Противопоказания буч диета: описание, меню на неделю и противопоказания

Содержание

БУЧ-диета — Со Вкусом

В наше время все большую популярность набирает здоровый образ жизни и привычка правильно питаться. Подбором необходимых продуктов и подсчетом калорий не занимается разве что только ленивый. Одним из самых популярных и действенных вариантов питания считают белково-углеводное чередование, или БУЧ-диету.

Согласно этой системе вес теряется благодаря смене питания, что происходит циклично на протяжении каждых 4 дней. Придерживаться диеты можно до месяца либо вообще сделать ее стилем своей жизни и соблюдать всегда.

Ротационная диета

Диета с белково-углеводным чередованием подразумевает цикличное повторение 4 разных (по составляющим меню) дней: 2 белковых, 1 углеводного и смешанного. Выглядит это так:

  • 1-й и 2-й дни — максимум белков и минимум углеводов;
  • 3-й день — максимум углеводов и минимум белков;
  • 4-й день
    — равная пропорция белков и углеводов.

Правила БУЧ-диеты

У БУЧ-диеты есть несколько обязательных требований.

  1. Калорийность дневного рациона должна быть не больше 1200 ккал.
  2. Наиболее питательными приемами пищи делайте завтрак и обед, а во второй половине дня отдавайте предпочтение только легкой еде.
  3. В день должно быть не меньше 5–7 приемов пищи: проще всего добавить к обычному 3-разовому питанию ланч и полдник.
  4. Поскольку БУЧ-диета предполагает отказ от некоторых продуктов, лучше всего в период ее поддержания принимать витаминно-минеральный комплекс.
  5. Обязательно соблюдайте питьевой режим — выпивайте не менее 1,5–2 л воды в сутки.

Меню БУЧ-диеты

1-й белковый день

Завтрак: 250 г творога с корицей, 2 отварных белка, свежий огурец и зеленый чай без сахара.
Ланч: 200 г греческого йогурта.
Обед: 200 г крем-супа из шампиньонов, 1 помидор, 150 г отварной куриной грудки.

Полдник: 50 г арахиса.
Ужин: 250 г запеченной рыбы, 200 г тушеных овощей и 150 мл нежирного кефира.

2-й белковый день

Завтрак: 150 г омлета с помидорами, 80 г твердого сыра и кофе без сахара.
Ланч: 150 мл натурального йогурта.
Обед: 300 мл куриного супа с цветной капустой и яичным белком, 150 г запеченного филе индейки, 100 салата из моркови и яблока с кунжутом.
Полдник: 250 г творога с корицей.
Ужин: 220 г отварной рыбы, 250 г овощного рагу и 100 мл настоя шиповника.

3-й углеводный день

Завтрак: 250 г овсяной каши с сезонными фруктами и 100 мл ананасового сока.
Ланч: апельсин.
Обед: 200 мл крем-супа из цветной капусты, 100 г отварного риса и 100 г салата из помидоров черри и моцареллы.

Полдник: 100 г сухофруктов.
Ужин: 200 г гречневой каши и 200 г салатного микса с заправкой из лимона и соевого соуса.

4-й смешанный день

Завтрак: 200 г овсяной каши с ягодами, 100 г твердого сыра и кофе без сахара.
Ланч: 100 мл овощного сока.
Обед: 200 г ухи из нежирной рыбы, 150 г отварной куриной грудки, 100 г тушеных кабачков
Полдник: 5 сушеных абрикосов (курага).
Ужин: 150 г маринованной в кефире и запеченной куриной грудки и 200 г салата из свежих овощей с фетой.

Рацион повторяется циклами, такая диета может продолжаться до 4 недель. В среднем за месяц можно избавиться от 7 лишних килограммов. Также придавайте больше значения объемам, а не цифрам на весах — это связано с тем, что БУЧ-диета сжигает исключительно жир, в то время как остальные “съедают” еще и мышцы.

Кому противопоказана БУЧ-диета

К сожалению, БУЧ-диета подходит не всем и категорически противопоказана в таких случаях:

  1. При авитаминозе.
  2. При хроническом гастрите и язве двенадцатиперстной кишки.
  3. В период лактации.
  4. При почечной недостаточности.
  5. При болезнях сердца.
  6. При нарушенном обмене веществ.
  7. При предрасположенности к диабету.

Также нельзя начинать диету в период активного роста организма — включительно до 23 лет.

При соблюдении белково-углеводного чередования вы должны быть готовы к тому, что слишком быстрого результата не будет — организму нужно время, чтобы научиться сжигать исключительно жир. Не забудьте сохранить статью себе и обязательно поделитесь ею с друзьями!

Месяц на БУЧ. Результаты. — 16 ответов

Результаты неплохие, но я ожидала, если честно, большего. Но сама виновата, из-за нескольких срывов и ошибок результаты скромные. Знаю, что лучше худеть медленно, но я так устала от своего веса, что хочу быстрее)) Извините за много букв, но подумала, что лучше написать подробно, может кому-то пригодится мой опыт.

Как изменились параметры?

Вес — 4кг 400 г (ожидала -5-6кг)

Талия — 7см

Живот ниже талии — 9см

Бедра — 4см

Бедро (ляжка) — 7см

Икра — 3см

Бицепс — 3см

Объемы ушли лучше, чем вес, успокаиваю себя тем, что часть жира заменилась мышцами ))

Итак, что я ела, чем занималась и какие ошибки совершала? Может быть, мой опыт кому-нибудь пригодится))

Попробовала схему 3б-1у, не знаю пока, лучшая ли она для меня, буду еще экспериментировать.

В белковые дни ела:

— на завтрак омлет с тунцом/овсяноблин (с отрубями)/ПП-пиццу с основой из творога и отрубей/вареные яйца с сыром

— куриные грудки (пробовала разные варианты приготовления, наверное, для диеты чем проще, тем лучше, но отварные есть не могу), больше всего нравятся обваленные в специях, яйце и отрубях, посыпанные нежирным сыром и запеченные в духовке.

— рыба, запеченная в духовке без соли со специями (одна из ошибок, в начале добавляла больше оливкового масла, позднее исправилась)

— котлеты из индейки и говядины, запеченные в духовке

Ела много овощей, наверное, надо меньше, но я не могу. Одна из ошибок, ела много помидоров, когда исключила их, сразу ушло около килограмма (задерживают воду), сделала вывод, что помидоры можно, но редко.

Пила много воды, около 2 литров и зеленый чай.

В углеводные дни ела:

— на завтрак овсянка с медом и ягодами/пшенная каша

— рис, киноа, макароны из киноа, перловку, салаты, немного фруктов, 10-20 г черного шоколада. Сделала вывод, что немного шоколада утром можно, но в общем, лучше медленные углеводы и с невысоким гликемическим индексом. Если питалась правильно, после углеводных дней вес почти не менялся.

На ужин всегда творог с кефиром и корицей.

3 раза были срывы: 2 шоколадки и 1 сувлаки (лепешка, картофель фри, свинина, соус) на ночь.

Ошибки:

— наелась несоленого арахиса (думала, что не много, грамм 50-70, за рамки калорийности не выходила), получила аллергический отек, воду потом неделю сливала))

— то же самое с соевым соусом. Так, что, аллергенные для вас продукты лучше исключить совсем.

— орехов чем меньше, тем лучше (много жиров и в белковые дни мешают сжиганию жира, а в кешью, например, много углеводов).

— оливковое масло и другие масла не более 1 ст ложки в день

— делала творог сама из 1,5 % молока и кефира и радовалась, что он нежирный (здесь творог с жирностью меньше 12% только в русских магазинах, а нам нужен до 5%), пока не задумалась, а посчитав, ужаснулась, творог у меня получился 12% примерно

— наверное, ела отрубей больше, чем положено

Занималась каждый день по 50-60 минут:

— калланетикой https://www.youtube.com/watch?v=QxvhAK_F8ds

— кардио https://www.youtube.com/watch?v=NvRRxuv9mB8&feature=youtu.be&t=3

— разные жиротопы с Юлией Смольной, например, этот https://www.youtube.com/watch?v=LgmonkJ0wEs&feature=youtu.be

описание системы питания с меню для женщин

Тебе надоели диеты, которые портят твоё здоровье и не приносят желаемого результата? В этой статье будет говориться о диете, основанной на работе нашего организма, в частности биохимии и гормональной системе, после прочтения тебе станет понятно, что это такое, с чем едят, и в общем, как работает белково-углеводное чередование.

В рациональном питании главное дать организму все необходимое для полноценной работы и стараться улучшить его функции, а в диете первое правило – не навредить себе. Все надо делать с умом, если ты хочешь сохранить цифру на весах после диеты, качество волос, кожи и ногтей, и не испортить гормональный фон. Ведь наша цель – стать красивее, здоровее, цвести и пахнуть!

Специфика диеты

Фото автора Klaus Nielsen: Pexels

Вообще слово диета (Diaita древнегеч.) обозначает образ жизни, режим. В наше время его уже употребляют в другом значении: сейчас диетическое питание воспринимается как питание для снижения веса, также оно помогает поправить здоровье. Вот как раз БУЧ при грамотном подходе поможет сжечь жир и не навредить организму, если нет противопоказаний, о которых ты узнаешь позже.

Суть диеты заключается в чередовании высокобелковых дней и углеводных загрузок. Разберёмся, почему же диета действительно эффективна. Рассмотрим на примере четырёхдневного цикла:

  • 1 белковый день.
  • 2 белковый день.
  • 3 день – «углеводозагрузочный».
  • 4 день – умеренный (обычное классическое питание).

Что происходит с организмом

В нашем организме энергия, которая используется в первую очередь, берется не из жирового депо, а из запасенных углеводов – гликогена в печени и мышцах. В первые два дня мы лишаем организм поступления этой энергии из вне, он тратит то, что имеет, и переходит в другой режим энергообеспечения – липолиз или заветному «сжиганию жира».

Что такое БУЧ диета?

В ходе липолиза в кровь поступают жирные кислоты, а теперь самый важный момент: эта диета подойдёт только тем, у кого есть физические нагрузки, чтобы утилизировать эти самые «освобождённые» жиры.

Далее, чтобы организм «не впал в спячку», буквально, ведь он замедляет обмен веществ при дефиците энергии на длительное время – это называется адаптация, мы даём ему понять, что угрозы голода нет и потребляем много углеводов. Таким образом, мы убиваем двух зайцев:

и организм доволен, и мы психологически расслабились.

Следующий день как закрепление: едим умеренно, по принципу классического питания. В итоге у организма не наступает стресса, адаптации, плато, он готов к ещё одному кругу. Морально выдержать такой режим совсем не сложно.

Нюансы и правила диеты

Кому же подойдёт белково – углеводное чередование, а кому лучше выбрать другой путь в снижении веса?

Чтобы этот режим питания заработал, надо придерживаться правил, которые основаны по принципам работы нашего организма.

  • Необходима активность и/или физические нагрузки, для того чтобы утилизировать освобождённые жирные кислоты.
  • Также необходимо следить за потреблением нутриентов (белков, жиров, углеводов), не просто так разграничены белковые, углеводные и умеренные дни.
  • В белковые дни можешь почувствовать упадок сил, но смотри на это положительно: думай о том, что в ход пошли запасенные жиры, но углеводы сохраняем для питания мозга и сердца, на жирах они физиологически «не работают».
Giphy
  • В загрузочные дни следи за ГИ (гликемическим индексом) углеводов – это также влияет на результат. И именно в загрузочный и умеренный день делай силовые тренировки, перед тренировкой или с утра можно порадовать себя любимой вкусняшкой, обязательно вписывая ее в БЖУ. Но помни что высокий ГИ вызывает инсулиновые качели и скачки сахара, то есть после сладости (спелые фрукты – тоже сладость) быстро появится резкий голод, так что заранее подготовь полноценную пищу, чтобы не накинуться на все, что «под руку попадётся».
  • Клетчатка. Не забывай про работу кишечника! Важнейший компонент здоровья и благоприятного психологического состояния – кишечный микробиом. Не забывай кормить неотъемлемых обитателей своего кишечника (они помогают качественной работе твоего мозга и вырабатывают некоторые витамины самостоятельно).

Овощи, неспелые фрукты (чем более зрелый фрукт, тем выше ГИ), лучше всего подойдут ферментированные продукты – квашеная капуста, кимчи. В белковые дни запасись альтернативой – яблочный пектин / псиллиум, они не имеют усваиваемых углеводов и помогут тебе поддержать своих помощников.

  • На постоянную основу такой тип питания не подойдёт. Когда получишь желаемый результат, переходи на обычное питание, ориентированное на поддержание (количество калорий, при котором не худеешь и не толстеешь). 1,5-2 месяца в режиме БУЧ вполне хватит, чтобы достичь поставленной цели. На обычном классическом питании процентное соотношение БЖУ не должно ухудшить форму. Подбирать надо индивидуально, общие рекомендации: белки – 20-30%, жиры – 30%, углеводы – 40-50%.
  • Диету начинай и заканчивай несколькими «умеренными» днями.
  • Тем, у кого низкая активность или нет возможности контролировать потребление белков жиров и углеводов, лучше выбрать другие методы, один из которых – классический дефицит, так как диету надо подбирать индивидуально, исходя из состояния организма.

Как составлять рацион на конкретных примерах

Цель – уменьшить жировую прослойку, подсушиться. Твое суточное потребление калорий, при которых ты не толстеешь и не худеешь, например, 2000 ккал.

1 и 2 дни

Первые 2 дня обязательно делаем дефицит – 1700 ккал (вспоминай специфику – стимулируем организм тратить гликоген и скорее переходить к сжиганию жира (важный момент сохранять активность, чтобы «освобожденные» липиды утилизировались).

Фото автора Hershe Girl Go: Pexels

Быстрые углеводы лучше полностью исключить, чтобы избежать срывов (скачки сахара в крови провоцируют чувство голода).

Пример: 1700 ккал, Белки 50-60%, Жиры 15-35%, Углеводы 15-20%, получается на 1700 ккал это БЖУ: 

Б 850 ккал – 212 г.

Ж 510 ккал – 56 г.

У 340 ккал – 85 г.

  • Завтрак: омлет из 2 яиц с обезжиренным молоком + добавить туда 2 ложки псиллиума и соевый соус, нарезанные овощи красный сладкий перец и огурец
  • Утренний перекус: творог 5% 120 г со сметаной 15% 50 г, добавляем сахзам, подойдет фитпарад и любой неспелый фрукт или ягоды, например, голубику 50 г (сахар в любом виде нельзя, в том числе сладкие фрукты!)
  • Обед: запечённый в рукаве минтай 250 г с салатом из огурца 120 г и помидора 70 г, заправленным греческим йогуртом 2,5 % 50 г
  • Дневной перекус: филе куриной гудки 170 г, жареной на сливочном масле 7 г на гарнир коричневый рис – нерафинированный!
  • Ужин: овсяноблин с сыром, курицей и помидором: 15 г овсяной крупы, яичный белок 50 г, добавляем размолотые семена льна 10 г — отличный источник омега 3 (АЛК) и клетчатки, не говоря уже о витаминах и минералах, делает консистенцию блина лучше. После приготовления блина добавляем 45 г сыра 45% жирности, филе куриной гудки 50 г и помидор 50 г
  • Вечерний перекус (за 2 часа до сна) запечённый в рукаве минтай для вкуса добавить приправы и соевый соус или квашеную капусту 

Хорошая новость, если ты сладкоежка. Тебя спасут протеиновые батончики, печеньки, суфле, мы живем в такое время, когда сладостей полезных для фигуры огромный выбор! Но, обязательно читайте состав, никаких сахаров там быть не должно: сироп топинамбура, мальтодекстрин, глюкозный сироп и т.д. – только изменённое название.

3 день – «загрузка», высокоуглеводный день

Предотвращает адаптацию организма к понижению калорийности — замедлению обмена веществ, соответственно предотвращает плато, каждая из нас наверняка сталкивалась с этим явлением «мало ем и не худею», и восполняем запасы гликогена, которые истратили в первые 2 дня.

Фото автора Laker: Pexels

В этот день калорийность лучше оставить на поддержание, но не уходить в профицит!

Пример: 2000 ккал, Белки 15-20%, Жиры 20-35%, Углеводы 50-60%

Б 400 ккал — 100 г

Ж 600 ккал — 66 г

У 1000 ккал — 250 г 

Еще одна хорошая новость: в высокоуглеводный день на 300 ккал если хочешь – съедаешь то, что душе угодно.

  • Завтрак: Тосты из ц/з муки 60г с творожным сыром 40 г и форель 30 г 
  • Утренний перекус: Банан 120 г не спелый — средний ГИ и в нем резистентный крахмал- микробиом скажет спасибо и фундук 30 г
  • Обед: Спагетти 150г с индейкой 80 г, обжаренной на а/п со сливками 20 г
  • Ужин: Макароны из твёрдых сортов 150 г с сыром 25% 30 г и варёной индейкой 80 г

4 день – классическое питание

Лучше сделать небольшой дефицит, чтобы была динамика на снижение веса, например, 1800 ккал.

Пример: 1800 ккал, Белки 20-30%, Жиры 20-30%, Углеводы 30-40%.

Giphy

Б 540 ккал — 135 г.

Ж 540 ккал — 60 г.

У 720 ккал — 180 г.

  • Завтрак: Яичница из 2 яиц, хлебцы 30 г, нарезанные овощи, приправить греческим йогуртом 
  • Обед: Варёный картофель 180 г, куриные сердечки жареные на а/п с луком и морковью 100 г, квашеная капуста 70 г
  • Ужин: Рис нерафинированный 150 г, говядина отварная 100 г, салат из редиса и моркови, заправленный оливковым маслом 100 г
  • Вечерний перекус (за 2 часа до сна!): тушёная капуста с томатной пастой 200 г с отварной говядиной 100 г

Основные принципы

  • Определяем калорийность на поддержание.
  • Определяем целевую калорийность на каждый день (дефициты в белковые дни и в умеренный день). Дефицит — это минус 15% от калорийности на поддержание.
  • По процентному соотношению распределяем количество белков, жиров и углеводов.
  • Проверяем:

1-2 день белки не выше 3 г на кг/ жиры не ниже 0,7 г на кг/ углеводы не выше 1,4 г на кг.

Фото автора Ivan Samkov: Pexels

3 день белки не ниже 0,7 г на кг/ жиры не ниже 0,5 г на кг/ углеводы не выше 3-3,5 г на кг.

4 день белки не ниже 0,7 г на кг/ жиры не ниже 0,5 г на кг/ углеводы не выше 3-3,5 г на кг.

Не превышай количество белка выше 3г на 1 кг веса, если ты не профессиональная спортсменка, бережём почки, правило любой диеты – не навреди!

Противопоказания

В списке противопоказаний нижеперечисленные проблемы со здоровьем:

  • Нарушение работы ЖКТ.
  • Нарушения в гормональной системе.
  • Почечная недостаточность.
  • Ожирение от 3 степени.

Кроме того, диетическое питание такого рода противопоказано несовершеннолетним. Однако под контролем специалиста и при условии достаточного внимания со стороны родителей какие-то варианты, касающиеся БУЧ диеты можно практиковать.

Диета БУЧ: достоинства и недостатки

Белково-углеводное чередование (БУЧ) – это план питания, представляющий собой модификацию строго белковой диеты. В отличие от неё, БУЧ переносится значительно легче, а результат является более устойчивым.

Как питаться при белково-углеводном чередовании

План питания строится на основе четырёхдневных циклов, которые повторяются до тех пор, пока не будет достигнут желаемый результат.

1-ый и 2-ой дни – белковые

В эти два дня Вы употребляете необходимую норму жиров (20-25% от общего калорийности рациона), а всю остальную энергию стараетесь получить исключительно из белковых продуктов, по максимуму ограничив углеводы. Основные продукты – это яичный белок, рыба, нежирное мясо, творог и молочные продукты, тофу. Для ориентира, необходимое количество белка3 г на 1кг веса Вашего тела. Многие говорят, что можно вообще не вести подсчёты калорийности рациона, но я считаю, что делать это нужно. Потому что избыток энергии, в независимости от того, получен он из белков или углеводов, всё равно будет преобразовываться в разные виды жиров в Вашем теле. Поэтому и потребление белка нужно вести в рамках заданной общей калорийности.

3-ий день – углеводный

Этот день ещё называют днём углеводной загрузки. На третий день Вы также должны получить необходимую норму жиров, а всю остальную энергию получить из углеводов. Но не за счёт конфет и пирожных, а употребляя медленные углеводы. Источники углеводов: каши, макаронные изделия из твёрдых сортов, можно позволить фрукты и немного грубого черного хлеба. И в этот день я также рекомендую следить за общей калорийностью рациона.

4-ый день – смешанный

Свой дневной калораж (после вычета калорийности за счёт необходимого количества жиров) Вы должны разделить поровну на энергию из белков и из углеводов. В этот день углеводы нужно получать из каш и макаронных изделий из твёрдых сортов и, желательно, в первой половине дня. Из белковых продуктов всё те же рыба, яичный белок, нежирное мясо, нежирные молочные продукты. Последний приём пищи обязательно должен быть белковым.

Принципы БУЧ

Механизм данного режима питания состоит в том, чтобы не дать организму адаптироваться и снизить обмен веществ. Так в первые два дня идёт активное жиросжигание за счёт урезания углеводов. На третий день, когда организм начинает включать адаптационные механизмы, мы устраиваем углеводную загрузку и восполняем основные запасы гликогена , обманывая его таким образом, и не даём возможности снизить скорость метаболизма. На четвёртый, умеренный, день мы полностью восполняем гликоген и потом снова возвращаемся к белковым дням.

Достоинства БУЧ:

  • стойкий результат, за счёт потери именно жировых запасов
  • переносится намного проще, чем строго белковое питание, за счёт наличия углеводных дней
  • можно соблюдать достаточно долго
  • меньше негативных последствий в виде выпадения волос, ломкости ногтей и перепадов настроения
  • меньшая вероятность «срыва»

Недостатки:

  • могут возникнуть сложности в подсчёте необходимого соотношения нутриентов
  • результат достигается более медленно за счёт углеводных загрузок
  • в белковые дни может быть сложно скушать необходимое количество белковых продуктов
  • негативное влияние на почки
  • вероятны ухудшения в работе желудочно-кишечного тракта

В целом, хочу сказать, что в отличие от белковой диеты, БУЧ легче переносится организмом и после прекращения питания по такому принципу вес не будет быстро возвращаться. Кроме того, такой режим питания отлично подойдёт тем, кто достиг «плато» и давно не может продолжить снижение веса.

А чтобы получать больше полезной информации каждый день, подпишитесь на наш instagram.

#диеты#жиросжигание#похудение

БУЧ диета. Диета белково-углеводного чередования. Меню, отзывы, результаты.

Рецепт диеты белково-углеводного чередования

Тип диеты — смешанная

Убыль веса — 1-2 кг в неделю

Срок применения — до достижения нужного веса

 Человек неустанно движется по пути познания самого себя, своего тела и механизмов управления им. Это дает возможность укрепить свое здоровье и научиться контролировать свой вес, а при необходимости и избавляться от лишних килограммов.

 Сайт fotodiet.ru знакомит вас с последним достижением в данной области — с диетой белоково-углеводного чередования /БУЧ диетой/, которая основана на чередовании употребления белковой и углеводной пищи. 

Основные принципы диеты

 Белково-углеводная диета не только эффективна, но и очень проста в применении. Суть ее сводиться к следующему. Весь период, когда планируется использование диету, делиться на четырехдневные циклы – 1 день, 2 день, 3 день и 4 день. Далее предполагается действовать по схеме диеты БУЧ:

1 день – необходимо употреблять только белковую пищу.

2 день – также отводиться употреблению пищи с высоким содержанием белка.

3 день – высоко углеводный, то есть предполагается употребление пищи содержащей одни углеводы.

4 день – смешанное питание, когда в пищу должны попадать и белки и углеводы.

Варианты циклов буч-диеты:

Первый вариант для начинающих:

 Два дня – белковые дни (1,5-1,8 г белка, 0,5 г углеводов на 1 кг вашего веса).

 Два дня – углеводные дни (3-4 г медленных углеводов, 0,5-1 г белка на 1 кг веса)

Второй вариант для продвинутых:

Два-три дня – высокопротеиновые (2-2,5 г белков, 0,5-1 г углеводов на 1 кг вашего веса).

Один день – высокоуглеводный (5-6 г углеводов, 0,5-1 г белков на 1 кг вашего веса).

Один день – общий (1,5-2 г углеводов, 1,5-2 г белка на 1 кг вашего веса).

Циклы диеты можно повторять до тех пор, пока не добьетесь нужного результата.

Примерный расчет  на 1 килограмм массы тела: например, если вы весите 70 кг, то в высокопротеиновый день нужно съедать 120-150  г белка (60 кг умножить на 2-2,5 г) и 30-60 г углеводов (60 кг умножить на 0,5-1 г).

 Таким образом, в основе диеты лежит принцип чередования белковой и углеводной пищи, за счет которого перестраиваются обменные процессы в организме человека, что, в свою очередь, приводит к быстрому похудению.

 Механизм диеты или как она работает

 В первые два дня, когда человек употребляет только белковую пищу и организм начинает испытывать нехватку углеводов, начинается использование его «внутренних запасов», то есть жира. Количество последнего, в свою очередь, начинает уменьшаться.

 Третий день, в течение которого необходимо употреблять только углеводсодержащие продукты, рассчитан на то, чтобы не вводить организм человека в состояние стресса их нехваткой и не подталкивать его к обратному механизму действия – усиленному отложению всего про запас.

 На четвертый день, организм уже как бы «успокаивается» получая и белки, и углеводы, равномерно расходуя и те и другие.

 После окончания цикла, при необходимости он повторяется вновь, что приводит к потере веса каждые два первых дня.

 Примерное меню диеты углеводного чередования:


Углеводное чередование первый и второй дни цикла

1 прием пищи: салат из некрахмалистых овощей с чайной ложкой растительного масла, 5 белков, 3 желтка
2 прием пищи: белковый коктейль на обезжиренном молоке
3 прием пищи: 1 грейпфрут, куриная грудка
4 прием пищи: чашка фасоли, говядина
5 прием пищи: салат из некрахмалистых овощей с чайной ложкой растительного масла, 2 куска рыбы
6 прием пищи: белковый коктейль на обезжиренном молоке

Высокоуглеводный день

1 прием пищи: чашка геркулеса с изюмом, 3 яичных белка
2 прием пищи: тарелка бурого или обычного риса, 1/ 2 куриной грудки, кусок хлеба грубого помола
3 прием пищи: порция макарон из муки твердых сортов
4 прием пищи: порция риса и 1/ 2 куриной грудки
5 прием пищи: 3 куска хлеба грубого помола, 1 кусок нежирной рыбы

День умеренного приема углеводов

1 прием пищи: чашка геркулеса с изюмом, 3 яичных белка
2 прием пищи: 3 куска хлеба грубого помола, белковый коктейль на обезжиренном молоке
3 прием пищи: порция риса, куриная грудка, овощной салат
4 прием пищи: 3 куска хлеба грубого помола, овощной салат с рыбой
5 прием пищи: белковый коктейль на обезжиренном молоке

Рекомендации и противопоказания диеты

 Белково-углеводное чередование, которое лежит в основе данного вида диеты, подходит практически всем. К тому же, за счет чередования циклов питания удается избежать истощения организма и срывов. Такую диету можно считать планомерным сбросом массы тела без излишнего стресса для организма.

 Однако она противопоказана людям с заболеваниями почек, так первые два дня необходимо употреблять только белковую пищу. 

Результаты и отзывы

 БУЧ диета дает возможность сбросить от 1 до 4 кг лишнего веса уже в первый же цикл ее применения. А многочисленные положительные отзывы попробовавших ее, тому явное подтверждение. Тем более, что специально составленное меню позволяет не испытывать «зверского» чувства голода, чего так обычно бояться и не выдерживают люди желающие похудеть.

 Похожая методика используется в английской диете на 21 день, где чередуются белковые, овощные и голодные дни.

©Ника Сестринская — специально для сайта fotodiet.ru

правила и подробное меню, побочные действия, отзывы и результаты

Содержание статьи

До сих пор не известно, кто является автором методики. Это может быть как профессиональная модель, так и обычная девушка, мечтающая о стройной фигуре. Название совершенно не означает, что методика легкая и простая. Она предполагает достаточно строгие ограничения в питании, которые могут выдержать далеко не все. Понадобится сила воли и мощная мотивация.

Исходя из отзывов врачей можно сделать вывод, что методика может использоваться в качестве экстренной меры, когда остро необходимо избавиться от лишних килограммов. Но с оздоровительными системами питания она и рядом не стояла.

Эффективность методики и результаты

Эффективность метода зависит от первоначальных параметров, особенностей организма и тела. За пару недель можно скинуть на диете «Офигенной» целых 12 кг. Минимальный гарантированный показатель — 5 кг.

Польза методики в том, что в течение диеты организм получает минимум пищи, в том числе и вредной, поэтому проводится глобальная чистка от токсинов и шлаков. Достоинством является очень простое меню. Для его составления не потребуется больших финансовых затрат. Еще одним плюсом является экономия времени и отсутствие сложных рецептов

Есть те, кто утверждает, что диету можно использовать для лечения ожирения III и IV степени. Если это и так, то человек должен находится под постоянным наблюдением диетолога и пребывать в специализированном заведении.

«Офигенная» диета: правила

Наверняка не раз встречали в соцсетях такие заголовки, как «офигенная диета 14 дней и ты тощая». Просматривали фото «до» и «после» девушек, сбросивших вес и решили прибегнуть к экстремальному методу? Тогда обязательно нужно изучить четыре базовых правила его соблюдения.

  1. Консультация специалиста. До того как начать похудение, в обязательном порядке убеждаемся, что абсолютно здоровы. Идем на осмотр к доктору, получаем консультацию у диетолога. Помним, что при наличии каких-либо заболеваний можно усугубить ситуацию из-за несбалансированного и неправильного питания.
  2. Витамины. Таблица продуктов в методике очень скудная. Организм не будет получать необходимые витамины, микроэлементы. Поэтому приобретаем в аптеке специальные комплексы. Советуемся с врачом и выбираем наиболее подходящий вариант с учетом индивидуальных особенностей организма.
  3. Режим физических нагрузок. Во время диеты физические нагрузки сокращаем в несколько раз. Недоедание и голод и так будут лишать сил, поэтому не перегружаем тело. Не планируем на время похудения важные мероприятия, например, сдачу экзаменов, поступление на работу.
  4. Полноценный сон. Соблюдаем режим сна. Необходим полноценный отдых. Спим не меньше восьми-девяти часов в сутки.

Результаты «Офигенной» диеты способны впечатлить даже скептиков. Но не нужно думать, что они даются легко. Нужно обладать недюжинной силой воли и иметь серьезную мотивацию для успешности предприятия.

Подготовительные меры

В период подготовительного этапа стоит соблюдать определенный рацион, чтобы организм в дальнейшем смог адаптироваться к экстремальным условиям с минимальными потерями. Готовимся к методике одну неделю. Принимаем следующие меры:

  • отказываемся от всего соленого, жареного, жирного;
  • постепенно убираем хлебобулочные изделия;
  • исключаем сахар, но оставляем мед в небольших количествах;
  • включаем в меню овощи, фрукты, богатые на клетчатку, орехи;
  • сокращаем количество продуктов животного происхождения.

За день-два до начала похудения проводим разгрузку на жидких блюдах и продуктах: травяные чаи, легкие супы и бульоны, кисломолочные напитки.

Подробное меню на 14 дней

Продукты, которые можно употреблять, найдутся в холодильнике и на кухонных полках. Недостающие компоненты заранее приобретаем. Так как меню «Офигенной» диеты скудное, нужно заранее подготовиться, чтобы его составляющие были доступны. Иначе придется их чем-то заменять.

Рацион на первую неделю

Важно строго следовать рекомендациям по дням. На период похудения забываем о кафе и ресторанах.

  • Понедельник. В меню исключительно зеленый чай. Его употребляем в любом количестве. Несколько раз можем добавить небольшую лимонную дольку.
  • Вторник. Пьем нежирный кефир. Суточное меню — четыре больших стакана и не больше. Между приемами делаем одинаковые по времени перерывы. Можем заменить кефир обезжиренным несладким йогуртом без добавок.
  • Среда. Один из самых трудных дней, так как в рационе только 1,5 л минералки. Нельзя употреблять напитки с газом.
  • Четверг. Пьем воду в любых количествах. Съедаем одно зеленое кислое яблоко. Делим его на дольки, чтобы хватило на весь день.
  • Пятница. Пьем обезжиренное молоко (0%). Предусмотренный на день объем — пять стаканов. Предварительно можно его подогревать.
  • Суббота. Весь день «гоняем» зеленый чай. Можно добавлять дольку лимона и чуть-чуть меда.
  • Воскресенье. Пьем обезжиренное молоко в объеме пять стаканов.

Рацион на вторую неделю

Подробное меню шокирует и пугает. Если все-таки удастся выдержать испытание, то по окончании второй недели можем брать сантиметровую ленту и измерять параметры.

  • Понедельник. Едим пять кислых яблок. Можем их употреблять не только сырыми, но и запеченными с добавлением щепотки корицы.
  • Вторник. Выпиваем кефир (0%). Предусмотренный на день объем — 1 л.
  • Среда. Нужно пить воду сколько захочется. Съедаем за день три свежих огурца. Можно сделать салат, заправив его соком лимона, оливковым маслом, но без пряностей.
  • Четверг. Выпиваем зеленый чай сколько угодно. В него добавляем лимон, домашний мед.
  • Пятница. Выпиваем не больше литра молока. Греем или кипятим.
  • Суббота. Съедаем два кислых яблока в любом виде: грызем свежие, запекаем, готовим на пару.
  • Воскресенье. Пьем только воду, но сколько хочется.

Вариант «лайт»

Щадящий вариант, меню которого включает те же пункты, что и традиционная методика. Такая же и продолжительность. Отличие «Офигенной» лайт-диеты заключается в разрешении употреблять четыре дополнительных продукта один раз за неделю.

  1. Сухофрукты. Чернослив, изюм, курага.
  2. Овощные салаты или супы. Одна порция без специй. Не выбираем овощи, содержащие крахмал.
  3. Яйца. Можно только одну штуку в вареном виде и никакой соли.
  4. Творог. Одна порция на завтрак. Выбираем обезжиренный продукт.

Рецепты овощных салатов и супов не должны включать животных жиров и майонеза. В качестве заправки можно использовать буквально чайную ложку нерафинированного масла, не более того. Продукты не едим все в один день. Распределяем их на обе недели.

Переходим к привычному столу

Переходить к повседневному режиму питания также необходимо по определенным правилам. После двухнедельной голодовки ни в коем случае нельзя перегружать организм. Правильно выходить из «Офигенной» диеты помогут девять рекомендаций.

  1. Питаемся дробно. Разделяем пищу на четыре приема (не больше 200 г).
  2. «Нет» жарке. Продукты едим сырыми или отварными, приготовленными на пару.
  3. Первый день. После диеты пьем кефир, йогурт и едим творог с низким процентом жирности.
  4. Второй день. Употребляем пюре из тыквы, кабачка, запеченные яблоки.
  5. Третий день. Готовим цельнозерновые каши на воде.
  6. Четвертый день. Увеличиваем количество овощей и фруктов.
  7. Пятый день. Добавляем яйца: готовим омлет на пару или просто варим.
  8. Седьмой день. Вводим кисломолочку с повышенной жирностью.
  9. Вторая неделя. Постепенно вводим в блюда пряности и приправы.

Мясо добавляем в рацион на 13-14 день. Начинаем с низкокалорийных видов — курицы, индейки, телятины. Стараемся избегать жареных блюд.

Существенные недостатки

Если посмотреть с одной стороны, то диета помогает скорректировать внешний вид, избавиться от недостатков в фигуре. С другой же стороны — она способна нанести существенный вред здоровью. Диета грозит следующими неприятностями.

  • Стресс. Голодание и нехватка еды приводят к тому, что организм начинает испытывать стресс. Возможны такие кратковременные осложнения, как раздражение, нарушения сна, нервные срывы.
  • Гормональный сбой. Плохое и несбалансированное питание может быть причиной сбоя менструального цикла и других «женских» проблем.
  • Слабость. Побочные действия диеты — это постоянная сонливость, головокружение. Наиболее опасным для здоровья состоянием является обморок.
  • Обезвоживание. Из организма, который подвергается тяжелому испытанию, выводится вода.

Диета способна повлиять на течение хронического заболевания, усложнив его. Метаболизм притормаживает, страдает иммунитет. Может ухудшиться состояние волос, ногтей.

Противопоказания к применению

Врачебные отзывы об «Офигенной» диете предупреждают — пользоваться ею могут далеко не все. Она противопоказана тем, кто имеет в анамнезе следующие заболевания:

  • недуги сердечно-сосудистой системы;
  • гипертония;
  • проблемы желудочно-кишечного тракта;
  • почечная, печеночная недостаточность;
  • психические расстройства.

Противопоказания касаются и беременных. Голодание не может присутствовать и при грудном вскармливании. Диета не рекомендуется в детском возрасте при активном росте, а также пожилым людям.

В процессе использования методики теряется хороший процент веса. Так как физические нагрузки не рекомендуются, на коже могут появиться обвисшие складки. Как только закончилась «Офигенная» диета на 14 дней, начинаем подбирать комплекс упражнений. Заниматься спортом и приводить фигуру в порядок лучше через две недели после похудения.

Отзывы: «Жесткая, но очень эффективная»

Очень хорошая диета, конечно жесткая, но действительно очень эффективная. с небольшого веса скинула 13 кг за две недели. выход сделала, вес не вернулся. еще занималась на протяжении этого срока ездой на велосипеде! была некоторая усталость, но это не страшно. витаминки пила. мне нужно было похудеть очень срочно и решила прибегнуть к такому методу. не пожалела.

Даша, http://ladyspecial.ru/pohudenie/diety/effektivnyie-dietyi/ofigennaya-dieta-chto-eto-dieta-ofigennaya-otzyvy-i-rezultaty-khudeyushchikh

Первый день выдержала −1.5 кг. Я вообще за правильное питание и спорт. И никаких голодовок. После болезни, вернее лечения гормонами набрала много. Потом на этой почве депрессия и вообще забила на себя. Хочу опять пойти в спорт зал, но стыдно появиться перед тренером жирухой Надеюсь эта диета мой первый шаг к работе над собой. Всем добра и стройных фигур.

Ольга, http://your-diet.ru/?p=2687

Ни чего офигенного не вижу, питаться только водой целый день или кефиром или другой жидкостью нельзя!!! Нужно что-то кушать, питание должно быть сбалансированным, с таким рационом кожа станет дряблой и обвисшей, так как на тренировки сил не будет.

Лина, https://womensnews.info/pohudenie/ofigennaya-dieta/

Что такое белково-углеводное чередование? Особенности диеты БУЧ

В моде – правильное питание. Лучше не обладать стройностью селедки, но иметь здоровый вид. Полноценное питание построено на основе чередования необходимых микроэлементов. Чтобы они поступали своевременно, нужно подбирать продукты, которые вам можно в определенный день.

Схема диеты белково-углеводного чередования (БУЧ) проста. Не надо перегружать желудок, питаться множеством продуктов за один раз. Нужно строить свое меню рационально. Боле того – в один день нужно употреблять углеводные блюда, а в другой – белковые. Объемы порций составляют в зависимости от спортивных целей.

Эта диета пришла к нам из мира спорта. Как известно, у людей, занятых в ней, есть несколько видов нагрузок. Одна из них связана с набором массы, а другая – с похудением. И если в первом случае меню состоит из калорийных (но здоровых) блюд, а тренировки требуют использования больших весов. Необходимо постоянно восполнять недостаток белка в организме. Второй этап строится на низкокалорийном питании, и меню нацелено на похудение, чтобы жир ушел, а мышцы стали намного заметнее.

Все зависит от того, какие дни у Вас будут преобладать – белковые и углеводные. И, конечно, важно объективно подбирать продукты. Не нужно есть масло для бутербродов и удивляться: «Это же продукт из молока, белкового вида еды, почему я не худею?!».

Виды белково-углеводного чередования

Подберите подходящий вид диеты. Многое зависит от Ваших склонностей. Но диетологи напоминают: не надо резко сокращать питание. Надо питаться рационально. В этом – прелесть БУЧ. Не нужно исключать каш, и даже некоторых сладких фруктов и меда, но всему свое время.

Упор на белок

наиболее полезный растительный белок содержится в орехах. Также его большой процент есть в:

  • Твороге.
  • Бобовых.
  • Рисе.

Все нужно выбирать с низким процентом жирности. Желательно без соли, но здесь подход индивидуален. Если Вы можете обойтись без соли, у Вас не сводит ноги, не наступает упадок сил, и Вы занимаетесь спортом – исключите ее.

Овощи – также желательный продукт. Выберите то, что содержит клетчатку. Ее большой процент содержится в капусте. Цитрусовые и кислые фрукты лучше исключить. Также не стоит злоупотреблять бобовыми. Углеводы тоже можно. Но их должно быть минимум.

Допускаются бобовые, в виде каш, но немного. Исключается масло всех видов, кофе, выпечка в любом виде. Все это – продукты, употребляемые в определенной последовательности. Так, один день употребляются белковые блюда, другой – углеводные. Постепенно организм привыкнет к такому чередованию. Благополучное воздействие очевидно. Не нужно лишать себя какого-либо продукта. Но калорийность питания существенно падает. У этой диеты – множество преимуществ.

Почему выбирают белково-углеводное чередование?

Преимущество БУЧ – это полноценный рацион. Посмотрим пример двухдневного питания.
1 день
Завтрак. Пять ложек гречневой каши без масла и соли, капуста, лук.
Второй завтрак. Чашечка чая.
Обед. Грибной суп.
Полдник. Салат из огурцов и помидор.
Ужин. Орехи с овощами.

2 день
Завтрак. Салат.
Второй завтрак. Ломтик хлеба из муки грубого помола.
Обед. Горстка гречневой каши с листьями капусты.
Полдник. Повтор второго завтрака.
Ужин. Горстка гречневой каши.

Как видим, представлены продукты каждой группы, но каждый день их надо менять. Похудание достигается не быстро, но эффект сохранится дольше, при меньшем вреде для здоровья.

Журнал на Здоровье
http://nazdorovie.info/krasota-i-zdorove/76-kak-vospolnit-nedostatok-belka-v-organizme.html


отзывов. Основные принципы, меню и рецепты блюд

Диета Буча – это система белково-углеводного чередования, которая не предполагает особых ограничений в количестве пищи. Во время этой диеты вы обманываете свой организм, заставляя его сжигать жировые запасы. Основная роль здесь отводится постоянным манипуляциям с количеством потребляемых углеводов. Диета Бутча особенно популярна среди спортсменов. Правда стоит помнить, что тем, кто хочет похудеть, все равно придется контролировать количество еды.

Диета Бутча: основные принципы

Эта диета предусматривает цикл, в каждый из 4 дней. 1-й и 2-й день — низкоуглеводный. Меню следует строить по схеме: 3-4 г белка и 0,5 г белка на 1 кг массы тела. 3-й день — высокоуглеводный: 5 — 6 г углеводов и 1,5 г белка на кг тела. 4-й день — умеренный: 2,5 г белка и 3 г углеводов на 1 кг веса.

Что касается жиров, то оптимальное их количество будет не ниже 30 г в день.С таким объемом тело будет чувствовать себя комфортно. Если количество жиров меньше, могут возникнуть проблемы с ногтями, волосами и кожей. Жиры рекомендуется выбирать растительные (ненасыщенные). Они содержатся в масле, орехах, семечках, какао и оливках.

При желании можно устроить себе 4 и даже 5 белковых дней, но не больше, иначе организм начнет использовать в качестве топлива не жировые запасы, а мышцы.

Во время диеты не рекомендуется переедать. Оптимальное количество калорий – 1200 в день.Калорийность белковых и углеводных дней должна быть одинаковой.

Диеты Бутча нельзя придерживаться слишком долго. Если вы решили сделать это своей системой питания, поначалу лучше делать перерывы между циклами.

Не забывайте о физических упражнениях и силовых тренировках. Эту диету с успехом используют спортсмены для сушки мышц, способствуя уменьшению жировой массы.

День 3-й.

  • Завтрак: каша с орехами и сухофруктами, тост из цельнозернового хлеба.
  • Обед: гречневая или перловая каша, овощной салат и куриная грудка.
  • Полдник: фрукты и ягоды. Старайтесь избегать хурмы, бананов и винограда, потому что в них много сахара.
  • Ужин: макароны из твердых макарон с томатным соусом. Помимо макарон можно есть ризотто или коричневый рис с тушеным мясом. День 4-й.
    • Завтрак: сырники из цельнозерновой муки с сухофруктами, хлеб с сыром.
    • Обед: рис с овощами и мясом индейки.
    • Полдник: зернистый творог с зеленью и йогуртом, 2 яблока.
    • Ужин: запеканка из курицы, творога и лука. Кроме того, можно приготовить омлет с помидорами и сыром, съесть пару ломтиков ржаного хлеба.

    Во время диеты не забывайте пить оптимальное количество жидкости: чистую воду и травяные чаи.

    Вы можете, как хотите, разнообразить свое меню, главное не забывать об основных правилах питания.

    Бутч диетический: рецепты

    Желе творожное

    Состав:

    1. Творог нежирный — 200 г
    2. Желатин — 1.сп 2024 г 90
    3. Какао — 1 ст.
    4. Подсластитель — по вкусу

    Приготовление:

    • Желатин залить 1 ст.л. воды и оставить на полчаса. Когда желатин набухнет, перелить его в кастрюлю с толстым дном и поставить на медленный огонь.Смотрите, чтобы масса не начала кипеть.
    • Добавить какао и заменитель сахара в желатин. Полученную смесь охладить. В отдельной посуде хорошо взбить творог, добавить его к желатиновой массе.
    • Приготовленную смесь разлить по формочкам или в глубокую миску. Поставить желе в холодильник на ночь.

    Куриная колбаса

    ингредиенты:

    ингредиенты:

    1. Куриная грудка — 700 г
    2. творог — 300 г
    3. чеснок — 3 гвоздики
    4. Соль и специи — вкусу

    Подготовка:

    • Курицу очистить от костей, нарезать небольшими кусочками и измельчить в блендере.Чеснок очистить, пропустить через пресс.
    • Добавить к куриному творогу специи, соль и чеснок. Все взбить до однородности. Вылейте готовую смесь в рукав для запекания, сформировав колбаску.
    • Поставьте блюдо в разогретую до 180 градусов духовку на 30-40 минут.

    Куриный суп

    Ингредиенты:

    1. Куриная грудка — 300 г
    2. Яичные белки — 5 шт.
    3. Соль и перец — по вкусу
    4. Зелень — по вкусу

    Приготовление:

    • Грудку нарезать небольшими кусочками, положить в кастрюлю с водой, довести до кипения и процедить.Курицу можно приготовить примерно 3 раза, так она станет мягкой. Готовый бульон.
    • Белки взбить вилкой, добавить в бульон. Зелень мелко обжарить и добавить в бульон. Солим, перчим и варим около 5-7 минут.

    Ассорти

    Состав:

    1. Овсянка — 50 г
    2. Мука цельнозерновая — 40 г
    3. Яйца — 1 шт.
    4. Творог — 20 г
    5. Оливковое масло — 1 ч.л.
    6. Корица — по вкусу
    7. Кефир

    Приготовление:

    • Смешать все ингредиенты, кроме цельнозерновой муки.Добавить столько йогурта, чтобы получилось легкое тесто.
    • Разделочную доску обсыпать цельнозерновой мукой, скатать из теста блин. Добавить в творог корицу(по желанию можно использовать еще немного специй).Выложить творог в блинчик из теста, завернуть.
    • Противень застелить пергаментом, выложить завязи, поставить в разогретую до 180 градусов духовку на 20 минут.

    Банановые кексы

    Ингредиенты:

    1. Овсянка — 100 г
    2. Кефир — 60 г
    3. Гашеная сода — ½ ч.л.
    4. Бананы — 1 шт.
    5. Яйца — 1 шт.
    6. Корица — по вкусу
    7. Какао — по вкусу
    8. Мед — 2 ч. л. Апельсиновая цедра – 1 ч. л.

    Приготовление:

    • Все ингредиенты (кроме какао, корицы, банана и апельсиновой цедры) смешать в глубокой миске, вымесить. Разделить полученное тесто на 2 равные части. Бананы очистите и нарежьте кубиками. В 1-ю часть теста добавить корицу, какао и кубики банана. Во втором — апельсиновая корка.
    • Поочередно выложить 1-ю и 2-ю часть теста в силиконовую форму. Поставить форму в разогретую до 180 градусов духовку на 20 – 30 минут. По желанию торт можно украсить сухофруктами или кокосовой стружкой.

    Диета Бутч: отзывы и результаты
    1. Кристина: Мне диета помогла не только похудеть, но и привести организм в тонус. За первые 3 дня сбросила 3 ​​кг( это при том, что ходила в спортзал).Соблюдать диету достаточно просто, главное – самодисциплина. Радует, что после выхода из диеты вес обратно не вернулся. В общем похудела на 6 кг.
    2. Елена: Эффективная диета, но перед соблюдением лучше обратиться к врачу за консультацией и узнать все противопоказания. В общей сложности я похудела на 15 кг, особо не напрягаясь, кроме того, мышцы стали более рельефными. Во время диеты, что немаловажно, я не чувствовала голода, стресса, истощения и переутомления.У меня даже есть силы наоборот.
    3. Екатерина: Сколько себя помню, я постоянно на диетах. После родов сильно поправилась и начала искать оптимальный для себя вариант. На этом она остановилась, но долго к этому морально готовилась. Во время диеты активно занималась спортом и часто чередовала белковые и углеводные дни. В итоге сбросила 20 кг. Я был восхищен. Лучше диеты я не встречала за всю свою жизнь!

    Результаты диеты зависят от того, как долго вы сможете ее выдержать.В первый трехдневный цикл уходит около 2-3 кг. Затем в течение каждого последующего дня вес снижается на 700-1000 г, что позволяет говорить о постепенном снижении веса.

    Диета Бутч – популярный способ похудения не только среди спортсменов, которым необходимо набрать мышечную массу, но и среди обычных людей. Благодаря грамотному чередованию белковых и углеводных дней вы похудеете легко и быстро. Главное соблюдать режим питания и заранее проконсультироваться со специалистами, так как метод Буха имеет ряд противопоказаний.

Гипонатриемия: практический подход

Abstract

Гипонатриемия является важной и распространенной клинической проблемой. Этиология многофакторная. Гипонатриемия может быть эуволемической, гиповолемической или гиперволемической. Правильная интерпретация различных лабораторных тестов помогает дифференцировать различные типы гипонатриемии. Лечение варьируется в зависимости от характера начала — острого или хронического, тяжести и симптомов. Обычный физиологический раствор является основой лечения гиповолемической гипонатриемии, в то время как 3% NaCl и ограничение жидкости важны для эуволемической гипонатриемии.Гиперволемическая гипонатриемия хорошо реагирует на ограничение жидкости и диуретики. В прошлом году было достигнуто несколько недавних достижений, связанных с пересмотром рекомендаций по лечению и доступности ваптанов. Разумное использование ваптанов может помочь в лечении гипонатриемии.

Ключевые слова: Гипонатриемия-эуволемическая, осмоляльность, осмотическая демиелинизация, СНСАДГ, ваптаны

ЦЕЛИ

Гипонатриемия является часто встречающейся проблемой. Разная этиология гипонатриемии и многочисленные формулы ее коррекции делают ее кошмаром как для студентов, так и для врачей.Руководства по лечению гипонатриемии недавно были пересмотрены, и, кроме того, на рынке появились новые препараты (ваптаны) для лечения гипонатриемии. Цель этой статьи — ознакомить клиницистов с последними протоколами лечения гипонатриемии и текущими рекомендациями по использованию ваптанов.

Определение

Гипонатриемия определяется как уровень натрия в сыворотке <135 мэкв/л.[1]

Эпидемиология

Гипонатриемия наблюдается в 15-30% случаев в условиях стационара, особенно.в отделениях интенсивной терапии.[2]

Патогенез гипонатриемии

Гипонатриемия возникает в результате неспособности почек выводить водную нагрузку или избыточного потребления воды. Потребление воды зависит от механизма жажды. Жажда стимулируется увеличением осмоляльности. Жажда воспринимается осморецепторами, расположенными в гипоталамусе, и приводит к высвобождению антидиуретического гормона (вазопрессина) из задней доли гипофиза. Антидиуретический гормон воздействует на рецепторы V2, расположенные в базолатеральной части клеток собирательных трубочек, и приводит к увеличению экспрессии аквапорина в люминальной части клеток собирательных трубочек, что увеличивает абсорбцию воды и устраняет жажду.

Гипонатриемия возникает при постоянной стимуляции АДГ, которая наблюдается в следующих ситуациях.

  • Нормальная, но постоянная секреция АДГ. При истощении объема эффект уменьшения объема противодействует эффекту гипоосмоляльности, и стимуляция АДГ продолжается. Эффективное истощение объема артериальной крови происходит по двум механизмам: Истощение истинного объема; и у пациентов с отеками, сердечной недостаточностью или циррозом печени, у которых тканевая перфузия снижена из-за низкого сердечного выброса или артериальной вазодилатации соответственно.Снижение тканевой перфузии ощущается барорецепторами в трех местах: (i) в каротидном синусе и дуге аорты, которые регулируют симпатическую активность и, при значительном уменьшении объема, высвобождение антидиуретического гормона; (ii) в афферентных артериолах клубочков, которые регулируют активность ренин-ангиотензиновой системы; и (iii) в предсердиях и желудочках, которые регулируют высвобождение натрийуретических пептидов. В результате возникает задержка воды

  • Аномальная секреция АДГ e.грамм. Синдром неадекватного высвобождения АДГ описан ниже (SIADH).

Симптомы

Острая гипонатриемия характеризуется появлением симптомов <48 часов. У пациентов с острой гипонатриемией развиваются неврологические симптомы в результате отека головного мозга, вызванного перемещением воды в мозг. Они могут включать судороги, нарушение психического состояния или кому и смерть.

Хроническая гипонатриемия. Гипонатриемию, развивающуюся в течение >48 ч, следует считать «хронической». У большинства больных имеется хроническая гипонатриемия.Концентрация натрия в сыворотке обычно выше 120 мэкв/л. Мозг приспосабливается к гипонатриемии путем образования идиогенных осмол. Это защитный механизм, уменьшающий степень отека мозга; он начинается в первый день и завершается в течение нескольких дней. Следовательно, при хронической гипонатриемии пациенты могут проявляться бессимптомно. Легкая гипонатриемия характеризуется желудочно-кишечными симптомами тошнотой, рвотой, снижением аппетита. Иногда тонкие неврологические нарушения могут присутствовать, когда уровень натрия в сыворотке составляет от 120 до 130 мэкв/л.Гипонатриемия у пожилых людей может проявляться частыми падениями и нарушениями походки.[3]

Классификация гипонатриемии

Гипонатриемия классифицируется как псевдогипонатриемия, истинная и транслокационная гипонатриемия [].

Нормальная осмоляльность сыворотки составляет 280-295 мосм/кг. Осмоляльность сыворотки (S Osm) можно рассчитать по концентрации в миллимолях на литр основных растворенных веществ сыворотки в соответствии со следующим уравнением: Sosm (ммоль/кг) = (2 × сыворотка [Na]) + (сыворотка [глюкоза]/ 18) + (азот мочевины крови/2.8).

Псевдо (нормоосмоляльная) или изотоническая гипонатриемия обусловлена ​​наличием гипертриглицеридемии или увеличением белков плазмы при таких состояниях, как множественная миелома. У нормальных субъектов вода плазмы составляет 93 процента объема плазмы, жиры и белки составляют оставшиеся 7 процентов. Фракция воды в плазме падает ниже 80 процентов в случаях выраженной гиперлипидемии (триглицериды >1500 мг/дл) или гиперпротеинемии (белок >10 г/дл) [4,5]. Здесь концентрация натрия в воде и осмоляльность плазмы неизменны, но измеренная концентрация натрия в общем объеме плазмы снижается, поскольку образец содержит меньше воды плазмы.При почечной недостаточности повышение уровня мочевины в крови противодействует снижению осмоляльности сыворотки из-за гипонатриемии. Тем не менее, эффективная осмоляльность сыворотки соответственно снижается в этих условиях, поскольку мочевина является неэффективной осмолярностью.

Транслокационная (гиперосмолярная), гипертоническая или перераспределительная гипонатриемия обусловлена ​​присутствием в сыворотке осмотически активных растворенных веществ, например маннита или глюкозы.[6] Когда плазма содержит значительное количество неизмеряемых растворенных веществ, таких как маннит или рентгеноконтрастные вещества, осмоляльность плазмы нельзя точно рассчитать и ее необходимо устанавливать прямым измерением.

Истинная (гипоосмолальная) гипонатриемия связана со снижением осмоляльности сыворотки и далее классифицируется как эуволемическая, гиперволемическая и гиповолемическая [7,8,9] [].

Этиология истинной гипонатриемии

Гиповолемия гипонатриемия

Это связано с низким объемом плазмы. Причины гиповолемической гипонатриемии могут быть почечными и непочечными [].

Церебральное солевое истощение (CSW): Напоминает SIADH [], за исключением того, что при CSW почечное истощение соли и уменьшение объема являются основным дефектом с вторичным повышением ADH, тогда как высокий уровень аргинин-вазопрессина (AVP) является первичным этиологическим событием у пациентов с SIADH [].

Таблица 1

Диагностические критерии SIADH

Таблица 2

Дифференциальный диагноз SIADH

Гипонатриемия, вызванная диуретиками: Гипонатриемия часто встречается при применении тиазидов, начинается вскоре после начала приема тиазидов, может быть тяжелой и часто встречается у пожилых людей, может быть тяжелой и часто женщины. Тиазид-индуцированная гипонатриемия возникает из-за повышенного потребления воды, снижения разжижающей способности и экскреции воды в дистальных канальцах. Концентрация натрия и калия в моче превышает концентрацию в плазме, что напрямую снижает концентрацию натрия в плазме.[10] Петлевые диуретики вызывают ингибирование транспорта хлорида натрия в петле Генле, что предотвращает создание градиента противотока и, следовательно, ограничивает задержку воды АДГ. Следовательно, гипонатриемия не характерна для петлевых диуретиков. Связанная с фуросемидом гипонатриемия обычно возникает после многих месяцев терапии, часто при развитии интеркуррентного заболевания.

Дефицит минералокортикоидов является еще одной важной причиной гиповолемической гипонатриемии и может быть связан с гиперкалиемией.

Эуволемическая гипонатриемия

Она является наиболее распространенной и составляет 60% всех случаев гипонатриемии. Наиболее частой причиной эуволемической гипонатриемии является синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (SIADH).[11] Другие причины показаны в .

SIADH

Критерии, необходимые для диагностики SIADH, были определены Барттером и Шварцем в 1967 г. [12]. Основные и вспомогательные диагностические критерии показаны в . Последний критерий подчеркивает, что SIADH остается диагнозом исключения, и всегда необходимо проверять отсутствие других потенциальных причин гипоосмоляльности.[12,13,14] Причины SIADH показаны в таблицах и .

Таблица 3

Таблица 4

Патогенез гипонатриемии при СНСАДГ

Концентрация натрия в плазме (PNa) определяется соотношением содержания в организме обменного натрия и калия (NaE и KE) и общей воды организма (TBW): PNa ≈ NaE + KE/TBW. TBW зависит от объема мочи. Объем мочи не может быть увеличен при SIADH. Это происходит из-за нарушения секреции антидиуретического гормона (АДГ, аргинин-вазопрессин).

Характер секреции АДГ: У здоровых людей уровень АДГ в плазме снижается, когда осмоляльность плазмы ниже 280 мосмоль/кг, таким образом, проглатываемая вода выводится из организма, а уровень АДГ повышается, когда осмоляльность плазмы превышает 280 мосмоль/кг.

Регуляция АДГ нарушена при СНСАДГ, и наблюдаются четыре различных паттерна:

  • Тип А – нерегулируемое высвобождение АДГ, не связанное с осмоляльностью плазмы. Уровни АДГ в плазме выше уровня, необходимого для максимального антидиуреза, поэтому осмоляльность мочи очень высока

  • Тип B – наблюдается умеренная и постоянная утечка АДГ.

  • Тип C — сброс осмостата вниз. Это вариант SIADH, при котором концентрация натрия в плазме нормально регулируется и стабильна на более низком уровне (125–135 мэкв/л). Осморегуляция в норме (т. е. секреция АДГ изменяется соответствующим образом в зависимости от осмоляльности плазмы), но моча концентрируется даже при подавленном высвобождении АДГ. Существует 3 механизма: (а) мутация половых клеток, при которой активируется рецептор вазопрессина V2.(b) Производство антидиуретического соединения, отличного от AVP, и (3) дефект пострецептора в транспортировке водных каналов аквапорина-2, которые опосредуют действие АДГ.

Гипонатриемия, связанная с физической нагрузкой с низким содержанием белка и высоким потреблением воды) имеют заметное снижение влаговыделительной способности, несмотря на подавление АДГ.У здорового человека при нормальном питании выделяется 900 мосмоль растворенных веществ в день (в основном соли натрия, калия и мочевины). Если минимальная осмоляльность мочи составляет 60 мосмоль/кг, максимальный диурез составит 15 л/сут (например, 900 мосмоль/сут ÷ 60 мосмоль/кг = 15 л). У любителей пива и у тех, кто придерживается очень плохой диеты, в рационе мало или совсем нет натрия, калия или белка, а углеводная нагрузка в пиве подавляет расщепление эндогенного белка и выделение мочевины. В результате суточная экскреция растворенных веществ составляет менее 250 мосмоль.Гипонатриемия возникает при суточном потреблении жидкости более 4 л/сут.[26]

Первичная полидипсия

Характеризуется усилением жажды и чаще всего наблюдается у больных с психическими заболеваниями. В норме порог жажды равен или на несколько мосмоль/кг выше порога для АДГ. Следовательно, ADH подавляется после достижения порога ADH. Однако; осмотический порог жажды снижается ниже порога выделения АДГ. Больные продолжают пить до порога жажды.Однако; падение осмоляльности плазмы подавляет секрецию АДГ с диурезом. Это вызывает постоянную стимуляцию жажды. При этом нормальная осмоляльность не достигается. Поскольку регуляция АДГ не нарушена при первичной полидипсии, они могут продуцировать от 400 до 600 мл разбавленной мочи в час, когда АДГ подавляется при минимальной осмоляльности мочи 40 мосмоль/кг. Таким образом, экскретируется избыток воды, и, следовательно, концентрация натрия в сыворотке нормальная или лишь незначительно снижена, и, следовательно, эти пациенты обычно бессимптомны или могут иметь полидипсию и полиурию.Однако; они не могут выделять массивную водную нагрузку (от 400 до 600 мл в час), которая может наблюдаться у психотических пациентов или при острой водной нагрузке от 3 до 4 л. Это может привести к фатальной гипонатриемии, даже если моча максимально разбавлена.[27]

Причина недостаточной жажды неизвестна. У некоторых пациентов поражения гипоталамуса, поражающие центр жажды, инфильтративные заболевания, такие как саркоидоз, могут привести к первичной полидипсии. Пациентов с полидипсией следует обследовать с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга, прежде чем сделать вывод, что чрезмерное потребление воды связано с психиатрической причиной.Специфической терапии первичной полидипсии не существует.[28] Ограничение потребления воды быстро повышает уровень натрия в плазме, поскольку избыток воды легко выводится из организма. В долгосрочной перспективе полезно ограничить использование препаратов, вызывающих сухость во рту, ограничение потребления жидкости и частое взвешивание.

Гиперволемическая гипонатриемия

Наблюдается при застойной сердечной недостаточности и циррозе печени, нефротическом синдроме и хронической болезни почек. Несмотря на то, что плазменный и внеклеточный объемы увеличиваются при сердечной недостаточности и циррозе печени, существует стимуляция АДГ, как описано в разделе о патогенезе.Развитие гипонатриемии является плохим прогностическим признаком.

Гипонатриемия обычно возникает как при острой, так и при хронической почечной недостаточности, поскольку почки не могут максимально выводить избыток проглоченной воды. Напротив, гипонатриемия не очень распространена при нефротическом синдроме, если только она не связана со значительным снижением СКФ. Однако при тяжелой гипоальбуминемии <2 г/дл может возникнуть внутрисосудистая гиповолемия, которая приведет к неосмотическому высвобождению АВП с последующей задержкой гипотонической жидкости.Ограничение жидкости является краеугольным камнем терапии.

Диагностика гипонатриемии

Анамнез и обследование

Следует отметить анамнез приема лекарств и диеты, потерю объема в анамнезе, т. е. диарею, рвоту.

Необходимо определить состояние объема, т. е. обезвоживание, отек, асцит.[29] Пациентов с клиническими признаками обезвоживания (например, ортостатическим снижением артериального давления и учащением пульса, сухостью слизистых оболочек, снижением тургора кожи) следует рассматривать как страдающих гиповолемией.Когда это возможно, прямые измерения гемодинамики могут подтвердить клиническое впечатление. Следует отметить признаки гипотиреоза или надпочечниковой недостаточности. Также необходимо провести детальное обследование для выявления любых поражений ЦНС или легких.

Исследования

Этап 1: Измерение содержания натрия в сыворотке

В идеале с помощью ионспецифического электрода (ИСЭ) с использованием прямой потенциометрии (IB).[9,30] Используется ИСЭ методом прямой потенциометрии.Однако многие лабораторные анализаторы, которые измеряют натрий с помощью ионоселективных электродов, используют непрямую потенциометрию, при которой образец плазмы разбавляется перед измерением; эти анализаторы сообщат о низкой концентрации натрия. Пламенные фотометры могут давать низкие значения натрия в сыворотке, поскольку они измеряют натрий только в водной фазе.

Этап 2: Осмоляльность сыворотки

Дифференцирует истинную, псевдо- или транслокационную гипонатриемию []. Рассчитанная осмоляльность сыворотки может не отражать осмоляльность сыворотки, если в плазме присутствуют другие осмотически активные растворенные вещества.Следовательно, осмоляльность сыворотки следует измерять с помощью осмометра (IB). Если осмометр недоступен, случайные измерения уровня сахара в крови, триглицеридов в сыворотке и белка в сыворотке должны помочь в дифференциации этих трех типов [1]. Повышение уровня глюкозы в крови на каждый мг выше 100 мг/дл снижает уровень натрия в сыворотке на 1,6 мэкв/л. Когда уровень сахара в крови составляет менее 200–300 мг/дл, гипергликемия оказывает незначительное влияние на концентрацию натрия в сыворотке крови. Когда триглицериды в сыворотке превышают 100 мг/дл, на каждые 500 мг/дл повышения триглицеридов в сыворотке падение содержания натрия в сыворотке будет примерно на 1.0 мэкв/л. Когда сывороточный белок выше 8 г/дл, на каждый 1 г/дл повышения сывороточного белка падение сывороточного натрия будет составлять около 4,0 мэкв/л.

Этап 3: Осмоляльность мочи

Осмоляльность мочи можно использовать для различения нарушения экскреции воды и гипонатриемии при нормальной экскреции воды [].

Таблица 5

Осмоляльность мочи для дифференциальной диагностики гипонатриемии

Нарушение экскреции воды (осмоляльность мочи > 150 мосм/кг).

Нормальной реакцией на гипонатриемию является выраженное подавление секреции АДГ, что приводит к выделению максимально разбавленной мочи с осмоляльностью ниже 100 мосмоль/кг и удельным весом ≤1.003. Значения выше этого уровня указывают на неспособность нормально выделять свободную воду, чаще всего из-за постоянной секреции АДГ.

Этап 4: Натрий с мочой

Следующим этапом является определение источника потери натрия (почечный или не почечный).

Это делается путем измерения потерь натрия с мочой. У пациентов с гипоосмолальной гипонатриемией и несоответствующей концентрацией мочи концентрацию натрия и хлоридов в моче можно использовать для различения гиповолемической и эуволемической гипонатриемии. У пациентов с гиповолемической гипонатриемией и метаболическим алкалозом, вызванным рвотой, концентрация натрия в моче может превышать 20 мэкв/ л, но концентрация хлоридов в моче будет низкой (менее 20 мэкв/л).

Клиническая оценка объемного статуса менее точна, чем натрий в моче.

Если начальная концентрация натрия в моче сомнительна, может быть трудно отличить истинную гиповолемию от эуволемической гипонатриемии. В этой ситуации серийный мониторинг осмоляльности мочи и концентрации натрия в моче в ответ на введение 1 л 0,9% NaCl может помочь уточнить диагноз.

  • Если у пациента гиповолемия, 0,9% NaCl должен подавлять гиповолемический стимул к высвобождению АДГ, способствуя выделению разбавленной мочи (осмоляльность мочи обычно менее 100 мосмоль/кг) и быстрой коррекции гипонатриемии

  • Если у пациента есть SIADH, высвобождение ADH происходит независимо от состояния объема, и осмоляльность мочи остается повышенной после 0.Терапия 9% NaCl.

При обоих заболеваниях концентрация натрия в моче будет увеличиваться при солевой терапии, хотя у пациентов с гиповолемией увеличение не будет наблюдаться до тех пор, пока гиповолемия не будет устранена.

Этап 5: Соотношение электролитов мочи и сыворотки

Это сумма концентраций натрия и калия в моче, деленная на концентрацию натрия в сыворотке.

  • Соотношение < 0,5 (высокое содержание воды в моче без электролитов) – адекватное ограничение жидкости

  • Соотношение > 1 (моча гипертоническая по сравнению с сывороткой – ограничение воды недостаточно и необходимы другие терапевтические меры для коррекции гипонатриемия.[31]

Этап 6: Фракционная экскреция натрия

Фракционная экскреция натрия (FENa) обеспечивает более точную оценку состояния объема, чем только натрий в моче, поскольку он корректирует влияние изменений объема мочи на натрий в моче. .

У пациентов с нормальной функцией почек и гипонатриемией пороговое значение FENa составляет <0,1%.

Этап 7: Концентрация мочевой кислоты и мочевины в сыворотке

Низкая концентрация мочевой кислоты и мочевины в сыворотке

  • SIADH: Задержка воды при SIADH связана с гипоурикемией и низким уровнем мочевины.Уровень мочевой кислоты в сыворотке <4 мг/дл обусловлен повышенной экскрецией мочевой кислоты с мочой в результате снижения проксимальной абсорбции натрия и мочевой кислоты. Стимуляция вазопрессорного рецептора V1a также способствует истощению мочевой кислоты. Задержка воды также вызывает низкий уровень азота мочевины. Таким образом, при гипонатриемии, вызванной SIADH, азот мочевины крови (BUN) обычно составляет менее 5 мг/дл. Однако, поскольку экскреция мочевины снижается с возрастом, отсутствие низкой мочевины нельзя использовать для исключения SIADH у пожилых пациентов [32,33] Гипонатриемия, вызванная тиазидными диуретиками, аналогичное снижение уровней мочевой кислоты и мочевины может наблюдаться у пациентов с гипонатриемией, вызванной тиазидными диуретиками, у которых тиазиды используются для водной перегрузки.

Нормальные уровни мочевой кислоты и мочевины в сыворотке

Этап 8: Кислотно-щелочной и калиевый баланс

Оценка кислотно-щелочного и калиевого баланса может быть полезна у некоторых пациентов.[34]

    • Метаболический алкалоз и гипокалиемия — мочегонное использование или рвота

    • метаболический ацидоз и гипокалиемия — диарея или слабительное злоупотребление

    • метаболический ацидоз и гиперкалемия — первичная надпочечника у пациентов без почечной недостаточности

    • нормальная кислотная кислота а калий — при SIADH

    • Легкий метаболический алкалоз и нормальный K- наблюдается при гипопитуитаризме из-за более высокого уровня альдостерона в плазме.

    Этап 9: Инфузия физиологического раствора

    В случае сомнений можно начать инфузию 0,9% NaCl с мониторингом уровня натрия в сыворотке и последующим наблюдением через 6–8 часов. Гиповолемическая гипонатриемия улучшается при введении 0,9% NaCl, в то время как гипонатриемия при SIADH не может быть скорректирована и обычно ухудшается при введении 0,9% NaCl.

    Другие исследования

    Профиль щитовидной железы, тесты с АКТГ и стимуляцией АКТГ, КТ/МРТ головного мозга и визуализация органов грудной клетки проводятся по мере необходимости.

    Общие руководящие принципы для лечения

    Принципы лечения гипонатриемии

    Лечение зависит от

    • Состояние объема

    • Продолжительность гипонатрии (будь то острый / <48 ч или хронический> 48 часов))

    • присутствие или отсутствие симптомов

    • Этиология гипонатриемии.[9,30,35,36]

    Эуволемическая гипонатриемия

    Общее лечение
    • Острая гипонатриемия обычно симптоматическая. Риск грыжи головного мозга высок и необходима быстрая коррекция. Острая гипонатриемия часто встречается у марафонцев, пациентов с первичной полидипсией и потребителей экстази. У этих пациентов не было времени для адаптации мозга. Лечение рекомендуется 3% раствором NaCl (1 литр = 513 мэкв Na+). В недавних руководствах предлагается вводить болюсно 100 мл 3% NaCl внутривенно в течение 10 минут, повторяя до 3 доз до исчезновения острых симптомов.Цель состоит в том, чтобы обеспечить срочную коррекцию на 4-6 ммоль/л для предотвращения грыжи головного мозга. При симптомах от легкой до умеренной степени с низким риском грыжи вводят 3% раствор NaCl со скоростью 0,5–2 мл/кг/ч[1]

    • Хроническая гипонатриемия. Как правило, она протекает бессимптомно или имеет легкие симптомы. Однако; это может проявляться судорогами, если гипонатриемия очень тяжелая.

    Если хроническая гипонатриемия симптоматическая (судороги или спутанность сознания) или тяжелая (концентрация натрия в сыворотке ниже 125 мэкв/л), показана агрессивная терапия, как и при острой гипонатриемии.3% NaCl рекомендуется с антагонистами рецепторов вазопрессина или без них [9,30,35,36]. Начальное введение 3% NaCl необходимо для повышения уровня натрия в сыворотке на 4-6 ммоль выше исходного уровня.

    Пациентов с легкими симптомами (например, головокружением, забывчивостью, нарушением походки) следует лечить менее агрессивной терапией.

    • Ограничение жидкости, если соотношение электролитов мочи и сыворотки меньше 0,5

    • У пациентов с соотношением электролитов мочи и сыворотки больше 1, у которых ограничения жидкости будет недостаточно для достижения желаемой цели, дополнительная терапия включает солевые таблетки и, при необходимости, петлевой диуретик

    • Альтернативным подходом является назначение антагониста вазопрессина без ограничения жидкости.

    Скорость коррекции: При хронической гипонатриемии происходит адаптация головного мозга и, следовательно, риск вклинения головного мозга очень низок, в отличие от риска при острой гипонатриемии. Вместо этого очень быстрая коррекция может привести к синдрому осмотической демиелинизации (СОД). Следовательно, хроническая гипонатриемия обычно требует постепенной коррекции. Наблюдается высокий риск ОРВ, особенно. если уровень натрия в сыворотке составляет 120 мэкв/л или менее или если присутствуют сопутствующие заболевания, такие как алкоголизм, заболевания печени, недоедание или тяжелая гипокалиемия.Помимо быстрой скорости коррекции, СОД также может возникать у пациентов, у которых гипонатриемия «автокорректируется» неожиданно, например, гипонатриемия, вызванная дефицитом кортизола, десмопрессина ацетатом (ДДАВП) и т. д.

    • У пациентов с низким риском СОД максимум 10–12 мэкв/л повышение концентрации натрия в сыворотке крови в течение 24 ч достаточно для купирования наиболее тяжелых проявлений острой гипонатриемии. В недавних руководствах предлагается повышение на 4–8 ммоль/день (максимум на 10–12 ммоль/день)[1]

    • У пациентов с высоким риском ОРВ концентрацию натрия в сыворотке крови повысить до 4–6 мэкв. /л за 24 часа и менее чем на 9 мэкв/л в любой 24-часовой период.Недавние рекомендации предполагают, что достаточно увеличения от 4 до 6 ммоль при максимальном уровне 8 ммоль/л.[1]

    Осмотическая демиелинизация — это редкое, но тяжелое и иногда необратимое заболевание. Он проявляется синдромом запертости, то есть квадрипарезом с сохраненными вертикальными движениями глаз. Это заболевание ранее называлось центральным миелинолизом моста (ЦМП), но название было изменено, поскольку демиелинизация носит более диффузный характер и не обязательно затрагивает мост и мост [37, 38, 39, 40]. отек, но эта адаптация также увеличивает риск вреда от быстрой коррекции гипонатриемии, ведущей к ОРВ.Недавно было показано, что ОРВ можно обратить вспять путем снижения уровня натрия и введения десмопрессина. [1,41]

    Уравнение для оценки эффективности начальной терапии Концентрация натрия (SNa) у пациента с гипонатриемией без каких-либо потерь воды или натрия с мочой оценивается по формуле Адроге-Мадиаса, т. е. увеличение SNa = (Infusate [Na] – SNa) ÷ (TBW + 1), где TBW — расчетное общее количество воды в организме (безжировая масса тела, умноженная на 0.5 у женщин, 0,6 у мужчин). Формулу Адроге-Мадиаса нельзя использовать в качестве единственного руководства по терапии; мониторинг концентрации натрия в сыворотке необходим во всех случаях. Калий, добавленный в раствор, должен быть включен в формулу (т.е. «Инфузат [Na + K]», а не «Инфузат [Na]»), поскольку введение калия при одновременной гипокалиемии может повысить концентрацию натрия в сыворотке

  • Была предложена другая формула для оценки как дефицита натрия, так и прямого влияния данной жидкости (3% NaCl) на концентрацию натрия в сыворотке (SNa), например:

    Дефицит натрия = Общее количество воды в организме (TBW) × (желаемое SNa – фактическое SNa)

    Однако эти формулы имеют ограничения и не могут использоваться для точного прогнозирования величины изменения уровня натрия в сыворотке, поэтому необходимы частые измерения.

  • В настоящих рекомендациях эти формулы не используются. Вместо этого считается, что 1 мл/кг 3% NaCl повышает уровень натрия в сыворотке на 1 мэкв/л.

В зависимости от этиологии дополнительно применяют ограничение воды, соль, мочевину, демеклоциклин и ваптан.

Специфическое лечение эуволемической гипонатриемии

SIADH: Перед постановкой диагноза SIADH важно исключить гипотиреоз и дефицит глюкокортикоидов. Лечение SIADH следует тем же принципам, которые упоминались выше.Гипонатриемия при СНСАДГ обычно носит хронический характер, поэтому требуется медленная коррекция. В случаях хронической гипонатриемии или легких симптомов ограничение воды является основным краеугольным камнем лечения. Другие используемые препараты — диуретики и ваптан. В некоторых тяжелых, симптоматических или острых случаях требуется 3% NaCl.

3% NaCl: если необходимо быстро повысить концентрацию натрия в сыворотке из-за симптоматической гипонатриемии, необходимо дать жидкость. Концентрация катионов вводимой жидкости должна превышать концентрацию катионов в моче.0,9% NaCl играет ограниченную роль в коррекции гипонатриемии при SIADH, а 3% NaCl является жидкостью выбора. Необходимое количество 3% NaCl можно рассчитать по приведенным выше формулам. Приблизительно 1 мл/кг 3% NS повышает уровень натрия в сыворотке на 1 мэкв/л. Тщательный мониторинг уровня натрия в сыворотке необходим для предотвращения очень быстрой коррекции.

Ограничение жидкости: Эффективность ограничения жидкости можно предсказать по соотношению электролитов мочи и сыворотки, как описано выше. Все жидкости, а не только вода, должны быть включены в ограничение; обычно необходимо несколько дней ограничения, прежде чем произойдет значительное повышение осмоляльности плазмы; и только жидкость, но не натрий, должна быть ограничена.Жажду можно облегчить, заменив питьевую жидкость леденцами или леденцами.

Диуретики: одновременное применение петлевых диуретиков полезно для пациентов с SIADH, у которых имеется высокий уровень электролитов мочи в сыворотке (>1). Фуросемид ингибирует реабсорбцию хлорида натрия в толстой восходящей части петли Генле и вызывает большую потерю воды, чем потерю натрия (вырабатываемая моча равна ½ нормального физиологического раствора). Тиазиды не следует использовать.

Другими препаратами, применяемыми при хроническом СНАДГ, являются мочевина, демеклоциклин и ваптан.

Демеклоциклин: Вызывает нефрогенную форму несахарного диабета, тем самым снижая концентрацию мочи даже при наличии высоких уровней АВП в плазме. Соответствующие дозы демеклоциклина составляют от 600 до 1200 мг/сут, вводимых в несколько приемов. Лечение необходимо продолжать в течение нескольких дней для достижения максимального диуретического эффекта; следует подождать 3-4 дня, прежде чем принимать решение об увеличении дозы. Демеклоциклин может вызывать обратимую азотемию, а иногда и нефротоксичность, особенно у пациентов с циррозом печени, и его применение следует прекратить при нарастании азотемии.

Ваптаны: Роль ваптанов в эуволемической гипонатриемии обсуждается ниже.

Некоторые причины SIADH могут быть устранены, напр. самокупирующееся заболевание (например, тошнота, боль, хирургическое вмешательство), прекращение приема препаратов, вызывающих SIADH, и лечение туберкулеза или менингита

Первичная полидипсия

Ограничение жидкости оправдано у пациентов с гипонатриемией и первичной полидипсией, у которых повышенное потребление жидкости является основной проблемой .

Надпочечниковая недостаточность

Дефицит глюкокортикоидов следует исключить с помощью надлежащих тестов.Хотя дефицит глюкокортикоидов можно исключить у некоторых пациентов со случайным уровнем кортизола или уровнем кортизола ранним утром >18 мг/дл, в случае невозможности достижения этого уровня потребуется провести тест на стимуляцию косинтропином для окончательного диагноза. Лечение состоит из глюкокортикоидов при надпочечниковой недостаточности (подавляет АДГ). Поскольку риск ОРВ высок, необходимо следовать общим рекомендациям по хронической гипонатриемии.

Гипотиреоз

Если гипотиреоз не является тяжелым (например, симптомы и признаки микседемы или уровень тиреотропного гормона >50 мМЕ/мл), следует искать другие причины гипонатриемии, а не приписывать гипонатриемию гипотиреозу.Если у пациента нет симптомов гипонатриемической энцефалопатии, первичное лечение гипонатриемии должно состоять из заместительной терапии гормонами щитовидной железы в стандартных дозах, основанных на массе тела; может потребоваться несколько дней для нормализации сывороточного [Na”].[1]

Психоз-антипсихотический препарат клозапин полезен, по крайней мере, при некоторых психозах.

Следует скорректировать низкое потребление растворенных веществ.[1]

Гипонатриемия, вызванная физической нагрузкой – острая и симптоматическая, требующая быстрой коррекции болюсами 100 мл 3% NaCl.Риск ОРВ невелик.[1]

Гиповолемическая гипонатриемия

Протекание может быть острым или хроническим. В основном это хроническое заболевание.[1]

  • Хлорид натрия, обычно в виде 0,9% NaCl (1 л дает 154 мэкв Na+). Пациентам необходимо введение хлорида натрия для коррекции дефицита объема, 3% физиологический раствор не показан. При необходимости можно добавить K. 0,9% NaCl корректирует гипонатриемию двумя механизмами: он медленно повышает уровень натрия в сыворотке примерно на 1 мэкв/л на каждый литр жидкости, введенной с 0.9% NaCl имеет более высокую концентрацию натрия (154 мэкв/л), чем гипонатриемическая плазма, и, корректируя гиповолемию, устраняет стимул к высвобождению АДГ

  • Желудочно-кишечные потери — могут быть острыми или хроническими. Cl в моче является лучшим маркером объемного статуса у пациентов с рвотой, чем Na в моче. Дефицит калия и бикарбоната следует корректировать вместе с коррекцией объема

  • CSW может проявляться остро. В большинстве случаев достаточно 0,9% NaCl, однако в некоторых случаях может потребоваться 3% NaCl

  • Вызванная тиазидами гипонатриемия обычно носит хронический характер и требует медленной коррекции, так как риск ОРВ высок.K также следует дополнить. Пациенты с тиазид-индуцированной гипонатриемией подвержены высокому риску рецидива, и им не следует повторно назначать тиазидные препараты

  • Гипонатриемия, связанная с дефицитом минералокортикоидов, является хронической и реагирует на 0,9% NaCl. Флудрокортизон может потребоваться для длительного лечения

  • При хронической гипонатриемии предпочтительнее увеличение количества соли в рационе

  • Ваптаны не рекомендуются при гиповолемической гипонатриемии (см. ниже).

Гиперволемическая гипонатриемия

  • Гиперволемическая гипонатриемия наблюдается при ХСН и циррозе печени назначать в соответствии с описанным выше лечением острой симптоматической гипонатриемии

  • Ограничение потребления воды является основой терапии. При циррозе печени может потребоваться серьезное ограничение воды (<750 мл/день), что трудно [1]

  • Петлевые диуретики являются краеугольным камнем терапии гиперволемической гипонатриемии

  • При ХСН другие используемые методы лечения включают нейрогормональную блокаду, ангиотензинпревращающий фермент ингибиторы и антагонисты β-адренорецепторов

  • Терлипрессин, агонист рецепторов V1a, используется для лечения гепаторенального синдрома

  • Роль ваптанов обсуждается ниже в разделе, посвященном ваптанам.

Антагонисты рецепторов вазопрессина (ваптаны)

Ваптаны действуют на рецепторы вазопрессина как антагонисты. Существует несколько рецепторов вазопрессина (АДГ): рецепторы V1a, V1b и V2. Рецепторы V2 вызывают антидиурез, тогда как рецепторы V1a и V1b вызывают вазоконстрикцию и высвобождение адренокортикотропного гормона (АКТГ) соответственно. Антагонисты рецепторов вазопрессина вызывают потерю воды (акварез), не влияя на экскрецию натрия и калия. Ваптан является наиболее подходящим физиологическим подходом к лечению гипонатриемии, поскольку он не истощает электролиты и не требует ограничения жидкости.Они не стимулируют нейрогормональную систему и не вызывают нарушения функции почек.

Доступны как пероральные, так и внутривенные препараты.

Неселективный (смесь V1A/V2): Conivaptan. Внутривенно

V1A селективный (V1RA): Релковаптан.

V1B селективный (V3RA): Неливаптан,

V2 селективный (V2RA): Ликсиваптан, Моксаваптан, Сатаваптан, Толваптан.

В настоящее время в Индии доступны только толваптан и кониваптан.

I Vaptans при эуволемической гипонатриемии

Необходимо исключить излечимые причины эуволемической гипонатриемии e.грамм. гипотиреоз, недостаточность глюкокортикоидов и т. д.

Ваптаны не рекомендуются в качестве монотерапии для лечения неотложных гипонатриемических состояний, но могут использоваться в качестве дозосберегающей дополнительной терапии с 3% NaCl.

Ваптан полезен при хронической гипонатриемии. Ваптаны используются в дополнение к ограничению жидкости и назначению хлорида натрия. [42,43]

Толваптан: эффективность перорального толваптана была продемонстрирована в многоцентровых исследованиях (SALT-1 и SALT-2)[44,45] у 448 пациентов с гипонатриемия, вызванная SIADH.Толваптан значительно повышал концентрацию натрия в сыворотке крови. Даже при умеренном улучшении уровня натрия наблюдалось значительное увеличение умственных показателей. Но эффект не был клинически значимым, а долгосрочная эффективность была сомнительной, поскольку пациенты наблюдались только в течение 30 дней. В SALT-2 гипонатриемия рецидивировала после прекращения приема Толваптана. В исследовании SALTWATER (Оценка безопасности и натрия при длительном испытании Tolvaptan с гипонатриемией для получения опыта в реальных условиях) средний уровень натрия в сыворотке в группе, получавшей лечение, составлял 135 мэкв/л по сравнению с исходным уровнем 131 мэкв/л у пациентов с SIADH.а также. Через 50 недель концентрация натрия в сыворотке нормализовалась примерно у 60% пациентов. В многоцентровом исследовании (TEMPO 3:4) [46,47] более чем 2,5-кратное увеличение ферментов печени было более частым в исследуемой группе по сравнению с плацебо. Таким образом, сначала следует провести функциональные тесты печени, а LFT следует повторить через три-четыре месяца после начала терапии, а затем снова с шестимесячными интервалами. При подозрении на поражение печени прием толваптана следует прекратить. Недавно FDA рекомендовало использовать Tolvaptan, но не более 4 недель.[48] ​​Лечение толваптаном следует начинать в больнице, чтобы можно было тщательно контролировать скорость коррекции. Пациентам с сывороточным [Na”] <125 ммоль/л показана терапия толваптаном в качестве первичной терапии; если сывороточный [Na”] >125 ммоль/л, терапия толваптаном показана только в том случае, если у пациента есть симптомы, которые могут быть связаны с гипонатриемией, и пациент устойчив к попыткам ограничения жидкости. Начальная доза толваптана составляет 15 мг в первый день, и дозу можно титровать до 30 мг и 60 мг с 24-часовыми интервалами, если сывороточный [Na”] остается <135 ммоль/л или увеличение сывороточного [Na”]. <5 ммоль/л за предыдущие 24 часа.Концентрацию [Na”] в сыворотке следует измерять во время активной фазы коррекции гипонатриемии как минимум каждые 6–8 часов. Ограничение жидкости не следует использовать во время активной фазы коррекции, тем самым позволяя компенсировать жажду пациента энергичным акварезом. Следует соблюдать надлежащую осторожность у пациентов, получающих толваптан от гипонатриемии в течение длительного времени (например, >30 дней) из-за риска повреждения печени, но это решение должно основываться на клиническом заключении лечащего врача.Пациенты, которые невосприимчивы к или не могут переносить или получать другие методы лечения гипонатриемии и у которых польза от лечения толваптаном превышает риски, остаются кандидатами на длительную терапию толваптаном; но в таких случаях следует тщательно и периодически (т.е. каждые 3 мес) контролировать функциональные пробы печени и отменять препарат в случае значительных изменений функциональных проб печени (т.е. увеличение АЛТ в 2 раза выше верхней границы).

Conivaptan одобрен FDA для лечения эуволемической гипонатриемии у госпитализированных пациентов.Он доступен только в виде внутривенного препарата и вводится в виде нагрузочной дозы 20 мг в течение 30 минут с последующей непрерывной инфузией. Как правило, непрерывная инфузия 20 мг используется в течение первых 24 часов. Если коррекция [Na”] в сыворотке кажется недостаточной (например, <5 ммоль/л), скорость инфузии можно увеличить до 40 мг/сут. Терапия ограничена максимальной продолжительностью 4 дня из-за эффектов взаимодействия с другими агентами, метаболизируемыми печеночным изоферментом CYP3A4. Концентрацию [Na”] в сыворотке часто измеряют в активной фазе коррекции гипонатриемии – минимум каждые 6–8 ч, но чаще у пациентов с факторами риска.Хотя ваптан не противопоказан при сниженной функции почек, эти препараты, как правило, не будут эффективны, если уровень креатинина в сыворотке > 2,5 мг/дл

II Ваптан при гиперволемической гипонатриемии

ЗСН

Ваптаны можно использовать у пациентов с ЗСН для контроля жидкости перегрузка и/или гипонатриемия после ограничения воды и диуретиков. Гипонатриемия при ЗСН является хронической и требует коррекции до тех пор, пока Na в сыворотке не нормализуется и симптомы не улучшатся. Уровень натрия в сыворотке должен быть нормализован, чтобы можно было оптимизировать терапию диуретиками при ХСН.В некоторых исследованиях гипонатриемия была связана с повышенной смертностью и повышенной частотой повторных госпитализаций у пациентов с острой сердечной недостаточностью. ] и ACTIV при ЗСН (острое и хроническое терапевтическое воздействие антагониста вазопрессина при застойной сердечной недостаточности) [52] продемонстрировали быстрое увеличение содержания натрия в сыворотке и улучшение гемодинамических параметров при применении ваптанов, однако долгосрочные испытания не продемонстрировали благоприятного влияния на заболеваемость и смертность.Необходимы дальнейшие исследования препарата Ваптан, чтобы определить, приведет ли нормализация уровня натрия в сыворотке к лучшему долгосрочному прогнозу у пациентов с ХКФ.

Цирроз печени

Ваптан можно использовать у пациентов с циррозом печени для лечения перегрузки жидкостью и/или гипонатриемии после ограничения воды и применения диуретиков. Однако было обнаружено, что толваптан гепатотоксичен, и поэтому USFDA ограничило его использование только у пациентов с гипонатриемией и терминальной стадией заболевания печени, которые ожидают неминуемой трансплантации печени, у которых низкий риск дополнительного повреждения печени и которым будет полезна коррекция гипонатриемии до хирургическое вмешательство для снижения риска ОРВ после операции.В более ранних исследованиях у пациентов с циррозом печени было обнаружено улучшение уровня натрия в сыворотке при приеме ваптанов, однако не было четкой разницы между ваптанами и контрольными группами в отношении смертности, варикозного кровотечения, печеночной энцефалопатии, спонтанного бактериального перитонита, гепаторенального синдрома или почечной недостаточности.[53] Кониваптан снижает артериальное давление и увеличивает риск варикозного кровотечения у пациентов с циррозом печени. Поэтому противопоказан при циррозе печени. Было обнаружено, что сатваптан поддерживает уровень натрия в течение длительного времени при циррозе печени, однако его использование также ограничено.[54]

Противопоказания к применению ваптанов Антагонисты рецепторов вазопрессина не следует применять у пациентов с гипонатриемией и истощением объема. Ваптаны не следует использовать для лечения эуволемической гипонатриемии, вызванной рвотными стимулами или вторичной надпочечниковой недостаточностью, и они неэффективны при вазопрессин-независимой форме SIADH (вызванной активирующей мутацией рецептора V2). Они неэффективны при соответствующих уровнях АВП, например, при церебральном солевом истощении и психогенной полидипсии.

Побочные эффекты

Жажда, Сухость во рту, Ортостатическая гипотензия, Энцефалопатия.

Острая почечная недостаточность, гиперкалиемия и кониваптан являются мощными ингибиторами цитохрома P450 3A4 (CYP3A4), что может привести к серьезным лекарственным взаимодействиям. Толваптан имеет меньший потенциал для межлекарственных взаимодействий. Одновременное применение кониваптана с мощными ингибиторами (CYP3A4), такими как кетоконазол, итраконазол, кларитромицин, ритонавир и индинавир, противопоказано.

Вес, сывороточный натрий, артериальное давление, функции печени следует контролировать каждые 15 дней в течение 2-3 месяцев, затем ежемесячно.Необходимо регулярно контролировать уровень калия в сыворотке и функции почек.

Обзор, применение, побочные эффекты, меры предосторожности, взаимодействие, дозировка и обзоры

Bohmer, D. Действие крема с экстрактом иглицы при лечении спортивных травм. В: Vanhoutte, PM Возвратное кровообращение и норадреналин: обновление. Париж: Джон Либби, Юретекст; 1991.

Бускела Э., Сирино Ф. З. и Марселон Г. Влияние экстракта иглицы на внутренний диаметр артериол и венул микроциркуляции защечного мешка хомяка.J Cardiovasc.Pharmacol 1993;22(2):221-224. Посмотреть реферат.

Bouskela, E., Cyrino, F.Z., and Marcelon, G. Возможные механизмы ингибирующего действия экстракта иглицы на повышенную проницаемость микрососудов, вызванную гистамином, в защечном мешке хомяка. J Cardiovasc.Pharmacol 1994;24(2):281-285. Посмотреть реферат.

Boyle, P., Diehm, C. и Robertson, C. Метаанализ клинических испытаний Cyclo 3 Fort при лечении хронической венозной недостаточности. Инт Ангиол. 2003;22(3):250-262.Посмотреть реферат.

Cluzan, R.V., Alliot, F., Ghabboun, S. и Pascot, M. Лечение вторичной лимфедемы верхней конечности с помощью CYCLO 3 FORT. Лимфология 1996;29(1):29-35. Посмотреть реферат.

Consoli, A. [Хроническая венозная недостаточность: открытое исследование FLEBS Crema]. Минерва Кардиоангиол. 2003;51(4):411-416. Посмотреть реферат.

Dunouau, C., Belle, R., Oulad-Ali, A., Anton, R. и David, B. Тритерпены и стеролы из иглицы колючей. Planta Med 1996;62(2):189-190.Посмотреть реферат.

Хименес Коссио, Дж. А., Магаллон Ортон, П. Дж., и Капилла Монтес, М. Т. Терапевтический тест экстракта иглицы у беременных: оценка толерантности плода с применением метода пульсовой допплерографии пуповины. В: Vanhoutte, PM Возвратное кровообращение и норадреналин: обновление. Париж: Джон Либби, Юретекст; 1991.

Lagrue, G., Behar, A., Chaabane, A., и Laurent, J. Отек, вызванный антагонистами кальция. Влияние экстракта иглицы на клинические и биологические параметры.В: Vanhoutte, PM Возвратное кровообращение и норадреналин: обновление. Париж: Джон Либби, Юретекст; 1991.

Ланда, Н., Агирре, А., Годей, Дж., Ратон, Дж. А. и Диас-Перес, Дж. Л. Аллергический контактный дерматит от сосудосуживающего крема. Контактный дерматит 1990;22(5):290-291. Посмотреть реферат.

MacKay, D. Геморрой и варикозное расширение вен: обзор вариантов лечения. Altern Med Rev 2001;6(2):126-140. Посмотреть реферат.

Мимаки Ю., Курода М., Камеяма А., Йокосука А.и Sashida, Y. Акулеозид B, новый бисдесмозидный спиростаноловый сапонин из подземных частей иглицы колючей. J Nat.Prod 1998;61(10):1279-1282. Посмотреть реферат.

Мимаки Ю., Курода М., Камеяма А., Йокосука А. и Сашида Ю. Стероидные сапонины из подземных частей иглицы колючей и их цитостатическая активность в отношении клеток HL-60. Фитохимия 1998;48(3):485-493. Посмотреть реферат.

Monteil-Seurin, J. Эффективность экстракта иглицы при лечении предменструального синдрома.В: Vanhoutte, PM Возвратное кровообращение и норадреналин: обновление. Париж: Джон Либби, Юретекст; 1991.

Рудофски, Г. [Улучшение венозного тонуса и герметизация капилляров. Эффект комбинации экстракта иглицы и метилхалкона гесперидина у здоровых пробандов при тепловом стрессе. Fortschr.Med 6-30-1989;107(19):52, 55-52, 58. Посмотреть реферат.

Вайндорф, Н. и Шульц-Эренбург, У. [Контролируемое исследование повышения венозного тонуса при первичном варикозном расширении вен при пероральном введении иглицы колючей и триметилгеспиридинхалкона].З.Хауткр. 1-1-1987; 62(1):28-38. Посмотреть реферат.

Архимович-Цириловская Б., Адамек Б., Дроздзик М. и др. Клиническое влияние травы гречихи, экстракта иглицы и троксерутина на ретинопатию и липиды у больных сахарным диабетом. Phytother Res 1996; 10:659-62.

Белтрамино Р., Пененори А., Бучета AM. Открытое рандомизированное многоцентровое исследование, сравнивающее эффективность и безопасность препарата Цикло 3 Форт и гидроксиэтилрутозида при хронической венозно-лимфатической недостаточности. Ангиология 2000;51:535-44.. Посмотреть реферат.

Bennani, A., Biadillah, M.C., и Cherkaoui, A. Острый приступ геморроя: эффективность. Цикло 3 Форт® на основании результатов 124 случаев, о которых сообщили специалисты. Флебология 1999;52:89-93.

Блюменталь М., Гольдберг А., Бринкманн Дж., ред. Монографии расширенной комиссии по фитотерапии. Ньютон, Массачусетс: Коммуникации интегративной медицины, 2000.

Calapai G, Minciullo P, Miroddi M, et al. Контактный дерматит как побочная реакция на некоторые европейские растительные лекарственные средства местного применения — часть 3.Контактный дерматит 2016;74:131-44. Посмотреть реферат.

Каппелли Р., Никора М., Ди Перри Т. Применение экстракта иглицы колючей при заболеваниях вен нижних конечностей. Drugs Exp Clin Res 1988;14:277-83. Посмотреть реферат.

Энгельс Г. Метла мясника. HerbalGram 2010;85:1-4.

Европейское агентство по лекарственным средствам. Отчет об оценке корневищ иглицы колючей. EMEA/HMPC/261939/2007. Лондон, 4 сентября 2008 г. Доступно по адресу: https://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Herbal_-_HMPC_assessment_report/2009/12/WC500018288.пдф. По состоянию на 25 сентября 2017 г.

Huang YL, Kou JP, Ma L, Song JX, Yu BY. Возможный механизм противовоспалительной активности рускогенина: роль молекулы межклеточной адгезии-1 и ядерного фактора-каппаВ. J Pharmacol Sci 2008;108(2):198-205. Посмотреть реферат.

Jager, K., Eichlisberger, R., Jeanneret, C. и Lobs, KH. Фармакодинамические эффекты экстракта иглицы (Cyclo 3 Fort) на поверхностные и глубокие вены у пациентов с первичным варикозным расширением вен: оценка с помощью дуплексной сонографии.Клинические исследования лекарственных средств 1999;17(4):265-73.

Каккос СК, Аллаерт Ф.А. Эффективность экстракта иглицы, HMC и витамина С, входящих в состав Cyclo 3 fort, на улучшение отдельных венозных симптомов и отеков: систематический обзор и метаанализ рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований. Международный Ангиол 2017;36(2):93-106. Посмотреть реферат.

Монторси Ф., Страмби Л.Ф., Гуаццони Г. и др. Влияние йохимбина-тразодона на психогенную импотенцию: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Урология 1994;44:732-6. Посмотреть реферат.

Parrado F, Buzzi A. Исследование эффективности и переносимости препарата, содержащего иглицу колючую, при лечении хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Clin Drug Invest 1999;18(4):255-61.

Planta Europa (2008 г.) Устойчивое будущее Европы; Европейская стратегия сохранения растений на 2008-2014 гг. Plantlife International (Солсбери, Великобритания) и Совет Европы (Страсбург, Франция). Доступно по адресу: https://ichn.iec.cat/ECCF/Documents%20europeus/29-gdos-2010_plant_conservation-48s.PDF. По состоянию на 25 сентября 2017 г.

Рамирес-Эрнандес М., Гарсия-Селлес Дж., Мерида-Фернандес С., Мартинес-Эскрибано Дж.А. Аллергический контактный дерматит на рускогенины. Контактный дерматит 2006;54(1):60. Посмотреть реферат.

Раули-Лестьенн И., Хойслер П., Кюссак Д. и др. Вклад мускариновых рецепторов в эффекты экстракта иглицы in vitro и in vivo. Microvasc Res 2017; 114:1-11. Посмотреть реферат.

Редман Д.А.Ruscus aculeatus (метла мясника) как потенциальное средство для лечения ортостатической гипотензии, с описанием случая. J Altern Complement Med 2000;6:539-49.. Посмотреть реферат.

Садармин П.П., Тимперли Дж. Необычный случай метлы мясника, провоцирующей диабетический кетоацидоз. J Emerg Med 2013;45(3):e63-e65. Посмотреть реферат.

Ваншайдт В., Йост В., Вольна П. и др. Эффективность и безопасность препарата иглицы колючей (экстракт иглицы колючей) по сравнению с плацебо у больных с хронической венозной недостаточностью.Arzneimittelforschung 2002;52:243-250.. Посмотреть аннотацию.

Коклатная диета: уласан сарта реалитас

Jadi loba jelema impian tina beurat leungit. Batur pinuh kabagjaan anjeun kedah buang sababaraha килограмм. Pikeun batur, isu диета jeung beurat réduksi janten vital, lantaran tina beurat tambahan nya parah kaséhatan dimaksud. Na, tangtosna, sadaya jelema weruh yén Cara panggampangna pikeun ngamimitian kaleungitan beurat, upami настойчиво tur taliti turutan диета pikeun waktu anu pohara lila.Диета ая киту лоба. Sanajan Popularitas dinikmati ку coklat ulasan диета ngeunaan TEU Salawasna розовый.

Pikeun leungitna beurat lumangsung hasil, Dina dahareun nu peryogi nuturkeun sababaraha aturan geulis Penting. Munggaran sadaya, perlu tumut кана akun ditampi тур за калории. Naon jangji диетаbiaa pikeun leungitna beurat rusuh, ti hukum cacah kalori mustahil kabur. Сарта дина касус «снабжает коклат», кааяан ану седих. Leungit beurat on kudu kitu: pikeun minggu sakabeh, atawa malah leuwih, Anjeun kedah tuang dina hiji poe ngan hiji palang coklat, ngabagi kana saloba hidangan.Ngumbah handap sareng can kopi teh, ngan cai. Tétéla eta awak meunang loba kalori sarta beungbeurat signifikan dina pankréas, lambung sarta saluran pencernaan sakabeh.

Kasaimbangan énergi anu pohara Penting pikeun manusa. Jeung beurat bakal dileungitkeun ngan lamun énergi anu провел leuwih ti aranjeunna meakeun. Di Dieu pikeun Mantuan mung aktivitas fisik nanaon nu latihan, latihan, leumpang. Sacara umum, naon bae anu ngajadikeun anjeun mindahkeun sarta впустую тратит энергию. Pilihan ди wewengkon ieu téh badag: bisa jadi тари, йога, olahraga aktip kawas теннис, лыжи, sapedah на роликах, atawa ngan saukur leumpang тропы тамана.Hal utama anu meunang hoream sorangan jeung ngayakinkeun diri, lajeng sakabeh dunya nu heaves jeung Persib bakal cukup pikeun ngahontal tujuan nu dipikahayang, eta mangrupakeun inohong hébat sarta kaséhatan alus.

Komo dahareun paling éféktif di dunya moal ngabantu lamun pangan diwenangkeun dahar килограмм. Mangkana aturan kadua nuturkeun диеты wae: porsi kedah alit. Biasana disarankan pikeun nempatkeun dina piring hiji jadi loba dahareun jadi rék dahar, lajeng defer satengah deui jeung dahar naon geus ditinggalkeun.Atawa anjeun bisa ngagunakeun licik saeutik tur meuli saeutik plat leutik nice husus pikeun diri. Lajeng tihang on bagian nya tina gajah saukur teu jalan. Dina hormat ieu, loba janji ka диета coklat, ulasan ngeunaan nu kadang ngagoda вентиляторы ka leungit beurat gancang, nikmat tur без усилий. Tapi urang teu kudu ngahibur иллюзии wae — sia datang gampang, sarta ngan hiji inohong sampurna — malah leuwih ti kitu. Фанаты диеты coklat, tangtosna, ngajawab yén di dunya aya nanaon Hadé. Barina ogé, anjeun ngan bisa dahar sagala geunah amis, sanajan rada повреждая diri di porsi ukuranana.Sarta ди waktu ну сами sareng gaduh стресс konstan awak. Najan kanyataan yén диета coklat совпадает с jeung rutin poéan loba Дамы для похудения aktif anu salawasna tuang snatches kedah mikir dua kali saméméh приступая к работе дина petualangan ieu.

Sababaraha katresna utamana fanatik mindeng nyieun kasalahan serius eureun nyampurkeun dahareun salaku sumber kakuatan perlu nu bisa janten geulis, ngeunah na mangpaat, sok sanajan hiji karya seni. Эта ньяндак кадахаран нган дина бентук калории диала.Счетчик eureun. Gantina dahar Ladies nikmat és krim tilu ratus kalori, sarta gaganti sapotong coklat — lima ratus. Ku jalan kitu, это диетическое меню. Харита, кумаха оге, матак маманг йен батур эсту леунгит калаван эта. Sakali Dieters euweuh ngawatesan diri di kakuatan tur hirup dina ngan hiji coklat bar sapoé, awak mimiti gancang nyieun up for sagala waktos leungit na ieu aktip, набирающий beurat.

Sumuhun, anjeun pasti kudu pastikeun yén naon mana dina piring jeung ulah kaleuwihan, gajih, digoréng, amis, копченый, pisan asin, pangan крахмалистый.Tapi sia вспоминая иен dahareun anu sadayana сами sarta kadangkala eta senang. Barina ogé, hiji pelesir hébat diuk dina cafe jeung babaturan leuwih cangkir mocha ku ciwit tina kayu manis jeung massa krim atawa ngadamel fundue kéju. Ngan butuh gampang nyaritakeun dahareun jeung ulah ngahurungkeun kana siksaan, sarta janten wijaksana jeung ka ngahargaan sakabeh удовольствия saeutik hirup. Sugan, ti posisi IEU TEU goréng Jeung диета coklat. Harita sigana ninggalkeun ngan hiji kipas gairah nu вкусности nikmat anu siap hirup dina coklat nyalira.

Ku alatan éta, pendekatan nyukupan sarta sedeng kana dahareun bakal ngabantu saimbang kakawasaan. Oh na pikeun ngurangan beurat pikeun lila sarta pikeun ngumpulkeun hasil, perlu pikeun Resort ka hijina solusi nu aya — latihan.

%PDF-1.4 % 547 0 объект> эндообъект внешняя ссылка 547 132 0000000016 00000 н 0000004286 00000 н 0000002936 00000 н 0000004447 00000 н 0000004580 00000 н 0000004785 00000 н 0000005194 00000 н 0000006001 00000 н 0000006251 00000 н 0000006304 00000 н 0000006528 00000 н 0000007405 00000 н 0000007441 00000 н 0000007936 00000 н 0000008202 00000 н 0000010872 00000 н 0000032340 00000 н 0000044359 00000 н 0000056137 00000 н 0000070824 00000 н 0000095653 00000 н 0000113982 00000 н 0000114040 00000 н 0000114157 00000 н 0000114344 00000 н 0000114497 00000 н 0000114651 00000 н 0000114870 00000 н 0000115023 00000 н 0000115142 00000 н 0000115345 00000 н 0000115498 00000 н 0000115617 00000 н 0000115876 00000 н 0000116029 00000 н 0000116148 00000 н 0000116355 00000 н 0000116508 00000 н 0000116629 00000 н 0000116847 00000 н 0000117000 00000 н 0000117119 00000 н 0000117330 00000 н 0000117483 00000 н 0000117602 00000 н 0000117730 00000 н 0000117880 00000 н 0000118020 00000 н 0000118220 00000 н 0000118404 00000 н 0000118527 00000 н 0000118646 00000 н 0000118790 00000 н 0000118918 00000 н 0000119053 00000 н 0000119169 00000 н 0000119411 00000 н 0000119589 00000 н 0000119830 00000 н 0000119957 00000 н 0000120172 00000 н 0000120390 00000 н 0000120547 00000 н 0000120672 00000 н 0000120868 00000 н 0000121078 00000 н 0000121270 00000 н 0000121444 00000 н 0000121625 00000 н 0000121729 00000 н 0000121863 00000 н 0000122043 00000 н 0000122191 00000 н 0000122387 00000 н 0000122593 00000 н 0000122825 00000 н 0000123053 00000 н 0000123247 00000 н 0000123419 00000 н 0000123541 00000 н 0000123737 00000 н 0000123925 00000 н 0000124057 00000 н 0000124185 00000 н 0000124317 00000 н 0000124445 00000 н 0000124563 00000 н 0000124695 00000 н 0000124823 00000 н 0000124955 00000 н 0000125083 00000 н 0000125201 00000 н 0000125355 00000 н 0000125587 00000 н 0000125719 00000 н 0000125851 00000 н 0000125979 00000 н 0000126111 00000 н 0000126239 00000 н 0000126357 00000 н 0000126489 00000 н 0000126617 00000 н 0000126749 00000 н 0000126877 00000 н 0000126995 00000 н 0000127127 00000 н 0000127255 00000 н 0000127387 00000 н 0000127515 00000 н 0000127633 00000 н 0000127765 00000 н 0000127893 00000 н 0000128025 00000 н 0000128153 00000 н 0000128271 00000 н 0000128403 00000 н 0000128566 00000 н 0000128894 00000 н 0000129026 00000 н 0000129154 00000 н 0000129272 00000 н 0000129606 00000 н 0000129738 00000 н 0000129901 00000 н 0000130017 00000 н 0000130176 00000 н 0000130308 00000 н 0000130436 00000 н 0000130554 00000 н 0000130686 00000 н 0000130842 00000 н 0000131196 00000 н трейлер ]>> startxref 0 %%EOF 549 0 объект >поток xVkL[ez?T(PKRg;`x+X 85i»SF# младший lQs\&ʭ#Qg6 tAu%k,~x}i

Растительная диета 2 дня и белок чередуются.Белково-углеводное чередование для сжигания жира. Как это работает и в чем его преимущество? Два белковых дня

Как похудеть без вреда для организма? Диет много, но мы хотели бы поговорить об английской диете. В английской диете организм получает почти все, что ему нужно. Особенность диеты как минимум в том, что там, где соль запрещена как класс, здесь можно солить пищу как обычно.
Нельзя: сахар Белый хлеб, картофель, алкоголь, лимонад — и все их производные.
Первые 2-4 дня этой диеты всегда тяжело, но потом желудок привыкает к меньшей дозе.

О спорте. Нельзя совмещать диету со спортом. Организм уже ослаблен недостатком калорий, а мы еще дадим нагрузку. Делать нужно после диеты. Лучше, когда на диете походы на открытом воздухе.

Английская диета — рецепт 1

1. Два голодных дня
1 л молока или кефира, 1 стакан томатного сока, 500 г творога. Есть все это в любых пропорциях в течение дня.

2. Два белковых дня.
Утро — кофе можно с молоком, 1 ломтик ржаного хлеба с 0,5 ч. л. осушать. масла и 0,5 ч. л. мед.
Ужин — 1 чайная чашка мясного или рыбного бульона, 70-100 г отварного мяса или рыбы, 2 ст. л. зеленый горошек (консервированный), ломтик ржаного хлеба.
полдник — 1 стакан чая с медом или стакан молока
Ужин — по желанию:
— 70-100 г отварного мяса или рыбы (худеет от запеченной рыбы или мяса! Если не добавить жира, тогда калорийность почти такая же, если рыба отварная, то в бульон уходит немного жира.А рыбу можно взять нежирную, и порцию уменьшить ), или
— 2 ломтика нежирной ветчины, или
— 2 яйца, или
— 50 г сыра
+ стакан кефира, кусок ржаного хлеба.

3. Два овощных дня
Утро — 2 яблока и апельсин (цитрусовые выводят токсины, способствуют сжиганию жира в организме. Смешайте сок 4 апельсинов, грейпфрутов и 2 лимонов с двумя литрами минеральной воды. Напиток этого смузи в течение дня, и результат скоро будет на вашем лице)
Ужин — по желанию:
— овощной суп (Берется цветная или обычная капуста, лук, помидоры, сельдерей (в стручках, не в клубнях и не зелень), болгарский перец нарезать, залить водой (чтобы овощи были только покрыты) и варить до готовности, в конце положить зелень, соль, специи.Сельдерей — обязательный ингредиент, в нем вся суть), заправленный растительным маслом, или
— салат,
— овощное рагу на растительном масле
+ кусок черного хлеба.
полдник — фрукты
Ужин — салат, 1 кусок ржаного хлеба, стакан чая с медом.
Голодные дни не повторяются, чередуются белковые и овощные. Всего 20 дней.
Пейте зеленый и черный чай, кофе на время — но все без сахара.

Английская диета — рецепт 2

Завтрак (200 ккал)
I вариант: одно вареное яйцо или омлет из него, ломтик подсушенного цельнозернового хлеба, 100 г свежевыжатого сока.
Вариант II: 1/3 стакана овсяных хлопьев со стаканом обезжиренного молока, ст. ложка изюма, 150 г фруктового сока.
III вариант: 2 ст. ложки цельнозерновой каши со стаканом обезжиренного молока, яблоко.
IV вариант: 200 г фруктового салата, 150 г кефира или простокваши из обезжиренного молока.

Второй завтрак (около 300 ккал)
I вариант: запеченный в мундире картофель, фаршированный 100 г творога со сладкими фруктами (или сухофруктами на пару), овощной салат, заправленный ложкой подсолнечного масла, апельсин, яблоко или груша.
Вариант II: вегетарианский бульон, 25 г тертого сыра, цельнозерновая булочка (50 г), груша или яблоко.
III вариант: 2 ломтика подсушенного хлеба, 50 г печеных бобов (фасоли), 100 г свежих фруктов.
IV вариант: омлет из овощей, сыра и двух яиц с ломтиками помидора, зеленым перцем и грибами, яблоком.

Ужин (около 500 ккал)
I вариант: горячее блюдо из фасоли (фасоли), 100 г свежих фруктов.
II вариант: суп овощной полумолочный, 25 г тертого нежирного сыра (брынза), булочка (сушеная) из цельного зерна, 50 г кураги, пропитанной сыром.
Вариант III: крупная картофелина, запеченная в мундире, 60 г печеной фасоли (фасоли), морковь, капуста, 2 стакана кефира, к которому добавляют несколько нарезанных кураги.

Помните, что в борьбе за стройность только самодисциплина поможет восстановить тонус тела. Будьте здоровы и красивы!

Диета на 20 дней – один из строгих и достаточно жестких вариантов борьбы с лишним весом.

В первую очередь потому, что рацион питания придется кардинально изменить — отказаться от всего «вредного» и калорийного в пользу полезной пищи, и то предельно малыми порциями.

А во-вторых — из-за довольно большой продолжительности диеты, предусматривающей очень скудное ограниченное питание по схеме «чередование»

Суть белково-овощной диеты 20 дней

раздельное потребление белковой и углеводной пищи. Белки и углеводы употребляются в разные дни. При этом запрещено употребление простых углеводов, так как они очень быстро расщепляются и создают в организме избыток энергии, что приводит к появлению жировых отложений.

Белково-овощная диета позволяет потреблять только сложные углеводы, которые медленно расщепляются и высвобождают энергию постепенно, поэтому вся она используется, а не запасается. Конечно, белково-овощная диета предполагает значительное сокращение рациона, поэтому организм, чувствуя нехватку энергии, будет брать ее за счет жировых отложений. Так как белка будет достаточно, такое похудение не приведет к истощению мышц и внутренних органов, но поможет эффективно избавиться от лишнего подкожного жира.

Белково-овощная диета 20 дней

Белково-овощная диета, рассчитанная на 20 дней, уходит 5-7 кг. Меню диеты предполагает чередование углеводного и белкового меню по дням, а также разгрузку.

☀ Дни №1, 2, 7, 8, 13, 14, 19, 20 — разгрузочные

☀ Дни №3, 4, 9, 10, 15, 16 — белковое питание

☀ Дни №5 , 6, 11, 12.17, 18 — овощи и фрукты

Разгрузочное меню

На весь день: 2 ломтика черного хлеба, 1 л нежирного кефира, 1 стакан томатного сока (вечером)

Белки дневное меню

Завтрак: вареное яйцо, 30 г ржаного хлеба, чай с 1 ч. ложкой меда

Обед: грибной или обезжиренный мясной бульон, отварное мясо, рыба или птица — 150 г, тушеные овощи — 150 г, 30 г ржаного хлеба

Полдник: 1 чайная ложка меда и чай

Обед: вареное яйцо, 100 г белого сыра, 30 г ржаного хлеба, 1 стакан нежирного кефира

Углеводное меню

Завтрак: пара фруктов (без бананов)

Обед: 120 г тушеных или тушеных овощей, 150 г овощного супа, 150 г фруктового салата (без заправки)

Полдник: свежие овощи – 2 шт.и травяной чай

Ужин: 30 г зернового хлеба, 10 г сливочного масла, 150 г овощей (в виде салата), 1 чайная ложка меда и чай

Другое диетическое меню на 20 дней

будет сопровождать вас почти три недели.

1 и 2 день диеты

будут самыми сложными, так как есть практически ничего нельзя. Тяжело будет продержаться тем, кто не готовился к диете и много ел. Но если вытерпите первые дни, то остальное меню покажется вам застольем.В течение дня можно выпивать до двух литров кефира или молока, чашку томатного сока и съедать два ломтика черного хлеба.

Третий и четвертый день — белковые дни.

Меню на день:

Завтрак: чашка кофе с молоком, бутерброд черного хлеба с маслом, ложка меда (чай).

Обед: 100 г рыбы или мяса и чашка бульона на выбор (из рыбы или мяса), ломтик черного хлеба.

Полдник: стакан молока, ложки меда.

Ужин (19.00): два вареных яйца, порция (100 г) отварного мяса, 50 г нежирного сыра, стакан кефира.

На пятый и шестой день — овощ. Рассмотрим примерный рацион на день.

Пятый и шестой дни — овощные. Рассмотрим примерный дневной рацион.

Завтрак: два апельсина и два яблока.

Обед: суп из любых овощей на выбор, салат винегрет, но без картофеля, так как он есть в запрещенных продуктах.

Полдник: как завтрак.

Ужин: салат из моркови, капусты, свеклы, ломтик черного хлеба, чашка чая, мед.

Выход из диеты

По окончании 20-дневной диеты нужно быть очень осторожным, так как потерянные килограммы могут вернуться с той же скоростью.

Пейте больше жидкости, соков, молока.

Отдавайте предпочтение продуктам, богатым кальцием: ешьте, например, творог.

Избегайте чувства голода, но и не переедайте.При голоде можно съесть фрукт или кусочек темного шоколада.

В течение месяца нельзя употреблять быстрые углеводы в больших количествах. Алкоголь, выпечка, белый хлеб, кукуруза и картофель по-прежнему запрещены.

Попробуйте наполнить свой желудок овощами, кашами, фруктами.

Когда организм адаптируется к новому весу, вы можете выбрать любую из диет для поддержания веса.

Плюсы и минусы диеты на 20 дней

В наше время практически каждая представительница прекрасного пола хоть раз, но пробовала сесть на диету.Ведь любой девушке хочется добиться идеала, и неважно, какой у нее вес. В поисках подходящего варианта многие отдают предпочтение не физическим нагрузкам, а смене рациона. В подавляющем большинстве случаев выбираются методы, результат которых минимум минус 10 кг: диета на 20 дней – один из таких вариантов.

Между тем, при выборе способа избавления от лишнего веса рекомендуется внимательно изучить плюсы и минусы выбранного метода. Среди преимуществ диеты на 20 дней можно выделить следующие факторы:

Диета на 20 дней: принципы, результаты, особенности, вес уходит довольно быстро;

значительное количество белковой пищи обеспечивает то, что похудение происходит за счет жировой массы, а не мышечной массы;

Подходит для людей, испытывающих значительные физические нагрузки.

Однако, несмотря на множество неоспоримых достоинств, у данной схемы похудения есть и недостатки, но это скорее ограничения:

отсутствие насыщения. Почти все, кто использовал этот вариант для устранения лишнего веса, испытывали чувство голода;

ухудшение общего состояния. Дефицит многих важных микроэлементов и витаминов часто приводит к быстрой утомляемости, раздражительности, снижению работоспособности и внимания;

возможны осложнения, связанные с почками и печенью, т.к. на них приходится значительная нагрузка.

Кроме того, этот вариант похудения может привести к значительному повышению уровня холестерина, образованию тромбов и даже возникновению неприятного запаха изо рта. В связи с этим следует изначально исключить риск нанесения ущерба своему здоровью и только потом применять диету на 20 дней для похудения.

Для людей, которые хотят активно худеть, но не хотят подвергаться изнурительным диетам, отлично подойдет белково-овощная диета. Удивительно, но при безупречном соблюдении правил похудение возможно с помощью любимых продуктов.

Безусловно, как и любая другая диета, белково-овощная диета имеет свои плюсы и минусы, а также обязательные ограничения. Из каких продуктов состоит меню и в чем суть питания, расскажем далее.

Описание диеты при белково-растительной диете

Белково-овощная диета

для похудения предполагает чередование белковых и растительных продуктов. Конечно, у этой пищи есть свой допустимый максимум потребления килокалорий в сутки – суммарная сумма энергетической ценности обоих видов продуктов не должна превышать 1200.

Основное правило Белково-овощная диета заключается в замене простых углеводов сложными. Рекомендации по диете следующие:

  • Первый день считается разгрузочным. В этот период можно есть только черный хлеб и обезжиренный кефир;
  • Следующие три дня питание должно состоять из вареной говядины, грибов и вареных яиц;
  • На пятый и шестой день ешьте только овощи, вареные, тушеные и сырые.Исключение составляют помидоры и картофель;
  • Затем снова устроить разгрузочный день на черном хлебе и кефире и повторить весь цикл выше в той же последовательности.

Также не забывайте про основные правила соблюдение белково-овощной диеты:

  • ежедневно выпивать два литра очищенной негазированной воды;
  • исключить из меню сахаросодержащие и мучные продукты;
  • самые эффективные белковые продукты для похудения – рыба, мясо и нежирные молочные продукты;
  • оливковое и льняное масло разрешены в умеренных количествах.

При соблюдении белково-овощной диеты для похудения велика нагрузка на почки и вероятность сильных головных болей. Такое ограничение в питании категорически противопоказано при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также при почечной и печеночной недостаточности, при беременности и в период лактации.

популярные:

  • ✅ Белково-витаминная диета для похудения
  • ✅ Меню на каждый день для белково-углеводной диеты

Что касается правильного выхода из белково-овощной диеты, он должен быть постепенным и не перегруженным калорийными продуктами.

Белково-овощная диета для похудения полезная в том:

  • омолаживает;
  • снимает стресс;
  • улучшает работу пищеварительной системы.

Не забывайте, что последний прием пищи по белково-растительной диете должен быть не позднее 19:00. Кроме того, для наибольшего эффекта правильное питание рекомендуется сочетать с физическими нагрузками.

Меню на 14 дней



Двухнедельное питание предназначено для людей с тяжелыми стадиями ожирения. Меню белково-овощной диеты для похудения на 14 дней выглядит следующим образом:

Первый день

  • Завтрак: 500 мл кефира;
  • Обед: ломтик черного хлеба, 250 мл обезжиренного молочного продукта;
  • Ужин: пол-литра обезжиренного молочного продукта.

Второй

  • тушеные кабачки, перец и красный лук;
  • щи из сельдерея и капусты;
  • Салат из огурцов, помидоров, рукколы и брокколи.

Третий

  • 100 гр. куриное филе, бутерброд из диетического хлеба с сыром, ягодный компот;
  • бульон куриный с горошком;
  • два вареных яйца.

Четвертый

  • 200 г тушеных баклажанов с перцем и зеленью, запить чашкой зеленого чая;
  • винегрет — 250 г;
  • овощное рагу и яблочный компот.

Пятый

  • 200 г творога с изюмом;
  • суп из говядины с овощами;
  • фаршированный перец.

Шестой

  • салат из огурцов и помидоров, заправленный лимонным соком;
  • лук, морковь, репа, спаржа и тыква, приготовленные на пару;
  • 200 грамм грибов тушеных с помидорами.

Седьмая

  • обезжиренное молоко, черный хлеб с маслом и медом;
  • куриный бульон;
  • 300 мл обезжиренного молочного продукта.

Восьмой

  • морковь, репа, цветная капуста и баклажаны, приготовленные на пару, чашка несладкого зеленого чая;
  • Суп из свеклы, петрушки, лука и брокколи;
  • салат из цитрусовых, компот из яблок.

Девятый

  • йогурт с курагой и орехами;
  • овощной суп с нежирными куриными фрикадельками;
  • паровой омлет.

Десятый

  • тертая морковь, зеленый чай;
  • суп со шпинатом, брокколи, луком, щавелем и фасолью;
  • винегрет, два больших яблока, апельсин.

Одиннадцатый

  • два вареных яйца, плавленый сыр;
  • окунь запеченный с травами;
  • 200 г творога и яблоко.

Двенадцатый

  • омлет и кефир;
  • борщ из стручковой фасоли, сельдерея, шпината, свеклы и капусты;
  • Салат из яблок, груш и чернослива.

Тринадцатый

  • яичница с молоком, хлеб диетический с сыром;
  • 200 творог с сухофруктами, компот из ягод.

Четырнадцатый

  • бутерброд с маслом, сыром, нежирной ветчиной и помидорами, некрепкий кофе;
  • Суп из брюссельской капусты, моркови, болгарского перца и зелени;
  • три ломтика твердого сыра и стакан молока.

Двухнедельное меню белково-овощной диеты включает последний прием пищи не позднее, чем за три часа до сна.

Меню на 21 день



Для желающих продлить ограничение в питании для лучшего результата похудения представляем меню белково-овощной диеты на 21 день:

Первые два дня белково-овощной диеты разгрузочные. Во время каждого рекомендуется употреблять два килограмма разных фруктов, ломтик хлеба и один литр обезжиренного молока.Вечером — только томатный сок.

  • Завтрак: некрепкий черный кофе, бутерброд с сыром и маслом;
  • Обед: 200 г запеченного судака и зеленого горошка;
  • Ужин: два вареных яйца, 200 г сыра и кефир.

Девятый и десятый

  • чай с медом и двумя вареными яйцами;
  • кабачки, перец и баклажаны тушеные;
  • 100 г сыра, паровой омлет с зеленью.

пятнадцатый и шестнадцатый

  • несладкий черный чай и омлет из двух яиц;
  • 100 г вареного мяса индейки и чай;
  • 200 грамм курицы, 100 грамм творога.

Двадцать первый

  • травяной чай и яичница;
  • суп с нежирными куриными котлетами, 200 мл обезжиренного кефира;
  • 150 г творога, компот из яблок.

Дни углеводного меню расположены в следующем порядке:

Пятый и шестой день

  • Завтрак: фруктовое ассорти из яблок, клубники и цитрусовых;
  • Обед: суп из лука, моркови, сельдерея и цветной капусты;
  • Ужин: морковный салат, хлеб, ложка меда.

одиннадцатый и двенадцатый

  • салат из помидоров и сладкого перца;
  • 200 гр. отварной рис, один запеченный окунь, апельсиновый сок;
  • Пекинская капуста, стакан кефира.

семнадцатый и восемнадцатый

  • Смесь лука, сладкого перца, листьев салата и помидоров черри;
  • винегрет и кефир;
  • овощное рагу из брокколи, кабачков, спаржи и грибов), свежий сельдерей.

Рецепты блюд

Большинство рецептов полезных блюд при белково-овощной диете выглядят так:

Борщ без мяса



Борщ без мяса

Ингредиенты: по 2 штуки лука, моркови и сельдерея, по полголовка одной капусты, одной свеклы, 200 г фасоли и травяные приправы по вкусу.

  • приготовить бульон из моркови, лука, сельдерея и травяных специй;
  • овощи нарезать и добавить в бульон;
  • , затем варить до полной готовности.

Овощной салат



Овощной салат

Ингредиенты: одна большая морковь, два огурца, стебель сельдерея, полкило капусты и столовая ложка оливкового масла.

  • нарезанные овощи и смесь;
  • Топ с оливковым маслом.

Рецепт десерта для белково-овощной диеты:

Творожное суфле с фруктами



Суфле творожное с фруктами

Состав: 250 г творога, по одному яблоку, банану и апельсину, столовая ложка сахара и одно куриное яйцо, щепотка корицы.

  • творог взбить миксером;
  • затем добавляем яйцо и тоже взбиваем;
  • фрукты нарезать и добавить в творожную смесь;
  • смесь с сахаром
  • затем отправить в микроволновку, 750 Вт, на три минуты.

результаты

Употребляя только качественные продукты меню белково-овощной диеты для похудения, можно похудеть от 4 до 12 кг. Конечно, максимально эффективный результат возможен только при безупречном соблюдении всех правил.

Чтобы убедиться, что результаты диеты действительно эффективны, ознакомьтесь с доказательствами, в виде фото «до» и «после»:






Всем давно известна диета, требующая жесткого ограничения углеводов в рационе. Но диетологи разработали более щадящий, но в то же время и более эффективный вариант – диета на 21 день с белково-углеводным чередованием. При таком способе похудения можно не только быстро избавиться от лишних килограммов, но и сделать это легко и сохранить свое здоровье.

Как это работает?

Белково-углеводное чередование означает, что 2 дня вы будете есть только пищу, богатую белками, а следующие 2 дня – пищу, богатую белками и углеводами. Таким образом, вот так выглядит диета — 2 дня белков — 2 дня углеводов.

Если вы хотите похудеть достаточно быстро, то для белковых дней лучше выбирать низкокалорийные продукты. Например, творог не более 3% жирности, кефир 1%, яйца, куриная грудка, простокваша, рыба. В результате такого питания возникнет дефицит жиров и углеводов, и организм будет вынужден расходовать свои запасы.

Также не забудьте рассчитать количество белка для вашего организма в сутки. Для человека, не занимающегося спортом, будет достаточно 1-1,5 грамма белка на кг массы тела в сутки. Эта цифра должна состоять из 70% животных белков и 30% растительных белков. Если вы ведете активный образ жизни, то 1-1,5 грамма на килограмм веса должны приходиться только на белки животного происхождения. Жиры считать не обязательно, нужно только следить, чтобы их было не много.

Белково Углеводная диета подразумевает, что в углеводные дни вы будете есть сколько угодно углеводов, главное, чтобы они были простыми: каши, овощи, хлеб, макароны из твердых каш.Стоит отложить сладости, выпечку и сладкие фрукты. Эти продукты имеют высокий гликемический индекс, а значит, способствуют резкому и сильному повышению уровня сахара в крови. И уж тем более не стоит есть такие сладости с жирной пищей.

Если вы хотите похудеть действительно быстро и эффективно, то пусть ваша диета будет выглядеть так — 2 дня белка — 2 дня овощей или 2 дня белковой пищи — 2 дня каш.

Сейчас мы предложим вам меню обоих вариантов диеты.

2 дня белков — 2 дня овощей:

Белковые дни:

  • Завтрак — омлет из 2-х яиц, чашка чая;
  • Второй завтрак – 100 г творога 3%, чашка чая;
  • Обед — 100 г вареной рыбы, один огурец;
  • Полдник — 200 г йогурта;
  • Ужин — 200 г куриной грудки, чашка чая.

Овощные дни:

  • Завтрак — 2 вареных яйца, салат из перца и 2 помидора, ломтик хлеба, чашка чая с ложкой меда;
  • Второй завтрак – 100 г творога с бананом и ягодами;
  • Обед — 200 г отварного риса и 100 г куриной грудки;
  • Полдник – 200 г кефира с орехами и сухофруктами, чашка чая;
  • Ужин — 100 г рыбы на пару, зеленый салат, помидор, пекинская капуста и орехи.

2 дня белковых — 2 дня на кашах:

Белковые дни:

  • Завтрак — 200 г кефира и чашка чая;
  • Второй завтрак – 2 вареных яйца с ложкой натурального майонеза;
  • Обед – 200 г рыбы на пару, чашка кофе;
  • Полдник — 100 г творога с ложкой сметаны;
  • Ужин — 200 мл кефира.

Дни на кашах:

  • Завтрак — 200 г кефира + 3 чайные ложки овсяных хлопьев и 1 ложка орехов, чашка чая;
  • Второй завтрак – 100 г риса на молоке;
  • Обед — 200 г гречки, 100 г отварной куриной грудки;
  • Полдник – коктейль из 300 мл кефира, ложка меда, 3 ложки овсяных хлопьев;
  • Ужин — 50 грамм овсяных хлопьев на воде, стакан кефира.

Диета БУХ — отзывы:

«На мой взгляд, это одна из лучших диет! Ничего лишнего, ничего вредного… Я уже год придерживаюсь этого принципа питания и меня ничего не беспокоит, даже проблемы с пищеварением исчезли.Начнем с того, что попробовала на нем похудеть, ограничила калории.Результат — за месяц скинула 5 кг

“Очень хороший и продуманный принцип питание.И самое главное — никаких жертв и мучений.Так можно питаться всегда и сохранять стройность. Хотя я иногда позволяю себе сладкое в углеводные дни.

«После углеводных дней на весах появилось +1-2 кг, так как сильно залило водой, я думала, что диета не продумана, а оказалось, что это проблемы в моей гормональной системе. Я использую BUCH для сушки и действительно работает в сочетании с мягким сжигателем жира и убийственными тренировками.

Если ваша цель сжигать жир при сохранении мышечной массы, то Белково-углеводное чередование (БУЧ) – это то, что вам нужно.При правильном соблюдении белково-углеводной диеты вы получите 100% положительный эффект, и при этом ваш психоэмоциональный фон ничуть не пострадает (чего нельзя сказать о современных диетах для похудения). Разделив рацион на белковых и углеводных дней, вы очень хорошо раскручиваете свой метаболизм, заставляя организм сжигать собственный жир как приоритетный источник энергии. И сейчас мы узнаем, как именно он это делает.


Суть белково-углеводного чередования.Механизм действия

На самом деле вариантов ПЛЯЖНОЙ диеты много:

— 2 в 2: 2 дня белков и 2 дня углеводов

— 3 в 3: 3 дня белка и 3 дня углеводов

— 2 в 1: 2 дня белков и 1 день углеводов

— 3 в 2: 3 дня белков и 2 дня углеводов и т. д.

Все эти вариации эффективны, но не все абсолютно безопасны для здоровья. Основное их отличие – разная строгость соблюдения.Что я имею в виду?

В белковые дни, когда мы практически не едим углеводы, наше общее состояние организма и эмоциональный фон несколько хуже по сравнению с днями, когда можно есть углеводы. Это связано с тем, что запасы гликогена медленно истощаются, уровень глюкозы в крови минимален, а энергию мы получаем из собственных жировых запасов. «Ну и что? — спросите вы, — все наоборот! Наконец-то худеем». Да, это положительная сторона белковых дней, но для неподготовленной девушки первые циклы такой диеты, особенно если ранее ее привычный рацион был весьма далек от правильного, дадутся нелегко.Далее я расскажу вам, почему именно, и каковы причины того. А пока поверь мне на слово.

Итак, если вы решили использовать БУЧ для похудения , то рекомендую вам использовать систему чередования белковых и углеводных дней 2 через 2. Это самая безопасная, надежная и проверенная многими спортсменами система жиросжигания. Бутч 2 через 2 используется практически всеми профессиональными выступающими спортсменами в период сушки, так как именно эта система питания позволяет безболезненно пройти весь этап жесткой предсоревновательной подготовки, сохранив при этом как свое здоровье, так и психическое состояние.

Белковые дни

В первый день белкового цикла, который состоит из 2 белковых дней подряд, мы едим в основном только белки, но обязательно с овощами. Каждый прием пищи у нас должен содержать 30 г белка (уже чистого) и порцию свежих или тушеных овощей. Выбирайте овощи с низким содержанием крахмала, а источники белка – нежирное мясо птицы (куриная грудка, индейка), нежирную говядину, рыбу, морепродукты, яйца, творог 0-2% жирности. Также не забываем о жирах, их мы тоже употребляем в этот день – это жирная рыба, льняное масло, орехи и семечки (до 40 г в день).

— употреблять белки следует из расчета 2-2,5 г на 1 кг массы тела

— углеводы — около 0,8-1 г на 1 кг массы тела

— жиры 0,5-0,8 г на 1 кг массы тела

Примерный рацион на белковый день

1 прием пищи — 2 целых яйца (можно отварить, можно сделать омлет), 1 ст. льняное масло, овощной салат.

2-х разовое питание

3-разовое питание — творог 0-2% с огурцом и зеленью, 30 г орехов

4-разовое питание – куриная грудка/филе индейки с овощами

5-разовое питание — белая или красная рыба, овощной салат

6-разовое питание – куриная грудка/филе индейки с овощами

Второй день протеинового цикла выглядит точно так же, как и первый.Ничего нового. Можете ли вы просто съесть его вместо куриной грудки? больше рыбы или другого нежирного мяса, решать вам.

углеводных дней

За двумя белковыми днями следуют два углеводных дня. Но «углеводными» они называются условно, это не значит, что вы целый день едите только углеводы. В эти дни у вас повышенное потребление углеводов, более сложное, но вы также потребляете белки, только в меньшей степени. Суть углеводных дней в том, что вы оставляете ту же калорийность, что и была, но в процентах получаете чуть больше этой калорийности за счет углеводов.

Если перевести в граммы, то ваш БЖУ должен выглядеть примерно так:

— употреблять белки следует из расчета 1-1,5 г на 1 кг массы тела

— жиры — 0,8-1 г на 1 кг массы тела.

— углеводы — около 3-3,5 г на 1 кг массы тела

Примерный рацион на углеводный день

1 прием пищи — углеводы: овсянка с орехами (ягодами)

2-разовое питание — белок: красная или белая рыба с овощами

3-разовое питание — углеводы: гречка с овощным салатом, 1 ст.льняное масло

Питание 4-разовое — углеводное или углеводно-белковое: гречка с овощами, куриная грудка.

5-разовое питание – белок: куриная грудка с грейпфрутом

6-разовое питание – белок: белая рыба с овощами

Как видите, белки присутствуют в углеводном дне и довольно часто. Это говорит о том, что нам не нужно чрезмерно большое потребление углеводов. Мы увеличиваем их только для того, чтобы пополнить запасы гликогена в мышцах и печени для следующих низкоуглеводных дней, а также чтобы обмануть наши умные тела, чтобы они всегда поддерживали наш метаболизм на достаточно высоком уровне.

Так что же происходит с нашим телом, когда мы чередуем белковые и углеводные дни 2 через 2?

Белково-углеводное чередование дает нашему организму возможность в первые два белковых дня 4-дневного цикла максимально использовать жир в качестве необходимой ему энергии. Происходит это, как я уже говорил, из-за истощения запасов гликогена. Когда основные источники энергии (углеводы) не поступают в наш организм в течение УМЕРЕННО БЕЗОПАСНОГО для организма количества времени, то он начинает сжигать собственный жир для получения этой самой необходимой ему энергии.Так, умеренно безопасным и благоприятным для жиросжигания периодом является период в 2-3 дня. Более 3 дней соблюдения низкоуглеводной диеты приведут к абсолютно обратному эффекту: организм начнет запасать жир и максимально его удерживать. Поэтому 2 дня низкоуглеводки — это самый безопасный и лучший вариант, особенно для девушек, решивших впервые попробовать систему BUCH для похудения. Их организм еще не готов к таким резким изменениям в питании, а потому другие более жесткие варианты лучше не практиковать. Белково-углеводное чередование .

Что может быть в этом опасного? — наверняка, думаете вы. А вот что:

На третий день белкового цикла полностью истощается уровень гликогена, а из-за большого потребления белковых продуктов, особенно без соблюдения важных правил БЭА (см. ниже), содержание токсических веществ в крови, таких как альдегиды и кетоны, возрастает в несколько раз. Это связано с тем, что человеческий жир впитывает и собирает в течение многих лет все вредные и токсичные вещества, которые когда-либо попадали в наш организм при употреблении антибиотиков, алкоголя, трансжировых продуктов и т. д.Все эти ядовитые вещества при окислении жиров (среды их обитания) попадают в кровь, тем самым нанося непоправимый вред нашему организму, отравляя его изнутри. А на третий день белкового дня возможно падение настроения, головокружение, слабость, ухудшение сна и даже обмороки. Такое случалось не раз даже с профессиональными спортсменами, решившими высушить себя более быстрым и жестким методом. Причиной всего этого является интоксикация организма этими ядовитыми веществами – альдегидами и кетонами.

Во избежание этого не рекомендую сидеть на белковой диете более 2-х дней подряд. 2 дня не приносят абсолютно никакого вреда, наоборот, только пользу, но соблюдение белковых дней более 2 дней может серьезно сказаться на самочувствии и здоровье.

Правила BUCH

  1. Обильное питье! Во время белково-углеводного чередования Пить нужно постоянно и много. Это главное правило этой диеты. Выпивать нужно минимум 2.5 литров чистой некипяченой воды в день. До 5 литров всей жидкости вместе с чаем.
  2. Каждый прием пищи, особенно белковый, сопровождается порцией малокрахмалистых овощей (огурцы всех видов, капуста, кабачки, помидоры). Это необходимо для того, чтобы пища нормально проходила по желудочно-кишечному тракту и не задерживалась в нем, вызывая гниение и брожение в кишечнике.
  3. Мы едим каждые 2,5-3 часа.
  4. Должно быть не менее 5 приемов пищи. Оптимально 6-7 приемов пищи.Последнее должно быть обязательно белковым.
  5. В углеводные дни отдавайте предпочтение сложным углеводам (греческий, коричневый рис, перловка, ржаной хлеб), минимизируйте простые углеводы (1 яблоко или грейпфрут; или 200 г ягод в день).

Если вы еще думаете, что выбрать, да еще и так, чтобы не навредить своему здоровью (те, кто подумал о своем здоровье, уже заслуживают похвалы), то мой вам совет: выбирайте белково-углеводное чередование! Это не типичная диета, это система питания, которая абсолютно безопасна при грамотном подходе к своему питанию. BUCH Наиболее признанный эффективный метод борьбы с негативными последствиями жира для вашего организма. Главное придерживаться основных правил (см. выше), а также не использовать женские варианты. БУЧ . Если вы еще не знаете, как составить свой рацион, то я с удовольствием вам в этом помогу.

Вы можете ознакомиться с правилами заказа индивидуального питания.

Всегда Ваша, Скрипник Янэлия!

Период полувыведения препарата — обзор

10.5.2 Интервал дозирования и продолжительность

Время введения доз обычно зависит от периода полувыведения лекарственного средства, терапевтического индекса, скорости всасывания и дозозависимой токсичности и может существенно повлиять на профиль эффективности и безопасности лекарственного средства. Частота дозирования попермо пропорциональна интервалу дозирования : частота

(раз в день) = 24 часа / интервал дозирования

Частота (раз в неделю) = 24 часа × 7 дней / интервал дозирования

Дозировка интервал должен быть меньше или равен в несколько раз периоду полувыведения препарата.Меньшие, более частые дозы предпочтительнее больших, менее частых доз для вмешательств с более коротким периодом полувыведения (например, низкомолекулярные препараты обычно имеют более короткий период полувыведения, чем биологические препараты), более узкими терапевтическими окнами и дозозависимой токсичностью. Когда период полувыведения очень короткий, терапевтическое окно очень узкое, а токсичность значительна, может потребоваться непрерывное внутривенное введение (например, эпопростанол [Флолан]).

Продолжительность лечения зависит от сроков и продолжительности болезни и симптомов.Острые и самокупирующиеся состояния (например, инфекции и травмы) требуют только краткосрочного введения (например, большинство пероральных курсов антибиотиков длятся от 2 до 14 дней). Болезни, которые обостряются и регрессируют (т. е. ухудшаются и улучшаются, как подагра и астма), могут потребовать прерывистого дозирования (т. е. вмешательства допускаются во время обострений болезни и прекращаются, когда обострения проходят). Некоторые состояния или нормальные функции организма колеблются через регулярные предсказуемые интервалы (например, менструальный цикл) и хорошо поддаются циклическому дозированию или лечению, соответствующему этим регулярным колебаниям или циклам (например,г., оральные контрацептивы). Болезни, которые сохраняются и не могут быть легко вылечены (например, хронические заболевания, такие как гипертония), могут потребовать хронического дозирования (т. е. лечения в течение очень длительных периодов времени).

Частота и продолжительность лечения не обязательно являются постоянными. Частота лечения может зависеть от конкретных фармакодинамических параметров или исходов (например, увеличить или уменьшить частоту доз кумадина в зависимости от того, находится ли МНО ниже или выше целевого диапазона, соответственно, и увеличить частоту обезболивания при усилении боли).Продолжительность некоторых состояний может сильно различаться (например, послеоперационная боль или запор), и в таких случаях лечение продолжают до исчезновения симптомов и состояния. Иногда пациент или лицо, осуществляющее уход за пациентом, может решить, когда и как долго проводить лечение (например, лечение назначается pro re nata или p.n. или по мере необходимости). Препараты PRN (например, тайленол, слабительные, амбиен, ативан и гравол) обычно относительно безопасны и просты в применении.

Бывают ситуации, когда вам необходимо приостановить лечение на определенный период времени, то есть ввести лекарственный отпуск (или лекарственный отпуск или структурированный перерыв в лечении). Отпуск по наркотикам может быть запланированным, или незапланированным. Иногда отпуск лекарств позволяет активировать другой механизм организма, который способствует эффекту вмешательства (например, при терапии ВИЧ временное прекращение приема лекарств может позволить иммунной системе организма атаковать вирус).Иногда у пациентов развивается толерантность к постоянно или многократно применяемому лечению (например, к нитратам). Эта толерантность может исчезнуть после прекращения лечения на некоторое время. Лекарственные каникулы также могут снизить риск или дать пациентам передышку от побочных эффектов вмешательства (например, антидепрессантов и риталина).

Начало лечения может быть простым или сложным. Первая доза (или несколько первых доз) может быть такой же или отличной от последующих доз. Как мы упоминали ранее в этой главе, введение более высокой начальной дозы или 1 загрузочной дозы лекарства показано, когда вам нужно быстро достичь целевой концентрации.Заболевание может прогрессировать слишком быстро (например, гепарин и клопидогрел при инфаркте миокарда; прокаинамид при нарушении сердечного ритма) или симптомы могут быть слишком тяжелыми (например, морфин), чтобы ждать введения регулярных доз. Иногда пациенты подвержены высокому риску событий (например, судорог), поэтому профилактическое вмешательство должно быть проведено как можно быстрее (например, фенитоин). Загрузка лекарства может происходить в течение короткого или более длительного периода времени. Когда побочные эффекты связаны с нагрузкой (например, дофетилид может вызвать удлинение интервала QT и torsades de pointes) , быстрая нагрузка в течение нескольких дней в условиях стационара, где пациент может находиться под наблюдением, может быть предпочтительнее, чем нагрузка в течение нескольких недель в амбулаторных условиях. .Предоставление более низкой испытательной дозы оправдано, когда вмешательство связано со значительными побочными эффектами или может быть неэффективным. Лечение можно продолжать, если тестовая доза показывает, что пациент получит пользу или не пострадает от токсичности. Более низкая начальная доза также может помочь пациенту привыкнуть к вмешательству (кондиционирующая доза). После введения более низкой дозы по какой-либо причине вы можете либо перейти на обычную дозу, либо постепенно увеличивать дозу (т. е. повышать дозу).

Прекращение вмешательства может быть или не быть тривиальным. Эффекты отмены возможны, когда пациент становится физически или психологически зависимым от вмешательства. Обычно признаки и симптомы отмены противоположны эффектам вмешательства (например, сильная боль при отказе от болеутоляющих средств) и могут появиться, как только исчезнут эффекты вмешательства. Опиаты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и бензодиазепины обычно вызывают синдром отмены при резком прекращении приема. Эффекты рикошета (например, быстрое и тяжелое появление симптома или проблемы, которую лечило вмешательство) также могут возникать после прекращения вмешательства (например, рикошетные головные боли после прекращения приема лекарств от мигрени, рикошетный эффект гипертонии после прекращения приема клонидина и рикошетный депрессивный эффект после прекращения приема антидепрессанты). Эффекты рикошета исходят из регуляторных механизмов организма. Постоянное использование вмешательства часто подавляет определенные механизмы в организме (например, предотвращает высвобождение нейротрансмиттера), которые чрезмерно реагируют (например,г., внезапный всплеск накопленного нейротрансмиттера высвобождается на рецепторы, которые не привыкли видеть нейротрансмиттер), как только вмешательство больше не присутствует.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.