Дневная норма воды: Сколько воды необходимо выпивать в течение дня?

Содержание

сколько нужно пить? Отвечает врач-диетолог

14.08.219    Журнал «Красота и здоровье»

Вода полезна организму — это уже для всех аксиома. О том, какую воду, когда и сколько пить, в журнале «Красота и здоровье» рассказывает врач-диетолог Клиники управления здоровьем Сеченовского университета Наталья Пугачева. 

Истина в воде: сколько нужно пить? Отвечает врач-диетолог

То, что вода полезна организму, — это аксиома. Но так ли важно пить ее постоянно? А если да, то сколько в литрах и какую? Главные вопросы на самую жаркую тему лета мы задали эксперту, который знает о воде все.

Наталья Пугачева, врач-диетолог Клиники управления здоровьем Сеченовского университета

Распространенная рекомендация выпивать 2 л воды в день — это гениально спланированная рекламная кампания по потреблению воды или забота о здоровье? Если забота, то почему именно 2 л? Мы более чем на две трети состоим из воды, очевидно, что без воды жизнь прекращается.

Именно вода является и транспортным средством, и структурообразующим компонентом, и основной средой, в которой происходят сложные биохимические процессы. Другой вопрос — сколько пить воды? Однозначного ответа нет. Количество воды, необходимой человеку, очень индивидуально. Один «размер» не подходит всем, если говорить о пресловутых 2 л. Безусловно, важно не забывать пить воду в течение дня, но не надо ограничивать количество 2, 3, 4 л (по разным рекомендациям). Оптимальная норма, которую уже подтвердили специалисты, — не менее 1,2–1,5 л взрослому человеку при любых условиях. Речь идет о «среднем» случае — без серьезных заболеваний, приема мочегонных препаратов и т. п. Жаркая погода, серьезные тренировочные нагрузки, физический труд, лихорадка увеличивают потребность в воде (за счет дополнительных потерь с потом), прием некоторых лекарств также требует повышенного употребления воды. 

Детская вода — чем она отличается и с какого возраста можно переходить на взрослую?

Вода для детей (по госстандарту) имеет меньшую минерализацию по сравнению со взрослой. И бутилированная вода должна быть обозначена как детская. С 12 лет и старше требования к воде для детей те же, что и для взрослых. В воде для детей, разумеется, не должны содержаться микроорганизмы и токсические химические примеси. Нормы воды для детей рассчитываются по возрасту, учитывают тип вскармливания (у грудничков), а также степень физической активности и погодные условия. Для расчетов есть специальные таблицы, которыми легко воспользоваться без помощи врача. 

Правда ли, что хлорированная вода из водопровода и кипяченая бесполезны для организма?


Водопроводная вода проходит несколько видов очистки: от механических и минеральных примесей и обеззараживание (от микробов). В нашей стране воду чаще хлорируют, и это достаточно эффективный способ очистки. Но после этого вода попадает в кухонный кран, пройдя через систему труб, качество которых трудно предсказать. Поэтому пить воду сразу из-под крана в большом городе нежелательно. Остаточный хлор из водопроводной воды исчезает при отстаивании, связанный хлор определяется обычно в следовых количествах (не превышающих допустимые). При кипячении, конечно, подавляющее большинство бактерий погибает, но после 15–20 минут обработки. При этом часть солей выпадает в осадок, и улетучивается растворенный в воде кислород, обедняя состав воды. Так что употребление воды из-под крана (в большинстве случаев!) и длительное кипячение делаю воду либо небезопасной, либо лишенной полезных компонентов. Но это относится к длительному, постоянному подобному подходу.

Что лучше — покупать воду в магазине или фильтровать?

На этот вопрос можно ответить по-разному, и каждый ответ будет справедлив. В первом случае (бутилированная вода) вы читаете внимательно этикетку и понимаете, что вода вам подходит по составу — степени общей минерализации, количеству конкретных микроэлементов, рН и т. д. И второй момент — вы доверяете производителю, что написанное соответствует правде. О плюсах. Бутилированная вода часто бывает из артезианских источников, она проходит более короткий цикл очистки, в ней сохраняется богатство природной воды, даже микробиологическую очистку чаще проводят озонированием, а не хлорированием. О минусах. Использование пластиковой тары при регулярном применении значительно увеличивает ваши расходы. Теперь рассмотрим вариант фильтрования воды. Качество воды во многом зависит от вида фильтра. Стационарные модели с мощной функцией очистки защищают от бактериологического загрязнения, не оказывают отрицательного воздействия на полезные микроэлементы. Мобильные smart-фильтры и со сменными модулями не обеспечат высокое качество воды. При несвоевременной смене картриджа (а так происходит очень часто!) вреда от такого фильтра будет больше, чем пользы. 

Вода из источников, артезианских скважин — насколько она безопасна? Ведь, как правило, качество воды в этих источниках никто не проверяет.

Если артезианская вода (из глубоких 100–1000 м) из водоносных слоев бутилирована, она прошла несколько ступеней очистки от механических (песок) и минеральных (избыток, в частности, железа) примесей и микробиологическую очистку (чаще применяется метод озонирования). В таком случае вода становится абсолютно безопасной. Если вам лично удалось добраться до артезианской воды на своем участке и вы даже получили все необходимые разрешения, заплатили немалую за это сумму, рекомендуем сдать свою воду на анализ. Анализ сделают в лаборатории за вполне условные деньги.

Если все время пить воду низкого качества, какие могут быть последствия для организма? 

Дистиллированная (или очень мягкая) вода при длительном употреблении вызывает дефицит микроэлементов. Это касается кальция, магния, железа, фтора. Многие микроэлементы человек на 20–30 % получает из воды, поэтому при обедненном ее составе дефицит развивается достаточно быстро. Если вода минерализована излишне (жесткая), могут возникать осложнения в виде отложения солей различных микроэлементов (фтора, железа, кальция, хрома) во внутренних органах, на зубах, в виде камней (в почках, например), нарушая функцию органов и тканей. Некоторые микроэлементы, поступая в избыточном (выше допустимых безопасных норм) количестве, иногда в пять, а то и сто раз превышающих допустимую концентрацию, могут обладать самостоятельной мутагенной, онкогенной активностью.


Правильно ли начинать утро со стакана чистой воды?

Это хорошая привычка! За 15–20 минут до завтрака вода, попадая в верхние отделы желудочно-кишечного тракта, подготовит его к поступлению пищи, рефлекторно (особенно если стакан воды выпивать в одно и то же время) стимулируя выделение желудочного сока, секретов поджелудочной железы и желчи. Это обеспечивает и аппетит во время завтрака, и более полноценное, здоровое усвоение пищи. Доводы, что утренний прием воды очищает организм от шлаков, запускает метаболизм, способствует похудению, научных подтверждений не нашли. Норма два-три стакана с утра тоже подходит далеко не всем и научного обоснования не имеет.

Минерализованная вода: если ее пить без рекомендаций диетолога, какие последствия могут наступить?


Минеральная вода — природная вода из источника, где артезианские глубокие воды выходят на поверхность земли с конкретным химическим составом. Отличается от обычной значительной минерализацией и иногда — отклонениями рН от нейтрального значения. Пить такую воду нужно по назначению врача, так как она обладает лечебным эффектом при различных заболеваниях и состояниях и имеет свои правила приема. Чаще всего ее назначают коротким курсом. 

Различают минеральную столовую воду, степень ее минерализации (зольность) ниже лечебной, но выше, чем у обычной питьевой воды. Состав ее несбалансирован, возможен дефицит одних и избыток других микроэлементов. 

Можно употреблять без назначения врача, но в ограниченном количестве (один-два стакана в день), остальное — обычная вода. При регулярном употреблении минеральной воды (вместо любой другой) возможны те же осложнения, как при приеме жесткой воды.

Вода из пластиковых бутылок — когда она становится опасной?

Хранение воды в пластиковых бутылках имеет свои преимущества (в том числе и экологические). Безусловная опасность для здоровья таких соединений, как бисфенол А, фталаты, хлор, диоксины и другие, пока не доказана. И еще безопасность сильно зависит от правильности использования. То есть пластиковую посуду (и бутылки) не стоит нагревать, хранить не предназначенные для нее жидкости (например, переливать в бутылку из-под молока  фруктовый сок или алкоголь), использовать эту бутылку повторно, после того как выпьете воду. Качество воды зависит от срока и условий хранения. Правильно хранить воду в прохладном месте, так, чтобы не было попадания прямого солнечного света, иначе велик риск бактериального роста. 

Как правильно употреблять воду утром, перед едой и во время фитнеса?

Утром полезно выпить стакан воды комнатной температуры, можно с долькой лимона. Перед обедом и ужином можно выпить стакан негазированной воды за полчаса до еды. В течение дня воду лучше употреблять равномерно, не оставляя на вечер львиную долю дневной нормы, просто пить понемногу каждые 40–60 минут, не дожидаясь чувства жажды. Употреблять ли воду во время занятий фитнесом и тренировок — скорее да, для всех. А вот количество напитков и их состав подбирается индивидуально, в зависимости от интенсивности тренировки.


Ссылка на публикацию: kiz.ru

Сколько необходимо пить воды в день

В мире медицины и предписаний для здорового образа жизни существует ряд привычных стереотипов. Обильное ежедневное питье чистой воды в количестве двух литров – один из них.

Об этом пишут в модных журналах, говорят ваши тренеры и ведущие различных телепрограмм. Считается, что именно такая норма – одно из самых главных условий поддержания полноценной жизнедеятельности человеческого организма.

Так ли это на самом деле?

Вред универсальных правил

Среди новинок в электронике в последнее время отдельным популярным пунктом «прописано» приложение, позволяющее считать количество выпитой за сутки воды. Если вы уже им пользуетесь, то «на автомате» вливаете в себя через определенные промежутки времени очередной стаканчик. Вам даже не приходит в голову, что вы это делаете насильно. А ведь организм и сам прекрасно знает, сколько и чего ему не хватает в данную минуту.

Примечание. Если даже считать двухлитровую норму общепринятой, то все равно существуют исключения из правил. Не входите ли вы в число людей, которым такой показатель не подходит?

Откуда взялась рекомендация выпивать восемь стаканов воды в день?

Впервые о такой норме высказались представители организации Food and Nutrition Board в 1945 году. Два литра чистой воды в день без учета всех остальных видов жидкости (чай, кофе, соки, супы), по их утверждению, необходимы человеку как инструмент полноценного усвоения 2000 килокалорий.

Современный научный пересмотр нормы

В 2004 году специалисты National Academy of Sciencess Institute of Medicine исследовали этот вопрос, исходя из современных реалий.

Они сделали ряд важных уточнений:

  1. Мужчинам необходима дневная норма воды от трех до четырех литров.
  2. Женщины могут обойтись двумя-тремя литрами воды в день.
  3. Под нормой подразумевается общее количество всей выпитой жидкости, а не только чистая вода.

Эти выводы очень важны, ведь основную потребность в воде вы можете покрыть за счет разнообразных фруктов, овощей и соков. Другими словами, нет никакой необходимости без всякого желания каждые два часа пить по стакану жидкости.

В социальной сети аптек Столички представлен широкий выбор полезной для организма воды. Пейте на здоровье и с удовольствием!

О необходимости поддерживать водный баланс организма

Здоровый образ жизни становится всё более популярным. Многие из нас, говоря о его главных составляющих, называют правильное питание, поддержание себя в хорошей физической форме, полноценный сон и отсутствие вредных привычек. Всё это важно. Но почему-то не все вспоминают о том, что для здоровья нам необходимо потреблять достаточное количество жидкости. И совершенно напрасно, ведь от этого напрямую зависит работа нашего организма. Несмотря на то, что вода не имеет питательной ценности, она является обязательной частью всего живого и составляет 60-70% веса тела человека. Вода доставляет в клетки организма витамины, минеральные соли, выводит шлаки. Без воды невозможна регуляция теплообмена организма с окружающей средой и поддержание температуры тела.

Не существует определенного количества воды, которое каждый человек должен выпивать в день. Дневная норма воды индивидуальна и зависит от многих факторов: массы тела, пола, возраста, физической активности, климата, особенностей организма и состояния здоровья. Например, потребность здорового человека в воде в день может составлять 28-35 мл на 1 кг веса. То есть человек весом 80 кг в день нуждается в 2,5 л воды. С основной едой и привычными напитками мы получаем лишь 1-1,5 л воды в сутки, поэтому дополнительно желательно выпивать до 3-5 стаканов чистой питьевой воды.

Напоминаем, что эти цифры приблизительны. Есть мнение, что в потреблении воды нужно ориентироваться на естественное чувство жажды. Вопреки распространенному мифу, чувство жажды появляется задолго до первых признаков обезвоживания – эволюция решила этот вопрос без диетологов. Во время исследований было замечено: ежедневное количество потребляемой воды, вызванное жаждой, достаточно для нормальной гидратации здорового взрослого человека. Поэтому не стоит вливать в себя жидкость, если этого не требует организм. Избытки воды могут привести к отекам, выведению минеральных солей и нарушению водно-солевого баланса в клетках. При повышенных потребностях в воде пейте воду небольшими порциями равномерно в течение дня. Так проще всего держать в равновесии водно-солевой баланс. Не нужно терпеть и потом пить сразу много – излишки воды будут долго покидать желудок, растягивать его стенки, что вызовет неприятные ощущения. К тому же, лишняя вода создаст дополнительную нагрузку почкам.

Помните, соблюдение водного баланса является важным условием сохранения здоровья.

Норма потребления воды — Со Вкусом

Все говорят о цифре в 2 л как о норме. Именно это количество воды нужно выпивать ежедневно, чтобы обеспечить нормальную жизнедеятельность организма и даже избавиться от лишнего веса. Но можно ли считать ее константой? К примеру, вы весите 65 кг, а ваша подруга — 85 кг. Вы обе пьете одинаковое количество воды, но вы замечаете изменения, а она продолжает страдать от головных болей и других последствий обезвоживания.

Мы пытаемся донести следующее: ваша суточная норма воды зависит от вашего веса. И эта норма не включает жидкую пищу. Пить нужно не просто когда вы чувствуете жажду. Всю норму необходимо разделить на примерно одинаковые порции, которые нужно употребить в течение дня.

К чему приводит дегидратация

Начнем с менее опасных последствий и тех, которые приводят к разного рода недугам и заболеваниям. Как знать, возможно, прочитав, вы узнаете несколько из характерных лично для вас.

  • Неприятный запах изо рта. Недостаток воды приводит к сокращению выработки слюны. Тогда количество вредоносных бактерий увеличивается, а результатом этого становится неприятный запах изо рта.

  • Тяга к сладкому. Она особенно ярко выражена во время интенсивной умственной работы и занятия спортом. Главный источник энергии — гликоген — исчерпывается, отсюда и желание съесть что-то сладкое. Но если вы будете пить воду, такая тяга пройдет.

  • Сухая кожа. Хотя сегодня можно купить самые разные увлажняющие кремы, кожу лица лучше увлажнять изнутри. Пейте больше воды, и проблема исчезнет.

  • Постоянная усталость. При обезвоживании давление понижается, кровь поступает в мозг очень медленно, сердцебиение сокращается, и вы страдаете от постоянной усталости.

  • Плохое настроение. Последние исследования показывают, что женщины, страдающие от головной боли и раздражительности, испытывали легкую форму жажды.

Конечно, вы всегда можете ориентироваться только на свою жажду. Но гораздо полезнее, здоровее и безопаснее просто знать свою норму. Так сколько воды вам нужно выпивать в сутки?

Ваша дневная норма

Для начала нужно узнать свой вес. Затем просто разделите цифру на 32 — и вам уже известная суточная норма воды. Если вы ходите в зал, добавьте в этой цифре еще 0,5 л на каждые 30 минут занятия.

  • 37 кг — 1 л
  • 46 кг — 1,5 л
  • 55 кг — 1,75 л
  • 64 кг — 2 л
  • 73 кг — 2,25 л
  • 82 кг — 2,5 л
  • 91 кг — 2,75 л
  • 100 кг — 3 л
  • 109 кг — 3,5 л
  • 118 кг — 3,75 л
  • 127 кг — 4 л
  • 136 кг — 4,25 л
  • 145 кг — 4,5 л

Старайтесь выпивать по 2 стакана воды за полчаса до приема пищи. Доказано, что такая простая привычка помогает поддержать здоровый вес без особых усилий. Помните, что даже если организм потеряет 10 % воды (что для нас кажется мизером), это может привести к замедлению работы почек, головной боли и обморокам.

Если вы будете пить очень много воды, то лишняя жидкость будет вымывать из организма полезные вещества. Некоторые заболевания заставляют увеличить объем потребляемой воды (камни в почках, диарея). Обязательно поделитесь идеей на своей страничке. Так и вы будете помнить о норме, и ваши друзья посчитают свою.

нормы ежедневного потребления воды не существует

Все зависит от индивидуальных особенностей организма, образа жизни, культуры питания, возраста и хронических заболеваний

Фото: depositphotos.com

Нормы ежедневного употребления воды человеком не существует. Об этом РИА Новости заявил координатор Всемирной организации здравоохранения по воде, гигиене и здоровью Брюс Гордон.

По его словам, все зависит от индивидуальных особенностей организма, образа жизни, культуры питания и ряда других факторов. Например, при активном образе жизни необходимо пить большое количество жидкости.

В вопросе объемов потребления воды население планеты фактически делится на два лагеря: те, кто поддерживает идею о необходимости выпивать два литра в день, и те, кто считает это мифом.

Радиостанция Business FM спросила мнение врача-гастроэнтеролога и терапевта Артура Бернацкого:

— Действительно много индивидуальных особенностей в зависимости от того, где человек живет, какой возраст, вес, характер его работы и питания. Два литра для всех — это, конечно, неправильно. У одного это будет уходить в отеки, если человек с хроническими заболеваниями обмена веществ и малоподвижным образом жизни, а у кого-то это будет недостаточным, допустим, если он ведет активный спортивный образ жизни, ему нужно даже больше двух литров.

— Откуда взялся миф про два литра воды?

— Это связано с маркетингом, потому что многие западные компании участвовали в забегах, пропагандируя определенное количество выпиваемой жидкости. Думаю, здесь была подоплека коммерческого характера.

— Можно ли выделить какие-то минимальные объемы воды для всех?

— Это однозначно не меньше литра. Ниже литра — это уже вариант умеренного обезвоживания. Причем нужно считать объем жидкости, не включая туда другие напитки, имеется в виду чай и кофе, который обезвоживает организм. Только чисто питьевая вода. Если человек выпивает мало жидкости, возникает проблема отложения солей и образования камней, в том числе в почках, возникает сгущение крови.

Представитель ВОЗ также рассказал, что случаи так называемого «отравления водой» крайне редки. Для этого, по словам Гордона, надо выпить три-четыре литра сразу. При этом во время употребления воды в организме должен быть очень низкий уровень соли.

Добавить BFM.ru в ваши источники новостей?

Дневная норма воды для кошки

Значение

Питомец состоит из воды на 75% в детстве и на 60-70% в зрелом возрасте. И это объяснимо, ведь вода играет важнейшую роль во всех ключевых физиологических процессах, протекающих в организме. Так, вода способствует правильному обмену веществ, образуя среду для транспортировки компонентов питания и выводя из организма отходы жизнедеятельности. Кроме того, она отвечает за регуляцию температуры тела, смазывает суставы и слизистые оболочки.

Соответственно, нехватка воды провоцирует возникновение критических проблем со здоровьем. А у кошек, склонных к проблемам с почками, одна из главных предрасположенностей – заболевания мочевыделительной системы. И достаточное количество выпиваемой воды служит эффективной профилактикой этих заболеваний.

В то же время, если питомец потребляет чрезмерное количество жидкости, это может быть признаком сахарного диабета или болезней почек. Заметившему такое поведение животного владельцу следует обратиться к ветеринарному врачу.

Норма

Но какое количество воды нужно считать нормой для кошки?

В сутки питомец должен получать около 50 миллилитров воды на килограмм своего веса. То есть средней кошке весом 4 килограмма достаточно жидкости в эквиваленте одного стакана. Представителю же крупной породы – например, самцу мейн-куна, достигающему 8 кило, потребуется сообразное увеличение количества воды.

Вообще, домашнее животное извлекает воду из трёх источников. Первый и основной – это собственно миска для питья. Второй – корма, причём в сухих рационах содержится до 10% воды, во влажных — около 80%. Третий источник – жидкость как побочный продукт обмена веществ, протекающего внутри организма.

Важно отметить, что владелец должен обеспечить животному постоянный доступ к чистой и свежей воде.

Если же кошка не будет получать её в достаточном объёме, проявятся основные симптомы обезвоживания – сухая и неэластичная кожа питомца, учащённое сердцебиение, повышенная температура. Потеря же организмом питомца более 10% воды может привести к печальным последствиям.

Фотографии: Коллекция/ iStock

Сколько нужно пить воды в день: правда и мифы о водном балансе

Сколько в действительности нужно пить воды в день, когда лучше пить воду и можно ли похудеть, соблюдая водный баланс, – на самые популярные вопросы отвечает Анна Ивашкевич – нутрициолог, клинический психолог-диетолог, член союза Национальной ассоциации клинического питания.

Почему важно соблюдать водный баланс

Фото: Pexels.com

Водный баланс влияет на все в нашем организме: на давление, нормальную работу желудочно-кишечного тракта, на состояние волос, ногтей и на общее самочувствие. Нарушение водного баланса сказывается и на состоянии кожи: это можно заметить по нездоровому цвету лица, повышенной сухости, шелушению, закупоренным порам. Нехватка воды в организме приводит к повышенной выработке сальных желез. Поэтому, если волосы быстро становятся жирными, это может говорить о нехватке воды в организме.

Какие проблемы возникают при нарушении водного баланса

Если нарушен водный баланс, то организм не сможет правильно работать. Нехватка воды может приводить к головным болям и даже мигрени, особенно у женщин. Также у них могут возникнуть половые инфекции либо повышенная бактерицидная флора, поэтому для женщин особенно важно выпивать норму воды в день.

Правда ли, что нужно выпивать 2 литра воды в день

Фото: Pexels.com

Объем 2 литра взят из соотношения роста и веса среднестатистического человека, причем не женщины, а мужчины. На самом деле норма у каждого человека своя. Обычно она рассчитывается по следующей формуле: на каждый килограмм массы вашего тела должно приходиться 30 миллилитров воды. То есть, если вы весите 50 килограммов, ваша норма будет составлять примерно 1,5 литра воды в день. При этом в норму входит не вода в чистом виде, а вся жидкость, которую мы получаем, употребляя фрукты, овощи, чай, кофе и даже соки.

Если вы большую часть времени находитесь в помещении с повышенной сухостью, особенно в зимнее время, когда батареи включены на максимум, и где нет увлажнителя воздуха, то рекомендуется увеличить этот объем до 35–40 миллилитров на каждый килограмм.

Можно ли выпить всю дневную норму за один раз

Если вы будете выпивать всю норму за один раз, это будет не очень хорошо для вашего здоровья. Рекомендуется разделить ее на какой-то длинный период: лучше раз в час выпивать по 200–300 миллилитров, чем выпить целый литр за один раз.

Что будет с организмом, если не выпивать дневную норму

Фото: Pexels.com

Человек может долго не замечать, что ему не хватает жидкости. Некоторые утверждают, что чувствуют себя хорошо, не выпивая при этом ни одного стакана в день. Но спустя время это обязательно скажется на здоровье. При недостаточном количестве жидкости в организме неправильно работает потовыделительная система, которая отвечает за детоксикацию. В результате в организме происходит накопление вредных веществ.

Правда ли, что чай, кофе и сок отрицательно влияют на водный баланс

Чай и кофе ускоряют выведение воды из нашего организма. По логике, если мы выпили что-то с мочегонным эффектом, к примеру, чашку чая или кофе, мы должны выпить дополнительно один-два стакана воды. Таким же эффектом обладают некоторые виды соков, особенно из сельдерея, яблок, капусты – к ним тоже желательно добавлять чистый стакан воды.

Можно ли пить больше 2 литров воды в день

Фото: Pixabay.com

Если вы много занимаетесь спортом или вам жарко и часто хочется пить – это нормально. А если даже в сухую погоду вы выпиваете три-четыре литра воды – это достаточно много и говорит о том, что нужно проконсультироваться у эндокринолога или терапевта.

Нужно ли пить много воды, если страдаешь отеками

Если вы страдаете отеками, то нужно следить за реакцией организма. Отеки могут возникать не только при избыточном количестве воды в организме, но и при ее недостатке. Если вы не выпили норму воды за сутки, а вечером попытались компенсировать это, то организм не сможет вывести ее быстро и с утра вы будете наблюдать отечность. Со временем, когда вы научитесь соблюдать водный баланс, организм уже не будет чувствовать нехватку воды и делать запасы, и отечность уйдет.

Что делать, если постоянно мучает жажда

Некоторые люди говорят, что после того, как они выпьют воды, им еще больше хочется пить. Это может быть признаком сахарного диабета: постоянная нехватка воды, сухость в горле – это одни из симптомов данного заболевания. Также стоит обратить внимание на состояние пяток и локтей: если кожа на них сухая и трескается, это также свидетельствует о нарушении водного баланса.

Быть в курсе!

Раз в неделю делимся статьями и новостями на темы моды, красоты, осознанности и жизни звезд

Что делать, если в течение дня не возникает жажды

В России, в отличие от жителей европейских или азиатских стран, нет культуры постоянно пить воду. Если вы замечали по фильмам и программам про путешествия, очень много европейцев всегда ходят с бутылкой воды или термосом, обязательно ее пополняют и в течение дня пьют небольшими порциями.

У нас такой привычки нет, возможно, это связано с плохой водой из-под крана или с высокой стоимостью бутилированной воды. Раньше детей не приучали, что нужно пить много именно чистой воды: в детских садах и школах на обед подают чай, соки, какао.

Поэтому при попытке привить людям привычку выпивать три-четыре стакана в день – а это необходимый минимум – у них часто появляется отторжение. Им становится некомфортно, они говорят, что давятся водой. Для организма это оказывается стрессом, поскольку он не может сразу привыкнуть к таким изменениям. Поэтому развивать привычку пить много воды нужно постепенно.

Можно ли заменить обычную воду минеральной

Минеральная вода лечебная и должна употребляться в определенном количестве. Превышение нормы минералов, которые вы получаете с этой водой, может оказывать негативное влияние на почки, в которых образуются соли, а затем и камни. Поэтому злоупотреблять минеральной водой не стоит: пара стаканов в день допустима, чтобы насытить организм микроэлементами, но заменять ею чистую воду нельзя.

Когда лучше пить воду

Фото: Pixabay.com

Рекомендуется выпить стакан теплой воды утром за 30 минут до завтрака, чтобы проснуться и запустить организм. В течение дня пейте, когда вам комфортно. Поскольку вечером организм работает не так активно, как днем, старайтесь после восьми часов не пить слишком много. От пары стаканов не будет плохого эффекта, но два литра за раз в вечернее время – это не лучший вариант.

Можно ли запивать пищу водой

Есть миф, что, запивая пищу водой, мы разжижаем желудочно-кишечный сок. На самом деле, чтобы снизить концентрацию сока, нужно выпить порядка четырех-пяти литров за раз. Если у вас есть проблемы с желудком или кишечником – язва, какие-то обострения, – то действительно лучше разделять приемы воды и пищи. Однако, если вы не чувствуете дискомфорта, то можно спокойно запивать еду водой, когда вам хочется. А так пить воду можно за полчаса до еды, через полчаса после – как вам удобно.

Как можно проверить водный баланс

Фото: Pexels.com

Можно замерить, сколько стаканов воды и других жидкостей вы пьете в течение дня. Если вы выпиваете хотя бы три-четыре стакана в день чистой воды, едите фрукты и овощи, то вы выполняете дневную норму. Также можно сдать ряд анализов: общий анализ крови, чтобы проверить баланс минералов в крови – нехватка калия, натрия и хлора свидетельствует о нарушении водно-солевого баланса. Также это биоимпедансный анализ и анализ мочи.

Можно ли похудеть, соблюдая водный баланс

Это действительно так. Очень часто мы путаем голод с жаждой, поэтому рекомендуется сначала выпить стакан воды и только потом принимать пищу. Тем самым мы притупляем чувство голода: наши порции постепенно становятся меньше. Поэтому при соблюдении водного баланса несколько лишних килограммов со временем уходит.

Статьи по теме:

Быстрое похудение: так ли полезны экспресс-диеты, как о них говорят

Витамины и БАДы: как выбирать, чтобы не навредить здоровью

«Чистая красота»: новое поколение косметических средств или маркетинговый ход?

Рекомендуемое ежедневное потребление воды для здоровья и работоспособности

Сколько воды нужно выпивать ежедневно? Входит ли в эту сумму пища, которую вы едите? Вам нужно столько же воды при занятиях спортом на холоде, сколько в жару? Ускорит ли питьевая вода потерю веса? Влияет ли обезвоживание на спортивные результаты? Если у вас когда-либо возникали подобные вопросы о гидратации, читайте дальше, чтобы узнать, почему так важно поддерживать правильный водный баланс.

Все мы слышали совет выпивать восемь стаканов воды в день.Возможно, мы даже советовали нашим клиентам следовать этому стандартному и недоказанному совету. Но то, сколько нам на самом деле нужно пить, очень индивидуально и зависит от многих факторов, включая пол, возраст, проблемы со здоровьем, окружающую среду и, конечно же, уровень активности (1,2).

Как правило, рекомендуемое потребление жидкости для мужчин составляет 125-130 унций/день (примерно 16 чашек) и 91-95 унций/день (приблизительно 12 чашек) для женщин (1,2). Жидкости из всех источников пищи и напитков учитываются в этих количествах. Обычно около 20% приходится на продукты (особенно фрукты и овощи), а остальные 80% — на напитки (включая напитки с кофеином) (1,2).

Подумайте об этих продуктах и ​​о том, как высокий процент содержания воды в них способствует нашему ежедневному потреблению.

Если вы консультант по питанию, это отличный способ убедиться, что ваши клиенты не получают обезвоживания через продукты, которые они едят.

Почему так важно получать достаточное количество жидкости?

Тело человека примерно на 60% состоит из воды (1). Без воды мы можем прожить всего несколько дней. Уровень жидкости в нашем организме постоянно колеблется, когда мы теряем или набираем воду.Вода играет ключевую роль в наших биологических функциях, в том числе в поддержании внутренней температуры, транспортировке питательных веществ к нашим клеткам, удалении отходов и поддержании сбалансированного уровня pH (1-3).

Вода теряется через:

  • Потливость
  • Мочеиспускание/выделение
  • Незаметная потеря воды – непрерывное испарение с кожи и легких (например, при потоотделении и дыхании)

Вода добывается через:

  • Еда
  • Напитки
  • Метаболические процессы (окисление белков, углеводов и жиров)

Простой мониторинг жидкостей

Простой способ контролировать жидкостный статус — оценивать цвет мочи в течение дня.Если он бледно-желтый, это, вероятно, указывает на хорошо увлажненное состояние. Если он темного цвета, это, вероятно, указывает на то, что требуется больше жидкости. Другой метод — взвешивание до и после тренировки, заменяя разницу в весе жидкостями. Жажда, очевидно, является еще одним показателем того, что организм нуждается в жидкости.

Максимальная производительность снижается из-за обезвоживания

Обезвоженный спортсмен, скорее всего, не будет выступать на пиковых уровнях. Толерантность к обезвоживанию так же индивидуальна, как и потребность в гидратации (1).Что касается производительности, обезвоживание может снизить силу на 2%, мощность на 3% и выносливость при высокой интенсивности примерно на 10% (1).

Некоторые из причин, по которым обезвоживание влияет на работоспособность, особенно при занятиях на выносливость в сочетании с жарой, включают снижение объема плазменной крови (что приводит к уменьшению ударного объема, увеличению частоты сердечных сокращений), уменьшение притока крови к коже (уменьшение реакции потоотделения и рассеивания тепла). ), и повышение температуры ядра (4,5).

Обезвоживание также имеет когнитивные последствия, отрицательно влияя на время реакции, координацию, отслеживание, кратковременную память, внимание и умственную концентрацию (1).Чувство усталости берет верх быстрее, и более поздние исследования даже показали, что обезвоживание увеличивает активность мозга, связанную с болевыми раздражителями (6).

Итак, сколько должен потреблять спортсмен, чтобы избежать обезвоживания? В следующей таблице перечислены рекомендации Американской ассоциации диетологов, диетологов Канады и Руководства по восполнению жидкости Американского колледжа спортивной медицины (1):

.

Если вы тренируетесь менее часа, воды обычно достаточно для удовлетворения потребности в гидратации.При длительных тренировках, особенно в жару, спортивные напитки помогут восполнить потерю жидкости и электролитов.

Упражнения в жару или холод

Как многие из нас испытали на себе, упражнения в жару увеличивают потоотделение. Испарение пота является ключевым механизмом тела для сохранения прохлады в жарких условиях. Поддержание идеального уровня гидратации обычно требует увеличения потребления жидкости и, возможно, добавления натрия и калия для замены электролитов, теряемых с потом (1-3).(Чтобы узнать больше о тренировках в жару, нажмите здесь.)

А как же холод? Мы склонны не думать об обезвоживании как о факторе в более холодных условиях. Хотя наши тела пытаются сохранить тепло, потение все же происходит, особенно в теплоизолирующих слоях одежды. Было показано, что более холодная среда притупляет чувство жажды (7). Пребывание на холоде также может увеличить диурез (диурез), поскольку жидкость вытягивается из конечностей к центру (вазоконстрикция) для поддержания тепла, в дополнение к увеличению потери жидкости при дыхании из-за сухого воздуха и/или высоты (8).

Вода для похудения

Может ли вода помочь в снижении веса? Он определенно может помочь снизить общее потребление калорий, если заменит высококалорийные напитки. Он также может помочь, добавляя чувство сытости, помогая пищеварению, слегка повышая метаболизм или мстя за чувство жажды, которое часто можно принять за голод (9). Совсем недавно было проведено исследование, целью которого было выяснить, будет ли стакан воды перед едой успешным вмешательством в рамках диеты для похудения.Исследователи обнаружили, что участники диеты с ограничением калорий, которые выпивали +500 мл воды перед каждым приемом пищи, потеряли больше веса, чем те, кто придерживался диеты с ограничением калорий (10).

Слишком много хорошего: гипонатриемия

Гипонатриемия, или водная интоксикация, представляет собой опасное состояние, возникающее при избыточном потреблении жидкости (превышающем способность почек к быстрому выведению) и чрезмерной потере или разведении натрия (1-3). Спортсмены на выносливость (т.g., бегуны на длинные дистанции, триатлонисты, велосипедисты) могут подвергаться риску гипонатриемии, особенно если они не восполняют потерю натрия с потом и избыточное увлажнение во время соревнования (1,2). Женщины и дети также более подвержены гипонатриемии из-за более низкой скорости потоотделения и меньшего количества воды в организме (1,2). К сожалению, гипонатриемия имеет фатальные последствия не только во время соревнований на выносливость, но и в случаях дедовщины и других видов соревнований, не связанных с упражнениями (3).

Каталожные номера:

  1. Кларк М.А., Люсетт SC.(2010). Основы спортивной подготовки NASM. Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  2. Национальный исследовательский совет. (2005). Справочное потребление воды, калия, натрия, хлоридов и сульфатов. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий.
  3. Insel PM, Ross D, McMahon K, et al. (2011). Питание (4-е издание). Садбери, Массачусетс: Джонс и Бартлетт.
  4. Джеукендруп А., Глисон М. (2010). Спортивное питание: введение в производство энергии и производительность (издание 2 и ).Шампейн, Иллинойс: Кинетика человека.
  5. Гонсалес-Алонсо Дж., Мора-Родригес Р., Ниже П.Р., Койл Э.Ф. (1997). Обезвоживание заметно ухудшает сердечно-сосудистую функцию у спортсменов с гипертермической выносливостью во время упражнений. Журнал прикладной физиологии, 82 (4), 1229-1236.
  6. Огино Ю., Какеда Т., Накамура К., Сайто С. (2013). Обезвоживание усиливает активацию мозга человека, вызванную болью, по сравнению с регидратацией. Анестезия и обезболивание. Расширенная онлайн-публикация. дои: 10.1213/АНЭ.0b013e3182a9b028.
  7. Кенефик Р.В., Хаззард М.П., ​​Махуд Н.В., Кастеллани Дж.В. (2004). Ощущение жажды и реакция АВП в покое и при физической нагрузке-холодовом воздействии. Медицина и наука в спорте и физических упражнениях, 36 , 1528-1534.
  8. О’Брайен К. (2003 г., декабрь). Увлажнение в холодных условиях. Совещание специалистов RTO HFM на тему «Поддержание гидратации: проблемы, рекомендации и доставка». Совещание специалистов RTO по человеческому фактору и медицине (HFM). Организация НАТО по науке и технологиям, Бостон, Массачусетс.РТО-МП-ХФМ-086, 9.1-9.8.
  9. Деннис Э.А., Денго А.Л., Комбер Д.Л., Флэк К.Д., Савла Дж., Дэви К.П., Дэви Б.М. (2010). Потребление воды увеличивает потерю веса во время гипокалорийной диеты у людей среднего и пожилого возраста. Ожирение, 18 (2), 300-7.
  10. Boschmann, M. (2003) Термогенез, индуцированный водой. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма , 12 (88), 6015-6019.

Советы и рекомендации по увлажнению


Возможно, наиболее важным питательным веществом для спортсменов является Вода.  Для справки: надежный отчет, опубликованный Институтом медицины. (МОМ) В 2004 году предполагает, что взрослых женщин должны потреблять около 2,7 литров воды каждый день, а взрослых мужчин должны потреблять около 3,7 литров в день. Спортсменам воды требуется значительно     больше, чем неспортсменам !!!

Американский совет по физическим упражнениям (ACE) рекомендует спортсменам эти советы относительно вода и дополнительный прием жидкости:
  • Выпить 17-20 унций воды за два-три часа до начала тренировки
  • Выпить 8 унций жидкости за 20–30 минут до  тренировки или во время разминки
  • Пейте 7–10 унций жидкости каждые 10–20 минут во время упражнений
  • Выпить дополнительно 8 унций жидкости в течение 30 минут после тренировки
  • Пейте 16-24 унции жидкости на каждый фунт массы тела, потерянный после упражнений

O в среднем, женщины спортсмены  должны потреблять около 16-унциевых бутылок с водой (~8.25) представляет 4,0 литров для женщин . M Спортсмены должны потреблять около 16-унциевых бутылок с водой (~11,7), что составляет 5,7 литров для мужчин. Примечательно, что большинству из нас (спортсменов и неспортсменов) было бы трудно пить это много воды каждый день. Суть в том, чтобы пить  МНОГО  воды, чтобы поддерживать водный баланс тела; особенно для спорта.

Методы/инструменты для мониторинга ежедневного уровня гидратации:

  • Пусть жажда будет вашим проводником
  • Моча должна быть светло-желтой, даже прозрачной (т.е. должно быть похоже на лимонад, а не на апельсин сока), причем мочеиспускание должно происходить несколько раз в сутки, каждый день

  Для получения дополнительной полезной информации о гидратации посетите веб-сайт CDC по гидратации по адресу: http://www.cdc.gov/healthywater/drinking/nutrition/index.html

Источники:


 

ВНИМАНИЕ : Все материалы, относящиеся к питанию, следует считать общими, неклиническими. информация и руководство.Всегда консультируйтесь с врачом или профессиональным диетологом при поиске ЛЮБОГО персонализированного совета по питанию, который может существенно повлиять на ваше непосредственное и/или долгосрочное здоровье.

 

7 лучших моментов для питья воды

Независимо от вашей цели по гидратации, пейте постоянно в течение дня. Вот семь случаев, когда потягивание является разумным шагом:

1.Когда проснетесь, выпейте от одной до двух чашек воды

Вместо того, чтобы тянуться за кофе с затуманенными глазами, сначала выпейте от одной до двух чашек воды. Поскольку вы не пьете во время сна, вы просыпаетесь уже обезвоженным, объясняет Кригер. Наличие воды сейчас может вернуть вас к исходному состоянию. Это также может помочь, если вы принимаете лекарства утром. Тогда, да, иди за кофе. Хорошей новостью является то, что он также считается жидкостью, и, хотя это напиток с кофеином, который имеет тенденцию к обезвоживанию, умеренное количество явы не вызывает обезвоживания, согласно небольшому предыдущему исследованию с участием 50 мужчин.(Тем не менее, кофе не заменяет воду.)

2. Стакан воды перед едой может помочь справиться с чувством голода

Вода может играть роль в управлении весом, говорит Мелисса Митри, RDN, владелица Melissa Mitri Nutrition LLC в Милфорде, Коннектикут. «Выпивая чашку воды перед едой, вы чувствуете себя более сытым и помогаете предотвратить переедание», — говорит она. Действительно, небольшое исследование показало, что употребление воды перед едой помогает мужчинам и женщинам меньше есть и чувствовать себя столь же сытым, как группа, которая раньше не пила воду.Исследователи опубликовали свои выводы в октябре 2018 года в журнале Clinical Nutrition Research .

Также может быть лучше, если он будет со льдом. Небольшое исследование с участием мужчин, опубликованное в European Journal of Nutrition в январе 2019 года, показало, что участники, которые выпивали две чашки воды со льдом температурой 35 градусов по Фаренгейту, съедали меньше пищи по сравнению с группами, которые пили теплую или горячую воду, поскольку холод замедляет пищеварение и замедляет пищеварение. может помочь снизить аппетит.

СВЯЗАННЫЕ: 21 совет по снижению веса, который действительно работает

3.Выпейте стакан воды, чтобы запить еду

Питьевая вода с едой помогает пищеварению, говорит Митри. Воду особенно важно пить вместе с продуктами с высоким содержанием клетчатки. По ее словам, клетчатка проходит через вашу пищеварительную систему и поглощает воду, помогая формировать стул и способствовать его регулярности. Поэтому, если вы наполняете свою тарелку растительной пищей (как и следует!), пейте и воду.

4. Вместо того, чтобы тянуться за кофе, чтобы вылечить полуденный спад, пейте воду

Часто бывает, что после полудня происходит спад, нисходящий поток энергии, который происходит около 15:00.м. Этот спад вынуждает многих людей идти за кофе, чтобы зарядиться энергией в конце дня, но этот выбор напитка может нарушить ваш сон, говорит Митри. Было обнаружено, что даже употребление кофеина за шесть часов до сна нарушает сон по сравнению с плацебо, заключают прошлые исследования. Тяга к сладкой закуске может иметь такие же нежелательные последствия: а именно, энергетический сбой после всплеска. Вместо того, чтобы обращаться к этим несовершенным решениям, устраните первопричину, которой может быть обезвоживание. В обзоре, опубликованном в журнале Nutrients в январе 2019 года, отмечается, что помимо усталости обезвоживание может вызывать гнев, враждебность, замешательство и депрессию.Таким образом, сделав воду ежедневной привычкой, вы сможете гарантировать, что ваша энергия и настроение останутся стабильными.

СВЯЗАННЫЕ: 10 закусок для борьбы со стрессом, которые нужно держать на столе

5. 

Пейте h30, когда у вас болит голова

Головная боль может быть симптомом обезвоживания, сообщает Национальный фонд головной боли. Более того, это также может вызвать приступы мигрени. Людям, страдающим мигренью, увеличение потребления воды может помочь уменьшить тяжесть, частоту и продолжительность мигрени.

6. Употребляйте воду с умом до, во время и после тренировки

Употребление жидкости начинается за день или два до тренировки, говорит Кригер. Вы также не захотите глотать воду перед тренировкой в ​​надежде на увлажнение — это, вероятно, приведет к неприятному выплескиванию и вздутию живота во время движения. Убедитесь, что вы регулярно пьете воду в дни, предшествующие тренировке, особенно в те дни, когда вы напряжены или потеете. На самом деле, согласно Кливлендской клинике в Огайо, вы должны сосредоточиться на стратегии гидратации, начиная за неделю до гонки на выносливость, поскольку исследование Sports Medicine , проведенное в ноябре 2019 года, показывает, что даже небольшое обезвоживание может снизить производительность.Для умеренных тренировок (таких как пробежка на свежем воздухе, скоростная прогулка по утрам, езда на лежачем велосипеде) выпейте чашку воды примерно за 30 минут до тренировки и глоток во время тренировки, добавляет Митри. Затем не забудьте хорошо увлажнить после завершения тренировки, чтобы заменить то, что вы потеряли из-за пота.

СВЯЗАННЫЕ: 8 продуктов с высоким содержанием воды, которые могут помочь предотвратить обезвоживание

7. Сделайте глоток или два воды перед сном Вам придется вставать среди ночи, чтобы пойти в ванную, и это нарушит ваш сон.Тем не менее, продолжайте и принесите стакан воды к своей постели на ночь, на случай, если вы захотите пить. По словам Кригер, у многих пациентов, принимающих лекарства, одним распространенным побочным эффектом является сухость во рту, поэтому хранение h30 под рукой может быть полезным.

Советы экспертов, как выработать привычку пить воду

Знайте, сколько бутылок с водой вам нужно выпить. Может быть трудно считать чашки, миллилитры или унции. Кригер говорит, что более простой метод отслеживания — это сказать себе, что вы собираетесь выпить X бутылок.Например: вам нужно заполнить бутылку Swell объемом 500 миллилитров (мл) четыре раза. Или ты выпьешь четыре бутылки Дасани.

Сделайте питьевую воду более интересной. «Многие люди не любят воду, — говорит Кригер. В этом нет ничего плохого, но вам нужно проделать работу, чтобы определить, как вам это нравится, чтобы действительно пить больше. Может быть, это комнатной температуры или со льдом. Фильтрованное или из-под крана. Или с дольками апельсина.

СВЯЗАННЫЕ: 12 способов предотвратить обезвоживание

Держите воду рядом с кроватью. Это важно не только для предотвращения обезвоживания, но и для закрепления привычки, поскольку служит визуальным напоминанием о том, что нужно начать пить, — говорит Митри. Более того, «если вы начнете с воды, вам будет легче продолжать эту привычку в течение дня, а не играть в догонялки», — говорит она.

Примите вызов. От старых привычек трудно избавиться, а от новых сложно сформироваться. Примите вызов гидратации, как главный медицинский корреспондент ABC News Дженнифер Эштон, доктор медицины, взяла на себя ответственность за свою книгу The Self-Care Solution, , чтобы привлечь к себе ответственность.Забавные приложения, такие как Plant Nanny, могут обучить вас процессу «самополива». Или попробуйте Madefor, который направлен на построение тех когнитивных связей, которые делают полезные для вас движения, такие как увлажнение, автоматическими.

Питьевая вода | HealthDirect

На этой странице

Ежедневное употребление большого количества воды необходимо для хорошего здоровья. Австралийская водопроводная вода — лучший выбор для поддержания водного баланса.

Почему вода важна для хорошего здоровья?

Вода является неотъемлемой частью здоровой сбалансированной диеты, потому что от нее зависит правильное функционирование организма.От 50% до 80% человеческого тела состоит из воды. Все химические процессы в организме происходят в воде. Нам нужна вода для пищеварения, для усвоения питательных веществ, для движения, избавления от отходов жизнедеятельности и для регулирования температуры тела.

Если в организме недостаточно воды (известное как обезвоживание), он не будет функционировать должным образом. Люди, которые не пьют достаточное количество воды каждый день, подвергаются большему риску образования камней в почках, проблем с сердечными клапанами и некоторых видов рака. Даже незначительное обезвоживание может повлиять на физическую и умственную работоспособность.

Питьевая вода также важна для здоровья полости рта. Питьевая вода в большинстве районов Австралии содержит фтор, который помогает защитить зубы от кариеса. Вода также необходима организму для выработки слюны, которая важна для смывания пищи с зубов и помогает вам жевать, пробовать на вкус, глотать и переваривать пищу.

Многие функции в организме человека зависят от воды, чтобы работать должным образом.
Посмотреть полную версию этой водной инфографики можно здесь.

Сколько воды я должен пить?

Количество воды, которое человек должен выпить, сильно варьируется от человека к человеку.Это зависит от того, как работает ваш индивидуальный обмен веществ, какая у вас температура, что вы едите, ваш возраст и есть ли у вас заболевание. Детям и пожилым людям особенно важно пить достаточное количество воды.

Около одной пятой необходимой нам воды мы получаем с пищей, а остальное — с питьем. Организм избавляется от воды в течение дня через дыхание и потоотделение, а также при посещении туалета.

Как правило, мужчинам необходимо около 10 чашек жидкости в день, а женщинам — около 8 чашек (добавляйте еще одну чашку в день, если вы беременны или кормите грудью).Младенцам необходимо от 0,7 до 0,8 литров жидкости в день из грудного молока или смеси, в то время как детям требуется от 4 чашек (для годовалых) до 6-8 чашек в день (для подростков). В Австралии 1 чашка эквивалентна 250 мл.

Можно получить воду из любых жидкостей — включая чай и кофе, фруктовые соки и безалкогольные напитки. Но будьте осторожны, сколько их вы пьете, так как они могут привести к увеличению веса, повредить зубы и оказать нежелательный стимулирующий эффект.

Австралийская водопроводная вода всегда лучший выбор.

Бутилированная вода полезнее водопроводной?

Вода в бутылках не более полезна для здоровья, чем вода из-под крана. Водопроводная вода так же безопасна для питья, если только в этом районе не произошло происшествий, влияющих на качество воды, таких как наводнение или обнаружение бактерий в водопроводе. Фтор в водопроводной воде также важен для здоровых зубов.

Многие люди считают, что бутилированная вода полезнее, потому что она содержит дополнительные минералы. Однако исследования показали, что бутилированная вода может содержать меньше магния, калия и кальция, чем водопроводная вода.Некоторые разновидности также могут содержать более высокие уровни потенциально вредных веществ, включая хлор, нитраты и химические вещества, выделяемые из пластика, такие как бисфенол А (BPA).

Бутилированная вода имеет более низкий контроль качества, чем питьевая вода из-под крана, а пластиковые бутылки вредны для окружающей среды.

Как избежать обезвоживания?

Чтобы избежать обезвоживания, важно пить до того, как вы почувствуете жажду. Это особенно важно, если вы занимаетесь спортом или стоит жаркий день.Даже если вы не испытываете жажды, старайтесь регулярно пить воду в течение дня.

Вы можете определить, хорошо ли вы гидратированы, по цвету мочи. Если он бледно-желтого или соломенного цвета, вы, вероятно, обезвожены. Если темнее, нужно пить больше воды.

Вы можете увидеть, какого цвета должна быть ваша моча на этой диаграмме цвета мочи, но помните, что прием некоторых лекарств или витаминных добавок может изменить цвет вашей мочи на несколько часов.

Вы можете избежать обезвоживания:

  • Всегда носите с собой бутылку с водой
  • хранение охлажденной воды в холодильнике в жаркие дни
  • ароматизированная вода лимоном, клубникой или мятой для придания аромата
  • всегда иметь воду на столе, когда вы едите

Что происходит, когда вы не пьете достаточно воды?

Если вы пьете недостаточно воды, вы можете серьезно заболеть.Сильное обезвоживание может привести к головокружению и коллапсу. Если у вас появились какие-либо признаки обезвоживания, немедленно выпейте немного воды и обратитесь за медицинской помощью, если вы все еще не чувствуете себя лучше.

Пожилые люди подвергаются большему риску обезвоживания, потому что они, естественно, меньше испытывают жажду, а их почки могут работать хуже. Проблемы с памятью, прием некоторых лекарств, таких как мочегонные и слабительные, и невозможность передвигаться, чтобы принести напиток, затрудняют обезвоживание.

У пожилых людей недостаточное потребление воды в течение длительного времени может привести к серьезным проблемам, таким как запоры, ухудшение памяти, снижение работоспособности, падение и инсульт.

Вот признаки того, что вам нужно пить больше воды:

Можно ли пить слишком много воды?

У некоторых людей употребление слишком большого количества воды может привести к опасному состоянию, называемому гипонатриемией, когда уровень натрия в крови становится слишком низким. Иногда это может случиться с людьми, которые слишком много пьют во время интенсивной физической активности, например, во время марафона. У младенцев также может быть слишком много воды, если их смесь слишком разбавлена.

Людям с хроническим заболеванием почек, сердечной недостаточностью или заболеванием печени, которые не могут так же эффективно выводить воду из организма, следует поговорить со своим врачом о том, сколько воды пить.Если у вас есть какое-либо другое хроническое заболевание, также рекомендуется обсудить с врачом ваши привычки потребления воды.

Сколько воды я должен пить? Польза для здоровья от воды и советы по предотвращению обезвоживания

Ежедневное употребление достаточного количества воды полезно для общего состояния здоровья. Так считает Центр США по контролю и профилактике заболеваний и широкий круг экспертов.

Гидратация — одна из самых основных, простых и недорогих составляющих здорового образа жизни.И хотя вода является преобладающим и, возможно, наиболее эффективным источником жидкости, в которой нуждается ваше тело, есть и другие.

Если вы когда-нибудь пытались увеличить потребление воды, вы знаете, что для того, чтобы сделать это привычкой, требуются сознательные усилия, даже если вода в бутылках, казалось бы, находится повсюду у нас под рукой. Тем не менее, гидратация предлагает большую отдачу от инвестиций в то, что многие сочли бы более легким подъемом в спектре здорового поведения.

Важно по многим причинам

По данным Гарвардского университета Т.H. Chan School of Public Health, употребление достаточного количества воды каждый день имеет решающее значение по многим причинам, включая регулирование температуры тела, поддержание смазки суставов, предотвращение инфекций, доставку питательных веществ в клетки и поддержание нормального функционирования органов. Школа также перечисляет улучшение качества сна, познания и настроения в качестве других преимуществ.

Эксперты также проводят исследования, которые предполагают долгосрочную пользу питьевой воды в зависимости от множества факторов. Эти преимущества могут включать снижение риска колоректального рака и рака мочевыделительной системы, сердечных заболеваний, инфекций мочевыводящих путей, камней в почках, запоров, высокого кровяного давления и инсульта.Питьевая вода также может помочь с потерей веса.

Обезвоживание занимает центральное место в любом обсуждении воды. По данным клиники Майо, недостаток воды может привести к обезвоживанию — состоянию, которое возникает, когда в организме недостаточно воды для выполнения нормальных функций. Даже легкое обезвоживание может истощить вашу энергию и вызвать чувство усталости.

Сколько воды нам нужно?

CDC определяет ежедневное потребление жидкости (общее количество воды) как количество воды, потребляемой с пищей, простой питьевой водой и другими напитками.CDC отмечает, что рекомендации по ежедневному потреблению жидкости различаются в зависимости от возраста, пола, беременности и состояния грудного вскармливания, и что не существует среднего требования к тому, сколько простой воды должны ежедневно пить взрослые и молодежь.

Тем не менее, CDC, наряду со многими другими научными организациями, ссылаются на рекомендацию Национальной медицинской академии по общему потреблению воды из всех продуктов и жидкостей на уровне 125 унций (около 15 чашек) для мужчин и 91 унции (около 11 чашек) для женщин. . CDC сообщает, что простая вода составляет 30% от общего потребления воды мужчинами, при этом 70% приходится на другие диетические продукты и жидкости.Потребление простой воды у женщин составляет 34%.

В другом отчете из Гарварда говорится, что ваше тело было бы совершенно удовлетворено, если бы вы не пили ничего, кроме воды. Но это также предполагает, что, хотя по крайней мере половина вашей ежедневной жидкости должна поступать из воды, около одной трети может поступать из несладких кофе или чая. В идеале нулевая вода получается из напитков, подслащенных сахаром или кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы.

Достаточно ли мы пьем воды?

Когда дело доходит до удовлетворения наших ежедневных потребностей в потреблении воды, женщины бьют в цель, а мужчины очень близки.

Данные Национального исследования состояния здоровья и питания показали, что среди взрослых американцев женщины потребляли 93 унции воды в день — чуть больше, чем рекомендация Национальной медицинской академии о 91 унции, а мужчины потребляли в среднем 117 унций — чуть ниже нормы. рекомендовано 125. 

Кроме того, исследование показало, что мужчины в возрасте 60 лет и старше хуже всего соблюдали рекомендации, потребляя меньше воды, чем мужчины в возрасте от 20 до 59 лет. То же самое относится и к женщинам в возрасте 60 лет и старше, которые потребляли меньше воды, чем женщины. в возрасте от 20 до 59 лет.

Советы по предотвращению обезвоживания

Существует множество способов включить гидратацию в свой образ жизни и разработать режим. Медицинский центр Университета Питтсбурга предлагает советы, в том числе выпивать стакан воды первым делом утром, еще один за час до сна и пить здоровый объем при каждом приеме пищи. UPMC также называет ананасы, арбузы и чернику фруктами с высоким содержанием воды.

Для моих 50 с лишним мужчин (и женщин) читателей Национальный институт старения напоминает нам, что с возрастом вы можете частично потерять чувство жажды.Чтобы получать достаточное количество жидкости без добавления калорий, они предлагают вам не ждать, пока вы почувствуете жажду, чтобы пить воду, выпивать полный стакан воды перед тренировкой и выпивать полный стакан воды, когда вы принимаете таблетки.

Лучше всего вода

Американская кардиологическая ассоциация предлагает несколько практических советов: Когда вы хорошо пьете воду, вашему сердцу не приходится работать так усердно. Кроме того, спортивные напитки с электролитами могут быть полезны для людей, выполняющих интенсивные, энергичные упражнения в очень жаркую погоду, но они, как правило, содержат большое количество добавленных сахаров и калорий.То же самое касается фруктовых соков и газированных напитков. Все это приводит их к выводу, что лучше всего вода.

Гидратация: культурный феномен

Еще в 2002 году Хайнц Валтин из Дартмутской медицинской школы в своей статье для Journal of Physiology возражал против идеи, что мы все должны выпивать не менее восьми стаканов воды в день. К нему присоединился ряд известных людей , которые не нашли научных доказательств, подтверждающих это мнение.

Существует несколько теорий происхождения так называемого правила 8×8, но настоящий источник неизвестен.Тем не менее, Хайнц считает появление этой теории одним из факторов, которые, возможно, вызвали нашу национальную озабоченность водой.

Почти 20 лет назад Хайнц обратил внимание на культурное появление американцев с бутылками и контейнерами, а также на то, что люди стали пить воду где угодно. Сегодня вода при себе или в непосредственной близости стала социальной нормой, как и появление многочисленных производителей бутилированной воды, ароматизированной воды и спортивных напитков.Вместе с водопроводной водой эти продукты предоставляют огромные возможности для удовлетворения одной из наших самых основных потребностей в области здравоохранения.

Независимо от того, как вы достигаете своей ежедневной нормы жидкости, и пьете ли вы по глотку, чтобы остыть или для здоровья, важно осознавать преимущества и работать над тем, чтобы включить гидратацию в свой распорядок дня. Выпьем!


Луи Безич, старший вице-президент по стратегическим альянсам Cooper University Health Care, является автором книги «Взломай код: 10 проверенных секретов, которые мотивируют на здоровое поведение и вдохновляют мужчин старше 50 лет на самореализацию».» Узнайте больше от Луи на его веб-сайте.

Креативные способы увеличить потребление жидкости

Вы только что закончили длинную пробежку, тренировку или занятие йогой? Обязательно пейте много жидкости! После тяжелой тренировки необходимо восполнять потери жидкости, поэтому так важно восполнять потери жидкости. Это особенно актуально в жаркие летние месяцы, поскольку жара и влажность могут ускорить потерю жидкости и еще больше затруднить поддержание водного баланса.

Важно избегать обезвоживания

Вода жизненно необходима для правильного функционирования практически каждой клетки, ткани и органа в организме.Вот несколько причин, почему гидратация так важна:

  • Вода необходима для правильного пищеварения и доставки питательных веществ к клеткам.
  • Помогает регулировать температуру тела.
  • Вода также действует как «амортизатор» для головного и спинного мозга и смазывает суставы, органы и ткани.
  • Вода помогает поддерживать здоровье слизистых оболочек и является ключевым компонентом лимфатической жидкости, тем самым поддерживая здоровье вашей иммунной системы.
  • Адекватное потребление воды может даже помочь вам контролировать свой вес.

Признаки и симптомы обезвоживания

Когда вы недостаточно гидратированы, ваше тело подает сигнал тревоги, который проявляется в первую очередь в виде жажды и сухости во рту. Признаки того, что вы, возможно, не принимаете достаточно жидкости, могут также включать:

  • Темная моча
  • Запор
  • Неприятный запах изо рта
  • Мышечная усталость
  • Головные боли

К тому времени, когда сработает механизм жажды, вы уже достаточно обезвожены, поэтому важно не превышать потребление жидкости в течение дня.Также очень важно убедиться, что младенцы и маленькие дети также получают достаточное количество жидкости — недавний метаанализ показал, что дети во всем мире не потребляют достаточного количества воды для адекватного обезвоживания.

Обезвоживание может быть вызвано просто недостаточным употреблением жидкости в течение дня, но этому могут способствовать и другие обстоятельства. Если у вас была диарея или рвота, или если у вас жар, вам нужно больше жидкости.

Когда вы тренируетесь, важно поддерживать потребление жидкости на высоком уровне не только во время занятий, но и следить за тем, чтобы вы адекватно восполняли потерю жидкости после ее окончания.Некоторые спортсмены имеют привычку взвешиваться до и после тренировки, чтобы определить, сколько жидкости нужно восполнить. На каждый фунт веса, потерянный во время активности, вам нужно выпивать около 2-3 чашек жидкости, чтобы восполнить потерю жидкости.

Когда вам может понадобиться больше, чем вода

Если вы тренируетесь интенсивно или дольше 30 минут или около того, или тренируетесь в жаркой или влажной среде, вам может потребоваться снабжать свой организм не только простой водой — как во время, так и после тренировки.

Когда вы потеете, вы теряете не только воду, но и важные минералы, такие как натрий, хлорид и калий, которые необходимо заменить. Эти соли тела, часто называемые электролитами, участвуют во многих процессах организма, но особенно важны для правильного функционирования нервов, мышц, сердца и мозга.

Электролиты можно заменить специально разработанными спортивными напитками, которые обеспечивают не только жидкость, но и правильный баланс электролитов, потерянных с потом.Некоторые даже содержат углеводы, которые могут быть источником энергии во время тренировки. Еще один плюс спортивных напитков заключается в том, что они обычно имеют мягкий и слегка сладковатый вкус, который побуждает вас пить больше.

Креативные способы увеличить потребление жидкости

Все мы знаем, что должны пить воду, но не всегда настраиваемся на успех. Вот несколько идей, как стимулировать ежедневное употребление жидкости:

  • Начните свой день с большого стакана воды перед кофе или чаем — вы создадите хорошую привычку, которая сохранится на всю жизнь.
  • Проанализируйте ситуацию на работе. Если вы склонны проводить много времени за рабочим столом, каждое утро ставьте на него кувшин с водой. Это послужит напоминанием о том, что нужно пить больше, и у вас будет мотивация сделать глоток в течение дня — и достичь своей цели — допить.
  • Если вы на ногах или в поле, убедитесь, что у вас есть удобный доступ к воде (или возьмите с собой бутылку с водой).
  • Установите таймер или используйте приложение для смартфона или умных часов, которое будет напоминать вам пить больше воды в течение дня.
  • Сделайте его интересным: добавьте цитрусовые, травы, фрукты или каплю сока, чтобы усилить вкус; выберите шампанское, несладкий вариант; выпить чаю с лимоном; Держите кувшин в холодильнике для приятного ледяного взрыва в теплый день.
  • Включите в свой рацион больше водянистых фруктов — все фрукты и овощи полезны, но особенно дыни, листовая зелень и огурцы.
  • Попробуйте есть супы перед едой; они могут помочь увлажнить вас и сделать вашу еду более сытной.

Сколько воды нужно выпивать в день?

Ваш возраст, размер, пол и уровень физической активности помогут определить ваши потребности в воде, как и климат.Как правило, по данным Институтов медицины, рекомендуемое ежедневное потребление жидкости составляет около 11 чашек для взрослых женщин и 15 чашек для мужчин. Это звучит как много, но не все это должно поступать только из напитков.

Около 70-80 процентов должно обеспечиваться напитками, по крайней мере половина этого количества должна поступать из воды, с меньшим вкладом чая, кофе, молока и других напитков. Остальные 20-30 процентов должны поступать из водянистых продуктов, таких как фрукты и овощи.

Многие люди задаются вопросом, считается ли употребление напитков с кофеином, таких как кофе и чай, достижением целей по гидратации или наоборот.Хорошая новость: умеренное количество кофеина не истощает запасы воды в организме.

Но следите за калориями в этих модных кофейных напитках — большое количество сливок и добавок с сахаром может быстро набрать калории.

Susan BowermanMS, RD, CSSD, CSOWM, FAND — Старший директор, Всемирное образование и обучение в области питания

Сьюзен Бауэрман получила степень бакалавра наук. по биологии с отличием Университета Колорадо и получила степень магистра.S. в пищевых науках и питании из Университета штата Колорадо. Она является зарегистрированным диетологом, имеет два сертификата Академии питания и диетологии в качестве сертифицированного специалиста по спортивной диетологии и сертифицированного специалиста по ожирению и управлению весом, а также является членом Академии.

Эффект повышенного ежедневного потребления воды у женщин в пременопаузе с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей: рандомизированное клиническое исследование | Урология | JAMA Внутренняя медицина

Ключевые моменты

Вопрос Предотвращает ли повышенное ежедневное потребление воды цистит у женщин в пременопаузе с рецидивирующим циститом, которые ежедневно выпивают небольшое количество жидкости?

Выводы В этом рандомизированном клиническом исследовании приняли участие 140 женщин в пременопаузе, страдающих рецидивирующим циститом, которые сообщили о том, что пьют менее 1.5 л общей жидкости в день, эпизоды цистита были значительно реже у женщин, которые пили больше воды в течение 12 месяцев, по сравнению с женщинами, которые продолжали потреблять обычное количество жидкости.

Значение Увеличение ежедневного потребления воды защищает от рецидивирующего цистита у женщин в пременопаузе, страдающих рецидивирующим циститом, которые ежедневно выпивают небольшое количество жидкости.

Важность Женщинам с рецидивирующим циститом часто рекомендуется повышенная гидратация в качестве профилактической меры, но подтверждающих данных мало.

Цель Оценить влияние повышенного суточного потребления воды на частоту рецидивирующего цистита у женщин в пременопаузе.

Дизайн, настройка и участники Рандомизированное, открытое, контролируемое, 12-месячное исследование в клиническом исследовательском центре (2013-2016 годы). Среди 163 здоровых женщин с рецидивирующим циститом (≥3 эпизодов в прошлом году), выпивающих менее 1,5 л жидкости в день, которые были оценены для включения в исследование, 23 были исключены, а 140 были отнесены к группе воды или контрольной группе.Оценка суточного потребления жидкости, гидратации мочи и симптомов цистита проводилась на исходном уровне, при посещениях через 6 и 12 месяцев и ежемесячных телефонных звонках.

Вмешательства Участникам случайным образом было назначено пить в дополнение к обычному потреблению жидкости 1,5 л воды в день (водная группа) или не пить дополнительно жидкости (контрольная группа) в течение 12 месяцев.

Основные результаты и меры Первичным критерием исхода была частота рецидивов цистита в течение 12 месяцев.Вторичными результатами были количество использованных антимикробных схем, средний временной интервал между эпизодами цистита и 24-часовые измерения гидратации мочи.

Результаты Средний (СО) возраст 140 участников составил 35,7 (8,4) года, а среднее (СО) количество эпизодов цистита за предыдущий год составило 3,3 (0,6). В течение 12-месячного периода исследования среднее (СО) количество эпизодов цистита составило 1,7 (95% ДИ, 1,5–1,8) в группе, принимавшей воду, по сравнению с 3,2 (95% ДИ, 3,0–3,4) в контрольной группе. разница в средствах 1.5 (95% ДИ, 1,2-1,8; P  < 0,001). В целом было 327 эпизодов цистита, 111 в группе воды и 216 в контрольной группе. Среднее количество режимов антимикробной терапии, используемых для лечения эпизодов цистита, составило 1,9 (95% ДИ, 1,7–2,2) и 3,6 (95% ДИ, 3,3–4,0) соответственно, с разницей в средних значениях 1,7 (95% ДИ, 1,3–4,0). 2.1; P  < .001). Средний временной интервал между эпизодами цистита составил 142,8 (95% ДИ, 127,4-160,1) и 84,4 (95% ДИ, 75,4-94,5) дней соответственно, с разницей в средних значениях 58.4 (95% ДИ, 39,4-77,4; P  < 0,001). Между исходным уровнем и 12 месяцами у участников группы, принимавшей воду, по сравнению с участниками контрольной группы, был повышен средний (SD) объем мочи (1,4 [0,04] ​​против 0,1 [0,04] ​​л; P  < 001) и мочеиспускание ( 2,4 [0,2] против -0,1 [0,2]; P  < ,001) и снижение осмоляльности мочи (-402,8 [19,6] против -24,0 [19,5] мОсм/кг; P  < ,001).

Выводы и актуальность Увеличение потребления воды является эффективной антимикробной щадящей стратегией для предотвращения рецидива цистита у женщин в пременопаузе с высоким риском рецидива, которые ежедневно выпивают небольшое количество жидкости.

Пробная регистрация Идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT02444975

Острый неосложненный цистит является одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний у женщин, риск которого в течение жизни превышает 50%. 1 Приблизительно у 27% женщин с первым эпизодом цистита будет как минимум 1 рецидив в течение 6 месяцев, 2 а среди женщин с предшествующей инфекцией мочевыводящих путей (ИМП) от 44% до 70% будет рецидив в течение 1 год. 3 ,4 У многих женщин с циститом отмечаются серьезные заболевания, такие как боль, общий дискомфорт и снижение качества жизни. 5 ,6

Подсчитано, что примерно 15% противомикробных препаратов у людей используются для лечения ИМП. 7 Кроме того, противомикробные препараты часто используются для предотвращения рецидивов цистита, если антимикробные щадящие подходы неэффективны. 8 Степень, в которой использование противомикробных препаратов для лечения или профилактики цистита способствует всемирной проблеме устойчивости к противомикробным препаратам, неизвестна, но она почти наверняка существенна, учитывая частое возникновение ИМП и сильную корреляцию между использованием противомикробных препаратов и устойчивостью. 9 -12

Всемирная организация здравоохранения и другие организации подчеркнули острую необходимость в новых подходах к лечению инфекционных заболеваний, позволяющих экономить противомикробные препараты. 12 -15 В связи с этим женщинам с рецидивирующим циститом часто советуют поведенческие подходы до того, как будут рассмотрены стратегии антимикробной профилактики. 8 Одной из распространенных рекомендаций является увеличение гидратации, основанное на убеждении, что разбавление и промывание бактериурии полезны. 16 -22 Однако опубликованные исследования связи между статусом гидратации и риском ИМП немногочисленны и неубедительны. 20 ,23 -29 Поэтому мы провели рандомизированное клиническое исследование, чтобы определить, снижает ли увеличение ежедневного потребления воды риск рецидивирующего цистита у здоровых женщин в пременопаузе с рецидивирующим циститом в анамнезе.

Дизайн исследования и контроль

Это было рандомизированное открытое контролируемое исследование повышенного потребления воды у женщин с рецидивирующим циститом.Исследование было проведено в соответствии с рекомендациями по надлежащей клинической практике и Хельсинкской декларацией в COMAC Medical, клиническом исследовательском центре, расположенном в Софии, Болгария, комитет по этике которого одобрил исследование. Методы исследования и отчетность соответствуют рекомендуемым руководствам для рандомизированных испытаний немедикаментозных методов лечения. Исследователи вместе со спонсором разработали исследование и несли основную ответственность за разработку протокола. Надзор за ходом испытаний осуществляла международная исследовательская организация по контрактам Болгарии «Фарм-Олам» (CRO).Анализы первичных и вторичных исходов были выполнены Lincoln CRO, Boulogne-Billancourt, Франция. Протокол доступен в Приложении 1.

Главный исследователь COMAC связался с местными врачами в Софии, которые были в их реестре направляющих врачей и которые оказывают первичную помощь женщинам с рецидивирующей ИМП, и объяснил требования для участия в исследовании. Потенциальным участникам было предложено посетить предприятие COMAC для скринингового визита, во время которого были проверены критерии включения и исключения.Женщины в пременопаузе имели право на участие в исследовании, если они были не моложе 18 лет, имели хорошее общее состояние здоровья, не имели текущих симптомов ИМП, сообщали как минимум о 3 симптоматических эпизодах цистита за последний год, что привело к посещению врача (требуется документация). ), по крайней мере 1 эпизод, который должен был быть подтвержден посевом (≥10 90 104 3 90 105 колониеобразующих единиц [КОЕ]/мл бактерий в посевах средней порции мочи), и самосообщение о выпитии менее 1,5 л жидкости в день. Женщины не подходили для включения, если у них были текущие симптомы ИМП, пиелонефрит в анамнезе за последние 12 месяцев, интерстициальный цистит, симптоматический вульвовагинит, или если они были беременны, кормили грудью или планировали забеременеть в следующие 12 месяцев.Все участники дали письменное информированное согласие.

Подходящие участники были случайным образом распределены (1:1) по 1,5 л воды в день в дополнение к их обычному потреблению жидкости (водная группа) или без дополнительных жидкостей (контрольная группа) в течение 12 месяцев. Женщинам в группе, принимавшей воду, давали три бутылки воды (Evian) объемом 500 мл для ежедневного употребления, а также предлагали начинать с бутылки в начале каждого приема пищи и полностью выпивать ее перед следующим приемом пищи.Вмешательство было назначено централизованно по телефону с использованием централизованной интерактивной системы веб-ответов, которая распределяла участников с использованием составленного компьютером рандомизированного списка без факторов стратификации. Список рандомизации был подготовлен независимым статистиком и скрывался до распределения. Доступ был предоставлен исследовательскому персоналу COMAC через разрешение на основе входа в систему для рандомизации подходящих участников.

Перед рандомизацией участников попросили заполнить 3-дневный дневник потребления жидкости (eMethods 1 в Приложении 2), чтобы записать тип и количество всех напитков, потребляемых в течение 3 дней подряд.Затем участники вернулись для визита перед рандомизацией (базовый уровень). Объем и осмоляльность мочи оценивали с помощью 24-часового образца мочи, собранного за день до исходного визита. Участников попросили начать сбор мочи утром, после того, как они выбросили первый образец мочи, и собрать все мочеиспускания в течение следующих 24 часов, включая первую мочу на следующее утро. Для продолжения исследования участники должны были иметь 24-часовой объем мочи менее 1,2 л и осмоляльность 24-часовой мочи не менее 500 мОсм/кг.Этот последний критерий включения был добавлен в качестве поправки к протоколу для уточнения нашего определения малопьющего человека.

После рандомизации исследовательский персонал COMAC связывался с участниками для телефонных интервью каждый месяц в течение 12 месяцев. При каждом звонке участников спрашивали о текущих или недавних симптомах мочеиспускания, нежелательных явлениях, принимаемых лекарствах и соблюдении протокола исследования. Женщинам из группы, принимавшей воду, было рекомендовано придерживаться протокола гидратации.Потребление жидкости оценивали ежемесячно с использованием самоотчетного дневника потребления жидкости за 3 дня, а 24-часовой объем мочи и осмоляльность оценивали через 6 и 12 месяцев. В течение 24-часового периода сбора участников просили сообщать о своих ежедневных мочеиспусканиях в дневнике мочеиспускания (eMethods 2 в Приложении 2). Бутилированная вода доставлялась на дом участникам, отнесенным к группе водоснабжения, каждые 2 недели.

Участники были проинструктированы связаться с персоналом исследования в COMAC или клиницистом за пределами COMAC, если они того пожелают, в любое время, когда у них возникнут какие-либо симптомы мочеиспускания, для проведения посева средней порции мочи.Все клинические, микробиологические данные и данные о лечении, полученные из сторонних учреждений, были запрошены для предоставления исследователям COMAC после того, как они были уведомлены участниками исследования. Критерии диагностики цистита были одинаковыми для учреждений COMAC и других учреждений.

Первичным результатом исследования была частота эпизодов рецидивирующего цистита в течение 12 месяцев, определяемая как наличие как минимум 1 симптома ИМП (дизурия, частота, императивные позывы и/или надлобковая боль) плюс не менее 10 3 КОЕ/мл уропатогенов в посев средней порции мочи. 30 ,31 Уропатогены включают грамотрицательные бактерии, стафилококки (включая Staphylococcus aureus , Staphylococcus saprophyticus, и другие коагулазонегативные стафилококки), энтерококки и стрептококки группы В. Вторичными результатами исследования были количество используемых антимикробных схем, средний временной интервал между эпизодами цистита и 24-часовые измерения гидратации мочи (объем, порции и осмоляльность). Мы также оценили время до первого эпизода цистита.Безопасность оценивали путем оценки неблагоприятных событий, определяемых как любой неблагоприятный и непреднамеренный симптом или признак, и серьезных нежелательных явлений, определяемых как смерть, угрожающее жизни событие, госпитализация или значительная инвалидность.

Мы предположили, что частота эпизодов рецидивирующего цистита в контрольной группе не изменится (3 за 12-месячный период) и что снижение частоты эпизодов рецидивирующего цистита в группе, получавшей воду, будет клинически значимым.Исходя из этих предположений, размер выборки из 42 поддающихся оценке участников на группу был необходим для достижения 80% мощности для обнаружения различий с двусторонней частотой ошибок I типа 5% в модели Пуассона. Предвидя уровень отсева 40%, 70 участников в каждой группе были рандомизированы.

Все непрерывные переменные рассчитывались как среднее (стандартное отклонение), среднее (диапазон), среднее (95% доверительный интервал) или медиана (диапазон). Категориальные данные были рассчитаны как частота и процент.Статистический анализ был проведен для всех участников, которые были рандомизированы в соответствии с принципом намерения лечить. В качестве анализа чувствительности также был проведен статистический анализ популяции по протоколу.

Описательный анализ показателей гидратации мочи был проведен у женщин, завершивших 6- и 12-месячное наблюдение. Все значения P для анализов, кроме первичного исхода, являются номинальными. Учитывая ограниченный объем недостающих данных, метод вменения не использовался.Управление данными и статистический анализ проводились с использованием SAS версии 9.2 (SAS Institute Inc).

Нескорректированная модель Пуассона использовалась для сравнения частоты эпизодов цистита за период исследования между исследуемыми группами. Значение P , рассматриваемое для статистической значимости, составляло 0,05.

Количество антимикробных схем, использованных при цистите во время исследования, сравнивали с использованием модели Пуассона с поправкой на возраст.Временные интервалы между эпизодами цистита сравнивали с использованием γ-модели с поправкой на возраст. 24-часовые измерения гидратации мочи были проанализированы с использованием ковариационного анализа повторных измерений с поправкой на возраст, чтобы сравнить изменения с исходным уровнем. Статистический анализ, проведенный для мочеиспусканий, был апостериорным. Время до первого эпизода цистита сравнивали между исследуемыми группами с использованием модели Кокса с поправкой на возраст (постфактум анализ).

Регистрация пациентов и последующее наблюдение проводились в период с 13 декабря 2013 г. по 13 июля 2016 г.В сентябре 2014 г. мы приостановили регистрацию в исследовании, чтобы пересмотреть протокол и добавить в критерии включения требование осмоляльности мочи за 24 часа, и возобновили регистрацию в июне 2015 г. В общей сложности 163 женщины прошли скрининг для участия; 23 человека были исключены из-за нежелания участвовать или несоответствия критериям включения (рис. 1). Остальные 140 подходящих женщин были случайным образом распределены в группы с водой или в контрольную группу. После внесения поправок в протокол для добавления требований к осмоляльности мочи 7 участников (3 группы воды и 4 контрольной группы) были исключены из исследования, поскольку они больше не соответствовали критериям включения в исследование для лиц, употребляющих мало жидкости.Три участника (все в группе воды) отозвали свое согласие и были исключены из исследования. Кроме того, у 17 участников (10 в группе с водой и 7 в контрольной группе) были серьезные отклонения от протокола (рис. 1). Шестьдесят четыре (91%) участника в группе с водой и 66 (94%) в контрольной группе завершили 12-месячное наблюдение, а 54 (77%) и 59 (84%) соответственно завершили 12-месячное наблюдение. месячное исследование без каких-либо серьезных отклонений от протокола (популяция по протоколу) (рис. 1).

Демографические и поведенческие характеристики при зачислении были схожи между двумя группами (таблица 1).Средний (SD) возраст составил 35,7 (8,4) года, 129 (92%) были сексуально активными, а среднее количество эпизодов цистита за предыдущие 12 месяцев составило 3,3 (диапазон 3–6). Наша исследуемая популяция была в основном здорова без существенных сопутствующих заболеваний. Исходное суточное потребление жидкости и измерения гидратации мочи были одинаковыми между двумя группами.

Самоотчет о приверженности вмешательству

Ежедневное потребление жидкости, по самооценке, увеличилось в группе, принимавшей воду, после рандомизации и оставалось повышенным на протяжении всего исследования.Через 12 месяцев среднесуточное потребление жидкости увеличилось на 1,7 л (диапазон 1,1–2,8 л), а среднесуточное потребление воды — на 1,15 л (диапазон 0,48–1,63 л) по сравнению с исходным уровнем в группе, принимавшей воду. Ни один из параметров не изменился в контрольной группе.

За 12-месячное исследование среднее число эпизодов цистита составило 1,7 (95% ДИ, 1,5–1,8) в группе, принимавшей воду, по сравнению с 3,2 (95% ДИ, 3,0–3,4) в контрольной группе, с разницей в средства 1.5 (95% ДИ, 1,2-1,8; P  < 0,001). В целом было 327 эпизодов цистита, 111 в группе воды и 216 в контрольной группе. Анализы, проведенные на популяции по протоколу, показали аналогичные результаты. В общей сложности у 93% женщин в группе, принимавшей воду, было 2 или менее эпизодов цистита, тогда как у 88% в контрольной группе было 3 или более эпизодов (в среднем 2 и 3 соответственно) (рис. 2).

Двадцать четыре (7%) из 327 эпизодов цистита были диагностированы и лечились в учреждениях, не входящих в COMAC: 9 (8%) из 111 эпизодов в группе, получавшей воду, и 15 (7%) из 216 в контрольной группе.

участников исследования сообщили только об 1 эпизоде ​​симптомов цистита, при котором культура мочи не проводилась. Среди 416 эпизодов, в которых у женщин с симптомами цистита была проведена культура мочи, не было различий между исследуемыми группами в доле положительных результатов: 111 (77%) из 144 в группе воды по сравнению с 216 (79%). %) из 272 в контрольной группе.

Escherichia coli была возбудителем уропатогена у 87 (78%) и 167 (77%), видов Klebsiella у 9% и 10% и видов Proteus у 4% и 5% в воде и контрольной группе , соответственно.

Среднее количество режимов антимикробной терапии, используемых для лечения эпизодов цистита, составило 1,9 (95% ДИ, 1,7–2,2) в группе, получавшей воду, по сравнению с 3,6 (95% ДИ, 3,3–4,0) в контрольной группе, с разницей в средствах 1,7 (95% ДИ, 1,3-2,1; P  < 0,001). Средний временной интервал между эпизодами цистита составил 142,8 (95% ДИ, 127,4-160,1) и 84,4 (95% ДИ, 75,4-94,5) дней соответственно, с разницей в средних значениях 58,4 (95% ДИ, 39,4-77).4) дни ( P  < .001). Среднее время до первого эпизода цистита составило 148,0 (диапазон 8,0–369,0) дней в группе, получавшей воду, по сравнению с 93,5 (диапазон 7,0–291,0) дней в контрольной группе (отношение рисков 0,51; 95% ДИ 0,36–0,74). ; P  < .001).

В ходе исследования средний 24-часовой объем мочи увеличился на 1,3 л в группе, получавшей воду, по сравнению с 0,1 л в контрольной группе ( P  < ,001) (таблица 2). Среднее количество мочеиспусканий в день увеличилось, а осмоляльность мочи снизилась в группе, принимавшей воду, по сравнению с отсутствием изменений в контрольной группе ( P  < ).001 для обоих параметров). Данные через 6 месяцев для обеих групп были схожими (таблица 2).

Частота нежелательных явлений была одинаковой в обеих группах. Наиболее распространенными были головная боль, о которой сообщили 12 женщин, и желудочно-кишечные симптомы, о которых сообщили 8 женщин в каждой группе. Серьезных нежелательных явлений не произошло.

Острый неосложненный цистит у женщин является одним из наиболее распространенных диагнозов, и его лечение требует значительного применения противомикробных препаратов. 7 Учитывая взаимосвязь между применением противомикробных препаратов и растущей проблемой устойчивости к противомикробным препаратам, 9 -12 для лечения инфекций необходимы новые антимикробные щадящие стратегии. 12 -15 Антимикробно-сберегающие стратегии профилактики рецидивирующего цистита у женщин включают информирование о факторах риска, таких как половые сношения, и поведенческие консультации, чтобы либерализовать потребление жидкости, не задерживать мочеиспускание, мочиться вскоре после полового акта и обеспечить хорошее гигиена малого таза. 8 ,20 ,32 (pp344-345) 33 ,34 До этого исследования, однако, не было никаких проспективных рандомизированных клинических испытаний для оценки эффективности таких мер.

Считается, что польза повышенного потребления жидкости для профилактики цистита заключается в разбавлении и вымывании бактериурии, тем самым уменьшая прикрепление к уроэпителиальным клеткам, уменьшая количество питательных веществ для роста и/или улучшая клиренс. 16 -22 Однако ранее опубликованные данные о связи между низким потреблением жидкости и/или низкой частотой мочеиспускания и циститом немногочисленны и неубедительны. 20 ,23 -29 Например, исследования случай-контроль не показали, что малое потребление жидкости связано с рецидивирующими ИМП, но эти исследования не выявили четкого определения низкого потребления жидкости. 23 ,24 Несколько исследований с участием женщин показали связь между низким потреблением жидкости (обычно менее 1 л в день) или низкой частотой мочеиспускания (обычно <3 раз в день) и частотой ИМП, но они были нерандомизированными и неконтролируемый. 25 -29 Некоторые из этих исследований продемонстрировали снижение частоты случаев ИМП, о которых сообщают сами женщины, после проведения образовательных кампаний, направленных на то, чтобы побудить женщин увеличить потребление воды и не задерживать мочеиспускание. 26 ,28 Единственное опубликованное интервенционное исследование гидратации ограничено небольшим размером выборки, отсутствием определения ИМП и отсутствием оценки потребления жидкости. 35

Это исследование является первым рандомизированным клиническим испытанием, в котором оценивается повышенная гидратация для профилактики рецидивирующего цистита у женщин.Мы продемонстрировали, что увеличение ежедневного потребления воды в течение 12-месячного периода привело к снижению частоты рецидивов цистита примерно на 50% и аналогичному сокращению использования антимикробных схем. Кроме того, значительно увеличилось количество дней до первого рецидива цистита и между эпизодами. Хотя это и не так эффективно, как противомикробная профилактика, которая, как было показано, снижает риск рецидива цистита примерно на 85-95%, 8 ,36 ,37 положительный эффект наблюдается при использовании воды, которая безопасна и недорога. , и не отбирает на устойчивость к противомикробным препаратам, существенны и важны.

Для этого исследования мы отобрали женщин, которые сообщили о ежедневном потреблении жидкости менее 1,5 л. Эти женщины считаются пьющими мало жидкости на основании рекомендаций Европейского агентства по безопасности пищевых продуктов, которое рекомендует ежедневное потребление жидкости из жидкости 1,6 л для женщины, 38 и Институт медицины, который рекомендует ежедневное потребление воды из жидкости 2,2 л. который показал, что в среднем 40% женщин (60% в некоторых странах) сообщают о том, что пьют менее 1.6 л ежедневно. 40

Сильные стороны и ограничения

Сильными сторонами нашего исследования являются сходство демографических и поведенческих характеристик между экспериментальной и контрольной группами, увеличенная продолжительность исследования, когда 93% участников завершили все 12 месяцев, ежемесячные телефонные звонки для опроса участников о симптомах и поощрения соблюдения протокола. , использование объективных показателей объема и осмоляльности мочи для оценки приверженности протоколу и требование культурального подтверждения цистита.Эти сильные стороны помогают смягчить неизбежное использование открытого дизайна исследования для изучения вмешательства гидратации. Несмотря на то, что исследование проводилось в одном центре, демографические характеристики нашей исследуемой популяции, молодые здоровые женщины с частыми рецидивирующими ИМП, аналогичны таковым в других исследованиях неосложненного цистита. 41 Мы считаем, что результаты нашего исследования можно обобщить на эту популяцию здоровых женщин в пременопаузе.

Наши данные подтверждают преимущество повышенного потребления воды в снижении риска рецидивирующего цистита у женщин с частым рецидивирующим циститом в анамнезе, которые пьют мало жидкости.Мы не проводили исследование доза-реакция, поэтому мы не знаем, какое увеличение ежедневного потребления воды является достаточным для снижения риска ИМП. Кроме того, мы не знаем, полезно ли повышенное потребление воды для женщин с меньшим риском рецидивирующего цистита или которые регулярно пьют больше жидкости, чем женщины в этом исследовании. Следует отметить, что нет опубликованных данных о доле женщин с рецидивирующей ИМП, употребляющих мало алкоголя. Тем не менее представляется целесообразным, чтобы клиницисты, которые консультируют здоровых женщин с рецидивирующим циститом, регулярно спрашивали о ежедневном потреблении жидкости и рекомендовали увеличить потребление воды, особенно тем, кто выпивает не более 1.5 л жидкости в день как безопасная и недорогая альтернатива стратегиям, использующим противомикробные препараты. Полученное в результате сокращение использования противомикробных препаратов для лечения и профилактики цистита у женщин, вероятно, окажет важное положительное влияние на резистентность к противомикробным препаратам. 42

Принято к публикации: 4 июля 2018 г.

Опубликовано в Интернете: 1 октября 2018 г. бесплатное чтение в день публикации.

Автор, ответственный за корреспонденцию: Томас М. Хутон, доктор медицинских наук, медицинский факультет Медицинского факультета Университета Майами, 1120 NW 14th St, Clinical Research Building, Ste 853, Miami, FL 33136 ([email protected] ).

Вклад авторов: Доктора Хутон и Веккио имели полный доступ ко всем данным исследования и несут ответственность за целостность данных и точность анализа данных. Доктора Хутон и Веккио внесли равный вклад в эту работу.

Концепция и дизайн кабинета: Хутон, Веккио, Тэк, Сексек, Лотан.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Хутон, Ироз, Тэк, Дорник, Лотан.

Составление рукописи: Хутон, Веккио, Ироз.

Критическая проверка рукописи на наличие важного интеллектуального содержания: Хутон, Веккио, Тэк, Дорник, Сексек, Лотан.

Статистический анализ: Дорник.

Получено финансирование: Веккьо, Сексек.

Административная, техническая или материальная поддержка: Vecchio, Iroz.

Надзор за исследованием: Веккьо, Сексек, Лотан.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Доктора Веккьо, Ироз, Дорник и Сексек работают в Danone Research, Франция; Доктор Тэк получил гонорар от Danone Research, Франция. О других разоблачениях не сообщается.

Финансирование/поддержка: Это исследование финансировалось Danone Research, которая продает бутилированную воду, в том числе Evian, которая использовалась в этом исследовании.

Роль спонсора/спонсора: Роль Danone Research в каждой из следующих областей была следующей: План и проведение исследования: Danone Research совместно с авторами разработали исследование.Сбор, управление, анализ и интерпретация данных: Danone Research финансировала независимую CRO, Pharm-Olam International, для наблюдения за исследованием и другую независимую CRO, Lincoln, для управления данными и анализа первичных и вторичных результатов. В интерпретации данных участвовали сотрудники Danone Research; подготовка, рецензирование и утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Презентации на собраниях: Это исследование было частично представлено на конференции IDWeek 2017, которая включает ежегодное собрание следующих организаций: Американского общества инфекционистов, Американского общества медицинской эпидемиологии, Ассоциации ВИЧ-медицины и Детской инфекционной Общество болезней; 4-8 октября 2017 г.; Сан-Диего, Калифорния.

Дополнительные взносы: Мы благодарим участников исследования; Майя Дабчева, доктор медицинских наук, COMAC Medical, София, Болгария, за набор участников и контроль за общим проведением исследования в клинике; исследователи COMAC для регистрации и последующего наблюдения участников и лабораторной помощи; Пасита Л. Робертс, магистр наук, Вашингтонский университет, Сиэтл, за критический обзор рукописи; и Inmaculada Buendia-Jimenez, DVM, Probelte Pharma, Мурсия, Испания, за поддержку в проведении этого исследования.Д-р Дабчева была штатным сотрудником COMAC, получившей финансовую поддержку от Danone Research для проведения исследования. Доктора Робертс и Буэндиа-Хименес не получили компенсации за свой вклад.

Дополнительная информация: Анализ данных: Lincoln CRO провела анализ первичных и вторичных результатов; Квентин Дорник, магистр наук (Danone), отвечал за проверку достоверности анализа данных.

6.Вагенленер Ф, Вуллт Б, Балларини С, Зинг Д, Набер КГ.Социально-экономическое бремя рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей и качество жизни: веб-исследование пациентов (GESPRIT).  Эксперт Rev Pharmacoecon Outcomes Res . 2018;18(1):107-117.PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Bronzwaer Сл, Автомобили О, Бухгольц У, и другие; Европейская система надзора за устойчивостью к противомикробным препаратам. Европейское исследование взаимосвязи между применением противомикробных препаратов и устойчивостью к противомикробным препаратам.  Эмерджентное заражение Dis . 2002;8(3):278-282.doi: 10.3201/eid0803.010192PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Joseph Нью-Мексико, Бхануприя Б, Шеваде ДГ, Хариш БН. Взаимосвязь между потреблением противомикробных препаратов и частотой возникновения устойчивости к противомикробным препаратам у изолятов Escherichia coli и Klebsiella pneumoniae .  J Clin Diag Res . 2015;9(2):DC08-DC12.PubMedGoogle Scholar11.Costelloe С, Меткалф С, любящий А, Мант Д, Хэй ОБЪЯВЛЕНИЕ. Влияние назначения антибиотиков в первичной медико-санитарной помощи на устойчивость к противомикробным препаратам у отдельных пациентов: систематический обзор и метаанализ.  BMJ . 2010;340:c2096. doi:10.1136/bmj.c2096PubMedGoogle ScholarCrossref 13.

Всемирная организация здравоохранения. Антибактериальные препараты в клинической разработке: анализ хода клинической разработки антибактериальных препаратов, включая туберкулез. ВОЗ/EMP/IAU/2017.12. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2017.

18.Кеттелл ВР, Фрай ИК, Спиро FI, Сардесон Дж. М., Сатклифф МБ, О’Грэйди F. Влияние диуреза и частого мочеиспускания на бактериальное содержание инфицированной мочи: мера компетентности внутренних механизмов гидрокинетического клиренса. Бр Й Урол . 1970;42(3):290-295. doi:10.1111/j.1464-410X.1970.tb11922.xPubMedGoogle ScholarCrossref 24.Scholes Д, Хутон ТМ, Робертс PL, Стэплтон АЕ, Гупта К, Штамм МЫ. Факторы риска рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей у молодых женщин.  J Заразить Dis . 2000;182(4):1177-1182. doi: 10.1086/315827PubMedGoogle ScholarCrossref 29.Nielsen АФ, Уолтер S. Эпидемиология нечастого мочеиспускания и связанных с ним симптомов.  Scand J Urol Nephrol Suppl . 1994; 157:49-53. PubMedGoogle Scholar32.

Кунин C.  Инфекции мочевыводящих путей: выявление, профилактика и лечение . 5-е изд. Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс; 1997.

36.Альберт Х, Уэртас Я, Перейро II, Санфеликс Дж, Госальбес В., Перрота C. Антибиотики для профилактики рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей у небеременных женщин.  Кокрановская система базы данных, ред. .2004; (3):CD001209.PubMedGoogle Scholar42.Gottesman БС, Кармели Ю, Шитрит П, Чоуерс M. Влияние ограничения хинолона на модели резистентности Escherichia coli , выделенного из мочи путем посева в условиях сообщества.  Клин Infect Dis . 2009;49(6):869-875. doi: 10.1086/605530PubMedGoogle ScholarCrossref .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *