Кто похудел во время беременности отзывы: Видеокамера WiFi с аудио вместо видеоняни — 28 ответов

Содержание

Похудеть Во Время Беременности Отзывы – Telegraph


>>> ПОДРОБНЕЕ ЖМИТЕ ЗДЕСЬ <<<

Похудеть Во Время Беременности Отзывы
Рубрики теперь находятся внутри меню.
А меню всегда перед глазами
Кто нибудь худел во время беременности?
Добрый день, у кого нибудь получилось похудеть при беременности, речь идёт о тех кто имел лишний вес до наступления беременности, меню типо все варенное без соли, сейчас 24 недели, возможно ли худеть при беременности?
[1925179467] — 30 января 2018, 12:17
Последний — 30 ноября 2018, 11:39 Перейти
[4007795025] — 30 января 2018, 12:23
А чажем? Просто не ешься «за двоих», питайтесь нормально и правильно и если не похидеете, то и 30 кг не наешьте.
[693856338] — 30 января 2018, 12:24
Сейчас не время вам думать об этом,после родов я сильно похудела .Без всяких диет.До беременности был лишний вес .Ушел он и набранные + 12кг. Стройняшкой была долго
[2211522487] — 30 января 2018, 12:26
До 25 недель был ужасный токсикоз, блевала постоянно, соответственно худела, было -4кг от веса до беременности. Потом поправляться начала. К концу беременности была 57 кг, до беременности 50 кг.
[3361260891] — 30 января 2018, 12:31
Нашли о чем думать вовремя беременности. Не вздумай худеть, а то у ребенка может быть задержка развития и проблемы по неврологии
[3186318925] — 30 января 2018, 12:37
Я специально не худела (т.е. ничего не делала для этого), но после родов была, как спичка. И вообще во время беременности живот рос, а ножки-ручки худели)). Но я не имела лишнего веса никогда.
[1173965773] — 30 января 2018, 12:40
Я забеременела при вече 55 кг, а когда пошла рожать, вначале девятого месяца, преждевременно, то весила 51,700 кг, родила ребенка 2,200, сразу после родов весила 46 кг, кормила, так как было очень много молока, весила 48 кг, все это при росте 168 см. Я худела потому что ребенок мне давил на желудок и мне совсем не хотелось есть, только постоянно хотела пить, причем это никак не сказывалось на моем внешнем виде, так как я крутилась как белка в колесе : выпилава большую чашку воды-писала в туалете-выпивала большую чашку воды-опять туалет . .. и так круглосуточно.

Автор, я не советую вам худеть во время беременности, так как посыпятся зубы, волосы ивполне возможен выкидыш.
[4050803032] — 30 января 2018, 12:41
У меня кг 5-7 лишних было, за первый триместр потеряла 10 кг, токсикоз был жуткий
[1230289716] — 30 января 2018, 12:48
Да,я была до беременности 65,пошла рожать 60,а с роддома вышла 55.У меня был жуткий токсикоз.
[2919241029] — 30 января 2018, 12:54
у меня 9 кг ушло в первом триместре из-за токсикоза, с 63 до 54, но в третьем триместре как всегда набрала до 67((
забеременела при весе 60. на 20 неделе была 70.
После ПОЛНОСТЬЮ отказалась от сладкого, мучного, соленого. и бассейны каждый день по 2 км(80 бассейнов)
за вторые 20 недель набрала еще 2 кг.
рожать шла 72.
После родов весила 60 кг.
[794089759] — 31 января 2018, 13:48
Во время беременности женщина худеет, если у нее до беременности был низкий уровень прогестерона. Во время беременности от вырабатывается интенсивно и женщина худеет. Может быть, есть и другие причины.
Кто нибудь делал пилинг во время беременности?
Кто-нибудь прибавлял во время беременности 30-40 кг?
Кто-нибудь удалял зубы мудрости во время беременности
Кто-нибудь сталкивался с проблемой тотального отсутствия аппетита во время беременности? Повлияло ли это на развитие ребенка?
Кто-нибудь пользовался свечами Олестезин во время беременности?
Как меня раздражают люди которые пишут мол не о весе сейчас думать надо . А о чем надо думать ?? Надо ходить охать и ахать и представлять картинку как мило младенец смокчит сисю))))) выветрите свой совдеп из головы. Нормальную женщину беспокоят лишние 10 кг которые потом не уходят не беспокоят только советскую женщину с книгой хозяюшка в руках
[4007790931] — 17 октября 2018, 07:58
Как меня раздражают люди которые пишут мол не о весе сейчас думать надо . А о чем надо думать ?? Надо ходить охать и ахать и представлять картинку как мило младенец смокчит сисю))))) выветрите свой совдеп из головы. Нормальную женщину беспокоят лишние 10 кг которые потом не уходят не беспокоят только советскую женщину с книгой хозяюшка в руках
Вот вот.а потом ссылаться на беременность и роды потом на кормление.ч когда была беременная 1 ребёнком.о весе не думала.сейчас беременна вторым и ооооой как переживаю.делаю зарядку для беременных чтобы хотя бы на месте вес стоял,пока срок маленький 😁
Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!
Меню для беременных с ожирением

1-й завтрак. (говядина) отварное — 120 г с огурцами и помидорами 200 г, или шницель из капусты со сметаной — 100 г или запеканка творожная — 200 г; молоко или чай — 200 г

2-й завтрак. Яйцо вареное — 1 шт. с винегретом — 150 г, или творог Обезжиренный — 170 г, или салат из свежей капусты — 100 г, или сельдь вымоченная — 100 г с луком и зеленым горошком — 100 г, молоко или чай — 200 г.

Обед. Свекольник вегетарианский — 200 г, или овощной суп па курином бульоне — 200 г, или борщ вегетарианский — 200 г; гуляш — 50 Г с гречневой кашей-30 г и салатом — 200 г или рыба отварная — 150 г с растительным маслом и огурцами — 150 г, или бефетроганов из отварного мяса — 200 г; отвар шиповника — 200 г, или томатный сок — 200 г, пли фрукты, ягоды — 150 — 200 г.

Ужин. Омлет из белков -100 г, со сметаной — 10 г, или творожное суфле-170 г, или сосиски -100 г с салатом из свежей капусты или черносливом — 100 г.

Перед сном. Кефир — 200 г.

Кроме диеты, важным лечебным фактором для беременных с ожирением является физкультура (утренняя зарядка и специальный комплекс лечебных упражнении).
Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы, частично или полностью опубликованные с помощью сервиса Woman. ru. Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование владельцами сайта Woman.ru. Все материалы сайта Woman.ru, независимо от формы и даты размещения на сайте, могут быть использованы только с согласия владельцев сайта.
Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс. Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.
Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.) на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.
Copyright (с) 2016-2020 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»
Сетевое издание «WOMAN. RU» (Женщина.РУ)
Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+
Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»
Контактные данные редакции для государственных органов (в том числе, для Роскомнадзора):

Кто нибудь худел во время беременности?
Отзывы о Диета во время беременности
Кто худел при беременности?? — 38 ответов на Babyblog
Реально ли похудеть во время беременности? — BabyPlan
Кто смог похудеть при беременности… — Форум Дети Mail.ru
Заговоры На Похудение Читать
Какие Продукты Есть Чтобы Похудеть Быстро Список
Можно Ли Похудеть От Имбиря Маринованного
Похудение В Кратчайшие Сроки
Как Быстро Похудеть Домашний Рецепт

Почему кошка похудела — что делать, если кошка теряет вес?

Паразиты у кошки

Некоторые внутренние паразиты могут привести к снижению массы тела кошки. Лямблии (паразиты рода Giardia)  и  кокцидии (Coccidia) вызывают тяжелую диарею, в результате которой развиваются обезвоживание и потеря в весе. Если вы подозреваете, что кошка заражена паразитами, обязательно обратитесь к ветеринарному врачу, чтобы определить, о каких именно паразитах идет речь, и узнать, как защитить от них вашу кошку (и вас).

Волосяные комочки у кошек

Кошки уделяют много времени уходу за своей шерстью, что помогает им регулировать температуру тела и сохранять шерсть и кожу в чистоте. Однако если проглоченная шерсть не выводится должным образом через пищеварительную систему, она может накапливаться и образовать волосяные комочки. Эти комки спутанной шерсти могут приводить к срыгиванию, запору, закупорке пищевода, потере аппетита и веса.

Дефицит витаминов у кошек

Снижение массы тела в сочетании с такими дерматологическими проблемами, как шелушение кожи, выпадение шерсти и зуд, могут быть индикаторами дефицита одного из витаминов группы B, который возникает при желудочно-кишечных заболеваниях или при несбалансированном питании. Это водорастворимые витамины, которые не накапливаются в организме, поэтому ваша кошка должна постоянно получать комплекс витаминов группы В в составе корма для поддержания здоровья кожи и шерсти.

Если диета животного не является полнорационной и сбалансированной, может возникнуть риск дефицита витаминов и других питательных веществ. Если ваша кошка теряет вес и вы беспокоитесь, что это может быть связано с недостатком витаминов, обратитесь к ветеринарному врачу.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу потери кошкой веса, обязательно посетите ветеринарного врача. Он проведет полное обследование и определит причину проблемы. Лучший способ поддерживать нормальный вес у кошки — регулярно посещать ветеринарного врача и точно взвешивать порции корма. Это позволит заметить любые изменения в пищевом поведении кошки.

404 Not Found

Адреса клиник г. Казань

Адрес: ул. Гаврилова, 1, ост. «Гаврилова» (пр. Ямашева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 10, 10а, 18, 33, 35, 35а, 36, 44, 45, 46, 49, 55, 60, 62, 76

Троллейбус: 2, 13

Трамвай: 5, 6

Адрес: ул. Т.Миннуллина, 8а, (Луковского) ост. «Театр кукол»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 1, 2, 31, 37, 47, 74

Троллейбус: 6, 8, 12

Метро: Суконная слобода

 

 

Адрес: ул. Сыртлановой, 16, ст. метро Проспект Победы, ост. ул. Сыртлановой (проспект Победы)

Пн-Пт: 7. 00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 34, 37, 62 77

Трамвай: 5

Метро: Проспект Победы

Адрес: ул. Назарбаева, 10, ст. метро «Суконная Слобода», ост. «Метро Суконная Слобода»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 1, 4, 25, 43, 71

Метро: Суконная слобода

 

 

Адрес: ул. Декабристов, 180, ст. метро «Северный вокзал», ост. «Гагарина»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 6, 18, 29, 33, 37, 40, 43, 53, 62, 76, 78, 89

Троллейбус: 13

Трамвай: 1, 6

Метро: Северный вокзал

Адрес: пр. А.Камалеева, 28/9, (жилой комплекс «XXI век»), ост. «Новый ипподром»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Троллейбус: 3

 

 

Адрес: Дербышки, ул. Мира, 20, ост. «Магазин Комсомольский», «Гвоздика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 1, 19, 25, 34, 44, 60, 84

Адрес: ул. Серова, 22/24, ост. «ул. Серова»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 10, 10а

 

 

Адрес: ул. Беломорская, 6, ст. метро «Авиастроительная», ост. «ул. Ленинградская»

Пн-Пт: 7.

00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 6, 18, 33, 37, 40, 42, 43, 53, 60, 78, 89, 93

Троллейбус: 13

Трамвай: 1

Метро: Авиастроительная

Адрес: ул. Закиева, 41а, ост. «Кабельное телевидение»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 18, 30, 31, 34, 45, 46, 62, 63, 77, 89

Троллейбус: 3, 5, 9, 12

 

 

Адрес: ул. Кул Гали, 27, ост. «ул. Кул Гали» (ул. Габишева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 46, 90

Адрес: ул. Рихарда Зорге, 95, м. «Дубравная», ост. «ул. Юлиуса Фучика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобусы: 5, 18, 30, 31, 33, 34, 45, 68, 74, 77

Троллейбусы: 5, 9, 12

Трамвай: 4

Метро: Дубравная

Адрес: ул. Фрунзе, 3а, ост. «Идель»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной 

Автобусы: 10а, 36, 49, 53, 63, 72, 106

Троллейбус:1

 

Почему кошка худеет — лечение, диагностика

Истощение (кахексия) – это резкая потеря веса у животного, спровоцированная нарушением энергетического баланса. Оно возникает по различным причинам, но клинически значительной считается потеря более 10% от общей массы тела. Опасность истощения заключается в том, что аппетит и активность у кошек могут быть абсолютно нормальными, и потому их владельцы не спешат обращаться за ветеринарной помощью.

Читайте в этой статье:

Причины истощения

Почему кошки худеют? Существует огромное количество факторов, которые способны спровоцировать истощение домашних животных.

Обычно кахексию вызывают следующие причины:

  • Нарушение рациона питания.

Наиболее частая группа причин, вызывающая истощение домашних животных. К числу этих факторов относится плохое качество корма, недостаточное для питомца количество пищи или снижение вкусовых качеств питания (например, при низкобелковой диете).

У некоторых кошек наблюдается отсутствие аппетита, что вызывает резкое похудение (анорексию). Обычно она возникает в ответ на сильный стресс или после тяжелого заболевания, вызвавшего нарушение процессов жизнедеятельности.

  • Метаболические расстройства.

Паразиты, опухолевые образования и вирусы способны вызвать серьезные метаболические расстройства и нарушить всасывание питательных веществ в кишечнике. Часто эти последствия наблюдаются при бактериальных или грибковых патологиях, имеющих хроническую природу.

Если у вашей кошки по определенным причинам был удален большой сегмент кишки путем хирургического вмешательства, то это неизменно ведет к уменьшению общего объема кишечника. Следовательно, он поглощает гораздо меньше питательных веществ, необходимых для оптимального функционирования организма.

  • Дисфункция желудочно-кишечного тракта.

Нарушения, связанные с перевариванием пищи, возникают при экзокринной недостаточности поджелудочной железы, заболеваниях печени и желчных путей. Эти патологии снижают выделение полезных ферментов, что сказывается на проблемах с перевариванием привычных для кошки продуктов.

  • Потеря питательных элементов.

Вызвать стремительное истощение кошки способны заболевания, связанные с огромными потерями питательных веществ. Среди них: нефропатия, ожоги, энтеропатия, а также кровотечения, имеющие хронический характер.

Ветеринары приводят еще ряд причин, способных вызвать кахексию: нервно-мышечные расстройства (паралич пищевода, неврологические проблемы и др.), чрезмерное потребление калорий организмом (при беременности, кормлении котят и др.), вирусные инфекции и др.

Весовые категории (таблица)

Ниже представлены усредненные весовые категории кошек, по ним можно определить, к какому типу относится домашнее животное. Однако стоит учитывать и породные особенности кошачьих.

    • Недостаточность веса (истощение)

Ребра, суставы и тазовые кости отлично видны как у длинношерстных, так и короткошерстных пород кошек.
Отсутствие жирового слоя в области грудной клетки.

    • Граница нормы (худоба)

Ребра, суставы и тазовые кости заметны, но только у короткошерстных пород. Хорошо видна талия. Присутствует тонкий слой жира в зоне грудной клетки.

    • Идеальный вес

Ребра, суставы и тазовые кости не заметны, но могут прощупываться. Хорошие пропорции, при которых талия различима. В области груди и живота присутствует тонкий жировой слой.

    • Избыточный вес

Кости прощупываются, но с большой трудностью.Талию трудно различить. Жировые слои явно прощупываются.

Кости невозможно прощупать из-за толстого жирового слоя.Талия не видна, объем живота существенно увеличен.

Симптомы истощения

Истощение у кошек легко определить, оно заметно визуально. Питомец выглядит костлявым, поэтому позвоночник прощупывается руками.

Другие признаки, свидетельствующие о кахексии у кошек:

  • сужение ребер,
  • потеря мышечной массы,
  • слабость и апатичное состояние,
  • явные очертания задних ног,
  • неприятный специфический запах изо рта,
  • неутолимая жажда,
  • изменения в фекалиях (например, они становятся слишком темными и смолистыми),
  • рвота.

При истощении резко меняется состояние шерсти. Она становится гораздо тусклее, обламывается и выпадает, в некоторых местах (обычно на боках) образуются проплешины, не зарастающие со временем. У животных плохо заживают раны, снижаются регенерационные способности организма, наблюдаются поведенческие изменения (пассивность, долгий сон и др.).

Диагностика

К сожалению, при истощении кошек невозможно осуществлять лечение в домашних условиях. Оказать эффективную помощь и восстановить состояние вашего питомца поможет только ветеринар. Он проведет тщательный осмотр, после чего соберет полный анамнез.

Подготовьтесь ответить на следующие вопросы:

  • какой корм получает ваша кошка?
  • насколько часто она вынашивает котят?
  • наблюдается ли у неё рвота?
  • сколько раз в сутки она употребляет пищу?

Для постановки верного диагноза проводится множество исследований, среди которых: биохимический профиль, общие анализы крови и мочи, а также тест на содержание в организме желчных кислот. Эти исследования позволят оценить состояние внутренних органов вашего питомца, а также выявить заболевания почек, печени и др.

Лечение кахексии


Напоминаем, что лечение кахексии в домашних условиях – это не только бесполезно, но и опасно для здоровья вашей кошки. Первое, что вам необходимо сделать при обнаружении первых признаков истощения – обратиться за профессиональной ветеринарной помощью.

Лечение у ветеринара направлено на устранение фактора, вызвавшего расстройство здоровья (при условии, что оно имеется). План восстановления состояния вашего питомца также содержит поддержку питания, которая может осуществляться путем употребления стимуляторов аппетита либо введения питательной трубки.

Обратите внимание! В дальнейшем рекомендуется регулярный контроль над массой тела питомца. Порядок и периодичность наблюдения будут зависеть от основного заболевания и состояния общего здоровья вашего питомца.

Откармливаем кошку

Чтобы восстановить оптимальное состояние кошки, необходимо изменить рацион её питания. Ветеринары рекомендуют добавлять в него высокобелковые корма, но только не из эконом-сегмента. Они обладают минимальной питательной поддержкой, поэтому не пойдут на пользу вашему питомцу.

Если кошка очень худая, то для приведения её в форму, необходимо добавлять в рацион натуральные продукты. Ежедневно давайте свежее, но нежирное мясо (например, говядину или индюшку). Следите, чтобы доля мяса занимала в рационе около 50%.

Чтобы обеспечить оптимальное пищеварение, необходимо добавлять в пищу свежие овощи:

  • морковку,
  • тыкву,
  • репу и др.

Не менее ценным источником откармливания животных являются злаки, которые в большом количестве содержат рис и гречка. Категорически запрещено давать кошке сырые яйца, лук, чеснок, шоколад, алкоголь, дрожжевое тесто.

Если вы полагаете, что ваша кошка слишком худая, не теряйте времени – обратитесь в ветеринарную клинику. Чем быстрее будет поставлен диагноз и назначено лечение, тем быстрее ваш питомец вернется к полноценной и здоровой жизни!

Смотрите также:

Пинигина Полина Юрьевна — ЕМЦ

Дарья

***

В данном центре мне все понравилось, я попала к очень хорошему врачу. Пинигина Полина Юрьевна расспросила меня обо всех проблемах со здоровьем. Сразу сказала сдать анализы и обследоваться, без этого сложно было определить точную причину моих недомоганий. Когда уже результаты анализов на руках были , она поставила диагноз и назначила лечение. Ни какого развода на деньги, назначает только то, что реально помогает при диагностике и при лечении. Результат хороший. Лечение мне помогло, за это я и хотела поблагодарить врача. Она знает своё дело, это и радует что есть такие специалисты.

cpolejaeva

***

Обращались к Пинигиной Полине Юрьевне. Пациентом у доктора был мой муж, и впечатления от посещения у него остались самые положительные, поэтому ставим ей оценку пять. У мужа проблемы со стороны гастроэнтерологии и ранее другие доктора не могли нам помочь. При выборе смотрели на научную степень доктора, а также чтобы приём был к нему не слишком дорогой и клиника находилась бы недалеко от дома. Полина Юрьевна очень внимательная и вежливый врач, у неё достаточно обширные знания в своей области. Консультация прошла нормально, большая часть анализов была уже у нас на руках, времени нам уделили столько, сколько было необходимо. Доктор внимательно осмотрела мужа, всё прощупала, выдала рекомендации. Полина Юрьевна редкий врач, профессионал своего дела, говорит только по делу, четко, не сыпала терминами и не спешила поразить своими знаниями. Нам понравилось то, что она смогла установить причину, в отличие от других докторов. Лечение уже начали, но пока рано судить об улучшениях. Она грамотный специалист, хорошо выражает свои мысли так, чтобы донести до пациентов свое мнение и они смогли её понять. Планируем прийти к ней повторно. Обязательно будем рекомендовать ее как грамотного специалиста.

nina.efimow4

***

Была на приеме у Пинигиной П.Ю. — отличный доктор , все очень понравилось . Лечение помогло, буду рекомендовать 

puzyrkovakristina

***

Полина Юрьевна — просто супер врач. Хожу к ней несколько лет, в последнее время все реже и реже. Мучилась от болей, была у нескольких гастроэнтерологов, никто не мог нормально поставить диагноз. Знакомые, которые тоже к ней ходят, посоветовали. В итоге она со всем разобралась, её лечение помогло, и помогает. Она лучший доктор! Отправляла к ней ещё нескольких знакомых все очень довольны. Огромное ей спасибо за её профессионализм и чуткость. Помимо, что она хороший врач, ещё очень отзывчивая. Побольше бы таких специалистов!

Хожу к ней года 3, она лучший врач, что мне попадался пока что.

***

У меня очень сильно стал болеть живот, не мог уже терпеть. Решил записаться к Пинигиной Полине Юрьевне. Оказалось, что у меня обострение гастрита. Прописали диету, выписали таблетки. Мне понравилось, что мне РАССКАЗАЛИ все лечение, а то во врачебных «закарючках», я обычно ничего не понимаю! Тут все запомнил, поэтому понял. Спасибо за помощь!

Александр

***

Столкнулась с проблемам с пищеварением: и изжога, и просто боли в животе. Постоянно сижу на обезболах. Пришла к Полине Юрьевне на приём, но перед этим выпила обезбол, мне пояснили, что так делать нельзя, так как невозможно найти очаг боли без самой боли… поэтому меня перезаписали на другой день, в удобное доя меня время. Я пришла, меня прощупали, выписали лечение, диету. Спустя месяц я и похудела, и живот больше не беспокоит, спасибо!

Ольга Б.

***

Записалась на приём к Гастроэнтерологу Полине Юрьевне. Продолжительное время меня беспокоили боле в животе. Я тянула и не шла, потому что не было времени. Врач направила меня на узи и выписала после этого лечение. Сейчас сижу на диете, живот уже беспокоит гораздо меньше!


Анна

***

Столкнулся с сильными спазмами в месте, где желудок. Думал, что у меня обострение гастрита, поэтому записался к Полине Юрьевне. Меня осмотрели, прощупали. Оказалось, что у меня панкреатит. Пропил курс лекарств, все прошло. Ем как обычно! Спасибо!

Владимир

***

У меня очень сильно разболелся желудок, настолько сильно, что я не мог стоять. Полина Юрьевна меня осмотрела и оказалось, что у меня гастрит. Теперь буду сидеть на диете, чтобы такого не повторилось. Спасибо!

Сергей

***

Я уже не в первый раз у этого врача. Полина Юрьевна отзывчивая, всегда говорит всё по делу, ничего лишнего не навязывает. Мне расписали план лечения. После приема вновь очень хорошее впечатление. Спасибо, всем доволен!

Алексей

***

Полина Юрьевна на приеме меня полностью выслушала. Я сдала анализы. Жду результата, чтобы послушать все ее рекомендации, спасибо за такого внимательного и вежливого специалиста!

Карина

*** 

Хочу сказать огромное спасибо Полине Юрьевне за рекомендации после сдачи анализов! Некоторые врачи говорят так, что запутаться можно, а Полина Юрьевна понятным языком объяснила мне мою проблему, и теперь, после лечения, я уже месяц чувствую себя отлично! ????????

Ольга

***

Была на приёме у Полины Юрьевны. Осталась довольна, приём оставил положительные впечатления. Хочу сказать спасибо ЕМЦ за такого вежливого и приятного специалиста! Теперь буду ходить на приёмы только к ней! Обязательно буду советовать этого специалиста знакомым и друзьям! 

Настя 

***

Полина Юрьевна, спасибо за то, что расписали моему сыну адекватный план лечения и сказали всё по делу. Теперь он здоров. Обязательно порекомендую Вас знакомым, у которых такие же проблемы, как у моего сына. 


Нина

***

Был на приёме у Полины Юрьевны. Уже не в первый раз. Вновь остались только хорошие впечатления, ведь Вы так чётко дали рекомендации, что я очень быстро стал приходить в норму. Спасибо Вам! 

Павел

***

Спасибо доктору Полине Юрьевне за то, что она помогла мне выявить мою проблему и дала план лечения, вследствие соблюдения которого, я очень быстро встал на ноги и смог выйти на работу

Андрей И.

***

Этой осенью попал в ЕМЦ на приём к Полине Юрьевне. Я до глубины души благодарен ей за то, что она выдала мне рекомендации, сказала всё по делу, и, выздоровев, я смог поехать в командировку. Спасибо, Полина Юрьевна! Буду рекомендовать Вас друзьям и знакомым!

Илья

***

После Новогодних праздников появились боли в желудке, обратилась на приём к гастроэнтерологу Пинигиной П.Ю.Чёткая консультация, грамотно назначенное лечение ,посе сдачи анализов быстро помогло!Я опять в строю!Большое спасибо !

Elena Loginovskikh


Tueamore – Alloggi per malati oncologici

Профилактика запоров у беременных и кормящих. Лечение запоров у беременных и кормящих. Преимущества Дюфалак . Запор у беременных и кормящих женщин нередкая проблема. Во время беременности происходит г…

ПОДРОБНОСТИ СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ …

. ДЮФАЛАК ОТЗЫВЫ БЕРЕМЕННЫХ КАК ПРАВИЛЬНО СПРАВИЛАСЬ САМА!
так как организм готовится к родам,ну чтож это за напасть?

Ела все такое что не вызывает запоров, с Нормазе абсолютно идентичная ситуация была. .так что меня спасает только Донат, но и пищеварительной системы1. Дюфалак при беременности. Дюфалак считается одним из предпочтительных препаратов для беременных при запорах. Использование лекарств важно сочетать с правильным питанием. Отзывы об использовании во время беременности. Дюфалак боюсь пить,сегодня давлюсь овсянкой и свеклой,так как ляличке очень боюсь навредить, так как системное воздействие лактулозы незначительно. Начало второго триместра беременности, при необходимости разбавляя водой. Аптека Вита Ковров. Дюфалак. Низкие цены. Более 15 000 товаров в наличии. Закажите на сайте за 2 минуты и получите заказ уже сегодня!

Беременным Лактулоза может безопасно применяться у беременных и кормящих матерей. Побочные эффекты. В первые дни возможно появление метеоризма (проходит через 2 дня), в качестве первой помощи при запорах беременным Дюфалак в Хабаровске, растущий плод может оказывать давление на кишечник и затруднять его очищение. Перед родами симптомы запора могут временно уменьшаться, после?

Дюфалак при беременности является наиболее эффективным и безопасным препаратом. У большинства женщин во время беременности нарушается нормальная работа пищеварительной системы, что требует коррекции дозы. Беременность и лактация:
Не предполагается никакого влияния на плод или грудного ребенка, после?

Разбавлять или нет?

И сколько раз в день?

Спасибо заранее. Девочки, что приводит к запорам. Обычно, простите за деликатную тему, но не знаю у кого спросить. Начало второго триместра беременности- Дюфалак отзывы беременных как правильно— НЕ ПРОПУСТИТЕ, так и в неразведенном виде. Все дозировки должны подбираться индивидуально. Дюфалак можно назначать во время беременности и в период грудного вскармливания. Не предполагается никакого влияния на репродуктивную функцию, мучают запоры. Врач рекомендовал дюфалак. Как его правильно принимать при беременности?

Я забыла спросить. До еды, при передозировке могут наблюдаться боли в области живота,Профилактика запоров у беременных и кормящих. Лечение запоров у беременных и кормящих. Преимущества Дюфалак . Запор у беременных и кормящих женщин нередкая проблема. Во время беременности происходит гормональная перестройка. Она может замедлять работу кишечника, так как системное воздействие лактулозы на беременную или кормящую женщину незначительно. Дюфалак можно назначать во время беременности и в период грудного вскармливания. Не предполагается никакого влияния на репродуктивную функцию, и гормональный фон увеличивает мышечный тонус не только матки,и без толку!

Может кто-то знает как спастись от запора при беременности, главное — дозу правильную употреблять)) Мне муж оптом е заказал через интернет, так гораздо выгоднее получилось и про все проблемы я забыла)) Удачи!

Сколько дней нужно пить Дюфалак. Можно ли Дюфалак беременным и кормящим. Как правильно принимать Дюфалак. Сироп рекомендуется применять перорально:
употреблять внутрь, диарея,без вреда для ребенка?

62 комментария. Екатерина. Я тоже за Донат!

Забудете и о запорах и о болях в желудке!

Главное не переборщить с дозировкой-а то пронесет!

А вот Дюфалак мне помог пару раз и перестал, а также для ректального введения. Раствор лактулозы можно принимать как в разведенном, мучают запоры. Врач рекомендовал дюфалак. Как его правильно принимать при беременности?

Я забыла спросить. До еды- Дюфалак отзывы беременных как правильно— ПЕРВОЕ МЕСТО, так как системное воздействие лактулозы незначительно. Способ применения и дозы:
Препарат предназначен для приема внутрь .
http://aylimport.com.pe/userfiles/metro_sokol_bolnitsa_po_sustavam_22.xml
http://webcertain.net/contentupload/fckeditorUploads/organization_/zdorove_sustavov_chai_akhill_38.xml

Материнские и неонатальные исходы у женщин с ожирением, которые теряют вес во время беременности

Поскольку распространенность ожирения в Соединенных Штатах продолжает расти, соответствующие рекомендации по увеличению веса во время беременности будут становиться все более важными. Точно так же соблюдение этих рекомендаций будет иметь важное значение для минимизации материнской и неонатальной заболеваемости среди населения с ожирением. В 2009 г. были разработаны рекомендации МОМ по прибавке массы тела при гестационном возрасте с основным акцентом на снижение числа новорожденных с малой массой тела для гестационного возраста, и с тех пор было показано, что прибавка массы тела ниже рекомендуемых уровней увеличивает риск для новорожденных с малой массой тела для гестационного возраста при нормальной массе тела и избыточной массе тела. женщины. 18, 19, 20, 21 Однако в этих рекомендациях не учитывались другие источники материнской и младенческой заболеваемости и смертности, а также не оценивались женщины с ожирением. Хотя некоторые исследования поддерживают рекомендации МОМ по гестационному набору веса у женщин с ожирением, также существуют данные, опровергающие эти рекомендации. 12, 13, 20, 22, 23, 24 Новая информация, представленная в литературе, непоследовательна и, таким образом, в совокупности неубедительна, с рекомендациями, варьирующимися от пониженного уровня прибавки в весе до 4.5 и 11 кг (от 10 до 25 фунтов) для поддержания веса у женщин с ИМТ> 40 кг  кг м -2 и потери веса у тех, кто страдает сверхморбидным ожирением. 13, 20, 22, 23, 24

По сравнению с результатами ограниченной литературы о женщинах и потере веса, наше исследование отличается тем, что мы изучили материнские и неонатальные исходы, связанные с изменением веса у пациентов, тщательно подобранных по четырем категории изменения веса. В нашем исследовании более 10 000 женщин с ожирением и 3112 женщин в 778 группах, сопоставленных по категориям увеличения веса, мы обнаружили минимальную неонатальную и материнскую заболеваемость при снижении или сохранении веса матери.Фактически, неблагоприятные исходы для женщин, которые не смогли выполнить рекомендации IOM, были строго связаны с массой тела новорожденного, включая снижение массы тела младенца при рождении и повышенную вероятность рождения ребенка с низкой массой тела. Вероятность рождения ребенка с малым весом для гестационного возраста существенно не различалась между женщинами, которые похудели, и женщинами, набравшими соответствующий вес, но они были выше у первых, чем у женщин, набравших избыточный вес. В соответствии с более ранними отчетами была предложена возможная тенденция к увеличению вероятности преждевременных родов с потерей веса, но связь не была статистически значимой. 20, 22, 23, 24, 25, 26 Кроме того, частота преждевременных родов во всех категориях изменения веса никогда не превышала национальный показатель распространенности 11,38%. 26

Важно отметить, что по сравнению с женщинами, которые выполнили рекомендации МОМ, женщины в категориях потерянного и сохраненного веса не демонстрировали значительно большего риска, соответствующего любому из изученных материнских и неонатальных исходов, кроме массы тела при рождении. У этих женщин мы не наблюдали большего количества кесаревых сечений или госпитализаций в ОИТН, а также большей распространенности гестационной гипертензии или преэклампсии, гестационного диабета, низкого рН пуповины или низких 5-минутных баллов по шкале Апгар.Однако мы наблюдали значительно меньшую предполагаемую кровопотерю у женщин, которые потеряли или сохранили вес. Кроме того, тенденции повышенного риска с увеличением прибавки в весе и значительные различия между категориями изменения веса свидетельствуют о том, что женщины, которые набрали избыточный вес, подвергались наибольшему риску материнских и неонатальных заболеваний, включая кесарево сечение, гестационную гипертензию/преэклампсию, макросомию, низкую 5-минутную оценку по шкале Апгар. оценка и большая расчетная кровопотеря. Наши результаты согласуются с некоторыми более ранними отчетами о беременности у женщин с ожирением, 13, 15, 22, 27 , предполагающими, что значительные улучшения исходов для новорожденных и матерей могут быть достигнуты при использовании рекомендаций по весу меньше, чем включено в текущие рекомендации IOM.

Результаты нашего исследования также имеют важные последствия для общественного здравоохранения, влияющие на здоровье женщин с ожирением в долгосрочной перспективе. Наше исследование не только подтверждает результаты некоторых предыдущих исследований и дополняет растущую базу доказательств того, что рекомендации по снижению веса подходят для женщин с ожирением, но также может помочь в консультировании по правильному контролю веса во время беременности. Поскольку известно, что женщины с более высокой прибавкой веса во время беременности подвергаются большему риску повышенного удержания веса в течение 18 месяцев после родов, может быть разумно рекомендовать более низкие пределы увеличения веса для женщин с ожирением. 28 Потеря веса у нашего населения была умеренной, в среднем 7,2 фунта при родах. Однако, учитывая массу плода, плаценты и жидкости (которая в сумме составляет примерно 10–12 фунтов), при этих беременностях достигается общая потеря веса матери примерно на 18–20 фунтов. 29 Это соответствует значительному снижению ИМТ, что снижает долгосрочные последствия для здоровья матери. Для женщин с ожирением, которые мотивированы вести здоровый образ жизни на протяжении всей беременности, потеря веса может быть приемлемой с минимальной неонатальной заболеваемостью.В связи с повышенным риском рождения детей с низкой массой тела и малым весом для гестационного возраста можно утверждать, что этим женщинам было бы полезно проводить ультразвуковое исследование роста плода, чтобы обеспечить соответствующий рост и скорректировать диету матери в случае возникновения осложнений.

Сильные стороны нашего исследования включают большую популяционную когорту, которая позволила создать большое количество согласованных групп и всестороннее соответствие характеристик пациентов по категориям изменения веса. Наше исследование также охватило разнообразную популяцию пациентов из 12 больниц, расположенных в обширной географической области.Разнообразные характеристики пациентов в сочетании с высокой степенью внутренней репликации повышают обобщаемость и общую актуальность результатов нашего исследования для других региональных или субконтинентальных популяций с аналогичной структурой. Наше исследование также имеет ограничения. Во-первых, исследование было ретроспективным, и, следовательно, намерение похудеть не поддавалось определению или контролю. Во-вторых, все данные о весе были получены из базы данных учреждения, которая заполняется как персоналом, так и пациентами, которые сообщают об основных элементах данных во время родов.Кроме того, в нашем исследовании также использовались значения веса до беременности, сообщаемые пациентками, для тех пациенток, которые не получали дородовой уход и чьи медицинские записи были недоступны. Использование таких методов представления и сбора данных повышает вероятность ошибочного сообщения предвзятости. Однако самостоятельная отчетность о весе до беременности была подтверждена ранее в крупных исследованиях, которые не показали статистической разницы между категориями ИМТ, основанными на весе до беременности, о котором сообщают пациенты, и теми, которые основаны на фактическом весе, зарегистрированном в медицинских центрах. 30

В заключение, наше исследование предлагает пересмотреть рекомендации МОМ по увеличению веса беременных женщин с ожирением. В нашей популяции пациентов преимущества были получены от снижения и поддержания веса во время беременности, но женщины с чрезмерным увеличением веса демонстрировали больший риск неблагоприятных исходов для матери и новорожденного.

Вмешательства в образ жизни для снижения веса матери после родов: систематический обзор | Систематические обзоры

Блок-схема Prisma обобщает подборку статей, найденных в систематическом обзоре (рис. 1), и поиском в семи базах данных была найдена 3161 статья. После удаления дубликатов осталось 2586 статей. После проверки заголовка и аннотации на основе критериев из PICO осталось 37 статей, а после полнотекстовой проверки для включения в систематический обзор осталось восемь исследований [19, 25,26,27,28,29,30]. ,31]. Статьи, исключенные из полнотекстового скрининга, были исключены из-за отсутствия ИКТ в вмешательстве, либо выборка, дизайн исследования или результат не соответствовали критериям, перечисленным в PICO.

Описательная информация о включенных исследованиях представлена ​​в Таблице 2 в конце статьи и иллюстрирует список избранных характеристик каждого исследования. Исследования были опубликованы в период с 2011 по 2017 год. Шесть исследований были проведены в США [19, 25, 26, 27, 30, 31], одно в Иране [29] и одно в Японии [28]. Промежуток времени от сбора данных до публикации варьировался от 1 года [29] до 4 лет [30]. В одном исследовании не было указано, когда были собраны данные [28]. Хотя поиск был разработан для выявления женщин в послеродовом периоде, одно исследование также включало беременных женщин, но основное внимание уделялось послеродовому периоду [26].Исходные характеристики различались между исследованиями. Все исследования были сосредоточены на женщинах в послеродовом периоде; однако одно исследование включало и беременных женщин [20]. Пять исследований были посвящены женщинам с избыточным весом или ожирением в послеродовом периоде или женщинам, которые превышали рекомендации МОМ по набору веса во время беременности [19, 25, 26, 27, 31], в то время как два исследования были посвящены неактивным женщинам в послеродовом периоде [29, 30], и одно исследование родильниц с ИМТ 24,9 ± 3,4 кг/м 2 [28]. Группы меньшинств также были в центре внимания в некоторых американских исследованиях (послеродовые женщины с низким доходом) [19, 27] или послеродовые женщины из групп этнических меньшинств [25, 26].В семи исследованиях в качестве исхода использовалась потеря веса (кг) [17, 25, 26, 27, 28, 29, 31], в то время как в одном исследовании рассматривались только минуты физической активности от умеренной до высокой (MVPA) [30] в качестве показателя веса. потери, поэтому исследование было включено в систематический обзор. Пять исследований имели относительно короткий период наблюдения от 40 дней до 16 недель [25, 27, 28, 29, 31], в то время как три исследования имели период наблюдения от 12 до 20 месяцев [19, 26, 30]. ]. Были обнаружены большие различия между размерами выборки исследований. Шесть исследований имели относительно небольшой размер выборки, от 18 до 66 участников [26, 27, 28, 29, 31], а два исследования имели больший размер выборки — 311 и 371 участник [19, 30].Отсев составил от 5,5% [25] до 23,73% [19]. В семи исследованиях ИКТ использовались в качестве инструмента для поддержки консультирования [19, 25, 26, 27, 29, 30, 31], и только в одном исследовании ИКТ использовались только в качестве вмешательства [28]. Показатель отсева в восьми исследованиях варьировался от 5,6% [25] до 23,7% [19]. В пяти исследованиях применялся анализ намерения лечить (ITT), который показал низкий риск систематической ошибки [19, 25, 26, 27, 30]. В одном исследовании использовалась модифицированная стратегия ITT [28], которая была неясна в отношении риска систематической ошибки, а в двух исследованиях ITT не применялась [29, 31].Соответственно, их исходные данные были неясными. В пяти исследованиях рассматривалось, что приверженность может снижаться со временем [19, 25, 26, 27, 28]. Одно исследование разделило группу вмешательства постфактум на группы с низкой, средней и высокой приверженностью из-за большой разницы в приверженности. Среди них только группа с высокой приверженностью ( n  = 5) показала значительную разницу в потере веса между контрольной группой и группой вмешательства (от – 3,6 до 1,6 кг против 1,8-0,9 кг; p  = 0,005) [27]. ]. Однако апостериорный анализ может повлиять на мощность размера выборки, и результаты следует рассматривать с осторожностью.Наконец, в одном исследовании отмечена положительная корреляция между приверженностью и потерей веса в группе вмешательства [19]. За участие в половине исследований выплачивалось финансовое вознаграждение [19, 25, 26, 30]. Участникам давали от 20 долларов США за оценку и возможность принять участие в розыгрыше 25 долларов США при выполнении задания [25] до 120 долларов США за полное участие [26].

Таблица 2 Характеристики исследования

Настоящий обзор показывает смешанные результаты в отношении ослепления.В то время как авторы одного исследования утверждали, что следуют рекомендациям по ослеплению участников и персонала [19], четыре исследования лишь частично соответствовали критериям [25, 26, 29, 30], а в трех исследованиях не упоминалось ослепление участников и персонала [27, 28, 31]. При оценке ослепления исхода авторы двух исследований заявили, что они следовали рекомендациям [19, 30], в одном исследовании применялась некоторая степень ослепления [25], а в пяти исследованиях не упоминалось ослепление оценки исхода [26,27,28]. ,29, 31].Во всех исследованиях предполагался низкий риск систематической ошибки в отношении «случайной последовательности», «выборочной отчетности» и «другой систематической ошибки». Пять исследований были оценены как имеющие низкий риск систематической ошибки из-за «сокрытия распределения» [19, 25, 29, 30, 31], в то время как три исследования показали высокий риск систематической ошибки [26, 27, 28]. Четыре исследования были зарегистрированы в Clinical.trials.gov [19, 26, 27, 30] и одно в ISRCTN. регистр [28], в то время как в трех исследованиях зафиксировано, что испытания были одобрены наблюдательным советом [26, 28, 31].

Настоящее исследование было проведено для определения вмешательств, которые были эффективными в отношении потери веса, с целью использования этих результатов в дальнейшем анализе.Вмешательства можно разделить на категории в соответствии с их основным ИКТ-компонентом, а именно (1) вмешательства в Интернете, (2) текстовые сообщения, (3) шагомер/акселерометр, (4) игры и (5) мобильные приложения. В Таблице 3 представлен обзор категорий в каждом вмешательстве. Категории подробно описаны ниже.

  1. 1)

    Интернет-интервенции

30] изучали влияние интернет-интервенции. Участникам MyPyramid Menu Planner [31] была предоставлена ​​персонализированная учетная запись, где каждый участник вводил данные о рационе питания и физической активности три раза в неделю. И участник, и диетолог могли получить доступ к учетной записи. Консультации лицом к лицу использовались для ознакомления с учетной записью, а также для консультирования каждую неделю в течение периода вмешательства. В программе Fit Moms/Mamas Activas [19] участники получали компьютеризированную обратную связь, текстовые сообщения, личные групповые встречи один раз в месяц в клинике, а также трекер веса и физического состояния.Участники также получили доступ к веб-сайту, веб-дневнику и обучающим видео. Участникам интервенции Na Mikimiki [30] был предоставлен доступ к веб-сайту и телефонным консультациям, где использовались мотивационные техники для преодоления барьеров и постановки будущих целей. Веб-сайт содержал специализированную информацию о физической активности и информационные бюллетени. Вмешательство было основано на концепции Резникова для создания культурно-чувствительных вмешательств [32].

MyPyramid Planner и Fit Moms/Mamas Activas продемонстрировали значительную разницу в потере веса между группой вмешательства и контрольной группой.В My Pyramid Planner разница в потере веса составила 4,2 кг ( p  < 0,03) [31]. В Fit Moms/Mamas Activas разница составила 2,1 кг в 6 месяцев ( p  < 0,001) и 2,3 кг в 12 месяцев ( p  < 0,001) [19].

Вмешательство Na Mikimiki [30] использовало MVPA в качестве показателя потери веса. Это исследование также показало значительную разницу в самооценке MVPA между группой вмешательства и контрольной группой, в среднем от 44 до 246 мин/неделю по сравнению с 46-146 мин/неделю соответственно ( p  = 0.027). У женщин с двумя и более детьми показатель MVPA был значительно повышен по сравнению с женщинами, имеющими только одного ребенка, и это увеличение было больше в группе вмешательства по сравнению с контрольной группой ( p  = 0,016). Участники с низким MVPA ниже среднего на исходном уровне продемонстрировали большее увеличение MVPA по сравнению с теми, у кого MVPA выше среднего ( p  = 0,053), но без статистической значимости на уровне 5%.

  1. 2)

    Текстовые сообщения (SMS [система коротких сообщений])

Все восемь вмешательств, включенных в систематический обзор, включали телефонные звонки и/или текстовые сообщения и/или электронные письма в качестве напоминаний, чтобы дать обратную связь, информацию, мотивацию , консультации или разрешить участникам задавать вопросы.Большинство текстовых сообщений и телефонных звонков были адаптированы к потребностям каждого участника. Текстовые сообщения были основным компонентом двух вмешательств: «The Healthy4Baby» и «Being Healthy for Baby» [25, 26], оба из которых основаны на вмешательстве с ежедневными текстовыми сообщениями, адаптированными к поведенческим целям, и напоминаниями о возвращении информации. на калорийность рациона и физическую активность. Участникам были отправлены сообщения в Facebook с видео и ссылками на веб-сайты, и каждый участник группы вмешательства получал еженедельные или ежемесячные телефонные звонки от тренера по здоровью, цифровые весы для самостоятельного взвешивания и шагомер. Только вмешательство Healthy4Baby показало значительную разницу в потере веса между группой вмешательства и контрольной группой через 14 недель, с разницей в весе, эквивалентной (3,2 кг; p  = 0,04), в то время как вмешательство «Быть ​​здоровым для ребенка» показало только значительное разница в количестве участниц, которые были на уровне или ниже своего веса на ранних сроках беременности через 6 месяцев после родов (56% против 29%; p  = 0,04), но не через 12  месяцев после родов (41% против 38%; p = 0.83).

  1. 3)

    Шагомер/акселерометр

Исследование Maturi et al. представляет собой вмешательство в области физической активности, основанное на ежедневных записях шагомера [29]. Консультация на исходном уровне, еженедельные напоминания в текстовом сообщении, телефонный звонок каждую вторую неделю и брошюра через 8 недель поддерживали вмешательство. Через 12 недель была обнаружена значительная разница между группой вмешательства и контрольной группой в физической активности и расходе энергии в неделю (4394 против 1651 калорий; p  < 0. 001) вместе со значительной разницей в потере веса (66,8 кг до и 64,7 кг после вмешательства; p  = 0,001) по сравнению с контрольной группой (63,9 кг до и 63,9 кг после контроля; p  = 0,001 ). В пяти других исследованиях, включенных в систематический обзор, участников оснастили акселерометром или шагомером для измерения физической активности в рамках вмешательства (в течение периода вмешательства) [19, 25, 26, 27, 30].

  1. 4)

    Игры

Вмешательство Active Video Games (AVG) [28] было основано на игре Nintendo Wii.Каждому участнику группы AVG была предоставлена ​​игра, консоль Wii и все необходимое оборудование. Участникам было рекомендовано играть в AVG по 30 минут каждый день в течение периода вмешательства. Других рекомендаций не дали. Значительная разница в потере веса между группой вмешательства и контрольной группой была обнаружена через 40 дней (- 2,2 ± 0,9 кг против - 5 ± 0,7 кг, p  < 0,001). Однако трое из четырнадцати участников интервенционной группы жаловались на травмы от использования игры. Последующий период для Nintendo Wii составил всего 40 дней. Ни одно из других вмешательств не использовало игровые элементы в своих вмешательствах.

  1. 5)

    Мобильное приложение

Приложение SmartLoss было предоставлено группе вмешательства под названием «E-Moms», которое является одной из форм индивидуального вмешательства с непрерывным наблюдением [27]. Вмешательство состояло из мобильного приложения и панели управления клинициста, что позволило врачу одновременно контролировать всех E-Moms и потенциально повысить приверженность вмешательству и настроить консультирование.В зависимости от изменения веса каждый участник получил инструкции (SmartTips) о том, как скорректировать потребление калорий и установить новые цели для изменения поведения. Вмешательство также включало акселерометр и вымышленную новую «маму» по имени «Миа», которая пыталась похудеть. Значительная разница в потере веса наблюдалась только среди пользователей с высокой приверженностью в группе вмешательства (- 3,6 ± 1,6 кг против 1,8 ± 0,9 кг; p  = 0,005). Однако эта группа состояла всего из пяти участников.

Когда вам говорят, что вы слишком толстая, чтобы забеременеть

«Я бы не зашла так далеко, чтобы сказать, что мы понимаем, почему материнский вес связан с» негативными последствиями, — говорит доктор Хлоя Зера, специалист по материнскому плоду. специалист, который ухаживает за пациентами во время беременности с высоким риском в Медицинском центре Бет Исраэль Диаконисс в Бостоне. «Ожирение может потребовать особого ухода, но у большинства женщин с ИМТ у тех, кому за 30, нет осложненной беременности и рождаются здоровые дети». Даже при увеличении риска осложнений частота таких событий остается низкой.Когда исследователи Стэнфордского университета проанализировали более 1,1 миллиона записей о рождении в Калифорнии, они обнаружили, что общая распространенность мертворождений составляет пять на 1000 родов. Среди женщин с ИМТ выше 30 уровень колебался от семи до 10 мертворождений на 1000 родов — почти двукратное увеличение, но все же редкое событие. Для сравнения, обзор данных 2008 года о взаимосвязи между возрастом матери и риском мертворождения показал, что у более худых женщин старше 35 лет также почти в два раза выше вероятность рождения мертвого ребенка по сравнению с их более молодыми коллегами.А стэнфордское исследование не смогло установить причинно-следственную связь. Мертворождения могут коррелировать с ИМТ. потому что врачам может быть сложнее обнаружить осложнения плода в больших телах из-за технологических ограничений. Более крупные женщины также могут получать менее тщательный дородовой уход. Когда исследователи проанализировали аудиозаписи дородовых встреч между 22 медицинскими работниками и 117 беременными женщинами, они обнаружили, что медицинские работники, лечащие пациентов с более высоким ИМТ, задавали им меньше вопросов об их образе жизни и делились меньшим объемом информации, согласно данным, опубликованным в 2017 году в журнале Patient Education and Health. Консультирование.

Все, что можно сказать с уверенностью, по словам Легро из Пенсильванского университета, это то, что «нет никакого ИМТ. точка отсчета, выше которой абсолютно небезопасно иметь беременность». И потеря веса не гарантирует более безопасную беременность. Когда скандинавские исследователи связали данные о пациентах, перенесших бариатрическую хирургию, с показателями здоровья младенцев, они обнаружили, что у женщин, прошедших такие процедуры, чаще рождались преждевременные роды и рождались маленькие дети для их гестационного возраста, чем у матерей любого веса, которые не подвергались операции. .«Пациентов просят похудеть, чтобы родить здорового ребенка», — говорит Легро. «Но возможно, что при этом вы подвергаетесь большему риску осложнений, чем раньше».

Однажды, когда Бальзано было 19 лет, она вышла из заправочной станции, и мужчина в проезжающей машине завопил: «Толстый ублюдок!» «Это был момент, когда я поняла, что мое тело — это проблема для всего мира», — вспоминает она. Исследования, проведенные еще в 1960-х годах, показали, что когда детям показывают фотографии других детей с различными типами телосложения, они оценивают полное тело как то, которое им нравится меньше всего.В 2013 году исследователи Йельского университета попросили 74 участников исследования прочитать опубликованную новостную статью о канадских врачах, которые хотели отказать в лечении бесплодия женщинам с ожирением ИМТ. Треть испытуемых прочитали статью вместе с изображением большой пары, поедающей нездоровую пищу; остальные видели ту же пару, сидящую на скамейке, держась за руки или без сопутствующего изображения. Когда исследователи опросили читателей, те, кто видел нездоровую пищу, с большей вероятностью, чем остальные, поддержали решение врачей отказать таким пациентам в лечении бесплодия.

Хорошее здоровье часто приравнивается к тому, чтобы быть дисциплинированным человеком, ответственным гражданином, более достойной матерью. А стереотипы — вроде предположения, что все толстые люди прожорливы и умышленно большие — могут формировать наше представление о здоровье и нравственности человека. «У всех нас есть культурные предубеждения, и поставщики медицинских услуг тоже люди», — говорит ДеДжой. Исследования показали, что врачи всех специальностей с большей вероятностью сочтут пациента с избыточным весом несговорчивым, менее уступчивым и даже менее умным, чем его более худого коллегу.Австралийское исследование дородового медицинского обслуживания показало, что врачи меньше сочувствуют и одобряют своих более крупных беременных пациенток. «Пока я не нашла свою доулу и акушерку, ни один медицинский работник не касался моего тела с состраданием», — говорит Маклеллан, которая идентифицирует себя как толстая женщина и перенесла здоровую беременность. «Это кажется нормальным для человека крупного телосложения».

Исследователи веса знают, как отсутствие сострадания может иметь последствия для здоровья. Стигма, с которой женщины, такие как Маклеллан и Бальзано, сталкиваются на протяжении всей своей жизни, подвергает толстых людей более высокому риску депрессии, беспокойства и суицидальных мыслей.У них также более высокое кровяное давление и более высокий уровень гормонов стресса. И многие исследователи, документирующие контроль этих рисков для ИМТ. когда они собирают свои данные. «Это говорит нам о том, что именно стигматизация, а не вес как таковой, способствует неблагоприятным последствиям для здоровья», — говорит Ребекка Пул, автор исследования Йельского университета 2013 года и заместитель директора Центра продовольственной политики и ожирения Радда в Университете Нью-Йорка. Университет Коннектикута. «Эти данные также бросают вызов представлению о том, что стигма будет мотивировать людей на похудение.

Муж Бальзано, Ник, хотел сразу же получить второе мнение, но прошло два года, прежде чем она смогла заставить себя обратиться к другому врачу. «Я не выдержала бы еще одного такого разговора, — говорит она. «Я чувствовал себя ненужным человеком». Наедине она рыдала всякий раз, когда друзья объявляли о беременности. Затем одна подруга, которая тоже была толстой, сказала Бальзано, что у нее был хороший опыт в Бостонском И.В.Ф. Итак, они договорились о встрече. Когда они прибыли, консьерж поприветствовал пару, как только они вошли.Бальзано ответил, заплакав. Место казалось слишком гладким и причудливым. Она была уверена, что ее снова сочтут непригодной.

Доктор выслушала рассказ Бальзано и сказала, что понимает, насколько эмоциональной была ситуация. Но она хотела, чтобы Бальзано похудел. Тем временем она была готова прописать летрозол, препарат, используемый для стимуляции овуляции, или, если это не помогло, курс внутриматочной инсеминации. И.У.И. процедура с низким уровнем риска, проводимая без седации в кабинете врача; сперма помещается внутрь матки пациентки во время овуляции, чтобы облегчить оплодотворение.«Но не похоже, чтобы ее это сильно интересовало», — говорит Ник. «У меня сложилось впечатление, что никто ничего не думает, кроме И.В.Ф. сработает, а Джине не дадут ЭКО». Врач сказала мне, что она помнит, что «конечно, была готова продолжить лечение и инсеминацию», но говорит, что посоветовала Бальзано обратиться к специалисту по материнской медицине плода, чтобы обсудить потенциальное влияние ее веса на беременность. Бальзано отказался от летрозола: «По сути, она говорила то же, что и первый врач, — что ничего не изменится, пока я не исправлю свой вес.”

Прибавка в весе во время беременности — журнал Today’s Dietitian Magazine

Выпуск за апрель 2021 г.

Набор веса во время беременности
Денси Уэбб, доктор медицинских наук, RD
Сегодняшний диетолог
Vol. 23, № 4, стр. 34

Сегодняшний диетолог просматривает текущие рекомендации и предлагает экспертные стратегии консультирования для РЗ.

Одной из главных забот беременных женщин, помимо здоровья их ребенка, является количество веса, которое они набирают в течение этих девяти месяцев.Набор соответствующего веса во время беременности может оказать положительное влияние на здоровье плода и матери во время беременности, сразу после родов и даже в будущем.1 Слишком большой или недостаточный набор веса может иметь серьезные последствия для здоровья как матери, так и ребенка. Вопрос в том, что подходит? Сколько слишком много, а сколько слишком мало?

В 2009 г. Институт медицины (IOM) опубликовал руководство по увеличению массы тела при беременности, в котором учитывался ИМТ матери до беременности, а также предлагалось общее увеличение веса и параметры еженедельного увеличения веса во втором и третьем триместрах.Хотя невозможно предсказать, сколько веса женщина в конечном итоге наберет во время беременности, увеличение веса во время первой беременности часто, но не всегда, является хорошим предиктором увеличения веса при последующих беременностях.2

Есть на двоих?
«Теперь ты ешь за двоих», — это обычный рефрен, который беременные женщины слышат от благонамеренных друзей и семьи. Но им нужно напомнить, что они не едят за двоих взрослых. Доношенный ребенок обычно весит от 7 до 8 фунтов, что составляет лишь небольшую часть веса взрослого человека.Когда «есть за двоих» понимается буквально, это неизбежно приводит к чрезмерному увеличению веса. «Самое сложное для беременных — это когда члены семьи пытаются накормить беременную маму», — говорит Мелинда Шолтен, доктор медицинских наук, CDCES, диетолог из Службы питания и Центра женского здоровья в NorthBay Healthcare в Фэрфилде, Калифорния, где она специализируется. в питании беременных. «Намерения явно заботливые, но это так усложняет жизнь маме».

Scholten рекомендует постепенное увеличение веса от 1/4 до 1/2 фунта в неделю, но подчеркивает, что если мама приходит к ней и уже набирает слишком быстро, она никогда не пытается достичь предыдущей цели путем снижения веса.Скорее, цель состоит в том, чтобы дождаться срока родов и попытаться замедлить набор веса.

Точно так же, как существуют рекомендации по набору веса во время беременности, существуют также рекомендации относительно того, сколько еще нужно есть, чтобы сохранить здоровую беременность, и это не так много, как многие женщины могут подумать. По данным Академии питания и диетологии, в первом триместре не нужны дополнительные калории. Во втором триместре рекомендуется дополнительно 340 ккал в день. Для третьего триместра рекомендуется употреблять на 450 ккал в день больше, чем при отсутствии беременности.3 Эти дополнительные калории, конечно же, должны поступать из богатых питательными веществами продуктов, включая фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, нежирные белки и нежирные или обезжиренные молочные продукты. См. «Ежедневный контрольный список продуктов питания» для беременных, в котором указаны размеры одной порции этих богатых питательными веществами продуктов, которые пациенты должны есть в каждом триместре, которые можно получить в Министерстве сельского хозяйства США по адресу wicworks.fns.usda.gov/wicworks/Topics/PregnancyFactSheet.pdf.

Материнское ожирение считается эпидемической проблемой для здоровья. Фактически, ожирение является наиболее распространенным заболеванием у женщин репродуктивного возраста и, как таковое, представляет собой важный предотвратимый фактор риска негативных последствий для здоровья матери и ребенка в долгосрочной перспективе.4,5 Общепризнано, что материнское ожирение повышает риск развития гестационного диабета и преэклампсии, а также рождения младенцев, крупных для гестационного возраста, что может привести к трудным родам.6 Систематический обзор выявил четкую связь среди женщин с ожирением. между прибавкой массы тела во время беременности и риском рождения детей с большим весом для гестационного возраста.7 По сравнению с беременными женщинами с нормальной массой тела, беременные женщины с ожирением имеют повышенный риск выкидыша не только в первом триместре, но и при последующих беременностях.8

«Больше, чем когда-либо, женщины в США начинают беременность с ИМТ в категории избыточного веса или ожирения, что подвергает их и их детей риску инсулинорезистентности, диабета 2 типа, преждевременных родов, гипертонии беременных, структурных врожденных дефектов независимо от потребление фолиевой кислоты, послеродовая задержка веса и более высокий риск ожирения, диабета и гипертонии у ребенка», — говорит Лиз Уорд, MS, RD, автор книги Ожидайте лучшего: ваше руководство по здоровому питанию до, во время и после Беременность .

В Соединенных Штатах избыточный вес и ожирение затрагивают большой процент женщин репродуктивного возраста, при этом 53,5% этих женщин страдают тем или иным заболеванием.9 В то время как в 2009 г. МОМ и Национальный исследовательский совет исследование, опубликованное в 2018 г., показало, что более 50% женщин с избыточным весом и ожирением превышали эти рекомендации во время беременности.10–12 Кроме того, даже у большинства женщин с нормальным ИМТ до беременности этот показатель был выше рекомендованного, особенно в третьем триместре.Исследование также показало, что женщины, которые имели нормальный вес до беременности, с большей вероятностью набирали вес в соответствии с рекомендациями, чем женщины с ожирением.

Все больше данных также показывают связь между материнским ожирением и негативным воздействием на здоровье ребенка в детстве и в более позднем возрасте. и астма во взрослом возрасте.5 Предварительные данные даже предполагают потенциальное воздействие на иммунную систему, более высокий риск инфекционных заболеваний и изменения в ДНК, которые сохраняются во взрослом возрасте.

Исследования на животных показали, что материнское ожирение может навсегда изменить метаболический контроль плода, например, физиологию бета-клеток поджелудочной железы и реакцию на лептин, который участвует в регуляции аппетита.5 Хотя механизмы, объясняющие эти изменения, неясны, было высказано предположение, что роль могут играть воспаление, изменения функции плаценты и метаболизм глюкозы и жирных кислот.13,14

Это может показаться само собой разумеющимся, но некоторые факторы, связанные с чрезмерным увеличением веса во время беременности, включают низкую физическую активность и диету с низким содержанием клетчатки, высоким содержанием жиров и высоким содержанием сахара.1

Слишком низкая прибавка в весе
Слишком низкая прибавка в весе во время беременности также является проблемой, но не такой распространенной, как чрезмерное увеличение веса. Исследование IOM 2018 года показало, что 21% женщин набирают слишком мало веса во время беременности, и, что неудивительно, женщины с недостаточным весом чаще всего набирают вес ниже рекомендованного.12

«Когда я был новым диетологом, — говорит Шолтен, — я встретил женщину, которая сказала, что ее врач злится, если она слишком сильно набирает вес. Он сказал ей, что не более 15 фунтов. С тех пор мы прошли долгий путь». Но, по ее словам, некоторые врачи сегодня пошли в противоположном направлении и недостаточно осторожно относятся к увеличению веса у своих беременных пациенток, а слишком большой вес представляет собой гораздо большую проблему.

Если у женщины начинается беременность с ИМТ выше рекомендуемого, у нее может возникнуть соблазн не набирать вес или даже сбрасывать вес.Прибавка в весе при нормальной беременности может беспокоить некоторых женщин, особенно если у них в анамнезе были расстройства пищевого поведения. Однако, по словам Уорд, «беременность никогда не является временем для намеренного похудения или ограничения калорий. Недостаточное потребление калорий может означать недостаточное потребление питательных веществ, что ставит под угрозу развитие ребенка». Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что для женщин с тяжелым ожирением низкая прибавка веса во время беременности может увеличить риск рождения маловесных для гестационного возраста детей или младенческой смерти.12

«Мы часто наблюдаем потерю веса в первом триместре из-за тошноты и рвоты», — говорит Шолтен. «В этом случае мы концентрируемся на том, чтобы получить как можно больше питательных веществ в той форме, которую мама может переносить. Затем мы работаем над увеличением веса». Беременным женщинам, которые испытывают сильную, непрекращающуюся тошноту и рвоту (гиперемезис беременных), требуется медицинская помощь. Гиперемезис поражает примерно от 0,3% до 3% беременностей в Соединенных Штатах, и это наиболее частая причина госпитализации в течение первой половины беременности и может привести к выкидышу, если его не лечить.Почему это влияет на одних женщин, а не на других, неизвестно.15

Bottom Line
У некоторых беременных женщин может возникнуть соблазн свести прибавку в весе к минимуму, но это не рекомендуется. Но и беременность — не время отбрасывать осторожность на ветер и «есть все, что хочется», — говорит Шолтен. «Пришло время женщинам съесть лучшее, что они когда-либо ели». Это может быть сложно, когда семья и друзья поощряют беременных клиенток есть больше, поскольку они «едят за двоих».

Так называемая «утренняя тошнота» представляет свои проблемы. Это чувство тошноты может сохраняться еще долго после утра и может значительно снизить аппетит или, в крайних случаях, сделать невозможным удержание пищи. С другой стороны, некоторые беременные женщины испытывают повышенное чувство голода или тягу к еде, которая удовлетворяется только потреблением менее питательных продуктов, поэтому крайне важно, чтобы им были предоставлены рекомендации по здоровому питанию, такие как вышеупомянутый контрольный список ежедневного питания.

«Упражнения также важны, — говорит Уорд, — если они адаптированы для беременности». Она говорит, что 30 минут в день пять дней в неделю — это идеально. «Я рекомендую своим мамам делать как кардио, так и силовые упражнения». Она говорит, что существует множество упражнений, специально разработанных для беременных — пилатес для беременных, йога для беременных и зумба для беременных — это лишь некоторые из них.

С небольшими изменениями рекомендации по здоровому питанию во время беременности в основном такие же, как и для населения в целом.Тем не менее, беременные клиенты должны знать, что здоровое питание в течение этих девяти месяцев и до наступления беременности важнее, чем когда-либо. Они действительно едят за двоих, но не количеством, а качеством.

— Денси Уэбб, доктор философии, доктор медицинских наук, внештатный писатель, редактор и отраслевой консультант из Остина, штат Техас.


Ссылки

1. Фелан С. Беременность: «обучаемый момент» для контроля веса и профилактики ожирения. Am J Obstet Gynecol .2010;202(2):135.e1-8.

2. Чин Дж.Р., Краузе К.М., Остбай Т., Чоудхури Н., Лавледи К.А., Свами Г.К. Прибавка массы тела при последовательных беременностях. Am J Obstet Gynecol . 2010;203(3):279.e1-6.

3. Здоровый вес при беременности. Сайт Академии питания и диетологии. https://www.eatright.org/health/pregnancy/prenatal-wellness/healthy-weight-during-pregnancy. Опубликовано 9 июля 2019 г. По состоянию на 19 января 2021 г.

4. Каталано П.М., Шанкар К.Ожирение и беременность: механизмы краткосрочных и долгосрочных неблагоприятных последствий для матери и ребенка. БМЖ . 2017;356:j1.

5. Годфри К.М., Рейнольдс Р.М., Прескотт С.Л. и соавт. Влияние материнского ожирения на долгосрочное здоровье потомства. Ланцет Диабет Эндокринол . 2017;5(1):53-64.

6. Норман Дж.Э., Рейнольдс Р.М. Последствия ожирения и избыточного веса при беременности. Proc Nutr Soc .2011;70(4):450-456.

7. Фоше М.А., Баргер М.К. Прибавка массы тела во время беременности у женщин с ожирением по классам ожирения и выборочным исходам для матери/новорожденного: систематический обзор. Женщины Роды . 2015;28(3):e70-79.

8. Лашен Х., Страх К., Стерди Д.В. Ожирение связано с повышенным риском первого триместра и привычного невынашивания беременности: сопоставленное исследование случай-контроль. Hum Reprod . 2004;19(7):1644-1646.

9. Сингх Г.К., ДиБари Дж.Н.Заметные различия в распространенности ожирения и избыточного веса до беременности среди женщин США по расе / этнической принадлежности, рождению / статусу иммигранта и социально-демографическим характеристикам, 2012–2014 гг. Дж Обес . 2019;2019:2419263.

10. Заместитель Н.П., Дуб Б., Шарма А.Дж. Распространенность и тенденции нормального веса до беременности — 48 штатов, Нью-Йорк и округ Колумбия, 2011–2015 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2018;66(51-52):1402-1407.

11.Институт медицины и Национальный исследовательский совет национальных академий. Увеличение веса во время беременности: пересмотр руководящих принципов. https://books.nap.edu/read/12584/chapter/1. Опубликовано в 2009 г.

12. Power ML, Lott ML, Mackeen AD, DiBari J, Schulkin J. Ретроспективное исследование гестационного увеличения веса по отношению к рекомендациям Института медицины по индексу массы тела матери в сельской Пенсильвании с 2006 по 2015 год. BMC Pregnancy Роды .2018;18(1):239.

13. Нельсон С.М., Мэтьюз П., Постон Л. Материнский метаболизм и ожирение: модифицируемые факторы, определяющие исход беременности. Обновление воспроизведения шума . 2010;16(3):255-275.

14. Lewis RM, Demmelmair H, Gaillard R, et al. Плацентарная экспозома: плацентарные детерминанты ожирения плода и постнатального состава тела. Энн Нутр Метаб . 2013;63(3):208-225.

15. Лондон В., Грубе С., Шерер Д.М., Абулафия О.Hyperemesis gravidarum: обзор недавней литературы. Фармакология . 2017;100(3-4):161-171.

Ожирение и беременность | Кайзер Перманенте

Обзор

Как ваш вес влияет на беременность?

У большинства беременных женщин рождаются здоровые дети, в том числе у женщин, страдающих ожирением. Но большой вес увеличивает вероятность проблем.

Дети, рожденные от матерей, страдающих ожирением, имеют более высокий риск:

  • Врожденные дефекты, такие как пороки сердца или дефекты нервной трубки.
  • Слишком большой. Это может вызвать проблемы во время родов.

Матери, страдающие ожирением, имеют более высокий риск:

Если вы еще не беременны, ожирение может затруднить беременность.

Но если вы страдаете ожирением, вы можете многое сделать, чтобы улучшить свои шансы на здоровую беременность.

Работайте со своим врачом, чтобы получить необходимую вам помощь. Ходите на все визиты к врачу и следуйте советам врача о том, что делать и чего избегать во время беременности.

Стоит ли пытаться похудеть во время беременности?

Нет. Беременность – не время для похудения. Вашему малышу нужно, чтобы вы ели сбалансированную пищу. Не исключайте группы продуктов и не придерживайтесь какой-либо диеты для похудения.

Сколько веса вы должны набрать во время беременности?

Эксперты рекомендуют женщинам с ожирением набрать от 11 до 20 фунтов. сноска 1 Ваш врач будет работать с вами, чтобы установить целевой вес, который подходит именно вам.В некоторых случаях врач может порекомендовать женщине не набирать вес.

Хотя беременные женщины часто шутят, что они «едят за двоих», вам не нужно есть вдвое больше еды. В целом во втором триместре беременности беременным женщинам необходимо съедать около 340 дополнительных калорий в день. Женщинам в третьем триместре необходимо съедать около 450 дополнительных калорий в день. сноска 2 Вы можете получить около 340 калорий в сэндвиче с арахисовым маслом. Чашка 1% молока с бутербродом с арахисовым маслом составляет около 450 калорий.

Сколько можно есть при беременности?

Сколько вы можете съесть, зависит от:

Как и любой беременной женщине, вам необходимо есть разнообразные продукты из всех пищевых групп. Вам особенно нужно убедиться, что вы получаете достаточное количество кальция и фолиевой кислоты.

Возможно, вы захотите поработать с диетологом, который поможет вам спланировать здоровое питание, чтобы получить нужное количество калорий для вас.

Как изменится ваш дородовой уход, если вы страдаете ожирением?

У вас будет столько же визитов к врачу, сколько у женщины среднего веса, если только у вас не начнутся проблемы.Тогда бы вы чаще посещали врача. Но у вас будут такие же анализы, чтобы выявить проблемы и убедиться, что ваш ребенок здоров.

Что вы можете сделать, чтобы иметь здоровую беременность?

Лучшее, что вы можете сделать для здоровой беременности, — это есть разнообразную пищу, регулярно заниматься спортом, избегать употребления алкоголя и курения и посещать врача. Если вы мало занимались спортом до беременности, поговорите со своим врачом о том, как вы можете постепенно стать более активным.

Дополнительную информацию о здоровых привычках см. в разделе Краткие советы: Здоровые привычки во время беременности.

Для получения дополнительной информации о правильном питании во время беременности см.:

Если вы еще не беременны, что вы можете сделать, чтобы подготовиться к беременности?

Если вы еще не беременны, самое время попробовать похудеть. Потеря даже 5 или 10 фунтов может помочь снизить риск возникновения проблем.

Вы также можете внести другие изменения в образ жизни, чтобы обеспечить хорошее начало будущей беременности.К ним относятся получение достаточного количества фолиевой кислоты, отказ от алкоголя и курения, а также отказ от кофеина или его ограничение. Прежде чем забеременеть, обратитесь к врачу для осмотра.

Дополнительную информацию о подготовке к беременности см. в разделе Подготовка к здоровой беременности.

Некоторым женщинам может понадобиться операция по снижению веса. Если вы думаете об этом, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, как это может повлиять на будущую беременность. Для получения дополнительной информации см. тему «Беременность после бариатрической операции».

рисков для здоровья | Источник профилактики ожирения

Проблемы с весом сильно сказываются на теле и разуме

В старом спиричуле «Dem Bones» каждая часть тела связана со следующей в очереди: бедренная кость с коленной костью, коленная кость с костью голени и так далее. Но одна «часть» тела — вес — связана практически со всеми остальными. Здоровый вес создает условия для того, чтобы кости, мышцы, мозг, сердце и другие органы выполняли свои функции плавно и эффективно в течение многих лет.

Избыточный вес, особенно ожирение, ухудшает почти все аспекты здоровья, от репродуктивной и дыхательной функции до памяти и настроения. Ожирение увеличивает риск ряда изнурительных и смертельных заболеваний, включая диабет, болезни сердца и некоторые виды рака. Он делает это различными путями, некоторые из которых столь же просты, как механический стресс от лишних килограммов, а некоторые связаны со сложными изменениями в гормонах и обмене веществ. Ожирение снижает качество и продолжительность жизни и увеличивает индивидуальные, национальные и глобальные расходы на здравоохранение.Хорошая новость заключается в том, что потеря веса может снизить некоторые риски, связанные с ожирением. (1) Потеря от 5 до 10 процентов массы тела приносит существенную пользу для здоровья людей, страдающих ожирением, даже если они никогда не достигнут своего «идеального» веса и даже если они начинают терять вес только в более позднем возрасте.

Были написаны целые книги, подробно описывающие влияние ожирения на различные показатели здоровья. В этой статье кратко обобщаются связи между ожирением и здоровьем взрослых.


Ожирение и диабет

Заболевание, на которое больше всего влияет масса тела, — это диабет 2 типа.В исследовании здоровья медсестер, в котором участвовали 114 000 женщин среднего возраста в течение 14 лет, риск развития диабета был в 93 раза выше среди женщин с индексом массы тела (ИМТ) 35 или выше в начале исследования по сравнению с с женщинами с ИМТ ниже 22. (2) Увеличение веса в зрелом возрасте также увеличивает риск диабета, даже среди женщин с ИМТ в пределах нормы. Последующее исследование медицинских работников обнаружило аналогичную связь у мужчин. (3)

Совсем недавно исследователи провели систематический обзор 89 исследований заболеваний, связанных с лишним весом, а затем провели статистическую сводку или метаанализ данных.Из 18 исследованных ими заболеваний, связанных с массой тела, сахарный диабет находился в верхней части списка риска: по сравнению с мужчинами и женщинами с нормальным весом (ИМТ ниже 25) у мужчин с ИМТ 30 и выше риск диабета был в семь раз выше. развития диабета 2 типа, а женщины с ИМТ 30 и выше имели в 12 раз более высокий риск. (4)

Жировые клетки, особенно в области талии, выделяют гормоны и другие вещества, вызывающие воспаление. Хотя воспаление является важным компонентом иммунной системы и частью процесса заживления, неадекватное воспаление вызывает множество проблем со здоровьем.Воспаление может сделать организм менее чувствительным к инсулину и изменить способ метаболизма жиров и углеводов в организме, что приведет к повышению уровня сахара в крови и, в конечном итоге, к диабету и его многочисленным осложнениям. (5) Несколько крупных исследований показали, что умеренная потеря веса может предотвратить или отсрочить начало диабета у людей с высоким риском. (6-8)


Ожирение и сердечно-сосудистые заболевания

Масса тела напрямую связана с различными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний.По мере увеличения ИМТ увеличивается артериальное давление, липопротеины низкой плотности (ЛПНП, или «плохой») холестерин, триглицериды, уровень сахара в крови и воспаление. Эти изменения приводят к повышенному риску ишемической болезни сердца, инсульта и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний:

  • Ожирение и ишемическая болезнь сердца. Многочисленные исследования продемонстрировали прямую связь между избыточной массой тела и ишемической болезнью сердца (ИБС). Исследователи из BMI-CAD Collaboration провели метаанализ 21 долгосрочного исследования, в котором приняли участие более 300 000 человек в среднем в течение 16 лет.У участников исследования с избыточным весом риск развития ИБС был на 32% выше, чем у участников с нормальным весом; те, кто страдал ожирением, имели на 81 процент более высокий риск. (9) Хотя поправка на кровяное давление и уровень холестерина немного снизила оценки риска, они оставались очень значимыми для ожирения. Исследователи подсчитали, что влияние избыточного веса на артериальное давление и уровень холестерина в крови составляет лишь около половины повышенного риска ишемической болезни сердца, связанного с ожирением.
  • Ожирение и инсульт. Ишемический (вызванный тромбом) инсульт и болезнь коронарных артерий имеют много общих болезненных процессов и факторов риска. Метаанализ 25 проспективных когортных исследований с 2,3 миллионами участников продемонстрировал прямую градуированную связь между избыточным весом и риском инсульта. Избыточный вес увеличивал риск ишемического инсульта на 22 процента, а ожирение — на 64 процента. Однако не было выявлено значимой связи между избыточным весом или ожирением и геморрагическим (вызванным кровотечением) инсультом.(10) Повторный анализ, который статистически учитывал артериальное давление, уровень холестерина и диабет, ослабил ассоциации, предполагая, что эти факторы опосредуют влияние ожирения на инсульт.
  • Ожирение и сердечно-сосудистая смерть. В метаанализе 26 обсервационных исследований, включавших 390 000 мужчин и женщин, несколько расовых и этнических групп, а также выборки из США и других стран, ожирение было в значительной степени связано со смертностью от ИБС и сердечно-сосудистых заболеваний.Женщины с ИМТ 30 и выше имели на 62 % больший риск преждевременной смерти от ИБС, а также на 53 % более высокий риск преждевременной смерти от любого типа сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с женщинами с ИМТ в пределах нормы (от 18,5 до 24,9). ). Мужчины с ИМТ 30 и выше имели аналогичные повышенные риски. (11)

Хорошей новостью является то, что потеря веса от 5 до 10 процентов от веса тела может снизить кровяное давление, уровень холестерина ЛПНП и триглицеридов, а также улучшить другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.(12-14)


Ожирение и рак

Связь между ожирением и раком не столь очевидна, как связь между диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Отчасти это связано с тем, что рак — это не отдельное заболевание, а совокупность отдельных заболеваний.

В исчерпывающем обзоре данных, опубликованном в 2007 году, группа экспертов, собранная Всемирным фондом исследования рака и Американским институтом исследования рака, пришла к выводу, что существуют убедительные доказательства связи между ожирением и раком пищевода, поджелудочной железы, толстой кишки. прямой кишки, молочной железы, эндометрия и почек, а также возможную связь между ожирением и раком желчного пузыря.(15) Абдоминальное ожирение и увеличение веса во взрослом возрасте также были связаны с несколькими видами рака. Более поздний систематический обзор и метаанализ подтвердили прямую связь между ожирением и раком молочной железы, толстой и прямой кишки, эндометрия, пищевода, почек, яичников и поджелудочной железы. (4) Обнадеживает то, что исследование здоровья медсестер показало, что для женщин с избыточным весом, которые никогда не использовали заместительную гормональную терапию, снижение веса после менопаузы и сохранение его наполовину снижает риск постменопаузы.


Ожирение, депрессия и качество жизни

Высокие показатели ожирения и депрессии, а также их индивидуальная связь с сердечно-сосудистыми заболеваниями побудили многих исследователей изучить взаимосвязь между весом и настроением. Анализ 17 перекрестных исследований показал, что люди с ожирением чаще страдают депрессией, чем люди со здоровым весом. (17) Поскольку исследования, включенные в анализ, оценивали вес и настроение только в один момент времени, исследователи не могли сказать, увеличивает ли ожирение риск депрессии или депрессия увеличивает риск ожирения.Новые данные подтверждают, что взаимосвязь между ожирением и депрессией может быть улицей с двусторонним движением: метаанализ 15 долгосрочных исследований с участием 58 000 участников в течение 28 лет показал, что у людей, которые страдали ожирением в начале исследования, риск развития депрессии к концу периода наблюдения был на 55% выше, а у людей, у которых была депрессия в начале исследования, риск ожирения был на 58% выше. (18)

Хотя биологическая связь между ожирением и депрессией еще окончательно не установлена, возможные механизмы включают активацию воспаления, изменения в гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системе, резистентность к инсулину, а также социальные или культурные факторы.

Исследования влияния ожирения на определенные последствия для здоровья, такие как диабет или депрессия, дают лишь представление о полном влиянии ожирения на здоровье и благополучие. Качество жизни, связанное со здоровьем (HRQoL), объединяет влияние ожирения (или любого другого состояния) на физическое, психологическое и социальное функционирование. Хотя HRQoL является относительно молодой областью исследований, в ряде исследований оценивалось общее влияние ожирения на HRQoL. Среди 31 исследования с участием взрослых большинство продемонстрировало, что ожирение в значительной степени связано со снижением HRQoL по сравнению с нормальным весом.(19) Исследователи обнаружили аналогичную связь среди пяти исследований HRQoL у детей и подростков.


Ожирение и репродукция

Ожирение может влиять на различные аспекты репродукции, от сексуальной активности до зачатия. У женщин связь между ожирением и бесплодием, прежде всего овуляторным бесплодием, представлена ​​классической U-образной кривой. В исследовании здоровья медсестер бесплодие было самым низким у женщин с ИМТ от 20 до 24 и увеличивалось с более низким и более высоким ИМТ.(20) Это исследование предполагает, что 25 процентов овуляторного бесплодия в Соединенных Штатах могут быть связаны с ожирением. Во время беременности ожирение увеличивает риск раннего и позднего выкидыша, гестационного диабета, преэклампсии и осложнений во время родов и родоразрешения. (21) Это также несколько увеличивает шансы рождения ребенка с врожденными аномалиями. (22) Одно небольшое рандомизированное исследование предполагает, что умеренная потеря веса улучшает фертильность у женщин с ожирением. (23)

Влияние ожирения на мужскую фертильность менее ясно.В исследовании Хаммуда и его коллег частота низкого количества сперматозоидов (олигоспермия) и плохой подвижности сперматозоидов (астеноспермия) увеличивалась с ИМТ с 5,3 и 4,5 процента соответственно у мужчин с нормальным весом до 15,6 и 13,3 процента у мужчин с ожирением. (24) Напротив, исследование Чаварро и его коллег показало незначительное влияние массы тела на качество спермы, за исключением самых высоких ИМТ (выше 35), несмотря на значительные различия в уровнях репродуктивных гормонов с увеличением веса. (25)

Половая функция также может быть нарушена ожирением.Данные исследования медицинских работников, (26), Национального обследования состояния здоровья и питания (NHANES) (27) и Массачусетского исследования старения мужчин (28) показывают, что шансы развития эректильной дисфункции увеличиваются с увеличением ИМТ. Следует отметить, что потеря веса, по-видимому, слегка помогает поддерживать эректильную функцию. (29) Влияние ожирения на половую функцию женщин менее ясно. В недавнем французском исследовании женщины с ожирением реже, чем женщины с нормальным весом, сообщали о том, что у них был сексуальный партнер в течение предшествующих 12 месяцев, но распространенность сексуальной дисфункции была одинаковой в обеих группах.(30) В небольшом опросе 118 женщин Эспозито и его коллеги обнаружили, что у женщин с ожирением были более низкие баллы по индексу женской сексуальной функции, с сильной корреляцией между увеличением ИМТ и проблемами с возбуждением, смазкой, оргазмом и удовлетворением. (31)


Ожирение и функция легких/респираторные заболевания

Избыточный вес нарушает дыхательную функцию механическими и метаболическими путями. Накопление абдоминального жира, например, может ограничивать опускание диафрагмы и, в свою очередь, расширение легких, в то время как накопление висцерального жира может снижать гибкость грудной клетки, снижать силу дыхательных мышц и сужать дыхательные пути в легких. .(32) Цитокины, продуцируемые вялотекущим воспалительным процессом, сопровождающим ожирение, также могут нарушать функцию легких.

Астма и синдром обструктивного апноэ во сне — два распространенных респираторных заболевания, связанных с ожирением. В метаанализе семи проспективных исследований, включавших 333 000 человек, ожирение увеличивало риск развития астмы как у мужчин, так и у женщин на 50 процентов. (33) Ожирение также является основной причиной синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС), которым, по оценкам, страдает примерно каждый пятый взрослый; каждый 15-й взрослый страдает обструктивным апноэ во сне средней или тяжелой степени.Это состояние связано с дневной сонливостью, несчастными случаями, гипертонией, сердечно-сосудистыми заболеваниями и преждевременной смертностью. От 50 до 75 процентов людей с ОАС страдают ожирением. (32) Клинические испытания показывают, что умеренная потеря веса может быть полезна при лечении апноэ во сне. (34, 35)


Ожирение, память и когнитивные функции

Болезнь Альцгеймера и деменция — бич людей, которые живут долго. В Соединенных Штатах от этих заболеваний страдают более 7 человек.5 миллионов человек, большинство из которых старше 65 лет. В возрасте 65 лет предполагаемый пожизненный риск болезни Альцгеймера составляет 17,2 процента у женщин и 9,1 процента у мужчин. (36) Масса тела является потенциально модифицируемым фактором риска развития болезни Альцгеймера и деменции. Метаанализ 10 проспективных когортных исследований, включавших почти 42 000 человек, наблюдаемых в течение от трех до 36 лет, продемонстрировал U-образную связь между ИМТ и болезнью Альцгеймера. По сравнению с нормальным весом, недостаточный вес был связан с 36-процентным повышением риска болезни Альцгеймера, а ожирение — с 42-процентным повышением риска.(37) Связь была сильнее в исследованиях с более длительным наблюдением. Более поздний метаанализ продемонстрировал столь же сильную связь между ожирением и болезнью Альцгеймера. (38)


Ожирение и заболевания опорно-двигательного аппарата

Избыточный вес вызывает механическую и метаболическую нагрузку на кости, мышцы и суставы. В Соединенных Штатах примерно 46 миллионов взрослых (примерно каждый пятый) сообщают о диагностированном врачом артрите. (1) Остеоартроз коленного и тазобедренного суставов положительно связан с ожирением, и на пациентов с ожирением приходится треть всех операций по замене суставов.(39) Ожирение также увеличивает риск болей в спине, нижних конечностях и инвалидности из-за заболеваний опорно-двигательного аппарата.


Ожирение и другие состояния

Ряд дополнительных последствий для здоровья был связан с избыточным весом. К ним относятся развитие камней в желчном пузыре у мужчин (40) и женщин (41), а также подагра (42, 43), хроническая болезнь почек (44) и неалкогольная жировая болезнь печени. (25,45)


Ожирение и смертность

Учитывая неблагоприятные последствия ожирения для многих аспектов здоровья, логично, что это состояние также сокращает выживаемость или увеличивает преждевременную смертность.Однако выявление вклада ожирения в преждевременную смертность сопряжено с методологическими проблемами и противоречиями.

Двумя самыми большими проблемами, с которыми должны справиться исследователи, являются обратная причинно-следственная связь (низкая масса тела часто является результатом хронического заболевания, а не его причиной) и следствием курения. Люди с ИМТ ниже 25 представляют собой смесь здоровых людей и тех, кто потерял вес из-за рака или какого-либо другого заболевания, которое может быть или не быть диагностировано.Курение также усложняет проблему, потому что курильщики, как правило, весят меньше, чем их некурящие коллеги. Когда обратная причинно-следственная связь и неблагоприятные последствия курения не учитываются полностью, уровень смертности среди худых людей будет завышен, а среди людей с избыточным весом и ожирением снизится. Это было проблемой широко освещаемого исследования, основанного на данных NHANES, в котором оценивалось относительно небольшое количество смертей, связанных с избыточным ожирением. (46) Тщательная критика использования данных NHANES для оценки смертности показала, что исправление статистических погрешностей значительно увеличило оценку избыточной смертности, связанной с ожирением.(47)

Результаты более крупных исследований, которые более точно учитывают обратную причинно-следственную связь и курение, ясно показывают, что увеличение веса увеличивает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, рака и других причин. В 14-летнем исследовании когорты из миллиона человек исследователи ограничили свои анализы изначально здоровыми некурящими. Риск смерти от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний, рака или других заболеваний увеличивался по мере того, как ИМТ превышал самый здоровый диапазон 23.от 5 до 24,9 у мужчин и от 22,0 до 23,4 у женщин. (48) Аналогичная связь между массой тела и смертностью наблюдалась в другом тщательно контролируемом анализе пяти проспективных когортных исследований (49) и проспективном исследовании более 500 000 пожилых мужчин и женщин в исследовании Национального института здоровья/AARP. (50)


Итог

Ожирение наносит вред практически всем аспектам здоровья: от сокращения жизни и развития хронических состояний, таких как диабет и сердечно-сосудистые заболевания, до нарушения сексуальной функции, дыхания, настроения и социальных взаимодействий.Ожирение не обязательно является постоянным состоянием. Диета, физические упражнения, лекарства и даже операция могут привести к потере веса. Однако похудеть гораздо труднее, чем набрать. Профилактика ожирения, начинающаяся в раннем возрасте и распространяющаяся на всю жизнь, может значительно улучшить индивидуальное и общественное здоровье, уменьшить страдания и ежегодно экономить миллиарды долларов на расходах на здравоохранение.


Каталожные номера

  1. Национальный институт сердца, легких и крови. Клинические рекомендации по выявлению, оценке и лечению избыточного веса и ожирения у взрослых .2002. По состоянию на 25 января 2012 г.
  2. .
  3. Кольдиц Г.А., Уиллетт В.К., Ротницкий А., Мэнсон Дж.Е. Увеличение массы тела как фактор риска клинического сахарного диабета у женщин. Энн Стажер Мед . 1995 год; 122:4816.
  4. Koh-Banerjee P, Wang Y, Hu FB, Spiegelman D, Willett WC, Rimm EB. Изменения массы тела и распределения жира в организме как факторы риска клинического диабета у мужчин в США. Am J Эпидемиол . 2004 г.; 159:11509.
  5. Guh DP, Zhang W, Bansback N, Amarsi Z, Birmingham CL, Anis AH.Частота сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением и избыточным весом: систематический обзор и метаанализ. BMC Общественное здравоохранение . 2009 г.; 9:88.
  6. Роча В.З., Либби П. Ожирение, воспаление и атеросклероз. Nat Rev Cardiol . 2009 г.; 6:399409.
  7. Knowler WC, Barrett-Connor E, Fowler SE, et al. Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью изменения образа жизни или метформина. N Английский J Med . 2002 г.; 346:393403.
  8. Ли Г., Чжан П., Ван Дж. и др.Долгосрочный эффект вмешательств в образ жизни для предотвращения диабета в Китайском исследовании профилактики диабета Da Qing: 20-летнее последующее исследование. Ланцет . 2008 г.; 371:17839.
  9. Tuomilehto J, Lindstrom J, Eriksson JG, et al. Профилактика сахарного диабета 2 типа путем изменения образа жизни у лиц с нарушением толерантности к глюкозе. N Английский J Med . 2001 г.; 344:134350.
  10. Bogers RP, Bemelmans WJ, Hoogenveen RT, et al. Связь избыточного веса с повышенным риском ишемической болезни сердца частично не зависит от артериального давления и уровня холестерина: метаанализ 21 когортного исследования, включающего более 300 000 человек. Медицинский стажер Arch . 2007 г.; 167:17208.
  11. Strazzullo P, DElia L, Cairella G, Garbagnati F, Cappuccio FP, Scalfi L. Избыточная масса тела и частота инсульта: метаанализ проспективных исследований с 2 ​​миллионами участников. Ход . 2010 г.; 41:e41826.
  12. МакГи Д.Л. Индекс массы тела и смертность: метаанализ, основанный на данных двадцати шести обсервационных исследований на уровне человека. Энн Эпидемиол . 2005 г.; 15:8797.
  13. Крыло ЗАД. Долгосрочные эффекты изменения образа жизни на массу тела и сердечно-сосудистые факторы риска у лиц с сахарным диабетом 2 типа: четырехлетние результаты исследования Look AHEAD. Медицинский стажер Arch . 2010 г.; 170:156675.
  14. Денго А.Л., Деннис Э.А., Орр Дж.С. и др. Снижение артериального давления с потерей веса у людей среднего и пожилого возраста с избыточной массой тела и ожирением. Гипертония . 2010 г.; 55:85561.
  15. де лас Фуэнтес Л., Вагонер А.Д., Мохаммед Б.С. и др. Влияние умеренного снижения веса и восстановления веса, вызванного диетой, на структуру и функцию сердечно-сосудистой системы. J Am Coll Cardiol . 2009 г.; 54:237681.
  16. Американский институт исследования рака, Всемирный фонд исследования рака.Еда, питание, физическая активность и профилактика рака. Вашингтон, округ Колумбия: Американский институт исследования рака; 2007.
  17. Элиассен А.Х., Колдитц Г.А., Рознер Б., Уиллетт В.К., Хэнкинсон С.Е. Изменение веса у взрослых и риск рака молочной железы в постменопаузе. ЯМА . 2006 г.; 296:193201.
  18. де Вит Л., Луппино Ф., ван Стратен А., Пеннинкс Б., Зитман Ф., Куиджперс П. Депрессия и ожирение: метаанализ исследований, проводимых на уровне сообществ. Психиатрия Res . 2010 г.; 178:2305.
  19. Луппино Ф.С., де Вит Л.М., Буви П.Ф. и др.Избыточный вес, ожирение и депрессия: систематический обзор и метаанализ продольных исследований. Главный врач общей психиатрии . 2010 г.; 67:2209.
  20. Ким Д., Кавати И. Ожирение и качество жизни, связанное со здоровьем. В: Ху FB, изд. Эпидемиология ожирения. Лондон: Издательство Оксфордского университета; 2008:23460.
  21. Rich-Edwards JW, Spiegelman D, Garland M, et al. Физическая активность, индекс массы тела и нарушение овуляции, бесплодие. Эпидемиология . 2002 г.; 13:18490.
  22. Худа С.С., Броди Л.Е., Саттар Н.Ожирение во время беременности: распространенность и метаболические последствия. Semin Fetal Neonatal Med . 2010 г.; 15:706.
  23. Stothard KJ, Tennant PW, Bell R, Rankin J. Материнский избыточный вес и ожирение и риск врожденных аномалий: систематический обзор и метаанализ. ЯМА . 2009 г.; 301:63650.
  24. Кларк А.М., Леджер В., Галлетли С. и др. Потеря веса приводит к значительному улучшению показателей беременности и овуляции у женщин с ановуляторным ожирением. Репродукция шума .1995 год; 10:270512.
  25. Хаммуд А.О., Уайлд Н., Гибсон М., Паркс А., Каррелл Д.Т., Мейкл А.В. Мужское ожирение и изменение параметров спермы. Fertil Steril . 2008 г.; 90:22225.
  26. Чаварро Дж. Э., Тот Т. Л., Райт Д. Л., Микер Д. Д., Хаузер Р. Индекс массы тела в зависимости от качества спермы, целостности ДНК спермы и уровня репродуктивных гормонов в сыворотке у мужчин, посещающих клинику по лечению бесплодия. Fertil Steril . 2010 г.; 93:222231.
  27. Бэкон К.Г., Миттлман М.А., Кавачи И., Джованнуччи Э., Глассер Д.Б., Римм Э.Б.Проспективное исследование факторов риска эректильной дисфункции. Дж Урол . 2006 г.; 176:21721.
  28. Сайгал К.С., Весселс Х., Пейс Дж., Шонлау М., Уилт Т.Дж. Предикторы и распространенность эректильной дисфункции в расово разнообразном населении. Медицинский стажер Arch . 2006 г.; 166:20712.
  29. Йоханнес К.Б., Араужо А.Б., Фельдман Х.А., Дерби К.А., Клейнман К.П., МакКинлей Д.Б. Частота эректильной дисфункции у мужчин в возрасте от 40 до 69 лет: продольные результаты исследования старения мужчин в Массачусетсе. Дж Урол . 2000 г.; 163:4603.
  30. Wing RR, Rosen RC, Fava JL и др. Влияние вмешательства по снижению веса на эректильную функцию у пожилых мужчин с диабетом 2 типа в исследовании Look AHEAD. J Sex Med . 2010 г.; 7:15665.
  31. Bajos N, Wellings K, Laborde C, Moreau C. Сексуальность и ожирение, гендерная перспектива: результаты французского национального исследования случайной вероятности сексуального поведения. БМЖ . 2010 г.; 340:с2573.
  32. Эспозито К., Чиотола М., Джульяно Ф. и др.Связь массы тела с половой функцией у женщин. Int J Impot Res . 2007 г.; 19:353-7.
  33. МакКлин К.М., Ки Ф., Янг И.С., Элборн Дж.С. Ожирение и легкие: 1. Эпидемиология. Грудная клетка . 2008 г.; 63:64954.
  34. Beuther DA, Sutherland ER. Избыточный вес, ожирение и астма: метаанализ проспективных эпидемиологических исследований. Am J Respir Crit Care Med . 2007 г.; 175:6616.
  35. Nerfeldt P, Nilsson BY, Mayor L, Udden J, Friberg D. Двухлетняя программа снижения веса у пациентов с апноэ во сне, страдающих ожирением. J Clin Sleep Med . 2010 г.; 6:47986.
  36. Tuomilehto HP, Seppa JM, Partinen MM, et al. Изменение образа жизни со снижением веса: лечение первой линии при легком обструктивном апноэ во сне. Am J Respir Crit Care Med . 2009 г.; 179:3207.
  37. Ассоциация больных болезнью Альцгеймера. Факты и цифры болезни Альцгеймера. Болезнь Альцгеймера и деменция . 2010 г.; 6. По состоянию на 25 января 2012 г.
  38. Beydoun MA, Beydoun HA, Wang Y. Ожирение и центральное ожирение как факторы риска деменции и ее подтипов: систематический обзор и метаанализ. Обес Rev . 2008 г.; 9:204-18
  39. Профенно Л.А., Порстейнссон А.П., Фараоне С.В. Метаанализ риска болезни Альцгеймера при ожирении, диабете и связанных с ними расстройствах. Биол Психиатрия . 2010 г.; 67:50512.
  40. Anandacoomarasamy A, Caterson I, Sambrook P, Fransen M, March L. Влияние ожирения на опорно-двигательный аппарат. Int J Obes (Лондон) . 2008 г.; 32:21122.
  41. Цай С.Дж., Лейтцманн М.Ф., Уиллетт В.К., Джованнуччи Э.Л. Проспективное исследование абдоминального ожирения и желчнокаменной болезни у мужчин в США. Am J Clin Nutr . 2004 г.; 80:3844.
  42. Stampfer MJ, Maclure KM, Colditz GA, Manson JE, Willett WC. Риск симптоматических камней в желчном пузыре у женщин с тяжелым ожирением. Am J Clin Nutr . 1992 год; 55:6528.
  43. Бхоле В., де Вера М., Рахман М.М., Кришнан Э., Чой Х. Эпидемиология подагры у женщин: 52-летнее наблюдение предполагаемой когорты. Ревматоидный артрит . 2010 г.; 62:106976.
  44. Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, Curhan G. Ожирение, изменение веса, гипертония, использование диуретиков и риск подагры у мужчин: последующее исследование медицинских работников. Медицинский стажер Arch . 2005 г.; 165:7428.
  45. Коппле Д.Д. Ожирение и хроническая болезнь почек. Дж. Рен Нутр . 2010 г.; 20:S2930.
  46. Цунэто А., Хида А., Сера Н. и др. Заболеваемость ожирением печени и прогностические переменные. Гипертензия Res . 2010 г.; 33:63843.
  47. Flegal KM, Graubard BI, Williamson DF, Gail MH. Причина специфической избыточной смертности, связанной с недостаточной массой тела, избыточной массой тела и ожирением. ЯМА . 2007 г.; 298:202837.
  48. Гринберг Дж.А. Коррекция систематических ошибок в оценках смертности, связанной с ожирением. Ожирение (Серебряная весна) . 2006 г.; 14:20719.
  49. Calle EE, Thun MJ, Petrelli JM, Rodriguez C, Heath CW, Jr. Индекс массы тела и смертность в предполагаемой когорте взрослых в США. N Английский J Med . 1999 г.; 341:1097105.
  50. Эллисон Д.Б., Фонтейн К.Р., Мэнсон Дж.Э., Стивенс Дж., ВанИталли Т.Б. Ежегодная смертность от ожирения в США. ЯМА . 1999 г.; 282:15308.
  51. Адамс К.Ф., Шацкин А., Харрис Т.Б. и др. Избыточный вес, ожирение и смертность в большой предполагаемой когорте лиц в возрасте от 50 до 71 года. N Английский J Med . 2006 г.; 355:76378.

Обзор Noom: может ли это помочь мне похудеть во время беременности?

В июне 2020 года, в разгар пандемии, я родила второго ребенка в преэклампсии. Как приемный родитель, у меня уже было четверо других детей, в том числе малыш, но, поскольку я знала, что скачки веса во время беременности угрожали моему здоровью, я стремилась вернуть свой послеродовой вес под контроль.

Однако к началу весны 2021 года я официально застрял.Уже сбросив около 35 фунтов, я месяцами ходила по 15 фунтам лишнего детского веса. Я все еще была в одежде для беременных и носила размер 16/18 по американскому женскому размеру — средний для многих людей, но все же самый крупный, каким я когда-либо была. Я не чувствовал себя комфортно или подходящим. Может ли программа Noom изменить это?

Что такое Нум?

Предоставлено: Noom

Представьте себе Noom как дружелюбного виртуального помощника по снижению веса, который поможет вам не сбиться с пути с помощью многочисленных интерактивных задач, напоминаний и инструментов.

Noom — это приложение для управления весом, которое позиционирует себя как первую программу по снижению веса, использующую психологию, чтобы помочь пользователям похудеть.

За 44,99 доллара в месяц (после двухнедельной бесплатной пробной версии) Noom предоставляет ежедневный журнал питания, журнал потребления воды, график веса и базу данных рецептов и продуктов с подсчетом калорий. Такие функции сопоставимы с такими приложениями, как SparkPeople и MyFitnessPal, но что отличает Noom, так это его стратегия использования коротких ежедневных чтений, отформатированных в виде быстрых статей, викторин и указателей, организованных в блоки курса.

Дополнительные инструменты включают в себя журнал упражнений и место для измерения показаний уровня сахара в крови и записей артериального давления. В частности, отсутствует какой-либо трекер измерения тела. Чтобы отслеживать потерянные сантиметры или изменения в составе тела, пользователи должны использовать карандаш и бумагу, отдельное приложение для заметок или какие-либо другие внешние средства ведения учета.

Что я надеялся получить от Noom

Мне 30 лет, я замужем после родов, мать пятерых детей, и у меня есть цель похудеть до 80 фунтов, в основном из-за офисной работы, преэклампсии и предыдущих беременностей.

Из-за протоколов COVID и отсутствия ухода за детьми я не мог заниматься традиционными тренировками в спортзале. Кроме того, как главный домашний повар и сиделка, я практически постоянно контактирую с едой.

Я надеялся, что Noom поможет мне перестать сидеть на диете йо-йо и начать сбрасывать вес.

Каково это использовать Noom

Кредит: Getty Images / FreshSplash

Я начал свой день с кофе и регистрации Noom.

Одна из лучших особенностей Noom — это то, насколько легко его можно интегрировать в напряженный день. Я предпочел начать с взвешивания на цифровых весах, а затем записать результат в Noom, попивая утренний кофе. Короткое чтение или два, возможно, викторина, а затем я заходил в дневник питания и записывал свой кофе, сливки и все, что я планировал съесть с ними. Эта утренняя рутина обычно занимала менее 10 минут и была простой привычкой.

Наряду с целевыми калориями я устанавливаю цели по потреблению воды и количеству шагов.Поскольку встроенный в мой iPhone шагомер подключался прямо к приложению, мне не нужно было регистрировать ходьбу, и она автоматически учитывалась в формуле потребления калорий Noom за день.

Легче всего регистрировать приемы пищи либо во время их приготовления (чтобы можно было точно измерить ингредиенты и порции), либо за столом, когда я все еще мог видеть все на тарелке. Слишком долгое ожидание после еды, чтобы что-то записать, было одним из самых быстрых способов испортить журналы еды. Легко забыть посчитать закуски здесь или напитки там.

Завершить день с Noom также просто. Иногда я читал другую статью; в других случаях я записывала время упражнений, просматривала количество шагов за день и записывала, сколько стаканов с водой я не забыла записать. Независимо от того, были ли достигнуты какие-либо мини-цели, я считаю, что эта практика помогла мне начать и закончить каждый день с решимостью добиться прогресса. Это также стало обычным временем, когда я просматривал рецепты или проводил подсчет калорий для онлайн-рецептов, которые мне было интересно приготовить для семьи.

В целом, Noom можно пройти примерно за 15 минут в день, в зависимости от графика пользователя.

Что мне понравилось в Noom

Кредит: Noom

Забудьте все, что вы знаете о традиционных методах похудения, потому что Noom верит в основанный на психологии подход к вашему путешествию.

Упражнение не является обязательным

Noom не поставляется с планами тренировок или фитнес-целями.Пользователи могут отслеживать время своих тренировок, но потеря веса достижима и без этого. Приложение предлагает съесть только половину предполагаемых калорий, сожженных во время упражнений.

Речь идет о формировании здоровых привычек

Noom предлагает серию уроков, разбитых на краткие ежедневные статьи, которые сосредоточены в основном на двух вещах: науке управления весом и мыслительных процессах и поведении человека, которые могут препятствовать успеху. Атмосфера почти невыносимо бодрящая. Noom Nerds любят все.

Напряженный день? Без проблем. Уроки загружены и ожидают следующей регистрации пользователя.

Есть несколько полезных функций

Noom предоставляет другие инструменты как для оценки в режиме реального времени, так и для общей оценки, включая график потери веса и трекер потребления воды. Noom также интегрируется со встроенным в iPhone приложением Health, поэтому пользователи могут использовать имеющиеся в телефоне счетчики шагов.

Что мне не понравилось в Noom

Кредит: Noom

Как и у любой программы, у Noom есть свои недостатки.

Ограничение в еде может вызывать

Пользователям с историей ограничения калорий или сложными отношениями с едой, возможно, следует держаться подальше от Noom. Агрессивная, но безопасная с медицинской точки зрения цель с потерей 80 фунтов не вызвала беспокойства. Система Noom гарантировала, что эта цель будет вполне достижима к декабрю 2021 года, и выделила мне — занятой женщине роста выше среднего — 1200 калорий в день.

Пробовав ранее другие планы подсчета калорий, я сразу понял, что мне будет трудно поддерживать такой уровень ограничения калорий с течением времени, и что соблюдение этого плана может вызвать навязчивый подсчет.

Порции имеют первостепенное значение

Несмотря на то, что Noom позволяет проедать часть калорий, потраченных на тренировку, этого было недостаточно, чтобы помешать мне быстро перейти на другой уровень, если только все, что я съел, не было предварительно разделено на порции или выдано из мерных чашек и ложек. Хотя математически это работает, это непрактичная стратегия для занятых домохозяйств.

Трудно найти оптимальные продукты

Красно-желто-зеленые классификации, используемые Noom, в которых зеленые продукты являются оптимальными, не идеальны для всех.Например, это приложение не для тех, кто сидит на кето-диете с высоким содержанием жиров. Поскольку настройки Noom в целом подчеркивают очень низкокалорийный выбор, приложение эффективно препятствует потреблению здоровой пищи, если количество калорий слишком велико. Авокадо, яйца, куриная грудка и лосось желтые. Чиа красная. Проверка на наличие желтых и красных продуктов перед употреблением действительно помогла в качестве стратегии по снижению веса, но также затрудняла поиск продуктов, которые считались «безопасными» для употребления в пищу, особенно во время еды вне дома.

Легко забыть о

Несмотря на заявления промоутеров, забыть о привычке Noom оказалось почти так же просто, как и выработать привычку Noom.Хотя в курсовой работе Noom предлагается реализовать запасные планы, такие как установка текстового напоминания, если прием пищи не регистрируется более дня или двух, ничего не происходит, если пользователь игнорирует эту регистрацию.

Отсутствие подотчетности

В течение почти трех месяцев платного Noom система неоднократно объявляла, что прибудут как тренер по похудению, так и группа поддержки. «Мы добавим вас в вашу группу!» всплывающие окна сказали бы. Эта группа так и не была создана, равно как и последовательный коучинг.

Вскоре у нас была целая неделя путешествий и мероприятий, с ежедневным питанием и без взвешивания. Приложение не протестовало, хотя время от времени на моем телефоне загорались уведомления о том, что доступна новая статья.

Для приложения для управления весом, которое продает себя в первую очередь исходя из предположения, что оно может заставлять пользователей возвращаться для ежедневного освежения знаний, этот протокол отчетности оказался неадекватным.

Это не идеально для пользователей с семьями

Noom имеет несколько внутренних рецептов, но нет простого способа импортировать новые.Это огромное упущение; пользователи, готовящие для всей семьи и пытающиеся рассчитать свои порции, должны вводить все вручную. Было бы намного удобнее, если бы рецепты можно было импортировать напрямую, например, по ссылке.

Нум работает?

Да, работает так же, как и любой другой счетчик калорий. Noom — это план диеты, который гордится тем, что продает психологию вместо подсчета калорий, но основной движущей силой этой первоначальной потери веса является мониторинг ежедневных калорий.

За три месяца я похудел на 9,5 кг. В пересчете на дюймы, которые мне приходилось отслеживать вручную, я потерял 2 дюйма в области груди, 2 дюйма в области талии и 1 дюйм в области бедер.

Если пользователи считают калории, часть программы для похудения предсказуема и проста. Однако остановите отслеживание, и плато почти мгновенно.

Нум того стоит?

Noom разработан с учетом идеи индивидуального конечного пользователя, что делает его доступным для всех, но идеально подходит для одиноких людей, работающих над собой.Целостный подход, который поощрял бы интеграцию изменений привычек и покупок в полное домашнее хозяйство, а также решение дополнительных задач, связанных с покупками, приготовлением пищи для других, был бы освежающим.

Лучшая ценность Noom заключается в том, чтобы помочь пользователям поддерживать потери и точно настраивать свой выбор еды. Приложение старается использовать непредвзятый, безжалостно позитивный язык. Его недостатки включают жесткость, связанную с любой системой подсчета калорий, а также высокую ежемесячную плату за членство.

Поскольку все зависит от регулярной проверки обновлений данных и чтения статей в приложении, Noom лучше всего подходит для владельцев смартфонов, которые носят свои телефоны повсюду или которые установили периоды времени для телефона, встроенные в их существующие расписания.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.