Диета при панкреатите меню 5 стол: Страница не найдена

Содержание

Правильная диета при панкреатите: разрешенные продукты, меню

Панкреатит — это заболевание поджелудочной железы. И если вовремя не провести лечение, то болезнь может приобрести самые тяжелые формы.

Что такое панкреатит? Как он проявляется и как его лечить? Описание диет при этом заболевании читайте в статье.

Панкреатит — что это?

Это воспалительный процесс в поджелудочной железе. Из-за воспаления ферменты, которые отвечают за переваривание пищи, начинают работать не в двенадцатиперстной кишке, а непосредственно в поджелудочной железе. Поджелудочная начинает переваривать сама себя, в этот момент ее ферменты попадают в кровь и разносятся по всему организму, вызывая его отравление.

Причины возникновения

В большинстве случаев панкреатит возникает у людей, злоупотребляющих алкоголем. Согласно статистике, 50% взрослого населения, страдающего от этой болезни, имеют проблемы с горячительными напитками. Отсюда возникает некроз поджелудочной железы.

Панкреатит может возникнуть и по другим причинам:

  1. Увлечение нездоровой пищей, в частности фастфудом.

  2. Постоянное присутствие в рационе жирной, острой, жареной пищи.

  3. При систематическом переедании риск возникновения заболевания увеличивается почти вдвое.

  4. Курение.

  5. Сосудистые заболевания.

  6. Язвенные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также гастрит и опухоли.

  7. Наследственная предрасположенность.

Виды заболевания

Панкреатит бывает хроническим и острым. При последнем симптомы очень схожи с отравлением. У человека острые боли в левом или правом подреберье, переходящие в опоясывающие. Обезболивающие средства не помогают. Возникает рвота, иногда пустая. Больной не получает облегчения после нее. Стул становится жидким, плохо смывается, в нем видны частички непереваренной пищи. Стул сопровождается неприятным запахом и пенится.

При таких признаках необходимо срочно вызывать врача. Без должной медицинской помощи у больного может наступить шок.

Хронический панкреатит

Для этого вида заболевания характерны следующие формы проявления:

  1. Бессимптомный. Может не проявляться годами.

  2. Болевой. Боль возникает после трапезы.

  3. Псевдоопухолевый. Желтая кожа является основным признаком.

  4. Диспепсический. Самый ярко выраженный. Возникают проблемы со стулом, метеоризм, зачастую диспепсический панкреатит сопровождается чувством комка в горле, тошнотой и рвотой.

Существуют два типа течения заболевания при хронической форме. Первый тип — начальный. В этот период может проявляться боль в верхней части живота и левого подреберья, а также опоясывающая боль. Она возникает через 20-40 минут после еды.

Хронический панкреатит сопровождается расстройством стула, отрыжкой, рвотой, постоянным урчанием в животе. Человек начинает стремительно терять вес.

Второй тип — период обострения. Регулярные боли постоянно сопровождают человека, после принятия пищи возникает тошнота, а иногда — рвота. Период обострения характеризуется частыми запорами или, наоборот, диареей.

Заболевание хронической формы способно привести к сахарному диабету и раку поджелудочной железы. Диета при обострении панкреатита жизненно важна.

Как лечить острую форму?

При острой форме панкреатита потребуется скорая медицинская помощь. Больного кладут в стационар, и все лечение контролирует врач.

При острой форме заболевания назначают лекарственные средства:

  1. «Панкреатин».

  2. «Дротаверин».

  3. «Атропин».

  4. «Альмагель».

  5. «Гастрацид».

  6. «Хофитол».

  7. Успокоительный сбор.

Внимание! Все указанные препараты ни в коем случае нельзя применять без назначения доктора!

Никакие лекарства не помогут, если человек не откажется от вредных пищевых привычек. Соблюдение лечебной диеты — основа основ.

Диета при острой форме

Лечится панкреатит диетой. В первые несколько дней после приступа проводится лечебное голодание. Количество голодных дней назначает врач, в среднем от двух до четырех. В этот период больному позволительно пить воду без газа, по одному стакану 5-6 раз в день. Или, с разрешения лечащего врача, принимать слабый отвар шиповника.

После голодных дней больного сажают на диету №5а. Иначе ее называют стол №5а. Из рациона исключаются любые блюда, являющиеся механическими раздражителями для желудка и ЖКТ. Вся пища протирается или измельчается в блендере.

При обострении панкреатита поджелудочной диета предусматривает питание 5-6 раз в день небольшими порциями.

Основные правила стола №5а

  1. Разрешены протертые блюда, приготовленные на пару или отварные.

  2. Мясо и овощи обязательно перетираются.

  3. Крупы следует хорошо разваривать.

  4. Блюда должны быть теплыми. Нельзя принимать горячую и холодную пищу.

Диет стол при панкреатите и меню крайне важно соблюдать без нарушений.

Разрешенные продукты

Нарушение диеты и панкреатит — вещи несовместимые. Изменение рациона питания помогает улучшить состояние больного. Список разрешенных продуктов при соблюдении стола №5а приведен в таблице ниже.

Овощи Кабачки Тыква Морковь Свекла Картофель
Фрукты Яблоки Груши
Крупы Овсяные хлопья Манка Гречка ядрица Рис
Мясо Мясо кролика Говядина
Птица Индейка Курица
Рыба Хек Минтай Навага Путассу
Кисломолочные продукты Нежирный творог
Сладости Мед Зефир Мармелад Варенье
Яйца Куриные всмятку
Напитки Соки, разбавленные водой (свежие) Слабый кофе с молоком Чай с лимоном или молоком Отвар шиповника

Из овощей можно приготовить супы или пюре. Для этого овощи протирают. Разрешаются супы, приготовленные на молоке. Однако молоко требуется разбавить водой в соотношении 1:1. Основой в рационе диеты при панкреатите служат супы-кремы, супы-пюре и жидкие каши.

Фрукты должны быть не кислыми. Их измельчают на маленькие кусочки или подают в протертом виде.

При приготовлении каши обязательно протираются рис, греча и манка. Овсяные хлопья очень мелкого помола можно не протирать. Каши готовятся на воде или на разведенном водой молоке. Соль и сахар добавлять запрещено.

Мясо очищается от жил, пропускается через мясорубку или блендер. Из мяса готовятся пюре или суфле.

Курица и индейка освобождаются от кожи и отвариваются. Допустимо приготовление паровых котлет.

Рыба без кожи отваривается. Подается или в измельченном виде, или из нее готовят котлеты на пару.

Из творога готовят сырники и пудинги. Творог должен быть нежирным. Идеальный вариант — творог собственного приготовления (домашний).

Яйца позволительно употреблять в пищу в виде белкового омлета. Разрешены вареные всмятку, не более 2 штук в день.

Из напитков допускаются домашние соки, разбавленные водой. Можно пить некрепкий чай с лимоном или молоком и отвар шиповника.

Соблюдение диеты при панкреатите: что нельзя

Категорически запрещено употреблять следующие продукты:

  1. Сдоба, выпечка, свежий хлеб. Ржаной хлеб запрещен.

  2. Мясные бульоны, рыбные и грибные.

  3. Тушеные, жареные блюда.

  4. Мясо в виде цельного куска.

  5. Икра, жирные сорта рыб.

  6. Жирные сливки, острые и жирные сыры, жирный творог.

  7. Пшенная каша.

  8. Бобовые, грибы.

  9. Соленые и копченые блюда. Маринады.

  10. Капуста, репа, редька, щавель, редис, лук, чеснок.

  11. Жиры и специи.

  12. Крепкий черный кофе.

  13. Газированные напитки.

  14. Холодные напитки.

  15. Мороженое и шоколад, жирный крем.

Продолжительность соблюдения стола №5а составляет две недели. Затем больной, по назначению врача, переходит на стол №5п.

Стол №5п

Выше было подробно изложено, какую диету при обострении панкреатита необходимо соблюдать. Теперь поговорим о том, что можно и нельзя кушать при хроническом панкреатите.

При хроническом заболевании в стадии обострения назначают диету №5п. Она является щадящей для поджелудочной железы и не раздражает желудок.

Разрешенные продукты

Диета при хроническом панкреатите включает в себя продукты, приведенные в таблице ниже.

Хлеб Черствый пшеничный хлеб Пшеничные сухари
Овощи Цветная капуста Зеленый горошек Картофель Брокколи Морковь Кабачки Тыква Свекла
Фрукты Яблоки Груши Спелые ягоды, некислые
Мясо Говядина Телятина Кролик
Птица Курица Индейка
Рыба Минтай Хек Камбала Навага Путассу
Крупы Вермишель Манка Овсянка Рис Гречка
Кисломолочные продукты Некислый творог, свежий Молоко при хорошей переносимости Неострый и нежирный сыр Сметана — в блюда Сливки — в блюда
Яйца Омлет из белка Желток — 1/2 в день
Сладости Фруктово-ягодные соки Зефир Мармелад Мед
Жиры Сливочное масло Растительное масло

Запрещенные продукты

Каково запрещенное меню диет стола при панкреатите? Из рациона исключаются следующие продукты:

  1. Мясные и рыбные бульоны.

  2. Грибные бульоны.

  3. Молочные супы.

  4. Ржаной хлеб.

  5. Свежий пшеничный хлеб.

  6. Сдобные изделия.

  7. Жирное мясо.

  8. Утка.

  9. Гусь.

  10. Субпродукты.

  11. Консервированные продукты.

  12. Копчености.

  13. Сало.

  14. Колбасы.

  15. Жирные виды рыбы.

  16. Соленая и копченая рыба.

  17. Икра.

  18. Рыбные консервы.

  19. Жирные молочные продукты.

  20. Яичница.

  21. Сваренные вкрутую яйца.

  22. Пшено.

  23. Ячневая крупа.

  24. Перловая и кукурузная крупы.

  25. Бобовые.

  26. Грибы.

  27. Капуста белокочанная.

  28. Редька.

  29. Редис.

  30. Лук.

  31. Чеснок.

  32. Репа.

  33. Сладкий перец.

  34. Виноград.

  35. Финики.

  36. Инжир.

  37. Бананы.

  38. Шоколад.

  39. Варенье.

  40. Мороженое.

  41. Кондитерские изделия.

  42. Кофе.

  43. Какао.

  44. Виноградный сок.

  45. Газированные воды.

  46. Соки из пакетов.

Список запретных продуктов довольно обширен. И тут выбирать не приходится. Либо ограничивать свой рацион, согласно предписаниям врача, либо страдать от болей в поджелудочной железе и возможных осложнений. Меню диеты 5 при панкреатите изложено подробно. Поэтому у больного не должно возникнуть затруднений с выбором продуктов.

Меню для стола №5а

При панкреатите диета 5а обязательна к соблюдению. Как в момент острого приступа, так и в момент обострения хронического заболевания. Как разнообразить свой рацион, исходя из разрешенных продуктов? Ответ на данный вопрос представлен в виде таблицы ниже.

День недели Завтрак Второй завтрак Обед Полдник Ужин Перед сном
Понедельник Запеченный белковый омлет из 3 белков Протертое некислое яблоко Овсяная каша на воде, куриное суфле, отвар шиповника Протертая груша Нежирный творог, слабый чай с молоком Стакан молока — с разрешения врача
Вторник Протертая гречневая каша на воде, отварная нежирная рыба, протертая или в виде суфле, слабый чай. Детское питание яблочное — 100 грамм Манная каша на воде с добавлением протертой груши Сваренное всмятку яйцо Запеканка из кабачков, отвар шиповника Стакан молока — с разрешения врача
Среда Суфле паровое морковно-творожное, чай с молоком Яблоко, запеченное с творогом Суп из овсянки с овощами протертый, куриные паровые котлеты, гречневая каша на воде протертая, отвар шиповника Пшеничные сухарики, овсяный кисель Пюре из кабачков и цветной капусты, фрикадельки паровые из рыбы, чай с молоком Стакан молока — с разрешения врача
Четверг Каша манная на воде, зефир, чай с молоком Детское питание из мяса кролика — 100 грамм Суп рисовый протертый с куриным протертым мясом, паровые котлеты из индейки, отварной протертый кабачок или цветная капуста, разбавленный водой свежий сок из овощей Запеченное яблоко Рисовая каша протертая, творожно-свекольное суфле, чай с молоком Стакан молока — с разрешения врача
Пятница Пюре из свеклы и яблок, овсяная каша на воде, чай с молоком Яйцо всмятку, отвар шиповника Суп протертый гречневый с протертой индейкой, фрикадельки паровые из говядины или телятины, картофельное пюре, свежий фруктовый сок, разбавленный водой Творог свежий некислый, чай с молоком Творожно-манная запеканка, отвар из шиповника Стакан молока — с разрешения врача
Суббота Каша манная на воде, детское пюре из телятины, мармелад, чай с молоком Белковый омлет из 2 белков Суп овощной из кабачков, картофеля и моркови, протертый, рис протертый, котлеты паровые из минтая, отвар шиповника Морковно-свекольная запеканка, сок свежий из разрешенных овощей, разбавленный водой Овсяная каша на воде с протертыми яблоком и грушей, чай с лимоном Стакан молока — с разрешения врача
Воскресенье Каша овсяная на воде с протертым кроличьим мясом или индюшиным, стакан сока из разрешенных фруктов, разбавленного водой Салат фруктовый из груши, яблока и творога Суп из риса с овощами, протертый, запеканка гречнево-рыбная, чай с молоком Детское питание из кабачков с тыквой, отвар шиповника Овощное пюре, протертая индейка, сок из разрешенных овощей, разбавленный водой Стакан молока — с разрешения врача

Это меню подходит и для тех, кто следует диете при панкреатите, столу 5п.

Рецепты блюд

Омлет белковый.

Необходимые ингредиенты: 3 яичных белка, сметана — 10 грамм, сливочное масло — 5 грамм.

Способ приготовления: Белки и масло взбить. Полученную массу вылить на сковородку, полить сметаной и запечь в духовке.

Пудинг творожный.

Необходимые ингредиенты: творог нежирный — 100 грамм, крупа манная — 10 грамм, яичный белок — 1 штука, сметана — 10 грамм, вода — 40 грамм.

Способ приготовления: В протертый творог добавить манную крупу и хорошо размешать. Взбить яичный белок, вылить в творожную массу. Противень смазать растительным маслом, выложить в него получившуюся творожную смесь. Смазать сметаной и запекать в духовке.

Рецепты диеты при панкреатите не такие сложные и не требуют особых финансовых затрат. На специальных форумах, где общаются люди, больные панкреатитом, выкладываются проверенные блюда.

Заключение

В статье рассмотрено основное меню диеты при хроническом панкреатите, а также при остром заболевании данного вида. Что следует запомнить? Во-первых, ни одно лечение не поможет без соблюдения правильного питания. Во-вторых, нужно четко следовать назначенному столу. Даже малейшие нарушения способны усилить заболевание и спровоцировать неприятные ощущения. В-третьих, диетического питания следует придерживаться на протяжении 1-1,5 месяцев. По назначению врача — дольше. И тогда диета и лечение медикаментами принесут результаты и заставят болезнь отступить.

Диета При Панкреатите Стол 9 – Telegraph


➡➡➡ ПОДРОБНЕЕ ЖМИТЕ ЗДЕСЬ!

Диета При Панкреатите Стол 9
Запрещенные и разрешенные продукты при панкреатите – как сформировать меню?
Запрещенные и разрешенные продукты при панкреатите – как сформировать меню?
Диетическому питанию гастроэнтерологи отводят значимое место в лечении панкреатита. Поджелудочная железа нуждается в «перезапуске», и сделать это можно только максимально щадя органы ЖКТ.
Потому очень важно знать нюансы правильной организации рациона и не употреблять запрещенные продукты при панкреатите.
Организация правильного питания при проблемной поджелудочной железе состоит из простых правил:
От вредных привычек придется решительно отказаться. Речь не только о никотине или алкогольных напитках (о них и речи не может быть при заболеваниях поджелудочной). Нужно пересмотреть свои склонности к хаотичным перекусам – на бегу, всухомятку или на ночь глядя.
Некоторые продукты могут иметь двойную «репутацию». Например, обезжиренный творог или 1% кефир – идеальная, казалось бы, диетическая еда. Но при гастрите с повышено кислотностью молочка способна навредить. Можно или нельзя тот или иной продукт, зачастую зависит от периода заболевания (ремиссии, приступа, хронического течения) или сопутствующих болезней.
Однако существует список продуктов и блюд, которые категорически нельзя есть при любой форме панкреатита:
Естественно, запрещен любой фаст-фуд и острая еда. Табу налагают на кофе, газировку, виноградный и грейпфрутовый соки.
Несмотря на внушительный перечень запрещенных продуктов, остается еще немало простора для полноценного питания даже при панкреатите.
Вчерашний хлеб (предпочтение – цельнозерновому, ржаному, пшеничному), сухари домашнего приготовления, сушки, галетное печенье, хлебцы. В периоды ремиссии – лапша и спагетти (до 170 грамм порция).
Из овощей выбирают картофель, тыкву, свеклу, морковь, баклажаны, кабачки. Ежедневно можно добавлять по 1 ст. л. измельченного сельдерея, петрушки и укропа.
Можно есть мякоть сортов с наименьшей жирностью (хек, треска, судак), отваренных или приготовленных в мультиварке. Рыбные тефтели и бульоны.
Для приготовления бульонов, паровых котлет и тефтелей предпочтение отдают курице, кролику, индейке, нежирной телятине.
Кефир, обезжиренный творог, сыр не запрещены с нормальной или пониженной кислотностью желудка.
Омлет на пару из куриных и перепелиных яиц.
Рафинированное подсолнечное, оливковое, льняное, тыквенное. В стабильной ремиссии – сливочное (не больше 30 грамм в сутки).
Мед, прополис, маточное пчелиное молочко.
Кунжут, фенхель, тмин, куркума, гвоздика.
Можно не бояться кушать картошку, морковку, свеклу. Нетяжелыми овощами для панкреатита и гастрита считается также кабачок, тыква. Если кислотность желудка не повышена, разрешена цветная капуста.
Однозначно придется отказаться от следующих овощей и видов зелени:
В периоды ремиссии, с большой осторожностью, позволяют себе маленькие порции помидоров и огурцов. Естественно, нужно быть уверенными, что овощи не напичканы нитратами и не хранились долго на складах. Лучше всего покупать овощи на деревенских рынках, в соответствующий сезон.
При заболевании поджелудочной железы можно кушать:
Очень целебны отвары из сухих плодов шиповника и черной смородины.
Компоты, желе или кисели полезны из свежей брусники, черноплодной рябины, черемухи и голубики. Противопоказание для этих ягод – только склонность к запорам.
В дни стойкой ремиссии можно побаловать себя:
Нельзя грейпфрут, помело, апельсин. Эти цитрусовые высококислотны.
Виноград, сливы и абрикосы лучше исключить совсем.
Малину и клубнику запрещают из-за жестких семян и повышенной сладости. То же относится и к свежей черной смородине. Эти ягоды можно добавлять вне периодов обострения панкреатита.
Диета при панкреатите и холецистите не исключает блюда из птиц – курицы, индейки, фазана, утки. Мясо едят хорошо проваренным и протертым. Перед приготовлением важно удалить все пленки, видимый жир, хрящи и сухожилия.
На ремиссионной стадии мясное меню разнообразят нежирной телятиной и крольчатиной. Можно отваривать куриные желудки и печень. Но только когда нет никаких диспепсических симптомов, особенно диареи.
Из перечисленных видов мяса делают тефтели, паровые котлеты, запеканки с манкой. Бульоны второй проварки используют как основу для овощных супов-пюре.
При положительной динамике восстановления поджелудочной железы диетологи разрешают дополнить рацион вареным говяжьим языком, а также молочной докторской колбасой (без специй и консервантов).
Само собой разумеется, что мясо нельзя жарить, коптить, мариновать в луке или перце.
Из речной и морской рыбы разрешены сорта жирностью до 4%:
Более жирную рыбу, такую как зубатку, карп, тунец, горбушу, анчоус и мойву, разрешают лишь в стадии ремиссии.
Рыба должна быть свежей, хранящейся во льду. О перемороженности можно судить по желтоватому оттенку на брюхе.
Для блюд используют филе, избавленное от шкурки и костей. Первый месяц после острого приступа вводят рыбу в перемолотом виде. Из нее готовят паровые котлеты, добавляют в овощные пудинги.
Строго запрещено при панкреатите употребление сгущенки, йогуртов, мороженого, плавленого или копченого сыра.
Не рекомендуется брать домашнее молоко, не прошедшее специальную обработку и пастеризацию.
Выбирая молочный продукт в магазине, нужно пристально изучить состав на отсутствие добавок. Обязательно обратить внимание на дату изготовления и процент жира.
Молочка вводится в рацион не раньше второй недели после острого приступа поджелудочной. Начинают с 1% кефира. Затем разрешают добавлять в каши по 50 мл 1,5% молока или 5-10 г несоленого сливочного масла.
Ремиссия и отсутствие гастрита с повышенной кислотностью позволяют добавить в меню нежирные сорта твердых сыров и творога.
Самыми безопасными для органов ЖКТ можно назвать рис и гречку. Их варят на паровой бане или в мультиварке. Рисовую или гречневую муку используют как составляющее для рыбных котлет, овощных супов-пюре, в приготовлении домашних хлебчиков.
Вслед за рисом и гречкой в рацион вводят манку. Кашу варят на воде или используют в творожных и фруктовых пудингах, приготовленных в мультиварке.
Для разнообразия ремиссионного меню можно кушать каши пшеничную и овсяную. Для полного разваривания и облегчения усвоения их желудком, крупы предварительно замачивают на час-другой.
В некоторых случаях диетологи разрешают эти крупы вскоре после острого панкреатита. Вяжущие обволакивающие свойства овса хорошо восстанавливают слизистую желудка после рецидивов гастрита, холецистита и других желудочно-кишечных заболеваний.
Природная сахароза в достаточном количестве содержится во фруктах и ягодах. Из разрешенных ингредиентов варят кисели, компоты, делают отвары, пудинги, запеканки.
Подслащивает жизнь людей, страдающих панкреатитом, мед и продукты пчеловодства. Они не только вкусно разнообразят травяные настои и хлебчики, но и благотворно влияют на работу ЖКТ.
К чаю или кефиру хорошо подойдут сушки или галетное печенье. Их нужно выбирать в диетических отделах магазинов и проверять состав на упаковке.
В стадии ремиссии панкреатита диетологи разрешают безе (белковое суфле). Его лучше приготовить самостоятельно, взбив белок с сахарозаменителем и подсушив в духовке при небольшой температуре.
Ни в коем случае не употребляется сгущенка, мороженое, инжир, шоколад и сдобные выпечки. Высокое содержание сахара и жиров вызовет острый приступ панкреатита и осложнения.
Специи и пряности значительно улучшают вкусовые качества блюд. Диета при панкреатите не запрещает использование некоторых видов приправ:
Осторожно вводят в меню кориандр, базилик и мяту. Через несколько месяцев успешного лечения панкреатита добавляют в супы лавровый лист.
Строгий запрет на всех стадиях панкреатита остается на хрен, горчицу, чеснок, лук и уксус. Категорически нельзя кушать зелень с высоким уровнем кислоты – салатный лист, щавель, зеленый лук и чеснок, шпинат.
Диета при остром воспалении поджелудочной железы предполагает плавный переход от голода к расширенному столу №5:
Все новые ингредиенты вводятся постепенно, не более чем по одному в день.
Грамотный рацион и дисциплина пациента – основа для успешного лечения панкреатита. Строгую диету придется соблюдать на протяжении многих месяцев. Но, если набраться терпения, именно этот путь дает шанс восстановить полноценную работу поджелудочной железы и даже излечить панкреатит навсегда.
Диетическое питание – главный аспект в комплексной терапии панкреатита. Без этого невозможно остановить интоксикацию организма поджелудочными ферментами. Перерыв в работе ЖКТ и последующий щадящий режим дают время купировать патологические процессы, не дать панкреатическому соку начать переваривать саму поджелудочную и привести к необратимым процессам в тканях.
Панкреатит легко перерастает в язву желудка, так как в поврежденной слизистой открываются кровотечения. А из-за того, что отток желчи нарушен, поражается печень и есть риск заработать гепатит.
Отказ от соблюдения диеты чреват и другими тяжелыми осложнениями с развитием сопутствующих заболеваний:
Кроме того, частый спутник хронического панкреатита – сахарный диабет. Поджелудочная железа отвечает за выработку ферментов для переваривания пищи и инсулина, необходимого в расщеплении сахарозы. Только четкое соблюдение всех инструкций диетолога остановит патологические изменения в панкреатической ферментации.
Каждую неделю можно составлять сочетания блюд для диетического питания из разрешенных продуктов. Меню может варьироваться. Это не принципиально, если блюдо, которое обычно едят на завтрак, захочется скушать на полдник.
Важнее следить за тем, чтобы дневной рацион был как можно разнообразнее. То есть, если какой-то молочный продукт уже присутствовал на завтраке, на полдник выбирают что-то еще.
Легкий перекус в виде второго завтрака может состоять из:
За два часа до сна ничего кушать уже нельзя. Но за час до отбоя можно выпить какой-нибудь целебный напиток. Это может быть стакан настоя из лечебных трав или отвара шиповника.
Наша команда профессионалов работает в соответствии с современными мировыми стандартами диагностики и лечения, чтобы в короткие сроки установить точный диагноз, выбрать оптимальные методы терапии и достичь стойкого лечебного эффекта.
г. Екатеринбург
ул. Юлиуса Фучика, 13
Режим работы:
Пн – Пт с 8:00 до 20:00;
Сб, Вс с 9:00 до 17:00
Запишись на прием прямо 
 сейчас и получите скидку 10%
Чтобы закрепить за собой скидку введите телефон в поле ниже и нажмите на кнопку «Записаться!»

Нажимая на кнопку «Записаться!», я даю свое согласие на обработку моих персональных данных и принимаю условия соглашения

Запрещенные и разрешенные продукты при панкреатите – как…
Диета 9 стол: что можно, что нельзя – таблица | Poudre.ru
Диета при панкреатите: примерное меню на неделю, рецепты
Диета по Певзнеру при панкреатите (стол №5)
Диетический стол при хроническом панкреатите, меню, список. ..
Диета Миримановой Отзывы Фото
Лишний Вес После Удаления Матки
Диета Ромашка 6 Дней Отзывы
Диета Стол Номер 5 При Панкреатите
Диета При Заболевании Печени Стол

Диета при панкреатите, диета при панкреатите для детей, рецепты, что запрещено

Правила диеты при панкреатите

Основное правило диеты при панкреатите — ребенка необходимо кормить часто (не менее шести раз в течение дня), причем порции должны быть небольшими, а пища всегда теплой.

Не уговаривайте малыша съесть больше положенного.

Железа просто не справиться с лишним, хотя изо всех сил будет стараться вырабатывать пищеварительный сок.

Объем пищи при панкреатите

  • Для больного панкреатитом малыша 3-7 лет идеальный объем каши или овощей 130-170 г.
  • Доля первого блюда – 110-140 мл.
  • Второе из мяса или рыбы – 70-80 г.

Объем белковых блюд для ребенка с панкреатитом должен быть большим, как и для здоровых детей. Поэтому второе подают без гарнира, хотя с овощами мясо и рыба усваиваются прекрасно. Однако гарнир увеличил бы объем обеда, что не допустимо. Зато на ужин можно дать малышу и белковое блюдо, и гарнир полностью, ведь супа на ужин не положено.

Скажем, мясные кнели с морковным пюре или суфле из рыбы со сложным гарниром: пюре картофельное со свекольным либо картофель отварной с пюре из кабачков. Значительно повышает вкус и усвоение мясных, рыбных и овощных блюд молочный соус и его модификация.

На третье обычно готовят компот, кисель, чай или цикорий с молоком, между едой либо на полдник – отвар шиповника. Достаточно полчашки (100 мл) любого из этих напитков.

Животные белки при панкреатите

Поджелудочная железа обожает животные белки: они ее укрепляют. Выбирайте только мясо нежирных сортов: говядину, телятину, а также курицу, индейку и крольчатину в виде фили. Белое мясо переваривается и усваивается легче. Из рыбы для питания детей предпочтительны треска, сайда, судак, сазан, окунь. Вне конкурса ледяная рыба – уж очень она вкусна и нежна! Периодически покупайте минтай, путассу, навагу.

Яйца — составляющая диеты

Это ценный продукт – непременная составляющая диеты при панкреатите. Белки яиц по аминокислотному составу сходны с белками нашего организма и потому легко усваиваются, не слишком нагружая поджелудочную железу. Воздушный паровой омлет – истинное наслаждение для этого органа. Кстати, об омлетах. Одни врачи считают, что их следует готовить только из белков, другие говорят, что иногда можно и из цельных яиц. Кто прав? Как ни странно, правы оба.

Белковый омлет назначают при обострениях панкреатита или при ухудшении самочувствия. Врачи, работающие в больнице, сталкиваются именно с такими случаями. Вне обострения вполне можно готовить и полноценный омлет из цельного яйца или даже яйцо всмятку, но варить его следует по всем правилам. Куриное яйцо погружают в горячую воду и варят 2-3 минуты при слабом кипени. При этом белок получается слегка загустевшим и непрозрачным, а желток – полужидким.



Творог для диеты

Парад белковых блюд продолжает творог. Ребенку с панкреатитом нужен некислый творожок в натуральном виде 4-5%-ной или нулевой жирности. Очень вкусно получается, если смешать диетический творог, купленный в магазине, с домашним пресным творогом.

Как готовят творог? Вскипятите литр молока, сняв с огня, влейте 0,5 литра кефира. Остывшее створоженное молоко окиньте на сито. Если самочувствие ребенка ухудшилось, предложите ему лечебное блюдо – кальцинированный творог.

В аптеках без рецепта продается лактат кальция (молочнокислый кальций) в таблетках или в виде порошка. Таблетки придется растолочь. Берете чайную ложку порошка и добавляете в 1 литр только что вскипяченного молока, медленно помешивая. Остудите его и откиньте на сито. Можете заправить готовый творожок столовой ложкой сладкого напитка «Актимель».

Учтите, что творог, даже с разнообразными ягодными и фруктовыми добавками, может надоесть малышу. Иногда полезно угостить ребенку суфле или пудингом из творога.

Разнообразят меню творожные пудинги либо сочные запеканки с добавлением моркови, сладкой тыквы, абрикосов, груш, яблок сладких сортов. Блюда из творога или вермишели можно посыпать тертым сыром нежирных сортов: голландским либо российским.

Жиры, масла в диете

Сколько жиров нужно малышу? Если вы сварили кашку, разрешается заправить ее сливочным маслом, но не больше 1/3 чайной ложки на порцию. Масло лучше положить в тарелку с горячим пюре, кашей или отварными овощами. То же самое его количество на бутерброде переносится хуже.

Лучше покупать масло в пачках, упакованных в фольгу, по 50-100 г. масло должно быть свежее, высшего сорта (без добавления растительных жиров). При обострении болезни, даже незначительном, масло из меню на время исключается.

Избегайте растительных масел, довольствуясь тем количеством, которое содержится в крупах, особенно в овсяной. Когда болезненные явления полностью утихнут, можно добавлять понемногу оливковое масло или подсолнечное рафинированное.

Варим на молоке пополам с водой. Продукты с добавлением молока (суп, чай, кисель) предпочтительнее, чем цельное молоко. Какой же кашкой угостить ребенка? Предложите ему на выбор манную, гречневую, овсяную, геркулесовую или рисовую. Разнообразит меню домашняя лапша, вермишель. От пшена воздержитесь: оно содержит трудно перевариваемые полисахариды.

Супы в диете при панкреатите

Лучшими считаются вегетарианские супы, без бульонов: мясных, грибных или рыбных. Заправляйте суп овощами и крупами. Идеальным считается протертый суп из сборных овощей, приготовленный на перловом отваре. Горсточку перловой крупы погрузите в 2-3 литра холодной воды и варите на медленном огне 3-4 часа. Слейте отвар и готовьте на нем овощной супчик.

Если нет времени, налейте в тарелку отвар, посолите и добавьте домашние сухарики из белого хлеба. Изредка можно заправить отвар и консервированным овощным пюре специально для детского питания. Но при этом стоит помнить, что для малыша, который из-за болезни получает мало сырых овощей, ягод и фруктов, блюда из натуральных овощей особенно важны.

Зимой и весной используйте наборы замороженных овощей, где хорошо сохраняются витамины. Идеальны наборы, где есть капуста брокколи или цветная, сладкий перец и зелень. В любое первое блюдо добавляйте немного свежеотжатого сока укропа. Это концентрат живых витаминов, особенно витамина С. Для питательности овощные супы можно заправить сметаной или частью желтка, растерев его в столовой ложке сливок. Готовьте и молочные супы, только без добавления сахара.

Что запрещено при панкреатите?

Есть продукты и блюда, которые не должны попасть на стол малыша:

  • Бульоны, жирные сорта мяса: свинина, баранина, утка, гусь;
  • любые копчености, колбасные изделия, соленья, маринады, пряности, грибы;
  • жирная рыба ( севрюга, осетрина, сом, карп ), а также икра;
  • крепкий чай, какао, кофе, шоколад;
  • кочанная капуста, репа, щавель, редис, брюква, бобовые;
  • сдоба, мороженое, газировка;
  • холодные блюда и напитки, черный хлеб.


Полезные напитки

Компоты и кисели можно витаминизировать. Для киселя подслащенную воду заварите крахмалом, добавьте при помешивании свежеотжатые соки некислых ягод, фруктов либо виноградного сока. В качестве самостоятельного напитка давайте малышу понемногу (¼ или 1/3 стакана) свежеотжатые соки из моркови, красной тыквы, сладкого болгарского перца, груш, сладких яблок.

Свежий сок добавляйте и в компоты. Компот их сухофруктов лучше варить без сахара, но более насыщенный. Отвар сухофруктов полезно заправить крахмалом, чтобы получился компот-кисель.

Овощи на диете

Для малыша, у которого развивается панкреатит, очень полезны морковь, тыква, кабачки, патиссоны, картофель, зеленый горошек, стручки зеленой молодой фасоли, свекла. Все это следует подавать на обеденный стол в отварном, запеченном или протертом виде. Кочанная капуста запрещается – ее полисахариды плохо расщепляются и могут раздражать желудок и кишечник больного. Зато цветную капусту и брокколи хорошо добавлять в супы и готовить из них гарниры. Эти сорта капусты превосходят кочанную по запасам витаминов и микроэлементов.

Сладости при панкреатите

На диете при панкреатите разрешаются галеты, сушки, сухие вафли без начинки. Можно побаловать малыша и кондитерскими изделиями: зефиром, пастилой, пластовым мармеладом, молочными конфетами, но в небольшом количестве. Легко усваиваемые углеводы, в том числе сахар. Некислое варенье, мед, придется ограничить. Почему? Сладости, повышая внутрикишечное давление, способны усилить боли и нарушить отделение сока поджелудочной железы.

Меню дошкольника, рассчитанное на период вне обострения

Завтрак: омлет паровой, геркулесовая каша, кофе злаковый с молоком.

2-й завтрак: Творог кальцинированный.

Обед: Суп рисовый протертый овощной с добавлением сока укропа, заправленный ложечкой сметаны. Суфле из молодой говядины или паровая котлета (то и другое под молочным соусом). Кисель ягодный витаминизированный.

Полдник: Отвар шиповника с добавлением чайной ложечки сиропа шиповника (продается в аптеке), галеты.

Ужин: Котлетка из трески со сложным гарниром из двух видов пюре – картофельного и морковного. Печеное яблоко с медом. Яблоко съедают без кожицы.

На ночь: Ацидофилин, сухарик из белого хлеба.

Диетический соус

Соус ценен небольшим количеством пектина, который улучшает пищеварение и выводит из организма ребенка различные вредные вещества.

Соус яблочный

Возьмите: 300 г яблок, мед, корицу. Небольшие ломтики очищенных яблок варите в малом количестве воды. Затем охладите, протрите яблоки сквозь частое сито, добавьте к полученному пюре немного меда, щепотку корицы и снова варите в течение 10-12 минут, помешивая.

Диета при панкреатите | Простая диета

В острой стадии панкреатита важным моментом лечения является создание функционального покоя поджелудочной железе. С этой целью после двух дней голодания больному назначается лечебный стол №5, характеризующийся щадящим воздействием на желудочно-кишечный тракт. Диета при панкреатите, как и диета при камнях в желчном пузыре или диета при гастрите с повышенной кислотностью, является медицинской диетой.

Принципы диеты при панкреатите

При воспалении поджелудочной железы рекомендуется питаться маленькими порциями до шести раз в день.

Вся пища должна готовиться на пару, запекаться без добавления масла или отвариваться. Жарение недопустимо.

Продукты рекомендовано употреблять в протертом виде.

В рационе должны преобладать белковые продукты: нежирные сорта рыбы, мяса, птицы без кожицы.

Употребление углеводов и жиров необходимо свести к минимуму.

Крепкие бульоны, содержащие экстрактивные вещества, специи и приправы, в меню лечебной диеты при панкреатите отсутствуют.

Продукты, рекомендованные диетой при панкреатите

Хлебобулочные изделия из пшеничной муки I и II сорта — рекомендуется подсушивать или делать сухари.

Супы готовятся исключительно на овощном бульоне с добавлением протертых овощей, вермишели или круп.

Из нежирных сортов мяса готовятся котлеты, тефтели, фрикадельки, которые затем проходят тепловую обработку на пару. Таким же образом рекомендуется готовить постную рыбу.

Молочные продукты низкой жирности должны быть представлены некислым творогом, простоквашей, кефиром, молодым сыром.

При панкреатите разрешены рис, овсяная, гречневая, манная крупы, макаронные изделия, яйца в виде омлета.

Сливочное, оливковое и подсолнечное масло должно присутствовать в рационе в небольших количествах и только в холодном виде. Им можно слегка сдабривать уже готовое блюдо.

В качестве десерта разрешено есть несладкие фрукты, такие как печеные яблоки, груши, а также желе и кисели.

Пить при соблюдении лечебного стола №5 разрешено некрепкий чай, отвар шиповника.

Продукты, запрещенные диетой при панкреатите

  • Наваристые супы
  • Блюда из жирных сортов мяса и рыбы
  • Говяжий и бараний жир
  • Такие овощи и зелень, как редис, капуста, репа, редька, брюква, щавель, шпинат
  • Полуфабрикаты, копчености, консервы, колбасные изделия, острые сыры
  • Сдобные хлебобулочные изделия
  • Мороженое, кофе, какао, шоколад, мед, газированные напитки
  • Вареные яйца
  • Алкогольные напитки

Примерное меню диеты при панкреатите

  • Натощак: отвар шиповника.
  • Первый завтрак: салат из свеклы и яблок, отварное мясо с овсяной кашей, чай.
  • Второй завтрак: паровой омлет, один стакан отвара шиповника.
  • Обед: суп молочный, рагу с отварным мясом и протертым картофелем, компот из протертых сухофруктов.
  • Ужин: отварная рыба, пудинг из обезжиренного сыра, чай.
  • Перед сном: один стакан кефира.
  • На день: черствый хлеб — 200 г, масло сливочное — 20 г, сахар — 30 г.

лучшая диета при панкреатите

лучшая диета при панкреатите

лучшая диета при панкреатите

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое лучшая диета при панкреатите?

Для эффективного похудения надо старатся как можно дольше продержатся на кето диете, ведь жировые запасы начнут сгорать только после двухнедельного ограничения всех углеводов в пище, если соблюдать такую диету не длительное время то значительного эффекта не будет для снижения веса никакого, зато можно улучшить работу своей поджелудочной железы и отрегулировать уровень выработки инсулина, что в целом для организма дает общий и очень положительный эффект. КЕТОПЛАН – это идеальный вариант для тех кто хочет поддержать свой организм в здоровой форме и для тех кто стремиться к похудению.

Эффект от применения лучшая диета при панкреатите

Хочу поблагодарить разработчиков за такую простую программу. Заполняешь несколько форм, вписываешь туда свои данные и через несколько минут получаешь полный комплект на целый месяц. За счет этого плана мне удалось сбросить 2 кг всего за 2 недели. Мне кажется это отличный результат, учитывая, что я все время сижу в офисе и не занимаюсь спортом. Рекомендую всем людям, страдающим от лишнего веса. Настоятельно советую!

Мнение специалиста

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ лучшая диета при панкреатите необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Аня

Евгения

Кетогенная диета — по определению National Library of Medicine, это диета, в которой основным источником энергии являются не углеводы, а жиры. Такой режим питания помогает снизить уровень сахара в крови и приводит к похудению за счет изменения метаболизма.

Кето диета – это волшебная палочка для тех, кто хочет быстро превратиться в настоящую красавицу. Не нужно голодать и ходить в тренажерный зал. Достаточно придерживаться правильного питания, чтобы сбросить 4 кг за месяц. Многие, попробовавшие кетодиету, подтверждают тот факт, что жировые отложения быстро сгорают от употребления жирных продуктов. Но необходимо помнить, что не всякий жир полезен для организма. Диета ориентирована на продукты, где содержится большое количество растительных, а не животных жиров. Здесь вы не найдете сливочного масла, молока, творога. В основном используется жирная рыба, мясо и яйца. Все это дополняется большим количеством углеводов из черного хлеба Низкий гликемический индекс всех продуктов благоприятно влияет на уровень артериального давления. Пациенты отмечают, что чувство голода в течение дня не возникает. Если отказаться от приема сладкого и сконцентрироваться только на кето-продуктах, можно сбросить огромное количество жира без лишних проблем для здоровья. Где купить лучшая диета при панкреатите?
Плюсы диеты при панкреатите. Панкреатит – серьезное заболевание поджелудочной железы, при котором воспаляются ткани органа секреции. Поджелудочная железа участвует в процессах пищеварения, вырабатывая панкреатический сок. Он нейтрализует кислую среды желудочного сока, способствует расщеплению пищи и процессам всасывания питательных веществ. Поэтому, диета при хроническом панкреатите имеет скорее поддерживающее и профилактическое значение. При ее соблюдении человек не страдает от физического дискомфорта и ощутимого ухудшения качества жизни. Хотя некоторым людям требуется достаточно много времени, чтобы привыкнуть к строгим запретам на употребление некоторых продуктов и блюд. . Диета при панкреатите подразумевает как отказ от некоторых продуктов, так и исключение некоторых способов приготовления пищи. Причем рекомендации направлены в первую очередь на ограничение потребления блюд, которые способны раздражать пищеварительную систему или провоцируют усиление секреции. При панкреатитах диета делится на два варианта — питание при обострении и питание в стадии ремиссии. Для обоих вариантов правила питания идентичны. Механическая обработка пищи. . Это облегчит работу поджелудочной железы, пища лучше усвоится, а болевые ощущения после еды практически исчезнут. Отказ от вредных привычек. Правила питания при панкреатите. Панкреатит опасен тем, что быстро переходит в хроническую форму. Чтобы приступы не повторялись, важно соблюдать достаточно строгую диету. Основные ее правила: В период обострения панкреатита нельзя заниматься самолечением, необходимо пребывание в лечебном учреждении под наблюдением врачей. Не перебарщивать с употреблением жиров и углеводов. . Нежирные молочные продукты. Молоко в чистом виде не рекомендуется, лучше готовить на нем блюда. Сыр. Крупы и каши из них. . Что нельзя есть при панкреатите? Больной орган нуждается в щадящей диете. Повторное воспаление может спровоцировать поедание таких продуктов Диета при панкреатите имеет много ограничений и по разрешенным продуктам, и по способу их приготовления. Специально для людей, испытывающих проблемы с поджелудочной железой, одним из основоположников отечественной диетологии и гастроэнтерологии профессором И.И. Певзнером был разработан диетический стол № 5. Но, прежде чем знакомиться с конкретными положениями этой диеты, необходимо принять во внимание общие принципы питания при панкреатите . Петрушку и другую зелень лучше использовать только для украшения блюд. Дыню и ананасы можно кушать в сушеном виде, но в небольшом количестве. Примерное меню при панкреатите на неделю. Какая диета необходима при панкреатите. Что нельзя есть при панкреатите. Что нужно есть при панкреатите. Меню на неделю. Панкреатит — воспалительный процесс в поджелудочной железе, который в большинстве случаев возникает на фоне чрезмерного увлечения жирными блюдами и алкоголем. Чтобы избавиться от него, лекарств и даже хирургического вмешательства недостаточно. Основную роль в лечении играет диета при панкреатите, которая позволяет восстановить работу поджелудочной железы и предотвратить повторное воспаление. Какая диета необходима при панкреатите. Диета при панкреатите должна содержать большое количество белка, но при этом минимальное количество жиров. Такие компоненты следует устранить из рациона во время обострений полностью или свести их к минимуму. Это позволит улучшить состояние поджелудочной железы и желчного пузыря. Панкреатит — это тяжелое воспалительное поражение поджелудочной железы при котором происходит нарушение процесса пищеварения. Причины заболевания могут быть любые, и сама патология протекает в нескольких формах. Чтобы предупредить опасные последствия и купировать симптомы болезни, необходимо начать своевременную терапию, среди которой немаловажное место занимает лечебная диета. Содержание: Особенности диеты при панкреатите поджелудочной железы. Что можно есть при панкреатите. Что нельзя есть при панкреатите. Диета при остром панкреатите поджелудочной железы. Режим питания при хронической форме. Разрешенные продукты питания при панкреатите поджелудочной железы. Лечение поджелудочной железы питанием – основной способ добиться улучшения состояния больного. Принято использовать щадящую диету, но при этом не все продукты запрещены. Рекомендуемый список разрешенных продуктов при заболевании поджелудочной: первые жидкие блюда – овощные супы; хлеб – не свежий, вчерашний. Лучше подсушенные сухари; овощи – только термически обработанные; вторые блюда – нежирное мясо (куриное филе, индейка, телятина), фрикадельки, паровые котлеты
http://dms.co.at/userfiles/plan_organizatsii_pitaniia8268.xml
http://songdolandmarkcity.com/userfiles/luchshie_diety_ot_dietologov_dlia_pokhudeniia5351.xml
http://tour-paris-guide.com/cite_imgs/vitaminy_vo_vremia_diety_spisok_luchshikh5999.xml
https://www.saloncosmetics.nl/summertraining/page_image/plan_trenirovok_i_pitaniia5452.xml
http://spendtemp.com/files/dieta_pri_nizkom_plokhom_i_khoroshem_kholesterine1276.xml
Хочу поблагодарить разработчиков за такую простую программу. Заполняешь несколько форм, вписываешь туда свои данные и через несколько минут получаешь полный комплект на целый месяц. За счет этого плана мне удалось сбросить 2 кг всего за 2 недели. Мне кажется это отличный результат, учитывая, что я все время сижу в офисе и не занимаюсь спортом. Рекомендую всем людям, страдающим от лишнего веса. Настоятельно советую!
лучшая диета при панкреатите
Для эффективного похудения надо старатся как можно дольше продержатся на кето диете, ведь жировые запасы начнут сгорать только после двухнедельного ограничения всех углеводов в пище, если соблюдать такую диету не длительное время то значительного эффекта не будет для снижения веса никакого, зато можно улучшить работу своей поджелудочной железы и отрегулировать уровень выработки инсулина, что в целом для организма дает общий и очень положительный эффект. КЕТОПЛАН – это идеальный вариант для тех кто хочет поддержать свой организм в здоровой форме и для тех кто стремиться к похудению.
Диетолог рассказала, можно ли похудеть с помощью детского питания. prev. next. . Детское питание действительно полезнее взрослой еды, так как в нем не содержатся ГМО и вредные добавки. В то же время в пюре и кашах для малышей немало естественного сахара, которого как раз избегают все, кто встал на путь похудения. Если говорить про фигуру, про похудение и про ЗОЖ, то детское питание не совсем подходит. Несмотря на то, что туда не добавляют сахар, он там уже есть из-за ингредиентов. После обработки получается пюре из быстрых углеводов. Это быстро усваивается человеческим организмом и может повышать инсулин. Особенно это касается яблочного пюре. Доподлинно неизвестно, кто именно стал прародителем идеи похудения на детском питании. Модный дизайнер Эдди Слиман настаивает, что это он придумал кормить детским питанием мужчин-моделей. В свое время это помогло ему в разработке облегающих силуэтов для Christian Dior. . Как бы то ни было, диета на детском питании дает быстрые результаты. Всего лишь за 5 дней удастся сбросить до 3-5 кг. Потеря веса происходит за счет урезания калорийность рациона. При этом меню можно сделать довольно разнообразным – ассортимент пюре и каш велик. Содержание: 2 варианта меню диеты на детском питании. Плюсы и минусы диеты на детском питании. Противопоказания. Отзывы похудевших. Диета на детском питании. Детское питание – исключительно полезный продукт. На нем худели Дженнифер Энистон, Риз Уизерспун и Леди Гага! Узнайте, сколько пюре, творожков и каш нужно съедать в день, чтобы сбросить до 10 кг за две недели! . Целью диеты на детском питании было не только быстро распрощаться с лишним весом, но и очистить организм от шлаков и токсинов. Результат оказался отличным, тогда тренер посоветовала программу красавице Дженнифер Энистон, а после о ней узнали остальные. . Меню. Существует несколько вариантов программы похудения от Трейси Андерсон. Экспресс-диета рассчитана всего на 3 дня, поэтому ее логичнее назвать разгрузкой. Можно ли купить такое питание в аптеке — тоже да! Калорийность каждого пюре (как и точный вес порции) указаны на банке. Так что эта диета подойдет и любительницам подсчета калорий. . Кстати: детскую диету можно назвать некоей вариацией похудения на смузи. Но в случае этого питания на столе будут и мясо, и рыба (хоть и в виде пюрешек). Рацион похудения. Можно ли похудеть на детском питании? Не плохой подход к ПП. Быстрый способ похудеть. Вариант питания на неделю. Правила диеты. Минус 6 килограмм за две недели!) Всем привет!Сегодня я вам расскажу о диете на детском питании. Впервые я о ней услышала примерно год назад, в роддоме. Не для кого, не секрет, что за время беременности лишние килограммы приходят быстро, а вот избавиться от них крайне проблематично. . А есть ли результат? Диета на семечках, моя история. Добрый день! . Необъяснимое явление или качественное похудение без потери мышц и их веса? Мой опыт. Я к новому году не успела похудеть, хотя у нас на женских форумах часто проводят всякие марофоны. — Если говорить про фигуру, про похудение и про ЗОЖ, то детское питание не совсем подходит. Несмотря на то что туда не добавляют сахар, он там уже есть из-за ингредиентов. После обработки получается пюре из быстрых углеводов. Это быстро усваивается человеческим организмом и может повышать инсулин. Особенно это касается яблочного пюре. . Кроме того, специалист добавила, что взрослый не сможет наедаться детским питанием и чаще будет испытывать голод. Также диетолог подчеркнула, что в подобной пище не хватает полезных веществ для взрослого организма. Например, в ней нет грубой клетчатки, без которой могут быть проблемы с пищеварением и запоры. Существует несколько вариантов похудения, основанных на еде для малышей. В одних предлагается полностью перейти на подобный рацион на срок от 2 до 14 суток. Другие подразумевают замену завтрака и обеда бэби-фудом. . Нет точного ответа, можно ли похудеть на детских смесях вегетарианцу. Широкий ассортимент блюд из овощей, фруктов и злаков не может заменить белка. Основными источниками протеинов для вегетарианцев являются бобовые культуры и соя, но из них не готовят питание для младенцев. Ограничения есть также при аллергии на молоко и отдельные виды растений. Людям, страдающим этими заболеваниями, нужно особенно внимательно читать этикетки продуктов. Из детского питания можно есть всё, но нужно расставить приоритеты, отдав предпочтение более полезным и низкокалорийным блюдам. Фруктовые пюре: груши . В частности, многие сомневаются и до сих пор не знают, можно ли есть хлеб при похудении. Некоторые так привыкли к нему, что не представляют, как без него можно есть суп или второе. А с бутербродами тогда что? Мастер-классы. Детское питание. Кухни мира. Бытовая техника. . Старайтесь есть в одно и то же время. Регулярность в приеме пищи способствует выделению желудочного сока в определенное время — так пища лучше усваивается. Лучше не пропускать завтрак. Он должен состоять из белкового продукта и сложных углеводов — каш (кроме манной и крупы быстрого приготовления), хлеба (зерновой, из муки грубого помола). Не перекусывайте между едой. У вас должно быть 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса. Ограничьте острое и солёное. . Полезно ли есть фрукты перед сном? Спорный вопрос. Сейчас много людей страдает заболеваниями желудочно-кишечного тракта, в том числе недиагностированными. Диету на детском питании уже испробовали и оценили многие звездные мамочки – Ким Кардашян, Бейонсе, Риз Уизерспун, Шерил Коул, и другие. Еще бы, ведь питаясь мясными, рыбными, овощными и фруктовыми пюрешками из баночек, можно за неделю скинуть 5-7 килограммов лишнего веса! . Результат был настолько очевиден, что многие селебрити и обычные женщины стали приобретать волшебные баночки не только для своих малышей, но и для себя. Сколько можно скинуть на детском питании? . Монодиета подразумевает активное похудение за 7 дней. Именно на ней худеют быстрее и больше всего. В рацион входят только баночные пюре: овощные, мясные, рыбные.

примерное меню, что можно, что нельзя

Панкреатит – патология пищеварительного тракта, вызванная воспалением поджелудочной железы. Основным направлением лечения и профилактики болезни является диета при панкреатите. Она позволяет снять воспалительную реакцию в тканях железы, а также предупредить очередное обострение.

Основное правило диеты при панкреатите

Пациент с панкреатитом должен обязательно придерживаться диетотерапии. Если заболевание возникло впервые, больного отправляют в стационар для купирования болевого синдрома и воспаления. Там ему проводят противовоспалительную и анальгезирующую терапию, парентеральное питание, назначают диетотерапию (стол №5). Список продуктов может отличаться, в зависимости от стадии и степени заболевания.

Диета при панкреатите — один из основных методов лечения воспаления в поджелудочной железе

В диетотерапии имеются свои правила, которым нужно следовать больным. Они позволяют защитить панкреас от агрессивного воздействия пищи.

Принципы питания при остром панкреатите:

  • парентеральное питание, голод в период обострения;
  • перевод больного на щадящее питание за короткое время;
  • постепенное увеличение перечня продуктов в рационе;
  • постепенное увеличение порций и энергетической ценности;
  • снижение нагрузки на панкреас во время приема пищи, что достигается перетиранием блюд, тщательным пережевыванием.

С помощью этих правил можно снизить воспаление, болевой синдром, сократить длительность обострения.

В питании имеются ограничения по употреблению углеводов и жиров. Жировых молекул за сутки должно быть около 80 г, углеводов – 350 г. Часто при воспалении панкреаса сопутствующими патологиями могут быть гастриты, дуодениты, диабет, поражение желчного пузыря. Поэтому меню корректируют в зависимости от болезни, сопровождающей панкреатит.

Организация диеты при панкреатите осуществляется с учетом стадии болезни. В острый период пациенту назначают стол 5а. Он наиболее щадящий.

В первую очередь при остром панкреатите на 1-3 суток пациенту показано голодание. Голод помогает быстрее восстановить и защитить поврежденные ткани панкреаса.

Пациенту во время голодания нужно пить щелочную минеральную воду, не насыщенную газами – Боржоми, Смирновская, Ессентуки №17. Также допускается употребление напитка из шиповника, теплого некрепкого чая. Воду употребляют в теплом виде по 100 мл 6-7 раз за день.

На 3-4 сутки к минеральной воде добавляют слизистые супы, измельченные каши, овощные пюре, суп-крем с вареным мясом. Можно пить кисели, слабый чай с сухарями из пшеничного хлеба, напиток из шиповника.

К 5-6 суткам пациенту начинают давать белковые продукты: паровой омлет, полужидкие измельченные каши, молоко без жира, мясо, рыба, на пару, творог без жира. Если состояние больного хорошее, в меню можно вводить понемногу жиры. Больному дают сливочное масло в составе каш и других блюд.

После 7 суток можно суфле из рыбы и мяса. На 10 сутки добавляют полуфабрикаты из рыбы и мяса. При этом в фарш, предназначенный для их приготовления, не кладут кожу, сухожилия, жир.

Стол 5а продолжается на протяжении 14 суток. При необходимости длительность строгой диетотерапии может быть больше, если обострение не купируется за 2 недели.

После 14 суток больного переводят на стол 5п. Эта система питания подходит при панкреатите в стадии ремиссии. Диетотерапия должна строго соблюдаться на протяжении 6-12 месяцев после обострения. Еду следует варить, готовить на пару. На начальном этапе терапии пищу протирают, а позже просто измельчают. Это позволяет снизить обильный выброс пищеварительных ферментов поджелудочной железы.

Диетотерапия при хронической форме патологии

Хроническая форма панкреатита требует постоянного контроля над питанием. Больной должен по возможности всегда придерживаться стола 5. Это максимально предупреждает возможные обострения, удерживают болезнь в стадии ремиссии.

При хроническом панкреатите к запрещенным продуктам относятся быстрые углеводы и острая пища

Диетотерапия при хронической форме болезни имеет 2 этапа:

  1. Первый — диета в разгар воспаления. Он продолжается 2 недели. Рацион такой же, как и при остром панкреатите.

  2. Второй — терапия при стихании болевого синдрома, уменьшении воспаления в ткани панкреаса. Может длиться до года и более. Стола № 5 лучше придерживаться на протяжении всей жизни, так как он обеспечивает всеми необходимыми витаминами и микроэлементами, предупреждает обострение.

Суточное количество белков составляет 110-120 г. Жира в рационе за сутки должно быть не более 70 г. Больному не рекомендуется есть пищу, содержащую быстрые углеводы. Предпочтение отдается долго расщепляющимся углеводам, содержащимся в кашах.

Правила питания:

  1. Пищу необходимо измельчать или перетирать.
  2. Количество белковых и углеводных молекул пищи удерживать в достаточном количестве.
  3. Уменьшать концентрацию белковых молекул при плохом пищеварении, но при этом увеличивать количество углеводов.
  4. Исключать еду с грубым волокном, выделять из мясных продуктов вещества, увеличивающие образование секрета панкреаса. Чтобы сделать мясо менее агрессивным, его варят кусками, бульон сливают. Готовое мясо берут для приготовления полуфабрикатов.
  5. Ограничить употребление соли до 6 г в день.
  6. Организовать шестиразовое питание.
  7. Исключить употребление большого количества пищи за 1 прием.

В питание еще входят продукты, тормозящие работу ферментов поджелудочной железы: картошка, бобы соевые, белок яйца, овсянка. Также как и при острой форме болезни в рацион включают овощи, мясо, полуфабрикаты, каши. Супы чаще готовят в форме пюреобразной или слизистой массы.

Если больной хорошо переносит диетотерапию, можно немного увеличить поступление жировых молекул с пищей. При наличии у пациента выделения жира со стулом, ему показано употребление растительных жиров. Продукты-источники животных жиров, плохо таявшие при высокой температуре, наносят вред железе, поэтому их не используют в составе диеты.

Как только наступает ремиссия, можно добавлять свежие овощи. Овощные культуры употребляют в составе салатов, гарниров, винегретов.

Пациенту показаны каши с небольшим количеством молока, плов с сушеными фруктами, вареным мясом, макаронные изделия. В ремиссию супы уже не перетирают. Постепенно можно ввести в рацион борщ, щи и другие первые блюда. Допускается есть овощные, молочные и сметанные соусы, сделанные дома. Покупные острые соусы не следует употреблять.

Пациентам не стоит есть жареные продукты, бульоны на мясе, рыбе, грибах, костях. Также нужно отказаться от спиртосодержащих напитков, которые стимулируют выработку панкреатических ферментов.

После затихания обострения больной должен продолжать пить минеральную воду. Их следует употреблять в теплом виде. Курсовая терапия составляет до 1 месяца.

Разрешенные продукты при панкреатите

Диетотерапия при воспалении поджелудочной железы показана пожизненно. Поэтому больные должны четко знать перечень продуктов, которые можно употреблять в пищу. Любое отклонение от диеты может привести к очередному рецидиву.

Разрешенные продукты:

  1. Злаковые культуры: манка, греча, рис. В кашу кладут молоко. Допускается готовить кашу из крупяной муки.
  2. Овощные пюре. Вне обострения можно сырые овощные культуры: помидоры без кожуры, морковь, тыква, огурцы.
  3. Первые блюда на овощном бульоне с измельченными овощными культурами, разваренными крупами, пюреобразные первые блюда без поджарки.
  4. Сметана, сливки применяют для добавления в блюда, сливочное масло для заправки каш.
  5. Рыбные закуски из судака, хека, трески в виде филе, котлет обработанные паром.
  6. Мясные закуски из говяжьего, куриного, телячьего, кроличьего мяса в виде котлет, тефтелей обработанные паром.
  7. Молочные продукты: молоко в составе каш, омлета, творог без жира для изготовления запеканок, кальцинированный творог при остеопорозе и недостаточном количестве кальция в крови, сыр твердый не острый, сметана для добавления в еду.
  8. Хлеб из пшеничной муки несвежий, сухари, галеты.
  9. Омлет из 1 яйца.
  10. Овощные соусы со сметаной или молоком.
  11. Яблоки печеные, сухие фрукты, варенье джемы, кисели, пастила, измельченные свежие фрукты.
  12. Рафинированное и сливочное масло: после купирования обострения.

Эти продукты можно употреблять без опасений. Список разрешенных продуктов достаточно обширный и позволяет составить разнообразный рацион для больного.

Запрещенные продукты

Пациенты с воспалением панкреаса должны знать, что нельзя добавлять в рацион.

Не стоит употреблять такие продукты:

  • овощные культуры с большим количеством грубых волокон: репка, редиска, редька, капуста белокочанная и другие;
  • концентрированные бульоны на мясе, рыбе, грибах;
  • жирные сорта рыбы, мяса, тушеные, копченые, соленые, консервированные изделия, икра;
  • печень, почки;
  • ржаной и свежий пшеничный хлеб, кондитерка с большим содержанием жиров, слоеная, жареная и сдобная выпечка;
  • крупа перловки, кукурузы, ячменя, пшеницы;
  • свежие овощи – поле купирования воспаления;
  • крепкий чай, кофейный напиток, какао, шоколад, сок винограда, мороженое;
  • лимонад и вода с газами, спиртосодержащие напитки;
  • яичница, вареные яйца;
  • молочные напитки с высоким содержанием жира;
  • острый сыр, специи, жирные соусы;
  • высокоуглеводные фрукты.

Все эти продукты диетологи не рекомендуют употреблять, чтобы не получить осложнение.

Примерное меню на сутки

Пациентам следует питаться до 6 раз за сутки. Обязательно должен быть второй завтрак и полдник. Большие перерывы между приемами пищи приводят к ухудшению состояния.

Разрешенные продукты при панкреатите — овощи и фрукты в виде пюре

Рацион на день:

  1. Завтрак: омлет, сырный продукт, компот.
  2. 2 завтрак: галеты и напиток из сухофруктов.
  3. Обед: пюреобразный суп из овощей и курицы, фрикадельки говяжьи паровые, пюре из картошки, кисель.
  4. Полдник: тыквенное пюре.
  5. Ужин: котлеты обработанные паром из телятины, напиток шиповника.
  6. 2 ужин: простокваша.

Это примерный рацион на сутки. Такое питание считается безопасным для пациента, содержит витамины, необходимое количество белков, углеводов, и жиров.

Питание при панкреатите должно помогать восстанавливать железу. При соблюдении всех правил стола 5 предупреждается возможное обострение панкреатита. Не следует отклоняться от диеты, так как каждое обострение провоцирует дальнейшее повреждение железистой ткани, снижает функцию органа.

Читайте также: панкреатит у детей

Видео

Как готовить диетические блюда при панкреатите: рецепты диетических блюд.

Панкреатит – это достаточно серьёзное и опасное заболевание пищеварительной системы. Оно не относится к врождённым, и может развиться из-за неправильного режима питания и рациона, а также в результате негативного влияния на организм вредных привычек.

Какой бы не была причина панкреатита, результат остаётся неизменным — ваша жизнь изменится, и появятся строгие ограничения. Так как данное заболевание напрямую связано с работой пищеварительной системы, вполне логично, что питание при панкреатите должно существенно отличаться от привычного рациона для большинства людей. Итак, в чём же его особенности.

@headerПринцип питания при панкреатите

Люди, страдающие панкреатитом, не должны допускать появления сильного чувства голода, поэтому промежуток между приёмами пищи составляет не более трёх часов. Кроме того, порции не должны быть слишком большими, чтобы не вызывать тяжесть в желудке и не провоцировать переедание, которое негативно отразится на состоянии и работе пищеварительной системы.

Ещё одной особенностью питания при панкреатите можно считать то, что все употребляемые продукты должны быть в перетёртом виде. Что касается рациона, то предпочтение следует отдать белковой пище. Именно белок должен составлять основную часть рациона и употребляться в количестве не менее 150г в сутки.

А вот от жиров и углеводов лучше воздержаться, существенно снизив их количество или на некоторое время вовсе исключить из рациона. Не стоит забывать про воду, потребление которой должно составлять около двух литров в день. Употребление алкоголя при панкреатите категорически противопоказано.

@headerЧто рекомендуется есть при панкреатите

Все, кто столкнулся с этим заболеванием, должны знать, что диетические блюда при панкреатите составляют основную часть ежедневного меню. Готовятся они достаточно просто и быстро, поэтому рацион может быть весьма разнообразным. Среди разрешённых блюд можно выделить овощные и куриные супы, приготовленное на пару или вареное мясо нежирных сортов, такое, как курятина и телятина, рыбные блюда из нежирных сортов рыбы, яйца и различные блюда из них, кисломолочные продукты, крупы и макаронные изделия, овощные блюда, а также несладкие фрукты и отвар шиповника.

Рецептов диетических блюд при панкреатите много – всегда можно выбрать то, что придется вам по вкусу. Вот несколько наиболее полезных из них.

@headerТыквенная каша

Спелую небольшую тыкву необходимо очистить от кожуры, нарезать на небольшие кубики, выложить в глубокую кастрюлю и залить водой. Вода должна слегка покрывать тыкву. После этого поставить кастрюлю на огонь, проварить тыкву 15-20 минут в кипящей воде.

Затем в тыкву необходимо добавить 7 ложек промытого риса, всё хорошо перемешать и варить до полной готовности риса. После того, как рис сварится, в кашу нужно добавить стакан молока и варить до закипания. После этого каша снимается с огня, перемешивается и разминается ложкой до получения однородной массы.

@headerКуриное суфле

Для приготовления куриного суфле понадобится одна куриная грудка, яйцо и молоко. Грудку, как и любые другие продукты при панкреатите, необходимо предварительно измельчить при помощи мясорубки или кухонного комбайна, посолить и слегка поперчить полученный фарш. Затем в него добавляется одно куриное яйцо и 150мл молока. Все ингредиенты хорошо взбиваются миксером до получения однородной, пышной массы.

Далее нужно подготовить форму для запекания. Её стенки необходимо смазать растительным маслом, и только потом выложить в форму подготовленную куриную массу. Куриное суфле помещается в предварительно разогретую до 200 градусов духовку и выпекается в течение 30 минут.

@headerСуп-пюре из цветной капусты

Готовится суп быстро и просто. Разберите на соцветия капусту, смешайте её с мелко порезанными морковкой и луком и залейте овощи смесью из молока и воды в соотношении 1:1.

Варить овощи до полной готовности, после чего взбить их блендером, посолить, добавить в суп тёртый сыр и варить ещё в течение 5 минут.

Управление питанием при остром панкреатите: рассмотрение клинической практики

World J Clin Cases. 2020 6 мая; 8 (9): 1561–1573.

Narisorn Lakananurak

Медицинский факультет Университета Альберты, Эдмонтон T6G 2R3, Альберта, Канада

Медицинский факультет Медицинского факультета Университета Чулалонгкорн, Бангкок 10330, Таиланд. [email protected]

Leah Gramlich

Медицинский факультет Университета Альберты, Эдмонтон T6G 2R3, Альберта, Канада

Нарисорн Лакананурак, Медицинский факультет Университета Альберты, Эдмонтон T6G 2R3, Альберта, Канада; Медицинский факультет медицинского факультета Университета Чулалонгкорн, Бангкок 10330, Таиланд[email protected];Вклад авторов: все авторы в равной степени внесли свой вклад в подготовку этой статьи, включая разработку концепции и дизайна исследования, обзор и анализ литературы, составление проекта, критический пересмотр и редактирование, а также окончательное утверждение окончательной версии.

Автор, ответственный за переписку: Нарисорн Лакананурак, доктор медицины, магистр наук, доктор медицинских наук, медицинский факультет Университета Чулалонгкорн, 254 Phayathai Road, Pathumwan, Бангкок 10330, Таиланд. [email protected]

Поступила в редакцию 20 декабря 2019 г.; Пересмотрено 7 марта 2020 г .; Принято 21 апреля 2020 г.

Copyright © Автор(ы), 2020 г. Опубликовано Baishideng Publishing Group Inc. Все права защищены. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Острый панкреатит (ОП) является распространенным желудочно-кишечным заболеванием и ведущей причиной госпитализации и нагрузки на здравоохранение среди желудочно-кишечных заболеваний во многих странах. Пациенты могут иметь различную степень воспаления и тяжести заболевания, начиная от самокупирующегося легкого ОП до разрушительного и фатального тяжелого ОП.Многие факторы способствуют недостаточности питания при ОП, особенно нарушения метаболизма и катаболизма, связанные с воспалением. Понятие «панкреатический покой» не имеет доказательной базы. Тем не менее, появляются новые данные, подтверждающие использование перорального или энтерального питания для улучшения статуса питания и уменьшения местного и системного воспаления, осложнений и смерти. При легком течении болезни пациенты, как правило, могут перейти на твердую пероральную диету и не нуждаются в специализированном питании, таком как энтеральное или парентеральное питание.Напротив, пищевые вмешательства необходимы при среднетяжелом и тяжелом ОП. Настоящая статья направлена ​​на обзор последних данных и предложение практических вмешательств в области питания у пациентов с ОП, включая потребности в питании, пути лечения питанием, типы смесей и роль пищевых добавок, таких как глютамин, пробиотики, омега-3 жирные кислоты. и антиоксиданты.

Ключевые слова: Острый панкреатит, Управление питанием, Энтеральное питание, Парентеральное питание, Пищевая добавка, Оценка питания .Текущие данные подтверждают преимущества раннего энтерального питания при тяжелом панкреатите. Желудочное и тощекишечное питание одинаково эффективны, а полимерная смесь безопасна по сравнению со смесью на основе пептидов. Парентеральное питание следует рассматривать у пациентов, которые не переносят энтеральное питание. Согласно последним данным, пищевые добавки, включая глютамин, пробиотики, омега-3 жирные кислоты и антиоксиданты, могут способствовать положительным результатам. В то время как внутривенный глютамин показывает многообещающие преимущества у пациентов, получающих полное парентеральное питание, необходимы дальнейшие исследования других пищевых добавок.

ВВЕДЕНИЕ

Острый панкреатит (ОП) — острый воспалительный процесс поджелудочной железы с вариабельным поражением других регионарных тканей и систем отдаленных органов. Диагноз основывается на двух из следующих трех критериев: (1) боль в животе, характерная для панкреатита; (2) уровень амилазы или липазы в сыворотке выше нормы более чем в 3 раза; и (3) Характерные данные визуализации брюшной полости [1]. Двумя наиболее распространенными причинами ОП являются камни в желчном пузыре (40-70%) и алкоголь (25-35%).Другие причины включают лекарства, инфекционные заболевания и метаболические причины, такие как гиперкальциемия и гипертриглицеридемия [2].

Заболеваемость ОП колеблется от 4,9 до 73,4 случаев на 100 000 населения во всем мире [3,4]. Общая смертность колеблется от 5% до 20%, в зависимости от тяжести панкреатита. Тяжесть этого заболевания классифицируется как легкая, среднетяжелая или тяжелая в соответствии с пересмотренной классификацией Атланты 2012 года [5]. В то время как уровень смертности при легком панкреатите очень низок (1%), при тяжелом панкреатите смертность резко возрастает на 30%.Кроме того, смертность может достигать 50% при обширном панкреонекрозе и до 80% при сепсисе [6]. ОП связан с продолжительностью пребывания в больнице около 30 дней и ежегодными затратами на здравоохранение в размере 2,6 млрд долларов в США [7,8].

Существует две характерные фазы ОП: (1) ранняя фаза (в течение 1 недели), характеризующаяся как локальным воспалением поджелудочной железы, так и синдромом системной воспалительной реакции и/или недостаточностью органов; и (2) поздняя фаза (> 1 недели), характеризующаяся местными осложнениями и/или стойкой недостаточностью органов [2].Следовательно, профилактика и лечение синдрома системной воспалительной реакции, органной недостаточности и осложнений необходимы для снижения заболеваемости и смертности при этом потенциально фатальном заболевании. В настоящее время не найдено конкретных лекарств для эффективного лечения ОП, и поэтому лечение сосредоточено на поддерживающих вмешательствах, таких как восполнение жидкости и вмешательство в питание. Управление питанием продемонстрировало необходимость не только для профилактики и лечения недостаточности питания, но и для предотвращения системного воспаления, уменьшения осложнений и, следовательно, изменения течения заболевания [9,10].

Целью этой статьи является обзор последних данных и рекомендация основанного на фактических данных практического подхода к управлению питанием при ОП, который включает оценку пациентов, управление питанием при легком, среднетяжелом и тяжелом панкреатите и экзокринной недостаточности поджелудочной железы (ПЭН) при ОП. .

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ НАРУШЕНИЯ ПИТАНИЯ И МЕТАБОЛИЗМА ПИТАТЕЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ ПРИ ОП

Многие факторы могут ухудшить состояние питания при ОП, и одним из наиболее важных факторов является воспаление.Воспалительные цитокины (фактор некроза опухоли альфа, интерлейкины 1 и 6) и гормоны стресса (кортизол, катехоламины и глюкагон), высвобождаемые при панкреатите, приводят к аномальному метаболизму, сходному с сепсисом [11].

Расход энергии в покое (REE) у пациентов с панкреатитом, как правило, выше, чем у здоровых лиц, из-за вызванного воспалением гиперметаболизма и/или септических осложнений. РЗЭ, измеренные методом непрямой калориметрии (ИК), повышены у 61% больных ОП и у 82% при панкреатите, осложненном инфекцией.m ± стандартное отклонение измеренного РЗЭ составило 111% ± 15% при легком панкреатите, 126% ± 10% при тяжелом панкреатите и 120% ± 11% при сепсисе поджелудочной железы по сравнению с прогнозируемым РЗЭ по уравнению Харриса-Бенедикта [12]. Нутритивная поддержка может помочь восстановить энергетический баланс и предотвратить недоедание в этом случае.

Сильное воспаление приводит к катаболизму белков. Аминокислоты, высвобождаемые при распаде белка, обеспечивают субстраты для производства острофазного белка. Это было обнаружено у 80% пациентов с тяжелым некротизирующим панкреатитом [11].Азотистый баланс может быть отрицательным до 20-40 г/день [13,14], а у пациентов с отрицательным балансом уровень смертности в десять раз выше, чем у пациентов с нормальным балансом [15]. Мышечная масса и функция, измеряемые по силе захвата и силе дыхательных мышц, быстро снижались в течение 5 дней без нутритивной поддержки у здоровых мужчин, страдающих ОП [16].

Что касается углеводного обмена, то у больных панкреатитом часто обнаруживают гипергликемию. Это результат резистентности к инсулину, увеличения продукции глюкозы печенью (глюконеогенез) и нарушения секреции инсулина, вызванного повреждением бета-клеток [17].Гипергликемия связана с панкреонекрозом и инфекционными осложнениями. В результате уровень глюкозы в крови следует контролировать и контролировать у всех пациентов [18].

Часто встречается гипертриглицеридемия, которая может быть как причиной, так и следствием панкреатита. Катаболизм липидов и нарушение клиренса липидов в результате снижения секреции инсулина способствуют повышению уровня триглицеридов в сыворотке [18]. При отсутствии камней в желчном пузыре и значительном употреблении алкоголя тяжелая гипертриглицеридемия (триглицериды сыворотки > 11.3 ммоль/л) можно рассматривать как причину ОП [2,19]. Следует контролировать уровень триглицеридов в сыворотке, особенно у тех, кто получает внутривенные липидные эмульсии (ИЛЭ).

Недостаточность питания при ОП может возникать из-за снижения перорального потребления в результате анорексии, болей в животе, рвоты, кишечной непроходимости, гастропареза, обструкции выходного отверстия желудка и неадекватного голодания для отдыха поджелудочной железы [20]. Кроме того, внешнесекреторная дисфункция поджелудочной железы приводит к нарушению переваривания питательных веществ и может сохраняться до 6–18 мес после острого приступа [21].

Нарушения микронутриентов часто встречаются при ОП. Хроническое употребление алкоголя часто приводит к дефициту питательных микроэлементов из-за неадекватного потребления, снижения абсорбции и нарушения накопления и использования питательных веществ. У пациентов с алкоголизмом биохимические данные демонстрируют дефицит нескольких микронутриентов, включая витамины B1, B2, B3, B12, C, A, фолиевую кислоту и цинк [22,23]. При этом риск дефицита увеличивается у больных с тяжелым осложненным панкреатитом, требующим длительного приема.Этиология является многофакторной, включая снижение потребления, нарушения пищеварения и повышенный спрос из-за тяжелого воспаления. Гипокальциемия может возникать у 40-60% пациентов. Основные причины гипокальциемии могут быть связаны с омылением кальция, гипомагниемией, снижением высвобождения паратгормона и повышением уровня кальцитонина [24,25].

ПАДЕНИЕ КОНЦЕПЦИИ «ОТДЫХА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ»

Питательные вещества, доставляемые в желудочно-кишечный тракт проксимальнее середины тощей кишки (примерно на 40 см дистальнее связки Триетца), стимулируют секрецию ферментов поджелудочной железы.Традиционно считалось, что это может привести к усилению самопереваривания поджелудочной железы и обострению панкреатита. В результате концепция «отдыха поджелудочной железы» ранее использовалась для управления ОП с 1970-х годов. Эта концепция гласит, что энтеральное питание (ЭП) следует начинать только после полного исчезновения болей в животе и нормализации ферментов поджелудочной железы. На основе этой концепции используются стратегии для минимизации стимуляции поджелудочной железы, такие как парентеральное питание (ПП), элементарная формула и поэтапное введение пероральной диеты, начиная с прозрачной жидкости.Однако эта концепция основана только на физиологическом предположении и не подтверждается надежными научными данными и действительно может привести к ухудшению состояния питания и неблагоприятным исходам [7,26].

Дальнейшие исследования показали, что секреция ферментов поджелудочной железы значительно снижена при ОП, причем секреция находится в обратной зависимости от тяжести панкреатита. Более низкая секреция трипсина (в 16 раз), амилазы (в 22 раза) и липазы (в 102 раза) обнаружена при тяжелом панкреатите [27]. Кроме того, раннее применение ЭП приводило к клинически значимому обострению симптомов только в 4% случаев [28].Эти данные свидетельствуют о том, что поврежденные ацинарные клетки не могут полностью реагировать на физиологические стимулы, и могут объяснить, почему энтеральное питание безопасно и не ухудшает самопереваривание во время приступа панкреатита.

С 1990-х годов несколько рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) и метаанализов продемонстрировали безопасность и преимущества энтерального питания с точки зрения смертности, полиорганной недостаточности, инфекции, осложнений и хирургического вмешательства [29-32]. Эти данные подтверждают назначение ЭП для стимуляции и поддержания функции кишечника, что противоположно «отдыха поджелудочной железы», который может привести к дисфункции кишечника и ухудшению клинических исходов.Энтеральные питательные вещества помогают поддерживать целостность кишечника, связанную с кишечником лимфоидную ткань и состав микробиоты кишечника. Эта стратегия уменьшает транслокацию бактерий, эндотоксинов и ферментов поджелудочной железы, что может ослабить системное воспаление, полиорганную недостаточность, инфекцию и тяжесть заболевания при ОП [26,33-35]. На основании этих данных желудочно-кишечный тракт следует рассматривать как важный орган у больных панкреатитом.

ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТА

Основная цель обследования пациента: (1) Планирование нутритивной поддержки в соответствии с тяжестью панкреатита; (2) оценить статус питания; и (3) выявить группы риска, нуждающиеся в особом питании[22].

Поскольку ОП имеет широкий спектр тяжести заболевания, подход к нутритивной терапии при легком, самокупирующемся заболевании и при тяжелом молниеносном панкреатите различен. Таким образом, полезно оценить тяжесть заболевания, прежде чем принимать решение о плане диетотерапии. Пересмотренная классификация Atlanta 2012 (таблица) определяет три степени тяжести: легкий, среднетяжелый, тяжелый панкреатит в зависимости от органной недостаточности (модифицированная оценка по Маршаллу ≥ 2, таблица) и местные или системные осложнения.

Таблица 1

Пересмотренный Atlanta 2012 Классификация для оценки тяжести острых панкреатита

3

Таблица 2

Modified Marshall Signing System для Organ Dysfunction

критерии
Mild без отказа органа
без местного или системные осложнения
Среднетяжелая Органная недостаточность, разрешающаяся в течение 48 ч (преходящая органная недостаточность) и/или
Местные или системные осложнения без стойкой органной недостаточности
Тяжелая недостаточность 48 часов)
Однородный Орган Отказ
Множественный орган Орган
Оценка

8
Органная система
90 023 0 1 4
Респираторные (PAO 2 / Fio 2 ) > 400 301-400 201-300 101-200 ≤ 100
Serum CR (мкмоль / л) ≤ 134 134 -169 170-310 311-439 > 439
Cr сыворотки (мг/дл) < 1.4 1.4-1.8 1.4-1.8 1.9-3.6 3.6-4.9 > 4.9
Сердечно-сосудистые (SBP, MM HG) 2 > 90 <90, отзывчивый жидкость <90, не реагирует на жидкости < 90, pH < 7,3 < 90, pH < 7,2

Существовавшая ранее недостаточность питания была обнаружена в 30% случаев во время первоначального приступа. В группы риска недоедания входят хронические алкоголики и пожилые люди[22].Недоедание связано с негативными последствиями (осложнениями, более высокой заболеваемостью и длительным пребыванием в больнице) [13,36], и поэтому состояние питания следует оценивать с помощью утвержденных инструментов скрининга и оценки питания, особенно в группах высокого риска.

Пациенты с хроническим алкоголизмом требуют особого внимания для оценки клинических признаков и/или биохимических уровней микронутриентов (витамин B1, B2, B3, B12, C, A, фолиевая кислота и цинк) [22]. Пациенты с ожирением могут рассматриваться и лечиться как пациенты с риском развития тяжелого панкреатита.Мета-анализ продемонстрировал значительно более высокую частоту тяжелого панкреатита [отношение шансов (ОШ) = 2,9, 95% доверительный интервал (ДИ): 1,8–4,6], местных осложнений (ОШ = 3,8, 95% ДИ: 2,4–6,6), системных осложнения (ОШ = 2,3, 95% ДИ: 1,4-3,8) и смерть (ОШ = 2,89, 95% ДИ: 1,1-7,36) у пациентов с ожирением [37,38]. Патофизиология может быть связана с нерегулируемым липолизом висцерального жира вокруг поджелудочной железы, который ингибирует митохондриальные комплексы I и V, что приводит к панкреонекрозу и неблагоприятным исходам [39].

КОНТРОЛЬ ПИТАНИЯ ПРИ ЛЕГКОМ ОП

Легкий ОП регистрируется в 75–85% всех случаев ОП. Это временное, самоограничивающееся заболевание, поэтому специализированная диетотерапия (ЭП и/или ПП) обычно не требуется [7]. Пациенты могут переходить на пероральную диету, когда уменьшаются боли в животе, тошнота и рвота. Полноценная калорийная твердая диета может быть безопасно начата, и нет необходимости в поэтапном введении пероральной диеты, начиная с прозрачных жидкостей. Рандомизированные исследования, сравнивающие прозрачную жидкую диету и твердую диету при легком панкреатите, показали, что начало перорального питания с твердой диетой было безопасным, хорошо переносимым и могло сократить продолжительность пребывания в больнице на 2 дня по сравнению с жидкой диетой [40-42]. .Что касается диетического состава, то, несмотря на то, что в предыдущих исследованиях использовалась диета с низким содержанием жиров (< 30% от общей энергии) [40, 42], эта диета не подтверждается надежными научными данными и может привести к недостаточному потреблению энергии. Зондовое питание рекомендуется только тогда, когда пероральное питание невозможно более 5 дней [13]. Примером этого являются пациенты с плохим пероральным потреблением в результате постоянной тошноты, рвоты и болей в животе.

УПРАВЛЕНИЕ ПИТАНИЕМ ПРИ УМЕРЕННО ТЯЖЕЛОМ И ТЯЖЕЛОМ ОП

Нутриционная поддержка хорошо задокументирована в ее пользе при умеренно тяжелом и тяжелом панкреатите.У этой группы пациентов следует учитывать следующие аспекты.

Потребность в питательных веществах

Потребность в энергии должна быть оценена с помощью IC, если это возможно, или 25 ккал/кг/сутки могут быть использованы в качестве целевого показателя энергии. Многие нестатические переменные влияют на расход энергии при тяжелом панкреатите, например, температура тела, объемный статус и лекарства. Эти переменные приводят к плохой точности прогностических уравнений. IC является целевым стандартом для определения расхода энергии, и, таким образом, измерение IC может помочь предотвратить перекармливание или недоедание.Потребность в энергии, будь то с помощью калориметрии или прогнозного уравнения, следует переоценивать более одного раза в неделю, чтобы достичь соответствующего энергетического баланса. Предполагаемая потребность в белке выше, чем у здоровых людей (1,2-1,5 г/кг/сутки). Это может улучшить баланс азота и связано со снижением 28-дневной смертности у пациентов в критическом состоянии [43]. Должен быть обеспечен смешанный источник энергии из углеводов, жиров и белков [20,44].

Рекомендуется ежедневная доза поливитаминов и микроэлементов, особенно у пациентов, получающих тотальное ПП[44].Пациентам с подтвержденным или подозреваемым дефицитом необходимо дополнительно вводить микронутриенты.

Способ нутритивной поддержки

EN: Энтеральное питание следует рассматривать как предпочтительный способ нутритивной поддержки[2,13,45]. Метаанализ 5 РКИ 2018 г. (348 пациентов) показал, что ЭП по сравнению с ПП было связано со значительным снижением смертности с отношением рисков (ОР) 0,36 (95% ДИ: 0,20–0,65) и полиорганной недостаточностью. с RR 0,39 (95% ДИ: 0,21-0,73)[31]. Эти преимущества были подтверждены в недавнем метаанализе 11 исследований, включавших 562 пациента. Результаты показали, что ЭП значительно снижала смертность (ОР = 0,43; 95% ДИ: 0,23–0,78), риск осложнений (ОР = 0,53; 95% ДИ: 0,39–0,71) и среднюю продолжительность пребывания в больнице (средняя разница = -2,93, 95% ДИ: от -4,52 до -1,34) [32]. Местные осложнения (некроз, свищи, асцит, псевдокиста) не являются противопоказанием для энтерального питания [13].

EN следует начинать после адекватной реанимации и стабильного гемодинамического статуса.Многие исследования показали преимущества раннего энтерального питания при тяжелом панкреатите. Мета-анализ показал, что раннее ЭП в течение 48 часов после поступления было связано со значительным снижением смертности, инфекционных осложнений, полиорганной недостаточности, хирургического вмешательства и продолжительности госпитализации [46,47]. Напротив, раннее ЭП может быть не лучше, чем пероральная диета по требованию через 72 часа. Многоцентровое РКИ с участием 205 пациентов сравнило раннее ЭП в течение 24 часов против пероральной диеты по требованию в течение 72 часов с кормлением через зонд на 4-й день, если пероральная диета не переносилась.Не было существенной разницы между двумя группами в частоте серьезных инфекций или смерти, и кормление через зонд можно было предотвратить у 69% пациентов в группе по требованию [48]. Более 80% пациентов в этом исследовании были госпитализированы в медицинское отделение, и только 18% нуждались в госпитализации в отделение интенсивной терапии (ОИТ), что указывает на то, что у большинства из них действительно может быть умеренно тяжелый панкреатит. Этот результат свидетельствует о том, что у пациентов, не находящихся в отделении интенсивной терапии, можно попробовать пероральную диету по требованию в течение 3 дней, а кормление через зонд следует начинать на 4-й день, если пероральная диета неэффективна.Однако необходимо больше данных, прежде чем можно будет дать рекомендацию по этому вопросу.

У пациентов, нуждающихся в кормлении через зонд, в соответствии с текущими рекомендациями [2,13] рекомендуется непрерывное кормление вместо болюсного. Лучшая переносимость кормления и меньшее количество перерывов в ЭП из-за повышенных остаточных количеств и рвоты были обнаружены в непрерывной инфузии по сравнению с болюсной группой [49, 50].

Учитывая, что ферменты поджелудочной железы, стимулируемые энтеральными питательными веществами, могут приводить к самоперевариванию поджелудочной железы, в нескольких исследованиях изучалась роль антисекреторных препаратов, включая соматостатин и его аналоги (октреотид).Однако результат остается неубедительным. РКИ и недавний Кокрановский обзор не выявили преимуществ в группе лечения в отношении смертности, осложнений и продолжительности боли [51,52]. Это может быть связано с резким снижением секреции поджелудочной железы во время ОП.

Желудочное против тонкокишечное питание: Традиционно считается, что тонкокишечное питание связано с меньшей стимуляцией поджелудочной железы и самоперевариванием. Тем не менее, метаанализ показал, что назогастральное питание не уступало назоеюнальному в отношении усиления боли (RR = 0.94; 95% ДИ: 0,32–2,70), аспирация (ОР = 0,46; 95% ДИ: 0,14–1,53), соблюдение энергетического баланса (ОР = 1,00; 95% ДИ: 0,92–1,09) и смертность (ОР = 0,69; 95% ДИ: 0,37-1,29) [53]. Это обусловлено отсутствием влияния на секрецию поджелудочной железы независимо от пути питания во время ОП. Начало ЭП в желудке технически проще, дешевле и может сократить время начала ЭП, в то время как кормление тонкой кишкой обычно требует специальной техники и занимает больше времени для установки зонда. По этим причинам назогастральный зонд можно использовать в качестве терапии первой линии для достижения преимуществ раннего ЭП у пациентов с тяжелым панкреатитом.

Кормление через тощую кишку следует рассматривать у пациентов, которые не переносят кормление через желудок. Это может быть необходимо при тяжелом гастропарезе или частичной обструкции выходного отдела желудка из-за отека поджелудочной железы или псевдокисты [54]. Интраоперационная еюностомическая трубка может быть установлена ​​для послеоперационного питания у пациентов, перенесших операцию по другим показаниям [13].

Полимерные и элементарные/полуэлементные формулы: считается, что элементарные и полуэлементные формулы вызывают меньшую стимуляцию поджелудочной железы, требуют меньшего переваривания и легко всасываются в тонком кишечнике.Физиологическое исследование на здоровых добровольцах показало, что секреция ферментов поджелудочной железы снижается на 50% при замене полимерной формулы на элементарную [55]. Таким образом, полуэлементные и элементарные формулы использовались во многих исследованиях АП. Несмотря на то, что несколько исследований непосредственно сравнивают элементные/полуэлементные смеси и полимерные смеси, есть одно РКИ и одно ретроспективное когортное исследование, показывающие, что элементарные и полуэлементные смеси не превосходят полимерные смеси с точки зрения толерантности к кормлению, диареи и инфекционных осложнений. [56,57].Кроме того, метаанализ 10 РКИ с использованием непрямого скорректированного метода показал, что использование полуэлементной или элементарной смеси не приводило к значительным различиям в непереносимости кормления (ОР = 0,62; 95% ДИ: 0,10–3,97), инфекции ( ОР = 0,48; 95% ДИ: 0,06–3,76) и смерть (ОР = 0,63; 95% ДИ: 0,04–9,86) [58]. Кроме того, недельная стоимость полуэлементной смеси в 7 раз выше, чем у полимерной смеси[7]. Следовательно, использование полимерной смеси может быть эффективным и практичным при тяжелом панкреатите.

PN: PN показано, когда пациенты не переносят ЭП. У некоторых пациентов развивается кишечная недостаточность I или II типа из-за системных или местных осложнений, таких как тяжелая кишечная непроходимость и дуоденальная непроходимость из-за отека поджелудочной железы или псевдокисты. Когда требуется ПП, рекомендуется смешанный топливный раствор (углеводы, белки и липиды). Глюкоза не должна превышать максимальный уровень окисления глюкозы (4–7 мг/кг/мин или 5–6 г/кг/сут), а целевой уровень глюкозы в крови рекомендуется в пределах 7,7–10 ммоль/л [59, 60].ИЛЭ можно безопасно начинать, и рекомендуемая доза составляет 0,8-1,5 г/кг/день [20,44]. Дозу ИЛЭ необходимо уменьшить или отменить, если концентрация триглицеридов в сыворотке превышает 4,5 ммоль/л [18, 61]. Начало ПП может потребоваться отложить до 5–7 дней после госпитализации [20, 59]. Потому что начало ПП на этом этапе может быть связано с лучшими результатами, включая снижение смертности, общих осложнений и продолжительности госпитализации [62]. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить своевременность и клинические преимущества ПП при ОП с кишечной недостаточностью.Рекомендуемый способ нутритивной поддержки показан на рисунке .

Способ диетотерапии при остром панкреатите. ICU: отделение интенсивной терапии; НГ: назогастральный зонд; Нью-Джерси: Назоеюнальный зонд.

Роль пищевых добавок

Глютамин: Глютамин считается условно незаменимой аминокислотой с антиоксидантным действием, которая улучшает иммунную функцию и целостность кишечника. Его истощение было продемонстрировано у пациентов в критическом состоянии из-за повышенной потребности во время метаболического стресса [63].Добавка глютамина может играть роль в критических заболеваниях, включая тяжелый панкреатит [10].

Метаанализ 12 РКИ показал, что глютамин был связан с более низким уровнем инфекционных осложнений (ОР = 0,58; 95% ДИ: 0,39–0,87) и смертностью (ОР = 0,30; 95% ДИ: 0,15–0,60). В этом исследовании только пациенты, получавшие тотальное ПП, но не ЭП, показали статистически значимые преимущества [64]. Другой метаанализ подтвердил эти результаты, и снова внутривенное введение глютамина имело больше преимуществ [65].Недавнее РКИ энтерального глютамина показало улучшение оценки органной недостаточности без значительных преимуществ в отношении инфицированного некроза и смертности [66]. В целом, внутривенное введение глютамина, по-видимому, приносит пользу пациентам с тотальным PN, в то время как положительное влияние энтерального глютамина необходимо изучить в будущем. Рекомендуемая доза глютамина составляет 0,3-0,5 г/кг/день.

Пробиотики: Дисфункция кишечного барьера может вызывать бактериальную транслокацию и инфицированный некроз, что является основной причиной заболеваемости и смертности при тяжелом панкреатите.Пробиотики могут помочь улучшить целостность кишечника и иммунную функцию и, таким образом, предотвратить бактериальную транслокацию [67,68]. Lactobacillus plantarum уменьшал кишечную проницаемость, инфекционные осложнения, системное воспаление и полиорганную недостаточность, но не улучшал уровень смертности в небольших РКИ [69-71]. Напротив, многовидовой пробиотический препарат не уменьшал инфекцию и был связан с повышенной смертностью (ОР = 2,53; 95% ДИ: 1,22-5,25) [72]. Эти данные свидетельствуют о потенциальной пользе пробиотика из одного штамма ( Lactobacillus plantarum ) при тяжелом панкреатите; однако необходимы дальнейшие подтвержденные исследования, прежде чем его преимущества могут быть подтверждены.

Жирные кислоты омега-3: Жирные кислоты омега-3 продемонстрировали благоприятное противовоспалительное действие и могут уменьшить системное воспаление, полиорганную недостаточность и улучшить клинические исходы при тяжелом панкреатите. Метаанализ 8 небольших РКИ показал, что введение омега-3 жирных кислот полезно для снижения смертности, инфекционных осложнений и продолжительности пребывания в больнице, особенно при парентеральном введении. Тем не менее, необходимы крупные и тщательно разработанные РКИ для выяснения эффективности добавок омега-3 жирных кислот при тяжелом панкреатите [73].

Антиоксиданты: Антиоксиданты (витамин А, витамин С, витамин Е, селен и N-ацетилцистеин) могут уменьшать воспаление и улучшать исходы при тяжелом панкреатите. Тем не менее, несколько небольших исследований с различной дозой и продолжительностью приема антиоксидантов привели к неоднозначным результатам [10]. Необходимы более крупные и хорошо спланированные клинические испытания, чтобы подтвердить потенциальную пользу антиоксидантов при этом заболевании.

PEI IN AP

Хотя нет данных, подтверждающих рутинное использование ферментов поджелудочной железы в течение первых 5-10 дней ОП, данные подтверждают, что у некоторых пациентов в течение некоторого времени после острого приступа панкреатита наблюдается экзокринная дисфункция [74,75]. .Метаанализ 2018 г., содержащий 32 исследования (1495 пациентов), показал, что распространенность БЭН после панкреатита составила 27,1%. Это состояние напрямую связано со степенью повреждения паренхимы поджелудочной железы и чаще встречается при алкогольном панкреатите (22,7%), тяжелом панкреатите (33,4%) и некротическом панкреатите (32%) [76]. Пациенты должны находиться под наблюдением на предмет симптомов нарушения пищеварения (диарея, стеаторея) и/или неинвазивных тестов функции поджелудочной железы (, например, , фекальный жир и фекальная эластаза) [77] в течение как минимум 6-18 мес после ОП, особенно у пациентов с алкоголизмом. , тяжелый и некротизирующий панкреатит.Добавку ферментов поджелудочной железы следует начинать по показаниям [75].

КЛИНИЧЕСКАЯ ВИНЬЕТКА

Случай 1

У 48-летней женщины остро развились сильные боли в эпигастрии с тошнотой и рвотой. У нее не было значимой истории болезни, и она отрицала употребление алкоголя. Масса ее тела была стабильной, а индекс массы тела составлял 24 кг/м 2 . Первоначальные лабораторные результаты показали уровень липазы 560 ЕД/л (0-60 ЕД/л). УЗИ брюшной полости показало несколько камней в желчном пузыре с нормальным желчным протоком.Органной недостаточности при поступлении не было, в связи с чем был диагностирован легкий острый желчнокаменный панкреатит. Боль в животе и тошнота уменьшились после приема обезболивающих и противорвотных препаратов. Какое питание является наиболее подходящим для этого пациента?

Комментарий: Пациент поступил с классическим острым желчнокаменным панкреатитом. Учитывая, что тяжесть ее заболевания была легкой, а боль в животе и тошнота уменьшились, следует начать твердую пероральную диету. Поэтапный подход, начиная с прозрачной жидкости, не нужен и может быть связан с более длительным пребыванием в больнице у этого пациента.

Случай 2

Мужчина 55 лет поступил с острой сильной болью в эпигастрии, сопровождающейся нарушением сознания, рвотой и лихорадкой. В анамнезе хронический алкогольный опьянение 100 г/сут более 20 лет. Масса тела была стабильной с индексом массы тела 22 кг/м 2 . Первоначальные лабораторные результаты показали уровень липазы 720 ЕД/л (0–60 ЕД/л) и креатинина 180 мкмоль/л (50–120 мкмоль/л). Он был интубирован для защиты дыхательных путей и помещен в отделение интенсивной терапии.Первоначальное лечение включало внутривенное введение кристаллоидного раствора и симптоматическое лечение. На 2-й день госпитализации его креатинин повысился до 190 мкмоль/л. Диагностирован тяжелый острый алкогольный панкреатит. Какое питание является наиболее подходящим для данного пациента?

Комментарий: У больного диагностирован острый алкогольный панкреатит со стойкой органной недостаточностью. Он был интубирован и помещен в реанимационное отделение. Поэтому раннее ЭП следует начинать после адекватной реанимации.Назогастральный зонд можно использовать для достижения раннего ЭП. Стандартная полимерная смесь может быть начата со скоростью 20 мл в час, и ее следует титровать для удовлетворения потребности в белке и энергии (1,2–1,5 г/кг/сутки и 25 ккал/кг/сутки соответственно). Учитывая хронический алкоголизм в анамнезе, можно оценить уровни питательных микроэлементов, включая витамины B1, B2, B3, B12, C, A, фолиевую кислоту и цинк, и при наличии признаков дефицита питательных микроэлементов следует начать лечение.

Прогрессирование заболевания

На 5-й день госпитализации у него сохранялась лихорадка и сильная боль в животе, что потребовало круглосуточного внутривенного введения опиоидов.Физикальное обследование выявило гипотензию, отсутствие кишечных шумов, выраженное вздутие живота и общую болезненность в животе. Он не мог переносить энтеральное питание из-за рвоты. Компьютерная томография показала обширный панкреонекроз с газом в теле и хвосте поджелудочной железы и генерализованную дилатацию тонкой и толстой кишки. Были начаты вазопрессорные препараты и антибиотики, запланирована хирургическая обработка раны. Какое питание является наиболее подходящим в соответствии с его клиническим статусом?

Комментарий: Больной осложнился инфицированным панкреонекрозом с септическим шоком.Он не мог переносить ЭН из-за тяжелой кишечной непроходимости. В связи с этим в данном случае показано ПП. ИЛЭ можно назначать, если уровень триглицеридов в сыворотке менее 4,5 ммоль/л, а доза должна составлять 0,8–1,5 г/кг/сут. Глюкозу крови следует контролировать и контролировать в диапазоне 7,7-10 ммоль/л. В этом случае можно рассмотреть внутривенное введение глютамина в дозе 0,3-0,5 г/кг/сут.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ОП является распространенным заболеванием желудочно-кишечного тракта с различной степенью тяжести от самокупирующегося легкого ОП до разрушительного и фатального тяжелого ОП.В настоящее время лечение конкретного заболевания остается неясным, и решающее значение имеет поддерживающая терапия, включая вмешательство в питание. Диетотерапия не только помогает предотвратить недоедание, но также является ключом к уменьшению системного воспаления, осложнений и смерти. Оценка тяжести является первым шагом в направлении вмешательства в области питания. При легком панкреатите пациенты, как правило, могут перейти на твердую пероральную диету и не нуждаются в специализированном питании. При умеренно тяжелом или тяжелом панкреатите кишечник следует рассматривать как важный орган, и для поддержания функции кишечника и достижения положительных клинических результатов следует проводить раннее ЭП.Желудочное и тощекишечное питание одинаково эффективно при тяжелом панкреатите. Полимерная формула безопасна и недорога по сравнению с элементарной формулой. ПП следует назначать только пациентам, которые не переносят ЭП. Некоторые пищевые добавки, такие как внутривенный глютамин у пациентов с тотальным PN, могут привести к положительным результатам. Однако в отношении других все еще необходимы дальнейшие исследования. В таблице обобщены все рекомендации и области, которые требуют дальнейшего изучения в AP.

Таблица 3

Таблица 3

Сводка управления питанием в суровом остром панкреатите и областях для будущих исследований

Кормление через желудок или тощую кишку допустимо
Рекомендация Рекомендация Области будущего исследования
Требования к энергии должны быть измерены IC или Можно использовать 25 ккал/кг/день Роль пероральной диеты по требованию
Потребность в белке 1.2-1,5 г/кг/день Полимерная формула против элементарная/полуэлементная формула
Рекомендуется раннее ЭП в течение 48 ч Сроки и преимущества ПП при кишечной недостаточности I или II типа
Роль энтерального глютамина, пробиотиков, омега-3 ЖК, антиоксидантов
Внутривенное введение глютамина может быть рассмотрено у пациентов с ППП некротизирующий панкреатит

БЛАГОДАРНОСТИ

Авторы выражают благодарность доктору медицины Чанокпорну Пиемпрингу за полезную и критическую переработку рукописи.

Сноски

Заявление о конфликте интересов: Потенциальный конфликт интересов отсутствует. Никакой финансовой поддержки.

Источник рукописи: Приглашенная рукопись

Рецензирование началось: 20 декабря 2019 г.

Первое решение: 12 января 2020 г.

Статья в печати: 21 апреля 2020 г. /Территория происхождения: Канада

Научная классификация качества отчета рецензента

Оценка A (отлично): 0

Оценка B (очень хорошо): B

Оценка C (хорошо): C, C

Оценка D ( Удовлетворительно): 0

Оценка E (Плохо): 0

P-Рецензент: Huan C, Manenti A, Neri V S-Editor: Tang JZ L-Editor: A E-Editor: Xing YX

Информация об авторе

Нарисорн Лакананурак, медицинский факультет Университета Альберты, Эдмонтон T6G 2R3, Альберта, Канада.Медицинский факультет медицинского факультета Университета Чулалонгкорн, Бангкок 10330, Таиланд. [email protected]

Лия Грамлич, медицинский факультет Университета Альберты, Эдмонтон T6G 2R3, Альберта, Канада.

Ссылки

1. Теннер С., Стейнберг В.М. Острый панкреатит. 10-е изд. Фельдман М., Фридман Л.С., Брандт Л.Дж., редакторы. В: Болезни желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана. Филадельфия: Elsevier Inc., 2016: 969–993. [Google Академия]2. Теннер С., Бейли Дж., ДеВитт Дж., Веге С.С. Американский колледж гастроэнтерологии.Рекомендации Американского колледжа гастроэнтерологов: лечение острого панкреатита. Am J Гастроэнтерол. 2013;108:1400–1415; 1416. [PubMed] [Google Scholar]3. Fagenholz PJ, Castillo CF, Harris NS, Pelletier AJ, Camargo CA., Jr Рост числа госпитализаций в США по поводу острого панкреатита, 1988-2003 гг. Энн Эпидемиол. 2007; 17: 491–497. [PubMed] [Google Scholar]4. Ядав Д., Ловенфельс А.Б. Тенденции в эпидемиологии первой атаки острого панкреатита: систематический обзор. Поджелудочная железа. 2006; 33: 323–330.[PubMed] [Google Scholar]5. Бэнкс П.А., Боллен Т.Л., Дервенис С., Гузен Х.Г., Джонсон К.Д., Сарр М.Г., Циотос Г.Г., Веге С.С. Рабочая группа по классификации острого панкреатита. Классификация острого панкреатита-2012: пересмотр классификации Атланты и определений на международном уровне. Кишка. 2013;62:102–111. [PubMed] [Google Scholar]6. Реннер И.Г., Сэвидж В.Т., 3-й, Пантойя Д.Л., Реннер В.Дж. Смерть от острого панкреатита. Ретроспективный анализ 405 вскрытий. Dig Dis Sci. 1985; 30: 1005–1018.[PubMed] [Google Scholar]7. Грамлич Л., Тафт А.К. Острый панкреатит: практические соображения нутритивной поддержки. Curr Gastroenterol Rep. 2007; 9:323–328. [PubMed] [Google Scholar]8. Fagenholz PJ, Fernández-del Castillo C, Harris NS, Pelletier AJ, Camargo CA., Jr Прямые медицинские расходы на госпитализацию при остром панкреатите в США. Поджелудочная железа. 2007; 35: 302–307. [PubMed] [Google Scholar]9. Марик ЧП, Залога ГП. Метаанализ парентерального питания по сравнению с энтеральным питанием у пациентов с острым панкреатитом.БМЖ. 2004; 328:1407. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]10. Пан Л.Л., Ли Дж., Шамун М., Бхатия М., Сан Дж. Последние достижения в области питания при лечении острого панкреатита. Фронт Иммунол. 2017;8:762. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]11. Шоу Дж. Х., Вулф Р. Р. Кинетика глюкозы, жирных кислот и мочевины у больных с тяжелым панкреатитом. Реакция на инфузию субстрата и полное парентеральное питание. Энн Сург. 1986; 204: 665–672. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]12. Дикерсон Р.Н., Вехе К.Л., Маллен Дж.Л., Feurer ID.Энергозатраты в покое у больных панкреатитом. Крит Уход Мед. 1991; 19: 484–490. [PubMed] [Google Scholar] 13. Meier R, Ockenga J, Pertkiewicz M, Pap A, Milinic N, Macfie J DGEM (Немецкое общество пищевой медицины), Löser C, Keim V; ESPEN (Европейское общество парентерального и энтерального питания) Руководство ESPEN по энтеральному питанию: Поджелудочная железа. Клин Нутр. 2006; 25: 275–284. [PubMed] [Google Scholar] 14. Буффар Ю.Х., Делафосс Б.Х., Аннат Г.Дж., Виале Ж.П., Бертран О.М., Мотин Ж.П. Энергозатраты при тяжелом остром панкреатите.JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1989; 13:26–29. [PubMed] [Google Scholar] 15. Зитцманн Дж.В., Стейнборн П.А., Циннер М.Дж., Кэмерон Дж.Л. Полное парентеральное питание и альтернативные энергетические субстраты в лечении тяжелого острого панкреатита. Хирургический гинекологический акушер. 1989; 168: 311–317. [PubMed] [Google Scholar] 16. Хилл ГЛ. Лекция Джонатана Э. Роудса. Исследование состава тела: последствия для практики лечебного питания. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1992; 16: 197–218. [PubMed] [Google Scholar] 17. Соломон С.С., Дакворт В.К., Джаллепалли П., Бобал М.А., Айер Р.Непереносимость глюкозы при остром панкреатите: гормональный ответ на аргинин. Диабет. 1980; 29: 22–26. [PubMed] [Google Scholar] 18. Мейер Р.Ф., Беглингер С. Питание при заболеваниях поджелудочной железы. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2006; 20: 507–529. [PubMed] [Google Scholar] 19. Хан Р., Джехангир В., Регети К., Юсиф А. Панкреатит, вызванный гипертриглицеридемией: выбор лечения. Гастроэнтерология Res. 2015; 8: 234–236. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]20. Крюгер К., Макклэйв С.А., Мартиндейл Р.Г. Панкреатит.В: Мюллер К.М., редактор основной учебной программы ASPEN по поддержке питания взрослых. 3-е изд. США: Американское общество парентерального и энтерального питания, 2017 г.: 549–564. [Google Академия] 21. Рабочая группа Австралазийского панкреатического клуба. Смит Р.К., Смит С.Ф., Уилсон Дж., Пирс С., Рэй Н., Во Р., Чен Дж., Оои С.И., Оливер М., Кац Т., Тернер Р., Никфарджам М., Райнер С., Горовиц М., Холтманн Г., Талли Н., Виндзор Дж. , Пирола Р., Нил Р. Резюме и рекомендации Австралазийского руководства по лечению экзокринной недостаточности поджелудочной железы.Панкреатология. 2016;16:164–180. [PubMed] [Google Scholar] 22. Лугли А.К., Карли Ф., Вайкс Л. Важность оценки статуса питания: случай тяжелого острого панкреатита. Nutr Rev. 2007; 65: 329–334. [PubMed] [Google Scholar] 23. De Waele B, Vierendeels T, Willems G. Витаминный статус у пациентов с острым панкреатитом. Клин Нутр. 1992; 11:83–86. [PubMed] [Google Scholar] 24. Кон К.Л., Брозенец С., Фостер П.Ф. Нутритивная поддержка больного с панкреатобилиарной болезнью. Crit Care Nurs Clin North Am.1993; 5: 37–45. [PubMed] [Google Scholar] 25. Онг Дж.П., Фок К.М. Нутритивная поддержка при остром панкреатите. Дж. Диг Дис. 2012;13:445–452. [PubMed] [Google Scholar] 26. Петров М.С., Виндзор Дж.А. Диетологическое лечение острого панкреатита: концепция «пробуждения кишечника». Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2013; 16: 557–563. [PubMed] [Google Scholar] 27. О’Киф С.Дж., Ли Р.Б., Ли Дж., Стивенс С., Абу-Асси С., Чжоу В. Секреция и оборот трипсина у пациентов с острым панкреатитом. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol.2005; 289:G181–G187. [PubMed] [Google Scholar] 28. Макклэйв С.А., Грин Л.М., Снайдер Х.Л., Макк Л.Дж., Чидл В.Г., Оуэнс Н.А., Дюкс Л.Г., Голдсмит Л.Дж. Сравнение безопасности раннего энтерального и парентерального питания при легком остром панкреатите. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1997; 21:14–20. [PubMed] [Google Scholar] 29. Аль-Омран М., Албалави З.Х., Ташканди М.Ф., Аль-Ансари Л.А. Энтеральное и парентеральное питание при остром панкреатите. Кокрановская система базы данных, ред. 2010: CD002837. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]30.Yi F, Ge L, Zhao J, Lei Y, Zhou F, Chen Z, Zhu Y, Xia B. Метаанализ: полное парентеральное питание по сравнению с полным энтеральным питанием при прогнозируемом тяжелом остром панкреатите. Интерн Мед. 2012; 51: 523–530. [PubMed] [Google Scholar] 31. Yao H, He C, Deng L, Liao G. Энтеральное и парентеральное питание у пациентов в критическом состоянии с тяжелым панкреатитом: метаанализ. Eur J Clin Nutr. 2018;72:66–68. [PubMed] [Google Scholar] 32. Wu P, Li L, Sun W. Сравнение эффективности энтерального и парентерального питания у пациентов с тяжелым острым панкреатитом: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.Biosci Rep. 2018;38 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]33. Риннинелла Э., Аннетта М.Г., Серриккио М.Л., Дал Лаго А.А., Миджиано Г.А., Меле М.С. Нутритивная поддержка при остром панкреатите: от физиопатологии к практике. Доказательный подход. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2017;21:421–432. [PubMed] [Google Scholar] 34. Сюй К.Ф., Хуан XX, Шен Ю.З., Ван Х.П., Гонг Л., Ван Ю.Д. Влияние энтерального питания по сравнению с полным парентеральным питанием на барьерную функцию кишечника при тяжелом остром панкреатите. Чжунхуа Нейке Зачжи.2011;50:370–373. [PubMed] [Google Scholar] 35. Kotani J, Usami M, Nomura H, Iso A, Kasahara H, Kuroda Y, Oyanagi H, Saitoh Y. Энтеральное питание предотвращает бактериальную транслокацию, но не улучшает выживаемость при остром панкреатите. Арка Сур. 1999; 134: 287–292. [PubMed] [Google Scholar] 36. Kittikundecha T, Lakananurak N, Rerknimitr R. Использование показателей риска, связанного с питанием, для прогнозирования продолжительности пребывания в больнице при легком остром панкреатите: проспективное когортное исследование. J Med Assoc Thai. 2019;102:38–42. [Google Академия] 37.Мартинес Дж., Джонсон К.Д., Санчес-Пайя Дж., де Мадария Э., Роблес-Диас Г., Перес-Матео М. Ожирение является определяющим фактором риска тяжести и смертности при остром панкреатите: обновленный метаанализ. Панкреатология. 2006; 6: 206–209. [PubMed] [Google Scholar] 38. Добсай Д., Матрай П., Дьёндьи З., Чупор Д., Баджор Дж., Эрёсс Б., Мико А., Сако Л., Мецкер А., Хагендорн Р., Марта К., Сентеши А., Хедьи П.; Венгерская группа по изучению поджелудочной железы. Индекс массы тела коррелирует с тяжестью и смертностью при остром панкреатите: метаанализ.Мир J Гастроэнтерол. 2019;25:729–743. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]40. Джейкобсон Б.К., Вандер Влит М.Б., Хьюз М.Д., Маурер Р., Макманус К., Бэнкс П.А. Проспективное рандомизированное исследование прозрачных жидкостей по сравнению с твердой диетой с низким содержанием жира в качестве первого приема пищи при легком остром панкреатите. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2007; 5: 946–951. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]41. Сатиарадж Э., Мурти С., Мансард М.Дж., Рао Г.В., Махукар С., Редди Д.Н. Клинические испытания: пероральное питание мягкой диетой по сравнению с прозрачной жидкой диетой в качестве первого приема пищи при легком остром панкреатите.Алимент Фармакол Тер. 2008; 28: 777–781. [PubMed] [Google Scholar]42. Лариньо-Нойя Х., Линдквист Б., Иглесиас-Гарсия Х., Сейхо-Риос С., Иглесиас-Канле Х., Домингес-Муньос Х.Е. Раннее и/или немедленное полнокалорийное питание по сравнению со стандартным возобновлением питания при легком остром панкреатите: рандомизированное открытое исследование. Панкреатология. 2014; 14:167–173. [PubMed] [Google Scholar]43. Allingstrup MJ, Esmailzadeh N, Wilkens Knudsen A, Espersen K, Hartvig Jensen T, Wiis J, Perner A, Kondrup J. Обеспечение белком и энергией в соответствии с измеренными потребностями у пациентов интенсивной терапии.Клин Нутр. 2012; 31: 462–468. [PubMed] [Google Scholar]44. Джанотти Л., Мейер Р., Лобо Д.Н., Басси К., Деджонг К.Х., Окенга Дж., Иртун О., Макфи Дж. ЭСПЕН. Руководство ESPEN по парентеральному питанию: поджелудочная железа. Клин Нутр. 2009; 28: 428–435. [PubMed] [Google Scholar]45. Руководство рабочей группы IAP/APA по острому панкреатиту. Доказательные рекомендации IAP/APA по ведению острого панкреатита. Панкреатология. 2013;13:e1–e15. [PubMed] [Google Scholar]46. Li JY, Yu T, Chen GC, Yuan YH, Zhong W, Zhao LN, Chen QK. Энтеральное питание в течение 48 часов после поступления улучшает клинические исходы острого панкреатита за счет уменьшения осложнений: метаанализ.ПЛОС Один. 2013;8:e64926. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]47. Song J, Zhong Y, Lu X, Kang X, Wang Y, Guo W, Liu J, Yang Y, Pei L. Энтеральное питание в течение 48 часов после поступления при тяжелом остром панкреатите: систематический обзор и метаанализ. Медицина (Балтимор) 2018; 97: e11871. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]48. Баккер О.Дж., ван Браншот С., ван Сантвоорт Х.К., Бесселинк М.Г., Боллен Т.Л., Бурмистер М.А., Деджонг К.Х., ван Гур Х., Босша К., Ахмед Али У., Боувенсе С., ван Гревенштейн В.М., Хейстеркамп Дж., Худейк А.П., Янсен Дж.М., Карстен Т.М., Манусама Э.Р., Ньювенхейс В.Б., Шаафердер А.Ф., ван дер Шеллинг Г.П., Шварц М.П., ​​Спаниер Б.В., Тан А., Фехт Дж., Веустен Б.Л., Виттеман Б.Дж., Аккерманс Л.М., Бруно М.Дж., Дейкграаф М.Г., ван Рамсхорст Б., Гузен Х.Г. Голландская группа по изучению панкреатита.Раннее кормление через назоэнтеральный зонд по сравнению с кормлением по требованию при остром панкреатите. N Engl J Med. 2014; 371:1983–1993. [PubMed] [Google Scholar]49. Стивенс Э.К., Липскомб А.Ф., Пул Г.В., Сакс Г.С. Сравнение непрерывного и прерывистого назогастрального энтерального питания у пациентов с травмами: восприятие и практика. Нутр Клин Практ. 2002; 17: 118–122. [PubMed] [Google Scholar]50. Ван Дайк Л., член парламента Касера. Прерывистое или непрерывное кормление: есть ли разница в течение первой недели? Curr Opin Crit Care. 2019;25:356–362. [PubMed] [Google Scholar]51.Uhl W, Büchler MW, Malfertheiner P, Beger HG, Adler G, Gaus W. Рандомизированное, двойное слепое, многоцентровое исследование октреотида при умеренном и тяжелом остром панкреатите. Кишка. 1999; 45:97–104. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]52. Моджа Э., Коти Р., Белгаумкар А.П., Фацио Ф., Перейра С.П., Дэвидсон Б.Р., Гурусами К.С. Фармакологические вмешательства при остром панкреатите. Cochrane Database Syst Rev. 2017;4:CD011384. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]53. Чанг Ю.С., штаб-квартира Фу, Сяо Ю.М., Лю Дж.К. Назогастральное или назоеюнальное питание при прогнозируемом тяжелом остром панкреатите: метаанализ.Критический уход. 2013;17:R118. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]54. Раманатан М., Адам А.А. Управление питанием при остром панкреатите. Нутр Клин Практ. 2019;34 Приложение 1:S7–S12. [PubMed] [Google Scholar]55. О’Киф С.Дж., Ли Р.Б., Андерсон Ф.П., Геннингс С., Абу-Асси С., Клор Дж., Хьюман Д., Чей В. Физиологическое влияние энтерального и парентерального питания на панкреатобилиарную секрецию у людей. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2003; 284:G27–G36. [PubMed] [Google Scholar]56. Tiengou LE, Gloro R, Pouzoulet J, Bouhier K, Read MH, Arnaud-Battandier F, Plaze JM, Blaizot X, Dao T, Piquet MA.Полуэлементная смесь или полимерная смесь: что лучше для энтерального питания при остром панкреатите? Рандомизированное сравнительное исследование. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2006; 30:1–5. [PubMed] [Google Scholar]57. Эндо А., Сираиси А., Фусими К., Мурата К., Отомо Ю. Сравнительная эффективность элементарной смеси при раннем энтеральном питании при остром панкреатите: ретроспективное когортное исследование. Энн Интенсивная терапия. 2018;8:69. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]58. Петров М.С., Лавдей Б.П., Пилипчук Р.Д., Макилрой К., Филлипс А.Р., Виндзор Дж.А.Систематический обзор и метаанализ препаратов для энтерального питания при остром панкреатите. Бр Дж Сур. 2009;96:1243–1252. [PubMed] [Google Scholar]59. McClave SA, Taylor BE, Martindale RG, Warren MM, Johnson DR, Braunschweig C, McCarthy MS, Davanos E, Rice TW, Cresci GA, Gervasio JM, Sacks GS, Roberts PR, Compher C Society of Critical Care Medicine; Американское общество парентерального и энтерального питания. Руководство по предоставлению и оценке поддерживающей нутритивной терапии у взрослых пациентов в критическом состоянии: Общество медицины критических состояний (SCCM) и Американское общество парентерального и энтерального питания (A.S.P.E.N.) JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2016;40:159–211. [PubMed] [Google Scholar] 60. Исследователи исследования NICE-SUGAR. Финфер С., Читток Д.Р., Су С.И., Блэр Д., Фостер Д., Дингра В., Белломо Р., Кук Д., Додек П., Хендерсон В.Р., Хеберт П.С., Херитье С., Хейланд Д.К., Макартур С., Макдональд Э., Митчелл И., Майбург Дж.А. , Нортон Р., Поттер Дж., Робинсон Б.Г., Ронко Дж.Дж. Интенсивный контроль уровня глюкозы в сравнении с обычным контролем у пациентов в критическом состоянии. N Engl J Med. 2009; 360:1283–1297. [PubMed] [Google Scholar]61. Mirtallo J, Canada T, Johnson D, Kumpf V, Petersen C, Sacks G, Seres D, Guenter P Целевая группа по пересмотру безопасных методов парентерального питания.Безопасные методы парентерального питания. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2004; 28:S39–S70. [PubMed] [Google Scholar]62. He XL, Ma QJ, Lu JG, Chu YK, DuXL Влияние полного парентерального питания (TPN) с добавками дипептида глутамина и без них на исход тяжелого острого панкреатита (SAP) Clin Nutr Supp. 2004; 1:43–47. [Google Академия]64. Асрани В., Чанг В.К., Донг З., Харди Г., Виндзор Дж.А., Петров М.С. Добавление глютамина при остром панкреатите: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.Панкреатология. 2013; 13: 468–474. [PubMed] [Google Scholar]65. Yong L, Lu QP, Liu SH, Fan H. Эффективность пищевой поддержки, обогащенной глютамином, у пациентов с тяжелым острым панкреатитом: метаанализ. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2016;40:83–94. [PubMed] [Google Scholar]66. Арутла М., Рагунатх М., Дипика Г., Джаккампуди А., Мурти ХВВ, Рао Г.В., Редди Д.Н., Талукдар Р. Эффективность энтерального приема глютамина у пациентов с тяжелым и прогнозируемым тяжелым острым панкреатитом — рандомизированное контролируемое исследование.Индийский J Гастроэнтерол. 2019; 38: 338–347. [PubMed] [Google Scholar]67. ван Миннен Л.П., Тиммерман Х.М., Лутгендорф Ф., Верхим А., Хармсен В., Константинов С.Р., Смидт Х., Виссер М.Р., Рийкерс Г.Т., Гусен Х.Г., Аккерманс Л.М. Модификация кишечной флоры многовидовыми пробиотиками снижает бактериальную транслокацию и улучшает клиническое течение в крысиной модели острого панкреатита. Операция. 2007; 141:470–480. [PubMed] [Google Scholar]68. Акйол С., Мас М.Р., Комерт Б., Атескан У., Ясар М., Айдоган Х., Девечи С., Акай С., Мас Н., Йенер Н., Кочар И.Х.Влияние комбинированной терапии антибиотиками и пробиотиками на вторичные инфекции поджелудочной железы и параметры окислительного стресса при экспериментальном остром некротическом панкреатите. Поджелудочная железа. 2003; 26: 363–367. [PubMed] [Google Scholar]69. Oláh A, Belágyi T, Issekutz A, Gamal ME, Bengmark S. Рандомизированное клиническое исследование специфических молочнокислых бактерий и пищевых добавок к раннему энтеральному питанию у пациентов с острым панкреатитом. Бр Дж Сур. 2002; 89: 1103–1107. [PubMed] [Google Scholar]70. Кечкес Г., Белагьи Т., Олах А.[Раннее тощекишечное питание с комбинированными пре- и пробиотиками при остром панкреатите — проспективные, рандомизированные, двойные слепые исследования] Magy Seb. 2003; 56: 3–8. [PubMed] [Google Scholar]71. Цинь Х.Л., Чжэн Дж.Дж., Тонг Д.Н., Чен В.С., Фан Х.Б., Ханг Х.М., Цзян Ю.К. Влияние энтерального питания Lactobacillus plantarum на проницаемость кишечника и септические осложнения у больных острым панкреатитом. Eur J Clin Nutr. 2008; 62: 923–930. [PubMed] [Google Scholar]72. Бесселинк М.Г., ван Сантвоорт Х.К., Бускенс Э., Бурмистер М.А., ван Гур Х., Тиммерман Х.М., Ньювенхуйс В.Б., Боллен Т.Л., ван Рамсхорст Б., Виттеман Б.Дж., Росман К., Плоэг Р.Дж., Бринк М.А., Шаафердер А.Ф., Деджонг К.Х., Вахаб П.Дж. , ван Лаарховен С.Дж., ван дер Харст Э., ван Эйк С.Х., Куэста М.А., Аккерманс Л.М., Гусен Х.Г. Голландская группа по изучению острого панкреатита.Пробиотическая профилактика прогнозируемого тяжелого острого панкреатита: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет. 2008; 371: 651–659. [PubMed] [Google Scholar]73. Lei QC, Wang XY, Xia XF, Zheng HZ, Bi JC, Tian F, Li N. Роль омега-3 жирных кислот при остром панкреатите: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Питательные вещества. 2015;7:2261–2273. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]75. Туули Дж., Бьянкин А.В., Оливер М.Р., Пирс С.Б., Уилсон Дж.С., Рэй Н.Х. Австралазийский панкреатический клуб.Лечение экзокринной недостаточности поджелудочной железы: рекомендации Австралазийского панкреатического клуба. Мед J Aust. 2010; 193:461–467. [PubMed] [Google Scholar]76. Холлеманс Р.А., Халленслебен Н.Д.Л., Магер Д.Дж., Келдер Дж.К., Бесселинк М.Г., Бруно М.Дж., Вердонк Р.К., ван Сантвоорт Х.К. Голландская группа по изучению панкреатита. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы после острого панкреатита: систематический обзор и метаанализ уровня исследования. Панкреатология. 2018;18:253–262. [PubMed] [Google Scholar]77. Домингес-Муньос JE. Диагностика и лечение внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.Курр Опин Гастроэнтерол. 2018; 34: 349–354. [PubMed] [Google Scholar]

Требования к питанию для пациентов с панкреатитом у собак

Успешное лечение панкреатита у собак часто зависит от ранней диагностики и своевременного лечения.

Хотя при составлении плана лечения пациентов с панкреатитом учитывается несколько факторов, возможно, одним из наиболее важных соображений является диета и питание.

В этом отчете будет обсуждаться лечебное питание для собак, которые лечатся в ветеринарной больнице от панкреатита.Темы, которые необходимо осветить, включают: общее описание болезни, пищевые потребности пациента, сравнение между домашними и коммерческими кормами для собак, включая ингредиенты в кормах и стоимость, потенциальные побочные реакции на диету и рекомендации, данные владельцам после выписки из больницы. домашний питомец.

1. ЧТО ТАКОЕ ПАНКРЕАТИТ:

Панкреатит — воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа представляет собой орган, состоящий из двух типов тканей: 1. экзокринной ткани, которая отвечает за выработку и хранение пищеварительных ферментов, таких как амилаза и липаза, и 2.эндокринная ткань, в которой вырабатываются такие гормоны, как инсулин и глюкагон.

Пищеварительные ферменты, вырабатываемые экзокринной тканью, хранятся в неактивной форме и становятся активными только после того, как они попадают в тонкую кишку. Когда механизмы, которые удерживают эти ферменты в неактивном состоянии, выходят из строя, ферменты становятся активными, все еще находясь в экзокринной ткани, вызывая самопереваривание поджелудочной железы. В тяжелых случаях эти ферменты могут попасть в кровоток.

Существует множество факторов, которые могут способствовать развитию панкреатита.К ним относятся: некоторые лекарства, инфекции, гипотиреоз, диабет, болезнь Кушинга, нарушения обмена веществ, ожирение и даже травмы и шок. Панкреатит может иметь внезапное начало, что называется «острым панкреатитом», или развиваться с течением времени, что называется «хроническим панкреатитом». Обе формы являются серьезными и могут быть опасными для жизни. В ветеринарной практике мы видим много собак с острым панкреатитом из-за рациона с высоким содержанием жира. Классический пример возникает после рождественских праздников, когда обычно наблюдается увеличение случаев панкреатита.Владельцы давали своим собакам остатки ветчины и т. д. и угощения от «обеда», перегружая организм своей бедной собаки жиром!

У пациентов с панкреатитом могут проявляться некоторые клинические признаки, в том числе постоянная рвота, анорексия, обезвоживание и шок, черепно-мозговая боль в животе (о чем свидетельствует принятие положения «молитва» или «поклонение»), диарея, перитонит или асцит.

Собак с острым панкреатитом обычно лечат в стационаре с внутривенной инфузионной терапией и лекарствами для контроля боли и рвоты.Пациенты с хроническим панкреатитом часто болеют меньше и могут быть переведены на специальную диету с низким содержанием жиров на всю жизнь. У пациентов с хроническим панкреатитом возможно острое обострение, требующее госпитализации.

2. ПИТАТЕЛЬНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ:

Пищевая ценность корма для собак напрямую влияет на каждый аспект их жизни. Существует несколько факторов, определяющих потребность в питании пациента. Они включают в себя оценку состояния тела пациента, этап жизни пациента и состояние его здоровья.Для пациентов с диагнозом панкреатит, и особенно для тех, кто госпитализирован с острым панкреатитом, протокол удовлетворения потребностей в питании усугубляется необходимостью уменьшить секрецию поджелудочной железы и позволить поджелудочной железе восстановиться. Пациентов помещают на внутривенное введение жидкостей, дают противорвотные и обезболивающие препараты и кормят небольшим количеством мягкой пищи с низким содержанием жира. Наиболее важным соображением в диете является то, что пища должна быть с низким содержанием жира, и в течение первых нескольких дней им дается только около 25% от количества, которое они обычно получают.

Оценка состояния тела
Все пациенты взвешиваются при поступлении в больницу. Это конкретное измерение важно, потому что дозы лекарств и скорость внутривенного введения жидкости основаны на весе пациента. Однако в дополнение к измерению в килограммах важным показателем здорового веса является оценка тела. Оценка тела измеряется по шкале от 1 до 9. Диаграммы оценки тела показывают диаграммы пяти различных типов телосложения, от 1/9, что означает сильно недостаточный вес, до 9/9, что означает ожирение.

В общем, оценка состояния тела здорового в других отношениях пациента поможет определить, требуется ли этому конкретному животному меньше или больше калорий (и других питательных веществ, таких как белок) в рационе (т. е. имеют ли они сильно недостаточный или сильно избыточный вес). Панкреатит чаще встречается у собак с избыточным весом. В дополнение к выбору подходящей пищи для контроля панкреатита, ветеринар может предложить диету, которая также ограничивает калории. Это поможет контролировать лишний вес, который может усугубить состояние.

Этап жизни пациента
Пищевые потребности собаки меняются в течение ее жизни. Молодым щенкам требуется почти в четыре раза больше энергии, чем взрослым собакам, а также они выиграют от повышенного содержания белка, который помогает строить новые ткани.

В возрасте 2 лет (или даже 1 года в случае очень маленьких собак) диетические потребности меняются, и этим собакам рекомендуется давать высококачественный рацион с:

  • Высококачественный белок животного происхождения для поддержания мышечной массы
  • Клетчатка для здорового пищеварительного тракта
  • Основные витамины и минералы для иммунной системы
  • Богатый витаминами рыбий жир для здоровой шерсти и кожи и общего состояния здоровья
  • Здоровые злаки для получения энергии (взято из Pet Nutrition Life Stages, VPI)

Пожилые собаки (те, кто находится в последней трети ожидаемой продолжительности жизни), как правило, менее активны и поэтому нуждаются в диете с меньшим содержанием калорий, белков и жиров.Это важно, чтобы помочь предотвратить ожирение, распространенную проблему для пожилых собак. Рацион для пожилых собак также должен содержать больше клетчатки для улучшения здоровья желудочно-кишечного тракта. Поскольку у пожилых собак могут развиться проблемы со здоровьем, существует множество специализированных кормов, которые могут помочь в решении различных проблем.

Состояние здоровья
Собаки среднего и старшего возраста, с избыточным весом или с желудочно-кишечными расстройствами или эндокринопатиями в анамнезе относятся к группе повышенного риска развития панкреатита.Существует множество продуктов, которые помогают контролировать широкий спектр проблем со здоровьем. Торговая марка Hill’s, например, предлагает рецептурные диеты, такие как z/d, u/d, t/d и w/d, чтобы помочь в лечении неблагоприятных пищевых реакций, здоровья мочевого пузыря, здоровья полости рта и контроля веса (соответственно).

Однако в этом отчете рассматриваются только те продукты, которые подходят для пациентов с панкреатитом. Целью кормления этих пациентов является минимизация запуска ферментов, вызывающих воспаление.

По мере того, как собака начинает восстанавливаться после приступа панкреатита, можно вводить небольшое количество нежирного, легко усваиваемого (обычно мягкого) корма. В некоторых случаях жидкая пища может быть первой пероральной пищей.

Как только пациент начнет переносить жидкую пищу, собак можно перевести на диету с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки. «…диеты с умеренным содержанием клетчатки, содержащие 10–15% сухого вещества и умеренное содержание жира (10–15%)…». можно кормить. Углеводы слабо влияют на гормоны, запускающие ферменты поджелудочной железы, и помогают пищеварению.Рис является широко используемым ингредиентом как коммерческих, так и домашних диет для пациентов с поджелудочной железой. Вареная курица, нежирная говядина, яичные белки, йогурт, ячмень и вареные овощи также считаются безопасными продуктами для больных панкреатитом.

3. СРАВНЕНИЕ ПРОДУКТОВ

У владельцев есть несколько вариантов корма при кормлении животного с панкреатитом. Доступен широкий ассортимент коммерческих продуктов, от бюджетных брендов супермаркетов до продуктов премиум-класса и продуктов, отпускаемых по рецепту. В качестве альтернативы владельцы могут решить приготовить себе еду дома.Домашняя еда может подпадать под категорию сырой пищи (например, диета BARF) или приготовленной пищи.

Коммерческие продукты питания (для супермаркетов и премиум-класса)
Хотя многие производители рекламируют свой продукт как полноценный и сбалансированный, существует явная разница в содержании продуктов в широком ассортименте продуктов, доступных для покупки. Премиальные бренды содержат продукты более высокого качества и, следовательно, будут иметь более высокое содержание питательных веществ.

Корма по рецепту
Корма по рецепту, которые ветеринары могут рекомендовать специально для собак с желудочно-кишечными заболеваниями, такими как панкреатит: Hill’s Prescription Diet i/d или Royal Canin Gastrointestinal Low Fat.Обычно рекомендуется, чтобы пища для больных панкреатитом содержала менее 18% жира. Некоторые ветеринары рекомендуют, чтобы содержание жира было менее 8%. Hill’s i/d содержит 14,9% жира, а Royal Canin — 7%.

Домашняя еда
Другой альтернативой, доступной владельцам домашних животных, является самостоятельное приготовление еды для своего питомца. Хотя недостатком этого выбора является то, что процесс занимает много времени, некоторые владельцы домашних животных довольны этим, поскольку они чувствуют, что точно знают, что ест их питомец, что они могут обеспечить более безопасную, более естественную диету и, в некоторых случаях, создать диета, более соответствующая их философским взглядам, выбирая вегетарианскую, органическую или сырую диету.
«Недавнее исследование показало, что 10% владельцев кормят некоммерческой диетой, чтобы обеспечить 50% или более рациона своего питомца».
(от «Домашняя кухня против коммерческих диет», доктор Натали Лангер)

В то время как Интернет изобилует веб-сайтами, предлагающими рецепты домашнего корма для собак, большинство из них не может гарантировать процентное содержание белков, жиров или витаминов, содержащихся в корме. Если владелец хочет приготовить себе еду, мы рекомендуем обратиться за услугами ветеринарного диетолога. В Университете Мэсси в Новой Зеландии отличный сервис.

Как правило, стоимость «особых» продуктов выше, чем стоимость «обычных» продуктов. Это верно независимо от того, выбираете ли вы коммерческие, рецептурные или домашние продукты и добавки. В приведенной ниже таблице показано сравнение стоимости двух брендов премиум-класса, доступных в большинстве ветеринарных клиник, и более дешевых брендов из супермаркетов. Включены также затраты как на мясо животного, так и на человеческое мясо, которое может составить домашний рацион.

БРЕНД НОРМАЛЬНЫЙ/

ПРЕДПИСАНИЕ

ЦЕНА ЗА МЕШОК СТОИМОСТЬ ЗА КГ ПРЕМИУМ/

СУПЕРМАРКЕТ

Hill’s Adult Fit Food Обычный 91 доллар.50 за 7,5 кг 12,20 $/кг Премиум
Hill’s I/D Dry Рецепт 126,00 $ за 8 кг 15,75 $/кг Премиум
Royal Canin – корм для желудочно-кишечного тракта собак с низким содержанием жира Рецепт 156,00 $ за 12 кг 13,00 $/кг Премиум
Корм ​​для собак Pedigree Сухой фарш и овощи Обычный 23,45 $ за 8 кг $2.93/кг Супермаркет
Корм ​​для собак Optimum Сухой цыпленок, овощи и рис Обычный 34,40 $ за 6,2 кг 5,54 $/кг Супермаркет (считается продуктом супермаркета более высокого качества)
Fresh Pet Food Co Корм ​​для собак Охлажденный фарш (без указания содержания жира) Нормальный, для животных 5,50 $/1 кг 5,50 $/кг Супермаркет, класс для животных
Говяжий фарш высшего сорта мин.1 кг (жирность не указана) * Нормальный, человеческий уровень 16 долларов США за 1 кг 16 $/1 кг Супермаркет, человеческий класс
Куриный фарш Woolworths, 500 г (жирность не указана) * Нормальный, человеческий уровень 12 долларов США за 1 кг   12,00 долл. США/1 кг Супермаркет, человеческий класс
Бараньи субпродукты Печень мин. 470 г (жирность не указана) * Нормальный, человеческий уровень Печень говяжья $3.99/кг

Печень ягненка 4,99 долл. США/кг

  3,99 долл. США/кг до

4,99 $/г

Мясник, человеческий уровень

*тот факт, что содержание жира не указано, может иметь значение при выборе лучших ингредиентов для домашней диеты.

Очевидно, что продукты Hill’s i/d или Royal Canin Gastrointestinal Low Fat, которые мы рекомендуем владельцам покупать, будут значительно дороже. Однако следует учитывать, что если специальный корм поможет контролировать клиническое состояние, то экономия на ветеринарных расходах наверняка компенсирует стоимость корма.

4. ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ

Это правда, что коммерчески обработанные корма для собак сильно отличаются от продуктов, которые собаки едят в дикой природе. Собаки в дикой природе едят не только мясо своей добычи, но и кости, кишечник и органы, такие как печень. Все это является источником важных питательных веществ. Прилежные владельцы домашних животных и производители коммерческих кормов для домашних животных заинтересованы в создании корма, который не только копирует корм диких собак, но и улучшает его для домашних собак.Мы также надеемся поддерживать жизнь нашей собаки дольше, чем 6-8 лет, средний возраст волка. Это непростая задача.

Между производителями большая конкуренция. Сочетание их рекламы и растущего числа онлайн-форумов о диетах для собак может привести в замешательство рядового потребителя.

В Австралии нет стандарта для сухих или обработанных кормов для домашних животных. Однако существует австралийский стандарт на замороженное и свежее мясо домашних животных, разработанный Комитетом по мясным стандартам Совета министров первичной промышленности.За его соблюдением следят государственные контролирующие органы. Стандарт охватывает все этапы процесса производства мяса домашних животных, чтобы обеспечить:

  • Остается отдельно от человеческого мяса.
  • Обращаются с соблюдением гигиенических норм.
  • Свободен от вредных болезней.

Таким образом, хотя владельцы могут быть уверены, что мясо, которое они покупают, соответствует определенным стандартам в точке продажи, существует ряд рисков, которые необходимо учитывать, когда они пытаются приготовить еду для своего питомца дома.«Если включены сырые продукты животного происхождения (например, мясо, яйца, органы), опасения по поводу заражения патогенными микроорганизмами следует обсудить с владельцем, особенно если уязвимые члены семьи или другие лица имеют контакт с животным или его фекалиями (т. е. младенцы, пожилые люди с ослабленным иммунитетом).
(взято из книги «Домашняя кухня против коммерческих диет», доктор Натали Лангер)

Кроме того, следует указать любые другие потенциально опасные ингредиенты (например, виноград/изюм, чеснок/лук, кости).Целые кости могут задушить животное, сломать зубы или вызвать внутренний прокол. Кроме того, есть вероятность, что владелец может не выбрать подходящие ингредиенты (основываясь на совете, который он может получить от ряда людей, не последними из которых являются источники в Интернете). Они могут непреднамеренно создать несбалансированную диету, которая, если продолжать ее в течение длительного периода времени, может нанести вред здоровью их собаки.

Что касается заявлений коммерческих производителей о «обезжиренных» кормах, возможны побочные реакции, если собаку кормят пищей со слишком низким содержанием жира.«Рационы со слишком низким содержанием жира могут привести к дефициту жирорастворимых витаминов и проблемам с кожей и шерстью; они также могут вызывать у вашей собаки постоянное чувство усталости и голода».
(взято из «Здоровые диеты с низким содержанием жиров для собак с особыми диетическими потребностями»

Другие соображения включают:
– аллергия или пищевая непереносимость источника белка (например, курицы). Обычно доступны другие варианты, например, на основе рыбы или говядины, но нельзя быть уверенным в содержании жира.
– Обработка загрязнений, потенциально вызывающих токсичность.Возможным результатом может быть печеночная недостаточность, что маловероятно в коммерческих диетах
– Отравление в домашних диетах (например, сальмонелла). Это вполне возможно, так как владелец может создать большое качество, и оно может сработать. Владелец также может иметь склонность к «особому» мясу, которое обычно используется недолго по дате.

5. СОВЕТЫ ВЛАДЕЛЬЦАМ

Лучший совет для владельцев — обсудить диетические потребности своего питомца с ветеринаром. Как правило, пациента с панкреатитом выписывают с довольно стандартными рекомендациями по диете: ешьте пищу с низким содержанием жира, высоким содержанием клетчатки и соблюдайте низкое содержание калорий.

Ветеринары, работающие в клиниках общего профиля, где продаются корма для собак премиум-класса, могут получить указание приобрести корм премиум-класса, такой как Hil’s i/d или Royal Canin Veterinary Diet Digestive Low Fat.

Если владелец хочет сам готовить корм для собак, ему следует порекомендовать сосредоточиться на нежирном мясе, таком как куриная грудка с низким содержанием жира. Следует избегать мяса с высоким содержанием жира, такого как баранина и свинина. Рис является широко используемым ингредиентом в домашних диетах для пациентов с поджелудочной железой.Другие ингредиенты включают нежирную говядину, говяжьи органы (почки, сердце, печень), яичные белки, йогурт, ячмень и вареные овощи.

Если ветеринар советует кормить домашней едой, он должен предоставить конкретный план диеты, чтобы непреднамеренно не заставить владельца кормить своего питомца несбалансированным рационом. Мы рекомендуем нашим клиентам, что наиболее удобным, точным и экономичным вариантом является кормление коммерчески приготовленным рецептурным рационом, специально разработанным для удовлетворения потребностей их питомца.

Также рекомендуется давать собаке несколько небольших приемов пищи в день, а не один большой. Это особенно важно для облегчения процесса пищеварения.

6. ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Поскольку панкреатит неизлечим, владельцам придется уделять постоянное внимание диете и следить за физическим состоянием своего питомца. Независимо от диеты, которую выбирает владелец, у каждого пациента должна быть тщательная история диеты, собранная всякий раз, когда он повторно посещает своего ветеринара. Ветеринар должен определить другой мониторинг, подходящий для пациента (например, анализы крови).Регулярный контакт с их ветеринаром будет важен для оценки прогресса или рецидивов, а также для принятия решения о конкретном вмешательстве, которое может потребоваться. Желаемым результатом является улучшение состояния пациента, повышение удовлетворенности клиентов и улучшение соблюдения требований клиентом, когда они видят прямую причинно-следственную связь с управлением питанием.

Острый панкреатит – Американский семейный врач

1. Russo MW, Вэй Дж.Т., Тонкий МТ, и другие. Статистика болезней органов пищеварения и печени, 2004 г. Гастроэнтерология . 2004;126(5):1448–1453….

2. Сингла А., Чикеш Н.Г., Саймонс Дж. П., и другие. Объем национальных больниц при остром панкреатите: анализ общенациональной выборки стационарных больных за 1998–2006 гг. HPB (Оксфорд) . 2009;11(5):391–397.

3. Гарднер Т.Б. Острый панкреатит. Сентябрь 2013 г. http://emedicine.medscape.com/article/181364-overview. По состоянию на 20 июня 2014 г.

4. Митчелл Р.М., Берн МФ, Бэйли Дж.Панкреатит. Ланцет . 2003;361(9367):1447–1455.

5. Уиткомб, округ Колумбия, Ядав Д, Адам С, и другие. Североамериканская группа по изучению поджелудочной железы. Многоцентровый подход к рецидивирующему острому и хроническому панкреатиту в США: Североамериканское исследование панкреатита 2 (NAPS2). Панкреатология . 2008;8(4–5):520–531.

6. Паренти Д.М., Стейнберг В, Канг П. Инфекционные причины острого панкреатита. Поджелудочная железа . 1996;13(4):356–371.

7. Дервенис С, Джонсон КД, Басси С, и другие. Диагностика, объективная оценка тяжести и лечение острого панкреатита. Согласительная конференция на Санторини. Int J Панкреатол . 1999;25(3):195–210.

8. Теннер С., Бэйли Дж, Девитт Дж, Веге СС. Руководство Американской коллегии гастроэнтерологов: лечение острого панкреатита [опубликованное исправление появляется в Am J Gastroenterol.2014;109(2):302]. Am J Гастроэнтерол . 2013;108(9):1400–1415.

9. Герхардт Р.Т., Нельсон БК, Кинан С, Кернан Л, Маккерси А, Лейн МС. Разработка клинических рекомендаций по оценке неспецифической боли в животе: Руководство по изучению боли в животе в условиях неотложной помощи (GAPEDS), фаза 1 исследования. Am J Emerg Med . 2005;23(6):709–717.

10. Спитцер А.Л., Барсия АМ, Шелл МТ, и другие.Применение бритвы Оккама к прогнозированию панкреатита: прогностическая модель с четырьмя переменными. Энн Сург . 2006;243(3):380–388.

11. Смоткин Ю., Теннер С. Лабораторные диагностические исследования при остром панкреатите. Дж Клин Гастроэнтерол . 2002;34(4):459–462.

12. Американская гастроэнтерологическая ассоциация (AGA) Институт клинической практики и экономического комитета «Лечение острого панкреатита»; Совет управляющих института AGA.Заявление о медицинской позиции Института AGA по острому панкреатиту. Гастроэнтерология . 2007;132(5):2019–2021.

13. Теннер С.М., Стейнберг В. Соотношение липаза:амилаза сыворотки при приеме позволяет дифференцировать алкогольный панкреатит от неалкогольного. Am J Гастроэнтерология . 1992; 87 (12): 1755–1758.

14. Неоптолем Дж. П., Кемппайнен Э.А., Майер Дж. М., и другие. Раннее прогнозирование тяжести острого панкреатита с помощью пептида активации трипсиногена в моче: многоцентровое исследование. Ланцет . 2000;355(9219):1955–1960.

15. Американский колледж радиологии. Критерии соответствия ACR. Острый панкреатит. http://www.acr.org/~/media/ACR/Documents/APPCriteria/Diagnostic/AcutePancreatitis.pdf. По состоянию на 24 сентября 2014 г.

16. Джеффри Р.Б. мл. УЗИ при остром панкреатите. Радиол Клин Норт Ам . 1989;27(1):5–17.

17. Боллен Т.Л., Сингх ВК, Маурер Р, и другие. Сравнительная оценка радиологических и клинических систем оценки в раннем прогнозировании тяжести острого панкреатита. Am J Гастроэнтерол . 2012;107(4):612–619.

18. Стимак Д, Милетич Д, Радич М, и другие. Роль магнитно-резонансной томографии без усиления в ранней оценке острого панкреатита. Am J Гастроэнтерол . 2007;102(5):997–1004.

19. Чак А, Хоуз Р. Х., Купер Г.С., и другие. Проспективная оценка полезности EUS в оценке желчнокаменного панкреатита. Гастроинтест Эндоск . 1999;49(5):599–604.

20. Ган С.И., Раджан Э, Адлер Д.Г., и другие. Комитет по стандартам практики ASGE. Роль ЭУС. Гастроинтест Эндоск . 2007;66(3):425–434.

21. Хекимоглу К., Устундаг Ю, Дусак А, и другие. MRCP против ERCP в оценке билиарных патологий: обзор современной литературы. J Dig Dis . 2008;9(3):162–169.

22. Кемппайнен Э.А., Хедстрем Дж.И., Пуолаккайнен П.А., и другие. Экспресс-измерение трипсиногена-2 в моче в качестве скринингового теста на острый панкреатит. N Английский J Med . 1997;336(25):1788–1793.

23. Арванитакис М., Делхай М, Де Мертелар V, и другие. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография в оценке острого панкреатита. Гастроэнтерология . 2004;126(3):715–723.

24. Брэдли Э.Л. III. Клинически обоснованная система классификации острого панкреатита. Резюме Международного симпозиума по острому панкреатиту, Атланта, Джорджия, с 11 по 13 сентября 1992 г. Arch Surg . 1993;128(5):586–590.

25. Банки ОО, Боллен ТЛ, Дервенис С, и другие. Рабочая группа по классификации острого панкреатита. Классификация острого панкреатита-2012: пересмотр классификации Атланты и определений на международном уровне. Гут . 2013;62(1):102–111.

26. Банки ОО; Фримен М.Л.; Комитет по параметрам практики Американского колледжа гастроэнтерологии. Практические рекомендации при остром панкреатите. Am J Гастроэнтерол . 2006;101(10):2379–2400.

27. Рэнсон Дж.Х. Этиологические и прогностические факторы острого панкреатита человека: обзор. Am J Гастроэнтерол . 1982;77(9):633–638.

28. Кнаус В.А., Дрейпер Э.А., Вагнер ДП, Циммерман Дж.APACHE II: система классификации тяжести заболевания. Крит Кеар Мед . 1985;13(10):818–829.

29. Уилсон С, Хит Д.И., Имри CW. Прогнозирование исхода острого панкреатита: сравнительное исследование APACHE II, клиническая оценка и многофакторная система оценки. Бр Дж Сург . 1990;77(11):1260–1264.

30. Кнаус В.А., Вагнер ДП, Дрейпер Э.А., и другие. Прогностическая система APACHE III.Прогнозирование риска госпитальной смертности для госпитализированных взрослых в критическом состоянии. Сундук . 1991; 100 (6): 1619–1636.

31. Баррето С.Г., Родригес Дж. Сравнение систем оценки APACHE II и Imrie при прогнозировании тяжести острого панкреатита. World J Emerg Surg . 2007; 2:33.

32. Бальтазар Э.Дж., Робинсон Д.Л., Мегибов А.Дж., Рэнсон Дж. Х. Острый панкреатит: значение КТ в установлении прогноза. Радиология . 1990;174(2):331–336.

33. Бальтазар Э.Дж., Фрини ПК, ван Зонненберг Э. Визуализация и вмешательство при остром панкреатите. Радиология . 1994;193(2):297–306.

34. Люн Т.К., Ли КМ, Лин С.И., и другие. Индекс тяжести компьютерной томографии Balthazar превосходит критерии Ranson и систему оценки APACHE II в прогнозировании исхода острого панкреатита. Мир J Гастроэнтерол .2005;11(38):6049–6052.

35. Хацикостас С, Руссомустакаки М, Вардас Э, Романос Дж, Курумалис ЭА. Индекс тяжести компьютерной томографии Balthazar превосходит критерии Ranson и системы оценки APACHE II и III в прогнозировании исхода острого панкреатита. Дж Клин Гастроэнтерол . 2003;36(3):253–260.

36. Вриенс П.В., ван де Линде П., Слотема ЕТ, Уормердам ЧП, Бреслау П.Дж. Компьютерно-томографический индекс тяжести является ранним прогностическим инструментом острого панкреатита. J Am Coll Surg . 2005;201(4):497–502.

37. Теннер С. Начальное лечение острого панкреатита: критические проблемы в течение первых 72 часов. Am J Гастроэнтерол . 2004;99(12):2489–2494.

38. У БУ, Конуэлл ДЛ. Острый панкреатит, часть I: подход к раннему лечению. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2010;8(5):410–416.

39. Марик ЧП, Залога ГП. Метаанализ парентерального питания по сравнению с энтеральным питанием у пациентов с острым панкреатитом. БМЖ . 2004;328(7453):1407.

40. Аль-Омран М., Албалави Ж., Ташканди МФ, Аль-Ансари Л.А. Энтеральное и парентеральное питание при остром панкреатите. Cochrane Database Syst Rev . 2010;(1):CD002837.

41. Мазаки Т., Исии Ю, Такаяма Т. Метаанализ профилактического применения антибиотиков при остром некротическом панкреатите. Бр Дж Сург . 2006;93(6):674–684.

42.Вильяторо Э, Мулла М, Ларвин М. Антибиотикотерапия для профилактики инфицирования панкреонекроза при остром панкреатите. Cochrane Database Syst Rev . 2010;(5):CD002941.

43. Бесселинк М.Г., ван Сантвоорт ХК, Бускенс Э, и другие. Голландская группа по изучению острого панкреатита. Пробиотическая профилактика прогнозируемого тяжелого острого панкреатита: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование [опубликованное исправление опубликовано в журнале Lancet.2008;371(9620):1246]. Ланцет . 2008;371(9613):651–659.

44. Цюн В, Ипин В, Джинлин Ю, Тао Г, Жень Г, Пэнчэн З. Китайские лекарственные травы при остром панкреатите. Cochrane Database Syst Rev . 2005; (1): CD003631.

45. Абулян А, Чан Т, Ягубян А, и другие. Ранняя холецистэктомия безопасно сокращает пребывание в стационаре у пациентов с легким желчнокаменным панкреатитом: рандомизированное проспективное исследование. Энн Сург . 2010;251(4):615–619.

46. Шарма В.К., Хауден CW. Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований эндоскопической ретроградной холангиографии и эндоскопической сфинктеротомии для лечения острого билиарного панкреатита. Am J Гастроэнтерол . 1999;94(11):3211–3214.

47. Аюб К., Имада Р, Славин Ю. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография при остром панкреатите, ассоциированном с желчными камнями. Cochrane Database Syst Rev .2004; (4): CD003630.

48. Уль В, Варшава А, Имри С, и другие. Руководство IAP по хирургическому лечению острого панкреатита. Панкреатология . 2002;2(6):565–573.

Исследование диеты у пациентов с диагнозом «острый панкреатит» — полный текст

Острый панкреатит (ОП) — распространенное заболевание в службах неотложной помощи во всем мире. Приблизительно 85% ОП протекают в легкой форме, и пациенты обычно выздоравливают в течение 1–2 недель, не требуя какой-либо интенсивной терапии и поддержки органов.Лечение легкого ОП обычно включает голодание, внутривенную гидратацию и адекватную анальгезию до тех пор, пока боль не уменьшится, чтобы предотвратить стимуляцию и позволить поджелудочной железе отдохнуть.

Текущие рекомендации рекомендуют начинать пероральный прием пищи как можно раньше, и в литературе сообщалось о положительных эффектах или раннем энтеральном питании при легком ОП.

Тогда раннее пероральное питание (EORF) после легкого и умеренного ОП является полезным, но оптимальные сроки и критерии начала неясны.Даже в настоящее время возобновление питания после легкого и среднетяжелого ОП обычно начинают до тех пор, пока клинические симптомы не исчезнут, а уровень ферментов поджелудочной железы не начнет постепенно возрастать. Целью данного исследования является оценка продолжительности пребывания в стационаре, клинических проявлений и осложнений ЭОРФ с немедленным полным потреблением калорий у пациентов с ОП легкой и средней степени тяжести.

Это проспективное, рандомизированное, контролируемое, многоцентровое исследование. Пациенты с легким и среднетяжелым острым панкреатитом (ОП) будут случайным образом разделены на две группы: группа А: с ранним оральным возобновлением кормления (РОР) на твердой диете с низким содержанием жира (НЖП), начатая с первого дня поступления в стационар, и группа Б. : с Nil Per Oral (NPO) до разрешения симптомов, признаков, воспалительных параметров ОП.

Будут получены первичные и несколько вторичных конечных точек, а EORF с LFSD улучшит следующие показатели результата:

  1. Продолжительность госпитализации (первичная конечная точка)
  2. Амилаза сыворотки, липаза, электролиты, кальций, мочевина, креатинин, функциональные пробы печени, С-реактивный белок (биомаркер воспаления), параметры питания (альбумин, преальбумин, холестерин, триглицериды) и общий анализ крови – рутинные анализы крови проводятся ежедневно до нормализации липазы сыворотки или до выписки.
  3. Масса тела при поступлении и выписке из больницы, а также на 30-й день клинического наблюдения после выписки.
  4. Системные осложнения, включая гемодинамическую нестабильность, почечную недостаточность, госпитализацию в реанимацию, хирургическое вмешательство, радиологические и эндоскопические процедуры.
  5. Потребность в обезболивающих и анальгетиках.
  6. Местные осложнения, включая панкреонекроз, абсцесс, псевдокисту.

5 видов продуктов, которых следует избегать при панкреатите

Панкреатит — очень болезненное состояние у собак, возникающее при воспалении поджелудочной железы.Помимо боли, у вашего щенка также может быть рвота, диарея и вялость.

Несмотря на то, что поджелудочная железа представляет собой небольшую железу, она выполняет важные функции в организме вашей собаки. Он производит и хранит инсулин и ферменты, поэтому поддерживает надлежащий уровень сахара в крови и помогает пищеварению.

Избыточный вес и собаки с диабетом склонны к этому заболеванию, поэтому важно ограничить количество потребляемых собакой жиров. Чтобы помочь вашей собаке выздороветь и снизить вероятность повторного воспаления поджелудочной железы, мы перечислили 5 видов продуктов, которых следует избегать при диете при панкреатите.

Примечание. Вы всегда должны обсуждать диетические проблемы со своим ветеринаром; этот пост в блоге предназначен только для использования в качестве справочного руководства и не является ветеринарным/медицинским советом.

1. Обрезки со стола

  Знаете ли вы, что на рождественские праздники в ветеринарные клиники скорой помощи привозят больше собак, больных панкреатитом? Это потому, что большинство из нас прогибается под умоляющими глазами наших щенков и угощает их объедками.

Наша пища жирнее и труднее переваривается нашими собачьими спутниками, что приводит к воспалению поджелудочной железы.Так что не поддавайтесь грустным умоляющим взглядам собаки и вместо объедков предложите ей полезное лакомство.

Вообще говоря, вашу собаку нельзя кормить и лечить остатками жирной человеческой пищи. Придерживайтесь обычной пищи вашей собаки, чтобы предотвратить ожирение и панкреатит.

Есть еще вопросы о человеческом корме для собак? Прочтите нашу статью об объедках со стола для собак.

2. Диеты с высоким содержанием жиров

Продукты с высоким содержанием жиров труднее перевариваются и вызывают высокий уровень кортизола в организме.Вот почему собаки, страдающие панкреатитом, должны есть корм для собак с низким содержанием жира.

Диеты, содержащие от 7 до 10% жиров, считаются обезжиренными, все, что превышает этот показатель, заставит больную поджелудочную железу работать сверхурочно. Кроме того, жирная пища вызывает увеличение веса и ожирение, что делает вашу собаку еще более восприимчивой к развитию панкреатита.

В некоторых случаях у собак, получающих диету с низким содержанием жиров, может развиться дефицит витаминов А и Е, и им может помочь добавление в рацион кокосового или лососевого масла.Более того, масло лосося оказалось полезным при лечении острого панкреатита, поэтому вам следует давать его своей собаке.

3. Крахмал

 

Поскольку поджелудочная железа вырабатывает инсулин, панкреатит и диабет связаны между собой более тесно, чем думают многие владельцы. Так собаки с диабетом более подвержены панкреатиту, более того, панкреатит может привести к диабету.

Это означает, что собакам, страдающим панкреатитом, необходимо тщательно контролировать потребление сахара.Продукты с более высоким гликемическим индексом способны быстро повышать уровень глюкозы в крови, что в конечном итоге приводит к диабету.

А когда у собаки воспаляется поджелудочная железа, лучше не кормить ее продуктами, содержащими много сахара, например медом. Поэтому старайтесь избегать овощей с высоким содержанием сахара, таких как тыква, кукуруза и картофель.

Некоторые злаки, такие как рис, овсянка и просо, также считаются крахмалистыми, но если их готовить немного дольше, это не вызовет скачка уровня сахара в крови. На самом деле, отварной рис с куриными грудками рекомендуется собакам с воспаленной поджелудочной железой.

4. Белки низкого качества

Коммерчески производимые диеты, такие как гранулы и консервы, часто содержат низкокачественные или неназванные источники белка. Собаки, страдающие панкреатитом, не должны есть этот тип корма, так как некоторые виды мяса жирнее и труднее перевариваются.

Белок является наиболее важным питательным веществом и всегда должен указываться в качестве основного ингредиента в коммерческих продуктах питания. Если вы решите готовить еду для своей собаки дома, мясо должно быть основным источником и присутствовать в нужном количестве.

Если вы готовите еду для щенка дома, его диета при панкреатите должна состоять из белого куриного мяса без кожи, постной и нежирной говядины, говяжьего сердца, говяжьих почек, говяжьей печени и яичных белков. С другой стороны, если у вас нет времени на готовку, выбирайте консервированные или сухие корма, содержащие курицу или индейку.

5. Наполнители/некачественные продукты питания

 

Даже абсолютно здоровые собаки могут иметь проблемы с перевариванием наполнителей, таких как пшеница, соя и кукуруза, поэтому собак с панкреатитом следует держать подальше от них.Им и так не хватает ферментов, необходимых для нормального пищеварения, а такие питательные вещества могут доставить еще больше неприятностей.

В большинстве случаев ветеринар посоветует перевести собаку с панкреатитом на новый рацион. Они могут порекомендовать домашний, сырой или специальный высококачественный и нежирный корм для собак, подходящий для панкреатита. Главное помнить, что вам нужно кормить свою собаку здоровыми и легко усваиваемыми питательными веществами, которые не будут обременять поджелудочную железу.

Заключение

Как только у собаки диагностирован панкреатит, необходимо немедленно изменить ее рацион.Эти диетические изменения необходимы для того, чтобы поджелудочная железа не переутомлялась. Диета с низким содержанием жиров является обязательной для собак с панкреатитом, так как жиры трудно перевариваются.

Мы надеемся, что этот список из 5 видов продуктов, которых следует избегать при диете при панкреатите, помог вам узнать, что вредно для собак. Поначалу справиться с состоянием вашей собаки может показаться непосильной задачей, но вы справитесь! Существует несколько коммерческих диет с низким содержанием жиров при панкреатите, и вы можете приготовить естественную здоровую пищу дома, если у вас есть время.


Этот гостевой пост был предоставлен Чарльзом Харди из pawpawlover.com

Празднование Месяца латиноамериканского наследия с помощью здорового питания – Сеть действий по борьбе с раком поджелудочной железы

Это Месяц национального латиноамериканского наследия (15 сентября — 15 октября), особая возможность отметить и отметить поколения латиноамериканцев, которые обогатили США.С. в таких областях, как наука, искусство, культура, исследования и многие другие области.

В сегодняшнем выпуске Friday Fix мы рассмотрим более здоровые версии нескольких популярных региональных латиноамериканских продуктов.

Мексика

Тако, тамалес, тостадас — когда люди думают о мексиканской кухне, первое слово, которое приходит на ум, — это «вкусно». Хотя эти основные продукты мексиканской кухни могут содержать много жира, холестерина и натрия, есть способы добавить полезные жиры и углеводы в эти деликатесы на обеденном столе.

Для начала приготовьте свои любимые блюда из меню дома, чтобы вы могли контролировать, сколько масла используется в блюдах.Положитесь на травы и специи, такие как кинза или хлопья красного перца, для яркого вкуса, а не на соль.

Чтобы соусы или энчилада и кесадилья приобрели кремовую текстуру, вместо сметаны добавьте нарезанный авокадо или гуакамоле. Кроме того, выбирайте фасоль пегой лошади или черную фасоль вместо жареной фасоли и нежирное мясо, такое как куриная грудка или морепродукты, вместо свинины или говядины.

Перу

Перу может быть домом для более чем 4000 сортов картофеля, но в этой южноамериканской стране есть нечто большее, чем картофель.

Большая часть суши Перу расположена вдоль Тихого океана, поэтому, естественно, севиче — это то, что вам нужно. Это национальное блюдо обычно состоит из сырой рыбы, камоте (сладкого картофеля), лука и специй, маринованных в остром соке лайма. Блюдо отличается низким содержанием жира и высоким вкусом.

Фрукты — это больше, чем яблоки и груши. Попробуйте экзотические находки, когда в следующий раз отправитесь на рынок. (Фото Хизер Шварц)

Если вы отправитесь на восток от побережья, вы столкнетесь с джунглями Амазонки, где растет множество экзотических продуктов.Хотя многие из них еще не пересекли границу США, вы все еще можете найти несколько из этих богатых питательными веществами фруктов в отделе продуктов вашего продуктового магазина.

Марк Твен назвал черимойю, или заварное яблоко, «самым вкусным фруктом, известным человеку», хотя драконий фрукт часто привлекает поклонников благодаря своим ярким цветам и сладким вкусам. В зависимости от сезона вы также можете найти в супермаркете гуаву, манго и какао.

Карибский бассейн (Куба, Доминиканская Республика и Пуэрто-Рико)

Круглогодичное солнце в сочетании с теплой температурой и обильными осадками делают Карибы рассадником здоровых продуктов.

Некоторые любимые фрукты включают авокадо, гуаву, манго, кокос, банан и папайю. Все эти продукты, рожденные деревьями, богаты витаминами А, В-6 и С, а также фолиевой кислотой и калием.

Да, многие блюда включают основные блюда с большим содержанием мяса, например ropa vieja (рубленая говядина) или chicharrón (жареная свиная грудинка). Но важно помнить, что острова также предлагают множество свежих блюд из морепродуктов.

Часто с высоким содержанием белка и низким содержанием жира блюда из морепродуктов можно приготовить по вашему вкусу.(Unsplash Photo by Dana DeVolk)

Вспомните жареных осьминогов и креветок, салат из раковин, авокадо, фаршированный морепродуктами, рыбное рагу и, как во многих латиноамериканских странах, собственное исполнение севиче . Полезные гарниры включают бананы, слегка обжаренные в оливковом масле, рис и черную фасоль, а также зеленый салат с красочными овощами, такими как помидоры, перец и огурец.

Ищете несколько рецептов, вдохновленных Месяцем латиноамериканского наследия? Приготовьте некоторые из следующих блюд, чтобы отпраздновать в течение следующего месяца и года.

Вас также может заинтересовать кулинарная книга Nuestra Cocina Saludable: Recipes from Our Community Kitchen от UT Health San Antonio, которая включает 46 рецептов полезных и вкусных блюд прямо из настоящих латиноамериканских кухонь.

Свяжитесь со службой поддержки пациентов, чтобы получить исчерпывающую информацию о заболевании, в том числе наш буклет о диете и питании, и помочь найти зарегистрированного диетолога в вашем районе.

План диеты при панкреатите и ограничения

Дополнительные средства от панкреатита

Если панкреатит поражает вашу поджелудочную железу, изменение диеты может помочь вам почувствовать себя лучше.Но этого может быть недостаточно для полного восстановления роли поджелудочной железы. Ваш врач может назначить искусственные или дополнительные ферменты поджелудочной железы, которые вы принимаете с каждым приемом пищи.

Если вы все еще испытываете боль из-за хронического панкреатита, рассмотрите возможность альтернативного лечения, такого как иглоукалывание или йога, в дополнение к терапии панкреатита, назначенной вашим врачом. Эндоскопическое УЗИ или хирургическое вмешательство могут быть рекомендованы в качестве другого курса действий, если ваша боль сохраняется. Лица, предрасположенные к панкреатиту, должны полностью воздерживаться от употребления алкоголя.

Научные исследования показывают, что увеличение потребления антиоксидантов может помочь защитить от панкреатита или облегчить симптомы проблемы. Алкогольный панкреатит также связан с низким уровнем антиоксидантов. Антиоксиданты можно найти во многих фруктах и ​​зеленых овощах. Врачи могут порекомендовать увеличить потребление антиоксидантов, чтобы помочь избавить организм от свободных радикалов. Низкий уровень антиоксидантов в крови может повысить вероятность развития панкреатита.

Следование этим советам по питанию может помочь уменьшить симптомы и риски:

• Ешьте продукты, богатые антиоксидантами, такие как фрукты (например, клубника, черника, вишня и ягоды) и овощи (например, кабачки и сладкий перец).

• Ешьте продукты, содержащие большое количество витаминов группы В и железа, такие как цельнозерновые продукты, темные листовые овощи, такие как шпинат и капуста, а также морские овощи.

•    Удалите все предполагаемые пищевые аллергены, такие как молочные продукты (молоко, яйца, сыр и мороженое), кукуруза, пшеница (глютен), соя, консерванты и химические пищевые добавки.Ваш поставщик медицинских услуг может захотеть проверить вас на аллергию.

• Избегайте рафинированных продуктов, таких как сахар, белый хлеб и белые макароны.

• Ешьте меньше красного мяса и больше нежирного мяса, холодноводной рыбы, тофу (сои, если нет аллергии) или бобовых для получения белка.

• При приготовлении пищи используйте полезные для здоровья масла, такие как оливковое масло холодного отжима или кокосовое масло.

• Значительно сократите или удалите трансжирные кислоты, содержащиеся в промышленных выпечных продуктах, таких как пирожные и пончики. Исключите жареные продукты и закуски, такие как картофель фри, полуфабрикаты и маргарин.

• Воздержитесь от алкоголя, табака и кофе.

• Пейте восемь стаканов фильтрованной воды каждый день.

• Умеренные физические упражнения в течение 30 минут каждый день, пять дней в неделю.

Вы можете восполнить недостаток питательных минералов и витаминов с помощью следующих добавок:

• Один раз в день поливитамины, включающие витамины A, C, E, D, витамины группы B, кальций, цинк, селен и магний,

• Омега-3 жирные кислоты, такие как рыбий жир, от 1 до 2 капсул для уменьшения воспаления и повышения иммунитета.Жирные кислоты омега-3 могут оказывать разжижающее кровь действие и усиливать действие разжижающих кровь препаратов, таких как аспирин.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.