Похудеть гипотиреоз: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Как похудеть при гипотиреозе: советы эндокринолога — Рамблер/женский

Причиной лишнего веса человека часто является обычное переедание и неправильный образ жизни. К ожирению также могут привести эндокринные заболевания. Людям с избыточным весом важно знать, как похудеть при гипотиреозе.

Симптомы гипотиреоза

Основными симптомами коварного недуга являются:

Слабость, снижение работоспособности. Ухудшение памяти. Снижение слуха, внимания.

, ломка ногтей, сухость кожных покровов. Увеличение веса человека. Нарушение обмена веществ. Апатия. Нарушение ритма сердца.

При нарушении функции щитовидной железы необходимо лечение, направленное на восстановление гормонального фона: специальная диета, прием лекарственных препаратов. Похудение при гипотиреозе

Похудеть при таком недуге можно, соблюдая определенные правила. Детали похудения надо обсудить с врачом.

Принципы похудения

Основными принципами являются:

Стимулирование

обмена веществ

. Восстановление недостатка питательных веществ. Из-за дефицита йода в щитовидке не вырабатываются гормоны в нужном количестве. Применение диеты одновременно с физической нагрузкой и лекарственными препаратами. Прием еды часто, небольшими дозами. Употребление большого количества белка. Белок это строительный материал для образования клеток организма, аминокислоты тирозин, которая является основой формирования гормонов в щитовидной железе. Употребление продуктов с большим количеством углеводов до 16 часов, в период наибольшей умственной и физической активности человека. В это время глюкоза не откладывается в жиры, а вся используется на восстановление энергии.

По советам эндокринолога, при наличии симптомов гипотиреоза надо сделать анализы для подтверждения диагноза. Диета должна начаться только после приведения гормонов в норму. При этом голодать категорически запрещается, можно получить витаминную недостаточность.

Диета составляется эндокринологом, который наравне с упорядочиванием питания назначит медицинские препараты. Медикаменты нормализуют количество гормонов, способствуя снижению веса.

Основой диеты является дробное питание. Принимать пищу необходимо часто и небольшими дозами.

Рекомендации эндокринологов:

Продукты должны содержать элементы, которых не хватает в организме. Оказывать положительное влияние на щитовидку, запускать процесс метаболизма. Организм необходимо насыщать в достаточном количестве клетчаткой, витаминами, минералами. Исключить из рациона пищу, нарушающую работу щитовидки. Следует учитывать количество потребляемых калорий, но в этом должна быть мера. Калькулятор подсчета калорий можно найти в интернете.

Правильно подобранная диета поможет:

предупредить увеличение веса; укрепить ногти; остановить выпадение волос; откорректировать психическое состояние; улучшить настроение; восстановить сон; привести в норму деятельность сердечно-сосудистой системы.

Полезные продукты

Советы эндокринолога часто говорят об опасности быстрого похудения.

При этом заболевании запрещаются разгрузочные дни, посты, кефирная или капустная диета, голодание.

Внимание должно уделяться продуктам, содержащим йод. О необходимом для организма количестве этого элемента подскажет лечащий врач. Излишек йода также вреден для щитовидной железы.

К таким продуктам относятся:

; морская капуста; помидоры; кисломолочные продукты; свекла; творог.

Основа рациона белки. Качественные протеины находятся в следующих продуктах::

творог, сыр; печень, мясо кролика, морская рыба, говядина; яйца; орехи. При гипотиреозе можно за день выпить пару чашек натурального некрепкого кофе, который стимулирует организм тратить энергию. Тем самым уменьшать количество калорий.

Вредные продукты

Следует исключить из рациона следующие продукты:

спиртные напитки; все жареное; маринады; сладкое и сдобное; соления; копчености; шлифованный рис; фастфуд; джемы и варенье; колбасы, сосиски.

Ограничить следующие продукты:

масло, икру много холестерина; макароны плохо перевариваются; молоко, сметану; жареный картофель; соль.

Самый эффективный способ похудения правильная диета с приемом соответствующих медикаментов.

Заболевание лечится методом замещения гормонов, недостающих в организме, их искусственными аналогами, за счет чего масса тела в течение двух месяцев лечения уменьшается на 2-3 кг.

Дальнейшее похудение должно проводиться под наблюдением эндокринолога.

К жизненно необходимым лекарственным препаратам относятся:

Эутирокс; Левотироксин натрий; Омега-3; L-карнитин.

Дополнительно к гормональному лечению больным с любой стадией ожирения может быть назначен Глюкофаж лонг, регулирующий обмен веществ. Препарат снижает сахар, задерживает всасывание глюкозы.

Физические занятия

Как с помощью спорта похудеть при гипотиреозе? Подойдет легкий фитнес. Для наращивания мышц в занятия включают силовые упражнения. С ростом мускулов жировая прослойка будет уменьшаться.

Кроме фитнеса, можно заниматься бегом, ходьбой по лестнице, делать прыжки, наклоны.

Противопоказания

Нельзя худеть больным с нестабильными гормонами. Эффекта от диеты не будет. Может появиться аритмия, нарушится пищеварение, ухудшится самочувствие. Недопустима лечебная диета беременным и кормящим грудью женщинам. При наличии инфекции также запрещено садиться на строгую диету.

Чтобы проще было худеть, важно взять на заметку рекомендации эндокринолога:

Не следует стремиться снизить вес за неделю. Это длительный, но эффективный процесс. В процессе лечебной диеты следует исключить из рациона спиртосодержащие продукты, сложные углеводы, жиры. По утрам для правильного похудения пить некрепкий натуральный кофе, в состав которого входят калий и витамины группы PP. Контролировать уровень холестерина. Регулярно восполнять недостаток йода морепродуктами, грецкими орехами, витаминными комплексами. Следует помнить: диагноз может поставить только квалифицированный врач, который назначит правильную терапию коварного недуга.

Людям с наличием гипотиреоза и лишнего веса важно знать, как можно избавиться от ожирения, какую диету применить. При коварном недуге эндокринолог назначает специальную лечебную диету. Из рациона исключают продукты, содержащие большое количество углеводов, холестерина. В меню включают продукты, содержащие йод, белки. Запрещены алкоголь, сладости, солености, копчености. Для эффективного похудения диету следует сочетать с физическими занятиями. Правильную диету при гипотиреозе назначает только квалифицированный врач.

Располневший за пандемию мужчина похудел на 20 килограммов и раскрыл секрет: Люди: Из жизни: Lenta.ru

Набравший лишний вес за время пандемии мужчина похудел на 20 килограммов и раскрыл секрет успеха. Об этом сообщает издание Times of India.

30-летний Уиджвал Кумар (Uijwal Kumar) набрал лишний вес во время введенного из-за пандемии режима строгой изоляции. Он располнел настолько, что не узнавал сам себя, а отражение в зеркале его раздражало. Стрелка весов перевалила за 88 килограммов. Из-за этого у индийца начались проблемы со здоровьем: гипотиреоз и преддиабетное состояние.

Материалы по теме:

Кумар начал бегать и выполнять силовые тренировки и со временем повысил длительность занятий с 45 минут до двух часов. По возможности, мужчина старался играть в крикет.

Кроме того, индиец изменил диету: он стал завтракать через два часа после приема лекарства от проблем с щитовидной железой. Обычно Кумар начинает свой день с теплой воды с лимоном и медом. После этого он съедает кукурузные хлопья или овсянку с молоком. Он добавляет к завтраку вымоченный миндаль и 10-15 изюмин, а также немного фруктов.

Мужчина работает на флоте и не может соблюдать план от диетолога из-за специфики работы. Он обедает далом — супом из бобовых, йогуртом, курицей, рыбой или мясом. На ужин индиец предпочитает два яичных белка и миску курицы или рыбы. Перед тренировкой Кумар съедает горсть сухофруктов, а после, как правило, не ест ничего.

Индиец отметил, что важно есть то, что сам считаешь вкусным. Например, так как обычный йогурт ему кажется пресным, он его солит. Кумар старается соблюдать дефицит в 500 килокалорий и ведет их подсчет при помощи мобильного приложения. Индиец пьет много воды, позволяет себе углеводы по утрам, а днем и вечером ест белковую пищу. Он полностью исключил из рациона сахар, рис и хлеб.

Кумар признался, что сохранял мотивацию во многом благодаря жене. Во время плаваний они обсуждали с коллегой тренировки. Самой серьезной мотивацией была его фигура: он видел изменения и хотел добиться большего.

Только веселье и позитив — в «Ленте добра» в Telegram

избыточное образование гормонов щитовидной железы.: причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

Тиреотоксикоз – заболевание, связанное с избыточным образованием гормонов щитовидной железы, проявляется тахикардией, потерей веса, тремором, повышенной потливостью, нарушением внимания, ухудшением памяти.

Тиреотоксикоз (синоним — гипертиреоз) — это состояние, обусловленное повышением концентраций свободных T4 и T3 — гормонов щитовидной железы. Причиной тиреотоксикоза служат самые разные заболевания. 

Самая частая причина тиреотоксикоза — диффузный токсический зоб; на его долю приходится от 60 до 90% случаев (частота зависит от возрастной группы и местности). На втором месте по частоте стоят многоузловой токсический зоб и токсическая аденома щитовидной железы, на долю которых приходится 10—40% случаев тиреотоксикоза. Оба заболевания чаще встречаются у пожилых. От 5 до 20% случаев тиреотоксикоза обусловлены тиреоидитом (подострым гранулематозным и подострым лимфоцитарным). Прочие причины тиреотоксикоза, в том числе передозировка левотироксина (препарата, применяемого при обратном тиреотоксикозу состоянии — гипотиреозе) встречаются гораздо реже.

Жалобы

Клиническая картина и тяжесть тиреотоксикоза зависят от возраста больного, сопутствующих заболеваний и скорости развития болезни. Симптомы могут нарастать постепенно либо волнообразно и по выраженности колебаться от едва заметных до тяжелейших.

Типичные жалобы: повышенная возбудимость, раздражительность, суетливость, бессонница, тремор рук, потливость, сердцебиение. Часто наблюдаются похудание и непереносимость жары, зуд. Больным зачастую бывает трудно подниматься по лестнице и вставать со стула: так проявляется слабость мышц. Усиление работы кишечника может привести к учащению стула, а в некоторых случаях — к нарушениям всасывания и поносу. Может обостриться стенокардия. У женщин встречаются нарушения менструального цикла, у мужчин — снижение полового влечения и импотенция.

Реже отмечаются тошнота, рвота и нарушения глотания. Одышка при физической нагрузке обусловлена повышенным потреблением кислорода и слабостью дыхательных мышц. Изредка ее причиной служит сдавление трахеи большим зобом. 

У большинства больных диффузным токсическим зобом обе доли щитовидной железы увеличены равномерно, плотные и безболезненные. При хроническом лимфоцитарном тиреоидите железа бывает особенно плотной. При многоузловом токсическом зобе железа обычно асимметричная, бугристая, с неоднородной консистенцией. Токсическая аденома — это, как правило, одиночный узел диаметром более 3 см.

Болезненность щитовидной железы при пальпации заставляет заподозрить подострый гранулематозный тиреоидит. 

Сердечная симптоматика обусловлена как прямым действием тиреоидных гормонов на сердечно-сосудистую систему, так и повышением основного обмена и потребления кислорода. Характерны синусовая тахикардия, повышение систолического (верхнего) артериального давления. Помимо синусовой тахикардии — самого частого нарушения ритма сердца при тиреотоксикозе — у 10—25% больных отмечаются другие аритмии, особенно мерцательная. Мерцательная аритмия чаще всего встречается у пожилых и бывает основным проявлением тиреотоксикоза. 

 

Лабораторные и инструментальные исследования

Признаки тиреотоксикоза — повышенные уровни тиреоидных гормонов и пониженный уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Повышены как общие, так и свободные T4 и T3; иногда наблюдается повышение уровня только одного из гормонов. Увеличение концентрации тироксинсвязывающего глобулина или его сродства к T

4, что бывает при беременности и заместительной терапии эстрогенами, может повысить общий T4 до уровня, характерного для тиреотоксикоза.  

Антитиреоидные антитела (к тиреоглобулину и к йодидпероксидазе) обнаруживаются примерно у 70% больных диффузным токсическим зобом. Определение титра антител не является необходимым, но оно помогает поставить диагноз, особенно в отсутствие поражения глаз (офтальмопатии). 

Лечение

Течение тиреотоксикоза при диффузном токсическом зобе характеризуется сменой обострений и ремиссий, хотя бывают и неуклонно прогрессирующее течение, и одиночные приступы. Лечения, направленного на причину болезни нет, и по-настоящему излечить диффузный токсический зоб невозможно. Поэтому лечение направлено на снижение уровней тиреоидных гормонов в крови — либо за счет подавления их синтеза, либо путем разрушения ткани щитовидной железы. Есть три основных пути достижения этой цели: 1) антитиреоидные средства, 2) радиоактивный йод, 3) хирургическое вмешательство. Антитиреоидные средства, подавляя синтез тиреоидных гормонов, позволяют изменить течение болезни и вызвать ремиссию тиреотоксикоза.

Лечение радиоактивным йодом и операция уменьшают количество ткани щитовидной железы. Выбор лечения должен быть индивидуальным; он определяется пожеланиями больного и наличием опытных хирургов.

Антитиреоидные средства. Обычная начальная доза тиамазола (Мерказолила) — 20—40 мг/сутки внутрь в один прием, пропилтиоурацила (Пропицила) — 300—450 мг/сутки внутрь в 2—3 приема. При тяжелом тиреотоксикозе, а также при очень большом зобе могут потребоваться большие дозы. По достижении эутиреоидного состояния (нормализации уровней тиреоидных гормонов), обычно через 12 недель, дозу антитиреоидного средства можно снизить. Поддерживающие дозы составляют 5—10 мг/сутки для тиамазола и 50—200 мг/сутки для пропилтиоурацила. Затем рекомендуются повторные визиты к врачу каждые 3 месяца.

Через год после отмены антитиреоидного средства ремиссия сохраняется у 10—90% больных (в среднем у 50%). Чем дольше длится лечение, тем более вероятна ремиссия. 

Рецидив диффузного токсического зоба обычно происходит в первые несколько месяцев после отмены антитиреоидного средства. В таких случаях лучше прибегнуть к радикальному лечению, но можно назначить и повторный курс антитиреоидного средства. Многолетнее применение антитиреоидных средств считается безопасным у больных, которые не способны сохранить ремиссию после отмены препарата и не соглашаются лечиться радиоактивным йодом или подвергаться операции. Больные, у которых наступила ремиссия, должны обследоваться на предмет рецидива каждые 3—6 месяцев или при появлении симптомов.

Самый тяжелый побочный эффект антитиреоидных средств — агранулоцитоз (критическое снижение количества нейтрофилов в крови), который обычно (но не всегда) развивается в первые 3 месяца лечения. Пропилтиоурацил и тиамазол вызывают агранулоцитоз с одинаковой частотой — 0,1—0,5%. Риск агранулоцитоза, вызванного тиамазолом, зависит от его дозы; при дозах менее 30 мг/сут этот побочный эффект наблюдается редко. Для пропилтиоурацила зависимость от дозы не отмечена. Каждого больного предупреждают, что при появлении лихорадки или боли в горле нужно прекратить прием антитиреоидного средства и срочно обратиться к врачу.  

Лечение радиоактивным йодом. Радиоактивный йод захватывается щитовидной железой и разрушает ее клетки. Многие врачи предпочитают этот способ лечения, особенно у пожилых. Радиоактивный йод не назначают детям, беременным и кормящим женщинам. 

Нормализация функции щитовидной железы и уровня ТТГ обычно происходит через 1—2 месяца, но может наступить и через год. За редкими исключениями повторную дозу радиоактивного йода назначают не раньше чем через 3—6 месяцев после первой.

Хирургическое лечение. Субтотальную резекцию щитовидной железы проводят: 1) больным с большим зобом, 2) детям, страдающим аллергией к антитиреоидным средствам, 3)  беременным, страдающим аллергией к антитиреоидным средствам (обычно во II триместре), 4) больным, которые предпочитают операцию лечению антитиреоидными средствами и радиоактивным йодом. 

Самые частые осложнения субтотальной резекции щитовидной железы — огрубление голоса из-за повреждения возвратного гортанного нерва и гипопаратиреоз.

Если операцию проводит опытный хирург, частота этих осложнений низка (менее 1%). Примерно у 5% больных возникает рецидив тиреотоксикоза, примерно у 60% развивается гипотиреоз. 

что такое гипотиреоз и как болезнь щитовидной железы ухудшает качество жизни

Содержание

По итогам исследований, у 12% людей во всем мире разного возраста есть расстройства функции щитовидной железы. Женщины сталкиваются с дисфункцией в восемь раз чаще мужчин, а с возрастом риск заболевания растет.

Гипотиреоз наступает при длительном, стойком недостатке гормонов щитовидной железы. Сбивается работа такого маленького органа, а последствия для здоровья — огромные! В материале — личный опыт бьюти-директора портала о том, чем для нее обернулся диагноз. А гинеколог-эндокринолог клиники LITO Medical Людмила Тарасова рассказывает о  симптомах и лечении этого заболевания.

Щитовидная железа – небольшая железа в форме бабочки, которая расположена перед трахеей. Орган высвобождает гормон щитовидной железы, который контролирует рост и метаболизм почти каждой части тела.

Гипофиз — маленькая железа посередине головы, которая отвечает за контроль физиологии и высвобождение тиреотропного гормона (ТТГ).

ТТГ — это сигнал щитовидке для активации щитовидного (тироидного) гормона. При дисфункции щитовидной железы уровень тиреотропного гормона повышается или понижается, а орган не получает сигнал для изменения активных веществ.

Откуда возникает заболевание 

Первичным гипотиреозом считаются заболевания, которые связаны с патологией щитовидной железы. К ним относят: врожденные нарушения формирования и развития органа, генетические дефекты, воспалительные, аутоиммунные процессы в щитовидной железе, дефицит поступления йода в организм. 

Вторичным гипотиреозом считается заболевание, которое развилось в результате поражения гипофиза и он перестает вырабатывать ТТГ. Поражение гипофиза бывает врожденным недоразвитием, возникает из-за травм головного мозга, кровотечений и опухолей.

В 80% случаев гипотиреоз связан с поражением защитных сил организма, т.е. аутоиммунным тиреоидитом. Он является ведущей причиной первичного гипотиреоза у взрослых.

Симптомы гипотиреоза

Выраженность симптомов зависит от степени нарушения функции щитовидной железы. Чаще всего гипотиреоз развивается медленно, поэтому многие годами не замечают симптомов и не обращаются к эндокринологу.

  • Самый распространенный симптом при гипотиреозе — постоянная слабость и усталость: тироидный гормон контролирует энергетический баланс, влияет на чувство бодрости и сна.
  • Один из следующих «звонков» при заболевании — необоснованное повышение массы тела. Когда уровень гормонов ниже нормы организм изменяет скорость метаболизма и, вместо того чтобы сжигать калории для роста и регенерации клеток, организм запасает их. Несмотря на спортивный режим, диеты и правильное питание вес не уменьшается, а наоборот, постоянно увеличивается.
  • Снижение гормонального уровня прекращает восстановление клеток, что приводит к выпадению волос и провоцирует сухость кожи.
  • Гипотереоз вызывает чувство тревоги и иногда даже депрессии из-за общего снижения энергии и ухудшения здоровья.
  • При гипотереозе часто нарушается менструальный цикл и понижается уровень либидо. Происходит снижение активности обменных процессов на уровне половых гормонов, которые также являются под стимулирующим влиянием щитовидных гормонов.

Диагностика и лечение гипотереоза 

При проявлении какой-либо симптоматики заболевания нужно обратиться к эндокринологу.

Для подтверждения диагноза назначают определенные диагностические тесты: анализ крови на тиреоидные гормоны, УЗИ щитовидной железы и в некоторых случаях компьютерную томографию головного мозга при подозрении на опухоль гипофиза.

Фармацевтическая промышленность искусственно синтезирует тиреоидный гормон, поэтому при терапии заменяют недостающие в организме тиреоидные гормоны их синтетическим аналогом.

Специалист назначает гормональную терапию и регулирует дозировку в течение лечения — пациенту требуется сдавать кровь каждые 3-4 месяца, чтобы скорректировать дозировку.

Если с дозировкой гормонального препарата все нормально, через 1-2 недели после начала терапии чувствуется прилив энергии, стабилизируется процесс похудения.

К сожалению, восстановить работу щитовидной железы невозможно, поэтому заместительная терапия становится пожизненной — и резко отказываться от гормонов ни в коем случае нельзя.

Но при успешном лечении болезнь регрессирует, и дозировку гормонов снижают.

Специфической профилактики заболевания не существует. Чтобы снизить риск развития гипотиреоза, просто сбалансированно питайтесь, делая акцент на йодосодержащих продуктах (морепродуктах и рыбе, например) и периодически контролируйте гормональный баланс. 

Василиса Какорина

Бьюти-директор BeautyHack.ru

Предыстория: с самого детства на приеме у эндокринолога мне говорили, что надо внимательно следить за щитовидной железой — были небольшие увеличения по УЗИ. Но каких-то выраженных симптомов не появлялось. Звоночек прозвенел в 2014 году: после очередного стресса я буквально в «один день»  потяжелела на 10 килограммов. Еще чуть позже начались проблемы с выпадением волос. Сдала анализы на гормоны щитовидной железы, но они ничего ненормального не показали…

В 2016 году, на четвертом месяце беременности, мне поставили диагноз «гипотиреоз»  — при норме гормона от 0 до 4 единиц, мой результат был 8. И меня тут же посадили на гормонозаместительную терапию и дополнительный йод в витаминах.

Я пропила таблетки пять месяцев, но после тяжелых родов и долгого восстановления стала забывать вовремя их принимать. Особенность лечения синтетическим гормоном в том, что его нужно пить строго до 9 утра, натощак. Если не успеваешь до этого времени, то смысла принимать его нет.

После родов я похудела, но через полгода вес остановился, что бы я не предпринимала. Я рассказывала, как проходила в том состоянии марафон похудения и чем это закончилось здесь.

За месяц строгого питания по КЖБУ и ежедневных тренировок я похудела на четыре килограмма и была дико разочарована.

Прошло еще несколько месяцев и до меня дошло, что срочно нужно к эндокринологу. Несмотря на строгое питание и диеты, я набирала вес — мне казалось, что даже от воздуха килограммы росли.

Отеки, лишний вес, плохое настроение и вечная слабость — я жутко устала от своего состояния, но забота о ребенке и работа не давали мне думать о себе и здоровье.

На приеме у эндокринолога, который обладал не только профессиональными качествами, но и тактичностью (узнав о том, что я на полтора года бросила терапию, Екатерина Александровна не читала мне нотации и даже во взгляде не показала удивления), я узнала, что при норме от 0 до 4 единиц, мой уровень гормонов уже был 16.

Эндокринолог запретила любую физическую активность на полгода, прописала самую высокую дозу гормонов и отправила домой начинать лечение. Спустя месяц процесс пошел: прошли отеки, я быстро теряла килограммы — буквально таяла на глазах. Но главное — появилось желание и силы жить!

Месяц назад я встретила свою знакомую, которая рассказала, что у нее тоже гипотиреоз. Она пошла на иглоукалывание, где ее убедили бросить терапию. Спустя два месяца у нее на весах плюс 10 кг, плохое настроение, усталость и сниженное либидо…

Я аккуратно посоветовала ей снова сходить к эндокринологу. Мой опыт показал, что никогда нельзя бросать терапию, тем более без консультации врача, потому что я видела результат, который мог быть еще хуже…

Будьте внимательны к своему здоровью и не повторяйте моих ошибок!

Почему некотрые женщины не могут похудеть

Почему некоторые женщины не могут похудеть.

Одна моя знакомая очень любит сладенькое и вкусно покушать, но периодически приходит прозрение и она пытается сбросить лишние килограммы, проводит различные чистки, опробовала разные методики похудения и никак не может понять, почему вес не сбрасывается так активно как набирается. Читая в интернете разную информацию о здоровье, нашла любопытную статью, с которой хочу поделиться не только с моей подругой, но и со всеми кто постоянно худеет.

Вот некоторые причины, которые мешают в потере веса:

Нарушение работы щитовидной железы

Ваша щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые регулируют, каким образом ваш организм использует энергию. Недостаток гормонов щитовидки (гипотериоз) нарушает обмен веществ и воздействует на другие аспекты вашего здоровья. Считается, что гипотиреозу подвержены 10% взрослого населения. Он чаще всего встречается у женщин старше 40 лет. Кроме увеличения веса или неспособности похудеть, вы можете заметить постоянную усталость, выпадение волос, сухость кожи, боли в суставах и мышечную слабость, повышенную чувствительность к холоду, иногда депрессии. Многие люди с гипотиреозом ощущают, что они больны, без очевидных признаков этого.

Диагностика.

Для выявления недостатков в работе щитовидной железы необходимо сделать скрининг тиреотропного гормона (ТТГ). Чем выше уровень ТТГ, тем медленнее работает щитовидка. Нормальным считается значение между 0,45 и 4,5. Также, врач должен проверить уровень Т3 и Т4 — двух основных гормонов щитовидной железы. Но гипотиреоз — это не всегда игра цифр, все больше и больше врачей обращают внимание на симптоматику, а не только на результаты анализов крови.

Лечение

Врачи обычно начинают с назначения низких доз гормона Т4. Если состояние не улучшается, следует обсудить повышение дозы или переход на сочетание гормонов Т4 и Т3.

 

Нарушение функции яичников

Примерно 1 из 10 женщин детородного возраста имеет синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — состояние, при котором яичники женщины производят избыток мужских гормонов. В дополнение к проблемам с овуляцией и бесплодию, СПКЯ чреват устойчивостью к инсулину. Это вызывает повышение сахара в крови, что часто связано с избыткам жира, особенно вокруг талии. При отсутствии лечения устойчивость к инсулину может привести к диабету 2 типа. Возможна нерегулярная менструация, повышенное оволосение лица и тела, угри, проблемы с зачатием и необъяснимый набор веса (хотя СПКЯ не всегда сопровождается лишним весом).

Диагностика

Гинеколог-эндокринолог может проверить ваш уровень гормонов — тестостерона, прогестерона, эстрогена. Затем следует сдать анализы на уровень сахара и инсулина в крови и сделать УЗИ для проверки наличия кисты на яичниках.

Лечение

Изменения в образе жизни, как правило, первый шаг. Если у вас есть устойчивость к инсулину, вы должны уменьшить потребление углеводов и сахаров. Если эта мера не помогает, вы можете попросить назначить вам метформин, который используется для лечения резистентности к инсулину, а также помогает при проблемах с овуляцией (если вы пытаетесь забеременеть).

 

Пищевая непереносимость

Многим известно об аллергии на определенные продукты, но не все знают о пищевой непереносимости. При пищевой аллергии иммунная система ошибочно идентифицирует пищу как вредную и немедленно реагирует на это. Пищевая же непереносимость может быть вызвана многими причинами, включая отсутствие определенных пищеварительных ферментов (как в случае с непереносимостью лактозы) или повышенную чувствительность к пищевым добавкам. Как правило, последствия проявляются в течение долгого времени. Наиболее распространенными продуктами, на которые бывает пищевая непереносимость, являются молочные продукты, крахмал, яйца, соя, кукуруза. Помимо других симптомов, непереносимость проявляется вздутием живота и увеличением веса.

Если у вас регулярно бывает вздутие живота, газы, понос, закупорка желудка, стоит обратить на другие признаки с первого взгляда несвязанные: мягкая астма, экзема, головные боли, боли в суставах и мышцах, усталость.

Диагностика

Гастроэнтеролог может помочь вам диагностировать пищевую непереносимость, но стоит попробовать самостоятельно определить ее у себя. Начните с устранения из рациона крахмала и молочных продуктов на 2-3 недели. Если разницы нет, то уберите яйца, кукурузу, сою и орехи, а также пищевые красители и консерванты. Проводите тестирование в течение нескольких недели, отмечая любые реакции организма.

Лечение

Если реакция на какой-либо продукт тяжелая, уберите его из рациона. При легких реакциях можно принимать пробиотики, которые восстанавливают полезные бактерии в кишечнике, необходимые для пищеварения.

 

Лекарства

Прибавка в весе может быть побочным эффектом некоторых лекарств, включая антидепрессанты, стероиды и противозачаточные таблетки.

Вы должны заметить, что вес увеличился в течение нескольких недель после начала приема нового лекарства. Правда, иногда это может занять и несколько месяцев.

Диагностика

Специальных тестов для выявления подобной реакции на то или иное лекарство не существует.

Лечение

Поговорите со своим врачом на предмет альтернативы вашему препарату. Есть антидепрессанты (например, бупропион), которые вызывают снижение веса. В случае с противозачаточными таблетками имеет смысл перейти на препарат с более низкой дозой гормонов.

 

Если Вам понравилась инфо и есть чем поделиться, пишите!

Ваша, Елена Милосердова

 

 

 

Эндокринное бесплодие. Причины и симптомы.

 

Эндокринное бесплодие – это достаточно широкий термин. Сюда входит целая группа гормональных нарушений регуляции менструального цикла.

 

Проблема может находиться на разных уровнях: гипоталамус-гипофиз-яичники, ТТГ-щитовидка, АКТГ-надпочечники и некоторые другие. Но какой бы фактор не лежал в основе эндокринного бесплодия, в механизме развития патологии важнейшую роль всегда играет нарушенная работа яичников. А проявляется это либо полным отсутствием овуляции (ановуляция), либо нерегулярной овуляцией. 

 

Причины эндокринного бесплодия у женщин 

 

Такое явление, как ановуляция обычно связано с работой нервной системы, иммунных механизмов, эндокринных или репродуктивных органов. Ановуляция, вызывающая бесплодие, возникает чаще всего при наличии таких факторов:

 

—  Гипоталамо-гипофизарная дисфункция. Она обычно сочетается с гиперпролактинемией. Выработка пролактина растет. Из-за этого гипофиз замедляет циклическое производство ФСГ и ЛГ. Деятельность яичников угнетается. Менструации у женщины становятся редкими (олиго-, опсоменорея). В итоге формируется стойкая ановуляция и далее можно говорить об эндокринном бесплодии. 

 

— Гиперандрогения надпочечникового или яичникового характера. В организме женщины имеется определенное количество мужских гормонов. Они играют важную роль в половом созревании и регулируют работу яичников. Но их уровень должен быть очень небольшим. Но бывают случаи, когда надпочечники или яичники продуцируют слишком много этих гормонов. Из-за этого возникает дисфункция яичников и возможны проблемы с зачатием.

 

— Проблемы в работе щитовидной железы. У пациенток с токсическим зобом или гипотиреозом нередко наблюдается отсутствие овуляции. Если наступает беременность, она может закончиться выкидышем. Нередко отмечаются нарушения в развитии плода. 

 

— Лишний вес. Как известно, жировая ткань обладает эндокринными свойствами. Она способна влиять на необменные процессы, регулируя деятельность репродуктивных органов. У женщин с ожирением неизбежно нарушается гормональный фон, наблюдаются сбои в менструальном цикле, что грозит эндокринным бесплодием. 

 

— Дефицит жировой ткани. Недостаточный вес также опасен, как и лишние килограммы. Резкое похудение и нехватка жиров в рационе оказывают крайне негативное воздействие на работу яичников.

 

— Дисбаланс женских гормонов. Если в организме снижен уровень прогестерона и эстрогенов, нарушается секреторная трансформация эндометрия. Создаются препятствия для закрепления плодного яйца в матке. Результатом такой патологии становится невозможность выносить беременности или же бесплодие. 

 

— Тяжелые заболевания других органов. Так, овуляторная функция нарушается при заболеваниях печени, например, при гепатите. Другими причинами являются аутоиммунные и злокачественные процессы в организме. 

 

 

— Синдром резистентных яичников. Это состояние, при котором разрушается механизм связи между гипофизом и яичниками. Их рецепторы теряют чувствительность к гонадотропинам. Поэтому стимулирования овуляции не происходит. У женщины начинается аменорея, развивается эндокринное бесплодие. Половые признаки при этом развиты хорошо, и уровень гонадотропных гормонов достаточен. Рецепторные нарушения в яичниках могут возникнуть как осложнение гриппа, краснухи. Также причинами могут стать хроническое недоедание, нехватка некоторых витаминов, нервный стресс, неблагополучное течение беременности. 

 

— Синдром истощения яичников – преждевременное прекращение функции яичников у женщин младше 40 лет, ранее имевших нормальную менструальную и репродуктивную функцию. Синдром истощения яичников проявляется вторичной аменореей, бесплодием, вегетососудистыми нарушениями.

 

Симптомы эндокринного бесплодия 

 

Эндокринное бесплодие можно предположить при таких признаках:

 – нарушение цикла и ненаступление беременности при регулярной половой жизни. 

— молочные железы бывают напряженными, в них ощущается тяжесть. Из-за повышения пролактина часто возникает галакторея (выделения из сосков). 

— предменструальный синдром, когда накануне месячных значительно ухудшается самочувствие. 

— появление акне, гипертрихоз (избыточный рост волос) и гирсутизм, алопеция (выпадение волос). 

— набор лишних килограмм или, наоборот, похудение.

— учащенное сердцебиение, перепады артериального давления, ощущение кома в горле. 

 

Способы диагностики 

Для выявления эндокринного бесплодия проводят следующие диагностические мероприятия. 

1. Лабораторные исследования (изучение гормонального фона) 

2. Инструментальные исследования (УЗИ, МРТ)

3. Гормональные тесты. 

 

Лечение эндокринного бесплодия 

 

Лечение эндокринного бесплодия проводит врач-эндокринолог, чаще всего совместно с акушером-гинекологом. 

 

Диетологи развеяли популярный миф о похудении

Правильное питание — залог красивой фигуры, отмечают врачи Фото: Наталья Чернохатова © URA.RU

Состояние здоровья не может помешать снизить вес. Вопреки расхожему мнению, заболевания, удерживающие цифру на весах, встречаются крайне редко. На самом деле попытки избавиться от лишних килограммов к лету оборачиваются неудачей из-за неправильного подхода к проблеме. Об этом URA.RU рассказали Член национальной Ассоциации диетологов и нутрициологов Марина Макиша и основатель клиники диетологии Светлана Титова.

Невозможность снизить вес часто относят к последствиям таких заболеваний, как гипотиреоз (пониженная функция щитовидной железы) или инсулинорезистентность (потеря чувствительности к инсулину). Некоторые специалисты даже рекомендуют людям с такими недугами воздержаться от попыток похудеть. Однако опрошенные агентством диетологи опровергли эти убеждения.

По статистике, в среднем женщины за жизнь садятся на диету 33 раза

Фото: Анна Майорова © URA.RU

«Не существует заболеваний, которые бы препятствовали похудению. Эндокринные и генетические патологии, из-за которых не получается убрать вес, встречаются крайне редко. Это всего около 5% от общего числа людей с лишним весом», — рассказала Макиша. С ней согласилась коллега, добавив, что и патологии не могут стать препятствием. «Даже в этих редких случаях почти всегда можно работать с весом. Он будет уходить иначе, работа будет строиться по-другому, но прогресс возможен», — отметила Титова.

Битвы с лишними килограммами остаются проигранными из-за неверного выбора стратегии, а не из-за заболеваний, уверены медики. И диеты, по их словам, не решат проблему. «Главная ошибка — неправильный подход и настрой. Люди наедают годами, а потом хотят скинуть лишнее за пару недель, посидев на диете, которая не даст ничего, кроме истощения организма и возвращения килограммов», — отметила Титова. При этом не стоит ждать быстрых результатов, подчеркнула ее коллега. «По статистике, каждая женщина за жизнь садится на диету, в среднем, 33 раза. Большинство из них, конечно, не достигают желаемого.

С правильным похудением быстро не бывает. Бывает только правильно», — сказала Макиша.

Решить проблему лишнего веса помогут постоянное правильное питание и питьевой режим, настаивают врачи.

  • «Первый шаг — максимально сократить в рационе сладкое и мучное, так как они разжигают аппетит. Мы называем это навыком сахарного контроля», — советует Макиша.
  • «Также следует отказаться от полуфабрикатов, добавки в которых провоцируют нас есть больше. Более того, в их состав „вшиты“ жиры, соль и сахар», — добавила диетолог.
  • «В каждом приеме пищи должен быть белок — яйца, кисломолочные продукты, рыба, мясо. А полкилограмма овощей — дневная норма, которую следует взять за правило, особенно желающим похудеть», — добавила Макиша.
  • В течение дня должно быть три полноценных приемах пищи, уточнила эксперт.
  • Титова добавила, что к правильной еде нужно добавить питье: «Нужно выпивать хотя бы два литра чистой воды в день. Чай, кофе, сок и прочие напитки не считаются — это должна быть вода».
  • Работа над телом при этом должна начинаться с головы. «Стресс приводит к нарушению пищевого поведения, потому что еда успокаивает нас, переключает. Мы едим, потому что нервничаем, а потом нервничаем, потому что едим», — сказала Макиша.

Мучное и полуфабрикаты диетологи советуют оставить в прошлом

Фото: Наталья Чернохатова © URA.RU

Диетолог советует приобретать навыки правильного питания в молодости. «В России 42% людей возрастом 24-35 лет имеют лишний вес. В возрасте от 40 до 55 лет таких людей уже 77%. С возрастом проблема набора веса неизбежного нарастает. Если вы не умеете питаться — вы будете набирать», — заключила Макиша.

Если вы хотите сообщить новость, напишите нам

Подписывайтесь на URA.RU в Google News, Яндекс.Новости и на наш канал в Яндекс.Дзен, следите за главными новостями России и Урала в telegram-канале URA.RU и получайте все самые важные известия с доставкой в вашу почту в нашей ежедневной рассылке.

Состояние здоровья не может помешать снизить вес. Вопреки расхожему мнению, заболевания, удерживающие цифру на весах, встречаются крайне редко. На самом деле попытки избавиться от лишних килограммов к лету оборачиваются неудачей из-за неправильного подхода к проблеме. Об этом URA.RU рассказали Член национальной Ассоциации диетологов и нутрициологов Марина Макиша и основатель клиники диетологии Светлана Титова. Невозможность снизить вес часто относят к последствиям таких заболеваний, как гипотиреоз (пониженная функция щитовидной железы) или инсулинорезистентность (потеря чувствительности к инсулину). Некоторые специалисты даже рекомендуют людям с такими недугами воздержаться от попыток похудеть. Однако опрошенные агентством диетологи опровергли эти убеждения. «Не существует заболеваний, которые бы препятствовали похудению. Эндокринные и генетические патологии, из-за которых не получается убрать вес, встречаются крайне редко. Это всего около 5% от общего числа людей с лишним весом», — рассказала Макиша. С ней согласилась коллега, добавив, что и патологии не могут стать препятствием. «Даже в этих редких случаях почти всегда можно работать с весом. Он будет уходить иначе, работа будет строиться по-другому, но прогресс возможен», — отметила Титова. Битвы с лишними килограммами остаются проигранными из-за неверного выбора стратегии, а не из-за заболеваний, уверены медики. И диеты, по их словам, не решат проблему. «Главная ошибка — неправильный подход и настрой. Люди наедают годами, а потом хотят скинуть лишнее за пару недель, посидев на диете, которая не даст ничего, кроме истощения организма и возвращения килограммов», — отметила Титова. При этом не стоит ждать быстрых результатов, подчеркнула ее коллега. «По статистике, каждая женщина за жизнь садится на диету, в среднем, 33 раза. Большинство из них, конечно, не достигают желаемого. С правильным похудением быстро не бывает. Бывает только правильно», — сказала Макиша. Решить проблему лишнего веса помогут постоянное правильное питание и питьевой режим, настаивают врачи. Диетолог советует приобретать навыки правильного питания в молодости. «В России 42% людей возрастом 24-35 лет имеют лишний вес. В возрасте от 40 до 55 лет таких людей уже 77%. С возрастом проблема набора веса неизбежного нарастает. Если вы не умеете питаться — вы будете набирать», — заключила Макиша.

Оставайтесь на вершине лекарства от гипотиреоза

Лечение недостаточной активности щитовидной железы направлено на замену гормона щитовидной железы, который ваш организм не вырабатывает естественным образом, согласно Национальной медицинской библиотеке. Обычно это включает ежедневный прием таблетки, и чтобы получить максимальную отдачу от лечения гипотиреоза , вам необходимо постоянно принимать лекарства в соответствии с предписаниями.

«Пропуск дозы препарата для щитовидной железы — это очень большая проблема, — говорит Кэти Дориа-Медина, доктор медицинских наук, старший эндокринолог HealthCare Partners в Торрансе, Калифорния.Пропуск дозы или прием лекарств способами, которые ограничивают способность вашего организма усваивать, могут привести к неадекватному лечению. Ключевым компонентом лечения является поиск оптимальной дозы для каждого человека. «Трудно подобрать правильную дозу для вас, если вы не принимаете постоянно текущую дозировку», — говорит она. «Важно сообщить своему врачу, если вы пропустили какие-либо дозы, когда он или она оценивает результаты ваших анализов и сообщает о симптомах».

Начните с этих шести советов, которые помогут вам соблюдать режим лечения гипотиреоза и максимально использовать его.

1. Принимайте лекарства натощак

Очень важно планировать время приема лекарств от гипотиреоза в зависимости от еды, пищевых добавок и других лекарств, говорит доктор Дориа-Медина. «Лекарства для щитовидной железы всегда следует принимать с полным стаканом воды натощак для максимального усвоения», — говорит она. «Вы должны подождать не менее 30 минут перед едой и дольше, если ваша еда богата клетчаткой и продуктами, обогащенными кальцием».

2. Не принимайте добавки или другие лекарства сразу же

Убедитесь, что ваш врач знает обо всех добавках и других лекарствах, которые вы принимаете, чтобы вы могли вместе составить график дозирования, который не будет мешать усвоению ваше лекарство от щитовидной железы.Добавки (такие как кальций, железо, поливитамины и клетчатка), некоторые антациды и некоторые отпускаемые по рецепту лекарства могут значительно снизить количество поглощаемых организмом препаратов для щитовидной железы.

Национальные институты здравоохранения (NIH) рекомендуют подождать не менее четырех часов после приема гормонов щитовидной железы, прежде чем принимать добавки, и не менее одного часа, прежде чем принимать другие лекарства, отпускаемые по рецепту.

3. Придерживайтесь расписания

Когда вы принимаете лекарства в одно и то же время каждый день, это становится частью вашей рутины, что снижает вероятность того, что вы забудете принять дозу или попадете в ситуацию, которая уменьшит всасывание , — говорит Дориа-Медина.Например, если вы принимаете лекарство от щитовидной железы первым делом с утра, а затем занимаетесь своими обычными делами, такими как чистка зубов, принятие душа и одевание, к этому моменту, вероятно, прошло достаточно времени, чтобы вы могли позавтракать без она мешает лекарству, говорит она.

Некоторые люди предпочитают принимать лекарства вечером. Это не проблема, если с момента вашего последнего приема пищи прошло не менее четырех часов, согласно рекомендациям Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американской ассоциации щитовидной железы, опубликованным в журнале Thyroid .

4. Используйте коробочку для таблеток

Вы когда-нибудь задумывались, приняли ли вы суточную дозу или нет? Иногда жизнь становится беспокойной, и легко сомневаться в себе. Дориа-Медина говорит, что таблетница на семь дней может быть большим подспорьем. «Наполняйте ее каждую неделю и кладите в безопасное место, а также туда, где вы можете легко ее увидеть, — говорит она. нет». У коробочек с таблетками есть еще одно преимущество — они помогают решить противоположную проблему случайного приема дневной дозы дважды, добавляет она.

5. Настройте автоматическое пополнение для ваших рецептов

Вы не хотите, чтобы у вас закончились рецепты, которые вы должны принимать каждый день. Использование аптеки, которая предлагает автоматическое пополнение рецепта, уменьшит вероятность пропуска дозы из-за того, что у вас закончились лекарства. Но не забывайте, если вы находитесь на автоматическом пополнении и ваш врач изменяет дозировку, убедитесь, что в аптеке есть ваши текущие требования к дозировке.

Если автоматическое пополнение не подходит для вас, убедитесь, что у вас есть достаточно времени для обработки вашего рецепта.По словам Дориа-Медина, звонок в вашу аптеку в пятницу днем ​​может быть обработан только в понедельник. Если когда-нибудь вы не сможете получить лекарство по рецепту, уточните у своего врача образец, который задержит вас до тех пор, пока не будет готово новое лекарство. «И если вы принимаете стабильную дозировку, запрос рецепта на 90 дней поможет сократить промежутки в получении лекарства», — предлагает она.

6. Обратитесь к врачу по расписанию

Когда вам впервые диагностируют гипотиреоз, вы можете рассчитывать на посещение врача примерно каждые 6–12 недель, чтобы отслеживать уровень гормонов и определять точную дозировку, которая вам нужна.Важно посещать назначенные встречи, чтобы врач мог точно оценить, как ваш организм реагирует на лечение. «Если после нескольких посещений не требуется никаких изменений в дозировке, частоту визитов к врачу часто можно уменьшить», — говорит Дориа-Медина. Тем не менее, со временем может потребоваться корректировка дозы, поэтому обязательно запланируйте и посещайте все последующие встречи с врачом.

Дополнительный отчет Дженнифер Геддес

Может ли гипотиреоз быть виноват в саботаже ваших усилий по снижению веса? : Медицина оптимальной эффективности: Терапия

Щитовидная железа контролирует множество функций в организме, включая обмен веществ.Вы, наверное, уже знаете, что одним из симптомов гипотиреоза, когда ваша щитовидная железа не вырабатывает столько гормонов, сколько должно, является увеличение веса. Даже если вы проходите курс лечения, гипотиреоз все равно может влиять на ваш вес.

В компании Optimal Performance Medicine доктор Майкл Скардасис занимается лечением гипотиреоза, и вместо того, чтобы просто выписать рецепт, он помогает вам понять, как это состояние может повлиять на другие сферы вашей жизни. В этом посте изложены некоторые из того, что вам нужно знать о контроле веса при гипотиреозе, но для получения дополнительной информации запишитесь на прием к доктору.Скардасис.

Взаимосвязь между вашей щитовидной железой и вашим весом

Американская ассоциация щитовидной железы отмечает: «Очень давно признано, что существует сложная взаимосвязь между заболеванием щитовидной железы, массой тела и метаболизмом». Один из первых тестов на заболевания щитовидной железы включал измерение основного обмена веществ (BMR) пациента. Этот тест больше не используется, потому что на ваш BMR влияет множество других факторов, поэтому он не был надежным, но исследователи давно признали, что между ними существует связь.

Даже после многих лет исследований ученые не знают точно, какое влияние гипотиреоз оказывает на ваш BMR, но они знают, что связь существует.

Неутешительный факт

Если вы набрали вес до того, как вам поставили диагноз «гипотиреоз», вы можете подумать, что лечение поможет вам сбросить этот вес, верно? В конце концов, вы ничего не сделали, чтобы вызвать увеличение веса, поэтому, возможно, наличие надлежащего количества гормонов щитовидной железы в вашем организме приведет к потере веса.

К сожалению, это не так. Вам придется работать, чтобы сбросить вес, как если бы вы набрали его, съев слишком много чипсов и кусочков торта. Мы знаем, что это несправедливо, но так оно и есть.

Вам нужно будет работать с доктором Скардасисом, чтобы разработать питательную, всестороннюю диету с подходящими порциями, чтобы помочь вам сбросить лишние килограммы. Вам также нужно будет тренироваться, может быть, больше, чем человеку с нормальной функцией щитовидной железы.

Женщинам особенно нужны дополнительные силовые упражнения для наращивания мышечной массы.Исследователи не понимают, почему, но функция щитовидной железы влияет на работу мышц. При заболевании щитовидной железы труднее наращивать и поддерживать мышечную массу.

Возможно, вам потребуется выполнять больше упражнений для сердечно-сосудистой системы, чем человеку со здоровой функцией щитовидной железы. От тридцати минут до одного часа в день, пять раз в неделю, рекомендуемый объем кардиотренировок для человека с заболеванием щитовидной железы, по сравнению с обычной рекомендацией всего 30 минут пять дней в неделю.

Получение диагноза

Если у вас не был диагностирован гипотиреоз, но вы подозреваете, что он может быть причиной вашего необъяснимого увеличения веса, вы можете искать другие симптомы, которые включают: 

  • Чувствительность к холоду
  • Проблемы с концентрацией внимания
  • Сухая кожа или другие изменения текстуры кожи
  • Запор
  • Редеющие волосы
  • Депрессия
  • Проблемы с памятью
  • Слабость

Простой анализ крови используется для измерения количества тиреотропного гормона или ТТГ в организме.Ваш гипофиз вырабатывает ТТГ, который сообщает щитовидной железе, сколько тироксина, называемого Т4, необходимо производить. Ваше тело преобразует Т4 в трийодтиронин (Т3) по мере необходимости, и доктор Скардасис может назначить тесты для их измерения.

Если у вас диагностирован гипотиреоз, лечение простое. Синтетическая форма Т4 является первой линией лечения. Это недорого, безопасно и эффективно, но вес от этого не уменьшится.

Если у вас гипотиреоз и вы изо всех сил пытаетесь похудеть, запишитесь на прием в Optimal Performance Medicine.Вам может потребоваться корректировка дозировки или вам может понадобиться консультация квалифицированного специалиста по вопросам питания и количества упражнений, которые вы должны выполнять.

Доктор Скардасис может помочь вам похудеть, даже если у вас гипотиреоз. Забронируйте встречу сегодня. Вы можете воспользоваться нашим простым онлайн-инструментом планирования или позвонить в наш офис в Вудстоке, штат Джорджия, по телефону 678-224-5406, и мы будем рады вам помочь.

Гипотиреоз и ожирение: интригующая ссылка

Indian J Endocrinol Metab.2016 июль-август; 20(4): 554–557.

Debmalya Sanyal

Департамент эндокринологии, КПК Медицинский колледж, Kolkata, Западный Бенгаль, Индия

Mootusi Raychaudhuri

1

9 1 Департамент педиатрической эндокринологии, Институт здоровья детей, Kolkata, Западный Бенгал, Индия

Кафедра эндокринологии, Медицинский колледж КПК, Калькутта, Западная Бенгалия, Индия

1 Кафедра детской эндокринологии, Институт детского здоровья, Калькутта, Западная Бенгалия, Индия

Автор, ответственный за переписку: Dr.Дебмалья Саньял, 36, Блок Н, Нью-Алипор, Калькутта — 700 053, Западная Бенгалия, Индия. Электронная почта: [email protected]Авторское право: © Indian Journal of Endocrinology and Metabolism

Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution NonCommercial ShareAlike 3.0, которая позволяет работать некоммерчески, пока автор указан, а новые творения лицензируются на идентичных условиях.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Согласно общепринятому мнению, причиной ожирения является гипотиреоз. Однако причинно-следственная связь между ними вызывает споры. Явный гипотиреоз связан с умеренным увеличением веса, но нет ясности в отношении субклинического гипотиреоза. Новая точка зрения указывает на то, что изменения уровня тиреотропного гормона (ТТГ) вполне могут быть вторичными по отношению к ожирению. Растущая распространенность ожирения еще больше затрудняет определение нормального диапазона ТТГ в популяционных исследованиях.Статус тиреоидных аутоантител может помочь в постановке диагноза субклинического гипотиреоза при ожирении. Высокий уровень лептина может играть роль в гипертиреотропинемии при ожирении, а также повышать восприимчивость к аутоиммунитету щитовидной железы и последующему гипотиреозу. При явном гипотиреозе лечение L-T4 оказывает лишь незначительное влияние на снижение массы тела; польза при субклиническом гипотиреозе не установлена, и нет данных, подтверждающих использование гормонов щитовидной железы у пациентов с эутиреоидным ожирением.

Ключевые слова: Гипертиротропинемия, гипотиреоз, лептин, ожирение, аутоиммунитет щитовидной железы Эта ссылка стала более актуальной в контексте беспрецедентного роста распространенности ожирения во всем мире. Ожирение обычно расценивается пациентами как вторичное по отношению к дисфункции щитовидной железы. Новая точка зрения указывает на то, что изменения уровня тиреотропного гормона (ТТГ) вполне могут быть вторичными по отношению к ожирению.Недавние данные также выявили связь между ожирением и аутоиммунитетом щитовидной железы, при этом гормон лептин адипоцитов, по-видимому, является ключевым фактором, связывающим эти два состояния. В этой статье мы рассмотрим интригующую взаимосвязь между ожирением и гипотиреозом и вытекающие из этого клинические последствия.

ДИСФУНКЦИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И МАССА ТЕЛА

Состав тела и гормоны щитовидной железы тесно связаны между собой. Гормоны щитовидной железы регулируют основной обмен, термогенез и играют важную роль в метаболизме липидов и глюкозы, приеме пищи и окислении жиров.[1] Дисфункция щитовидной железы связана с изменениями массы и состава тела, температуры тела и общего расхода энергии и энергии в покое (REE) независимо от физической активности.

Гипотиреоз связан со снижением термогенеза, снижением скорости метаболизма, а также было показано, что он коррелирует с более высоким индексом массы тела (ИМТ) и более высокой распространенностью ожирения.[2] Имеются клинические данные, свидетельствующие о том, что даже легкая дисфункция щитовидной железы в форме субклинического гипотиреоза связана со значительными изменениями массы тела и представляет собой фактор риска избыточной массы тела и ожирения [2], однако это остается серой областью.Кроме того, было отмечено, что небольшие изменения уровня ТТГ в сыворотке, вызванные минимальными изменениями дозы L-T4 во время заместительной терапии, связаны со значительными изменениями REE у пациентов с гипотиреозом [3]. Однако данных о фактической степени увеличения и потери веса при лечении L-T4 при гипотиреозе недостаточно.

ТИРЕОСТИМУЛИРУЮЩИЙ ГОРМОН И МАССА ТЕЛА СРЕДИ ЭУТИРОИДНЫХ ЛИЦ

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что незначительные изменения функции щитовидной железы, находящиеся в пределах лабораторных референсных значений, также способствуют тенденции к увеличению веса,[4] хотя это не было подтверждено всеми исследованиями. .Сообщалось об обратной корреляции между свободным Т4 (сТ4) и ИМТ, даже когда свТ4 остается в нормальном диапазоне [3]; накопление жира было связано с более низким свТ4 и более высоким уровнем ТТГ у людей с небольшим избыточным весом и эутиреозом, что приводило к положительному результату. корреляция между ТТГ и прогрессирующим увеличением веса со временем.[5] Измененная функция щитовидной железы с нормальной регуляцией обратной связи может быть первичным событием, вызывающим изменения расхода энергии с последующим увеличением ИМТ и массы тела.[4]

ФУНКЦИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У СУБЪЕКТОВ С ОЖИРЕНИЕМ

Уровни ТТГ находятся на верхней границе нормы или слегка повышены у детей, подростков и взрослых с ожирением и положительно коррелируют с ИМТ.[4] Сообщалось о низком fT4 с умеренным повышением уровней T3 или свободного T3 (fT3) у пациентов с ожирением.[6] Прогрессирующее накопление жира было связано с параллельным увеличением уровней ТТГ и свТ3 независимо от чувствительности к инсулину и метаболических параметров, а также была отмечена положительная связь между соотношением свТ3 и свТ4 и окружностью талии и ИМТ у пациентов с ожирением.[7] Хотя типичная картина высокого ТТГ, низкого свТ4 и высокого свТ3 является наиболее распространенной, различные исследования взрослых людей с ожирением сообщают о нормальных, повышенных или сниженных концентрациях гормонов щитовидной железы и ТТГ.

У детей с ожирением наиболее частой аномалией является гипертиреотропинемия. Недавно также было показано, что педиатрические пациенты с ожирением часто имеют ультразвуковую картину щитовидной железы, которая в высокой степени указывает на тиреоидит Хашимото. Однако эти результаты не связаны с продукцией аутоантител к щитовидной железе.

Причины, лежащие в основе этих изменений функций щитовидной железы, неизвестны. Одна теория предполагает повышенную активность дейодиназы, приводящую к высокой скорости превращения Т4 в Т3. Это интерпретируется как защитный механизм у людей с ожирением, способный противодействовать накоплению жира за счет увеличения расхода энергии.[8] Другим возможным механизмом является компенсаторное увеличение секреции ТТГ и свТ3 в попытке преодолеть сниженную чувствительность тканей к циркулирующим гормонам щитовидной железы из-за сниженной экспрессии как ТТГ, так и гормонов щитовидной железы в адипоцитах у лиц с ожирением.[9] Еще одной потенциальной причиной является высокий уровень лептина у людей с ожирением. Основное действие лептина заключается в том, чтобы централизованно сообщать о количестве жира, что приводит к снижению аппетита и потребления пищи. Также было показано, что лептин централизованно стимулирует транскрипцию протиреотропин-рилизинг-гормона (ТРГ) и, следовательно, также транскрипцию ТРГ и ТТГ. Лептин также усиливает активность дейодиназ. Дальнейшее объяснение заключается в том, что воспалительные цитокины, секретируемые из жировой ткани, такие как фактор некроза опухоли альфа, интерлейкин (ИЛ)-1 и ИЛ-6, ингибируют экспрессию мРНК симпортера натрия/йодида и активность поглощения йодида.[5] Потеря веса вызывает значительное снижение уровней fT3 и ТТГ в сыворотке [4]. Кажется, что даже простые изменения образа жизни, характеризующиеся увеличением физической активности и улучшением состава тела без сопутствующих изменений ИМТ, приводят к снижению ТТГ и свТ3 [10]. Изменение состава тела уменьшает состояние воспаления, снижает секрецию цитокинов и, как следствие, ухудшение функции щитовидной железы. Это явление также означает, что аутоиммунное разрушение тироцитов не является причиной повышения уровня ТТГ в сыворотке, а изменения показателей функции щитовидной железы в значительной степени носят функциональный характер. .

РОЛЬ АУТОИММУНИТЕТА

Связь между ожирением и риском аутоиммунной дисфункции щитовидной железы (АИТД), которая является основной причиной гипотиреоза у взрослых, представляет собой серую область. Сообщалось, что распространенность АЗИТ при ожирении составляет 12,4% у детей и от 10% до 60% у взрослых.[11] Марзулло и др. . обратились к интригующей гипотезе о связи между ожирением, лептином, аутоиммунитетом и гипотиреозом. Это исследование показало, что ожирение является фактором риска аутоиммунитета щитовидной железы, тем самым установив связь между основной причиной приобретенной недостаточности щитовидной железы и ожирением.[12] Это исследование, а также другие исследования подтверждают роль аутоиммунного субклинического гипотиреоза в патогенезе ожирения.[13]

Гормон щитовидной железы и бурая жировая ткань в энергетическом гомеостазе

Термогенно активная бурая жировая ткань (БЖТ) обнаружена у взрослых. Следовательно, наличие термогенно активной БЖТ D2 у взрослого человека является клинически важным. В последние годы наличие BAT было признано важной мишенью для лечения ожирения. Было обнаружено, что энергетический гомеостаз в BAT в значительной степени зависит от передачи сигналов гормонов щитовидной железы.Передача сигналов гормонов щитовидной железы, особенно путем индукции дейодиназ типа II, играет ключевую роль в адипогенезе коричневой ткани. BAT активируется местным действием, опосредованным D2 (дейодиназой II типа). D2 увеличивает экспрессию гена Ppargc1a за счет усиления передачи сигналов гормонов щитовидной железы, что коактивирует рецепторы гормонов щитовидной железы, что приводит к увеличению экспрессии гена Ucp1. Dio2 также активируется усилением (трийодтиронина) передачи сигналов T3. Эти (дейодиназа II типа) D2-зависимые пути придают зрелым коричневым адипоцитам их полную термогенную идентичность.Зависимый от D2 T3 необходим для функционирования BAT, а также для коричневого адипогенеза, как показали доклинические испытания и исследования клеточных линий. Таким образом, активация BAT у взрослых, в частности, посредством путей, опосредованных гормонами щитовидной железы, может играть потенциальную роль в лечении ожирения. [14]

Клинические последствия

С клинической точки зрения ожирение и умеренная недостаточность щитовидной железы являются распространенными заболеваниями и часто сосуществуют. Индийское исследование показало, что среди страдающих ожирением у 33% был явный, а у 11% — субклинический гипотиреоз.Кроме того, было показано, что ожирение чаще встречалось (46% против 34%) при явном, чем при субклиническом гипотиреозе.[13]

Клиницисты должны быть особенно внимательны к возможности дисфункции щитовидной железы у пациентов с ожирением. Проблема заключается в выявлении лиц с ожирением, страдающих легким дефицитом гормонов щитовидной железы. С одной стороны, повышенный уровень ТТГ может быть просто функциональным следствием ожирения. С другой стороны, тиреоидная недостаточность, особенно субклиническая форма, у пациентов с ожирением может оставаться невыявленной.Эти пациенты будут продолжать набирать вес и у них разовьется нарушенный липидный профиль, тем самым сводя связь щитовидной железы/ожирения к полному кругу.

Возникает вопрос, должен ли пациент с ожирением диагностироваться как имеющий субклинический гипотиреоз только на основании повышенного уровня ТТГ в сыворотке. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что просто повышенный уровень ТТГ в сыворотке крови может быть недостаточным для диагностики субклинического гипотиреоза у пациентов с морбидным ожирением. Таким образом, представляется разумным измерять уровни циркулирующих в плазме тиреоидных гормонов и тиреоидных аутоантител у этих пациентов для подтверждения диагноза аутоиммунной недостаточности щитовидной железы.[11]

У детей с ожирением могут быть обнаружены различные степени изменений функции щитовидной железы и УЗИ щитовидной железы. Рекомендуется соблюдать осторожность при диагностике тиреоидита Хашимото у таких пациентов. Диагноз не должен основываться только на патологическом УЗИ без установления наличия антитиреоидных антител.

Другой важный вопрос – быть беспристрастным и не приписывать все увеличение веса гипотиреозу. Мы должны помнить, что существует значительная часть пациентов с явным гипотиреозом, но худощавых.При всем сказанном и сделанном существует недостаток данных относительно степени фактического увеличения массы тела при гипотиреозе и величины потери массы тела после восстановления эутиреоза с помощью лечения L-T4. Имеющиеся ограниченные данные показывают, что, вопреки распространенному мнению, лечение явного гипотиреоза приводит только к умеренной потере веса, и это не обязательно у всех пациентов.

Также очень важно отметить, что, хотя гормоны щитовидной железы часто использовались в попытках вызвать потерю веса у пациентов с ожирением и эутиреозом, нет никаких показаний к их назначению для контроля массы тела, за исключением пациентов с ожирением и гипотиреозом.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В ближайшем будущем растущая распространенность ожирения может затруднить определение нормального уровня ТТГ в популяционных исследованиях. Легкая гипертиреотропинемия вполне может быть вторичной по отношению к ожирению, поэтому статус аутоантител к щитовидной железе может помочь в постановке диагноза субклинического гипотиреоза при ожирении. Существует самое скромное влияние лечения L-T4 на снижение массы тела при явном гипотиреозе, а польза при субклиническом гипотиреозе не установлена.Нет никаких показаний к назначению L-T4 для контроля массы тела, за исключением пациентов с ожирением и гипотиреозом. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, является ли субклинический гипотиреоз причиной развития ожирения. Необходимо изучить связь между лептином, аутоиммунитетом щитовидной железы и развитием последующего гипотиреоза. Вполне возможно, что выбранные аналоги щитовидной железы могут быть средством улучшения потери веса за счет увеличения расхода энергии у пациентов с ожирением и низким уровнем Т3 во время продолжительной гипокалорийной депривации.[15]

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует.

ССЫЛКИ

1. Розенбаум М., Хирш Дж., Мерфи Э., Лейбель Р.Л. Влияние изменений массы тела на углеводный обмен, экскрецию катехоламинов и функцию щитовидной железы. Am J Clin Nutr. 2000;71:1421–32. [PubMed] [Google Scholar]2. Danforth E, Jr, Horton ES, O’Connell M, Sims EA, Burger AG, Ingbar SH, et al. Диетические изменения метаболизма гормонов щитовидной железы при переедании.Джей Клин Инвест. 1979; 64: 1336–47. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]3. Кнудсен Н., Лаурберг П., Расмуссен Л.Б., Бюлов И., Перрильд Х., Овесен Л. и др. Небольшие различия в функции щитовидной железы могут иметь значение для индекса массы тела и возникновения ожирения в популяции. J Clin Endocrinol Metab. 2005;90:4019–24. [PubMed] [Google Scholar]4. Бионди Б. Щитовидная железа и ожирение: интригующая связь. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95:3614–7. [PubMed] [Google Scholar]5. Райнер Т., де Соуза Г., Андлер В.Гипертиреотропинемия у детей с ожирением обратима после снижения массы тела и не связана с липидами. J Clin Endocrinol Metab. 2006;91:3088–91. [PubMed] [Google Scholar]6. Тальяферри М., Берселли М.Е., Кало Г., Миноччи А., Савия Г., Петрони М.Л. и др. Субклинический гипотиреоз у пациентов с ожирением: связь с расходом энергии в покое, сывороточным лептином, составом тела и профилем липидов. Обес Рез. 2001; 9: 196–201. [PubMed] [Google Scholar]7. Chomard P, Vernhes G, Autissier N, Debry G. Сывороточные концентрации общего T4, T3, обратного T3 и свободного T4, T3 у пациентов с умеренным ожирением.Хум Нутр Клин Нутр. 1985; 39: 371–38. [PubMed] [Google Scholar]9. Наннипьери М., Чекетти Ф., Ансельмино М., Камастра С., Никколини П., Ламаккья М. и др. Экспрессия рецепторов тиреотропина и гормонов щитовидной железы в жировой ткани пациентов с патологическим ожирением и/или диабетом 2 типа: влияние потери веса. Int J Obes (Лондон) 2009; 33: 1001–6. [PubMed] [Google Scholar] 10. Радетти Г., Лонги С., Байокки М., Кассар В., Бузи Ф. Изменения в образе жизни улучшают состав тела, функцию щитовидной железы и структуру у детей с ожирением.Дж Эндокринол Инвест. 2012;35:281–5. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ротонди М., Лепорати П., Ла Манна А., Пирали Б., Монделло Т., Фонте Р. и др. Повышение уровня ТТГ в сыворотке крови у пациентов с морбидным ожирением: достаточно ли этого для диагностики субклинического гипотиреоза? Евр Дж Эндокринол. 2009; 160:403–8. [PubMed] [Google Scholar] 12. Марзулло П., Миноччи А., Тальяферри М.А., Гуццалони Г., Ди Блазио А., Де Медичи С. и др. Исследования гормонов щитовидной железы и антител при ожирении: уровни лептина связаны с аутоиммунитетом щитовидной железы независимо от биоантропометрических, гормональных и связанных с массой тела детерминант.J Clin Endocrinol Metab. 2010;95:3965–72. [PubMed] [Google Scholar] 13. Верма А., Джаяраман М., Кумар Х.К., Моди К.Д. Гипотиреоз и ожирение? Причина или следствие. Saudi Med J. 2008; 29:1135–8. [PubMed] [Google Scholar] 14. Бьянко А.С., Маканинч Э.А. Роль гормонов щитовидной железы и бурой жировой ткани в энергетическом гомеостазе. Ланцет Диабет Эндокринол. 2013;1:250–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]15. Ladenson PW, Kristensen JD, Ridgway EC, Olsson AG, Carlsson B, Klein I, et al. Использование аналога гормона щитовидной железы эпротирома при дислипидемии, леченной статинами.N Engl J Med. 2010;362:906–16. [PubMed] [Google Scholar]

Потеря веса после лечения гипотиреоза в основном вызвана экскрецией избыточной воды из организма, связанной с микседемой | Журнал клинической эндокринологии и метаболизма

Контекст: При гипотиреозе снижен расход энергии в покое (REE), часто наблюдается увеличение массы тела. Физическая активность способствует общему ежедневному расходу энергии, а изменения в физической активности могут способствовать изменению веса, связанному с гипотиреозом.

Цель: Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы оценить механизмы, участвующие в изменениях массы тела, связанных с гипотиреозом.

Дизайн, условия и участники: Мы провели 1-летнее контролируемое последующее исследование амбулаторных пациентов с впервые диагностированным гипотиреозом (n = 12) и контрольной группы измерения эутиреоидного состояния (n = 10).

Основные результаты и вмешательства: Изменения массы и состава тела (двухэнергетический рентгенографический анализ), REE (непрямая калориметрия) и спонтанной физической активности (шагомеры и два разных опросника) изучались до и через 12 месяцев. лТ 4 терапия или наблюдение (контрольная группа).

Результаты: ТТГ изменился со 102 (85) до 2,2 (2,1) мЕд/л в среднем (SD), а свободный Т 4 с 4,5 (2,1) до 18 (3,3) пмоль/л через 1 год лечения. Масса тела снизилась с 83,7 (16,4) до 79,4 (16,0) кг ( P = 0,002) за счет изменения только субкомпартмента безжировой массы ( P = 0,001), так как жировая и костная масса практически не изменилась. Значительное увеличение наблюдалось в REE и в физической активности, измеренной с помощью опросников, но не измеренной в виде ежедневных шагов.В контрольной группе существенных изменений не наблюдалось.

Заключение: л-Т 4 терапия гипотиреоза, связанного со значительным снижением массы тела и повышением РЗЭ. Физическая активность, измеренная с помощью опросников, значительно увеличилась, но не количество ежедневных шагов. Несмотря на изменения РЗЭ и массы тела, жировая масса в ходе исследования не изменилась. Мы предполагаем, что общее энергетическое равновесие тела поддерживается во время лечения гипотиреоза и что потеря веса, наблюдаемая во время такого лечения, вызвана выделением избыточной воды из организма, связанной с нелеченной микседемой.

Изменения массы тела часто встречаются у пациентов с гипотиреозом (1). Как правило, изменения веса происходят либо из-за несоответствия между потреблением энергии и ее расходом, что приводит к накоплению или потере жира в организме, либо из-за изменения содержания воды в организме вследствие болезни или приема лекарств. Общий ежедневный расход энергии представляет собой сумму основного обмена (порядка 60 %), энергии, необходимой для физической активности (в среднем 10–30 %), и термогенного эффекта пищи (обычно 10 %) (2). ).

Гормоны щитовидной железы являются важными детерминантами основного обмена веществ (3), что, вероятно, является причиной корреляции между биохимической функцией щитовидной железы и индексом массы тела, наблюдаемой даже у эутиреоидных субъектов (4). Другим возможным механизмом увеличения массы тела при гипотиреозе является снижение уровня спонтанной физической активности. Было показано, что у человека гипотиреоз влияет на метаболизм и функцию скелетных мышц (5, 6), а также на психомоторное замедление и нарушение сердечного выброса (7, 8).Таким образом, можно предположить, что гипотиреоз связан со сниженным уровнем физической активности, что может способствовать некоторым изменениям массы тела, часто наблюдаемым при этом заболевании.

Наконец, гипотиреоз связан с накоплением водосвязывающих гликозаминогликанов, что привело к термину микседема (9). Вполне возможно, что изменения содержания воды в организме могут быть связаны с изменениями веса при гипотиреозе.

Чтобы прояснить механизмы, участвующие в изменениях массы тела, связанных с гипотиреозом, мы оценили состав тела, расход энергии в покое (REE) и уровень физической активности у пациентов с явным гипотиреозом до и после 12 месяцев заместительной терапии L-T 4 .

Пациенты и методы

Мы последовательно включали пациентов с недавно диагностированным явным аутоиммунным гипотиреозом, направленных в наше отделение их лечащим врачом. Критериями исключения были предшествующие заболевания щитовидной железы, гипотиреоз, лечение которого длилось более 1 недели, использование лекарств, которые могут повлиять на результаты тестов функции щитовидной железы, психиатрический диагноз, физическая недееспособность, беременность в течение 12 месяцев или возраст до 18 или старше 80 лет.

Двенадцать пациентов были включены и прошли физикальное обследование, измерение состава тела, РЗЭ и оценку физической активности.В ходе исследования лечащий врач пациентов регулярно контролировал функцию щитовидной железы и соответствующим образом корректировал лечение l-T 4 . Образцы крови для исследования были получены в начале исследования и через 1 год лечения l-T 4 . Пациентов также обследовали через 1, 2, 3 и 6 месяцев с помощью шагомеров и опросника физической активности. Пациенты посещали исследовательские сеансы после ночного голодания.

Перед включением в исследование было подписано информированное согласие, одобренное Региональным комитетом по этике Северной Ютландии и графства Выборг, Дания.

Состав корпуса

Двуэнергетическое рентгеновское сканирование (XR-36 wbl; Norland, Fort Atkinson, WI), взвешивание (SECA, Гамбург, Германия) и измерение роста (Harpenden Stadiometer, Crosswell, UK) проводились с участием участников в легкой одежде. , без обуви и после мочеиспускания.

Расход энергии в покое

РЗЭ измеряли с помощью непрямой калориметрии в системе открытого цикла с использованием метаболического монитора Deltatrack II (Datex, Хельсинки, Финляндия).Измерения расхода и концентрации газа проводились каждую минуту в течение 30 мин, а последние 20 записей использовались для расчета РЗЭ, выраженного в килокалориях в сутки.

Физическая активность

Физическая активность изучалась тремя разными методами: подсчетом шагов и двумя разными опросниками.

Герметичные шагомеры (SW-200; Yamax, Токио, Япония), носимые на поясе, использовались для подсчета шагов. Пациентов просили ходить как обычно и носить шагомер в течение всего времени бодрствования.Измерения проводились в дни обычной жизни, а не в выходные или праздничные дни (10). Измерения с ежедневным количеством шагов менее 1000 считались неудачными измерениями и отбрасывались. Для расчетов использовалось среднее значение измерений шагомера за 3 дня.

В анкете о физической активности участники сообщают, сколько часов в день они занимаются девятью различными уровнями физической активности (11). Это дает общую оценку физической активности, отражающую уровень физической активности в течение среднего рабочего дня в предыдущем месяце.

Была использована сводка физического компонента из общей анкеты качества жизни Short Form 36 (SF-36), версия 1 на датском языке (12). В обоих вопросниках чем выше балл, тем лучше.

Оценка постоянства измерений

Одновременно была включена контрольная группа для проверки постоянства методов измерения. В исследование были включены десять пациентов, получавших лечение радиоактивным йодом по поводу эутиреоидного зоба более 1 года назад. Все участники находились в эутиреоидном состоянии на протяжении всего исследования, у двоих были обнаружены аутоантитела к тиреоидной пероксидазе, и ни один из них не получал лечения l-T 4 или антитиреоидных препаратов в любой момент времени.Помимо минимального увеличения ТТГ, никаких существенных изменений ни по одному из показателей, перечисленных в таблице 1, у контрольных пациентов через 1 год не наблюдалось.

ТАБЛИЦА 1. Характеристики

, уровень гормонов, состав тела, РЗЭ и физическая активность у пациентов с гипотиреозом на момент включения и через 1 год

06 9032 06 98.1 (10,0)
. Среднее (стандартное отклонение) .
Базовый уровень . Через 1 год . Р .
Age (YR) 55 (12) 56 (12) Na Na
Sex (мужчина / для женщин) (N) 6/6 6/6 Na
Работа / на пенсии (N) 5/7 5/7 Na
3 3 Na
1 Serum TSH (MU / литр) 102 (85.0) 2.2 (2.1) 0.004
0 Serum ft 4 (PMOL / литр) 4,5 (2.1) 18 (3.3) <0.001
сывороточный FT 3 (PMOL / LIC) 2.3 (1.0) 4.7 (0,67) <0,001 <0.001
Вес (кг) 83,7 (16.4) 79,4 (16.0) 0.002
кг/м 2 28.5 (4.79) 26.8 (4.27) 0.001 0.001
28.1 (10,0) 27,8 (8.82) 0,70
. 11.6. 244.1) 1460 (256.2) 0.023
REE / LEAN MASS (KCAL / 24 H · KG) 0.026 (0.003) (0,005) 0.004
Шагов / D 6594 (2065) 7399 (3181 ) 0.55
PA Оценка 41,5 (8.39) (8.39) 48.2 (12.1) 0.025 0.025
PCs Оценка 43.9 (9.29) 48.8 (8.65) 0.034
06 9032 06 98.1 (10,0)
. Среднее (стандартное отклонение) .
Базовый уровень . Через 1 год . Р .
Age (YR) 55 (12) 56 (12) Na Na
Sex (мужчина / для женщин) (N) 6/6 6/6 Na
Работа / на пенсии (N) 5/7 5/7 Na
3 3 Na
1 Serum TSH (MU / литр) 102 (85.0) 2.2 (2.1) 0.004
0 Serum ft 4 (PMOL / литр) 4,5 (2.1) 18 (3.3) <0.001
сывороточный FT 3 (PMOL / LIC) 2.3 (1.0) 4.7 (0,67) <0,001 <0.001
Вес (кг) 83,7 (16.4) 79,4 (16.0) 0.002
кг/м 2 28.5 (4.79) 26.8 (4.27) 0.001 0.001
28.1 (10,0) 27,8 (8.82) 0,70
. 11.6. 244.1) 1460 (256.2) 0.023
REE / LEAN MASS (KCAL / 24 H · KG) 0.026 (0.003) (0,005) 0.004
Шагов / D 6594 (2065) 7399 (3181 ) 0.55
PA Оценка 41,5 (8.39) (8.39) 48.2 (12.1) 0.025 0.025
PCs Оценка 43.9 (9.29) 48.8 (8.65) 0.034
ТАБЛИЦА 1.

Характеристики, уровни гормонов, состав тела, РЗЭ и физическая активность у пациентов с гипотиреозом при включении и через 1 год

06 9032 06 98.1 (10,0)
. Среднее (стандартное отклонение) .
Базовый уровень . Через 1 год . Р .
Age (YR) 55 (12) 56 (12) Na Na
Sex (мужчина / для женщин) (N) 6/6 6/6 Na
Работа / на пенсии (N) 5/7 5/7 Na
3 3 Na
1 Serum TSH (MU / литр) 102 (85.0) 2.2 (2.1) 0.004
0 Serum ft 4 (PMOL / литр) 4,5 (2.1) 18 (3.3) <0.001
сывороточный FT 3 (PMOL / LIC) 2.3 (1.0) 4.7 (0,67) <0,001 <0.001
Вес (кг) 83,7 (16.4) 79,4 (16.0) 0.002
кг/м 2 28.5 (4.79) 26.8 (4.27) 0.001 0.001
28.1 (10,0) 27,8 (8.82) 0,70
. 11.6. 244.1) 1460 (256.2) 0.023
REE / LEAN MASS (KCAL / 24 H · KG) 0.026 (0.003) (0,005) 0.004
Шагов / D 6594 (2065) 7399 (3181 ) 0.55
PA Оценка 41,5 (8.39) (8.39) 48.2 (12.1) 0.025 0.025
PCs Оценка 43.9 (9.29) 48.8 (8.65) 0.034
06 9032 06 98.1 (10,0)
. Среднее (стандартное отклонение) .
Базовый уровень . Через 1 год . Р .
Age (YR) 55 (12) 56 (12) Na Na
Sex (мужчина / для женщин) (N) 6/6 6/6 Na
Работа / на пенсии (N) 5/7 5/7 Na
3 3 Na
1 Serum TSH (MU / литр) 102 (85.0) 2.2 (2.1) 0.004
0 Serum ft 4 (PMOL / литр) 4,5 (2.1) 18 (3.3) <0.001
сывороточный FT 3 (PMOL / LIC) 2.3 (1.0) 4.7 (0,67) <0,001 <0.001
Вес (кг) 83,7 (16.4) 79,4 (16.0) 0.002
кг/м 2 28.5 (4.79) 26.8 (4.27) 0.001 0.001
28.1 (10,0) 27,8 (8.82) 0,70
. 11.6. 244.1) 1460 (256.2) 0.023
REE / LEAN MASS (KCAL / 24 H · KG) 0.026 (0.003) (0,005) 0.004
Шагов / D 6594 (2065) 7399 (3181 ) 0.55
PA Оценка 41,5 (8.39) (8.39) 48.2 (12.1) 0.025 0.025
PCs Оценка 43.9 (9.29) 48.8 (8.65) 0.034

Гормональные анализы

Сывороточный ТТГ, свободный T 4 (fT 4 ) и свободный T 3 (fT 3 ) измеряли в двух экземплярах в случайном порядке с использованием метода электрохемилюминесцентного иммуноанализа на Modular Analytics E170 (Roche, Германия). .

Статистическая оценка

Соответствие нормальному распределению проверяли с помощью квинтильных графиков нормального распределения и критерия Шапиро-Уилкса. За исключением уровней гормонов fT 4 , где использовались непараметрические тесты, данные соответствовали нормальному распределению, и использовались параметрические тесты. Значение P <0,05 считалось статистически значимым. Статистический пакет для социальных наук версии 11.0 (SPSS, Чикаго, Иллинойс) и Excel 2003 (Microsoft Corp., Редмонд, Вашингтон) использовались для расчетов.

Результаты

Характеристики пациентов и тесты функции щитовидной железы при включении и через 12 месяцев показаны в таблице 1. Все пациенты с гипотиреозом имели аутоантитела к тиреопероксидазе.

Состав корпуса и РЗЭ

Масса тела снизилась в среднем на 4,3 кг после 1 года терапии l-T 4 . Это снижение общей массы тела было вызвано значительным уменьшением 3.8 кг в подотделе тощей массы (таблица 1). Небольшое и незначительное уменьшение субкомпартмента жировой массы наблюдалось, а костная масса была одинаковой между двумя измерениями. При включении в исследование пациентов спрашивали об их весе 6 месяцев назад. Этот отозванный вес составил 82,1 (14,4) кг с расчетным увеличением веса в течение 6 месяцев до включения на 2,8 кг. Восстановленный вес значительно отличался от веса при включении ( P = 0,03), но не через 12 месяцев ( P = 0).37).

Нескорректированные РЗЭ, а также РЗЭ/безжировая масса (в килограммах) значительно увеличились на 11,6 и 21,8% соответственно через 1 год лечения (таблица 1).

fT 4 прогнозировали изменение массы тела во время лечения l-T 4 , поскольку исходные уровни гормонов fT 4 коррелировали (Spearmans ρ = 0,64; P = 0,035) со снижением массы тела в течение года. Эта корреляция была также значимой для изменений в субкомпартменте безжировой массы (ρ Спирмена = 0.66; P = 0,029), но не для жира (Spearmans ρ = 0,055; P = 0,87) или костной массы (Spearmans ρ = -0,30; P = 0,37) изменения в течение года.

Уровень физической активности

Количество шагов сильно различалось изо дня в день у всех участников. Никакой значимой тенденции (Фридман, P = 0,99) или изменения ( P = 0,55) не наблюдалось в количестве ежедневных шагов в течение года (рис. 1, , верхняя панель ).

Рис.Рис. в течение 12 месяцев заместительной терапии lT 4 .

Рис. 1.

Среднее (±sem) измеренного количества шагов в день ( верхняя панель , Фридман P = 0,41) и оценка физической активности ( нижняя панель , Фридман P = 0 .018) исходно и в течение 12 месяцев заместительной терапии l-T 4 .

Оценка физической активности во время исследования (рис. 1, , нижняя панель ) увеличивалась в течение года (Фридман, P = 0,018) и через 1 год ( P = 0,025). Суммарный физический компонент, оцененный с помощью SF-36, заметно увеличился через 1 год (таблица 1).

Обсуждение

Изменения массы тела при лечении гипотиреоза

Как и ожидалось, терапия гипотиреоза сопровождалась умеренным снижением массы тела.Интуитивно можно предположить, что такая потеря веса в основном была вызвана потерей массы тела из-за увеличения расхода энергии. Среднее увеличение РЗЭ через 1 год терапии составило 215 ккал/сут. Если такое увеличение РЗЭ было эффективным в течение 6 месяцев периода лечения, то это трансформируется в сжигание 4,4 кг жировой ткани. Эта теоретическая оценка контрастирует с фактическим отсутствием наблюдаемых изменений в жировых отложениях. Мы не проводили количественную оценку потребления энергии во время исследования, но можно предположить, что увеличение потребления энергии эффективно противодействовало потере энергии из-за увеличения РЗЭ и уровня спонтанной физической активности у исследованных пациентов с гипотиреозом.У крыс низкие дозы T 3 оказывают орексигенное действие, не влияя на REE или двигательную активность (13).

Изменения физической активности при лечении гипотиреоза

Уровень спонтанной физической активности у пациентов с гипотиреозом ранее не изучался. Мы обнаружили, что во время лечения физическая активность увеличивалась, как оценивалось с помощью опросников, но не по мере выполнения ежедневных шагов. Коэффициент вариации в течение года составил 27 % по опроснику физической активности по сравнению с 42 % по показаниям шагомера.Большой разброс показаний шагомера является основным недостатком для обнаружения изменений. В соответствии с этим, мы не обнаружили существенных изменений в подсчете шагов в течение года.

Другим возможным объяснением отсутствия различий в подсчете шагов является то, что измеренное количество шагов представляет собой необходимый минимум для поддержания привычек повседневного образа жизни человека, и на это может в значительной степени не влиять тот факт, что пациенты страдали гипотиреозом. Анкеты, с другой стороны, могут отражать пережитое самим человеком бремя необходимой физической активности, а также могут зависеть от разницы между тем, что человек делает на самом деле, и тем, что, по его предположению, он или она должен делать.

Возможные механизмы снижения веса при лечении гипотиреоза

Единственным значимым предиктором снижения массы тела на 5% во время терапии l-T 4 у пациентов с гипотиреозом был исходный уровень fT 4 . Изменение веса было вызвано изменением безжировой массы тела, поскольку жировая масса практически не изменилась. Двухэнергетический рентгеновский анализ позволяет получить двухкомпонентную модель мягких тканей, состоящую из субкомпартментов жировой и тощей массы, последние из которых содержат воду, белки, гликоген и минералы, не связанные с костью (14).У пациентов с гипотиреозом снижена способность почечной экскреции свободной воды (15), повышен уровень антидиуретического гормона (16) и повышено количество в тканях гликозаминогликанов, обладающих большой водосвязывающей способностью (17). Описаны и другие механизмы задержки воды, от повышенной экстравазации белка до снижения лимфатического дренажа (18). Высокое содержание воды в коже, наблюдаемое при тяжелом гипотиреозе, дало начало термину микседема (9). Вскоре после описания микседемы было отмечено, что после терапии тиреоидными гормонами у таких больных наблюдается увеличение диуреза (19).

Сильные стороны и ограничения

Сильные стороны этого исследования — оценка спонтанного уровня физической активности с использованием трех различных методов и добавление контрольной группы измерения. Ограничениями являются отсутствие регистрации потребления энергии и измерения термогенного эффекта пищи.

Заключение

Один год лечения гипотиреоза l-T 4 был связан со снижением массы тела, обусловленным уменьшением мышечной массы, поскольку общая жировая масса практически не изменилась.REE увеличился во время лечения, как и уровень физической активности, измеренный с помощью двух разных опросников, но не при измерении в виде ежедневных шагов. Мы предполагаем, что при заместительной терапии гипотиреоза l-T 4 поддерживается общее энергетическое равновесие организма, а потеря веса, часто наблюдаемая при таком лечении, происходит преимущественно за счет потери избыточной воды организма, накопленной в состоянии микседемы.

Мы благодарны лаборантам Ингелизе Лигаард, Анне-Метте Кристенсен и Анетт Годск за неоценимую помощь в ультразвуковом исследовании щитовидной железы и биохимическом анализе.

Наборы для гормонального анализа были любезно предоставлены компанией «Рош». Speciallæge Heinrich Kopps legat предоставил финансирование для исследования.

Раскрытие информации Резюме: Всем авторам нечего декларировать.

Сокращения:

     
  • фТ 4 ,

  •  
  • РЗЭ,

    расход энергии в покое;

  • SF-36,

    SF-36,

1

ZULEWSKI

H

,

H

,

Müller

B

,

Exer

P

,

MiseRez

AR

,

STAUB

JJ

1997

Оценка тканевого гипотиреоза по новой клинической шкале: оценка пациентов с различными степенями гипотиреоза и контрольной группы.

J Clin Endcrinol Metab

82

:

771

776

2

776

2

Toth

MJ

MJ

1999

1999

Расходы на энергоносители в заболеваниях: текущие концепции и методики измерения.

COR CROUR CLIN CLOL Metab Care

2

:

445

451

3

KIM

B

B

2008

Гормон щитовидной железы в качестве детерминанта энергетических расходов и базального метаболизма.

щитовидной железы

18

:

140002 18

:

141

144

4

Knudsen

N

,

Laurberg

P

,

Rasmussen

LB

,

Bülow

I

,

Perrild

H

,

Ovesen

L

,

Jørgensen

T

2005

Небольшие различия в функции щитовидной железы могут быть важны для индекса массы тела и возникновения ожирения в популяции.

J Clin EndCrinol Metab

90

:

4019

4024

4024

5

Visser

We

,

Heemstra

KA

,

Swagemakers

SM

,

OZGÜR

Z

,

CORSSMIT

EP

,

BURGGRAAF

,

JKENGRAAF

JCKEN

,

WF

,

WF

,

PJ

,

SMIT

PJ

JW

,

Visser

TJ

TJ

2009

Физиологический гормон щитовидной железы уровни регулируют многочисленные транскрипты скелетных мышц.

J Clin Endxrinol Metab

94

:

3487

3486

3496

3496

Simonides

Simonides

WS

,

Van Hardeveld

C

2008

Гормон щитовидной железы в качестве определителя метаболического и сократительного фенотипа скелетные мышцы.

щитовидная железа

18

:

205

216

70003:

216

7 20002

Klein

I

,

Ojamaa

K

K

2001

Гормон щитовидной железы и сердечно-сосудистой системы.

N Engl J Med

344

:

501

509

80002

8

Dugbartey

на

1998

Неврокогнитивные аспекты гипотиреоза.

Arch arch arch Med

158

:

1413

1418

1418

ord

WM

1878

1878

На MyXoedema: термин предлагается применяться к существенному условию в «кретиноидной» привязанности иногда наблюдается у женщин среднего возраста.

Med Chir Trans

61

:

57

74

10

Tudor-Locke

C

,

Burkett

L

,

Reis

JP

,

Ainsworth

Be

,

Macera

CA

,

Wilson

DK

2005

На сколько дней шагомер предсказывает еженедельную физическую активность взрослых?

PRED MED

40

:

293

2943

298

11

11

Aadahl

M

,

jørgensen

t

2003

2003

Проверка нового инструмента самоотдачи для измерения физической активности.

Med Sci Sports Sports

35

:

1196

1202

12

12

Bjorner

JB

,

Damsgaard

MT

,

WATT

T

,

Groenvold

M

1998

Тесты качества данных, предположений о масштабировании и надежности датского SF-36.

J Clin Epidemiol

51

:

1001

1011

13

Kong

WM

,

Martin

NM

,

SMITH

KL

,

Gardiner

JV

,

CONTOLEY

IP

,

stephens

,

da

,

dhillo

WS

,

Ghatei

мА

,

,

мА

,

,

CJ

,

Bloom

CJ

,

Bloom

SR

2004

Tri-йодотироновый стимулирует потребление пищи через вентромедиальное ядро ​​гипоталамуса не зависит от изменения расхода энергии.

эндокринологии

145

:

5252

:

5252

5258

5258

140002

Pietrobelli

A

,

Formica

A

C

,

Wang

C

Z

,

Heymsfield

SB

1996

Dual -Энергетическая рентгеновская абсорбциометрия модель состава тела: обзор физических концепций.

AM J Phodiol

271

:

E941

E941

E951

15

Sahúún

M

,

Villabona

C

,

Rosel

C

P

,

Navarro

MA

,

Ramón

JM

,

Гомес

JM

,

Солер

J

2001

Нарушения водного обмена на разных стадиях первичной недостаточности щитовидной железы.

J EndCrinoloL

168

:

435

445

160002

Park

CW

,

SHIN

YS

,

AHN

SJ

,

KIM

SY

,

CHOI

EJ

,

Chang

YS

,

Bang

BK

2001

Терапия тироксином индуцирует активацию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы у моих пациентов с первичным отеком плазмы крови с уменьшением эффективного объема альдостероновой системы.

Nephrol Dial Transplant

16

:

1799

1806

170002

Smith

SMITH

TJ

,

BAHN

RS

,

Gorman

CA

1989

соединительная ткань, гликозаминогликаны и заболевания щитовидной железы.

EndOrce Rev

10

:

366

391

180002

,

HH

,

Hansen

JM

,

Nielsen

SL

,

Rossing

N

,

MUNCK

O

,

Lassen

NA

1979

Механизмы образования отека при микседеме: повышенная экстравазация белка и относительно медленный лимфодренаж.

N ENGL J MED

301

:

460

465

1

460

19 20002

Fenwick

EH

EH

1891

Мочегодоемое действие свежего сока щитовидной железы.

БМЖ

2

:

798

799

Copyright © 2011 The Endocrine Society

Endocrine Associates of West Village PC: Эндокринология

Люди с заболеваниями щитовидной железы, такими как гипотиреоз, могут обнаружить, что им трудно контролировать вес после внезапного и необъяснимого увеличения веса.Гормоны щитовидной железы играют важную роль в жировом и энергетическом обмене, другими словами, в том, как организм расщепляет жир для получения энергии, а также в том, как поджелудочная железа и печень используют запасенные пищевые калории для получения энергии. При снижении уровня гормонов щитовидной железы организм регулирует свой метаболизм, что иногда приводит к увеличению накопления жира и снижению эффективного использования энергии.

В настоящий момент не существует «золотого стандарта» диеты для функции щитовидной железы и снижения веса, и каждый организм работает по-разному.Тем не менее, внесение небольших позитивных изменений в свой режим питания — это лучшее, что вы можете сделать для своего тела и здоровья в целом. Ниже приведены несколько советов, которые следует учитывать при контроле веса при гипотиреозе.

Увеличьте потребление клетчатки

Потребление достаточного количества клетчатки в течение дня — это отличная цель, которую нужно поставить перед собой при контроле веса. Взрослые мужчины должны стремиться к 38 г клетчатки в день, а взрослые женщины должны стремиться к 25 г клетчатки в день. Хотя клетчатка классифицируется как углевод, она не легко усваивается.Он помогает дольше оставаться сытым, увеличивая объем пищи и добавляя ощущение сытости после еды, не повышая при этом уровень сахара в крови или добавляя много дополнительных калорий.

Диета с высоким содержанием клетчатки также помогает снизить уровень холестерина. Повышенный уровень холестерина обычно является симптомом при первом диагнозе гипотиреоза.

Избегайте обезвоживания 

Вода поддерживает здоровье и эффективность вашего метаболизма, поскольку помогает доставлять питательные вещества и выводит токсины и метаболические отходы из клеток.

Переваривание пищи создает энергию, а вода является важной частью эффективного использования энергии для синтеза сахаров, гормонов и других важных веществ для восстановления тканей, роста клеток и размножения.

Учитывая важную роль воды в нашем обмене веществ, потребление достаточного количества воды является важной частью вашего здоровья. Стремитесь выпивать не менее восьми стаканов воды по 8 унций в день, чтобы избежать обезвоживания.

Выспитесь

Достаточное количество сна может показаться недооцененным, но это важный компонент общего состояния здоровья и контроля веса.Недостаточное количество сна замедляет ваш метаболизм, поскольку ваше тело пытается сохранить энергию из-за недосыпания, а также повышает уровень кортизола (ваш гормон стресса), вызывая дополнительное накопление энергии и жира. Старайтесь спать не менее семи-восьми часов в сутки! Соблюдение правил гигиены сна, например, сон в прохладной темной комнате и убирание экранов как минимум за час до сна, может помочь.

Ознакомьтесь с лекарствами для лечения гипотиреоза

Побочным эффектом многих лекарств является увеличение веса.Если вы испытываете прибавку в весе и принимаете лекарства для щитовидной железы, поговорите со своим врачом о вариантах, которые лучше всего подходят для вас.

Упражнения для ускорения метаболизма

Одним из отличных способов повысить эффективность вашего метаболизма является регулярная физическая активность. Ежедневные движения не только помогают сжигать калории и ускоряют обмен веществ, но также помогают организму контролировать уровень сахара в крови, снимают стресс и уравновешивают гормон лептин (который может уменьшить сигналы голода).

Проверьте уровень гормонов

Исследования показывают, что проблемы с устойчивостью к гормонам, таким как лептин и инсулин.

, может усугубить трудности, с которыми сталкиваются пациенты с щитовидной железой, когда дело доходит до похудения. Поэтому крайне важно проверять уровень глюкозы и инсулина в крови. Соблюдение здоровой диеты с контролем углеводов может помочь справиться с этими уровнями, если они повышены.

Ресурсы

https://www.karger.com/Article/FullText/351249

https://www.healthline.com/health/hypothyroidism/managing-your-weight#1

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24783045

Приводит ли недостаточная активность щитовидной железы к увеличению веса или наоборот?

Низкая функция щитовидной железы часто является причиной увеличения веса. Ваша щитовидная железа, орган в форме бабочки на передней части шеи, вырабатывает гормоны, которые контролируют обмен веществ, вес, дыхание, частоту сердечных сокращений и многие другие функции.

Но новое исследование подняло вопрос о том, может ли связь пойти другим путем, по словам Кари Китахара, доктора философии, MHS, эпидемиолога в Национальном институте рака.

Результаты некоторых исследований показывают, что причиной замедления функции щитовидной железы может быть избыточный вес, а не вялость щитовидной железы, приводящая к увеличению непредвиденного увеличения веса. Доктор Китахара представила результаты своего исследования взаимосвязи между ожирением, функцией щитовидной железы и весом на ежегодном собрании 86 th Американской ассоциации щитовидной железы в Денвере, штат Колорадо. а другие говорят, потому что ожирение повышает риск заболеть раком щитовидной железы.И если ее исследование и исследование других подтвердится, лечение человека с избыточным весом препаратами для щитовидной железы может быть неправильным курсом действий, говорит она, если на самом деле увеличение веса является причиной вялости щитовидной железы. В некоторых случаях лучшим подходом может быть снижение веса. Доктор Китахара и ее команда недавно подтвердили это, проанализировав 22 исследования, опубликованных в медицинских журналах, и повторно проанализировав результаты, опубликовав их в Thyroid. В этих исследованиях приняли участие более 830 000 мужчин и более 1,2 миллиона женщин; все представили информацию о росте, индексе массы тела (ИМТ) и окружности талии. ²

Чем выше ИМТ на протяжении взрослой жизни, тем выше риск заболеть раком щитовидной железы и умереть от него, показал новый анализ. ²

Эксперты давно считают, что тиреотропный гормон (ТТГ), который заставляет щитовидную железу вырабатывать и выделять гормоны щитовидной железы, играет определенную роль в развитии рака щитовидной железы, поскольку он влияет на рост клеток щитовидной железы.По словам доктора Китахара, если у кого-то снижена функция щитовидной железы, у него высокий ТТГ, а гормоны щитовидной железы, известные как Т3 и Т4, низкие, и часто происходит увеличение веса.

Если у кого-то гиперфункция щитовидной железы или гипертиреоз, ТТГ обычно низкий, Т3 и Т4 высокие, и происходит потеря веса.

Для получения дополнительных сведений о том, в каком направлении идет связь, группа доктора Китахара изучила пациентов с нормальной функцией щитовидной железы (известных в медицине как пациенты с эутиреозом). «Исследования людей с эутиреозом дали противоречивые результаты, что предполагает двунаправленность», — говорит она.

Небольшие колебания веса у людей с нормальной функцией щитовидной железы могут влиять на уровень гормонов щитовидной железы, как обнаружил доктор Китахара. «У пациентов с эутиреозом потеря веса снижает уровень ТТГ и Т3, а увеличение веса повышает уровни ТТГ и Т3», — говорит она. Доктор Китахара сообщает EndocrineWeb , что увеличения индекса массы тела (ИМТ) примерно на 5 единиц может быть достаточно, чтобы повлиять на гормоны щитовидной железы. Например, у человека ростом 5 футов 8 дюймов, чей вес увеличился с 140 до 170 фунтов, его ИМТ увеличится примерно с 21 до 26 (25 и выше называют избыточным весом).¹˒⁴

Еще одно интересное открытие, подтверждающее идею о том, что вес влияет на уровень гормонов щитовидной железы: существует ограниченное количество доказательств того, что лечение гормонами щитовидной железы приводит к снижению веса или другим преимуществам у пациентов с ожирением и нормальной функцией щитовидной железы. говорит Китахара. веса», — говорит она.Исследования также показывают, что меры по снижению веса могут быть лучшими для снижения риска развития высокого уровня ТТГ.

Снижение уровня ТТГ до нормального уровня может также снизить риск рака щитовидной железы, говорит она, поскольку ТТГ способствует росту клеток щитовидной железы, а уровень ТТГ оказывается высоким у больных раком щитовидной железы с агрессивными опухолями, говорит она. Однако в этой области необходимы дополнительные исследования, говорит она. почетный профессор Медицинского колледжа Иллинойсского университета в Чикаго, знакомый с новым исследованием.Однако он говорит, что врачи должны учитывать возможность того, что «некоторые незначительные изменения [функции] щитовидной железы могут быть результатом ожирения, а не его причиной». ТТГ, потеря веса может быть лучшим курсом действий, если тестирование не выявит каких-либо основных заболеваний щитовидной железы.Она указывает на другие исследования, показывающие, что, когда пациенты с ожирением с нормальной функцией щитовидной железы теряют вес, их уровни ТТГ и Т3 снижаются, помимо других преимуществ для здоровья. .№

См. наши ссылки
  1. Кари Китахара выступила с докладом «Ожирение, увеличение веса и заболевания щитовидной железы» на 86-м ежегодном собрании Американской ассоциации щитовидной железы, 24 сентября 2016 г., Денвер, Колорадо.
  2. Китахара К., и др. др. Антропометрические факторы и риск рака щитовидной железы по гистологическим подтипам: объединенный анализ 22 проспективных исследований. Щитовидная железа . 2016; 26 (2): 306-318. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26756356
  3. Китахара С. и др. Жирность тела и маркеры функции щитовидной железы среди U.С. Мужчины и женщины. PloS One, , 12 апреля 2012 г. http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0034979
  4. Калькулятор ИМТ Национального института сердца, легких и крови. http://www.nhlbi.nih.gov/health/educational/lose_wt/BMI/bmicalc.htm

Примечания. Эта статья была впервые опубликована 4 октября 2016 г. и последний раз обновлена ​​16 декабря 2019 г.Она пишет для различных веб-сайтов о здоровье и печатных изданий, включая EndocrineWeb, WebMD, OnTrackDiabetes, Senior Planet, Practical Pain Management и других.

Как похудеть при недостаточной активности щитовидной железы: руководство из 6 шагов

[Последнее обновление: 28 декабря 2018 г.]

Похудеть и удержать вес может быть проблемой.

Особенно, если у вас снижена активность щитовидной железы. Ваш метаболизм замедлился, и вы почти всегда чувствуете усталость.

Но если вы разобьете процесс на небольшие этапы и будете ставить галочки в каждом из них, похудеть будет намного проще.

В этом руководстве описаны 6 основных шагов, необходимых для успешного похудения при пониженной активности щитовидной железы.

1. Оптимизируйте лечение щитовидной железы

Я хотел начать с рекомендации по питанию, но в первую очередь скорректировать ваши лекарства для щитовидной железы.

Если ваше лекарство не помогает скорректировать уровни ТТГ и гормонов щитовидной железы Т3 и Т4, а также облегчить симптомы, то потеря веса становится невозможной.

Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы определить, какой тип лекарства лучше для вас, а также найти оптимальную необходимую дозу. В то время как левотироксин в среднем более эффективен, сообщается, что Армор гораздо лучше переносится.

Нет никакой разницы между приемом гормонов щитовидной железы утром и вечером. Выбирайте то, что вам легче есть натощак (1, 2).

Резюме: Крайне важно обсудить с врачом, какой тип и доза препарата для щитовидной железы лучше всего подходит для вас.Пока уровень гормонов щитовидной железы не будет скорректирован, похудеть будет намного сложнее.

2. Сократите добавленный сахар и рафинированный крахмал

Мне нужно начать с этого уточнения:

Углеводы сами по себе не вредны для вас. То есть они не делают вас толстыми или больными сами по себе (об этом я подробно писал здесь). Это всегда возвращается к общему количеству потребляемых калорий.

Тем не менее, углеводы в виде добавленных сахаров и высокоочищенных крахмалов вредны для здоровья и не нужны.Они предлагают почти нулевую питательную ценность (известную как «пустые калории») и составляют большую часть избыточных калорий, которые мы потребляем.

На самом деле, среднее потребление добавленного сахара взрослым американцем увеличилось более чем на 30% за последние 30 лет, а дети потребляют примерно на 20% больше. Ниже это показано на сайте Obesity.org.

К счастью, эти цифры начали меняться; тенденция, которую необходимо сохранить. Тем не менее, сокращение количества добавленного сахара по-прежнему остается самым простым и прямым способом избавиться от лишних «пустых» калорий.

Это делается путем ограничения потребления нездоровой пищи, ароматизированных напитков (включая соки), алкоголя, белого хлеба, большинства хлопьев и батончиков-мюсли, а также значительной порции упакованных продуктов в отделе «здоровой пищи» вашего супермаркета. Это включает в себя нездоровую пищу без глютена… это все еще нездоровая пища.

Теперь нереально (и несправедливо) ожидать, что вы будете полностью избегать добавления сахара каждый день в году. Но вам нужно начать предпринимать действенные шаги, которые помогут вам сократить потребление и сформировать более здоровые привычки.

Начните с того, что не держите дома нездоровую пищу или, по крайней мере, держите ее подальше от глаз в шкафу, которым вы никогда не пользуетесь.

Резюме: Добавленный сахар составляет большую часть избыточных калорий, которые среднестатистический человек потребляет каждый день. Сокращение потребления имеет решающее значение, если вы хотите успешно похудеть.

3. Базовые блюда на основе овощей и белков

Если вы хотите похудеть с пониженной активностью щитовидной железы, они должны быть основой почти каждого вашего приема пищи и сервироваться первыми.

На это есть 2 основные причины:

1. Белок имеет первостепенное значение для снижения веса

Основное преимущество белка заключается в том, что он насыщает больше, чем жиры и углеводы. То есть он обладает уникальной способностью снижать аппетит и, следовательно, общее потребление калорий.

Исследования показывают, что диеты с высоким содержанием белка также могут уменьшить навязчивые мысли о еде на 60% и уменьшить желание перекусить поздним вечером наполовину (3, 4).

Продукты с высоким содержанием белка включают мясо, морепродукты, яйца, орехи, бобовые (бобы) и молочные продукты.

Белок также является питательным веществом для наращивания мышечной массы, поэтому диета с высоким содержанием белка дополняет регулярные физические упражнения.

2. Овощи содержат большинство витаминов, минералов и других микроэлементов

Плотность питательных веществ в пище еще более важна для людей с гипотиреозом и другими аутоиммунными заболеваниями, при которых поглощение питательных веществ и дефицит питательных веществ более распространены.

Особое внимание уделяется зеленым листовым овощам, грибам и крестоцветным овощам, таким как брокколи, цветная капуста и белокочанная капуста.

Овощи также являются нашим самым большим источником клетчатки, питательного вещества, которое питает здоровые бактерии в нашем кишечнике. Исследования показывают, что длительное низкое потребление клетчатки полностью нарушает баланс кишечных бактерий; воздействие на здоровье кишечника мышей было необратимым (5).

Добавки с клетчаткой

также можно использовать, если вы хотите быть уверены, что соответствуете своим требованиям.

Как правило, белковая порция вашей еды должна быть размером с вашу ладонь, а салат/овощи – размером с вашу ладонь.Это оставит около 1/4 или меньше вашей тарелки для углеводов (таких как рис, картофель или макароны).

Резюме: Белковая пища и овощи должны составлять большую часть вашей тарелки. Как правило, это самые сытные и/или богатые питательными веществами продукты на калорию.

4. Увеличьте потребление селена и цинка

Селен и цинк являются двумя питательными веществами, непосредственно участвующими в функционировании щитовидной железы.

Очень важно, чтобы диета при гипотиреозе содержала достаточное количество для оптимизации выработки и метаболизма гормонов щитовидной железы.

Селен

Селен является важным минералом, который помогает организму перерабатывать йод. Вот почему щитовидная железа имеет самое высокое содержание селена (на грамм ткани) среди всех наших органов (6).

Таким образом, считается, что низкий уровень селена способствует гипотиреозу через альтернативные механизмы, связанные с йодом. По этой причине очень важно придерживаться диеты, которая содержит много продуктов, богатых селеном, таких как:

  • Бразильский орех
  • Тунец и сардины
  • Говядина и курица
  • Яйца
  • Бобовые

Цинк

Цинк — важный минерал, необходимый для регулирования гормона, стимулирующего щитовидную железу (ТТГ).

На самом деле метаболизм цинка и гормонов щитовидной железы тесно взаимосвязаны, поэтому дефицит может привести к алопеции (выпадению волос) (7).

Хотя дефицит цинка в развитых странах встречается очень редко, все же рекомендуется есть разнообразные продукты, богатые цинком (8). В том числе:

  • Устрицы и моллюски
  • Говядина и курица
  • Бобовые, орехи и семена
  • Молоко и йогурт.

Йод также важен для здоровья щитовидной железы, но в действительности недостаточный уровень йода, который может повредить щитовидную железу, крайне редко встречается в развитых странах (9).

Лучше сосредоточиться на продуктах, богатых селеном и цинком, многие из которых и так содержат йод.

Резюме: Соблюдение диеты, естественно богатой селеном и цинком, имеет решающее значение для поддержания здоровья щитовидной железы и обмена веществ.

5. Регулярно гуляйте или начните поднимать тяжести каждую неделю

«Плохую диету невозможно переиграть».

Это верно, особенно когда ваш метаболизм медленнее, чем обычно.Вот почему в этой статье так много внимания уделяется диетическим изменениям.

Однако, если вы хотите начать процесс похудения, то регулярные физические упражнения — лучший способ сделать это.

Потеря веса в конечном итоге сводится к трате большего количества энергии (калорий), чем вы потребляете. Хотя это гораздо сложнее, чем «меньше есть, больше двигаться» (есть много биологических факторов, которые следует учитывать), активный образ жизни помогает сжечь дополнительных калорий. Это также улучшает аспекты здоровья, которые не может обеспечить даже идеальное питание, такие как сила и подвижность.

Вам также не нужно подвергать себя жалким высокоинтенсивным тренировкам. Исследования показывают, что упражнения низкой интенсивности, которые длятся дольше, такие как регулярные длительные прогулки, столь же эффективны для похудения, особенно если вы только начинаете (10).

Общая рекомендация — ходить не менее 60 минут или делать 10 000 шагов почти каждый день.

Невозможно выполнять кардиоупражнения

Регулярное поднятие тяжестей (или упражнения с собственным весом) также очень полезно, особенно , если для вас важна подвижность.На самом деле, это не менее важно, чем кардио, и мы должны делать и то, и другое, где это возможно.

Известные как упражнения с отягощениями, они по-прежнему помогают сжигать дополнительные калории, но с дополнительным преимуществом в виде наращивания сухой мышечной массы. Чем больше у вас мышц, тем быстрее ваш метаболизм и тем меньше вероятность того, что вы заболеете (11).

На Youtube есть множество программ упражнений с отягощениями для начинающих, и вы можете делать все это дома, если купите пару гантелей или даже одну гирю.

Резюме: Регулярные физические упражнения помогают начать снижение веса и ускорить весь процесс. Это также улучшает вашу силу, подвижность и метаболическое здоровье. Если для вас проблема с подвижностью, поднятие тяжестей или упражнения с собственным весом — отличная альтернатива.

6. Пробная диета аутоиммунного протокола (необязательно для Хашимото)

Этот шаг предназначен только для людей с болезнью Хашимото или другим аутоиммунным заболеванием и рекомендуется только в том случае, если вы уже последовательно выполняете шаги с 1 по 5, но у вас все еще очень избыточный вес.

Аутоиммунный протокол (AIP) — это элиминационная диета, которая временно исключает многие группы продуктов, включая молочные продукты, зерновые, орехи и семена, бобовые, пасленовые овощи и многое другое. Говорят, что он возник из движения палео (и иногда его называют аутоиммунным палео), но описывать его как палео кажется слишком простым.

AIP исходит из того, что определенные пищевые химические вещества и соединения вызывают слабовыраженное воспаление в кишечнике у людей с аутоиммунным заболеванием (в данном случае болезнь Хашимото).Воспаление слабой степени, по-видимому, является движущим фактором многих современных заболеваний, включая аутоиммунные заболевания, нарушение обмена веществ и ожирение (12).

При исключении из рациона повседневных триггерных продуктов воспаление стихает, давая организму возможность восстановиться и «перезагрузиться»; известный в медицине как ремиссия . Это то, что происходит у пациентов с глютеновой болезнью, когда они исключают глютен из рациона, или у большинства пациентов с СРК после диеты с низким содержанием FODMAP.

Основано ли это на доказательствах?

Признаюсь Сначала я очень скептически отнесся к этой теории ; исследователи в области ревматологии/иммунологии редко проводят рандомизированные испытания элиминационных диет (единственный способ доказать «причину и следствие»).Это означает, что мы до сих пор не можем достоверно сказать, какие продукты влияют на аутоиммунные заболевания и их симптомы (и в какой степени).

Помогает ли это, потому что вы убираете определенные триггерные пищевые компоненты? Или потому, что такое ограничение непреднамеренно заставляет вас постоянно питаться более здоровой пищей? Или это комбинация того и другого? Трудно сказать, но мы не можем игнорировать обилие непроверенных и неподтвержденных доказательств (личных отзывов), которые указывают на то, что АИП помогает при различных симптомах.

Хотя элиминационные диеты, такие как АИП, носят временный характер, они очень ограничительны и могут осложниться, если вы принимаете лекарства от других заболеваний или подвержены риску дефицита питательных веществ.Крайне важно, чтобы вы поговорили со своим врачом перед началом.

Резюме: Попробуйте аутоиммунный протокол, если у вас болезнь Хашимото и вы обнаружили, что шаги с 1 по 5 не помогают. Это может помочь с потерей веса, учитывая его (теоретическое) влияние на воспаление и его сильно ограничительный характер.

Дополнительные советы по снижению веса при недостаточной активности щитовидной железы

Вот несколько дополнительных советов, которые помогут вам похудеть при пониженной активности щитовидной железы:

  • Отдайте предпочтение сну: Наряду с плохим питанием и физическими упражнениями, короткая продолжительность сна является одним из сильнейших факторов риска ожирения.Качественный сон — залог похудения.
  • Добавки для поддержки щитовидной железы: Неофициальные сообщения предполагают, что добавки могут дать вам больше энергии, по крайней мере, в течение первых нескольких месяцев использования. Но они, вероятно, не нужны, если вы регулярно едите питательную пищу.
  • Используйте маленькие тарелки и маленькие ложки: Исследования показывают, что чем больше тарелка и больше столовые приборы, тем больше калорий мы потребляем (13). Это доказанное явление называется иллюзией Дельбуфа.
  • Сначала подавайте еду: Вместо того, чтобы ставить все приготовленные блюда на стол (например, в буфете), сначала подавайте еду, а затем садитесь. У вас гораздо меньше шансов пойти на второй (или третий) раунд.
  • Пейте много воды: Всегда держите под рукой бутылку с водой, куда бы вы ни пошли. Исследования показывают, что чем больше воды мы пьем перед едой, тем меньше калорий мы едим в целом (14).
  • Будьте внимательны: Осознанное питание позволяет лучше осознавать свои переживания, физические сигналы и чувства, связанные с едой.Он основан на форме медитации, называемой осознанностью.
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.