Глюкофаж отзывы таблетки: 37 отзывов, инструкция по применению

Содержание

37 отзывов, инструкция по применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению при беременности.

Декомпенсированный сахарный диабет при беременности связан с повышенным риском возникновения врожденных пороков и перинатальной смертности. Ограниченное количество данных свидетельствует о том, что применение метформина у беременных женщин не увеличивает риск развития врожденных пороков у детей.

При планировании беременности, а также в случае наступления беременности на фоне приема метформина, препарат должен быть отменен, и назначена инсулинотерапия. Необходимо поддерживать содержание глюкозы в плазме крови на уровне, наиболее близком к норме для снижения риска возникновения пороков развития плода.

Метформин выделяется с грудным молоком. Побочные эффекты у новорожденных при грудном вскармливании на фоне приема метформина не наблюдались. Однако в связи с ограниченным количеством данных, применение препарата в период грудного вскармливания не рекомендовано. Решение о прекращении грудного вскармливания следует принимать с учетом пользы грудного вскармливания и потенциального риска возникновения побочных эффектов у ребенка.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при нарушениях функции печени, почечной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек
Противопоказан при нарушениях функции почек или почечной недостаточности (КК
Применение у детей

У детей в возрасте 10 лет и старше Глюкофаж® можно применять как в виде монотерапии, так и в сочетании с инсулином. Обычная начальная доза составляет 500 мг или 850 мг 1 раз/сут после или во время приема пищи. Через 10-15 дней дозу необходимо скорректировать на основании концентрации глюкозы крови. Максимальная суточная доза составляет 2000 мг, разделенная на 2-3 приема.

Особые указания

Лактацидоз

Лактацидоз является редким, но серьезным (высокая смертность при отсутствии неотложного лечения) осложнением, которое может возникнуть из-за кумуляции метформина. Случаи лактацидоза при приеме метформина возникали в основном у больных сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью.

Следует учитывать и другие сопряженные факторы риска, такие как декомпенсированный сахарный диабет, кетоз, продолжительное голодание, алкоголизм, печеночная недостаточность и любое состояние, связанное с выраженной гипоксией. Это может помочь снизить частоту случаев возникновения лактацидоза.

Следует учитывать риск развития лактацидоза при появлении неспецифических признаков, таких как мышечные судороги, сопровождающиеся диспепсическими симптомами, болью в животе и выраженной астенией. Лактацидоз характеризуется ацидотической одышкой, болью в животе и гипотермией с последующей комой.

Диагностическими лабораторными показателями являются снижение рН крови (<7.25), содержание лактата в плазме крови свыше 5 ммоль/л, повышенные анионный промежуток и отношение лактат/пируват. При подозрении на метаболический ацидоз необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.

Хирургические операции

Применение метформина должно быть прекращено за 48 ч до проведения плановых хирургических операций и может быть продолжено не ранее чем через 48 ч после, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной.

Функция почек

Поскольку метформин выводится почками, перед началом лечения и регулярно в последующем, необходимо определять КК: не реже одного раза в год у пациентов с нормальной функцией почек, и 2-4 раза в год у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов с КК на нижней границе нормы.

Следует проявлять особую осторожность при возможном нарушении функций почек у пациентов пожилого возраста, при одновременном применении антигипертензивных препаратов, диуретиков или НПВС.

Использование в педиатрии

Диагноз сахарного диабета 2 типа должен быть подтвержден до начала лечения метформином.

В ходе клинических исследований продолжительностью 1 год было показано, что метформин не влияет на рост и половое созревание. Однако в виду отсутствия долгосрочных данных, рекомендован тщательный контроль последующего влияния метформина на эти параметры у детей, особенно в период полового созревания. Наиболее тщательный контроль необходим детям в возрасте 10-12 лет.

Другие меры предосторожности

Пациентам рекомендуется продолжать соблюдать диету с равномерным потреблением углеводов в течение дня. Пациентам с избыточной массой тела рекомендуется продолжать соблюдать гипокалорийную диету (но не менее 1000 ккал/сут).

Рекомендуется регулярно проводить стандартные лабораторные анализы для контроля сахарного диабета.

Метформин при монотерапии не вызывает гипогликемию, однако рекомендуется проявлять осторожность при его применении в комбинации с инсулином или другими гипогликемическими средствами (в т.ч. производными сульфонилмочевины, репаглинидом).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Монотерапия препаратом Глюкофаж® не вызывает гипогликемии, поэтому не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Тем не менее, следует предостеречь пациентов о риске гипогликемии при применении метформина в сочетании с другими гипогликемическими препаратами (в т.ч. с производными сульфонилмочевины, инсулином, репаглинидом).

ГЛЮКОФАЖ отзывы — Medcentre.com.ua

Всем здравствуйте. Жила я себе не тужила и вот однажды на плановом обследовании узнала, что у меня повышен сахар в крови. Мне сразу рекомендовали записаться на прием к эндокринологу. Запись конечно же была не на следующий день, а только через неделю. Все это время я сильно волновалась, перечитала кучу разной информации про диабет и от этого всего мне стало только хуже. Дело в том, что моя мама болела диабетом и поэтому у меня была вся вероятность унаследовать это заболевание.

Когда наконец попала на прием к эндокринологу, она попыталась меня немного успокоить и сказала, что у меня еще нет никакого диабета и поставила мне предиабет. Выписала строгую диету, которая бы способствовала снижению сахара и назначила принимать Глюкофаж. Начальная дозировка, которую мне назначил врач была- пол таблетки 500 мг 2 раза в день на 14 дней. Далее дозу нужно было увеличить до 750 мг два раза в день. И врач предупредила, что нужно понаблюдать за своим состоянием. Если вдруг будут проблемы с пищеварением или еще что-то, сразу рекомендовала обратиться к ней за консультацией.

Но могу сказать, что никаких побочных эффектов со стороны Глюкофажа я не заметила ни впервые дни, ни потом. Чувствовала я себя превосходно и мне даже казалось, что у меня появилось больше энергии.

Таблетки глюкофажа очень крупные и их нужно запивать большим количеством воды. Принимать рекомендуется после еды. В упаковке прилагается огромная инструкция с описанием таблеток. Я сразу подумала, что если такая большая инструкция, видимо препарат хорошо изучен.

Анализ крови я сдала через два месяца после начала приема Глюкофажа. Сахар оказался в норме. Врач сказала продолжить прием глюкофажа. В итоге, сахар держится в норме и не поднимается уже долгое время. Еще я обязательно соблюдаю диету и каждые три месяца сдаю кровь на сахар.

Эти небольшие меры помогают мне держать свой сахар под контролем, иногда хочется чего — то сладенького, но я себя сдерживаю, как только могу))

Всем желаю здоровья! обращайтесь к врачам вовремя, потому что болезнь легче предупредить, чем потом вылечить.

таблетки от диабета глюкофаж отзывы

таблетки от диабета глюкофаж отзывы

таблетки от диабета глюкофаж отзывы

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое таблетки от диабета глюкофаж отзывы?

В настоящее время проблема такого заболевания, как сахарный диабет, остается по-настоящему актуальной. Все больше людей во всем мире в достаточно молодом возрасте страдают от высокого сахара в крови, тяжелых осложнений и частых приступов. Глюминал от диабета создан европейскими специалистами для того, чтобы быстро улучшить состояние пациента, стабилизировать работу поджелудочной железы, избавиться от ежедневных уколов и таблеток.

Эффект от применения таблетки от диабета глюкофаж отзывы

Поначалу с диабетом мне непросто жилось, долго привыкала к болезни. О средстве Глюминал я узнала от знакомой по работе. Заинтересовалась, решила заказать 1 упаковку.

Употребление этого средства принесло организму заметную пользу. Снова вкушаю все радости и жизни и о болезни даже не вспоминаю! Диабетики, возьмите Глюминал на заметку!

Мнение специалиста

Эндокринологи отзываются о Глюминале, как о последнем слове в медицине для борьбы с коварным заболеванием. Он является разработкой израильского врача Амира Ярока, метод которого основан на перепрограммировании клеток человеческого организма в так называемые мультипотентные стволовые клетки. Они имеют склонность быстро восстанавливаться и регенерироваться, за счет чего значительно снижается зависимость от инсулина. И даже при небольшом его количестве организм становится способным поддерживать стабильный уровень глюкозы.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ таблетки от диабета глюкофаж отзывы необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ.

Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Даша

Заказываю глюминал пропиваю курсами два раза в год, это позволяет мне держать сахар в крови в постоянной норме. Да, помимо этого препарата я постоянно придерживаюсь строгой диеты и не позволяю себе ничего лишнего, даже по праздникам. Чувствую себя отлично.

Вика

Моя мама диабетик со стажем, я всегда боялась и боюсь, что он появится и у меня и поэтому раз в год пропиваю курс глюминала. Помотгает он мне или нет не могу скаазть, потому что сахар у меня никогда не поднимался выше нормы. Ноя верю, что именно благодаря этому препарату у меня все в порядке.Ы

Не верила рекламе, но рискнула и купила Глюминал. И не прогадала! Препарат работает быстро. Сахар в крови падает уже после первого приема! Состояние улучшается сразу же! Эффект сохраняется надолго! Рекомендую! Где купить таблетки от диабета глюкофаж отзывы? Эндокринологи отзываются о Глюминале, как о последнем слове в медицине для борьбы с коварным заболеванием.

Он является разработкой израильского врача Амира Ярока, метод которого основан на перепрограммировании клеток человеческого организма в так называемые мультипотентные стволовые клетки. Они имеют склонность быстро восстанавливаться и регенерироваться, за счет чего значительно снижается зависимость от инсулина. И даже при небольшом его количестве организм становится способным поддерживать стабильный уровень глюкозы.
Глюкофаж — отзывы покупателей, достоинства, недостатки, рейтинг моделей. . Глюкофаж — Яндекс.Маркет поможет выбрать лучший вариант. . сахарный диабет 2 типа. снижение риска микрососудистых и макрососудистых осложнений у. Отзывы покупателей в Москве о препарате Глюкофаж с действующим . Чтобы не терять зря время, прописали курсом таблетки. Страшного в них ничего нет . Глюкофаж принимаю лет 20. Проверенный временем препарат при диабете 2-го типа. Несмотря на то, что российские аналоги. Глюкофаж — инструкция, показания к применению, показания и противопоказания.
Наличие в аптеках, цены и аналоги препарата Глюкофаж на сайте . Глюкофаж : инструкция по применению. Формы выпуска: таблетки. МНН: Метформин. ФТГ: Гипогликемическое средство для перорального применения группы. Читайте инструкцию по применению препарата Глюкофаж Лонг таблетки 750 мг 30 шт на сайте интернет-аптеки Горздрав . Время достижения Cmax метформина при приеме таблеток Глюкофаж; Лонг пролонгированного действия составляет 7 ч. В то же время Tmax для таблетки с обычным. Монотерапия препаратом Глюкофаж Лонг не вызывает гипогликемии, поэтому не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Тем не менее, возможно развитие гипогликемии при применении метформина в сочетании. Отзывы принимавших препарат Глюкофаж, читайте актуальные отзывы и.Глюкофаж. 500 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 60 шт. 397₽. У меня до сахарного диабета не дошло, вовремя заметили, что сахар повышен. Глюкофаж® (500 мг) форма: Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. . Глюкофаж® (500 мг).
МНН: Метформин. Производитель: Мерк Сантэ с.а.с. . Глюкофаж показан для лечения сахарного диабета 2-го типа, в особенности, у пациентов с избыточной массой тела, когда только. Купить Глюкофаж от 91 руб в Москве в сети аптек АСНА. . Применение препарата Глюкофаж® рекомендовано для профилактики сахарного диабета 2 типа лицам с предиабетом и дополнительными факторами риска развития . Отзывы Глюкофаж. Описание активных компонентов препарата Глюкофаж® (Glucophage®). . Показания активных веществ препарата Глюкофаж®. Сахарный диабет 2 типа, особенно . Профилактика сахарного диабета 2 типа у пациентов с предиабетом с дополнительными факторами риска развития сахарного.
http://strong40.ru/upload/tabletki_ot_diabeta_galvus5633.xml
http://susta.vn/userfiles/diabet_bez_tabletok3594.xml
http://www.autosklo.sk/pictures/effektivnye_tabletki_ot_sakharnogo_diabeta_2_tipa2958.xml
http://ltd-gefest.ru/upload/ianuviia_tabletki_ot_sakharnogo_diabeta3897.xml
http://www. dcicz.org/userfiles/tabletki_primeniaemye_pri_diabete5693.xml
Поначалу с диабетом мне непросто жилось, долго привыкала к болезни. О средстве Глюминал я узнала от знакомой по работе. Заинтересовалась, решила заказать 1 упаковку. Употребление этого средства принесло организму заметную пользу. Снова вкушаю все радости и жизни и о болезни даже не вспоминаю! Диабетики, возьмите Глюминал на заметку!
таблетки от диабета глюкофаж отзывы
В настоящее время проблема такого заболевания, как сахарный диабет, остается по-настоящему актуальной. Все больше людей во всем мире в достаточно молодом возрасте страдают от высокого сахара в крови, тяжелых осложнений и частых приступов. Глюминал от диабета создан европейскими специалистами для того, чтобы быстро улучшить состояние пациента, стабилизировать работу поджелудочной железы, избавиться от ежедневных уколов и таблеток.
Метформин – единственный препарат для одновременной профилактики осложнений сахарного диабета и . В 2006 году Международная федерация диабета приняла новые рекомендации по лечению сахарного диабета, в которых метформин был предложен в качестве препарата. Применение метформина рекомендовано для профилактики сахарного диабета 2 типа лицам с предиабетом и дополнительными факторами риска развития явного сахарного диабета 2 типа, такими как: • возраст менее 60 лет Профилактика развития сахарного диабета типа 2: роль и место метформина. Данные клинические рекомендации разработаны экспертами Российской ассоциации эндокринологов (состав рабочей группы отражен в приложении А1). Профилактика сахарного диабета 2 типа у пациентов с предиабетом с дополнительными факторами риска развития сахарного . Для предотвращения симптомов рекомендуется принимать метформин во время или после приема пищи. Медленное увеличение дозы может улучшить. Метформин Боримед — инструкция, показания к применению, показания и противопоказания. . Лекарственные средства для лечения сахарного диабета. Средства для снижения уровня глюкозы в крови, кроме инсулина.
Читайте инструкцию по применению препарата Метформин Тева таблетки 1000 мг 60 шт на сайте интернет-аптеки Горздрав: состав, побочные действия, показания, противопоказания. Бесплатная доставка. Средства для лечения сахарного диабета. . • Пациенты, принимающие метформин в дозах 2000-3000 мг/сут, могут быть переведены на . Для достижения лучшего контроля глюкозы в крови метформин и инсулин можно применять в виде комбинированной терапии. Обычная начальная доза. Абсолютная биодоступность метформина в форме таблеток с обычным . В течение 29 нед пациенты принимали метформин в форме таблеток с обычным . Применение вещества Метформин. Сахарный диабет типа 2 (в качестве дополнения к диете и физическим нагрузкам для улучшения. Профилактика сахарного диабета 2 типа у пациентов с дополнительными факторами риска развития сахарного диабета 2 типа, у . Продолжительность лечения Препарат Метформин следует принимать ежедневно, без перерыва. Длительность лечения определяет врач. Описание активных компонентов препарата Метформин (Metformin).
 . Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) при неэффективности . Принимают внутрь, во время или после приема пищи. Доза и кратность приема зависят от схемы терапии, возраста пациента и применяемой лекарственной формы.

Эффективность, простота использования и удовлетворение

Показать рейтинги и обзоры для

Эффективность

Значок всплывающей подсказки

Положительный отзыв с наибольшим количеством голосов

59 Люди считают этот комментарий полезным

Я принимаю это для синдрома поликистозных яичников. Это буквально изменило мою жизнь к лучшему во многих отношениях. Борьба с расстройством желудка, безусловно, является проблемой, но ее положительное влияние на здоровье полностью перевешивается.

Самый популярный отрицательный отзыв

5 Люди считают этот комментарий полезным

У меня кисты на яичниках, и я принимаю Глюкофаж Я забеременела около года назад, и это закончилось невынашиванием беременности.Доктор назначил мне проверу, так или иначе, мне было интересно, стоит ли мне продолжать принимать проверу?? Глюкофаж даст мне мои месячные??? Вы можете отправить мне электронное письмо, если хотите. Хизер

Общие отзывы и оценки

Состояние: Сахарный диабет 2 типа Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Я принимал метформин 500 два раза в день в течение одного месяца. Кажется, это снижает мой сахар. И я похудел. Но это было потому, что у меня появились боли в желудке, я не мог есть и диарея, иногда очень темного цвета.Когда я остановился, все прошло. Это было рекомендовано как препарат с меньшими побочными эффектами. Теперь боюсь пробовать другой.

6 ShapeCreated with Sketch. 1 копия thumb_up 5Создано с помощью Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Сахарный диабет 2 типа Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Метформин был прописан моим врачом. Через полтора дня приема этого препарата во время еды у меня появились сильные боли в желудке и шум в ушах. Через 2 дня после того, как я пошел в ER с болью в желудке. Через 4 дня боли в желудке прошли, но шум в ушах остался прежним. У меня никогда не было никаких осложнений, прежде чем я принимал это, и мой BS изначально не был высоким. Мой врач заметил, что мои ежегодные лабораторные анализы крови немного повысились из-за моего голодания. Из-за этого он посадил меня на метформин. Я бросил после побочных эффектов. Что избавит от шума в ушах? Б 12? Я читал множество диабетических форумов, в которых шум в ушах описывается как эффект этого препарата, но он не включен в список FDA.Читать далее Показать меньше

12 ShapeCreated with Sketch.1 копия thumb_up 5Создано с помощью Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Болезнь яичников с кистами Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Это лекарство принесло хорошие изменения в мое состояние здоровья. у меня СПКЯ, и мой врач порекомендовал мне Бигомет (таблетки с пролонгированным высвобождением метформина) 2 раза в день. Раньше у меня было расстройство желудка всякий раз, когда я ел снаружи. Прочитав отзывы здесь, я думаю, что это было связано с потреблением этого лекарства, а может и нет.Но теперь это нормально. После шести месяцев потребления я сделал свое внутреннее сканирование, и результат был положительным. Доктор посмотрел и сказал, что мое состояние значительно улучшилось. Метформин тоже помог мне похудеть. Благодаря диете и тренировкам мне удалось похудеть на 17 кг. Сейчас я пытаюсь забеременеть и надеюсь, что скоро стану гордой и счастливой мамой. Спасибо моему Доку. Alhamdullilah!Подробнее Показать меньше

ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Сахарный диабет 2 типа Эффективность Простота использования Удовлетворенность

По рекомендации врача я принимал 750 мг после ужина, позже мне посоветовали увеличить дозу до 1500 мг, но уровень сахара натощак показывает 180. Пожалуйста, посоветуйте погода, чтобы продолжать то же самое лекарство.

5 ShapeCreated with Sketch. 2 thumb_up копия 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Сахарный диабет 2 типа Эффективность Простота использования Удовлетворенность

У меня преддиабет A1c=5,8, меня госпитализировали в отделение неотложной помощи из-за кишечной непроходимости (неизвестная причина), там мне показали показатели сахара в крови, приближающиеся к диабетическому диапазону. (может быть, это было из-за стероида, который они ввели один раз перед компьютерной томографией, чтобы остановить реакцию от красителя). Короче говоря, моя непроходимость прошла, и меня выписали с инструкцией принимать метформин 500 мг один раз перед сном вместе с норваском 10 мг и зокором 10 мг.Метформин превратил мою жизнь в ад. Аппетит пропал, постоянно тошнило, ничего не хотелось есть, даже любимая еда меня не интересовала. это привело к сильным запорам и газам в желудке, которые не выходили. Я чувствовал, что у меня снова непроходимость, потому что когда у вас не выходит газ, это признак непроходимости. Не было никакой пользы в уровне сахара в крови, он составлял 140 мг/дл натощак и 180 мг/дл через два часа после еды. На 12-й день я сыт по горло и перестал принимать метформин.через два дня вернулся аппетит, нормализовался стул, уменьшились запоры и вздутие газов в желудке. По иронии судьбы, теперь, когда мой стул стал регулярным, мой уровень сахара в крови снизился и составил 106 мг/дл натощак утром (правда, соблюдайте диету, только сложные углеводы). Теперь я считаю, что когда мои фигуры в будущем увеличатся, это лекарство не будет для меня выбором, и я должен контролировать свой сахар только с помощью диеты и упражнений. Мое тело чувствительно ко многим лекарствам, и я буду жить только естественной жизнью без лекарств, до того дня, когда Бог даровал мне жизнь.До свидания докторам и до свидания вашим лекарствам, которые усложняют ситуацию, а не улучшают ее. Подробнее Подробнее

13 ShapeCreated with Sketch. 3 thumb_up копия 5Создано с помощью Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Сахарный диабет 2 типа Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Через 2 или 3 дня приема он снизил уровень глюкозы со 140 до 115, но мне пришлось прекратить принимать это лекарство, потому что оно вызывало расстройство желудка очень сильно, сделал меня очень слабым и заставил мое тело болеть, через неделю я попробовал это снова, но с тем же дискомфортом, поэтому я бросил это навсегда.

14 ShapeCreated with Sketch. 1 копия thumb_up 5Создано с помощью Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Сахарный диабет 2 типа Эффективность Простота использования Удовлетворенность 1 ShapeCreated with Sketch. thumb_up копия 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Сахарный диабет 2 типа Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Мне всегда говорили, что это лекарство предотвращает потерю веса.Сейчас читаю наоборот. Какова правдивая история?

3 ShapeCreated with Sketch.thumb_up копия 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Профилактика сахарного диабета 2 типа Эффективность Простота использования Удовлетворенность ФормаСоздано с помощью Sketch.thumb_up копия 5Создано с помощью Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Другое Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Отбор пациентов имеет решающее значение для безопасного использования любого лекарства. Побочные эффекты в этом случае, вероятно, были ИЗБЕЖНЫМИ. Этот препарат обычно описывается как НЕЙТРАЛЬНЫЙ ВЕС!!! Рекомендации Google, основанные на фактических данных, для получения точной и актуальной информации.

ShapeCreated with Sketch.thumb_up копия 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Болезнь яичников с кистами Эффективность Простота использования Удовлетворенность

В настоящее время я ежедневно принимаю Глюкафаж ER 1500 при поликистозе яичников… Я принимаю его уже более 8 лет. Мне нравится тот факт, что это лекарство работает, постоянные менструации, потеря веса, регулярные движения кишечника и уменьшение вспышек акне, однако, не пропускайте пару дней, а затем возвращайтесь к нему. Газы и вздутие живота так болезненны! Я бы хотел, чтобы эта таблетка была на самом деле меньше, принимать 3 таблетки по 500 мг в день — это стресс.

1 ShapeCreated with Sketch.thumb_up копия 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Другое Эффективность Простота использования Удовлетворенность ShapeCreated with Sketch.thumb_up копия 5Создано с помощью Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Сахарный диабет 2 типа Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Приводит к неконтролируемой дефекации.

1 ShapeCreated with Sketch. 1 копия thumb_up 5Создано с помощью Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Сахарный диабет 2 типа Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Начал с 1 в день, затем 2, затем 3, затем 4, снова до 3, где я сейчас нахожусь. Это произошло в течение 10 лет. Добавляли глибурид, начиная с самой низкой дозы, затем 5 мг. где я сейчас — последние 2 года.

2 ShapeCreated with Sketch. 1 копия thumb_up 5Создано с помощью Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Сахарный диабет 2 типа Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Я принимаю глюкофаж 500 мг два раза в день в течение 10 лет, недавно мой доктор удвоил дозу ac1 до уровня 6.1 / 7 2000 мг в день это вызвало серьезные проблемы с желудочно-кишечным трактом, обезвоживание, сильную боль в животе, из-за чего у меня начался вздутие живота, диарея, рвота, было запланировано множество анализов, включая кошачье сканирование с красителем, требующее, чтобы я прекратил его прием. Через 2 дня после прекращения приема лекарств мой желудок перестал болеть, вздутие живота прошло, диарея, тошнота также прошла, это лучшее, что я чувствовал за последние годы. Я полностью прекращаю прием глюкофажаПодробнее Показать меньше

13 Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Сахарный диабет 2 типа Эффективность Простота использования Удовлетворенность

У меня нет проблем с приемом

6 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Заболевание яичников с кистами Эффективность Простота использования Удовлетворенность ShapeCreated with Sketch.2 thumb_up копия 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Сахарный диабет 2 типа Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Последний A1C 6. 7. Я принимаю 1000 мг два раза в день в течение последних 2 лет. Кажется, не может похудеть. Набрали 20 кг. в районе сёмача. Чувствую усталость, боли в мышцах, совсем недавно был на DX. фибромиалгия.

13 ShapeCreated with Sketch. 1 копия thumb_up 5Создано с помощью Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Профилактика сахарного диабета 2 типа Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Диарея началась сразу после приема первой дозы во время еды.

2 ShapeCreated with Sketch.thumb_up копия 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Сахарный диабет 2 типа Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Мне 48 лет.Я использую глюкофаж (500 мг x 2 раза в день) в течение последних 5 лет для контроля диабета 2 типа, у меня никогда не было никаких побочных эффектов. Теперь врач посоветовал мне принимать 3 таблетки по 500 мг в день, так как мой показатель HbA1c был выше 7%. .Пока я доволен

9 ShapeCreated with Sketch.thumb_up копия 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О ПОЛЬЗОВАТЕЛЬСКОМ КОНТЕНТЕ НА WEBMD

Мнения, выраженные в таких областях пользовательского контента WebMD, как сообщества, обзоры, рейтинги или блоги, принадлежат исключительно Пользователю, который может иметь или не иметь медицинскую или научную подготовку.Эти мнения не отражают мнения WebMD. Области пользовательского контента не проверяются врачом WebMD или любым членом редакции WebMD на точность, сбалансированность, объективность или по любой другой причине, кроме как на соответствие нашим Условиям.

Подробнее

Эффективность, простота использования и удовлетворение

Показать рейтинги и обзоры для

Эффективность

Значок всплывающей подсказки

Положительный отзыв с наибольшим количеством голосов

16 Люди считают этот комментарий полезным вечером или я в середине ночи было расстройство желудка.

Отрицательный отзыв, получивший наибольшее количество голосов

3 Люди сочли этот комментарий полезным

Когда я принимал этот препарат, я заметил небольшую разницу в уровне сахара в крови. Недавно мне сделали сканирование кошки с контрастом, и мне пришлось отказаться от этого лекарства на 48 часов. В течение этих 48 часов у меня исчезло недержание мочи. Я прекратил прием лекарств в соответствии с моим доктором и на строгой диете, и я надеюсь навсегда отказаться от любых диабетических лекарств. Моя иконопись была для меня более тревожной. Я не могу передать вам, как я счастлив, что не ношу…

Общие отзывы и оценки

Состояние: Профилактика сахарного диабета 2 типа Эффективность Простота использования Удовлетворенность ФормаСоздано с помощью Sketch.thumb_up копия 5Создано с помощью Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Сахарный диабет 2 типа Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Прием 500 мг xr в течение 8 месяцев. Чувство постоянного вздутия живота и потеря аппетита.У меня были постоянные запоры, дважды у меня был обильный уплотненный стул, который мне приходилось освобождать пальцами. Я похудела на 5 кг, знаю, что выгляжу осунувшейся. У меня никогда не было лишнего веса. У меня диабет 12 лет, но я контролирую его с помощью диеты и физических упражнений. В прошлом году диета и физические упражнения не давали хороших результатов, поэтому это лекарство.

7 ShapeCreated with Sketch.thumb_up копия 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Сахарный диабет 2 типа Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Больны диабетом в течение 10 лет и принимали Глюкофаж в течение первых 6 лет.Затем компания Ins потребовала, чтобы я переключился на общий метформин. В течение последних 4 лет показания были неустойчивыми (без изменений в диете) и началась диарея. Кроме того, исчезли признаки пролонгированного высвобождения (пустая оболочка таблетки в стуле). В прошлом месяце Док снова перевел меня на Глюкофаж, и диарея прошла, а уровень сахара в крови стабилизировался. Чувствую себя прекрасно сейчас. Недостаток? Стоит намного дороже, потому что BC не будет платить за него, как за дженерик. Несправедливо по отношению к человеку, который не может терпеть неэффективные генбренды.Подробнее Подробнее

9 ShapeCreated with Sketch. 1 копия thumb_up 5Создано с помощью Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Другое Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Последние несколько месяцев я нахожу эти таблетки в своем стуле. В моем желудке не переваривается. Я тоже на инсулине с Глюкофажем. Мне врач так прописал. Я диабетик 1 типа с 16 лет. Должен ли я прекратить принимать их? Я делал в течение 2 дней и чувствовал, что мой уровень сахара остается высоким.

ShapeCreated with Sketch.thumb_up копия 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Сахарный диабет 2 типа Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Принимал это лекарство около месяца. Однако уровень сахара в крови несколько снизился; Я собираюсь спросить у своего лечащего врача еще кое-что. Через час после еды я уже в ванной. У меня такая диарея, что я не могу никуда пойти.Кроме того, это вызывает у меня желудочные спазмы и общее ощущение тошноты. Я вообще не в восторге от этого препарата.

11 ShapeCreated with Sketch. 1 копия thumb_up 5Создано с помощью Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Сахарный диабет 2 типа Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Я сопротивлялся приему лекарств. После того, как я пытался контролировать уровень глюкозы с помощью диеты только в течение года и имел плохие результаты, я начал (2000 мг) Метформин XR ежедневно, 2 таблетки по 500 мг с завтраком и ужином.Замечательные результаты, я постоянно тестирую от 100 до 125 и могу снова добавить питательные продукты в свой рацион в разумных пределах. Некоторая легкая тошнота, вздутие живота и газы сначала, но в основном прошли через неделю, все еще некоторая отрыжка в зависимости от того, что я ем (красный перец хуже всего) Надо было сделать это раньше!!!

13 ShapeCreated with Sketch. 1 копия thumb_up 5Создано с помощью Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Сахарный диабет 2 типа Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Когда я принимал этот препарат, я не заметил небольшой разницы в уровне сахара в крови.Недавно мне сделали сканирование кошки с контрастом, и мне пришлось отказаться от этого лекарства на 48 часов. В течение этих 48 часов у меня исчезло недержание мочи. Я прекратил прием лекарств в соответствии с моим доктором и на строгой диете, и я надеюсь навсегда отказаться от любых диабетических лекарств. Моя иконопись была для меня более тревожной. Не могу передать, как я счастлива, что не ношу подгузники

11 ShapeCreated with Sketch. 3 thumb_up копия 5Создано с помощью Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Профилактика сахарного диабета 2 типа Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Первоначально чувствовала тошноту и вздутие живота все время, пока не довела его до 1 раза в день в течение нескольких дней, а затем вернулась к приему два раза в день после еды теперь, кажется, установилось через 2 недели

ShapeCreated with Sketch.thumb_up копия 5Создано с помощью Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Сахарный диабет 2 типа Эффективность Простота использования Удовлетворенность 5 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Профилактика сахарного диабета 2 типа Эффективность Простота использования Удовлетворенность ShapeCreated with Sketch.thumb_up копия 5Создано с помощью Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Сахарный диабет 2 типа Эффективность Простота использования Удовлетворенность

После приема моей дозы 1500 мг после обеда я испытываю при дефекации 2 оранжевые таблетки в стуле, они размером с глюкофаж. Я должен ОК лекарства. FBS не превышает 118 HgbA1C5.4 6,6

8 ShapeCreated with Sketch. 3 thumb_up копия 5Создано с помощью Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Сахарный диабет 2 типа Эффективность Простота использования Удовлетворенность 4 ShapeCreated with Sketch.thumb_up копия 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Сахарный диабет 2 типа Эффективность Простота использования Удовлетворенность

иногда сильная диарея, но после сочетания с диамикроном ,.я в порядке.

5 ShapeCreated with Sketch.thumb_up копия 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Сахарный диабет 2 типа Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Я принимаю это лекарство как GLucophage 500 XR более 5 лет. Да, это вызовет у вас диарею. Когда первый раз взяла, подумала — никак. Доктор хотел, чтобы я принимал 4 раза в день. Я решил облегчить его, начав с 1 в день и постепенно увеличивая до 4.(принимаю 2 после обеда и 2 перед сном) Мой организм привык к лекарству и диарея не такая уж проблема — больше поноса. Однако я заметил, что то, ЧТО вы едите, оказывает большое влияние на этот побочный эффект. Следите за своим питанием и уменьшите или исключите продукты, которые усугубляют проблему.Подробнее Показать меньше

9 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Сахарный диабет 2 типа Эффективность Простота использования Удовлетворенность

простота использования и хороший контроль.Как только я начала принимать метформин, мой уровень сахара в крови пришел в норму.

4 ShapeCreated with Sketch. 2 thumb_up копия 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Сахарный диабет 2 типа Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Я принимаю непатентованную форму в течение нескольких месяцев и страдаю диареей до такой степени, что боюсь выходить на улицу. Он поражает быстро и яростно. Недавно я перешел на Глюкофаж XR 500 мг 2-2 раза в день, и он успокоился.Проблема в том, что страховка не оплатит это, и это слишком дорого для покупки.

6 ShapeCreated with Sketch.thumb_up копия 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Сахарный диабет 2 типа Эффективность Простота использования Удовлетворенность ShapeCreated with Sketch. 4 thumb_up копия 5Создано с помощью Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Сахарный диабет 2 типа Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Я занимаюсь этим около недели.После пробуждения или, возможно, даже ночью я просыпаюсь от рвоты и/или насморка. Я просто не уверен, что хуже, болезнь или лекарство

6 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Сахарный диабет 2 типа Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Это лекарство иногда вызывает диарею. Я заметил, что когда я перешел на дженерики, мое сексуальное влечение резко возросло.Я пытаюсь сказать своему партнеру, что это лекарство. Если вы мне не верите, прочтите листовку, которую вы получаете в аптеке, когда получаете лекарство по рецепту. Теперь я понимаю, почему этот препарат также дают женщинам, чтобы помочь в зачатии. В целом мне удалось контролировать уровень сахара и похудеть.

11 ShapeCreated with Sketch.thumb_up копия 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Другое Эффективность Простота использования Удовлетворенность ShapeCreated with Sketch.thumb_up копия 5Создано с помощью Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О ПОЛЬЗОВАТЕЛЬСКОМ КОНТЕНТЕ НА WEBMD

Мнения, выраженные в таких областях пользовательского контента WebMD, как сообщества, обзоры, рейтинги или блоги, принадлежат исключительно Пользователю, который может иметь или не иметь медицинскую или научную подготовку. Эти мнения не отражают мнения WebMD. Области пользовательского контента не проверяются врачом WebMD или любым членом редакции WebMD на точность, сбалансированность, объективность или по любой другой причине, кроме как на соответствие нашим Условиям.

Подробнее

Роль метформина в лечении синдрома поликистозных яичников

Ther Adv Endocrinol Metab. 2010 июнь; 1(3): 117–128.

Переписка с: Hany Lashen, MB, BCh, MD, FRCOG Старший клинический лектор по акушерству и гинекологии, почетный консультант по репродуктивной медицине и гинекологии, отдел репродуктивного здоровья и развития / отдел метаболизма человека, Университет Шеффилда, Jessop Wing, Tree Root Walk , Шеффилд, Южный Йоркшир S10 2SF, UK [email protected]Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Синдром поликистозных яичников является наиболее распространенным эндокринологическим заболеванием, поражающим 4–12% женщин, а также наиболее противоречивым. Логично было ввести метформин, чтобы установить, в какой степени гиперинсулинемия влияет на патогенез состояния. Ранние исследования были очень обнадеживающими. Рандомизированные контролируемые исследования и несколько метаанализов изменили картину и поставили лекарство, которое когда-то считалось волшебным, на очень ограниченное место. Необходима дополнительная работа, чтобы установить его правильное место, в частности, в отношении предотвращения многих гестационных и долгосрочных осложнений.

Ключевые слова: гестационный диабет, инсулинсенсибилизирующие препараты, метформин, синдром поликистозных яичников (СПКЯ). и др. 1999; Фарах и др. 1999; Кнохенхауэр и др. 1998]. Это также было наиболее спорным медицинским состоянием, и каждому аспекту, от номенклатуры до управления, уделялось большое внимание. Несколько описаний подобных состояний имело место в 20 веке, и в 1935 г. они были названы синдромом Штейна-Левенталя по имени авторов, описавших морфологию поликистозных яичников у пациенток, страдающих гирсутизмом, аменореей и бесплодием [Leventhal, 1958; Штейн и Левенталь, 1935]. СПКЯ также называли синдромом поликистозных «яичников», подразумевая, что первичная патология находится в яичнике или вызвана им.Другие называют это поликистозной болезнью яичников (СПКЯ), что по очевидным причинам является наименее используемым термином.

В настоящее время СПКЯ относится к расстройству с сочетанием репродуктивных и метаболических характеристик. Это со временем эволюционировало, и разногласия по поводу определения достигли кульминации в последнем консенсусе [ESHRE/ASRM, 2004], который вместо решения проблемы породил новые разногласия [Azziz et al. 2006]. Согласно консенсусу Европейского общества репродукции человека и эмбриологии / Американского общества репродуктивной медицины (ESHRE / ASRM), для постановки диагноза необходимы как минимум два из следующих признаков; олиго/ановуляция, гиперандрогенизм и признаки поликистоза при ультразвуковом сканировании [ESHRE/ASRM, 2004].Однако Общество избытка андрогенов рекомендовало, чтобы избыток андрогенов оставался постоянным признаком СПКЯ, независимо от овуляторного статуса и морфологических особенностей яичников [Azziz et al. 2006]. В течение почти трех десятилетий СПКЯ считался заболеванием на протяжении всей жизни, которое помимо своих репродуктивных особенностей оказывает долгосрочное влияние на риск развития сахарного диабета 2 типа (СД2) и метаболического синдрома [Апридонидзе и соавт. 2005], а также любые сопутствующие риски сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) [Grundy, 2002].

Синдром поликистозных яичников и резистентность к инсулину

Неспособность клеток-мишеней реагировать на нормальный или обычный уровень инсулина рассматривается как резистентность к инсулину (ИР) [Le Roith and Zick, 2001]. Это определение может быть неприемлемым для всех, но оно дает упрощенное понимание состояния для целей данного обзора. Другие определения были предложены Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) [Alberti et al. 1998]. Однако наличие ИР приводит к компенсаторному увеличению продукции инсулина бета-клетками поджелудочной железы для контроля гипергликемии, что в конечном итоге не приводит к СД2.Считалось, что при СПКЯ гиперинсулинемия увеличивает гиперандрогенемию, играя центральную роль [Barbieri et al. 1986] или путем снижения циркулирующих уровней глобулина, связывающего половые гормоны [Nestler et al. 1991].

ИР не считается диагностическим критерием СПКЯ [ESHRE/ASRM, 2004]. Тем не менее, многие признают его общим признаком СПКЯ независимо от ожирения [Dunaif et al. 1987; Чанг и др. 1983; Бурген и др. 1980].Согласно оценкам, распространенность ИР среди пациентов с СПКЯ составляет 60–70% [DeUgarte et al. 2005]. Однако избыточный вес или ожирение распространены среди женщин с СПКЯ, затрагивая до 88% этих женщин [Holte et al. 1995; Паскуали и Казимирри, 1993 г.; Кидди и др. 1992], что ставит под сомнение роль ИР в патогенезе СПКЯ. Кроме того, клиническая количественная оценка ИР недостаточно точна [Legro et al. 2004; Дженнарелли и др. 2000], чтобы лучше понять роль ИР в патогенезе СПКЯ или включить его в программу обследования пациентов с СПКЯ. Тем не менее, в целом приемлемо, что ИР играет значительную роль в СПКЯ либо непосредственно, либо через ожирение и представляет собой клиническую проблему для врачей и пациентов.

Метформин

Метформин является единственным оставшимся членом семейства бигуанидов, который долгое время использовался для лечения диабета. Это наиболее часто используемый препарат при СД2.Метформин действует путем повышения чувствительности периферических тканей к инсулину [Bailey and Turner, 1996; Bailey, 1992], что приводит к снижению уровня циркулирующего инсулина. Метформин ингибирует печеночный глюконеогенез, а также увеличивает поглощение глюкозы периферическими тканями и снижает окисление жирных кислот [Кирпичников и соавт. 2002]. Метформин оказывает положительное влияние на эндотелий и жировую ткань независимо от его действия на уровень инсулина и глюкозы [Diamanti-Kandarakis et al. 2010].

Основными побочными эффектами, связанными с лечением метформином, являются желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, диарея, метеоризм, вздутие живота, анорексия, металлический привкус и боль в животе. Эти симптомы проявляются в различной степени у больных и в большинстве случаев разрешаются спонтанно. Тяжесть побочных эффектов можно уменьшить путем постепенного введения метформина и титрования увеличения дозы в зависимости от тяжести симптомов. Начальная доза 500 мг в день во время основного приема пищи в течение 1-2 недель может уменьшить побочные эффекты и способствовать развитию толерантности.Еженедельное или двухнедельное увеличение дозы на 500 мг в день может быть продолжено по мере необходимости до тех пор, пока не будет достигнута максимальная доза 2500-2550 мг/день в зависимости от клинической пользы и побочных эффектов. Если увеличение дозы приводит к ухудшению побочных эффектов, текущую дозу можно поддерживать в течение 2–4 недель до развития толерантности [Nestler, 2008]. Медленное высвобождение метформина может быть связано с меньшим количеством побочных эффектов. Метформин также может приводить к нарушению всасывания витамина B12 в дистальном отделе подвздошной кишки примерно у 10–30% пациентов, что зависит от возраста, дозы и продолжительности лечения [Ting et al. 2006]. Редко может возникнуть лактоацидоз, в основном у пациентов с диабетом, что является серьезным состоянием, которое потенциально может привести к летальному исходу. Однако, если нет противопоказаний к приему метформина, таких как почечная недостаточность, риск лактоацидоза незначителен [Salpeter et al. 2003а, 2003б].

Метформин при СПКЯ

Метформин был первым препаратом, повышающим чувствительность к инсулину (ISD), который использовался при СПКЯ для исследования роли резистентности к инсулину в патогенезе синдрома [Velazquez et al. 1994]. Веласкес и его коллеги в обсервационном исследовании сообщили о значительном улучшении регулярности менструального цикла и снижении уровня циркулирующих андрогенов [Velazquez et al. 1994], а также значительное снижение массы тела, что спутало их выводы. Несколькими годами позже в аналогичном исследовании был использован другой ИСД (троглитазон, который больше не доступен) и сообщалось об улучшении регулярности цикла и уровней андрогенов в сыворотке, несмотря на отсутствие изменений в массе тела [Dunaif et al. 1996].

С тех пор в нескольких исследованиях были получены противоречивые данные о роли метформина в СПКЯ. Несколько мета-анализов, которые включали все доступные данные, также были опубликованы с противоречивыми результатами [Nieuwenhuis-Ruifrok et al. 2009 г.; Костелло и др. 2006 г.; Лорд и др. 2003].

В принципе, ISD работает при СПКЯ за счет снижения уровня циркулирующего инсулина. Однако существуют некоторые противоречивые данные о том, может ли метформин непосредственно влиять на стероидогенез яичников [Mansfield et al. 2003; Арлт и др. 2001]. Сообщалось о нескольких эффектах, связанных с метформином у пациентов с СПКЯ, включая восстановление овуляции, снижение веса, снижение уровня циркулирующих андрогенов, снижение риска выкидыша и снижение риска гестационного сахарного диабета (ГСД). В других исследованиях сообщалось, что добавление метформина к режиму стимуляции яичников при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) улучшает исход беременности. Эти эффекты будут рассмотрены индивидуально.

Метформин и индукция овуляции

Некоторые ранние исследования метформина при СПКЯ были объединены в метаанализ Лордом и его коллегами [Lord et al. 2003]. Соответственно, они пришли к выводу, что метформин был эффективным средством для индукции овуляции у пациенток с СПКЯ и что его использование в качестве терапии первой линии было оправданным. Однако они подчеркнули, что его следует использовать в сочетании с изменением образа жизни. Они включали 7 исследований, включающих в общей сложности 156 пациенток с СПКЯ, получавших метформин, из которых 72 (46%) овулировали по сравнению с 1154, которые получали плацебо или не получали лечения, из которых овулировали 37 (24%).Они также сообщили, что комбинация метформина и цитрата кломифена (CC) приводила к большей овуляции, чем только CC. Однако это было основано на относительно меньшем количестве пациентов, включенных в два и три исследования.

В более позднем метаанализе, проведенном Паломбой и его коллегами, авторы пришли к выводу, что комбинация метформина с КЦ не превосходит один КЦ [Palomba et al. 2009] в отношении показателей овуляции, беременности или живорождения. Они также не обнаружили различий в частоте выкидышей между двумя методами лечения.Что касается метформина в сочетании с КЦ, то он был более эффективен, чем метформин в отдельности, в отношении показателей овуляции и наступления беременности. Они основывали свое заключение на комбинации результатов четырех рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), которые были опубликованы после метаанализа, проведенного Лордом и его коллегами [Zain et al. 2009 г.; Легро и др. 2007; Молл и др. 2006 г.; Паломба и др. 2005]. Они также отметили неоднородность индекса массы тела (ИМТ) среди популяций в четырех исследованиях и то, что пациенты в исследовании Паломбы и его коллег не были репрезентативными для популяции с СПКЯ [Palomba et al. 2005], то есть они были относительно тоньше. Другие использовали регулярность менструального цикла в качестве доказательства возобновления овуляции и сообщили в РКИ, включавшем женщин с ожирением, страдающих СПКЯ, что только потеря веса за счет изменения образа жизни была более эффективной для восстановления регулярных менструаций [Tang et al. 2006].

При анализе результатов всех таких исследований и метаанализов важно понимать, что продолжительность лечения также играет роль в результате. Метформину, вероятно, потребуется больше времени, чтобы оказать эффект по сравнению с КК, поэтому КК следует рассматривать как первую линию лечения для индукции овуляции у пациенток с СПКЯ, а изменение образа жизни, ведущее к устойчивой потере веса, является важным вспомогательным средством для всех типов. препаратов у таких больных.

Использование гонадотропинов для индукции овуляции в сочетании с метформином также привлекло внимание и стало предметом метаанализа [Costello et al. 2006]. Тем не менее, из-за небольшого количества включенных исследований и небольшого размера выборки в каждом исследовании, а также сложности с выделением потенциальных смешанных переменных, нельзя было сделать вывод об эффективности метформина в качестве коадъюванта к гонадотропинам для индукции овуляции у женщин с СПКЯ. Однако представляется, что продолжительность стимуляции яичников была короче у тех, кто получал комбинацию гонадотропинов и метформина [Costello et al. 2006].

Метформин и ЭКО

Недостаточно исследований, сообщающих об использовании метформина в сочетании с гонадотропином для стимуляции яичников с целью лечения ЭКО. В недавнем Кокрейновском обзоре сделан вывод, что добавление метформина к протоколу стимуляции яичников при СПКЯ, подвергающихся лечению ЭКО, не повлияло на частоту наступления беременности или живорождения. Однако это снижает риск синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) [Tso et al. 2009]. В небольшом исследовании сообщалось, что добавление метформина к протоколу антагонистов улучшало качество ооцитов у пациенток с СПКЯ, подвергающихся ЭКО [Doldi et al. 2006]. Другие также сообщили, что добавление метформина к их регулярному протоколу стимуляции оказало положительное влияние на качество ооцитов и эмбрионов [Qublan et al. 2009]. Доказательств по этому вопросу немного, и поэтому их трудно объединить. При решении этого вопроса следует учитывать преимущества метформина при беременности, о которых будет сказано ниже. Кроме того, принимая во внимание последние данные о безопасности метформина при беременности [Glueck et al. 2008], было бы разумно добавить метформин к режимам стимуляции у пациентов с СПКЯ, чтобы можно было снизить риск СГЯ.

Метформин и потеря веса

В первом обсервационном исследовании метформина при СПКЯ сообщалось о потере веса во время терапии метформином [Velazquez et al. 1994]. В своем метаанализе всех более ранних небольших исследований Лорд и его коллеги сообщили, что метформин не оказывал существенного влияния на массу тела или соотношение талии и бедер [Lord et al. 2003]. В РКИ, разработанном специально для изучения влияния метформина на массу тела, Харборн и его коллеги сообщили о значительном снижении ИМТ у женщин с ожирением и патологическим ожирением независимо от изменения образа жизни [Harborne et al. 2005]. Другие сообщали об отсутствии влияния метформина на массу тела сверх того, которое вызывалось только модификацией образа жизни [Tang et al. 2006]. Однако две другие группы независимо друг от друга сообщили, что комбинация низкокалорийной диеты и метформина приводит к значительному уменьшению висцерального жира [Gambineri et al. 2006, 2004; Паскуали и др. 2000]. В недавнем метаанализе сообщалось, что лечение метформином было связано со значительным снижением ИМТ по сравнению с плацебо. Они также сообщили об эффекте, связанном как с дозой, так и с продолжительностью лечения [Nieuwenhuis-Ruifrok et al. 2009]. Однако из-за ограниченной мощности, вызванной небольшим размером выборки, авторы не могли быть категоричными в своих выводах и с осторожностью рекомендовали структурированную модификацию образа жизни в качестве обязательного дополнения к терапии метформином.Основываясь на собственном опыте, я склонен не только согласиться с их упором на модификацию образа жизни для снижения веса, но и подтвердить, что, если нет признаков ИР, назначение метформина не требуется.

Метформин и стероидогенез

Влияние метформина на выработку андрогенов неоднозначно [Arlt et al. 2001; Бейли и Пуа, 1986]. Можно утверждать, что влияние метформина на циркулирующие андрогены является побочным продуктом возобновления овуляции.Однако эксперименты in vitro продемонстрировали, что метформин значительно ингибирует выработку как андростендиона, так и тестостерона тека-клетками [Attia et al. 2001]. Кроме того, было высказано предположение, что метформин снижает гиперандрогению за счет своего воздействия как на яичники, так и на надпочечники, подавляя выработку ими андрогенов, снижая уровень лютеинизирующего гормона гипофиза и увеличивая продукцию глобулина, связывающего половые гормоны, печенью [Bailey and Turner, 1996].Харборн и его коллеги, с другой стороны, не сообщили о значительных изменениях уровней андрогенов или глобулинов, связывающих половые гормоны, у пациентов с гирсутизмом, получавших метформин [Harborne et al. 2003] и связывали улучшение симптомов со снижением уровня циркулирующего инсулина. Другие сообщали, что снижение уровня инсулина натощак и стимулированного инсулином уровня глюкозы приводит к снижению активности цитохрома P450c17α в яичниках у пациентов с ожирением [Nestler and Jakubowicz, 1996] и худых пациентов с СПКЯ [Nestler and Jakubowicz, 1997].Метаанализ трех РКИ, сравнивающих метформин с комбинированными оральными контрацептивами (КОК) при гирсутизме, дал вердикт об отсутствии различий [Pasquali et al. 2000]. Однако этот метаанализ страдал неоднородностью, вызванной различиями в диагностических критериях СПКЯ, а также очевидными проблемами разнообразия участников и оценки гирсутизма.

Метформин и беременность

Ранние небольшие обсервационные исследования показали, что прием метформина во время беременности положительно влияет на частоту выкидышей и гестационного диабета.

Выкидыш

Женщины с СПКЯ имеют гораздо более высокий риск выкидыша по сравнению с женщинами без СПКЯ. Риск оценивается в 30-50% [Regan et al. 1989]. Сообщалось о высокой частоте выкидышей среди страдающих СПКЯ, в три раза превышающей таковую у здоровых женщин [Jakubowicz et al. 2004]. Многие связывают такое увеличение риска с высокой распространенностью ожирения среди пациентов с СПКЯ [Legro et al. 2007; Ван и др. 2000; Норман и Кларк, 1998].Точный механизм неизвестен, и в какой степени ИР может способствовать такой проблеме, остается неясным. Считалось, что метформин улучшает импеданс артерии яичника и перифолликулярную васкуляризацию, что теоретически может привести развитие фолликулов яичника в соответствие с нормальными женщинами [Palomba et al. 2006]. Кроме того, у пациентов с СПКЯ, получавших метформин, также сообщалось об улучшении кровотока в маточной артерии наряду с рядом других маркеров имплантации [Palomba et al. 2006]. Обсервационные исследования показали, что введение метформина снижает риск выкидыша у страдающих СПКЯ [Thatcher and Jackson, 2006; Глюк и др. 2002; Якубович и др. 2002]. В двух РКИ не было отмечено снижения частоты выкидышей при использовании метформина, тем не менее ни одно из исследований не было разработано для изучения влияния метформина на частоту выкидышей в качестве основного критерия исхода [Legro et al. 2007; Молл и др. 2006]. В метаанализе Паломба и его коллеги сообщили, что метформин не оказывает положительного влияния на частоту выкидышей [Palomba et al. 2009].

Гестационный сахарный диабет

У страдающих СПКЯ повышен риск развития ГСД во время беременности [Boomsma et al. 2006]. Кроме того, сообщалось, что риск СПКЯ значительно выше и составляет 40% среди женщин с ГСД в анамнезе. Раннее пилотное исследование показало, что продолжение приема метформина на протяжении всей беременности снижает риск ГСД у женщин с СПКЯ.Впоследствии это привело к широкой дискуссии о том, полезно ли продолжение приема метформина во время беременности для женщин с СПКЯ [Norman et al. 2004]. ГСД связан с высокой перинатальной смертностью и заболеваемостью плода, а также с краткосрочными и долгосрочными осложнениями для матери [The HAPO Study Cooperative Research Group, 2008; Петтит и др. 1980]. Glueck и коллеги сообщили о распространенности ГСД в 7% среди беременных женщин с СПКЯ, которые продолжали принимать метформин на протяжении всей беременности, по сравнению с 30% среди тех, кто этого не делал.Обе группы были проинструктированы о здоровом питании. Это исследование включало относительно больший размер выборки по сравнению с предыдущими исследованиями и стало кульминацией предыдущих небольших исследований той же группы, в которых были получены аналогичные результаты [Glueck et al. 2004, 2002]. Тем не менее, это исследование не было РКИ, поэтому его результаты необходимо тщательно изучить. Кроме того, неизвестно, способствовал ли положительный эффект метформина и снижение веса до зачатия снижению риска ГСД.Этот вопрос важен для женщин с СПКЯ, которые впервые обращаются к врачу во время беременности; давать им метформин или нет? Появляются исследования о преимуществах назначения метформина всем беременным женщинам с высоким риском гестационного диабета, и их результаты должны внести ясность в этот вопрос.

Что касается профиля безопасности, то исследование Rowan et al. показало, что использование метформина при лечении ГСД не увеличивает риск перинатальных осложнений [Rowan et al. 2008], который разрешил предыдущий спор относительно безопасности метформина при беременности.

Гипертензия, вызванная беременностью, и преэклампсия

Женщины, страдающие СПКЯ, подвержены повышенному риску гипертензии, вызванной беременностью (ПВГ), и преэклампсии (ПЭ) по сравнению с беременными женщинами, не страдающими СПКЯ [Boomsma et al. 2006]. Хотя лежащий в основе этого механизм неизвестен, утверждалось, что повышение резистентности маточных артерий до беременности является вероятным фактором [Salvesen et al. 2007; Паломба и др. 2006]. Доказательства преимуществ метформина в снижении риска PIH и PE в лучшем случае отрывочны и менее ясны [Glueck et al. 2004].

Длительное применение и профилактическое значение метформина у женщин с СПКЯ

Многие считают, что резистентность к инсулину играет ключевую роль в патогенезе СПКЯ, и что стратегии лечения должны вращаться вокруг снижения ИР и гиперинсулинемии, поэтому большое внимание уделяется метформину и другим препаратам. ИСД получил.Кроме того, СПКЯ — это не просто нарушение репродуктивной функции, а заболевание на протяжении всей жизни, имеющее долгосрочные последствия и осложнения, которому уделяется большое внимание ввиду связанной с ним высокой заболеваемости и смертности. СД2, метаболический синдром, сердечно-сосудистые заболевания, артериальная гипертензия и рак эндометрия являются потенциальными долгосрочными последствиями СПКЯ, все из которых связаны с ожирением и ИР, которые не являются частью диагностических критериев синдрома. Однако пока неясно, снизит ли профилактическое применение метформина долгосрочный риск заболевания у этих пациентов.Однако этот вопрос следует решить.

Рак эндометрия

В основном это вызвано ановуляцией и стимуляцией эндометрия беспрепятственным эстрогеном в течение длительного времени. В долгосрочном последующем исследовании Уайлд и его коллеги сообщили, что женщины с СПКЯ более склонны к развитию рака эндометрия с отношением шансов 5,3 (95% ДИ = 1,55–18,6) [Wild et al. 2000]. В другом исследовании сообщалось, что уровни андростендиона в значительной степени связаны с повышенным риском рака эндометрия у женщин в пременопаузе и постменопаузе [Potischman et al. 1996]. Однако это было исследование случай-контроль, и данные других отчетов были противоречивыми [Niwa et al. 2000]. Из-за несоответствия между высокой распространенностью СПКЯ и относительно низкой заболеваемостью раком эндометрия трудно связать их напрямую. Недавно были получены доказательства связи ИР [Nagamani et al. 1991] и гликемический индекс [Mulholland et al. 2008] к раку эндометрия. Поэтому может показаться логичным, что профилактика рака эндометрия осуществима путем ограничения питания и приема метформина.Несмотря на недавние данные, свидетельствующие о том, что метформин может снижать риск развития рака [Ben Sahra et al. 2008] и логические, но теоретические преимущества метформина в предотвращении рака эндометрия, трудно оправдать его профилактическое использование у пациенток с СПКЯ без убедительных доказательств эффективности и стоимостных последствий.

Сахарный диабет 2 типа

Пациенты с СПКЯ подвержены повышенному риску развития нарушения толерантности к глюкозе и СД2 [Legro et al. 1999].Несмотря на очевидную связь с ИР, наличие ожирения опровергает любую предполагаемую связь между СПКЯ и СД2. Имеются надежные данные об использовании метформина для снижения риска СД2 среди населения с высоким риском [Knowler et al. 2002]. Это исследование включало три группы: изменение образа жизни, метформин и троглитазон. Однако прием троглитазона пришлось прекратить из-за риска поражения печени, связанного с этим типом ИСД. В течение среднего периода наблюдения 2,8 года изменение образа жизни снизило частоту впервые развившихся случаев СД2 на 58%, а метформин — на 31%.Таким образом, очевидно, что изменение образа жизни следует рекомендовать всем, кто подвергается риску, а метформин следует назначать тем, кто не может изменить свой образ жизни. В последующем исследовании сообщалось, что после периода вымывания 25% преимуществ метформина в предотвращении СД2 больше не существовало [Исследовательская группа Программы профилактики диабета, 2003]. В аналогичном, но меньшем исследовании у женщин с СПКЯ Паломба и его коллеги сообщили, что эффект метформина у таких пациенток не может сохраняться после 12 месяцев отмены лечения [Palomba et al. 2007]. Тем не менее, их исследование включало популяцию с нормальным весом без ИР СПКЯ. В крупном метаанализе Salpeter и коллеги не сообщили об отсутствии статистически значимой разницы между пациентами с СПКЯ и без СПКЯ или с ожирением и без ожирения в отношении влияния метформина на их метаболический риск [Salpeter et al. 2008]. Таким образом, очевидно, что использование метформина для профилактики СД2 среди СПКЯ следует рассматривать с осторожностью и на индивидуальной основе, учитывая текущие доказательства или их отсутствие.

Сердечно-сосудистые заболевания, дислипидемия и гипертония

Считается, что из-за нескольких смешанных переменных, таких как ожирение, ИР, дислипидемия и гипертензия, а не как таковой СПКЯ, женщины с СПКЯ подвержены повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний [Guzick, 1996]. Однако накапливаются данные, указывающие на то, что гиперандрогенемия связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний [Bernini et al. 1999; Филипс и др. 1997; Барретт-Коннор и Гудман-Грюн, 1995].

Другие исследователи сообщают о корреляции между гиперинсулинемией у женщин с СПКЯ и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний независимо от ожирения [Mather et al. 2000]. Имеются сообщения о том, что СПКЯ и ожирение являются двумя независимыми факторами, влияющими на функцию эндотелия [Mancini et al. 2009].

Женщины с СПКЯ имеют аномальные липидные профили по сравнению со сверстницами того же веса и возраста [Legro et al. 2001; Дикий и др. 1985].Высокий уровень триглицеридов и низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП) являются наиболее заметными отклонениями, которые также являются сильными предикторами сердечно-сосудистых заболеваний и инфаркта миокарда [Gaziano et al. 1997]. Теоретически метформин может влиять на дислипидемию либо непосредственно, воздействуя на метаболизм жирных кислот [Tessari and Tiengo, 2008] в печени, либо косвенно, уменьшая гиперинсулинемию. В нескольких исследованиях сообщалось, что метформин оказывает положительное влияние на дислипидемию у женщин с СПКЯ [Fleming et al. 2002; Ng и др. 2001; Могетти и др. 2000]. Однако в своем мета-анализе Лорд и его коллеги сообщили об отсутствии положительного влияния на общий уровень холестерина, но было отмечено значительное снижение уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП) [Lord et al. 2003]. В другом метаанализе не было обнаружено значительного влияния на уровни общего холестерина между теми, кто принимал КОК или метформин [Costello et al. 2007]. Также сообщалось, что прекращение приема метформина приводило к ухудшению общего холестерина ЛПНП, который быстро возвращался к уровням до лечения [Palomba et al. 2007].

Сообщалось также, что метформин уменьшает дислипидемию у пациентов с ожирением и избыточной массой тела без СПКЯ [Salpeter et al. 2008]. Таким образом, очевидно, что метформин обладает потенциальными преимуществами в отношении дислипидемии и ИР, что, в свою очередь, может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Однако его влияние на полиморфную популяцию, такую ​​как СПКЯ, еще предстоит подтвердить.

Артериальная гипертензия при СПКЯ является спорным вопросом [Chen et al. 2007; Холте и др. 1996; Циммерманн и др. 1992]. В голландской популяции с СПКЯ Elting и коллеги сообщили о 2,5-кратном увеличении риска развития гипертонии среди женщин с СПКЯ в менопаузе по сравнению с контрольной группой того же возраста [Elting et al. 2001]. Однако они не адаптировались к массе тела. Механизм гипертензии у женщин с СПКЯ остается спорным, и нет конкретных доказательств, связывающих его с андрогенами или гиперинсулинемией. Таким образом, имеются очень ограниченные данные о влиянии метформина на артериальную гипертензию у женщин с СПКЯ.В небольшом РКИ было обнаружено, что метформин снижает амбулаторное артериальное давление у женщин с СПКЯ [Luque-Ramirez et al. 2009]. В популяции без СПКЯ были получены убедительные доказательства влияния метформина на амбулаторное артериальное давление у неотобранной популяции с ожирением и избыточной массой тела [Salpeter et al. 2008].

Резюме и выводы

СПКЯ представляет собой репродуктивное эндокринологическое заболевание с сильными метаболическими элементами, которые не являются частью состояния как такового, т.е.е. не включены в определение или диагностические критерии. Споры вокруг синдрома, особенно в отношении определения, привели к большой неоднородности в литературе по распространенности и лечению. Элементы, включенные в определение, и другие связанные метаболические и гормональные элементы привели к появлению нескольких фенотипов СПКЯ, некоторые из которых ближе, чем другие. Эта неоднородность была основной причиной конфликта в реакции на лечение и привела к тому, что некоторые заинтересованные стороны отвергли консенсус, достигнутый в Роттердаме в 2003 г.Разрешение такого несоответствия невозможно без четкого понимания патогенеза и установления того, что оказывает большее влияние, андрогены или инсулин, на патофизиологию синдрома. СПКЯ вполне может быть конечным результатом различных патогенных путей, некоторые из которых вызваны главным образом гиперинсулинемией, а некоторые — гиперандрогенемией со сходными клиническими картинами и различной генетической предрасположенностью.

Ожирение является основным искажающим фактором в лечении и понимании СПКЯ, который имеет тенденцию усложнять результаты, полученные в современной литературе, и его не всегда легко скорректировать, поскольку он зависит от фоновой популяции в любом конкретном исследовании.

Хотя СПКЯ является наиболее распространенным эндокринологическим заболеванием, любому отдельному центру оказалось трудно получить правильный размер выборки для любого исследования, вызвавшего разногласия. Кроме того, проведение надежного метаанализа, который не страдает значительной неоднородностью, затруднено по причинам, описанным ранее. Многоцентровые исследования не проводились, вероятно, из-за проблем с финансированием и, возможно, из-за нежелания финансирующих органов брать на себя обязательства в отсутствие четких доказательств.

Применение метформина при СПКЯ привлекло большое внимание по очевидным причинам. Когда-то считавшийся чудодейственным лекарством, накапливающиеся данные об эффективности метформина разочаровывали. Отсутствие выраженной или подавляющей эффективности в значительной степени связано с вариабельностью фенотипов пациентов и их метаболических параметров. В некоторых исследованиях предпринимались попытки выявить пациентов, которым метформин может принести наибольшую пользу, но опять же результаты не были получены. Следовательно, бремя ложится на клинициста, который должен быть знаком с сутью имеющихся доказательств, чтобы иметь возможность определить подходящего пациента для проводимого лечения.Получение свидетельства наличия IR является хорошей отправной точкой перед тем, как рекомендовать его использование.

Однако на основании имеющихся данных метформин не устраняет необходимость изменения образа жизни у женщин с ожирением и избыточным весом, страдающих СПКЯ. Доказательства категорически не поощряют его использование для снижения веса, хотя, согласно некоторым данным, он может быть полезен для перераспределения ожирения. Требуется больше времени, чтобы помочь с индукцией овуляции, поэтому в прямых исследованиях он показал себя хуже, чем цитрат кломифена, однако в качестве долгосрочного лечения метформин, дополненный изменениями образа жизни, может оказаться лучше.Его польза у пациентов с ЭКО подтверждается только в отношении снижения частоты СГЯ, что важно, учитывая его высокий риск среди пациентов с СПКЯ. Что касается его полезности во время беременности, до сих пор нет единого мнения относительно его роли в снижении риска выкидыша; однако имеющиеся данные о профилактике ГСД обнадеживают.

Длительное использование метформина для предотвращения отдаленных осложнений СПКЯ неясно, и необходимо провести значительный объем работы, прежде чем можно будет принять решение в этом направлении.Предположения исследований, проведенных на общей популяции, не одинаковы и могут вводить в заблуждение, учитывая разнообразие пациентов с СПКЯ в отношении сопутствующих метаболических заболеваний.

Финансирование

Эта статья не получала специального гранта от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

Заявление о конфликте интересов

Ссылки

  • Alberti KGMM, Zimmet PZ, Consultation W. (1998) Определение, диагностика и классификация сахарного диабета и его осложнений, часть 1: Диагностика и классификация сахарного диабета — Предварительный отчет ВОЗ консультация.Диабетическая медицина 15: 539–553 [PubMed] [Google Scholar]
  • Апридонидзе Т., Эссах П.А., Юорно М.Дж., Нестлер Дж.Е. (2005) Распространенность и характеристики метаболического синдрома у женщин с синдромом поликистозных яичников. J Clin Эндокринол Метаб 90: 1929–1935 [PubMed] [Google Scholar]
  • Arlt W., Auchus R.J., Miller W.L. (2001) Тиазолидиндионы, но не метформин, непосредственно ингибируют стероидогенные ферменты P450c17 и 3-бета-гидроксистероиддегидрогеназу. J Биол Хим 276: 16767–16771 [PubMed] [Google Scholar]
  • Аттиа Г.Р., Рейни В.Е., Карр Б.Р. (2001) Метформин непосредственно ингибирует выработку андрогенов в тека-клетках человека. Фертиль Стерил 76: 517–524 [PubMed] [Google Scholar]
  • Azziz R., Carmina E., Dewailly D., Diamanti-Kandarakis E., Escobar-Morreale H.F., Futterweit W., et al. (2006) Заявление о позиции: критерии определения синдрома поликистозных яичников как преимущественно гиперандрогенного синдрома: руководство Общества по избытку андрогенов. J Clin Эндокринол Метаб 91: 4237–4245 [PubMed] [Google Scholar]
  • Bailey C.J. (1992) Бигуаниды и NIDDM. Уход за диабетом 15: 755–772 [PubMed] [Google Scholar]
  • Bailey C.J., Puah J.A. (1986) Влияние метформина на метаболизм глюкозы в камбаловидной мышце мыши. Диабет Метаб 12: 212–218 [PubMed] [Google Scholar]
  • Bailey C.J., Turner R.C. (1996) Метформин. N Engl J Med 334: 574–579 [PubMed] [Google Scholar]
  • Барбьери Р.Л., Макрис А., Рэндалл Р.В., Дэниелс Г., Кистнер Р.В., Райан К.Дж. (1986) Инсулин стимулирует накопление андрогенов при инкубации стромы яичников, полученных от женщин с гиперандрогенией.J Clin Эндокринол Метаб 62: 904–910 [PubMed] [Google Scholar]
  • Barrett-Connor E., Goodman-Gruen D. (1995) Проспективное исследование эндогенных половых гормонов и фатальных сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе. БМЖ 311: 1193–1196 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Ben Sahra I., Laurent K., Loubat A., Giorgetti-Peraldi S., Colosetti P., Auberger P., et al. (2008) Противодиабетический препарат метформин оказывает противоопухолевое действие in vitro и in vivo за счет снижения уровня циклина D1.Онкоген 27: 3576–3586 [PubMed] [Google Scholar]
  • Bernini G.P., Sgro M., Moretti A., Argenio G.F., Barlascini C.O., Cristofani R., et al. (1999)Эндогенные андрогены и интимально-медиальная толщина сонных артерий у женщин. J Clin Эндокринол Метаб 84: 2008–2012 [PubMed] [Google Scholar]
  • Boomsma C.M., Eijkemans M.J., Hughes E.G., Visser G.H., Fauser B.C., Macklon N.S. (2006) Метаанализ исходов беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников. Обновление репродукции гула 12: 673–683 [PubMed] [Google Scholar]
  • Бурген Г.А., Гивенс Дж. Р., Китабчи А. Е. (1980) Корреляция гиперандрогении с гиперинсулинизмом при поликистозе яичников. J Clin Эндокринол Метаб 50: 113–116 [PubMed] [Google Scholar]
  • Chang R.J., Laufer L.R., Meldrum D.R., DeFazio J., Lu J.K., Vale W.W., et al. (1983)Секреция стероидов при поликистозе яичников после подавления яичников агонистом гонадотропин-высвобождающего гормона длительного действия. J Clin Эндокринол Метаб 56: 897–903 [PubMed] [Google Scholar]
  • Chen M.J., Yang W.С., Ян Дж.Х., Чен С.Л., Хо Х.Н., Ян Ю.С. (2007) Связь между уровнями андрогенов и артериальным давлением у молодых женщин с синдромом поликистозных яичников. Гипертония 49: 1442–1447 [PubMed] [Google Scholar]
  • Костелло М., Шреста Б., Иден Дж., Сьоблом П., Джонсон Н. (2007) Препараты, повышающие чувствительность к инсулину, по сравнению с комбинированными оральными контрацептивами при гирсутизме, акне и риск диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и рака эндометрия при синдроме поликистозных яичников. Системная версия базы данных Cochrane 1: CD005552.[PubMed] [Google Scholar]
  • Costello MF, Chapman M., Conway U. (2006) Систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований по совместному применению метформина во время индукции овуляции гонадотропинами или ЭКО у женщин с синдромом поликистозных яичников . Хум Репрод 21: 1387–1399 [PubMed] [Google Scholar]
  • DeUgarte C.M., Bartolucci A.A., Azziz R. (2005) Распространенность резистентности к инсулину при синдроме поликистозных яичников с использованием оценки модели гомеостаза. Фертиль Стерил 83: 1454–1460 [PubMed] [Google Scholar]
  • Диаманти-Кандаракис Э., Christakou C.D., Kandaraki E., Economou F.N. (2010)Метформин: старое лекарство новой моды: разработка новых молекулярных механизмов и клинические последствия при синдроме поликистозных яичников. Евр Дж Эндокринол 162: 193–212 [PubMed] [Google Scholar]
  • Diamanti-Kandarakis E., Kouli C.R., Bergiele A.T., Filandra F.A., Tsianateli T.C., Spina G.G., et al. (1999) Обзор синдрома поликистозных яичников на греческом острове Лесбос: гормональный и метаболический профиль. J Clin Эндокринол Метаб 84: 4006–4011 [PubMed] [Google Scholar]
  • Долди Н., Персико П., Ди Себастьяно Ф., Марсиглио Э., Феррари А. (2006)Антагонист гонадотропин-высвобождающего гормона и метформин для лечения пациентов с синдромом поликистозных яичников, подвергающихся экстракорпоральному оплодотворению и переносу эмбрионов. Гинекол Эндокринол 22: 235–238 [PubMed] [Google Scholar]
  • Дунайф А., Граф М., Мандели Дж., Лаумас В., Добрянски А. (1987) Характеристика групп гиперандрогенных женщин с черным акантозом, нарушением толерантности к глюкозе, и/или гиперинсулинемия. J Clin Эндокринол Метаб 65: 499–507 [PubMed] [Google Scholar]
  • Дунайф А., Scott D., Finegood D., Quintana B., Whitcomb R. (1996) Инсулиносенсибилизирующий агент троглитазон улучшает метаболические и репродуктивные нарушения при синдроме поликистозных яичников. J Clin Эндокринол Метаб 81: 3299–3306 [PubMed] [Google Scholar]
  • Elting M.W., Korsen T.J., Bezemer PD, Schoemaker J. (2001) Распространенность сахарного диабета, гипертонии и сердечных жалоб в последующем исследовании голландской популяции СПКЯ. Хум Репрод 16: 556–560 [PubMed] [Google Scholar]
  • ESHRE/ASRM (2004) Пересмотренный консенсус 2003 г. по диагностическим критериям и долгосрочным рискам для здоровья, связанным с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).Хум Репрод 19: 41–47 [PubMed] [Google Scholar]
  • Farah L., Lazenby A.J., Boots L.R., Azziz R. (1999) Распространенность синдрома поликистозных яичников у женщин, обращающихся за лечением к электрологам. Исследовательская группа Ассоциации профессиональных электрологов Алабамы. J Reprod Med 44: 870–874 [PubMed] [Google Scholar]
  • Fleming R., Hopkinson ZE, Wallace AM, Greer IA, Sattar N. (2002) Функция яичников и метаболические факторы у женщин с олигоменореей, получавших метформин, в рандомизированном двойном слепом исследовании. плацебо-контролируемое исследование.J Clin Эндокринол Метаб 87: 569–574 [PubMed] [Google Scholar]
  • Gambineri A., Patton L., Vaccina A., Cacciari M., Morselli-Labate A.M., Cavazza C., et al. (2006)Лечение флутамидом, метформином и их комбинацией в сочетании с гипокалорийной диетой у женщин с избыточной массой тела и ожирением с синдромом поликистозных яичников: рандомизированное 12-месячное плацебо-контролируемое исследование. J Clin Эндокринол Метаб 91: 3970–3980 [PubMed] [Google Scholar]
  • Gambineri A., Pelusi C., Genghini S., Morselli-Labate A.М., Каччари М., Паготто У. и др. (2004)Влияние флутамида и метформина, вводимых отдельно или в комбинации, на диету женщин с ожирением и синдромом поликистозных яичников. Клин Эндокринол (Oxf) 60: 241–249 [PubMed] [Google Scholar]
  • Газиано Дж. М., Хеннекенс С. Х., О’Доннелл С. Дж., Бреслоу Дж. Л., Беринг Дж. Э. (1997) Триглицериды натощак, липопротеины высокой плотности и риск инфаркта миокарда. Тираж 96: 2520–2525 [PubMed] [Google Scholar]
  • Gennarelli G., Holte J., Berglund L., Berne C., Massobrio M., Lithell H. (2000)Модели прогнозирования резистентности к инсулину при синдроме поликистозных яичников. Хум Репрод 15: 2098–2102 [PubMed] [Google Scholar]
  • Glueck CJ, Bornovali S., Pranikoff J., Goldenberg N., Dharashivkar S., Wang P. (2004) Метформин, преэклампсия и исходы беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников. Диабет Мед 21: 829–836 [PubMed] [Google Scholar]
  • Glueck CJ, Pranikoff J., Aregawi D., Wang P. (2008) Профилактика гестационного диабета с помощью метформина в сочетании с диетой у пациенток с синдромом поликистозных яичников.Фертиль Стерил 89: 625–634 [PubMed] [Google Scholar]
  • Glueck C.J., Wang P., Goldenberg N., Sieve-Smith L. (2002) Исходы беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников, получавших метформин. Хум Репрод 17: 2858–2864 [PubMed] [Google Scholar]
  • Гранди С.М. (2002)Ожирение, метаболический синдром и коронарный атеросклероз. Тираж 105: 2696–2698 [PubMed] [Google Scholar]
  • Guzick DS (1996) Сердечно-сосудистый риск у женщин с синдромом поликистозных яичников. Семин Репрод Эндокринол 14: 45–49 [PubMed] [Google Scholar]
  • Harborne L., Флеминг Р., Лайалл Х., Саттар Н., Норман Дж. (2003)Метформин или антиандроген в лечении гирсутизма при синдроме поликистозных яичников. J Clin Эндокринол Метаб 88: 4116–4123 [PubMed] [Google Scholar]
  • Harborne L.R., Sattar N., Norman J.E., Fleming R. (2005)Метформин и потеря веса у женщин с ожирением и синдромом поликистозных яичников: сравнение доз. J Clin Эндокринол Метаб 90: 4593–4598 [PubMed] [Google Scholar]
  • Holte J., Bergh T., Berne C., Wide L., Lithell H. (1995) Восстановлена ​​чувствительность к инсулину, но стойко повышена ранняя секреция инсулина после снижения веса у пациентов с ожирением. женщин с синдромом поликистозных яичников.J Clin Эндокринол Метаб 80: 2586–2593 [PubMed] [Google Scholar]
  • Holte J., Gennarelli G., Berne C., Bergh T., Lithell H. (1996) Повышенное амбулаторное дневное артериальное давление у женщин с синдромом поликистозных яичников: признак предгипертонического состояния? Хум Репрод 11: 23–28 [PubMed] [Google Scholar]
  • Jakubowicz D.J., Essah P.A., Seppala M., Jakubowicz S., Baillargeon J.P., Koistinen R., et al. (2004)Снижение уровня гликоделина в сыворотке и белка-1, связывающего инсулиноподобный фактор роста, у женщин с синдромом поликистозных яичников в первом триместре беременности.J Clin Эндокринол Метаб 89: 833–839 [PubMed] [Google Scholar]
  • Якубович Д. Дж., Юорно М. Дж., Якубович С., Робертс К. А., Нестлер Дж. Э. (2002) Влияние метформина на раннюю потерю беременности при синдроме поликистозных яичников. J Clin Эндокринол Метаб 87: 524–529 [PubMed] [Google Scholar]
  • Kiddy D.S., Hamilton-Fairley D., Bush A., Short F., Anyaoku V., Reed M.J., et al. (1992)Улучшение эндокринной функции и функции яичников при диетическом лечении женщин с ожирением и синдромом поликистозных яичников.Клин Эндокринол (Oxf) 36: 105–111 [PubMed] [Google Scholar]
  • Кирпичников Д., Макфарлейн С.И., Соуэрс Дж.Р. (2002) Метформин: обновление. Энн Интерн Мед 137(1): 25–33 [PubMed] [Google Scholar]
  • Knochenhauer ES, Key TJ, Kahsar-Miller M., Wagoner W., Boots LR, Azziz R. (1998) Распространенность синдрома поликистозных яичников у невыбранных чернокожие и белые женщины юго-востока США: проспективное исследование. J Clin Эндокринол Метаб 83: 3078–3082 [PubMed] [Google Scholar]
  • Knowler W.C., Барретт-Коннор Э., Фаулер С.Э., Хамман Р.Ф., Лачин Дж.М., Уокер Э.А. и соавт. (2002) Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью изменения образа жизни или метформина. N Engl J Med 346: 393–403 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Le Roith D., Zick Y. (2001) Последние достижения в нашем понимании действия инсулина и резистентности к инсулину. Уход за диабетом 24: 588–597 [PubMed] [Google Scholar]
  • Легро Р.С., Барнхарт Х.Х., Шлафф В.Д., Карр Б.Р., Даймонд М.П., ​​Карсон С.А. и др. (2007)Кломифен, метформин или оба препарата при бесплодии при синдроме поликистозных яичников. N Engl J Med 356: 551–566 [PubMed] [Google Scholar]
  • Легро Р.С., Кастракан В.Д., Кауфман Р.П. (2004) Выявление резистентности к инсулину при синдроме поликистозных яичников: цели и подводные камни. Акушерство Гинекол Сурв 59: 141–154 [PubMed] [Google Scholar]
  • Легро Р.С., Кунсельман А.Р., Додсон В.К., Дунайф А. (1999) Распространенность и предикторы риска сахарного диабета 2 типа и нарушения толерантности к глюкозе при синдроме поликистозных яичников: проспективный анализ , контролируемое исследование с участием 254 пострадавших женщин.J Clin Эндокринол Метаб 84: 165–169 [PubMed] [Google Scholar]
  • Легро Р.С., Кунсельман А.Р., Дунайф А. (2001)Распространенность и предикторы дислипидемии у женщин с синдромом поликистозных яичников. Am J Med 111: 607–613 [PubMed] [Google Scholar]
  • Левенталь М.Л. (1958) Синдром Штейна-Левенталя. Am J Obstet Gynecol 76: 825–838 [PubMed] [Google Scholar]
  • Lord J.M., Flight I.H., Norman R.J. (2003)Инсулиносенсибилизирующие препараты (метформин, троглитазон, розиглитазон, пиоглитазон, D-хиро-инозитол) при синдроме поликистозных яичников.Системная версия базы данных Cochrane 3: CD003053. [PubMed] [Google Scholar]
  • Luque-Ramirez M., Mendieta-Azcona C., Alvarez-Blasco F., Escobar-Morreale HF (2009) Влияние метформина по сравнению с этинилэстрадиолом плюс ципротерона ацетат на амбулаторный мониторинг артериального давления и Толщина интимы медии сонных артерий у женщин с синдромом поликистозных яичников. Фертиль Стерил 91: 2527–2536 [PubMed] [Google Scholar]
  • Манчини Ф., Чанчиози А., Реджани Г.М., Факкинетти Ф., Батталья К., де Алоизио Д.(2009)Функция эндотелия и ее связь с лептином, гомоцистеином и резистентностью к инсулину у худых и полных женщин с эменореей и пациентов с СПКЯ: пилотное исследование. Фертиль Стерил 91: 2537–2544 [PubMed] [Google Scholar]
  • Mansfield R., Galea R., Brincat M., Hole D., Mason H. (2003) Метформин оказывает прямое влияние на стероидогенез яичников человека. Фертиль Стерил 79: 956–962 [PubMed] [Google Scholar]
  • Mather KJ, Kwan F., Corenblum B. (2000) Гиперинсулинемия при синдроме поликистозных яичников коррелирует с повышенным сердечно-сосудистым риском независимо от ожирения.Фертиль Стерил 73: 150–156 [PubMed] [Google Scholar]
  • Moghetti P., Castello R., Negri C., Tosi F., Perrone F., Caputo M., et al. (2000)Влияние метформина на клинические признаки, эндокринные и метаболические профили и чувствительность к инсулину при синдроме поликистозных яичников: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое 6-месячное исследование с последующей открытой долгосрочной клинической оценкой. J Clin Эндокринол Метаб 85: 139–146 [PubMed] [Google Scholar]
  • Moll E., Bossuyt P.M., Korevaar J.C., Lambalk C.B., van der Veen F. (2006) Влияние цитрата кломифена плюс метформин и цитрата кломифена плюс плацебо на индукцию овуляции у женщин с недавно диагностированным синдромом поликистозных яичников: рандомизированное двойное слепое клиническое исследование. БМЖ 332: 1485. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Mulholland H.G., Murray L.J., Cardwell C.R., Cantwell M.M. (2008)Пищевой гликемический индекс, гликемическая нагрузка и риск рака молочной железы: систематический обзор и метаанализ. Бр Дж Рак 99: 1170–1175 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Nagamani M., Стюарт К.А., Данхардт П.А., Доэрти М.Г. (1991) Специфические сайты связывания инсулина и инсулиноподобного фактора роста I при раке эндометрия человека. Am J Obstet Gynecol 165: 1865–1871 [PubMed] [Google Scholar]
  • Nestler J.E. (2008) Метформин для лечения синдрома поликистозных яичников. N Engl J Med 358: 47–54 [PubMed] [Google Scholar]
  • Nestler J.E., Jakubowicz D.J. (1996)Снижение активности цитохрома P450c17 альфа яичников и свободного тестостерона в сыворотке после снижения секреции инсулина при синдроме поликистозных яичников.N Engl J Med 335: 617–623 [PubMed] [Google Scholar]
  • Nestler J.E., Jakubowicz D.J. (1997) Худощавые женщины с синдромом поликистозных яичников реагируют на снижение инсулина снижением активности яичников P450c17 альфа и андрогенов в сыворотке. J Clin Эндокринол Метаб 82: 4075–4079 [PubMed] [Google Scholar]
  • Nestler J.E., Powers L.P., Matt D.W., Steingold K.A., Plymate S.R., Rittmaster R.S., et al. (1991)Прямое влияние гиперинсулинемии на уровень глобулина, связывающего половые гормоны, в сыворотке крови у женщин с ожирением и синдромом поликистозных яичников.J Clin Эндокринол Метаб 72: 83–89 [PubMed] [Google Scholar]
  • Ng E.H., Wat N.M., Ho P.C. (2001) Влияние метформина на скорость овуляции, гормональный и метаболический профили у женщин с кломифен-резистентным поликистозом яичников: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Хум Репрод 16: 1625–1631 [PubMed] [Google Scholar]
  • Nieuwenhuis-Ruifrok A.E., Kuchenbecker W.K., Hoek A., Middleton P., Norman R.J. (2009) Инсулиносенсибилизирующие препараты для снижения веса у женщин репродуктивного возраста с избыточным весом или ожирением: систематический обзор и метаанализ.Обновление репродукции гула 15: 57–68 [PubMed] [Google Scholar]
  • Niwa K., Imai A., Hashimoto M., Yokoyama Y., Mori H., Matsuda Y., et al. (2000) Исследование случай-контроль рака эндометрия матки у женщин в пре- и постменопаузе. Онкол Представитель 7: 89–93 [PubMed] [Google Scholar]
  • Norman R.J., Clark A.M. (1998) Ожирение и нарушения репродуктивной функции: обзор. Репрод Фертил Дев 10: 55–63 [PubMed] [Google Scholar]
  • Norman R.J., Wang J.X., Hague W. (2004) Должны ли мы продолжать или прекращать прием препаратов, повышающих чувствительность к инсулину, во время беременности? Curr Opin Obstet Gynecol 16: 245–250 [PubMed] [Google Scholar]
  • Паломба С., Фальбо А., Руссо Т., Мангузо Ф., Толино А., Зулло Ф. и др. (2007)Чувствительность к инсулину после суспензии метформина у женщин с нормальным весом и синдромом поликистозных яичников. J Clin Эндокринол Метаб 92: 3128–3135 [PubMed] [Google Scholar]
  • Паломба С., Орио Ф. мл., Фальбо А., Мангузо Ф., Руссо Т., Касселла Т. и др. (2005) Проспективное параллельное рандомизированное двойное слепое двойное фиктивное контролируемое клиническое исследование, сравнивающее цитрат кломифена и метформин в качестве терапии первой линии для индукции овуляции у женщин с ановуляцией без ожирения и синдромом поликистозных яичников.J Clin Эндокринол Метаб 90: 4068–4074 [PubMed] [Google Scholar]
  • Palomba S., Pasquali R., Orio F., Jr, Nestler JE (2009) Цитрат кломифена, метформин или оба в качестве первого шага в лечении ановуляторного бесплодия у пациентов с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ): систематический обзор прямых рандомизированных контролируемых исследований и метаанализ. Клин Эндокринол (Oxf) 70: 311–321 [PubMed] [Google Scholar]
  • Паломба С., Руссо Т., Орио Ф. мл., Фальбо А., Мангузо Ф., Касселла Т., и другие. (2006) Эффекты введения метформина на матку у женщин с ановуляцией и синдромом поликистозных яичников. Хум Репрод 21: 457–465 [PubMed] [Google Scholar]
  • Паскуали Р., Казимирри Ф. (1993) Влияние ожирения на гиперандрогению и синдром поликистозных яичников у женщин в пременопаузе. Клин Эндокринол (Oxf) 39: 1–16 [PubMed] [Google Scholar]
  • Паскуали Р., Гамбинери А., Бискотти Д., Висеннати В., Гальярди Л., Колитта Д. и др. (2000) Влияние длительного лечения метформином, добавленным к гипокалорийной диете, на состав тела, распределение жира и уровни андрогенов и инсулина у женщин с абдоминальным ожирением с синдромом поликистозных яичников и без него.J Clin Эндокринол Метаб 85: 2767–2774 [PubMed] [Google Scholar]
  • Pettitt D.J., Knowler W.C., Baird H.R., Bennett P.H. (1980)Гестационный диабет: осложнения беременности у младенцев и матерей в связи с толерантностью к глюкозе в третьем триместре у индейцев пима. Уход за диабетом 3: 458–464 [PubMed] [Google Scholar]
  • Phillips G.B., Pinkernell B.H., Jing T.Y. (1997) Связь между сывороточными половыми гормонами и ишемической болезнью сердца у женщин в постменопаузе. Артериосклеры Тромб Васк Биол 17: 695–701 [PubMed] [Google Scholar]
  • Потишман Н., Hoover R.N., Brinton L.A., Siiteri P., Dorgan J.F., Swanson C.A., et al. (1996) Исследование случай-контроль эндогенных стероидных гормонов и рака эндометрия. J Natl Институт рака 88: 1127–1135 [PubMed] [Google Scholar]
  • Кублан Х.С., Аль-Хадерей С., Абу-Салем А.Н., Аль-Зпун А., Аль-Хатиб М., Аль-Ибрагим Н. и др. (2009)Метформин в лечении резистентных к кломифенцитрату женщин с синдромом поликистозных яичников, проходящих лечение экстракорпоральным оплодотворением: рандомизированное контролируемое исследование.J Obstet Gynaecol 29: 651–655 [PubMed] [Google Scholar]
  • Regan L., Braude P.R., Trembath P.L. (1989)Влияние прошлой репродуктивной функции на риск самопроизвольного аборта. БМЖ 299: 541–545 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Rowan J.A., Hague W.M., Gao W., Battin M.R., Moore M.P. (2008) Метформин по сравнению с инсулином для лечения гестационного диабета. N Engl J Med 358: 2003–2015 [PubMed] [Google Scholar]
  • Солпитер С., Грейбер Э., Пастернак Г., Солпитер Э.(2003a) Риск фатального и несмертельного лактоацидоза при использовании метформина при сахарном диабете 2 типа. Системная версия базы данных Cochrane 2: CD002967 [PubMed] [Google Scholar]
  • Salpeter S.R., Greyber E., Pasternak G.A., Salpeter E.E. (2003b) Риск фатального и нефатального лактоацидоза при применении метформина при сахарном диабете 2 типа: систематический обзор и метаанализ. Arch Intern Med 163: 2594–2602 [PubMed] [Google Scholar]
  • Salpeter SR, Buckley NS, Kahn JA, Salpeter EE (2008) Мета-анализ: лечение метформином у лиц с риском развития сахарного диабета.Am J Med 121: 149–157 e142 [PubMed] [Google Scholar]
  • Салвесен К.А., Ванки Э., Карлсен С.М. (2007) Лечение метформином беременных с синдромом поликистозных яичников — связано ли снижение частоты осложнений с изменениями в маточно-плацентарном кровообращении? УЗИ Акушерство Гинекол 29: 433–437 [PubMed] [Google Scholar]
  • Штейн И.Ф., Левенталь М. (1935) Аменорея, связанная с двусторонним поликистозом яичников. Am J Obstet Gynecol 29: 181–191 [Google Scholar]
  • Тан Т., Glanville J., Hayden CJ, White D., Barth JH, Balen AH (2006)Комбинированная модификация образа жизни и метформин у пациентов с ожирением и синдромом поликистозных яичников. Рандомизированное, плацебо-контролируемое, двойное слепое многоцентровое исследование. Хум Репрод 21: 80–89 [PubMed] [Google Scholar]
  • Tessari P., Tiengo A. (2008) Лечение метформином крыс с вызванным диетой избыточным весом и гипертриглицеридемией снижает концентрацию триглицеридов в плазме, одновременно уменьшая триглицериды и увеличивая выработку кетоновых тел. изолированная перфузируемая печень.Акта Диабетол 45: 143–145 [PubMed] [Google Scholar]
  • Тэтчер С.С., Джексон Э.М. (2006) Исход беременности у бесплодных пациенток с синдромом поликистозных яичников, получавших метформин. Фертиль Стерил 85: 1002–1009 [PubMed] [Google Scholar]
  • Исследовательская группа программы профилактики диабета (2003) Влияние отмены метформина на развитие диабета в программе профилактики диабета. Уход за диабетом 26: 977–980 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • The HAPO Study Cooperative Research Group (2008) Гипергликемия и неблагоприятные исходы беременности.N Engl J Med 358: 12 [Google Scholar]
  • Тинг Р.З., Сето К.С., Чан М.Х., Ма К.К., Чоу К.М. (2006) Факторы риска дефицита витамина B(12) у пациентов, получающих метформин. Arch Intern Med 166: 1975–1979 [PubMed] [Google Scholar]
  • Цо Л.О., Костелло М.Ф., Альбукерке Л.Е., Андриоло Р.Б., Фрейтас В. (2009)Лечение метформином до и во время ЭКО или ИКСИ у женщин с синдромом поликистозных яичников. Системная версия базы данных Cochrane 2: CD006105. [PubMed] [Google Scholar]
  • Веласкес Э.M., Mendoza S., Hamer T., Sosa F., Glueck CJ (1994)Терапия метформином при синдроме поликистозных яичников снижает гиперинсулинемию, резистентность к инсулину, гиперандрогенемию и систолическое артериальное давление, способствуя нормальным менструациям и беременности. Метаболизм 43: 647–654 [PubMed] [Google Scholar]
  • Wang J.X., Davies M., Norman R.J. (2000) Масса тела и вероятность беременности во время лечения вспомогательной репродукцией: ретроспективное исследование. БМЖ 321: 1320–1321 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Wild R.А., Пейнтер П.С., Коулсон П.Б., Каррут К.Б., Рэнни Г.Б. (1985) Концентрация липидов липопротеинов и сердечно-сосудистый риск у женщин с синдромом поликистозных яичников. J Clin Эндокринол Метаб 61: 946–951 [PubMed] [Google Scholar]
  • Wild S., Pierpoint T., Jacobs H., McKeigue P. (2000) Долгосрочные последствия синдрома поликистозных яичников: результаты 31-летнего наблюдения . Хум Фертиль (Кэмб) 3: 101–105 [PubMed] [Google Scholar]
  • Зейн М.М., Джамалуддин Р., Ибрагим А., Норман Р.Дж. (2009)Сравнение цитрата кломифена, метформина или их комбинации для индукции овуляции первой линии, достижения беременности и живорождения у азиатских женщин с синдромом поликистозных яичников: рандомизированное контролируемое исследование.Фертиль Стерил 91: 514–521 [PubMed] [Google Scholar]
  • Zimmermann S., Phillips R.A., Dunaif A., Finegood D.T., Wilkenfeld C., Ardeljan M., et al. (1992)Синдром поликистозных яичников: отсутствие гипертонии, несмотря на глубокую резистентность к инсулину. J Clin Эндокринол Метаб 75: 508–513 [PubMed] [Google Scholar]

Метформин и диабет: все, что вам нужно знать

Марсия Каданофф и Тимоти Хэй

Начать метформин? Мое путешествие как тип 2, чтобы узнать, как справляться с побочными эффектами, «ложными минимумами», и узнать больше об этой терапии.

Примечание редактора: эта статья представляет собой точку зрения Марсии на жизнь с диабетом 2 типа, написанную Тимоти Хэем в январе 2019 года. Она была обновлена ​​Элизой Сколер в марте 2021 года.

Когда мне в возрасте 58 лет впервые поставили диагноз «диабет 2 типа», мой врач немедленно прописал мне метформин, лекарство, о котором я мало что знал.

Вскоре я узнал, почему метформин считается первой линией защиты для людей с этим заболеванием, поскольку он безопасен, эффективен и доступен по цене.Это не связано с увеличением веса и очень мало нагружает внутренние органы. Я также читал, что метформин имеет побочные эффекты для некоторых людей.

Я ожидал, что он будет работать как инсулин в форме таблеток и сразу снизит уровень сахара в крови (около 180 мг/дл в то время). Но метформин так не работает. Нисколько.

Я узнал, как и миллионы людей с диабетом 2 типа, что метформин не сразу снижает уровень сахара в крови. Чтобы ощутить полную пользу, может потребоваться четыре или пять дней, в зависимости от вашей дозировки.

Это может не решить все ваши проблемы в мгновение ока. Но это эффективное лекарство, и его взаимодействие с организмом сложное и интересное.

Хотите больше информации?

Зарегистрируйтесь сейчас!

Что мы знаем о метформине

Метформин, который также продается под торговыми названиями Glucophage, Fortamet, Glumetza, и Riomet , относится к классу препаратов, называемых бигуанидами, которые ингибируют выработку глюкозы в печени.

Как действует метформин?

Лекарство не повышает уровень инсулина в организме, а вместо этого уменьшает количество сахара, которое организм вырабатывает и усваивает. Снижая выработку глюкозы в печени, метформин также снижает уровень сахара в крови за счет повышения чувствительности организма к инсулину. Это также уменьшает количество глюкозы, которую наш организм усваивает из продуктов, которые мы едим.

Для чего используется метформин?

Метформин обычно используется, чтобы помочь людям с диабетом 2 типа контролировать уровень сахара в крови.В большинстве случаев метформин способствует постепенному снижению уровня сахара в крови в сочетании со здоровой диетой и физическими упражнениями (я нашел книгу Адама Брауна «Яркие пятна и наземные мины : руководство по диабету, я хочу, чтобы кто-то вручил мне », которая может быть полезной, особенно при принятии решения о том, что делать). есть и не есть). Это не столько быстрое решение с мгновенными результатами, сколько важный компонент более широкого режима здоровья, который позволяет контролировать состояние.

Безопасен ли метформин?

Метформин считается безопасным, дешевым и эффективным лекарством во всем мире и широко доступен в большинстве стран.

Каковы наиболее распространенные побочные эффекты метформина?

Метформин действительно вызывает побочные эффекты у некоторых людей, но многие из них легкие и связаны с приемом лекарства в первый раз. Тошнота и желудочные расстройства, такие как боль в животе, газы, вздутие живота и диарея, довольно распространены среди людей, начинающих принимать метформин.

У некоторых людей прием больших доз метформина сразу вызывает расстройство желудка, поэтому врачи обычно начинают с малого и со временем увеличивают дозу.Многие люди начинают с небольшой дозы метформина — 500 миллиграммов один раз в день — и наращивают дозу в течение нескольких недель, пока доза не достигнет не менее 1500 миллиграммов в день. Это означает, что меньше шансов получить расстройство желудка от лекарства, но также означает, что может потребоваться немного больше времени, чтобы ощутить полную пользу при начале приема метформина.

У меня были легкие побочные эффекты, когда я начал принимать метформин, и я обнаружил, что симптомы коррелируют с количеством углеводов в моем рационе.Как только я снизил потребление углеводов до 30-50 граммов в день – на что у меня ушло несколько недель – все симптомы расстройства желудка исчезли.

Обращение к врачу за метформином с пролонгированным высвобождением может держать эти симптомы в страхе, а также следить за своим питанием.

В какое время лучше всего принимать метформин?

Стандартный метформин принимают два или три раза в день. Обязательно принимайте его во время еды, чтобы уменьшить побочные эффекты со стороны желудка и кишечника, которые могут возникнуть — большинство людей принимают метформин во время завтрака и ужина.

Метформин с пролонгированным высвобождением принимают один раз в день и следует принимать на ночь, во время ужина. Это может помочь справиться с высоким уровнем глюкозы в течение ночи.

Каковы менее распространенные побочные эффекты метформина?

Лекарство может вызвать более серьезные побочные эффекты, хотя они встречаются редко. Наиболее серьезным из них является лактоацидоз, состояние, вызванное накоплением молочной кислоты в крови. Это может произойти, если в крови накапливается слишком много метформина из-за хронического или острого (например,г. обезвоживание) проблемы с почками. Тяжелая острая сердечная недостаточность или серьезные проблемы с печенью также могут привести к лактатному дисбалансу.

Метформин также может повышать риск гипогликемии (низкий уровень сахара в крови), особенно у тех, кто принимает инсулин и препараты, повышающие секрецию инсулина (например, производные сульфонилмочевины), а также в сочетании с чрезмерным употреблением алкоголя. Несмотря на то, что я не на инсулине, я начал с непрерывного мониторинга уровня глюкозы (CGM), чтобы иметь возможность более внимательно следить за уровнем сахара в крови.Конечно, регулярная проверка с помощью глюкометра также полезна для предотвращения эпизодов низкого уровня сахара в крови.

Поскольку длительное применение метформина может блокировать всасывание витамина B12, вызывая анемию, иногда людям также необходимо добавлять витамин B12 в свой рацион.

У большинства людей, принимающих метформин, побочные эффекты слабо выражены и относительно непродолжительны.

 

«Искусственный низкий»

Существует еще один распространенный побочный эффект, который часто наблюдается у людей, впервые принимающих метформин.Это что-то, что называется «фальшивый минимум».

Искусственный низкий уровень сахара возникает, когда вы опускаете уровень сахара в крови до «нормального» диапазона после того, как он постоянно находится на высоком уровне (т. е. выше 180 мг/дл), независимо от того, начинаете ли вы терапию, такую ​​​​как метформин, или переходите на низкоуглеводную диету, или и то, и другое! Ваше тело реагирует на это изменение, как будто это настоящая гипогликемия (ниже 70 мг/дл).

Хотя каждый человек с диабетом имеет различный порог сахара в крови и разные симптомы, люди часто чувствуют раздражительность, усталость, дрожь и головокружение, когда уровень сахара в крови составляет 70 мг/дл или ниже.Когда я испытывал ложные спады, я чувствовал такое же головокружение, головокружение, тошноту и сильный голод.

Если вы испытываете подобные симптомы и с помощью глюкометра подтвердили, что низкий уровень, который вы чувствуете, действительно ложный (т. е. ваш глюкометр говорит, что у вас 96 мг/дл), продолжайте принимать метформин в соответствии с указаниями. Не начинайте загрузку углеводами (употребляйте продукты, богатые углеводами, такие как апельсиновый сок, чтобы восстановить уровень сахара).

Если у меня действительно ложная гипотония, а не настоящая, я обнаружил, что питье воды и перекус с высоким содержанием натрия, без углеводов (орехи отлично подходят для этого, особенно орехи макадамии с высоким содержанием жира) подавляют симптомы в зародыше, что позволяет мне двигаться дальше по жизни.

Обратите внимание, что гипогликемия представляет собой реальный риск, особенно для людей с типом 2, принимающих метформин и , инсулин или препараты сульфонилмочевины. Если вы плохо себя чувствуете, проверьте уровень сахара в крови — иногда вам нужно лечить гипогликемию таблетками глюкозы, апельсиновым соком или чем-то подобным.

Взаимодействия с метформином: чего следует избегать при приеме метформина?

При одновременном приеме некоторые препараты могут мешать действию метформина. Перед началом приема метформина убедитесь, что ваша медицинская бригада знает о любых лекарствах, которые вы принимаете, особенно об определенных типах диуретиков и антибиотиков.Помните, что инсулин и препараты, высвобождающие инсулин, могут увеличить риск гипогликемии, поэтому особенно важно тщательно контролировать уровень глюкозы.

Вам также следует избегать чрезмерного употребления алкоголя во время приема метформина – старайтесь употреблять не более одного стакана в день для женщин и двух в день для мужчин. Алкоголь может способствовать лактоацидозу.

Вызывает ли метформин рак?

В 2019 году FDA исследовало, содержат ли некоторые формы метформина высокие уровни канцерогенного (вызывающего рак) химического вещества, называемого N-нитрозодиметиламином (NDMA).В 2020 году FDA рекомендовало отозвать несколько версий метформина пролонгированного действия, и с тех пор более дюжины компаний добровольно отозвали определенные партии лекарств. В то время как низкие уровни NDMA обычно обнаруживаются в пищевых продуктах и ​​питьевой воде, высокие уровни этого вещества токсичны и могут вызывать рак.

Здесь вы можете проверить, был ли отозван ваш метформин. Людям, принимающим метформин пролонгированного действия, FDA рекомендует продолжать принимать лекарства до тех пор, пока вы не поговорите со своим лечащим врачом.

Другие возможные преимущества метформина

Большинство людей с диабетом 2 типа хорошо переносят метформин и рады, что он доступен в форме дженерика, благодаря чему цена остается низкой. Препарат настолько эффективен в качестве терапии первой линии, что Американская диабетическая ассоциация включила его в свои стандарты лечения диабета.

Но метформин может иметь дополнительные применения и преимущества помимо лечения диабета 2 типа.

Исследователи в настоящее время изучают, может ли лекарство помочь в борьбе с раком, нейродегенеративными состояниями, проблемами со зрением, такими как дегенерация желтого пятна, и даже со старением.Однако пройдет некоторое время, прежде чем другие применения, помимо снижения уровня глюкозы в крови, окажутся эффективными.

В то же время метформин применяют также при лечении гестационного диабета и синдрома поликистозных яичников.

Американская диабетическая ассоциация заявила, что больше врачей должны назначать метформин для лечения преддиабета (состояние с более высоким, чем обычно, уровнем глюкозы в крови, которое не соответствует диагностическим критериям диабета), особенно людям в возрасте до 60 лет, хотя FDA еще не одобрило использование метформина при этом заболевании.

Может ли метформин вызывать потерю веса?

FDA также официально не одобрило использование метформина в качестве средства для похудения. Многие люди с диабетом 2 типа потеряли вес после приема препарата, поскольку исследователи до сих пор не знают, как именно метформин влияет на вес. Некоторые считают, что это снижает аппетит, в то время как другие говорят, что это влияет на то, как организм накапливает и использует жир.

Ученые также изучают потенциал метформина для защиты от сердечных заболеваний у людей с диабетом 2 типа — некоторые более ранние данные подтверждают это.Хотя надежные испытания сердечно-сосудистых исходов с метформином еще предстоит провести, больше внимания уделяется этой области исследований.

Метформин и диабет 1 типа

Если метформин поможет в лечении рака или нейродегенеративных состояний, таких как болезнь Гентингтона, это будет захватывающим событием. Но что, если окажется, что он помогает людям, страдающим диабетом 1 типа?

В настоящее время метформин не одобрен регулирующими органами США или Европы для использования при диабете 1-го типа, но известно, что люди все равно принимают это лекарство, и многие врачи назначают его людям с избыточным весом, страдающим диабетом 1-го типа.На самом деле есть несколько причин, по которым метформин является привлекательным вариантом для многих людей типа 1. Во-первых, было обнаружено, что метформин помогает снизить выработку глюкозы в печени, что является проблемой при диабете 1 типа. Во-вторых, у людей часто формируется резистентность к инсулину, который они принимают, и метформин может помочь улучшить чувствительность к инсулину.

Кроме того, метформин может способствовать снижению веса и защите от сердечных заболеваний. Исследование, опубликованное в журнале Lancet после трехлетнего наблюдения за участниками типа 1, показало, что по сравнению с плацебо участники, принимавшие метформин, потеряли вес.В частности, из-за того, что инсулин часто вызывает увеличение веса, поставщики медицинских услуг назначают метформин «не по прямому назначению» (не по прямому назначению, одобренному регулирующими органами) своим пациентам с типом 1. Хотя исследование не показало, что метформин окончательно защищает от сердечных заболеваний, основываясь на наблюдаемых тенденциях в данных, авторы пришли к выводу, что он может играть роль в управлении рисками сердечных заболеваний.

Суть?

Если вы страдаете диабетом 2 типа, прием метформина по прямому назначению дает множество преимуществ.

Его побочные эффекты минимальны для большинства людей. Это доступно по цене и покрывается Medicare и большинством страховых планов. Говоря за себя: метформин не должен лечить старение или рак, чтобы быть чрезвычайно ценным. Это помогает мне перерабатывать инсулин и продолжать жить. Для меня этого достаточно.

О Марсии Каданофф

Марсия Каданофф — советник фонда diaTribe. У нее был диагностирован диабет 2 типа в июне 2017 года в возрасте 50 с лишним лет, и ее родители, бабушка и дедушка умерли от осложнений, связанных с диабетом.С помощью diaTribe и книги Адама Брауна «Яркое пятно и наземные мины» Марсия обнаружила, что диабет 2 типа можно привести к ремиссии с помощью изменения образа жизни. В течение следующих 7 месяцев Марсия работала над излечением своего диабета с помощью LCHF (с низким содержанием углеводов, здоровых жиров) и регулярных физических упражнений. За это время она сбросила 45 фунтов (!) и обнаружила, что больше не страдает апноэ во сне и фибромиалгией. Марсия удерживает потерю веса в течение года, и на последнем осмотре у нее был 4,9 % A1C.Она хочет, чтобы другие люди с диабетом 2-го типа знали, что они тоже могут добиться ремиссии своего диабета.

Антивозрастная таблетка? Think Twice

Согласно новому отчету, популярный препарат от диабета, который иногда принимают для замедления старения, может снизить ожидаемую пользу для здоровья от аэробных упражнений у здоровых пожилых людей. Лекарство, метформин, может притупить определенные физические изменения от физических упражнений, которые обычно помогают людям хорошо стареть.

Результаты поднимают вопросы о взаимосвязи таблеток и физической активности в здоровом старении, а также о том, достаточно ли мы знаем о том, как взаимодействуют лекарства и физические упражнения.Результаты особенно обескураживают, учитывая, что здоровые, активные люди могут рассматривать возможность приема препарата для замедления старения.

Метформин в настоящее время является наиболее часто назначаемым лекарством во всем мире для людей с диабетом 2 типа. Это позволяет людям с диабетом 2 типа улучшить контроль уровня сахара в крови и чувствительность к инсулину, в значительной степени за счет уменьшения количества сахара, выделяемого печенью в кровь. У людей с диабетом преимущества могут явно перевешивать риски.

Но в последние годы ученые, врачи и многие другие люди, вступающие в средний возраст, были заинтригованы идеей, что это также может изменить то, как стареют здоровые люди.Черви и грызуны, получавшие метформин, обычно переживают своих нелекарственных собратьев по лаборатории. Эти исследования на животных показывают, что препарат не только снижает уровень сахара в крови, он также уменьшает воспаление и оказывает другие клеточные эффекты, которые изменяют старение.

Упражнения, конечно, тоже влияют на старение. Исследования на животных и людях показывают, например, что регулярная активность повышает аэробную выносливость людей и повышает их чувствительность к инсулину, что связано с более продолжительной и здоровой продолжительностью жизни.

Неудивительно, что некоторые исследователи предположили, что сочетание метформина и физических упражнений может привести к еще большему омолаживающему эффекту, чем любой подход по отдельности.Но мало что известно о том, как и могут ли метформин и физические упражнения работать вместе глубоко внутри нашего тела и клеток.

Итак, для нового исследования, которое было опубликовано в феврале в журнале Aging Cell, исследователи Фонда медицинских исследований Оклахомы, Университета штата Колорадо и Университета Иллинойса решили попросить здоровых людей пропотеть и проглотить метформин.

Они начали с набора 53 малоподвижных, но в остальном здоровых мужчин и женщин в возрасте 60 лет. У большинства были факторы риска диабета 2 типа, такие как семейный анамнез, но они не были диабетиками.

Исследователи измерили текущую аэробную форму добровольцев, уровень сахара в крови, чувствительность к инсулину и массу тела. Они также взяли крошечные биопсии мышц ног и случайным образом распределили добровольцев, чтобы они начали принимать либо метформин, либо плацебо.

Затем все добровольцы начали программу упражнений под наблюдением, посещая лабораторию три раза в неделю, чтобы бегать на беговой дорожке или крутить педали велосипеда в течение 45 минут, и эта процедура длилась четыре месяца.

После этого исследователи повторили все измерения с самого начала исследования и сравнили две группы.

Неудивительно, что у большинства добровольцев теперь улучшилась аэробная подготовка и контроль уровня сахара в крови, а также улучшилась чувствительность к инсулину. Ожидается, что каждое из этих физиологических изменений улучшит процесс старения добровольцев.

Но между двумя группами были заметные различия. В целом мужчины и женщины, принимавшие метформин, улучшили физическую форму, повысив свою выносливость примерно вдвое по сравнению с теми, кто принимал плацебо. Многие из тех, кто принимал препарат, также продемонстрировали небольшое улучшение чувствительности к инсулину.(Вряд ли у кого-либо в обеих группах вес сильно изменился.)

Затем ученые заглянули под микроскопом внутрь мышц своих добровольцев и обнаружили существенные различия между двумя группами. Мышечные клетки участников, принимавших плацебо, изобиловали активными митохондриями, которые являются электростанциями клеток. Митохондрии превращают кислород и сахар в клеточное топливо в процессе, называемом митохондриальным дыханием. Более высокое дыхание обычно означает лучшее клеточное здоровье.

В мышечных клетках мужчин и женщин, принимавших плацебо, митохондриальное дыхание увеличилось примерно на 25 процентов по сравнению с уровнями в начале исследования.Но не так обстоит дело с мышечными клетками из группы метформина, у которых почти не наблюдалось подъема митохондриального дыхания.

По сути, метформин заблокировал нормальное увеличение митохондриального дыхания мышечных клеток, связанное с физическими упражнениями, говорит Бенджамин Миллер, главный исследователь программы исследований старения и метаболизма в Фонде медицинских исследований Оклахомы, который руководил исследованием.

Без этих усиленных митохондрий участники, принимавшие метформин, оказались менее способны улучшить свою физическую форму или чувствительность к инсулину, чем другие добровольцы.

Эти результаты не означают, что люди должны прекратить или избегать использования метформина, предупреждает доктор Миллер, даже для замедления старения. Исследование наблюдалось только за небольшой группой людей в течение относительно короткого периода времени и изучало лишь небольшую часть объемных телесных воздействий от упражнений и метформина. В него также не входили люди, принимавшие метформин без физических упражнений.

Но результаты «действительно дают нам повод подумать немного осторожнее» в отношении сочетания метформина и физических упражнений у здоровых людей, — говорит доктор.— говорит Миллер.

«Не было аддитивного эффекта» от их объединения, говорит он. Вместо этого метформин и физические упражнения «похоже, не очень хорошо сочетались друг с другом».

Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, как метформин влияет на митохондрии, упражнения и старение, говорит он. В более широком смысле результаты поднимают вопросы о том, как физические упражнения могут реагировать на другие лекарства.

«Врачи очень осведомлены о взаимодействии лекарств, — говорит он. «Пришло время рассмотреть и взаимодействие между наркотиками и физическими упражнениями.

Метформин (пероральный путь) Побочные эффекты

Побочные эффекты

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Наряду с необходимыми эффектами лекарство может вызывать некоторые нежелательные эффекты. Хотя не все из этих побочных эффектов могут возникнуть, если они все же возникают, может потребоваться медицинская помощь.

Немедленно обратитесь к врачу при возникновении любого из следующих побочных эффектов:

Более распространенный
  1. Дискомфорт в животе или желудке
  2. кашель или хрипота
  3. снижение аппетита
  4. диарея
  5. быстрое или поверхностное дыхание
  6. лихорадка или озноб
  7. общее ощущение дискомфорта
  8. боль в пояснице или боку
  9. мышечная боль или судороги
  10. болезненное или затрудненное мочеиспускание
  11. сонливость
Реже
  1. Беспокойство
  2. затуманенное зрение
  3. дискомфорт в груди
  4. холодный пот
  5. кома
  6. спутанность сознания
  7. холодная, бледная кожа
  8. депрессия
  9. затрудненное или затрудненное дыхание
  10. головокружение
  11. быстрое, нерегулярное, учащенное или учащенное сердцебиение или пульс
  12. ощущение тепла
  13. Головная боль
  14. повышенный голод
  15. повышенное потоотделение
  16. тошнота
  17. нервозность
  18. кошмары
  19. покраснение лица, шеи, рук и иногда верхней части груди
  20. припадки
  21. дрожь
  22. невнятная речь
  23. стеснение в груди
  24. необычная усталость или слабость
Редкий
  1. Изменение поведения, похожее на опьянение
  2. трудности с концентрацией внимания
  3. сонливость
  4. недостаток или потеря силы
  5. беспокойный сон
  6. необычная сонливость

Могут возникать некоторые побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи.Эти побочные эффекты могут исчезнуть во время лечения, поскольку ваше тело приспосабливается к лекарству. Кроме того, ваш лечащий врач может рассказать вам о способах предотвращения или уменьшения некоторых из этих побочных эффектов. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если какие-либо из следующих побочных эффектов продолжаются или беспокоят вас, или если у вас есть какие-либо вопросы по этому поводу:

Более распространенный
  1. Кислотный или кислый желудок
  2. отрыжка
  3. раздутый
  4. избыток воздуха или газа в желудке или кишечнике
  5. полное чувство
  6. изжога
  7. расстройство желудка
  8. потеря аппетита
  9. металлический привкус во рту
  10. прохождение газа
  11. боль в желудке
  12. расстройство желудка или боль
  13. рвота
  14. потеря веса
Реже
  1. Аномальный стул
  2. плохой, необычный или неприятный (после) вкус
  3. изменение вкуса
  4. трудности с перемещением
  5. обесцвечивание ногтей или ногтей на ногах
  6. гриппоподобные симптомы
  7. боль в суставах
  8. сыпь
  9. чихание
  10. заложенный или насморк
  11. опухшие суставы

Другие побочные эффекты, не указанные в списке, также могут возникать у некоторых пациентов.Если вы заметили какие-либо другие эффекты, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Обратитесь к врачу за консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье.Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

Последнее обновление частей этого документа: дек.01, 2021

Copyright © 2022 IBM Watson Health. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, перераспределена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Сообщение FDA о безопасности лекарственных средств: FDA пересматривает предупреждения относительно использования метформина для лечения диабета у некоторых пациентов с ослабленной функцией почек

[ 4-8-2016 ] рекомендации по метформинсодержащим препаратам для лечения сахарного диабета для расширения применения метформина у некоторых пациентов со сниженной функцией почек.Текущая маркировка настоятельно рекомендует не использовать метформин у некоторых пациентов, у которых почки не работают нормально. Нас попросили 1,2 проанализировать многочисленные медицинские исследования, касающиеся безопасности применения метформина у пациентов с нарушениями функции почек легкой и средней степени тяжести, 3-14 , а также изменить показатель функции почек в маркировке метформина, который используется для определения того, может ли пациент получать метформин. Мы завершили наш обзор и требуем внесения изменений в маркировку всех метформинсодержащих препаратов, чтобы отразить эту новую информацию.

Медицинские работники должны следовать последним рекомендациям при назначении метформинсодержащих препаратов пациентам с нарушением функции почек. Пациенты должны поговорить со своим врачом, если у них есть какие-либо вопросы или опасения по поводу приема метформина.

Лекарства, содержащие метформин, доступны только по рецепту и используются вместе с диетой и физическими упражнениями для снижения уровня сахара в крови у пациентов с диабетом 2 типа.При отсутствии лечения диабет 2 типа может привести к серьезным проблемам, включая слепоту, повреждение нервов и почек, а также болезни сердца. Лекарства, содержащие метформин, доступны в виде продуктов, состоящих из одного ингредиента, а также в комбинации с другими препаратами, используемыми для лечения диабета (см. «Лекарства, содержащие метформин, одобренные FDA»). Текущая маркировка лекарств настоятельно рекомендует не использовать метформин у некоторых пациентов, у которых почки не работают нормально, потому что использование метформина у этих пациентов может увеличить риск развития серьезного и потенциально смертельного состояния, называемого лактоацидозом, при котором в организме накапливается слишком много молочной кислоты. кровь.

На основании обзора исследований, опубликованных в медицинской литературе, мы пришли к выводу, что метформин можно безопасно применять у пациентов с легким нарушением функции почек и у некоторых пациентов с умеренным нарушением функции почек. 3-6 Мы требуем внесения изменений в маркировку метформина, чтобы отразить эту новую информацию и предоставить конкретные рекомендации по применению препарата у пациентов с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *