Меню при язве желудка на неделю рецепты: Меню и рецепты блюд для язвенников

Содержание

Меню и рецепты блюд для язвенников

Язва желудка является одним из самых распространенных заболеваний в мире. При ее обнаружении первым делом необходимо кардинально пересмотреть рацион питания. И сегодня на повестке дня — диета для язвенников, рецепты на каждый день и общие рекомендации.

Кто виноват и что делать?

Ученые выяснили, что главным виновником возникновения язвы является бактерия helicobacter pylori, которая атакует клетки слизистой оболочки желудка и провоцирует эрозию. Впрочем, нередко причиной болезни является неправильное питание, курение и злоупотребление алкоголем, постоянные стрессы и некоторые лекарства. В любом случае нужно в первую очередь обратиться к врачу, чтобы точно определить причину и необходимое медикаментозное лечение. Следующий важный шаг — составить правильное меню для язвенника.

Для начала придется изменить некоторые пищевые привычки. При язве желудка важно избегать длительного голодания. Интервал между приемами пищи должен составлять максимум три часа.

В идеале нужно следовать формуле: три основных приема пищи плюс три перекуса между ними. Последний прием должен завершаться не позднее, чем за два часа до сна. Наряду с этим нужно потреблять большое количество воды. Желательно выпивать стакан воды за полчаса перед едой и полтора часа спустя.

Пища, вред несущая

Какие продукты употреблять язвеннику нельзя ни в коем случае? Во главе списка — жареная, жирная, острая и грубая пища. Как ни странно, под это определение попадает не только любимая жареная картошечка, румяные отбивные или жгучие приправы. Красное мясо, даже приготовленное без жарки, тоже таит угрозу. Животный белок повышает кислотность в желудке, а его грубые волокна могут еще больше повредить слизистую. Распрощаться придется также с субпродуктами, колбасами, копченостями, сосисками и прочими полуфабрикатами.

Категорически противопоказаны сырые овощи. При всей своей полезности, жесткая клетчатка способна причинить вред и без того уязвимой слизистой.

Жареные овощи тоже губительны при язве. Лучшим решением будет мягкая термическая обработка на пару. Фрукты и ягоды должны пройти суровый отбор. Апельсины, лимоны, грейпфруты, ананасы, киви, виноград, кислые ягоды, а также натуральные соки с их участием исключаются из рациона без промедлений. Как, впрочем, и калорийные сладости: печенье, шоколад, конфеты и торты, изобилующие трансжирами. Та же участь должна постичь орехи, семечки и чипсы, грубая структура которых не сулит желудку ничего, кроме страданий. Чай и особенно кофе строжайше запрещены, поскольку оказывают раздражающее действие.

Пища как лекарство

От запретных плодов переходим к разрешенным. Меню для язвенника на неделю обязательно должно включать обволакивающие каши: овсяную, рисовую или ячневую. Несколько раз в неделю можно есть телятину, крольчатину или курятину. При этом последнюю нужно избавить от жирной кожицы. Вареные яйца рекомендуется употреблять не чаще трех раз в неделю.

Как уже отмечалось, овощи в рационе допускаются, только если они отварные, тушеные или приготовлены на пару. Самые полезные овощи при язве — это морковь, свекла, тыква, кабачки и цветная капуста. Среди фруктов и ягод у язвенников тоже есть друзья. В первую очередь это бананы, сладкие яблоки и груши без кожуры, пареная айва, сладкие сливы без кожицы, черная смородина. Черника, обладающая противовоспалительными свойствами, облегчит боль. А облепиховое масло эффективно заживит повреждения слизистой.

Обязательно добавьте в рацион йогурты с живыми культурами. Они подавляют рост вредных бактерий в желудке, а так называемый биодоступный белок ускоряет восстановление слизистой. При обострениях и в период профилактики лучше пить обычную или минеральную воду, подобранную по совету врача.

Лечебное меню

Чтобы упростить задачу по составлению меню, предлагаем вам некоторые рецепты блюд для язвенников. Отварите картофелину со свеклой, порежьте их соломкой и заправьте растительным маслом с небольшим количеством зелени — получится вкусный и очень полезный салат. На обед приготовьте диетический суп из тыквы. Для начала проварите 2 ст. л. манной крупы в 3 стаканах молока (около 15 минут). Отдельно отварите в воде 300 г порезанной кусочками тыквы, измельчите ее в блендере и смешайте с манкой. Поставьте суп на медленный огонь, добавьте соль и сахар по вкусу и доведите его до кипения.

Рецепты для язвенников в мультиварке — отличный выбор для лечебной диеты. С мультиваркой легко приготовить полезную курицу с овощами. Нарежьте кубиками небольшую морковь и кабачок, потомите их в чаше мультиварки. Добавьте в нее 300 г разобранной на соцветия цветной капусты и нарезанную на кусочки куриную грудку, 1 стакан воды и щепотку сухих трав, включите нужный режим.   

Надеемся, наши рекомендации будут для вас полезными. Однако, прежде чем браться за составление правильного рациона, обратитесь за консультацией к специалисту. 

Будьте здоровы и берегите себя! 

Какая диета показана при язве желудка

Язва желудка вызывает мучительные боли при каждом приеме пищи. Порой кажется, что лучше вообще ничего не есть, лишь бы не испытывать такую боль. Но это совершенно неверный подход. Есть нужно обязательно, только нужно знать, что именно. При язве желудка правильное питание не только поможет снять обострение, но ускорить процесс затягивание язвы.

Язва желудка вызывается неправильным питанием, курением, злоупотреблением алкоголем, стрессами и др. Желудочный сок приобретает повышенную кислотность, в результате стенки желудка разъедаются и образуются ранки – язвы. Именно они дают такую сильную болевую реакцию, когда на них попадает слишком горячая или слишком холодная пища, кислые продукты, каши из грубого зерна.

Язва желудка протекает с нестерпимыми резями в желудке, изжогой, отрыжкой, тошнотой и запорами, которые обычно сопровождают язву. Такие приступы возникают и ночью. Обычное время для обострений язвы – весна и лето, причем каждый раз боли становятся все сильнее.

Однако если придерживаться определенной диеты, то симптомы язвы желудка можно приглушить. Собственно говоря, особая диета является едва ли не главным способом избежать боли. Поэтому стоит прислушаться к советам диетологов и, прежде всего, принимать пищу, нагретую до температуры тела.

Главным лекарем для нашего желудка является белок, который выполняет функции своеобразного пластического хирурга. Благодаря белку образуются новые ткани, и в результате язвы затягиваются быстрее. Белок также впитывает кислоту, содержащуюся в желудочном соке, и она уже перестает разъедать стенки желудка.

Одним из основных источников белка является мясо. Однако больным язвой показаны далеко не все мясные продукты. Положительного эффекта можно ждать от говядины, крольчатины, курятины, телятины, нежирной свинины. А вот от утки, гуся, дичи, молодой баранины и жирной свинины придется отказаться, равно как и от всего копченого, жареного и соленого.

Прекрасным источником белка является и нежирная рыба, в которой содержание жира не выше 5%. Из морской рыбы можно употреблять треску, сайду, морского окуня, хек, угря, рыбу-пилу, из речной рыбы – любую, кроме красной рыбы.

Яйца необходимо варить всмятку, так как на переваривание крутых яиц требуется 6 часов. В сырых яйцах содержится ядовитое вещество авидин, поэтому их нужно исключить из рациона.

Язвенникам обязательно нужно пить молоко – оно способствует сокращению секреции желудочного сока и усилению эффекта от лекарственной терапии.

Еще один незаменимый продукт при язве – творог, но только приготовленный в домашних условиях. На молокозаводах выпускают творог с повышенным содержанием кислоты – это увеличивает срок его хранения и препятствует развитию вредоносных микроорганизмов, но крайне вредно воздействует на и без того раздраженные стенки желудка.

Таким образом, соблюдая диету и исключив вредные при язве продукты, вы сможете избавиться от мучительных болей и поможете своему желудку зарубцевать ранки на его стенках, которые и являются причиной этих болей.

Facebook

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

Google+


👆 Диета при язве желудка

Все желудочные заболевания требуют особого подхода к питанию для более быстрого заживления пораженного органа. Мы хотим подробно вам рассказать о том, какой должна быть диета при язве желудка, чтобы быстрее ее излечить и предотвратить появление в будущем.

Диета при язве желудка – основные принципы

В традиционном исполнении диета для язвенников желудка предполагает огромное количество строгих ограничений, но мы предложим вам более приятный и вкусный вариант. Для начала прочтите и запомните определенные правила.

Язва желудка диета питание предполагает идеально сбалансированное с энергетической ценностью около 3000 ккал ежедневно. Старайтесь кушать дробно, то есть каждые 2-3 часа и небольшими порциями.

Диета для язвенников вводит запрет на все жареные и жирные продукты, чрезмерно горячую или холодную пищу, соленья, копчености и алкогольные напитки. Отдельно объясним, почему запрещена горячая и холодная пища: она замедляет образование ферментов и тормозит регенерацию эпителиальных тканей желудка.

Чтобы диета для язвы желудка подействовала, постарайтесь выпивать до двух литров воды ежедневно. Главное убедиться в отсутствии нарушений мочевыделительных органов.

Старайтесь отдавать предпочтение молочной продукции и блюдам на ее основе. Вкусная диета для язвенников – это реально, а как лучше готовить пищу мы расскажем чуть ниже.

Для лучшей эффективности нужно составлять меню категории «диета при язве желудка» с учетом индивидуальных особенностей организма. Немаловажную роль играет этап заболевания, местоположение язвы, возраст пациента и его вес. Все это опытные диетологи и гастроэнтерологи всегда учитывают.

Строгая диета для язвенников должна соблюдаться в течение года после приступа обострения заболевания. Главной целью питания является стимулирование восстановления слизистой желудка и регулирование пищеварительных процессов.

Диета для язвенников – рецепты и советы

Чтобы диета для язвенников на неделю давалась легко и вы не сорвались, нужно научиться правильно и вкусно готовить подходящие блюда. Лучше использовать три метода приготовления еды:

  • тушение;
  • запекание;
  • отваривание.

Читайте также

Пищу на диете для язвенников из меню следует готовить так, чтобы предотвратить нежелательные химические и механические воздействия на пищеварительные органы. Они могут быть спровоцированы твердой едой, большими кусками, фруктами с кожурой в свежем виде, жестким мясом или сухими хлебными корками.

Для придания продуктам мягкого вида их нужно тушить или варить. Крупные куски можно измельчать при помощи терки или мясорубки. Диета для язвенников требует строгого дозирования приемов пищи. При язве желудка объемы порций должны быть меньшими, чем были до заболевания.

Диета для язвенников рецепты имеет различные. Например, мясо, рыбу или птицу рекомендуем готовить в фольге, запекая в духовке. Они сохраняют сок и получаются очень вкусными. Фольгу нужно смазать маслом и разрешается добавить немного овощей. Диета при язве желудка запрещает использовать различные раздражители, среди которых чеснок, перец и другие специи, горчица и соусы. Ограничьтесь зеленью, соком лимона и небольшим количеством соли.

Вкусная диета для язвенников – рацион

Какая должна быть диета при язве желудка разобрались, но теперь рассмотрим конкретное меню на неделю.

На завтрак

  • омлет на пару, зеленый чай;
  • ленивые вареники с клубничным сиропом и сметаной, чай;
  • молочная манная каша с вареньем из ягод.

Обед

  • овощной суп-пюре из цветной капусты, котлеты из рыбы;
  • пюре из картофеля, суп на курином бульоне;
  • молочно-тыквенный суп, овощной салат, гречка с морковью.

Ужин

  • пюре из овощей, вареная грудка курицы;
  • рисовая каша, котлеты из говядины в духовке;
  • запеканка с творогом и вермишелью.

Перекусы

Диета для язвенников требует регулярно устраивать перекусы между основными приемами пищи. Они могут состоять из следующих продуктов:

  • кекс из творога;
  • белый виноград;
  • запеканка из манки с яблоками;
  • банан;
  • яблоко в запеченном виде.

Отметим, то подобная диета для язвенников желудка для похудения тоже хорошо подходит, помогая людям с лишним весом сбрасывать по несколько килограммов ежемесячно.

Планы питания для больных язвой желудка

Рацион питания для больных язвой желудка

Уважаемый Diet Doc

Две недели назад я обнаружил, что у меня язва желудка. Теперь я также знаю, что мне нельзя употреблять кислые/газообразующие продукты, газированные напитки, цитрусовые и т. д. Существуют ли какие-либо планы питания, которым я могу следовать и которые одновременно помогут сбросить вес? Я также хотел бы попытаться избежать углеводов на данный момент.

Ваше руководство будет очень ценно.

Отвечать 3 266 просмотров

Дорогая Илзе
Мне жаль слышать, что у вас язва желудка. Я верю, что врач, диагностировавший у вас язву, лечит вас так называемыми ингибиторами протонной помпы (зантак или лосек и т. д.).Если нет, вам нужно вернуться к доктору и попросить его/ее выписать необходимые лекарства. Изжога, кислотный рефлюкс, а также язва желудка вызваны избыточной выработкой кислоты в желудке, и если у пациента есть пища в желудке, это дает кислоте то, на что она может воздействовать, вместо того, чтобы атаковать слизистую оболочку желудка. На самом деле, использование 6 небольших приемов пищи в день является хорошей идеей при язвенной болезни, потому что это означает, что у пациента практически всегда есть немного пищи в желудке, чтобы предотвратить кислотную эрозию. Вы должны попытаться разделить свои основные приемы пищи на 2 небольших приема пищи каждый. Если вы страдаете от язвы, вам придется поэкспериментировать с продуктами, которые вы едите, которые могут вызвать проблемы (сырой лук, чеснок, огурец, зеленый перец, очень острая пища и приправы, газированные холодные напитки, очень жирная пища и т. д.). алкоголь). Часто это индивидуальная реакция, и вам придется вести дневник питания, чтобы увидеть, какие продукты вызывают эту проблему, а затем исключить их. Если вы обнаружите, что это слишком сложно, проконсультируйтесь с зарегистрированным диетологом (посетите веб-сайт Ассоциации диетологов ЮАР по адресу: www.adsa.org.za и нажмите «Найти диетолога», чтобы найти врача-диетолога в вашем районе), который поможет вам точно определить триггерные продукты и разработать диету, исключающую их. Одним из наиболее важных факторов избыточной выработки кислоты и образования язв является стресс. Чтобы снять стресс, я бы порекомендовал вам научиться расслабляющим техникам и упражнениям на глубокое дыхание. Легкие упражнения, такие как йога, также хороши для снятия стресса.
С уважением
ДиетДок

Предоставленная информация не является диагнозом вашего состояния.Вам следует проконсультироваться с практикующим врачом или другим соответствующим специалистом в области здравоохранения для физического осмотра, постановки диагноза и формальной консультации. Health34 и эксперт не несут никакой ответственности за любой ущерб или личный вред, который может быть причинен вам в результате использования этого контента.

Язвы желудка (пептические): симптомы, причины и лечение

У вас пептическая язва, если у вас появляются открытые язвы на слизистой оболочке желудка или верхней части тонкой кишки.Это происходит, когда желудочные кислоты разрушают защитный слой слизи пищеварительного тракта. У вас может не быть никаких симптомов, или вы можете чувствовать дискомфорт или жгучую боль. Пептические язвы могут привести к внутреннему кровотечению, что иногда может означать необходимость переливания крови в больнице.

У вас может быть два типа язвенной болезни:

  • Язва желудка. Вы получите это на слизистой оболочке желудка.
  • Язва двенадцатиперстной кишки. Это расположено в верхней части тонкой кишки, органа, который переваривает и всасывает большую часть пищи, которую вы едите.

У вас может быть язва в любом возрасте, но с возрастом ваши шансы увеличиваются.

Что вызывает пептические язвы?

Язвы образуются, когда пищеварительные соки повреждают стенки желудка или тонкой кишки. Если слой слизи становится слишком тонким или ваш желудок вырабатывает слишком много кислоты, ваш кишечник это почувствует. Две основные причины:

  • Бактерии. Он называется Helicobacter pylori ( H. pylori ), и почти половина из нас является его носителем.У большинства людей, инфицированных H. pylori , язвы не возникают. Но у других он может повышать количество кислоты, разрушать защитный слой слизи и раздражать пищеварительный тракт. Эксперты не уверены, как распространяется инфекция H. pylori . Они думают, что это может передаваться от человека к человеку через близкий контакт, например, поцелуи. Вы также можете получить его от нечистой пищи и воды.
  • Некоторые обезболивающие. Если вы часто и в течение длительного времени принимаете аспирин, у вас больше шансов заболеть пептической язвой.То же самое верно и для других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). К ним относятся ибупрофен и напроксен. НПВП блокируют выработку организмом химического вещества, которое помогает защитить внутренние стенки желудка и тонкой кишки от желудочной кислоты. Другие виды обезболивающих, такие как ацетаминофен, не вызывают язвенную болезнь.
  • Курение сигарет и употребление алкоголя также повышает вероятность развития язвы. Стресс и употребление большого количества острой пищи не вызывают язвы, как когда-то считали специалисты.Но они могут усугубить язвы и сделать их более трудными для лечения.

Каковы симптомы язвенной болезни?

Скорее всего, вы почувствуете жгучую боль или дискомфорт между пупком и грудиной. Вы можете особенно заметить это на пустой желудок, например, между приемами пищи или ночью. Боль может прекратиться на некоторое время, если вы съедите или примете антацид, но затем вернется. Боль может длиться от нескольких минут до нескольких часов и может приходить и уходить в течение многих дней или недель.

Другие симптомы могут включать:

Небольшие язвы могут не вызывать никаких симптомов.Но если вы заметили какие-либо из этих признаков, поговорите со своим врачом.

Как диагностируется пептическая язва?

Ваш врач спросит о ваших симптомах, о том, принимаете ли вы НПВП и другие лекарства, а также об истории болезни. Они также проверят вас на вздутие живота и боль. Этого может быть достаточно для постановки диагноза.

Единственный способ, которым ваш врач может точно сказать, есть ли у вас язва, — это осмотр. Они могут использовать серию рентгеновских снимков или тест, называемый эндоскопией. Этот тест позволяет им провести тонкую изогнутую трубку через горло в желудок и тонкую кишку.Трубка имеет камеру на конце, поэтому они могут проверить слизистую оболочку на наличие язв. Они также могут взять небольшой кусочек слизистой оболочки для проверки на H. pylori . Анализы крови, дыхания и образцов стула также могут выявить бактерии.

Как лечится пептическая язва?

Некоторые пептические язвы заживают самостоятельно. Но если их не лечить, язвы имеют тенденцию возвращаться.

Они могут разрушить стенку кровеносных сосудов в желудке или тонкой кишке. Язвы также могут проедать слизистую оболочку и инфицироваться.Или они могут вызвать отек, который может заблокировать продвижение пищи из желудка в тонкую кишку.

Если возбудителем является H. pylori , врач может назначить для его уничтожения смесь антибиотиков. Если причиной язвы являются аспирин и другие НПВП, вам может потребоваться сократить их прием, полностью прекратить их прием или перейти на другое обезболивающее.

Ваш врач может также назначить вам антациды для борьбы с кислотностью желудка или прописать лекарство для снижения кислотности, вырабатываемой вашим организмом.Лекарства, отпускаемые по рецепту, называемые цитопротекторами, могут помочь защитить слизистую оболочку желудка или тонкой кишки, чтобы язва могла зажить.

Можно ли предотвратить язвенную болезнь?

Хотя стресс и острая пища могут усугубить симптомы язвенной болезни, похоже, они не повышают вероятность ее возникновения. Но несколько других вещей могут повысить ваши шансы.

Будьте осторожны, когда принимаете обезболивающие. Некоторые люди с артритом или другими состояниями, вызывающими хроническую боль, принимают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в течение нескольких недель или месяцев, чтобы уменьшить боль и отек. Эти лекарства могут воздействовать на слизь, защищающую желудок от кислоты, и повышать вероятность развития язвенной болезни.

Эти болеутоляющие средства включают:

У вас больше шансов получить язву при приеме одного из них, если вы:

  • старше 65 лет
  • инфицированы бактериями H. pylori
  • принимаете более одного НПВП за раз
  • У вас была пептическая язва в прошлом
  • Также принимайте стероидные препараты или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

возможную дозу, чтобы контролировать ваши симптомы, и прекратите их прием, как только они вам больше не понадобятся.

  • Принимайте лекарство вместе с едой.
  • Не пейте алкоголь, пока принимаете эти лекарства.
  • Пока вы принимаете НПВП, вы можете принимать лекарства для снижения количества кислоты, вырабатываемой желудком. Лекарства, которые могут сделать это, включают:

    Вы также можете принимать препарат мизопростол (Cytotec), чтобы увеличить количество защитной слизи, вырабатываемой желудком. Но это может вызвать побочные эффекты, такие как диарея и спазмы желудка.

    Не курите и ограничьте употребление алкоголя. Эти две привычки повышают вероятность возникновения язвенной болезни.Оба истончают слизистую оболочку, которая защищает желудок от кислоты, что приводит к увеличению кислотности.

    Попросите своего врача порекомендовать программу, которая поможет вам бросить курить. И поговорите с ними о том, сколько алкоголя безопасно для вас.

    Управление стрессом. Стресс может ухудшить симптомы язвенной болезни. Выясните, что вызывает у вас проблемы, и посмотрите, как вы можете лучше с этим справиться. Например, достаточное количество сна может помочь в этом. Это также может повысить вашу иммунную систему.

    Рассмотреть пробиотики. Обычно в кишечнике живут миллионы бактерий. Некоторые, такие как H. pylori , вызывают заболевание. Другие полезны для вас, потому что они помогают вытеснить вредные бактерии. Эти полезные бактерии называются пробиотиками.

    Они все еще изучаются, но ученые считают, что они могут помочь при язвенной болезни. H Вы можете найти их в таких продуктах, как:

    • Молочные продукты с живыми культурами, такие как йогурт, кефир и выдержанные сыры
    • Квашеная капуста
    • Кимчи
    • Мисо
    • Темпе
      • 8

        0pylori

        инфекции. Около двух третей людей во всем мире болеют этим типом инфекции, но у большинства из них язвы не возникают. Врачи не знают, как можно избежать H. pylori , но они считают, что он передается от человека к человеку через пищу или воду.

        Вы можете сделать несколько вещей, чтобы снизить вероятность заражения:

        • Часто мойте руки в течение дня теплой водой с мылом, чтобы не заразиться и не распространить бактерии H. pylori . Мойте руки перед едой и после посещения туалета.Если поблизости нет мыла и воды, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
        • Полностью готовьте мясо и другие продукты.
        • Пейте только заведомо чистую воду.

        Язва двенадцатиперстной кишки (пептическая язва) | Пациент

        Язва двенадцатиперстной кишки обычно вызывается инфекцией микроба (бактерии) под названием Helicobacter pylori ( H. pylori ). 4-8-недельный курс кислотоподавляющих препаратов позволит язве зажить. Кроме того, однонедельный курс двух антибиотиков плюс лекарство, подавляющее кислотность, обычно устраняет вирус H.pylori инфекции. Обычно это предотвращает рецидив язвы. Противовоспалительные препараты, используемые для лечения таких состояний, как артрит, иногда вызывают язву двенадцатиперстной кишки. Если вам необходимо продолжить прием противовоспалительных препаратов, возможно, вам придется принимать длительные препараты, подавляющие кислотность.

        Что такое язва двенадцатиперстной кишки?

        Язва двенадцатиперстной кишки представляет собой язву, которая возникает в слизистой оболочке тонкой кишки сразу за желудком (двенадцатиперстной кишке). Язва на слизистой оболочке желудка называется язвой желудка.

        Существуют отдельные брошюры, озаглавленные «Неязвенная диспепсия (функциональная диспепсия)», «Язва желудка (язва желудка)» и «Кислотный рефлюкс и эзофагит».

        Каковы симптомы язвы двенадцатиперстной кишки?

        • Боль в верхней части живота (живота) сразу под грудиной (грудной костью) является распространенным симптомом. Обычно это приходит и уходит. Чаще всего это происходит перед едой или когда вы голодны. Это может быть облегчено, если вы едите пищу или принимаете антацидные таблетки. Боль может разбудить вас ото сна.
        • Другие симптомы , которые могут возникнуть, включают вздутие живота, рвоту и плохое самочувствие. Вы можете чувствовать себя особенно сытым после еды. Иногда еда усиливает боль.
        • Осложнения возникают в некоторых случаях и могут быть серьезными. К ним относятся:
          • Кровоточащая язва. Это может варьироваться от струйки до опасного для жизни кровотечения.
          • Перфорация. Язва проходит насквозь (прободает) стенку первого отдела тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки). Пища и кислота в двенадцатиперстной кишке затем попадают в брюшную полость.Обычно это вызывает сильную боль и требует неотложной медицинской помощи.

        Чем лечить язву двенадцатиперстной кишки?

        Общие рекомендации

        Меры по улучшению образа жизни могут улучшить симптомы, такие как:

        Кислотоподавляющие препараты

        Наиболее часто используемым лекарством является ингибитор протонной помпы (ИПП). Дополнительную информацию см. в отдельной брошюре под названием «Лекарства от расстройства желудка».

        Примечание : недавно были проведены исследования, в которых ставится вопрос о том, может ли длительное использование ИПП вызывать рак желудка.Поскольку необходимо провести дополнительные исследования, текущий совет заключается в том, что ИПП следует принимать в самой низкой дозе и в течение кратчайшего периода времени. Вы можете обнаружить, что можете принимать ИПП только время от времени, а не ежедневно. Однако, если вы обнаружите, что другие лекарства не помогли, и у вас сохраняются симптомы, в настоящее время вам рекомендуется продолжать принимать ИПП до тех пор, пока ваш врач не порекомендует иное.

        Если ваша язва была вызвана H. pylori

        Почти все язвы двенадцатиперстной кишки вызваны инфекцией H.пилори . Дополнительную информацию см. в отдельной брошюре под названием Helicobacter Pylori.

        Если язва была вызвана противовоспалительным препаратом

        Если возможно, вам следует прекратить прием противовоспалительного препарата. Это позволяет язве зажить. Вам также обычно назначают кислотоподавляющие препараты на несколько недель (см. выше).

        Хирургия

        Хирургия в настоящее время обычно требуется только в случае развития осложнения язвы двенадцатиперстной кишки, такого как сильное кровотечение или отверстие (перфорация).

        Что вызывает язву двенадцатиперстной кишки?

        Обычно существует баланс между количеством вырабатываемой кислоты и защитным барьером слизистой. При нарушении этого баланса может развиться язва, позволяющая кислоте повредить слизистую оболочку желудка или двенадцатиперстной кишки. Причины этого включают следующее:

        Инфекция H. pylori

        Инфекция H. pylori является причиной примерно в 19 из 20 случаев язвы двенадцатиперстной кишки. Более 1 из 4 человек в Великобритании заражаются вирусом H.pylori на каком-то этапе своей жизни. Дополнительную информацию см. в отдельной брошюре под названием Helicobacter Pylori.

        Противовоспалительные препараты, включая аспирин

        Противовоспалительные препараты иногда называют нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Эти лекарства иногда воздействуют на слизистый барьер двенадцатиперстной кишки и позволяют кислоте вызывать язву.

        Другие причины и факторы

        Другие причины встречаются редко. Например, синдром Золлингера-Эллисона.В этом редком состоянии желудок вырабатывает гораздо больше кислоты, чем обычно.

        Другие факторы, такие как курение, стресс и злоупотребление алкоголем, могут увеличить риск развития язвы двенадцатиперстной кишки. Однако они обычно не являются основной причиной язвы двенадцатиперстной кишки.

        Какие тесты можно сделать?

        • Гастроскопия (эндоскопия) – это тест, который может подтвердить наличие язвы двенадцатиперстной кишки. В этом тесте врач или медсестра осматривают ваш желудок и первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку).Они делают это, пропуская тонкий гибкий телескоп через пищевод. На них можно увидеть любые воспаления или язвы.
        • Тест на выявление H. pylori зародыша (бактерии) обычно проводится, если у вас язва двенадцатиперстной кишки. Если обнаружена H. pylori , то она, вероятно, является причиной язвы. Вкратце, его можно обнаружить в образце стула (фекалиях), или в дыхательном тесте, или в анализе крови, или в образце биопсии, взятом во время эндоскопии. Подробнее см. в отдельной брошюре под названием Helicobacter Pylori.

        Язвенная болезнь | Медицина Джона Хопкинса

        Пептическая язва — это открытая язва на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкой кишки).

        Язва желудка расположена в слизистой оболочке желудка.


        А: Рентген язвы желудка в антральном отделе; B: Соответствующая иллюстрация язвы желудка

        Язва двенадцатиперстной кишки расположена в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки.


        А: Язва двенадцатиперстной кишки; B: Соответствующий рентген

        Симптомы язвенной болезни

        Симптомы язвенной болезни могут быть похожи на другие заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта.Симптомы включают:

        • Дискомфорт или боль в животе
        • Тошнота
        • Боль, иррадиирующая в спину (что может указывать на проникновение язвы)
        • Ощущение жжения или грызения, похожее на голодные боли
        • Боль, усиливающаяся во время еды (может указывать на язву желудка)
        • Боль, уменьшающаяся после приема пищи (может указывать на язву двенадцатиперстной кишки)

        Поскольку симптомы язвенной болезни часто неспецифичны, важно обратиться к гастроэнтерологу для постановки диагноза.

        Пептические язвы; А: Злокачественный; B: Доброкачественная

        Диагностика язвенной болезни

        Диагностика язвенной болезни начинается с комплексного медицинского осмотра. Вас спросят о ваших симптомах и истории болезни.

        Другие диагностические тесты, которые может назначить ваш врач, включают:

        • Рентгенография с контрастированием барием
        • Лабораторные испытания
        • Эндоскопия желудочно-кишечного тракта

        Бариевая контрастная рентгенография

        Рентгенография с контрастом бария (рентгенография) или рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) — это специализированные рентгеновские снимки, с помощью которых врач может выявить отклонения.

        При контрастной рентгенографии с барием:

        • Вы проглотили контрастный раствор под названием барий.
        • Барий покрывает пищевод и желудочно-кишечный тракт, облегчая врачу обнаружение пептических язв.
        • Сделан рентген.

        Рентгенография с барием не позволяет поставить окончательный диагноз, так как не различает доброкачественные и злокачественные язвы. Кроме того, рентген может быть трудно интерпретировать у пациентов, перенесших ранее операции на желудке или рубцы от хронического воспаления.

        Лабораторные испытания

        Пациентам, которые не реагируют на стандартную терапию пептических язв, может потребоваться специализированное обследование. Если ваши симптомы не улучшатся после восьми недель терапии, ваш врач может назначить специальные тесты. К ним относятся:

        • Измерение сывороточного гастрина и сывороточного кальция: высокие уровни этих гормонов могут указывать на более серьезные проблемы, такие как:
          • Гастриномы: опухоли, связанные с редким гастроэнтерологическим заболеванием, называемым синдромом Золлингера-Эллисона
          • Множественная эндокринная неоплазия (МЭН): заболевание, при котором железы внутренней секреции гиперактивны или образуют опухоль
        • Тестирование H.пилори инфекция. Ваш врач может проверить это несколькими способами:
          • Эндоскопия с биопсией для получения образца ткани для анализа на бактерии
          • Дыхательные тесты с мочевиной, неинвазивный метод
          • Серологическое исследование, анализ крови
          • Антиген стула, еще один неинвазивный метод тестирования на H. pylori

        Эндоскопическая диагностика

        Ваш врач может провести эндоскопию желудочно-кишечного тракта с биопсией для диагностики язвенной болезни.Эндоскопия желудочно-кишечного тракта позволяет врачу осмотреть слизистую оболочку верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

        Эндоскопия и биопсия — две части одной процедуры:

        • Под эндоскопией понимается использование гибкой трубки с подсветкой, называемой эндоскопом. Ваш врач вводит эндоскоп в желудок через рот. На конце эндоскопа есть камера, чтобы врач мог видеть ваше тело изнутри.
        • Биопсия означает, что ваш врач берет небольшой образец ткани для отправки в патологоанатомическую лабораторию для анализа.

        Во время верхней эндоскопии:

        • Вам сделают анестезию, и вы будете спать во время процедуры.
        • Вы лежите на левом боку, так называемое положение на левом боку.
        • Ваш врач вводит эндоскоп через рот и глотку в пищевод.
        • Эндоскоп передает изображение пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки на монитор, за которым наблюдает врач.
        • Биопсийные щипцы вставляются в эндоскоп для взятия образца ткани.

        Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — это специальное эндоскопическое исследование для диагностики язвенной болезни. Этот тест может определить язву, ее расположение и размер.

        Язвенная болезнь — StatPearls

        Непрерывное обучение

        Язвенная болезнь характеризуется прекращением образования внутренней оболочки желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) из-за секреции желудочного сока или пепсина. Он проникает в собственный мышечный слой желудочного эпителия.Обычно это происходит в желудке и проксимальном отделе двенадцатиперстной кишки. Он может поражать нижний отдел пищевода, дистальный отдел двенадцатиперстной кишки или тощую кишку. В этом упражнении рассматриваются причины, патофизиология и проявления язвенной болезни, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в ее лечении.

        Цели:

        • Обзор причин язвенной болезни.

        • Опишите клиническую картину пациента с язвенной болезнью.

        • Обобщите варианты лечения язвенной болезни.

        • Рассмотрите важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной бригады для улучшения результатов лечения пациентов с язвенной болезнью.

        Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

        Введение

        Язвенная болезнь (ЯБ) характеризуется прекращением действия во внутренней оболочке желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) из-за секреции желудочного сока или пепсина. Он проникает в собственный мышечный слой желудочного эпителия.Обычно это происходит в желудке и проксимальном отделе двенадцатиперстной кишки. Он может поражать нижний отдел пищевода, дистальный отдел двенадцатиперстной кишки или тощую кишку. Боль в эпигастрии обычно возникает через 15-30 минут после еды у больных с язвой желудка; с другой стороны, боли при язве двенадцатиперстной кишки имеют тенденцию возникать через 2-3 часа после еды. Сегодня тестирование на Helicobacter pylori рекомендуется всем пациентам с язвенной болезнью. Некоторым пациентам может потребоваться эндоскопия для подтверждения диагноза, особенно у пациентов со зловещими симптомами.Сегодня большинство пациентов можно лечить с помощью тройной лекарственной терапии на основе ингибитора протонной помпы (ИПП).

        Этиология

        Язвенная болезнь (ЯБ) имеет различные причины; тем не менее, ЯБЯ, ассоциированная с Helicobacter pylori , и ЯБЯ, связанная с приемом НПВП, составляют большую часть этиологии заболевания.[1]

        Причины язвенной болезни

        Общий

        • H. pylori инфекция

        • НПВП

        • Лекарства

        Редкий

        • Zollinger-Ellison Syndrome

        • (рак желудка / легких, лимфомас)

        • напряжение (острая болезнь, ожоги, травма головы)

        • вирусная инфекция

        • сосудистая недостаточность

        • Лучевая терапия

        • Болезнь Крона

        • Химиотерапия

        Helicobacter Pylori — ассоциированная ЯБЯ

        Х.pylorus представляет собой грамотрицательную палочку, которая обнаруживается в эпителиальных клетках желудка. Эта бактерия ответственна за 90% язв двенадцатиперстной кишки и от 70% до 90% язв желудка. Инфекция H. pylori более распространена среди лиц с более низким социально-экономическим статусом и обычно передается в детстве. Организм имеет широкий спектр факторов вирулентности, позволяющих ему прикрепляться к слизистой оболочке желудка и вызывать ее воспаление. Это приводит к гипохлоргидрии или ахлоргидрии, что приводит к язве желудка.

          Факторы вирулентности   Helicobacter Pylori

        1. Уреаза: Секреция уреазы расщепляет мочевину до аммиака и защищает организм, нейтрализуя кислотную среду желудка.

        2. Токсины: CagA/VacA вызывает воспаление слизистой оболочки желудка и повреждение тканей хозяина.

        3. Жгутики: Обеспечивают подвижность и позволяют двигаться к желудочному эпителию.

        НПВП-ассоциированная ЯБ

        Применение нестероидных противовоспалительных препаратов является второй по распространенности причиной ЯБ после H.pylori инфекции.[2][3] Секреция простагландинов обычно защищает слизистую оболочку желудка. НПВП блокируют синтез простагландинов путем ингибирования фермента ЦОГ-1, что приводит к снижению образования желудочной слизи и бикарбонатов, а также снижению кровотока в слизистой оболочке.

        Лекарства

        Помимо НПВП, кортикостероиды, бисфосфонаты, хлорид калия и фторурацил вовлечены в этиологию ЯБ.

        Курение также играет роль в развитии язвы двенадцатиперстной кишки, но корреляция не является линейной.Алкоголь может раздражать слизистую оболочку желудка и повышать кислотность.

        Гиперсекреторная среда возникает при следующих состояниях.

        Эпидемиология

        Язвенная болезнь (ЯБ) является глобальной проблемой с пожизненным риском развития от 5% до 10%.[4][5] В целом во всем мире наблюдается снижение заболеваемости ЯБ за счет улучшения гигиенических и санитарных условий в сочетании с эффективным лечением и разумным использованием НПВП [5]. Язвы двенадцатиперстной кишки встречаются в четыре раза чаще, чем язвы желудка.Кроме того, язвы двенадцатиперстной кишки чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.

        Патофизиология

        Механизм язвенной болезни (ЯБ) возникает в результате дисбаланса между защитными и деструктивными факторами слизистой оболочки желудка. Факторы риска предрасположены к развитию PUD:

          • H. pyl ori инфекция

          • NSAID Использование

          • родственника первой степени с PUD

          • эмигрант из разработанной нации

          • африканский Этническая принадлежность американцев/латиноамериканцев

          При пептических язвах обычно имеется дефект слизистой оболочки, который распространяется на мышечную оболочку слизистой оболочки.Как только защитный поверхностный слой слизистой оболочки поврежден, внутренние слои становятся восприимчивыми к кислотности. Кроме того, нарушается способность клеток слизистой секретировать бикарбонат.

          Известно, что H. pylori колонизирует слизистую оболочку желудка и вызывает воспаление. H. pylori также нарушает секрецию бикарбоната, способствуя развитию кислотности и желудочной метаплазии.

          Гистопатология

          Язвы желудка чаще всего локализуются на малой кривизне, тогда как язвы двенадцатиперстной кишки чаще всего локализуются в луковице двенадцатиперстной кишки.Язва округло-овальная с гладким основанием. Острые язвы имеют регулярные границы, а хронические язвы имеют приподнятые границы с воспалением. Язва выходит за пределы мышечной оболочки слизистой оболочки.

          Анамнез и медицинский осмотр

          Признаки и симптомы язвенной болезни могут различаться в зависимости от локализации заболевания и возраста. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки можно отличить по времени появления симптомов в зависимости от приема пищи. Ночные боли характерны для язв двенадцатиперстной кишки. Те, у кого обструкция выхода из желудка, обычно сообщают о вздутии живота и/или переполнении в анамнезе.

          Общие признаки и симптомы включают в себя:

          Предупреждение Симптомы или симптомы тревоги, которые должны подсказать срочные рефералы включают в себя: [6]

          • непреднамеренного потери веса

          • Прогрессивная дисфагия

          • 0

          • ОТКРЫТЫЕ Дефицитная анемия

          • Рецидивирующая рвота

          • Злокачественные новообразования верхних отделов желудочно-кишечного тракта в семейном анамнезе

          Обследование

          Диагностика ЯБК требует сбора анамнеза, физического осмотра и инвазивных/неинвазивных медицинских тестов.Необходимо собрать тщательный анамнез и отметить наличие любых осложнений. Сообщения пациентов о боли в эпигастральной области живота, быстром насыщении и полноте после еды вызывают подозрение на ЯБ. Боль при язве желудка усиливается через 2–3 часа после еды и может привести к потере веса, тогда как боль при язве двенадцатиперстной кишки уменьшается во время еды, что может привести к увеличению веса. Любой пациент с анемией, меленой, рвотой с кровью или потерей веса должен быть дополнительно обследован на наличие осложнений ЯБ, преимущественно кровотечения, перфорации или рака.Физикальное обследование может выявить болезненность в эпигастральной области живота и признаки анемии.

          Расследования

          1. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС): Золотой стандарт и наиболее точный диагностический тест с чувствительностью и специфичностью до 90% в диагностике язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Американское общество желудочно-кишечной эндоскопии опубликовало руководство по роли эндоскопии у пациентов с болями в верхней части живота или диспепсическими симптомами, указывающими на ЯБ.[6] Пациенты старше 50 лет и впервые появившиеся симптомы диспепсии должны пройти ЭГДС. Любой человек с наличием тревожных симптомов должен пройти ФГДС независимо от возраста.
          2. Проглатывание бария: Показан, когда ЭГДС противопоказана.

          3. Полный анализ крови, функция печени и уровни амилазы и липазы.

          4. Желудочная сыворотка назначается при подозрении на синдром Золлингера-Эллисона.

          5. Helicobacter pylori тестирование:

          • Серологическое исследование

          • Дыхательный тест с мочевиной: Высокая чувствительность и специфичность.Его можно использовать для подтверждения эрадикации через 4–6 недель после прекращения лечения. В присутствии уреазы, фермента, продуцируемого H.pylori, радиоактивно меченый углекислый газ, вырабатываемый желудком, выдыхается легкими.

          • Антитела к H.pylori также могут быть измерены.

          • Анализ кала на антиген

          • ИФА на основе мочи и экспресс-тест мочи

          • Эндоскопическая биопсия: Посев обычно не рекомендуется, поскольку это дорого, требует много времени и инвазивно.Он показан при неэффективности эрадикационной терапии или подозрении на резистентность к антибиотикам. Для повышения чувствительности необходимы биопсии как минимум из 4-6 участков. Язвы желудка обычно располагаются на малой кривизне между антральным отделом и дном. Большинство язв двенадцатиперстной кишки локализуются в первом отделе двенадцатиперстной кишки.

               6. Компьютерная томография брюшной полости с контрастированием имеет ограниченную ценность в диагностике самой ЯБ, но помогает в диагностике ее осложнений, таких как перфорация и выходная обструкция желудка.

          Лечение/управление

          Лечение

          Антисекреторные препараты, используемые при язвенной болезни (ЯБ), включают антагонисты h3-рецепторов и ингибиторы протонной помпы (ИПП). ИПП в значительной степени заменили блокаторы рецепторов h3 из-за их превосходного заживления и эффективности. ИПП блокируют выработку кислоты в желудке, облегчая симптомы и способствуя заживлению. Лечение может быть объединено с добавками кальция, поскольку длительное использование ИПП может увеличить риск переломов костей.Язву, вызванную НПВП, можно лечить путем прекращения использования НПВП или перехода на более низкую дозу. Кортикостероиды, бисфосфонаты и антикоагулянты также должны быть прекращены, если это возможно. Аналоги простагландинов (мизопростол) иногда используются в качестве профилактики пептических язв, вызванных НПВП. Лечение первой линии ЯБ, вызванной H. pylori, представляет собой тройную схему, включающую два антибиотика и ингибитор протонной помпы. Пантопразол, кларитромицин и метронидазол или амоксициллин применяют от 7 до 14 дней.[7] Антибиотики и ИПП работают синергетически, уничтожая H. pylori .[8] При выборе антибиотика следует учитывать наличие устойчивости к антибиотикам в окружающей среде. При неэффективности терапии первой линии применяют квадротерапию висмутом и различными антибиотиками.

          Рефрактерные заболевания и хирургическое лечение

          Хирургическое лечение показано, если пациент не реагирует на медикаментозное лечение, не соблюдает режим лечения или имеет высокий риск осложнений.Рефрактерная пептическая язва — это язва диаметром более 5 мм, которая не заживает, несмотря на 8-12 недель терапии ИПП. Распространенными причинами являются персистирующая инфекция H.pylori, продолжительный прием НПВП или серьезные сопутствующие заболевания, которые препятствуют заживлению язвы, или другие состояния, такие как гастринома или рак желудка. Если язва сохраняется, несмотря на устранение вышеуказанных факторов риска, пациенты могут быть кандидатами на хирургическое лечение. Хирургические варианты включают ваготомию или частичную гастрэктомию.[9]

          Дифференциальный диагноз

          Следующие состояния могут проявляться симптомами, сходными с язвенной болезнью, и важно знать их клиническую картину, чтобы поставить правильный диагноз.

          • Гастрит — воспалительный процесс слизистой оболочки желудка иммуноопосредованной или инфекционной этиологии, проявляющийся болями в верхней части живота и тошнотой. Клиническая картина очень похожа на язвенную болезнь.

          • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — пациенты обычно жалуются на ощущение жжения в эпигастрии и нижней загрудинной области, обильное слюноотделение или периодическую регургитацию пищевого материала.

          • Рак желудка — помимо боли в животе, пациенты обычно описывают тревожные симптомы, такие как потеря веса, мелена, периодическая рвота или признаки злокачественного новообразования в другом месте в случае метастазирования.

          • Панкреатит – боль в эпигастрии или правом верхнем квадранте живота, более стойкая и сильная, усиливающаяся в положении лежа, пациенты обычно имеют в анамнезе алкоголизм или камни в желчном пузыре.[10] Повышенный уровень амилазы и липазы в сыворотке полезен для диагностики.
          • Желчная колика — перемежающаяся сильная глубокая боль в правом подреберье или эпигастрии, провоцируемая жирной пищей.

          • Холецистит — боль в правом подреберье или эпигастрии, которая обычно длится часами и усиливается при приеме жирной пищи и сопровождается тошнотой и рвотой.Лихорадка, тахикардия, положительный симптом Мерфи, лейкоцитоз и нарушения функции печени помогают еще больше отличить это от желчной колики.[11]

          Это некоторые потенциально опасные для жизни состояния, которые также могут иметь схожие проявления.

          • Инфаркт миокарда — особенно при поражении нижней стенки и правого желудочка, иногда пациенты могут жаловаться на боль в эпигастрии с тошнотой и рвотой.[12] Наличие других симптомов, таких как головокружение, одышка и аномальные показатели жизнедеятельности у пациента с высоким риском, должно насторожить клинициста.
          • Брыжеечная ишемия — в то время как острая брыжеечная ишемия проявляется тяжелой, острой болью в животе; хронический вариант обычно проявляется постоянной болью в эпигастральной области после приема пищи [13] и может быть ошибочно принят за язвенную болезнь. Пожилой возраст, наличие факторов риска атеросклероза и потеря веса должны побудить к обследованию на предмет того же самого.
          • Брыжеечный васкулит — необъяснимые абдоминальные симптомы с кровотечением из нижних отделов желудочно-кишечного тракта или без него у пациента с другими признаками основного системного васкулита должны вызвать подозрение на мезентериальный васкулит.[14]

          Прогноз

          Прогноз язвенной болезни (ЯБ) отличный после успешного лечения основной причины. Рецидив язвы можно предотвратить, соблюдая правила гигиены и избегая употребления алкоголя, курения и НПВП. К сожалению, повторение является обычным явлением, частота которого превышает 60% в большинстве серий. Перфорация желудка, вызванная НПВП, возникает с частотой 0,3% на пациента в год. Однако, в отличие от прошлого, показатели смертности от язвенной болезни значительно снизились.

          Осложнения

          Язвенная болезнь (ЯБ), если ее своевременно не диагностировать и не лечить, может привести к серьезным осложнениям. При язвенной болезни могут возникать следующие осложнения:

          Сдерживание и обучение пациентов

          Пациентов с язвенной болезнью (ЯБ) следует консультировать по поводу потенциально опасных агентов, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), аспирин, алкоголь, табак и кофеин. Если необходимо использовать НПВП, используйте самую низкую возможную дозу, а также рассмотрите возможность профилактики для пациентов, принимающих НПВП.Ожирение тесно связано с язвенной болезнью, и пациентов следует просить похудеть. Консультации по снижению стресса могут быть полезны в некоторых случаях.

          Жемчуг и другие проблемы

          Язвы отличаются от эрозий размерами. Поражения менее 5 мм в диаметре называются эрозиями, тогда как поражения более 5 мм в диаметре называются язвами. ЦОГ-2-селективные НПВП с меньшей вероятностью вызывают ЯБ, поскольку ЦОГ-2 не экспрессируется на слизистой оболочке желудка. Таким образом, у пациентов с ЯБ в анамнезе предпочтительны ЦОГ-2-селективные НПВП.Гастринпродуцирующая эндокринная опухоль вызывает синдром Золлингера-Эллисона или гастриному, обычно возникающую из поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки. Это приводит к множественным язвам в двенадцатиперстной кишке и тощей кишке. Его можно диагностировать путем измерения уровня гастрина в сыворотке крови.

          Улучшение результатов работы команды здравоохранения

          Рекомендуется использовать научно обоснованный подход к язвенной болезни. ЯБ — очень распространенное заболевание, от которого страдают миллионы людей. Если его не лечить, он имеет значительную заболеваемость. Большинство пациентов с язвенной болезнью обращаются к своему основному опекуну, но другие могут обращаться в отделение неотложной помощи, клинику неотложной помощи или амбулаторную клинику.Поскольку клиническая картина ЯБ часто неопределенна, медицинские работники, включая медсестер, должны знать об этом диагнозе. Боль в животе может имитировать ряд других патологий и, следовательно, привести к задержке лечения.

          После постановки диагноза необходимо обучить пациента изменению образа жизни, включая отказ от курения, воздержание от алкоголя и напитков с кофеином, а также избегать употребления слишком большого количества НПВП. Медсестры-гастроэнтерологи наблюдают за пациентами, проводят обучение и информируют команду о состоянии пациента.Фармацевт должен обучить пациента соблюдению режима приема лекарств, чтобы добиться облегчения симптомов и излечения. Следует обратиться за консультацией по диете, поскольку есть доказательства того, что ожирение может быть пусковым фактором язвенной болезни. Только совместный подход может снизить заболеваемость язвенной болезнью. У большинства пациентов с ЯБ, которых лечили тройной схемой или ИПП, результаты были превосходными, но нередки рецидивы симптомов [15, 16]. (Уровень 2)

          Ссылки

          1.
          Нараянан М., Редди К.М., Марсикано Э. Язвенная болезнь и инфекция Helicobacter pylori . Мо Мед. 2018 май-июнь;115(3):219-224. [Бесплатная статья PMC: PMC6140150] [PubMed: 30228726]
          2.
          Lanas Á, Carrera-Lasfuentes P, Arguedas Y, García S, Bujanda L, Calvet X, Ponce J, Perez-Aisa Á, Castro M, Muñoz М, Сострес С, Гарсия-Родригес Л.А. Риск кровотечения из верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты, антиагреганты или антикоагулянты.Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2015 май;13(5):906-12.e2. [PubMed: 25460554]
          3.
          Huang JQ, Sridhar S, Hunt RH. Роль инфекции Helicobacter pylori и нестероидных противовоспалительных препаратов при язвенной болезни: метаанализ. Ланцет. 2002 05 января; 359 (9300): 14-22. [PubMed: 11809181]
          4.
          Сноуден FM. Новые и вновь возникающие болезни: историческая перспектива. Immunol Rev. 2008 Oct; 225:9-26. [Бесплатная статья PMC: PMC7165909] [PubMed: 18837773]
          5.
          Ланас А., Чан Ф.К.Л. Язвенная болезнь желудка. Ланцет. 2017 05 августа; 390 (10094): 613-624. [PubMed: 28242110]
          6.
          Комитет по стандартам практики ASGE. Банерджи С., Кэш Б.Д., Доминиц Дж.А., Барон Т.Х., Андерсон М.А., Бен-Менахем Т., Фишер Л., Фуками Н., Харрисон М.Е., Икенберри С.О., Хан К., Кринский М.Л., Мэйпл Дж., Фанелли Р.Д., Стромейер Л. Роль эндоскопия в лечении больных язвенной болезнью. Гастроинтест Эндоск. 2010 Апрель; 71 (4): 663-8. [PubMed: 20363407]
          7.
          Малфертейнер П., Меграуд Ф., О’Морейн К.А., Гисберт Дж.П., Куйперс Э.Дж., Аксон А.Т., Баззоли Ф., Гасбаррини А., Атертон Дж., Грэм Д.Ю., Хант Р., Моайеди П., Роккас Т., Ругге М., Селград М., Суэрбаум С., Сугано К., Эль-Омар Э.М., Европейская исследовательская группа Helicobacter and Microbiota и панель консенсуса. Ведение инфекции Helicobacter pylori — Консенсусный отчет Maastricht V/Florence. Кишка. 2017 Январь;66(1):6-30. [PubMed: 27707777]
          8.
          Strand DS, Kim D, Peura DA. 25 лет ингибиторам протонной помпы: всесторонний обзор.Кишечник Печень. 2017 15 января; 11 (1): 27-37. [PMC бесплатная статья: PMC5221858] [PubMed: 27840364]
          9.
          Сачдева А.К., Зарен Х.А., Сигель Б. Хирургическое лечение язвенной болезни. Мед Клин Норт Ам. 1991 г., июль; 75 (4): 999-1012. [PubMed: 2072800]
          10.
          Чатила А.Т., Билал М., Гутуру П. Оценка и лечение острого панкреатита. Мировые дела J Clin. 2019 06 мая; 7(9):1006-1020. [Бесплатная статья PMC: PMC6511926] [PubMed: 31123673]
          11.
          Гомес К.А., Юниор CS, Ди Саверио С., Сартелли М., Келли М.Д., Гомеш К.С., Гомеш ФК, Корреа Л.Д., Алвес К.Б., Гимарайнш С.Ф.Острый калькулезный холецистит: обзор современных передовых практик. Мир J Gastrointest Surg. 2017 27 мая; 9(5):118-126. [Бесплатная статья PMC: PMC5442405] [PubMed: 28603584]
          12.
          Албулуши А., Яннопулос А., Кафкас Н., Драгасис С., Павлидес Г., Чацизисис Ю.С. Острый инфаркт миокарда правого желудочка. Эксперт Rev Cardiovasc Ther. 2018 июль; 16 (7): 455-464. [PubMed: 298]
          13.
          Gnanapandithan K, Feuerstadt P. Обзорная статья: Мезентериальная ишемия. Curr Gastroenterol Rep.2020 17 марта; 22(4):17. [PubMed: 32185509]
          14.
          Gnanapandithan K, Sharma A. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 2 июля 2021 г. Брыжеечный васкулит. [PubMed: 31536217]
          15.
          Young PJ, Bagshaw SM, Forbes A, Nichol A, Wright SE, Bellomo R, Bailey MJ, Beasley RW, Eastwood GM, Festa M, Gattas D, van Haren F, Litton E , Mouncey PR, Navarra L, Pilcher D, Mackle DM, McArthur CJ, McGuinness SP, Saxena MK, Webb S, Rowan KM., Группа клинических испытаний Общества интенсивной терапии Австралии и Новой Зеландии от имени исследователей PEPTIC.Кластерное рандомизированное, перекрестное, встроенное в реестр клиническое исследование ингибиторов протонной помпы в сравнении с блокаторами рецепторов гистамина-2 для профилактики язвенной болезни в отделении интенсивной терапии (исследование PEPTIC): протокол исследования. Критическая помощь Resusc. 2018 сен;20(3):182-189. [PubMed: 30153780]
          16.
          Ayoub F, Khullar V, Banerjee D, Stoner P, Lambrou T, Westerveld DR, Hanayneh W, Kamel AY, Estores D. Профилактическая терапия ингибиторами протонной помпы с пероральным приемом два раза в день один раз в день повторного кровотечения из пептической язвы: анализ сопоставления показателей предрасположенности.Гастроэнтерология Res. 2018 июнь; 11 (3): 200-206. [Бесплатная статья PMC: PMC5997469] [PubMed: 29
          0]

          Нерегулярное время приема пищи связано с инфекцией Helicobacter pylori и гастритом

          ISRN Nutr. 2013; 2013: 714970.

          , 1 , * , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 и 4

          Su-Lin Lim

          1 Отделение диетологии, больница Национального университета, 5 Lower Kent Ridge Road, Main Building, Level 1, Singapore 119074

          Claudia Canavarro

          2 ong, отделение диетологии и питания Alexandra Hospital Health, Level 1, 378 Alexandra Road, Singapore 159964

          Min-Htet Zaw

          3 Отдел исследований и стратегического планирования, Департамент исследований и оценки, Совет по укреплению здоровья, 3 Second Hospital Avenue, Сингапур 168937

          Feng Zhu

          4 Отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Госпиталь Национального университета, 5 Lower Kent Ridge Road Tower Block, Level 10, Singapore 119074

          Wai-Chiong Loke

          5 Global Healthcare Practice, KPMG, 16 Raffles Quay No.22-00, Hong Leong Building, Singapore 048581

          Yiong-Huak Chan

          6 Отдел биостатистики, Центр клинических исследований, Медицинская школа Yong Loo Lin, Национальный университет Сингапура, блок MD 11, уровень 1, Сингапур 117597

          Khay-Guan Yeoh

          4 Отделение гастроэнтерологии и гепатологии, больница Национального университета, 5 Lower Kent Ridge Road Tower Block, Level 10, Singapore 119074

          1 Отделение диетологии, больница Национального университета, 5 Lower Kent Ridge Road , Главное здание, уровень 1, Сингапур 119074

          2 Отделение диетологии и питания, больница Александра, Jurong Health, уровень 1, 378 Alexandra Road, Сингапур 159964

          3 Отдел исследований и стратегического планирования, Отдел исследований и оценки, Совет по укреплению здоровья, 3 Second Hospital Avenue, Сингапур 168937

          4 Отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Национальный университет niversity Hospital, 5 Lower Kent Ridge Road Tower Block, Level 10, Singapore 119074

          5 Global Healthcare Practice, KPMG, 16 Raffles Quay No.22-00, Hong Leong Building, Сингапур 048581

          6 Отдел биостатистики, Центр клинических исследований, Медицинская школа Йонг Лу Лин, Национальный университет Сингапура, Блок MD 11, уровень 1, Сингапур 117597

          Академические редакторы: М.С. Буховски , Ю.-Х. Чен и Э. Деврим

          Поступила в редакцию 7 ноября 2012 г.; Принято 9 декабря 2012 г.

          Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

          Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

          Аннотация

          Helicobacter pylori (HP) вызывает хронический гастрит и рак желудка, и более половины населения мира хронически инфицированы. Целью этого ретроспективного исследования было выяснить, связано ли нерегулярное питание с повышенным риском гастрита и инфекции НР. В исследовании приняли участие 323 человека, разделенных на три группы: лица с НР-инфекцией и гастритом, лица с гастритом и контрольная группа.Субъекты были опрошены о пищевых привычках и времени приема пищи. Для сравнения групп использовалась многомерная логистическая регрессия. Скорректированные отношения шансов (OR) были получены с учетом пола, возраста, стресса и потребления пробиотиков. Субъекты, которые отклонялись от своего обычного приема пищи на 2 часа или более, имели значительно более высокую частоту инфицирования НР гастритом (скорректированное ОШ = 13,3; 95% ДИ 5,3–33,3; P <0,001) и гастритом (скорректированное ОШ = 6,1; 95 % ДИ 2,5–15,0; P <0,001).Субъекты, которые отклонялись от приема пищи на 2 часа или более, два раза или более в неделю, имели скорректированное ОШ 6,3 и 3,5 заражения НР с гастритом (95% ДИ 2,6–15,2; P < 0,001) и гастритом (95% ДИ 1,5–8,5; P < 0,001) соответственно. Частые отклонения во времени приема пищи в течение длительного периода, по-видимому, связаны с повышенным риском развития HP-инфекции и гастрита.

          1. Введение

          С момента открытия Helicobacter pylori (HP) в 1980-х годах значительное внимание уделяется этой бактерии как причине гастрита и установленному фактору риска рака желудка [1–3].Известно, что Helicobacter pylori хронически поражает более половины населения мира [4]. Инфекция распространена в Сингапуре, поражая 71% взрослых старше 65 лет и 3% детей младше 5 лет [5].

          Инфекция Helicobacter pylori связана со сложным взаимодействием между генетическими [6], социально-экономическими [7], экологическими [8] и бактериальными факторами [9]. Это приводит к множеству потенциальных исходов после инфекции, включая хронический гастрит и аденокарциному желудка [10, 11].Из-за тесной связи между НР, гастритом и раком желудка представляет интерес снижение частоты НР-инфекции и гастрита.

          На сегодняшний день существует нехватка опубликованной литературы о влиянии нерегулярного питания на HP-инфекцию или гастрит. Это исследование направлено на определение того, связано ли длительное нерегулярное питание с повышенным риском гастрита и инфекции HP.

          2. Материалы и методы

          2.1. Этика

          Протокол исследования был одобрен Наблюдательным советом Национальной группы здравоохранения.Согласие участников было получено до проведения опроса.

          2.2. Расчет размера выборки

          Размер выборки был рассчитан на основе опроса 113 человек в Сингапуре до начала этого исследования, который показал, что 16% из них питались нерегулярно. Предполагая, что эта распространенность будет удваиваться у субъектов с HP и гастритом, 120 субъектов в группе имеют мощность 80% и двусторонний тест 5% для достижения статистически значимого результата.

          3.Субъекты

          Все испытуемые были китайского происхождения и в возрасте 50 лет и старше, чтобы свести к минимуму смешанные факторы возраста и расы. Всего 323 человека были разделены на три группы в зависимости от HP и гастритного статуса. В группу НР и гастрита (группа А) вошли пациенты с диагнозом НР и гастрит ( n = 121). Группа гастритов (группа Б) состояла из пациентов, у которых был диагностирован гастрит, но отрицательный результат на HP ( n = 100). Всем пациентам в группах A и B была проведена эндоскопическая биопсия, при этом гастрит и НР были диагностированы на основе биопсии слизистой оболочки в трех местах (антральный отдел, тело и кардия) и на основе консенсуса среди трех патологоанатомов в соответствии с обновленной Сиднейской системой классификации и оценки гастрита. [12].Субъекты в контрольной группе (группа C) имели нормальные результаты эндоскопической биопсии ( n = 18) или отсутствие симптомов или истории гастрита или HP ( n = 84 добровольцев) ( n = 102). Мы сравнили режим питания 18 участников с результатами эндоскопии и 84 участников без эндоскопии и обнаружили, что модели были схожими ( P намного больше 0,05 по всем параметрам). Подробности процесса найма описаны в .

          3.1. Сбор данных

          Всем испытуемым задавали специально разработанный вопросник двумя обученными диетологами.Это включало вопросы, касающиеся регулярности приема пищи, частоты и продолжительности любых изменений в обычном времени приема пищи, изменения количества съеденной пищи и практики пропуска приемов пищи. Субъекты в группах A и B были опрошены относительно их питания до постановки диагноза HP или гастрита. Субъектов в контрольной группе (группа C) попросили ответить относительно их режима питания до эндоскопии или до интервью с субъектами, набранными сообществом.

          Мы определили нерегулярное питание как отклонение от обычного времени приема пищи на 1 час или более, по крайней мере, один раз в неделю.Вопросы, касающиеся практики пропуска приемов пищи, были сформулированы для выявления испытуемых, которые пропускали несоответствующие приемы пищи в течение дня (т. е. не один и тот же прием пищи каждый день). Считалось, что испытуемые, которые пропускали один и тот же прием пищи каждый день, имеют регулярный режим питания, состоящий из одного приема пищи в день меньше. В анкете также изучалось потребление пробиотиков, наличие стресса или любого серьезного стрессового события до постановки диагноза, чтобы их можно было рассматривать как искажающие факторы.

          3.2. Статистический анализ

          Все анализы проводились с использованием SPSS 17.0 со статистической значимостью P <0,05. Для определения предикторов риска НР с гастритом и группами гастрита была проведена многофакторная логистическая регрессия. Нескорректированные отношения шансов были получены для сравнения группы А с контролем (группа С) и группы В с контролем (группа С) с использованием критерия хи-квадрат или точного критерия Фишера. Скорректированные отношения шансов были получены с учетом пола, возраста, стресса и потребления пробиотиков.

          4. Результаты

          описывает демографию субъектов исследования.Не было никаких существенных различий в возрастном и гендерном распределении между 3 исследуемыми группами.

          Таблица 1

          Демографические данные субъектов исследования.

          HP + гастрит (группа а)
          ( N = 121)
          гастрит (группа б)
          ( N = 100)
          Управление (группа C)
          ( N = 102)
          P Значение
          Возраст (год) 0.239
          Среднее ± SD 62,5 ± 7.3 63.1 ± 7.5 61,0 ± 7,059
          51-79 52-87 50-82 50-82
          гендер 0.163
          71 (58,7%) 51 (51,0%) 47 (46,1%)
          Женский 50 (41,3%) 49 (49,0 %) 55 (53.9%)

          4.1. Отклонение во времени приема пищи

          показывает, что скорректированное отношение шансов (ОШ) развития НР при гастрите (группа А) и гастрите (группа Б) увеличивалось по мере увеличения времени отклонения от приема пищи. Отклонение во времени приема пищи на 2 часа или более было связано со значительным риском развития НР при гастрите или гастрите со скорректированным ОШ 13,3 (95% ДИ 5,3–33,3, P <0,001) и 6,1 ( 95% ДИ 2,5–15, P < 0.001) соответственно. Скорректированное ОШ для развития НР при гастрите и гастрите также увеличивалось по мере увеличения частоты отклонения от приема пищи (). Субъекты в группе А, которые отклонялись от приема пищи два раза в неделю или более, имели скорректированное ОШ 4,4 развития HP-инфекции с гастритом (95% ДИ   2,3–8,7, P <0,001). У пациентов группы B скорректированное ОШ развития гастрита составило 3,8 (95% ДИ 1,9–7,6,    P <0,001).

          Таблица 2

          Взаимосвязь между отклонением от регулярного питания по количеству часов и инфицированием Helicobacter pylori гастритом и гастритом.

          Отклонение от регулярных блюд Control
          Count (%)
          HP + HP + ГАтрит (группа A)
          Count (%)
          GASTRITE
          (группа б)
          счетчик (%)
          Группа А по сравнению с контролем:
             отношение шансов
          (95% доверительный интервал)
          P значение
          Группа B по сравнению с контролем:
             отношение шансов
          (95% доверительный интервал)
          P Value
          Unadjusted Регулированный # Некорешенные Регулированный #
          0 до <1 час 62 (60.8%) 38 (31,4%) 28 (28%) или = 1.0 или = 1.0 или = 1.0 или = 1.0
          ≥1 до <1,5 часа 26 (25,5%) 24 (19.83%) 33 (33%) или = 1,5
          (0,76-3,0)
          p = 0.242
          или = 1,5
          (0,74-3.2)
          p = 0,249
          ИЛИ = 2,8
          (1,4–5,6)
          P = 0,003*
          ИЛИ = 2,5
          (1,2–5,0)
          P = 0.014 *
          ≥1.5 до <2 часа 5 (4,9%) 11 (9,09%) 8 (8%) или = 3.6
          (1.2-11.1)
          p = 0,027 *
          или = 4.2
          (1.3-14.1)
          P = 0,019 *
          или = 3.5
          (1.1-11.8)
          p = 0,039 *
          или = 3.3
          (0,96-11,6)
          P = 0,058
          ≥2 часов 9 (8,8%) 48 (39,67%) 31 (31%) ИЛИ = 8.7
          (3.8-19.7)
          p <0.001 *
          или = 13,3
          (5.3-33.3)
          p <0,001 *
          или = 7,6
          (3.2-18.1)
          p <0,001 * Таблица 3

          Частота отклонения еды в неделю контроль
          подсчет (%)
          HP + гастрит (группа а)
          подсчет (%)
          гастрит
          (группа б)
          счетчик (%)
          Группа А по сравнению с контролем:
             отношение шансов
          (95% доверительный интервал)
          P значение
          Группа B по сравнению с контролем:
             отношение шансов
          (95% доверительный интервал)
          P Значение
          Нескорректированный Скорректированный Нескорректированный Скорректированный
          6,0 8 (2 10057 8)8%) 38 (31,4%) 28 (28%) или = 1.0 или = 1.0 или = 1.0 или = 1.0 или = 1.0
          1 15 (14,7%) 25 (20,66%) 21 (21%) или = 2.7
          (1.3-5.8)
          p = 0,01 *
          или = 2.9
          (1.3-6.5)
          p = 0,008 *
          ОШ = 3,1
          (1,40–6,89)
          P = 0,006*
          ОШ = 2,7
          (1,1–6,2)
          P = 0.023 *
          ≥2 25 (24.51%) 58 (47,93%) 51 (51%) или = 3.8
          (2.0-7.0)
          p <0,001 *
          или = 4.4
          (2.3-8.7)
          P <0,001 *
          или = 4.52
          (1.1-11.8)
          p <0,001 *
          или = 3.8
          (1.9-7.6)
          p <0,001 *

          показывает, что субъекты, которые отклонялись от своего обычного приема пищи на два или более часа, дважды или более в неделю, были связаны со значительно более высокой частотой инфицирования НР гастритом (скорректированное ОШ = 6.3, 95% ДИ 2,6–15,2, P <0,001) и гастрит (скорректированное ОШ = 3,5, 95% ДИ 1,5–8,5, P <0,005). Выявлены существенные различия в среднем периоде отклонения приема пищи между HP с гастритом, гастритом и контрольной группой (7,9 года против 8,1 года против 4,5 года, P < 0,001) (). Таблица 4

          Субъекты, которые отклонялись от своего обычного приема пищи на ≥1 час ≥2 раз в неделю Субъекты, которые отклонялись от их регулярных блюд ≥2 часа для ≥2 раз в неделю
          Count (%) Unadjusted
          Коэффициент шансов
          (95% CI)
          P Значение
          Регулированный #
          Коэффициент шансов
          (95% CI)
          PI)
          P Value
          Count (%) Unadjusted
          Коэффициент шансов

          (95% CI)
          P Значение
          Reducted #
          Отношение шансов
          (95% ДИ)
          Значение P
          Контроль ( n = 102) 25 (24.5%) или = 1 или = 1.0 8 (7,8%) или = 1 или = 1 или = 1,0
          HP + гастрит
          (группа A) ( N = 121 )
          58 (47,9%) или = 2.8
          (1.6-5.0)
          p <0,001 *
          или = 3.1
          (1.7-5.8)
          p <0,001 *
          34 (28% ) ОШ = 4,6
          (2,0–10,5)
          P < 0,001*
          ОШ = 6,3
          (2,6–15,2)
          P <0.001 *
          Гастрит (группа б)
          ( N = 100)
          51 (51%) или = 3.2
          (1.8-5.8)
          p <0,001 *
          или = 2.9
          (1.5-5.3)
          p = 0,001 *
          26 (26%) или = 4.1
          (1.8-9.6)
          p = 0,001 *
          или = 3.5
          (1,5–8,5)
          P = 0,005*

          9534 Разница между группами
          Среднее ± SD (лет) 95% доверительный интервал для среднего уровня

          ( N = 102)
          4,5 ± 6,7 3.2- 5.8

          P <0.001 *
          HP + гастрит (группа a)
          ( N = 121)
          = 121) 79 ± 7.1 6.6-9.1
          Гастрит (группа б)
          ( N = 100)
          8.1 ± 7.2 6.7-9.6
          Всего ( N = 323) 6,9 ± 7.2 6.1-7.7

          4.2. Пропущенные приемы пищи

          Хотя доля испытуемых, которые пропускали приемы пищи, почти удвоилась в группах HP с гастритом и гастритом по сравнению с контрольной группой (19% против 9,8%), между группами не было существенной разницы ().

          Таблица 6

          Распределение и отношение шансов для испытуемых, которые регулярно пропускали приемы пищи.

          Пропущенная еда по крайней мере один раз в неделю
          COUNT (%)
          Некорешенные
          Коэффициент шансов
          (95% CI)
          P Значение
          Reducted #
          Коэффициент шансов
          (95% CI)
          P Value
          Control
          ( N = 102)
          10 (9,8%) или = 1 или = 1
          HP + Гастрит
          (Группа А)
          ( n = 121)
          23 (19%) ИЛИ = 2.2
          (0,98-4.8)
          P = 0.058
          или = 2.3
          (0,99-5.5)
          p = 0,053
          Гастрит
          (группа b)
          ( N = 100)
          19 (19%) или = 2.2
          (0,95-4.9)
          p = 0,067
          или = 2,2
          (0,9-5,3)
          p = 0,094

          4.3. Непостоянное количество потребляемой пищи

          Не было выявлено существенных различий между группами испытуемых, которые ели непостоянное количество пищи при каждом приеме пищи ().

          Таблица 7

          Распределение и отношение шансов для субъектов, у которых было непостоянное количество пищи для каждого приема пищи.

          Несоответственное количество продуктов питания в соответствующих блюдах
          Количество (%)
          Некодрешенные
          Коэффициент шансов
          (95% CI)
          P Значение
          Регулированный #
          Отношение шансов
          (95% ДИ)
          P Значение
          Контроль
          ( n = 102)
          9 (8.8%) или = 1 или = 1,0
          HP + гастрит
          (группа а)
          ( N = 121)
          18 (14,9%) или = 1,8
          (0,77 -4.2)
          P = 0.172
          или = 1,8
          (0,8-4.4)
          p = 0.177
          Гастрит
          (группа b)
          ( N = 100)
          20 (20% ) ОШ = 2,6
          (1,1–6,0)
          P < 0,027*
          ОШ = 2.1
          (0,8–5,3)
          P = 0,095

          5. Обсуждение

          Это исследование является первым, в котором изучается связь между степенью нерегулярности приема пищи и риском НР и гастрита. После учета потенциальных искажающих факторов пола, возраста, стресса и потребления пробиотиков мы обнаружили, что отклонение от обычного времени приема пищи на два часа или более было связано с тринадцатикратным увеличением риска развития НР при гастрите и шестикратным увеличением риск развития гастрита.

          Связи диетических привычек с развитием HP-инфекции уделяется относительно мало внимания. Ряд исследований продемонстрировал связь между потреблением определенных продуктов питания или питательных веществ и HP [13–16]. Однако существует меньше исследований, изучающих взаимосвязь между нерегулярным питанием и гастритом, и ни в одном из них не изучалась степень нерегулярности приема пищи [17, 18]. Ретроспективное анкетное исследование с участием 76 мужчин и 19 женщин с пептической язвой в Японии показало, что нерегулярное питание значительно увеличивает относительный риск язвенной болезни у мужчин, но не у женщин.В этом случае небольшое количество испытуемых женщин, возможно, не обеспечило достаточной мощности для статистической значимости [17]. Одно китайское исследование выявило значительную корреляцию между нерегулярным питанием и раком кардиального отдела желудка с отношением шансов 4,2 [19]. Однако в обоих исследованиях не упоминалось, как оценивалась неравномерность приема пищи, учитывались ли отклонения во времени приема пищи, пропущенные приемы пищи и изменения в количестве пищи.

          Болгарские исследователи, обнаружившие увеличение рентгенологически документированных гастродуоденальных язв в период экономического кризиса, сообщили, что, по их мнению, способствующими факторами были пропуски приемов пищи и непрерывное курение [18].Роль традиционных факторов риска в распространенности язвенной болезни двенадцатиперстной кишки исследовали в отделении эндоскопии в Иордании с высокой распространенностью НР среди пациентов. Было обнаружено, что пропуск завтрака или более одного приема пищи является одним из важных факторов предрасположенности к язвенной болезни у лиц с НР [20].

          В этом исследовании оценивались регулярность приема пищи и привычки до постановки диагноза HP-инфекции и гастрита. Отношение шансов увеличивалось по мере увеличения отклонения во времени приема пищи в группах пациентов по сравнению с контрольной группой.Не каждый, кто подвергнется воздействию HP, заразится [21]. Прежде чем человек может заразиться HP, бактерии должны проникнуть через слизистую оболочку желудка [22]. Слизистая оболочка желудка выступает в качестве естественного защитного барьера, ограничивающего проникновение микроорганизмов [23]. Однако мы еще не знаем, изменяет ли нерегулярность во времени приема пищи слизистую оболочку и повышает восприимчивость к проникновению бактерий. Недавно было установлено, что барьерная функция слизистой оболочки может нарушаться при различных патологических инсультах [24].Мы предполагаем, что люди, которые нерегулярно питаются, подвергаются более высокому риску инфекции HP или гастрита, потому что во время обычного времени приема пищи желудок и кишечник вырабатывают выделения, поглотители свободных радикалов или, возможно, какие-то другие химические вещества, которые еще предстоит открыть, готовые к приему пищи. Если пища не принимается в течение этого времени, выделения или отсутствие выделений каким-то образом делают слизистую оболочку желудка восприимчивой к инфекции НР и гастриту. Установлено, что НР выживает при кратковременном воздействии кислой среды с рН менее 4, а рост происходит только в относительно узком диапазоне рН, равном 5.от 5 до 8,0 с оптимальным ростом при нейтральном рН [25, 26]. При проникновении к хозяину спиральная морфология и подвижность жгутиков облегчают проникновение в более нейтральный по рН вязкий слой слизистой оболочки для возникновения инфекции [27, 28]. Это может свидетельствовать о возможном влиянии отклонения времени приема пищи на рН желудка, что делает слизистую оболочку восприимчивой к НР-инфекции.

          Средняя продолжительность отклонения времени приема пищи в этом исследовании составила около 8 лет для экспериментальных групп по сравнению с 4,5 годами в контрольной группе.Предполагается, что для причинения вреда HP должны эффективно адаптироваться к желудочной нише, процесс, который происходит в течение многих лет и включает регуляцию бактериальных генов в ответ на факторы окружающей среды [29]. Эти факторы окружающей среды могут включать, помимо прочего, курение сигарет, стресс, нерегулярное время приема пищи и другие диетические факторы. Было показано, что стресс увеличивает проницаемость желудка для таких патогенов, как HP [30, 31].

          Хорошо известно, что инфекция НР приводит к гастриту [32].Хотя наше исследование показало значительную связь между нерегулярным временем приема пищи и гастритом, а также возникновением HP-инфекции, оно не определило, является ли нерегулярное время приема пищи причиной или следствием этого. Мы предполагаем, что частое отклонение от регулярного времени приема пищи может вызвать гастрит или HP-инфекцию. Установлено, что уровень глутатиона повышен при НР-инфекции и некоторых формах гастрита [33, 34]. Нерегулярность во времени приема пищи, возможно, увеличивает выработку глутатиона в желудке.Кроме того, это может также вызвать низкую секрецию желудочной кислоты, и исследования показали, что клинические состояния с низкой секрецией желудочной кислоты связаны с повышенным риском рака желудка [35, 36]. Время приема пищи также может влиять на физиологические параметры, такие как эндокринные показатели [37]. В нашем исследовании существенные различия в регулярности приема пищи в группах ГП с гастритом и гастритом по сравнению с контрольной группой подтверждают наличие вышеуказанных механизмов.

          Достоинствами этого исследования являются довольно большой размер выборки и использование эндоскопической биопсии в качестве конечной точки для диагностики у трех четвертей исследуемой популяции.Из-за этических проблем эндоскопическая биопсия не проводилась у добровольцев из контрольной группы. Однако сравнение участников с результатами эндоскопии и без них показало схожие модели питания и исходные характеристики (анализы не представлены в этой статье). У некоторых субъектов в контрольной группе мог быть HP без их ведома, поскольку люди могут оставаться бессимптомными, несмотря на наличие HP [38]. Активный хронический гастрит также может не иметь клинических симптомов [27]. Если бы мы смогли окончательно исключить НР или гастрит у этих добровольцев из сообщества, это могло бы еще больше укрепить результаты этого исследования, поскольку 39% субъектов в контрольной группе питались нерегулярно.

          Основным ограничением этого исследования был ретроспективный дизайн и его неспособность установить причинно-следственную связь HP-инфекций и гастрита с нерегулярным питанием. Предвзятость исследователя и респондента были дополнительными ограничениями в этом ретроспективном исследовании. Значительная систематическая ошибка припоминания была возможна при использовании анкет с самооценкой. Человек с хроническим гастритом или инфекцией HP, вероятно, может быть гораздо лучше осведомлен о своих пищевых привычках, чем здоровый контроль. Кроме того, диетологи, заполнявшие анкету, не были слепы к диагнозу участников.lt

          6. Заключение

          В заключение, изменение времени приема пищи в течение длительного периода, по-видимому, связано с повышенным риском симптоматической HP-инфекции и гастрита. Регулярное время приема пищи может сыграть важную роль в профилактике этих двух заболеваний. Поскольку опубликованных данных, изучающих связь между нерегулярным приемом пищи, HP и гастритом, немного, эта пилотная статья гарантирует будущие проспективные исследования для определения влияния нерегулярного питания на развитие гастрита и HP.

          Вклад авторов

          С. Л. Лим разработал концепцию исследования, спланировал исследование, участвовал в сборе данных и написал статью. К. Канаварро принял участие в сборе данных и прокомментировал статью. MH Zaw участвовал в интерпретации результатов и пересмотре статьи. Ф. Чжу участвовал в наборе участников и комментировал статью. У. К. Локе дал важные советы и участвовал в пересмотре статьи.YH Chan проанализировал и интерпретировал результаты исследования. К. Г. Йео дал важные советы, участвовал в разработке исследования и прокомментировал статью.

          Благодарности

          Авторы хотели бы поблагодарить диетологов из отделения диетологии больницы Национального университета Сингапура за их помощь в сборе данных по месту жительства до начала исследования.

          Ссылки

          1. Grübel P, Huang L, Masubuchi N, Stutzenberger FJ, Cave DR. Обнаружение ДНК Helicobacter pylori у комнатной мухи (Musca domestica) на трех континентах. Ланцет . 1998;352(9130):788–789. [PubMed] [Google Scholar]2. Eslick GD, Lim LLY, Byles JE, Xia HHX, Talley NJ. Ассоциация инфекции Helicobacter pylori с карциномой желудка: метаанализ. Американский журнал гастроэнтерологии . 1999;94(9):2373–2379. [PubMed] [Google Scholar]3. Маршалл Б.Дж., Уоррен Дж.Р. Неидентифицированные изогнутые бациллы в желудке больных гастритом и язвенной болезнью. Ланцет . 1984; 1(8390):1311–1314. [PubMed] [Google Scholar]4.Salgueiro J, Zubillaga M, Goldman C, et al. Обзорная статья: существует ли связь между недостаточностью питательных микроэлементов и инфекцией Helicobacter pylori ? Пищевая фармакология и терапия . 2004;20(10):1029–1034. [PubMed] [Google Scholar]5. Фок КМ. Инфекция Helicobacter pylori — текущий статус в Сингапуре. Анналы Медицинской академии Сингапура . 1997;26(5):637–641. [PubMed] [Google Scholar]6. Tseng FC, Brown EE, Maiese EM и др. Полиморфизмы генов цитокинов и риск заражения Helicobacter pylori среди ямайских детей. Хеликобактер . 2006;11(5):425–430. [PubMed] [Google Scholar]7. Перес-Перес Г.И., Ротенбахер Д., Бреннер Х. Эпидемиология инфекции Helicobacter pylori . Хеликобактер . 2004;9(дополнение 1):1–6. [PubMed] [Google Scholar]8. Браун Л.М., Томас Т.Л., Ма Д.Л. и др. Инфекция Helicobacter pylori в сельских районах Китая: демографические факторы, образ жизни и факторы окружающей среды. Международный журнал эпидемиологии . 2002;31(3):638–646. [PubMed] [Google Scholar]9.Фокс Дж.Г., Корреа П., Тейлор Н.С. и др. Высокая распространенность и персистенция цитотоксин-позитивных штаммов Helicobacter pylori в популяции с высокой распространенностью атрофического гастрита. Американский журнал гастроэнтерологии . 1992; 87 (11): 1554–1560. [PubMed] [Google Scholar] 10. Week MN, Гао Л, Бреннер Х. Инфекция Helicobacter pylori и хронический атрофический гастрит. Эпидемиология . 2009;20(4):569–574. [PubMed] [Google Scholar] 11. Бреннер Х., Арндт В., Стегмайер С., Зиглер Х., Ротенбахер Д.Является ли инфекция Helicobacter pylori необходимым условием некардиального рака желудка? Американский журнал эпидемиологии . 2004;159(3):252–258. [PubMed] [Google Scholar] 12. Диксон М.Ф., Гента Р.М., Ярдли Дж.Х. и др. Классификация и градация гастрита: обновленная Сиднейская система. Американский журнал хирургической патологии . 1996;20(10):1161–1181. [PubMed] [Google Scholar] 13. Ярош М., Рыхлик Э., Сиуба Х. и др. Диетические и социально-экономические факторы в связи с повторным инфицированием Helicobacter pylori . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 2009;15(9):1119–1125. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]14. Готтеланд М., Эндрюс М., Толедо М. и др. Модуляция колонизации Helicobacter pylori клюквенным соком и Lactobacillus johnsonii La1 у детей. Питание . 2008;24(5):421–426. [PubMed] [Google Scholar] 15. Lee YY, Ismail AW, Mustaffa N, et al. Социокультурные и диетические практики среди малайцев в северо-восточном регионе полуострова Малайзия: регион с низкой распространенностью инфекции Helicobacter pylori . Хеликобактер . 2012;17(1):54–61. [PubMed] [Google Scholar] 16. Cruchet S, Obregon MC, Salazar G, Diaz E, Gotteland M. Влияние приема диетического продукта, содержащего Lactobacillus johnsonii La1, на колонизацию Helicobacter pylori у детей. Питание . 2003;19(9):716–721. [PubMed] [Google Scholar] 17. Яширо Х., Хигаси А., Мияджи Н. и др. Сравнительное исследование психосоциальных факторов язвенной болезни. Японский гастроэнтерологический журнал .1994; 91(6):1075–1085. [PubMed] [Google Scholar] 18. Помаков П., Георгиева С., Станчева Ю., Тенев Т., Ризов А. Язвенная болезнь в периоды острого экономического кризиса. Журнал радиологии . 1993;74(5):265–267. [PubMed] [Google Scholar] 19. Цай Л, Чжэн ЗЛ, Чжан ЗФ. Факторы риска рака кардиального отдела желудка: исследование случай-контроль в провинции Фуцзянь. Всемирный журнал гастроэнтерологии . 2003;9(2):214–218. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]20. Абу Фарсах Н.А. Факторы риска язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Саудовский медицинский журнал . 2002;23(2):168–172. [PubMed] [Google Scholar] 21. Грэм Д.Ю., Опекун А.Р., Осато М.С. и соавт. Модель заражения Helicobacter pylori у добровольцев. Кишка . 2004;53(9):1235–1243. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]22. Эль-Шура СМ. Helicobacter pylori : I. Ультраструктурные последовательности прикрепления, прикрепления и проникновения в слизистую оболочку желудка. Ультраструктурная патология . 1995;19(4):323–333.[PubMed] [Google Scholar] 23. Шарма Р., Янг С., Ной Дж. Молекулярная модуляция кишечного эпителиального барьера: вклад микробиоты. Журнал биомедицины и биотехнологии . 2010;2010:14 страниц.305879 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]24. Мукодзима К., Мисима С., Ода Дж. и др. Защитное действие эдаравона, поглотителя свободных радикалов, против повышения проницаемости, опосредованной ксантиноксидазой, в монослое эпителиальных клеток кишечника человека. Журнал лечения и исследований ожогов .2009;30(2):335–340. [PubMed] [Google Scholar] 25. Бийлсма Дж.Э., Ли-А-Линг М., Ноотенбум И.С., Ванденбрук-Граулс CMJE, Кустерс Дж.Г. Идентификация локусов, необходимых для роста Helicobacter pylori в кислых условиях. Журнал инфекционных болезней . 2000;182(5):1566–1569. [PubMed] [Google Scholar] 26. Bijlsma JJE, Waidner B, Van Vliet AHM, et al. Гомолог Helicobacter pylori регулятора поглощения железа участвует в кислотоустойчивости. Инфекция и иммунитет .2002;70(2):606–611. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]27. Кустерс Дж.Г., Ван Влит А.Х.М., Куйперс Э.Дж. Патогенез инфекции Helicobacter pylori . Обзоры клинической микробиологии . 2006;19(3):449–490. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]28. Оттеманн К.М., Ловенталь А.С. Helicobacter pylori использует подвижность для начальной колонизации и для достижения устойчивого заражения. Инфекция и иммунитет . 2002;70(4):1984–1990. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]29.Де Врис Н., Куйперс Э.Дж., Крамер Н.Е. и др. Идентификация генов, регулируемых стрессом окружающей среды, в Helicobacter pylori с помощью системы слияния репортерных генов lacZ. Хеликобактер . 2001;6(4):300–309. [PubMed] [Google Scholar] 31. Накане С., Сакаи Т. Связь между развитием стрессовой язвы и проницаемостью слизистой оболочки желудка для красителей во время стресса. Folia Pharmacologica Japonica . 1973;69(5):673–678. [PubMed] [Google Scholar] 32. Корреа П. Эпидемиология и патогенез хронического гастрита: три этиологических объекта. Границы желудочно-кишечных исследований . 1980; 6: 98–108. [PubMed] [Google Scholar] 33. Фаринати Ф., Либера Г.Д., Кардин Р. и др. Желудочный антиоксидант, нитриты и липопероксидация слизистой оболочки при хроническом гастрите и инфекции Helicobacter pylori . Журнал клинической гастроэнтерологии . 1996;22(4):275–281. [PubMed] [Google Scholar] 34. Бено И., Волковова К., Батовский М., Старухова М. Повышение активности антиоксидантных ферментов слизистой оболочки при хроническом гастрите и доброкачественных полипах желудка. Европейский журнал по профилактике рака . 1993;2(6):461–465. [PubMed] [Google Scholar] 35. Иидзима К., Охара С., Койке Т., Секине Х., Симосегава Т. Секреция желудочной кислоты у нормальных японцев в связи с инфекцией Helicobacter pylori , старением и полом. Скандинавский гастроэнтерологический журнал . 2004;39(8):709–716. [PubMed] [Google Scholar] 36. Имагава С., Ито М., Ёсихара М., Эгучи Х., Танака С., Чаяма К. Helicobacter pylori dupA и секреция желудочного сока отрицательно связаны с развитием рака желудка. Журнал медицинской микробиологии . 2010;59(12):1484–1489. [PubMed] [Google Scholar] 37. Холмбек У., Лоуден А., Окерфельдт Т. и соавт. Человеческий организм может компенсировать небольшие различия в размере и времени приема пищи в течение 24-часового периода бодрствования при условии сохранения энергетического баланса. Журнал питания . 2003;133(9):2748–2755. [PubMed] [Google Scholar] 38. Lanciers S, Hauser B, Vandenplas Y, Blecker U. Распространенность положительного результата на Helicobacter pylori у бессимптомных детей разного этнического происхождения, проживающих в одной стране. Этническая принадлежность и здоровье . 1996;1(2):169–173. [PubMed] [Google Scholar]

          5 вкусных рецептов для больных язвой желудка

          Язва желудка — к сожалению, распространенное заболевание пищеварительного тракта. По разным данным, заболеваемость составляет от трех до 18% на тысячу человек. Возникновение этого заболевания тесно связано с нашими привычками питания, образом жизни. Нерегулярное питание, переедание, голодание, ненормальное пищевое поведение, курение, алкоголь, стрессы провоцируют изменения слизистой ткани желудка.Чтобы следить за своим лечением и не допустить рецидива заболевания, у вас должна быть специальная диета с рецептами для больных язвой желудка .

          В этой статье мы не будем останавливаться на общих правилах питания и видах диет при этом заболевании, а хотим помочь вам обогатить и разнообразить свое меню вкусными рецептами для больных язвой желудка.

          Сидеть на диете не значит забывать о блюдах, вызывающих аппетит. Чтобы разнообразить привычное меню, нужно лишь добавить немного фантазии в свои рецепты!

          3 рецепта для больных язвой желудка
          Молочный суп с тыквой Ингредиенты: 1 стакан воды 300 г тыквы 2 столовые ложки манной крупы 3 чашки молока 1 столовая ложка сливочного масла 2 чайные ложки сахара солить по вкусу Как приготовить:
          1. Тонкой струйкой всыпать манку в кипящее молоко.Варить его около 15 минут.
          2. Тыкву нарезать кусочками, отварить в небольшом количестве воды и размять бульоном.
          3. Добавить тыкву в кастрюлю, довести суп до кипения. Приправить солью, добавить сахар.
          Картофельно-морковное пюре Ингредиенты: 4-5 картофелин 2 моркови 2 столовые ложки сливочного масла 1 чашка молока Как приготовить:
          1. Очистите и отварите картофель и морковь. Добавьте соль.
          2. Слить бульон. Измельчите овощи блендером.
          3. Добавить подогретое молоко, масло и взбить.
          Паштет с нежирным мясом Ингредиенты: 500 грамм нежирного мяса кролика или телятины 200 г куриной печени 2 ст л растительного масла 1/3 белого хлеба петрушка по вкусу 3-4 моркови 1/3 стакана молока 1 яйцо сливочное масло по вкусу солить по вкусу Как приготовить: 
          1. Мясо и печень нарезать кусочками, залить холодной водой и варить на медленном огне.
          2. Очистите морковь и добавьте ее к мясу (можно нарезать крупными кусками).
          3. Замочите хлеб в воде с молоком.

            Добавить комментарий

            Ваш адрес email не будет опубликован.

            © 2022 Все права защищены.