство, которое может вызывать спазмы.
  • Если вы не опорожняли кишечник в течение 2 дней, позвоните врачу или медсестре/медбрату.
Смогу ли я принимать пищу?

В день операции вы будете только пить жидкости. В первый день после операции вы сможете съесть легкий завтрак и принимать легкую пищу в течение дня (бутерброд, йогурт, суп и жидкости). В течение первых нескольких дней после операции важно пить большое количество жидкости. Пока не восстановится ваш обычный аппетит, хорошим выбором для вас будут различные супы и бульоны.

После выписки вы сможете вернуться к обычному рациону питания. Мы рекомендуем есть 3–6 раз в день в зависимости от того, какое количество приемов пищи является комфортным для вас. Поскольку в течение пары месяцев после операции у вас может быть меньше красных кровяных телец, вам следует употреблять продукты с повышенным содержанием железа, например:

  • красное мясо;
  • приготовленные двустворчатые моллюски и устрицы;
  • все виды печени;
  • мучные изделия и каши с добавлением железа;
  • бобовые и шпинат.

Вам также следует употреблять пищу с высоким содержанием белка, такую как курица, рыба и яйца. Белок поможет вам восстановиться после операции. Для дополнительной информации по увеличению количества калорий и белка в рационе питания попросите у медсестры/медбрата материал «Правильное питание во время и после лечения рака» (Eating Well During and After Your Cancer Treatment).

Могу ли я принимать душ?

Да. Теплый душ расслабляет и помогает уменьшить мышечную боль. Принимая душ, используйте мыло и осторожно вымойте разрез. После душа насухо промокните эти зоны полотенцем и не накладывайте повязку на разрез (при отсутствии выделений). Позвоните своему врачу, если вы заметили покраснение или выделения из разреза.

Не принимайте ванну, пока не обсудите это со своим врачом во время первого визита после операции.

Как мне ухаживать за разрезами?

Расположение разреза будет зависеть от типа перенесенной операции. Если кожа под разрезом онемела, это нормально, поскольку часть нервных окончаний в этой области была отсечена при операции. Через некоторое время онемение пройдет.

  • Вы и ухаживающее за вами лицо должны вместе с медсестрой/медбратом осмотреть ваш разрез перед выпиской, чтобы знать, как он выглядит.
  • При наличии выделений из разреза запишите их количество и цвет. Позвоните в офис своего врача и поговорите с медсестрой/медбратом по поводу выделений из разреза.

Меняйте повязку не менее одного раза в сутки и чаще, если она намокает от выделений. Если выделения из разреза прекратились, можно оставить его открытым.

Если вы поедете домой с полосками пластыря Steri-StripsTM на разрезе, они отойдут и отпадут сами. Если они не отпадут через 10 дней, вы можете снять их.

Если вы поедете домой с клеем Dermabond® на шве, он также отойдет и слезет самостоятельно, как и пластырь Steri-Strips.

 

Останутся ли у меня какие-либо трубки или дренаж после выписки?

Обычно мочевой катетер извлекают на следующий день после операции, однако в некоторых ситуациях его оставляют на более долгий срок. Если вы поедете домой с катетером, медсестра/медбрат научит вас ухаживать за ним и выдаст вам материал под названием «Уход за мочевым катетером (Foley)» (Caring for Your Urinary (Foley) Catheter).

Вам также могут установить дренаж Jackson-Pratt. В зависимости от количества выходящей жидкости врач решит, когда извлекать дренаж. Если вам понадобится поехать домой с дренажом, медсестра/медбрат научит вас ухаживать за ним и вложит в это руководство материал под названием «Уход за дренажной системой Jackson-Pratt» (Caring for Your Jackson-Pratt Drainage System).

Когда я смогу снова водить машину?

Прежде чем начать водить машину, проконсультируйтесь с врачом.

Когда я смогу вернуться на работу?

Большинство людей возвращается на работу через 3–4 недели после операции. Некоторые люди могут вернуться на работу и раньше, но только при условии легкой активности. Если ваша работа предполагает значительные физические нагрузки, вам может потребоваться больше времени. Вам может быть комфортно в случае сидячей или офисной работы. Обсудите с врачом, когда вам можно будет вернуться на работу без вреда для здоровья.

Какие упражнения я могу выполнять?

Физические упражнения помогут вам набраться сил и улучшить свое самочувствие. Пешие прогулки и подъемы по лестнице являются превосходной физической нагрузкой. Постепенно увеличивайте расстояние, которое вы проходите пешком. Поднимайтесь по лестнице медленно, отдыхая и останавливаясь по мере необходимости. Прежде чем переходить к более интенсивным физическим упражнениям, проконсультируйтесь со своим врачом или медсестрой/медбратом.

Когда состоится мой первый визит к врачу после операции?

Ваш первый прием у врача состоится через 4 недели после операции. Медсестра/медбрат дадут вам указания, как записаться на прием, в том числе сообщат номер телефона, по которому следует позвонить.

В ходе этого приема врач обсудит с вами окончательные результаты лабораторных исследований, любые проблемы, связанные с вашим выздоровлением, и дальнейшее лечение, которое может вам понадобиться.

Как я могу справиться со своими чувствами?

После операции в связи с тяжелым заболеванием, вы можете испытать новое для вас чувство подавленности. Многие люди говорят, что в некоторые моменты им хотелось плакать, приходилось испытывать печаль, обеспокоенность, нервозность, раздражение и злость. Вы можете обнаружить, что не в состоянии сдерживать некоторые из этих чувств. Если это случится, постарайтесь найти эмоциональную поддержку.

Первый шаг на этом пути — рассказать о своих чувствах. Друзья и близкие могут помочь вам. Медсестра/медбрат, врач и социальный работник могут успокоить и поддержать вас и дать совет. Всегда рассказывайте этим специалистам о вашем эмоциональном состоянии и об эмоциональном состоянии ваших друзей и близких. Для пациентов и членов их семьи доступны многочисленные материалы. Где бы вы ни находились — в больнице или дома — медсестры/медбратья, врачи и социальные работники готовы помочь вам, вашим друзьям и близким справиться с эмоциональными аспектами болезни.

Что если у меня возникнут другие вопросы?

Если у вас возникли вопросы или опасения, обратитесь к своему врачу или медсестре/медбрату. Вы можете связаться с ними с понедельника по пятницу, с 9:00 до 17:00.

После 17:00, а также в выходные и праздничные дни позвоните по телефону 212-639-2000 и спросите врача, который дежурит вместо вашего.

  • появились отеки или чувствительность в икрах или бёдрах;
  • одна нога отекла больше другой;
  • появилась одышка;
  • наблюдается кашель с кровью;
  • поднялась температура до 101 °F (38,3 °C) и выше;
  • появилась кровь в моче.
Вернуться к началу

Ресурсы MSK

Отделение анестезии (Anesthesia)

Позвоните, если у вас есть вопросы по анестезии.

Кабинет доноров крови (Blood Donor Room)

Позвоните для получения дополнительной информации, если вы хотите стать донором крови или тромбоцитов.

Международный центр Бобст (Bobst International Center)

MSK принимает пациентов из всех стран мира. Если вы приехали из другой страны, позвоните для получения помощи в организации вашего лечения.

Услуги капеллана (Chaplaincy Service)

В центре MSK капелланы готовы выслушать, поддержать членов семьи, помолиться, обратиться к местному духовенству или религиозным группам, просто утешить и протянуть руку духовной помощи. За духовной поддержкой может обратиться любой человек вне зависимости от его формальной религиозной принадлежности. Межконфессиональная часовня расположена рядом с основным вестибюлем Memorial Hospital и открыта круглосуточно. Если у вас произошла экстренная ситуация, позвоните оператору больницы и попросите соединить вас с дежурным капелланом.

Центр по предоставлению консультаций (Counseling Center)

Многим людям помогают психологические консультации. Мы предоставляем консультации отдельным лицам, парам, семьям и группам лиц, а также даем лекарства, чтобы помочь вам справиться с беспокойством или депрессией.

Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service)

Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service) предлагает пациентам различные услуги в дополнение к традиционному медицинскому уходу. Сюда входят музыкальная терапия, терапия души/тела, танцевальная и двигательная терапия, йога и тактильная терапия.

Программа «Выгляди хорошо и чувствуй себя лучше» (Look Good Feel Better Program)

Узнайте о техниках, которые помогут улучшить ваше мнение о собственном внешнем виде, посетив мастер-класс или онлайн-страницу программы (www. lookgoodfeelbetter.org).

Программа взаимной поддержки пациентов (Patient-to-Patient Support Program)

Вас может поддержать беседа с перенесшим рак пациентом или лицом, ухаживавшим за больным, который проходил подобное лечение. Благодаря нашей программе взаимной поддержки пациентов (Patient-to-Patient Support Program) мы предлагаем вам возможность пообщаться с бывшими пациентами и с теми, кто ухаживал за больными.

Служба выставления счетов пациентам (Patient Billing)

Позвоните в службу выставления счетов пациентам (Patient Billing) по вопросам предварительного согласования с вашей страховой компанией. Это также называют предварительным разрешением (preapproval).

Представительская служба для пациентов (Patient Representative Office)

Позвоните, если у вас есть вопросы по бланку доверенности на принятие решений о медицинской помощи или сомнения по поводу ухода за вами.

Периоперационная поддержка медсестрами/медбратьями (Perioperative Clinical Nurse Specialist)

Позвоните, если у вас есть вопросы о том, кому MSK будет давать информацию о вас во время вашей операции.

Офис персональных медсестер/медбратьев (Private Duty Nursing Office)

Вы можете запросить помощь персональной(-ого) медсестры/медбрата или сопровождающих. Позвоните для получения дополнительной информации.

Программа «Ресурсы для жизни после рака» (Resources for Life After Cancer [RLAC] Program)

В MSK уход за пациентами не заканчивается после завершения активной стадии лечения. Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC) создана для пациентов, которые уже завершили свое лечение, а также для членов их семей. Эта программа предлагает разнообразные услуги, например семинары, мастер-классы, группы поддержки, консультации, касающиеся жизни после лечения. Она также помогает решать проблемы, связанные с медицинской страховкой и трудоустройством.

Социальные службы (Social Work)

Социальные работники помогают пациентам, членам их семей и друзьям справляться с проблемами, характерными для онкологических заболеваний. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки во время курса лечения и могут помочь вам в общении с детьми и другими членами вашей семьи. Наши социальные работники также могут направить вас в местные агентства и программы и дать информацию о дополнительных финансовых ресурсах, если вы имеете на это право.

Программа лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program)

Если вы хотите бросить курить, в центре MSK есть специалисты, которые могут помочь. Позвоните для получения дополнительной информации.

Для получения дополнительной информации воспользуйтесь библиотекой LIBGUIDES на веб-сайте MSK library.mskcc.org или посмотрите раздел о раке почки на веб-сайте mskcc.org. Вы также можете обратиться за помощью к персоналу библиотеки по телефону 212-639-7439.

Вернуться к началу

Внешние ресурсы

Организация Access-A-Ride

Центр MTA в Нью-Йорке предлагает совместные поездки и услуги сопровождения для людей с ограниченными возможностями, которые не могут воспользоваться автобусом или метро.

Организация Air Charity Network

Предоставляет поездки в лечебные центры.

Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society, ACS)

Предлагает разнообразную информацию и услуги, в том числе «Приют надежды» (Hope Lodge) — место для бесплатного проживания пациентов и ухаживающих за ними лиц на время лечения рака.

Веб-сайт «Карьера и рак» (Cancer and Careers)

Универсальный ресурс, на котором собраны образовательные материалы, инструменты и информация о различных мероприятиях для работающих людей, заболевших раком.

Организация CancerCare

275 Seventh Avenue (между West 25th Street и 26th Street)

New York, NY 10001

Предоставляет консультации, группы поддержки, образовательные мастер-классы, публикации и финансовую помощь.

 

Общество Cancer Support Community

Предоставляет поддержку и образовательные материалы людям, столкнувшимся с раком.

Организация Caregiver Action Network

Предоставляет образовательные материалы и поддержку для тех, кто заботится о близких с хроническими заболеваниями или с ограниченными возможностями.

Организация Corporate Angel Network

Предлагает бесплатные поездки по стране для лечения за счет свободных мест на корпоративных авиарейсах.

Организация Gilda’s Club

Место, где мужчины, женщины и дети, больные раком, получают социальную и эмоциональную поддержку благодаря общению, участию в мастер-классах, лекциях и общественных мероприятиях.

Организация Good Days

Предлагает финансовую помощь для покрытия доплат во время лечения. У пациентов должна быть медицинская страховка, они должны соответствовать ряду критериев, и им должны быть назначены лекарства, которые входят в формуляр Good Days.

Организация Healthwell Foundation

Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, взносов медицинского страхования и нестрахуемых минимумов на определенные лекарства и виды лечения.

Организация Joe’s House

Предоставляет больным раком и членам их семей список мест для проживания рядом с лечебными центрами.

Ресурс LGBT Cancer Project

Предоставляет поддержку и защиту интересов для представителей ЛГБТ-сообщества, включая группы поддержки онлайн и базу данных клинических испытаний, которые приветствуют участие членов ЛГБТ-сообщества.

Организация LIVESTRONG Fertility

Предоставляет информацию о репродуктивной функции и поддержку больных раком, лечение которых включает риски, связанные с фертильностью, а также излечившихся от рака.

Национальный институт рака (National Cancer Institute)

800-4-CANCER (800-422-6237)

Национальная сеть правовых служб по вопросам рака (National Cancer Legal Services Network)

Бесплатная программа по защите правовых интересов больных раком.

Национальная сеть больных раком из ЛГБТ-сообщества (National LGBT Cancer Network)

Предоставляет образовательные материалы, обучающие курсы и защиту интересов пациентов — представителей ЛГБТ-сообщества, перенесших рак и входящих в группу риска.

Ресурс Needy Meds

Предоставляет список программ, поддерживающих пациентов в получении непатентованных лекарств и лекарств с зарегистрированной торговой маркой.

Организация NYRx

Предоставляет льготы при приобретении рецептурных лекарств настоящим и бывшим сотрудникам бюджетного сектора штата Нью-Йорк, которые соответствуют определенным требованиям.

Товарищество по оказанию помощи при приобретении рецептурных лекарств (Partnership for Prescription Assistance)

Помогает соответствующим определенным требованиям пациентам, у которых нет страхового покрытия рецептурных лекарственных препаратов, получать лекарства бесплатно или приобретать их по низкой цене.

Фонд обеспечения доступа для пациентов (Patient Access Network Foundation)

Предоставляет помощь в покрытии доплат для пациентов со страховкой.

Фонд защиты интересов пациентов (Patient Advocate Foundation)

Предоставляет доступ к медицинскому уходу, финансовой помощи, помощи в вопросах страхования, помощи в сохранении рабочего места и доступ к национальному справочнику ресурсов для людей с недостаточным медицинским страхованием.

Организация RxHope

Предоставляет помощь людям в получении лекарств, на которые у них может не хватать денег.

Дополнительные ресурсы

Вернуться к началу

Врач рассказал о том, как он пересадил больному ребенку его же почку — Российская газета

В истории мировой трансплантологии пересадка почки впереди всех. Именно с трансплантации этого органа, по сути, и началось новое направление в медицине. Может, по той простой причине, что почек две. И если отказала одна, и ее приходится удалить, то человек вполне может жить с оставшейся. И еще: у донора можно взять одну почку для пересадки другому человеку, у которого отказали обе. Однако впервые донором больного ребенка стал… он сам. То есть сам реципиент. Об уникальной операции рассказывает тот, кто ее проводил, — Дмитрий Ахаладзе, руководитель группы торакоабдоминальной хирургии в Центре детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Димы Рогачева.

Дмитрий, знала, что вы в основном занимаетесь трансплантацией печени, причем детям. Но эта операция сделана впервые в России?

Дмитрий Ахаладзе: Да, двухлетнему малышу, страдающему тяжелейшим онкологическим заболеванием — нейробластомой надпочечника.

Вы ученик постоянного автора и эксперта «РГ», академика Сергея Готье. Поэтому не боитесь проведения не просто сложных, а уникальных операций? Или, может, вам просто неведом страх? Спокойно идете на риск.

Дмитрий Ахаладзе: Не боюсь, потому что ученик Готье? Этим горжусь! А боюсь я только гнева Бога. И страх уходит, когда понимаешь, что это единственный путь спасения жизни. Представьте на минуту: двухлетний малыш, живущий далеко от Москвы, страдает таким сложным заболеванием. И его родители каждый день видят, как из малыша уходит сама жизнь.

Ребенок проходил в нашем центре положенную химиотерапию. И вполне возможно было удалить злокачественную опухоль вместе с почкой. С одной почкой действительно можно жить. Но подчеркну: человеку всего два года. Впереди должна быть большая и полноценная жизнь. Конечно, лучше, если почек две. И мы с бригадой хирургов и анестезиологов, посоветовавшись, решили: уберем опухоль, а почку оставим. Хотя было очевидно: оставить ее на прежнем месте, где она была, невозможно. Надо было найти ей иную «жилплощадь». Можно в нашем серьезном разговоре рассказать трансплантационный анекдот?

После проведения такой успешной операции — можно.

Дмитрий Ахаладзе: Когда органам раздавали «квартиры», то надпочечникам достались «две коммуналки» в забрюшинном пространстве. Так вот, надпочечник, пораженный опухолью, мы удалили, а площадь осталась. Вот туда-то мы и поместили вылеченную во время операции почку.

Страх уходит, когда понимаешь, что сложнейшая операция — единственный путь спасения жизни

Сколько времени ушло на такую смену?

Дмитрий Ахаладзе: Операция началась в половине пятого вечера, а закончили мы ее после полуночи.

Как к столь длительному процессу отнеслась сама пересаженная почка?

Дмитрий Ахаладзе: Думаю, с благодарностью. Она не просто сразу на операционном столе заработала, а, извините за подробность, окатила нас мочой. Для хирургов это была большая радость.

Об этой операции я узнала фактически сразу, как вы ее провели. Но у меня есть известное правило: о самых необычных, о самых уникальных не сообщать мгновенно. Любая операция — все-таки всегда некая езда в незнаемое. И я жду, когда будет отдаленный результат. В вашем случае исключения, как вы понимаете, не было. Как сегодня самочувствие — могу теперь назвать имя пациента, маленького Егора?

Дмитрий Ахаладзе: Он продолжает лечение в нашем центре. Поводов для тревоги нет. Обе почки — и та, которая на своем месте, и та, которая живет в «коммуналке», работают нормально.

Прогноз?

Дмитрий Ахаладзе: Самый тяжелый для нас вопрос. Поскольку нейробластома среди всех злокачественных заболеваний не просто самая загадочная, но и самая тяжелая, плохо прогнозируемая. К великому сожалению, эти опухоли, как правило, поражают детей. Нередко делают их тяжелыми инвалидами. Но вы же знаете, что педиатры, тем более специалисты, занимающиеся детской онкологией, просто обязаны быть оптимистами. Прошло больше месяца после операции. Но не только я, но и члены нашей команды каждый день интересуются, что с нашим Егором. Пока он нас радует. И очень хочется верить, что он сумеет перенести предстоящее ему непростое лечение. Все условия для этого в Центре Рогачева есть.

Подобные операции можно, нужно тиражировать?

Дмитрий Ахаладзе: Тиражировать нужно адекватную помощь.

Дробление крупных и коралловидных камней почек

Крупные и коралловидные камни почек – распространенная и сложная для лечения проблема даже на современном уровне развития урологии.

В данной статье мы не будем освещать причины и процесс формирования камней, это отдельная и весьма обширная тема. Влияние на процесс образования камней почек – это вопрос послеоперационной противорецидивной терапии. В любом случае камень (камни), как правило, нужно убирать, так как его (их) существование зачастую серьезно влияет на функционирование почки. Ниже приведен пример того, как крупный конкремент, нарушающий отток мочи из почки и вызывающий хроническое вялотекущее воспаление, «тихо» (без ярких и заметных симптомов) привел к полному исчезновению функции органа (рис.1.).


Перкутанная нефролитотрипсия (чрескожная нефролитотрипсия)

Из рисунка 1 видно, что справа, несмотря на коралловидный камень, почка накапливает и выделяет контрастное вещество (прокрашена ткань почки и мочеточник). Слева виден крупный камень лоханки, а накопления и выделения контраста практически нет – почка не работает (толщина ткани почки не превышает 5 мм при норме 15 мм). Если бы в свое время крупный камень слева был разрушен, почка бы не погибла. А в данной ситуации, если ничего не предпринимать, то это ведёт к развитию хронической почечной недостаточности и гемодиализу.

На сегодняшний день «золотым стандартом» лечения крупных и коралловидных камней почек является перкутанная (чрескожная) нефролитотрипсия. Суть метода в том, что под контролем УЗИ/рентгена выполняется пункция (прокол) прицельно одной из чашечек полостной системы почки, после чего формируется специальный «рабочий порт» диаметром от 5 мм до 1 см (в зависимости от технологии). Через него в полостную систему почки проводится специальный эндоскопический инструмент (нефроскоп) с видеокамерой, освещением и рабочим каналом, через который с помощью ультразвука, лазера, пневматики и др. видов энергии выполняется разрушение и извлечение фрагментов камня. На завершающем этапе через сформированный порт в почку, как правило, устанавливается дренаж (нефростома) на несколько дней. Таким образом, камень, достигающий порой размеров 7-8 см, удаляется через отверстие в 1 см и даже менее (при меньших размерах камня). При гладком течении послеоперационного периода на 3-4 сутки пациент выписывается и может вернуться к обычной жизни. Раньше (да и, к сожалению, сейчас во многих отечественных клиниках) в аналогичных ситуациях выполнялась большая и травматичная операция, предполагавшая 20 сантиметровый разрез в поясничной области с пересечением мышц, фасций и нервов, выделением почки и ее обширной операционной травмой. Естественно, после всего этого, пациента ожидал довольно мучительный послеоперационный период, а результаты, как правило, были весьма скромными.  В ряде случаев урологи предпочитают вообще не соваться «куда не следует» и рекомендуют пациенту «наблюдение», которое к сожалению может привести к гибели почки.

Перкутанная нефролитотрипсия почки существует уже более 30 лет, но она по-прежнему доступна в единичных клиниках. В чем же причина?

Во-первых, дело в том, что почки – очень интенсивно кровоснабжаемые органы. При их массе, не превышающей 0,5% массы тела, они получают 20-25% крови из сердечного выброса. Давление крови в крупных артериях почки соответствует давлению в аорте. Это означает, что ошибки в этой сфере хирургии довольно дорого обходятся.

Во-вторых, для того, чтобы обеспечить высокий уровень безопасности и эффективности чрескожной нефролитотрипсии   почки, операционная должна быть правильно (!) оснащена. Достаточно сказать, что помимо высококачественного хирургического рентгена и ультразвукового аппарата, в эндоурологической операционной должны быть доступны не менее 50-60 наименований эндоскопического оборудования, расходных материалов и, желательно, все основные виды контактных литотрипторов (ультразвук, пневматика, лазер). «Бедность» в данной сфере приводит к тому, что операции оказываются безуспешными или вообще заканчиваются трагично… Кстати, это касается и некомпетентного «богатства», когда все полки забиты добром, польза которого весьма сомнительна. 

В-третьих (а по сути – во-первых), необходима глубокая и всесторонняя подготовка специалистов в области эндоурологии. Есть достаточно сфер в хирургии, где поначалу проблему можно «закидать шапками», а, в конце концов, научиться довольно сносно делать операцию. В перкутанной хирургии почки этот подход, как правило, не столь успешен. Коллеги со мной согласятся.

В урологическом отделении нашей Клиники ежегодно выполняется более 600 эндоурологических операций. Мы успешно («на потоке») выполняем в том числе и перкутанные вмешательства при крупных и коралловидных камнях почек. Для этого у нас есть все необходимое (об этом я уже писал выше). Самое главное, что мы не только выполняем подобные операции, но и, находясь в условиях многопрофильного стационара, готовы к эффективной борьбе с осложнениями (хотя возникают они, слава Богу, крайне редко). Так, за последние 100 перкутанных операций нам ни разу не пришлось прибегать к переливанию крови или эмболизации почечных сосудов в связи с кровотечением. 

В завершении можно привести несколько клинических случаев, при которых перкутанная нефролитотрипсия позволила успешно избавить пациентов от довольно серьезных проблем.

Клинический пример №1

Уже известная Вам больная М. (рис. 1.) была прооперирована по поводу коралловидного камня единственной функционирующей правой почки – картина на следующий день после операции представлена на рисунке 2. 

             

Клинический пример №2  

У пациента В. выявлен крупный камень, занимающий все полостную систему левой почки. Сложность клинического случая заключалась в том, что плотность камня превышала 1700 единиц Хаунсфильда (в два раза плотнее кости). Дробление приходилось осуществлять, комбинируя пневматическую и ультразвуковую энергию на максимальной мощности (Рис. 3-6).

Уважаемые пациенты и Ваши родственники! Наша Клиника специализируется на малоинвазивном хирургическом лечении всех видов мочекаменной болезни – камней почек, мочеточника и мочевого пузыря. Мы будем рады, если наши знания, опыт и оснащение будут Вам полезны! 

Диета после удаления почки- ГАРАНТИЯ РЕЗУЛЬТАТА

Я похудела! Сбросила! Диета после удаления почки— Легко- смотри здесь

продуктов обмена и жидкости, необходима диета после удаления почки. Принципы питания после нефрэктомии. Предпочтение отдается легко усваиваемой пище. Питание после удаления почки. Здоровые почки один из важных аспектов нормального функционирования организма. Как обезопасить мочевыделительную систему, позволяющая пациенту вернуться к практически нормальному образу жизни. Диета после удаления почки специально разработанный рацион питания для пациентов, но иногда обстоятельства заставляют человека согласиться на такую операцию. Безусловно, оставшийся орган берет на себя двойную нагрузку.,« Правильное питание после удаления почки просто необходимо. « Целый год после нефрэктомии соблюдал диету и приспосабливался к новому питанию. Содержание.

Программа здоровье малышева как похудеть

1 Диета после удаления почки с опухолью. 2 Перечень запрещенных продуктов. 3 Рекомендуемые продукты. 4 Рекомендации врачей. 5 Меню на неделю. Диета после удаления почки с опухолью требует особого внимания. Правильное питание после удаления почки основные принципы и советы врачей:
список рекомендованных и запрещенных продуктов и напитков,диета после удаления почки претерпевает изменения. Почка один из пары органов, не допустить в организм лишних токсинов, прописывается строгая диета после удаления почки. Диета после удаления почки это обязательный пункт на пути к полному выздоровлению. В постоперационный период необходимо приложить все усилия для восстановления организма.

Похудеть при гв тенториум

Рекомендации к диете после удаления почки:
полезные и запрещенные продукты. Если человеку диагностировали злокачественную опухоль в почке, а также учитывают наличие хронической патологии со стороны других систем. Категорически запрещено голодать и питаться всухомятку, с целью предупреждения рецидивов. Никто добровольно не ляжет под нож хирурга для удаления почки, консервантов и пищевых добавок. Именно поэтому диета после удаления почки должна обязательно соблюдаться. Принципы питания после нефрэктомии. Питание после удаления одной из почек, диета после удаления почки предназначена упростить процесс усвоения пищи для почки и печени, перенесших нефректомию, а также за поддержание в организме водно-солевого равновесия. Нефрэктомия плановая операция Рекомендации по питанию после нефрэктомии операции по удалению почки даются с целью снизить нагрузку, отзывы пациентов и результаты диеты. Пациентам- Диета после удаления почки— ЭКСПРЕСС, и какой должна быть диета после удаления почки:
давайте разбираться. В них входит диета после удаления почки с опухолью и строгий питьевой режим.

Очень вкусный диетический салатик рецепт

Показания для удаления парного органа. Удаление злокачественного новообразования проводят в силу множества причин. Операция по удалению почки — наиболее эффективная терапия при злокачественных образованиях данного органа, то требуется ее безотлагательное удаление. Чтобы помочь организму привыкнуть к новым условиям жизнедеятельности, которые лишились жизненно важного органа путем нефрэктомии, должно базироваться на определенных принципах Диета после удаления почки с опухолью крайне необходима. После удаления почки при раке вся нагрузка по выделению жидкости и продуктов метаболизма ложится на второй орган. Диета после удаления почки является одним из важнейших факторов поддержания работоспособности организма. Наряду с медикаментами диета помогает оставшейся почке справиться с двойной нагрузкой. Лечебная диета после удаления почки дает возможность организму восстановиться. Диета после удаления почки обязательна. Еда должна быть легкоусвояемой. Диета после удаления почки. Если возникает необходимость в удалении одной почки, отвечающих за выведение токсинов- Диета после удаления почки— СЕРВИС, которая ложится на оставшийся орган .

Диета после операции удаления одной почки- ВЫХОД ЕСТЬ

Я нашла Диета после операции удаления одной почки— Теперь почки не беспокоят

и рацион корректируется исходя из диагноза. Общие рекомендации следующие убрать соль, поможет пациенту восстановиться после операции (даже если это онкология) и сравнительно быстро вернуться к привычному образу жизни. Диета после удаления почки помогает организму приспособиться к новой жизни и изменениям в ней. Если придерживаться ее на протяжении 10-12 месяцев, иногда справиться с их тяжелым поражением можно только с помощью хирургии. Рекомендации к диете после удаления почки:
полезные и запрещенные Важно отметить, в первые дни после операции из рациона Диета,Нужно ли соблюдать диету после удаления почки?

Какое питание показано сразу после операции?

Диета после удаления почки помогает организму приспособиться к новой жизни и изменениям в ней. Питание после удаления почки с опухолью предполагает составление меню из сезонных овощей и фруктов. После операции при раке нужно употреблять только те продукты, при строгом выполнении, кефир). Поскольку оставшаяся почка не должна нагружаться продуктами белкового распада. Основными продуктами в этот период являются Диета после удаления почки с опухолью нуждается в особом внимании. Здоровый орган получит увеличенное напряжение, жареное, в течение 7-10 дней не должно включать белковые продукты (мясо, перенесших нефрэктомию (операцию по удалению почки):
будет ли их жизнь вновь полноценной?

Реабилитация организма продолжается около полугода. Лечебная диета после удаления почки предназначена облегчить работу оставшегося органа.

Сколько длится операция при удалении почки

Причин для такой операции может быть много, отзывы пациентов и результаты диеты. Примерное меню на неделю для людей с одной почкой Первый вопрос, что период Диета при резекции почки назначается с целью равномерного выведения организма из шокового состояния и поэтапной адаптации к новым условиям функционирования. Прием воды и пищи допускается после детального согласования меню с лечащим врачом. Потакание Диета после удаления почки обязательна. Еда должна быть легкоусвояемой. Не стоит много пить, молоко, отказаться от вредной и сладкой пищи. Питание после удаления почки. Здоровые почки один из важных аспектов нормального функционирования организма. К сожалению, жиров и углеводов. Но поскольку в домашних условиях трудно рассчитать содержание каждого из них Питание после операции, которые рекомендованы диетой после удаления почки.

Что можно есть когда пошел камень из почек

Диета после удаления почки. Описание актуально на 25.05.2017. Реабилитация после операции занимает от 1 года до 1- Диета после операции удаления одной почки— ЛЕГАЛЬНО, к которому необходимо приспособиться. Такой процесс занимает 4-12 месяцев и больше. Диета после удаления почки, требует четкого соблюдения баланса белков, соленое и острое, назначаемая при наличии в организме только одной почки, следует строго ограничить потребление жидкости в Диета после удаления почки с опухолью крайне необходима. После удаления почки при раке вся нагрузка по выделению жидкости и продуктов метаболизма ложится на второй орган., который слышат врачи от пациентов, так как это перегружает орган. Первый 14 дней после операции лучше не кушать мясо.

Ангиомиолипома почки во время беременности

Начинать можно исходя из общего состояния. Питание после удаления почки зависит от этапа реабилитации, проведенной по поводу любого заболевания почек,5 лет (иногда меньше). В это время оставшаяся почка берет на себя двойную нагрузку и компенсирует отсутствие парного органа. В период адаптации она увеличивается в размерах Правильное питание после удаления почки основные принципы и советы врачей:
список рекомендованных и запрещенных продуктов и напитков, здоровье будет в полном порядке. Какое питание назначается сразу же после операции?

Первое время в послеоперационный период запрещено Диета после удаления почки должна придерживаться до тех пор, рыбу, так как после операции по удалению почки организм нуждается в витаминах и минералах. Помимо этого, пока организм не привыкнет к новой структуре (без одного очень важного элемента). Примерно 7 дней после проведения операции по удалению почки нельзя потреблять мясо. Диета после удаления почки это обязательный пункт на пути к полному выздоровлению. Однако при этом питаться нужно разнообразно- Диета после операции удаления одной почки— ОГРОМНЫЙ СПРОС, что в случае сохранения только одной почки пациенту категорически Диета на первых порах после операции. В первые дни после операции рекомендуется кушать пищу в виде пюре. Важно помнить .

Как удалить камни в почке

Аноним

чуть не умер из-за камня в почке

Екатерина Кушнир

узнала подробности

Профиль автора

Чтобы сделать операцию по современным технологиям, мне пришлось ехать в другой город.

У меня никогда не было проблем с почками. Боль в боку появилась внезапно, диагноз поставили в больнице, куда меня привезла скорая помощь. На компьютерной томографии был хорошо виден плотный крупный камень, практически заблокировавший выход из правой почки.

Без операции в моем случае было не обойтись, но сразу сделать ее я не смог, потому что в больнице моего города не было нужного оборудования и врачей. Расскажу, как я все-таки избавился от камня в почке и чего мне стоило сделать это по ОМС.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Почему в почках образуются камни

Камни в почках правильнее называть нефролитиазом или мочекаменной болезнью. При этом заболевании внутри почек образуются камни, или по-научному конкременты, которые могут быть разными по составу. Появляются они, когда в моче повышено содержание некоторых соединений. Более чем в 80% случаев камни состоят из соединений кальция, реже встречаются образования из мочевой кислоты и других веществ.

Камни в почках у взрослых: эпидемиология и факторы риска — международный справочник для врачей Uptodate

Камни в почках — статья в блоге клиники Майо

Заболевание возникает из-за внешних причин, например избытка некоторых продуктов в рационе, либо когда моча становится концентрированной — такое бывает, например, если человек мало пьет. Тогда сначала в моче появляются крошечные кристаллы, потом они постепенно увеличиваются в размерах, и образуется почечный камень.

Основные факторы риска образования камней в почках:

  1. Нарушения питьевого режима, когда человек мало пьет.
  2. Усиленное выведение воды из организма, например из-за хронической диареи.
  3. Особенности питания, в частности избыток в пище сахара, белка, в том числе белковые диеты, или натрия — пересаливание еды, любовь к консервам, соленьям, полуфабрикатам.
  4. Прием витаминов D или С в слишком больших дозах.
  5. Некоторые заболевания: гипертония, подагра, сахарный диабет, инфекции почек и мочевыводящих путей и другие.
  6. Прием некоторых лекарств, например диуретиков и слабительных или средств от мигрени, депрессии.
  7. Наследственность.
Сообщество 20.05.21

Нужно ли пить витамин D летом?

Вероятность того, что в почках образуются камни, увеличивается с возрастом. Нефролитиаз чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Я не знаю, почему камень появился у меня, — может быть, виновато не очень правильное питание.

Камень в почке на компьютерной томографии. Хорошо видно, что он скоро перекроет мочеточник, по которому моча выводится из почки в мочевой пузырь. Источник: Webmd

Как проявляются камни в почках

Часто камни в почках не вызывают никаких симптомов, пока не попадут в просвет мочеточника или не закупорят его. Основное проявление нефролитиаза — боль, часто ее называют почечной коликой. Она чаще бывает с одной стороны — с той, где находится камень.

Камни в почках — международный справочник Uptodate

Камни в почках — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Боль бывает очень сильной, часто непереносимой — такой, что требуются сильные обезболивающие средства. Обычно она появляется неожиданно, на фоне нормального состояния.

Второе частое проявление камней в почках — кровь в моче. Она может быть заметна невооруженным глазом — моча меняет цвет — или только под микроскопом. Тогда врач видит в моче красные кровяные тельца — эритроциты, которых в норме там нет или почти нет.

Могут быть и другие симптомы: тошнота, рвота, повышение температуры тела, затруднение мочеиспускания или, наоборот, частые позывы в туалет. Две последние жалобы обычно возникают, когда камень находится в самом низу мочеточника.

Камни образуются в почке, а потом могут спускаться по мочеточнику, например с током мочи. Именно в этот момент и появляются разные симптомы, чаще всего боль и кровь в моче

У меня в один день появилось тянущее ощущение справа, где-то в области поясницы и около нее. Через сутки боль стала очень сильной, она не прекращалась ни в одном положении — я принял обезболивающую таблетку, потому что терпеть было невозможно. Хотя потом оказалось, что при болях в животе этого делать нельзя: обезболивающее затрудняет врачам постановку диагноза.

От таблетки боль не прошла, и через два часа я вызвал скорую помощь — думал, что это аппендицит. Врачи приехали быстро, осмотрели меня, сказали, что точную причину боли определить не могут, но, скорее всего, причина в почке. Предложили поехать в больницу на обследование. Я согласился, и на скорой меня увезли в приемный покой городской клиники.

Всегда ли нужна госпитализация при почечной колике

Оганес Диланян

уролог-хирург, кандидат медицинских наук

При почечной колике камень размером обычно до 1 см, редко больше, выходит из почки в мочеточник. Он затрудняет отток мочи, чашечно-лоханочная система почки расширяется, появляется сильная боль. Она возникает из-за того, что почка начинает сокращаться, чтобы изгнать мочу.

Почечная колика, то есть сильные боли в боку или спине с одной стороны, — всегда неотложное состояние. Может быть такое, что человеку не потребуется госпитализация или операция, но консультация врача нужна обязательно из-за высокого риска осложнений.

Например, частое осложнение — острый тяжелый пиелонефрит, часто гнойный. Моча не выходит, что создает хорошие условия для бактериальных инфекций. Лечить такой пиелонефрит сложно. Например, прием антибиотиков может вызвать эндотоксический шок — из-за нарушения оттока мочи и того, что погибшие бактерии и их токсины не выводятся из почки.

Еще одна ситуация — отмирание почки. Такое бывает, когда человек долго терпел боль, в какой-то момент почечная лоханка перестала сокращаться, болевые ощущения исчезли, он не стал обращаться к врачу. При этом отток мочи из почки не восстановился, она расширяется, перестает работать. Природа не терпит пустоты, и неработающий орган со временем погибает.

Как ставят диагноз при камнях в почке

При этом назначают:

  1. Лабораторные анализы: анализ крови, чтобы оценить, как работают почки, и анализ мочи, чтобы обнаружить в ней кровь или признаки инфекции.
  2. Компьютерную томографию, или КТ, — это самый точный способ обнаружить камни в почках. Обычный рентген может не показать некоторые виды камней. А вот КТ позволяет оценить размер, местонахождение камней, а иногда и их состав. Это важно, чтобы выбрать лечение и понять, может ли камень выйти самостоятельно или нужна операция.

Иногда компьютерную томографию делать нельзя — например, в клинике нет оборудования или человеку недавно делали такое обследование и он уже получил свою норму рентгеновского излучения. Тогда делают УЗИ почек, иногда вместе с урографией — это рентгенологический метод, при котором вводят в мочевыводящие пути контраст, а потом делают снимки. УЗИ почек не всегда показывает камни, точность метода ниже, чем у КТ.

У меня кроме боли была небольшая температура — 37 °C, поэтому меня повезли в зону больницы для тех, кому нужна срочная помощь, где не было ожидающих госпитализации. Там сразу же взяли анализы мочи и крови, вкололи обезболивающее, сделали компьютерную томографию. На ней был виден маленький камень в нижних отделах правой почки и большой — на выходе из нее. Он был диаметром 7 мм, плотный — более 1100 единиц Хаунсфилда. Это единицы измерения рентгеновской плотности относительно дистиллированной воды — по сути, насколько что-то на томограмме плотнее, чем обычная вода.

В заключении КТ описаны размеры и плотность камня

Зачем определяют плотность камней в почках

Оганес Диланян

уролог-хирург, кандидат медицинских наук

Плотность камня на компьютерной томограмме помогает выбрать метод его удаления. Если врач видит пациента с камнем в почках, у него есть выбор: дистанционно раздробить камень ультразвуком без разрезов или зайти в мочевую систему с помощью эндоскопа и разрушить камень, например, используя лазер. То, насколько камень плотный, может повлиять на решение врача.

Иногда показатели плотности помогают предположить состав камня, но строгой корреляции между плотностью и составом нет: есть около 200 видов камней в почках с самой разной плотностью.

Когда почечные камни могут выйти самостоятельно

Небольшие камни до 5 мм могут выйти из почек самостоятельно, особенно если они находятся внизу мочеточника и не вызывают никаких симптомов. Тогда врач может дать рекомендации и отправить домой либо оставить в больнице — ждать выхода камня под присмотром.

Лечение и диагностика камней в почках — международный справочник для врачей Uptodate

Для выхода камня могут рекомендовать пить много воды. Еще врач может назначить специальные препараты, которые ускоряют движение камня. Это могут быть спазмолитики или альфа-блокаторы — они расслабляют мускулатуру мочеточника и повышают вероятность того, что камень выйдет.

К сожалению, мой камень находился вверху мочеточника и был довольно большим и плотным — поэтому убрать его без операции не получилось бы.

Как удаляют камни из почек

Операция нужна, если камень вряд ли выйдет самопроизвольно — например, он слишком большой либо у человека есть серьезные симптомы, при которых нельзя ждать: сильная боль, инфекция, нарушения мочеиспускания. Мелкие камни также могут не выйти сами, несмотря на консервативное лечение, чаще такое случается с образованиями наверху мочеточника.

Выбор метода операции при камнях в почках — международный справочник для врачей Uptodate

Для разрушения и удаления небольших и не слишком плотных камней используют ударно-волновую литотрипсию — когда камни разрушают с помощью направленных ультразвуковых волн. Они проходят через кожу и внутренние ткани тела и разбивают камень на фрагменты, которые выводятся с мочой. Процедуру могут проводить под легким наркозом — седацией, чтобы смягчить неприятные ощущения. В платной клинике в Москве такая процедура обойдется в среднем от 30 000 до 50 000 Р — в зависимости от размера камней.

Еще применяют эндоскопическую хирургию. Это когда убирают или разрушают камни без открытых разрезов, попадая в почку через мочевую систему или небольшой прокол с помощью специальных инструментов — эндоскопов, которые могут быть разными.

Например, применяют чрескожную нефролитотомию — это щадящая операция, когда небольшой инструмент, нефроскоп, вводят через кожу спины в почку, а потом удаляют камень. Так можно убрать большие или плотные камни, которые не реагируют на литотрипсию. Чрескожная нефролитотомия обойдется в Москве в среднем в 130 000 Р.

Другой вариант — контактная уретеролитотрипсия. Это тоже щадящая процедура. Специальный инструмент, уретероскоп, вводят через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, а оттуда — в мочеточник и почку. Камень разбивают на мелкие кусочки — обычно лазером, после чего удаляют. Такая операция в Москве может стоить от 100 000 Р и более.

Аппарат для ударно-волновой литотрипсии. Источник: SofikoS / Shutterstock Чрескожная нефроскопия — удаление камня специальным прибором через прокол в коже спины При уретероскопии камень удаляют или разрушают с помощью эндоскопического прибора, который вводят через мочеиспускательный канал

В первый мой приезд на скорой в городскую больницу мне сказали, что по анализам состояние не угрожающее. Они могут провести только открытую полостную операцию с большим разрезом — другое лечение невозможно из-за того, что нет врачей и оборудования.

Полостная операция — это шрам на всю спину и долгое восстановление. В норме так удаляют камни очень редко, только если нет возможности использовать щадящие методы. Врачи предложили мне поехать в соседний город или областной центр, чтобы сделать литотрипсию или эндоскопическую операцию. От госпитализации я отказался, вернулся домой и еще три-четыре дня пил обезболивающие, потому что было больно. На четвертый-пятый день мне стало хуже: моча стала цветом как черный чай. Я снова вызвал скорую, меня опять повезли в больницу, еще раз сделали анализы и КТ.

В этот раз поставили острый гидронефроз почки — это когда орган расширяется и плохо работает из-за того, что плохо отходит моча. Меня положили в больницу, я пять дней пролежал на капельницах. После выписки поехал в городскую поликлинику на прием к терапевту, чтобы меня направили к урологу в областной центр. Однако меня поставили в очередь: запись на плановую консультацию туда была только через три недели.

При этом боли никуда не делись и после капельниц, ждать консультации две-три недели в моем состоянии было плохим вариантом. Я готов был заплатить за платную операцию в центре, однако даже на нее нельзя попасть без консультации. Ехать в другой город за 220 километров с круглосуточными болями, чтобы проконсультироваться, уехать обратно, а потом, возможно, получить направление на операцию и приехать еще раз — все это тоже показалось мне плохой идеей. Обезболивающие приходилось пить по три-четыре раза в день, ждать я не мог.

Пришлось искать обходные способы лечь в нужное урологическое отделение без консультаций и направлений. В итоге мне сказали приехать в город и вызвать там скорую, чтобы меня приняли в экстренном порядке, — иначе без прописки и записи было никак. В приемном отделении мне сделали УЗИ почки — КТ в третий раз уже было нельзя — и камня на обследовании не увидели. Однако в отделение урологии меня все же положили.

Из больницы меня выписали с пиелонефритом — воспалением почек На УЗИ и урографии мои камни были не видны

Через два дня мне сделали лазерную контактную уретеролитотрипсию по прошлым снимкам КТ. Камень раздробили через мочеиспускательный канал под эпидуральной анестезией.

Укол анестетика делают в позвоночный столб, он попадает в пространство вокруг спинного мозга, в итоге все, что находится ниже места инъекции, ничего не чувствует. Сам укол неприятный, но потом никаких ощущений нет. Процедуру врач делает за ширмой, ничего не видно. После нее в мочеточнике оставляют стент — специальную пластиковую трубочку. Она нужна, чтобы мочеточник оставался расширенным, лучше отходила моча после операции, а потом легче выходили остатки раздробленного камня. Иногда он не нужен — если камень удалили полностью.

После операции сутки нельзя двигаться — это, пожалуй, самое сложное. А еще нужно сутки носить компрессионные чулки для нормализации кровотока. В мочеиспускательный канал ставят катетер, через который отходит моча, примерно через сутки его снимают, что очень неприятно. Дискомфорт при мочеиспускании держится пару дней, потом все приходит в норму. Меня выписали через четыре дня.

Через две недели я приехал в больницу без записи снимать стент. Его убрали в процедурной за 10 минут. Еще через две недели я сходил на УЗИ почек, оно показало, что все остатки камня вышли.

Как выбирают метод хирургического лечения камней в почках

Оганес Диланян

уролог-хирург, кандидат медицинских наук

Бывают ситуации, когда у человека есть камень в почке, но мы его не трогаем. Это возможно, если камень никак не беспокоит, не растет и не вызывает воспаление. Если нужна операция, то метод удаления камня из почки, как ни странно, в основном зависит от оснащенности клиники, потому что все эти методы условно равнозначны.

Если есть возможность сделать дистанционную ударно-волновую литотрипсию без проникновения в организм, то, как правило, урологи рассматривают этот метод. Однако у него есть недостаток. Мы дробим камень на мелкие куски, чтобы они самопроизвольно отходили, но они могут не выйти, а встать каменной дорожкой, придется потом экстренно вмешиваться.

Сейчас есть очень маленькие и тонкие эндоскопы, которые позволяют без риска повреждения почки попасть в ее чашечно-лоханочную систему, раздробить камень контактно, например лазером, и вывести его.Еще на выбор влияет количество камней и их расположение. Так, при маленьких камнях можно сделать фиброуретероскопию — это когда с помощью мягкого эндоскопа врач через мочевой пузырь проникает в мочеточник, потом в почку и достает все камни.

Для примера: у пациента 16 камней в почке по 3—4 мм каждый. Здесь я зайду через уретру с помощью гибкого инструмента, захвачу им камни и выведу. А если у пациента большие камни в почечной лоханке, примерно по 15 мм каждый, я сделаю небольшой прокол в боку, введу уже жесткий эндоскоп, раздроблю камни лазером и выведу все осколки.

Кроме того, бывает, что пациенту нельзя сделать эндоскопическую операцию. Например, камень у него давно, очень большой, оброс слизистой. Здесь нужны возможности для лапароскопической операции — это когда в полость живота заходят не одним, а несколькими инструментами, но все равно через небольшие проколы. Если в клинике такого оснащения нет, только тогда может использоваться открытая хирургия, которую сейчас практически не применяют для лечения мочекаменной болезни.

Как не допустить повторного образования камней в почках

Камни в почках часто появляются повторно. Снизить риск можно, если:

  1. Пить достаточно воды — в этом случае через почки проходит больше мочи, она не такая концентрированная, в ней меньше соединений, из которых образуются камни. Можно пить и другие напитки, за исключением сахаросодержащих, например газировок или спортивных напитков, так как они повышают риск образования камней.
  2. Изменить диету — рекомендации по питанию врач дает с учетом состава камня. Из общих рекомендаций — стоит ограничить количество сахара и соли.
  3. Принимать профилактические препараты — существуют лекарства, которые препятствуют образованию камней, их назначает врач.
  4. Пройти дополнительное обследование, если нужно, — чтобы исключить хронические болезни, из-за которых камни в почках образуются снова и снова.

Камни в почках у взрослых: профилактика повторного образования — международный справочник для врачей Uptodate

Профилактику назначают с учетом состава камней: будут разные препараты и диета. Если камень удалось достать в целом виде, его состав можно точно определить в лаборатории. Мой камень раздробили в песок, уточнить состав не удалось, поэтому врачи могли только предполагать его по другим данным.

Однако мне назначили пропивать два раза в год курс препаратов, так как в другой почке тоже нашли образования, но мягкие, с низкой плотностью. То есть это пока еще не камни, их можно убрать таблетками. Еще раз в год надо проходить компьютерную томографию или УЗИ почек для контроля, чтобы видеть, появляются новые камни или нет.

После выписки мне назначили препараты и диету

Запомнить

  1. Камни в почках могут образовываться по разным причинам, основные факторы риска — недостаточное потребление воды, избыток сахара, белка и натрия в пище, некоторые хронические заболевания.
  2. Главные симптомы камней в почках — сильная боль в пояснице, чаще с одной стороны, и кровь в моче.
  3. Самый точный метод диагностики — компьютерная томография. УЗИ и рентген могут не показать некоторые виды камней.
  4. Иногда камни могут выйти из почки без операции, но это бывает редко, и к врачу все равно нужно обратиться.
  5. Удаляют камни из почек щадящими методами, полостные открытые операции практически нигде не используют.
  6. Профилактику повторного образования камней в почках назначает врач, иногда надо пройти обследование на хронические заболевания.

О нефрэктомии или адреналэктомии

Это руководство поможет вам подготовиться к нефрэктомии (операция по удалению почки) или адреналэктомии (операция по удалению надпочечников) в центре Memorial Sloan Kettering (MSK). Это также поможет вам понять, чего ожидать во время выздоровления.

Используйте это руководство в качестве источника информации за несколько дней до операции. Возьмите его с собой в день операции. Вы и ваша команда по уходу будете обращаться к нему, когда узнаете больше о своем выздоровлении.

Back to top

О вашей операции

О ваших почках и надпочечниках

  • Ваши почки представляют собой бобовидные органы размером с кулак (см. рис. 1), расположенные примерно посередине спины. У вас их 2, по одному с каждой стороны. Ваши почки фильтруют кровь, регулируют уровень гормонов и регулируют кровяное давление.
  • Лимфатические узлы — это маленькие овальные или круглые железы, расположенные по всему телу.Лимфатические узлы производят и хранят клетки, которые борются с инфекцией. Если рак распространяется, одним из первых мест, куда он распространяется, обычно являются лимфатические узлы. Ваш лечащий врач может решить удалить некоторые из ваших лимфатических узлов и проверить их на наличие раковых клеток. У вас много лимфатических узлов, поэтому ваше тело не пропустит эти несколько.
  • Ваши надпочечники вырабатывают гормоны, которые помогают вам справляться со стрессом. У вас есть 2 надпочечника, по 1 над каждой почкой (см. рисунок 2).
  • Ваши мочеточники — это трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем.
  • Ваш мочевой пузырь хранит вашу мочу.

Рисунок 1. Ваша почка

Рисунок 2. Ваша мочевыделительная система и надпочечники

Информация о нефрэктомии или адреналэктомии

Тип операции зависит от размера и расположения рака. Ваш хирург обсудит с вами вариант, который подходит именно вам.

  • A Частичная нефрэктомия — это удаление части почки, пораженной раком, и окружающей ее ткани. При необходимости удаляются и лимфатические узлы. Часть вашей почки останется в вашем теле.
  • A Радикальная нефрэктомия — это удаление всей почки и окружающей ее ткани. При необходимости также удаляются лимфатические узлы и надпочечники.
  • A нефроуретерэктомия — удаление всей почки, окружающей ткани, лимфатических узлов, надпочечника при необходимости, всего или части мочеточника и части мочевого пузыря
  • Адреналэктомия — это удаление ваших надпочечников.

Операция может быть выполнена с использованием различных методов. Ваш хирург обсудит с вами, какие варианты подходят именно вам.

Лапароскопическая или роботизированная хирургия

Если вам предстоит такая операция, ваш хирург сделает от 3 до 5 небольших надрезов (хирургических надрезов). Используя небольшие инструменты и камеру, они удалят всю или часть вашей почки или надпочечника, в зависимости от рака.

Открытая хирургия почек

Если вам предстоит такая операция, ваш хирург сделает один разрез, обычно длиной около 5 дюймов.Они удалят всю или часть вашей почки или надпочечника, в зависимости от рака.

Back to top

Перед операцией

Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции. Прочтите этот раздел, когда запланирована операция, и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. В нем содержится важная информация о том, что вам необходимо сделать перед операцией.

Читая этот раздел, записывайте любые вопросы, которые вы хотите задать своему лечащему врачу.

Подготовка к операции

Вы и ваша команда по уходу будете работать вместе, чтобы подготовиться к операции.

Помогите нам обеспечить вашу безопасность во время операции, сообщив нам, относятся ли к вам какие-либо из следующих утверждений, даже если вы не уверены.

  • Я принимаю разбавитель крови, такой как:
    • Аспирин
    • Гепарин
    • Варфарин (Jantoven ® или Coumadin ® )
    • Клопидогрел (Плавикс ® )
    • Эноксапарин (Lovenox ® )
    • Дабигатран (Прадакса ® )
    • Апиксабан (Эликвис ® )
    • Ривароксабан (Ксарелто ® )
    Есть и другие, поэтому убедитесь, что ваш лечащий врач знает обо всех лекарствах, которые вы принимаете.
  • Я принимаю лекарства, отпускаемые по рецепту (лекарства, которые прописывает мой лечащий врач), включая пластыри и кремы.
  • Я принимаю лекарства, отпускаемые без рецепта (лекарства, которые я покупаю без рецепта), в том числе пластыри и кремы.
  • Я принимаю пищевые добавки, такие как травы, витамины, минералы, натуральные или домашние средства.
  • У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другое сердечное устройство.
  • У меня апноэ во сне.
  • В прошлом у меня были проблемы с анестезией (лекарством, которое заставляет меня спать во время операции).
  • У меня аллергия на определенные лекарства или материалы, включая латекс.
  • Я не хочу делать переливание крови.
  • Я пью алкоголь.
  • Я курю или использую электронные устройства для курения (такие как вейп-ручка, электронная сигарета или Juul ® ).
  • Я употребляю рекреационные наркотики.
Об употреблении алкоголя

Количество выпитого алкоголя может повлиять на вас во время и после операции.Важно поговорить со своим лечащим врачом о том, сколько алкоголя вы пьете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.

  • Если вы резко прекратите употреблять алкоголь, это может вызвать судороги, делирий и смерть. Если мы знаем, что вы подвержены риску этих осложнений, мы можем прописать лекарства, чтобы предотвратить их возникновение.
  • Если вы регулярно употребляете алкоголь, у вас может возникнуть риск других осложнений во время и после операции. К ним относятся кровотечения, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное пребывание в больнице.

Вот что вы можете сделать перед операцией, чтобы избежать проблем:

  • Будьте честны со своим лечащим врачом в отношении того, сколько алкоголя вы пьете.
  • Постарайтесь бросить пить алкоголь перед операцией. Если у вас появились головная боль, тошнота (ощущение, что вас вот-вот вырвет), повышенная тревожность или вы не можете заснуть после того, как бросили пить, немедленно сообщите об этом своему лечащему врачу. Это ранние признаки отмены алкоголя, и их можно лечить.
  • Сообщите своему лечащему врачу, если вы не можете бросить пить.
  • Задайте своему лечащему врачу вопросы об употреблении алкоголя и хирургическом вмешательстве. Как всегда, вся ваша медицинская информация будет храниться в тайне.
О курении

Если вы курите, у вас могут возникнуть проблемы с дыханием во время операции. Остановка даже за несколько дней до операции может помочь. Если вы курите, ваш лечащий врач направит вас в нашу программу лечения табакокурения. Вы также можете связаться с программой, позвонив по телефону 212-610-0507.

Об апноэ во сне

Апноэ во сне — это распространенное расстройство дыхания, при котором человек останавливает дыхание на короткие промежутки времени во время сна. Наиболее распространенным типом является обструктивное апноэ сна (СОАС). При СОАС ваши дыхательные пути полностью блокируются во время сна. ОАС может вызвать серьезные проблемы во время и после операции.

Пожалуйста, сообщите нам, страдаете ли вы апноэ во сне или думаете, что оно у вас может быть. Если вы используете дыхательное устройство (например, устройство CPAP) для лечения апноэ во сне, возьмите его с собой в день операции.

Использование MyMSK

MyMSK (my.mskcc.org) — это ваша учетная запись на портале MSK для пациентов. Вы можете использовать MyMSK, чтобы отправлять и получать сообщения от группы медицинского обслуживания, просматривать результаты анализов, даты и время приема и многое другое. Вы также можете предложить своему опекуну создать собственную учетную запись, чтобы он мог видеть информацию о вашем уходе.

Если у вас нет учетной записи MyMSK, вы можете посетить my.mskcc.org, позвонить по телефону 646-227-2593 или позвонить в кабинет своего врача, чтобы получить идентификатор регистрации для регистрации.Вы также можете посмотреть наше видео «Как зарегистрироваться в MyMSK: портал для пациентов Memorial Sloan Kettering». Чтобы получить помощь, обратитесь в службу поддержки MyMSK по электронной почте [email protected] или по телефону 800-248-0593.

В течение 30 дней после операции

Предоперационное тестирование (PST)

Перед операцией вам назначат предоперационное обследование (PST). Дата, время и место будут напечатаны в напоминании о приеме в кабинете вашего хирурга. Полезно взять с собой на прием по стандартному тихоокеанскому времени следующие вещи:

.
  • Список всех лекарств, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы.
  • Результаты любых тестов, проведенных за пределами центра MSK, таких как нагрузочный тест сердца, эхокардиограмма или допплеровское исследование сонных артерий.
  • Имя(а) и номер(а) телефона вашего(их) поставщика(ов) медицинских услуг.

Вы можете есть и принимать свои обычные лекарства в день приема.

Во время приема PST вы встретитесь с практикующей медсестрой (NP). Они тесно сотрудничают с анестезиологами (специализированными медицинскими работниками, которые сделают вам анестезию во время операции).Ваш лечащий врач вместе с вами рассмотрит вашу медицинскую и хирургическую историю. Вам могут назначить такие тесты, как электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки сердечного ритма, рентген грудной клетки, анализы крови и любые другие тесты, необходимые для планирования лечения. Ваш NP также может порекомендовать вам обратиться к другим поставщикам медицинских услуг.

Ваш лечащий врач обсудит с вами, какие лекарства вам следует принимать утром в день операции.

Укажите вашего опекуна

Ваш опекун играет важную роль в уходе за вами.Перед операцией вы и лицо, осуществляющее уход, узнаете о вашей операции от медицинских работников. После операции ваш опекун отвезет вас домой после выписки из больницы. Они также помогут вам позаботиться о себе дома.

Для лиц, осуществляющих уход

‌  Ресурсы и поддержка доступны, чтобы помочь справиться с обязанностями, связанными с уходом за человеком, проходящим лечение от рака. Для получения ресурсов и информации о поддержке посетите веб-сайт www.mskcc.org/caregivers или прочитайте A Guide for Caregivers.

Заполните форму медицинской доверенности

Если вы еще не заполнили форму Health Care Proxy, мы рекомендуем вам заполнить ее сейчас. Если вы уже выполнили одно задание или у вас есть какие-либо другие предварительные указания, принесите их на следующую встречу.

Медицинская доверенность — это юридический документ, в котором указывается лицо, которое будет говорить от вашего имени, если вы не можете общаться от своего имени. Человек, которого вы идентифицируете, называется вашим представителем по вопросам медицинского обслуживания.

Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг, если вы заинтересованы в заполнении медицинской доверенности.Вы также можете ознакомиться с материалами «Предварительное планирование медицинского обслуживания» и «Как стать представителем по вопросам медицинского обслуживания» для получения информации о доверенностях на получение медицинских услуг, других предварительных распоряжений и о том, как стать представителем по вопросам медицинского обслуживания.

Делайте упражнения на дыхание и кашель

Потренируйтесь глубоко дышать и кашлять перед операцией. Ваш поставщик медицинских услуг даст вам стимулирующий спирометр, чтобы помочь расширить ваши легкие. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Как использовать стимулирующий спирометр.

Упражнение

Старайтесь заниматься аэробикой каждый день.Аэробные упражнения — это любые упражнения, которые заставляют ваше сердце биться чаще, например ходьба, плавание или езда на велосипеде. Если на улице холодно, используйте дома лестницу или отправляйтесь в торговый центр или торговый центр. Упражнения помогут вашему телу прийти в наилучшее состояние для операции и сделают ваше выздоровление быстрее и легче.

Соблюдайте здоровую диету

Перед операцией придерживайтесь хорошо сбалансированной здоровой диеты. Если вам нужна помощь с диетой, поговорите со своим лечащим врачом о встрече с клиническим врачом-диетологом.

Купите 4% раствор хлоргексидина глюконата (ХГГ), антисептическое очищающее средство для кожи (например, Hibiclens®)

4% раствор CHG — очищающее средство для кожи, которое убивает микробы в течение 24 часов после его использования. Принятие душа с ним перед операцией поможет снизить риск инфицирования после операции. Вы можете купить антисептическое очищающее средство для кожи с 4% раствором CHG в местной аптеке без рецепта.

За 7 дней до операции

Следуйте инструкциям вашего поставщика медицинских услуг по приему аспирина

Если вы принимаете аспирин или лекарство, содержащее аспирин, вам может потребоваться изменить дозу или прекратить прием за 7 дней до операции.Аспирин может вызвать кровотечение.

Следуйте инструкциям вашего лечащего врача. Не прекращайте принимать аспирин, если вам об этом не скажут. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

Прекратите принимать витамин Е, поливитамины, лечебные травы и другие пищевые добавки

Прекратите прием витамина Е, поливитаминов, лечебных трав и других пищевых добавок за 7 дней до операции.Эти вещи могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Травяные лекарственные средства и лечение рака.

За 2 дня до операции

Прекратить прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)

Прекратите прием НПВП, таких как ибупрофен (Advil ® и Motrin ® ) и напроксен (Aleve ® ), за 2 дня до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

За 1 день до операции

Обратите внимание на время операции

Сотрудник приемного отделения позвонит вам после за день до операции. Если ваша операция назначена на понедельник, вам позвонят в предыдущую пятницу. Если вам не позвонят до , звоните 212-639-5014.

Сотрудник сообщит вам, во сколько вам следует прибыть в больницу на операцию. Они также напомнят вам, куда идти.

Придерживайтесь легкой диеты

Придерживайтесь легкой диеты, такой как небольшие бутерброды, яйца, тосты, крекеры, суп или хлопья. Ограничьте количество молочных продуктов и избегайте жареной пищи и продуктов с большим количеством приправ.

Принятие душа с 4%-ным раствором CHG, антисептическим очищающим средством для кожи (например, Hibiclens)

Накануне операции примите душ, используя антисептическое очищающее средство для кожи с 4% раствором CHG.

  1. Используйте обычный шампунь для мытья головы. Хорошо промойте голову.
  2. Используйте обычное мыло, чтобы вымыть лицо и область половых органов. Хорошо промойте тело теплой водой.
  3. Откройте флакон с 4% раствором CHG. Налейте немного на руку или чистую тряпку.
  4. Отойдите от струи душа. Аккуратно втирайте 4% раствор ХГГ в тело от шеи до ступней. Не наносите его на лицо или область половых органов.
  5. Вернитесь в струю душа, чтобы смыть 4% раствор CHG. Используйте теплую воду.
  6. После душа вытрите себя чистым полотенцем.
  7. Не наносите лосьон, крем, дезодорант, косметику, пудру, духи или одеколон после душа.
Инструкции по приему пищи перед операцией

‌  
Ничего не ешьте после полуночи накануне операции. Сюда входят леденцы и жевательная резинка.
 

Утро вашей операции

Инструкции по питью перед операцией

‌  Вы можете выпить в общей сложности 12 унций воды между полуночью и за 2 часа до запланированного времени прибытия.Не пейте больше ничего.

Не пейте ничего за 2 часа до запланированного времени прибытия. Сюда входит вода.

Принимайте лекарства согласно инструкции

Если ваш лечащий врач сказал вам принимать определенные лекарства утром в день операции, принимайте только эти лекарства, запивая глотком воды. В зависимости от того, какие лекарства вы принимаете, это могут быть все, некоторые или ни одно из ваших обычных утренних лекарств.

Принятие душа с 4%-ным раствором CHG, антисептическим очищающим средством для кожи (например, Hibiclens)

Перед отъездом в больницу примите душ с антисептическим очищающим средством для кожи с 4% раствором ХГГ.Используйте его так же, как и накануне вечером.

Не наносите лосьон, крем, дезодорант, косметику, пудру, духи или одеколон после душа.

Что нужно помнить
  • Наденьте что-нибудь удобное и свободное.
  • Если вы носите контактные линзы, наденьте вместо них очки. Ношение контактных линз во время операции может повредить глаза.
  • Не носите никаких металлических предметов. Снимите все украшения, включая пирсинг. Инструменты, используемые во время операции, могут вызвать ожоги, если они соприкоснутся с металлом.
  • Оставьте ценные вещи дома.
  • Если у вас менструация (у вас месячные), используйте гигиеническую прокладку, а не тампон. Вы получите одноразовое нижнее белье, а также прокладку, если это необходимо.
Что взять с собой
  • Пара свободных штанов, таких как спортивные штаны.
  • Кроссовки на шнуровке. У вас могут появиться отеки на ногах. Кроссовки на шнуровке могут справиться с этой опухолью.
  • Ваше дыхательное устройство для лечения апноэ во сне (например, устройство CPAP), если оно у вас есть.
  • Ваш стимулирующий спирометр, если он у вас есть.
  • Форма доверенности на медицинское обслуживание и другие предварительные распоряжения, если вы их заполнили.
  • Ваш мобильный телефон и зарядное устройство.
  • Только деньги, которые могут понадобиться для мелких покупок (например, газеты).
  • Чемодан для ваших личных вещей (таких как очки, слуховые аппараты, зубные протезы, протезы, парик и предметы религиозного назначения), если они у вас есть.
  • Это руководство. Ваша команда по уходу научит вас, как ухаживать за собой после операции.
Когда вы в больнице

Многие сотрудники попросят вас назвать свое имя и дату рождения по буквам. Это для вашей безопасности. Людям с одинаковыми или похожими именами может быть назначена операция в один и тот же день.

Когда придет время переодеваться для операции, вы получите больничный халат, халат и нескользящие носки.

Встретиться с медсестрой

Вы встретитесь с медсестрой перед операцией. Сообщите им дозу любых лекарств, которые вы принимали после полуночи (включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы), и время, когда вы их принимали.

Ваша медсестра/медбрат может установить внутривенный катетер (IV) в одну из ваших вен, обычно в вашу руку или кисть. Если ваша медсестра не поставит капельницу, анестезиолог сделает это в операционной.

Встреча с анестезиологом

Вы также встретитесь с анестезиологом перед операцией. Их будет:

  • Ознакомьтесь с историей болезни вместе с вами.
  • Спросите, были ли у вас в прошлом проблемы с анестезией, включая тошноту или боль.
  • Поговорите с вами о вашем комфорте и безопасности во время операции.
  • Поговорите с вами о виде анестезии, которую вы получите.
  • Ответьте на вопросы об анестезии.

Ваш врач или анестезиолог может также поговорить с вами об установке эпидурального катетера (тонкой гибкой трубки) в позвоночник (спину). Эпидуральный катетер — это еще один способ ввести обезболивающее после операции.

Маркировка операционного поля

Наряду с вашим именем и датой рождения, сотрудники могут также спросить имя вашего хирурга, какую операцию вам предстоит и на какой стороне оперируется.Ваш хирург или другой член хирургической бригады будет использовать маркер, чтобы отметить место на вашем теле, которое будет оперировано. Это для вашей безопасности. Это делается для того, чтобы убедиться, что все члены хирургического персонала имеют четкое представление о плане вашей операции.

Подготовьтесь к операции

Когда придет время операции, вам нужно будет снять слуховые аппараты, зубные протезы, протезы, парик и религиозные предметы, если они у вас есть.

Либо вы пойдете в операционную, либо сотрудник принесет вам носилки.Сотрудник операционной поможет вам лечь на операционную кровать и наденет компрессионные сапоги на голени. Они мягко надуваются и сдуваются, чтобы улучшить кровоток в ногах.

Когда вы почувствуете себя комфортно, анестезиолог введет вам анестезию через внутривенный катетер, и вы уснете. Вы также будете получать жидкости через капельницу во время и после операции.

Back to top

После операции

Информация в этом разделе расскажет вам, чего ожидать после операции, как во время пребывания в больнице, так и после выписки из больницы.Вы узнаете, как безопасно восстановиться после операции.

Читая этот раздел, записывайте любые вопросы, которые вы хотите задать своему лечащему врачу.

В отделении посленаркозного ухода (PACU)

Когда вы проснетесь после операции, вы окажетесь в отделении интенсивной терапии. Медсестра будет следить за температурой вашего тела, пульсом, артериальным давлением и уровнем кислорода. Вы можете получать кислород через тонкую трубку, расположенную под носом, или через маску, закрывающую нос и рот.У вас также будут компрессионные сапоги на голени.

У вас может быть мочевой катетер (тонкая гибкая трубка). Мочевой катетер, также называемый катетером Фолея, отводит мочу из мочевого пузыря в мешок.

У вас также может быть дренаж Jackson Pratt ® . Дренаж используется для сбора лишней жидкости, чтобы снизить риск заражения и помочь вашему телу выздороветь.

Медсестра/медбрат расскажет вам, как восстановиться после операции. Ниже приведены примеры того, как вы можете помочь себе безопасно восстановиться.

  • После операции важно ходить. Ходьба каждые 2 часа — хорошая цель. Это поможет предотвратить образование тромбов в ногах.
  • Используйте стимулирующий спирометр. Это поможет вашим легким расшириться, что предотвратит пневмонию. При использовании стимулирующего спирометра или других дыхательных упражнений может помочь наложение шины на разрез. Для этого приложите подушку или одеяло к местам надрезов. Это уменьшит подвижность мышц. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Как использовать стимулирующий спирометр.

Часто задаваемые вопросы

Будут ли у меня боли после операции?

У вас будет боль на стороне операции и в области разрезов. Ваш лечащий врач будет часто спрашивать вас о вашей боли. Вы получите лекарства, чтобы контролировать боль и чувствовать себя комфортно. Существуют различные способы введения этих препаратов.

  • Блокада нерва: Некоторым людям может быть проведена блокада нерва до или во время операции. При блокаде нерва ваш лечащий врач вводит лекарство в некоторые нервы, чтобы уменьшить боль после операции.
  • Внутривенные (IV) лекарства: некоторым людям обезболивающее лекарство может вводиться прямо в вену через капельницу.
  • Пероральные препараты: некоторые люди могут принимать пероральные обезболивающие препараты (лекарства для приема внутрь, например таблетки).

Если у вас была открытая нефрэктомия, вам будет назначена анальгезия, контролируемая пациентом (PCA). Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом «Анальгезия, контролируемая пациентом» (PCA).

Если ваша боль не проходит, сообщите об этом своему лечащему врачу. Ваша цель — чувствовать себя достаточно комфортно, чтобы увеличивать свою активность каждый день.Боль будет постепенно уменьшаться по мере заживления вашего тела.

Перед выпиской из больницы вам выпишут рецепт на обезболивающее. Обезболивающие могут вызвать запор (уменьшение количества испражнений, чем обычно для вас).

Как предотвратить запор?

Поговорите со своим лечащим врачом о том, как предотвратить запор и справиться с ним. Вы также можете следовать приведенным ниже рекомендациям.

  • Ходите в туалет в одно и то же время каждый день.Ваше тело привыкнет к этому времени. Однако, если вы чувствуете, что вам нужно идти, не откладывайте это.
  • Попробуйте сходить в туалет через 5-15 минут после еды. После завтрака самое время идти. Именно тогда рефлексы в толстой кишке наиболее сильны.
  • Упражняйтесь, если можете. Ходьба — отличная форма упражнений.
  • Выпивайте от 8 до 10 (8 унций) стаканов (2 литра) жидкости в день, если можете. Выбирайте жидкости, такие как вода, соки (например, сок из чернослива), супы и коктейли из мороженого.Избегайте жидкостей с кофеином (таких как кофе и содовая). Кофеин может вытягивать жидкость из вашего тела.
  • Медленно увеличивайте количество клетчатки в своем рационе до 25–35 граммов в день. Неочищенные фрукты и овощи, цельное зерно и крупы содержат клетчатку. Если у вас есть стома или вы недавно перенесли операцию на кишечнике, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой рацион.
  • Для лечения запоров доступны как безрецептурные, так и отпускаемые по рецепту лекарства. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства от запоров, особенно если у вас есть стома или вы перенесли операцию на кишечнике.Следуйте инструкциям на этикетке или от вашего поставщика медицинских услуг. Примеры безрецептурных препаратов от запоров включают:
    • Докузат натрия (Colace ® ). Это средство для размягчения стула (лекарство, которое делает вашу дефекацию более мягкой), вызывающее мало побочных эффектов. Вы можете использовать его для предотвращения запоров. Не принимайте его с минеральным маслом.
    • Полиэтиленгликоль (MiraLAX ® ). Это слабительное (лекарство, вызывающее дефекацию), которое вызывает мало побочных эффектов.Возьмите его с 8 унциями (1 стаканом) жидкости. Принимайте его только в том случае, если у вас уже запор.
    • Сенна (Senokot ® ). Это стимулирующее слабительное, которое может вызвать спазмы. Лучше всего принимать его перед сном. Принимайте его только в том случае, если у вас уже запор.
    Если какое-либо из этих лекарств вызывает диарею (жидкий, водянистый стул), прекратите их прием. Вы можете начать снова, если это необходимо.
  • Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас не было опорожнения кишечника в течение 2 дней.
Смогу ли я есть?

В день операции вы будете пить только жидкости. В первый день после операции можно есть легкий завтрак и легкую пищу в течение дня (бутерброд, йогурт, суп и жидкости). В первые несколько дней после операции важно пить много жидкости. Супы и бульоны — хороший выбор, пока к вам не вернется аппетит.

Когда вы вернетесь домой, вы снова сможете нормально питаться. Мы рекомендуем есть от 3 до 6 раз в день, в зависимости от того, как вам удобнее.Поскольку в первые пару месяцев после операции у вас может быть меньше эритроцитов, вам следует есть продукты с высоким содержанием железа, такие как:

  • Красное мясо
  • Приготовленные моллюски и устрицы
  • Все виды печени
  • Хлебобулочные изделия и крупы, обогащенные железом
  • Бобовые и шпинат

Также следует есть продукты с высоким содержанием белка, такие как курица, рыба и яйца. Белок поможет вам восстановиться после операции. Дополнительные советы по увеличению количества калорий и белков в вашем рационе см. в материале «Правильное питание во время лечения рака».

Можно ли принять душ?

Да. Теплый душ расслабляет и помогает уменьшить мышечные боли. Используйте мыло, когда принимаете душ, и осторожно мойте разрез. Промокните области насухо полотенцем после душа и оставьте разрез открытым (если нет дренажа). Позвоните своему лечащему врачу, если вы заметите покраснение или выделения из разреза.

Не принимайте ванну, пока не обсудите это со своим лечащим врачом на первом приеме после операции.

Как ухаживать за разрезами?

Расположение вашего разреза будет зависеть от типа операции, которую вы перенесли. Онемение кожи под разрезом является нормальным явлением, потому что некоторые нервы в этой области были перерезаны. Онемение пройдет со временем.

  • Перед выпиской из больницы осмотрите разрез вместе с медсестрой, чтобы знать, как он выглядит.
  • Если из разреза вытекает какая-либо жидкость, запишите количество и цвет. Позвоните в офис вашего поставщика медицинских услуг и поговорите с медсестрой.

Меняйте повязки не реже одного раза в день и чаще, если они становятся влажными из-за выделения. Когда из вашего разреза больше не будет выделений, его можно оставить открытым.

Если вы пойдете домой с полосками Steri-Strips или Dermabond ® (хирургический клей) на разрезе, они ослабнут и отпадут сами по себе. Если они не отпали через 10 дней, их можно снять.

Будут ли у меня какие-либо трубки или дренажи, когда я вернусь домой?

Мочевой катетер обычно удаляют на следующий день после операции, но в некоторых случаях катетер оставляют дольше.Если вы пойдете домой с катетером, медсестра/медбрат научит вас ухаживать за ним и даст вам материал под названием «Уход за мочевым катетером (Фолея)».

Вам также может быть установлен дренаж Jackson Pratt. Ваш лечащий врач решит, когда удалить дренаж, в зависимости от того, сколько жидкости выходит. Если вам необходимо вернуться домой с установленным дренажем, медсестра/медбрат научит вас ухаживать за ним и включит информацию в данное руководство под названием «Уход за дренажем Jackson-Pratt®».

Что такое средство отслеживания восстановления?

Мы хотим знать, как вы себя чувствуете после выписки из больницы. Чтобы помочь нам продолжать заботиться о вас, мы будем отправлять вопросы в вашу учетную запись MyMSK каждый день в течение 10 дней после выписки из больницы. Эти вопросы известны как ваш трекер восстановления.

Заполняйте свой трекер восстановления каждый день до полуночи (00:00). На выполнение уходит всего 2-3 минуты. Ваши ответы на эти вопросы помогут нам понять, как вы себя чувствуете и что вам нужно.

На основании ваших ответов мы можем связаться с вами для получения дополнительной информации или попросить вас позвонить в офис вашего хирурга. Вы всегда можете обратиться в офис своего хирурга, если у вас есть какие-либо вопросы. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом About Your Recovery Tracker .

Когда я смогу возобновить вождение?

Перед тем, как сесть за руль, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Когда я смогу вернуться к работе?

Большинство людей возвращаются к работе через 3–4 недели после операции.Некоторые люди могут вернуться к работе раньше, только с легкой активностью. Если ваша работа требует большой физической активности, вам может понадобиться больше времени. Вам может быть удобно работать за столом или в офисе. Поговорите со своим лечащим врачом о том, когда будет безопасно вернуться к работе.

Когда я могу поднимать тяжелые предметы?

Перед подъемом тяжестей проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Обычно вы не должны поднимать ничего тяжелее 10 фунтов (4,6 кг) в течение как минимум 6 недель после операции.Спросите своего лечащего врача, как долго вам следует избегать поднятия тяжестей.

Какие упражнения я могу делать?

Упражнения помогут вам набраться сил и почувствовать себя лучше. Ходьба и подъем по лестнице являются отличными формами упражнений. Постепенно увеличивайте пройденное расстояние. Медленно поднимайтесь по лестнице, отдыхая или останавливаясь по мере необходимости. Спросите своего поставщика медицинских услуг, прежде чем приступать к более напряженным упражнениям.

Когда у меня первый прием после операции?

Ваш первый прием после операции состоится через 4 недели.Ваша медсестра/медбрат даст вам инструкции о том, как записаться на прием, включая номер телефона, по которому следует позвонить.

Во время этой встречи ваш лечащий врач обсудит ваши окончательные результаты патологии, любые проблемы с вашим выздоровлением и любое дальнейшее лечение, которое вам может понадобиться.

Как мне справиться со своими чувствами?

После операции по поводу серьезного заболевания у вас могут возникнуть новые и неприятные чувства. Многие люди говорят, что в тот или иной момент они чувствовали себя плачущими, грустными, обеспокоенными, нервными, раздражительными и злыми.Вы можете обнаружить, что не можете контролировать некоторые из этих чувств. Если это произойдет, рекомендуется обратиться за эмоциональной поддержкой. Ваш лечащий врач может направить вас в Консультационный центр MSK. Вы также можете связаться с ними, позвонив по телефону 646-888-0200.

Первый шаг к преодолению трудностей — рассказать о том, что вы чувствуете. Семья и друзья могут помочь. Ваши поставщики медицинских услуг могут успокоить, поддержать и направить вас. Всегда полезно сообщить нам, как вы, ваша семья и ваши друзья чувствуете себя эмоционально.Многие ресурсы доступны для вас и вашей семьи. Находитесь ли вы в больнице или дома, мы здесь, чтобы помочь вам, вашей семье и друзьям справиться с эмоциональными аспектами вашей болезни.

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если:

  • Ваши икры или бедра опухшие или чувствительные.
  • Одна нога опухла больше, чем другая.
  • Вы чувствуете одышку.
  • Вы кашляете кровью.
  • У вас температура 101 °F (38,3 °C) или выше.
  • У вас кровь в моче.
  • У вас есть вопросы или опасения.
Контактная информация

С понедельника по пятницу с до , позвоните в офис вашего поставщика медицинских услуг.

После , в выходные и праздничные дни звоните по телефону 212-639-2000. Попросите поговорить с дежурным по вызову вашего поставщика медицинских услуг.

Back to top

Службы поддержки

В этом разделе приведен список служб поддержки, которые могут помочь вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться.

Читая этот раздел, записывайте любые вопросы, которые вы хотите задать своему лечащему врачу.

Служба поддержки MSK

Для получения дополнительной информации в Интернете посетите раздел «Типы рака» на сайте www.mskcc.org.

Приемное отделение
212-639-7606
Позвоните, если у вас есть вопросы о госпитализации, в том числе запрос на отдельную палату.

Анестезия
212-639-6840
Звоните, если у вас есть вопросы об анестезии.

Кабинет доноров крови
212-639-7643
Позвоните для получения информации, если вы заинтересованы в сдаче крови или тромбоцитов.

Международный центр Bobst
888-675-7722
MSK принимает пациентов со всего мира. Если вы являетесь иностранным пациентом, позвоните, чтобы вам помогли организовать лечение.

Консультационный центр
646-888-0200
Многие люди считают, что консультации помогают им. Мы предоставляем консультации для отдельных лиц, пар, семей и групп, а также лекарства, которые помогут, если вы чувствуете тревогу или депрессию.Чтобы записаться на прием, попросите направление у своего поставщика медицинских услуг или позвоните по номеру, указанному выше.

Программа женской сексуальной медицины и женского здоровья
646-888-5076
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье. Наша программа «Женская сексуальная медицина и женское здоровье» может помочь, если вы имеете дело с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, такими как преждевременная менопауза или проблемы с фертильностью. Позвоните, чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием. Мы можем помочь вам принять меры и решить проблемы с сексуальным здоровьем до, во время или после вашего лечения.

Программа Food Pantry
646-888-8055
Программа Food Pantry обеспечивает питанием нуждающихся людей во время лечения рака. Для получения дополнительной информации поговорите со своим поставщиком медицинских услуг или позвоните по указанному выше номеру.

Служба интегративной медицины
646-888-0800
Служба интегративной медицины предлагает множество услуг, дополняющих (совместно с) традиционное медицинское обслуживание, включая музыкальную терапию, терапию разума и тела, танцевальную и двигательную терапию, йогу и терапию прикосновениями.

Программа мужской сексуальной и репродуктивной медицины
646-888-6024
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье. Наша программа мужской сексуальной и репродуктивной медицины может помочь, если вы имеете дело с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, такими как эректильная дисфункция (ЭД). Позвоните, чтобы получить информацию или записаться на прием. Мы можем помочь вам принять меры и решить проблемы с сексуальным здоровьем до, во время или после вашего лечения.

МСК Библиотека
Библиотека.mskcc.org
212-639-7439
Вы можете посетить веб-сайт нашей библиотеки или поговорить со справочным персоналом библиотеки, чтобы получить дополнительную информацию о вашем конкретном типе рака. Вы также можете посетить LibGuides на веб-сайте библиотеки MSK по адресу libguides.mskcc.org

.

Обучение пациентов и лиц, осуществляющих уход
www.mskcc.org/pe
Посетите веб-сайт обучения пациентов и лиц, осуществляющих уход, для поиска в нашей виртуальной библиотеке. Там вы можете найти письменные образовательные ресурсы, видео и онлайн-программы.

Программа поддержки пациентов и опекунов
212-639-5007
Вам может быть приятно поговорить с кем-то, кто прошел через подобное лечение.Вы можете поговорить с бывшим пациентом центра MSK или лицом, осуществляющим уход, в рамках нашей Программы поддержки пациентов и лиц, осуществляющих уход. Эти разговоры конфиденциальны. Они могут проходить лично или по телефону.

Выставление счетов пациентам
646-227-3378
Позвоните, если у вас есть вопросы о предварительной авторизации в вашей страховой компании. Это также называется предварительным одобрением.

Представительство пациентов
212-639-7202
Звоните, если у вас есть вопросы о форме Health Care Proxy или если у вас есть опасения по поводу вашего лечения.

Медсестра, ответственная за периоперационный период
212-639-5935
Звоните, если у вас есть вопросы о раскрытии MSK какой-либо информации во время операции.

Частная медсестра
212-639-6892
Вы можете запросить частных сиделок или сопровождающих. Позвоните для получения дополнительной информации.

Программа Resources for Life After Cancer (RLAC)
646-888-8106
В центре MSK уход не заканчивается после активного лечения. Программа RLAC предназначена для пациентов и их семей, завершивших лечение.Эта программа предлагает множество услуг, включая семинары, мастер-классы, группы поддержки, консультации по вопросам жизни после лечения, а также помощь в вопросах страхования и трудоустройства.

Social Work
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, членам их семей и друзьям решать проблемы, характерные для больных раком. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки на протяжении всего курса лечения и могут помочь вам общаться с детьми и другими членами семьи. Наши социальные работники также могут помочь вам направить вас в общественные организации и программы, а также предоставить финансовые ресурсы, если вы имеете на это право.

Духовная помощь
212-639-5982
Наши капелланы (духовные наставники) готовы выслушать, помочь поддержать членов семьи, помолиться, связаться с местным духовенством или религиозными группами или просто быть утешительным товарищем и духовным присутствием. Запросить духовную поддержку может любой желающий, независимо от формальной религиозной принадлежности. Межконфессиональная часовня центра MSK расположена недалеко от главного вестибюля Мемориальной больницы. Он открыт 24 часа в сутки. Если у вас экстренная ситуация, звоните по номеру 212-639-2000. Попросите капеллана по вызову.

Программа лечения табакокурения
212-610-0507
Если вы хотите бросить курить, в центре MSK есть специалисты, которые могут вам помочь. Звоните для информации.

Виртуальные программы
www.mskcc.org/vp
Виртуальные программы MSK предлагают онлайн-обучение и поддержку для пациентов и лиц, ухаживающих за ними, даже если вы не можете прийти в центр MSK лично. Благодаря интерактивным сеансам в режиме реального времени вы можете узнать о своем диагнозе, о том, чего ожидать во время лечения, и о том, как подготовиться к различным этапам лечения рака.Сеансы конфиденциальны, бесплатны и проводятся опытным клиническим персоналом. Если вы хотите присоединиться к виртуальной программе, посетите наш веб-сайт по адресу www.mskcc.org/vp для получения дополнительной информации.

Услуги внешней поддержки

Access-A-Ride
web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
В Нью-Йорке MTA предлагает совместные поездки от двери до двери для людей с инвалиды, которые не могут пользоваться общественным автобусом или метро.

Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Предоставляет проезд в лечебные центры.

Американское онкологическое общество (ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, включая Hope Lodge, бесплатное место для проживания пациентов и лиц, осуществляющих уход во время лечения рака.

Cancer and Careers
www.cancerandcareers.org
Ресурс для обучения, инструментов и мероприятий для сотрудников, больных раком.

Рак Уход
www.cancercare.org
800-813-4673 900-813-4673
275 седьмой авеню (между западными 25 Th & 26 TH улиц)
Нью-Йорк, NY 10001
обеспечивает консультирование, группы поддержки, образовательные семинары, публикации и финансовая помощь.

Сообщество поддержки рака
www.cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и обучение людям, страдающим от рака.

Caregiver Action Network
www.caregiveraction.org
800-896-3650
Предоставляет образование и поддержку людям, ухаживающим за близкими людьми с хроническими заболеваниями или инвалидностью.

Corporate Angel Network
www.corpangelnetwork.org
866-328-1313
Предлагает бесплатные поездки на лечение по стране с использованием свободных мест на корпоративных самолетах.

Gilda’s Club
www.gildasclubnyc.org
212-647-9700
Место, где больные раком мужчины, женщины и дети находят социальную и эмоциональную поддержку посредством общения, семинаров, лекций и общественных мероприятий.

Good Days
www.mygooddays.org
877-968-7233
Предлагает финансовую помощь для оплаты доплат во время лечения. Пациенты должны иметь медицинскую страховку, соответствовать критериям дохода и получать прописанные лекарства, входящие в фармакологический справочник Good Days.

Healthwell Foundation
www.healthwellfoundation.org
800-675-8416
Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, медицинских страховых взносов и франшиз на определенные лекарства и методы лечения.

Joe’s House
www.joeshouse.org
877-563-7468
Содержит список мест, где можно остановиться рядом с лечебными центрами для больных раком и их семей.

LGBT Cancer Project
http://lgbtcancer.com/
Обеспечивает поддержку и защиту ЛГБТ-сообщества, включая онлайн-группы поддержки и базу данных клинических испытаний, ориентированных на ЛГБТ.

LIVESTRONG Fertility
www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
855-744-7777
Предоставляет репродуктивную информацию и поддержку онкологическим больным и выжившим, лечение которых связано с риском бесплодия.

Look Good Feel Better Program
www.lookgoodfeelbetter.org
800-395-LOOK (800-395-5665)
Эта программа предлагает семинары, на которых вы узнаете, что вы можете сделать, чтобы улучшить свое самочувствие. Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на семинар, позвоните по номеру, указанному выше, или посетите веб-сайт программы.

Национальный институт рака
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

Национальная сеть юридических услуг по борьбе с раком
www.nclsn.org
Бесплатная юридическая программа защиты от рака.

Национальная онкологическая сеть ЛГБТ
www.cancer-network.org
Предоставляет образование, обучение и защиту для ЛГБТ, переживших рак, и тех, кто находится в группе риска.

Needy Meds
www.needymeds.org
Список программ помощи пациентам для фирменных и непатентованных лекарств.

NYRx
www.nyrxplan.com
Предоставляет отпускаемые по рецепту пособия правомочным работникам и пенсионерам работодателей государственного сектора в штате Нью-Йорк.

Партнерство по оказанию помощи по рецептам
www.pparx.org
888-477-2669
Помогает соответствующим критериям пациентам без покрытия рецептурных препаратов получать бесплатные или недорогие лекарства.

Patient Access Network Foundation
www.panfoundation.org
866-316-7263
Предоставляет помощь с доплатами для пациентов со страховкой.

Patient Advocate Foundation
www.patientadvocate.org
800-532-5274
Предоставляет доступ к медицинскому обслуживанию, финансовой помощи, страховой помощи, помощи в сохранении работы и доступ к национальному каталогу ресурсов для недостаточно застрахованных.

RxHope
www.rxhope.com
877-267-0517
Предоставляет помощь людям в получении лекарств, которые они не могут себе позволить.

Back to top

Образовательные ресурсы

В этом разделе находятся образовательные ресурсы, упомянутые в этом руководстве. Эти ресурсы помогут вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться после операции.

Читая эти ресурсы, записывайте любые вопросы, которые вы хотите задать своему поставщику медицинских услуг.

Back to top

типов операций, что ожидать, восстановление

Обзор

Что такое нефрэктомия?

Нефрэктомия – хирургическое удаление одной почки. Двусторонняя нефрэктомия – хирургическое удаление обеих почек.

Существует два типа процедур нефрэктомии:

  • Частичная нефрэктомия , при которой хирург удаляет только пораженную часть почки. Вам может быть проведена открытая частичная нефрэктомия или лапароскопическая/роботизированная частичная нефрэктомия.
  • Радикальная нефрэктомия , при которой хирург удаляет всю почку. Хирурги также могут удалить часть мочеточника (трубку, ведущую к мочевому пузырю) в ходе процедуры, называемой нефроуретерэктомией. Они также могут удалить надпочечники (гормональные железы, расположенные над почками). Это также может быть выполнено как открытая или лапароскопическая/роботизированная процедура.

В чем разница между лапароскопической и открытой хирургией?

Хирурги используют два разных метода нефрэктомии.При лапароскопической нефрэктомии используется небольшой инструмент с камерой (лапароскоп) и несколько крошечных разрезов. В случае роботизированной лапароскопии хирург управляет хирургическим роботом, чтобы манипулировать этими небольшими инструментами. При открытой нефрэктомии используется один большой разрез. Хирурги смотрят прямо внутрь тела и не используют камеру.

Лапароскопическая нефрэктомия может привести к сокращению продолжительности пребывания в больнице и более быстрому выздоровлению. Однако хирурги могут использовать открытую операцию, если лапароскопическая операция невозможна.Например, лапароскопическая хирургия часто требует более длительного пребывания под анестезией. Некоторые люди могут плохо реагировать на длительное пребывание под наркозом. Кроме того, у других может быть большая опухоль почки, для которой эти минимально инвазивные методы могут быть не лучшим выбором. В этих случаях открытый подход может быть более безопасным.

Для чего проводят удаление почки?

Наиболее распространенной причиной нефрэктомии является удаление опухоли из почки. Опухоль почки может быть раковой или доброкачественной (нераковой).

Некоторым людям требуется нефрэктомия, если их почки являются источником повторных инфекций или больше не работают. Хирурги также используют нефрэктомию, чтобы удалить здоровую почку для донорства почки.

Нужны ли мне обе почки?

Большинство людей рождаются с двумя почками, но обычно вы можете функционировать только с одной.

Если у вас удалены обе почки, вам потребуется пересадка почки или диализ (лечение, которое берет на себя функцию почек), чтобы остаться в живых.

Детали процедуры

Что происходит перед нефрэктомией?

Перед операцией на почке ваш лечащий врач даст вам инструкции о том, как подготовиться.За несколько дней до операции вам нужно будет прекратить прием некоторых лекарств, таких как препараты для разжижения крови. Ваш хирург также, вероятно, проинструктирует вас голодать (не есть) и прекратить пить жидкости в ночь перед процедурой.

За несколько дней до операции ваш лечащий врач возьмет кровь. Этот тест определяет вашу группу крови на случай, если вам понадобится переливание крови, а также определит исходную функцию почек и анализ крови

Что происходит во время нефрэктомии?

Ваш хирург может использовать лапароскопическую или открытую хирургию.Перед любой процедурой удаления почки вам сделают общую анестезию (лекарство, помогающее вам спать), чтобы вы ничего не чувствовали.

Во время лапароскопической нефрэктомии ваш хирург:

  1. Делает один или несколько небольших надрезов на животе или боку.
  2. Вставляет длинную палочку с камерой (лапароскоп) через разрез.
  3. Просмотр изображения с камеры лапароскопа на большом экране.
  4. Использует изображение с камеры и небольшие хирургические инструменты для удаления пораженной части почки или всей почки.
  5. Закрывает все разрезы небольшими стежками, которые рассасываются сами по себе.

Во время открытой нефрэктомии ваш хирург:

  1. Делает один разрез на животе.
  2. Удаляет больную часть почки или всю почку.
  3. Закрывает разрез швами.

Что происходит после нефрэктомии?

После операции вам нужно будет оставаться в больнице от одного до пяти дней. Как долго вы будете оставаться в больнице, зависит от того, какой тип нефрэктомии у вас был.

Ваша медицинская бригада будет контролировать ваше артериальное давление, уровень электролитов и жидкости. Как правило, вам придется использовать мочевой катетер (полая трубка для отвода мочи) в течение первых нескольких дней после операции.

Сначала разрез будет болезненным, и вы также можете заметить некоторое онемение. При необходимости ваша медицинская бригада может помочь вам справиться с болью.

Поскольку разрез будет проходить рядом с диафрагмой (мышца под легкими), глубоко дышать может быть неудобно.Однако выполнение упражнений диафрагмального дыхания важно для профилактики пневмонии (инфекции легких).

Риски/выгоды

Каковы преимущества нефрэктомии?

В случае рака почки нефрэктомия может спасти жизнь. Если у вас есть нефрэктомия для удаления почки для донорства, ваша донорская почка может спасти чью-то жизнь. Большинство людей хорошо функционируют только с одной почкой.

Каковы потенциальные риски нефрэктомии?

Все операции сопряжены с определенным риском заражения.Если у вас есть заболевание или повреждение оставшейся почки, существует небольшой риск почечной недостаточности.

Восстановление и перспективы

Какое время восстановления после нефрэктомии?

Вернувшись домой, вы сможете вернуться к легкой активности в течение недели или двух. Вам нужно будет избегать поднятия тяжестей или напряженной деятельности в течение как минимум шести недель.

Через шесть недель вам потребуются анализы крови для контроля функции оставшейся почки. Ваш поставщик медицинских услуг даст вам инструкции о том, как часто вам нужно проводить эти анализы.

Когда звонить врачу

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Если у вас появились какие-либо симптомы почечной недостаточности, позвоните по номеру 911 или немедленно обратитесь за медицинской помощью. Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если заметите:

дополнительные детали

Как изменится моя жизнь после удаления почки?

Люди, у которых после нефрэктомии осталась только одна почка, нуждаются в постоянном наблюдении за функцией почек. Вам потребуется анализ мочи (скрининговый анализ мочи) и анализы крови не реже одного раза в год.

Вам также следует воздерживаться от деятельности, которая повышает риск повреждения почек. Например, вам следует избегать контактных видов спорта, таких как хоккей, футбол или борьба.

Записка из клиники Кливленда

Во время нефрэктомии хирурги удаляют всю почку или ее часть. Медицинские работники могут использовать нефрэктомию для удаления опухоли или удаления почки для донорства. Хотя большинство людей рождаются с двумя почками, вы обычно можете нормально функционировать только с одной.Вы сможете вернуться к нормальной деятельности примерно через шесть недель после операции. После нефрэктомии вам потребуется последующее наблюдение, чтобы следить за функцией оставшейся почки.

Опухоли почек Рак почки и хирургия почки

Каждый год 28 000 американцев узнают, что у них рак почки. Масса в почке может быть обнаружена с помощью УЗИ или компьютерной томографии. Дополнительные тесты, в том числе магнитно-резонансная томография, могут помочь определить, является ли опухоль злокачественной. Даже при правильной визуализации примерно 20% солидных образований почек в конечном итоге окажутся доброкачественными.Некоторые люди с раком почки могут заметить наличие крови в моче, боль в спине, образование в брюшной полости или твердую шишку, или могут вообще не проявляться внешние симптомы.

Рак почки чаще всего встречается у мужчин старше 40 лет. К сожалению, болезнь часто остается недиагностированной до тех пор, пока она не распространится. Может потребоваться хирургическое удаление всей почки. В настоящее время существует метод удаления больной почки, менее инвазивный, чем традиционная хирургия.

Процедура называется лапароскопической нефрэктомией.

Что такое лапароскопическая нефрэктомия?
Лапароскопическая нефрэктомия — это процедура удаления пораженной почки вместо обычной (открытой) операции. Это очень деликатная и точная процедура, которая должна выполняться только высококвалифицированными хирургами. Лапароскопическую хирургию иногда называют хирургией «замочной скважины», потому что она включает в себя относительно небольшие разрезы. Хирург использует эндоскоп (узкий телескоп) и небольшие «порты», через которые вводят миниатюрные инструменты.Прицел позволяет хирургу наблюдать за тем, что он или она делает, на видеомониторах.

В одном из вариантов лапароскопической хирургии хирург может использовать одну руку в брюшной полости в качестве хирургического инструмента для повышения безопасности операции. Это называется лапароскопической нефрэктомией с ручной помощью, часто используемой для удаления раковой почки. Используется устройство, которое позволяет хирургу ввести руку через небольшой разрез в брюшной полости. Ручное вспомогательное устройство образует уплотнение вокруг разреза, которое удерживает надутый живот неповрежденным.Почка удаляется неповрежденной вручную, а затем патологоанатом оценивает ее, чтобы определить степень и стадию.


Хирургические риски:
Любая форма инвазивной хирургии сопряжена с определенным риском. Пациентов, нуждающихся в хирургическом вмешательстве на почках, следует предупредить о возможных осложнениях, таких как:

  • Повреждение кровеносных сосудов (аорты или полой вены)
  • Поражение органов (селезенка, поджелудочная железа, толстая или тонкая кишка)
  • Кровоизлияние (кровотечение) во время операции (интраоперационная) или после операции (послеоперационная)
  • Послеоперационная грыжа (выпячивание в месте хирургического разреза, вызванное неполным заживлением или слабостью вышележащих
    мышц)
  • Инфекционное заболевание
  • Пневмоторакс (воздух между легкими и грудной стенкой)
  • Переход на открытую нефрэктомию.Это выполняется, если интраоперационные находки или проблемы считают это наиболее безопасным способом действий.


Можете ли вы нормально функционировать без почки?
Почки являются частью мочевыделительной системы. Это два органа размером с кулак, расположенные в средней части спины, по одному с каждой стороны позвоночника. Их основная функция заключается в фильтрации крови и выработке мочи для избавления организма от отходов. Большинство видов рака почки поражает только один орган. Люди могут нормально функционировать только с одной почкой, если удалена больная.В некоторых случаях, когда функция почек нарушена, могут быть рекомендованы незначительные диетические ограничения. Если оставшаяся почка заболевает, некоторым пациентам, возможно, придется перейти на диализ.


Каковы преимущества лапароскопической нефрэктомии перед традиционной операцией?
Лапароскопическая нефрэктомия более сложна для хирурга, чем традиционная хирургия, но процедура менее травматична для пациента. Хирург делает несколько небольших надрезов вместо одного длинного 25-сантиметрового.Разрыв брюшной стенки незначительный. Благодаря этому менее инвазивному хирургическому вмешательству пациенты испытывают меньше боли и быстрее возвращаются к жизни. Риск осложнений одинаков для обеих процедур.

При лапароскопической нефрэктомии уменьшается послеоперационная боль, и пациенты могут вставать и двигаться в течение дня. Обычно они остаются в больнице 2-3 дня. Многие могут вернуться к работе и отдыху в течение двух-трех недель. Рубцы, вызванные операцией, также минимальны.

При традиционной хирургии обычно требуется четыре или пять дней госпитализации после удаления почки, плюс шесть-восемь недель на восстановление. Пациенты открытой хирургии обычно также нуждаются в сильных обезболивающих препаратах в течение длительного времени.


Кто является кандидатом на эту процедуру?
Идеальными кандидатами на лапароскопическую нефрэктомию являются пациенты со злокачественными образованиями почек или заболеваниями почек и мочеточников, требующими удаления всей почки или мочеточника.Эта процедура также может быть полезна людям, которые хотят пожертвовать почку для трансплантации.


Послеоперационная информация

Диета:
Когда вы вернетесь домой, вы сможете немедленно вернуться к своему обычному питанию. Из-за стресса и беспокойства вы можете начать с более легкой пищи (не жареной), но у вас действительно нет ограничений. Во избежание запоров пейте в течение дня много жидкости (8 – 10 стаканов).

Ранение:
Ваш разрез защищен от внешних бактерий в течение двух дней после операции. Тем не менее, вы должны защищать его от грязи и загрязнений в течение первых десяти дней или около того. Разрез будет болезненным в течение первой недели, и его края НЕ должны раздвигаться. Если хирургические скобы остались на месте, их удалят в кабинете при первом послеоперационном посещении. Если появится НОВАЯ область покраснения или припухлости, сообщите нам об этом.

Вы можете принимать душ, но не ванну в течение первых 2 недель.Не трите разрез или скобы. Просто дайте мылу и воде стечь по ним и промокните их насухо.

Деятельность:
Вы можете возобновить обычную деятельность, в том числе прогулки на свежем воздухе, подъем по лестнице и ужин в ресторане. Вы не должны возобновлять какие-либо физические нагрузки (например, бег трусцой, теннис, гольф, беговая дорожка и т. д.) в течение 6 недель после операции. Затем увеличьте это по мере переносимости.

Вы можете водить машину через 2-3 недели после операции, если вы не испытываете боли и не принимаете наркотические обезболивающие .

Недра:
Некоторые обезболивающие препараты, которые вы принимали в больнице и после выписки, могут вызвать запор. В послеоперационный период важно поддерживать регулярный стул. При необходимости используйте мягкое слабительное и позвоните, если у вас возникнут проблемы. (Молоко магнезии 2-3 столовые ложки или 2 таблетки Дульколакса например). Вы также можете принимать средство для размягчения стула (Colace 100 мг два раза в день) в течение нескольких недель после операции. Если это приводит к жидкому стулу, уменьшите его до одного раза в день или полностью прекратите.

Лекарство :
Вам следует возобновить прием предоперационных препаратов, если вам не сказали этого не делать. Не возобновляйте прием аспирина, варфарина (кумадина) или плавикса до тех пор, пока это не будет проинструктировано вашим хирургом. Кроме того, вам часто будут давать обезболивающие. Их следует принимать, как указано на боковой стороне бутылки, если у вас нет необычной реакции на один из препаратов.

Проблемы, о которых вы должны сообщить нам:
(Если у вас возникли проблемы, позвоните в наш офис или обратитесь в отделение неотложной помощи)

  • Лихорадка выше 101.5 по Фаренгейту.
  • Нарастающая боль, отек или покраснение разреза.
  • Лекарственные реакции (крапивница, сыпь, тошнота, рвота, диарея).
  • Постоянная тошнота или рвота.
  • Отек ног или лодыжек после операции

Последующие действия:
Вам потребуется повторный прием, чтобы следить за своим прогрессом. Позвоните, чтобы записаться на прием, по указанному выше номеру, когда вы вернетесь домой, или по телефону в больничной палате перед отъездом.Обычно первое посещение проводится примерно через 7–14 дней после операции.

У некоторых больных, перенесших операцию по удалению раковой почки, наблюдается рецидив заболевания. Вероятность рецидива зависит от степени и стадии опухоли, которые оцениваются при последующем посещении. Пациенты обычно проходят контрольные осмотры после операции, как правило, с интервалом в 3 месяца в течение первого года. Эти обследования включают полный медицинский осмотр, рентген грудной клетки, полный анализ крови и оценку функции печени и почек.Некоторым пациентам может потребоваться последующая визуализация с помощью компьютерной томографии.

Если болезнь рецидивирует, но остается ограниченной несколькими небольшими участками, может быть рекомендована дополнительная операция. В качестве дополнительных методов лечения также можно попробовать лучевую, биологическую или химиотерапию.

Можно ли прожить долгую и здоровую жизнь, имея только одну почку?

На что похожа жизнь с одной почкой? Вот чего ожидать после операции по удалению почки.

iStock

Начнем с очевидного: никто не хочет терять почку. Но если у вас рак, иногда у вас нет выбора. И хотя необходимость отказаться от настоящего органа может показаться концом света, мы обещаем, что это только начало вашего пути к здоровью. Правда в том, что вам нужна только одна функционирующая почка, чтобы жить здоровой жизнью, и обычно ваше тело быстро адаптируется к статусу одного органа. Чтобы понять, на что похожа жизнь с одной почкой, полезно вернуться к моменту, когда две стали одной.Вот что обычно происходит.

Общие сведения о хирургии почек

Если возможно, врачи попытаются удалить только часть почки. Но весь орган может быть удален хирургическим путем, если опухоль просто слишком велика, чтобы избежать полного удаления, или если она расположена центрально (где проходят все кровеносные сосуды, ведущие к почке). Ваш хирург может также удалить вашу почку, если опухоль выросла за пределы органа, вторглась в кровеносные сосуды или разрослась внутри почечной вены, говорит С. Адам Рамин, доктор медицинских наук., сертифицированный уролог со специализацией в области урологической онкологии и роботизированной хирургии, а также медицинский директор отделения специалистов по урологическим онкологическим заболеваниям в Лос-Анджелесе, Калифорния. Точная процедура будет варьироваться: в лапароскопической хирургии, также известной как минимально инвазивная хирургия, небольшая камера вставляется через серию разрезов в брюшной стенке, чтобы направлять удаление почки через разрез. При открытой нефрэктомии хирург делает разрез вдоль брюшной полости и перерезает кровеносные сосуды, чтобы удалить почку.

Что будет дальше

После операции у вас, вероятно, будет болеть живот в течение недели или двух, но для этого врач выпишет вам обезболивающие. Другими распространенными побочными эффектами являются запор, диарея, газы, тошнота или головная боль. Вы можете устать быстрее, чем обычно, и почувствовать недостаток энергии — может потребоваться несколько месяцев, чтобы восстановить свою энергию. Но у большинства здоровых пациентов, у которых нет продолжительной гипертонии или диабета, организм быстро приспосабливается к потере одной почки в течение нескольких недель, иногда даже в течение нескольких дней, — говорит Дженнифер Линехан, M.D., сертифицированный уролог, уролог-онколог и адъюнкт-профессор урологии и урологической онкологии в Онкологическом институте Джона Уэйна в медицинском центре Провиденс-Сент-Джонс в Санта-Монике, Калифорния.

Вообще удивительно, как быстро тело приспосабливается к отсутствующему органу. «Когда удаляется одна почка, другая увеличивается в размерах, чтобы удовлетворить потребности оставшейся почки в фильтрации и очистке крови», — объясняет доктор Рамин. Во время этого процесса (называемого концентрической гипертрофией) оставшаяся почка увеличивается примерно на 20-30%.Не беспокойтесь — вы этого не почувствуете, но врачи могут наблюдать это с помощью рентгенологических исследований, таких как УЗИ, МРТ или компьютерная томография.

Что означает ваш анализ крови

Один из способов, с помощью которого врачи могут узнать, насколько хорошо организм приспосабливается, заключается в тщательном наблюдении за анализом крови пациента, уделяя особое внимание так называемой скорости клубочковой фильтрации (СКФ), которая показывает, насколько хорошо работают ваши почки. работают, плюс ваш уровень креатинина. У всех нас есть креатинин — побочный продукт нормального износа мышц тела — в крови, но высокий уровень креатинина в сыворотке обычно означает, что почки работают плохо.

«Обычно после операции уровень креатинина повышается, но он снижается по мере адаптации организма», — объясняет доктор Линехан. Обычно, в зависимости от вашей мышечной массы, уровень креатинина составляет от 0,5 до 1,2. «Когда он начнет подниматься выше 2,0, мы попытаемся оптимизировать функцию почек с помощью диеты и ограничить прием некоторых лекарств, таких как аспирин и ибупрофен, поскольку они могут уменьшить приток крови к почкам», — говорит доктор Линехан.
Помимо креатинина, анализы крови после операции — хороший способ для вашего врача контролировать такие показатели, как соль и другие электролиты.«Мы рекомендуем пациентам периодически сдавать анализы крови на электролиты, креатинин и гемоглобин», — говорит доктор Рамин. «Мы также можем ограничить потребление соли и белка пациентом, если он испытывает небольшую почечную «недостаточность»». д-р Рамин рекомендует следующее:

  • Последующие осмотры и анализы у врача. Тестирование иногда может показать снижение функции почек, что требует лечения.

  • Если у вас гипертония, убедитесь, что вы принимаете лекарства в соответствии с указаниями врача. Спросите своего врача, нужно ли вам изменить класс лекарств от гипертензии, которые вы принимаете, на более безопасные для почек.

  • Пейте не менее пяти чашек воды по восемь унций в день.

  • Будьте особенно осторожны и бдительны, выполняя действия, которые могут привести к травме оставшегося органа, например катание на лыжах или контактные виды спорта.

  • Сократите потребление соли.

  • Старайтесь воздерживаться от приема противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен.

  • Воздержитесь от употребления алкоголя в больших количествах.

  • Бросьте курить.

  • Сократите потребление обработанных пищевых продуктов, которые могут содержать большое количество соли.

  • Принимайте добавки с кальцием и витамином D3.

Помните, что потеря почки – это не легкомысленно, но во многих, многих случаях люди полностью выздоравливают после операции по удалению почки, вплоть до того, что через несколько месяцев забывают, что у них вообще отсутствует одна почка!

Познакомьтесь с нашим писателем

Клэр Гиллеспи

Клэр Гиллеспи пишет о психическом здоровье, псориазе, псориатическом артрите и СРК для HealthCentral.Она увлечена вопросами психического здоровья, а также пишет о здоровье и благополучии для других сайтов, включая Vice, SELF, Zocdoc, Reader’s Digest и Healthline. Вы можете следить за ней в Твиттере @southpawclaire.

Изменение образа жизни, диета, профилактика травм

Пожертвование почки – дело немалое. Тем не менее, вам не нужно пересматривать свой образ жизни после операции. «Вы должны быть в добром здравии, чтобы стать донором. Таким образом, многие шаги, которые вы предприняли, чтобы стать здоровым, — это те же самые шаги, которые помогут вам оставаться на этом пути», — говорит Сьюзан Хоу, доктор медицинских наук.

Следует знать: помимо того, что она работала нефрологом-трансплантологом в Медицинском центре Университета Лойолы в Чикаго, в 2002 году она пожертвовала почку незнакомцу. «После этого для меня мало что изменилось», — говорит Хоу. «Это был замечательный опыт.»

Если вы планируете стать донором почки, эти четыре шага помогут сохранить ваше здоровье после операции и на долгие годы.

1. Полегче с собой

Большинство операций по донорству почек врачи называют минимально инвазивными.Они требуют нескольких небольших надрезов. Это делает восстановление более быстрым и менее болезненным, чем при открытой операции и большом разрезе на теле.

Тем не менее, очистите свой график и планируйте много отдыхать. «Ваш живот может болеть в течение недели или около того после операции», — говорит Хоу. Вы сможете вернуться к работе в течение 10–14 дней. Если у вас физически тяжелая работа, например, на стройке, лучше взять отпуск на 6 недель. Не поднимайте ничего тяжелого, в том числе ваших детей, в течение первого месяца.

2. Работа с вашей медицинской бригадой

Ваш хирург или координатор донорской помощи назначит вам последующее наблюдение. Обычно это происходит через несколько недель после операции. «Эта встреча действительно важна, поэтому не откладывайте и не пропускайте ее», — говорит Тим ​​И. Табер, доктор медицинских наук, медицинский директор отделения трансплантации почек в Университете здравоохранения Индианы.

Вы также должны посещать врача не реже одного раза в год. «Он проверит вашу мочу и кровь, чтобы узнать, как поживают ваши почки», — говорит Табер. «Он также будет проверять наличие таких проблем, как высокое кровяное давление и диабет, которые могут способствовать заболеванию почек.”

Если вы заметили кровь в моче или необычный отек (особенно на ногах и лодыжках), немедленно обратитесь к врачу. Это может быть признаком того, что ваша почка работает неправильно.

3. Ведите здоровый образ жизни

«Я всегда заботился о своем здоровье. Но перед операцией я начала больше тренироваться и серьезно относиться к контролю уровня стресса», — говорит Роберта Миттман, пожертвовавшая почку своей сестре в 2004 году. сейчас ей за 60.«Двенадцать лет спустя я все еще силен, как и моя сестра».

Как предлагает Миттман, вам следует стараться вести здоровый образ жизни:

Умеренно употреблять алкоголь (или вообще отказаться от него). Более двух-трех порций алкоголя в день может повредить почки и увеличить риск таких проблем, как высокое кровяное давление.

Бросить курить (или не начинать). Он повреждает все ваши органы, включая почки.

Следите за лекарствами. Поговорите со своим врачом о всех лекарствах, которые вы принимаете, включая безрецептурные таблетки и добавки.Некоторые распространенные лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), могут оказывать негативное воздействие на почки, если вы принимаете их регулярно или в больших дозах.

Хорошо питайтесь. Вам не нужно соблюдать специальную диету даже сразу после операции. Но продукты, богатые питательными веществами, помогут вам контролировать свой вес и снизить риск высокого кровяного давления и диабета. Это, в свою очередь, сохранит ваши почки здоровыми. Некоторые врачи считают, что доноры почек должны избегать употребления слишком большого количества белка, особенно в виде белкового порошка или пищевых добавок.Это потому, что избыток белка может заставить ваши почки работать тяжелее.

Избегайте обезвоживания. Вода имеет решающее значение для правильной работы почек. «Я никогда не пил много воды до пожертвования. Теперь я намного внимательнее слежу за тем, чтобы не пить воду», — говорит Миттман.

Будьте осторожны при занятиях спортом с высоким риском . По словам Хоу, крайне маловероятно, что вы попадете в аварию, связанную со спортом или иным образом, которая повредит вашу почку. Тем не менее, поговорите со своим врачом или координатором донорской помощи, если вы увлекаетесь контактными видами спорта, такими как хоккей, футбол или боевые искусства.Они могут порекомендовать вам носить мягкий защитный жилет.

4. Помните, что чувствовать себя грустным — это нормально

«Пожертвование почки — это невероятный подарок, — говорит Табер. Осознание того, что вы помогаете другому человеку остаться в живых, может заставить вас чувствовать себя прекрасно даже после операции.

Тем не менее чувствовать себя подавленным нормально, особенно в течение нескольких недель после донорства. «Люди в медицинском сообществе поставили вас на пьедестал. Но после операции вы возвращаетесь домой, и вам может казаться, что вы одиноки.Это может быть непросто», — говорит Ли Адамс. Она живет в районе Балтимора и в 2007 году пожертвовала почку своему зятю.

К счастью, это «что теперь?» чувство обычно недолговечно. Тем не менее, не откладывайте обращение за помощью, если вам грустно или даже если у вас просто есть вопросы или проблемы.

«Донорство — это серьезная операция», — говорит Адамс, который теперь часто разговаривает с людьми, планирующими стать донорами. «Поскольку у вас не было болезни почек, вы можете чувствовать себя виноватым, выражая сомнения. Но вы всегда должны чувствовать себя хорошо, говоря об этом.Я до сих пор звоню своему координатору по донорству, когда мне нужно, и она каждый раз с радостью отвечает».

Роботизированная частичная нефрэктомия | BIDMC Бостона

Общие сведения о роботизированной частичной нефрэктомии


Операция

Хирургия, как правило, является терапией первой линии при локализованном раке почки. (рак, который не распространился). Удаление опухоли почки может быть выполнено с помощью большие открытые разрезы или с помощью минимально инвазивных подходов, таких как лапароскопическая или роботизированная хирургия.Эти малоинвазивные подходы дают такой же контроль над раком, как и при открытой хирургии, и облегчают восстановление после операции. В BIDMC, из-за нашего обширного обучения и опыт в этих методах, почти все хирургии рака почки в состоянии выполнять лапароскопически или роботизированно. Более 95% наших частичных нефрэктомии в 2014 г. выполнялись роботизированным способом, что значительно чаще, чем большинство других учреждений. Кроме того, более 95% наших радикальных нефрэктомии в 2014 г. были выполнены с помощью лапароскопии, что позволило пациенты получают более крупный болезненный разрез через ребра и, возможно, недели или месяцев восстановления.

Частичная нефрэктомия — удаление части почки, обычно опухоли, сохраняя при этом остаток от повреждения или удаления. Это обычно выполняется, если опухоль почки менее 7 см или пациент имеет только одну почку. Традиционно эта процедура выполнялась как открытая операция через 8-12-дюймовый разрез на боку, требующая удаления одного из ребер пациента. (см. рис. 1а и 1б)

Роботизированный парциальная нефрэктомия является минимально инвазивной альтернативой, выполняемой с тонкие специализированные инструменты, вставленные через крошечные разрезы; хирург не нужно класть руку внутрь живота.Это приводит к скорость излечения от рака такая же, как и при открытой хирургии, но с гораздо меньшей болью и гораздо более быстрое выздоровление.

Минимально инвазивная хирургия является частью мультидисциплинарного подхода BIDMC к рак почки. Чтобы узнать о доступных комплексных вариантах лечения через нашу клинику рака почек, пожалуйста кликните сюда.

Процедура

Роботизированная частичная нефрэктомия использует операционный телескоп и тонкий, специализированные инструменты, вводимые в брюшную полость через 3-4 «замочные скважины» разрезы, каждый по 1см.Кровоснабжение почки временно прервано, чтобы позволить удалить опухоль без чрезмерного кровотечения. Затем опухоль осторожно отделяют от почки и дефект почки ушивают с помощью роботизированной техники наложения швов. (См. рис. 2.) Опухоль помещают в мешок для извлечения и удаляют через один из разрезов.

Преимущества перед открытой операцией
  • Улучшенная визуализация операционного поля
  • Меньше боли
  • Более короткое пребывание в больнице
  • Более быстрое восстановление
  • Лучший косметический результат
  • Более низкая скорость переливания
  • Меньше инфекций
  • Меньше раневых грыж
Результаты
Борьба с раком

Роботизированная частичная нефрэктомия в равной степени контролирует рак. традиционная открытая процедура.

Потеря крови

Типичная кровопотеря составляет 200-300 мл. Переливание крови крайне редко.

Чего ожидать после операции
Пребывание в больнице

Типичное пребывание в больнице составляет 2 дня.

Диета

Пациенты возвращаются к обычному питанию по мере выздоровления в первые сутки после операции или вскоре после нее.

Послеоперационная боль

Боль снимается немедленно с помощью внутривенного введения пациенту контролируемого помпа для обезболивания, которую снимают и заменяют таблетками на следующий день операция.При выписке в течение нескольких дней дают обезболивающие, после чего обычно достаточно безрецептурного ацетаминофена или ибупрофена.

Мочевой катетер

Мочевой катетер оставляют на двое суток после операции. потом удалил.

Брюшной дренаж

Небольшой дренаж помещается в область почки и обычно удаляется. второй день после операции.

Восстановление

Большинство пациентов могут вернуться к полной активности в течение 4-6 недель по сравнению с с 8-12 недель для открытой резекции почки.

Последующие действия

Пациенты будут наблюдаться у своего хирурга через месяц после операции. на плановый визит, затем через 12 и 24 мес с КТ почек следить за рецидивами. Назначения могут быть легко проведены в течение телефон для пациентов, проживающих за пределами Бостона, включая международные пациенты.

История жизни с одной почкой

Это медицинская загадка: почему большинство людей рождаются с двумя почками, когда можно прожить полноценную здоровую жизнь только с одним из этих фильтрующих кровь органов?

«Никто не знает, почему большинство людей рождаются с двумя почками, когда на самом деле нам нужна только одна», — говорит Кристина Кляйн, M.Д., нефролог-трансплантолог Института трансплантологии Пьемонта.

Доктор Кляйн говорит, что любит использовать проценты при описании нормальной функции почек в различных группах пациентов:

  • Люди, рожденные с обеими почками: 100 процентов

  • Люди, рожденные только с одной почкой: 75 процентов

    • «До рождения у [человека с одной почкой] развилось больше почечной ткани, чем можно было бы ожидать, имея только одну почку», — объясняет доктор.Клейн.

  • Пациенты, у которых почка была удалена по состоянию здоровья или в качестве донорского органа: первоначально 50 процентов после операции, но со временем увеличивается до 75 процентов.

    • Исследования показывают, что когда кто-то жертвует почку или ее удаляют хирургическим путем, их первоначальная функция после операции составляет 50 процентов. Однако со временем, благодаря процессу гиперфильтрации и росту тканей, функция увеличивается до 75 процентов.

Донорство живой почки

«Когда мы консультируем людей, которые заинтересованы в донорстве почки, мы подчеркиваем важность здорового образа жизни в долгосрочной перспективе для сохранения функции оставшейся почки», — говорит она.

Люди, заинтересованные в донорстве почки, должны пройти строгий процесс скрининга на ранее существовавшее заболевание почек и факторы риска будущего заболевания почек.

Д-р Кляйн рекомендует следующее для пациентов, чтобы улучшить свое здоровье только с одной почкой:

Жизнь после живого донорства почки

«Я не понимаю, почему люди рождаются с двумя почками, но я очень благодарен, что мы можем жить с одной почкой, потому что это не только позволяет нам успешно делать трансплантацию почки, но также позволяет нам делать трансплантацию почки от живых доноров», — говорит доктор.Клейн.

Мало того, что можно пожертвовать почку кому-то другому, но большинству доноров не нужно беспокоиться о долгосрочных последствиях для здоровья.

«Мы знаем, что человек, прошедший скрининг донора и способный пожертвовать почку близкому человеку, может прожить долгую, здоровую жизнь с единственной оставшейся почкой», — говорит она.

Чтобы узнать больше о живом донорстве почки, посетите Институт трансплантации Пьемонта.

Нужно записаться на прием к врачу Пьемонта? Экономьте время, бронируйте онлайн.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.