Диета при дискинезии желчного пузыря у взрослых: Ошибка выполнения

Содержание

Дискинезия желчевыводящих путей — лечение в СПб, цена

Дискинезия желчного пузыря и сфинктеров желчевыводящих путей представляет собой неполное, чрезмерное или несвоевременное сокращение мышц желчного пузыря или сфинктеров желчевыводящих путей, которое приводит к нарушению нормального оттока желчи.

Дискинезии желчевыводящих путей относятся к часто встречающимся заболеваниям. Женщины болеют в 10 раз чаще, чем мужчины. 

Сокращение желчного пузыря происходит под действием гормона холецистокинина, который выделяют клетки слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Выделение холецистокинина происходит под действием пищи. При попадании пищи в двенадцатиперстную кишку, происходит выброс холецистокинина, желчный пузырь сокращается, а сфинктер Одди расслабляется. Желчь выделяется в двенадцатиперстную кишку. Весь этот процесс зависит от состояния и тонуса мускулатуры желчного пузыря, сфинктеров и характера пищи.

По происхождению выделяют первичную и вторичную дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей

  • Первичная дискинезия возникает в связи с нарушением нервно-мышечной регуляции двигательной активности желчного пузыря и сфинктеров желчных путей. Считается, что такой вид дискинезий возникает у пациентов астенического телосложения, имеющих невротические или психоэмоциональные нарушения. Таким пациентам кроме диагноза дискинезии желчевыводящих путей, часто устанавливают диагнозы нейроциркуляторной дистонии или вегетососудистой дисфункции. Причинами возникновения дискинезий становятся заболевания эндокринной системы, в частности, заболевания щитовидной железы, половых желез, климакс.
  • Вторичная дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей возникает у пациентов с заболеваниями других органов желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дуоденит, энтерит, колит). Особенно часто дискинезии возникают при заболеваниях двенадцатиперстной кишки, когда в связи с поражением клеток слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, нарушается выброс ими холецистокинина. Вторичные дискинезии возникают и у больных желчекаменной болезнью или хроническим холециститом.

По характеру нарушений двигательной функции желчевыводящих путей дискинезии делятся на:

  • Гипертонически-гиперкинетическая
  • Гипотонически-гипокинетическая
  • Смешанная.

Гипертонически-гиперкинетическая дискинезия встречается реже. Она характерна для людей с возбудимой нервной системой, астенического телосложения, сочетается с неврозами. Преобладает молодой возраст пациентов. Считается, что гипертонической дискинезии способствует питание с большим количеством специй, приправ, острых блюд.

Гипертонически-гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря проявляется болью. Болевые ощущения появляются в области желчного пузыря, в правом подреберье. Боли отдают в правую половину грудной клетки, правую лопатку, ключицу, плечо, правую половину шеи или нижней челюсти. Интенсивность боли может быть различной. Часто боли бывают достаточно сильными. Продолжительность боли до получаса. Провоцируется болевой приступ приемом жирной или острой пищи, психо-эмоциональным напряжением.

Гипотонически-гипокинетическая дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей встречается чаще и наблюдается в основном у лиц, которые ведут малоподвижный образ жизни, имеют лишний вес.

Причиной возникновения гипотонии желчных путей могут стать хронические воспалительные заболевания слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Чаще болеют люди старшего возраста. Боли при этом виде дискинезий выражены незначительно. Обычно они тупые, ноющие, сопровождающиеся чувством распирания в правой подложечной области. У пациентов чаще возникают нарушения пищеварения, так как при гипотонии желчного пузыря выделение желчи в кишечник замедлено.

При пищеварении в кишечнике возникает недостаток желчных кислот, что проявляется нарушением всасывания жиров, витаминов, холестерина, солей кальция. У пациентов после еды, особенно при переедании, возникают тошнота, метеоризм, нарушения стула. Часто развиваются запоры, в связи с недостатком стимулирующего действия желчных кислот на мускулатуру кишечника. Но иногда возникают поносы, которые называют гипохолическая диарея. Это состояние также обусловлено недостатком желчных кислот в кишечнике.

Нарушения пищеварения способствуют ожирению, нарушениям обмена веществ, которые проявляются развитием полиартритов, мочекаменной болезни. При длительном течении процесса в желчном пузыре и протоках могут образовываться камни или развиваться воспалительный процесс.

Диагностика дискинезий желчного пузыря и желчевыводящих путей

Осуществляется при помощи дуоденального зондирования. При гипертонической форме дискинезий введение стимулятора желчеотделения (магнезии сульфат) часто вызывает болевой приступ и фракция пузырной желчи выделяется быстро или прерывисто, фаза сокращения желчного пузыря может быть сокращена. При гипокинетической дискинезии – желчь из желчного пузыря вытекает через большой промежуток времени после стимуляции, выделение желчи происходит медленно. Проводится также холецистография и внутривенная холеграфия, радиохолецистография. Эти исследования выявляют изменения наполнения и опорожнения желчного пузыря и позволяют исключить другие заболевания желчных путей и желчного пузыря.

Лечение дискинезий желчного пузыря и желчевыводящих путей

Прежде всего, необходима нормализация режима питания, режима труда и отдыха, состояния нервной системы. При гипертоническом типе дискинезий назначается диета с исключением жареных, острых блюд, приправ, копченостей, алкогольных напитков. Рекомендуется прием пищи небольшими порциями, часто. При болях назначаются спазмолитические средства, седативные сборы лекарственных трав.

Назначается физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение, лечебная физкультура. При гипокинетическом варианте дискинезий диета несколько расширяется. Применяются препараты, стимулирующие двигательную активность желчных путей (ксилит, сорбит, сульфат магния). Рекомендуется проведение дуоденальных зондирований с освобождением желчного пузыря от желчи или «закрытых тюбажей», когда пациенту рекомендуется специальная методика, по которой он может самостоятельно проводить стимуляцию сокращения желчного пузыря. Обязательно назначается лечебная физкультура и санаторно-курортное лечение.

В каких случаях необходимо обращаться к врачу:

  • если прием острой, жирной пищи провоцирует приступы интенсивных болей в правом подреберье, отдающих под лопатку, в правую половину грудной клетки;
  • если беспокоят тупые или ноющие боли в правом подреберье,
  • если после приема пищи беспокоит тошнота, вздутие живота, неустойчивый стул.

Дискинезия желчевыводящих путей, лечение ДЖВП — «Золотое свечение»

Дискинезия — нарушение двигательной способности в желчном пузыре и желчных протоках. В результате чрезмерного либо недостаточного сокращения желчного пузыря желчь поступает в двенадцатиперстную кишку неправильно. Нарушается процесс переваривания пищи.

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) бывает первичная (возникающая при врожденной патологии желчного пузыря и желчных протоков) и вторичная (приобретенная в результате нерационального питания, психоэмоционального напряжения, перенесенного панкреатита, хронического холецистита, болезней органов эндокринной системы, пищевой аллергии, гельминтозов и проч.)


Симптомы дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП)

     боль в правом подреберье

     тошнота, рвота, вздутие живота

     нарушения стула

     горечь во рту, неприятный запах изо рта

     общая слабость, раздражительность


Осложнения при ДЖВП

Заболевание возникает на психосоматической почве: стрессы, негативные эмоции влияют на двигательную активность желчного пузыря. Также частая причина заболевания, связанная либо не связанная с нервными расстройствами – неправильное питание.

!!! Дискинезию необходимо начинать лечить как можно раньше, чтобы не спровоцировать возможные осложнения: панкреатит, холецистит, желчекаменная болезнь, и целый ряд заболеваний.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Необходимо нормализовать выработку желчи, а также работу пищеварительных органов и нервной системы. Лечение направлено на устранение симптомов и профилактику образования камней в желчном пузыре и желчных протоках:

     Диетотерапия

     Лекарственная терапия

!!!  Врач порекомендует также устранение причины, вызвавшей дискинезию – лечение аллергии, гельминтозов, нормализации работы органов эндокринной и нервной систем и проч.

  Медицинский центр «Золотое свечение» специализируется на лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта. Врачи-гастроэнтерологи с большим опытом работы окажут вам квалифицированную помощь. От вас зависит, насколько она будет своевременной.

Вернуться к перечню услуг

Для записи на прием к врачу позвоните по телефону +7 (843) 202-10-20 или оформите заявку онлайн через форму ниже. Администратор свяжется с вами с 8.00 до 20.00 и предложит удобное для Вас время.

Успешное лечение дискинезии желчного пузыря в сети НИАРМЕДИК

Факторы риска

Дискинезия желчного пузыря является полиэтиологическим состоянием, поэтому врачам необходимо учитывать все возможные формы предрасположенности к недугу. Считается, что расстройство функций желчного пузыря может быть связано с образом жизни пациента, наследственностью и особенностями питания.

Ключевые факторы риска

  1. Функциональные заболевания желчного пузыря и его протоков в семейном анамнезе. Наследственные факторы зачастую связаны с анатомическими аномалиями.
  2. Инфекционные процессы в печени и желчных протоках. В первую очередь это гепатит A и B.
  3. Хирургическое лечение органов брюшной полости, абдоминальная травма.
  4. Астеническое телосложение и психоневрологические расстройства, сопровождающиеся тревогой и апатией.
  5. Неправильное питание: избыток жирной пищи в рационе, перекусы перед сном, недостаточное потребление жидкости.
  6. Хронический стресс и бессонница.
  7. Недостаточная физическая активность.
  8. Сахарный диабет.

Многие факторы риска могут быть устранены с помощью лечебной диеты и своевременного лечения первичных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Патогенез

В норме эвакуация желчи является скоординированным процессом: последовательное сокращение гладких мышц тела и шейки пузыря приводит к забросу жидкости в желчные протоки. После того как холецистокинин стимулирует расслабление сфинктера Одди, секрет попадает в тонкую кишку и участвует в пищеварении. Нервная система обеспечивает активацию или торможение функций желчного пузыря в зависимости от внешних факторов. Специалистам редко удается определить, какое звено регуляции изменилось при возникновении патологии.

Дискинезия желчного пузыря в первую очередь проявляется неравномерным сокращением разных отделов органа. Так, возможно сочетание быстрого сокращения шейки пузыря с ослабленной деятельностью мышц тела органа. В результате желчь полностью не выводится, а стенки пузыря растягиваются, после чего возникает абдоминальная боль. Дополнительные симптомы зачастую обусловлены другими вегетативными расстройствами, влияющими на болевой порог. Длительная задержка вывода желчи осложняется образованием конкрементов и полной закупоркой протоков.

Классификация

Гастроэнтерологи классифицируют дискинезию желчного пузыря по клиническим проявлениям болезни, этиологии и характеру нарушения моторики. Все эти признаки помогают подобрать оптимальную терапию недуга.

Основные типы дискинезии

  1. Гипертоническое расстройство моторики, проявляющееся быстрыми нескоординированными сокращениями стенок желчного пузыря. В большинстве случаев такая форма дискинезии диагностируется у детей и молодых пациентов. Главным симптомом является острая приступообразная боль, продолжающаяся в течение нескольких минут.
  2. Гипотоническое расстройство моторики, при котором мышцы желчного пузыря сокращаются слишком редко или недостаточно сильно. Гипомоторная дискинезия обычно обнаруживается у пожилых пациентов. Болевые ощущения менее острые и продолжительные.

Другая классификация включает вторичные и первичные формы расстройства. Дискинезия может возникать самостоятельно при нарушении иннервации, анатомическом дефекте или гормональном дисбалансе, однако чаще диагностируется вторичная форма заболевания, формирующаяся на фоне патологий других органов.

Симптомы и признаки

Клиническая картина болезни зависит от типа нарушения моторики желчного пузыря, возраста пациента и сопутствующих патологических состояний. Болевой синдром может продолжаться в течение нескольких минут или сохраняться на протяжении суток. В целом характер боли является важным диагностическим маркером.

Другие признаки:

  • тошнота и рвота;
  • ухудшение аппетита;
  • вздутие живота;
  • жидкий стул или запоры;
  • горечь во рту;
  • пожелтение слизистых оболочек и кожных покровов;
  • бессонница;
  • слабость и усталость;
  • головокружение;
  • эмоциональная лабильность.

Почти все симптомы дискинезии желчного пузыря являются неспецифическими, поэтому точная диагностика осуществляется только с помощью специальных обследований.

Диагностика

Для проведения обследования пациенту необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Во время приема врач расспросит больного о жалобах, соберет анамнестические данные и проведет физикальное обследование. Внешний осмотр позволяет специалисту обнаружить желтуху, вздутие живота и болезненность в правом подреберье, однако не всегда эти патологические признаки представлены. Окончательный диагноз определяется после проведения инструментальных и лабораторных исследований.

Необходимые диагностические манипуляции

  1. Лабораторные исследования. В первую очередь производится анализ крови для оценки количества лейкоцитов, определения печеночных функций и исключения инфекционных заболеваний. Также рекомендуется проводить тест на хеликобактер.
  2. Ультразвуковая визуализация желчного пузыря. Это исследование не всегда позволяет обнаружить дискинезию, однако в ряде случаев врачи выявляют увеличение объема органа и другие аномалии. Также возможно проведение визуализации после приема пищи и желчегонных средств: у пациентов, страдающих от дискинезии, объем желчного пузыря уменьшается только на 35-40%.
  3. Радионуклидная диагностика. Введение специального химического маркера в организм пациента дает специалисту возможность оценить функции печени и желчного пузыря.
  4. Ретроградная холангиопанкреатография – визуальное исследование желчных протоков и слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.
  5. Компьютерная или магнитно-резонансная томография органов брюшной полости. Получение объемных изображений этих анатомических структур позволяет врачу более точно определить причину заболевания.

Гастроэнтеролог может назначить ограниченное количество тестов для постановки диагноза после запроса истории болезней и изучения симптоматики.

Терапевтическое лечение

Если нарушение моторики желчного пузыря не осложнено тяжелыми структурными патологиями, врачи назначают только медикаментозную терапию. Основной задачей является нормализация работы желчного пузыря и облегчение эвакуации желчи в двенадцатиперстную кишку. Перед назначением конкретных лекарственных средств необходимо определить тип заболевания.

Возможные назначения:

  1. Миотропные спазмолитики, расслабляющие гладкую мускулатуру желчного пузыря. Эти препараты необходимы при гипертонической форме расстройства.
  2. Желчегонные средства – вещества, стимулирующие функции печени и желчного пузыря. Если у пациента слишком активные мышечные сокращения, необходимы холеспазмолитики, замедляющие моторику органа и устраняющие спастические явления.
  3. Холекинетики и прокинетики при ослабленной моторике желчного пузыря. Эти препараты одновременно улучшают сокращение органа и облегчают выделение желчи в кишечник.
  4. Дополнительные медикаменты: противовоспалительные средства и антидепрессанты для устранения осложнений недуга.

Помимо медикаментозной терапии, пациентам обязательно назначают лечебную диету. Рекомендуемый рацион зависит от формы расстройства моторики, но чаще всего больным запрещают употреблять слишком жирную пищу и алкогольные напитки.

Хирургическое лечение

Показанием для оперативного вмешательства может быть осложненная дискинезия, которую невозможно устранить медикаментозной терапией. Также операция назначается при сильной боли и тяжелом нарушении пищеварения. Перед хирургическим лечением важно исключить другие патологии желчного пузыря, вроде желчнокаменной болезни или роста злокачественной опухоли. Согласно современным исследованиям, радикальное лечение эффективнее облегчает симптоматику расстройства.

В зависимости от показаний и состояния пациента врач может провести открытую или лапароскопическую холецистэктомию. Операция предполагает удаление желчного пузыря. После вмешательства функции пищеварительной системы нормализуются, однако возможно развитие некоторых осложнений, вроде дислипопротеинемии или дисфункции сфинктера Одди.

Прогноз и осложнения

Прогностические данные зависят от формы патологии, сопутствующих заболеваний и возраста пациента. Если дискинезия желчного пузыря не осложнена другими расстройствами, прогноз благоприятный. В большинстве случаев медикаментозная терапия позволяет добиться значительных улучшений.

Возможные осложнения:

  • печеночная энцефалопатия при длительной задержке желчи;
  • воспаление желчного пузыря и его протоков;
  • возникновение вторичной инфекции;
  • недостаточное поступление питательных веществ в организм.

Для предотвращения развития осложнений необходимо соблюдать лечебную диету.

Профилактика

Многие болезни органов пищеварительной системы являются отдаленными последствиями неправильного образа жизни, поэтому профилактические мероприятия помогают предотвратить нарушение функций желчного пузыря и его протоков. В первую очередь врачи рекомендуют обратить внимание на первичные патологии и особенности питания.

Основные рекомендации

  1. Улучшение рациона: отказ от слишком жирной пищи, жареных продуктов, алкоголя и избытка специй. Достаточное потребление жидкости.
  2. Нормализация массы тела и регулярная физическая активность.
  3. Избегание стрессов, лечение тревоги.
  4. Своевременное выявление и лечение воспалительных процессов в желчном пузыре и кишечнике.
  5. Регулярное прохождение обследований у гастроэнтеролога при наличии хронических болезней пищеварительной системы.
  6. Отказ от гормональных контрацептивов и препаратов соматостатина.

Таким образом, дискинезия желчного пузыря является распространенным заболеванием, проявляющимся нарушением моторики органа. Недостаточное выделение желчи может привести к тяжелым осложнениям, поэтому такое расстройство обязательно необходимо лечить при появлении первых симптомов. Чаще всего достаточно приема лекарственных средств и изменения образа жизни.

что это такое, причины, признаки, симптомы, лечение – МЕДСИ

Оглавление

Холецистит является воспалительным процессом, который возникает в желчном пузыре. От этой патологии сегодня страдает около 20% жителей всего мира. Причем наиболее подвержены заболеванию женщины старше 50 лет. Воспаление выявляют у людей и другого возраста. Причем для детей и подростков характерна бескаменная форма. Зачастую болезнь диагностируется в развитых странах. Обусловлено это особым образом жизни и пищевым поведением.

Причины

Большое значение для развития патологии имеет застой желчи и инфекционный процесс в желчном пузыре. Опасные микроорганизмы проникают в орган из других очагов при отите, пародонтозе и иных заболеваниях или из кишечника контактным путем. Патогенная микрофлора преимущественно представлена бактериями, вирусами, реже паразитами и простейшими.

К основным причинам развития холецистита относят:

  • Желчнокаменную болезнь. На ее фоне патология развивается в большинстве случаев. Объясняется это тем, что к застою желчи приводят именно конкременты. Они закупоривают просвет, травмируют слизистые и вызывают появление спаек. При этом камни поддерживают воспалительный процесс
  • Дискинезию желчевыводящих путей. Данная патология приводит к недостаточному опорожнению органа, возникновению воспаления, образованию камней
  • Врожденные анатомические аномалии. Рубцы, искривления, перетяжки пузыря, сужения протоков провоцируют застой желчи

Также спровоцировать холецистит могут и другие заболевания и новообразования (в том числе кисты и опухоли).

Патогенез

Основой механизма развития заболевания является застой желчи. В результате сокращается барьерная (защитная) функция эпителия слизистой и его устойчивость к патогенной флоре. При этом сама желчь становится местом активного размножения микробов. Во время своей жизнедеятельности они образуют токсины. В результате прогрессирования патологии воспаление распространяется. При этом сократительная способность желчного пузыря уменьшается. В желчи появляются слизь и гной.

Если воспаление переходит в соседние ткани, формируется абсцесс. Нарушения кровообращения становятся причиной кровоизлияний в стенках пузыря. Появляются отдельные участки некроза (отмирания тканей).

Безусловно, все это негативно сказывается на состоянии здоровья человека. Очень важно вовремя обратить внимание на симптомы холецистита и начать его лечение. Только в этом случае можно предотвратить хронизацию процесса и избежать длительной многолетней и постоянной терапии.

Факторы риска

Холецистит возникает на фоне целого ряда провоцирующих факторов, к которым относят:

  • Изменения нормального состава и консистенции желчи
  • Гормональные перестройки, которые происходят в организме во время менопаузы, беременности и др.
  • Неправильное питание
  • Заброс ферментов поджелудочной железы
  • Курение
  • Злоупотребление алкоголем
  • Сидячую работу и отсутствие необходимых нагрузок
  • Наследственность

Классификация заболевания

От этой патологии сегодня страдает около 20% жителей всего мира.

Выделяют несколько форм патологии.

С учетом происхождения заболевание делится на 2 основных типа:

  1. Калькулезный холецистит. При таком типе патологии в желчном пузыре обнаруживают камни. Это является самым распространенным вариантом. Для подобного заболевания характерны выраженные клинические проявления с приступами колики. Одновременно с этим патология может протекать и совсем без симптомов
  2. Некалькулезный холецистит. При такой патологии камни не обнаруживаются. Заболевание отличается более благоприятным течением. Для него характерны редкие обострения

В зависимости от воспалительно-деструктивных изменений и степени выраженности признаков холецистит может быть:

  • Острым. Для заболевания в этой форме характерны выраженные признаки воспаления. Обычно оно протекает с яркими клиническими проявлениями и явной интоксикацией. Боль при остром холецистите интенсивная, волнообразного характера
  • Хроническим. Для заболевания характерно медленное течение без явных симптомов. Боль либо отсутствует полностью, либо является слабовыраженной и ноющей

В зависимости от степени проявлений выделяют следующие формы холецистита:

  • Легкая. Для нее характерен слабовыраженный болевой синдром. Обычно приступы длятся не более 10–20 минут и проходят самостоятельно. Обострения возникают 1–2 раза в год. Их длительность обычно не превышает 14 дней. Функции остальных органов при этом не изменяются. Нарушения пищеварения выявляют редко
  • Средняя. Для этой формы патологии характерны стойкие боли. Обострения длятся по 3–4 недели и возникают 3 раза в год и чаще. Обычно при диагностике выявляют изменения в работе печени, проявляющиеся повышенными показателями билирубина, АСТ и АЛТ
  • Тяжелая. Для этой формы холецистита характерны нарушения функции и соседних органов, развиваются панкреатит и гепатит. Боль при патологии является резко выраженной. Обострения длятся более месяца и возникают часто. Самочувствие не улучшается даже при корректной терапии

В зависимости от характера воспалительно-деструктивного процесса выделяют следующие виды течения холецистита:

  • Рецидивирующее. Для него характерны приступы обострения, которые переходят в полную ремиссию
  • Монотонное. При таком течении заболевания ремиссии отсутствуют. Пациенты постоянно жалуются на те или иные симптомы холецистита
  • Перемежающееся. Обострения холецистита возникают на фоне его слабовыраженных постоянных признаков

Симптомы заболевания

Острый холецистит

При бескаменной форме заболевания пациенты жалуются на тянущие боли в результате переедания и употребления алкоголя. Данная форма протекает без осложнений. При калькулезной патологии пациенты жалуются на боль, горький привкус во рту, зуд кожи и ее желтушность.

Хронический холецистит

Во многом признаки патологии определяются характером воспаления, а также отсутствием или наличием камней. В периоды обострений пациенты жалуются на боль в виде приступов, которая отдает в лопатку, плечо и ключицу. Обычно неприятные ощущения возникают при погрешностях в питании, стрессах и после физических нагрузок. Нередко боль сопровождается слабостью, бессонницей, потливостью. В некоторых случаях к основным симптомам холецистита добавляются: рвота и тошнота, вздутия живота, нарушения стула, повышение температуры, тахикардия, сниженное артериальное давление. В фазе ремиссии симптомы отсутствуют или являются слабовыраженными.

Во многом признаки патологии определяются характером воспаления, а также отсутствием или наличием камней.

Диагностика

В рамках обследования врачу предстоит определить характер и тип заболевания. Сначала проводится консультация. Гастроэнтеролог на основании жалоб и проведенного осмотра ставит предварительный диагноз. После этого выявляются вид и степень холецистита.

Для этого гастроэнтеролог назначает:

  • УЗИ желчного пузыря. Диагностика позволяет определить форму и размер органа, толщину его стенок, наличие камней и сократительную функцию
  • Фракционное дуоденальное зондирование. В рамках такой диагностики осуществляется забор 3 порций желчи с целью их дальнейшего микроскопического исследования. Методика позволяет оценить цвет и консистенцию биологической жидкости, а также моторику пузыря. Дополнительно выявляют чувствительность микрофлоры к антибиотикам
  • Холецистохолангиографию. Метод помогает выявить нарушения двигательной функции всей системы выведения желчи, обнаружить конкременты и возможные деформации пузыря

Дополнительно могут проводиться следующие обследования:

  • ФГДС
  • Лапароскопия
  • МСКТ

Важным является и лабораторное исследование крови. При обострениях холецистита в общем анализе обнаруживаются высокие показатели лейкоцитов и СОЭ, а в биохимическом – повышение билирубина, холестерина, АСТ и АЛТ.

Методы лечения холецистита

Консервативная терапия

Основой лечения как острого, так и хронического заболевания без камней являются прием препаратов и специальная диета.

Пациентам назначают обезболивающие средства и спазмолитики. Также могут быть рекомендованы антибактериальные препараты. Они назначаются при выявлении патогенных бактерий и подбираются в зависимости от возбудителя. На этапе ремиссии дополнительно рекомендуют средства, которые стимулируют образование желчи и ее отток.

Диета при холецистите рекомендована при всех формах заболевания и на любых его стадиях. О ее особенностях мы поговорим позже. К общим принципам относят дробное питание не менее 5–6 раз в день и употребление продуктов в тушеном, вареном и запеченном виде.

На всех этапах заболевания рекомендуют и физиотерапию. Она позволяет решить сразу несколько задач, в числе которых как снятие болевого синдрома, так и сокращение воспаления, а также восстановление тонуса органа.

Хирургические методы

Если патология с желчнокаменной болезнью протекает с частыми рецидивами или рисками осложнений, прибегают к оперативному вмешательству.

При запущенных формах заболевания выполняют полное удаление желчного пузыря. Особое внимание в настоящее время уделяют лапароскопической методике. Открытое вмешательство проводят только при ожирении у пациента, осложненных формах патологии и механической желтухе.

Если имеются камни, проводится их дробление с применением методики ударно-волновой литотрипсии.

Возможные осложнения

Если не проводить своевременное лечение холецистита, могут возникнуть следующие серьезные проблемы:

  • Водянка желчного пузыря с дальнейшим его разрывом и перитонитом. Развитие патологии провоцируется воспалительным процессом и чрезмерным растяжением органа
  • Сепсис. К этому осложнению приводит застой желчи с ее инфицированием и проникновением болезнетворных микроорганизмов в кровь
  • Гангрена желчного пузыря. Это осложнение возникает из-за нарушения микроциркуляции крови с дальнейшим омертвением тканей

Неотложная хирургическая помощь требуется при скоплении гноя в полости органа, воспалении за пределами желчного пузыря и перфорации.

Диета при холецистите

Специальное питание позволяет как предотвратить развитие заболевания, так и сократить риски развития его осложнений. Пациентам рекомендована низкокалорийная пища растительного происхождения.

Следует насытить рацион такими веществами, как:

Специальное питание позволяет как предотвратить развитие заболевания, так и сократить риски развития его осложнений.

  • Жирные полиненасыщенные кислоты
  • Витамин E
  • Фосфолипиды

Это обусловлено тем, что они разжижают желчь и повышают сократительную функцию органа. Для отхождения желчи рекомендованы отруби, фрукты и овощи. Также можно питаться молочными супами, макаронами и крупами, употреблять хлеб, несладкое печенье и сухари. Допустимо употребление неострых соусов, сухофруктов, некислого варенья, зелени, ванили и корицы, мармелада.

Под запретом такие продукты, как грибы и бобовые, яичные желтки, острые приправы, жирные молочные продукты, кислые овощи, шоколадные конфеты. Нельзя пить кофе и какао, газированные напитки и алкоголь.

Преимущества обращения в МЕДСИ

  • Современное оборудование экспертного класса. Оно используется для диагностики и раннего выявления патологии, определения ее типа и иных важных особенностей
  • Мультидисциплинарный подход. Благодаря ему обеспечиваются качественная диагностика и наблюдение за пациентами
  • Лечение по последним рекомендациям (в т. ч. международным). Терапия, благодаря этому, является максимально эффективной и безопасной. Она позволяет достичь длительной ремиссии
  • Малоинвазивные методики. Благодаря им обеспечивается снижение рисков осложнений и сокращение периода реабилитации

Клиники МЕДСИ располагают современным оборудованием экспертного класса для проведения точной и быстрой диагностики.

Чтобы уточнить условия лечения холецистита или записаться на прием, достаточно позвонить по номеру +7 (495) 7-800-500. Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.

Дискинезия желчевыводящих путей — лечение в Санкт-Петербурге в клинике «Поэма Здоровья»

Заболевание получило код МКБ – К38.9. Для него характерно нарушение моторики желчного пузыря и его протоков.

Желчь принимает участие в пищеварительном процессе и способствует расщеплению жиров. Когда наблюдается ее недостаточное или избыточное поступление в двенадцатиперстную кишку, речь идет о ДЖВП.

Дискинезия желчевыводящих путей может диагностироваться у взрослых, у детей в дошкольном и чаще в подростковом возрасте. У женщин болезнь обостряется перед началом менструального цикла и во время климакса.

В период беременности ее можно не заметить, поскольку симптомы схожи с признаками обычного состояния, когда в интересном положении наблюдается тошнота и рвота, тяжесть в животе.

Прогноз дискинезии желчевыводящих путей, несмотря на хроническое течение, при правильном и своевременном лечении и корректировки питания, положительный, когда заболевание проходит без обострений.

Причины

Клиническая практика показала, что развитие заболевания часто бывает связано с нарушением работы ЦНС. Отмечаются случаи, когда после перенесенного сильного психоэмоционального стресса возникают приступы. Это обусловлено тем, что нервные импульсы, регулирующие работу желчного пузыря, нарушаются. Тогда сокращения становятся слишком сильными, и желчь выбрасывается в большом количестве. В такой ситуации речь идет о гипертоническом типе заболевания. Либо, напротив, тонус желчного пузыря ослабевает и в ответ на импульс выброс осуществляется очень слабо. В таком случае диагностируется гипотоническая дискинезия желчевыводящих путей.

Помимо стрессов, неврозов и нейроциркуляторной дистонии причинами первичной формы становятся:

  • Систематическое нарушение правильного режима питания, при котором отмечается приверженность к жирным и жареным блюдам, привычка плотно кушать перед сном, есть редко и большими порциями.
  • Слаборазвитая от рождения мускулатура.
  • Малоподвижный образ жизни.

Причинами вторичной дискинезии желчевыводящих путей становятся перенесенные ранее заболевания, например:

  • Гепатит.
  • Желчекаменная болезнь.
  • Язва желудка.
  • Холецистит.
  • Различные патологии ЖКТ.
  • Протекающие в брюшной полости воспалительные процессы.
  • Гормональные сбои.
  • Заражение паразитами (лямблии, гельмиты и др.).

Чаще всего болезнь выступает как фоновый симптом и может свидетельствовать о наличии иных патологий.

Классификация

Различают следующие виды ДЖВП:

  • Гипокинетический или гипомоторный, когда желчный пузырь в результате слабого тонуса не может сокращаться в нужной степени и обеспечить выброс желчи необходимого объема. Желчь застаивается и меняет состав.
  • Гиперкинетический, напротив, обусловлен постоянным высоким тонусом желчного пузыря. В момент поступления пищи происходит его сильное сокращение и желчь выбрасывается в больших количествах.

В зависимости от типа заболевания различаются его проявления.

Симптомы

При гиперкинетическом типе болезни у пациентов отмечаются приступы острой боли, локализованной под ребрами с правой стороны туловища, отдающей в плечо и лопатку. А также отмечаются тошнота, запоры и поносы, частое и обильное мочеиспускание.

Для гипотонического типа характерны несильные ноющие тупые боли, локализованные в правом подреберье. Пациенты отмечают ощущение горечь во рту, особенно в утренние часы, отрыжки, поносы и запоры.

При этом для пациентов, страдающих обоими типами характерны следующие симптомы:

  • Нервозность и раздражительность.
  • Повышенная потливость.
  • Вздутие живота.
  • Отсутствие аппетита.
  • Горький привкус во рту, неприятный запах.
  • На коже болезнь проявляется изменением цвета – желтеет, ощущается зуд, высыпание, могут появиться пузырьки, наполненные жидкостью.

У мужчин отмечается снижение сексуальной активности, у женщин возможны сбои менструального цикла. При сильных приступах может подниматься температура до 38-39 градусов. В таких случаях наблюдает рвота с желчью

Дискинезия желчевыводящих путей у детей также проявляется по-разному в зависимости от типа заболевания. В основном ребенок жалуется на боли в животе, чувство жжения после употребления сладостей. Отмечается быстрая утомляемость после незначительных физических нагрузок. Если ребенок маленький и не может выразить своих жалоб, то необходимо обратить внимание на такие признаки, как снижение веса, отсутствие аппетита, жидкий стул и изменение цвета кала и мочи.

Диагностика

Для определения типа заболевания врач собирает анамнез. Назначает лабораторные анализы крови и мочи. Кал исследуется на наличие лямблий и других паразитов. Пациент направляется на УЗИ. При необходимости проводится фиброгастродуоденоскопия и зондирование кишечника и желудка с забором желчи.

Лечение

Метод терапии подбирается в зависимости от типа болезни. При гиперкинетической дискинезии назначаются миотропные спазмолитики, холонилитики, препараты, снижающие тонус желчного пузыря. Рекомендуется диета стол №5.

Гипокинетическая форма лечится желчегонными лекарствами, прописываются средства, снимающие спазм.

Кроме назначения медикаментов проводят курс физиотерапевтических мероприятий, в частности, дюбаж с применением минеральной воды, что позволяет мягко желчевыводить.

Также назначаются процедуры электрофореза, иглоукалывания и другие. Рекомендуется строгое соблюдение диеты, исключение стрессовых ситуаций и физических нагрузок.

Дискинезия желчного пузыря и как она проявляется ᐈ Блог Панорама Мед

Дискинезию желчевыводящих путей ставят чуть ли не каждому второму ребенку. И так же часто ДЖВП сопровождает человека уже во взрослом возрасте. Что это за заболевание и можно ли его вылечить, рассказывает педиатр и детский гастроэнтеролог медцентра «Панорама Мед» Людмила Конохновская.

Что такое дискинезия?

Это состояние, при котором нарушается моторика желчного пузыря и происходит сбой в работе желчных протоков. В результате желчь либо застаивается, либо, наоборот, желчный пузырь чрезмерно сокращается. Это зависит от типа дискинезии — гипокинетического, гиперкинетического или смешанного.

  • гипокинетическая форма дискинезии встречается чаще всего – при этом желчный пузырь расслаблен и плохо сокращается, из-за чего желчь застаивается и нарушается ее состав;
  • гиперкинетический тип ДЖВП, наоборот, характеризуется постоянным тонусом желчного пузыря, который реагирует на поступление пищи резким сокращением, выбрасывая порцию желчи под большим напором.

При разных типах дискинезии ребенок испытывает разные ощущения:

  • классическое проявление при гипотоническом типе заболевания – ноющие боли в правом подреберье, тяжесть в животе, тошнота и рвота;
  • в случае гипертонической формы боль приобретает острый характер и возникает в основном после еды.

Довольно часто при нарушениях в работе желчного пузыря пациенты сначала обращаются к дерматологус жалобами на кожный зуд, повышенную сухость, шелушение кожи и высыпания.

Причины дискинезии желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей и кишечника – самое частое нарушение, причем это нарушение нельзя назвать заболеванием. Скорее, это симптомокомплекс, который сопутствует какому-либо состоянию. В первую очередь, к дискинезии приводят нарушения режима питания и диеты. Если у малышей детсадовского возраста достаточно хорошо налажено питание дома и в детском саду, и родители следят за рационом, то в школе все «табу» на фаст-фуды, чипсы и газировки чаще всего нарушаются. К расстройству моторики желчного пузыря приводят частое употребление жирной и острой пищи, переедание на ночь и малоподвижный образ жизни. Большую роль играют стрессы.

Определенную долю в причинах ДЖВП занимают заболевания – перенесенный вирусный гепатит, лямблиоз, хронические воспалительные заболевания органов ЖКТ, а у взрослых – еще и гормональные нарушения. При этом искривление желчного пузыря (исключая грубые формы), которое встречается у многих детей, никак не влияет на его функционирование.

Насколько опасно заболевание?

Длительно текущая дискинезия желчевыводящих путей может привести к астеническому синдрому, при котором хуже усваиваются жиры и витамины. Вкупе со скудным питанием ребенка это может привести к задержке роста, быстрому разрушению зубов и отразиться на поведении. И всегда ДЖВП омрачает жизнь ребенка, который постоянно испытывает дискомфорт и боль в животе. 

Дискинезия, как правило, является самостоятельным симптомом, но может быть и фоном других заболеваний — панкреатита, язвы, камней в желчном пузыре. У детей дискинезия часто сопровождает хронические гастриты.

Какие обследования и анализы необходимы?

Установить дискинезию очень просто. Для этого надо сдать:

Обязательны ли таблетки при лечении заболевания?

Как раз нет! Детям сложнее, чем взрослым, принимать таблетки. Тем более нагружать растущий организм этими препаратами тоже не всегда оправданно. Если состояние ребенка не слишком тяжелое, его можно регулировать диетой, режимом дня и физиотерапией. Доктор физиотерапевт подбирает процедуры конкретно для ребенка с учетом особенности течения заболевания. При ДЖВП спастического характера назначается электрофорез со спазмалитиком, эффект от которого сохраняется более суток. Методы лазеротерапии уменьшают воспаление и отек, снимают спазмы или усиливают сократимость желчного пузыря.

Курс физиотерапевтического лечения состоит из 10-15 процедур. А при сезонных обострениях, например, хроническом гастродуодените, физиотерапию назначаем профилактически. Надо помнить, что физиотерапия – это лечение природой, оно безвредно и приятно, а главное действует мягко и эффективно, с пользой для всего организма.

Дискинезия желчевыводящих путей с преобладанием спазма

Дискинезия желчевыводящих путей с преобладанием спазма — Лечение в санатории Усть-Качка Мы заботимся о наших гостях и принимаем меры по борьбе с распространением вируса COVID-19. Мы заботимся о безопасности наших гостей. Подробнее

Для больных дискинезией желчевыводящих путей показано лечение в санаторных условиях. Обычно назначаются гальванизация или электрофорез, лечебная физкультура, особая диета, фитотерапия, особенно эффективно лечение минеральными водами. Минеральные воды способствуют нормализации процессов желчеобразования и желчевыведения, а в комплексе с другими санаторно-курортными мероприятиями дает еще больший положительный эффект.

Метод лечения дискинезии в большей степени зависит от формы заболевания, хотя существуют и общие рекомендации для борьбы с этим недугом. Необходимое условие выздоровления – правильное диетическое питание, регулярный прием пищи, не реже 4 раз в день. Также важно избегать физических и психических нагрузок. Часто для борьбы с дискинезией желчевыводящих путей назначают медикаментозное лечение.

Курорт Усть-Качка предлагает лечение этой болезни по специальным разработанным программам. Одна из основных процедур – ванны (жемчужные, сероводородные и т.д), а также электроаэрозольтерапия бромйодной водой . Хороший эффект оказывают циркулярный душ и индуктотермия.

В санатории Усть-Качка пациентам в обязательном порядке прописывают лечебную гимнастику и профессиональный массаж, что способствует улучшению общего состояния организма. Наши врачи не только компетентны в своей сфере, но и умеют установить с больными психоэмоциональный контакт, что не менее важно.

Противопоказания:

  • Рубцовое сужение пищевода, привратника и кишечника с нарушением проходимости, стриктура общего желчного протока и протока желчного пузыря.
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, осложненная язвенная болезнь субкомпенсированным стенозом, рецидивирующими кровотечениями за последние 8-10 месяцев, пенетрацией язвы.
  • Гастриты ригидные, антральные, полипы желудка, болезнь Менетрие (гипертрофический гастрит).
  • Осложнения после операций на желудке: незаживающий послеоперационный рубец, свищ, синдром приводящей петли, демпинг- и гипогликемический синдром в тяжелой степени, атония культи желудка.
  • Энтероколит с выраженным нарушением питания, кахексией.
  • Хроническая дизентерия, неспецифические язвенные колиты, хронический колит с обширным язвенным или эрозивным процессом в прямой или сигмовидной кишке, кровоточащий геморрой, полипоз кишечника.

Результаты лечения

По результатам лечения, у больных отмечается улучшение общего состояния и снятие симптомов болезни на длительный срок. Регулярное посещение санатория, гарантирует стабилизацию и «бесперебойное функционирование» желчевыводящих путей.

Последствия отсутствия лечения

При отсутствии должного лечения, заболевание может привести к осложнениям в виде хронического холецистита, холангита, гастрита, панкреатита.

Дискинезия желчевыводящих путей – это заболевание, при котором происходит нарушение в сокращении стенок желчного пузыря и, как следствие, нарушается своевременное отделение желчи в кишечник. Чаще всего причинами появления дискинезии желчевыводящих путей становятся нерегулярное и неправильное питание, заболевания органов пищеварительной системы, воздействие медикаментов, гормональный сбой, пищевая аллергия.

Санаторно-курортные программы

Санаторно-курортное лечение (взрослые)

от 11 до 21 дня

Уменьшение или ликвидация клинических проявлений заболевания, улучшение самочувствия.

Диета для желчного пузыря: продукты при проблемах с желчным пузырем

Большинство людей никогда не задумываются о здоровье своего желчного пузыря. У грушевидного органа действительно есть важная функция: он собирает и хранит желчь — жидкость, которая помогает организму переваривать жиры. Но в отличие от сердца, печени и почек, желчный пузырь не нужен для поддержания здоровья и функционирования организма. Даже когда он работает не так, как должен, и образуются камни в желчном пузыре, большинство людей не подозревают о наличии проблемы.

Однако у небольшого процента людей камни в желчном пузыре могут вызывать различные симптомы, такие как боль в животе, вздутие живота, тошнота и рвота.Когда симптомы желчнокаменной болезни часты, повторяются и особенно неприятны, типичным лечением является хирургическое вмешательство по удалению желчного пузыря.

«У большинства людей с камнями в желчном пузыре симптомы никогда не проявляются на протяжении всей жизни, — говорит Джон Мартин, доктор медицинских наук, доцент кафедры медицины и хирургии и директор отделения эндоскопии в Медицинской школе Файнберга Северо-Западного университета. «Как только у вас начнут появляться симптомы, вам нужно будет удалить желчный пузырь».

Хотя диета напрямую не вызывает проблем с желчным пузырем и не лечит их, наблюдение за тем, что вы едите, и поддержание здорового веса могут помочь вам предотвратить образование камней в желчном пузыре и избежать некоторого дискомфорта, если у вас появятся камни в желчном пузыре.

Диета и риск образования камней в желчном пузыре

Ряд факторов риска способствует образованию камней в желчном пузыре, включая семейный анамнез желчных камней и пол. Женщины в два раза чаще, чем мужчины, развивают их. Вес тела также является фактором; риск образования камней в желчном пузыре выше у людей с избыточным весом и ожирением.

Определенную роль играют диеты с высоким содержанием жиров и холестерина и низким содержанием клетчатки. «В этом списке есть много вещей, которые вы не можете изменить, но вы, безусловно, можете повлиять на свой рацион», — говорит Ф.Тейлор Вуттон III, доктор медицинских наук, клинический консультант, доцент кафедры внутренних болезней Медицинской школы Восточной Вирджинии и член правления Американской гастроэнтерологической ассоциации.

Если у вас избыточный вес, постарайтесь сбросить лишний вес; но делайте это постепенно. Существует связь между быстрой потерей веса и образованием камней в желчном пузыре. Краш-диеты или диеты типа «йо-йо» могут привести к тому, что печень будет выделять больше холестерина в желчь, нарушая нормальный баланс холестерина и солей желчных кислот. Этот лишний холестерин может образовывать кристаллы, что приводит к образованию камней в желчном пузыре, говорит Вуттон.

Здоровая пища для желчного пузыря

Независимо от того, подвержены ли вы риску образования камней в желчном пузыре, всегда полезно поддерживать здоровый вес и придерживаться диеты с низким содержанием жира и холестерина, умеренной калорийностью и высокой в волокне.

Все нижеперечисленное является здоровой пищей для вашего желчного пузыря, а также всего тела:

  • Свежие фрукты и овощи
  • Цельнозерновые продукты (хлеб из цельнозерновой муки, коричневый рис, овес, хлопья с отрубями)
  • Постные продукты мясо, птица и рыба
  • Молочные продукты с низким содержанием жира

Некоторые продукты были изучены на предмет их способности предотвращать проблемы с желчным пузырем или уменьшать симптомы.Например, некоторые исследования показали, что употребление кофе с кофеином снижает риск образования камней в желчном пузыре как у мужчин, так и у женщин. Употребление умеренного количества алкоголя также было связано с уменьшением частоты образования камней в желчном пузыре. В одном исследовании у женщин, которые ели хотя бы одну порцию арахиса в день, вероятность удаления желчного пузыря была на 20% ниже, чем у женщин, которые редко ели арахис или арахисовое масло. Но данные все еще слишком предварительны, чтобы рекомендовать какой-либо из этих продуктов исключительно с целью предотвращения проблем с желчным пузырем.

Продукты, которых следует избегать при проблемах с желчным пузырем

Исследователи говорят, что многие симптомы желчного пузыря связаны с современной западной диетой с высоким содержанием рафинированных углеводов и насыщенных жиров. «Если у вас есть симптомы из-за камней в желчном пузыре, это связано с тем, что, когда ваш желчный пузырь пытается сжаться, часть желчного камня блокирует отток желчи, которая хранится в вашем желчном пузыре», — говорит Мартин. «Вы жмете на закрытую дверь, и поэтому это больно. Если вы едите жирную пищу, это заставляет ее сжиматься сильнее.»

Изменение диеты не избавит от камней в желчном пузыре, которые уже есть, но употребление в пищу здоровых, сбалансированных питательных веществ и ограничение количества насыщенных жиров и продуктов с высоким содержанием холестерина может помочь облегчить ваши симптомы.

Попробуйте избегать или ограничивать потребление этих продуктов с высоким содержанием жиров:

  • жареные продукты
  • продукты с высокой степенью переработки (пончики, пироги, печенье)
  • цельномолочные молочные продукты (сыр, мороженое, масло)
  • жирное красное мясо

Также избегайте очень низкокалорийных диет.Если у вас избыточный вес, стремитесь к постепенной потере веса от 1 до 2 фунтов в неделю, придерживаясь здоровой, хорошо сбалансированной диеты и регулярно занимаясь физическими упражнениями. Всегда придерживайтесь диеты под наблюдением врача.

Если симптомы сохраняются, обратитесь к врачу. Возможно, вам потребуется операция по удалению желчного пузыря.

Многие другие факторы также влияют на вероятность развития камней в желчном пузыре, в том числе:

  • Возраст
  • Пол (камни в желчном пузыре чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.)
  • Семейный анамнез желчных камней физическая активность
  • Такие состояния, как цирроз печени, диабет или серповидно-клеточная анемия.

Некоторые лекарства также могут повышать вероятность образования камней в желчном пузыре.

Дискинезия желчевыводящих путей | Эндокринология | Mercy Health

Причины дискинезии желчевыводящих путей

Ученые и врачи до сих пор не знают, что вызывает это состояние. Они думают, что это может быть связано с тем, как ваше тело использует энергию для перемещения пищи по пищеварительному тракту. Поскольку причины неизвестны, врачам трудно понять, что может повысить вероятность развития этого состояния у кого-либо.

Факторы риска дискинезии желчевыводящих путей

Врачи не располагают достаточным количеством информации о том, у кого повышен риск развития этого заболевания. Это не связано с желчными камнями, которые образуются в желчном пузыре. Может существовать связь между дискинезией желчевыводящих путей и другим расстройством, влияющим на вашу способность перерабатывать пищу. У людей с панкреатитом также может развиться это состояние. Панкреатит возникает, когда воспаляется поджелудочная железа — еще один орган, который помогает переваривать пищу.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей практически идентичны таковым при камнях в желчном пузыре.Наиболее очевидным симптомом является внезапная острая боль в верхней правой части живота. Вы можете почувствовать это после обильного приема пищи. Иногда боль может распространяться на спину или бок.

Другие симптомы Билиарных Dyskinesia включают в себя:

  • Сильная боль длится более 30 минут
  • рвота
  • вздутие живота
  • тошнота
  • Diageos

Диагностика билиарных Dyskinesia

Если у вас есть боль после еды высокого жира, ваш врач может сначала заподозрить камни в желчном пузыре.Скорее всего, они проведут полный медицинский осмотр, чтобы проверить ваше тело на наличие симптомов. Врач может также заказать лабораторные анализы. Это помогает врачу исключить любые другие состояния. Затем врач, скорее всего, проведет УЗИ. Это тест, чтобы показать изображение ваших органов, не разрезая вас, чтобы посмотреть на них. Он может показать, есть ли у вас камни в желчном пузыре. Если вы этого не сделаете, следующим шагом в диагностике будет проверка того, как ваш организм перерабатывает пищу. Вы можете получить инъекцию, которая вызовет такую ​​же естественную реакцию, как прием жирной пищи.Ваша желчь может не течь должным образом. Затем ваш врач может сказать, есть ли у вас дискинезия желчевыводящих путей.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Единственным методом лечения дискинезии желчевыводящих путей является удаление желчного пузыря. Этот орган не является необходимым для здорового образа жизни. Эта обычная процедура помогает 90% людей, страдающих этим заболеванием.

Иногда симптомы возвращаются даже после удаления желчного пузыря. Это происходит потому, что в ваших желчных протоках есть мышцы, которые могут вызвать это состояние.Затем хирургическое лечение заключается в разрезании этих мышц, чтобы остановить спазмы. Это помогает 80% людей, у которых симптомы возвращаются.

Удаление желчного пузыря может вызвать некоторый дискомфорт. Обычно это не слишком болезненно. Ваш врач может дать вам лекарство, которое уменьшит вашу боль. Во время выздоровления вам могут понадобиться смягчители стула или слабительное. С ними легче ходить в туалет.

Восстановление после дискинезии желчевыводящих путей

В целом лечение дискинезии желчевыводящих путей проходит очень успешно.Это может помочь вам вернуться к вашей обычной деятельности. Тем не менее, вы также должны внести некоторые изменения, чтобы оставаться здоровым. Попробуйте придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жиров и находите время для регулярных физических упражнений.

Во время лечения внимательно следите за своим состоянием. Если ваша боль усиливается или у вас поднялась температура, обязательно немедленно обратитесь к врачу. Вы также должны опорожнить кишечник в течение трех дней после операции; если нет, обязательно сообщите об этом своему врачу.

Симптомы, о которых вы можете не подозревать, вызваны заболеванием желчного пузыря: Хирургические специалисты Rockwall: Общая хирургия

Если вы похожи на большинство людей, ваш желчный пузырь вряд ли придет вам в голову, пока он не начнет вызывать проблемы.Проблемы с желчным пузырем могут вызывать боль и другие выраженные симптомы, а также неопределенные симптомы, которые, как вы вряд ли поймете, вызваны заболеванием желчного пузыря. Узнайте, как проблемы с желчным пузырем влияют на ваше тело, когда обращаться за профессиональной помощью и как лечение может принести облегчение.

Что такое желчный пузырь?

Желчный пузырь представляет собой небольшой орган грушевидной формы длиной около 3-4 дюймов. Его работа заключается в хранении желчи, пищеварительной жидкости, которая помогает вашему организму усваивать жир и жирорастворимые витамины A, D, E и K.

Когда вы едите жиросодержащую пищу, ваш желчный пузырь сжимается и выбрасывает желчь в тонкую кишку, где она расщепляет жир. Здоровый желчный пузырь делает это без боли и проблем. Люди с проблемами желчного пузыря, как правило, испытывают боль и дискомфорт после употребления жирной пищи, потому что их желчный пузырь либо заблокирован, либо перестал функционировать должным образом.

Общие симптомы заболевания желчного пузыря

Во многих случаях заболевание желчного пузыря может вызывать сильную боль, как правило, после приема жирной пищи.Соблюдение диеты с низким содержанием жиров — один из подходов к облегчению боли в желчном пузыре. Однако это не устраняет корень проблемы; вам может потребоваться удаление желчного пузыря. Некоторые из наиболее заметных симптомов заболевания желчного пузыря включают:

  • Тошнота
  • Рвота
  • Кислотный рефлюкс
  • Боль в животе

Боль в желчном пузыре обычно возникает в средней и верхней правой части живота. У некоторых людей боль сильная и частая, в то время как другие могут испытывать легкую боль, которая приходит и уходит.

Осложнения болезни желчного пузыря

Без лечения проблемы с желчным пузырем могут стать опасными для жизни. Болезнь желчного пузыря может вызвать инфекцию, которая может распространиться на другие части тела. Важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете необъяснимую лихорадку. Это может быть признаком инфекции.

Закупорка желчных протоков может вызвать желтуху. Желтоватая кожа является предупреждающим признаком того, что у вас может быть закупорка желчных протоков. Хроническая диарея также является осложнением заболеваний желчного пузыря.

Малоизвестные симптомы заболевания желчного пузыря

Хотя боль, безусловно, является одним из наиболее распространенных симптомов заболевания желчного пузыря, у вас могут быть и другие симптомы, которые, как вы можете не подозревать, связаны с проблемой желчного пузыря. Некоторые примеры:

Отсутствие аппетита

Люди с заболеванием желчного пузыря могут испытывать отсутствие аппетита, не зная истинной причины. Если у вас есть другие симптомы проблем с желчным пузырем и вы заметили, что ваш аппетит не такой сильный, как вы привыкли, это может быть признаком заболевания желчного пузыря.

Дефицит жирорастворимых витаминов

Поскольку желчь необходима для усвоения жирорастворимых витаминов, у вас может возникнуть дефицит важнейших питательных веществ, таких как витамин D. Признаки низкого уровня жирорастворимых витаминов, такие как усталость (низкий уровень витамина D) или легкое появление синяков (низкий уровень витамина D). витамин К) — служат предупреждающим признаком того, что с вашим желчным пузырем что-то не так.

Темная моча

Если вы подозреваете, что у вас есть проблемы с желчным пузырем, ваша моча может дать ключ к разгадке.Закупорка желчных протоков может привести к тому, что моча станет темнее, чем обычно. Сообщайте своему врачу о любых изменениях цвета мочи, а также о любых других симптомах, которые вы можете испытывать.

Изменение характера стула

Если вы обнаружите, что стали чаще ходить в туалет или изменилась консистенция стула, это может быть признаком того, что ваш желчный пузырь не работает должным образом. Изменение характера стула является часто упускаемым из виду симптомом заболевания желчного пузыря.

Когда вам нужно удалить желчный пузырь, команда Rockwall Surgical Specialists предлагает последние достижения в хирургии желчного пузыря, включая лапароскопическую и роботизированную хирургию.Чтобы узнать больше, позвоните в один из наших удобных офисов, чтобы назначить встречу, или запросите бронирование онлайн.

Что нужно знать о заболеваниях желчного пузыря

По сравнению с сердцем, легкими или мозгом желчный пузырь не является органом, который часто обсуждается большинством людей. Тем не менее, он по-прежнему выполняет очень важную функцию в организме. Желчный пузырь хранит желчь или пищеварительную жидкость, которая образуется в печени. Желчь хранится до тех пор, пока она не понадобится вам для расщепления жиров в вашем рационе.

Всякий раз, когда вы едите пищу, содержащую холестерин или жиры, ваше тело заставляет желчный пузырь сокращаться. Сокращение позволяет желчи двигаться по главному протоку из печени в кишечник, где она встречается с пищей и помогает переваривать жир.

Однако иногда этот процесс идет не по плану и могут образоваться камни в желчном пузыре или другие проблемы с желчным пузырем. Одним из наиболее распространенных заболеваний, поражающих желчный пузырь, являются камни в желчном пузыре.

Когда это происходит, общие последствия могут варьироваться от легкого дискомфорта, вздутия живота или тошноты после еды до очень сильной боли в верхней части живота, которая иногда может распространяться на правое плечо или спину.Если вы никогда не страдали желчнокаменной болезнью или не знакомы с признаками и симптомами этого состояния, вот что вам следует знать:

Обычно все начинается с боли в животе

Большинство людей, которые приходят ко мне с жалобами на желчный пузырь, это люди, которые испытывают боль в верхней части живота или верхней правой части живота после еды, и иногда это будит их ночью.

Как правило, источником их симптомов является желчный пузырь, который обычно представляет собой проблемы, подпадающие под одну из двух широких категорий.Во-первых, это камни в желчном пузыре, которые являются наиболее распространенной проблемой и возникают, когда желчь в желчном пузыре затвердевает и образует камни, которые могут блокировать пузырный проток или проход, удаляющий желчь из желчного пузыря. Эти камни могут вызывать боль или симптомы, которые мы называем симптоматическим желчнокаменной болезнью (медицинский термин для камней в желчном пузыре, вызывающих симптомы). Другими, более сложными проблемами, связанными с камнями в желчном пузыре, являются острый холецистит или обструкция общего желчного протока.

Другая широкая категория называется дискинезией желчевыводящих путей, когда в желчном пузыре человека может не быть желчных камней, но он не сжимается должным образом.Это может привести к боли в животе и вызвать симптомы, которые обычно возникают после употребления жирной или острой пищи.

Симптомы различаются у каждого пациента

Симптомы варьируются от пациента к пациенту. Некоторые люди будут иметь легкие симптомы в течение месяцев или даже лет, пока они, наконец, не обратятся за лечением. У других людей симптомы могут возникать только один или два раза в год или даже еженедельно, но их симптомы никогда не достигают уровня, при котором им требуется медицинская помощь. В некоторых случаях первый приступ желчного пузыря или боль или симптомы, связанные с заболеванием желчного пузыря, могут быть настолько серьезными, что вынуждают их обратиться в отделение неотложной помощи.

Иногда у людей возникают необычные симптомы, такие как изжога, боль в груди, расстройство желудка, вздутие живота, тошнота или диарея. Эти симптомы могут возникать сами по себе или в сочетании. Если вы испытываете эти симптомы, это может быть связано с заболеванием желчного пузыря. Тем не менее, всегда важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете боль в груди, поскольку сердечные заболевания могут сопровождаться этим симптомом и могут быть опасными для жизни.

Обычно это происходит потому, что симптомы не исчезли сами по себе.Чаще всего это происходит из-за желчного камня, который блокирует выход в желчный пузырь, что приводит к воспалению или инфекции, требующей хирургического удаления желчного пузыря. В более тяжелых случаях желчные камни могут выходить из желчного пузыря и попадать в главный проток, который дренирует печень, блокируя выход этого протока в кишечник. Это может вызвать воспаление в печени и поджелудочной железе и такие симптомы, как пожелтение кожи или глаз, лихорадка, тошнота или рвота, что может привести к более неотложной медицинской ситуации и потребовать госпитализации.

Как мы относимся к различным случаям 

Если пациент приходит и у него сохраняются симптомы, первым назначенным тестом является УЗИ желчного пузыря, которое помогает нам осмотреть желчный пузырь на наличие признаков воспаления или признаков того, что у пациента действительно есть камни или сладж, которые могут быть причиной их симптомов. . Мы также можем заказать анализы крови, чтобы убедиться, что их печень функционирует должным образом и что нет никаких признаков того, что камни в желчном пузыре вызывают более серьезные проблемы. Если все эти тесты отрицательные, иногда мы переходим к так называемому сканированию HIDA, которое представляет собой сканирование ядерной медицины, когда пациенту вводят специальный краситель в капельницу, и мы наблюдаем, как контрастное вещество течет из печени в желчный пузырь, а затем получаем выдавливается из желчного пузыря.Затем мы можем измерить, насколько эффективно сжимается желчный пузырь.

Если у кого-то внезапно появляются тяжелые симптомы, в большинстве случаев мы удаляем желчный пузырь хирургическим путем, если он воспален до такой степени, что это вызывает ухудшение симптомов или отклонения лабораторных показателей. Это называется острым холециститом. Обычно мы удаляем желчный пузырь в первые три дня, если это возможно, потому что именно тогда операция является самой безопасной. Чаще всего мы можем использовать минимально инвазивную хирургию или реже открытую операцию.В большинстве случаев лапароскопический подход позволяет выписать пациента в тот же или на следующий день. Открытая хирургия иногда требует госпитализации на два или три дня. Обычно 95 или более процентов пациентов проходят лапароскопическую операцию, для которой требуется всего четыре разреза. Остальным пяти процентам или меньше потребуется открытая операция с большим разрезом под правым ребром. В очень небольшом числе случаев мы можем сначала дать пациенту антибиотики, а затем удалить желчный пузырь через несколько недель, но это бывает редко.Как правило, хирургическое вмешательство наиболее безопасно, если оно проводится вскоре после появления тяжелых симптомов.

Большинство людей, которым удалили желчный пузырь, не заметят никаких изменений в своей жизни, кроме того факта, что они могут вернуться к употреблению продуктов, которые в прошлом могли вызывать такие симптомы, как вздутие живота, тошнота и боль в животе. У очень небольшого процента пациентов после удаления желчного пузыря возникают такие симптомы, как диарея, но это случается редко и обычно проходит спонтанно. В большинстве случаев организм приспосабливается и возвращается к нормальному функционированию.

Камни в желчном пузыре есть примерно у 10-15 процентов американцев. К сожалению, не существует надежного способа предотвратить образование камней в желчном пузыре. Этому способствует западная диета, которая обычно содержит больше холестерина, чем типичная диета в других странах. Также существует несколько факторов риска образования камней в желчном пузыре: у женщин вероятность развития камней в желчном пузыре выше, чем у мужчин; люди старше 60 лет чаще имеют камни в желчном пузыре, чем молодые люди, а ожирение, диабет, высокий уровень холестерина, этническая принадлежность, семейный анамнез и заболевания крови также могут увеличить риск этого состояния.

После того, как у вас развились симптоматические камни в желчном пузыре, не существует другого лечения, которое бы эффективно растворяло их или лечило в долгосрочной перспективе, кроме удаления желчного пузыря.

Лучше всего обращать внимание на то, что говорит вам ваше тело. Если у вас есть постоянные симптомы, никогда не помешает обратиться к врачу и пройти обследование для выявления основной причины. И если у вас внезапно возникли серьезные симптомы, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи. Это позволит нам определить проблему и как можно скорее удалить желчный пузырь, если он является причиной симптомов.

Холецистит: воспаление желчного пузыря, симптомы, лечение

Обзор

Анатомия желчного пузыря с желчными камнями, застрявшими в пузырном протоке.

Что такое холецистит?

Холецистит — воспаление желчного пузыря. Ваш желчный пузырь представляет собой небольшой грушевидный орган, спрятанный под печенью в верхней правой части живота. Работа желчного пузыря состоит в том, чтобы хранить желчь — жидкость для переваривания жиров, вырабатываемую печенью, — и высвобождать ее после еды.Холецистит обычно развивается, когда желчь попадает в желчный пузырь и заражается бактериями. Желчь попадает в ловушку, когда желчные камни блокируют отток желчи из желчного пузыря.

Что такое камни в желчном пузыре и как они блокируют отток желчи?

Камни в желчном пузыре представляют собой затвердевшие отложения пищеварительной жидкости, которые образуются в желчном пузыре и могут иметь размер от крошечной песчинки (называемой шлаком) до мяча для гольфа. Они состоят либо из холестериновых, либо из пигментных камней.Желчные камни, состоящие из холестерина, имеют желто-зеленоватый цвет и встречаются чаще. Пигментные камни в основном состоят из билирубина, вещества, которое образуется, когда печень расщепляет эритроциты.

Камни в желчном пузыре сами по себе не обязательно являются проблемой. Желчные камни могут находиться в желчном пузыре, никогда вас не беспокоить, и в этом случае их не нужно лечить. Однако желчные камни, покидающие желчный пузырь, могут застрять в ваших протоках (трубах). Они блокируют отток желчи из желчного пузыря, что вызывает накопление желчи.Эти события вызывают воспаление и отек стенок желчного пузыря, что может привести к бактериальной инфекции желчи. Ваша жизнь может даже оказаться в опасности, если вы не обратитесь за срочной медицинской и хирургической помощью.

Как работает желчный пузырь?

Желчный пузырь соединяется с печенью системой протоков (трубок), которые выглядят как ствол дерева с ветвями. Внутри вашей печени есть много протоков или «ветвей». Эти ветви дерева соединяются с двумя основными ветвями дерева в вашей печени, называемыми правым и левым печеночными протоками.Эти два протока сливаются (подобно стволу дерева), образуя общий печеночный проток. Одна главная «ветвь дерева», отходящая от общего печеночного протока, называется пузырным протоком. Он соединяется непосредственно с желчным пузырем. Общий печеночный проток, «ствол дерева», продолжается, но его название меняется на общий желчный проток. Общий желчный проток впадает в двенадцатиперстную кишку.

Желчь, жидкое вещество, растворяющее жир, которое непрерывно вырабатывается вашей печенью, проходит через систему протоков и попадает в пищеварительную систему через двенадцатиперстную кишку.Когда вы не едите, клапанная структура в соединении общего желчного протока и двенадцатиперстной кишки, называемая большим сосочком двенадцатиперстной кишки, обычно закрыта. Это позволяет желчи рефлюксировать обратно через пузырный проток в желчный пузырь для хранения. Во время еды желчный пузырь сокращается, и клапан открывается, выталкивая накопленную желчь из желчного пузыря через пузырный проток и вниз по общему желчному протоку в кишечник. Желчь смешивается с частично переваренной пищей, что способствует расщеплению жиров в вашем рационе.

Желчные камни или даже сладж в желчном пузыре могут препятствовать нормальному оттоку желчи, что приводит к холециститу.

Насколько распространен холецистит?

Приблизительно 120 000 американцев ежегодно лечатся от острого холецистита. Женщины составляют 60% от этого числа.

Кто подвержен риску заболеть холециститом?

Вы подвержены большему риску развития холецистита, если вы:

  • Наличие камней в желчном пузыре в семейном анамнезе.
  • Женщина в возрасте 50 лет и старше.
  • Мужчина или женщина в возрасте 60 лет и старше.
  • Соблюдайте диету с высоким содержанием жиров и холестерина.
  • Имеют избыточный вес или страдают ожирением.
  • Диабет.
  • Имеют коренное американское, скандинавское или латиноамериканское происхождение.
  • Беременны в настоящее время или имели несколько беременностей.
  • Женщина, принимающая заместительную терапию эстрогеном или противозачаточные таблетки.
  • Быстро похудели.

Симптомы и причины

Что вызывает холецистит?

Холецистит обычно вызывается камнями в желчном пузыре, которые блокируют пузырный проток, что препятствует выходу желчи из желчного пузыря.Ваш желчный пузырь опухает и может заразиться бактериями. Менее распространенные причины включают закупорку желчных протоков из-за рубцевания, уменьшение притока крови к желчному пузырю, опухоли, блокирующие отток желчи из желчного пузыря, или вирусные инфекции, вызывающие воспаление желчного пузыря.

Структура пищеварительной анатомии, демонстрирующая печень, желудок, поджелудочную железу и желчный пузырь.

Каковы симптомы холецистита?

Симптомы могут быть острыми или хроническими.

Острый холецистит возникает внезапно и вызывает сильную непрекращающуюся боль. Камни в желчном пузыре есть более чем у 95% больных острым холециститом. Боль начинается в средней и верхней правой части живота и может распространяться на правую лопатку или спину. Боль наиболее сильна через 15-20 минут после еды и продолжается. Боль, которая остается сильной, считается неотложной медицинской помощью.

Хронический холецистит означает, что у вас были повторяющиеся приступы воспаления и боли.Боль имеет тенденцию быть менее сильной и длится не так долго, как при остром холецистите. Повторные приступы обычно вызваны желчными камнями, периодически блокирующими пузырный проток.

Другие признаки и симптомы холецистита могут включать:

  • Нежность в животе при прикосновении к нему.
  • Тошнота и вздутие живота.
  • Рвота.
  • Лихорадка выше 100,4 F (38 C). Лихорадка может отсутствовать у пожилых людей и обычно не возникает у людей с хроническим холециститом.
  • Озноб.
  • Боль в животе, усиливающаяся при глубоком вдохе.
  • Боль в животе и спазмы после еды, особенно жирной пищи.
  • Желтуха (пожелтение кожи и глаз).

Диагностика и тесты

Как диагностируется холецистит?

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах. Они могут заказать анализ крови, чтобы проверить количество лейкоцитов и то, насколько хорошо работает ваша печень. Более высокое, чем обычно, количество лейкоцитов является признаком инфекции, воспаления или абсцесса.

Тесты визуализации, которые можно заказать, включают:

  • Абдоминальный УЗИ : Этот тест использует звуковые волны для исследования желчного пузыря и желчных протоков. Это помогает выявить признаки воспаления в желчном пузыре, наличие камней в желчном пузыре, а также утолщение или отек стенки желчного пузыря.
  • Ядерная визуализация гепатобилиарной системы (сканирование HIDA): Это визуализирующее исследование, при котором вводят радиоактивное вещество.Гамма-камера видит излучение, когда оно проходит через различные тракты пищеварительной системы. Если это вещество не попадает в желчный пузырь, медицинский работник знает, что орган заблокирован, что указывает на холецистит. Этот тест также может определить функцию желчного пузыря и его способность выбрасывать желчь после стимуляции. Это называется фракцией выброса желчного пузыря, которая считается нормальной, когда она выше 30-35%.
  • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP): Этот тип МРТ показывает детали вашей печени, желчного пузыря, желчных протоков, структур и протоков поджелудочной железы.Он может показать камни в желчном пузыре, воспаление или закупорку желчных протоков и желчного пузыря, а также воспаление поджелудочной железы.
  • Брюшная полость Компьютерная томография (КТ) : Этот рентгенологический тест показывает детали вашей печени, желчного пузыря и желчных протоков. Это свидетельствует о воспалении желчного пузыря.

Управление и лечение

Как лечить холецистит?

Лечение холецистита обычно проходит в условиях стационара.Лечение может включать:

  • Натощак, чтобы дать отдых желчному пузырю.
  • Внутривенные жидкости для предотвращения обезвоживания.
  • Обезболивающее.
  • Антибиотики для лечения инфекции.
  • Удаление желчного пузыря. Эта операция, называемая холецистэктомией, обычно выполняется путем выполнения крошечных надрезов (разрезов) в брюшной полости для введения лапароскопа (маленькой камеры), позволяющего заглянуть внутрь брюшной полости, и хирургических инструментов для удаления желчного пузыря. Желчный пузырь обычно удаляют в течение 24–48 часов после поступления, если у вас подтвержден случай острого холецистита.
  • Дренирование желчного пузыря для лечения и предотвращения распространения инфекции. Эта процедура, называемая чрескожной холецистостомией, обычно предназначена для тех, кто слишком болен, чтобы подвергаться хирургическому вмешательству.
  • Удаление желчных камней в области, блокирующей общий желчный проток. Эта процедура, выполняемая эндоскопистом и называемая эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (ЭРХПГ), предназначена для пациентов с подозрением или подтвержденной закупоркой общего желчного протока и может очистить проток от камней и сладжа.

Как проходит восстановление после операции на желчном пузыре?

Восстановление после лапароскопической операции на желчном пузыре обычно проходит без осложнений. Как и при любой операции, в местах разрезов может быть минимальная боль. Большинство пациентов выписываются из стационара вскоре после операции и не требуют дополнительных обследований или вмешательств. Если операция проводится через большую рану (открытая операция), то восстановление может быть медленнее и потребует больше дней пребывания в больнице.

Могу ли я жить без желчного пузыря?

Да, без желчного пузыря можно жить нормальной жизнью. Поскольку основная роль желчного пузыря заключается в хранении желчи, а желчь непрерывно вырабатывается печенью, вам не нужен желчный пузырь для нормального пищеварения. Желчь по-прежнему может вытекать непосредственно из печени через общий желчный проток в тонкую кишку.

Какие осложнения могут возникнуть, если не лечить холецистит?

Осложнения могут варьироваться от продолжающейся инфекции до возможной смерти.

  • Тяжело инфицированный желчный пузырь: Заблокированный желчный пузырь, вызывающий крайне дискомфорт и боль. Без лечения это может привести к обширной инфекции или даже к гангрене желчного пузыря.
  • Холангит : Острая инфекция главных желчных протоков и печени, которая может быть чрезвычайно опасной для жизни, если ее не лечить быстро.
  • Воспаление поджелудочной железы ( Панкреатит ): Общий желчный проток и проток поджелудочной железы имеют общий «клапан» в двенадцатиперстную кишку.Если желчный камень блокирует этот клапан, мощный панкреатический ферментный сок, выделяемый поджелудочной железой, накапливается, вызывая панкреатит, который также может быть тяжелым и опасным для жизни.

Что делать, если у меня холецистит во время беременности?

Холецистит на ранних и поздних сроках беременности можно лечить антибиотиками. Хирургическое вмешательство обычно является безопасным вариантом во втором триместре, но его также можно безопасно провести в любое время, если антибиотики не помогли вылечить инфекцию

Профилактика

Как предотвратить холецистит?

Вы можете снизить риск развития холецистита с помощью:

  • Соблюдение здоровой диеты : Выбирайте здоровую диету с высоким содержанием фруктов, овощей, цельного зерна и полезных жиров, например, средиземноморскую диету.Держитесь подальше от продуктов с высоким содержанием жиров и холестерина.
  • Упражнения : Упражнения снижают уровень холестерина, а чем ниже уровень холестерина, тем ниже вероятность образования камней в желчном пузыре.
  • Медленное похудение : Если вы пытаетесь похудеть, не теряйте больше одного-двух фунтов в неделю. Быстрая потеря веса увеличивает риск образования камней в желчном пузыре.

Перспективы/прогноз

Какие перспективы у больных холециститом?

Частота рецидивов симптомов выше, если холецистит лечится только медикаментами.Также существует более высокий риск смерти для пациентов, которые не обращают внимания на ухудшение состояния.

Операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) обычно является окончательным методом лечения. Преимущества операции в большинстве случаев перевешивают риски, поскольку хирургическое лечение в большинстве случаев сопряжено с очень низким риском осложнений. Ваш хирург оценит ваши риски для операции и обсудит все ваши варианты лечения до операции.

Жить с

В чем разница между холециститом и желчнокаменной болезнью?

Желчнокаменная болезнь – образование камней в желчном пузыре.Холецистит – это воспаление желчного пузыря.

Как позаботиться о себе, если у меня диагностирован холецистит?

Узнайте о симптомах холецистита, чтобы вы и ваш лечащий врач могли выявить его и лечить как можно раньше.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Любая боль в животе всегда должна вызывать тревогу. Если вы испытываете внезапную боль или приступы боли в верхней правой части живота, правом плече или спине, обратитесь к своему лечащему врачу.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Не стесняйтесь обратиться в отделение неотложной помощи, если у вас сильная боль в животе, которая не проходит самопроизвольно или продолжает усиливаться.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

  • Моя боль точно холецистит или она может быть вызвана чем-то другим?
  • Должен ли мой холецистит лечиться лекарствами или хирургическим путем, или и тем, и другим?
  • Как вы думаете, что вызвало эти симптомы?
  • Как быстро я восстановлюсь после операции?
  • Имея в виду другие мои заболевания, есть ли какие-либо риски при хирургическом вмешательстве?
  • Могу ли я пройти нехирургическое лечение?
  • Как быстро мне нужно сделать операцию?
  • К какому специалисту следует обратиться?
  • Какие продукты следует есть/избегать?

Записка из клиники Кливленда

Если вы испытываете боль в правом верхнем квадранте живота, немедленно обратитесь к врачу.Воспаление желчного пузыря, будь то хроническое или острое, требует быстрой и бдительной помощи!

Дисфункция сфинктера Одди | Медицина Джона Хопкинса

Что такое сфинктер Одди?

Сфинктер Одди представляет собой гладкую мышцу, окружающую концевую часть общего желчного протока и протока поджелудочной железы. Эта мышца расслабляется во время еды, позволяя желчи и соку поджелудочной железы течь в кишечник.

Что такое дисфункция сфинктера Одди?

Дисфункция сфинктера Одди относится к заболеванию, возникающему в результате неспособности сфинктера нормально сокращаться и расслабляться.Это может вызвать обструкцию оттока желчи, что приводит к боли в желчном пузыре и обструкции оттока панкреатического сока, что может привести к панкреатиту.

Что вызывает дисфункцию сфинктера Одди?

Причина дисфункции сфинктера Одди неизвестна. Было предложено несколько теорий, включая наличие микролитиаза (микроскопические камни в желчи) и воспаления двенадцатиперстной кишки.

Каковы симптомы дисфункции сфинктера Одди?

Симптомы дисфункции сфинктера Одди включают повторяющиеся приступы болей в правом верхнем квадранте живота или в эпигастрии.Эта боль обычно не схваткообразная и постоянная. Боль может усиливаться во время еды, особенно жирной. Опиаты также могут ухудшить симптомы. После удаления желчного пузыря у пациентов могут возникать рецидивы или постоянные боли.

Кого поражает дисфункция сфинктера Одди?

Дисфункция сфинктера Одди обычно наблюдается у женщин, которым удалили желчный пузырь. Как правило, это пациенты в возрасте от 30 до 50 лет.

Как диагностируется сфинктер Одди?

Неинвазивные тесты включают: (1) анализ крови для измерения ферментов печени и поджелудочной железы; и (2) рентгенографические тесты: количественная сцинтиграфия гепатобилиарной системы, при которой радиоактивный изотоп вводят в кровоток и измеряют поглощение и выведение изотопа из печени и желчных путей.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — это эндоскопическая процедура, используемая в диагностике. Во время ЭРХПГ эндоскоп вводят в рот и продвигают в двенадцатиперстную кишку до открытия желчных и панкреатических протоков. Вводят контраст и измеряют диаметр протоков и время дренирования желчи и/или поджелудочной железы. Манометрия сфинктера Одди является золотым стандартом диагностики дисфункции сфинктера Одди. Это может быть выполнено во время ЭРХПГ и измеряет давление с использованием трехпросветного катетера и перфузии воды.Высокое давление свидетельствует о дисфункции сфинктера.

Можно ли лечить сфинктер Одди и как?

Медикаментозная терапия может быть включена в первоначальный план лечения. Сюда входит диета с низким содержанием жиров, спазмолитики, не вызывающие привыкания анальгетики, нифедипин и нитроглицерин. Обычно побочные эффекты этих препаратов ограничивают их полезность, и ни один из препаратов не специфичен для сфинктера Одди.

Более инвазивные методы лечения включают: эндоскопическую инъекцию ботулинического токсина (Ботокс) в сфинктер и эндоскопическую или хирургическую абляцию сфинктера Одди.

Какова причина повторяющихся симптомов?

Рецидивирующие симптомы обычно возникают при рубцевании разреза, сделанного во время эндоскопической сфинктеротомии или хирургической сфинктеропластики.

Каков долгосрочный результат сфинктеротомии или сфинктеропластики?

Долгосрочное облегчение боли у пациентов, перенесших эндоскопические или хирургические процедуры по поводу дисфункции сфинктера Одди, может быть продемонстрировано у 70 процентов пациентов.

Детская хирургия заболеваний желчного пузыря: основы практики, анатомия, патофизиология

  • Dunn W, Schwimmer JB.Эпидемия ожирения и неалкогольная жировая болезнь печени у детей. Curr Gastroenterol Rep . 2008 10 февраля (1): 67-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джеймс В.П. Эпидемиология ожирения: масштаб проблемы. J Интерн Мед . 2008 Апрель 263 (4): 336-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Williams CI, Shaffer EA. Желчнокаменная болезнь: современная терапевтическая практика. Curr Treat Options Гастроэнтерол . 2008 11 апреля (2): 71-7.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пелиццо Г., Буссани Р., Де Сильвестри А., Ди Митри М., Розоне Г., Аморозо С. и др. Лапароскопическая холецистэктомия при симптоматическом холецистите у детей: определение времени операции. Передний Педиатр . 2020. 8:203. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Бабб Дж., Дэвис Дж., Таширо Дж., Перес Э.А., Сола Дж.Е., Пандья С. Лапароскопическая холецистэктомия по сравнению с открытой холецистэктомией у педиатрических пациентов: анализ сопоставления показателей предрасположенности. J Laparoendosc Adv Surg Tech A . 2020 30 марта (3): 322-327. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Скотт Нельсон Р., Кольц Р., Парк Р., Хейкенен Дж. Сравнение холецистэктомии и наблюдения у детей с дискинезией желчевыводящих путей. J Pediatr Surg . 2006 Ноябрь 41 (11): 1894-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Деконенко С., Суйка Ю.А., Дорман Р.М., Оетунжи Т.А., Святой Петр С.Д. Результаты самооценки после холецистэктомии по поводу детской гиперкинетической дискинезии желчевыводящих путей. J Surg Res . 2020 фев. 246:73-77. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • De U. Эволюция холецистэктомии: дань уважения Карлу Августу Лангенбуху. Индийский Дж. Сург . 2004. 66:97-100.

  • Balaguer EJ, Price MR, Burd RS. Отечественные тенденции использования холецистэктомии у детей. J Surg Res . 2006 г., июль 134 (1): 68–73. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Маркар С.Р., Картикесалингам А., Трумерти С., Мюрхед Л., Кинросс Дж., Параскева П.Лапароскопическая хирургия с одним разрезом (SILS) по сравнению с традиционной многопортовой холецистэктомией: систематический обзор и метаанализ. Surg Endosc . 2012 май. 26 (5): 1205-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Холкомб ГВ. Болезнь желчного пузыря. О’Нил Дж. А., Гросфельд Дж. Л., Фонкалсруд Э. В., Коран А. Г., Калдамоне А. А., ред. Принципы детской хирургии . 2-е изд. Сент-Луис: Мосби; 2003. Том 1: 645-51.

  • Сухи Ф.Дж. Заболевания желчного пузыря.Клигман Р.М., Стэнтон Б.Ф., Ст. Гем Дж., Шор Н.Ф., ред. Учебник Нельсона по педиатрии . 20-е изд. Филадельфия: Эльзевир; 2016. Том 2: 1971-2.

  • Сент-Питер С.Д., Кеклер С.Дж., Наир А., Эндрюс В.С., Шарп Р.Дж., Снайдер К.Л. и др. Лапароскопическая холецистэктомия у детей. J Laparoendosc Adv Surg Tech A . 2008 18 февраля (1): 127-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хендрикс-Фергюсон В., Нельсон М.А. Лечение желчнокаменной болезни у детей с серповидно-клеточной анемией. АОРН J . 2003 июнь 77 (6): 1170-8, 1181-2; викторина 1185-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Raval MV, Lautz TB, Browne M. Травмы желчных протоков во время педиатрической лапароскопической холецистэктомии: национальная перспектива. J Laparoendosc Adv Surg Tech A . 2011 март 21 (2): 113-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ure BM, Jesch NK, Nustede R. Постхолецистэктомический синдром с особым вниманием к детям — обзор. Eur J Pediatr Surg .2004 14 августа (4): 221-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Стрингер МД. Информированное согласие и выбор при холецистэктомии. Pediatr Surg Int . 2004 20 октября (10): 741-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мехта С., Лопес М.Е., Чумпитази Б.П., Мацциотти М.В., Брандт М.Л., Фишман Д.С. Клинические характеристики и факторы риска симптоматической болезни желчного пузыря у детей. Педиатрия . 2012 Янв. 129 (1): e82-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чжоу Л., Шань К., Тянь В., Ван З., Лян Дж., Се Х.Ультразвук для диагностики билиарной атрезии: метаанализ. AJR Am J Рентгенол . 2016 май. 206 (5): W73-82. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ballouhey Q, Binet A, Varlet F, Baudry M, Dubois R, Héry G, et al. Лечение полиповидных поражений желчного пузыря у детей: многоцентровое исследование. Eur J Pediatr Surg . 2018 28 февраля (1): 6-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kim YH, Kim MJ, Shin HJ, Yoon H, Han SJ, Koh H и др. Модель дерева решений на основе МРТ для диагностики билиарной атрезии. Евро Радиол . 2018 авг. 28 (8): 3422-3431. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Исса Х., Аль-Хаддад А., Аль-Салем А.Х. Диагностическая и лечебная ЭРХПГ в детской возрастной группе. Pediatr Surg Int . 2007 23 февраля (2): 111-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Делла Корте С., Фалькетти Д., Неббиа Г., Калакочи М., Пасторе М., Франкавилла Р. и др. Лечение желчнокаменной болезни у итальянских детей: национальное многоцентровое исследование. Мир J Гастроэнтерол .2008 7 марта. 14 (9): 1383-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Siddiqui S, Newbrough S, Alterman D, Anderson A, Kennedy A Jr. Эффективность лапароскопической холецистэктомии у детей. J Pediatr Surg . 2008 г., 43 января (1): 109–13; обсуждение 113. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ньюман К.Д., Пауэлл Д.М., Холкомб Г.В. 3-й. Лечение холедохолитиаза у детей в эпоху лапароскопической холецистэктомии. J Pediatr Surg .1997 г. 32 июля (7): 1116-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bonnard A, Seguier-Lipszyc E, Liguory C, Benkerrou M, Garel C, Malbezin S, et al. Лапароскопический доступ как первичное лечение камней общего желчного протока у детей. J Pediatr Surg . 2005 г., 40 сентября (9): 1459-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Аль-Салем А.Х. Показания и осложнения спленэктомии у детей с серповидноклеточной анемией. J Pediatr Surg . 2006 Ноябрь 41 (11): 1909-15.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хилл С.Дж., Вулкан М.Л., Паркер П.М., Джонс Т.К., Хейсс К.Ф., Клифтон М.С. Ведение детей с холедохолитиазом в эпоху передовых малоинвазивных технологий. J Laparoendosc Adv Surg Tech A . 2014 24 января (1):38-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Видовски Т.Дж., Карр А.Д., Фаринхольт Г.Н., Хо Х.С., Смит В.Х., Али М.Р. Роботизированная холецистэктомия с одним участком в широкой популяции пациентов: проспективное исследование. Энн Сург . 2014 июль 260 (1): 134-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Нолан Х., Гленн Дж. Минимально инвазивная педиатрическая холецистэктомия: сравнение роботизированных и лапароскопических одно- и многопортовых методов. J Laparoendosc Adv Surg Tech A . 2018 28 июня (6): 770-773. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бауэр Т.В., Моррис Дж.Б., Левенштейн А., Вольферт С., Росато Ф.Е., Росато Э.Ф. Последствия повреждения магистральных желчных протоков при лапароскопической холецистэктомии. J Gastrointest Surg . 1998 январь-февраль. 2 (1): 61-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мелтон Г.Б., Лиллемо К.Д., Кэмерон Д.Л., Сотер П.А., Коулман Дж., Йео К.Дж. Повреждения крупных желчных протоков, связанные с лапароскопической холецистэктомией: влияние хирургического вмешательства на качество жизни. Энн Сург . 2002 июнь 235 (6): 888-95. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lillemoe KD, Martin SA, Cameron JL, Yeo CJ, Talamini MA, Kaushal S, et al. Повреждения магистральных желчных протоков при лапароскопической холецистэктомии.Последующее наблюдение после комбинированного хирургического и лучевого лечения. Энн Сург . 1997 май. 225 (5): 459-68; обсуждение 468-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Вакабаяши Г., Ивасита Ю., Хиби Т., Такада Т., Страсберг С.М., Асбун Х.Дж. и др. Токийские рекомендации 2018 г.: хирургическое лечение острого холецистита: безопасные этапы лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите (с видео). J Гепатобилиарная наука о поджелудочной железе . 2018 25 января (1): 73-86. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Esposito C, Corcione F, Settimi A, Farina A, Centonze A, Esposito G, et al. Двадцатипятилетний опыт лапароскопической холецистэктомии в педиатрической популяции — от 10-мм клипс до технологии индоцианиновой зеленой флуоресценции: долгосрочные результаты и технические соображения. J Laparoendosc Adv Surg Tech A . 29 сентября 2019 г. (9): 1185-1191. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сакко Казамассима М.Г., Гаузе С., Ян Дж., Гольдштейн С.Д., Сваруп А., Абдулла Ф.Безопасность амбулаторной лапароскопической холецистэктомии у детей: анализ 2050 плановых случаев ОКС NSQIP-педиатрический. Pediatr Surg Int . 2016 32 июня (6): 541-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.