Хорошее слабительное отзывы: СЛАБИКАП — отзывы о препарате от 49 пациентов после применения

Содержание

хорошее слабительное средство для похудения


03 июля в 16:05 Автор: Варвара

Тэги: очищающие средства для похудения, заказать хорошее слабительное средство для похудения, средство для похудения гербалайф цена.


капсулы идеальное похудение отзывы покупателей, л карнитин для похудения капсулы, лучшее средство для обертывания для похудения отзывы, синие капсулы для похудения название, капсулы карнитин для похудения отзывы

Описание

У меня постоянная тахикардия, но на свой страх решилась попробовать препарат. Были печальные прецеденты жуткой аритмии из-за того, что вымывался калий и натрий. Большинство же средств для похудения основано на мочегонном эффекте. А оказалось, что здесь иначе работает. Ускоряется метаболизм, но без тлетворного влияния на сердце и сосуды. Энергии много, есть хочется только здоровую пищу, масса уходит, кожа подтягивается. Красота же. С помощью этого средства я смогла похудеть за короткий период времени на 10 килограмм ,при этом не сидела на диетах и не занималась спортом. Никакого вреда для организма не обнаружила, очень удобно принимать и при этом не отказывать себе ни в чем. Одной упаковки хватило,что бы сбросить нужное количество килограмм.


Официальный сайт хорошее слабительное средство для похудения

Состав

Слабительные препараты предназначены для облегчения и ускорения дефекации, стимулируют кишечник к освобождению от накопленных каловых масс. На жировые прослойки и работу внутренних органов они не воздействуют. Хорошее слабительное средство для похудения улучшает перистальтику кишечника, очищает ЖКТ от отходов жизнедеятельности и имеет. Пребиотики — самые эффективные и безопасные слабительные средства для похудения. Они оказывают антибактериальное действие, уничтожают патогенную. В целом, слабительное для похудения поможет только очистить кишечник, но не избавиться от жира. Есть хорошие народные средства и специальные таблетки для быстрого эффекта. Чтобы активизировать процесс похудения, необходимо избавиться от зашлакованности кишечника, вывести из него токсины, лишнюю жидкость. С такой целью используются слабительные средства. Любое хорошее слабительное средство для похудения, включая чаи и лекарственные препараты, не. Слабительное для похудения отзывы имеет довольно противоречивые, так как многие люди используют препараты неправильно. При адекватном применении отмечается позитивный эффект. Препараты. Эффективные слабительные препараты для быстрого похудения. 0. 1116. Статистика показывает, что каждая вторая женщина мечтает избавиться от лишних килограммов. Показания к применению слабительных таблеток для похудения. Среди худеющих бытует мнение, что налаженная работа кишечника – это признак хорошего метаболизма. Это не совсем так: скорее всего, ежедневный регулярный стул указывает лишь на нормальную работу пищеварительной. Слабительные средства призваны стимулировать процесс дефекации, что никак не отражается на похудении. Слабительное для похудения: можно ли принимать, названия препаратов и трав, побочные эффекты. Слабительные средства — помогут ли они похудеть. К таким средствам относятся слабительные чаи для похудения, травяные. Однако применять даже хорошее слабительное для похудения не стоит часто, чтобы не вызвать привыкания в организме и уменьшения эффективности слабительного.

Результаты испытаний

Давно мечтала похудеть, так как никогда не была довольна собой. Хорошо, что узнала о Липоксине благодаря которому сбросила лишние 9 кг буквально за месяц. Этот препарат действительно помогает не только похудеть, но и нормализовать обмен веществ, уменьшает аппетит и, что самое главное, не имеет никаких негативных последствий. Теперь рекомендую Лиспоксин всем своим друзьям и знакомым! Очень давно пытаюсь победить лишний вес. Ни какие диеты, не сравняться с таблетками.Выпил и забыл обо всем. Вот мой первый опыт с использованием таблеток был именно с этим средством. Сбросить помогает. Еще, не мало важно, нет побочных действий. Во всяком случае у меня они отсутствовали. Я пропила курс и мне этого хватило что бы сбросить 5 кг. Аппетит снизился. Чаще стала ходить в туалет. Организм начал очищаться. Токсины стали выходить. Я чувствую себя лучше, свежее. Так что советую.

Мнение специалиста

Я как и многие худеть регулярно начинала со следующего понедельника, и естественно результат был нулевой. Устав в итоге от откладывания я решила заказать этот препарат и всерьез заняться похудением. С ним я проявила настойчивость и регулярность в приеме, и результат не заставил себя ждать. Я стала худеть и довольно быстро прощалась с надоевшими килограммами. К концу курса меня покинуло 12 килограмм лишнего веса.

Отзыв о капсулах для похудения Волшебный Лотос. Наткнулась в интернете на препарат Волшебный лотос в 2008 году. Долго сомневалась, но на носу было лето, а в зеркале каждый день отражался слоник.110 кг приросте. Купи Листья Лотоса. Средство для безопасного и быстрого снижения веса.Натуральная китайская продукция. Препарат для похудения в капсулах – новое слово в мире средств для безопасного и быстрого снижения веса. Средство эффективно уменьшает чувство голода. Препарат для похудения Волшебный Лотос ( Чарівний Лотос ) в капсулах — это революция в мире препаратов для похудения. Благодаря капсулам Волшебный Лотос снижается аппетит без каких-либо побочных эффектов. Листья лотоса — по природе средство нейтрализующее, с горьким привкусом, имеют вяжущее свойство, жаропонижающий. Характеристика капсул для похудения: блокируют чувство голода, снижают аппетит. Вы можете оставить первый отзыв. Добавить отзыв о товаре. Отзывы о компании Дары Тибета. 4 000 Тг. В наличииЛистья Лотоса (капсулы для похудения). Листья лотоса — по природе средство нейтрализующее, с горьким привкусом, имеют вяжущее свойство, жаропонижающий эффект. Цена: 4 000 Тг. Отзывы о товаре. Добавить отзыв. Сайт создан на платформе Satu.kz. Дары Тибета | Пожаловаться. Препарат Лотос похудения №40 стал для меня настоящим открытием, находкой и спасителем, не ударив при этом по кошельку. Если вы в принципе здоровы и не беременны, что принимать препарат можно в течение месяца по 1-2 таблетки трижды в день. именно так выглядел мой курс. Мягкие капсулы из листьев лотоса для похудения YOUMEIAO. Листья лотоса — по природе средство нейтрализующее, с горьким привкусом, имеют вяжущее. Пожалуйста, отсавьте о Мягкие капсулы для похудения YOUMEIAO отзывы в интернет-магазине Бамбу Панда! Отзывы о товаре. Об этом товаре. Лотос оставляет капсулу для похудения 40 капс. Показать оптовую стоимость. Листья лотоса капсулы для похудения. Чай из листьев лотоса для похудения, отзывы. Лотос в чайной собственности в России не очень популярен, но азиаты часто наслаждаются его ароматным и бодрящим настоем. Реальные отзывы на Lotus от Reg Pharm. Таблетки Лотус имеют много отзывов спортсменов, которые используют. Он действительно работает, и при правильном использовании дает неплохие результаты в похудении, а также повышает силу и выносливость на тренировках. Все заказывают жиросжигатель Лотус. Основные ингредиенты средства (капсул) для похудения Листья Лотоса: органический экстракт листьев лотоса, полисахариды. Листья лотоса — по природе средство нейтрализующее, с горьким привкусом, имеют вяжущее свойство, жаропонижающий эффект. Может освежать и активизировать энергию. Пью капсулы жиросжигателя Лотос утром, иногда добавляю перед тренировкой ещё одну. Похудение естественным путем без голодания до 0,5 кг в сутки. Как видно по отзывам на жиросжигатель Лотос, принимать его рекомендуют только опытным пользователям! Мы советуем придерживаться этого правила и начинать. Капсулы для похудения Волшебный Лотос способствуют активному снижению веса за счет подавления чувства голода и аппетита. Волшебный Лотос имеет дополнительный механизм действия — снижает всасывание жиров в кишечнике. Лотос (Nelumbo nucifera) – цветущее многолетнее растение тропических водоемов Азии и Ближнего Востока. Среди местных жителей оно считается священным вот уже более 5000 лет. Что говорят о чае из листьев лотоса для похудения отзывы, помогает ли справится с лишним весом или нет?. Чай из листьев лотоса: состав и терапевтический эффект. Сама специфика произрастания лотоса объясняет его основные свойства. Лотос растет в затиненных водоемах, кишащих. Сегодня разговор пойдет о таблетках для похудения. В нашем магазине продается 2 вида препаратов. Экстракт из листьев лотоса активно используется в восточной медицине как средство, которое замедляет старение организма и устраняет усталость. Применяется для лечения ожирения и снижения уровня.

Назначение

Начал заниматься в зале, из-за того, что было достаточно таки много лишнего веса. Но особого результата не было, вес оставался на одном месте. Потом знакомый мне посоветовал это средство, оно не очень дорогое, но помогает сбросить лишний вес быстро и без вреда для здоровья. Спасибо!

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа хорошее слабительное средство для похудения. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

хорошее слабительное средство для похудения. капсулы лида для похудения украина. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.


Официальный сайт хорошее слабительное средство для похудения

✔ Купить-хорошее слабительное средство для похудения можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения



С помощью этого средства я смогла похудеть за короткий период времени на 10 килограмм ,при этом не сидела на диетах и не занималась спортом. Никакого вреда для организма не обнаружила, очень удобно принимать и при этом не отказывать себе ни в чем. Одной упаковки хватило,что бы сбросить нужное количество килограмм. Отрицательные, нейтральные и положительные отзывы. Вы можете как посмотреть реальные отзывы, оставленные другими людьми, так. Пользуюсь Фитомуцилом Слим Смарт для похудения еще с самого начала, как он появился у нас в аптеках. Больше никогда не вернусь к чаям и сомнительным китайскими. В остальных случаях применять Фитомуцил для похудения и снижения аппетита можно, но не более одного месяца. Этого срока будет вполне достаточно для того чтобы приобрести полезную привычку есть небольшими порциями. Мне подруга посоветовала фитомуцил норм, но я по ошибке купила слим смарт, начала пить, не выкидывать же зазря. Нынешние препараты для похудения не такие жесткие, как в 90-х, я это давно знаю, поэтому поначитавшись отзывов, тоже решила худеть на фитомуциле, надо было 6 кг убрать, которые. Стала принимать фитомуцил для похудения, в нем клетчатки больше чем в отрубях любого вида.В составе есть. Худеть надо безопасно, а не быстро.Я за безопасное похудение, поэтому и выбрала для себя натуральный препарат, в котором сочетается клетчатка с глюкоманнаном- натуральным средством для. Начитавшись отзывов с воодушевлением приобрела фитомуцил. Читаю на этикетке: без боли, без спазмов, без вздутия. Стала принимать по 2 пакета в день, много пила воды в течение дня и скажу, что в первый же вечер приема чувствую. Фитомуцил для похудения, читайте и подписывайтесь на Pohudet.Guru!. Препараты для похудения до сих пор пользуются спросом – к сожалению, люди желают быстро и без изнурительных тренировок сбросить вес за критически короткое время. Чтобы не вредить своему здоровью, в ход идут различные. Найдено 82 отзыва о Фитомуцил. Хотите знать правду о Фитомуцил? Прочтите наши отзывы. Когда пользовалась фитомуцилом, то иногда даже забывала, что я худею, да и близкие не замечали, так как у меня не было раздражительности и постоянно голодных глаз, которые смотрели на вкусности, которые. Фитомуцил отзывы. Что это за лекарство и для чего нужно: Диеты стали повседневным атрибутом. Кто-то садится на них самостоятельно, кому нужно в обязательном порядке для выздоровления. Читать отзыв Я очень сильно отравилась и фитомуцил стал моим настоящим спасением и другом впоследствии (вместо. Читать отзыв Принимаю фитомуцил уже давно и еще ни разу не подвел. Тем удивительнее было увидеть здесь негатив в его сторону. Только недавно купила новую упаковку для мужа. Давно мечтала похудеть, так как никогда не была довольна собой. Хорошо, что узнала о Липоксине благодаря которому сбросила лишние 9 кг буквально за месяц. Этот препарат действительно помогает не только похудеть, но и нормализовать обмен веществ, уменьшает аппетит и, что самое главное, не имеет никаких негативных последствий. Теперь рекомендую Лиспоксин всем своим друзьям и знакомым!



Отзывы покупателей:


У меня постоянная тахикардия, но на свой страх решилась попробовать препарат. Были печальные прецеденты жуткой аритмии из-за того, что вымывался калий и натрий. Большинство же средств для похудения основано на мочегонном эффекте. А оказалось, что здесь иначе работает. Ускоряется метаболизм, но без тлетворного влияния на сердце и сосуды. Энергии много, есть хочется только здоровую пищу, масса уходит, кожа подтягивается. Красота же.

Мария

Отзывы о Липоксине полностью подтверждают заявление производителей о безопасности препарата и его действенности. Довольные результатом покупательницы отмечают, что за месяц уменьшение в весе достигает 7, 10 и даже 13 кг.! Однако если вы сомневаетесь в безопасности какого-либо компонента средства в вашем конкретном случае, проконсультируйтесь с врачом.

Карина

Мне сложно худеть (организм никак не хочет расставаться с жирком), а вот капсулки полезные эти мне помогают. Пью их и ем меньше (не хочу и не думаю о еде). Постепенно перешла с их помощью на правильное питание. Вес стал снижаться в первую же неделю (минус 5,4 кг), дальше — больше (минус 7 кг за неделю). Итого, вернула свою идеальную фигурку и сейчас, почти полгодика спустя не набрала ни одного кило лишнего.

Алина

Хорошее слабительное + защита кишечника — капсулы Жен Тон., цена 763 грн

Состав:

Экстракт Корня женьшеня,

Экстракт Корневища горца многоцветкового,

Экстракт Алое,

Экстракт бобов Кассия торы,

Экстракт листьев сенны.

Упаковка: 60 капсул по 500 мг

Капсулы Жен Тон  применяются с целью улучшения перистальтики, увлажнения кишечника, профилактики запоров.

Рассмотрим более подробно составляющие каждой капсулы.
1.Свойства Алоэ Вера

Алоэ Вера — желеобразное вещество, находящееся в листьях растения Алоэ Вера.

На сегодняшний день в стабилизированном Алоэ Вера геле выделено 75 питательных веществ.

Самыми важными из них являются:

Антрахиноны — болеутоляющие вещества, кроме того, обладающие сильной антибактериальной, противогрибковой и антивирусной активностью.

Сапонины обладают очищающими и антисептическими свойствами.

Растительные стероиды — важные противовоспалительные агенты.

Альфа амилаза — фермент, известный своими противовоспалительными свойствами

Салициловая кислота — аспириноподобный компонент, который успокаивает боль.

Биологически активные углеводы — легко усваиваются организмом, обладают бактерицидным действием.

Лигнин — целлюлозное вещество

Незаменимые аминокислоты: лизин, метионин, лейцин, изолейцин, фенилаланин

Заменимые аминокислоты: гистидин, глицин, глутамин, аланин, арги-нин, аспарагин, тирозин.

Неорганические ингредиенты — минералы: кальций, калий, натрий, магний, цинк, медь, хром

Витамины: B1, B2, B6, C, E, A, бета-каротин

2.Свойства экстракта корневища Горца Многоцветного:
Регулирует окислительно-восстановительные процессы в организме, нормализует обмен веществ, в т. ч. жировой и водно-солевой; нормализует протромбин и холестерин, повышает гемоглобин; улучшает кровоснабжение внутренних органов, в т. ч. сердечной мышцы; укрепляет стенки сосудов;
улучшает пищеварение, стимулируя выработку собственных ферментов в желудочно-кишечном тракте;
обладает противовоспалительным, успокаивающим действием;
регулирует эндокринно-гормональный баланс в организме, повышает сексуальную активность, омолаживает организм, сохраняет природный цвет волос;
тормозит рост опухолевых образований, является профилактикой развития аденомы простаты у мужчин и мастопатии и фибромиомы у женщин

3.Свойства экстракта Листьев Сенны

Кассия остролистная (сенна остролистная) — это слабительное средство растительного происхождения: вызывает раздражение рецепторов слизистой оболочки кишечника, рефлекторно усиливает перистальтику, что приводит к более быстрому опорожнению кишечника; восстанавливает нормальное функционирование кишечника при запорах, атонии ЖКТ, вялой перистальтике толстой кишки, в т. ч. после операций, родов; не вызывает привыкания; не влияет на пищеварение.

Слабительное средство для похудения отзывы

Слабительное средство для похудения отзывы


Опубликовано: 12/09/2021 21:16:38 Автор: Диана

Тэги: Аффирмации снижение веса вальяк, где купить Слабительное средство для похудения отзывы, Коктейль для сжигания жира в домашних.


Оглавление

  • Что такое Слабительное средство для похудения отзывы
  • Состав
  • Результаты испытаний
  • Мнение специалиста
  • Назначение
  • Как заказать?
  • Отзывы покупателей
Сухой имбирь для сжигания жира, Фруталика для снижения веса, Можно похудеть от силовых, Стероиды для сжигания жира для мужчин, Правильное питание чтобы похудеть быстро

Принцип действия

Пробиотики — живые бактерии, которые заселяют толстый кишечник, выделяют молочную кислоту, которая истребляет болезнетворную микрофлору. Нормализуется формирование каловых масс, предотвращается газообразование. Пациенты забывают о запорах и поносах. Организм ограничивает употребление пищи, чтобы понизить образование токсинов. Lipomax — это жиросжигатель нового уровня, созданный для эффективного снижения подкожного жира без побочных эффектов для организма.


Официальный сайт Слабительное средство для похудения отзывы

Состав

Ещё статьи по теме:

помогает ли похудеть слабительное?? вот такой вопрос, кто-нибудь чистил себя слабительным? ведь наверняка уйдут кг, как вы это делали? какие побочные эффекты? 18 июня 2012, 16:14. злоупотребление слабительным приводит к обезвоживанию организма, а это в свою очередь влечет за собой нарушение обмена веществ, замедление метаболизма, головные боли и головокружения, испортите себе волосы и ногти, а вот восстанавливать придется очень долго, не проще ли 2 раза в неделю сидеть на воде (кефире )и остальные дни не есть мучное? Нет не проще. Ведь это очень хорошее недорогое средство, российский продукт. Лично на себе пробовала, употребляла, могу сказать, что очень даже хорошее слабительное! Слабительные средства для пожилых. В активном солидном возрасте и для лежачих больных будут назначаться препараты разной природы – как и в других случаях, рекомендуется консультация у врача. Выбор слабительного для зрелых людей всегда должен учитывать наличие сопутствующих заболеваний, крайне внимательного отношения к побочным эффектам, учитывать характер запоров и их продолжительность. Похудение – это процесс, протяженностью в несколько лет, особенно при высоком индексе массы тела (ИМТ). Кроме непосредственно приёма препаратов в любом процессе лечения ожирения требуется придерживаться и других рекомендаций. СОДЕРЖАНИЕ: Какие существуют препараты для похудения Корректоры аппетита Блокаторы калорий и аппетита Анорексигенные средства – воздействие на головной мозг Препятствие всасыванию жира – ингибиторы липаз Корректоры обмена веществ – витамины и аминокислоты. Какие существуют препараты для похудения. Любые средства, применяемые для помощи в борьбе с ожирением или лишним весо. Дюфалак — препарат слабительного действия на основе лактулозы. Применяется для коррекции нарушений перистальтики кишечника. Состав и форма выпуска. Выпускается в форме сиропа. Нормазе — слабительное средство на основе лактулозы. Имеет дополнительные вспомогательные вещества. Помимо стимуляции перистальтики кишечника, Нормазе улучшает всасывание фосфатов и солей кальция. Назначают для лечения дисбактериоза и сальмонеллеза, гнилостной диспепсии в результате пищевых отравлений. Порталак. Порталак — слабительное лекарство на основе лактулозы. Порталак предлагается во флаконах большего объема — 250 мл и 400 мл. Лактулоза. Слабительное средство быстрого действия необходимо подбирать с учетом возраста, потребности и противопоказаний. Что же выбрать: народное средство, таблетки, и что подействует сильнее и принесет пользу организму?. Слабительное быстрого действия – таблетки, в которых рано или поздно нуждается каждый человек. Запор — ситуация неприятная и серьезная. Интоксикация организма, которая возникает вследствие такой проблемы, приводит слабости, сонливости и даже может повлиять на работу иммунитета. При возникновении подобных проблем, следует принимать быстродействующие слабительные средства. Такие средства можно приобрести как в аптеке, так и сделать в домашних условиях. Слабительные средства. Препараты для полости рта. Лекарства для зубов. Средства для похудения. Продукты здорового питания. Фиточай. Слабительное средство. Вызывает раздражение рецепторного аппарата кишки, оказывает непосредственное влияние на слизистую оболочку кишечника, усиливая его перистальтику и повышая секрецию слизи в толстом кишечнике. Действие наступает через 6 ч при приеме внутрь, при приеме перед сном через 8-12 ч. Слабительные препараты имеют много различных форм – это свечи, микроклизмы, растворы, порошки или таблетки, форма препарата подбирается исходя из потребностей и тяжести проблемы. Мы обсудим с вами эффективные таблетки от запора. 1. Сенадексин. При приеме имеет ряд побочных эффектов, обусловленных основным эффектом и реакциями тела на компоненты. Возможны послабление стула вплоть до диареи, схваткообразные боли в животе, тошнота и рвота, сыпь по типу крапивницы. Рекомендуется использовать средство только в качестве экстренной помощи при острых запорах, не стоит принимать препарат длительно. 2. Фитолакс. Чтобы начать худеть наиболее эффективно, обратитесь к специалисту-гастроэнтерологу. Он разработает для Вас особое меню, научит разбираться в разнообразии продуктов, направит на необходимые исследования и поможет выявить те слабые места в Вашем здоровье или образе жизни, которые и толкают на замкнутый круг набора веса. Цены. Расписание. Значение здорового питания для лечения болезней. Проблема здорового питания для похудения. Консультация диетолога. Профилактика и лечение хронических инфекций полости рта. Более 2000 отзывов. Хорошее средство. Хорошее средство. Короче назначили мне колоноскопию. Позвонил я в клинику где буду делать, мне там сказать купить этот раствор Фосфо сода, далее сказали за день до исследования вообще ни чего нельзя есть, только пить воду чай зеленый подсахаренный либо соки прозрачные без мякоти, виноградный или яблочный. Слабительные средства БЕЛУПО, Лекарства и косметика д.д. Республика Хорватия ПОРТАЛАК, сироп Vidal PORTALAK. loreleya. 01.12.2021 — 18:26.

Результаты испытаний

Производитель препарата LipoMax утверждает, что его продукт можно использовать для правильной безопасной чистки организма от застарелых шлаков, токсинов, скопившихся в результате неправильного питания, вредных привычек, недостаточной физической активности. Кроме этого стоит отметить, что прием капсул значительно ускоряет обмен веществ, вынуждая организм искать дополнительные источники энергии для жизнедеятельности. Под удар попадают мышцы и жировая ткань (поэтому важны физические нагрузки). Толстые люди начинают замыкаться в себе, стремятся спрятаться от социума. Они перестают вписываться в заданные современностью “стандарты» красоты”. Страдают депрессией, низкой самооценкой. А значит, переживают не только физические, но и психологические проблемы.

Мнение специалиста

Для того чтобы похудеть и удержать нужный результат следует строго следовать мануалу к Липомакс. Ничего сложного – следует пить по одной капсуле 2 раза в день (утро, вечер) в течение курса. Обычно для снижения веса на 10-15 килограммов достаточно 4-6 недель. После этого нужно сделать небольшой перерыв. Важно понимать, что прием препарата не означает, что можно отказаться от выполнения всех рекомендаций врачей. Обязательны изменение повседневного меню (запрет фаст фуда), увеличение двигательной активности и защита от стрессов. Не лишним будет задуматься об отказе от вредных привычек (алкоголя и сигарет).

Как применять

В моем возрасте уже наблюдается замедленный обмен веществ, поэтому для стабилизации веса мне пришлось искать более легкие и щадящие пути. Почитала информацию про Lipomax для похудения и решила сделать заказ, чтобы попробовать. Товар был заказан по почте. Посылка пришла через 10 дней. Все отлично упаковано. Нареканий нет. Сразу же приступила к программе похудения посредством ежедневного приема капсул по графику. Уже на первой неделе использования отметила равномерное исчезновение жира в проблемных местах. Получение первых и быстрых результатов всегда является отличным стимулятором, поэтому я окрыленная продолжила курс. Как результат мину 12 килограмм, которые реально мешали жить.

Как купить?

Заполните форму для консультации и заказа Слабительное средство для похудения отзывы. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 2-10 дней Вы получите заказ и оплатите её при получении.

Слабительное средство для похудения отзывы. Крем для сжигания подкожного жира на животе. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Строгие диеты для кормящей матери противопоказанны, но даже если ребенок находится на искусственном вскармливании, сбалансированное питание поможет быстрее восстановить физическое здоровье и силы, потерянные при родах. Они еще понадобятся в дальнейшем, ведь дети растут быстро. Мотивация для снижения веса после родов. Желание похудеть может быть вызвано различными причинами либо их сочетанием: Недовольство своей внешностью. Когда можно начинать худеть после родов. Все зависит от того, на каком вскармливании находится новорожденный. Если на искусственном, то молодой маме надо лишь дождаться восстановления организма после родов и через 3–6 месяцев заняться фигурой. Когда можно начинать худеть после родов. Однозначного ответа на этот вопрос нет. Относительно процесса снижения веса нет никаких причин выжидать какого-то определенного срока, но только в том случае, если ваше питание будет сбалансированным. Как похудеть после родов. Сделать это вполне реально, если действовать комплексно. Вот основные шаги, которые помогут сбросить лишние килограммы после рождения малыша. Наберитесь терпения. Похудение после родов не может и не должно быть быстрым. Также помните, что питание кормящей мамы должно быть дробным — 4-5 раз в день. Необходимо питаться правильно! Например, Прегнотон Мама (подробнее узнать о продукте можно здесь) включает 13 витаминов и минералов, фолиевую кислоту, липосомное железо, Омега-3. Как заниматься спортом, чтобы быстро похудеть после родов кормящей маме? Женщинам во время грудного вскармливания недоступны ресурсоемкие виды спорта, но это не значит, что нужно вовсе отказаться от физической активности. Чтобы быстрее прийти в форму после беременности и родов, специалисты рекомендуют Как правильно худеть кормящей маме: общие рекомендации. Важно не увлекаться восстановлением формы в ущерб кормлению. Поэтому даже не смотрите в сторону жестких диет. Эффективнее перейти на дробное питание, которое, кстати, диетологи советуют всем желающим похудеть. У обычных людей это 3 приема пищи плюс 2-3 перекуса (второй завтрак, полдник, перекус). Бытовая активность — ответ на вопрос, как можно эффективно похудеть кормящей маме после родов. Прогулки и уход за малышом, уборка дома, приготовление еды, ревизия шкафов и раскладка вещей — все это сжигает калории. Конечно, не надо этим заниматься в ущерб сну. Если кормящей маме отказываться от ужина или завтрака, похудение пройдет быстрее, но женщина так не сможет долго, что со временем выльется в срыв и согнанные килограммы вернуться в удвоенном количестве. Безуглеводные диеты. Не нужно поддаваться модным веяниям и садиться на безуглеводную или низкоуглеводную диету. Особенно максимально осторожной в плане физических нагрузок кормящей маме нужно быть в течение первого месяца после родов. Любая физическая нагрузка запрещена, так как у женщины наблюдаются послеродовые выделения. Если начать тренировки слишком рано, выйдет много крови. Такое состояние чревато маточным кровотечением. Выглядит это некрасиво, потому похудеть после родов как можно скорее хотят все. Быстрое восстановление возможно не всегда. Интенсивность регенерации зависит от многих факторов и на часть из них сама женщина повлиять не может. Диета для кормящих мам полностью исключает употребление спиртных напитков. Желающим сбросить лишний вес и убрать живот после родов надо соблюдать это правило и завершив лактацию. Связано это с тем, что спиртные напитки задерживают воду, ткани организма опухают, становятся отечными и увеличиваются в объеме. Рекомендации для кормящих мам. Плюсы диеты кормящей мамы в первый месяц. Здоровый, сбалансированный и разнообразный рацион для мамы, а значит и малыш получит с грудным молоком все необходимое. Не имеет противопоказаний, подходит всем. Не все эффективные диеты для похудения могут быть одновременно безопасными. Рассмотрим, на каких из них можно остановиться без дополнительного вреда для здоровья. Подробнее. Как похудеть после родов. #для детишек и мамочек. 12 Май 2019. Миллионы молодых мам после родов сталкиваются с одинаковой проблемой — появлением лишних килограммов. Избавиться от них путем диеты женщины не могут, ведь они кормят малышей грудным молоком и обязаны полноценно питаться. Но это не означает, что дамы должны забыть о стройной фигуре. Существует несколько действенных способов сбросить вес и приобрести идеальную физическую форму. Прогулки на воздухе. Кислород ускоряет обмен веществ, а значит, может помочь молодой маме похудеть. Для этого ей нужно хотя бы 2 часа в день гулять с малышом в ближайшем парке или сквере. Как похудеть при грудном вскармливании. Роды позади, долгожданный малыш мирно посапывает в кроватке, вы уже дома, а, значит, пора возвращаться к прежней жизни. Самое важное для большинства молодых мам – это вернуть стройность фигуре, но при этом не навредить грудному вскармливанию. Хотите обрадуем?. Если вы проходили офлайн или онлайн курсы для беременных, то наверняка знаете, что похудеть кормящим мамам гораздо легче, чем тем, кто перевел малыша на искусственное вскармливание. Этот процесс будет постепенным, чтобы не навредить лактации и здоровью ребенка. Как похудеть и восстановиться после родов. Появление лишних килограммов в связи с беременностью и родами — проблема, актуальная для многих. Однако набор веса отнюдь не случайно сопровождает это чрезвычайно сложное и дорогое сердцу каждого человека событие — рождение ребенка. Врачи, как правило, не одобряют такое желание кормящей мамы, если нет объективных предпосылок для прекращения кормления грудью. Набор лишнего веса в связи с беременностью и родами и гормональные изменения — процесс обратимый, так что если вы решили вернуть стройность, вполне можно уповать на пластичность своего организма. Похудение после беременности и родов — совсем не чудо.


Официальный сайт Слабительное средство для похудения отзывы

Купить-Слабительное средство для похудения отзывы можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения



Lipomax — это жиросжигатель нового уровня, созданный для эффективного снижения подкожного жира без побочных эффектов для организма. Производитель препарата LipoMax утверждает, что его продукт можно использовать для правильной безопасной чистки организма от застарелых шлаков, токсинов, скопившихся в результате неправильного питания, вредных привычек, недостаточной физической активности. Кроме этого стоит отметить, что прием капсул значительно ускоряет обмен веществ, вынуждая организм искать дополнительные источники энергии для жизнедеятельности. Под удар попадают мышцы и жировая ткань (поэтому важны физические нагрузки).



Отзывы покупателей:


Пробиотики — живые бактерии, которые заселяют толстый кишечник, выделяют молочную кислоту, которая истребляет болезнетворную микрофлору. Нормализуется формирование каловых масс, предотвращается газообразование. Пациенты забывают о запорах и поносах. Организм ограничивает употребление пищи, чтобы понизить образование токсинов.

Екатерина

Принимая препарат по инструкции, приготовьтесь ловить на себе восхищенные взгляды и комплименты. Забудьте про то, что сладости и здоровье – несовместимы. Лимомакс в корне меняет об этом представление. С ним не нужно менять питание, изнурять тело физическими занятиями. Человек реально худеет с первого дня, улучшает состояние организма в целом.

Варвара

По статистике, до 80% людей с ожирением страдают именно диабетом по причине снижения чувствительности организма к инсулину. Если жир накапливаются в сосудах, то сужает их просвет. В случае полной закупорки произойдет сердечный приступ. Неизбежно развитие ишемической болезни сердца. Даже образ жизни не всегда позволяет отметить проблему. Данная патология протекает медленно, наносит удар неожиданно. Ишемический инсульт возникает при возникновении атеросклеротических бляшек или сгустков крови, препятствующих притоку кислорода к мозгу. Предшественником заболевания также является лишний вес.

Василиса

Лечение хронических запоров у взрослых: систематический обзор — База данных рефератов обзоров эффектов (DARE): обзоры с оценкой качества

Цели авторов

Оценить, улучшают ли слабительные и волокнистая терапия симптомы и частоту дефекации у взрослых при хронических запорах.

Поиск

Поиск проводился в следующих источниках: MEDLINE с 1966 по 1995 год (условия поиска даны), Biological Abstracts, информационная служба по наркотикам, а также библиографии из статей и учебников.Были также установлены контакты с производителями слабительных средств в Северной Америке и экспертами. Включены только занятия по английскому языку.

Отбор исследований

Планы исследований оценок, включенных в обзор

Были включены рандомизированные контролируемые испытания (РКИ).

Специальные вмешательства, включенные в обзор

Объемные, стимулирующие, осмотические и смягчающие (сурфактантные) слабительные. В обзор были включены следующие препараты: подорожник, испагула, отруби, прукара, лактулоза, лактитол, пропилэтиленгликоль, докузат натрия, докузат кальция, цизаприд, сенна, агиолакс, лунелакс, поликарбофил кальция, метилцеллюлоза, гидроксид магния, лаксамуцил, сорбит, дорбанекс и пикосульфат натрия.

Участники, включенные в обзор

Пациенты с запорами в течение как минимум двух недель, лечение запоров которых проводилось в течение как минимум одной недели. Пациенты из особых популяций, такие как перинатальные пациенты и пациенты, находящиеся на искусственном вскармливании, были исключены.

Исходы, оцененные в обзоре

Средняя частота опорожнения кишечника в неделю; улучшение симптомов и уменьшение болей в животе; потребность в прорывных слабительных; и консистенция стула. Не все испытания включали оценку всех этих исходов.

Как принимались решения об актуальности первичных исследований?

Два независимых рецензента выбрали статьи для рецензирования.

Оценка качества исследования

Валидность оценивалась с использованием 6-балльной шкалы, оценивающей критерии включения и исключения, метод рандомизации, оценку побочных эффектов стандартизированным способом, двойной слепой метод, описание случаев прекращения участия в исследовании и статистический анализ. Эти критерии использовались в общем описательном резюме исследований.Два независимых рецензента выполнили оценку достоверности.

Методы синтеза

Как были объединены исследования?

Исследования были объединены описательным обзором, а также статистически путем расчета общего средневзвешенного значения данных о частоте дефекации.

Как изучались различия между исследованиями?

Различия между исследованиями изучались с помощью описательного обзора.

Результаты обзора

Было выявлено 36 испытаний, которые соответствовали критериям включения.В их число вошли в общей сложности 1815 участников.

В 20 исследованиях лечение сравнивали с плацебо, обычным уходом или прекращением приема слабительного в контрольной группе. В шестнадцати испытаниях непосредственно сравнивали различные методы лечения.

Результаты частоты дефекации: слабительные и клетчатка увеличивали частоту дефекации в среднем на 1,4 (95% доверительный интервал, ДИ: 0,6, 2,2) дефекации в неделю. Испытания, в которых оценивались средства, отличные от слабительных, показали среднее увеличение при лечении 1.5 дефекаций в неделю (95% ДИ: 1,1, 1,8).

Потребность в дополнительных слабительных средствах: исследования, в которых сообщалось о прорывном использовании слабительных, показали, что пациенты, которым назначено лечение, меньше нуждались в таких слабительных средствах, чем пациенты контрольной группы.

Симптомы: слабительные, содержащие клетчатку и нерасфасованные, уменьшили боль в животе и улучшили консистенцию стула по сравнению с плацебо. Большинство данных о немассивных слабительных, касающихся болей в животе и консистенции стула, были неубедительными, хотя цизаприд, лактулоза и лактитол улучшали консистенцию.Данные о превосходстве различных методов лечения были неубедительными.

В двух испытаниях, оценивающих общее самочувствие, не было выявлено существенных различий в группах между видами лечения.

Побочные эффекты: ни при одном из методов лечения не сообщалось о тяжелых побочных эффектах.

Выводы авторов

Клетчатка и слабительные незначительно увеличивают частоту дефекации, в то время как клетчатка и объемные слабительные улучшают такие симптомы, как консистенция стула и боль. Существует слишком мало доказательств, чтобы определить, лучше ли одно слабительное лечение, чем другое.

Значение обзора для практики и исследований

Практика: Слабительные средства и клетчатка, по-видимому, работают лучше, чем плацебо, но, поскольку в этой области так мало исследований, невозможно определить, какое лечение является наиболее подходящим для различных типов пациента (например, подвижные или неподвижные пациенты), или какой тип слабительного наиболее эффективен. По-видимому, мало указаний на то, что фармакологические слабительные намного эффективнее простых методов лечения, таких как клетчатка и диетические вмешательства.Это предполагает, что подход первой линии к лечению будет включать диетические вмешательства с последующим лечением фармакологическими слабительными, если это окажется неэффективным.

Исследования: Существует реальная нехватка исследований в области лечения запоров. В частности, необходимы испытания, сравнивающие различные виды слабительной терапии. По крайней мере, в Великобритании широко используются дорогие стимулирующие слабительные средства, хотя, похоже, мало доказательств того, что они более эффективны, чем более дешевые альтернативы.Поэтому показаны испытания, сравнивающие более дорогие методы лечения с более дешевыми слабительными. Это позволит установить эффективность и рентабельность различных видов лечения. Наконец, многие из опубликованных испытаний были статистически недостаточны, и, следовательно, им не хватало мощности для выявления различий между видами лечения, если они существовали. Будущие испытания должны быть адекватного размера и методологически обоснованными (например, двойными слепыми, со стандартизированной оценкой побочных эффектов и должным образом рандомизированными).

Библиографические данные

Tramonte S M, Brand MB, Mulrow C D, Amato MG, O’Keefe ME, Ramirez G. Лечение хронических запоров у взрослых: систематический обзор. Журнал общей внутренней медицины 1997; 12(1): 15-24. [Бесплатная статья PMC: PMC1497052] [PubMed: 42]

Другие публикации, представляющие интерес

Этот дополнительный опубликованный комментарий также может представлять интерес. Незнакомец в туалете. Патронташ 1998; 48:8.

Статус индексации

Индексация предмета назначена NLM

MeSH

Взрослый; в возрасте; Слабительные средства / терапевтическое использование; Хроническое заболевание; Запор/терапия; Пищевые волокна / терапевтическое использование; Женский; Люди; Мужчина; Среднего возраста; Рандомизированные контролируемые испытания в качестве темы

Дата записи в базу данных

30/11/1997

Статус записи

Это критический реферат систематического обзора, который соответствует критериям для включения в DARE.Каждый критический тезис содержит краткое изложение методов обзора, результатов и выводов, за которым следует подробная критическая оценка надежности обзора и сделанных выводов.

Границы | Микробиота кишечника и хронические запоры: обзор и обновление

Введение

В последнее время вместо культуральных методов для анализа микробиоты кишечника используются молекулярные подходы, основанные на последовательности гена 16S рДНК. Достижения в области независимых от культуры технологий показали огромное разнообразие, функциональные возможности и возрастную динамику человеческого микробиома.В дистальных отделах желудочно-кишечного тракта обитает большое количество разнообразных микробных видов, а дисбактериоз кишечной микробиоты — дисбаланс в составе и функции этих кишечных микробов — связан с заболеваниями, варьирующимися от локализованных гастроэнтерологических расстройств, включая запоры, до психоневротических, респираторных, метаболических, печеночных, сердечно-сосудистые заболевания (1, 2).

Функциональный запор (FC: Римская классификация II-IV) обычно классифицируют как нормальный транзиторный запор (NTC), медленно транзиторный запор (STC) и расстройства дефекации или ректальной эвакуации на основании специфических тестов, таких как время толстокишечного перехода, оценка манометрии и дефекография (рис. 1).Нарушения дефекации или ректальной эвакуации вызваны диссинергией тазового дна, а также снижением внутрибрюшного давления (акт надавливания), ректальным сенсорным восприятием и ректальным сокращением, что позволяет предположить, что этот тип ФК не связан с кишечной микробиотой. Напротив, NTC и STC связаны с микробиотой кишечника. Интересно, что в большинстве публикаций из западных стран сообщается о связи между STC и микробиотой кишечника (3). Хронический запор, сопровождающийся болью в животе, классифицируется как синдром раздраженного кишечника с запором (IBS-C: Roma классификация II-IV).Было показано, что микробиота кишечника играет роль в СРК-З.

Рисунок 1 . Три широкие категории функциональных запоров.

До недавнего времени запор изучали с точки зрения функции кишечника, однако многие исследования выявили дисбактериоз кишечной микробиоты у пациентов с запорами по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы. В этом обзоре мы обобщим текущие данные, подтверждающие роль кишечной микробиоты в патогенезе и лечении хронических запоров, направленных на дисбактериоз кишечной микробиоты.

Микробиота кишечника при функциональном запоре

Сообщения о дисбиозе при ФК (критерии II–III классификации Рима) обобщены в таблице 1 (4–8). Были включены все статьи, описывающие микробиоту кишечника при функциональном запоре и хроническом запоре (дополнительная фигура 1). Зоппи и др. (4) провели культуральный анализ образцов фекалий, взятых у детей с ФК ( n = 28; средний возраст 9,5 лет) и здоровых людей ( n = 14; средний возраст 7,9 лет), и продемонстрировали, что у пациентов с ФК значительно более высокий уровень видов Clostridium и Bifidobacterium ( p < 0.001 и < 0,02 соответственно). Они также продемонстрировали, что C. sporogenes, C. paraputrificum, C. fallax и C. innocuum доминировали среди видов Clostridium . Используя те же методы культивирования, Khalif et al. продемонстрировали, что у пациентов с ФК (средний возраст 42,2 года) был снижен уровень видов Bifidobacterium, Lactobacillus, Bacteroides и Clostridium и повышен уровень энтеробактерий, таких как Escherichia coli , а также Staphylococcus aureus и грибы (5).Чжу и др. (6) использовали пиросеквенирование гена 16S рРНК, чтобы продемонстрировать, что пациенты с ФК (средний возраст 11,8 лет) имели значительно более низкий уровень Bacteroidetes, в частности Prevotella , и повышенный уровень нескольких видов Firmicutes, включая Lactobacillus . Авторы также продемонстрировали, что уровни видов Lactobacillus и Bifidobacteria не снижались. Ким и др. (7) использовали полимеразную цепную реакцию в реальном времени (кПЦР), чтобы продемонстрировать, что у пациентов с ФК (средний возраст 35 лет) был значительно более низкий уровень Bifidobacterium и Bacteroides (U-критерий Манна-Уитни; p = 0). .030 и 0,021 соответственно). В то время как в вышеупомянутых исследованиях использовались образцы кала, в более поздних исследованиях микробиота слизистых изучалась с помощью образцов биопсии слизистых оболочек. Партасарати и др. (8) провели анализ метагеномики 16S рРНК (V3–V5) и продемонстрировали, что, хотя различий в количестве видов бактерий на уровне рода между FC (средний возраст 48 лет) и здоровыми контрольными группами не было, у пациентов с запорами, в том числе с IBS, имели повышенные уровни Bacteroidetes в их слизистой оболочке.Однако, поскольку группа с запорами в этом исследовании включала 13 пациентов с ФК, 6 пациентов с СРК-З и 6 пациентов со смешанным типом СРК, результаты не являются исключительно репрезентативными для ФК.

Таблица 1 . Дисбиоз при функциональных запорах.

Эти результаты противоречивы, и в настоящее время не существует единого мнения относительно того, какая микробиота кишечника участвует в ФК. Потому что кишечная флора меняется с возрастом (9). Однако в одних сообщениях анализируется кишечная флора ФК у взрослых, а в других — у детей.Поэтому представляется затруднительным объяснить ассоциацию кишечной флоры и ФК.

Микробиота кишечника при синдроме раздраженного кишечника с запорами

Сообщения о дисбактериозе при СРК-З обобщены в таблице 2 (10–15). В статьях, изучающих микробиоту кишечника при СРК, включены статьи, в которых представлены данные о микробиоте типа запора при СРК, и статьи, анализирующие тип диареи микробиоты и тип запора вместе, исключены (дополнительная фигура 2).

Таблица 2 .Дисбактериоз при синдроме раздраженного кишечника с запорами.

Используя тесты бактериальной культуры, Malinen et al. (10) продемонстрировали, что у пациентов с СРК-З были значительно повышены уровни видов Veillonella по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы ( p <0,045), а также более высокие уровни Lactobacilli по сравнению с таковыми у пациентов с СРК с диареей. (СРК-Д) ( р <0,019). Мауконен и др. (11) проанализировали фекальную ДНК с помощью денатурирующего градиентного гель-электрофореза (DGGE), который показал, что 30% всех видов бактерий у пациентов с СРК-З были Clostridium coccoides и Eubacterium rectale , что было значительно ниже, чем уровень в здоровой контрольной группе. испытуемых (43%; р < 0.05) и пациентов с СРК-Д (50%). Используя филогенетический микрочип 16S рРНК и количественную ПЦР, Rajilić-Stojanović et al. (12) продемонстрировали, что у пациентов с СРК-З был значительно более высокий уровень Firmicutes, включая видов Clostridium ( p <0,05), и значительно более низкий уровень Actinobacteria и Bacteroidetes ( p <0,01), чем у здоровых лиц контрольной группы. . В эксперименте с фекальной культурой Chassard et al. (13) продемонстрировали, что у пациентов с СРК-З были значительно более высокие уровни Enterobacteriaceae ( p = 0.0107) и сульфатредуцирующих бактерий ( p = 0,0002) и значительно более низкие уровни Bifidobacteria ( p < 0,0001) и Lactobacillus ( p = 0,0007).

В исследованиях по изучению бактерий слизистых оболочек Durbán et al. обнаружили повышенный уровень Bacteroidetes и Enterobacteriaceae у пациентов с СРК-З с помощью анализа метагеномики 16S рРНК (V1–V2) (14). Кроме того, Паркс и соавт. продемонстрировали, что у пациентов с СРК-С был более высокий уровень Bacteroidetes, Bifidobacteria и C.коккоиды/Э. rectal с использованием флуоресцентной гибридизации in situ (FISH) (15).

Хотя четкого консенсуса не существует, эти исследования предполагают, что по сравнению со здоровыми людьми у пациентов с СРК-З более низкий уровень актинобактерий, включая бифидобактерий , в образцах их фекалий и более высокий уровень Bacteroidetes в их слизистой оболочке (рис. 2). Наблюдение, что уровень Bacteroidetes был высоким в слизистой оболочке толстой кишки, согласуется с предыдущим исследованием Parthasarathy et al.(8), которые исследовали микробиоту слизистых оболочек у пациентов с ФК. Кишечные бактерии, прикрепленные к слизистой оболочке толстой кишки, могут подавлять перистальтику кишечника метаболитами, продуцируемыми непосредственно или ими самими.

Рисунок 2 . Дисбактериоз у больного СРК-З.

Лечение хронических запоров с использованием пробиотиков, пребиотиков и синбиотиков

Пребиотики

представляют собой неперевариваемые углеводы, такие как олигосахариды и инулин, которые увеличивают количество пробиотиков, таких как Bifidobacteria и Lactobacillus , которые обычно присутствуют в организме человека.Алгоритм исследований, включенных в обзор, показан на дополнительном рисунке 3. В таблице 3 обобщены РКИ, в которых изучалось влияние этих пребиотиков, пробиотиков и синбиотиков (16–37).

Таблица 3 . Рандомизированные контролируемые и параллельные групповые испытания пребиотиков, пробиотиков и синбиотиков при хронических запорах.

Бухник и др. (16) вводили лактулозу (β-D-галактопиранозил-(1→4)-D-фруктозу), неперевариваемый углевод, и продемонстрировали, что она столь же эффективна, как и полиэтиленгликоль (слабительное), при облегчении запоров.Далее они исследовали образцы фекалий этих пациентов и продемонстрировали значительное увеличение уровня Bifidobacteria в группе лактулозы ( p = 0,04), тогда как в группе полиэтиленгликоля не было выявлено повышения Bifidobacteria , а общее количество бактерий стало меньше. В исследовании Linetzky Waitzberg et al. (17), было показано, что инулин оказывает эквивалентное действие плацебо (мальтодекстрин) на запоры. Они также продемонстрировали, что у пациентов, которые получали инулин, но не мальтодекстрин, наблюдалось снижение видов Clostridium в образцах их фекалий.Однако, поскольку мальтодекстрин содержит неперевариваемые компоненты, он не мог быть подходящим плацебо.

Lactobacillus и Bifidobacteria обычно используются в качестве пробиотиков у взрослых (18–26 лет) и детей (27–31 год). Коебник и др. (18) провели первое РКИ в 2003 г., в котором штамм L. casei Shirota (LcS) вводили 35 пациентам с хроническими запорами. По сравнению с плацебо ( n = 35) у пациентов, получавших LcS, через 2 недели после введения значительно улучшилась частота дефекации и консистенция стула ( p < 0.0001). В конечной точке через 5 недель после введения группа LcS продемонстрировала значительное улучшение по сравнению с контрольной группой плацебо, с улучшением на 89 и 56% соответственно ( p = 0,003). Как видно из таблицы 3, все исследования на взрослых показали эффективность пробиотиков для лечения запоров. Ишизука и др. провели перекрестное исследование, введя либо 10 10 КОЕ/100 мл B. lactis GCL2505, либо молочный продукт без бактерий в качестве плацебо 17 пациентам с запорами.Через две недели после введения у пациентов, получавших B. lactis , наблюдалось значительное увеличение частоты дефекации и количества стула (19). Поскольку у пациентов было более высокое количество B. lactis в фекалиях, авторы пришли к выводу, что рост бактерий мог способствовать уменьшению симптомов запора. Недавно Юн и соавт. провели РКИ с введением 3,0 × 108 КОЕ/г Streptococcus thermophilus MG510 и 1,0 × 108 КОЕ/г Lactobacillus plantarum LRCC5193 с 171 случаем во многих случаях (26).Они пришли к выводу, что пробиотики значительно улучшают консистенцию стула у пациентов с хроническими запорами. Кроме того, положительный эффект L. plantarum на консистенцию стула сохранялся после прекращения приема пробиотических добавок. У детей запор является клинически значимой проблемой, и было проведено множество РКИ по назначению пробиотиков. Бу и др. оценить эффективность пробиотиков ( Lactobacillus casei rhamnosus , Lcr35) для лечения детей с хроническими запорами и сравнить их действие с оксидом магния (MgO) и плацебо (27).Они сообщили, что Lcr35 эффективен при лечении детей с хроническими запорами. Нет статистически значимой разницы в эффективности между MgO и Lcr35, но при использовании Lcr35 возникала меньшая боль в животе. Однако недавние РКИ Tabbers et al. (30) и Wojtyniak et al. (31) не сообщили о значительном влиянии Bifidobacterium lactis и Lcr35 на функциональный запор по сравнению с плацебо.

Баззокки и др. (36) описали схему синбиотического лечения, в которой клетчатка подорожника использовалась в качестве пребиотика в дополнение к пробиотическому коктейлю, содержащему пять видов живых Lactobacillus и Bifidobacteria .Они вводили либо синбиотик ( n = 17), либо мальтодекстрин (плацебо) ( n = 12) в течение 8 недель и продемонстрировали, что у пациентов, получавших синбиотик, наблюдалось значительное улучшение частоты дефекации и консистенции стула ( p = 0,001). ). Кроме того, время перехода через толстую кишку было значительно сокращено в группе синбиотиков ( p = 0,022), и пять видов Lactobacillus , которые вводили, включая L. planetarium, L.acidophilus и L. rhamnosus были обнаружены в образцах фекалий половины пациентов в синбиотической группе. Ходадад и др. (33) и Sadeghzadeh et al. (35) проведено РКИ лечения запоров с применением одних и тех же пробиотиков ( Lactobacillus casei, Lactobacillus rhamnosus, Streptococcus thermophiles, Bifidobacterium breve, Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis и Lactobacillus bulgaricus ). Исследования показали, что синбиотики оказывают положительное влияние на симптомы детского запора без каких-либо побочных эффектов.Однако Бранаскевич и соавт. (32) и Lim et al. (37) сообщили, что синбиотики неэффективны при лечении запоров. Они предположили, что результат был связан с сильным эффектом плацебо, поскольку синбиотики не смогли продемонстрировать преимущества по сравнению с контрольной группой.

В описанных выше исследованиях было зарегистрировано несколько побочных эффектов, таких как боль в животе, вздутие живота, рвота (16, 30, 32), что указывает на безопасность применения этих препаратов. Поэтому пробиотики, пребиотики и синбиотики могут быть эффективными вариантами лечения запоров.Поскольку существует множество исследований в небольшом количестве, а типы пробиотиков разные, трудно оценить эффект. Поэтому необходимо будет провести ряд исследований конкретных пробиотиков.

Лечение хронических запоров противомикробными средствами

Предыдущие исследования предполагали связь между запорами и метаногенными бактериями на основе гипотезы о том, что метаногенная микробиота кишечника приводит к развитию запоров за счет уменьшения дефекации (38).Исследования показали, что у пациентов с хроническими запорами метаногенных бактерий больше, чем у здоровых людей (39, 40).

В исследовании Low et al. (41), пациенты с СРК-З с образованием метана >3 ppm получали рифаксимин и неомицин в течение 10 дней, а изменения симптомов и результаты дыхательного теста изучали с помощью дыхательного теста с лактулозой. Пациенты получали неомицин и рифаксимин ( n = 27), только неомицин ( n = 8) или только рифаксимин ( n = 39).Симптомы улучшились у 85, 63 и 56% пациентов соответственно, демонстрируя значительное улучшение в группе неомицина + рифаксимина по сравнению с группой, получавшей только рифаксимин ( p = 0,01). Кроме того, у пациентов, получавших неомицин + рифаксимин, был значительно снижен уровень метаногенных бактерий. Восемьдесят семь процентов пациентов имели уровень продукции метана < 3 ppm, измеренный с помощью дыхательного теста, по сравнению с 33 % в группе неомицина ( p = 0,001) и 28 % в группе рифаксимина ( p = 0). .001). Таким образом, авторы пришли к выводу, что комбинация рифаксимина и неомицина эффективна при лечении СРК-З, связанного с продукцией метана (37). В этом исследовании представлены интересные результаты, подтверждающие связь между запорами и метаногенными бактериями.

Лечение хронических запоров трансплантацией фекальной микробиоты

Алгоритм исследований, включенных в обзор, показан на дополнительном рисунке 4. В таблице 4 обобщены исследования (42–47) по лечению рефрактерных запоров трансплантацией фекальной микробиоты (FMT).Бороди и др. (42) выполнили ТФМ у 4 пациентов с хроническим запором и продемонстрировали немедленное улучшение симптомов, таких как боль в животе, быстрое насыщение и тошнота, а также значительное улучшение частоты дефекации до одного или двух раз в день. Кроме того, в отчете о пациенте с рефрактерным запором авторы продемонстрировали, что ТФМ эффективно индуцировала дефекацию через 2–3 дня после трансплантации с частотой дефекации один или два раза в день (43). Ге и др. (44) выполнили FMT у 6 пациентов с STC и продемонстрировали значительное увеличение частоты дефекации с 1.6 ± 0,2 раза в неделю до лечения до 5,0 ± 0,4 раза в неделю через 12 недель после лечения ( p < 0,001), а также по консистенции стула от 2,0 ± 0,3 до лечения до 3,3 ± 0,2 через 12 недель после лечения. лечение ( р = 0,0025). Они также провели анализ метагеномики 16S рРНК фекальной микробиоты до ТФМ и продемонстрировали, что у пациентов с запорами было повышенное количество и разнообразие бактерий по сравнению со здоровыми субъектами. Однако они не проводили этот анализ после ТФМ, чтобы обнаружить изменения, которые могли произойти в фекальной микробиоте.Тиан и др. (45) провели РКИ, в котором 60 пациентов с STC были разделены либо на FMT, либо на контрольную группу и получали обычное слабительное. Сравнение пациентов ТФМ ( n = 25) и контрольной группы ( n = 24), завершивших исследование, показало, что у тех, кто прошел ТФМ, значительно улучшились симптомы, включая частоту дефекации и свойства кала. Поэтому они пришли к выводу, что ТФМ при запорах была эффективной, хотя размер выборки был небольшим.Однако маловероятно, что ТФМ будет рассматриваться как первый выбор, учитывая проблемы с поиском доноров, а также стоимость и сложность процедуры. ТФМ следует выборочно проводить у пациентов, невосприимчивых к традиционным терапевтическим стратегиям.

Таблица 4 . Трансплантация фекальной микробиоты (ТФМ) при хронических запорах.

Выводы и перспективы на будущее

Запор — это синдром, указывающий на различные и сложные сочетания нарушений.Учитывая его сложность, клинические испытания, например, проводимые для отдельных заболеваний, могут оказаться невозможными. В большинстве исследований используются Римские критерии для диагностики запоров и выполнения функциональных тестов для выборочного отбора пациентов с STC для испытаний. Результаты клинических исследований пробиотиков и ТФМ позволяют предположить, что запоры вызваны дисбактериозом микробиоты. Таким образом, будущие исследования следует проводить, сначала классифицируя запор, чтобы определить целевую группу населения. Кроме того, исследования микробиоты кишечника могут выявить виды бактерий, которые способствуют развитию запоров.В конечном счете, идентификация бактерий, вызывающих запор, может привести к разработке пробиотических, пребиотических и синбиотических препаратов, которые в будущем смогут вылечить запор.

Вклад авторов

TO, SK и NS написали и отредактировали рукопись. TO создал рисунок и критически пересмотрел рукопись. YN собрал документы и создал таблицы. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи для публикации.

Финансирование

Отдел исследований микробиоты поддерживается компанией Morinaga Milk Industry Co., ООО в качестве пожертвования конечно.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Дополнительный материал

Дополнительный материал к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2019.00019/full#supplementary-material

.

Ссылки

2.Юсоф Н., Хамид Н., Ма З.Ф., Лавенко Р.М., Ван Мохаммад В.М.З., Коллинз Д.А. и др. Воздействие микробиоты окружающей среды объясняет постоянную боль в животе и синдром раздраженного кишечника после сильного наводнения. Гат Патог . (2017) 9:75. doi: 10.1186/s13099-017-0224-7

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

3. Simrén M, Barbara G, Flint HJ, Spiegel BM, Spiller RC, Vanner S, et al. Кишечная микробиота при функциональных расстройствах кишечника: отчет Римского фонда. Гут (2013) 62:159–76. doi: 10.1136/gutjnl-2012-302167

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

4. Zoppi G, Cinquetti M, Luciano A, Benini A, Muner A, Bertazzoni Minelli E. Экосистема кишечника при хроническом функциональном запоре. Acta Pediatr. (1998) 87:836–41. doi: 10.1111/j.1651-2227.1998.tb01547.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

5. Халиф И.Л., Куигли Э.М., Конович Э.А., Максимова И.Д.Изменения кишечной флоры и кишечной проницаемости и признаки иммунной активации при хронических запорах. Раскопать печень Dis. (2005) 37:838–49. doi: 10.1016/j.dld.2005.06.008

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

6. Zhu L, Liu W, Alkhouri R, Baker RD, Bard JE, Quigley EM, et al. Структурные изменения микробиома кишечника у пациентов с запорами. Physiol Genomics (2014) 46:679–86. doi: 10.1152/physiolgenomics.00082.2014

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

7.Kim SE, Choi SC, Park KS, Park MI, Shin JE, Lee TH и др. Изменение фекальной флоры и эффективность кратковременного лечения пробиотиком ВСЛ#3 у больных с функциональными запорами. J Нейрогастроэнтерол Motil. (2015) 21:111–20. дои: 10.5056/jnm14048

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

8. Parthasarathy G, Chen J, Chen X, Chia N, O’Connor HM, Wolf PG, et al. Взаимосвязь между микробиотой слизистой оболочки толстой кишки и фекалиями и симптомами, транзитом по толстой кишке и выработкой метана у женщин с хроническими запорами. Гастроэнтерология (2016) 150:367–79. doi: 10.1053/j.gastro.2015.10.005

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

9. Яцуненко Т., Рей Ф.Е., Манари М.Дж., Трехан И., Домингес-Белло М.Г., Контрерас М. и соавт. Микробиом кишечника человека в зависимости от возраста и географии. Природа (2012) 486:222–7. doi: 10.1038/nature11053

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

10. Малинен Э., Ринттиля Т., Каяндер К., Мятто Дж., Кассинен А., Крогиус Л. и соавт.Анализ фекальной микробиоты пациентов с синдромом раздраженного кишечника и здоровых людей с помощью ПЦР в реальном времени. Am J Гастроэнтерол. (2005) 100:373–82. doi: 10.1111/j.1572-0241.2005.40312.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

11. Maukonen J, Satokari R, Mättö J, Söderlund H, Mattila-Sandholm T, Saarela M. Распространенность и временная стабильность выбранных групп клостридий при синдроме раздраженного кишечника по отношению к преобладающим фекальным бактериям. J Med Microbiol. (2006) 55:625–33. doi: 10.1099/jmm.0.46134-0

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

12. Райлич-Стоянович М., Биаги Э., Хейлиг Х.Г., Каяндер К., Кекконен Р.А., Тимс С. и соавт. Глобальный и глубокий молекулярный анализ признаков микробиоты в образцах фекалий пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Гастроэнтерология (2011) 141:1792–801. doi: 10.1053/j.gastro.2011.07.043

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

13.Chassard C, Dapoigny M, Scott KP, Crouzet L, Del’homme C, Marquet P, et al. Функциональный дисбактериоз в микробиоте кишечника у больных с синдромом запоров-раздраженного кишечника. Aliment Pharmacol Ther. (2012) 35:828–38. doi: 10.1111/j.1365-2036.2012.05007.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

14. Дурбан А., Абеллан Дж. Дж., Хименес-Эрнандес Н., Сальгадо П., Понсе М., Понсе Дж. и др. Структурные изменения фекальных и слизистых бактериальных сообществ при синдроме раздраженного кишечника. Environ Microbiol Rep. (2012) 4:242–7. doi: 10.1111/j.1758-2229.2012.00327.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

15. Parkes GC, Rayment NB, Hudspith BN, Petrovska L, Lomer MC, Brostoff J, et al. Различные микробные популяции существуют в ассоциированной со слизистой оболочкой микробиоте подгрупп синдрома раздраженного кишечника. Нейрогастроэнтерол Motil. (2012) 24:31–9. doi: 10.1111/j.1365-2982.2011.01803.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

16.Буник Ю., Нойт С., Раскин Л., Мишель С., Риотто М., Андриё С. ​​и др. Проспективное рандомизированное исследование с параллельными группами для оценки влияния лактулозы и полиэтиленгликоля-4000 на флору толстой кишки при хроническом идиопатическом запоре. Aliment Pharmacol Ther. (2004) 19:889–99. doi: 10.1111/j.1365-2036.2004.01918.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

17. Linetzky Waitzberg D, Alves Pereira CC, Logullo L, Manzoni Jacintho T, Almeida D, Teixeira da Silva ML, et al.Преимущества микробиоты после приема инулина и частично гидролизованной гуаровой камеди: рандомизированное клиническое исследование у женщин с запорами. Нутр Хосп. (2012) 27:123–9. дои: 10.1590/S0212-16112012000100014

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

18. Koebnick C, Wagner I, Leitzmann P, Stern U, Zunft HJ. Пробиотический напиток, содержащий Lactobacillus casei Shirota, улучшает желудочно-кишечные симптомы у пациентов с хроническими запорами. Кан J Гастроэнтерол. (2003) 17:655–9. дои: 10.1155/2003/654907

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

19. Yang YX, He M, Hu G, Wei J, Pages P, Yang XH, et al. Влияние ферментированного молока, содержащего Bifidobacterium lactis DN-173010, на китайских женщин, страдающих запорами. Мир J Гастроэнтерол. (2008) 14:6237–43. doi: 10.3748/wjg.14.6237

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

20.Waller PA, Gopal PK, Leyer GJ, Ouwehand AC, Reifer C, Stewart ME, et al. Дозозависимый эффект Bifidobacterium lactis HN019 на время прохождения по кишечнику и функциональные желудочно-кишечные симптомы у взрослых. Scand J Гастроэнтерол. (2011) 46:1057–64. дои: 10.3109/00365521.2011.584895

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

21. Исидзука А., Томизука К., Аоки Р., Нисидзима Т., Сайто Ю., Иноуэ Р. и др. Эффекты введения Bifidobacterium animalis subsp.lactis GCL2505 на частоту дефекации и состав бифидобактериальной микробиоты человека. J Biosci Bioeng. (2012) 113:587–91. doi: 10.1016/j.jbiosc.2011.12.016

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

22. Riezzo G, Orlando A, D’Attoma B, Guerra V, Valerio F, Lavermicocca P, et al. Рандомизированное клиническое исследование: эффективность обогащенных Lactobacillus paracasei артишоков при лечении пациентов с функциональными запорами — двойное слепое контролируемое перекрестное исследование. Aliment Pharmacol Ther. (2012) 35:441–50. doi: 10.1111/j.1365-2036.2011.04970.x

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

23. Фавретто Д.С., Понтин Б., Морейра Т.Р. Влияние потребления сыра, обогащенного пробиотическими организмами ( Bifidobacterium lactis bi-07), на улучшение симптомов запора. Арк Гастроэнтерол. (2013) 50:196–201. дои: 10.1590/S0004-28032013000200035

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

24.Мазлин М.М., Нагараджа Л.Х., Фатима А., Норима А.К., Гох К.Л. Влияние пробиотического ферментированного молока на функциональные запоры: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Гастроэнтерол Гепатол. (2013) 28:1141–7. doi: 10.1111/jgh.12168

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

25. Mezzasalma V, Manfrini E, Ferri E, Sandionigi A, La Ferla B, Schiano I, et al. Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование: эффективность пробиотических добавок из нескольких видов в облегчении симптомов синдрома раздраженного кишечника, связанного с запорами. Биомед Рез Инт . (2016) 2016: 4740907. дои: 10.1155/2016/4740907

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

26. Yoon JY, Cha JM, Oh JK, Tan PL, Kim SH, Kwak MS, et al. Пробиотики улучшают консистенцию стула у пациентов с хроническими запорами: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Dig Dissci. (2018) 63:2754–64. doi: 10.1007/s10620-018-5139-8

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

27.Бу Л.Н., Чанг М.Х., Ни Ю.Х., Чен Х.Л., Ченг СС. Lactobacillus casei rhamnosus Lcr35 у детей с хроническими запорами. Pediatr Int . (2007) 49:485–90. doi: 10.1111/j.1442-200X.2007.02397.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

28. Coccorullo P, Strisciuglio C, Martinelli M, Miele E, Greco L, Staiano A. Lactobacillus reuteri (DSM 17938) у младенцев с функциональным хроническим запором: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J Педиатр. (2010) 157:598–602. doi: 10.1016/j.jpeds.2010.04.066

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

29. Guerra PV, Lima LN, Souza TC, Mazochi V, Penna FJ, Silva AM, et al. Лечение функционального запора у детей с помощью йогурта, содержащего бифидобактерии: перекрестное двойное слепое контролируемое исследование. World J Гастроэнтерол . (2011) 17:3916–21. дои: 10.3748/wjg.v17.i34.3916

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

30.Tabbers MM, Chmielewska A, Roseboom MG, Crastes N, Perrin C, Reitsma JB, et al. Ферментированное молоко, содержащее Bifidobacterium lactis DN-173 010, при запорах у детей: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Педиатрия (2011) 127:e1392–9. doi: 10.1542/пед.2010-2590

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

31. Wojtyniak K, Horvath A, Dziechciarz P, Szajewska H. Lactobacillus casei rhamnosus Lcr35 в лечении функциональных запоров у детей: рандомизированное исследование. J Педиатр . (2017) 184:101–5. doi: 10.1016/j.jpeds.2017.01.068

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

32. Banaszkiewicz A, Szajewska H. Неэффективность Lactobacillus GG в качестве дополнения к лактулозе для лечения запоров у детей: двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. J Педиатр . (2005) 146:364–9. doi: 10.1016/j.jpeds.2004.10.022

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

33.Ходадад А., Саббагян М. Роль синбиотиков в лечении запоров у детей: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Иран J Педиатр . (2010) 20:387–92.

Реферат PubMed | Академия Google

34. Saneian H, Tavakkol K, Adhamian P, Gholamrezaei A. Сравнение Lactobacillus sporogenes плюс минеральное масло и только минеральное масло при лечении функциональных запоров у детей. J Res Med Sci . (2013) 18:85–8.

Реферат PubMed | Академия Google

35.Садегзаде М., Рабиефар А., Хошневисасл П., Мусавинасаб Н., Эфтехари К. Влияние пробиотиков на запоры у детей: рандомизированное контролируемое двойное слепое клиническое исследование. Int J Pediatr . (2014) 2014:937212. дои: 10.1155/2014/937212

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

36. Bazzocchi G, Giovannini T, Giussani C, Brigidi P, Turroni S. Влияние новой синбиотической добавки на симптомы, консистенцию стула, время кишечного транзита и кишечную микробиоту у пациентов с тяжелым функциональным запором: пилотный рандомизированный двойной слепой, контролируемое испытание. Тех. Колопрокт. (2014) 18:945–53. doi: 10.1007/s10151-014-1201-5

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

37. Лим Ю.Дж., Джамалуддин Р., Хазизи А.С., Чиенг Ю.Ю. Влияние синбиотиков на взрослых с запорами в Серданге, Селангоре, Малайзия — рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Питательные вещества (2018) 10:824. дои: 10.3390/nu10070824

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

39. Lee KM, Paik CN, Chung WC, Yang JM, Choi MG.Положительный результат на метан в дыхании чаще встречается и выше у пациентов с объективно доказанным запором замедленного транзита. Eur J Гастроэнтерол Гепатол. (2013) 25:726–32. DOI: 10.1097/MEG.0b013e32835eb916

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

40. Атталури А., Джексон М., Валестин Дж., Рао С.С. Метаногенная флора связана с изменением кишечного транзита, но не с характеристиками стула при запорах без СРК. Am J Гастроэнтерол. (2010) 105:1407–11.doi: 10.1038/ajg.2009.655

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

41. Low K, Hwang L, Hua J, Zhu A, Morales W, Pimentel M. Комбинация рифаксимина и неомицина наиболее эффективна при лечении пациентов с синдромом раздраженного кишечника с метаном в дыхательном тесте с лактулозой. J Clin Гастроэнтерол. (2010) 44:547–50. дои: 10.1097/MCG.0b013e3181c64c90

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

42. Бороди Т.Дж., Джордж Л., Эндрюс П., Брандл С., Нунан С., Коул П. и соавт.Изменение кишечной флоры: потенциальное лекарство от воспалительного заболевания кишечника и синдрома раздраженного кишечника? Med J Aust. (1989) 150:604.

Реферат PubMed | Академия Google

43. Эндрюс П.Дж., Барнс П., Бороди Т.Дж. Хронические запоры устраняются путем восстановления кишечной флоры. Случай и гипотеза. Eur J Гастроэнтерол Гепатол. (1992) 4:245–7.

Академия Google

44. Ge X, Zhao W, Ding C, Tian H, Xu L, Wang H, et al. Потенциальная роль фекальной микробиоты пациентов с медленным транзитным запором в регуляции моторики желудочно-кишечного тракта. Научный представитель (2017) 7:441. doi: 10.1038/s41598-017-00612-y

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

45. Tian H, Ge X, Nie Y, Yang L, Ding C, McFarland LV, et al. Трансплантация фекальной микробиоты у пациентов с медленным запором: рандомизированное клиническое исследование. PLoS ONE (2017) 12:e0171308. doi: 10.1371/journal.pone.0171308

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

46. Ding C, Fan W, Gu L, Tian H, Ge X, Gong J, et al.Исходы и прогностические факторы трансплантации фекальной микробиоты у пациентов с медленным транзитом запоров: результаты проспективного исследования с длительным наблюдением. Gastroenterol Rep. (2018) 6:101–7. doi: 10.1093/gastro/gox036

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

47. Zhang X, Tian H, Gu L, Nie Y, Ding C, Ge X, et al. Долгосрочное наблюдение за эффектами трансплантации фекальной микробиоты в сочетании с растворимыми пищевыми волокнами в качестве терапевтического режима при запорах с медленным транзитом. Sci China Life Sci . (2018) 61:779–86. doi: 10.1007/s11427-017-9229-1

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Побочные эффекты слабительного чая делают его потенциально опасным

Когда сильный приступ вздутия живота поднимает голову, использование «детокс» или слабительного чая является довольно распространенным решением. Но хотя они предназначены для помощи пищеварению, многие люди рассматривают чаи как способ управлять весом, и они часто продаются потребителям как таковые влиятельными людьми, знаменитостями и компаниями, которые производят чаи.(Гм, пейджинг Кардашьян.)

Таким образом, эти виды чая подверглись критике со стороны как экспертов, так и знаменитостей за пропаганду опасных норм веса и здоровья среди молодежи. В немалой степени благодаря месяцам активности Джамила Джамиль из The Good Place , Facebook и Instagram недавно объявили, что больше не будут показывать рекламу продуктов для похудения (таких как детокс и слабительные чаи) людям младше 18 лет.

Что вообще происходит с этими чаями? Мы попросили нескольких экспертов помочь нам разобраться.

Как действуют детокс и слабительные чаи?

«Основным ингредиентом большинства чаев для детоксикации, таких как Smooth Move, является лист сенны, который использовался в качестве лекарственного растения сотни, если не тысячи лет», — говорит Стелла Метсовас, CN, специалист по здоровью кишечника и клинический диетолог. «Некоторые исследования показывают высокую эффективность его использования для лечения легких запоров».

Еще одна трава, часто используемая в детокс-чаях, — это cascara sagrada, действие которого аналогично действию сенны, по словам диетолога по комплексному питанию Карли Мендес, эксперта The Tot.«Они могут увеличить время прохождения пищи, которую вы едите, что, в свою очередь, уменьшит количество питательных веществ, которые вы способны усвоить», — объясняет она. Но она добавляет, что они также могут зайти слишком далеко и в другом направлении, вызывая спазмы желудка и диарею.

Похожие истории

Эти побочные эффекты являются одной из причин, по которой You Versus Food хозяин Трейси Локвуд Бекерман, доктор медицинских наук, категорически против слабительных и детоксифицирующих чаев. «Они могут вызывать довольно неприятные и вонючие побочные эффекты, — сказала она ранее Well + Good, — такие как диарея, сильные головные боли, резкие и опасные сдвиги жидкости, которые могут привести к вздутию живота и даже обмороку.

Зарегистрированный диетолог Трейси Локвуд Бекерман, доктор медицинских наук, делится своими мыслями о чае для детоксикации в видео ниже. Посмотрите:

Метсовас, детокс-чаи следует использовать только при эпизодической боли в желудке. «Если вы употребляете их в течение более длительного периода времени, ваш кишечник может развить зависимость от слабительных для нормальной работы», — говорит Мендес (представитель компании Yogi Teas, которая производит слабительный чайный продукт, соглашается, говоря, что они рекомендуют не более четырех чашек любого из их пищеварительных чаев, которые нужно пить по глотку в течение 24 часов или дольше, чем 10 дней использования.)

Поэтому эти чаи не следует использовать для контроля веса. «Он предлагает только временную потерю веса из-за кратковременного уменьшения задержки воды», — говорит Мендес. И опять же, длительное использование этих продуктов может привести к опасным побочным эффектам и вызвать зависимость.

Метсовас говорит, что ее основная проблема с детокс-чаями заключается в том, что они могут отбить у людей желание добраться до корня проблем с пищеварением. «Вы не должны полагаться на эти чаи как на решение», — говорит она.«Например, у людей, которые более склонны к запорам, может быть проблема с недостаточным производством соляной кислоты, необходимой желудочной кислоты, которая помогает переваривать белки».

Однако Бекерман не считает, что детокс или слабительные чаи вообще следует использовать, заходя так далеко, что заявляет, что они «мошенничество, обман, вводящие в заблуждение и вредные» и что они являются «еще одним примером псевдонаучной змеиной масло.» Она добавляет, что некоторые слабительные чаи содержат до 80 (!) ингредиентов, включая искусственные ароматизаторы и слишком большое количество определенных витаминов, что может привести к дополнительным опасным побочным эффектам.

Бекерман повторяет, что в детокс-чаях нет необходимости. «Наша печень и почки помогают нам в детоксикации», — говорит она. Если у вас проблемы с желудком, пропустите чаи и поговорите со своим врачом, стат.

Первоначально опубликовано 21 сентября 2017 г. Обновлено 10 октября 2019 г. Или диета с низким содержанием FODMAP может помочь вам чувствовать себя намного лучше.

Метамуцил | Побочные эффекты | Дозировка | Меры предосторожности

Больницы Medicover / 13 февраля 2021 г. Главная | Медицина | метамуцил
  • Метамуцил представляет собой объемообразующее волокнистое слабительное, которое используется для лечения случайных запоров или нарушений работы кишечника.Метамуцил также может снижать уровень холестерина при использовании вместе с диетой с низким содержанием холестерина и насыщенными жирами.
    1. Использование метамуцила
    2. Метамуцил Побочные эффекты
    3. Меры предосторожности
    4. Дозировка
    5. Хранение
    6. Метамуцил против Цитруцел
    7. Часто задаваемые вопросы
    8. Цитаты

    Метамуцил Применение:

  • Это лекарство используется для лечения запоров.Это увеличивает объем вашего стула, эффект, который помогает вызвать дефекацию. Это также увеличивает уровень воды в стуле, делая стул более мягким и легким. Псиллиум, тип объемообразующего слабительного, также используется вместе с правильной диетой для лечения высокого уровня холестерина.
  • Метамуцил Побочные эффекты

  • Некоторые из распространенных побочных эффектов Метамуцила:
    • Вздутие живота
    • Незначительные изменения в работе кишечника
  • Некоторые из серьезных побочных эффектов Метамуцила:
    • Запор, длящийся более 5 дней
    • Ректальное кровотечение
    • Сильная боль в животе
  • Если у вас есть какие-либо из этих серьезных симптомов, немедленно обратитесь к врачу за дополнительной помощью.В любом случае, из-за Метамуцила, если у вас возникнут какие-либо реакции в организме, старайтесь избегать его.
  • Врач посоветовал вам принимать лекарства, видя ваши проблемы, а пользы от этого лекарства больше, чем побочных эффектов. Большинство людей, которые используют это лекарство, не проявляют никаких побочных эффектов. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникнут какие-либо серьезные побочные эффекты Метамуцила.
  • Меры предосторожности:

  • Перед использованием метамуцила проконсультируйтесь с врачом, если у вас аллергия на него или какие-либо другие лекарства.Продукт может содержать некоторые неактивные ингредиенты, которые могут вызвать серьезные аллергические реакции или другие серьезные проблемы.
  • Перед использованием лекарства поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо серьезные заболевания, такие как:
    • Проблемы с желудком или кишечником
    • Трудности при глотании
    • Аппендицит
    • Любое изменение дефекации
    • Кровотечение из прямой кишки

    Как принимать Метамуцил?

  • Принимайте это лекарство внутрь в соответствии с указаниями врача.Если вы занимаетесь самолечением, следуйте всем указаниям на упаковке продукта. Спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть какие-либо вопросы. Принимайте это лекарство с полным стаканом воды или другой жидкости (8 унций/240 миллилитров), чтобы предотвратить удушье. Если вы берете вафли, тщательно пережевывайте их перед тем, как проглотить. Для порошковых форм этого лекарства измерьте каждую дозу в соответствии с указаниями на этикетке продукта. Смешайте в полном стакане воды или другой жидкости (8 унций/240 миллилитров), тщательно перемешайте и немедленно выпейте.Вы можете добавить больше жидкости в смесь, если она станет слишком густой.
  • Пропущенная доза:

  • Пропуск одной или двух доз Метамуцила не повлияет на ваш организм. Пропущенная доза не вызывает никаких проблем. Но с некоторыми лекарствами это не сработает, если вовремя не принять дозировку. Если вы пропустите дозу, некоторые внезапные химические изменения могут повлиять на ваше тело. В некоторых случаях ваш врач посоветует вам принять прописанное лекарство как можно скорее, если вы пропустили дозу.
  • Передозировка:

  • Передозировка препарата может быть случайной.Если вы приняли больше таблеток Метамуцила, чем предписано, существует вероятность вредного воздействия на функции вашего организма. Передозировка лекарства может привести к неотложной медицинской помощи.
  • взаимодействия

  • Действие некоторых лекарств может измениться, если вы одновременно принимаете другие лекарства или продукты растительного происхождения. Это может увеличить риск серьезных побочных эффектов или может привести к тому, что ваше лекарство не будет работать должным образом. Эти лекарственные взаимодействия возможны, но они не всегда происходят.Ваш врач или фармацевт часто может предотвратить взаимодействие или управлять им, изменив способ использования лекарства или внимательно наблюдая за ним.
  • Чтобы помочь врачу оказать вам наилучшую помощь, обязательно сообщите своему врачу и фармацевту обо всех продуктах, которые вы используете (включая рецептурные и безрецептурные препараты и растительные продукты), прежде чем начинать лечение с помощью этого продукта. Не начинайте, не останавливайте и не изменяйте дозировку любых других лекарств, которые вы используете, без одобрения вашего врача при использовании этого продукта.
  • Хранение

  • Прямой контакт с теплом, воздухом и светом может повредить ваши лекарства. Воздействие лекарства может вызвать некоторые вредные последствия. Лекарство должно храниться в надежном и недоступном для детей месте.
  • В основном препарат следует хранить при комнатной температуре от 68ºF до 77ºF (от 20ºC до 25ºC).
  • Перед приемом Метамуцила проконсультируйтесь с врачом. В случае, если вы столкнетесь с какими-либо проблемами или побочными эффектами после приема Метамуцила, немедленно обратитесь в ближайшую больницу или проконсультируйтесь с врачом для лучшего лечения.Всегда носите с собой лекарства в сумке во время путешествия, чтобы избежать экстренных ситуаций. Следуйте своему рецепту и совету врача всякий раз, когда вы принимаете Metamucil.
  • Метамуцил Цитрусель
    Метамуцил представляет собой слабительное, образующее объемную клетчатку, которое используется для лечения случайных запоров или нарушений работы кишечника. Citrucel (метилцеллюлоза) — это безрецептурное (OTC) слабительное из волокон, используемое для облегчения запоров (нерегулярности), для восстановления и поддержания регулярности при запорах, связанных с другими кишечными расстройствами.
    Это лекарство используется для лечения запоров. Это увеличивает объем вашего стула, эффект, который помогает вызвать дефекацию. Это также повышает уровень воды в стуле, делая стул более мягким и легким для прохождения Это лекарство используется для лечения запоров. Это увеличивает объем вашего стула, эффект, который помогает вызвать дефекацию.
    SНекоторые из распространенных побочных эффектов Метамуцила:
    • — Вздутие живота
    • — Незначительные изменения в привычках кишечника
    Некоторые из распространенных побочных эффектов Citrucel:
    • — Метеоризм
    • — Воздействие
    • — Чрезмерная активность кишечника
    • — Боль в животе

    Часто задаваемые вопросы:

    Это лекарство используется для лечения запоров.Это увеличивает объем вашего стула, эффект, который помогает вызвать дефекацию. Он также работает, увеличивая количество воды в стуле, делая стул мягче и легче проходит.

    В качестве пищевой добавки с клетчаткой: метамуцил можно принимать до трех раз в день в качестве пищевой добавки с клетчаткой.

    Некоторые из распространенных побочных эффектов Метамуцила:

  • — Вздутие живота
  • — Незначительные изменения в привычках кишечника
  • Всего через две недели ежедневного использования нежное волокно шелухи подорожника в Metamucil будет улавливать и удалять отходы, которые отягощают вас, оставляя вас чувствовать себя легче и энергичнее.

    Одно исследование связало увеличение ежедневного потребления растворимой клетчатки на 10 граммов со снижением риска увеличения жира на животе на 3,7%. Несколько других исследований также показывают, что люди, которые едят больше растворимой клетчатки, имеют меньший риск образования жира на животе.

    Слабительные выпускаются в виде жидкости, таблеток, жевательной резинки, капсул, гранул или порошка.Добавки с клетчаткой делают ваш стул объемнее, поэтому его легче переваривать. Имейте в виду, что эти добавки также могут вызывать вздутие живота.

    Вам нужно будет не забывать пить больше жидкости в течение дня, когда вы принимаете Метамуцил. Если вы добавите слишком много клетчатки и массы без добавления достаточного количества воды, это может усугубить запор.

    Различия, сходства и что лучше для вас

    Обзор препаратов и основные отличия | Условия лечения | Эффективность | Страховое покрытие и сравнение стоимости | Побочные эффекты | Лекарственные взаимодействия | Предупреждения | Часто задаваемые вопросы

    Если вы боретесь с твердым стулом, с затрудненным дефекацией и/или с дефекацией менее трех раз в неделю, скорее всего, вы имеете дело с запором.Запор — очень распространенная проблема в Соединенных Штатах, от которой страдают 16 из 100 взрослых и 33 из 100 взрослых в возрасте 60 лет и старше.

    Dulcolax и Miralax — два популярных, одобренных FDA безрецептурных слабительных, используемых для лечения случайных запоров и нерегулярного стула. Дульколакс содержит бисакодил, стимулирующее слабительное. Он работает, увеличивая активность кишечника, чтобы вызвать дефекацию.

    Miralax содержит полиэтиленгликоль 3350, осмотическое слабительное. Он работает, привлекая воду в толстую кишку, что смягчает стул и облегчает его прохождение.Оба лекарства известны как слабительные и помогают лечить запоры. Однако у них есть некоторые отличия. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о Dulcolax и Miralax.

    Каковы основные различия между Дульколаксом и Миралаксом?

    Dulcolax (купоны Dulcolax | подробности о Dulcolax) — это стимулирующее слабительное, доступное в фирменных и непатентованных формах, а также в форме таблеток и ректальных суппозиториев, содержащих ингредиент бисакодил. Дульколакс как торговая марка также доступен в различных других составах, которые не содержат бисакодил, таких как жидкие и мягкие жевательные таблетки (которые содержат магний) и средство для смягчения стула (содержащее докузат натрия).В этом обзоре мы сосредоточимся на Dulcolax, который содержит бисакодил.

    Miralax (купоны Miralax | сведения о Miralax) — осмотическое слабительное, содержащее ингредиент полиэтиленгликоль 3350. Оно доступно в фирменных и непатентованных формах, в виде порошка и пакетиков с порошком. Вы также можете увидеть Gavilax, который такой же, как Miralax.

    Основные различия между Dulcolax и Miralax
    Класс препаратов Стимулирующее слабительное Осмотическое слабительное
    Торговая марка/общий статус Бренд и общий Бренд и общий
    Какое общее название? Бисакодил Полиэтиленгликоль 3350 порошок
    В какой форме выпускается препарат? Таблетка (Dulcolax, Dulcolax Pink), суппозиторий
    Другие лекарственные формы Dulcolax включают:
    Liquid Dulcolax, Dulcolax Soft Chews (содержат магний, но не бисакодил)
    Dulcolax размягчитель стула (содержит докузат натрия)
    Порошок, пакеты с порошком
    Какова стандартная дозировка? При запорах:
    Таблетка:
    От 1 до 3 таблеток в разовой суточной дозе для взрослых и детей от 12 лет и старше.
    1 таблетка в разовой суточной дозе для детей в возрасте от 6 до 12 лет.
    Суппозиторий:
    1 суппозиторий в разовой суточной дозе для взрослых и детей от 12 лет и старше.
    Аппликатор нельзя использовать детям до 12 лет.
    Для подготовки кишечника:
    Инструкции предоставит лечащий врач.
    При запорах:
    17 грамм (или содержимое 1 пакета, если используется пакет) смешать с 4–8 унциями напитка. Перемешать, растворить и пить один раз в день в течение 7 дней.
    Для подготовки кишечника:
    Инструкции может дать лечащий врач.
    Какова продолжительность типичного лечения? До 7 дней, периодическое использование До 7 дней, периодическое использование
    Кто обычно использует лекарство? Таблетка: Взрослые и дети от 6 лет и старше
    Суппозиторий: Взрослые и дети от 12 лет и старше
    Взрослые 17 лет и старше  

    Хотите Миралакс по лучшей цене?

    Подпишитесь на уведомления о ценах Miralax и узнавайте, когда цена изменится!

    Получать оповещения о ценах

    Условия лечения Dulcolax и Miralax

    Таблетки и суппозитории Dulcolax используются для временного облегчения случайных запоров и нерегулярности.Таблетки вызывают дефекацию через 6-12 часов, а суппозитории действуют быстрее, вызывая дефекацию через 15-60 минут.

    Miralax также показан для облегчения случайных запоров и нерегулярности стула и вызывает дефекацию в течение одного-трех дней.

    Dulcolax или Miralax часто используются при подготовке кишечника к процедуре, такой как колоноскопия. Когда вы готовитесь к процедуре, ваш хирург даст вам список продуктов и напитков (таких как Gatorade), которые вы можете употреблять на прозрачной жидкой диете, а также во время процедуры подготовки кишечника.

    Временное облегчение случайных запоров и нерегулярного стула Да Да
    Подготовка кишечника к процедуре Да Да

    Что более эффективно: Дульколакс или Миралакс?

    В исследованиях не проводилось прямое сравнение этих двух препаратов для лечения случайных запоров. Поэтому, решая, какое лекарство попробовать, вы можете учитывать несколько факторов. Во-первых, вам нужно подумать о том, как быстро вы хотите пойти в туалет.Вам очень неудобно и вы хотите уйти как можно быстрее? Или вы бы предпочли более мягкое, ночное облегчение? Учитывая этот фактор, таблетки Дульколакс подействуют примерно через 6-12 часов, а суппозитории подействуют быстрее, в течение часа.

    Miralax может занять от одного до трех дней, чтобы вызвать дефекацию. Вы также захотите рассмотреть тип лекарства. Вы предпочитаете таблетку, порошок, смешанный с жидкостью, или суппозиторий? Если у вас есть сильное предпочтение к типу лекарств, которые вы можете переносить, это также может иметь значение.Кроме того, может потребоваться немного проб и ошибок, чтобы определить, что Dulcolax или Miralax работает лучше для вас.

    Всегда полезно обсудить варианты лечения с лечащим врачом. Он или она наиболее квалифицирован, чтобы помочь вам решить, какое лечение попробовать, принимая во внимание вашу историю болезни и состояние, а также любые лекарства, которые вы принимаете, которые могут взаимодействовать с Dulcolax или Miralax.

    Сравнение охвата и стоимости Dulcolax и Miralax

    Поскольку Dulcolax и Miralax продаются без рецепта, они обычно не покрываются страховкой или частью D Medicare.Могут применяться некоторые исключения, например, план штата Medicaid. Кроме того, вы можете использовать свою сберегательную кредитную карту для оплаты безрецептурных препаратов.

    Типичная наличная цена за коробку непатентованных таблеток Dulcolax составляет около 8 долларов США, а за коробку суппозиториев — также около 8 долларов США. Наличная цена флакона дженерика Миралакса составляет около 23 долларов.

    Вы можете сэкономить деньги на Dulcolax (таблетки или суппозитории) или Miralax с картой SingleCare. (Примечание: хотя оба препарата продаются без рецепта, для покрытия через SingleCare требуется рецепт.Просто следуйте инструкциям здесь.)

    Получите дисконтную карту SingleCare

    Обычно покрывается страховкой?
    Обычно покрывается частью D программы Medicare?
    Стандартная дозировка Коробка с таблетками по 5 мг (#30) или коробка с суппозиториями по 10 мг (#12) 1 флакон, содержащий 30 доз
    Стандартная доплата по части D Medicare н/д н/д
    Стоимость SingleCare Таблетки: 3 долл. США
    Суппозитории: 7 долл. США
    10 долларов

    Общие побочные эффекты Dulcolax по сравнению с другими препаратами.Миралакс

    Наиболее распространенные побочные эффекты Dulcolax включают тошноту, рвоту, диарею и спазмы желудка. Если вы используете форму суппозитория, вы можете почувствовать местное раздражение прямой кишки. Серьезные побочные эффекты могут включать электролитный дисбаланс (симптомы могут включать уменьшение количества мочи, утомляемость/слабость, нерегулярное сердцебиение, головокружение, обмороки и/или спутанность сознания) или нарушение функции толстой кишки после слишком длительного приема Дульколакса. Если у вас все еще запор после использования Dulcolax в течение семи дней, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.Немедленно проконсультируйтесь с врачом, если у вас возникли какие-либо из этих серьезных побочных эффектов.

    Наиболее распространенные побочные эффекты Miralax включают тошноту, спазмы желудка и газы. Серьезные побочные эффекты могут включать чрезмерную дефекацию, постоянную диарею, сильную боль в животе, кровавый стул или ректальное кровотечение. Немедленно проконсультируйтесь с врачом, если у вас возникнут какие-либо серьезные побочные эффекты.

    При применении любого препарата могут возникать редкие, но серьезные аллергические реакции. Если вы испытываете зуд/отек лица, языка или горла или затрудненное дыхание, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

    Лекарственные взаимодействия Дульколакса и Миралакса

    Dulcolax не следует принимать в течение одного часа после приема антацидов, таких как Tums или Rolaids, или ингибиторов протонной помпы, поскольку их комбинация может увеличить риск спазмов желудка и других побочных эффектов. Дульколакс не следует принимать с другими стимулирующими слабительными средствами, поскольку их комбинация может увеличить риск язвы или колита.

    Miralax не следует принимать вместе с Linzess, потому что эта комбинация может увеличить риск обезвоживания и нарушений электролитного баланса.Миралакс также не следует принимать с Тринтелликсом или Фетзимой, потому что их комбинация может увеличить риск SIADH или низкого содержания натрия.

    Это не полный список лекарственных взаимодействий. Возможны другие лекарственные взаимодействия. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом для получения полного списка лекарственных взаимодействий.

    Предупреждения Dulcolax и Miralax

    Всегда полезно проконсультироваться с врачом-гастроэнтерологом (гастроэнтерологом) при проблемах с кишечником, особенно если они частые или хронические.Гастроэнтеролог может провести полное обследование и оценку, чтобы определить, есть ли у вас какие-либо основные заболевания, вызывающие запор, которые необходимо лечить.

    Предупреждения Dulcolax:

    • Если вы испытываете боль в животе, тошноту, рвоту или внезапные изменения в работе кишечника, которые длятся более 14 дней, перед использованием проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
    • Дульколакс может вызывать дискомфорт в желудке, обмороки, жжение в прямой кишке и легкие спазмы.
    • Прекратите использование Dulcolax и проконсультируйтесь с врачом, если у вас появилось ректальное кровотечение или отсутствие дефекации после использования Dulcolax.Это может указывать на более серьезное состояние. Кроме того, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если у вас хронический запор или вам нужно использовать слабительное в течение более семи дней.
    • Суппозитории предназначены только для ректального применения.
    • Если вы принимаете таблетки, не разжевывайте и не измельчайте их. Не принимайте в течение одного часа антациды или молоко.

    Предупреждения Miralax:

    • Не используйте, если у вас аллергия на полиэтиленгликоль.
    • Проконсультируйтесь с лечащим врачом перед использованием, если у вас заболевание почек.
    • Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом перед использованием, если у вас есть тошнота, рвота, боль в животе, внезапное изменение привычек кишечника, продолжающееся более 14 дней, или синдром раздраженного кишечника (СРК).
    • При использовании Миралакса у вас может быть жидкий или водянистый стул или более частый стул.
    • Прекратите использование Miralax и обратитесь к врачу, если у вас есть ректальное кровотечение или ухудшились симптомы тошноты, вздутия живота, спазмов или болей в животе. Это может указывать на более серьезное состояние.Кроме того, прекратите использование Миралакса и проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если у вас диарея или вам нужно использовать слабительное в течение более семи дней.

    Предупреждения как Dulcolax, так и Miralax:

    • Проконсультируйтесь с врачом перед использованием, если вы беременны или кормите грудью.
    • Хранить в недоступном для детей месте.
    • Длительное использование слабительных может привести к дисбалансу электролитов, что может быть очень опасно. Проконсультируйтесь с врачом, если запор продолжается более семи дней.

    Часто задаваемые вопросы о Dulcolax и Miralax

    Что такое Дульколакс?

    Dulcolax — это безрецептурный препарат, содержащий бисакодил, стимулирующее слабительное. Он доступен в фирменных и универсальных формах, а также в форме таблеток или суппозиториев. Суппозиторий действует быстро, вызывая опорожнение кишечника в течение 15-60 минут, а действие таблеток занимает от шести до двенадцати часов.

    Что такое Миралакс?

    Miralax — это безрецептурный препарат, содержащий полиэтиленгликоль 3350, осмотическое слабительное.Он доступен в торговой марке и общий в виде порошка. Miralax должен вызвать дефекацию в течение одного-трех дней.

    Дульколакс и Миралакс — это одно и то же?

    Оба лекарства являются слабительными, но это разные типы слабительных и действуют по-разному. См. выше для получения дополнительной информации о Dulcolax и Miralax. Существуют и другие типы слабительных, которые можно сравнить в таблице ниже.

    Стимулирующее слабительное Корректол
    Дульколакс (бисакодил)
    Экс-Лакс
    Глицериновые суппозитории
    Сенна/Сенокот
    Таблетка: 6-12 часов
    Суппозиторий: 15-60 минут
    Осмотическое слабительное Миралакс 1-3 дня
    Солевое слабительное Солевая клизма Fleet
    Цитрат магния
    Гидроксид магния
    Оксид магния
    Магнезиальное молочко Phillips
    ½–6 часов
    (клизма с солевым раствором флота занимает 1–5 минут)
    Слабительное смазочное средство Минеральное масло 6-8 часов
    Средство для смягчения стула Colace (докузат натрия или Surfak) 12-72 часа
    Объемообразующие слабительные Пищевые добавки, такие как
    Benefiber
    Citrucel (метилцеллюлоза)
    FiberCon (поликарбофил кальция)
    Metamucil (шелуха подорожника)
    12-72 часа

    Что лучше: Дульколакс или Миралакс?

    Два препарата не сравнивались в клинических испытаниях.Вы можете подумать о типе лекарства, которое вы предпочитаете (таблетки, суппозитории или порошок, смешанный с жидкостью), а также о том, как быстро вы хотели бы сходить в туалет. Например, если вам неудобно и вы хотите быстро пойти в ванную, и вы не против вставить ректальный суппозиторий, суппозиторий Dulcolax доставит вас в ванную в течение часа.

    Могу ли я использовать Dulcolax или Miralax во время беременности?

    Если вы беременны или кормите грудью, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом перед использованием слабительного.

    Могу ли я использовать Dulcolax или Miralax с алкоголем?

    Алкоголь может усилить запор. Если вы испытываете запор, вам следует избегать алкоголя. Кроме того, алкоголь может усугубить побочные эффекты слабительных, такие как вздутие живота, тошнота, боль в животе и/или обезвоживание.

    Что сильнее Миралакса?

    См. таблицу слабительных выше. Есть несколько других слабительных, которые могут работать быстрее, чем Миралакс, если вам нужно что-то, чтобы подействовать быстро.

    Какое быстродействующее слабительное самое лучшее?

    Флотская солевая клизма может вызвать дефекацию от одной до пяти минут.Суппозиторий Dulcolax может вызвать дефекацию через 15-60 минут. Солевое слабительное, такое как цитрат магния, может вызвать опорожнение кишечника в течение от получаса до 6 часов. В зависимости от ваших предпочтений (клизма, суппозиторий или жидкость) и вашего уровня дискомфорта, вы можете выбрать один из них, и он должен работать очень быстро.

    Можно ли принимать Миралакс каждый день?

    Miralax можно принимать время от времени для лечения запоров, но не более семи дней. Если вы используете Miralax в течение семи дней и чувствуете, что вам нужно продолжать его использовать, обратитесь за инструкциями к своему лечащему врачу.Вы можете обратиться к гастроэнтерологу, специалисту по желудку, который проведет полное обследование, включая анализы/анализ крови, внесет предложения по увеличению количества пищевых волокон и оценит принимаемые вами лекарства, чтобы выяснить, не вызывают ли они запоры.

    Стимулирующие слабительные, отпускаемые без рецепта: обзор пользы и риска

    Отчет о публичной оценке MHRA UK — август 2020 г.

    1. Введение

    Агентство по регулированию лекарственных средств и изделий медицинского назначения (MHRA) — это государственное учреждение, ответственное за регулирование лекарственных средств и медицинских устройств в Великобритании.Мы постоянно проверяем безопасность всех лекарств в Великобритании и информируем медицинских работников и общественность о последних обновлениях. В наших публичных оценочных отчетах мы обсуждаем основанные на фактических данных оценки вопросов безопасности для конкретного лекарства или класса лекарств, а также изменения, внесенные в информацию о продукте на основе этих доказательств, которые помогут защитить здоровье населения.

    В следующем публичном отчете об оценке MHRA обсуждаются новые меры по минимизации риска, которые принимаются в отношении безрецептурных ( безрецептурных препаратов ) стимулирующих слабительных (бисакодил, сенна и сеннозиды (выделенные в виде солей кальция) и пикосульфат натрия), которые используются для лечения запоров.

    2. Фон

    Безрецептурные стимулирующие слабительные средства в течение некоторого времени находились под пристальным вниманием. Предыдущие рекомендации включали добавление предупреждений о том, что слабительные не способствуют снижению веса и что их прием в течение длительного времени может быть вредным. Однако они не были последовательно добавлены ко всем стимулирующим слабительным средствам.

    Совсем недавно MHRA провело всесторонний обзор для оценки преимуществ и рисков стимулирующих слабительных (как для перорального, так и для ректального введения) и их постоянной доступности без рецепта.В свете доказательств неправильного использования/злоупотребления и чрезмерного использования, а также текущих клинических рекомендаций по лечению запоров в обзоре рассматривались: чрезмерное использование у людей с расстройствами пищевого поведения, длительное использование у пожилых людей и использование у детей. В обзоре были рассмотрены доказательства из многочисленных источников, в том числе профессиональных объединений и организаций пациентов, клиницистов, работающих в клиниках по расстройствам пищевого поведения, материалы, представленные Британской собственнической ассоциацией ( PAGB ) от имени компаний-членов, материалы держателей регистрационных удостоверений ( MAH). ), и научную литературу.В обзоре также учитывался правовой статус, информация о продукте и размеры упаковки этих продуктов.

    Обзор и рекомендации MHRA были одобрены Комиссией по лекарственным средствам для человека ( CHM ; независимый орган, консультирующий министров правительства Великобритании по вопросам безопасности, качества и эффективности лекарственных средств).

    3. Запор

    Часто встречаются запоры. Это симптом, а не болезнь, и его точная причина до конца не изучена. Может быть много факторов, которые могут включать в себя недостаточное потребление клетчатки, недостаточное потребление жидкости, недостаточное движение, отсутствие физических упражнений, изменения в диете или распорядке дня, побочные эффекты лекарств, стресс, беспокойство или депрессию или, редко, основное заболевание.

    Исследование, проведенное в 1965 году с участием 1055 фабричных рабочих (Connell, et al., 1965), было проведено для определения того, что представляет собой «нормальный» режим работы кишечника, и обнаружило, что 99% населения опорожняется от 3 раз в день до 3 раз в неделю. . Это до сих пор считается нормальным диапазоном.

    В Римских критериях III 2006 г. (инструмент для диагностики) (обновлено Lacy, et al., 2016) хронический запор определяется как возникновение по крайней мере двух из следующих признаков в любой 12-недельный период в течение предыдущих 12 месяцев:

    • менее 3 дефекаций в неделю
    • твердый стул более чем в 25% дефекаций
    • ощущение неполной эвакуации более чем в 25% дефекаций
    • чрезмерное напряжение более чем в 25% дефекаций
    • необходимость ручной эвакуации

    Термин «запор» означает разные вещи для разных людей, и это может варьироваться между пациентами, а также между пациентами и медицинскими работниками.Опрос YouGov, проведенный в феврале 2016 года среди 2352 взрослых, показал, что почти каждый пятый считает, что дефекация реже одного раза в день является признаком запора.

    Некоторые исследования показывают, что запоры могут снижать качество жизни (Irvine, et al., 2002; Wald, 2007; Belsey et al., 2010). Однако опрос YouGOV показал, что «значительная часть населения не считает запор серьезной проблемой» и «многие признают, что подождут несколько недель, прежде чем решать эту проблему.Эта разница может быть связана с разной степенью запора у разных людей, которая может варьироваться от незначительного эпизода до хронического стойкого запора.

    Лечение запора зависит от причины. Стимулирующие слабительные действуют, стимулируя мышцы слизистой оболочки кишечника и помогая им продвигать стул по кишечнику. Они работают от 6 до 12 часов. Их обычно рекомендуют, когда другие виды слабительных не действуют. Общие рекомендации для пациентов как по профилактике, так и по лечению запоров, такие как рекомендации NHS Choices, говорят, что запор обычно можно лечить дома, просто изменив диету и образ жизни.

    Наряду со стимулирующими слабительными для лечения запоров доступны безрецептурные препараты:

    • объемные слабительные (например, шелуха испагулы, доступная в виде отдельного вещества или в комбинации с мебеверином или сеной; метилцеллюлоза; стеркулия)
    • Осмотические слабительные – плохо всасываемые ионы (например, сульфат магния, фосфат) и плохо всасываемые сахара (например, дисахариды – лактулоза, сахарные спирты – сорбит и маннит, макроголы)
    • размягчители стула e.грамм. докузат натрия
    • смягчающие средства слабительные напр. минеральные масла

    Лечение запоров у взрослых

    Текущая сводка клинических знаний NICE по запорам также рекомендует изменить диету и образ жизни в рамках поэтапного подхода к лечению взрослых. Если изменения диеты и образа жизни не работают, они рекомендуют использовать слабительное, увеличивающее объем, такое как Fybogel (шелуха испагулы), с последующим добавлением или в качестве альтернативы с использованием осмотического слабительного, такого как Lactugel или Duphalac (лактулоза) или Movicol (макрогол и электролиты). ).Только после этого они рекомендуют добавить стимулирующее слабительное, если это необходимо. Однако в случае запора, вызванного опиоидами, не следует использовать объемообразующие слабительные средства. Другие более новые препараты, такие как прукалоприд или лубипростон, доступны по рецепту для лечения хронических запоров.

    Согласно Британскому национальному формуляру важно, чтобы пациенты понимали, что частота опорожнения кишечника может значительно различаться по частоте, не причиняя вреда, и что неправильное представление о привычках опорожнения кишечника привело к чрезмерному использованию слабительных.

    Лечение запоров у детей

    NICE Консультации для детей и молодежи дают рекомендации по лечению. Там же указано,

    «на основе консенсуса экспертов, NICE рекомендуют стимулирующие слабительные средства только в качестве вмешательства второй линии, поскольку использование макрогола является предпочтительным.

    4. Доказательства

    Обзоры доказательств эффективности и безопасности каждого из стимулирующих слабительных средств приведены ниже:

    Эффективность (насколько хорошо это работает)

    Бисакодил

    Двойные слепые плацебо-контролируемые исследования эффективности (Kamm, 2011 и Kienzle-Horn, 2006) и исследования с активным контролем показали, что бисакодил эффективен при лечении запоров.Соответствующих плацебо-контролируемых исследований эффективности перорального применения бисакодила у детей и подростков выявлено не было. Одно неконтролируемое исследование, проведенное одним держателем регистрационного удостоверения с участием небольшого числа детей с широким разбросом в возрасте, показало, что может быть эффективность в безрецептурных условиях.

    Сенна и сеннозиды (в виде солей кальция)

    Комитет по лекарственным препаратам растительного происхождения ( HMPC ) Отчет об оценке листьев и плодов сенны включает всесторонний анализ эффективности.В отчете делается вывод об отсутствии хорошо спланированного неэкспериментального описательного исследования для изучения использования листьев или плодов сенны в качестве единственного препарата для кратковременного облегчения случайных запоров. Тем не менее, существуют хорошо спланированные клинические исследования комбинированных продуктов, содержащих сенну, используемых для краткосрочного облегчения случайных запоров, и продуктов, содержащих высокие дозы сенны для очищения кишечника. Несмотря на недостатки опубликованных исследований, они показали, что комбинированные продукты, содержащие сенну, обладают явным слабительным эффектом.В монографии Европейского Союза о травах для листьев и стручков сенны указано, что эти продукты не следует использовать у детей в возрасте до 12 лет.

    Пикосульфат натрия

    Было выявлено несколько старых исследований низкого качества, которые указывают на эффективность пикосульфата натрия для лечения запоров как у взрослых, так и у детей и предполагают, что он так же эффективен, как бисакодил и сенна.

    В нескольких опубликованных обзорах сравнивалась эффективность различных типов слабительных:

    В 2010 г. Мюллер-Лисснер и Вальд изучили 51 систематический обзор, рандомизированное контролируемое исследование ( РКИ ) или обсервационные исследования и пришли к следующим выводам:

    • макроголы облегчают симптомы запора без серьезных побочных эффектов.Лактитол и лактулоза могут быть одинаково эффективны для улучшения частоты дефекации
    • Объемообразующее слабительное, шелуха испагулы кажется более эффективной, чем лактулоза, для облегчения общих симптомов запора
    • Эффективность прукалоприда и лубипростона была показана в РКИ , но побочные эффекты встречаются относительно часто
    • эффективность суппозиториев сенны, бисакодила, каскара, докузата и глицерина/глицерина установить не удалось
    • не было обнаружено доказательств эффективности размягчителей фекалий, но авторы заявляют, что они «обычно считаются полезными»

    Руководство 2016 г. (Эмли, М., Marriott, A., 2017) для лечения хронических запоров у взрослых в сообществе считает, что наиболее убедительными доказательствами является использование раствора макрогола и подорожника (испагула).

    Они также отметили отсутствие научных данных, подтверждающих использование стимулирующих слабительных, лубрикантов или размягчителей стула

    В 2005 г. Ramkumar & Rao провели систематический обзор эффективности и безопасности традиционных медицинских методов лечения хронических запоров, чтобы сделать доказательную базу рекомендации.Их результаты показали:

    • Найдены убедительные доказательства (уровень А) в поддержку использования макрогола.
    • умеренные доказательства (уровень B) в поддержку использования шелухи испагулы и лактулозы
    • отсутствие качественных данных о многих широко используемых агентах, включая сенну и бисакодил (а также магнезиальное молочко и размягчители стула).

    Таким образом, стимулирующие слабительные – это хорошо зарекомендовавшие себя лекарства, доступные уже много лет. Из-за их возраста не ожидается, что будут доступны данные высококачественных современных испытаний для оценки их эффективности.Имеющиеся данные вместе с их широким использованием позволяют предположить, что они эффективны и хорошо переносятся при правильном применении. Имеются достаточные подтверждающие данные для других типов слабительных, таких как лактулоза, макрогол и шелуха испагулы, которые можно использовать для лечения запоров без рецепта.

    Безопасность

    Бисакодил
    Бисакодил

    широко используется в течение многих лет, и профиль безопасности как таблеток, так и суппозиториев при краткосрочном применении оказался благоприятным.До 31 декабря 2019 г. MHRA получило 149 отчетов, содержащих 449 подозреваемых побочных реакций на бисакодил; 2 из них сообщили о летальном исходе. Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как спазмы в животе, диарея и рвота, были наиболее частыми реакциями.

    Сенна и сеннозиды (в виде солей кальция)

    Клинические испытания с использованием сенны показали, что большинство зарегистрированных побочных эффектов были реакциями гиперчувствительности или желудочно-кишечными реакциями. По состоянию на 31 декабря 2019 г. MHRA получило 424 отчета, содержащих 923 подозреваемых нежелательных реакции на препараты сенны; 12 из них сообщили о смертельных случаях.Большинство сообщений касаются продуктов, которые включают другие активные ингредиенты в сочетании с сеной, и чаще всего сообщалось об аллергических побочных реакциях, связанных с кожей.

    Пикосульфат натрия

    Нежелательные явления, наблюдавшиеся в клинических исследованиях с участием пикосульфата натрия, также были в основном желудочно-кишечными и несерьезными, такими как боль в желудке, диарея, тошнота и рвота. Было обнаружено, что они более управляемы при снижении дозировки. До 31 декабря 2019 г. MHRA получило 279 отчетов, содержащих 809 подозреваемых побочных реакций на пикосульфат натрия; 19 из них сообщили о смертельных случаях.Сообщения чаще всего касались побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Во многих смертельных случаях пациенты принимали другие лекарства.

    Неправильное использование/злоупотребление

    Держателям регистрационных удостоверений было предложено предоставить подробную информацию о случаях неправильного использования/злоупотребления, полученных в связи со стимулирующими слабительными средствами. Они были выявлены для всех трех рассмотренных стимулирующих слабительных средств, хотя отчеты часто бывают неполными, и отмечается, что о многих случаях может не сообщаться. Было обнаружено, что случаи часто происходили в контексте расстройств пищевого поведения.Наибольшее количество полученных сообщений о неправильном использовании относится к таблеткам бисакодила. MAH выявили 167 соответствующих сообщений, 84 из которых были серьезными и 5 смертельными. Они включали сообщение о молодом пациенте с булимией, который увеличил потребление бисакодила в течение 2 лет до 100 таблеток в день и испытал несерьезную боль в животе и снижение терапевтического ответа. Был также случай коронера Великобритании (отчет о предотвращении будущих смертей в соответствии с Положением 28) о пациенте, который принял передозировку 80 таблетками бисакодила и был госпитализирован в отделение неотложной помощи, после чего его состояние ухудшилось, и он умер от полиорганной недостаточности.В анамнезе у пациентки была нервная анорексия и длительное злоупотребление слабительными средствами.

    MAHs для сенны получили 49 сообщений (53 случая) о неправильном использовании, злоупотреблении или преднамеренной передозировке, 7 из которых были серьезными. Одним из них был случай пациента с 23-летней историей употребления таблеток сенны максимальной силы. Это включало период, когда они принимали 90 таблеток в день и ежедневно сталкивались с неотложными состояниями кишечника. После лечения зависимости пациент продолжал принимать 10 слабительных в день, чтобы контролировать работу кишечника, и страдал от нескольких состояний, включая синдром раздраженного кишечника, низкое кровяное давление и остеопороз.

    Для пикосульфата натрия MAHs выявили в общей сложности 12 случаев (содержащих 34 события), связанных с расстройствами пищевого поведения. В половине из них сообщалось о злоупотреблении наркотиками. Несколько случаев не предоставили достаточной информации, однако те, которые были, свидетельствовали о длительном неправильном использовании. Было зарегистрировано меньше случаев злоупотребления/неправильного использования пикосульфата натрия, чем бисакодила или сенны.

    Слишком частое или слишком длительное использование слабительных может вызвать диарею, закупорку кишечника и нарушение баланса солей и минералов в организме.Было обнаружено, что злоупотребление слабительными средствами связано с несколькими медицинскими осложнениями, поражающими многие системы органов (Forney et al., 2016).

    Использование

    Воздействие трудно точно зафиксировать, так как большая часть использования приходится на продажи без рецепта. Подсчитано, что подавляющее большинство продаж приходится на товары из общего списка продаж ( GSL ) через супермаркеты и другие торговые точки. В аптеках большая часть продаж также приходится на стимулирующие слабительные средства GSL .Данные об объеме продаж для отдельных активных веществ были предоставлены для обзора и показывают, что продукты GSL сенны являются наиболее часто покупаемыми, за ними следуют бисакодил и пикосульфат натрия.

    Обсуждение

    Стимулирующие слабительные были доступны как продукты OTC в течение многих лет. Запор и его лечение значительно изменились со времени первого лицензирования. Широкое использование этих продуктов свидетельствует об их эффективности, а количество сообщений о нежелательных явлениях относительно невелико. CHM отмечает, что эти продукты обычно используются ответственно. Тем не менее, серьезный характер случаев неправильного использования и жестокого обращения с пациентами с расстройствами пищевого поведения вызывает озабоченность, особенно в контексте больших размеров упаковки GSL , которые были легко доступны для пациентов, включая детей и подростков.

    В своем обзоре CHM отметил, что информация о стимулирующих слабительных средствах несовместима между продуктами и что большие размеры упаковки GSL не соответствуют их использованию при кратковременных запорах.Они отметили, что текущее клиническое руководство рекомендует не использовать стимулирующие слабительные в первой линии ни у взрослых, ни у детей, и что их не следует использовать в течение длительного времени без консультации с врачом. Они также посоветовали детям в возрасте до 12 лет, страдающим запорами, получить медицинскую консультацию, и отметили, что макрогол является рекомендуемым препаратом первой линии. Поэтому CHM рекомендует уменьшить размеры упаковки GSL , должны быть соответствующие предупреждения против чрезмерного использования и рекомендации о том, что эти продукты не всегда способствуют снижению веса для всех продуктов, а также должны быть введены возрастные рекомендации.

    В дополнение к пациентам, которые могут преднамеренно злоупотреблять или злоупотреблять стимулирующими слабительными, пожилые люди могут злоупотреблять ими из-за неправильных представлений о запорах. Длительное чрезмерное употребление может маскировать более серьезные основные заболевания. Запор чаще встречается у пожилых людей и может быть вызван рядом различных факторов. CHM сообщает, что фармацевты имеют все возможности для того, чтобы консультировать пожилых людей, которые могут принимать несколько лекарств и/или иметь сопутствующие заболевания, о наилучшем способе лечения запоров, а также о том, нужно ли им обращаться за дополнительной медицинской консультацией.Меньшие размеры упаковки GSL обеспечат достаточно большой запас для лечения кратковременного запора, но если требуется упаковка большего размера, фармацевт может оказать поддержку и дать совет.

    В нескольких исследованиях эффективности, которые были рассмотрены в ходе обзора, отмечалась необходимость понимания основной причины запора, чтобы можно было назначить наилучшее лечение. CHM сообщил, что фармацевты имеют все возможности для предоставления рекомендаций всем пациентам, а также родителям и опекунам по наиболее подходящим вариантам лечения запоров.Учебные материалы были подготовлены в сотрудничестве с Королевским фармацевтическим обществом для поддержки фармацевтов.

    5. Экспертный совет

    Комиссия по лекарствам для человека ( CHM ) – независимые правительственные советники-консультанты по лекарственным средствам – рекомендовали следующие новые меры по минимизации риска для безрецептурных стимулирующих слабительных средств:

    • удаление Общего списка продаж ( GSL ) доступности для детей, чтобы они были лицензированы для использования только у взрослых
    • ограничивает доступность только для аптек (P), поэтому они лицензированы для использования только у пациентов в возрасте 12 лет и старше
    • согласование показаний GSL и P по всем продуктам в соответствии с текущей клинической практикой и удаление показаний, которые не подходят для условий самопомощи
    • ограничение размеров упаковки GSL двумя короткими курсами лечения i.е. упаковки по 20 таблеток бисакодила или сенны стандартной концентрации, 10 таблеток сенны максимальной концентрации и флаконы по 100 мл сиропа сенны или раствора пикосульфата натрия. Упаковки большего размера можно будет приобрести только в аптеках
    • .
    • стремясь ограничить количество наборов, которые можно купить за одну покупку, с помощью передовой практики
    • гармонизация предупреждений о безопасности и улучшение информации для пациентов
    • учебные материалы для фармацевтов

    6.Действие MHRA

    В августе 2020 года MHRA объявило комплексный пакет мер, изложенных в рекомендации CHM .

    Ссылки

    Белси, Дж., Гринфилд, С., Кэнди, Д., Герайнт, М., 2010. Систематический обзор: влияние запоры на качество жизни у взрослых и детей. Aliment Pharmacol Ther, 31(9), стр. 938-49.

    Коннелл, А.М., Хилтон К., Ирвин, Г., Леннард-Джонс, Дж.Е., Мисевич, Дж.Дж., 1965. Изменение привычки кишечника в двух популяционных выборках.с.л., с.н.

    Emly, M., Marriott, A., 2017. Эффективное лечение хронических запоров первичных care., s.l.: Национальная группа по развитию инклюзивности.

    Форни, К.Дж., Бухман-Шмитт, М.С. Кил, П.К., Франк, Г.К.В., 2016. Медицинский осложнения, связанные с чисткой. Международный журнал расстройств пищевого поведения, 49(3), стр. 249-259.

    Ирвин, Э.Дж., Феррази, С., Паре, П., Томпсон, В.Г., Рэнс, Л., 2002. Связанные со здоровьем качество жизни при функциональных расстройствах ЖКТ: акцент на запоры и ресурсы использование.Американский журнал гастроэнтерологии, 97(8), стр. 1986-1993.

    Камм, М.А., Мюллер-Лисснер, С., Вальд, А., Рихтер, Э., Суоллоу, Р., Гесснер, У., 2011. Пероральный бисакодил эффективен и хорошо переносится пациентами с хроническими запорами. 9(7).

    Кинзле-Хорн, С., Викс, Дж.М., Шуйт, К., Пейл, Х., Джордан, К.С., Камм, М.А., 2006. Эффективность и безопасность бисакодила при остром лечении запоров: двойное слепое исследование. рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. 23(10).

    Лейси Б.Э., Мирин Ф., Чанг Л., Чей В.Д., Лембо А.Дж., Симрен М., Спиллер Р., 2016. Заболевания кишечника. Гастроэнтерология, стр. 1393-1407.

    Mueller-Lissner, S.A., Wald, A., 2010. Запоры у взрослых. BMJ Clin Evid, выпуск Опубликовано в Интернете 5 июля 2010 г., с. 0413.

    Ramkumar, D., Rao, SSC, 2005. Эффективность и безопасность традиционных медицинских методов лечения хронических запоров: систематический обзор. Американский журнал гастроэнтерологии. Том 100, стр. 936-971.

    Вальд А., 2007 г.Хронический запор: достижения в лечении. нейрогастроэнтерол Мотиль, 19(1), с. 4-10.

    Глоссарий

    Британский национальный формуляр (BNF)

    Фармацевтический справочник Соединенного Королевства, содержащий информацию и советы по выписыванию рецептов и фармакологии.

    Общий список продаж лекарств

    Лекарства, которые можно купить в любом магазине без рецепта.

    Маркировка

    Информация на первичной или внешней упаковке лекарственного средства.

    Владелец регистрационного удостоверения

    Компания или другое юридическое лицо, имеющее разрешение на продажу лекарств в Великобритании.

    Аптека лекарственная

    Лекарства, которые может продавать покупателю только обученный фармацевт.

    Ассоциация собственников Великобритании (

    PAGB )

    Торговая ассоциация Великобритании, представляющая производителей фирменных безрецептурных лекарств, медицинских устройств для самообслуживания и пищевых добавок.

    Меры по минимизации риска

    Вмешательство в области общественного здравоохранения, направленное на предотвращение или снижение вероятности возникновения нежелательной реакции, связанной с воздействием лекарственного средства, или на снижение ее тяжести в случае ее возникновения.

    Стимулирующее слабительное

    Препарат, который действует путем непосредственной стимуляции нервных окончаний в слизистой оболочке толстой кишки, тем самым усиливая перистальтику кишечника.

    Опасения родителей по поводу слабительного MiraLAX продолжают подталкивать к более тщательному пересмотру

    03 апреля 2017 г.

    4 мин чтения

    ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

    Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

    Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на .Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]

    Назад к Хелио

    Запор является относительно распространенной проблемой в педиатрической практике, с зарегистрированными показателями распространенности от 1% до 30%, а также основной жалобой от 3% до 5% посещений педиатрических амбулаторных клиник.Поскольку в большинстве случаев запор можно вылечить с помощью рекомендованных безрецептурных слабительных средств, запор редко вызывает серьезное беспокойство у родителей.

    Тем не менее, одно из часто назначаемых слабительных лекарств, MiraLAX, было в центре внимания родителей из-за опасений, что его активный ингредиент, полиэтиленгликоль 3350 (PEG 3350), может быть связан с тремором, тиками, обсессивно-компульсивным поведением и агрессией у детей. детей после его использования.

    Уильям Т.Герсон

    «Понимание риска с точки зрения фармацевтических агентов сложно», Уильям Т. Герсон, доктор медицины , клинический профессор педиатрии в Медицинском колледже Университета Вермонта, сообщил Инфекционные заболевания у детей . «Редкие осложнения могут не появляться до тех пор, пока лекарства не станут широко использоваться, и ожидаются, даже если они не наблюдаются в клинических испытаниях, как в зависимости от статистики — количество пациентов, изучаемых в клинических испытаниях, никогда не может выявить действительно редкие события — так и того факта, что клинические испытания обычно ограничивают изучаемую популяцию пациентов, исключая пациентов с уже существующими заболеваниями.

    Чтобы выразить свою обеспокоенность, многие родители детей, у которых проявляются психоневрологические симптомы после использования MiraLAX, присоединились к группам активистов, в первую очередь к частной группе Facebook Parents Against MiraLAX (PEG 3350), которая сейчас насчитывает более 12 000 участников.

    «Мы — группа родителей и членов семьи, которые выступают против PEG 3350 и собрались здесь, чтобы обсудить его недостатки. Мы обсуждаем альтернативные варианты и способы поговорить с врачами о нашем неприятии этого очень опасного препарата», — говорится в их группе «Родители против MiraLAX» (PEG 3350).«Мы не заменяем тот тип медицинского обслуживания, который вы выбираете, мы говорим только о своем опыте. Вы должны сделать свой собственный выбор и решения, основанные на вашем ребенке и исследованиях».

    В первую очередь рекомендованный для краткосрочного использования для лечения случайных запоров или нерегулярной дефекации, MiraLAX не одобрен FDA для длительного применения у взрослых и детей, однако его обычно назначают детям, что привело к большая часть общественного протеста связана с его возможной связью с неблагоприятными нейропсихиатрическими событиями.

    «Хотя ПЭГ 3350 обычно используется в качестве осмотического слабительного средства для лечения запоров у детей, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не порекомендовало его использовать детям младше 17 лет», Эдвард А. Белл, PharmD, BCPS, , профессор Аптечная практика в Колледже фармации и медицинских наук Университета Дрейка и в детской больнице и клинике Бланка, сообщила Инфекционные заболевания у детей . «Однако ПЭГ 3350 был рекомендован в качестве слабительного первого ряда для детей в руководствах, опубликованных в 2014 году, поскольку его эффективность хорошо подтверждается опубликованными исследованиями у детей.

    Первоначальный скептицизм потребителей в отношении MiraLAX возник в 2012 году после петиции граждан от Empire State Consumer Project, призывающей FDA исследовать долгосрочные эффекты ПЭГ 3350 для долгосрочного и краткосрочного использования. В петиции также содержится призыв к немедленному отзыву продуктов, содержащих этот ингредиент, поэтому может быть добавлено предупреждение о черном ящике, а также обзор и раскрытие всех результатов клинических испытаний, касающихся ПЭГ 3350.

    Эдвард А. Белл

    В 2014 году запрос получил частичное принятие и частичный отказ, утверждая, что неблагоприятные последствия, продемонстрированные в петиции, недостаточны для реализации предупреждения в рамке.Кроме того, FDA не было известно о каких-либо неопубликованных клинических испытаниях, а сообщения о побочных эффектах не требовали дополнительных исследований по долгосрочному и краткосрочному использованию.

    «В ответ на петицию гражданина FDA тщательно оценило опубликованные исследования и отчеты в Системе отчетности о побочных эффектах FDA и пришло к выводу, что продукты PEG 3350 безопасны и эффективны, и в настоящее время изменение маркировки продукта не требуется». — сказал Белл.

    Несмотря на отрицание неизбежного вреда для детей, FDA согласилось с утверждением петиции о том, что данных о безопасности и эффективности ПЭГ 3350 у детей не существует.Это отсутствие информации побудило администрацию финансировать исследования воздействия на детей ПЭГ 3350 и его продуктов разложения: этиленгликоля и диэтиленгликоля.

    «Запоры, наряду с хроническими желудочно-кишечными жалобами, были в центре внимания в течение последних нескольких десятилетий», — сказал Герсон. «Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания и международные педиатрические желудочно-кишечные организации сделали своим приоритетом серьезное академическое внимание к распространенным заболеваниям желудочно-кишечного тракта у детей.Они проложили путь к установлению критериев и продвижению обоснованных и обоснованных руководств по управлению, доступных для всех практиков. Тем не менее, по-прежнему мало рандомизированных контрольных исследований эффективности, не говоря уже о безопасности, что признано всеми».

    Чтобы восполнить этот пробел в знаниях и изучить долгосрочные эффекты MiraLAX, исследователи из Детской больницы Филадельфии провели исследование, финансируемое FDA, анализируя эффекты ПЭГ 3350 среди детей, которые получали лекарства, содержащие этот ингредиент, в течение как минимум 1 года. месяц.

    Пациенты, включенные в исследование CHOP, были разделены на три категории: пациенты с запорами, но в остальном здоровые, пациенты с желудочно-кишечными проблемами, такими как болезнь Крона или глютеновая болезнь, и пациенты с ранее существовавшими неврологическими проблемами, такими как церебральный паралич; контрольная группа детей, которые не получали лекарство, содержащее ПЭГ 3350, также будет включена в исследование.

    «Это исследование с участием детей, которые постоянно лечатся ПЭГ 3350 от запоров, потребует забора крови для дополнительного анализа фармакокинетики этиленгликоля и диэтиленгликоля», — сказал Белл.«По завершении текущего исследования должна стать доступной дополнительная информация, позволяющая провести дальнейший анализ безопасности использования ПЭГ 3350 у детей».

    Хотя исследователи CHOP не смогли прокомментировать продолжающееся исследование, которое необходимо было бы сначала представить в FDA для рассмотрения, Герсон рекомендовал педиатрам не менять свою текущую практику до тех пор, пока не будут доступны результаты исследования CHOP.

    Герсон также отметил, что, несмотря на различные альтернативные лекарства, доступные для лечения запоров у детей, включая другие слабительные, смягчители стула, минеральное масло, сукралозу и лактулозу, последние рекомендации по лечению запоров переключились на использование MiraLAX до такой степени, что это лекарство широко известно как «витамин». М» за простоту использования, общую эффективность и общепризнанную безопасность.

    «Необходимо помнить, что, к сожалению, у детей редко бывает внезапное появление тревожных симптомов, — сказал Герсон. «Учитывая широкое использование MiraLAX, вероятно, произойдет случайная ассоциация; это ни в коем случае не означает, что не бывает редких осложнений или что использование MiraLAX уместно во всех ситуациях. Однако в настоящее время нет данных, подтверждающих изменение практики, и альтернативные методы лечения не обязательно безопаснее». — Кэтрин Бортц и Боб Стотт

    ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

    Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

    Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.