Диета при гастрите желудка что можно а что нельзя таблица: Диета при гастрите: меню, разрешенные и запрещенные продукты, что нельзя и что можно есть при гастрите — 18 февраля 2021

Содержание

Гастрит — причины, симптомы, лечение

Как говорят многие пациенты, «по моему гастриту можно времена года проверять» – очень многие весной страдают от обострения язвенной болезни и гастрита. Такая сезонная динамика характерна для многих заболеваний, но гастрит занимает здесь едва ли не лидирующее место.

Гастрит — это диагноз, который, наверное, раз в жизни ставили любому человеку. Причин у гастрита множество, но ни в коем случае нельзя легкомысленно относиться к проблеме – здоровье дороже.

Что такое боли в животе, каждый из нас не понаслышке знает еще с детства. Иногда неприятные ощущения проходят сами по себе; в других случаях мы привычно хватаемся за таблетки…

Однако если боль возвращается снова и снова, заниматься самолечением может быть опасно, и лучше в таком случае довериться специалисту. Ведь боли в области желудка могут быть признаком целого ряда заболеваний. Самым распространенным из них является гастрит.

Услышав диагноз «хронический гастрит», многие из нас… успокаиваются.

«Все сейчас этим болеют», «все равно не смогу правильно питаться», «врачи только «залечат» – говорим мы. И мало кто задумывается, что гастрит без соответствующего лечения может привести к куда более опасным последствиям – язве желудка и в результате даже к желудочному кровотечению. И здесь без помощи медиков уже не обойтись, причем помощь нужна будет куда более серьезная.

Рези, боли в желудке, тошнота, отсутствие аппетита – все это очень сильно отравляет жизнь. А если учесть, что сам по себе гастрит часто обостряется от стресса, получается какой-то замкнутый круг, как же из него вырваться?

Хронический гастрит

Хронический гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка. Воспаление становится причиной того, что в организме нарушается процесс переваривания пищи. А это, в свою очередь, ухудшает общее состояние организма, снижает работоспособность, появляются беспричинное утомление, слабость и другие симптомы, на которые человек часто не обращает особого внимания.

Хронический гастрит может протекать и без симптомов и жалоб – такая картина наблюдается примерно у половины людей, страдающих этим заболеванием. Однако признаками того, что у вас, возможно, гастрит, могут быть боли, появляющиеся примерно через полтора-два часа после еды; «голодные боли» через 6–7 часов после еды – как правило, по утрам. При этом после приема пищи вам может становиться заметно лучше. Среди других симптомов – изжога, отрыжка, тошнота. Если неприятные ощущения беспокоят постоянно и не проходят больше недели – необходимо обратиться к врачу. Только он сможет установить диагноз и начать лечение, чтобы избежать неприятных осложнений.

Причины гастрита

На вопрос «что является причиной гастрита?» большинство из нас ответит довольно легко: неправильный режим питания, обилие острой пищи, курение, употребление алкоголя. Некоторые назовут стресс. Другие вспомнят употребление некоторых лекарств.

Врачи подтверждают: все это действительно влияет на появление заболевания. Однако последние исследования доказывают: чаще всего все эти факторы не являются основными. Примерно в 85% случаев болезнь возникает «благодаря» обитающей в желудке бактерии Helicobacter Pylori, или, попросту говоря, хеликобактера. Это открытие в конце XX века стало одним из поворотных моментов в гастроэнтерологии, ведь традиционно считалось, что «заразиться» гастритом невозможно.

Как правило, бактерии хеликобактер пилори попадают в организм еще в детстве, потом «дремлют» там неопределенно долго, а в какой-то момент начинают «действовать», вызывая заболевание.

Коварный хеликобактер распространен очень широко: например, в странах Восточной Европы Helicobacter Pylori встречается у 40–70% населения. Особенность «хеликобактерного гастрита» в том, что он с трудом поддается лечению, но при этом с высокой вероятностью может вызывать различные осложнения, в первую очередь язву и рак желудка.

Если такую язву лечить обычными средствами, не уничтожая бактерии, то вероятность того, что она возникнет снова, чрезвычайно высока и приближается к 90% в течение уже первого года после окончания терапии. Поэтому подходить к лечению, а значит, выведению из организма главного врага желудка – хеликобактера, необходимо очень внимательно и со всей серьезностью.

Хеликобактерный гастрит

Прежде всего следует помнить: в борьбе с хеликобактерным гастритом один альмагель не поможет, здесь нужны более серьезные средства, причем назначенные врачом после тщательного обследования.

Желательно, чтобы в это обследование входили все необходимые тесты, как инструментальные, так и лабораторные, причем в обязательном порядке – два специальных анализа на Helicobacter Pylori.

Если результат положителен, то необходимо провести эрадикацию возбудителя, то есть очистить от него организм.

Хеликобактерный гастрит необходимо лечить комплексно. Это значит, что борьба с болезнью ведется сразу по нескольким направлениям: специальным образом подобранные антибиотики убивают инфекцию; гастропротекторы защищают слизистую оболочку желудка от повреждающего воздействия; третьи препараты влияют на изменение секреции в желудке и т. д. Такая «множественная» терапия позволяет вылечить заболевание буквально в считаные дни!

Лечение гастрита

Разумеется, лекарства может назначать только врач, а вот как помочь себе и после лечения? Как предотвратить очередное обострение, от которого весь организм прямо-таки «скручивает»?

Существует несколько довольно простых способов предотвратить болезни желудочно-кишечного тракта. И в гастроэнтерологии, как ни в какой другой области, важность правильного питания (а не драконовской диеты) очень велика.

Что такое «правильное питание» с точки зрения гастроэнтеролога? Это обычная, нормальная домашняя пища. Пища, которая готовится так, чтобы было всем вкусно, и вы всегда знаете, что вы туда положили. А вот пережаренную во фритюре, тридцать раз мороженную картошку и не ясно, какое мясо, пирожки, в которые кладут маргарин и прочие изыски предприятий «быстрого питания», лучше оставить их владельцам… На что в питании обратить внимание?

  • Первое. Не пить растворимый кофе, а варить натуральный и пить его с молоком. Потому что сам по себе растворимый кофе имеет очень кислуюреакцию и сильно стимулирует желудочную секрецию. И уж, конечно, кофе не должен служить заменой завтрака или обеда.
  • Второе. Регулярное дробное питание: завтрак-обед-ужин и пара перекусов, все небольшими порциями. Приучитесь есть кашу на завтрак. Конечно, оптимально варить, но сейчас продается огромное количество «минутных» хлопьев из самых разных круп, которые можно просто залить молоком и поставить в микроволновку. То же самое касается и обедов на работе – мало кого шокирует принесенная из дома коробочка с обедом. В противном случае вы все доберете за ужином, не самой здоровой пищей, и в дополнение к гастриту обзаведетесь лишним весом.

Мифы и реальность

Мифы о том, что ничего, кроме пареного и вареного, при гастрите есть нельзя и приготовление диетической пищи занимает огромное количество времени, всего лишь мифы.

Что не стоит есть никому (вне зависимости от гастрита)?

Жирное, пережаренное, копченое, супы со шкварками, майонез, выпечку с масляным кремом и маринованные продукты.

А это именно то, что предлагают нам предприятия общественного питания – в обычном кафе практически невозможно найти салат без майонеза, например.

В качестве хорошего и грамотного перекуса может служить бутылочка нежирного кефира или ряженки (только без добавок сахара и крахмала) – сейчас таких продуктов много, простой йогурт без добавок, банан, груша, цельнозерновая булочка с кефиром, нежирный сыр или творожок.

При обострении все-таки не стоит увлекаться колбасами, даже вареными – они жирные и содержат много консервантов, красителей и прочих ненужных вещей. Желательно не есть сырых овощей типа капусты и свеклы – они довольно тяжело перевариваются из-за большого количества клетчатки.

Курение

Еще два очень важных фактора обострения гастрита, которые следует исключить, – это неадекватный режим дня (например, ложиться в 3 утра, вставать в 12) и курение.

Курение – это один из самых серьезных факторов риска гастрита. Оно, особенно натощак, напрямую влияет на воспаление слизистой желудка. Через раздражаемые курением эндокринные органы происходит выброс гормонов, которые приводят к повышенному выделению желудочного сока, который и начинает разъедать стенки пустого желудка. Среди женщин с язвой двенадцатиперстной кишки гастроэнтерологам особенно часто попадаются злостные курильщицы, которые уже не могут отказаться от сигареты полностью. По мнению медиков, именно эта привычка и приводит к попаданию на койку больницы.

И конечно же необходимо регулярно наблюдаться у врача, проходя контрольные обследования и лечение. При соблюдении несложных рекомендаций о поддержании нормального режима дня и питания, при отсутствии раздражителей в рационе и курения вероятность того, что весной не придется сверять календарь по гастриту или язве – достаточно велика!

Анна Белозерова, врач-терапевт

Комментарии специалиста клиники «Будь Здоров»

Независимо от непосредственно вызвавшей данную болезнь причины гастрит – это ответ желудка на инфекцию или повреждение. Клиническая картина, диагностика, особенности лечения, возможные осложнения, исход заболевания зависят от того, какая причина привела к развитию воспалительного процесса в желудке.

В зависимости от факторов, вызывающих развитие заболевания, хронический гастрит может быть иммунным или неимунным.

В основе иммунного гастрита лежат аутоиммунные нарушения, то есть появление антител к слизистой оболочке желудка вследствие нарушений работы иммунной системы. Неиммунный гастрит встречается чаще и обычно связан с заселением верхних отделов желудочно- кишечного тракта особыми микроорганизмами – хеликобактериями (Helicobacter Pylori). Есть и другие причины или сопутствующие факторы, и у каждого больного свой набор обстоятельств, приведших к заболеванию.

Однако традиционно считавшиеся самыми важными и даже основными экзогенные факторы возникновения гастрита (к ним относятся: курение, алкоголь, нарушение ритма питания, употребление недоброкачественной пищи, злоупотребление очень острой, очень горячей или очень холодной пищей; пищевая аллергия, лекарства – особенно при длительном приеме их внутрь) и ряд других факторов имеют гораздо меньшее значение, чем хеликобактерная инфекция и аутоиммунный процесс, и являются своеобразным фоном, на котором легче развивается хронический гастрит.

Иначе говоря, для весеннего обострения гастрита общая сниженная сопротивляемость организма (отсутствие витаминов, постзимние депрессии) является предрасполагающим фоном. Инфекция H. Pylori существует в течение ряда лет («медленная инфекция»), прежде чем разовьется в то или иное заболевание (антральный гастрит с повышенным риском формирования дуоденальной язвы, атрофический гастрит с повышенной вероятностью развития рака желудка или лимфомы желудка).

К сожалению, любой уровень обнаружения в организме хеликобактера со временем непременно может вызывать развитие гастрита, так как эти бактерии интенсивно размножаются в желудке, полностью заселяют слизистую оболочку антрального отдела желудка, вызывают ее воспаление и повреждение. На ранней стадии хронический хеликобактерный гастрит локализуется в антральном отделе желудка. При длительном инфицировании и по мере прогрессирования заболевания из антрального отдела воспаление распространяется на тело желудка, начинают четко преобладать атрофические изменения слизистой оболочки, развивается диффузный атрофический пангастрит, который по мере развития атрофии слизистой оболочки желудка может перейти в метаплазию.

Воспалительный процесс при гастрите нередко распространяется на слизистую оболочку 12-перстной кишки с развитием хронического хеликобактерного гастродуоденита.

Длительное инфицирование хеликобактериями слизистой желудка вызывает постоянное и устойчивое повреждение желудочного эпителия.

Хеликобактерная инфекция – самая частая причина хронического гастрита

По некоторым данным, хеликобактерии вызывают гастрит в 95% случаев. Также есть данные, что чем ниже уровень жизни, тем выше инфицированность населения хеликобактериями. Особенно широко хеликобактерии распространены среди населения Африки, но и в странах Европы они встречаются у 40–70%населения, а в европейской части России инфицированность населения хеликобактером составляет 75%. Инфицирование происходит в детском возрасте, и частота инфекции у детей практически соответствует показателям у взрослых. Эта инфекция чаще встречается в старшей группе. А в 60-летнем возрасте ею может быть инфицировано более половины населения развитых стран. В развивающихся странах возраст, с которого начинается инфицирование, гораздо меньше. Согласно данным первооткрывателя хеликобактерий Маршалла, в развитых странах H. Рylori обнаруживается у 20%лиц старше 40 лет и у 50%– старше 60 лет.

Диагноз «гастрит» без обнаружения хеликобактера возможен. Тогда он может быть вызван другими причинами (аутоиммунный фактор, экзогенные или эндогенные факторы), но они играют гораздо меньшую роль и встречаются реже.

Прежние представления о том, что хронический гастрит является результатом повторных эпизодов острого гастрита, не получили своего подтверждения и в настоящее время оставлены.

Хронический гастрит считается в настоящее время самостоятельным заболеванием, характеризующимся с самого начала хроническим многолетним течением.

Гастритические изменения медленно прогрессируют, приобретая со временем (через 18–20 лет) атрофический характер. Формы заболевания, протекающие с резким снижением секреции соляной кислоты (диффузный атрофический гастрит, аутоиммунный гастрит, гастрит культи желудка), а также с неполной кишечной метаплазией и дисплазией эпителия, сопровождаются повышенным риском возникновения рака желудка.

ЭГДС в настоящее время является одним из основных методов диагностики заболеваний желудка, но данные о состоянии слизистой оболочки для установления диагноза гастрита не имеют существенного значения. Однако эндоскопия позволяет провести биопсию и гистологическое исследование.

Гистологическое исследование биоптатов слизистой оболочки фундального и антрального отделов желудка проводят для определения характера изменений и уточнения варианта гастрита, а при невозможности проведения неинвазивных тестов на выявление H. Pylori – для диагностики бактерии в гистологических препаратах.

Частота проведения ЭГДС зависит от вида гастрита

Принципиальное значение имеет диагностика результата эрадикационной терапии H. Pylori, в связи с чем спустя 4–8 недель после этого курса лечения следует провести обследование на наличие H. Pylori. Больные сатрофией тела желудка и антрального отдела, особенно с наличием дисплазии, подлежат диспансерному наблюдению с проведением 1 раз в 1–2 года ЭГДС с гистологической оценкой биоптатов слизистой оболочки.

В клинике «Будь здоров» проводится ЭГДС – для диагностики заболеваний желудка, также она необходима для проведения биопсии и гистологических исследований с целью определения характера изменений и уточнения варианта гастрита, для выявления H. Pylori – диагностика бактерий в гистологических препаратах. Для этого в клинике используется уреазный тест. Он связан с тем, что хеликобактерии выделяют фермент уреазу, под влиянием которой мочевина, содержащаяся в желудке, разлагается с выделением аммония. Образующийся в результате реакции ион аммония значительно увеличивает рН среды, что можно увидеть по изменению окраски среды.

Рентгеноскопия и рентгенография желудка относятся к наиболее распространенным методам исследования и широко применяются как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. УЗИ печени, поджелудочной железы, желчного пузыря используется для диагностики сопутствующей патологии органов гепатобилиарной системы и поджелудочной железы.

Лечение хронического гастрита носит комплексный характер и зависит от вида гастрита

Лечение хронического гастрита, вызванного инфекцией H. Pylori, необходимо для предотвращения развития предраковых изменений слизистой оболочки желудка – атрофии и дисплазии слизистой оболочки.

Для этих целей проводится:

  • Этиологическое лечение (устранение хеликобактерной инфекции – эрадикационная терапия H.Pylori). Применяются стандартные трехкомпонентные и четырехкомпонентные схемы. Эрадикация показана не только при обнаружении атрофического гастрита, но и больным, имеющим наследственную предрасположенность к раку желудка или нуждающимся в приеме НПВС.
  • Соблюдение диеты.
  • Применение антисекреторных препаратов, прокинетиков и препаратов с цитопротективным действием.
  • Физиотерапия.

(Также при этом виде гастрита показаны фитотерапия, минеральные воды и санаторно-курортное лечение.)

Врач-гастроэнтеролог клиники Елена Николаевна Юрманова

Хронический гастрит и риск развития рака желудка

Рак желудка является одним из заболеваний, возникающих из-за хронического гастрита – воспаления слизистой оболочки желудка. Наиболее частой причиной хронического гастрита считается инфицирование бактериями Helicobacter pylori (далее, H. pylori). В свою очередь, заболеваемость раком слизистой желудка, который не поражен хеликобактер пилори, составляет всего 1% и менее. Следовательно, если уничтожить эти вредные бактерии, то заболеваемость раком желудка снизится. Именно поэтому с февраля 2013 года в рамках страховой медицинской помощи в Японии началась программа эрадикационной терапии (т.е. лечения, направленного на уничтожение вредных бактерий), которая стала применяться у людей с хроническим гастритом, вызванным инфекцией H. pylori. До введения этой программы эрадикационная терапия в рамках медицинского страхования проводилась только у пациентов с раком желудка, язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, а также у людей с заболеванием крови, связанным с инфекцией хэликобактер пилори.

Поэтому тем людям, кто проходил медосмотр или просто ФГДС в прошлом, особенно тем, у кого был диагностирован атрофический или хронический гастрит, рекомендуется провериться на предмет наличия Helicobacter pylori, так как возможно в то время диагностика данной инфекции еще не входила в программу обследования.

Хронический гастрит, вызванный Helicobacter pylori, еще называют атрофическим гастритом. Атрофия (истончение) слизистой желудка может начаться в 20-летнем возрасте и за несколько лет распространится на всю слизистую оболочку. Примерно у 10% людей с атрофией через 10 лет появляется риск развития рака желудка, который с годами увеличивается. Именно поэтому такое обследование как ФГДС является чрезвычайно важным методом диагностики, который позволяет не просто выявить рак, а спрогнозировать риск развития рака исходя из степени атрофии слизистой желудка. При высокой степени атрофии слизистой желудка важно наблюдаться с помощью ФГДС 1 раз в год, чтобы была возможность выявить рак на самой ранней стадии.

К тому же, с помощью эрадикационной терапии H. pylori есть возможность снизить риск развития рака желудка. В докладах сообщается, что «у пациентов, у которых после лечения рака желудка на ранней стадии проводилась эрадикационная терапия, по сравнению с пациентами, у которых данная терапия не проводилась, рецидив рака желудка в течение 3-х лет появился только у 1/3 пациентов». К сожалению, только лишь с помощью уничтожения бактерий пилори невозможно свести риск развития рака желудка до 0%, однако можно предупредить заболевание, поэтому мы призываем активно применять данный вид лечения в качестве профилактической меры. 

Источник: Raffles Japanese Clinic

Гастрит и язва

Гастрит и язва желудка сегодня диагностируются, пожалуй, чаще других заболеваний желудочно-кишечного тракта. При этом заболевания очень похожи друг на друга, но язвенная болезнь протекает намного сложнее и тяжелее переносится пациентом. В осенне-весенний период заболевания имеют свойство обостряться. Вместе с тем вылечить и гастрит, и язву можно. Нужно лишь неукоснительно соблюдать рекомендации врача и режим питания.

Причины развития гастрита и язвы

Многие по незнанию часто путают эти два заболевания. Неверно определив заболевание при лечении можно получить обратный эффект. Именно поэтому при обнаружении первых признаков той или иной болезни обязательно нужно обратиться за консультацией к врачу.

Гастрит

Гастрит — заболевание, причиной которого зачастую является Helicobacter pylori — микроорганизм, проще говоря, бактерия. Вместе с тем причиной может стать и неправильный образ жизни — отсутствие режима, правильного питания, злоупотребление алкоголем и курением, а также постоянные стрессы. Неправильное питание — одна из главных причин возникновения гастрита. При этом в этот термин входит не только вредная пища. При недостаточно тщательном пережевывании и питании «в сухомятку», а также употреблении слишком горячей или слишком холодной пищи также происходит изнашивание слизистой желудка.

Язва

Как и у гастрита, причиной возникновения язвенной болезни желудка может стать бактерия Helicobacter pylori, неправильный режим питания, злоупотребление алкоголем и курением, а также недостаток витаминов в организме и частые стрессы. Кроме этого причиной язвы могут стать лекарственные препараты, которые человек принимает на протяжении долгого времени. Особенно глюкокортикостероиды и нестероидные противовоспалительные лекарственные средства.  

Симптомы гастрита и язвы

Со времен обнаружения такой болезни как гастрит проводилось множество исследований. Пожалуй, самое интересное в них это то, что главным симптомом гастрита можно считать статус человека.  Жители мегаполисов подвержены гастриту больше других. Появляется дискомфорт, ощущение тяжести и сдавленности, болевые ощущения. При более серьезных проявлениях гастрита появляется отрыжка, изжога, тошнота и даже рвота, температура тела стабильно держится в районе 37 градусов. Если симптомы проявляются отдельно друг от друга, то они могут быть причиной другого заболевания желудочно-кишечного тракта. Однако если имеет место хотя бы два симптома одновременно — со стопроцентной уверенностью можно диагностировать гастрит.

Боль в области желудка — первый признак язвы. При этом в зависимости от степени поражения боль может проявиться как сразу после приема пищи, так и через пару часов. В момент болевого пика может открыться рвота, после которой наступает облегчение. Облегчить боль возможно снижающими кислотность препаратами. Они обволакивают стенки и снимают болевые спазмы при язве. Вместе с тем если принимать такие препараты бесконтрольно, можно только усугубить ситуацию. (тема симптомы: а информация по лечению…) Как показывает статистика, в последнее время симптомы могут проявляться несколько иначе. Например, при регулярном приеме нестероидных противовоспалительных препаратов язва может не проявляться обычным образом. Наблюдаются незначительные проблемы с пищеварением, а само заболевание обнаруживается уже на более поздних, опасных стадиях. 

Как отличить язву от гастрита

Язва и гастрит очень похожи по симптомам. Гастрит относится к более легким заболеваниям нежели язва. При гастрите эпицентр болевых ощущений сосредоточен в районе эпигастрия, в то время как очаг боли при язве находится в районе двенадцатиперстной кишки. К тому же, болевые ощущения при язве могут резкими толчками отзываться в подвздошной и предкардиальной областях.

При гастрите болевые ощущения обычно проявляются после приема пищи примерно через 3-4 часа. При язве же болевые ощущения возникают сразу же или не позднее чем через час. При этом зачастую одними болями не ограничивается и появляется тошнота и даже рвота. В ночное время язвенные боли обостряются, при гастрите же ночных болей обычно не наблюдается. Осенью и весной язва обычно обостряется.

Лечение гастрита и язвы

Главное при лечении гастрита и язвы — не заниматься самолечением, а строго следовать предписанному лечению и методикам. 

Принципы и схема лечения гастрита

Главный принцип лечения гастрита заключается в строгом соблюдении здорового образа жизни. Сюда входит правильное питание, контроль за массой тела, отказ от курения и алкоголя. Если же перечисленные способы уже не действуют, назначается медикаментозное лечение.

Лечение  острого гастрита зависит от причины его возникновения, тяжести заболевания, выраженности клинических симптомов(флегмонозный, коррозивный, фибринозный гастриты лечатся только в стационаре. ) Лечение катарального гастрита возможно амбулаторно.

Промывание желудка с целью удаления из него токсических веществ. Нужно выпить 2–3 литра воды,  а затем вызвать рвоту, раздражая корень языка.

Диета ( в первый день болезни следует воздержаться от приема пищи, разрешено только теплое питье, затем рекомендуется щадящее питание). Диета при остром гастрите подразумевает следующее:

исключение продуктов, которые раздражают слизистую оболочку желудка (специи;горчица,перец ).

предпочтение отдаётся пище, приготовленной на пару, отварной, в протертом виде.

еда должна быть только тёплой.

исключение алкоголя и табака.

хорошо подходят нежирные сорта мяса и рыба, бульоны и вторые блюда из них.

Медикаментозная терапия, назначаемая лечащим врачом по определенной схеме.

Диета при гастрите и язве

Диета — обязательный компонент любой стадии лечения гастрита или язвы. Если гастрит находится в острой стадии, рекомендуется в первый день вообще отказаться от приема любой пищи. Можно только пить теплые жидкости — некрепкий сладкий чай, воду, шиповник. После того как желудку стало немного легче, можно начинать принимать щадящую пищу — отварные и протертые овощи, не тяжелое мясо, бульоны. Категорически запрещается употреблять соль и другие приправы.

Главное в диете — не навредить желудку еще больше и ускорить процесс выздоровления. Голодать в период болезни категорически запрещается. Голодание будет провоцировать более агрессивное поведение кислоты в желудке. Наоборот рекомендуется есть как можно чаще — до 8 приемов пищи. При этом важно следить не только за качеством еды, но и за ее температурой. Оптимальная температура — не выше 60 градусов.

Обычно пациент, проходящий лечение придерживается так называемого стола №1. Главный принцип которого — снижение нагрузки на желудок. В рацион входят блюда с пониженной калорийностью. Готовятся блюда на пару или отвариваются, а подаются только в виде каши.

При язвенной болезни рекомендуется по максимуму сохранить стандартный рацион исключив из него некоторые продукты. В основном это компоненты, которые раздражают слизистую желудка: грибы, жирные продукты, приправы и соусы, хлеб и выпечку из сдобного и слоеного теста, пшеничной и ржаной муки, газированные и алкогольные напитки, копченые, консервированные продукты, фастфуд.

Гастрит и язву намного проще не допустить, нежели лечить. Для этого необходимо просто более тщательно следить за своим образом жизни и питанием.

 

Гастрит. Полное описание: причины, симптомы, диагностика, лечение

Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка в ответ на ее раздражение и повреждение.

Существуют две формы гастрита — острый и хронический  гастрит .

Причины возникновения острого гастрита

Острый  гастрит  развивается вследствие попадания в желудок химических раздражающих веществ, употреблении некачественной и зараженной болезнетворными организмами пищи, при приеме в высоких дозах некоторых лекарственных веществ, например аспирина. При этом возникает острая жгущая боль в верхней части живота, тошнота, рвота, головокружение и слабость.  

Острый  гастрит  требует срочного обращения к врачу и, в тяжелых случаях — госпитализации.

      

После лечения острый  гастрит  может перейти в хронический, однако, чаще хронический  гастрит  является самостоятельным заболеванием.Основные симптомы острого гастрита — острые боли в эпигастрии, тошнота, повышенное слюноотделение и неприятный привкус во рту, а так же головная боль, совмещающаяся с общей слабостью и вялостью, иногда головокружение, рвота и понос.

Причины возникновения хронического гастрита

Одна из причин возникновения хронического гастрита — недолеченный острый гастрит. Но есть и другие причины появления хронического гастрита — инфицирование слизистой желудка бактерией Helicobacter pylori, реже, хронический гастрит появляется из-за аутоиммунных процессов в организме. Так же существует ряд причин, способствующих приобретению хронического гастрита:

  • постоянные нарушения режима питания;
  • любовь к острой пище;
  • привычка плохо разжевывать пищу;
  • быстрые перекусы
  • частое питание в фаст-фудах;
  • пристрастие к алкоголю и газированным напиткам;
  • бесконтрольный прием лекарств;
  • работа в тяжелых условиях.
  • зараженность желудка хеликобактерной инфекцией;
    хронический стресс; 
  • длительный приём лекарств раздражающих слизистую оболочку желудка;
  • курение;
  • генетическая предрасположенность. 
Можно ли заразиться гастритом?

Можно. Бактерия Helicobacter pylori передается вместе со слюной, через поцелуи.

Опытный  врач-гастроэнтеролог «Клиники Здоровья» поможет Вам при любой форме гастрита.

Симптомы  гастрита

  • ноющая или острая жгучая боль под «ложечкой», появляющаяся или усиливающаяся во время еды или вскоре после еды;

  • изжога;

  • тошнота, на высоте сильной тошноты может быть рвота;

  • метеоризм;

  • постоянная отрыжка и тяжесть в животе;

  • необоснованная потеря веса.

  • неприятный привкус во рту;

  • тяжесть, чувство давления;

Если у вас есть данные симптомы, обязательно обратитесь к врачу! Отсутствие лечения может привести к язве желудка или даже к раку желудка.

Диагностика и лечение гастрита

Так как у гастрита разные симптомы, диагностика заболевания обязательно должна проводиться опытными специалистами на современном оборудовании. Наш диагностический центр располагает таким оборудованием. Для диагностики заболеваний ЖКТ в нашей клинике установлено суперсовременное гастроэнтерологическое диагностическое оборудование, для проведения ЭГДС с определением кислотности и хеликобактерной инфекции и дыхательного теста и лабораторной диагностики. Врачи Клиники Здоровья постоянно проходят курсы повышения квалификации, поэтому наши гастроэнтерологи считаются одними из самых лучших в Москве.

Лечение гастрита может проводить только врач! Самолечение приводит к одному результату — хроническому гастриту!

Для того, что бы избавить больного от гастрита, наш врач разрабатывает индивидуальную диету,  назначает комплекс лекарственных препаратов, которые помогут восстановить кислотный баланс, слизистую желудка и, если диагностические исследования  покажут наличие у пациента бактерии Helicobacter pylori — антибактериальную терапию.

Почему же наши гастроэнтерологи лучше других?
  • Знания и опыт врачей нашей клиники позволяют добиться поразительных успехов в лечении гастроэнтерологических заболеваний.

  • В Клинике Здоровья самое современное диагностическое оборудование, которое позволяет поставить точный диагноз и начать лечение.

  • Расположение в самом центре Москвы,  в шаговой доступности от двух станций метро.

  • Привлекательные цены

  • Удобное время для посещения врача.

Мы работаем для того, что бы вы были здоровы.


Запись на приём по телефонам: +7(495) 961-27-67 и +7(495) 951-39-09 



Гастрит — обзор | ScienceDirect Topics

Экспериментальный аутоиммунный гастрит

Аутоиммунный гастрит (АГ), также известный как аутоиммунный атрофический гастрит (тип А), представляет собой хроническое воспалительное состояние слизистой оболочки желудка, связанное с присутствием в сыворотке аутоантител, направленных против париетальных клеток и внутренних органов. фактор. Дефицит внутреннего фактора вызывает резкое снижение всасывания витамина В12 в терминальном отделе подвздошной кишки, что приводит к развитию пернициозной анемии.

Первая животная модель аутоиммунного гастрита была получена путем иммунизации мышей ICR/JCL гомологичным желудочным антигеном, эмульгированным в CFA (Watanabe et al., 1977). Экспериментальный аутоиммунный гастрит (EAG) также возник у мышей BALB/c, иммунизированных париетальными клетками желудка, эмульгированными в CFA (Kontani et al., 1992). Совсем недавно EAG индуцировали у мышей BALB/c путем иммунизации очищенной мышиной желудочной H/K-АТФазой (гетеродимерный мембранный белок париетальных клеток желудка) в CFA (Alderuccio et al., 1997). Необратимый EAG можно индуцировать путем иммунизации новорожденных мышей BALB/c.D2 суспензией желудочной мембраны в отсутствие адъюванта (Claeys et al., 1997). EAG легче индуцируется у новорожденных, чем у взрослых, и у мышей BALB/c, восприимчивых к неонатальному гастриту, развивается гастрит без циркулирующих антител к париетальным клеткам (Greenwood et al., 2001).

Модели иммунизации аутоиммунного гастрита были в значительной степени заменены менее специфичной операцией неонатальной тимэктомии (Fukuma et al., 1988), обсуждается в разделе « Аутоиммунитет после тимэктомии ». Основным механизмом, ведущим к аутоиммунитету в этой модели, является удаление CD4 + CD25 + Т-регуляторных клеток (Field et al., 2005). . После неонатальной тимэктомии поражение желудка требует присутствия Т-клеток CD4 + и, в частности, Т-клеток, специфичных к желудочной H/K-АТФазе (Toh et al., 1997). Потребность в IFN-γ свидетельствует о том, что ранние воспалительные явления характерны для ответа CD4 + Th2 (Barrett et al., 1996). Однако клетки Th3 и Th27 также могут вносить свой вклад, и точный вклад субпопуляций CD4 + Т-клеток еще предстоит определить (Toh et al., 2012). Хотя Fas играет роль в инициировании повреждения клеток-мишеней, отсутствие другого индуктора апоптотической гибели клеток, TNF-α, не влияло на развитие гастрита и аутоантител к желудочной H/K-АТФазе, утверждая, что основной путь клеточной деструкции в EAG связан с Fas-путем гибели клеток (Marshall et al., 2004).

Доказательства важности специфического антигена в инициации заболевания получены из трансгенной экспрессии субъединицы β H/K-АТФазы в тимусе, что делает мышей толерантными, что приводит к неспособности к развитию гастрита после тимэктомии (Alderuccio et al., 1993). ). Генетические исследования идентифицировали два основных локуса чувствительности, Gasa1 и Gasa2 , на мышиной хромосоме 4. Удаление обоих локусов приводит к резистентности к аутоиммунному гастриту, но также было обнаружено, что оба локуса могут действовать независимо, вызывая полную экспрессию болезнь (Анг и др., 2007). Модель спонтанного аутоиммунного гастрита обсуждается в разделе « Спонтанный аутоиммунный гастрит, развившийся у мышей C3H/He ». РЕФЛЮКС и/или ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ (ГЭРБ).


Уход за собой

Ведите пищевой дневник (записывайте, что вы едите и в какое время, чтобы определить, присутствуют ли закономерности или определенные пищевые триггеры).Принесите это с собой к врачу. Ешьте чаще, небольшими порциями.


  • Диагноз

    Ваша проблема может заключаться в ГРЫЖЕ ПРЕДОДЕРЖАТЕЛЬНОГО ДВЕРЦА.


    Самопомощь

    Обратитесь к врачу. Ешьте чаще, но меньшими порциями. Не ешьте за 2-3 часа до сна. Не ложитесь сразу после еды. Поднимите изголовье кровати с помощью учебников, досок или кирпичей под изголовьем или передними ножками кровати, чтобы уменьшить дискомфорт.


  • Диагноз

    Ваша боль может быть вызвана ГАСТРИТОМ, ЯЗВОЙ или ИЗжогой.Все раздражения желудка и пищевода.


    Уход за собой

    Ешьте небольшими порциями и принимайте безрецептурные антациды. Если антациды не помогают и/или вы обнаружите, что принимаете их чаще, чем обычно в неделю, обратитесь к врачу.


  • Диагностика

    Ваша боль может быть признаком ЖЕЛЧНЫХ КАМНЕЙ или ХОЛЕЦИСТИТА (воспаление или инфекция желчного пузыря).


    Самопомощь

    Обратитесь к врачу.


  • Диагноз

    Ваша боль может быть вызвана СИНДРОМОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА (также известным как СПАСТИЧЕСКАЯ ТОЛСТАЯ КИШКА).


    Уход за собой

    Попробуйте диету с высоким содержанием растворимой клетчатки в течение 2 недель. Примите меры, чтобы уменьшить стресс и регулярно заниматься спортом. Если вам не станет лучше, посоветуйтесь с врачом.

    Ведите пищевой дневник, чтобы определить потенциальные триггеры или причины.


  • Диагностика

    У вас может быть БОЛЕЗНЬ КРОНА или ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ, воспалительное заболевание толстой или толстой кишки.


    Самопомощь

    Обратитесь к врачу.Эти расстройства поддаются лечению.


  • Диагноз

    У вас может быть ДИВЕРТИКУЛИТ, инфекция небольших выпячиваний или карманов (дивертикулов) в толстой кишке.


    Самопомощь

    Любая инфекция брюшной полости может быть серьезной. Немедленно позвоните своему врачу.


  • Диагностика

    Ярко-красный, кровянистый стул может быть вызван кровоточащим ГЕМОРРОЕМ или кровоточащим ПОЛИПОМ, но он также может быть признаком более серьезной проблемы, такой как РАК толстой кишки.


    Самопомощь

    Обратитесь к врачу.


  • Диагноз

    Ваш дискомфорт, вероятно, вызван ЗАПОРОМ.


    Уход за собой

    Используйте простое слабительное, увеличивающее объем тела, и не забудьте добавить в свой рацион много клетчатки и жидкости. Клетчатка без жидкости может увеличить объем стула, поэтому добавьте их в свой рацион. Если запор не проходит, позвоните своему врачу.


  • Диагностика

    Непреднамеренная потеря веса может быть признаком серьезного заболевания, такого как РАК.


    Самопомощь

    Обратитесь к врачу.


  • Диагноз

    Возможно, у вас ГЕПАТИТ, серьезная инфекция печени.


    Самопомощь

    Обратитесь к врачу.


  • Диагностика

    У вас может быть МОНОНУКЛЕОЗ («МОНО») или аналогичная ВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ.


    Самопомощь

    Обратитесь к врачу. Лечение МОНО включает отдых (старайтесь избегать силового контакта с животом), обильное питье и прием лекарств для лечения симптомов.


  • Диагностика

    Ваша проблема может заключаться в НАРУШЕНИИ Всасывания, неспособности усваивать некоторые продукты, или НЕПЕРЕНОСИМОСТИ ЛАКТОЗЫ, или НЕПЕРЕНОСИМОСТИ ПШЕНИЦЫ/ГЛЮТЕНА (ЦЕЛИАКИЯ), или ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ.


    Уход за собой

    Ведение дневника питания поможет выявить закономерности и возможные пищевые триггеры. Избегайте продуктов и напитков, которые вызывают ваши симптомы. Людям с НЕПЕРЕНОСИМОСТЬЮ ЛАКТОЗЫ можно использовать таблетки или капли фермента лактозы, чтобы помочь им переваривать продукты, содержащие лактозу.


  • Диагностика

    Возможно, ваша поджелудочная железа не вырабатывает достаточно ферментов для правильного пищеварения. Это состояние называется НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ КРЕАТЫ.


    Самопомощь

    Позвоните своему врачу. Ваш врач может попросить образец вашего стула, чтобы подтвердить недостаточность поджелудочной железы.


  • Диагноз

    Возможно, у вас паразитарная инфекция, называемая лямблиозом. Другие ИНФЕКЦИИ КИШЕЧНИКА или НАРУШЕНИЕ Всасывания также могут вызывать эти симптомы.


    Самопомощь

    Обратитесь к врачу. Для предотвращения паразитарных инфекций не пейте неочищенную воду из озер или ручьев, тщательно мойте фрукты и овощи перед их употреблением.


  • Самопомощь

    Для получения дополнительной информации обратитесь к своему врачу. Если вы думаете, что ваша проблема серьезна, позвоните прямо сейчас.


  • Диагностика и лечение язвенной болезни и инфекции H. pylori

    1. Talley NJ, Вакил Н; Комитет по параметрам практики Американского колледжа гастроэнтерологии.Рекомендации по лечению диспепсии. Am J Гастроэнтерол . 2005;100(10):2324–2337….

    2. Малфертейнер П., Мегро Ф, О’Морейн, Калифорния, и другие.; Европейская группа по изучению хеликобактера. Ведение инфекции Helicobacter pylori — Консенсусный отчет Maastricht IV/Florence. Кишка . 2012;61(5):646–664.

    3. Чей В.Д., Вонг БК. Рекомендации Американской коллегии гастроэнтерологов по лечению инфекции Helicobacter pylori. Am J Гастроэнтерол . 2007; 102(8):1808–1825.

    4. Форд переменного тока, Делани БК, Форман Д, Моайеди П. Эрадикационная терапия язвенной болезни у пациентов с положительным результатом на Helicobacter pylori. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006;19(2):CD003840.

    5. Папатеодоридис Г.В., Сугиультзис С., Архимандрит А.Я. Влияние Helicobacter pylori и нестероидных противовоспалительных препаратов на язвенную болезнь. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2006;4(2):130–142.

    6. Салама Н.Р., Хартунг М.Л., Мюллер А. Жизнь в желудке человека: стратегии персистенции бактериального патогена Helicobacter pylori. Nat Rev Microbiol . 2013;11(6):385–399.

    7. Федерико А, Гравина АГ, Миранда А, Логерсио С, Романо М. Эрадикация инфекции Helicobacter pylori: какой режим в первую очередь? World J Гастроэнтерол .2014;20(3):665–672.

    8. Моайеди П., Талли Нью-Джерси, Феннерти МБ, Вакил Н. Можно ли по клиническому анамнезу различить органическую и функциональную диспепсию? ДЖАМА . 2006;295(13):1566–1576.

    9. Гирдалидзе А.М., Элисабедашвили Г.В., Шарвадзе Л.Г., Джорбенадзе Т.А. Сравнительная диагностическая ценность методов тестирования на инфекцию Helicobacter pylori. Новости Грузии Мед . 2013;(225):53–60.

    10. Кальвет Х1, Санчес-Дельгадо Х, Монтсеррат А, и другие. Точность диагностических тестов на Helicobacter pylori: переоценка. Клин Заражение Дис . 2009;48(10):1385–1391.

    11. Симояма Т. Анализы стула на антигены для лечения инфекции Helicobacter pylori. World J Гастроэнтерол . 2013;19(45):8188–8191.

    12. Гисберт Дж. П., Кальвет Х, О’Коннор А, и другие.Последовательная терапия для эрадикации Helicobacter pylori. J Клин Гастроэнтерол . 2010;44(5):313–325.

    13. Гисберт Дж. П., Кальвет X. Обзорная статья: квадротерапия без висмута (сопутствующая) для эрадикации Helicobater pylori. Алимент Фармакол Тер . 2011;34(6):604–617.

    14. Ву DC, Хсу П.И., Ву Джей, и другие. Последовательная и сопутствующая терапия четырьмя препаратами одинаково эффективна для эрадикации инфекции H. pylori. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2010;8(1):36–41.e1.

    15. Молина-Инфанте Дж., Пасос-Пачеко С, Винагре-Родригес Г., и другие. Четырехкратная (сопутствующая) терапия без висмута: эмпирическая и адаптированная эффективность по сравнению со стандартной тройной терапией для чувствительных к кларитромицину штаммов Helicobacter pylori и последовательной терапией для штаммов, устойчивых к кларитромицину. Хеликобактер . 2012;17(4):269–276.

    16. Бернинг М., Крас С, Мильке С.Должны ли хинолоны стоять на первом месте в терапии Helicobacter pylori? Therap Adv Гастроэнтерол . 2011;4(2):103–114.

    17. Гисберт Дж. П., Хоррами С, Карбальо Ф, Кальвет Х, Женя Э, Домингес-Муньос JE. Эрадикационная терапия H. pylori по сравнению с антисекреторной неэрадикационной терапией (с длительной поддерживающей антисекреторной терапией или без нее) для профилактики рецидивирующих кровотечений из пептической язвы. Кокрановская база данных Syst Rev .2004; (2): CD004062.

    18. Юань Ю, Форд АС, Хан К.Дж., и другие. Оптимальная продолжительность схем эрадикации Helicobacter pylori. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013;(12):CD008337.

    19. Хубен М. Х., ван де Бек Д, Хенсен Э.Ф., де Краен А.Дж., Раус Э.А., Титгат ГН. Систематический обзор эрадикационной терапии Helicobacter pylori — влияние устойчивости к противомикробным препаратам на показатели эрадикации. Алимент Фармакол Тер . 1999;13(8):1047–1055.

    20. Шаевская Х, Хорват А, Пивоварчик А. Метаанализ: влияние добавок Saccharomyces boulardii на скорость эрадикации Helicobacter pylori и побочные эффекты во время лечения. [опубликованное исправление появляется в Aliment Pharmacol Ther. 2010;32(11–12):1408]. Алимент Фармакол Тер . 2010;32(9):1069–1079.

    21. Цзоу Дж., Донг Дж, Ю Х. Мета-анализ: четырехкомпонентная терапия, содержащая Lactobacillus, по сравнению со стандартной тройной терапией первой линии для эрадикации Helicobacter pylori. Хеликобактер . 2009;14(5):97–107.

    22. Ланца, Флорида, Чан ФК, Куигли Э.М.; Комитет по параметрам практики Американского колледжа гастроэнтерологии. Рекомендации по профилактике язвенных осложнений, связанных с приемом НПВП. Am J Гастроэнтерол . 2009;104(3):728–738.

    23. Ростом А, Дуб С, Уэллс Г, и другие. Профилактика НПВП-индуцированных язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Кокрановская база данных Syst Rev .2002; (4): CD002296.

    24. Ростом А, Моайеди П, Хант Р; Группа консенсуса Канадской ассоциации гастроэнтерологов. Канадские согласованные рекомендации по длительной терапии нестероидными противовоспалительными препаратами и необходимости гастропротекции: преимущества и риски. Алимент Фармакол Тер . 2009;29(5):481–496.

    25. Вергара М, Каталан М, Гисберт Дж. П., Кальвет X. Метаанализ: роль эрадикации Helicobacter pylori в профилактике язвенной болезни у пользователей НПВП. Алимент Фармакол Тер . 2005;21(12):1411–1418.

    26. Пилотто А, Франчески М, Мэгги С, и другие. Оптимальное лечение язвенной болезни у пожилых людей. Наркотики старения . 2010;27(7):545–558.

    27. Хилтон Д, Иман Н, Берк Г.Дж., и другие. Отсутствие болей в животе у пожилых людей с эндоскопическими язвами. Am J Гастроэнтерол . 2001;96(2):380–384.

    28. Фашнер Дж., Гиту АС. Общие желудочно-кишечные симптомы: риски длительной терапии ингибиторами протонной помпы. FP Сущность . 2013; 413:29–39.

    29. Браун К., Лундборг П, Левинсон Дж, Ян Х. Частота кровотечения из пептической язвы в педиатрической популяции США. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2012;54(6):733–736.

    30. Спи Л.А., Маддером МБ, Пайперс М, ван Левен Ю, Бергер М.Ю.Связь между Helicobacter pylori и желудочно-кишечными симптомами у детей. Педиатрия . 2010;125(3):e651–e669.

    31. Аларкон Т., Хосе Мартинес-Гомес М., Уррузуно П. Helicobacter pylori в педиатрии. Хеликобактер . 2013;18(прил.1):52–57.

    32. Колецко С, Джонс Н.Л., Гудман К.Дж., и другие. Основанные на фактических данных рекомендации ESPGHAN и NASPGHAN по инфекции Helicobacter pylori у детей. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2011;53(2):230–243.

    33. Рэй В. А., Чанг КП, Штейн КМ, и другие. Риск госпитализации при пептической язве у пользователей НПВП с гастропротекторной терапией по сравнению с коксибами. Гастроэнтерология . 2007;133(3):790–798.

    34. Эрнандес-Диас С., Родригес Л.А. Частота серьезных кровотечений/перфораций верхних отделов желудочно-кишечного тракта в общей популяции: обзор эпидемиологических исследований. Дж Клин Эпидемиол . 2002;55(2):157–163.

    35. Малфертейнер П, Чан ФК, Макколл К.Е. Язвенная болезнь желудка. Ланцет . 2009 г.; 374 (9699): 1449–1461.

    36. Контедука В., Сансонно Д, Лаулетта Г, Русси С, Ингравалло Г, Даммакко Ф. Инфекция H. pylori и рак желудка. Интерн. Дж. Онкол . 2013;42(1):5–18.

    37. Кадри К., Расул Р, Гульзар Г.М., Накаш С, Шах З.А.Инфекция H. pylori, воспаление и рак желудка. J Рак желудочно-кишечного тракта . 2014;45(2):126–132.

    Диета при побочных эффектах лечения рака

    Предлагаемые продукты

    • Пшеничные хлопья, овсянка и холодные хлопья
    • Супы
    • Холодные бутерброды
    • Творог
    • Яйца, сваренные вкрутую
    • Простые макаронные изделия, рис, лапша и картофельное пюре
    • Тосты сухие Соленые крекеры, натуральные картофельные чипсы или крендельки
    • Консервированные фрукты, яблочное пюре и желе
    • Заварной крем и пудинг
    • Щербет, фруктовое мороженое и замороженные фруктовые батончики
    • Сода, сок и травяной чай
    • Источники белка с низким содержанием жира, такие как очищенная от кожи курица или тофу, запеченные или жареные, но не жареные
    • Персики или другие мягкие фрукты и овощи со слабым вкусом
    • Прозрачные жидкости, такие как яблочный и клюквенный сок, бульон с низким содержанием соли и газированные напитки без кофеина
    • Чай с имбирем и мятой, подается теплым или холодным

    Рвота

    Рвота может следовать за тошнотой и быть вызвана запахом пищи или лечения.Если рвота сильная или длится более дня или двух, обратитесь к врачу. Могут помочь упражнения по визуализации и релаксации. Вот еще несколько советов:

    • Ничего не ешьте и не пейте, пока не остановите рвоту.
    • Попробуйте небольшое количество прозрачных жидкостей, таких как вода или бульон, яблочный или клюквенный сок, фруктовое мороженое без кусочков фруктов, имбирный эль или 7-Up, простые желатиновые десерты, фруктовое мороженое, спортивные напитки, такие как Gatorade, овощной бульон и чай.
    • Начните с 1 чайной ложки каждые 10 минут, постепенно увеличивая количество до 1 столовой ложки каждые 20 минут, а затем попробуйте 2 столовые ложки каждые 30 минут или при переносимости.
    • Как только эти жидкости станут переносимыми, попробуйте более мягкую диету с мягкими продуктами, такими как картофельное пюре, рис, протертые фрукты, смузи, фруктовые нектары, йогурты и хлопья с молоком или соей, если у вас есть проблемы с перевариванием молока.
    • Пейте и ешьте больше продуктов, богатых калием и магнием, когда чувствуете себя лучше. К продуктам, богатым калием, относятся бананы, картофель, апельсиновый сок, помидоры и абрикосы.

    Запор

    Химиотерапия, некоторые лекарства или отсутствие физических упражнений могут вызвать запор.Добавление большего количества клетчатки в ваш рацион может помочь. Вот несколько простых способов добавить клетчатку в свой рацион и помочь при запорах.

    • Попробуйте включить в свой рацион продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как фасоль, нут, чечевица, свежие фрукты и овощи и сухофрукты. Старайтесь включать немного клетчатки в каждый прием пищи.
    • Начните свой день с хлопьев с отрубями или дробленой пшеницы или продуктов, приготовленных из цельного зерна, таких как булгур или пшеничные ягоды. Стремитесь к хлопьям, содержащим не менее 5 граммов клетчатки на порцию.
    • Добавляйте необработанные пшеничные отруби в горячие каши и йогурт.
    • Если вы не привыкли есть много клетчатки, постепенно увеличивайте потребление, так как вначале у вас может быть повышенный метеоризм (газ), пока ваше тело не привыкнет к большему количеству клетчатки в рационе.
    • Вы также можете уменьшить метеоризм при употреблении фасоли, сначала замочив фасоль в воде, а затем вылив воду.
    • Пейте много жидкости – от 8 до 10 стаканов в день. Диета с высоким содержанием клетчатки требует большого количества жидкости для эффективной работы.
    • Уменьшите потребление кофеина, так как кофеин может вызвать запор, вызывая потерю жидкости.
    • Пейте горячий напиток без кофеина, например воду с лимоном, утром после пробуждения.
    • Добавьте упражнения в свой распорядок дня. Сначала проконсультируйтесь с врачом.

    Предлагаемые продукты

    • Цельнозерновой хлеб и макаронные изделия, крупы с отрубями
    • Вареные бобы, горох и чечевица
    • Сырые фрукты и овощи
    • Сухофрукты
    • Сок чернослива и горячая вода с лимоном

    Диарея

    Диарея может иметь множество причин.Вы можете получить его из-за химиотерапии, лучевой терапии нижней части живота, мальабсорбции или использования антибиотиков. Он также может развиться из-за непереносимости молока или затрудненного усвоения жиров. Если вы испытываете потерю веса из-за диареи, это может быть связано с обезвоживанием, что означает, что вашему телу не хватает воды. Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы попытаться определить причину потери веса и получить надлежащее лечение.

    Если у вас диарея:

    • Пейте много жидкости комнатной температуры, чтобы предотвратить обезвоживание.Это может быть вода, чай, Gatorade, имбирный эль, персиковый или абрикосовый нектар или фруктовые соки. Ограничьте напитки с кофеином.
    • Дайте газированным напиткам испариться или перемешайте их, прежде чем пить.
    • Потребляйте больше продуктов, богатых калием, таких как апельсиновый сок, томатный сок, бананы и картофель.
    • Попробуйте диету BRAT, состоящую из бананов, риса, яблочного пюре, чая и тостов.
    • Старайтесь есть чаще и небольшими порциями.
    • Избегайте жареной, жирной пищи.Употребляйте острую или сильно приправленную пищу только в той мере, в какой это допустимо.
    • Сократите потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как цельнозерновые продукты, крупы с отрубями и овощи.
    • Попробуйте хлеб из овсяной или рафинированной муки без семян и орехов.
    • Избегайте сырых овощей и кожуры, семян и волокнистых волокон неочищенных фруктов.
    • Возобновите потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, фруктов и овощей после прекращения диареи (сначала проконсультируйтесь с диетологом и врачом).
    • Если у вас непереносимость лактозы, используйте молочные продукты с осторожностью.Вместо обычного молока попробуйте Lactaid, йогурт или соевое молоко.
    • Применение пробиотиков, L-глютамина и/или пищеварительных ферментов может облегчить симптомы. Пожалуйста, обсудите использование этих добавок с диетологом, чтобы определить, подходят ли эти продукты и какие бренды вы можете выбрать.
    • Избегайте молока, мороженого и пудингов, так как они могут вызвать расстройство желудка. Йогурт, щербет, сыр и заварной крем можно переносить, так как эти продукты содержат меньшее количество лактозы.

    Предлагаемые продукты

    • Пшеничные хлопья, овсянка, рис и кукуруза
    • Консервированные фрукты, нектары и яблочное пюре
    • Белый рис, макаронные изделия и картофель без кожуры
    • Бутерброды на белом хлебе
    • Супы без сливок
    • Сыр и крекеры, крекеры Грэм и арахисовое масло
    • Яйца
    • Желе и фруктовое мороженое
    • Сода и травяной чай
    • Питательные напитки, такие как Sure, Resource, Sustacal, Pediasure и Boost

    Потеря аппетита

    Такие проблемы, как боль, тошнота, рвота, диарея, боль или сухость во рту, могут затруднить прием пищи и привести к потере интереса к еде.Депрессия, стресс и тревога также могут вызывать потерю аппетита. Если ваш аппетит больше не мотивирует вас к еде, вот несколько советов, которые помогут убедиться, что вы получаете необходимое питание.

    • Ешьте три небольших приема пищи и три перекуса в день. Ешьте по часам, а не по механизму голода — в 9 утра, полдень, 15:00, 18:00. или каким бы ни был ваш распорядок дня.
    • Выбирайте в это время высококалорийные продукты, такие как авокадо, орехи, семечки, пудинги, приготовленные каши, сушеные фрукты и овощи, смоченные в хумус или приготовленные с оливковым маслом.Используйте дополнительное оливковое масло в салатах.
    • Перекус между приемами пищи. Выбирайте фруктовые коктейли, калорийные пудинги, коктейли, калорийные и белковые добавки к напиткам, бутерброды, авокадо и орехи. Кроме того, держите закуски рядом с кроватью.
    • План для особых обстоятельств. Если вам приходится пропустить или отложить прием пищи для обследования или терапии, принесите перекус орехами, сухофруктами или сыром и крекерами. Спросите своего диетолога, подходят ли эти продукты для вашей медицинской диеты.
    • Заранее спланируйте свое ежедневное меню.Составьте список покупок ваших любимых продуктов и напитков и держите их под рукой. Вы можете разделить закуски и хранить их в холодильнике в пакетах с застежкой-молнией, чтобы они всегда были под рукой.
    • Запросить помощь в приготовлении еды. Друг или родственник часто рады помочь, приготовив для вас еду. В некоторых продуктовых магазинах есть услуги по покупкам, к которым можно получить доступ через ваш компьютер. Вы очень важны — просите о помощи, когда она вам нужна, и в идеале до того, как вы предполагаете, что она вам понадобится.
    • Приготовьте несколько порций ваших любимых блюд и заморозьте их. Это может облегчить принятие решения о том, что есть, когда у вас плохой аппетит или вам не хочется готовить.
    • Сделайте еду визуально привлекательной. Привлекательность глаз часто является первым шагом в еде. Привлекательные цвета и украшения, такие как петрушка, дольки лимона, оливки и помидоры черри, пробуждают аппетит.
    • Обратитесь к своему обонянию. Прикоснитесь к ощущению благополучия, которое могут стимулировать запахи, например запах свежей выпечки хлеба.Однако, если вы обнаружите, что в это время вас переполняют запахи, держитесь подальше от кухни и попросите кого-нибудь приготовить еду.
    • Сделайте время приема пищи приятным. Атмосфера во время еды важна для поощрения еды. Накройте стол, возможно, добавив свечи, а также вино, если это разрешено. По возможности ешьте с семьей или друзьями.
    • Если вам трудно готовить из-за симптомов химиотерапии, подумайте о том, чтобы позвонить в такие организации, как Project Open Hand по телефону (415) 447-2300 или Meals on Wheels по телефону (415) 920-1111, которые доставляют еду прямо к вам на дом.
    • Попробуйте молочные коктейли или добавки, такие как Мгновенный завтрак с гвоздикой, когда вам не хочется есть.

    Поражения во рту, затрудненное жевание или глотание

    Болезненность и болезненность во рту и горле не редкость. Если у вас незначительные трудности с глотанием, могут помочь следующие рекомендации. Возможно, вам придется поработать с диетологом или специалистом по глотанию или рассмотреть альтернативные методы кормления, если у вас серьезные проблемы.

    • Ешьте часто небольшими порциями и перекусывайте, чтобы получать достаточно калорий.Выбирайте прохладные, гладкие и мягкие продукты. Мягкие твердые вещества и жидкости работают лучше всего.
    • Нарежьте продукты небольшими кусочками или измельчите их, чтобы меньше жевать.
    • Выбирайте мягкие продукты или продукты, которые можно приготовить до готовности, такие как картофельное пюре, сладкий картофель, зимние кабачки (мускат и желудь), морковь, яблочное пюре, говяжий фарш или индейку и тофу.
    • Употребляйте жидкие добавки, такие как Prosure, Sure Plus, Boost Plus или коктейли, которые можно приготовить в блендере.
    • Рассмотрите возможность использования блендера для приготовления пюре из продуктов, которые ест ваша семья.При добавлении жидкости для обработки продуктов не забудьте добавить высококалорийные жидкости, такие как соус, молоко или соевое молоко, или бульон, вместо воды.
    • Пейте большое количество питательной жидкости во время еды.
    • Будь авантюрным. Попробуйте новые соусы, подливки или различные масла для еды, чтобы облегчить глотание.
    • Попробуйте яблочный, клюквенный или виноградный соки или фруктовые нектары, если вы чувствительны к цитрусовым сокам.
    • Держите под рукой детское питание, чтобы приготовить что-нибудь быстрое и вкусное.
    • Попробуйте пить жидкости через соломинку или по рекомендации вашего глотательного терапевта.
    • Избегайте острой, соленой и кислой пищи и напитков.

    Предлагаемые продукты

    • Нектары и яблочный сок
    • Консервированные фрукты и яблочное пюре
    • Пшеничная манная крупа
    • Картофельный суп, куриный суп с лапшой и рисовый суп (джук)
    • Заварной крем, пудинги, йогурт и желе
    • Фруктовое мороженое, мороженое и щербет
    • Молочные коктейли и быстрорастворимый завтрак с гвоздикой
    • Питательные напитки, такие как Sure, Resource, Sustacal, Pediasure и Boost

    Изменения вкуса и запаха

    • Избегайте красного мяса, если оно имеет металлический привкус.Ешьте больше курицы, индейки, молочных продуктов и запеканок.
    • Если еда менее вкусная, попробуйте кислые продукты, такие как йогурт, лимонное или апельсиновое желе или лимонад.
    • Если у продуктов странный вкус или запах, попробуйте холодные продукты или продукты комнатной температуры.
    • Попробуйте маринованные или острые продукты, такие как энчиладас, курица с травами или спагетти, если у вас нет тошноты, рвоты или язв во рту.
    • Используйте леденцы, чтобы убрать неприятный привкус между приемами пищи.
    • Соблюдайте гигиену полости рта.

    См. также нашу обучающую статью для пациентов «Питание и преодоление симптомов рака».

    Гастрит, язвенная болезнь и Helicobacter pylori

    Срочное сообщение: Гастрит и язвенная болезнь представляют собой целый спектр заболеваний, которые могут варьироваться от легких до тяжелых; поставщики неотложной медицинской помощи должны быть готовы к этим состояниям. Ранняя диагностика и лечение, а также рекомендации по последующему наблюдению у соответствующих специалистов могут помочь предотвратить долгосрочные последствия.

    TRACEY Q. DAVIDOFF, MD
    Гастрит и язвенная болезнь (ЯБ) представляют собой континуум на пути воспаления слизистой оболочки желудка, от поверхностного раздражения слизистой оболочки желудка до выраженного изъязвления с перфорацией или пенетрацией. Они обусловлены разной степенью нарушения действия агрессивных и защитных факторов, поддерживающих целостность слизистой оболочки. Агрессивные факторы включают желудочную кислоту и пепсин, а защитные факторы включают слизь и бикарбонат.Врачу неотложной помощи крайне важно распознавать тревожные симптомы, которые могут свидетельствовать о более серьезном прогрессировании заболевания. Выявление пациентов, которые менее больны и могут получить пользу от лечения, начало этого лечения и предложение соответствующих последующих мер являются ключом к оказанию неотложной помощи при этих состояниях.

    Гастрит
    Термин гастрит охватывает широкий спектр состояний, вызванных воспалительными изменениями слизистой оболочки желудка.Клиническая картина у многих из них одинакова, но гистологически отличается, если рассматривать образцы воспаленной ткани под микроскопом. Воспаление может охватывать весь желудок или только определенные области. Гастрит может быть эрозивным (поверхностным, глубоким или геморрагическим) или неэрозивным; последний тип в основном вызывается инфекцией Helicobacter pylori .

    Гастрит распространен в Соединенных Штатах, что составляет около 2 миллионов посещений врача ежегодно.Пациенты старше 60 лет чаще, чем молодые пациенты, страдают гастритом. Болезнь поражает все возрастные группы и оба пола. Хотя у пациентов с H. pylori вероятность гастрита выше, не у всех пациентов с гастритом результаты теста на H. pylori будут положительными. 1

    Многие факторы могут вызывать эрозивный гастрит ( Таблица 1 ), хотя наиболее распространенными являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и аспирин.Как пероральное, так и системное введение этих препаратов в любой дозе, как терапевтической, так и сверхтерапевтической, может вызвать гастрит. На слизистой оболочке желудка при эндоскопии обнаруживаются кровоизлияния, эрозии и изъязвления.
    Долгосрочные эффекты включают фиброз и стриктуры.

    Таблица 1. Причины Гастрит
    +
      Препараты
    • НПВС алкогольных напитков
    • Желчь ацетаминофен, особенно в комбинации с НПВС
    • Бисфосфонаты глюкокортикоидов
    • клопидогреля и других антитромбоцитарные препараты
    • Sirolimus
    • Спиронолактон
    • СИОЗС
    • 5-фторурацил
    Ишемия
    Острый стресс
    Заражение

    Радиационный
    аллергии
    пищевое отравление
    Травма

    Данные Soll AH, Vakil NB.Необычные причины язвенной болезни. Уолтем (Массачусетс):
    Wolters Kluwer Health, UpToDate. © 2015 [обновлено 11 июня 2014 г.; по состоянию на январь 2015 г.].
    Доступно по адресу: http://www.uptodate.com/contents/unusual-causes-of-peptic-ulcerdisease?
    source=search_result&search=peptic+ulcer+disease&selectedTitle=6~150 и от Wehbi M. Острый гастрит. Нью-Йорк (Нью-Йорк): Сеть специалистов в области здравоохранения WebMD, Medscape. © 2015 [обновлено 18 сентября 2014 г.; процитировано 8 января 2015 г.].
    Доступно по адресу: http://emedicine.medscape.com/article/175909-обзор.
    НПВП = нестероидный противовоспалительный препарат; СИОЗС = селективный ингибитор обратного захвата серотонина
    .

    Эффект H. pylori возникает в результате хронической, а не острой инфекции. Заболевание обычно приобретается в детстве, и процент инфицированных увеличивается с возрастом. Он обнаруживается у 20% лиц моложе 40 лет с гастритом или язвенной болезнью и у 50% лиц старше 60 лет. Считается, что передача инфекции происходит от человека к человеку орально-фекальным путем или при употреблении зараженной воды или пищи.Этим объясняется повышенная распространенность в низших социально-экономических группах. Инфекция H. pylori протекает бессимптомно, если только у пациента не развился гастрит или ЯБ.

    Острые симптомы неосложненного гастрита включают боль в животе, дискомфорт в эпигастрии, тошноту, рвоту, потерю аппетита, отрыжку и вздутие живота. Также могут присутствовать лихорадка, озноб и икота. Симптомы могут быть неотличимы от язвенной болезни, и ни один конкретный симптом не делает один более вероятным, чем другой. 2 Как ни странно, у большинства пациентов с гистологическими признаками острого гастрита симптомы отсутствуют. 1 Диагноз часто ставится во время эндоскопии, проводимой по другим показаниям.

    Анамнез настоящего заболевания
    Чтобы получить подробный анамнез текущего заболевания, спросите о следующем:

    • Ноющий или жгучий дискомфорт в эпигастрии, который может быть описан как боль, чувство голода или ощущение пустоты
    • Тошнота и/или рвота
    • Боль, которая будит пациента ночью
    • Облегчение симптомов, достигаемое пищей, молоком или антацидами ЧАС.pylori
    • Употребление в пищу сырой рыбы в анамнезе
    • Воздействие отягчающих лекарств или химических веществ, таких как НПВП или стероиды, даже разовая доза
    • Регулярное употребление аспирина или НПВП
    • Употребление алкоголя, которое может вызвать гастрит, обычно считающийся отдельным заболеванием процесс (выходит за рамки данной статьи)
    • Тревожные симптомы, указывающие на более серьезное заболевание; они такие же, как и при пептической язвенной болезни ( Таблица 2 )


    Физикальное обследование
    При проведении физикального обследования помните о следующих моментах: болезненность в животе

  • Другие аномалии могут развиться, если у пациента разовьются такие осложнения, как желудочно-кишечное (ЖКТ) кровотечение, перфорация и пенетрация.
  • Выводы тревоги на экзамене
  • Гипотензия
  • Packotion
  • Gi Blocking
  • Gi Blomeding или HEME-положительные табуретки
  • сильная нежность брюшной полости, отскок, охрана или другие признаки острого живота
  • 6


    дифференциальные диагностики для гастрита и
    Гепэционная болезнь язвы


    Гастрит и Пусть могут быть ошибаться для довольно нескольких объектов:

  • Dyspepsia
  • Dispepsia
  • BUD
  • PUD
  • CHOLELITHISIS
  • CROHN ELEACH
  • Рак желудка
  • Вирусный гастроэнтерит
  • Лимфома
  • Беременность
  • Саркоидоз
  • Панкреатит 1,3
  • Обследование в центре неотложной помощи может не потребоваться, если у поставщика услуг есть высокая подозрительность и нет симптомов тревоги (Таблица 2).У остробольного пациента может быть полезно исключить другие болезненные процессы с помощью общего анализа крови, функциональных тестов печени и почек, тестов на амилазу и липазу, теста на беременность и анализа кала на скрытую кровь. Могут быть показаны тесты на H. pylori (см. раздел «Тестирование на Helicobacter pylori »). Рентгенографические исследования, как правило, бесполезны в центрах неотложной помощи, если только не подозревается наличие у пациента перфорации. В этом случае рентгенограммы грудной клетки в вертикальном положении будет достаточно, чтобы задокументировать наличие или отсутствие свободного воздуха.Рентгенография с барием может использоваться в диагностических целях, но, как правило, ее должен назначать лечащий врач или гастроэнтеролог. Руководство Американского общества желудочно-кишечной эндоскопии рекомендует эндоскопию пациентам старше 50 лет с подозрением на гастрит или ЯБ с признаками тревоги, такими как потеря веса и анемия (таблица 2). Эндоскопию следует рассматривать у пациентов с симптомами, которые имеют отрицательные результаты для H. pylori , независимо от возраста.

    Лечение только гастрита является строго поддерживающим, если только заболевание не вызвано H.пилори . 4
    НПВП, если они используются, следует прекратить. При наличии H. pylori пациента следует лечить от него. Жидкости и электролиты следует заменить, если у пациента наблюдается обезвоживание, рвота и/или невозможность приема жидкости внутрь. Блокирование кислоты с помощью Н3-блокаторов или ингибиторов протонной помпы (ИПП) может быть полезным у пациентов, трудно поддающихся лечению H. pylori , или у пациентов с подозрением на ЯБ.
    h3-блокаторы обеспечивают конкурентное ингибирование гистамина на рецепторе гистамина-2 (h3), тем самым уменьшая секрецию желудочного сока.Этот эффект подавляет базальную выработку желудочной кислоты, а также выработку кислоты, стимулируемую пищей и нервной системой.
    ИПП ингибируют протонную (кислотную) помпу в секреторной мембране париетальных клеток, тем самым полностью ингибируя секрецию кислоты. Они имеют большую продолжительность действия и являются наиболее эффективными блокаторами кислоты. Если вас беспокоит стоимость, полезно знать, что ИПП дороже, чем блокаторы h3.
    Практикующие врачи должны знать о растущей озабоченности по поводу взаимодействия между ИПП и клопидогрелом и другими антиагрегантами.Снижение антитромбоцитарной активности и учащение неблагоприятных сердечных событий возможно из-за взаимодействия между этими двумя классами препаратов. Пантопразол кажется самым безопасным выбором в этих случаях. 1 Консультация кардиолога пациента необходима, если лечение ИПП неизбежно, как в случае пациента с гастритом с недавно установленным сердечным стентом.

    Язвенная болезнь
    ЯБ чаще всего возникает в желудке и проксимальном отделе двенадцатиперстной кишки, реже в нижнем отделе пищевода, дистальном отделе двенадцатиперстной кишки и тощей кишке.Это чаще встречается у пациентов с гиперсекреторными состояниями, такими как синдром Золлингера-Эллисона, у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и в областях эктопированной слизистой оболочки желудка, таких как дивертикул Меккеля. Около 500 000 человек в Соединенных Штатах ежегодно страдают ЯБ, и 70% из них находятся в возрасте от 25 до 64 лет. Прямые и косвенные расходы на здравоохранение составляют более 10 миллиардов долларов в год. К счастью, заболеваемость снижается, вероятно, из-за более широкого использования ИПП и снижения уровня H.pylori инфекции. 3 Улучшение рациона питания американцев и снижение курения также могут сыграть свою роль.
    Невылеченные язвы могут заживать спонтанно, а затем могут рецидивировать в течение нескольких месяцев. Некоторые из них очень симптоматичны, а некоторые бессимптомны. Некоторые язвы склонны к осложнениям, а некоторые остаются не поддающимися лечению. Предыдущий анамнез язвенной болезни имеет тенденцию предсказывать поведение в будущем.
    Более 48% случаев ЯБ могут быть связаны с инфекцией H. pylori , а 24% оставшихся случаев могут быть связаны с применением НПВП.Другие менее распространенные причины включают стероиды, бисфосфонаты, 5-фторуроцил, стресс и злокачественные новообразования. Сопутствующие заболевания, повышающие заболеваемость ЯБ, включают цитомегаловирус или туберкулез, болезнь Крона, цирроз печени, хроническую почечную недостаточность, саркоидоз, миелопролиферативные заболевания, критические состояния, пребывание в отделении интенсивной терапии, хирургическое вмешательство и гиповолемию, вызывающую гипоперфузию слизистой оболочки желудка. 5 Курение увеличивает риск рецидива ЯБ и замедляет процесс заживления образовавшихся язв. Таблица 3 описывает проблемы особых групп населения с ЯБ.

    Helicobacter pylori
    У большинства пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта зарегистрировано H.pylori ; однако только у 10–15% пациентов с инфекцией H. pylori действительно развивается ЯБ. Считается, что эти пациенты инфицированы разновидностью H. pylori , которая имеет хромосомную изменчивость, повышающую ее вирулентность и ульцерогенный потенциал. Лица с Н.pylori имеют повышенный уровень гастрина в покое и при приеме пищи, а также снижение продукции желудочной слизи и секреции бикарбоната слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, что способствует образованию язвы. Эрадикация H. pylori снижает риск рецидива язвы с 67% до 6% при язве двенадцатиперстной кишки и с 59% до 4% у пациентов с язвой желудка. 3 Рецидив обычно является правилом, если H. pylori не лечится.

    Нестероидные противовоспалительные препараты
    НПВП являются второй по распространенности причиной ЯБ.Они вызывают язвенную болезнь двумя путями: во-первых, путем прямого контакта, вызывающего эрозии подслизистой оболочки, и, во-вторых, системно путем ингибирования циклооксигеназы, что снижает защиту слизистой оболочки, секрецию бикарбоната, пролиферацию эпителиальных клеток и кровоток в слизистой оболочке. По этой причине парентеральные НПВП могут быть такими же вредными, как и пероральные НПВП. H. pylori увеличивает интенсивность повреждения НПВП. У хронических потребителей НПВП ежегодный риск опасного для жизни язвенного осложнения составляет от 1% до 4%.Пожилые пациенты подвергаются наибольшему риску. Считается, что использование НПВП является причиной более половины всех прободных язв. ИПП и мизопростол минимизируют ульцерогенный потенциал НПВП и снижают риск рецидива язвы у этих пациентов.

    Диагностика
    Диагноз язвенной болезни обычно основывается на клинических признаках и результатах рентгенографических исследований с контрастированием или эндоскопии. Признаки и симптомы сами по себе, как правило, ненадежны, особенно при дифференциации язвы желудка от язвы двенадцатиперстной кишки.
    Клинические признаки язвенной болезни включают эпизодическую боль в средней части эпигастрия, описываемую как грызущую или жгучую, которая возникает через 2–5 часов после еды или натощак. Боль может возникать ночью и будить больного ото сна. Это может быть облегчено пищей или антацидами; это наиболее специфический признак ЯБ, который может помочь в постановке диагноза. Другие симптомы могут включать несварение желудка, рвоту, анорексию, непереносимость жирной пищи, ощущение изжоги и ЯБ в семейном анамнезе. Физикальное обследование часто неспецифично и может включать или не включать болезненность в эпигастрии или левом верхнем квадранте.В случае перфорации или пенетрации язвы могут быть выражены абдоминальные проявления, такие как болезненность, в том числе защита и отскок.
    Пожилые пациенты с ЯБ чаще страдают от болей в животе. Пациенты с язвой двенадцатиперстной кишки с большей вероятностью облегчают боль с помощью пищи или антацидов, чем пациенты с язвой желудка. Потеря веса из-за боязни, что прием пищи вызовет периодические боли, чаще встречается у пациентов с язвой желудка, чем у пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки.
    Если клиническая картина соответствует ЯБ, обследуйте пациента на наличие тревожных симптомов (таблица 2).Любые тревожные симптомы должны побудить к дальнейшему обследованию. Пациентов старше 55 лет с симптомами тревоги следует направить к гастроэнтерологу для экстренной эзофагогастродуоденоскопии (ФГДС). ЭГДС более чувствительна, чем рентгеноконтрастная процедура и биопсия, и лечение можно проводить во время теста, что существенно экономит время и процедуры. Он также более чувствителен и специфичен. Пациенты моложе 55 лет без симптомов тревоги должны быть проверены на H. pylori ; Этим пациентам следует прекратить прием НПВП, а также употребление алкоголя и запрещенных наркотиков.Кроме того, пациенту следует начать пробное применение ИПП. Пациентов с положительным результатом теста на H. pylori следует лечить от инфекции и принимать ИПП в течение не менее 4 недель. Пациентам с персистирующими симптомами следует провести ЭГДС в этот момент, чтобы исключить рефрактерные язвы и злокачественные новообразования. Пациенты с язвой желудка имеют повышенный риск развития злокачественных новообразований желудка. Однако язвы двенадцатиперстной кишки не подвержены повышенному риску малигнизации. 6

    Тестирование на Helicobacter pylori

    1. pylori Тестирование должно проводиться у всех пациентов с подозрением или подтвержденным наличием ЯБ или гастрита.В большинстве случаев это тестирование не является необходимым в центре неотложной помощи и может быть предоставлено лечащему врачу, за исключением случаев, когда пациент обращается в центр неотложной помощи за первичной помощью, что он не будет посещать своего врача. поставщика первичной медико-санитарной помощи до начала лечения, или что кровь берется по другой причине. ИФА сыворотки наименее точен и должен использоваться только при начальной инфекции, но наиболее практичен для неотложной помощи. Анализы сыворотки на H.pylori полезны только у пациентов, никогда ранее не получавших лечения, поскольку сывороточные антитела могут оставаться положительными в течение 3 лет после эрадикации (, таблица 4, ). В уреазном дыхательном тесте используется мочевина с радиоактивной меткой 13C или 14C, принимаемая перорально. Затем бактерии расщепляют мочевину, которую можно количественно определить в образцах дыхания. Этот тест лучше всего использовать для подтверждения того, что лечение успешно уничтожило H. pylori . Анализ стула на антиген H. pylori очень точен, но его также лучше всего использовать для подтверждения эрадикации.Эндоскопическая биопсия и окрашивание являются тестом первой линии на H. pylori . ИПП, висмут, многие антибиотики и кровотечение из верхних отделов ЖКТ могут привести к ложноотрицательным результатам теста. При наличии высокого индекса подозрения требуется 2 отрицательных набора результатов теста, чтобы исключить инфекцию H. pylori . 5

    99
    Таблица 4 Helicobacter Pylori
    , используемый для Чувствительность (%) Специальность ( %) комментарий
    Начальные тестирования 85 85 79 79 не могут подтвердить искоренение
    Test Убедитесь, что Eradication 95-100 91-100981 Дорогой; Должен
    STOP PPIS 2 недели до тестирования
    стул антиген Подтвердить искоренение 91-98 94-99 94-99 94-99 94-99
    ELISA на основе мочой Испытание 70–96 70–96 Удобно;
    не может подтвердить
    Искоренение
    эндоскопической биопсии,
    культуры
    И 70-80 100
    Эндоскопическая биопсия, гистология
    И > 95 100
    Эндоскопическая биопсия,
    экспресс-тест на уреазу (CLO)
    Оба 93–97 100
    Данные из данных Ramakrishnan K, Salinas R.Язвенная болезнь желудка. Ам семейный врач. 2007;76:1005–1012, и от Wehbi M. Острый гастрит. Нью-Йорк (Нью-Йорк): Сеть специалистов в области здравоохранения WebMD, Medscape. © 2015 [обновлено 18 сентября 2014 г.; процитировано 8 января 2015 г.]. Доступно по адресу: http://emedicine.medscape.com/article/175909-overview.
    Оба = первоначальное тестирование и подтверждение эрадикации; CLO = Campylobacter -подобный организм; ELISA = твердофазный иммуноферментный анализ; ИПП = ингибитор протонной помпы.

    Наиболее частая причина H.pylori – отрицательные язвы являются ложноотрицательными результатами теста на H. pylori и необнаруженным потреблением НПВП. 5 У пациентов с высоким риском инфицирования H. pylori положительные результаты одного теста подтверждают инфекцию, тогда как отрицательные результаты двух тестов необходимы для исключения инфекции H. pylori . Лечение язвенной болезни Лечение язвенной болезни в первую очередь направлено на устранение основной причины. По возможности следует прекратить прием НПВП или других провоцирующих факторов. H. pylori следует лечить от 10 до 14 дней.
    Лечение Helicobacter pylori
    В таблице 5 приведены стандартные схемы лечения H. pylori .

    Дополнительное лечение пребиотиками и пробиотиками может быть полезным для увеличения показателей эрадикации и уменьшения побочных эффектов лечения. Неудачи лечения в основном связаны с устойчивостью к антибиотикам и несоблюдением режима лечения из-за невыносимых побочных эффектов. 6
    Тестирование на H.pylori можно проводить через 4 недели после завершения терапии с помощью либо быстрого уреазного дыхательного теста, либо теста на антиген в кале. Это может быть неэффективным с точки зрения затрат и, таким образом, может быть исключено у пациентов с неосложненным гастритом, состояние которых улучшается при лечении. Пациенты с язвами или раком, а также те, состояние которых не улучшается после лечения, должны быть проверены на предмет разрешения. Прием антибиотиков и ИПП необходимо прекратить за 2 недели до исследования.

    Другое Лечение
    H3-блокаторы или ИПП следует принимать в течение 4 недель, поскольку они вызывают заживление большинства язв двенадцатиперстной кишки. 3 ИПП обеспечивают лучшее подавление кислотности, скорость заживления и облегчение симптомов по сравнению с блокаторами Н3-рецепторов и рекомендуются в качестве терапии первой линии для большинства пациентов. ИПП излечивают язвы двенадцатиперстной кишки более чем у 95% пациентов за 4 недели и язвы желудка у 80-90% пациентов за 8 недель. Поддерживающая терапия Н3-блокаторами или ИПП рекомендуется для предотвращения рецидивов у пациентов с высоким риском: с осложнениями в анамнезе, частыми рецидивами, отрицательными результатами теста на H.pylori , рефрактерные гигантские язвы или сильно фиброзированные язвы. Если H. pylori эрадикированы и пациент больше не принимает НПВП, поддерживающая терапия не требуется.

    6 Таблица 5. Стандартные процедуры для Helicobacter Pylori

    9

    • Стандартная тройная терапия: общий PPI два раза в день и кларитромицин 500 мг два раза в день и амоксициллин 1 г 2 раза в день в течение 14 дней

    или

    • квадротерапия висмута: общий ИПП 2 раза в день субсалицилат 300 мг 4 раза в день в течение 14 дней

    Терапия второй линии при неэффективности лечения

    • Комбинированная терапия левахином и амоксициллином: дженерик ИПП и амоксициллин 1 г 2 раза в день и мг в день в течение 10 дней

    или

    • Четырехкратная терапия висмутом: общий ИПП два раза в день и тетрациклин 500 мг 4 раза в день и метронидазол 500 мг 3 раза в день и субсалицилат висмута 300 мг 4 раза в день в течение 14 дней дженерики ИПП 2 раза в день и кларитромицин 500 мг 2 раза в день и метронидазол 500 мг 2 раза в день в течение 14 дней 4 раза в день и метронидазол 500 мг 3 раза в день и висмута субсалицилат 4 раза в день в течение 14 дней комбинированная терапия: дженерики ИПП 2 раза в день и левофлоксацин по 500 мг 2 раза в день и кларитромицин по 500 мг 2 раза в день в течение 10 дней
    9000 4 Терапия третьей линии при неэффективности терапии

    • Направление к гастроэнтерологу7
  • ИПП = ингибитор протонной помпы.

    Антациды и сукральфат превосходят плацебо в заживлении язв двенадцатиперстной кишки, вызванных НПВП, но ни один из них не был установлен для лечения какой-либо другой разновидности язвы. Поскольку Н3-блокаторы и ИПП превосходят другие, сукральфат не может быть рекомендован для лечения. 5 Антациды могут быть полезны для уменьшения симптомов.
    Мизопростол лучше, чем плацебо, для лечения ЯБ, но не имеет преимуществ перед блокаторами h3 и ИПП. Это может быть полезно для пациентов без менструаций, которые должны принимать НПВП для предотвращения рецидивирующего гастрита или язвы.Он доступен в виде комбинированного продукта НПВП, смешанного с диклофенаком. Он противопоказан при беременности (категория X), поскольку вызывает аборт. 5

    Гастрит и язвенная болезнь у беременных
    У беременных, у которых развилась язвенная болезнь, лечение должно быть направлено на подавление кислотности. Все ИПП имеют низкий риск при беременности и поэтому относятся к категории С. Большинство акушеров рекомендуют их. Беременные пациентки с положительными результатами теста на H.pylori следует лечить после родов, за исключением случаев сильной тошноты и рвоты. Имеются некоторые данные о том, что H. pylori способствует гиперемезису беременных. Лечение препаратами против H. pylori , за исключением тетрациклина и висмута, в целом безопасно во время беременности, особенно после 14 недель гестации. И наоборот, висмут и метронидазол небезопасны для младенцев, находящихся на грудном вскармливании. 5

    Рефрактерные язвы
    Рефрактерная язвенная болезнь определяется как заболевание, которое не излечивается после 8–12 недель терапии.Это может быть связано с персистирующей или резистентной инфекцией H. pylori , продолжающимся приемом НПВП, гигантскими язвами, раком, толерантностью или резистентностью к лекарствам или гиперсекреторными состояниями. Необходимо устранить основную причину и при необходимости продолжить лечение в течение более 8 недель. Эти пациенты должны быть обследованы гастроэнтерологом. 3,5

    Хирургическое вмешательство
    Хирургическое вмешательство может потребоваться пациентам с непереносимостью лекарств, несоблюдением инструкций по лечению или с высоким риском осложнений, например, пациентам с трансплантатами, хроническим потребителям стероидов или НПВП, пациентам с гигантскими язва желудка или двенадцатиперстной кишки, или те, болезнь которых не излечивается адекватным лечением.Пациенты, у которых наблюдается рецидив после нескольких курсов лечения, также должны быть рассмотрены для хирургического вмешательства. 3

    Осложнения
    Около 25% пациентов с ЯБ имеют серьезные осложнения, такие как кровотечение, перфорация или выходная обструкция желудка (GOO). Тихие язвы и осложнения чаще встречаются у пожилых пациентов и у пациентов, принимающих НПВП. Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которое возникает у
    12–20% пациентов с ЯБ, является наиболее частой причиной смерти и наиболее частой причиной хирургического вмешательства. 3 У пациентов могут наблюдаться ярко-красная кровавая рвота или рвота цвета кофейной гущи, мелена, утомляемость вследствие анемии, ортостаз или обмороки. Большинство пациентов в центре неотложной помощи с документально подтвержденным желудочно-кишечным кровотечением должны быть переведены в отделение неотложной помощи для дальнейшего обследования.
    У стабильных пациентов с желудочно-кишечным кровотечением следует прекратить прием ульцерогенных препаратов и назначить ИПП. ФГДС следует проводить как можно раньше. Тестирование и последующее лечение на H. pylori следует проводить для предотвращения повторного кровотечения.Если пациент должен продолжать принимать аспирин или НПВП, следует рассмотреть возможность одновременного применения мизопростола или ИПП.
    Перфорация может возникнуть у 2-10% пациентов с пептической язвой. Обычно локализуется в передней стенке двенадцатиперстной кишки (60%), антральной стенке желудка (20%) или малой кривизне желудка (20%). 3 Перфорация язв у детей встречается редко. Перфорация брюшины и возникающий в результате перитонит требуют неотложной хирургической помощи. Перфорация характеризуется внезапной и быстро распространяющейся сильной болью в верхней части живота, усиливающейся при движении.Она может иррадиировать в правую нижнюю часть живота или в оба плеча. Лихорадка, гипотензия и олигурия предполагают синдром сепсиса. Генерализованная болезненность в животе, рикошетная болезненность, ригидность брюшной стенки в виде доски и шумы гипоактивного кишечника могут быть замаскированы у пожилых пациентов и пациентов, принимающих стероиды, иммунодепрессанты или хронические наркотики. Рентгенограммы в вертикальном или боковом положении или рентгенограмма грудной клетки в вертикальном положении могут показать пневмоперитонеум; однако его отсутствие , а не исключает перфорацию.Может потребоваться дальнейшее обследование с помощью УЗИ, КТ или гастродуоденографии.
    GOO может возникнуть из-за ЯБ, но она является основной причиной менее чем у 5–8% пациентов. 3 У пациентов с рецидивирующими язвами двенадцатиперстной кишки или пилорического канала может развиться пилоростеноз из-за воспаления, спазма, отека или рубцевания и фиброза. Симптомы GOO включают повторяющиеся эпизоды рвоты с большими объемами рвотных масс, содержащих непереваренную пищу, вздутие живота, чувство полноты после еды и раннее чувство насыщения.Это может привести к потере веса, обезвоживанию и гипохлоремическому гипокалиемическому метаболическому алкалозу. Для определения места, причины и степени непроходимости рекомендуется ЭГДС или гастродуоденография. Злокачественные новообразования ответственны за более чем 50% GOO и должны быть исключены. Другие причины GOO включают острое воспаление или отек слизистой оболочки желудка из-за H. pylori . Никаких твердых диетических рекомендаций не требуется; однако следует отметить, что пациенты должны избегать любых продуктов, которые, как известно, вызывают их симптомы. 5

    Заключение
    Гастрит и язвенная болезнь желудка возникают из-за дисбаланса кислотного баланса и защитных факторов в желудке. Наиболее распространенными причинами являются прием НПВП и инфицирование H. pylori. Медицинский работник должен знать о тревожных симптомах, которые могут указывать на более серьезные осложнения, такие как рак, перфорация, кровотечение и пенетрация. Лечение направлено на устранение провоцирующих факторов, эрадикацию H. pylori , если они присутствуют, и подавление кислотности Н3-блокаторами или ИПП.Рефрактерные или осложненные случаи должны быть оценены гастроэнтерологом. Во второй части этой серии статей будут обсуждаться заболевания желчного пузыря и острый панкреатит.

    Ссылки

    1. Вехби М. Острый гастрит. Нью-Йорк (Нью-Йорк): Сеть специалистов в области здравоохранения WebMD, Medscape. © 2015 [обновлено 18 сентября 2014 г.; процитировано 8 января 2015 г.]. Доступно по адресу: http://emedicine.medscape.com/article/175909-overview
    2. Gratton MD. Язвенная болезнь и гастрит. В: Tintinalli JE, Stapczynski JS, Cline DM и др., редакторы. Неотложная медицина Тинтиналли , 7-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hill Professional. 2010: 554–557.
    3. Рамакришнан К., Салинас Р. Язвенная болезнь. Семейный врач . 2007;76:1005–1012.
    4. Граттон, Мэриленд. Язвенная болезнь и гастрит. В: Tintinalli JE, Stapczynski JS, Cline DM и др., редакторы. Неотложная медицина Тинтиналли , 7-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hill Professional. 2010: 554–557.
    5. Солл А.Х., Вакил Н.Б. Необычные причины язвенной болезни.Уолтем (Массачусетс): Wolters Kluwer Health, UpToDate . © 2015 [обновлено 11 июня 2014 г.; процитировано 5 января 2015 г.]. Доступно по адресу: http://www.uptodate.com/contents/unusual-causes-of-peptic-ulcer-disease?source=search_result&search=peptic+ulcer+disease& selected Title=6~150
    6. Anand BS. Язвенная болезнь желудка. Медскейп [веб-сайт]. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Medscape, LLC [по состоянию на 11 января 2015 г.]. Доступно по адресу: http://emedicine.medscape.com/article/181753-overview#showall
    7. Техасский университет в Остине, Программа семейных медсестер Школы медицинских сестер.Рекомендации по оказанию первичной медико-санитарной помощи по наиболее эффективному и экономичному фармакологическому лечению Helicobacter pylori у небеременных взрослых. Остин, Техас: Техасский университет в Остине, Школа медсестер; 17 мая 2013 г. Доступно по адресу: http://www.guideline.gov/content.aspx?id=46427

     

    Tracey Quail Davidoff, MD

    Старший клинический инструктор Rochester Regional Health/Immediate Care, член редакционной коллегии для Journal of Urgent Care Medicine

    Гастрит — Расстройства пищеварения — Справочник MSD Версия для потребителей

    Определенные типы гастрита вызываются многими факторами, в том числе инфекцией, стрессом, вызванным тяжелой болезнью, травмой, приемом определенных лекарств и нарушениями иммунной системы. система.

    Эрозивный гастрит обычно вызывается алкоголем, стрессом в результате тяжелой болезни и раздражителями, такими как лекарства, особенно аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Нестероидные противовоспалительные препараты В некоторых случаях лечение основного заболевания устраняет или устраняет сводит к минимуму боль.Например, наложение гипса на сломанную кость или назначение антибиотиков для инфицированного сустава помогает уменьшить боль…. читать далее ). Менее распространенные причины включают болезнь Крона Болезнь Крона Болезнь Крона — воспалительное заболевание кишечника, при котором хроническое воспаление обычно затрагивает нижнюю часть тонкой кишки, толстую кишку или обе и может поражать любую часть кишечника… читать далее , радиационные, бактериальные и вирусные инфекции (такие как цитомегаловирус Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция Цитомегаловирусная инфекция является распространенной герпесвирусной инфекцией с широким спектром симптомов: от отсутствия симптомов до лихорадки и усталости (напоминающих инфекционный мононуклеоз) до тяжелых симптомов, сопровождающихся … читать дальше ), проглатывание едких веществ и прямые травмы (например, при введении назогастрального зонда). У некоторых людей даже детский аспирин, принимаемый ежедневно, может повредить слизистую оболочку желудка.

    Инфекционный гастрит , не вызванный Helicobacter pylori , встречается редко.

    Острый стрессовый гастрит, форма эрозивного гастрита, вызванная внезапным заболеванием или травмой. Травма может быть даже не в живот. Например, типичными причинами являются обширные ожоги кожи, травмы головы и травмы с сильным кровотечением. Точно неизвестно, почему серьезное заболевание может привести к гастриту, но это может быть связано с уменьшением притока крови к желудку, увеличением количества кислоты в желудке и/или нарушением способности слизистой оболочки желудка защищать и обновлять себя.

    Постгастрэктомический гастрит возникает у людей, у которых была удалена часть желудка хирургическим путем (процедура, называемая частичной гастрэктомией). Воспаление обычно возникает там, где ткани были сшиты вместе. Считается, что постгастрэктомический гастрит возникает, когда хирургическое вмешательство ухудшает приток крови к слизистой оболочке желудка или подвергает слизистую оболочку желудка воздействию чрезмерного количества желчи (зеленовато-желтая пищеварительная жидкость, вырабатываемая печенью).

    Эозинофильный гастрит может возникнуть в результате аллергической реакции на заражение круглыми червями, но обычно причина неизвестна.При этом типе гастрита эозинофилы (разновидность лейкоцитов) накапливаются в стенке желудка.

    Верхний ЖКТ | Эзофаграмма | Бариевая ласточка

    Рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта или верхних отделов желудочно-кишечного тракта использует форму рентгеновского излучения в реальном времени, называемую рентгеноскопией, и контрастное вещество на основе бария для получения изображений пищевода, желудка и тонкой кишки. Это безопасно, неинвазивно и может использоваться для точной диагностики боли, кислотного рефлюкса, крови в стуле и других симптомов.

    Вас проинструктируют, как подготовиться. Ваш желудок должен быть пуст, поэтому вам, скорее всего, посоветуют ничего не есть и не пить (включая пероральные лекарства) и не жевать жвачку после полуночи накануне вечером. Сообщите своему врачу, если есть вероятность, что вы беременны, и обсудите любые недавние заболевания, состояния здоровья, лекарства, которые вы принимаете, и аллергии, особенно на контрастные вещества. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье.

    Что такое рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта?

    Рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта, также называемая верхним отделом желудочно-кишечного тракта, представляет собой рентгенологическое исследование пищевода, желудка и начального отдела тонкой кишки (также известной как двенадцатиперстная кишка).Изображения создаются с использованием специальной формы рентгеновского излучения, называемой флюороскопией, и перорально принимаемого контрастного вещества, такого как барий.

    Рентгенологическое исследование помогает врачам диагностировать и лечить заболевания. Он подвергает вас небольшой дозе ионизирующего излучения для получения изображений внутренней части тела. Рентгеновские снимки являются старейшим и наиболее часто используемым видом медицинской визуализации.

    Рентгеноскопия позволяет увидеть внутренние органы в движении. Когда верхний отдел желудочно-кишечного тракта покрыт барием, рентгенолог может увидеть и оценить анатомию и функцию пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

    Рентгенологическое исследование, при котором оцениваются только глотка и пищевод, называется глотанием бария.

    В дополнение к питью бария некоторым пациентам также дают кристаллы пищевой соды (похожие на Alka-Seltzer) для дальнейшего улучшения изображений. Эта процедура называется воздушным контрастированием или двойным контрастированием верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

    Иногда некоторым пациентам назначают другие формы перорального контраста, обычно содержащие йод. Эти альтернативные контрастные вещества можно использовать, если пациент недавно перенес операцию на желудочно-кишечном тракте или имеет аллергию на другие контрастные вещества.Рентгенолог определит, какой тип контрастного вещества будет использоваться.

    к началу страницы

    Каковы некоторые распространенные применения процедуры?

    Обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта помогает оценить функцию пищеварения и может выявить:

    • язвы
    • опухоли
    • воспаление пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
    • грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
    • шрамы
    • засоры
    • аномалии мышечной стенки желудочно-кишечного тракта
    • анатомические проблемы, такие как мальротация кишечника (заворот кишечника у ребенка)

    Эта процедура также используется для диагностики причины таких симптомов, как:

    • трудности с глотанием
    • боль в груди и животе
    • рефлюкс (обратный ток частично переваренной пищи и пищеварительных соков)
    • необъяснимая рвота
    • сильное расстройство желудка
    • кровь в кале (указывающая на внутреннее желудочно-кишечное кровотечение)

    к началу страницы

    Как мне подготовиться?

    Ваш врач даст вам подробные инструкции о том, как подготовиться к обследованию верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

    Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Перечислите любые аллергии, особенно на йодсодержащие контрастные вещества. Расскажите своему врачу о недавних заболеваниях или других заболеваниях.

    Женщины должны всегда сообщать об этом своему врачу и лаборанту если они беременны. Врачи не будут проводить много тестов во время беременности, чтобы не подвергать плод воздействию радиации. Если рентген необходим, врач примет меры предосторожности, чтобы свести к минимуму облучение ребенка. Дополнительную информацию о беременности и рентгене см. на странице «Безопасность при рентгенографии, интервенционной радиологии и процедурах ядерной медицины».

    Чтобы обеспечить наилучшее качество изображения, ваш желудок должен быть пуст. Поэтому ваш врач, скорее всего, попросит вас ничего не есть и не пить (включая любые лекарства, принимаемые внутрь, особенно антациды) и воздерживаться от жевания резинки после полуночи в день обследования.

    Возможно, вам придется снять часть одежды и/или переодеться для экзамена. Снимите украшения, съемные зубные протезы, очки и любые металлические предметы или одежду, которые могут мешать рентгеновским снимкам.

    к началу страницы

    Как выглядит рентгеновское оборудование?

    В этом исследовании обычно используется рентгенографический стол, одна или две рентгеновские трубки и видеомонитор. Флюороскопия преобразует рентгеновские лучи в видеоизображения. Врачи используют его для наблюдения и руководства процедурами. Рентгеновский аппарат и детектор, подвешенный над столом для осмотра, создают видео.

    к началу страницы

    Как работает процедура?

    Рентгеновские лучи — это форма излучения, подобная свету или радиоволнам.Рентгеновские лучи проходят через большинство объектов, включая тело. Техник тщательно направляет рентгеновский луч на интересующую область. Аппарат производит небольшую вспышку радиации, которая проходит через ваше тело. Излучение записывает изображение на фотопленку или специальный детектор.

    Рентгеноскопия использует непрерывный или импульсный рентгеновский луч для создания изображений и их проецирования на видеомонитор. На вашем экзамене может использоваться контрастное вещество, чтобы четко определить область интереса. Рентгеноскопия позволяет врачу увидеть суставы или внутренние органы в движении.Экзамен также захватывает неподвижные изображения или видеоролики и сохраняет их в электронном виде на компьютере.

    Большинство рентгеновских снимков представляют собой цифровые файлы, хранящиеся в электронном виде. Ваш врач может легко получить доступ к этим сохраненным изображениям для диагностики и управления вашим состоянием.

    к началу страницы

    Как выполняется процедура?

    Техник-рентгенолог и радиолог, врач, специально обученный для наблюдения и интерпретации рентгенологических исследований, проводят пациента через серию верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

    Пока пациент выпивает жидкий барий, напоминающий светлый молочный коктейль, рентгенолог наблюдает за прохождением бария через пищеварительный тракт пациента с помощью флюороскопа, устройства, которое проецирует рентгенографические изображения в виде кинопоследовательности на монитор. Стол для осмотра будет располагаться под разными углами, а живот пациента может быть сжат, чтобы способствовать распространению бария. Как только верхний отдел желудочно-кишечного тракта будет адекватно покрыт барием, будут сделаны неподвижные рентгеновские снимки, которые будут сохранены для дальнейшего просмотра.

    Дети обычно без возражений пьют бариевое контрастное вещество. Если ребенок не будет пить контрастное вещество, рентгенологу может потребоваться ввести небольшую трубку в желудок для завершения обследования.

    Очень маленьких детей можно поместить на специальную вращающуюся платформу, чтобы помочь им принять наклонное положение. Это позволяет радиологу видеть все органы. Детей старшего возраста попросят оставаться неподвижными и могут попросить задержать дыхание на несколько секунд, пока делаются рентгеновские снимки.

    Детям старшего возраста может быть проведена серия рентгенографии верхних отделов желудочно-кишечного тракта с двойным контрастированием. Пациент проглатывает кристаллы пищевой соды, которые создают газ в желудке, пока делают дополнительные рентгеновские снимки.

    Когда обследование будет завершено, лаборант может попросить вас подождать, пока рентгенолог не подтвердит, что у него есть все необходимые изображения.

    Этот экзамен обычно выполняется в течение 20 минут.

    к началу страницы

    Что я буду испытывать во время и после процедуры?

    Иногда пациенты находят густую консистенцию бария неприятной и трудно глотаемой.Жидкий барий имеет меловой вкус, который может быть несколько замаскирован добавленными ароматизаторами, такими как клубника или шоколад.

    Некоторым пациентам может быть неудобно наклоняться на диагностическом столе и оказывать давление на живот. Исследование также может вызвать у вас вздутие живота.

    Если вы получаете газообразующие кристаллы, вы можете почувствовать потребность отрыгнуть. Однако рентгенолог или лаборант посоветует вам попытаться удержать газ (при необходимости проглотив слюну), чтобы улучшить детализацию рентгеновских изображений.

    В некоторых медицинских центрах лаборант может свести к минимуму движения пациента, автоматически наклоняя диагностический стол. Эти действия гарантируют, что барий покроет все части верхних отделов желудочно-кишечного тракта. По мере продолжения процедуры лаборант или рентгенолог может попросить вас выпить больше бария. Вы можете услышать механические шумы рентгенографического аппарата, перемещающегося на место во время исследования.

    После обследования вы можете возобновить обычную диету и принимать пероральные лекарства, если ваш врач не дал иных указаний.

    Барий может окрасить ваш стул в серый или белый цвет в течение 48–72 часов после процедуры. Иногда барий может вызвать временный запор, который обычно лечится безрецептурным слабительным. Также может помочь употребление большого количества жидкости в течение нескольких дней после теста. Если вы не можете опорожнить кишечник или если после обследования ваши привычки дефекации претерпевают какие-либо существенные изменения, вам следует обратиться к врачу.

    к началу страницы

    Кто интерпретирует результаты и как их получить?

    Рентгенолог , врач, обученный контролировать и интерпретировать рентгенологические исследования, будет анализировать изображения.Рентгенолог отправит подписанный отчет вашему лечащему врачу или лечащему врачу, который обсудит с вами результаты.

    Возможно, вам потребуется повторное обследование. Если это так, ваш врач объяснит, почему. Иногда последующее обследование дополнительно оценивает потенциальную проблему с помощью большего количества изображений или специальной техники визуализации. Он также может увидеть, произошли ли какие-либо изменения в задаче с течением времени. Последующие осмотры часто являются лучшим способом убедиться, что лечение работает или проблема требует внимания.

    к началу страницы

    Каковы преимущества и риски?

    Преимущества

    • Рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта — чрезвычайно безопасная неинвазивная процедура.
    • Результаты исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта обычно позволяют точно оценить состояние пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
    • Поскольку барий не всасывается в кровь, аллергические реакции возникают крайне редко.
    • После рентгенологического исследования в вашем теле не остается радиации.
    • Рентген обычно не имеет побочных эффектов в типичном диагностическом диапазоне для этого исследования.

    Риски

    • Всегда есть небольшой шанс заболеть раком из-за чрезмерного облучения. Однако, учитывая небольшое количество радиации, используемой в медицинской визуализации, польза от точного диагноза намного перевешивает связанный с этим риск.
    • Доза облучения для этой процедуры варьируется. Дополнительную информацию о дозе облучения см. на странице «Доза облучения при рентгенологических и компьютерных исследованиях».
    • Иногда у пациентов может быть аллергия на ароматизатор, добавляемый к некоторым маркам бария. Если у вас возникли аллергические реакции после употребления шоколада, некоторых ягод или цитрусовых, обязательно сообщите об этом лечащему врачу или технологу перед процедурой.
    • Существует небольшая вероятность того, что какое-то количество бария может быть задержано, что приведет к закупорке пищеварительной системы. Поэтому пациентам с известной обструкцией желудочно-кишечного тракта не следует проходить это обследование.
    • Женщины должны всегда сообщать своему врачу и рентгенологу, если они беременны. Дополнительную информацию о беременности и рентгеновских снимках см. на странице «Безопасность при рентгенографии, интервенционной радиологии и процедурах ядерной медицины».

    Несколько слов о минимизации радиационного облучения

    Врачи проявляют особую осторожность во время рентгеновских исследований, чтобы использовать минимально возможную дозу облучения, получая при этом наилучшие изображения для оценки. Национальные и международные организации по защите от радиологии постоянно пересматривают и обновляют стандарты методов, которые используют специалисты в области радиологии.

    Современные рентгеновские системы сводят к минимуму паразитное (рассеянное) излучение за счет использования контролируемых рентгеновских лучей и методов контроля дозы. Это гарантирует, что области вашего тела, не отображаемые на изображении, получат минимальное облучение.

    к началу страницы

    Каковы ограничения рентгенографии верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)?

    Легкое раздражение слизистой оболочки желудка или пищевода трудно обнаружить, а также язвы диаметром менее 1/4 дюйма. Тест обнаружит более крупные язвы.Это также может указывать на наличие основной инфекции, вызванной бактерией Helicobacter pylori, наиболее частой причиной язв; но для подтверждения этой инфекции могут потребоваться дополнительные неинвазивные тесты, такие как анализ крови или дыхательный тест. Наконец, с помощью этого теста нельзя проводить биопсию любых аномальных участков.

    к началу страницы

    Эта страница была проверена 05 мая 2019 г.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.