Спортивные женщины после 50: Спорт после 50 лет для женщин: как не навредить своему здоровью и при этом оставаться активной

Также она обязательно высыпается и придерживается сбалансированного питания (ежедневно съедает авокадо!). «Мой друг однажды назвал меня «Фонтан Рут», — говорит Цукерман. «Надеюсь быть достойным этого имени еще много лет!»

Фото: Facebook/Lauren Piskin

Возраст: 54 года

Пискин начала заниматься фитнесом.Она впервые зашнуровала свои коньки в возрасте семи лет и, будучи фигуристкой, часто проводила на льду по пять-шесть часов в день. Сейчас она тренируется около пяти дней в неделю, большую часть времени проводит в своих двух студиях и обучает учителей своему методу переизобретения. «Фитнес — это главная причина, по которой мое тело чувствует себя на 25, как и моя голова!» — говорит Пискин.

Фото: Instagram/@danatrixieflynn

Возраст: 54 года

«Йога делает вас бессмертным», — говорит Дана Флинн.Йоги впервые ступила на коврик в 27 лет, а спустя 23 года из нее буквально пузырится энергия. Она практически известна своей широкой улыбкой и беззаботным подходом к жизни. Ее секрет — в постоянном цикле «игр, танцев, пения, смеха» — как в одиночестве, так и с огромным сообществом друзей, семьи и йогов, которые любят (и уважают) ее.

Фото: Instagram/elisabethhalfpapp

Возраст: 57 лет

Халфпапп встала у своего первого балетного станка в пять лет, и почти пятьдесят лет спустя она до сих пор занимается спортом (включая балет, йогу и Core Fusion). в ее графике шесть дней в неделю.Она говорит, что фитнес сохранил ее тело молодым, но «самое главное, он держит ваш ум в тонусе, особенно когда вы посещаете такие занятия, как Core Fusion, йога или балет, где вам нужно сосредоточиться и быть целеустремленным в комбинациях, последовательности, и хореография. Халфпапп также приписывает свою юношескую энергию большому количеству сна, листовой зелени, позитивной энергии и счастливому 33-летнему браку.

Фото: Susi Wunsch

Susi Wunsch, основатель Velojoy

Возраст: 58 лет

Открыв для себя велоспорт восемь лет назад, Вунш стал законодателем велосипедной моды в Нью-Йорке.Она пропускает метро и ездит на велосипеде в качестве транспорта большую часть дней недели, ездит за город по выходным и дважды в неделю посещает занятия по велотренажерам Грегга Кука в Equinox. «Ничто так не улучшает мое настроение и не активизирует мою творческую энергию», — говорит Вунш. Другие секреты? Раздвигать границы, проводить время с семьей, избегать обезвоживания, растяжки и… темный шоколад!

Фото: Терри Уолш

Возраст: 53 года

Знаменитый личный тренер занимается фитнесом с 19 лет, а ее мускулы и энергия просто вдохновляют.«Фитнес не просто делает меня молодым, он делает меня энергичным, живым и радостным каждый день!» она сказала. Помимо своей фирменной тренировки с активным сопротивлением, Уолш дает следующий совет: «Вино и шоколад только по выходным, и никогда ничего не переусердствуйте, ни хорошего, ни плохого, и никогда не садитесь на диету».

Фитнес может изменить вашу жизнь и в других отношениях. Узнайте, что происходит, когда вы используете йогу в качестве будильника. Кроме того, вот что старейший йог в мире говорит о счастье.

Buff тел на Senior Games

Думаете, шаффлборд — единственный вид спорта для пожилых людей? Подумайте еще раз.В Национальных играх для взрослых спортсмены соревнуются во всем: от плавания и легкой атлетики до софтбола, боулинга и бадминтона, а также шаффлборда. В последнем соревновании приняли участие более 10 000 спортсменов из всех 50 штатов.

И вы не поверите, какими крутыми могут быть тела старше 50 лет. Слева 58-летняя Айован Кей Глинн побила мировой рекорд в прыжках с шестом среди женщин в возрасте 55-59 лет. Продолжайте нажимать, чтобы посмотреть еще 21 вдохновляющую фотографию, сделанную на играх 2011 года, состоявшихся в июне прошлого года в Хьюстоне…

Адам Кайра/Институт Брукса

Лесли Эванс из Питтсбурга улыбается и смеется перед стартом триатлона в Перлэнде, штат Техас, в одиннадцатый день летних национальных игр для взрослых 26 июня 2011 года. надеялся, что в плавательном разделе триатлона их не было.

Сюзанна Тайландер/Институт Брукса

Плавание во время Национальных игр для взрослых 2011 года в Центре отдыха и оздоровления кампуса Университета Хьюстона в Хьюстоне, 27 июня 2011 года.

Бенджамин Моррис/Институт Брукса

Женщины собираются в кучу во время баскетбольной возрастной группы 65-70 лет.

Кристен Минник/Институт Брукса

В двенадцатый день Национальных игр для взрослых 2011 года.

Дориан Райман/Институт Брукса

В шестой игровой день Р.Дж. Вульф отдыхает в тени после соревнований в беге на 200 метров в возрастной группе 80-84 лет на стадионе Тернер в Хамбле, штат Техас, 21 июня 2011 года.

Дориан Райман/Институт Брукса

Джейн Соетен выполняет дриблинг под ногой в баскетбольном соревновании Texas Challengers vs. Sooner Gals 80+ в седьмой игровой день.

Райан Буллер/Институт Брукса

Гейл Джонсон отбирает мяч у Гарта Стэма во время соревнований по баскетболу среди мужчин на стадионе имени Джорджа Р.Конференц-центр Брауна в Хьюстоне, 22 июня 2011 года.

Адам Кайра/Институт Брукса

Мерилин Хиллиард (слева) из команды Texas Challenge борется за мяч с Джейн Сотен и Мелбой Макферран из команды Oklahoma Sooner Gals во время женского баскетбольного матча среди женщин старше 80 лет.

Дориан Райман/Институт Брукса

Спортсмен плывет на дистанции 200 метров брассом среди мужчин в Университете Хьюстона, 26 июня 2011 года.

Сюзанна Тайландер/Институт Брукса

Участник соревнований по стрельбе из лука в парке Саутвик-Лейк в Сильверлейке в Перлэнде, штат Техас, 26 июня 2011 года.

Одра Арбас / Институт Брукса

Дина Андерсон, 59-летняя жительница Техаса, поворачивается во время женского метания молота 50-59 на стадионе Тернер в Хамбле, штат Техас, 17 июня 2011 года.

Дориан Райман/Институт Брукса

Во время пятого дня Национальных игр для взрослых 2011 года Боб Хартье из команды Keystone Divers прыгает, чтобы забить мяч в волейбольном матче между 60+ мужчинами Kettering Wreckers и Keystone Divers.

Бенджамин Моррис/Институт Брукса

Кей Глинн выполняет портрет в прыжках в высоту во время легкой атлетики в четвертый день Игр для взрослых.

Бенджамин Моррис/Институт Брукса

Участницы женского забега на 400 метров с гордостью получают свои медали.

Дориан Райман/Институт Брукса

Волейболисты среди мужчин собираются во второй игровой день.

Грейсон Фордайс / Институт Брукса

Тельма Тайби соревнуется в женской возрастной группе 75-80 лет по настольному теннису.

Одра Арбас / Институт Брукса

Боб Пауэрс бросает копье на стадионе Тернер в Хамбле, штат Техас, 20 июня 2011 года.

Лорен Хэтэуэй/Институт Брукса

Джин Дейли пересекает вторую базу против Freedom Spirits в женском софтболе на стадионе Big League Field.

Дилан Гордон/Институт Брукса

Игрок в софтбол во время игры на стадионе Big League Dreams в Лиг-Сити, штат Техас.

Сюзанна Тайландер/Институт Брукса

The Rockin’ Ribbies из Флориды танцуют и аплодируют перед своей первой игрой дня на поле Big League Dreams в Хьюстоне.

Одра Арбас / Институт Брукса

Гордон МакНэми соревнуется в одиночном разряде среди мужчин 70-74 25 июня 2011 года.

Бенджамин Моррис/Институт Брукса

The Bathtub Billies из Рочестера, штат Нью-Йорк, собираются перед игрой в софтбол на стадионе Big League Dreams.

Райан Буллер/Институт Брукса

Кент Мензел лидирует в возрастной группе 50–54 лет во время шоссейных гонок на 20 км в Кэти, штат Техас, 18 июня 2011 года.

Дилан Гордон/Институт Брукса

Прыжки с шестом — регулярное мероприятие Национальных игр для взрослых.

Бенджамин Моррис/Институт Брукса

Центральный полевой игрок Golden Gals ловит поп-мушку во время игры в софтбол против Freedom Spirit на стадионе Big League Dreams, 27 июня 2011 года.

Райан Буллер/Институт Брукса

Николай Заботкин прыгает в воду в заплыве среди мужчин на 50 ярдов вольным стилем во время соревнований по плаванию в Центре отдыха и здоровья Университета Хьюстона, 27 июня 2011 года.

Бенджамин Моррис/Институт Брукса

Вито Кальцоне из Рочестера, Северная Каролина.Y. находится в безопасности на второй базе, когда шорт-стоп №10 Кенн Ферраро бросает мяч №12 Бобу Руису из команды Grant County Boomers из Нью-Мексико во время игры в софтбол в пятницу, 17 июня, в Хьюстоне.

Райан Буллер/Институт Брукса

Эсси Фариа из возрастной группы 75-79 лет возвращает мяч во время соревнований по настольному теннису в конференц-центре Джорджа Р. Брауна в Хьюстоне, 19 июня 2011 года.

Сюзанна Тайландер/Институт Брукса

Прыжки с шестом во время соревнований по легкой атлетике в пятницу, 24 июня 2011 г.

Дилан Гордон/Институт Брукса

Бет Горман участвует в спринтерском триатлоне 26 июня 2011 года в Саутвике, штат Техас.

Дилан Гордон/Институт Брукса

Барбара Винтроуб возвращает мяч во время матча женского одиночного разряда 23 июня 2011 года.

Лорен Хэтэуэй/Институт Брукса

Золотые девушки собираются после поражения в женском софтболе на стадионе Big League Field в Хьюстоне.

Лорен Хэтэуэй/Институт Брукса

Линда Хенагер соревнуется с Техасом в баскетболе в конференц-центре Джорджа Р. Брауна в Хьюстоне.

Лорен Хэтэуэй/Институт Брукса

Рон Адамс играет в гольф в гольф-клубе Black Horse в Сайпрессе, штат Техас, 21 июня 2011 года.

Кристен Минник/Институт Брукса

Во время двенадцатого дня Игр в Хьюстоне.

Кристен Минник/Институт Брукса

Растяжка для волейбола в двенадцатый день Игр.

Лорен Хэтэуэй/Институт Брукса

С.Хики участвует в соревнованиях по легкой атлетике на стадионе Тернер в Хамбл, Техас, 19 июня 2011 года.

Лорен Хэтэуэй/Институт Брукса

Стивен Петтерсон участвует в соревнованиях по плаванию в Университете Хьюстона, штат Техас, в одиннадцатый день Игр.

Дилан Гордон/Институт Брукса

Джей Тербервиль, участник соревнований по настольному теннису среди мужчин 50-54 лет, подает мяч во время матча.

Сюзанна Тайландер/Институт Брукса

Байрон Меленди участвует в беге на 70+ 800 метров среди мужчин в седьмой день Игр.

Сюзанна Тайландер/Институт Брукса

Женская баскетбольная лига Maine Quicksilver воспроизвела приветствие «Go Team», позируя для портрета в Джордже Р.Brown Convention Center в Хьюстоне, во второй день Игр.

Дориан Райман/Институт Брукса

Следующие Летние национальные игры для взрослых запланированы на июль 2013 года в Кливленде.

Может тебе за 50 и ты профессиональный спортсмен? Вдохновляющие спортсменки старше 50 лет | Fab после пятидесяти

Статья Алекса Кагана

Можете ли вы быть старше 50 лет и быть профессиональным спортсменом? ДА!

Одними из самых вдохновляющих спортсменок являются женщины в возрасте 50 лет и старше, которые все еще регулярно участвуют в соревнованиях.
Чтобы доказать, что сомневающиеся ошибаются, мы составили краткий список этих удивительных спортсменок, которые продолжают вдохновлять и мотивировать женщин во всем мире.

Мартина Навратилова

Мартина Навратилова выиграла Открытый чемпионат США в парном разряде, когда ей было почти 50 лет, а затем выиграла тот же титул на Уимблдоне три года спустя, когда она приняла участие в соревнованиях среди взрослых. Эта победа была еще более поразительной, поскольку она только несколько дней назад закончила лучевую терапию по поводу рака молочной железы.Вдали от мира тенниса она показала, в какой форме она все еще была, когда участвовала в телешоу «Танцы со звездами» в возрасте 55 лет.

Кей Глинн

Кей Глинн побила мировой рекорд по прыжкам с шестом в 2011 году в возрастной категории 55-59 лет в невероятном возрасте 58 лет. Она до сих пор участвует в соревнованиях и остается очень успешной спортсменкой. Она даже не начала соревноваться в прыжках с шестом, пока ей не исполнилось 48 лет, что просто показывает, как далеко она продвинулась.Даже операция по замене тазобедренного сустава не помешала ей участвовать в соревнованиях.

Эйлин Рашкер

Эйлин Рашкер считается одной из лучших спортсменок, которые до сих пор участвуют в соревнованиях любого возраста, и вы никогда не поверите, что ей на самом деле 65 лет. Она не является профессиональной спортсменкой, поскольку большую часть своей жизни проработала бухгалтером. Ей все же удалось выиграть 68 золотых медалей на чемпионате мира по легкой атлетике среди ветеранов и удержать 22 рекорда на этом чемпионате как в закрытых помещениях, так и на открытом воздухе.Она очень успешна в ряде событий и может приложить руку к чему угодно, примерно так же, как опытные игроки в казино Euro Palace играют так же хорошо в настольных играх, как и на игровых автоматах.

Лора София

Лаура София была выбрана гроссмейстером триатлона США в возрасте 57 лет в знак признания ее успехов в этом виде спорта по сравнению с другими спортсменами того же возраста. Она регулярно участвует в четырех соревнованиях по триатлону в год и считается лучшим спортсменом в этом виде спорта в возрастной группе 55-59 лет.Она не занималась спортом, пока ей не исполнилось двадцать, а до этого единственной физической активностью, которой она занималась, была группа поддержки в старшей школе.

Карен Ньюман

Карен Ньюман — семикратная всеамериканская триатлонистка, которая до сих пор выигрывает золотые медали в соревнованиях для взрослых. Ей пришлось сделать перерыв в спортивной карьере еще в 2008 году, когда ей пришлось тяжело бороться с раком груди. Однако она вернулась сильнее, чем когда-либо, и всегда обеспечивает жесткую конкуренцию на каждом мероприятии.Теперь она относится к каждому дню как к подарку и ничего не принимает как должное.
В таком виде спорта, как футбол (или футбол для тех, кто находится за пределами США), в котором доминируют мужчины, женщины иногда не получают того признания, которого они заслуживают. Было сказано много хороших слов о том, что EA Sports чествует спортсменок в FIFA 16. Есть много вдохновляющих спортсменок, которые соревнуются в популярных видах спорта, которые предоставляют темы для различных игр в онлайн-казино Euro Palace и мы надеемся, что больше женщин старше 50 лет послужат источником вдохновения для этих игр.

Кери Уилдон

Кери — основатель и редактор Fabafterfifty.co.uk Она часто выступает на мероприятиях и в СМИ по темам, связанным с женщинами старше 50 лет, включая стиль и жизнь без возраста. Обладая более чем 20-летним опытом работы в качестве охотника за головами, Кери теперь также помогает тем, кто хочет продлить свою трудовую жизнь.

Другие посты — Веб-сайт

Следуйте за мной:

Секретные приемы для получения стройного тела после 50 лет, говорят эксперты — Ешьте это, а не то

В старении есть что любить, но есть и так много мрачных реалий, с которыми мы должны столкнуться.Наша мышечная масса — по сути, количество мышц в нашем теле — достигает своего пика в 30 лет, а наш метаболизм начинает сбоить после 40 лет. «К 80 годам многие из нас потеряли до 30 процентов [нашей мышечной массы]». сообщает Мелина Джемполис, доктор медицины, в своей книге « Spice Up, Live Long ». «У женщин наша потеря мышечной массы действительно начинает ускоряться после 50 лет, что частично вызвано гормональными изменениями во время менопаузы, а также отсутствием физической активности».

Более того, ваши мышцы и сухожилия теряют эластичность, а суставы неизбежно страдают.Вот почему, если вы хотите получить стройное тело после 50 лет — что, давайте проясним, вы все еще можете, — вам нужно тщательно пересмотреть как свою диету, так и режим упражнений, поскольку ни то, ни другое не может оставаться так же, как они были в ваши 20-х и 30-х годов. Что касается вашего рациона, смотрите здесь.

Но что касается ваших упражнений, мы в ETNT Mind+Body поговорили с десятками экспертов, которые рассказали нам о лучших приемах упражнений и принципах фитнеса, которые вам нужно выполнять и применять в своей жизни, чтобы получить то стройное тело, о котором вы всегда мечтали.Интересно узнать, что они из себя представляют? Читайте дальше, потому что мы включили их ниже. А чтобы получить больше советов по упражнениям с возрастом, убедитесь, что вы знаете самые недооцененные упражнения, которые должен делать каждый старше 40 лет, говорит лучший тренер.

Практически каждый тренер и врач, к которым мы обращались для написания этой статьи, говорили нам одно и то же: после 50 лет, независимо от того, мужчина вы или женщина, самая важная вещь, которую вы можете делать с точки зрения упражнений, — это поднимать тяжести. больше весов — точка. И одна вещь, которую вы должны серьезно рассмотреть, — это высокоинтенсивные интервальные тренировки (HIIT).(Подробнее о ВИИТ см. здесь.)

«Около 50 лет — это время, когда у женщин начинается менопауза», — говорит Трейси Д. Митчелл, физиотерапевт, тренер по здоровому образу жизни и автор книги The Belly Burn Plan . «Несмотря на то, что женщины могут оставаться в великолепной форме после 50 лет, им нужно прислушиваться к своим гормонам. Примерно в этом возрасте уровень эстрогена начинает сильно снижаться. В свою очередь, жир имеет тенденцию мигрировать на север через область живота, и резистентность к инсулину становится реальной угрозой. , Когда уровень инсулина повышается, кортизол почти всегда повышается вместе с ним.Стресс усиливает стресс! При сильном стрессе последнее, что женщина должна делать, это что-то вроде HIIT».

Она вместе с другими экспертами считает, что силовые тренировки — это то, что нужно. «И мужчинам, и женщинам это может быть очень полезно», — говорит она. «Силовые тренировки не только увеличивают мышечную массу, что ускоряет обмен веществ, но также увеличивает выработку естественного коллагена в организме. Очень важно, чтобы у нас был оптимальный уровень коллагена для поддержания здоровья суставов. Он вырабатывается в больших количествах до 18 лет.Около 25 он падает, а после 40 лебедь ныряет».

По словам Пэм Шерман, 54-летнего тренера и тренера по здоровому образу жизни, вам следует заниматься силовыми тренировками не менее трех-четырех дней в неделю. «Вам следует избегать длительных кардионагрузок на выносливость или длительных стационарных кардиотренировок», — говорит она. «Долгое кардио сделает вас голодным. Если вы пытаетесь похудеть, поднятие тяжестей — ваш лучший выбор!»

Чтобы узнать больше о том, почему вы должны поднимать больше веса, рассмотрите личный опыт Элизабет Уорд, MS, RDN, соавтора книги The Menopause Diet Plan .«В мои 20 и 30 лет бег доминировал в моем режиме тренировок, а силовые тренировки были второстепенными», — говорит она нам. «Честно говоря, я очень хотел контролировать свой вес и думал, что аэробные упражнения — это то, что нужно. Все изменилось в мои 40 лет, когда я начал осознавать многочисленные преимущества поднятия тяжестей и других упражнений с отягощениями. Сейчас мне за 50, и я до сих пор бегаю и занимаюсь кикбоксингом, но силовые тренировки играют не меньшую роль в моих тренировках, а не отходят на второй план.» А еще больше полезных советов по упражнениям смотрите здесь: Хотите стать стройнее после 40? Выполняйте эти упражнения, говорят эксперты.

«Упражнения со свободными весами и тросами лучше всего подходят, потому что они задействуют больше мышц, чем тренажеры, которые фиксируют вас в одной плоскости движения, а свободные веса обычно включают в себя некоторую тренировку баланса, что также важно с возрастом», — говорит Тина Мариначчо, MS, RD, СРТ.

Но эксперты сходятся во мнении, что не нужно подниматься так, будто тебя зовут Шварценеггер. «Избегайте поднятия тяжестей», — говорит Эмбер О’Брайен, доктор медицинских наук, из клиники Mango в Майами.«Это не рекомендуется людям старше 50 лет, так как это увеличивает риск травм мышц и суставов. Ваши мышцы и суставы не настолько хороши, чтобы переносить тяжелую атлетику с возрастом».

Эксперты говорят, что в дополнение к силовым тренировкам вы также должны сосредоточиться на своей гибкости. «После 50 лет ваше тело теряет гибкость, что делает вас более склонным к мышечным травмам», — говорит Аллен Конрад, бакалавр наук, округ Колумбия, CSCS Центра хиропрактики округа Монтгомери в Пенсильвании. «Мышцы и сухожилия теряют эластичность, а межпозвонковые диски дегенерируют с возрастом, поэтому важно включить в свою обычную рутину формы альтернативной медицины, такие как хиропрактика, растяжка и массаж, когда вам исполнится 50 лет.Это поможет предотвратить травмы и сократит время восстановления после получения травмы.»

Когда вы не тренируете мышцы и не совершаете больше ежедневных прогулок (подробнее об этом позже), он советует вам подумать о пилатесе и йоге, чтобы ваши суставы были сильными, а тело гибким. Еще раз, по мнению экспертов, вам следует избегать HIIT. «Эти продвинутые упражнения могут создать дополнительную нагрузку на ваши суставы, а у людей старше 50 лет больше шансов получить стрессовый перелом, чем у более молодых спортсменов», — говорит Конрад.

Также он отмечает, что прыжки в бассейн — безопасный способ стать сильнее. «Упражнения в воде — эффективный способ получить отличную тренировку», — говорит он. «Вода уменьшит износ вашего тела, но также обеспечит дополнительное сопротивление, чтобы ваши мышцы работали эффективно». Чтобы узнать больше о том, как стать гибче, не пропустите статью «Один невероятный побочный эффект занятий йогой», говорится в новом исследовании.

«Вам нужно оставаться активным в течение дня», — говорит Шерман. «Убедитесь, что вы встаете и ходите каждые 90 минут или около того.Добавьте утреннюю прогулку в большинство дней недели. Наше тело предназначено для того, чтобы ходить, а не сидеть весь день. Все, что вы читали раньше, верно: паркуйтесь дальше на стоянке, поднимайтесь по лестнице. Больше ежедневных движений всегда лучше для нашего тела». Чтобы узнать больше об умных способах двигаться больше каждый божий день, не пропустите эти секретные маленькие хитрости для быстрого получения стройного тела, говорят эксперты.

Вам нужно снизить уровень стресса, и не только ради снижения уровня кортизола.«Стресс может повлиять на здоровье вашего кишечника, потому что стресс ослабляет кишечный барьер и позволяет кишечным бактериям проникать в ваш организм», — говорит Энтони С. Падула, доктор медицинских наук. «Хотя иммунная система вашего тела может бороться с этим, это может привести к хроническим легким симптомам, когда это происходит постоянно. Найдите время для занятий или хобби, которые вам нравятся, таких как чтение, йога или массаж для снятия стресса».

По словам Эллен Альбертсон, доктора философии, RDN, NBC-HWC, ваши цели должны также включать: «Высыпаться, справляться со стрессом (кортизол увеличивает отложение жира и аппетит), справляться с гедонистическим и эмоциональным питанием, быть терпеливым (похудение занимает больше времени). по мере старения), сосредоточьтесь на изменении образа жизни, сделайте потерю веса результатом, а не целью, и осознайте важность поддержки.» И чтобы узнать больше о способах вести более разумную и здоровую жизнь в любом возрасте, не пропустите Вещи, которые вы никогда не должны делать перед завтраком, говорят эксперты.

Frontiers | От редакции: Пожилой спортсмен

Возрастное снижение уровня физической активности и физических упражнений может ускорить снижение физической функции и работоспособности у пожилых людей. Поскольку пожилые спортсмены (спортсмены-мастера) сохраняют высокий уровень физической активности, они могут служить примером оптимального здорового старения человека.Действительно, опытный спортсмен был предложен в качестве идеальной модели для определения успешного старения благодаря его или ее хроническому участию в высокоинтенсивных упражнениях (Lazarus and Harridge, 2017; Tanaka et al., 2019).

В последние десятилетия наблюдалось заметное увеличение количества соревнований на выносливость и сверхвыносливость, что отражает значительное увеличение числа спортсменов-мастеров. Мастера соревнуются не только за славу участия, но и за достижение высоких результатов.

В последние годы появилось несколько поразительных отчетов о выдающихся достижениях мастеров спорта (Lepers and Stapley, 2016).Например, спортсмены-мастера соревнуются в беге на длинные дистанции (то есть на 100, 200, 400, 800, 1500, 5000, 10 000 м и марафон) до возрастной группы 95–99 лет (Schneider et al., 2019). Число мастеров-марафонцев старше 75 лет увеличилось за последние 25 лет (Ahmadyar et al., 2016), а мастера-марафонцы могут закончить марафон в возрасте 90 лет и старше (Knechtle et al., 2014a; Mueller et al. др., 2014). В некоторых случаях марафонцы-мастера старше 90 лет могут пробежать 6 часов (Knechtle and Nikolaidis, 2018) или даже 12 часов (Knechtle et al., 2018). Недавно сообщалось, что бегуны-мастера старше 80 или 90 лет финишировали в ультрамарафоне на 100 км (Stohr et al., 2021).

Мировой рекорд можно установить даже после 100-летнего возраста. Исследование Lepers et al. (2016) исследовали все лучшие результаты долгожителей в плавании, езде на велосипеде и беге. Они обнаружили 60 выступлений, принадлежащих 19 людям, 10 из которых занимались легкой атлетикой, 8 — плаванием и одно — ездой на велосипеде.

Помимо бега, плавание кажется идеальным видом спорта для долгожителей.Анализ участия и результативности пловцов на спине мужского и женского возрастных групп, соревнующихся в плавании в бассейне на дистанциях 50, 100 и 200 м на чемпионатах мира FINA среди мастеров, проходивших в период с 1986 по 2014 г., показал, что в этой дисциплине соревнуются пловцы возрастных групп 100–104 лет. Унтервегер и др., 2016). Канадец Джаринг Тиммерман, старейший в мире пловец-мастер, установил четыре мировых рекорда в возрастной группе 100–104 лет и несет единоличную ответственность за создание возрастной группы 105–109 лет в мастерском плавании (Swam).

В этом контексте было опубликовано в общей сложности семь статей — шесть исследований, посвященных пожилым спортсменам — в теме исследования «Пожилой спортсмен» (www.frontiersin.org/research-topics/14067/the-elderly-athlete#overview). В этих исследованиях изучались различные аспекты, такие как мышечная сила (Taveira et al.), характеристики сердца (Wooten et al.; Hoffmann et al.), физическая подготовка и образ жизни (Wooten et al.).

Исследование, сравнивающее силу мышц туловища и постуральный контроль у пожилых людей (возраст ≥ 65 лет), показало, что у бегунов старшего возраста наблюдается более высокий изокинетический крутящий момент постурального контроля мышц-разгибателей туловища, чем у тех, кто не занимается бегом (Taveira et al.). В двух исследованиях изучались сердечные аспекты у мастеров-спортсменов. В первом исследовании изучались половые различия в сердечной структуре, функции и общем систолическом продольном напряжении левого желудочка среди спортсменов-мастеров женского и мужского пола в возрасте 55–60 лет, показывая кардиальные половые различия в отношении выбранных размеров сердца (Wooten et al.). Во втором исследовании сравнивали размеры и функцию левого желудочка у элитных мастеров-спортсменов в возрасте 60 лет, участвующих в метаниях, требующих силы, с теми, кто интересуется выносливостью и бегом на короткие дистанции.Диастолическая функция левого желудочка не отличалась у метателей, но превосходила у спортсменов, выносливых и спринтеров, по сравнению с контрольной группой того же возраста (Hoffmann et al.). Физическая подготовка, по-видимому, влияет и на более поздние периоды жизни. Исследование, в котором приняли участие 240 спортсменов-мастеров, принимавших участие в чемпионате мира по легкой атлетике среди ветеранов, показало, что образ жизни спортсменов-мастеров способствовал повышению общей удовлетворенности жизнью (Wooten et al.). В другом исследовании изучалось возрастное снижение беговых результатов марафонцев менее 3 часов в течение пяти последовательных календарных десятилетий.Авторы обнаружили, что при последовательном режиме тренировок и гонок можно ограничить возрастное снижение марафонских результатов до <7% за десятилетие, по крайней мере, до 60 лет (Lepers et al.).

Хотя спортсмены в возрасте 60–65 лет по определению относятся к категории спортсменов-мастеров, спортсмены в возрасте 50 лет находятся на пике своих возможностей для очень длинных (48-часовой бег) ультрамарафонов (Knechtle et al., 2014б). Бегуны старше 70 лет финишировали в «Ледвилльской гонке на выносливость на 100 миль» в Колорадо, США (Чарльз Уильямс в возрасте 70 лет), «Бэдуотерской 135-мильной ультрамарафонской гонке», которая считается «Самой сложной беговой дорожкой в ​​мире». в Калифорнии, США (Джек Денесс, 75 лет), «UTMB» (Ultra-Trail du Mont-Blanc) в Шамони, Франция (Кристоф Гайгер, 73 года) или в забеге на выносливость Western States на 100 миль в Калифорнии, США ( Ник Бассет, 73 года) («Бегун», 2019).

Наконец, мы благодарим всех авторов, рецензентов и редакторов за их вклад в данную тему исследования. Мы надеемся, что эта тема исследования будет стимулировать дальнейшие исследования в этой области. Будущие научные исследования должны изучить мотивацию, подготовку и физиологию спортсменов-мастеров от 70 лет и старше до долгожителей.

На сегодняшний день научные данные в этой области получены в основном из исследований, проведенных только на мужчинах. Тем не менее необходимы исследования для определения потенциальных половых различий в влиянии упражнений на протяжении всей жизни на возрастное снижение работоспособности.Аспект половых различий у пожилых спортсменов является сложной темой, особенно с учетом роста участия женщин в спорте, например, соотношение мужчин и женщин среди финишеров Нью-Йоркского марафона снизилось с 10,16 в 1970-х до 1,52 в 1970-х годах. 2010-е годы (Витти и др., 2020).

Вклад авторов

Все перечисленные авторы внесли существенный, непосредственный и интеллектуальный вклад в работу и одобрили ее для публикации.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Ссылки

Ахмадьяр, Б., Роземанн, Т., Раст, К.А., и Кнехтл, Б. (2016). Улучшение времени забега у марафонцев старше 75 лет за последние 25 лет в крупнейших марафонах мира. Подбородок. Дж. Физиол. 59, 139–147. дои: 10.4077/CJP.2016.BAE382

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Кнехтле, Б., Ассади, Х., Леперс, Р., Роземанн, Т., и Раст, К. А. (2014a). Взаимосвязь между возрастом и временем элитного марафонского забега в мировых одиночных возрастных рекордах от 5 до 93 лет. BMC Sports Sci. Мед. Реабилит. 6:31. дои: 10.1186/2052-1847-6-31

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Кнехтле Б., Ястржебски З., Роземанн Т. и Николаидис П. Т. (2018). Темп во время и физиологическая реакция после 12-часового ультрамарафона у 95-летнего бегуна-мужчины. Фронт. Физиол. 9:1875. doi: 10.3389/fphys.2018.01875

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Кнехтле, Б., и Николаидис, П. Т. (2018).Шаг 94-летнего бегуна во время 6-часового бега. Открытый доступ J. Sports Med. 9, 19–25. DOI: 10.2147/OAJSM.S155526

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Кнехтле, Б., Валери, Ф., Зингг, М.А., Роземанн, Т., и Раст, К.А. (2014b). В каком возрасте достигаются самые высокие результаты в ультрамарафонских забегах с ограничением по времени от 6 часов до 10 дней? Эпоха 36:9715. doi: 10.1007/s11357-014-9715-3

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Лазарь Н.Р. и Харридж, С. Д. Р. (2017). Снижение результатов мастеров спорта: силуэты траектории здорового старения человека? J. Physiol. 595, 2941–2948. дои: 10.1113/JP272443

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Мюллер, С. М., Кнехтле, Б., Кнехтле, П., и Тойго, М. (2014). Физиологические изменения после марафона у первого 90-летнего финишера-мужчины: тематическое исследование. Springerplus 3:608. дои: 10.1186/2193-1801-3-608

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Шнайдер, А.Л., Николаидис, П. Т., и Кнехтле, Б. (2019). Улучшение результатов бегунов-мастеров, участвовавших в чемпионатах Европы с 1978 по 2014 год. J. Strength Cond. Рез. 33, 2559–2569. doi: 10.1519/JSC.0000000000002548

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Stohr, A., Nikolaidis, P.T., Villiger, E., Sousa, C.V., Scheer, V., Hill, L., et al. (2021). Анализ участия и результатов 2067 100-километровых ультрамарафонов по всему миру. Междунар. Дж. Окружающая среда. Рез. Общественное здравоохранение 18:362. doi: 10.3390/ijerph28020362

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Unterweger, C.M., Knechtle, B., Nikolaidis, P.T., Rosemann, T., and Rust, C.A. (2016). Увеличение участия и улучшение результатов в возрастных группах мастеров плавания на спине от 25-29 до 100-104 лет на чемпионатах мира FINA среди мастеров с 1986 по 2014 год. Springerplus 5:645. doi: 10.1186/s40064-016-2209-2

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Витти, А., Николаидис, П. Т., Виллигер, Э., Онивера, В., и Кнехтле, Б. (2020). «Нью-Йоркский марафон»: тенденции участия и результатов 1,2 млн бегунов за полвека. Рез. Спорт Мед. 28, 121–137. дои: 10.1080/15438627.2019.1586705

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Триада спортсменок — ЧВК

Спортивное здоровье. 2012 июль; 4(4): 302–311.

Таране Гариб Назем

^* Нейроэндокринное отделение, Массачусетская больница общего профиля, Бостон, Массачусетс 90yn.7hr02055Ackerman

^† Отделение спортивной медицины Детской больницы Бостона и Нейроэндокринное отделение Массачусетской больницы общего профиля, Бостон, Массачусетс

^* Нейроэндокринное отделение Массачусетской больницы общего профиля, Бостон, Массачусетс

905 Отделение спортивной медицины Детская больница Бостона и нейроэндокринное отделение Массачусетской больницы общего профиля, Бостон, Массачусетс

Abstract

Context:

Триада спортсменок (триада) представляет собой взаимосвязь между менструальной дисфункцией, низкой доступностью энергии (с расстройством пищевого поведения или без него) и снижением минеральной плотности костей; это относительно распространено среди молодых женщин, занимающихся спортом. Диагностика и лечение этого потенциально серьезного заболевания сложны и часто требуют междисциплинарной команды.

Получение доказательств:

Статьи с 1981 года по настоящее время, найденные в PubMed, были выбраны для обзора основных компонентов триады спортсменок, а также стратегий диагностики и лечения состояний.

Результаты:

Основной целью лечения юных спортсменок с триадой является естественное возобновление менструаций, а также повышение минеральной плотности костной ткани. Хотя не было показано, что какое-либо конкретное медикаментозное вмешательство последовательно улучшает минеральную плотность костной ткани у этой группы пациентов, рекомендуется максимизировать доступность энергии и оптимизировать потребление витамина D и кальция.

Выводы:

Лечение требует междисциплинарного подхода с участием медицинских работников, а также тренеров и членов семьи. Профилактика этого состояния важна для минимизации осложнений триады спортсменок.

Ключевые слова: триада спортсменок, расстройство пищевого поведения, аменорея, минеральная плотность костной ткани ) и снижение минеральной плотности костной ткани (МПКТ).Это сложное расстройство было впервые предложено Американским колледжем спортивной медицины в 1992 году после того, как многие эксперты в этой области заметили закономерность среди подростков и молодых взрослых женщин-спортсменок. ^92,133 Несмотря на то, что это состояние было описано в течение 2 десятилетий, до сих пор ведется много споров о том, как взаимодействуют компоненты триады и как клиницисты должны вести пациентов с этим сложным состоянием.

Эпидемиология

Распространенность нарушений менструального цикла, расстройств пищевого поведения и низкой МПК широко варьирует среди населения в целом и среди спортсменов.У женщин, которые занимаются спортом, подчеркивающим эстетику или стройность, например, балетом или бегом, распространенность вторичной аменореи может достигать 69% по сравнению с 2–5% в общей популяции. ^{1,8,37,98,113}

Нарушение пищевого поведения, включая ряд нерегулярных пищевых привычек, которые не обязательно соответствуют критериям тяжелых расстройств, таких как нервная анорексия (АН) и нервная булимия (НБ), также довольно часто встречается у спортивное сообщество. До 70% элитных спортсменов, соревнующихся в весовых категориях (мужчины и женщины), сидят на диете и имеют какой-либо тип расстройства питания с целью снижения веса перед соревнованиями. ¹¹⁸ Распространенность клинических расстройств пищевого поведения среди элитных спортсменок колеблется от 16% до 47%. ^{25,118,119,123} Различия в показателях распространенности среди исследований, вероятно, связаны с вариабельностью изучаемых видов спорта (например, весовая категория или эстетические виды спорта по сравнению с играми с мячом), различными методами скрининга (например, опросы по сравнению с интервью), интенсивностью и возрастом спортсменов и другие методологические различия. ¹¹⁸ Однако различные показатели распространенности расстройств пищевого поведения у спортсменов по-прежнему резко отличаются от 0.5% и 10% распространенность среди неспортивных мужчин и женщин в общей популяции. ^25,119

Также изучалась распространенность низкой МПК у спортсменок. Распространенность остеопении колеблется от 22% до 50% у спортсменок, а остеопороза — от 0% до 13%. ⁶⁷ Это сопоставимо с распространенностью 12% и 2,3% в среднем по населению, соответственно. ⁹³ Однако эти проценты основаны на T-Score s, диагностическом показателе, ранее использовавшемся в исследованиях и клинических условиях, который больше не применим к женщинам в пременопаузе.В последнее время при оценке плотности костной ткани у подростков или любой женщины в пременопаузе Z-Score используются для определения низкой плотности костной ткани для возраста и остеопороза. ^49,59 Причина использования Z-Score с (которые сравнивают результаты DXA среди сверстниц того же возраста) вместо T-Score с (которые сравнивают результаты DXA женщин в постменопаузе с молодыми взрослыми женщинами в возрасте 20 лет) заключается в том, что пациенты-подростки все еще растут, и ожидается, что они не достигнут МПК женщин вне их возрастной группы. ⁴⁹ Международное общество клинической денситометрии определило Z-Score ≤ −2,0 SD как «ниже ожидаемого диапазона для возраста», а Z-Score > −2,0 SD как «в пределах ожидаемого диапазона для возраста». ” ⁵⁹ Поскольку у спортсменов, занимающихся силовыми нагрузками, МПК обычно выше, чем у неспортсменов, ¹²¹ Американский колледж спортивной медицины определяет «низкую МПК» у спортсмена как Z-Score между -1 и -2 вместе с клиническим риском факторы перелома (например, снижение доступности энергии, аменорея, стрессовые переломы в анамнезе).Он считает «остеопорозом» у спортсмена BMD Z-Score ≤ -2,0 с клиническими факторами риска перелома (). ⁹³

Таблица 1.

Определения минеральной плотности костей (МПКТ) различными организациями. ^59,62,93

Трудно оценить распространенность триады, если рассматривать ее отдельно.Одно исследование, в котором изучались спортсменки, показало, что распространенность всех трех компонентов триады составляет 4,3%, что недалеко от 3,4% среди здоровых людей. ¹²⁴ Однако распространенность 2 компонентов триады колебалась от 5,4% до 26,6%. ¹²⁴

Результаты этих исследований показывают, что, хотя количество спортсменов, страдающих одновременно всеми тремя аспектами триады, довольно мало, все еще есть много молодых женщин, страдающих каким-либо компонентом спектра заболевания.Также важно понимать, что не все компоненты триады должны присутствовать одновременно, чтобы женщина-спортсменка страдала от негативных последствий триады для здоровья, поскольку эти 3 компонента могут иметь разную временную последовательность представления.

Менструальная дисфункция

Менструальная дисфункция у спортсменок включает широкий спектр нарушений. Наиболее часто обсуждаемым нарушением менструального цикла является аменорея, которая обычно определяется как отсутствие менструаций в течение 3 месяцев и более, но может быть подразделена на первичный и вторичный типы.Первичная аменорея относится к задержке возраста менархе (отсутствие менструаций к 15 годам при наличии нормального вторичного полового развития или в течение 5 лет после развития молочных желез, если это происходит в возрасте до 10 лет). ⁵ Вторичная аменорея – это отсутствие менструаций после менархе. Другие типы нарушений менструального цикла включают ановуляцию, недостаточность лютеиновой фазы и олигоменорею (4). ⁹⁶

Таблица 2.

Определения менструальной функции. ⁹³

Аменорея может быть вызвана различными заболеваниями и генетическими аномалиями, а также энергетическим дефицитом и даже стрессом. ¹²⁶ Тип аменореи, возникающий в результате изменения доступности энергии, — функциональная гипоталамическая аменорея (ФГА). FHA характеризуется отсутствием менструаций из-за подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси без идентифицируемой анатомической или органической причины. ^48,87 Этот тип аменореи, обычно связанный с физическими упражнениями и стрессом, наиболее характерен для спортсменок. ⁸⁶ FHA вызывается изменением пульсации гонадотропин-высвобождающего гормона, ⁴⁸ , что, в свою очередь, вызывает нарушение импульсов лютеинизирующего гормона из гипофиза и высвобождение гонадных стероидов из яичников. ⁸⁶ Отражает состояние дефицита эстрогенов, что может быть одной из причин снижения МПК. ⁸⁵ FHA также может быть связана с несколькими физиологическими изменениями, включая гиперактивность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (вызывающая увеличение высвобождения кортизола) и нарушения гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной оси (приводящие к «больному эутиреоидному» типу). ). ²¹ Уровень лептина, цитокина, экспрессируемого жировой тканью и тесно связанного с жировой массой, ниже у спортсменок с аменореей, скорее всего, из-за изменений в составе тела, в частности, из-за уменьшения жировой массы. ²⁸ Поскольку лептин положительно влияет на секрецию гонадотропин-рилизинг-гормона и регулирует высвобождение гонадотропинов, ²⁸ его дефицит способствует отсутствию менструаций. У спортсменок, страдающих аменореей, нарушается пульсация лютеинизирующего гормона и повышается реактивность гипофиза на гонадотропин-рилизинг-гормон, что вызывает аменорею гипоталамического происхождения. ^80,125

Энергетическая доступность

Энергетическая доступность – это количество пищевой энергии для всех физиологических функций после учета расхода энергии при физических упражнениях. ⁹³ Низкая доступность энергии может быть результатом расстройства пищевого поведения, но также может возникать при отсутствии психиатрического диагноза, такого как НА или НБ. Спортсмены могут иметь расстройство питания просто из-за неосознанной неспособности удовлетворить свои потребности в энергии из-за нехватки времени или отсутствия знаний о питании. ³³ Некоторые исследования также показали, что спортсменам часто не хватает аппетита, необходимого для стимулирования приема пищи в качестве компенсации за расход энергии при интенсивных режимах упражнений. ^22,78

Спортсменки подвержены риску развития расстройств пищевого поведения из-за необходимости поддерживать низкую массу тела, а также из-за плохих указаний спортивного сообщества по вопросам питания и снижения веса. ⁹⁵ Многие возлагают вину на тренера, который часто не может научить спортсменов здоровому питанию или культивирует атмосферу, в которой поощряется снижение веса, независимо от используемых для этого методов. ^33,116 Нарушения питания и аменорея наиболее распространены среди видов спорта, в которых упор делается на стройность, эстетику, весовую категорию или выносливость, ^33,78,95 включая гимнастику, балет, фигурное катание, греблю в легком весе и бег. ^{32,79,109,111}

Среди спортсменов существует широкий спектр расстройств пищевого поведения, который варьируется от простой диеты до клинически определяемых расстройств пищевого поведения, таких как AN, BN и расстройство пищевого поведения без других уточнений (EDNOS) (). Спортивная анорексия — это термин, используемый некоторыми исследователями для описания расстройства питания, наблюдаемого у спортсменок, которые испытывают сильный страх набрать вес, даже если у нее недостаточный вес. ¹¹⁹ Женщины, страдающие спортивной анорексией, снижают потребление энергии и чрезмерно тренируются.У них могут проявляться признаки АН и НБ без соблюдения строгих критериев для этих диагнозов. ¹¹⁹

Таблица 3.

Критерии расстройств пищевого поведения. ⁴

среди спортсменов , также существует несколько различных форм диеты, которые попадают в континуум.Здоровая диета считается умеренным снижением ежедневного количества калорий, в то время как вредная диета или беспорядочное питание включает ограничительное поведение, такое как голодание, пропуск приема пищи, использование таблеток для похудения или слабительных, а также переедание и очищение организма. ^11,108 Некоторые спортсмены практикуют то, что называется диетическим ограничением , намерением ограничить прием пищи, независимо от того, насколько успешно оно выполняется. ¹¹

Здоровье костей

Наибольшее увеличение костной массы происходит в период полового созревания. ^43,44 Максимальное увеличение прироста костной массы происходит в возрасте от 11 до 14 лет у девочек. ⁸⁹ Менархе является признаком роста костной массы, и 25% прироста костной массы происходит в течение 2 лет, предшествующих менархе. ^115,122 Как правило, молодые здоровые женщины достигают 92% общего содержания минеральных веществ в костях тела к 18 годам и примерно 99% к 26 годам. ⁵⁶ Потеря костной массы обычно происходит позже при менопаузе и старении. ⁹

У молодых спортсменок с триадой нарушение прочности костей, варьирующееся от низкой МПК и стрессовых переломов до остеопороза, может возникать в гораздо более молодом возрасте. ¹⁵ На прочность кости влияют несколько различных компонентов, включая содержание минералов в кости, МПК, микроархитектонику кости и ремоделирование кости. ¹⁰⁵ Ремоделирование кости, или обновление кости, представляет собой постоянный процесс формирования кости и развития матрикса остеобластами и разрушения кости остеокластами. Когда этот процесс прерывается, кость ослабевает и более подвержена травмам. ⁶³

Здоровые спортсмены, как правило, имеют более высокую МПК, чем их коллеги, не занимающиеся спортом, поскольку физическая активность, особенно упражнения с отягощениями, оказывает благотворное влияние на нарастание кости и архитектуру. ⁸⁴ Физическая активность с высокой ударной нагрузкой повышает плотность костной ткани у женщин. ⁸⁴ Упражнения могут даже вызвать увеличение костной ткани на 4-5% у детей препубертатного возраста. ⁴⁰ Несмотря на одинаковые упражнения с отягощениями, у спортсменок с аменореей МПК ниже, чем у их коллег с эуменореей. ^99,106 На самом деле, МПК поясничного отдела позвоночника у спортсменов с аменореей на 10-20% меньше, чем у спортсменов с эменореей. ^20,35 Олигоменорея и аменорея могут быть губительны для костей, поскольку они являются гипоэстрогенными состояниями. ³⁴ Поскольку эстроген обычно ингибирует активность остеокластов, недостаток этого важного гормона может вызвать нарушение ремоделирования кости и ускоренную резорбцию кости. ¹⁰² В результате менструальный статус у этих молодых спортсменок может преобладать над благотворным воздействием физической активности на костную ткань.

Осложнения триады

У спортсменов с триадой возникают некоторые последствия для здоровья. Менструальная дисфункция может привести к бесплодию из-за недостаточного развития фолликулов яичников, ановуляции или дефектов лютеиновой фазы. ⁹³ В качестве альтернативы, у некоторых молодых женщин, выздоравливающих от триады, во время восстановления менструального цикла может произойти преждевременная овуляция и привести к неожиданной беременности при отсутствии контрацепции. ⁹³ Существуют и негативные последствия, связанные с гипоэстрогенией. Низкий уровень эстрогена может вызвать эндотелиальную дисфункцию, приводящую к сердечно-сосудистым заболеваниям. ^72,97 Женщины с гипоэстрогенией имеют повышенный уровень холестерина липопротеинов низкой плотности. ¹⁰¹ У женщин с триадой также снижена иммунная функция ^90,94 и нарушен окислительный метаболизм скелетных мышц. ⁵⁵

Многие спортсмены с низкой плотностью костей и/или нарушением менструального цикла страдают от стрессовых переломов. ^{18,19,23,70,76,112} Наиболее частой локализацией является большеберцовая кость, на которую приходится от 25% до 63% всех стрессовых переломов. ^13,19,60,112 Нерегулярность менструального цикла увеличивает риск получения травмы. ^60,76,91,112 Атлеты, страдающие аменореей, имеют в 2-4 раза больший риск стрессового перелома, чем их коллеги, страдающие эуменореей. ¹⁷

Низкая плотность костной ткани также подвергает этих женщин риску субоптимального набора пиковой костной массы.Хотя эффекты могут проявляться не сразу после постановки диагноза триады, снижение пиковой МПК скелета наряду с деминерализацией скелета, происходящей медленно с течением времени, может привести к этим состояниям. ⁹³ Точно так же возобновление менструаций не устраняет сразу проблемы с МПК, но запускает необходимое восстановление костей для снижения риска остеопороза и переломов в будущем. ⁹³ В зависимости от возраста пациента, продолжительности триады и времени до восстановления, МПК может стабилизироваться и даже улучшиться, но не обязательно «догнать» нормальную, соответствующую возрасту МПК. ^12,34 Во взрослом возрасте снижение МПКТ на 10% связано с двух-трехкратным увеличением риска переломов. ⁶⁸

Снижение доступности энергии также может иметь серьезные последствия. Это может вызвать дефицит питательных веществ; многие из этих спортсменов ограничивают потребление белков, углеводов и жиров и увеличивают потребление клетчатки. ^82,129 Дефицит макронутриентов, особенно незаменимых аминокислот и жирных кислот, может отрицательно сказаться на способности организма строить кости, поддерживать мышечную массу, восстанавливать поврежденные ткани и восстанавливаться после травм. ⁸³

Нарушение питания, связанное с низкой доступностью энергии, также имеет серьезные психологические последствия, включая депрессию, низкую самооценку и различные тревожные расстройства. ⁷³ Это может быть скользкий путь, ведущий к проблемам с собственным телом и серьезным расстройствам пищевого поведения. ¹¹⁶ В метаанализе 2011 г. изучались исходы у пациентов с НА в течение 166 642 человеко-лет, НН в течение 32 798 человеко-лет и ЭДНОС в течение 22 644 человеко-лет. ⁶ Наблюдался повышенный уровень смертности среди женщин с расстройствами пищевого поведения, особенно связанными с НА.Стандартизированные коэффициенты смертности составили 5,86 для АН, 1,93 для BN и 1,92 для EDNOS; 20% умерших от НА покончили жизнь самоубийством. ⁶

Независимо от тяжести симптомов, связанных с компонентами триады, важно, чтобы медицинские работники, а также тренеры и диетологи, занимающиеся уходом за этими спортсменками, осознавали риски и потенциальные последствия синдром.

Скрининг и диагностика

Самой большой проблемой при лечении молодых спортсменок с триадой может быть постановка первоначального диагноза состояния.Скрининг на элементы триады должен проводиться во время предварительных медицинских осмотров или во время ежегодных медицинских осмотров. У клиницистов также может быть возможность поставить диагноз, когда у спортсменов возникают сопутствующие проблемы, такие как аменорея или повторяющиеся травмы, особенно множественные стрессовые переломы. Важно проводить скрининг любого спортсмена, у которого присутствует 1 компонент триады по сравнению с другими. ⁹³

Скрининг триады должен начинаться с подробного, управляемого анамнеза, включая вопросы, касающиеся физической активности, прошлых травм, диеты и пищевого поведения, а также менструального анамнеза. ⁸³ Целенаправленные вопросы, касающиеся пищевых привычек и расхода энергии при физических нагрузках, могут быть полезны для определения энергетического баланса у этих молодых спортсменов. Пациентов следует расспросить о переедании или очистительном поведении, а также о любых недавних психосоциальных стрессорах. ⁴⁸ Спортсмены с расстройствами пищевого поведения могут бояться увеличения веса или иметь проблемы со своим телом, и в таких случаях их следует направлять к специалисту по психическому здоровью для получения дальнейших указаний и лечения. ⁹³ Вопросы о семейном анамнезе и возрасте менархе у матери могут быть полезны при оценке менструального статуса.При оценке первичной или вторичной аменореи этиологии, такие как заболевания щитовидной железы (гипер- или гипотиреоз), опухоли гипофиза (например, пролактинома), синдром поликистозных яичников, внутриматочные противозачаточные средства и лекарственные препараты (нейролептики, комбинированные оральные контрацептивы или депо-медроксипрогестерона ацетат инъекции) следует учитывать. ⁴⁸

При физикальном обследовании признаки, связанные с триадой, включают брадикардию, ортостатическую гипотензию и гипотермию, которые часто встречаются у молодых женщин с низким весом, но также часто встречаются при гипотиреозе. ¹⁶ У многих женщин с расстройствами пищевого поведения наблюдаются физические признаки непрекращающейся рвоты (признак Рассела, мозоли суставов пальцев), ссадины на деснах, увеличение околоушной железы и потеря зубной эмали. ⁴⁸ У женщин с анорексией также могут наблюдаться сухость кожи, гиперкаротинемия, лануго и акроцианоз. ¹⁶ Поскольку гипоталамическая аменорея является диагнозом исключения, необходимо исключить другую этиологию. ⁴⁸ Например, гиперандрогенизм (гирсутизм и акне) может указывать на синдром поликистозных яичников или, реже, на андроген-секретирующую опухоль или гиперплазию надпочечников с поздним началом в качестве причины аменореи.Физические признаки гипертиреоза включают увеличение щитовидной железы, экзофтальм, тремор или учащение пульса. Обследование опорно-двигательного аппарата должно включать пальпацию позвоночника и голеней. При обнаружении боли может потребоваться оценка вибрационной боли с помощью камертона и/или рентгенологическая визуализация, чтобы исключить стрессовый перелом.

У молодой спортсменки с подозрением на расстройство пищевого поведения следует проверить общий анализ крови, электролиты, азот мочевины, креатинин, глюкозу, кальций, фосфор, магний и альбумин. ¹²⁷ У спортсменок с аменореей лабораторные исследования должны включать общий анализ крови и биохимический анализ для исключения хронических заболеваний, связанных с аменореей, анализ на бета-хорионический гонадотропин человека для исключения беременности, тиреотропный гормон и свободный тироксин для определения первичная и центральная дисфункция щитовидной железы, пролактин для оценки массы гипофиза и фолликулостимулирующий гормон для исключения недостаточности яичников. ⁴⁸ Если гиперандрогения находится в дифференциальном диагнозе, лютеинизирующий гормон (для проверки соотношения лютеинизирующего гормона: фолликулостимулирующего гормона более 2:1, предполагая синдром поликистозных яичников), ⁷¹ общий тестостерон и глобулин, связывающий половые гормоны (для рассчитать свободный андрогенный индекс), ¹³² , а также стероиды дегидроэпиандростерона сульфат и 17-гидроксипрогестерон. ^7,77 У многих пациенток с гипоталамической аменореей отмечается снижение уровня эстрадиола, но это не обязательно для постановки диагноза. ⁴⁸ Проба с прогестероном может быть рассмотрена у пациентов как часть первоначального обследования или после незначительного увеличения веса для оценки статуса эстрогена. Проба с прогестероном проводится путем перорального приема медроксипрогестерона ацетата (Provera) по 10 мг в день в течение 5–10 дней. Кровотечение отмены через 2–7 дней подтверждает наличие некоторого количества эстрадиола и отсутствие обструкции оттока (см. ⁵⁸

Таблица 4.

Предлагаемые диагностические тесты для триады. ^1,48,93,127

следует оценивать у всех молодых женщин с гипоэстрогенией (например, аменореей) в анамнезе, расстройствами пищевого поведения и/или в анамнезе стрессовых переломов или переломов в результате минимальной травмы. ⁶⁶ Существует несколько методов визуализации для анализа структуры кости. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA) чаще всего используется для оценки МПК из-за ее скорости, точности, безопасности, низкой стоимости и широкой доступности. ^9,10,49 DXA — один из немногих методов визуализации, использующих педиатрические данные. ¹⁰ Он может измерять костную массу и площадную МПК для всего тела, а также для определенных областей, таких как поясничный отдел позвоночника, бедро и дистальный отдел лучевой кости. ¹⁰ Размеры позвоночника и бедер являются стандартными для молодых взрослых женщин. ^54,65 Измерение позвоночника и всего тела предпочтительнее у подростков из-за недостаточной точности определения анатомических ориентиров в области бедра. ⁹ Если симптомы триады сохраняются, низкие результаты DXA BMD следует переоценивать каждые 12 месяцев, в идеале на одном и том же аппарате, чтобы обеспечить точность сравнения.

Микроархитектоника кости является важным фактором, который следует учитывать при оценке прочности и хрупкости костей. Спортсменки с аменореей имеют нарушенную микроархитектонику кости по сравнению с их коллегами, страдающими эуменореей и не занимающимися спортом, что может увеличить риск переломов. ² К сожалению, DXA не позволяет напрямую измерить геометрию и микроструктуру кости. Для определения этих параметров в исследовательских целях используется периферическая количественная компьютерная томография высокого разрешения. Он оценивает структуру кости и различает кортикальные и трабекулярные элементы кости, что дополнительно детализирует влияние менструального статуса и физических упражнений на здоровье костей. ²⁴

Лечение

До сих пор ведутся споры о наилучшем методе лечения молодых спортсменок с триадой.Для восстановления обычно необходим мультидисциплинарный подход. Поддержка со стороны лечащего врача и/или спортивного врача, а также диетолога или диетолога, психиатра или терапевта, тренера команды и членов семьи чрезвычайно важна на протяжении всего процесса реабилитации.

Основной целью лечения является восстановление регулярного менструального цикла и повышение МПК. Первым шагом в достижении этих целей является изменение диеты и режимов физических упражнений для повышения общей доступности энергии (т. е. снижения расхода энергии и максимального ее потребления).Спортсменам может потребоваться увеличить доступность энергии по крайней мере до 30 ккал/кг безжировой массы в день, чтобы возобновить менструацию. ⁸¹ Уровни ЛГ были измерены у 29 регулярно менструирующих женщин (18-30 лет), ведущих сидячий образ жизни, с контролируемыми уровнями расхода и потребления энергии. Пульсация лютеинизирующего гормона нарушалась, когда потребление калорий ограничивалось до <30 ккал/кг массы без жира в день у большинства женщин. ⁸¹ Эти точные цифры могут быть применимы не ко всем женщинам; каждый пациент по-разному реагирует на изменения энергетического баланса.Также могут быть различия в остром и хроническом ограничении энергии.

Одновременное увеличение массы тела, которое происходит при изменении диеты и физических упражнений, а также возобновлении менструаций, улучшает МПК у спортсменов, ранее страдавших аменореей. ^36,41,74 Однако это изменение происходит не сразу и не всегда полностью устраняет негативное влияние аменореи на здоровье костей. На самом деле, увеличение МПК незначительно и недолговечно, если оно не достигается в достаточно молодом возрасте и сохраняется устойчиво. ⁶⁴

Многие спортсмены сопротивляются сокращению тренировок или изменению диеты.Следовательно, может потребоваться изучение других методов лечения, одновременно подчеркивая необходимость улучшения энергетического баланса. Медикаментозное вмешательство часто рассматривается для этих женщин, чтобы помочь восстановить менструацию или обеспечить адекватную гормональную добавку. Оральные противозачаточные таблетки (ОКП) содержат эстроген и прогестин и имеют мало побочных эффектов. ³ Дополнительным преимуществом этого средства является то, что оно является эффективной формой контрацепции для молодых женщин. Он широко используется у подростков, страдающих аменореей и низкой плотностью костной ткани, хотя данные о его пользе для этой популяции пациентов остаются нерешенными.В некоторых исследованиях было обнаружено, что заместительная гормональная терапия ОК улучшает МПК, ^{26,31,52,53,57,100} , но другие исследования не показали значительного эффекта. ^42,69,110 КОК могут также иметь маскирующий эффект у спортсменок с аменореей и триадой. КОК могут вызвать возобновление менструального кровотечения, вызывая у молодых женщин ложное ощущение улучшения без каких-либо изменений в наличии энергии. Может быть полезно дать спортсменкам время для изменения своих тренировок и диетических привычек перед началом приема КОК, чтобы обеспечить естественное восстановление их менструальных циклов и улучшение МПК.

Из-за неубедительных данных о оральных контрацептивах исследования в последнее время сместились в сторону поиска других способов доставки замещения эстрогена, которые могут быть более эффективными для улучшения плотности костной ткани. Трансдермальный эстроген может иметь лучшее влияние на кости, чем ОК, из-за его минимального влияния на инсулиноподобный фактор роста 1, костный трофический гормон, необходимый для формирования и ремоделирования кости. Известно, что пероральный эстроген снижает системный инсулиноподобный фактор роста 1, в то время как трансдермальные препараты поддерживают или повышают концентрацию этого фактора роста. ^61,130 Трансдермальная заместительная терапия эстрогенами может быть более эффективной, чем оральные контрацептивы, в поддержании или увеличении МПК и предотвращении риска будущих переломов, что было продемонстрировано у женщин в постменопаузе. ^38,107,128 Поскольку исследования трансдермального эстрогена проводились в основном у женщин в постменопаузе, а не у молодых спортсменок с аменореей, необходимы дальнейшие исследования для определения его полезности в качестве варианта лечения в триаде.

Вместо надежных данных были изучены варианты лечения, отличные от эстрогена и прогестина.Манцорос и его коллеги исследовали применение аналогов лептина у женщин с функциональной гипоталамической аменореей. У большинства участников, получавших ежедневные подкожные инъекции лептина, возобновились менструации. ²⁷ Однако до сих пор интервенционные исследования были небольшими и непродолжительными, и поэтому неубедительные в отношении долгосрочных эффектов на МПК. ^27,131

Общепризнано, что оптимизация потребления витамина D и кальция у молодых женщин важна для здоровья костей, особенно потому, что в этой возрастной группе часто обнаруживается низкий уровень витамина D. ^30,50,51 До сих пор ведутся споры об оптимальном суточном потреблении витамина D, но на основании отчета Института медицины о диетических потребностях в кальции и витамине D за 2011 г. предлагается, чтобы подростки принимали 1300 мг витамина D. кальция и 600 МЕ витамина D в день. ¹⁰³ Для женщин в пременопаузе рекомендуемая суточная доза составляет 1000 мг кальция и 600 МЕ витамина D. ¹⁰³

Бисфосфонаты (антирезорбтивные препараты для костей) не рекомендуются для коррекции плотности костей у подростков и молодых женщин.В то время как бисфосфонаты действительно улучшают плотность костной ткани у постменопаузального населения ³⁹ и у взрослых женщин с НА, ^46,88 они обычно не принимаются в качестве варианта для женщин репродуктивного возраста, так как они остаются активными в костях в течение многих лет и обладают потенциальной тератогенный эффект при беременности. Кроме того, низкая МПК у женщин в постменопаузе чаще всего связана с повышенной потерей костной массы, в то время как низкая МПК в триаде обычно связана с отсутствием прироста костной массы во время созревания. Эффективность бисфосфонатов у молодых людей может быть не такой надежной, а доказательства их использования в триаде отсутствуют.Тем не менее, бисфосфонаты могут играть определенную роль в очень избранной популяции с высоким риском и могут использоваться совместно с врачом, специализирующимся на лечении остеопороза у молодых спортсменов. Использование бисфосфонатов должно тщательно контролироваться и сопровождаться интенсивными рекомендациями по питанию и физическим упражнениям. ²⁹

В последнее время наблюдается тенденция к использованию механической стимуляции для лечения потери костной массы, поскольку она имитирует физическую нагрузку. Импульсные электромагнитные поля повышают МПК у крыс с овариэктомией, ⁷⁵ , а также у женщин в постменопаузе. ¹²⁰ Вибрационные платформы могут уменьшить и, возможно, предотвратить потерю костной массы уже после 20 минут спокойного стояния ^104,114 и коррелировали с увеличением МПК в 1 исследовании девочек-подростков. ⁴⁵ Таким образом, эти методы стимуляции костей могут быть вариантом лечения низкой МПКТ у спортсменов с триадой, которым необходимо снизить физическую активность. Эти методы могут позволить женщинам ощутить некоторые преимущества ударной нагрузки без многочасовых упражнений, которые могут нанести ущерб здоровью их костей.Необходимы исследования, чтобы определить правильную дозу и эффективность этой терапии у молодых спортсменов.

Одним из самых больших препятствий в лечении молодых женщин с триадой является преодоление психологической составляющей их состояния. Спортсмены часто решительные, конкурентоспособные люди с перфекционистским характером. Изменить их менталитет и изменить режим питания и физических упражнений может быть довольно сложно. Для спортсменов с классическими симптомами клинического расстройства пищевого поведения крайне важно привлекать соответствующих специалистов в области психического здоровья к их уходу и ведению (например, рассмотрение вопроса о назначении психиатрических препаратов с последующим наблюдением и/или когнитивно-поведенческой терапией).Может оказаться полезным заключение спортсменами с расстройствами пищевого поведения «контракта», в котором излагаются их обязанности, а также цели лечения. ^14,117 Такой документ может включать такие последствия, как отстранение от тренировок и соревнований, в случае несоблюдения определенных параметров контракта.

В настоящее время наилучшим подходом к триаде является раннее обнаружение и профилактика. Предварительные медицинские осмотры — особенно подходящее время для выявления признаков и симптомов.Спортсмен с 1 компонентом триады всегда должен оцениваться по другим 2. Клиницисты должны проводить скрининг основных признаков триады: недавнее снижение работоспособности, изменения настроения, резкая потеря веса и частые травмы, особенно переломы. Медицинские работники, а также тренеры и спортивные администраторы должны стремиться обучать спортсменов тому, как оптимизировать доступность энергии и здоровье костей для предотвращения травм. Открытые каналы связи также могут быть полезны для раннего выявления проблемы, чтобы можно было принять меры до того, как последствия станут слишком трудно исправить.

Заключение

Триада спортсменок — потенциально серьезное заболевание, поражающее многих молодых женщин. Низкая плотность костной ткани является опасным последствием триады, а степень низкой МПК у молодых пациенток сильно зависит от возраста начала и продолжительности аменореи. ⁴⁷ Низкая доступность энергии играет решающую роль в менструальной функции и здоровье костей. Существует несколько различных теорий о наилучшем подходе к лечению этого сложного состояния. Тем не менее общепризнано, что профилактика триады, раннее выявление и междисциплинарный план лечения с упором на правильное питание и возобновление менструаций чрезвычайно важны и должны быть приоритетами для медицинских работников, тренеров и других взрослых, участвующих в жизни женщин. спортсменки.

Каталожные номера