Противопоказания вакуум живота: Ваш браузер устарел

Содержание

Можно ли делать вакуум живота? — Вопрос гастроэнтерологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.99% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

RF лифтинг тела с вакуумным массажем по доступной цене в Долгопрудном

Вакуумный массаж с RF-лифтингом для тела — безболезненная и безопасная процедура, применяемая для омоложения кожи тела, улучшения контуров фигуры, лечения целлюлита.

Эффективность аппарата Magic Polar обусловлена синергией 3 физических факторов:

1. Переменный электрический ток в радиочастотном диапазоне(би-/мультиполярный).

Под воздействием высокочастотного тока в подкожно-жировой клетчатке усиливается метаболизм и ускоряются процессы липолиза, сокращаются объемы жировой ткани, придавая стройность силуэту. Скорость биохимических реакций, а так же липолиза (расщепления жиров), ускоряется при увеличении температуры. При каждом повышении температуры на 10°C в подкожно-жировой клетчатке липолитический процесс усиливается в 2 раза, при этом не повреждаются структуры мембран клеток, за счет контролируемого прогрева до нужной температуры.

2. Вакуум.

Вакуум в насадке для RF-лифтинга тела разбивает фиброзные перегородки, вызволяя жировые клетки из «ловушек», оказывает лимфодренажный и микроциркуляторный эффекты, повышает оксигенацию и питание тканей, усиливает эластичность и упругость кожи, уменьшает проявления целлюлита.
3. Фотохромотерапия красным и синим светом.

Красный свет в насадке для RF-лифтинга тела приводит к усилению метаболизма и активации ферментов – липаз в жировых клетках, повышает проницаемость мембран для продуктов распада жира, что увеличивает эффективность липолиза и лимфодренажа.

Вакуумный массаж с RF-лифтингом цена

УслугаВремяЦенаЦена процедуры при покупке абонемента на 5 процедур
Живот20 мин3000р2000р / 1400p*
Живот40 мин4500р3500р / 2450p*
Руки30 мин4000р3000р / 2100p*
Область над коленями20 мин3000р2000р / 1400p*
Ягодицы30 мин4000р3000р / 2100p*
Бёдра40 мин4500р3500р / 2450p*
Бёдра60 мин5500р4000р / 2800p*

*Скидка 30% на вакуумный массаж с RF-лифтингом по телу при покупке абонемента на пять процедур!

Записывайтесь на прием

Показания к процедуре

  • Целлюлит;
  • Стрии тела;
  • Локальные жировые отложения;
  • Подтяжка кожи тела после похудения;
  • Дряблость кожи, снижение тургора;

Противопоказания к процедур

  • Беременность и лактация;
  • Менструация;
  • Острые инфекции и обострения хронических заболеваний, сопровождающиеся повышением температуры;
  • Воспалительные заболевания кожи в местах воздействия;
  • Варикозная болезнь 2-3 степени тяжести;
  • Миомы матки;
  • Онкология;
  • Кардиостимулятор.

Процедуры вакуумного массажа с RF-лифтингом проводятся курсом 10-20 процедур 1 или 2 раза в неделю.

Материал подготовлен: врач дерматолог-косметолог Рябушева А.В.


Вакуумный массаж с RF-лифтингом видео


* Имеются противопоказания. Требуется консультация врача.


Поделиться:

С вами работают:

Вам также будет интересно:

Не знаете, какую процедуру выбрать?
Пройдите онлайн-тестирование и получите индивидуальный план косметологических процедур!

противопоказания и отзывы.

Как правильно делать упражнение вакуум для пресса?

Если вы хотите иметь стройную рельефную фигуру и понимаете, что одними диетами этого не достичь, то вам стоит попробовать втягивание живота для похудения. Польза этого упражнения, возникшего в бодибилдинге, очень высока — помимо «кубиков» на прессе, вы укрепите позвоночник и сделаете подтянутым мышечный корсет.

Вернуться к содержанию

Полезно ли втягивать живот?

Примечательно, что этот вид тренировки отлично подойдет как новичкам, так и «бывалым» спортсменам. Это в полной мере когда-то продемонстрировал Арнольд Шварценеггер, доказав, что упражнения втягивания живота прекрасно сочетаются с тяжелыми физическими нагрузками, заменяя многие приемы из бодифлекса и йоги. Эту технику использовали и многие другие спортсмены, в числе которых Френк Зейн. Популярность этого упражнения заключается в следующем:

  1. Помимо того, что вы станете обладателем заветных «кубиков», ваш организм в целом заметно улучшит свое состояние.
  2. Упражнение вакуум для живота направлено на работу поперечной мышцы, а это оказывает непосредственное влияние на позвоночник и укрепляет его.
  3. Вы сможете достичь стройности за короткие сроки благодаря тому, что в упражнении задействованы косые и поперечные мышцы живота.
  4. Вместе с этим происходит укрепление и оздоровление всех внутренних органов.

Техника выполнения вакуума живота проста, а польза от занятий неоценима:

  • это упражнение улучшает кровообращение, положительно влияя на работу органов малого таза;
  • помогает справиться с болями в области поясницы и в целом оздоравливая позвоночник;
  • улучшает работу кишечника;
  • помогает бороться с опущениями внутренних органов;
  • вы приобретете стройную талию.

Вернуться к содержанию

Можно ли похудеть, втягивая живот?

Секрет эффективности вакуума для живота заключается в комбинировании правильного дыхания и упражнений.

Она, как и любая другая физическая активность, поможет справиться с жировыми отложениями, но сделает это быстрее, нежели стандартные скручивания. А у людей, не ведущих спортивный образ жизни, результат этого упражнения проявляется еще быстрее.

Вернуться к содержанию

Упражнение вакуум

Выполняется это упражнение в одной из трех позиций: стоя, лежа или стоя на четвереньках. Сложнее всего втягивание живота осуществлять на четвереньках, потому что нужно будет постоянно соблюдать баланс для устойчивости. Особого оборудования вам не потребуется — упражнение выполняется с использованием одного только коврика для йоги.

А знаете ли Вы, что правильные перекусы для похудения тоже очень эффективны и позволяют сбросить вес, если делать их правильно.

 

Вернуться к содержанию

Как правильно делать вакуум?

Упражнение вакуум для плоского живота следует делать 3-10 раз за один подход. Выполняется оно следующим образом: ложитесь, прижав поясницу к полу. Сделайте очень глубокий вдох, после этого медленно выдыхайте весь воздух через рот. На этом моменте задержите дыхание, втягивая все внутренние органы, и прижимая их к позвоночнику, создавая тем самым эффект вакуума. Расслабьте мышцы и повторите необходимое количество раз.

Вернуться к содержанию

Противопоказания

Втягивание живота для похудения ни в коем случае нельзя делать во время беременности. Также не рекомендуется выполнение упражнения при менструации и вздутии живота. Другие проблемы органов пищеварения, такие как язва, гастрит, тоже являются противопоказаниями к выполнению вакуума.

Вернуться к содержанию

Видео

Вернуться к содержанию

Отзывы

Алина, 36 лет

По совету подруги решила поделать вакуум для живота. Тем более что у меня были серьезные проблемы — после резкого похудения кожа на животе обвисла и стала очень дряблой. После месяца регулярного выполнения упражнения я ощутила видимый результат, останавливаться теперь не собираюсь.

Елена, 27 лет

Я постоянно занимаюсь спортом, но втягивание живота — упражнение, которому я не изменяю. В сочетании с фитнесом и диетой — это очень действенный способ избавиться от живота, даже если вы обладаете стройностью от природы.

Максим, 32 года

Советую, не переусердствовать с этим упражнением, как было у меня. После того, как забросил активные занятия тяжелой атлетикой, резко набрал вес. Решил поправить это дело постоянными тренировками с помощью упражнения вакуума. В результате получил проблемы с желудком. Снизив нагрузку, я почувствовал улучшение состояния и пользу от упражнения.

как правильно делать вакуум для похудения

как правильно делать вакуум для похудения

как правильно делать вакуум для похудения

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое как правильно делать вакуум для похудения?

Борьба с лишними кг для меня это всегда были изнурительные диеты, пока я не попробовала Gardenin organic tea. Никогда не думала, что худеть можно с легкостью, без нервных срывов, и отказов в еде. Потихоньку с чаем, я похудела 75 до 69кг, очень этому рада. Моя нервная система в порядке, а килограммы тают на глазах.

Эффект от применения как правильно делать вакуум для похудения

Вкусный чай Gardenin organic помог мне справиться с проблемой лишнего веса. Да начала приема чая я весила 82 кг, а сейчас спустя всего два с половиной месяца, я вешу 67 кг. Это – 15 кг. После потери первых трех килограмм, я все же ввела в свою жизнь нагрузки, небольшие. Сейчас я хочу худеть, стройнеть еще, я радуюсь каждому дню, ведь я теперь красотка.

Мнение специалиста

После операции я стала набирать вес, не могла ничего поделать, я просто росла как на дрожжах. Ничего не помогало, ограничивала себя в питании, пробовала разные диеты — но все безрезультатно. Пробовала даже другие препараты для похудения, но от них начинал болеть желудок. Когда приобрела это средство я уже была отчаявшаяся, что мне что-то может помочь и даже не заметила как вес начал уходить, пока подруги не стали говорить о том как хорошо я похудела! Спасибо вам! Наконец-то я вернулась в прежнюю форму!

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ как правильно делать вакуум для похудения необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Ника

Реальные отзывы Gardenin Organic Tea показывают, что это полностью натуральный чай для похудения. Производитель уверяет, что с его помощью можно избавиться от 22-35 лишних килограммов всего за месяц. При соблюдении всех предписаний инструкции по применению положительный результат не заставит себя долго ждать. Продукт прошел массу клинических испытаний, поэтому в его безопасности не возникает сомнений.

Евгения

GARDENIN ORGANIC TEA — это что-то! Никогда не пробовала ничего лучше! Пью несколько раз в день, как обычный чай. За 4 недели похудела на 10 кг! При этом чувствую себя замечательно! И это не предел! Планирую в итоге похудеть на 20 кг и теперь точно знаю, что у меня получится!

Gardenin Organic Tea – эффективный способ для активного похудения и избавления от целлюлита.

Сделайте себе подарок уже сегодня! Заказывайте препарат как можно быстрее! Где купить как правильно делать вакуум для похудения? После операции я стала набирать вес, не могла ничего поделать, я просто росла как на дрожжах. Ничего не помогало, ограничивала себя в питании, пробовала разные диеты — но все безрезультатно. Пробовала даже другие препараты для похудения, но от них начинал болеть желудок. Когда приобрела это средство я уже была отчаявшаяся, что мне что-то может помочь и даже не заметила как вес начал уходить, пока подруги не стали говорить о том как хорошо я похудела! Спасибо вам! Наконец-то я вернулась в прежнюю форму!
Что такое вакуум живота. Как правильно делать упражнение. Польза вакуума живота. Противопоказания. . Вакуум — популярное упражнение, направленное на укрепление внутренней мускулатуры пресса. При похудении с помощью диет жировые клетки просто уменьшаются в размерах, поэтому все сброшенные килограммы быстро возвращаются при переходе на привычный рацион.
Ультразвуковое воздействие позволяет полностью разрушить эти структуры без возможности их восстановления. Для этого требуется комплексный подход: регулярные тренировки, правильное питание и отказ от вредных привычек. . Выполняя упражнения, не делайте резких движений и следите за дыханием. Хорошей тренировки! Затем делает разметку на теле, где будет размещена насадка. . Важно помнить, что криолиполиз – это не способ для похудения всего тела, это . Правильно подобрать метод аппаратной коррекции фигуры возможно только на очном приеме у врача Эстетической клиники ЕМС. © 2011— 2021 Европейский. Планка для похудения живота и польза упражнения. . Укрепить общее физическое состояние, закрепить результаты похудения и поработать над созданием плоского животика, улучшить состояние групп мышц всего тела, восстановить нервную систему, во всем этом поможет планка. Но для. Вакуумно-роликовый массаж или LPG-массаж – это один из видов косметического массажа, который проводится с использованием специальных аппаратов, оказывающих вакуумное и механическое воздействие на кожу с целью улучшения кровотока и лимфотока и активации межклеточного.
Ох уж это страшное слово целлюлит — что мы только не делаем, чтобы избавиться от пресловутой апельсиновой . Давайте поговорим о том, почему же иногда все усилия по борьбе с целлюлитом неэффективны, что мы делаем не так? Вакуум – очень эффективное упражнение для мышц пресса. Его хорошо делать по утрам и натощак. . Техника выполнения: Делаем два глубоких вдоха и два глубоких выдоха. На втором выдохе полностью выдыхаем из себя весь имеющийся воздух. Втягиваем живот настолько, насколько это возможно.
http://verki.com.br/userfiles/nachalo_pravilnogo_pitaniia_dlia_pokhudeniia5595.xml
http://jimsdelibrookhaven.com/demo/jimsdeli/admin/userfiles/pravilnyi_vakuum_dlia_pokhudeniia3685.xml
https://www.studiopili.it/archives/uploads/retsept_pravilnogo_pitaniia_dlia_pokhudeniia_na_nedeliu1319.xml
http://www.billsky.ee/files/kapsuly_ot_pokhudeniia_samye_bezopasnye_i_kachestvennye4839.xml
http://www.eventcateringsolutions.com.au/images/pravilnoe_pitanie_dlia_pokhudeniia_s_chego_nachat4573. xml
Вкусный чай Gardenin organic помог мне справиться с проблемой лишнего веса. Да начала приема чая я весила 82 кг, а сейчас спустя всего два с половиной месяца, я вешу 67 кг. Это – 15 кг. После потери первых трех килограмм, я все же ввела в свою жизнь нагрузки, небольшие. Сейчас я хочу худеть, стройнеть еще, я радуюсь каждому дню, ведь я теперь красотка.
как правильно делать вакуум для похудения
Борьба с лишними кг для меня это всегда были изнурительные диеты, пока я не попробовала Gardenin organic tea. Никогда не думала, что худеть можно с легкостью, без нервных срывов, и отказов в еде. Потихоньку с чаем, я похудела 75 до 69кг, очень этому рада. Моя нервная система в порядке, а килограммы тают на глазах.
Тмина плоды, сырье растительное цельное. Показания, противопоказания, режим дозирования, побочное действие, передозировка, лекарственное взаимодействие ИВАН-ЧАЙ. Тмин для похудения. Научно доказанный факт: тмин ускоряет расставание с лишними килограммами. Узнайте, как применять тмин для похудения, получите 9 вкусных рецептов и сделайте свой путь к стройности еще короче! Польза тмина для похудения, как тмин помогает худеть? Наверное, многим известна такая душистая специя, как тмин. Это очень приятная и ароматная приправа, которая тонко подчеркивает вкус горячего мясного блюда. Похудение – это процесс, протяженностью в несколько лет, особенно при высоком индексе массы тела (ИМТ). Кроме непосредственно приёма препаратов в любом процессе лечения ожирения требуется придерживаться и других рекомендаций. СОДЕРЖАНИЕ: Какие существуют препараты для. Как же хочется убрать лишние килограммы быстро! И кажется логичным принять мочегонную таблетку и слить 1,5-2 кг за пару дней! И многие делают так, особенно в преддверии какого-то важного события или открытия пляжного сезона. Но, давайте, разберемся. Применение тмина для похудения. Как правильно пить семена? Как использовать масло? Бады. Противопоказания. Отзывы и результаты. Полезные свойства семян черного тмина. Калонджи, также известный как черный тмин. Многие источники относят к достоинствам похудения на тмине малочисленные противопоказания для активного потребления . Можно использовать для похудения молотый тмин. Продукт употребляется по той же схеме, что и семена или масло. Его отличительное свойство — усваивается. Как правильно принимать препараты для восстановления микрофлоры? В каждом отдельном случае, дозировки и правила приема могут немного отличаться, но и у пребиотиков, и у пробиотиков можно выделить общие принципы терапии. Пребиотики принимаются по 3-4 раза в день во время еды.

Какие противопоказания к парацентезу?

Автор

Gil Z Shlamovitz, MD, FACEP  доцент клинической неотложной медицины Медицинской школы Кека Университета Южной Калифорнии; Директор по медицинской информации, Keck Medicine of USC

Gil Z Shlamovitz, MD, FACEP является членом следующих медицинских сообществ: Американский колледж врачей скорой помощи, Американская ассоциация медицинской информатики

Раскрытие информации: Ничего не раскрывается.

Соавтор (ы)

Нирав Р. Шах, доктор медицины, магистр здравоохранения Старший вице-президент и главный операционный директор, Kaiser Permanente Южная Калифорния Терапия

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Редакционная коллегия специалистов

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Луис М. Ловато, MD  адъюнкт-профессор, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Медицинская школа Дэвида Геффена; Директор отделения интенсивной терапии, отделение неотложной медицины, Медицинский центр Olive View-UCLA

Луис М. Ловато, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей неотложной помощи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Главный редактор

Викрам Кейт, MBBS, MS, PhD, FRCS, FACS, FACG, FRCS (Эдин), FRCS (Glasg), FIMSA, MAMS, MASCRS, FFST (Ed)  Профессор общей и желудочно-кишечной хирургии и старший хирург-консультант, Джавахарлал Институт последипломного медицинского образования и исследований (JIPMER), Индия

Викрам Кейт, MBBS, MS, PhD, FRCS, FACS, FACG, FRCS(Edin), FRCS(Glasg), FIMSA, MAMS, MASCRS, FFST(Ed) член следующих медицинских обществ: Американский колледж гастроэнтерологии, Американский колледж хирургов, Американское общество хирургов толстой и прямой кишки, член факультета тренеров-хирургов (RCSEd), Королевский колледж врачей и хирургов Глазго, Королевский колледж хирургов Эдинбурга, Королевский колледж хирургов Англии, Общество хирургии пищеварительного тракта

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Эндрю К. Чанг, доктор медицинских наук, магистр медицины Винсент П. Вердиль, доктор медицинских наук, кафедра неотложной медицинской помощи, профессор неотложной медицины, заместитель председателя по научным и академическим вопросам Медицинского колледжа Олбани; адъюнкт-профессор клинической неотложной медицины Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна; Лечащий врач отделения неотложной медицины Медицинского центра Монтефиоре

Эндрю К. Чанг, доктор медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неотложной медицины, Американская академия неврологии, Американская академия медицины боли, Американский колледж неотложной помощи Врачи, Американское общество гериатрии, Американское общество боли, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Благодарности

Главный редактор выражает благодарность за помощь доктору Мохсине Субаир, бывшей старшей резидентке отделения хирургии; д-р Арчана Элангован, бывший старший резидент отделения хирургии; и д-р Эванджелин Мэри Кируба Самуэль, младший резидент отделения хирургии Джавахарлальского института последипломного медицинского образования и исследований (JIPMER), Пондичерри, Индия, в обновлении обзора этой статьи.

Medscape Drugs & Diseases также благодарит Джорджа Ву, доктора медицинских наук, профессора медицинского факультета, директора секции гепатологии Германа Лопаты, кафедры исследования гепатита Медицинской школы Университета Коннектикута, за помощь в создании видеоматериала для этой статьи.

Безопасные упражнения и инструкции по их выполнению

Грыжа живота — это когда внутренний орган, часто кишечник или мочевой пузырь, выпячивается сквозь стенку мышцы, которая обычно удерживает его внутри. паховый канал) или бедренные грыжи (возникающие вблизи бедренного канала, а также в паховой области). Однако существуют также пупочные грыжи, возникающие вблизи пупка, и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы в верхней части живота.

Абдоминальные нагрузки или тяжелые физические упражнения являются одной из причин возникновения грыж живота.Если у вас уже есть грыжа живота, вы должны быть особенно осторожны при выполнении упражнений. После операции по удалению грыжи вы можете выполнять упражнения, которые помогут ускорить заживление и укрепить мышцы кора, чтобы предотвратить повторное появление грыжи.

Упражнения при грыже живота

Перед выполнением любых упражнений при грыже живота проконсультируйтесь с врачом. Многие из этих упражнений лучше всего выполнять при восстановлении после операции на грыжу по указанию физиотерапевта или врача.

Сядьте, чтобы встать

  • Шаг 1: Сядьте и подойдите к краю стула.
  • Шаг 2: Активизируйте основные мышцы.
  • Шаг 3: Наклоните туловище на ноги, перенося вес на ступни.
  • Шаг 4: Вытяните ноги, полностью вставая.

Разгибание коленей сидя

  • Шаг 1: Сядьте на стул со спинкой. Сядьте спиной к стулу.
  • Шаг 2: Поднимите одну ногу, выпрямляя ее.
  • Шаг 3: Медленно опустите эту ногу и повторите с другой стороны.

Сокращения мышц тазового дна

  • Шаг 1: Лягте на спину.
  • Шаг 2: Сделайте несколько глубоких вдохов.
  • Шаг 3: На выдохе напрягите лобково-копчиковые мышцы (те, которые вы использовали бы для удержания мочи).

Выпады вперед

  • Шаг 1: Встаньте, поставив одну ногу немного впереди другой.
  • Шаг 2: Сделайте шаг вперед задней ногой.
  • Шаг 3: Позвольте переднему колену согнуться, опуская вас к земле.
  • Шаг 4: Не ставьте заднее колено полностью на землю.
  • Шаг 5: Снова встаньте и повторите с другой ногой.

Пуговицы

  • Шаг 1: Лягте на спину.
  • Шаг 2: Согните ноги в коленях, не отрывая ступней от пола или кровати.
  • Шаг 3: Вдохните.
  • Шаг 4: На выдохе подтяните пупок к позвоночнику, напрягая мышцы живота.
  • Шаг 5: Задержитесь на несколько секунд.
  • Шаг 6: Расслабьтесь и вернитесь к нормальному дыханию.

Скручивания корпуса

  • Шаг 1: Лягте на спину.
  • Шаг 2: Согните ноги в коленях, удерживая ступни на кровати или полу.
  • Шаг 3: Опустите оба колена в одну сторону.
  • Шаг 4: Верните колени в центр.
  • Шаг 5: Повторите с другой стороны.

Наклоны таза

  • Шаг 1: Лягте на спину.
  • Шаг 2: Согните ноги в коленях, не отрывая ступней от кровати или пола.
  • Шаг 3: Положите руки под поясницу.
  • Шаг 4: Наклоните таз вперед, выпрямляя позвоночник и активизируя мышцы живота.
  • Шаг 5: Задержитесь на несколько секунд.
  • Шаг 6: Вернитесь в исходное положение и повторите.

Соображения безопасности

Хотя эти упражнения могут помочь предотвратить повторную грыжу живота после операции, также важно успокоиться и прислушиваться к своему телу. После операции может пройти 12 недель, прежде чем вы вернетесь к своему обычному уровню активности. Начните с меньшего количества повторений и более легких упражнений, а по мере выздоровления делайте больше повторений и более напряженных движений.

При выполнении этих упражнений уровень боли не должен сильно увеличиваться. Вы должны прекратить выполнение упражнения, если ваша боль усилится более чем на два балла по 10-балльной шкале боли.

Вакуумная экстракция – клиника Майо

Обзор

Вакуумная экстракция, также называемая родоразрешением с помощью вакуума, — это процедура, которую иногда проводят во время вагинальных родов.

Во время вагинальных родов с помощью вакуума медицинский работник применяет вакуум — мягкую или жесткую чашу с ручкой и вакуумный насос — к голове ребенка, чтобы помочь вывести ребенка из родовых путей.Обычно это делается во время схватки, когда мать тужится.

Ваш лечащий врач может порекомендовать вакуум-экстракцию во время второго периода родов — когда вы тужитесь — если роды не прогрессируют или если здоровье ребенка зависит от немедленных родов.

Хотя ваш лечащий врач может порекомендовать вакуум-экстракцию для ускорения родов, существуют потенциальные риски, в том числе риск травм как для матери, так и для ребенка. Если вакуум-экстракция не удалась, может потребоваться кесарево сечение (кесарево сечение).

Товары и услуги

Показать больше продуктов Mayo Clinic

Зачем это делается

Вакуум-экстракция может быть рассмотрена, если ваши роды соответствуют определенным критериям — шейка матки полностью раскрыта, плодные оболочки разорвались, и ребенок опустился в родовые пути головой вперед, но вы не можете протолкнуть ребенок вне. Вакуумная экстракция уместна только в родильных домах или больницах, где при необходимости можно сделать кесарево сечение.

Ваш лечащий врач может порекомендовать вакуум-экстракцию, если:

  • Вы тужитесь, но роды не идут. Роды считаются продолжительными, если вы не добились прогресса в течение определенного периода времени.
  • Сердцебиение вашего ребенка указывает на проблему. Если ваш лечащий врач обеспокоен изменениями в сердцебиении вашего ребенка и необходимы немедленные роды, он или она может порекомендовать вагинальные роды с помощью вакуума.
  • У вас проблемы со здоровьем. Если у вас есть определенные заболевания, такие как сужение аортального клапана сердца (стеноз аортального клапана), ваш лечащий врач может ограничить время, в течение которого вы тужитесь.

Ваш лечащий врач может предостеречь вас от вакуум-экстракции, если:

  • Срок беременности менее 34 недель
  • У вашего ребенка заболевание, влияющее на прочность его или ее костей, например, несовершенный остеогенез или нарушение свертываемости крови, например, гемофилия
  • Головка вашего ребенка еще не прошла середину родовых путей
  • Положение головы вашего ребенка неизвестно
  • Плечи, руки, ягодицы или ступни вашего ребенка проходят через родовые пути
  • Ваш ребенок может не пройти через ваш таз из-за своего размера или размера вашего таза

Риски

Вакуумная экстракция представляет опасность для матери и ребенка.

Возможные риски для вас включают:

  • Боль в промежности — ткани между влагалищем и анусом — после родов
  • Разрывы нижних отделов половых путей
  • Кратковременное затруднение мочеиспускания или опорожнения мочевого пузыря
  • Кратковременное или длительное недержание мочи или кала (непроизвольное мочеиспускание или дефекация)

Обратите внимание, что большинство этих рисков также связаны с самостоятельными вагинальными родами.

Перед установкой вакуума вашему лечащему врачу также может потребоваться выполнить эпизиотомию — разрез ткани между влагалищем и анусом.

Возможные риски для вашего ребенка включают:

  • Раны кожи головы
  • Повышенный риск застревания плеча ребенка после рождения головки (плечевая дистоция)
  • Перелом черепа
  • Кровоизлияние в череп

Серьезные детские травмы после вакуумной экстракции случаются редко.

Как вы готовитесь

Прежде чем ваш лечащий врач примет решение о вакуумной экстракции, он или она может попробовать другие способы стимулирования родов. Например, он или она может скорректировать вашу анестезию, чтобы потуги были более эффективными. Чтобы стимулировать более сильные сокращения, другим вариантом может быть внутривенное введение лекарств — обычно это синтетическая версия гормона окситоцина (питоцина). Ваш лечащий врач может также сделать надрез ткани между влагалищем и анусом (эпизиотомия), чтобы облегчить роды.

Если вакуум-экстракция покажется вам наилучшим вариантом, ваш лечащий врач объяснит риски и преимущества процедуры и попросит вашего согласия.Вы также можете спросить об альтернативах, обычно о кесаревом сечении.

Чего ожидать

Во время процедуры

Во время вакуумной экстракции вы ляжете на спину, расставив ноги. Вас могут попросить взяться за ручки с каждой стороны родильного стола, чтобы удерживать себя во время потуг.

Ваш лечащий врач введет вакуумную присоску во влагалище, поместит присоску к голове ребенка и проверит, не зажаты ли вагинальные ткани между присоской и головой ребенка. Затем ваш лечащий врач будет использовать вакуумный насос для создания всасывания.

Во время следующей схватки ваш лечащий врач быстро увеличит давление вакуумной аспирации, возьмется за ручку чаши и попытается провести ребенка через родовые пути, пока вы тужитесь. Между схватками ваш лечащий врач может поддерживать или снижать давление всасывания.

После рождения головки вашего ребенка ваш лечащий врач прекратит отсасывание и удалит чашу.

Вакуумная экстракция не всегда успешна. Если ваш лечащий врач не может безопасно родить ребенка с помощью вакуума, будет рекомендовано кесарево сечение.

После процедуры

После родов ваш лечащий врач осмотрит вас на предмет любых травм, которые могли быть вызваны вакуумом. Любые слезы будут восстановлены. Если была проведена эпизиотомия, она также будет восстановлена.

Ваш ребенок также будет контролироваться на наличие признаков осложнений, которые могут быть вызваны вакуумной экстракцией.

Когда вы идете домой

Если во время родов у вас была эпизиотомия или разрыв влагалища, рана может болеть в течение нескольких недель. Обширные разрывы могут заживать дольше.

Пока вы лечитесь, ожидайте, что дискомфорт постепенно уменьшится. Свяжитесь со своим лечащим врачом, если боль усилится, у вас поднимется температура или вы заметите признаки инфекции.

Если вы не можете контролировать движения кишечника (недержание кала), обратитесь к врачу.

18 августа 2020 г.

Расширение и эвакуация (D&E) | Мичиган Медицина

Обзор операции

Дилатация и эвакуация (D&E) выполняются во вторые 12 недель (второй триместр) беременности. Обычно он включает комбинацию вакуумной аспирации, дилатации и выскабливания (D&C), а также использование хирургических инструментов (таких как щипцы).

Ультразвуковое исследование проводится перед D&E для определения размера матки и количества недель беременности.

Устройство, называемое цервикальным (осмотическим) расширителем, часто вводят в шейку матки перед процедурой, чтобы помочь медленно открыть (расширить) шейку матки. Расширение шейки матки снижает риск повреждения шейки матки во время процедуры. Мизопростол также можно давать за несколько часов до операции. Это лекарство может помочь смягчить шейку матки.

D&E обычно занимает 30 минут. Обычно это делается в больнице, но не требует ночевки. Его также можно сделать в клинике, где врачи специально обучены проведению аборта.Во время процедуры D&E ваш врач:

  • Введет вам первую дозу антибиотика для предотвращения инфекции.
  • Расположитесь на столе для осмотра в том же положении, что и при гинекологическом осмотре, с ногами на стременах и лежа на спине.
  • Введите зеркало во влагалище.
  • Очистите влагалище и шейку матки антисептическим раствором.
  • Сделайте вам инъекцию обезболивающего в шейную область (парацервикальная блокада) вместе с седативным средством. Если процедура проводится в операционной, вы можете получить инъекцию спинномозговой анестезии в жидкость вокруг спинного мозга. Это вызывает онемение области между ногами. Или ваш врач может использовать общую анестезию, в результате чего вы потеряете сознание.
  • Захватите шейку матки инструментом, чтобы удерживать матку на месте.
  • Расширьте канал шейки матки с помощью зондов увеличивающегося размера. Для аборта на вторых 12 неделях шейка матки должна быть раскрыта больше, чем требуется для вакуумной аспирации.
  • Введите полую трубку (канюлю) в матку. Канюля присоединяется трубкой к бутылке и насосу, который создает мягкий вакуум для удаления тканей из матки. Во время остальной процедуры ощущаются некоторые судороги.
  • Вставьте инструмент для захвата (щипцы) в матку, чтобы захватить более крупные фрагменты ткани. Это более вероятно при сроке беременности 16 недель и более и проводится перед соскабливанием слизистой оболочки матки кюреткой.
  • Используйте изогнутый инструмент (кюретку), чтобы осторожно соскоблить слизистую оболочку матки и удалить ткани в матке.
  • Использовать всасывание. Это может быть сделано в качестве последнего шага, чтобы убедиться, что содержимое матки полностью удалено.
  • Дайте вам лекарство, чтобы уменьшить кровотечение во время процедуры.

Ткань матки, удаленная во время D&E, исследуется, чтобы убедиться, что вся ткань была удалена и процедура завершена.

Врачи могут использовать ультразвук во время процедуры D&E, чтобы убедиться, что вся ткань удалена и беременность прервалась.

Что ожидать после операции

Расширение и эвакуация (ДиЭ) — это хирургическая процедура. Нормальное восстановление включает:

  • Нерегулярные кровотечения или мажущие выделения в течение первых 2 недель. В течение первой недели избегайте тампонов и пользуйтесь только прокладками.
  • Спазмы, похожие на менструальные судороги, которые могут длиться от нескольких часов до нескольких дней, поскольку матка возвращается к своим небеременным размерам.

После процедуры

  • Антибиотики назначаются для предотвращения инфекции.
  • Отдохни спокойно в этот день. Вы можете заниматься обычными делами на следующий день, в зависимости от того, как вы себя чувствуете.
  • Ацетаминофен (например, Тайленол) или ибупрофен (например, Адвил) могут помочь облегчить схваткообразную боль. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
  • Лекарства могут быть назначены, чтобы помочь матке сократиться и вернуться к своим размерам до беременности.
  • Не вступайте в половую связь в течение как минимум 1 недели или дольше, как это рекомендовано врачом.
  • Когда вы снова начнете заниматься сексом, используйте противозачаточные средства. И пользуйтесь презервативами, чтобы не заразиться. Чтобы узнать больше, см. тему Противозачаточные средства.

Спросите своего врача, можно ли вам принимать ацетаминофен (например, Тайленол) или ибупрофен (например, Адвил). Они могут помочь облегчить схваткообразную боль. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Признаки осложнений

Немедленно позвоните своему врачу , если после аборта у вас появились какие-либо из следующих симптомов:

  • Сильное кровотечение.Как медикаментозный, так и хирургический аборт обычно вызывают кровотечение, которое отличается от нормального менструального цикла. Сильное кровотечение может означать:
    • Прохождение сгустков размером с мяч для гольфа, длящихся 2 или более часов.
    • Замачивание более 2 больших прокладок в течение 2 часов подряд.
    • Сильное кровотечение уже 12 часов подряд.
  • Признаки инфекции во всем теле, такие как головная боль, мышечные боли, головокружение или общее недомогание.Возможна тяжелая форма инфекции без лихорадки.
  • Сильная боль в животе, которая не облегчается обезболивающими, отдыхом или теплом
  • Приливы жара или лихорадка 100,4°F (38°C) или выше, длящиеся более 4 часов
  • Рвота продолжительностью более 4-6 часов
  • Внезапное вздутие живота или учащенное сердцебиение
  • Увеличение количества выделений из влагалища или неприятный запах
  • Боль, отек или покраснение в области гениталий

Запишитесь на прием к врачу , если у вас появились какие-либо из следующих симптомов после недавнего аборта:

  • Кровотечение (без кровянистых выделений) в течение более 2 недель
  • Новые необъяснимые симптомы, которые могут быть вызваны лекарствами, используемыми для лечения
  • Отсутствие менструаций в течение 6 недель после процедуры
  • Признаки и симптомы депрессии. Гормональные изменения после беременности могут вызвать депрессию, требующую лечения.

Почему это делается

Дилатация и эвакуация (ДиЭ) — один из доступных методов аборта во втором триместре. D&E проводится для полного удаления всей ткани матки для аборта во втором триместре беременности.

  • D&E иногда рекомендуется женщинам, у которых во втором триместре беременности диагностировали серьезные проблемы со здоровьем или аномалии плода.
  • Женщина, забеременевшая в результате изнасилования или инцеста, не может подтвердить беременность до второго триместра из-за ее эмоциональной реакции на травмирующую причину беременности.
  • Женщинам, у которых нет доступа к недорогому специалисту по аборту в ее районе или чей доступ ограничен юридическими ограничениями, может потребоваться несколько недель, чтобы сделать запланированный аборт. Если аборт задерживается, может потребоваться рентгенологическое обследование.

Дилатацию и эвакуацию также можно использовать для удаления тканей, оставшихся после выкидыша.

Насколько хорошо это работает

Дилатация и эвакуация — безопасный и эффективный метод. Это стало стандартным лечением в Соединенных Штатах для аборта во втором триместре беременности.

Риски

Риски расширения и эвакуации (D&E) включают:

  • Повреждение слизистой оболочки матки или шейки матки.
  • Отверстие в стенке матки (перфорация матки).Это редкость. Чаще всего это происходит во время раскрытия шейки матки. Во втором триместре кровотечение может быть более вероятным, и может потребоваться восстановление. Если кровотечение вызывает беспокойство, можно использовать лапароскопию (процедура, в которой используется инструмент для просмотра с подсветкой), чтобы увидеть, остановилось ли оно.
  • Инфекция. Бактерии могут попасть в матку во время процедуры и вызвать инфекцию. Это более вероятно, если перед процедурой присутствует невылеченная инфекция, такая как инфекция, передающаяся половым путем (ИППП). Антибиотики, вводимые во время и после процедуры D&E, снижают этот риск.
  • Кровотечение (кровоизлияние), от умеренного до сильного, которое иногда вызывается:
    • Повреждением слизистой оболочки или шейки матки.
    • Перфорация матки.
    • Матка не сокращается (атония).
    • Разрыв матки. В редких случаях шрам на матке разрывается, когда для стимуляции схваток используется лекарство.
    • Ткани, оставшиеся в матке (остаточные продукты зачатия).

Риск выше для хирургических абортов, сделанных во втором триместре беременности, чем для абортов, сделанных в первом триместре, особенно если они сделаны после 16 недель беременности.

Другие редкие осложнения включают:

  • Ткани, остающиеся в матке (задержки продуктов зачатия). Схваткообразные боли в животе и кровотечение повторяются в течение недели после процедуры. Иногда продолжительное кровотечение возникает только через несколько недель.
  • Сгустки крови. Если матка не сокращается, чтобы пройти всю ткань, отверстие шейки матки может быть заблокировано. Это препятствует выходу крови из матки. Матка становится увеличенной и болезненной, часто с болью в животе, спазмами и тошнотой.

Повторная вакуумная аспирация и лекарства для остановки кровотечения используются для лечения оставшихся продуктов зачатия или тромбов.

Что следует учитывать

Аборт вряд ли повлияет на вашу фертильность, поэтому можно забеременеть в течение нескольких недель сразу после процедуры.Избегайте половых контактов до тех пор, пока ваше тело полностью не восстановится, в течение как минимум 1 недели или в соответствии с рекомендациями вашего врача. Когда вы снова начнете половой акт, используйте противозачаточные средства и используйте презервативы, чтобы предотвратить заражение.

Консультирование по поводу аборта во втором триместре может быть более сложным, чем при раннем аборте, из-за продолжительности беременности и причины аборта.

Если у вас продолжаются эмоциональные реакции после аборта, обратитесь за консультацией к психологу или другому лицензированному специалисту в области психического здоровья.

Депрессия может быть вызвана изменением гормонов беременности после аборта. Если у вас более 2 недель наблюдаются симптомы депрессии, такие как усталость, нарушение сна или аппетита, чувство грусти, опустошенности, беспокойства или раздражительности, обратитесь к врачу по поводу лечения.

Больница или хирургический центр могут выслать вам инструкции о том, как подготовиться к операции, или медсестра может позвонить вам и дать инструкции перед операцией.

Если вы сделали аборт в амбулаторном центре и возникли осложнения, вас могут доставить в больницу.

Сразу после операции вас доставят в реабилитационное отделение, где медсестры будут ухаживать за вами и наблюдать за вами. Вы, вероятно, останетесь в зоне восстановления на некоторое время, а затем пойдете домой. В дополнение к любым специальным инструкциям вашего врача, ваша медсестра/медбрат объяснит вам информацию, которая поможет вам в вашем выздоровлении. Вы пойдете домой со страницей инструкций по уходу, включая информацию о том, к кому обращаться в случае возникновения проблем.

Кредиты

Актуально на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Sarah Marshall MD – семейная медицина
Kathleen Romito MD – семейная медицина
Adam Husney MD – семейная медицина
E.Грегори Томпсон, доктор медицинских наук, внутренняя медицина
Ребекка Х. Аллен, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, акушерство и гинекология
Киртли Джонс, доктор медицинских наук, акушерство и гинекология

Актуально на: 8 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины — семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина и Адам Хасни, доктор медицины — семейная медицина и E. Грегори Томпсон, доктор медицинских наук, внутренняя медицина, и Ребекка Х. Аллен, доктор медицины, магистр здравоохранения, акушерство и гинекология, и Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология

.

Вакуумные вагинальные роды — Американский семейный врач

1. Bailey PE. Исчезающее искусство инструментальной подачи: время переломить тенденцию. Int J Gynaecol Obstet . 2005;91(1):89–96….

2. Мартин Дж.А., Гамильтон Б.Э., Саттон, полиция Вентура С.Дж., Менакер Ф, Кирмейер С.Рождения: окончательные данные за 2004 год. Natl Vital Stat Rep . 2006;55(1):1–101.

3. Пауэлл Дж., Гило Н, Фут М, Гил К, Лавин Дж.П. Обучение вакууму и щипцам в ординатуре: опыт и самооценка компетентности. Дж Перинатол . 2007;27(6):343–346.

4. Американский колледж акушеров и гинекологов. Оперативное вагинальное родоразрешение. Клинические рекомендации для акушеров-гинекологов. Int J Gynaecol Obstet . 2001;74(1):69–76.

5. Ченг Ю.В., Хопкинс Л.М., Коги АБ. Как долго это слишком долго: влияет ли затянувшийся второй период родов у нерожавших женщин на материнские и неонатальные исходы? Am J Obstet Gynecol . 2004;191(3):933–938.

6. Майлз Т.Д., Сантолая Дж. Материнские и неонатальные исходы у пациенток с затяжным вторым периодом родов. Акушерство Гинекол . 2003;102(1):52–58.

7. Вакка А. Справочник по вакуумной экстракции в акушерской практике. 1-е изд. Лондон, Великобритания: Э. Арнольд; 1992:32.

8. Дамрон Д.П., Без плаща EL. Оперативное вагинальное родоразрешение: сравнение щипцов и вакуума по показателю успешности и риску повреждения ректального сфинктера. Am J Obstet Gynecol . 2004;191(3):907–910.

9. Дофин-Маккензи Н., Селестин МДж, Браун Д, Гонсалес-Кинтеро В. Х. Усовершенствованный курс жизнеобеспечения в акушерстве как инструмент ориентации для резидентов акушерства и гинекологии. Am J Obstet Gynecol . 2007;196(5):e27–e28.

10. Damos JR, Bassett R. Глава H: Вспомогательные вагинальные роды. В: Расширенная программа жизнеобеспечения в акушерстве (ТАКЖЕ) для поставщиков медицинских услуг. 4-е изд. Ливуд, Канзас: Американская академия семейных врачей; 2003: 3–8.

11. Йохансон Р.Б., Менон БК. Вакуумная экстракция по сравнению с щипцами для вспомогательных вагинальных родов. Кокрановская система базы данных, версия . 2000;(2):CD000224.

12. Ангиоли Р., Гомес-Марин О, Кантуария Г, О’Салливан М.Дж.Тяжелые разрывы промежности во время вагинальных родов: опыт Университета Майами. Am J Obstet Gynecol . 2000;182(5):1083–1085.

13. Вэнь С.В., Лю С, Крамер М.С., и другие. Сравнение материнских и младенческих исходов между вакуумной экстракцией и родоразрешением щипцами. Am J Эпидемиол . 2001;153(2):103–107.

14. Коги А.Б., Сандберг ПЛ, Златник М.Г., член парламента Тиета, Парер Дж.Т., Ларос Р.К. мл.Щипцы по сравнению с вакуумом: показатели неонатальной и материнской заболеваемости. Акушерство Гинекол . 2005; 106 (5 пт. 1): 908–912.

15. Йохансон Р.Б., Хейкок Э, Картер Дж, Султан А.Х., Уоклейт К, Джонс П.В. Здоровье матери и ребенка после вспомогательных вагинальных родов: пятилетнее наблюдение рандомизированного контролируемого исследования, в котором сравнивались щипцы и вентуз. Br J Obstet Gynaecol . 1999;106(6):544–549.

16.Демисси К, Роудс Г.Г., Смулян Ю.С., и другие. Оперативное вагинальное родоразрешение и неблагоприятные исходы у новорожденных и младенцев: ретроспективный анализ на основе популяции [опубликованное исправление появляется в BMJ. 2004;329(7465):547]. БМЖ . 2004;329(7456):24–29.

17. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, Центр устройств и радиологического здоровья. Рекомендации FDA по общественному здравоохранению: необходимо соблюдать ОСТОРОЖНОСТЬ при использовании устройств для доставки с помощью вакуума. Роквилл, штат Мэриленд.: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США; 1998 г. http://www.fda.gov/cdrh/fetal598.html. По состоянию на 26 ноября 2007 г.

18. Таунер Д., Кастро М.А., Эби-Уилкенс Э., Гилберт ВМ. Влияние способа родоразрешения у нерожавших женщин на неонатальную внутричерепную травму. N Английский J Med . 1999;341(23):1709–1714.

19. Йохансон Р., Менон В. Мягкие и жесткие вакуум-экстракторы для вспомогательных вагинальных родов. Кокрановская система базы данных, версия .2000;(2):CD000446.

20. Жених К.М., Джонс Б.А., Миллер Н, Патерсон-Браун С. Проспективное рандомизированное контролируемое исследование Kiwi Omnicup по сравнению с обычными чашками ventouse для вакуумных вагинальных родов. БЖОГ . 2006;113(2):183–189.

21. Аттилакос Г., Сибанда Т, Зима С, Джонсон Н, Дрейкотт Т. Рандомизированное контролируемое исследование нового ручного устройства для вакуумной экстракции. БЖОГ .2005;112(11):1510–1515.

22. Джонсон Дж. Х., Фигероа Р, Гарри Д, Элимиан А, Маулик Д. Непосредственное влияние щипцов и вакуумных родов на мать и новорожденного. Акушерство Гинекол . 2004;103(3):513–518.

23. Бу Нью-Йорк, Фунг КВ, Махди З.А., Йонг СК, Джафар Р. Факторы риска, связанные с подапоневротическими кровотечениями у доношенных детей, подвергшихся вакуум-экстракции. БЖОГ . 2005;112(11):1516–1521.

24. Сау А, Сау М, Ахмед Х, Браун Р. Вакуумная экстракция: нужно ли улучшать нынешнее обучение в Великобритании? Acta Obstet Gynecol Scand . 2004;83(5):466–470.

25. Маккуиви Р.В. Вакуумные роды: обзор. J Matern Fetal Neonatal Med . 2004;16(3):171–180.

26. Бофилл Ю.А., Ржавчина ОА, Шорр С.Дж., Браун РЦ, Робертс В.Е., Моррисон Дж.Рандомизированное испытание двух методов вакуумной экстракции. Акушерство Гинекол . 1997; 89 (5 pt 1): 758–762.

27. Бофилл Ю.А., Ржавчина ОА, Девидас М, Робертс В.Е., Моррисон Дж.С., Мартин Дж. Н. мл. Кефалогематома новорожденного после вакуум-экстракции. J Reprod Med . 1997;42(9):565–569.

28. Моллберг М., Хагберг Х, Багер Б, Лиля Х, Ладфорс Л. Факторы риска акушерского паралича плечевого сплетения у новорожденных, родившихся с помощью вакуум-экстракции. Акушерство Гинекол . 2005; 106 (5 пт. 1): 913–918.

29. Кудиш Б, Блэквелл С, Макнили С.Г., и другие. Оперативное вагинальное родоразрешение и срединная эпизиотомия: плохое сочетание для промежности. Am J Obstet Gynecol . 2006;195(3):749–754.

30. Гарделла С, Тейлор М, Бенедетти Т, Хитти Дж, Кричлоу С. Влияние последовательного использования вакуума и щипцов для вспомогательных вагинальных родов на неонатальные и материнские исходы. Am J Obstet Gynecol . 2001;185(4):896–902.

31. Эндрюс В., Султан А.Х., Такар Р, Джонс П.В. Скрытые травмы анального сфинктера – миф или реальность? БЖОГ . 2006;113(2):195–200.

32. Исон Е, Лабрек М, Марку С, Мондор М. Анальное недержание мочи после родов. CMAJ . 2002;166(3):326–330.

33. Общество акушеров и гинекологов Канады. Руководство по оперативным вагинальным родам.Номер 148, май 2004 г. Int J Gynaecol Obstet . 2005;88(2):229–236.

Дренаж Пенроуза — обзор

Ейноеюноанастомоз «конец в конец», пришитый вручную

Чтобы предотвратить просачивание в операционное поле, дренаж Пенроуза может быть наложен на 45 см (18 дюймов) проксимальнее места анастомоза, чтобы избежать травмы этого критическая зона (Рисунок 36-22). Дренажи Пенроуза менее травматичны, чем зажимы Дуайена, и облегчают манипуляции и позиционирование кишечника. Для создания большой стомы кишку следует пересечь примерно под углом 50–60° от места прикрепления брыжейки; S-образная линия разреза еще больше увеличит диаметр, не создавая острых углов на краях разреза.На брыжеечный и противобрыжеечный края обоих сегментов накладывают швы, чтобы выровнять их и сохранить одинаковый диаметр. При всех анастомозах «конец в конец» необходимо соблюдать особую осторожность, чтобы сначала сопоставить край брыжейки, поскольку быстрое образование отека в этой области может затруднить идентификацию серозно-мышечного слоя.

Популярным методом наложения анастомоза тонкой кишки лошадей конец в конец является двухслойная непрерывная схема. 333 Он включает простой непрерывный шов рассасывающимся швом 2-0 или 3-0 для подслизистой оболочки и слизистой оболочки, за которым следует непрерывный шов Лемберта или Кушинга в серозно-мышечном слое (см. рис. 36-22).Паттерн Лемберта можно разместить так, чтобы минимизировать инверсию. Слизистые и серозно-мышечные ряды прерываются по брыжеечному и противобрыжеечному краям или на трети окружности, чтобы предотвратить кисетный эффект. Паттерн Кушинга подвергает серозную оболочку меньшему количеству инородных тел и, следовательно, представляет меньший риск образования спаек, чем вариант Лемберта, но синдром Кушинга с большей вероятностью стягивает кишечник. Степень инверсии выше у модели Лемберта, поэтому требуется особая осторожность, чтобы свести к минимуму этот эффект (см. рис. 36.22).Комбинации паттернов, которые включают два слоя в серозно-мышечной стенке, такие как непрерывный аппозиционный, Лемберта, Кушинга или Коннелла, сшитые по Лемберту или Кушингу, вызывают избыточную серозно-мышечную инверсию, сужение стомы и высокий риск послеоперационной обструкции. 258,298,334,335 Существует достаточно доказательств того, что однорядные анастомозы хорошо работают в тонкой кишке лошадей (дополнительные сведения о схемах швов см. в главе 16). 139,244,333-336

Гамби и другие прерывистые формы с большей вероятностью вызывают сращение анастомоза у лошади, чем непрерывные формы, 333,337 , хотя результаты одного исследования не подтвердили это. 335 Большие размеры шовного материала, такие как 0 PDS или полиглактин 910 (викрил), могут предрасполагать к образованию спаек, поскольку они помещают больший объем инородного материала вдоль анастомоза, чем 3-0 PDS, что предпочтительнее. 244,333,337 Прерывистая схема Лемберта используется с укусами примерно от 6 до 8 мм, которые проникают через край среза серозно-мышечного слоя и находятся на расстоянии от 6 до 8 мм друг от друга (Рисунок 36-23). Этот метод может с меньшей вероятностью вызывать спайки, чем метод Гамби, и он быстрее. 244

Однослойный анастомоз с 3-0 PDS через всю толщину тощей кишки лошадей и обертывание мембраной из карбоксиметилцеллюлозы натрия и гиалуроновой кислоты был быстрее, чем закрытие слизистой оболочки по схеме Кушинга. 336 Кроме того, однорядный анастомоз уменьшил диаметр просвета по сравнению с нормальным соседним просветом на 35,6% по сравнению с уменьшением на 44% при закрытии слизистой оболочки и схеме Кушинга. 336 При этом также значительно меньше спаек вокруг анастомоза, чем при однослойном анастомозе без мембраны. 336 При использовании этого однослойного рисунка необходимо соблюдать осторожность, чтобы свести к минимуму выворот слизистой оболочки, поскольку слизистая оболочка имеет тенденцию выступать между серозно-мышечными краями, что может привести к образованию спаек. 336

Лечение ран отрицательным давлением | ДермНет NZ

Автор: Анома Ранавира, медицинский писатель, Окленд, Новая Зеландия, 2013 г.


Что такое лечение ран отрицательным давлением?

Терапия ран отрицательным давлением относится к системам перевязки ран, которые непрерывно или периодически воздействуют на поверхность раны давлением ниже атмосферного, чтобы способствовать заживлению. Терапия ран отрицательным давлением также называется терапией закрытия ран с помощью вакуума. Она стала популярным методом лечения многих острых и хронических ран.

Как работает лечение ран отрицательным давлением?

Наилучшее давление для заживления ран составляет примерно 125 мм рт. ст. при использовании цикла переменного давления: 5 минут аспирации с последующим 2-минутным перерывом в аспирации.

Исследования на животных показали, что этот метод:

  • Оптимизирует кровоток в раневом ложе
  • Уменьшает локальный отек тканей
  • Удаляет избыточную жидкость, которая может замедлить рост и пролиферацию клеток в раневом ложе
  • Уменьшает количество бактерий.

Кроме того, периодическое низкое давление изменяет структуру клеток в раневом ложе, запуская каскад внутриклеточных сигналов, которые увеличивают скорость деления клеток и образование грануляционной ткани.

Раневые устройства с отрицательным давлением и размещение

В настоящее время имеется несколько коммерчески доступных систем для лечения ран с отрицательным давлением и несколько вариантов повязок, разработанных для конкретных областей применения.

Системы с питанием от сети доступны для пациентов с ограниченной подвижностью или с сильно экссудирующими ранами.Легкие устройства с батарейным питанием имеют меньший объем канистры и подходят для амбулаторных пациентов с раной с уровнем экссудата от минимального до умеренного. Блоки могут быть запрограммированы на обеспечение различных степеней давления либо непрерывно, либо с перерывами.

Во время процедуры:

  • Пенная повязка отрезается ножницами по размеру раны и аккуратно накладывается на рану.
  • Дренажная трубка помещается поверх пены.
  • Пенная повязка вместе с первыми сантиметрами дренажной трубки и окружающим участком здоровой кожи заклеивается липкой прозрачной лентой.
  • Дистальный конец дренажа подсоединяется к блоку отрицательного давления, который запрограммирован на создание необходимого уровня давления.
  • После включения аппарата воздух высасывается из губчатой ​​повязки, в результате чего она спадается внутрь, втягивая вместе с собой края раны.
  • Жидкость в ране поглощается пеной и транспортируется в одноразовый контейнер в основном блоке отрицательного давления.

Повязки для лечения ран с отрицательным давлением следует менять каждые 48 часов.При наличии инфекции повязку следует менять каждые 24 часа. Можно оставить повязку на более длительное время, если рана не инфицирована. В зависимости от типа раны может потребоваться лечение ран отрицательным давлением в течение 2–6 недель.

Когда уместна терапия ран отрицательным давлением?

Основными причинами использования аппарата отрицательного давления с питанием от сети являются:

  • Острые хирургические и травматические раны
  • Подострые и вскрывшиеся раны
  • Пролежни
  • Хронические и открытые раны (например,г., язвы венозного застоя и диабетические язвы стопы)
  • Сетчатые трансплантаты для фиксации трансплантата на месте и/или для ускорения эпителизации донорского участка
  • В качестве дополнения к кожным трансплантатам/лоскутным процедурам.

Амбулаторный аппарат отрицательного давления с батарейным питанием рекомендуется для:

  • Венозных застойных язв
  • Язвы нижних конечностей
  • Пролежни
  • Лоскуты нижних конечностей
  • Раскрытые разрезы, то есть состояние, при котором рана преждевременно вскрывается или расщепляется вдоль естественных или хирургических линий швов из-за неправильного заживления
  • Трансплантаты.
Раны, подвергающиеся лечению с помощью устройств отрицательного давления

Противопоказания для лечения ран отрицательным давлением

Лечение ран отрицательным давлением не подходит для некоторых ран.

  • Свищи (туннели) к органам и полостям тела (некишечные и неисследованные свищи)
  • Некротическая (омертвевшая) ткань или струп, который не был удален (отслоившаяся мертвая ткань или струп)
  • Остеомиелит (воспаление костей)
  • Раны, вызванные раком кожи

Серебросодержащие повязки не следует использовать, если пациент чувствителен к ним.

Клиническая эффективность терапии ран отрицательным давлением

По сравнению с традиционной терапией ран предполагаемые преимущества терапии ран отрицательным давлением:

  • Меньшее количество раневых инфекций у пациентов с ранами после ортопедической травмы и открытых переломов
  • Лучшее заживление ран, более короткая продолжительность пребывания в стационаре и более низкая госпитальная смертность у пациентов с медиастинитом и неудачным заживлением ран после стернотомии
  • Лучшее заживление ран у пациентов с сахарным диабетом и гангреной, требующей ампутации.
  • Эффективность лечения ран отрицательным давлением менее очевидна у пациентов с:

    • Открытыми ранами живота
    • Некротический фасциит
    • Гангрена Фурнье (некротическая инфекция, поражающая промежность)
    • Открытые раны после фасциотомии (хирургическая процедура, при которой фасция разрезается для снятия натяжения или давления)
    • Дефекты тканей после операции по поводу опухоли опорно-двигательного аппарата.

    Преимущества лечения ран отрицательным давлением для пациента

    Если этот метод окажется успешным, преимущества могут включать:

    • Более раннюю выписку из больницы
    • Меньше смен повязок
    • Меньше необходимости в хирургии
    • Экономия расходов на уход
    • Разрешить перевод из больницы в более дешевое медицинское учреждение
    • Улучшение качества жизни.

    Недостатки терапии ран отрицательным давлением для пациента

    Недостатки этой формы обработки ран:

  • Начальная боль из-за приложения отрицательного давления.
  • Терапия ран отрицательным давлением не всегда эффективна, а незаживающая рана может потребовать другого потенциально более инвазивного лечения.

    Возможные осложнения лечения ран отрицательным давлением

    В редких случаях могут возникнуть осложнения, требующие прекращения лечения ран отрицательным давлением.Они могут включать:

    • Некроз под давлением (отмирание ткани) из трубки
    • Травма кожи вокруг раны
    • Прорастание грануляционной ткани в губчатую повязку
    • Первоначальное усиление боли из-за снижения давления при разрушении пенопласта
    • Контактный дерматит, вызванный клейкой прозрачной лентой
    • Формирование фистулы (туннеля)
    • Развитие рака кожи в результате усиления кровотока в раневом ложе (очень редко).

    Лечение ран отрицательным давлением может потребоваться, если пациент испытывает:

    • Непереносимость или несоблюдение режима лечения
    • Отсутствие исцеления
    • Откровенный гной в повязке или канистре
    • Неконтролируемое кровотечение или сгусток крови под повязкой.

    Стоимость терапии ран с отрицательным давлением

    Стоимость лечения ран с помощью терапии ран с отрицательным давлением аналогична обычной обработке ран, но в отдельных случаях она может иметь экономические преимущества или недостатки.

     

    Ссылки

    • Ubbink DT, Westerbos SJ, Nelson EA, et al. Систематический обзор местной терапии отрицательным давлением при острых и хронических ранах. Бр Дж. Сург, 2008 г .; 95: 685.
    • Bovill E, Banwell PE, Teot L, et al. Местная терапия ран отрицательным давлением: обзор ее роли и рекомендации по ее использованию при лечении острых ран. Международная рана J 2008; 5: 511.
    • Эйвери С., Перейра Дж., Муди А. и др.Клинический опыт применения повязки на рану с отрицательным давлением. Br J Oral Maxillofac Surg 2000; 38: 343–5.
    • Deva AK, Buckland GH, Fisher EH, et al. Местное отрицательное давление при лечении ран. Мед J, август 2000 г .; 173: 128–31.
    • Argenta LC, Morykwas MJ, Marks MW, et al. Вакуумное закрытие: современное состояние клиники. Plast Reconstr Surg 2006; 117 (7 Дополнение): 127S–142S.
    • Ubbink DT, Westerbos SJ, Evans D, et al. Местное отрицательное давление для лечения хронических ран. Кокрановская система базы данных, ред. 2008 г.; (3): CD001898.
    • Лерман Б., Олденбрук Л., Эйхштадт С.Л. и др. Оценка лечения хронических ран с помощью системы ухода за ранами SNaP по сравнению с современными протоколами перевязок. Plast Reconstr Surg 2010; 126: 1253–1261.

    В DermNet NZ

    Другие веб-сайты

    Книги:

    Посетите книжный магазин DermNet NZ.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.