Таблетки чтобы кушать не хотелось: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

противозачаточные таблетки, капли, уколы от гуляния

В период половой охоты у нестерилизованных кошек и некастрированных котов, достигших половой зрелости, меняется поведение. Они становятся беспокойными и совершенно неуправляемыми, громко мяукают, требуя выпустить на улицу. Коты также метят территорию, оставляя зловонный запах по всему дому. В таких ситуациях хозяевам домашних кошек приходится непросто.

Владелец животного должен ответить на вопрос: планирует ли он получить потомство от своего животного?

Если в ближайшее время владелец не планирует заниматься разведением потомства, необходимо предпринять некоторые меры, которые помогут купировать половое влечение обезумевших животных. В этом помогут специальные препараты, регулирующие половое поведение кошек и котов.

В статье мы рассмотрим, какие существуют препараты для регуляции полового поведения кошек, на чем основано действие противозачаточных средств, как их правильно применять, обзор таблеток, капель и суспензий для инъекций «от гуляния», плюсы и минусы кошачьих контрацептивов.

Особенности действия ветеринарных контрацептивов для кошек

Препараты, купирующие половое влечение у животных, являются синтетическими аналогами естественных гормонов.

Седативные (успокаивающие) препараты

Седативные успокаивающие препараты содержат в составе натуральные растительные компоненты и в правильно подобранных дозировках являются абсолютно безопасными для животных. Их действие основано на эффекте успокоения. Они совершенно не влияют на половую систему, но имеют накопительный эффект, поэтому часто использовать седативные лекарства для кошек не рекомендуется.

Гормональные средства

Наиболее распространенными препаратами гормональной группы являются аналоги прогестинов. При правильном применении они предотвращают или прекращают течку у кошек. Действие препаратов основано на торможении синтеза фолликулостимулирующего гормона, что приводит к прекращению выброса эстрогенов и исчезновению проявлений течки.

Гормональные препараты даются кошкам строго по инструкции, без пропуска приема. Максимальная продолжительность курса лечения – 18 мес.

Способ и периодичность применения

Гормональные препараты имеют множество противопоказаний, поэтому перед применением обязательно изучите инструкцию и проконсультируйтесь с ветеринаром!

Правила применения гормональных контрацептивов:

  • Препараты нельзя давать кошкам до первой течки и во время ее.
  • Таблетки даются строго по схеме лечения, а не тогда, когда возникает острая необходимость.
  • Пероральные контрацептивы принимаются на первый или второй день от начала течки.
  • Продолжительность приема препарата – 5-8 дней.
  • Рекомендуемая частота применений – не чаще 2-х раз в год.
  • Обязательно соблюдение дозировки и курса приема препарата.

Вред и побочные эффекты противозачаточных препаратов

Неправильно подобранные противозачаточные препараты могут нанести серьезный вред здоровью кошек. Аналогичные последствия часто происходят, если контрацептивы используются не по схеме лечения или в увеличенных дозировках. Подбирать лекарства для регуляции полового поведения должен ветеринар, учитывая все особенности здоровья, пол и возраст животного.

Нельзя давать гормональные средства:

  1. кошкам во время беременности и лактации;
  2. больным и ослабленным животным;
  3. при системных хронических заболеваниях и эндокринных расстройствах;
  4. при наличии воспалительных процессов в органах репродуктивной системы.

Если не придерживаться инструкции и рекомендаций врача, контрацептивы способны вызывать целый ряд побочных эффектов.

Какие осложнения могут случиться вследствие бесконтрольного приема противозачаточных средств:

  1. патологические гормональные изменения в организме;
  2. развитие хронических заболеваний органов репродуктивной системы;
  3. болезни мочевыводящей системы;
  4. угнетение функции надпочечников;
  5. сахарный диабет;
  6. поражение ЦНС;
  7. раковые опухоли.

Любое из перечисленных заболеваний приведет к преждевременной и мучительной смерти питомца. Никогда не давайте домашним животным противозачаточные средства, не проконсультировавшись с опытным ветеринаром. Ответственно соблюдайте продолжительность лечебной терапии и правильную дозировку лекарства. Здоровье вашей кошки – в ваших руках!

Обзор популярных средств «от гуляния» для кошек

В ассортименте ветеринарных аптек представлен большой выбор медпрепаратов, купирующих половое влечение домашних животных. Они изготавливаются в разных формах: в виде капель, таблеток и инъекций. Рассмотрим самые популярные виды.

Таблетки

Гормональные таблетки даются кошкам курсом до 5 дней. Эффективность препарата наблюдается уже после первого приема.

Популярные таблетки от гуляния:

  • «Гестренол» – бигормональный контрацептивный препарат российского производства, угнетающий половое возбуждение кошек во время гуляний.
  • «Пиллкан» – эффективное средство для задержки и прекращения течки и успокоения полового влечения у котов. Выпускается в виде сахарных кубиков. Страна-производитель – Россия.
  • «ЭКС-7.5» – эффективное средство на основе безопасного гормона мегестрола ацетата, оказывающее контрацептивное действие. Устраняет беспокойство и агрессивность животных во время полового влечения. Выпускается в форме таблеток и эмульсии. Относительно недорогое средство российского производства.
  • «Стоп-интим» – снижает половую активность у котов и кошек, действует успокаивающе, прерывает течку. Универсальное недорогое средство выпускается в РФ.

Капли

Производители предлагают неплохой выбор седативных и гормональных капель от полового влечения для котов и кошек. В такой форме «вскармливать» лекарствами питомца гораздо удобнее.

Популярные капли-контрацептивы:

  • «Кот Баюн» – универсальный растительный контрацептив для котов и кошек с успокаивающим эффектом.
  • «Секс-контроль» – гормональный препарат, регулирующий половую охоту и поведенческие изменения у котов, способствует прекращению течки у кошек.
  • «Овостоп» – капли с уникальным поликомпонентным составом, очень удобные в применении. Их капают на холку животного. Эффективно снимают симптомы гуляния у котов и кошек.
  • «Вязка-минус» – безопасное негормональное средство на основе лекарственных трав. Действует успокаивающе, корректирует поведение животных во время половых гуляний, способствует досрочному прекращению течки у кошек.

Уколы

Эффективными для кошек являются контрацептивы в инъекциях. Их делают не чаще 1 раза в 6 месяцев до начала течки. Всего один укол исключает появление течки в ближайшие полгода.

Инъекционные контрацептивы вводятся ветеринаром в условиях клиники. Очень важно проконтролировать реакцию организма животного после введения препарата.

Имеются противопоказания. Препараты в уколах запрещено вводить кошкам, достигшим 5-летнего возраста, если ранее этот метод контрацепции никогда не применялся.

Что лучше выбрать: седативное или гормональное средство

Как мы уже говорили, подбирать лекарственные средства для успокоения кошек во время гуляния должен опытный врач. Но если рассматривать с точки зрения безопасности, лучше остановить свой выбор на седативных препаратах растительного происхождения, не оказывающих потенциально опасного воздействия на организм животных.

Если не планируется племенное разведение котят, самым правильным решением станет кастрация кота или стерилизация кошки. Такая процедура проводится в ветеринарной клинике. Хирургическая операция позволит раз и навсегда решить проблему с неугомонным животным в периоды полового влечения. Все риски оперативного вмешательства оценит ветеринар в ходе осмотра животного и изучения его личного анамнеза.

почему все время хочется есть? / Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа «Лабытнангская городская больница»

Если вы соблюдаете жесткую диету, ответ прост — начните есть хоть что-нибудь, и живот перестанет урчать тут же. А если вы питаетесь регулярно, но ощущение «пустого желудка» все равно не покидает, прочитайте эту статью.
Как кормят в детском саду? Дают завтрак, обед, полдник и ужин. Ладно, два ужина, потому что потом родители еще и дома нальют кефирчик под «Спокойной ночи, малыши!». Получается, даже четырехлетки в курсе рекомендованного всеми врачами-диетологами пятиразового питания — три основных приема пищи и два перекуса, в идеале с разницей в три часа. Но это в идеале. А правда жизни в другом. Вот вроде поела только что. И перекусила. И пожевала. И чаю с печеньицем попила. А потом раз — и приуныла. Потому что снова думаешь — чего бы съесть? Работаешь и думаешь. Гуляешь и думаешь. Ногти красишь — и думаешь. Кино сядешь посмотреть, а в голове только одни мысли: как там в холодильнике? Может, что новое появилось, не пойти ли проверить?

Чувство голода трудно не заметить. И терпеть сложно, да и не нужно. Это органическое ощущение возникает в результате возбуждения пищевого центра головного мозга, а потом проецируется в районе желудка. Так что, если вы постоянно хотите что-то съесть, дело не в отсутствии силы воли или в том, что вы на диете. Скорее всего, есть какие-то другие причины. Найти и обезвредить основные из них !

Обезвоженность.
Сигналы нашего тела о голоде и о жажде весьма похожи. Именно поэтому большинство детей и взрослых принимают их за желание поесть. А про воду мы вспоминаем только тогда, когда во рту пересохло. И вместо стакана воды выбираем пасту с морепродуктами или банан. На практике же выходит повседневное, не экстремальное обезвоживание и нарушение водно-солевого баланса. Чем оно опасно?

Во-первых, перееданием. Ведь испытывая ложное чувство голода мы употребляем больше еды. Обезвоженный организм пытается задержать воду с помощью соли и… ищет соль в еде. Получается замкнутый круг. Вот и нашли заодно объяснение того, почему потянуло на солененькое. Во-вторых, недостаток воды замедляет расщепление жиров, так как печень бросается на помощь почкам, а значит происходит замедление обмена веществ. Отсюда и лишние килограммы. Вот так хроническое обезвоживание может стать причиной ожирения.

Но есть и хорошие новости. Не надо зацикливаться на том, как точно мы различаем сигналы организма. А просто выпивайте стакан воды (воды, а не сока или кофе) каждый раз, как только появится легкое ощущение голода. Если организм успокоился, значит это была жажда. Если нет, стоит посмотреть на часы, возможно, действительно пора обедать.

Усталость.
У женщин наступили тяжелые времена. Чтобы быть красивой и успешной уже недостаточно, как лет 100—150 назад сидеть с вышиванием, «играть на фортепьянах» и ложиться спать от скуки с заходом солнца. Теперь нам нужно встать пораньше, чтобы успеть на пробежку и сделать макияж. Мы испытываем постоянный стресс и напряжение на работе. Мечемся между семьей, друзьями, свиданиями и спортивным залом. Усталость и недосып приходят не одни, а со зверским аппетитом впридачу.

Сокращение часов сна гарантированно приведет к снижению выработки гормона лептина, который отвечает за контроль аппетита. Недостаток этого гормона вызывает тягу к крахмалистой пище и сладкому. Уставший мозг выкрутит вам руки и заставит есть шоколад и плюшки с сахаром, так как из них получить энергию проще и быстрее. Поэтому спать меньше 8 часов — не самая лучшая идея. К тому же недостаток сна — стресс. А на него тело реагирует… обжорством!

Простые углеводы.
Разберемся, «простые» углеводы — это что? То, чем подкупали Плохиша, — печенье и варенье. А также шоколад, конфеты, мед, выпечка, сладкие фрукты и напитки. В общем, все, что первое подворачивается под руку, когда голоден — мучное и сладкое. Наталья Круглова напоминает: «При употреблении простых углеводов уровень глюкозы крови резко возрастает, это вызывает выброс гормонов, отвечающих за накопление жировой ткани и способствует увеличению аппетита». К сожалению, простые углеводы хорошо маскируются, и их присутствие в продуктах не всегда очевидно. Например, помимо традиционных сладостей, сахара и изделий из белой муки такими углеводами богаты каши быстрого приготовления и некоторые фрукты (бананы, виноград, хурма).

Чтобы избавиться от постоянного чувства голода, ешьте меньше простых углеводов. Их содержание в суточном рационе не должно превышать 10% от общей калорийности. Совсем пренебрегать углеводами не стоит, а стоит завести близкую дружбу с углеводами сложными. Это крупы, каши, зерновые, макароны, хлеб из цельной зерновой муки, овощи и фрукты.

«Кроме того, вероятно, количество еды было недостаточным и протеинов было маловато. Быстро перевариваемые углеводы (фрукты, хлеб из муки высшего сорта, злаки) утоляют чувство голода, но ненадолго. Протеины (мясо, молочные продукты, яйца, бобовые) снабжают кровь глюкозой на более длительный период. Следовательно, чувство сытости сохраняется дольше».

Обезжиренная еда.
Мир помешался на обезжиренных продуктах. Благодаря маркетологам в наших головах закрепилась абсурдная идея: меньше жиров в тарелке — меньше жира на теле. А между тем нехватки жиров стоит опасться не меньше, чем их избытка. Ведь жиры наряду с углеводами и белками относятся к важнейшим и незаменимым компонентам пищи. Они участвуют в обменных процессах (мембраны каждой клетки в организме состоят из липидов), защищают тело от переохлаждения и служат амортизаторами, обволакивая основные внутренние органы.

Также жиры содержат в себе наибольшее количество энергии по сравнению с другими питательными веществами. Именно жиры замедляют процесс пищеварения, поэтому чувство насыщения сохраняется дольше. Не едите жирное — тело постоянно сигнализирует о голоде, ведь оно недополучает необходимую энергию.

Ешьте не обезжиренные, а низкожирные продукты. И важно не забывать о полезных растительных жирах — разнообразных маслах (подсолнечном, оливковом, льняном, кокосовом, авокадном, тыквенном и кунжутном). Они должны присутствовать в рационе каждый день.

Привычка есть быстро.
Недостаток времени, привычка читать или смотреть телевизор за едой превращают обычных людей в удавов, на скорость поглощающих своих жертв. Это и приводит к постоянному чувству голода. Ведь организм не успевает даже понять, наелся он или нет. Ведь сигнал о сытости поступает в мозг минут 15 спустя. Привычка быстро есть заставляет вас есть еще больше. И наоборот: чем медленнее прием пищи, тем отчетливее чувствуется насыщение. Поэтому так важно есть не спеша, вдумчиво, откладывая вилку и «зависая» над едой, как это любят делать дети.

Отсутствие перекусов.
Самая частая причина повышенного аппетита — пропуски еды или большие перерывы между приемами пищи. Обычное дело: утром чашка кофе, на обед салат, а ближе к ночи мы идем и отнимаем у вышеупомянутого Плохиша и банку варенья, и коробку печенья. Чувство голода не дает выбирать нормальную еду, из-за него мы теряем здравый смысл и едим что угодно. Поэтому так важно сохранять режим питания, при котором оптимальный интервал между приемами пищи — 3—3,5 часа. Вот и получается, в течение дня три традиционных приема пищи — завтрак, обед, ужин и два легких перекуса.

Лекарства.
Важно знать, что некоторые таблетки могут повышать аппетит. Проверьте, нет ли среди назначений вашего врача антидепрессантов, противосудорожных препаратов, бета-блокаторов, средств для снижения давления, гормональных препаратов, в том числе глюкокортикойдов и некоторых противозачаточных средств. В любом случае признак постоянного голода — серьезный повод для визита к врачу, чтобы скорректировать вашу схему приема препаратов.
#нацпроектдемография89

Улучшение удержания мочи | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Эта информация поможет вам улучшить удержание мочи.

Удержание мочи — это способность не допускать непроизвольную утечку мочи из мочевого пузыря. Непроизвольная утечка мочи называется недержанием. Недержание может быть вызвано операцией или радиотерапией в области таза либо гиперактивностью мочевого пузыря.

Есть ряд способов, которые помогут вам тренировать мочевой пузырь и укреплять способность удержания мочи. Врач или медсестра/медбрат обсудит с вами, какие из способов подойдут вам больше всего. Это зависит от диагноза и полученного вами лечения. Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или медсестре/медбрату.

Вернуться к началу страницы

Пейте меньше жидкости

  • Ограничьте количество употребляемой жидкости, если это рекомендует ваш врач или медсестра/медбрат. Нет никаких четких норм в отношении необходимого вам количества воды. Вы должны пить, когда испытываете жажду.
  • Если вы часто мочитесь (ходите в туалет по-маленькому) ночью, не пейте никаких жидкостей после ужина.
  • Если вы принимаете лекарства вечером, запивайте их лишь одним глотком воды.
Вернуться к началу страницы

Опорожняйте мочевой пузырь по графику

  • Мочитесь по возможности каждые 1–2 часа.
    • Если за это время все же случается утечка мочи, мочитесь чаще.
    • Если через 1–2 часа утечка мочи не происходит, увеличьте время между мочеиспусканиями.
  • Не ждите до последней минуты перед тем, как помочиться.
  • Максимально опорожняйте мочевой пузырь при каждом походе в туалет.
  • Если вы испытываете трудности с мочеиспусканием, помочитесь один раз, после чего выйдите из туалета. Через 5–10 минут помочитесь снова. Используйте мышцы брюшной стенки (живота) для опорожнения мочевого пузыря.
Вернуться к началу страницы

Ведите журнал мочеиспусканий

Ваш врач или медсестра/медбрат выдаст вам:

  • журнал мочеиспусканий для записи данных о количестве мочи и частоте мочеиспусканий;
  • пластиковый контейнер для сбора мочи (женщинам выдается чаша для сбора, мужчинам — мочеприемник).

Выберите любой 3-дневный период. В течение этих трех дней мочитесь только в чашу или мочеприемник. После каждого мочеиспускания измерьте количество мочи. Запишите его в журнал мочеиспусканий. Затем вылейте мочу в унитаз и смойте. Если вы уходите из дома до завершения периода сбора, возьмите с собой мочеприемник или чашу для сбора мочи, а также журнал мочеиспусканий.

Если у вас случилось недержание, запишите и эту информацию. Укажите, как это произошло:

  • когда вы напрягались;
  • при давлении на мочевой пузырь, например, при кашле, чихании, наклоне, подъеме или смене положения;
  • при неконтролируемом позыве;
  • по пути в туалет;
  • без вашего ведома.

Если вы забыли измерить количество мочи или не можете это сделать, скажите об этом врачу или медсестре/медбрату.

Возьмите журнал мочеиспусканий с собой на прием в следующий раз. Ваш врач или медсестра/медбрат просмотрят и обсудят с вами сделанные записи.

 

Вернуться к началу страницы

Выполняйте упражнения Кегеля (упражнения для мышц тазового дна)

Основная задача упражнений Кегеля состоит в укреплении мышц тазового дна. Это поможет предотвратить недержание мочи.

Чтобы обнаружить мышцы тазового дна, представьте, что вы мочитесь. Напрягите мышцы, с помощью которых вы бы прервали струю мочи во время мочеиспускания. Вы также можете сжать мышцы, которые используете, чтобы сдерживать газы, когда не хотите их выпускать.

Для выполнения упражнений Кегеля:

  1. Напрягите мышцы тазового дна на 2–3 секунды.
  2. Полностью расслабьте мышцы тазового дна на 10 секунд.
  3. Повторите упражнение 10 раз. Это один подход.

Начните выполнять упражнения Кегеля с 3 подходов ежедневно. Увеличьте число подходов до 7–10 в день в соответствии с рекомендациями своего врача.

Когда у вас возникнут позывы к мочеиспусканию, выполните 4–5 упражнений Кегеля. Сосредоточьтесь на прекращении позыва к мочеиспусканию. Прежде чем кашлянуть, наклониться или поднять тяжесть, вам также следует выполнить упражнения Кегеля.

Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Упражнения для укрепления мышц тазового дна у женщин (упражнения Кегеля) или Упражнения для укрепления мышц тазового дна (упражнения Кегеля) у мужчин. Более конкретные советы по выполнению упражнений Кегеля приводятся на веб-сайте Национальной ассоциации по проблемам, связанным с недержанием (National Association for Continence, NAFC) по адресу www.nafc.com.

Вернуться к началу страницы

Ограничьте употребление продуктов и напитков, которые раздражают мочевой пузырь, или исключите их из рациона

Некоторые продукты и напитки могут раздражать мочевой пузырь. К примерам относятся продукты и напитки, содержащие кофеин или шоколад. Больше примеров приводится в таблице ниже.

Возможно, вам потребуется изменить свой рацион питания, ограничивая количество таких продуктов и напитков при одном приеме пищи. Например, не включайте в свой завтрак одновременно яблочный сок, зерновые хлопья с молоком и банан. Если вы пьете кофе, старайтесь не добавлять в него молоко или подсластитель. Изменение рациона питания поможет вам реже испытывать потребность помочиться.

Категория продуктов питания Продукты, употребление которых следует ограничить
Фрукты
  • Бананы
  • Цитрусовые фрукты и соки (можно пить низкокислотные соки, например низкокислотный апельсиновый сок Tropicana Pure Premium®)
  • Клюква
  • Виноград и изюм
  • Гуава
  • Персики
  • Ананас
  • Сливы и чернослив
Овощи
  • Авокадо
  • Перец чили
  • Лук
  • Соленые или маринованые продукты
  • Томаты
Молочные продукты
  • Молоко
  • Сыр
  • Йогурт
Напитки
  • Алкоголь
  • Яблочный сок
  • Газированные напитки (сладкая газированная вода)
  • Кофе (можно пить кофе без кофеина)
  • Чай с кофеином (можно пить чай без кофеина)
Другое
  • Кофеин (включая кофе, чай, газированные напитки и некоторые лекарства с кофеином)*
  • Шоколад (можно употреблять кэроб или белый шоколад)
  • Говяжья солонина
  • Чечевица
  • Лимская фасоль
  • Орехи
  • Майонез
  • Сахарозаменитель NutraSweet®
  • Ржаной хлеб
  • Сметана (можно употреблять заменитель сметаны)
  • Соевый соус
  • Уксус

*Кофеин также является диуретиком. Это значит, что из-за него вы будете мочиться чаще.

Вернуться к началу страницы

«Можно хакнуть либидо через тело»: исследовательница Сара Хилл — о гормонах и женской сексуальности

Пару месяцев назад в издательстве «МИФ» вышла книга исследовательницы в сфере эволюционной психологии Сары Хилл — «Вы и ваши гормоны». В ней Хилл подробно рассказывает, как именно гормоны — как естественные, так и в составе противозачаточных таблеток — влияют на жизнь женщин. На встрече с издательством автор Forbes Woman Дарья Шипачева взяла у Сары Хилл интервью. Мы публикуем самые интересные отрывки из него: о сексуальности, гендере, разнице между возбуждением и желанием и влиянии контрацептивов на отношения.

Убивают ли противозачаточные таблетки секс?

— Многие считают, что оральные контрацептивы (ОК) могут сильно снижать либидо. С другой стороны, мне встречалась такая цифра: всего 2% опрошенных женщин говорят, что в их сексуальная жизнь стала хуже после того, как они начали принимать гормональные противозачаточные. Скажите, пожалуйста, как это соотносится с тем, что показывает ваши исследования?

— Действительно, многие женщины жалуются на снижение либидо под воздействием гормональных контрацептивов — в частности, ОК. Жалуются, конечно, и на другие побочные эффекты. С чем это связано?

Реклама на Forbes

Когда вы используете гормональную контрацепцию, ваше тело начинает активнее производить глобулины — специальные белки, связывающие половые гормоны. Таким образом захватывается и становится недоступным для вашего тела, например, часть производимого им  тестостерона. Если ваше либидо чувствительно к уровню тестостерона — а по этому параметру женщины могут достаточно сильно различаться, — то, скорей всего, либидо будет снижаться.

Вторая причина напрямую связана с тем, как вообще работают противозачаточные. Это происходит благодаря подавлению прироста уровня эстрогена, который в естественном цикле случается перед овуляцией — и тогда овуляция не наступает, и беременность становится невозможна. Но многолетние исследования показывают: на том этапе цикла, когда уровень эстрогена выше, обычно и либидо сильнее — и женщины больше занимаются сексом. Если контрацептивы подавляют уровень эстрогена, понятно, почему это может привести к снижению либидо. А если параллельно с этим еще и снижается доступный уровень тестостерона, дело может закончиться полным исчезновением сексуального влечения.

В том, что касается цифр — действительно, встречаются данные о падении либидо на 2% или около того, и это правда очень немного. Я бы сказала, что здесь трудно обобщать, потому что все очень зависит от конкретной женщины, а также от того, какой именно вид гормональной контрацепции она использует. Прогестин четвертого поколения обычно имеет меньшее число побочных эффектов в сравнении с прогестинами второго и третьего поколения. Нужно больше исследований: на нынешнем этапе трудно давать какие-то однозначные рекомендации про то, какие именно таблетки лучше всего подойдут конкретной женщине и минимизируют риск снижения либидо.

— Я знаю исследование, в котором ученые пришли к выводу: таблетки, содержащие больше прогестерона и меньше эстрогена, в меньшей степени воздействуют на либидо, что для меня звучит контринтуитивно. Из того, что вы сказали выше и что написано в вашей книге, можно сделать вывод: именно высокий уровень прогестерона в ОК должен в первую очередь «убивать» либидо. Как вы могли бы прокомментировать подобные наблюдения?

— Честно скажу, что я не знакома с исследованием, о которым вы говорите. Мне очень любопытно было бы посмотреть на эти выводы ученых. При выборе таблеток совместно с врачом стоит обращать внимание, какой именно прогестерон там используется. Дело в том, что бывают прогестины, обладающие ярко выраженным антиандрогенным эффектом. Про них мы точно знаем, что они очень-очень вредны для либидо: мало того, что они подавляют эстроген, так они еще и закрывают доступ женщины к ее собственному тестостерону.

— Мы знаем, что гормональная контрацепция крайне эффективна при правильном использовании. При этом некоторые женщины жалуются на существенное снижение либидо и поэтому не хотят даже думать об ОК, хотя их неудачный опыт может быть связан с тем, что они использовали таблетки второго или третьего поколения. И теперь они вообще боятся пользоваться гормональной контрацепцией. Это касается не только таблеток, но и гормональных имплантов и спиралей. Что бы вы могли посоветовать таким женщинам?

— Я бы порекомендовала не отказываться от этой возможности после одного неудачного опыта. Стоит провести разные эксперименты — ведь у гормональной контрацепции чуть ли не 100 разных видов: используются разные прогестины, дозировки прогестерона и эстрогена, методы доставки различаются. Иногда один только метод доставки действующего вещества дает большую разницу: определенный вид прогестерона, поставляемый спиралью, может действовать не совсем так же, как это же вещество из таблетки.

Поэтому, пожалуйста, проконсультируйтесь со своим врачом и попробуйте под его контролем разные варианты, если вы пока не готовы отказаться от идеи гормональной контрацепции полностью.

Очень важно также вести дневник — для того, чтобы точно отслеживать изменения в вашем самочувствии, в том числе и в либидо. Тогда можно будет отреагировать на конкретные отклонения и вовремя поменять или отменить препарат.

Aизиологические процессы, которые вызывают стрессовую реакцию, блокируют участок мозга, который отвечает за сексуальное желание. Можно сказать, что стресс и либидо — антагонисты

Сексуальный «тормоз» и «газ» — в голове

 Раз уж мы заговорили про сексуальное влечение: я слышала такое мнение, будто этот термин вообще устарел. Нельзя сказать про женщину, что у нее сильное или слабое либидо  в целом — все это очень тонкие материи, очень зависимые от влияний разных внутренних и внешних стимулов. Вот, например, Эмили Нагоски в своей книжке «Как хочет женщина» пишет про «педаль газа» и «педаль тормоза» — это ее метафора, которой она объясняет, как появляется женское возбуждение и желание. Важен контекст: стресс, конечно же, бьет по «педали тормоза» и убивает либидо, а высокий уровень близости, наоборот, выполняет функцию «педали газа» и заводит. Как бы вы могли объяснить два этих процесса с нейробиологической точки зрения?[[{«fid»:»364349″,»view_mode»:»default»,»fields»:{«format»:»default»,»alignment»:»»,»field_file_image_alt_text[und][0][value]»:»Сара Хилл»,»field_file_image_title_text[und][0][value]»:false,»external_url»:»»},»type»:»media»,»field_deltas»:{«1»:{«format»:»default»,»alignment»:»»,»field_file_image_alt_text[und][0][value]»:»Сара Хилл»,»field_file_image_title_text[und][0][value]»:false,»external_url»:»»}},»attributes»:{«alt»:»Сара Хилл»,»class»:»media-element fancyboxed file-default»,»data-delta»:»1″}}]]

— Очень интересный вопрос. Как выглядит стресс с точки зрения работы мозга? Те физиологические процессы, которые вызывают стрессовую реакцию, по сути «блокируют» участок мозга, который отвечает за сексуальное желание. Можно сказать, что стресс и либидо — антагонисты.

Сексуальное желание женщины, как вы совершенно верно отметили, очень и очень контекстуально. У мужчин этот механизм более примитивен: есть рядом сексуально привлекательный для них человек — отлично, включаем все сексуальные процессы в организме. И долгое время считали, что влечение по мужскому типу «правильное».

Но надо понимать: на женщине лежит и бремя беременности, и все дополнительные связанные с сексом риски. Именно поэтому так эволюция предусмотрела, чтобы наш мозг включал сексуальный отклик только в правильных ситуациях: низкий стресс, благоприятные условия, потенциальный партнер проходит проверку на «достойность» для роли потенциального отца. Конечно, все эти вещи происходят у нас на подсознательном уровне — голова-то знает, что мы используем различные средства контрацепции, это все в общем-то неважно, и вообще, может, это секс на одну ночь, секс без проникновения или с партнером своего пола. Однако процесс возбуждения запускается за пределами сознания: женский мозг реагирует на огромное количество сигналов из внешнего и внутреннего мира, и эти сигналы связаны с тем, что с точки зрения эволюции должно повышать шансы на выживание потомства.

— Как можно хакнуть эту программу? Например, если женщина испытывает низкий уровень возбуждения, но хочет его повысить?

— Лайфхаков тут можно придумать много. Можно работать, например, непосредственно с отношениями — заниматься с вашими партнерами чем-то таким, что в целом повысит уровень близости и доверия. Потому что есть линейная связь между углублением душевной связи между партнерами и ростом женского либидо — Эмили Нагоски в своей книге как раз об этом и говорит.

Реклама на Forbes

Более того, женское тело даже в состоянии стресса и нажатой «педали тормоза» может включить и «педаль газа» — в том случае, если появится сексуальный контекст: прикосновения, поцелуи и так далее. Конечно, это все должно происходить по обоюдному согласию. То есть можно и через физиологию зайти — даже если изначально мозг не очень настроен на секс, можно хакнуть либидо через тело, и тогда мозг со временем тело «догонит».

Еще можно попытаться повлиять на тестостерон. К примеру, победы в конкурентных видах спорта — да даже и в настольных играх — обычно приводят к росту уровня тестостерона у женщин, и, соответственно, к росту влечения.

Желание и возбуждение ни разу не синонимы. Женщина может столкнуться с диссонансом между желанием и возбуждением — и начать в себе сомневаться

— Нагоски проводит разграничение между желанием и возбуждением — мол, это разные процессы и они могут происходить у женщины не одновременно. Что вы можете сказать про это с точки зрения нейробиологии? 

— Действительно, бывает так, что мы испытываем возбуждение в моменты, когда секса не хотим — то есть низкое желание может сочетаться с высоким возбуждением. Бывает обратное: есть сильное желание секса, а с точки зрения отклика тела мало что происходит.

И здесь женщинам очень важно усвоить эту разницу: желание и возбуждение ни разу не синонимы. Женщина может столкнуться с диссонансом между желанием и возбуждением — и начать в себе сомневаться. Ее партнер может также усомниться в своей привлекательности для женщины. А на самом деле такой диссонанс для женской сексуальности — это нормально, это явление называется нонконкордантностью. Нонконкордантность встречается у большинства женщин. Поэтому, мне кажется, стоит радоваться обоим процессам — и возбуждению, и желанию — и управлять ими по мере возможности.

Реклама на Forbes

— А еще, вроде бы, есть разница между спонтанным желанием и желанием ответным — и последнее у женщин более выражено. Расскажите, как это работает? 

— Спонтанное желание напрямую связано с эстрогеном. Бывает же такое: развешиваешь ты белье или там пылесосишь, и вдруг — «оп, кажется, хочется секса»! И явно не пылесос тебя возбудил. Это и есть спонтанное желание: когда оно возникает, вы начинаете думать про секс, фантазировать про это на ровном месте.

У мужчин такое бывает достаточно часто — спонтанные мысли про секс — и поэтому им кажется, что женщины тоже «должны» думать про секс постоянно. Вроде как это «нормально». Но у женщин такое бывает на самом деле куда реже — обычно где-то в середине цикла, вблизи овуляции, когда высока вероятность забеременеть.

Нормой сексуальности долгое время считалось возбуждение и желание по мужскому типу.

Куда чаще у женщин случается ответное желание. Это когда ты развешиваешь белье, а тут подходит партнер и начинает трогать, целовать и говорить, что было бы неплохо прямо сейчас заняться сексом. Тело женщины было настроено скорее на стирку, но в принципе желание появляется в ответ на стимуляцию — почему бы и нет?

Особенно активно ответное желание включается во второй половине цикла — в лютеиновой фазе, когда собственный уровень эстрогена проседает и спонтанного влечения становится мало. Мужчины этого часто не понимают — им кажется, что у женщины заинтересованность в спонтанном сексе всегда должна быть на одном уровне, как у них, но у нас это работает не так.

Реклама на Forbes

Нормой сексуальности долгое время считалось возбуждение и желание по мужскому типу. Но сейчас наука продвинулась вперед, и мы понимаем — все виды сексуального отклика по-своему хороши, ни один не стоит считать каким-то менее ценными, чем другие.

— Получается, что женщины, принимающие гормональные контрацептивы, будут чаще сталкиваться с ответным желанием — все из-за падения эстрогена, верно?

— Да, совершенно верно. Я пишу про это в своей книге — и нужно это просто принять, как некое временное явление. Ничего страшного в этом нет — и совершенно необязательно вокруг этого изменения строить самоидентификацию, не дай бог, считать себя «фригидной».

— Давайте тут немного поговорим про асексуальных людей. Некоторые из них говорят, что у них бывает возбуждение, просто они не испытывают влечения к людям и желания заняться с ними сексом. Как же устроена асексуальность с биологической точки зрения?

— Вопрос замечательный — жаль только, что у меня нет на него ответа. Асексуальность кажется мне поразительно интересным явлением, но я не до конца понимаю, как это устроено. Какие у меня есть догадки?

Реклама на Forbes

Понятно, что все связанное с сексуальным возбуждением и желанием зарождается в мозге — и наверняка у того, что происходит там у асексуальных людей, есть и гормональная компонента. Мы можем видеть это и в исследованиях, посвященных ОК: ведь некоторые женщины после начала приема противозачаточных теряют сексуальное желание.

Влияние гормонов на сексуальность, влечение и даже ориентацию вообще удивительное. Я встречала истории женщин, которые идентифицировали себя как лесбиянки, но после того, как они начали принимать ОК, они начинали считать сексуально привлекательными и мужчин! И наоборот, у гетеросексуальных женщин на фоне ОК просыпался интерес к девушкам. Да, это редкие случаи, — но такие исключения дают нам очень интересную возможность проследить, как те или иные гормоны могут формировать сексуальность.

Нет никаких сомнений и в том, что гормоны играют определенную роль в развитии асексуальности. Другое дело, что асексуальность — это очень тонкая и сложная взаимосвязь биологического и психологического, и роли биологии мы пока точно не определили.

— Я вспоминаю историю одного трансгендерного человека — это была урожденная женщина, которая чувствовала себя асексуальной и гендерно небинарной. У нее было очень низкое либидо, она не испытывала никакого сексуального влечения. Потом она стала принимать совсем небольшие дозы тестостерона, ее либидо стало расти — и она даже стала испытывать сексуальное влечение. Так что нет никаких сомнений в том, что гормоны штука очень и очень мощная.

— Это безусловно так. Трансгендерный переход сегодня можно считать таким естественным экспериментом в области того, как работает влечение мужчин и женщин к противоположному или своему полу — и какую роль во всем этом играют гормоны.

Реклама на Forbes

— Думаю, можно подытожить так: если вы чувствуете себя асексуальным человеком, но это не причиняет вам дискомфорт — то и отлично, можно с этим вообще ничего не делать. А если вам хочется, чтобы либидо подросло, можно дойти до врача — и попробовать, например, гормональную терапию.

— Я думаю, это очень мудрый и хороший совет.

Как гормоны влияют на выбор партнера

— В своей книге вы рассказываете, как гормональные таблетки влияют на то, каких людей мы находим привлекательными. Скажем, гетеросексуальные женщины, начав принимать ОК, часто находят менее маскулинных мужчин более привлекательными в сравнении с теми, кто таблетками не пользуется. А какие у вас еще есть интересные наблюдения?

Это и правда очень интересное направление для исследований. Если все и правда так работает, то прием гормонов может очень существенно повлиять на ваши отношения.

Уже несколько десятилетий ведутся исследования, которые показывают: во время фолликулярной фазы менструального цикла, когда у женщин вырабатывается много эстрогенов, они находят более привлекательным маскулинных мужчин — голос пониже, челюсть поквадратнее и так далее. Это что касается женщин с естественным циклом. А вот принимающее гормональные таблетки женщины находят более привлекательными мужчин, которые имеют менее маскулинные черты — для них на первый план выходят другие характеристики потенциального партнера. Некоторые исследования говорят, что женщин на ОК больше возбуждают способность мужчины финансово обеспечивать семью, эмпатичность и его умение поддерживать стабильные отношения. То есть они хотят найти в мужчине, в первую очередь, такого стереотипного «хорошего отца», безопасного партнера.

Реклама на Forbes

Таблетки могут повлиять на то, каких партнеров вы себе выбираете — и это, в свою очередь, может повлиять даже на частоту разводов

— Что же получается, гормональные таблетки могут помочь выбрать более «правильного» для отношений человека?

— Получается, что да, таблетки могут повлиять на то, каких партнеров вы себе выбираете — и это, в свою очередь, может повлиять даже на частоту разводов. Собственно, уже есть исследования, показывающие: женщины, выбирающие партнеров во время приема гормональных таблеток, реже разводятся — ведь они выбирают не столько «самцов», сколько «отцов». И здесь легко прослеживается, конечно, эффект эстрогена.

Опять же, есть научные работы, показывающие, что если вы выбирали партнера, пользуясь таблетками, а потом перестали принимать ОК, то у вас с большой вероятностью начнутся трудности в отношениях. И наоборот: если не принимали таблетки раньше, а в браке начали — это тоже может привести к проблемам в паре.

Так что если вы озаботились гормональной контрацепцией, уже состоя в паре, это может снизить влечение к вашему партнеру.

— И что же делать тогда? Бросать таблетки (или снова начать их принимать), разводиться? Или, может, попробовать обратиться к семейному терапевту?

Реклама на Forbes

— Если у вас в целом очень хорошие отношения с партнером, то остальные факторы — даже такие сильные, как влияние гормонов — будут иметь меньшее значение. Поэтому не отчаивайтесь: помните, что, вложившись в качество ваших отношений, вы можете многого добиться. Вы не являетесь заложницами контрацептивов.

Как лечить тревожное расстройство

Анастасия Сомова

много тревожится

Профиль автора

Я с детства страдала от повышенной тревожности, а в 22 года психиатр поставил мне диагноз — генерализованное тревожное расстройство.

Сейчас мне 24 года, сильная тревога со мной с 15 лет. Меня лечили от вегетососудистой дистонии, головных болей, проблем со сном, низкого давления.

В одиннадцатом классе, в самый пик подготовки к ЕГЭ, я упала в обморок в школе и попала в больницу — в детское неврологическое отделение. Там тоже никто не заподозрил психиатрического диагноза и проблем с ментальным здоровьем. Зато назначили целый список неработающих лекарств — ноотропов и тому подобного. Сама же я в тот момент ничего не знала о расстройствах психики.

Расскажу, как мне поставили правильный диагноз и как я живу с генерализованным тревожным расстройством.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое генерализованное тревожное расстройство

Генерализованное тревожное расстройство — самое распространенное среди них. Кроме того, это заболевание в целом одно из самых часто встречающихся психических расстройств.

Почему развивается генерализованное тревожное расстройство, пока неизвестно. Возможно, это связано с нарушением выработки ряда нейромедиаторов, то есть соединений, благодаря которым нейроны мозга общаются друг с другом, или с изменением обмена веществ в некоторых отделах головного мозга. Также есть связь между повышенной тревожностью и большим количеством травмирующих ситуаций, особенно в детстве.

Генерализованное тревожное расстройство — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Генерализованное тревожное расстройство может начаться в любом возрасте. Без всякой причины появляется сильная тревога, которая мешает человеку нормально жить и работать. Приступы тревожности могут сопровождаться телесными проявлениями: ощущением нехватки воздуха, сильным сердцебиением, онемением конечностей и другими.

Заболевание не проходит бесследно не только для психики. Согласно некоторым данным, повышенная тревожность увеличивает риск ишемической болезни сердца и гипертонии, а также в целом повышает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

Предполагаю, что мое расстройство начало проявляться еще в детстве. Я росла с постоянным чувством тревоги, которая с возрастом становилась сильнее. Мой отец — человек крайне специфичный. Он мог в один момент просто так перестать разговаривать со мной и мамой. Собирал свои вещи и «переезжал» в другую комнату — квартира была достаточно большой. Не знаю, почему под эту «пытку молчанием» попадала я, маленький ребенок. Сталкиваясь в коридоре или у входной двери, мы не здоровались.

Также с шести лет у меня были постоянные головные боли. Меня обследовали, но причины не находили. Неврологи назначали глицин, физиотерапию и обезболивание по ситуации.

Сейчас, пройдя через терапию и многочасовое самокопание, я понимаю, что практически любое взаимодействие с отцом проходило через тревогу.

Например, при хорошем доходе семьи одежду приходилось выпрашивать, подбирая время, когда у него хорошее настроение. Поездки — неважно, на дачу или за границу — всегда были нервными и напряженными.

Меня не учили распознавать эмоции, поэтому я не знала, что это была тревога. Я ощущала ее как беспокойное состояние, в котором в той или иной мере живут все — так мне тогда казалось.

Головные боли, кстати, прошли с началом приема антидепрессантов. Психиатр сказал, что, скорее всего, они были одним из симптомов расстройства.

Симптомы генерализованного тревожного расстройства

Кирилл Сычев

психиатр, психотерапевт

Главное, чем генерализованное тревожное расстройство отличается от остальных расстройств — это то, что тревога при нем не ограничивается конкретными ситуациями. То есть тревога продолжается долго — месяц или больше, как минимум в течение двух недель, и не зависит от того, что человек делает.

Основные признаки патологической тревоги — она интенсивна, постоянна, практически неконтролируема, возникает без четких причин. Человек с тревожным расстройством обычно большую часть времени ощущает страх, неблагополучие, надвигающуюся опасность.

Тревога становится постоянным спутником: человек просыпается в тревоге, весь день переживает по миллиону разных поводов и без, долго засыпает и плохо спит из-за беспокойства. При этом он не может самостоятельно справиться с этим ощущением.

Жизнь до постановки диагноза

Тревога не отступала в подростковом возрасте, а дальше стало только хуже. После школы я поступила в СПбГУ, куда очень хотела попасть. Однако в итоге меня исключили в конце третьего курса — я даже не сдала сессию, чтобы получить незаконченное высшее образование.

Полгода до этого были периодом постоянной беспричинной тревоги, абсолютного бессилия, невозможности выспаться и нежелания вставать с кровати. Большую часть времени в университет я не ходила. Окружающие списывали все на лень, но на самом деле порой я физически не могла заставить себя подняться с кровати и пойти учиться. Фактически я делала все, чтобы меня исключили: не было сил дойти до администрации и отказаться от учебы самой. Да и тревога не позволила бы мне даже зайти в здание факультета.

В моем окружении тогда было не принято говорить о проблемах с ментальным здоровьем. Возможно, попадись мне тогда человек, видео или текст с рекомендациями сходить с моими симптомами к психиатру, меня бы не исключили и жизнь сложилась бы иначе.

После ухода из университета два года я жила в состоянии тревоги. У меня постоянно болела голова, десяти таблеток обезболивающего хватало на неделю. Я ходила к неврологу — он назначал миорелаксанты и ноотропы, а от проблем со сном советовал пить мелатонин.

Мое тело никогда не было расслабленным. Каждая маленькая мышца была напряжена ежесекундно. Походы на массаж всегда проходили с просьбами мастера расслабиться. Я плохо спала, могла проснуться ночью и лежать без сна несколько часов.

Тревога возникала даже из-за бытовых мелочей и была несоизмерима с проблемой. Например, грязная посуда в раковине с утра, которую должен был помыть бойфренд, становилась причиной ужасной тревоги на весь день. Даже устранение проблемы — мытье посуды — не меняло состояние.

Я думаю, что это идет из детства — отец постоянно ругал меня за якобы бардак. Мне казалось, что грязная посуда в раковине означает, что я бесполезная, меня нельзя любить, нужно как можно скорее бросить. В те моменты я не распознавала такие мысли как странные и нелогичные.

Похожая ситуация была и с тратой денег: я купила что-то дорогое, потратила деньги, поэтому меня нельзя любить, нужно оставить одну. При этом мы с бойфрендом давно вместе и никогда не ссорились из-за трат, которые вписываются в бюджет.

Сообщество 24.08.21

Как избавиться от мысли, что денег не хватает?

В целом у меня был четкий набор триггеров, провоцирующих тревогу. Это грязные посуда и пол, трата денег на что-то условно дорогое, покупка кофе с собой, разговоры с отцом. И если до триггера тревога была фоновой, то после она начинала расти до размера целой планеты.

Однако о том, что мне срочно нужно к психиатру, я тогда все равно не думала. Чтобы пойти к врачу, надо было сделать усилие и признать, что у меня проблема. Мне этого делать не хотелось — я боялась вновь оказаться ненужной и нелюбимой. Ведь нельзя любить человека с ментальными проблемами. Логика, конечно, у меня была замечательной.

У тревоги, как и у депрессии, нет лица. Я помню, насколько плохо мне было в этот момент. А по фотографии так и не скажешь

Первый визит к психотерапевту и постановка диагноза

Однажды я пошла на рынок, где купила узбекские помидоры за 800 Р за килограмм. Они были безумно вкусными, вписывались в бюджет, то есть покупка не должна была доставлять мне дискомфорт. Однако тревога так не считала. Она накрыла меня сразу же, как только я вышла из здания рынка.

Тревога была такой сильной, что я не запомнила ни путь до дома, ни то, как провела вечер. Меня трясло, дома я заперлась в туалете и рыдала навзрыд. Я задыхалась, мне до ужаса не хватало воздуха. Ночь не спала, каждую секунду думала о цене помидоров. В голове крутилась одна навязчивая фраза: «Помидоры стоят 800 Р за килограмм».

С утра я стала гуглить психотерапевта. О психиатрии по ОМС, как и о делении врачей на психиатров, психотерапевтов и психологов, в тот момент я не знала.

Может ли психолог работать с тревожными расстройствами

Анна Шилова

психолог

Для психолога первая встреча с клиентом — диагностическая. На ней мы выясняем, нужно ли подключать психиатра. Я задаю вопросы о качестве сна, уровне либидо, особенностях питания и аппетита, хронических и текущих заболеваниях, утомляемости, о соматических проявлениях тревоги, если они есть.

При жалобах на тревогу, вне зависимости от данных, которые я собрала во время первой встречи, после нее отправляю диагностический опросник — он позволяет определить вероятность диагноза.

Как психолог я не имею права ставить диагнозы — это вне моих компетенций. Этой частью работы занимается психиатр. Если по результатам опросника и сбора информации есть симптомы расстройства, я отправляю человека на консультацию психиатра. Так делаю даже при малейших подозрениях, потому что только врач может дать комментарии о том, нужно ли подключать к психотерапии медикаментозное лечение.

Я выбрала своего первого психотерапевта по отзывам и возможности принять меня в этот же день. Прием тогда стоил 3500 Р. В клинике меня встретил приятный врач, провел в кабинет, где попросил рассказать, что меня беспокоит. Я рассказала ему про помидоры, невозможность нормально спать и отношения с отцом.

3500 Р

стоил один прием частного психотерапевта

Перед приемом я сделала для себя чек-лист, где расписала основные причины беспокойства. Мне это сильно помогло — из-за большого потока эмоций на приеме было сложно сфокусироваться на своих мыслях. Психотерапевт задавал мне вопросы, наводил на рассуждения, в итоге поставил диагноз — генерализованное тревожное расстройство, и назначил лечение.

Диагностика генерализованного тревожного расстройства

Кирилл Сычев

психиатр, психотерапевт

Чтобы врач поставил диагноз, у человека должны быть такие проявления:

  1. много разных волнующих мыслей по разным поводам, иногда из-за этого трудно сосредоточиться;
  2. сложности в расслаблении, постоянное напряжение, суетливость. Иногда даже головные боли из-за этого напряжения;
  3. вегетативные проявления: потливость, тахикардия, головокружение, тремор, расстройства ЖКТ, похолодание конечностей и другие.

В американском диагностическом руководстве DSM-5 также есть упор на то, что у человека должно быть минимум три симптома из вот таких: ощущение себя «на взводе», быстрая утомляемость, сложности с концентрацией, раздражительность, мышечное напряжение или нарушение сна.

Лечение генерализованного тревожного расстройства

Мне врач порекомендовал прием антидепрессантов на первой же консультации. Он рассказал про их работу и том, как правильно начинать прием.

Мне тогда сильно понравилась метафора про костыли и сломанные ноги. Костыли — это антидепрессанты. Они не помогут ноге срастись, но зато облегчат жизнь и дадут возможность ходить, пока нога в гипсе срастается. Гипс же — это терапия и собственная работа. Можно долго ходить на костылях без гипса, но ничего хорошего из этого не выйдет.

С психотерапевтом мы проходили в том числе и терапию. Тогда я не знала про разные методы и школы психотерапии, поэтому не могу сказать точно, какую методику он использовал. Скорее всего, это была одна из вариаций когнитивно-поведенческой терапии.

Антидепрессант мне назначали из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, или СИОЗС. Если упрощенно, такие лекарства повышают концентрацию серотонина в головном мозге, что улучшает настроение и снимает тревожность. Однако в первые недели приема такие лекарства могут вызывать обратный побочный эффект — усиление тревоги. Поэтому в дополнение мне назначили транквилизатор. Он же помогал нормально спать.

Когда я впервые протянула рецепт фармацевту, мне казалось, что я покупаю что-то запрещенное и страшное. В странах бывшего СНГ у антидепрессантов, как мне кажется, не самая хорошая репутация, но в таких таблетках на самом деле нет ничего плохого и тем более запрещенного.

Транквилизатор практически сразу снимает симптоматику. Я долгое время жила с ощущением, что мне наступили на грудную клетку и я не могу нормально вдохнуть. То ощущение расслабленности и спокойствия, которое я получила после первого применения лекарств, забыть сложно. Это как снять неудобную обувь после тяжелого рабочего дня или расстегнуть ширинку джинсов после плотного обеда — только раз в десять лучше.

Заход на антидепрессант дался мне достаточно легко. Через месяц я снова сходила к психотерапевту и получила рецепт на полгода. Дополнительно мне еще назначили один из нейролептиков для сна. В месяц на таблетки уходило около 900 Р. Также мы снова обсудили волнующие меня вопросы, в основном они касались паттернов поведения.

900 Р

в среднем я тратила на таблетки ежемесячно

Лето и начало осени после первого приема были для меня одними из лучших за несколько лет. Я жила жизнь обычного человека, мне хватало сил на работу, походы в спортивный зал, долгие прогулки. Если раньше я начинала трястись от вида грязной тарелки в раковине с утра, то сейчас это волновало меня в разы меньше.

Мои рецепты на препараты

Как лечат генерализованное тревожное расстройство

Кирилл Сычев

психиатр, психотерапевт

Лечение генерализованного тревожного расстройства обычно начинают с когнитивно-поведенческой терапии, если человек на нее согласен и готов ей заниматься. Если она не помогает или человеку не подходит такой вариант, применяем фармакологическое лечение.

Сначала обычно прописывают антидепрессанты — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, то есть СИОЗС и СИОЗСиН.

Антидепрессанты — хорошо исследованные и эффективные препараты. Это такое же адекватное лечение расстройств психики, как инсулин для человека с диабетом или болеутоляющее при переломе. Они восстанавливают корректную работу мозга и мышления, дают пациенту необходимый ресурс для борьбы с болезнью.

Антидепрессанты не вызывают зависимости. С медицинской точки зрения зависимость — это тяга к употреблению, сопровождается постоянным увеличением дозы принимаемого вещества. При приеме антидепрессантов такой тяги нет. Пациент не нуждается в постоянном увеличении дозы. Однако на этапе подбора препарата врач может ее увеличивать.

Есть понятия минимальной и максимальной терапевтической дозы — первой не всегда достаточно, но выше максимума не поднимают никогда. А дальше пациент пьет лекарство в нужном объеме до конца курса.

При лечении депрессии и тревожных расстройств антидепрессанты нужно принимать минимум год с того момента, когда состояние ощутимо наладилось. Так ниже риск рецидива.

Первая неудачная попытка попасть к врачу по ОМС

Осенью, через несколько месяцев после начала лечения, я решила снова сходить к психотерапевту. Тревога ушла, но сон стал сбиваться, появились вопросы, которые мне бы хотелось решить в терапии: я все еще переносила паттерны из отношений с отцом в отношения с бойфрендом. В тот момент цена на прием платного психотерапевта выросла до 5000 Р. Я не могла себе этого позволить и впервые решилась на терапию по ОМС.

В то время по интернету бродил список с номерами бесплатной психологической помощи. Там же был номер бесплатного психотерапевта в Петербурге, где я жила. Все оказалось не так просто: сначала я около часа дозванивалась в регистратуру одного из ПНД, там мне сказали позвонить по другому телефону. По второму номеру мне дали еще один номер. В итоге спустя пару часов я дозвонилась и записалась на прием. У меня спросили имя и возраст, назвали адрес и имя врача.

Кабинет находился в одной из поликлиник в соседнем с моим районом. Я приехала на сеанс в девять утра. В регистратуре, которая для психотерапевта была отдельной, у меня взяли адрес проживания, номер паспорта, ОМС и СНИЛС, затем я прошла к врачу.

Первый вопрос, который задал мне психотерапевт, — работаю ли я. В тот момент у меня были с этим проблемы, я честно ответила, что нет, а с деньгами мне помогает бойфренд. Тут он начал меня отчитывать. Говорил, что я не имею права обращаться за помощью по ОМС, что должна идти к платному врачу, что я тунеядка и все такое. А еще что я не могу к нему приходить, ведь это кабинет не по моему месту жительства. После этого мне не хотелось открываться перед человеком, я сжалась в кресле и чуть не плакала. Но мне нужно было продлить рецепт — это единственное, что удерживало от побега.

Кое-как рассказав, что я принимаю и какой у меня диагноз, я попросила дать мне рецепт. Он помотал головой и стал рассказывать, что нужно уезжать из России и делать мне тут нечего. Затем порекомендовал принимать «Фенибут» — это препарат, который отпускается по рецепту, но при этом не имеет доказанной эффективности.

Из кабинета я вышла в шоке. К счастью, на мою психику это не повлияло — мне с самого начала удалось выстроить броню между мной и этим псевдопсихотерапевтом. Нужные мне рецепты, кстати, в итоге он выписал. Однако опыт был неудачный, поэтому до следующего года я боялась и думать о психотерапии.

Избавиться от навязчивых мыслей мне в процессе лечения помогала мелкая работа. Я впервые в жизни взяла в руки крючок и стала вязать авоську. Потом ее пришлось распустить, но это уже мелочи А вот плед из специальной пряжи я все же связала — до сих пор одна из моих любимых вещей

Лечение у психиатра в районном диспансере по ОМС

Зимой я вышла в ремиссию — это значит, что на терапевтической дозировке лекарства долгое время чувствовала себя здоровым человеком. Тогда решила снижать дозировку. О правильном выходе из лечения мне рассказывал платный психотерапевт на одном из первых сеансов, поэтому мне казалось, что я понимала, как это делать.

Еще в то время я активно сидела на форуме про психическое здоровье, где люди делятся своими историями болезни и лечения. Там же можно проконсультироваться у психиатра. Такая консультация не заменит лечения и очных сессий, но может помочь в ситуациях, когда нужен ответ на небольшой вопрос, а платить 5000 Р за сеанс не хочется.

Я задала на форуме вопрос про отмену таблеток и получила общие рекомендации. Дозировку антидепрессанта уменьшала очень медленно, дошла до 1/8 таблетки. Было тяжело, потому что по незнанию я ничего не принимала для облегчения симптоматики.

Конечно, самостоятельная отмена антидепрессантов была большой ошибкой. При приеме любых лекарств не нужно самодеятельности и советов из интернета. Я решила отменить прием таблеток слишком рано — принимать антидепрессанты нужно было хотя бы год с улучшения состояния, лучше всего под контролем врача.

Почему нельзя самостоятельно отменять препараты или менять дозировку

Кирилл Сычев

психиатр, психотерапевт

Самостоятельно отменять психиатрические препараты нельзя, потому что велика вероятность, что возникнут побочные эффекты или синдром отмены.

Во время изменения дозы или отмены лучше быть на связи с врачом. Так можно выбрать правильную тактику отмены, добавлять на этот период другие препараты, которые снимут побочные эффекты, изменять скорость отмены с учетом реакции организма.

Весной 2020 года случилась пандемия COVID-19, а у меня снова появилась сильная тревога. Социальные и медицинские проблемы, связанные с коронавирусом, обошли меня стороной, объективных причин беспокоиться не было. А я тревожилась.

Причем случалось это внезапно. Я могла заниматься йогой и в середине практики лечь на пол с учащенным сердцебиением из-за внезапной беспричинной тревоги или вдруг заплакать. Это ощущается как внезапная волна: она накрывает с головой, от нее никуда не убежишь.

С окончания приема таблеток тогда прошло около двух месяцев. Я пыталась справиться с тревогой немедикаментозно — медитации, динамическая релаксация по Джекобсону, фрирайтинг о переживаниях. Это не помогло. Цены на терапию в тот момент снова поднялись, а мне нужна была если не психотерапия, то точно костыли в виде таблеток.

Тогда я решилась пойти в психоневрологический диспансер по месту жительства. Для этого нашла адрес районного ПНД в выдаче поисковика, позвонила в регистратуру и узнала, что нужно для приема. Все оказалось просто:

  1. Надо прийти в ПНД, обратиться в регистратуру. Там отдать паспорт, полис и СНИЛС, назвать фактический адрес проживания. В регистратуре оформят карточку и назовут номер кабинета.
  2. В кабинет люди проходят в порядке живой очереди. За каждым участком закреплен свой психиатр. Записаться на определенное время, как это происходит в обычной поликлинике, нельзя. Лучше приходить пораньше, тогда попадешь быстрее. Приходя за 15—20 минут до того, как врач начинал прием, в среднем я была третьей или четвертой в очереди.

На приеме психиатр спросил, что меня беспокоит. Я рассказала свою историю, он предложил мне несколько антидепрессантов на выбор, рассказав о плюсах и минусах каждого. Назначил и транквилизатор, чтобы убрать первичные побочные эффекты.

Антидепрессант был из той же группы, что в первый раз, но другим. Упаковка мне обошлась в 800 Р, всего я купила их две. Приходить повторно мне сказали через три-четыре недели. Это необходимо, чтобы понять, подходит мне лекарство или нет, нужно ли корректировать дозировку. Диагноз остался тем же — генерализованное тревожное расстройство.

Через месяц я вновь пришла в ПНД. В тот момент принимал другой врач, потому что мой участковый приболел. За время посещения диспансера я общалась с четырьмя разными психиатрами — и ни с кем из них у меня не возникло проблем. Никто не унижал меня, все разговаривали вежливо и профессионально, действительно старались помочь.

Таблетки мне в этот раз не помогали, поэтому психиатр предложил попробовать лечиться стационарно. С пропиской в Петербурге меня могли бы госпитализировать в клинику неврозов. Однако прописки не было, поэтому предложить мне смогли только дневной стационар больницы им. Кащенко.

Попасть в стационар можно только по направлению из ПНД. Врач назначает день, выдает направление, с которым нужно прийти в стационар. Там делают карточку, а затем отправляют на первичный прием к врачу.

Лечение в стационаре по ОМС

Всего я лечилась в дневном стационаре два раза. У меня нет ни одного негативного воспоминания, связанного с ним, мне нравилось это место, нравились люди там.

Лечение проходит достаточно просто. После первичного разговора с психиатром подбирают медикаменты. Также нужно проконсультироваться с клиническим психологом, сделать кардиограмму, при необходимости посетить других врачей — например, кардиолога или эндокринолога. Сделать это можно или в самом стационаре, или в поликлинике по направлению.

Клинический психолог дает тесты на внимательность и память. Вместе с ним мы также заполнили несколько опросников — на уровень тревоги и наличие депрессии.

Сообщество 23.11.21

Что такое депрессия?

В стационаре есть психотерапевт, к нему тоже записывает психиатр. Обычно это часовые сессии один-два раза в неделю. Также можно ходить в театральную или арт-студию, на библиотерапию, танцевальную терапию, адаптивную йогу. Все это бесплатно.

Преподаватели студий действительно хотят помочь пациентам. Люди в стационаре разные, с разными заболеваниями, разным состоянием психики, но всем было очень комфортно заниматься.

Аккуратное и приятное отделение дневного стационара В кабинете старшей медсестры перед поступлением нужно заполнить документы с базовой информацией: рост, вес, давление, место работы. На время лечения дают больничный, если нужно В дневном стационаре есть небольшая палата с кроватями. Там лежат пациенты, которым ставят капельницы. А я там отлеживалась после взятия крови — всегда плохо переношу процедуру В стационаре было много цветов. Я тогда увлеклась растениями, поэтому такой мини-садик очень радовал Стационар находится в центре города, недалеко от Сенной площади. Во время пандемии туда я ездила на такси, а возвращалась пешком. Называла это «лечебной прогулкой», потому что помогало отвлечься

Я ходила на психотерапию два раза в неделю, через день заходила к психиатру. Несколько раз хотела сходить на йогу, но она была рано с утра, я каждый раз просыпала.

То, как проходят сеансы психотерапии, зависит от методики, которой придерживается врач. Я хотела заниматься когнитивно-поведенческой терапией — одной из методик, которую поддерживает доказательная медицина. В стационаре такого не было, но мой врач предложил помочь найти хорошего частного терапевта, работающего в этом направлении, если я захочу.

Таблетки, назначенные врачом, выдавали медсестры в специальной комнате. Ходить в стационар нужно часто — сначала каждый день, потом через день, в конце минимум два раза в неделю. Препараты дают в том количестве, в котором они нужны на время, пока пациент не в стационаре. Медсестры отзывчивые и милые, всех называют уменьшительно-ласкательными именами, запоминают буквально через пару дней.

В стационаре кормят, можно позавтракать и пообедать. Еда обычная больничная, но мне нравилась: я люблю простую пищу, особенно всякие рагу.

В период пандемии консультации с психотерапевтами перенесли в «Скайп», а посещения психиатра были один-два раза в неделю, иногда больше, в зависимости от состояния.

За счет частого посещения легко отслеживаются любые изменения в состоянии и быстро корректируется дозировка препаратов. Например, один раз мне неудачно назначили препарат. На следующий день я рассказала об этом на встрече — и мне его отменили.

На стенах много рисунков пациентов, которые ходят здесь же в художественную студию Мои любимые — поросенок и космический котик

Лечение в стационаре продолжается до выхода в стабильное состояние. Например, в моем случае это было исчезновение постоянной тревоги в течение как минимум нескольких недель.

Оба раза я сама уходила из стационара, потому что уставала посещать его так часто. Но перед этим врачи подбирали мне лечение, и оно работало. Пришлось перепробовать несколько схем. В итоге мы пришли к моему самому первому лекарству, только в дозировке в 2,5 раза выше. Принимаю я его до сих пор.

Мой опыт описывает только конкретный стационар. Система психиатрии в России несовершенна, найти грамотного врача по ОМС сложно, но возможно. Самая большая проблема в этой ситуации — не столкнуться со специалистом, который сделает только хуже. Однако некомпетентные специалисты встречаются и в коммерческой системе.

Еще тогда я стала активно покупать книги про тревогу и психические расстройства. Мне это помогало держаться

Как я сейчас живу с генерализованным тревожным расстройством

Я до сих пор лечусь по ОМС. Скоро будет год, как я следую последнему варианту терапевтической схемы. Раз в три-четыре месяца хожу к платному психологу, консультация стоит 3500 Р, но сейчас регулярная терапия мне не нужна.

Повышенная тревожность все еще есть в моей жизни, но она не обездвиживает меня, не лишает свободы. У меня до сих пор есть проблемы со сном, а в толпе накрывает жуткая тревога и не хватает воздуха. В основном остались соматические проявления: мышечное напряжение в триггерных ситуациях, ощущение нехватки воздуха и головные боли, если я сильно нервничаю.

Зато я многому научилась за период лечения: разговаривать о проблемах, искать их решение, работать с тревогой и даже расслабляться. В этом мне помогли и психотерапия, и антидепрессанты.

На лечение тревожного расстройства я трачу 28 250 Р в год

Трата Стоимость Итого за год
Прием психотерапевта От 3500 Р за визит 14 000 Р
Антидепрессанты — в пачке 100 таблеток, мне хватает на 40 дней 1200 Р за пачку 10 950 Р
Нейролептик — в пачке 60 таблеток, мне хватает на 120 дней 1100 Р за пачку 3300 Р

Прием психотерапевта

Стоимость

От 3500 Р за визит

Итого за год

14 000 Р

Антидепрессанты — в пачке 100 таблеток, мне хватает на 40 дней

Стоимость

1200 Р за пачку

Итого за год

10 950 Р

Нейролептик — в пачке 60 таблеток, мне хватает на 120 дней

Стоимость

1100 Р за пачку

Итого за год

3300 Р

Что помогает мне самостоятельно работать с тревогой

Расскажу о книгах, приложениях и других вещах, которые помогали мне раньше и помогают сейчас, но не заменяют терапию и прием таблеток:

  1. Приложение «Дневник ментального здоровья». Оно построено по принципам когнитивно-поведенческой терапии. Помогает распознавать автоматические мысли и рационализировать их, дает возможность стать осознаннее. В приложении есть дневник автоматических мыслей, где можно ежедневно писать, что беспокоит. Моя любимая функция — уничтожение негатива, попробуйте.
  2. Роберт Лихи, «Свобода от тревоги». Книга, необходимая всем тревожным людям. Автор — доктор психологии, придерживается методов когнитивной терапии. Можно читать по порядку, а можно только интересующие главы. Она не заменит терапию, но поможет понять, откуда растут ноги у тревожных проявлений, научит работать с расстройством.
  3. Форум «Душевное равновесие». Как и на любом другом форуме, аудитория там разная, поэтому информацию нужно фильтровать. Однако именно там меня поддержали, когда мне было очень плохо. Здесь же можно проконсультироваться с психиатрами, почитать полезные статьи и истории болезней других людей.
  4. Ролик TED Talks про первую психологическую помощь и эмоциональную гигиену.
  5. Линдси К. Гибсон, «Взрослые дети эмоционально незрелых родителей». Одна из моих любимых книг, которая помогла понять и отпустить отношения с отцом. В книге есть интерактивные задания, помогающие проработать вопросы.
  6. Мышечная релаксация по Джекобсону. Мне нравится конкретное видео, но в интернете есть много вариантов.
  7. Приложение для медитации Insight Timer и медитации Валерия Веряскина. Я попробовала тысячу и одну медитацию, но только аудио Валерия помогают мне расслабиться и заснуть вечером. Моя любимая — «Практика расслабления».

Запомнить

  1. Если вы чувствуете, что тревога мешает жить, стоит сходить к психиатру. Для самопроверки можно пройти тест Бека.
  2. Лучше обратиться за помощью — к доктору, родственникам, друзьям, людям на форуме. С тревожными мыслями гораздо легче справиться, если проговорить их.
  3. Пить антидепрессанты, нейролептики и транквилизаторы по назначению врача — это нормально и не стыдно.
  4. Обязательно стоит поделиться тем, с кем живете, своими проблемами. Для людей, которые незнакомы с ментальными расстройствами, многие действия тревожных людей будут казаться странными. В самые тяжелые моменты я спала сутками, просто потому что тревога отнимает много сил. Со стороны это выглядит непонятно, поэтому и стоит проговорить проблему.
  5. Тревога лечится, через некоторое время можно будет вернуться к обычной жизни.

У вас тоже была болезнь, которая повлияла на образ жизни или отношение к ней? Поделитесь своей историей.

нейропрепараты против губительной привязанности — T&P

Любовь не всегда бывает так хороша, как пишут о ней в романах. Она может вызывать не только эйфорию и чувство близости, но и боль потери, психологические травмы и даже провоцировать насилие. И все же с точки зрения физиологии мозга любовь со всеми ее крутыми поворотами, взлетами и падениями — всего лишь гормональный процесс, контролировать который отчасти можно уже сейчас. Группа исследователей из Оксфордского университета опубликовала научную статью о препаратах, помогающих излечиться от страсти, симпатии и привязанности. T&P рассказывают самое главное о технологиях и этике химического прерывания любви.

Желание избавиться от любви, кажется, существует столько же, сколько она сама: у Овидия Назона, Тита Лукреция Кара, Уильяма Шекспира и множества других авторов можно найти строки о том, что это чувство бывает подобно болезни. Разрушительная, глубоко травмирующая страсть, ревность, непонимание, одиночество и горе, — все это может быть плодами любви, и все это мы много раз встречали в литературе, философии, драматургии и в собственной жизни. Мы знаем, что проблемная любовь бывает не только безответной: желание оставаться рядом с человеком, склонным к домашнему насилию, инцестуальная влюбленность, страсть к главе культа и сексуальный интерес к несовершеннолетним тоже вызывают много неприятностей, даже если человек способен удержаться от действий.

Попытки «сделать что-нибудь» с ненужными страстями предпринимались всегда: в разные эпохи неудачно влюбившихся пытались излечить кровопусканием, спортивными упражнениями, жестким режимом питания и молитвой. И эти средства, к сожалению, помогали не всегда. Тогда любовь воспринималась как нечто, прочно укореняющееся в теле, — однако сегодня нам известно, что это верно лишь отчасти.

Вечное сияние чистого разума: любовь глазами мозга

С точки зрения нейробиологии любовь является продуктом деятельности головного мозга — сложным нейробиологическим феноменом, появившимся в ходе эволюции. Он опирается на механику доверия, удовольствия и вознаграждений и тесно связан как с работой коры больших полушарий, так и с деятельностью лимбической системы, которая располагается в глубине черепной коробки и является одним из самых древних элементов мозга, ответственным за элементарные реакции выживания: «беги», «спаривайся», «ешь» и так далее.

Любовь, способная свести людей вместе и удержать их рядом для рождения и выращивания потомства, с доисторических времен служит основой выживания вида. По мнению нейробиолога, специалиста в области антропологии Хелен Фишер и ее исследовательской группы из Ратгерского университета (Нью-Джерси, США), она опирается на три нейрофизиологических подсистемы, запускающие сексуальное влечение, симпатию и привязанность. Сексуальное влечение, которое выходит на сцену первым, толкает нас ко встречам с потенциальными партнерами, симпатия позволяет выбрать среди них подходящего, а привязанность помогает создать долговременную связь и дает нам силы сотрудничать друг с другом до тех пор, пока не будет исполнен родительский долг.

Работа каждой из трех подсистем основана на эффектах гормонов и нейромедиаторов, которые вырабатываются в нашем организме. Например, сексуальное влечение связано с эстрогеном и тестостероном — половыми гормонами, которые есть как и у мужчин, так и у женщин. Способность оценить чью-то привлекательность ассоциируется с гормонами удовольствия и стресса: допамином, серотонином и адреналином, — которые позволяют нам сфокусировать внимание на объекте влечения, мысленно возвращаясь к нему снова и снова, и ощущать приятное оживление в его присутствии. Что же до привязанности, то здесь в главной роли выступают нейромодуляторы окситоцин и вазопрессин. Они внушают нам чувство покоя и уверенности и естественным образом подталкивают нас к поведению, потенциально благоприятному для отношений.

Проблема заключается в том, что все эти подсистемы работают одновременно, так что мы можем желать одного потенциального партнера, считать привлекательным другого и поддерживать постоянные отношения с третьим. В то же время автономными действия «компонентов любви» назвать никак нельзя. Например, тестостерон стимулирует производство вазопрессина, что положительно сказывается на формировании привязанности, а окситоцин влияет на активность допаминергических путей, связывая привязанность с привлекательностью, — так что самым любимым становится тот, кто ближе всех.

Против похоти: нейропрепараты и антиандрогены

Ученые уверены, что в будущем в арсенале врачей, психотерапевтов и психиатров появятся «нейропрепараты» — высокоэффективные синтетические модуляторы активности мозга, — направленные на определенные рецепторы в тех или иных рефлекторных дугах и способные помочь человеку справиться с нежелательной страстью. Сегодня таких лекарств нет, — однако многие препараты, предназначенные совсем для других целей, подавляют сексуальное влечение в качестве побочного эффекта. Например, антидепрессанты — в особенности селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, — блокируют выработку половых гормонов. Либидо снижают также обезболивающие с буталбиталом, опиаты и другие медикаменты.

В судебной практике США, России, Великобритании и других стран в качестве наказания за сексуальные преступления против несовершеннолетних применяется радикальная процедура химической кастрации, при которой антиандрогены блокируют андрогенные рецепторы клеток, препятствуя действию тестостерона, в результате чего сексуальное влечение исчезает. У таких препаратов есть побочные эффекты, которые могут сохраняться всю жизнь: повышенная ломкость костей, ожирение и др.

С точки зрения соблюдения прав человека химическая кастрация сегодня признается крайне неоднозначной процедурой. В истории есть примеры, когда она становилась орудием гомофобии или применялась неправомерно. Например, знаменитый британский математик, логик, криптограф Алан Тьюринг, взломавший код «Энигмы» Третьего рейха, в 1952-м согласился на химическую кастрацию добровольно, чтобы избежать тюремного заключения за свою гомосексуальность. В то время в Великобритании она преследовалась по закону и считалась психическим отклонением. В качестве наказания «виновный» мог выбрать химическое подавление либидо или тюрьму. Тьюринг предпочел первое. Спустя два года он погиб от отравления цианидом, которое многие исследователи считают самоубийством.

Против симпатии: лекарства от ОКР

В 1999 году группа специалистов под руководством нейробиолога Донателлы Мараззити из Университета Пизы выяснила, что в первые месяцы любовь напоминает обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). В обоих случаях участники исследований беспокоились из-за малейших деталей и страдали от навязчивых мыслей; кроме того, врачи обнаружили у них изменения в работе транспортных белков, перемещающих серотонин. Уровень этого белка и самого серотонина у всех людей был одинаковым, — но не соответствовал норме. «Это наводит на мысль, что любовь в буквальном смысле слова вводит нас в состояние, которое нельзя назвать нормальным», — отметили специалисты. Когда же через 12–18 месяцев они снова протестировали влюбленных участников эксперимента, выяснилось, что уровень серотонина у них вернулся к обычным значениям, — и навязчивая идеализация партнера (способность к порождению абстрактных и конкретных психических отображений отсутствующих стимулов) исчезла.

Все это означает, что лекарства от ОКР, грубо говоря, помогают и от чрезмерной симпатии к объекту влюбленности. Пациенты с обсессиями и компульсиями хорошо реагируют на лечение селективные ингибиторами обратного захвата серотонина, который, как мы знаем, подавляет и либидо. Также эти антидепрессанты влияют на высвобождение допамина, вызывая снижение эйфорических настроений, которые помогают сформировать привязанность. У селективных ингибиторов обратного захвата серотонина существует и еще один побочный эффект, который может оказать влияние на романтические отношения: они снижают способность беспокоиться о чужих чувствах. Так что прием этого вида антидепрессантов снижает риск влюбиться. Для больных депрессией это, возможно, и к лучшему, ведь влюбленность, при всех приятных ощущениях, — это все-таки сильный стресс.

Против привязанности: дофаминовые антагонисты

Ответственные за привязанность и уменьшающие стресс гормоны вазопрессин, окситоцин и допамин вырабатываются у человека и других моногамных млекопитающих во время прикосновений, объятий, поцелуев, поглаживаний, секса, оргазма и грудного вскармливания. Именно они, во многом, удерживают вместе пары, а также матерей и их потомство. При этом окситоцин и вазопрессин помогают сформировать систему сигналов, необходимых для успешного поиска своего партнера или ребенка среди других существ того же вида и пола (и в результате вы можете «узнать милого по походке»), а допамин участвует в процессе формирования вознаграждающих переживаний: радости, нежности, воодушевления и других.

Ученые выяснили, что прямое введение окситоцина в мозг самок серой полевки и вазопрессина в мозг самцов того же вида облегчает для зверьков процесс создания связей даже в периоды, когда они не были готовы спариваться. Если же грызуны получали допаминовые или окситоциновые антагонисты — препараты, блокирующие соответствующие рецепторы, — они лишались своей склонности к моногамии и переходили к непродолжительным полигамным связям.

Конечно, нельзя утверждать, что механизм формирования любовной привязанности у человека устроен точно так же, как у серой полевки, но определенное сходство между нами есть. Кроме того, в ходе многочисленных исследований за последние годы нейробиологам и антропологам удалось выяснить некоторые интересные факты о любви: в частности, то, что с точки зрения картины выработки допамина она напоминает кокаиновую зависимость. Для ее лечения сегодня применяются допаминовые антагонисты, которые «помогут» и от романтической привязанности.

Этичность отказа: индивидуальный ответ

Все это, разумеется, не означает, что любовь является наркотической зависимостью, хотя, с точки зрения системы гормональной системы вознаграждений в нашем мозгу, она работает именно как зависимость. Ведь любовь существует на планете намного дольше, чем наркотики, которые просто используют механизмы, предназначенные совершенно для других целей: поддержания межличностных связей, успешного воспитания потомства (собственного или усыновленного) и, в конечном итоге, эволюции как вида, так и личности. И все же любовь, мягко говоря, не всегда приводит к последнему и вместо личностного роста или родительского успеха оканчивается болезненным разрывом, психологическими или физическими травмами, насилием и убийствами. Можем ли мы «лечить» тяжелые случаи химически или попытка оградиться от нежелательных эмоций приведет нас в мир антиутопии? Однозначного ответа на этот вопрос, похоже, не существует, и в каждом случае решение должно быть индивидуальным. И все же если неминуемое насилие или гибель можно предотвратить, а безысходную боль потери — преуменьшить, очень легко понять тех, кто готов на это пойти.

Иконки: 1) Gemma Garner, 2), 4) Luis Prado, 3) Juan Pablo Bravo, 5) Thomas Marijnissen.

«Чудесные» таблетки для похудения помогли самарчанке сбросить 15 кг и получить условный срок

В Промышленном районном суде огласили приговор по делу о контрабанде сильнодействующих веществ.

Евгения Тюзина сильно располнела после рождения второго ребенка, разошлась с мужем. Поняв, что нужно что-то менять, взялась за похудение. Попытки долго были неудачными, но однажды в Интернете она прочитала про препарат «Билайт». За границей он был в открытом доступе, но в России продавался лишь по рецептам.

Недолго думая, девушка заказала себе сразу большую упаковку и уже через три-четыре месяца сбросила около 15 кг. После этого подруги Евгении тоже захотели худеть с помощью «чудо-препарата». Девушка же сказала, что у нее его много и она может продать часть. Так Тюзина стала зарабатывать на «Билайте».

Через «сарафанное радио» слухи об этом широко распространялись, и клиентура прибывала: заказы поступали, в том числе из других регионов, так что вскоре пришлось заказать еще упаковку.

Жизнь Евгении наладилась, она снова сошлась с мужем. Однако в марте 2017 г. у них на пороге появились полицейские. Они изъяли 2,6 кг «Билайта», хранившегося дома, и сообщили, что посылки с препаратом, которые она отсылала клиенткам, — также у них, потому что вещество, содержащееся в «Билайте», относится к запрещенным, а сама девушка за свою деятельность понесет уголовную ответственность.

В августе 2017 г. уголовное дело Тюзиной направили в суд.

«Ей предъявили обвинение по двум эпизодам контрабанды и 15 эпизодам незаконного оборота сильнодействующих веществ в крупном размере с целью сбыта, — сообщила старший помощник прокурора Промышленного района Елена Вагнер. — Вину подсудимая признала полностью и ходатайствовала о рассмотрении ее дела в особом порядке».

В суде Евгения Тюзина рассказала: «Я не знала, что в «Билайте» содержатся какие-то запрещенные вещества и тем более что он может нанести кому-то вред. Я испробовала его на себе, никаких проблем не было, кушать не хотелось вообще, только пить».

К слову, именно так и действует сибутрамин: это лекарственное средство, которое «обманывает» организм, вызывая чувство насыщения. Взамен, кроме сухости во рту, пациенты могут приобрести еще бессонницу, головные боли, анорексию. Поэтому с 2008 г. в России сибутрамин внесен в список сильнодействующих препаратов, которые подлежат специальному учету и продаются только в аптеках по рецептам.

Интересно, что как раз это вещество производитель «забыл» упомянуть в составе, зато там есть лист лотоса, трутовый гриб, плоды боярышника, внутренняя оболочка куриного желудка и прочие «прелести».

Евгению Тюзину признали виновной. Судья Промышленного райсуда Вадим Селиверстов учел ее раскаяние, сотрудничество со следствием и двух маленьких детей, поэтому назначил ей четыре с половиной года условного лишения свободы с испытательным сроком еще три с половиной года.

Плюсы и минусы средств для подавления аппетита

До лекарств, воздействующих на гормоны сытости грелин, лептин и обестатин, еще далеко, но несколько одобренных FDA препаратов для подавления голода уже существуют. Однако, прежде чем бежать к врачу, чтобы потребовать их, выслушайте: история средств для подавления аппетита изобилует препаратами, которые в конечном итоге вызывали серьезные проблемы со здоровьем, а иногда и смерть (помните Фен-Фен?). Лекарства, представленные в настоящее время на рынке, также сопряжены с риском серьезных побочных эффектов, поэтому они, как правило, одобрены только для лечения ожирения и только для короткого курса лечения.Вот два самых популярных (плюс многообещающий, который, вероятно, скоро появится на рынке), как они работают, а также плюсы и минусы каждого из них.

Фентермина гидрохлорид (Адипекс-П). Полученный из амфетамина, этот препарат стимулирует гипоталамус головного мозга (регулятор обмена веществ) и препятствует поглощению им гормонов сытости серотонина и норэпинефрина, благодаря чему вы дольше чувствуете себя сытым. Наиболее широко назначаемый препарат для снижения веса, фентермин, одобрен для краткосрочной терапии (несколько недель) у людей с ИМТ более 30 и у людей с ИМТ 27, которые также имеют значительные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и диабета.Что беспокоит, так это то, что многие люди используют фентермин «не по прямому назначению» гораздо дольше, чем рекомендованный период. Это рискованный шаг, говорит Эрик Колман, доктор медицинских наук, руководитель медицинской группы отдела продуктов метаболизма и эндокринологии Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Он отмечает, что препарат может вызывать, помимо прочего, повышение артериального давления.

Сибутрамина гидрохлорида моногидрат (Меридиа). Этот препарат также заставляет вас чувствовать себя более удовлетворенным, повышая уровень нейрогормонов в вашем мозгу, но он не является производным амфетаминов.Таким образом, он одобрен для более длительного использования — до двух лет, — говорит Джули Рот, доктор медицинских наук из Института здоровья Северо-Западной мемориальной больницы Чикаго. Как и фентермин, этот препарат предназначен только для людей с ожирением и избыточным весом, имеющих существенные факторы риска сердечных заболеваний и диабета. Меридиа также может повышать артериальное давление, а также вызывать головокружение и трудности с концентрацией внимания.

Римонабант (Акомплиа). Новый препарат римонабант, разрабатываемый компанией Санофи-Авентис, находится на третьем и заключительном этапе клинических испытаний и может появиться на рынке в начале этого года.Римонабант действует на те же стимулирующие аппетит рецепторы в головном мозге, которые вызывают у курильщиков марихуаны «перекус». В то время как травка чрезмерно стимулирует эти рецепторы, повышая аппетит, римонабант стремится в первую очередь блокировать стимуляцию рецепторов, уменьшая желание есть. Препарат также, по-видимому, стимулирует выработку адипонектина, химического вещества, снижающего риск диабета и сердечных заболеваний. «Первоначальные крупные популяционные исследования [римонабанта], по-видимому, дали многообещающие результаты», — говорит доктор.— говорит Рот. При тестировании в течение года на людях с избыточным весом и ожирением (вероятно, той же группе, которая будет одобрена для использования Acomplia), участники потеряли в среднем около 20 фунтов. Основным побочным эффектом является тошнота.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Странные вещи, которые происходят, когда люди принимают диетические препараты

Но заставить людей относиться к диетическим препаратам как к помощникам, а не к исправлению положения – на самом деле намного сложнее, чем кажется.Было показано, что некоторые диетические препараты работают. Но растущий объем исследований показывает, что люди склонны использовать их не по назначению.

Продолжение истории под рекламой

«Существует забавная, нелогичная вещь, которая происходит, когда многие люди принимают лекарства для похудения: они набирают вес», — сказал Амит Бхаттачарджи, доцент в Tuck School of Business, чьи исследования сосредоточены на на потребительские убеждения и благополучие. «Но это не обязательно потому, что сами лекарства не работают.

У Бхаттачарджи есть новое исследование под названием «Опасности маркетинга средств для контроля веса», в котором подробно рассматривается, как то, как люди преподносят лекарства для похудения, может значительно повлиять на то, как люди их понимают.

В исследовании Бхаттачарджи и соавторы Лиза Болтон из Smeal College of Business и Америкус Рид II из Wharton School сообщают, что реклама диетических препаратов может заставить людей ошибочно полагать, что средства для похудения более эффективны, чем они есть на самом деле. являются.Они утверждают, что это непонимание оказывает тонкое, но глубокое влияние на то, как люди относятся к питанию и здоровью, даже до того, как принимают лекарство.

История продолжается под рекламой

И последствия могут быть во многом негативными.

Исследователи обнаружили, что люди склонны хуже питаться после того, как просто увидели рекламу диетических препаратов. Вместо того, чтобы рассматривать средства для похудения как часть системы вмешательств – наряду со здоровым питанием, физическими упражнениями и другими мерами – люди, по-видимому, ошибочно полагают, что, принимая препарат, они могут каким-то образом перестать следить за тем, сколько мороженого они съели или сколько часто они ходили в спортзал.Другими словами, простое (хотя и иллюзорное) присутствие лекарства заставляло людей питаться менее здоровой пищей.

Если люди приспосабливаются, просто увидев рекламу лекарств для похудения, эти изменения, скорее всего, будут более значительными только тогда, когда они действительно принимают лекарства.

История продолжается под рекламой

«Вообще, неправильное понимание заключается в том, что если вы принимаете этот препарат, вы можете похудеть, не прилагая усилий в другом месте, чтобы снизить риск набора веса», — сказал Бхаттачарджи.«Все ищут бесплатный обед. Все ищут обещание чего-то легкого. Проблема в том, что этих вещей на самом деле не существует».

(GlaxoSmithKline не ответила на телефонный звонок с просьбой прокомментировать.)

Интересно, что исследователи обнаружили, что люди по-разному реагируют на лекарства, когда их называют добавками, а не лекарствами. Когда участники увидели рекламу средств для похудения, которые назывались добавками, их привычки в еде не изменились.

История продолжается ниже рекламного объявления

«Я думаю, что существует мнение, что наркотики более целенаправленны или точны, что они делают работу за вас», — сказал Баттачарье. «Я не думаю, что это относится к добавкам».

Добавки действительно менее точны. Они также регулируются гораздо меньше, чем наркотики в Соединенных Штатах. Диетические препараты, почти все из которых продаются только по рецепту, юридически определяются как средства для лечения болезни (в данном случае ожирения), в то время как добавки контролируются FDA почти так же, как продукты питания.

Добавки, однако, в последнее время оказались довольно ненадежными. Продажи пищевых добавок достигли 13 миллиардов долларов в 2013 году, даже несмотря на то, что существует мало научных данных, подтверждающих многие из их высоких заявлений. Например, недавнее расследование, проведенное Генеральной прокуратурой штата Нью-Йорк, показало, что GNC, Target, Wal-Mart и Walgreens продавали вводящие в заблуждение добавки. А в отчете генерального инспектора за 2012 год сделан вывод о том, что пятая часть всех добавок для похудения и поддержки иммунной системы содержит незаконные заявления об их возможностях.

Как отметил Wonkblog ранее в этом году, может быть трудно понять, какие из них работают, а какие нет.

Наша коллективная склонность верить, что диетический препарат может избавить нас от необходимости заниматься спортом или хорошо питаться, проистекает из хорошо известного и довольно распространенного феномена в психологии, известного как мотивированное рассуждение, когда мы, по сути, верим, что вещи верны, потому что мы этого хотим. быть правдой.

История продолжается под рекламой

«Мы хотим наслаждаться едой, мы хотим побаловать себя, и мы хотим есть вкусные вещи», — сказал Бхаттачарджи.«Но у нас также есть эти цели в отношении здоровья; мы также хотим быть худыми. Поэтому, когда появляется что-то, что обещает дать нам все это, мы так сильно хотим в это верить, что делаем».

Последствия мотивированных рассуждений, поскольку они касаются не только потери веса, но и всех видов других вмешательств, заключаются в том, что эти вмешательства, как правило, имеют эффект, противоположный его намерению. Существует длинная линия исследований, изучающих это взаимодействие. Это явление известно настолько хорошо, что у него даже есть название: эффект бумеранга.Предыдущее исследование Болтона, которое было сосредоточено на последствиях маркетинговых средств, показало, что эффект существует не только для лекарств для похудения, но и для средств для прекращения курения.

Вывод таков, с одной стороны, что любая диета, которая звучит слишком хорошо, чтобы быть правдой, скорее всего такова. С другой стороны, мы настолько очарованы идеей таблетки, избавляющей нас от необходимости заботиться о себе, что в конечном итоге маргинализируем эффект диетических препаратов, которые действительно работают.

История продолжается ниже объявления

«Нам нужно подумать о небольших вмешательствах», — сказал Бхаттачарджи.«Вещи, которые побуждают людей делать лучший и более здоровый выбор, а не противоядия, оправдывающие ошибки».

Использование таблеток для похудения и слабительных для контроля веса в связи с будущим диагнозом расстройства пищевого поведения

Таблетки для похудения, отпускаемые без рецепта, не регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), что означает, что их использование не требует указаний или рецептов врача.

Новое исследование, проведенное Школой общественного здравоохранения Университета Миннесоты (SPH), исследовало вероятность того, что у людей, принимающих таблетки для похудения и слабительные, в будущем будет диагностировано расстройство пищевого поведения.Результаты исследования, показывающие, что у них значительно увеличился риск быть диагностированным, были недавно опубликованы в Международном журнале расстройств пищевого поведения.

«Жизнь в обществе, которое уделяет большое внимание худобе, которая выходит далеко за рамки пользы для здоровья, может подвергать людей риску поведения, вызывающего беспокойство, такого как использование таблеток для похудения и слабительных средств для контроля веса, а также для развитие серьезных расстройств пищевого поведения», — сказала соавтор исследования Дайанн Ноймарк-Штайнер, профессор SPH.

Исследователи проанализировали данные 1015 женщин без предварительного диагноза расстройства пищевого поведения, которые участвовали в исследовании Project EAT (Еда и активность у подростков и молодых взрослых). За этими участниками наблюдали от подросткового возраста до юношеской взрослой жизни в течение 10-летнего периода. В течение этого периода девочек и молодых женщин опрашивали об их здоровье и поведении, включая использование ими таблеток для похудения и слабительных средств, а также ставили диагноз расстройства пищевого поведения.

Исследование проанализировало риск получения диагноза расстройства пищевого поведения в течение пяти лет для людей, которые принимали и не использовали таблетки для похудения и слабительные.

В ходе исследования найдено:

  • Участники, сообщившие об употреблении таблеток для похудения, имели на 258% больший риск диагностирования расстройства пищевого поведения по сравнению с теми, кто этого не делал.
  • Те, кто использовал слабительные для контроля веса, имели на 177% больший риск получить диагноз расстройства пищевого поведения по сравнению с теми, кто этого не делал.

«Эти результаты показывают, что использование таблеток для похудения и слабительных средств для контроля веса, по-видимому, позволяет предсказать будущий диагноз расстройства пищевого поведения», — сказала руководитель исследования Вивьен Хаззард, новый научный сотрудник SPH, которая завершила исследование, работая в Центре Сэнфорда. Биоповеденческие исследования.

«Продольный характер этого исследования в течение 10-летнего периода позволяет оценить временной характер, а это означает, что употребление таблеток для похудения и слабительных средств предшествовало возникновению расстройства пищевого поведения», — сказал Ноймарк-Штайнер. «Это может означать либо то, что употребление этих продуктов является ранним признаком расстройства пищевого поведения, либо то, что эти продукты фактически служат факторами риска для расстройств пищевого поведения. Если использование этих продуктов действительно увеличивает риск расстройства пищевого поведения, это может быть связано с нарушением регуляции пищевого поведения и/или пищеварения.” 

Исследователи заявили, что результаты исследования подчеркивают, насколько критически нам нужны политики для ограничения доступа к этим продуктам, такие как законопроекты, которые в настоящее время рассматриваются в Калифорнии (AB-1341), Нью-Йорке (S16A/A431A) и Массачусетсе ( H.2331/S.1525) запретить продажу безрецептурных таблеток для похудения несовершеннолетним.

Хаззард отметил, что в исследовании рассматривались только женщины, и в будущем необходимо изучить, предсказывает ли использование таблеток для похудения и слабительных средств для контроля веса также будущий диагноз расстройства пищевого поведения среди мужчин.

Исследование финансировалось Национальным институтом сердца, легких и крови (номера грантов R01HL116892 и R35HL139853; частное лицо: Дайанн Ноймарк-Штайнер) и Национальным институтом психического здоровья (номер гранта T32MH082761; частное лицо: Скотт Кроу).

-30-

Для похудения нет волшебных таблеток: вот что работает

Итак, что работает?

Будь то потенциально монотонная диета из капустных супов или диета, основанная на расфасованных, обработанных пищевых продуктах, причудливые диеты могут обеспечить быструю потерю веса, но прибавка не является устойчивой с течением времени.

«Долгосрочная, поддерживающая потеря веса требует комплексного подхода. Это включает в себя регулярные физические упражнения и сбалансированную диету с низким содержанием калорий, животных белков и обработанных пищевых продуктов, а также богатую цельными фруктами, овощами и цельными зернами», — говорит доктор Сеун.

Операция по снижению веса может помочь людям с тяжелым избыточным весом постепенно сбросить вес и удержать его. Это также может уменьшить или даже устранить риски для здоровья, связанные с ожирением. Двумя наиболее популярными операциями являются шунтирование желудка и рукавная резекция желудка.Во время операции обходного желудочного анастомоза хирурги изменяют конфигурацию желудка и тонкой кишки, чтобы уменьшить количество пищи, которую пациенты могут съесть и переварить. При рукавной резекции желудка размер желудка уменьшается до формы меньшего банана, что ограничивает потребление пищи и снижает выработку гормона, вызывающего чувство голода.

При этих процедурах пациентам требуется меньше еды, чтобы чувствовать себя сытым. Кроме того, операция по снижению веса создает метаболический эффект, при котором желудочные гормоны способствуют снижению веса.

«В сочетании со здоровым питанием и образом жизни бариатрические процедуры помогают пациентам сбросить вес, заставляя их чувствовать себя сытыми даже при небольшом количестве пищи», — говорит доктор Сеун.

Чтобы иметь право на операцию по снижению веса, вы должны иметь индекс массы тела (ИМТ) более 40 (около 100 фунтов сверх идеального веса) или ИМТ 35 или выше с осложнениями, связанными с ожирением, такими как высокое кровяное давление или апноэ сна. Кроме того, идеальный кандидат должен быть мотивирован на похудение, стремится изменить свой образ жизни и понимать риски и преимущества операции.Посещение группы поддержки и работа с диетологом помогает пациентам оставаться мотивированными.

Для получения дополнительной информации посетите https://www.centrastate.com/primesurgicare .

Злоупотребление таблетками для похудения у подростков: признаки и риски

Легальные таблетки для похудения могут показаться безобидными, но некоторые из них содержат вещества, вызывающие сильное привыкание. Эти препараты разрушили молодые жизни и привели к тысячам госпитализаций и десяткам смертей.

Что такое таблетки для похудения?

Таблетки для похудения изготовлены из трав или химических веществ, которые потенциально могут способствовать снижению веса.Эти продукты обещают подавить аппетит, ускорить обмен веществ или изменить способ расщепления жиров и калорий в организме.

Большинство таблеток для похудения не подкреплены надежными научными данными, необходимыми для одобрения FDA, и продаются как «добавки», а не как проверенные лекарства.

Некоторые таблетки для похудения на самом деле одобрены для снижения веса и используются для лечения людей, страдающих патологическим ожирением или страдающих сопутствующими заболеваниями (например, тяжелыми компульсивными расстройствами пищевого поведения). Эти таблетки часто содержат амфетамины, вызывающие такое же привыкание, как метамфетамин, употребляемый на улице.Если ваш подросток употребляет амфетамины без разрешения врача, он подвергается высокому риску зависимости.

В дополнение к свойствам снижения веса, таблетки для похудения на основе амфетамина обеспечивают увеличение энергии, аналогичное действию препаратов на основе амфетамина для лечения СДВГ у подростков. Поэтому, если вы обнаружите, что ваш подросток злоупотребляет таблетками для похудения, это не означает, что он страдает расстройством пищевого поведения — возможно, он пытается повысить свою успеваемость или подольше повеселиться. Независимо от их причин, злоупотребление таблетками для похудения является серьезной проблемой.

Опасности таблеток для похудения

Подростковый возраст может быть трудным, и стремление быть стройным не делает жизнь подростков легче. Многие молодые люди прибегают к «таблеткам для похудения», чтобы добиться желаемой потери веса.

20% девочек-подростков злоупотребляют таблетками для похудения, чтобы похудеть.

Каждая таблетка для похудения имеет свой состав, и некоторые из них содержат ингредиенты, которые в больших дозах могут быть смертельными. В 2015 году 21-летний студент умер после приема слишком большого количества таблеток для похудения, содержащих ДНФ (динитрофенол), химическое вещество, с которым связано более 60 смертей.Он настолько ускоряет обмен веществ, что тело неконтролируемо перегревается. К сожалению, противоядия от передозировки DNP не существует, и жертвы обычно умирают, получая паллиативное лечение. Хотя DNP был запрещен в 1938 году, в последние годы он вернулся, и подростки могут легко купить его в Интернете.

Побочные эффекты таблеток для похудения

В дополнение к потере веса таблетки для похудения могут вызывать следующие побочные эффекты, которые могут быть опасными, если они тяжелые:

  • Бессонница
  • Головные боли
  • Учащенное сердцебиение
  • Обезвоживание

Таблетки также могут вызывать опасные для жизни побочные эффекты, в том числе:

  • Дыхательная недостаточность
  • Ход
  • Сердечная недостаточность
  • Зависимость
  • Перегрев

Отзыв таблеток для похудения

Некоторые из этих продуктов имели настолько сильные побочные эффекты, что были запрещены в США.S. Популярное средство для похудения Hydroxycut было отозвано и запрещено в 2004 году, когда FDA обнаружило, что продукт содержит токсичный ингредиент.

Компания изменила состав своих таблеток для похудения и снова начала их продавать. Всего пять лет спустя, в 2009 году, Hydroxycut был отозван и снова запрещен после того, как 19-летний пользователь умер, а 23 человека сообщили о значительном повреждении печени. FDA предупредило общественность не использовать таблетки для похудения Hydroxycut. Однако компания еще раз переформулировала свой продукт и вернула его на рынок, где он остается доступным и сегодня.

Самое главное помнить, что таблетки для похудения могут быть законными, но это не значит, что они безопасны.

Опасность смешивания наркотиков

Многие таблетки для похудения содержат кофеин, который ни в коем случае нельзя смешивать с алкоголем. Хотя злоупотребление кофеином вызывает озабоченность, более серьезной проблемой является взаимодействие с наркотиками. Поскольку эти таблетки в значительной степени не одобрены FDA, потребители не знают, что именно в них содержится. Например, люди, принимающие таблетки для похудения, могут быстро выпить безрецептурное средство от головной боли, а затем оказаться в отделении неотложной помощи, потому что их таблетки для похудения плохо реагируют на лекарство от головной боли.

Подростковые расстройства пищевого поведения

Многие подростки, принимающие таблетки для похудения, страдают расстройствами пищевого поведения, такими как анорексия или булимия, или расстройством психического здоровья, называемым телесной дисморфией, из-за которого подросток имеет искаженное представление о своем теле.

Хотя злоупотребление таблетками для похудения может дать ощущение контроля над едой и привести к потере веса, проблемы с психическим здоровьем, такие как расстройства пищевого поведения и телесная дисморфия, не могут быть излечены путем потери веса. Профессиональная терапия может решить эти проблемы всесторонне, устраняя основные проблемы, вызвавшие расстройство поведения.

Признаки злоупотребления таблетками для похудения

Если ваш подросток злоупотребляет таблетками для похудения, вы можете не заметить потери веса. Однако эти таблетки также могут препятствовать получению организмом питательных веществ и достижению нормального уровня сахара в крови.

Это может привести к следующим психологическим последствиям:

Если ваш подросток злоупотреблял таблетками для похудения, а затем прекратил, у него могут возникнуть симптомы отмены, такие как:

  • Усталость
  • Депрессия
  • Прибавка в весе
  • Раздражительность

Нуждается ли ваш подросток в лечении зависимости от таблеток для похудения

Если вы заметили признаки того, что ваш подросток злоупотребляет таблетками для похудения или любым другим веществом, вам нужно действовать сейчас, чтобы остановить это поведение.Мы понимаем, как сложно бывает обратиться за помощью, но сейчас ваш ребенок нуждается в вас больше, чем когда-либо. Лечение в Next Generation Village может означать разницу между счастливым, здоровым будущим, которого заслуживает ваш ребенок, и пожизненной борьбой с зависимостью.

В Деревне Нового Поколения мы понимаем, что лечение зависимости от таблеток для похудения должно быть более глубоким, чем просто отказ от использования таблеток. Вот почему мы в первую очередь решаем коренные проблемы, которые привели к использованию таблеток для похудения, и помогаем подросткам обрести уверенность в себе, которая не привязана к цифре на весах.

Ваш ребенок заслуживает шанса процветать, освободившись от цепей подростковой зависимости. Свяжитесь с нами сегодня, и вместе мы сможем спланировать путь к выздоровлению вашего ребенка.

Медицинский отказ от ответственности: Next Generation Village направлен на улучшение качества жизни людей, страдающих от употребления психоактивных веществ или психических расстройств, с помощью основанного на фактах контента о характере поведенческих нарушений здоровья, вариантах лечения и связанных с ними результатах. Мы публикуем материалы, которые исследуются, цитируются, редактируются и рецензируются лицензированными медицинскими работниками.Информация, которую мы предоставляем, не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Его не следует использовать вместо рекомендаций вашего врача или другого квалифицированного поставщика медицинских услуг.

Что нужно знать об использовании таблеток для похудения

Авторы Цин Ян и Кевин Паркер | Государственный журнал-регистр

Похудение – одно из самых популярных новогодних обещаний. Однако это часто терпит неудачу из-за отсутствия мотивации, плохого планирования и недостаточной поддержки.Даже после достижения цели по снижению веса удержать вес сложно. Было бы здорово, если бы вы могли принять волшебную таблетку, и лишний жир просто растаял бы навсегда?

Существует огромный спрос на средства для похудения. 42% взрослых американцев и 19% детей страдают ожирением на основании индекса массы тела (ИМТ), который рассчитывает, какой вес является подходящим для данного роста. Повышение уровня ожирения является благом для фармацевтических компаний. На самом деле, недавно было введено несколько новых рецептурных препаратов для похудения.Они подходят вам? Прежде чем вы решите, давайте рассмотрим, что это за таблетки и как они работают.

Шесть рецептурных препаратов для похудения в настоящее время одобрены FDA. Все они показаны людям с ИМТ > 30 или ИМТ > 27 и страдающим такими заболеваниями, как высокое кровяное давление, диабет и высокий уровень холестерина.

• Орлистат (торговая марка Xenical) ингибирует ферменты, расщепляющие жир в желудке, уменьшая всасывание жира. Лекарственная форма с более низкой дозой доступна без рецепта (Alli).Побочными эффектами являются маслянистый стул, диарея и газы, которые можно облегчить, приняв диету с низким содержанием жиров. Вы также должны принимать добавки жирорастворимых витаминов (A, E, D и K). Сообщалось о редких случаях поражения печени и образования камней в почках.

• Лираглутид (Saxenda), первоначально созданный для лечения диабета, имитирует естественный гормон под названием GLP-1 для повышения чувства сытости; вы чувствуете себя сытым, поэтому прекращаете есть. Его вводят один раз в день под кожу. Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта встречаются часто.Он несет в себе небольшой теоретический риск вызвать рак щитовидной железы.

• Налтрексон + бупропион (Contrave) модулирует сигналы в головном мозге для подавления аппетита. Часто наблюдаются головная боль, головокружение, тошнота и запор. Будьте осторожны, если вы также принимаете другие средства, влияющие на вашу нервную систему, такие как противосудорожные препараты, антидепрессанты и опиоиды.

• Фентермин (различные марки и дженерики) – это производное амфетамина, снижающее аппетит. Когда-то врачи избегали его из-за того, что он был частью комбинации фен-фен (фенфлурамин-фентермин), которая была отозвана в 1997 году из-за того, что она вызывала смертельные сердечные заболевания, фентермин постепенно восстановил популярность и стал сегодня наиболее широко назначаемым лекарством для похудения.Подобно другим стимуляторам, он может влиять на артериальное давление и частоту сердечных сокращений, вызывать бессонницу и проблемы с вниманием и памятью.

• Фентермин + топирамат (Qsymia) используют синергический контроль аппетита. Побочные эффекты включают сухость во рту, тревогу, депрессию и ухудшение глаукомы в дополнение к тому, что связано с одним фентермином. Внезапное прекращение приема лекарства может вызвать судороги.

• Амфепрамон – более старый стимулятор, который в настоящее время широко не используется.

Препараты для похудения имеют печально известный послужной список проблем с безопасностью.В 1960-х люди умирали от амфетаминовых таблеток для похудения. Затем разразился скандал с фен-феном. В 2004 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) запретило эфедру из-за повышения артериального давления и возникновения инсульта. В 2010 году с рынка был снят сибутрамин (Merida) из-за увеличения частоты сердечных приступов. В прошлом году лоркасерин (Belviq) был отозван из-за риска развития рака. Важно отметить, что всех препаратов для снижения веса следует избегать женщинам, которые беременны или планируют забеременеть, из-за неблагоприятного воздействия на плод.

Как ни странно, эти лекарства четко обозначены как эффективные только в качестве дополнения к ограничению калорий и физической активности.Другими словами, они работают только в сочетании с диетой и физическими упражнениями — двумя главными столпами управления весом. Кроме того, не ждите немедленных, драматических результатов. Как правило, через несколько месяцев люди теряют 3-7% своего начального веса.

Они тоже недешевы, стоят сотни долларов в месяц и не всегда покрываются страховкой.

Наконец, предостережение относительно безрецептурных средств для похудения, продаваемых как «растительные экстракты» или «пищевые добавки» — они не регулируются FDA, поэтому нет возможности узнать, что в них на самом деле содержится, и нет строгих клинических испытаний. эксперименты для демонстрации их эффектов.

В заключение отметим, что лекарства для похудения вовсе не волшебные. Нет короткого пути к созданию здорового тела — извините! Эти таблетки могут оказать вам дополнительную помощь, но только если вы уже заложили основу умеренности и дисциплины с помощью диеты и физических упражнений. Учитывая их побочные эффекты, они могут не стоить затрат вашего кошелька и вашего здоровья в целом.

Цин Ян и Кевин Паркер — супружеская пара, проживающая в Спрингфилде. Доктор Ян получила медицинскую степень в Медицинской школе Йельского университета и прошла обучение в ординатуре Массачусетской больницы общего профиля.Она работает анестезиологом в HSHS Medical Group. Паркер помогал формулировать и проводить государственную политику в различных городах и правительствах штатов по всей стране. Ранее он был директором по информационным технологиям по вопросам образования Департамента инноваций и технологий штата Иллинойс. Эта колонка не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Мнения принадлежат авторам и не отражают точку зрения их работодателей.

Топамакс для похудения: безопасность и эффективность

Топамакс — торговая марка непатентованного лекарства под названием топирамат.Технически он классифицируется как противосудорожное средство, которое используется для лечения таких состояний, как эпилепсия, но также используется для лечения других состояний, таких как мигрень и биполярное расстройство. Топамакс отлично подходит для лечения подобных состояний, но многие люди, принимающие его, испытывают потерю веса в качестве основного побочного эффекта. Давайте более подробно рассмотрим, насколько безопасен и эффективен Топамакс и как он связан с потерей веса.

Топамакс для похудения

Topamax одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения эпилепсии и предотвращения мигрени, но рецептурный препарат также хорошо известен тем, что вызывает потерю веса.Несмотря на то, что потеря веса может быть положительным эффектом от приема Топамакса, FDA не одобрило его только для потери веса.

Топамакс вызывает потерю веса, поскольку влияет на аппетит. Люди, принимающие его и имеющие сниженный аппетит, могут реже чувствовать голод и из-за этого меньше есть. Исследования показали, что Топамакс также может ускорять обмен веществ, а это означает, что организм быстрее сжигает калории.

Клинические испытания показали, что около 6-17% людей, принимающих Топамакс, теряют вес, и, хотя многие люди могут рассматривать это как дополнительное преимущество, слишком большая потеря веса не является хорошей вещью.Большинство людей испытают умеренную потерю веса от Topamax, говорит Кулдип Сингх, доктор медицинских наук, хирург по снижению веса в районе Балтимора и директор Бариатрического центра Мэриленда в Медицинском центре Милосердия. Быстрая потеря веса может быть вредной для здоровья — возможно, пришло время обратиться к врачу, если вы принимаете Топамакс и это происходит с вами. Поддержание здорового веса важно, и лучший способ узнать, какой целевой вес лучше всего подходит для вас, — это спросить своего лечащего врача. Падение ниже целевого веса тела из-за Топамакса будет еще одним признаком того, что пришло время поговорить с вашим врачом.

Безопасно ли принимать Топамакс для похудения?

Иногда Топамакс может быть назначен не по прямому назначению, чтобы помочь кому-то похудеть. Назначение не по прямому назначению происходит, когда врач выписывает кому-то рецепт на лекарство, одобренное FDA для лечения состояния, отличного от того, что есть у его пациента. Это законно и часто происходит в медицинской отрасли: примерно 1 из 5 рецептов выписывается не по прямому назначению.

Врач может выписать кому-то рецепт на топамакс, чтобы помочь с потерей веса или для лечения расстройств пищевого поведения, таких как переедание и очищение организма, которые приводят к увеличению веса.По словам доктора Сингха, у кого-то должен быть индекс массы тела (ИМТ) 30 или выше, чтобы ему прописывали какие-либо лекарства для похудения, включая топамакс.

Исследования показали, что люди, которые принимают Топамакс для снижения веса, теряют около 11 фунтов по сравнению с группами плацебо, если они принимают препарат в течение как минимум четырех месяцев, и что эффекты Топамакса для снижения веса усиливаются как с продолжительностью лечения, так и с дозировкой. Исследования также показали, что лечение топираматом может увеличить вероятность статистически значимой потери веса более чем в шесть раз.

Несмотря на то, что топамакс может быть очень эффективным средством для снижения веса, он небезопасен для всех. Следующие группы людей должны проконсультироваться со своим врачом перед приемом топамакса, поскольку при его приеме у них может быть повышен риск серьезных побочных эффектов:  

  • Люди с заболеванием почек
  • Люди с заболеваниями легких или проблемами с дыханием
  • Люди с заболеванием печени
  • Люди с проблемами со зрением, такими как глаукома
  • Люди с депрессией
  • Люди с суицидальными мыслями или поведением
  • Люди с остеопорозом
  • Люди с метаболическим кетоацидозом

Беременным женщинам может быть безопасно принимать топамакс, если польза от приема лекарства превышает его потенциальный риск.Маловероятно, что Топамакс следует назначать беременным с целью снижения веса. Топамакс может нанести вред плоду и вызвать врожденные дефекты полости рта, если его принимают беременные женщины, поэтому его назначают с осторожностью и только в случае необходимости с медицинской точки зрения. Он также выделяется с грудным молоком, но неизвестно, окажет ли он негативное влияние на младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Топамакс может сделать противозачаточные таблетки менее эффективными, поэтому важно поговорить с врачом об использовании негормональных методов контроля над рождаемостью, если вы не хотите забеременеть при приеме топамакса.

Люди, которые не беременны и не имеют каких-либо из упомянутых выше заболеваний, могут безопасно принимать Топамакс, но они все равно могут испытывать побочные эффекты от его приема. Вот некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов топамакса, помимо потери веса:  

  • Головокружение
  • Усталость
  • Онемение
  • Диарея
  • Потеря аппетита
  • Потеря координации
  • Парестезии (жжение)

Хотя это редко, Topamax может вызывать более серьезные побочные эффекты, которые могут потребовать медицинской помощи, такие как спутанность сознания, проблемы с памятью, проблемы с концентрацией внимания и проблемы с речью.Некоторые люди также будут испытывать побочные эффекты психического здоровья, такие как депрессия, панические атаки, изменения настроения и суицидальные мысли или поведение. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Другим редким побочным эффектом Топамакса являются проблемы со зрением, которые могут привести к изменению зрения и слепоте, поэтому так важно обратиться к врачу, если ваше зрение начинает меняться. Этот список побочных эффектов не является исчерпывающим; если вы хотите получить полный список побочных эффектов Топамакса, обратитесь к своему врачу или фармацевту за руководством по лекарствам.

Если Топамакс вызывает слишком много побочных эффектов, знайте, что у вас есть другие варианты. Активный ингредиент Topamax, топирамат, также является основным ингредиентом препарата для похудения Qsymia, который представляет собой комбинацию, содержащую фентермин. По словам доктора Сингха, Qsymia является одним из лучших препаратов для длительного использования в сочетании с диетой и изменением образа жизни для снижения веса, особенно у пациентов с ожирением 1 или 2 класса. Поэтому, если вы не можете принимать Топамакс из-за основной проблемы со здоровьем или из-за того, что вы испытываете слишком много побочных эффектов, вы можете спросить своего лечащего врача о Qsymia или других способах похудеть.

Как принимать Топамакс для похудения

Топамакс

можно принимать для снижения веса и контроля переедания и очищения организма, но важно помнить, что он не заменяет посещения врача и составления всестороннего плана по снижению веса. Если вы заинтересованы в приеме Топамакса, лучше записаться на прием к врачу, чтобы узнать, подходит ли он вам. Ваш врач проведет полный медицинский осмотр и спросит о вашей истории болезни. Если вы и ваш врач решите, что Топамакс может безопасно помочь вам похудеть, вы можете получить рецепт на него.

Если вы получили рецепт от врача, важно знать, как принимать Топамакс для достижения наилучших результатов. Начальная доза Топамакса для похудения составляет 25 мг в день, но эта дозировка может быть увеличена в каждом конкретном случае в зависимости от истории болезни каждого человека и того, сколько веса ему нужно сбросить.

В исследовании, проведенном Journal of Clinical Psychiatry , пациенты с биполярным расстройством и шизофренией, которым давали среднюю дозу 195 мг топирамата в день, со временем потеряли около 22 фунтов.Это показывает, что диапазон дозировок Топамакса может варьироваться от низких до высоких, и что врачи могут увеличивать или уменьшать количество принимаемого Топамакса в зависимости от индивидуальных результатов с течением времени.

Может пройти некоторое время, прежде чем вы заметите результаты потери веса при приеме Топамакса. Некоторые люди могут не заметить разницы, пока они не примут препарат в течение как минимум четырех месяцев, в то время как другие люди могут начать терять вес в первый месяц приема. Доказано, что результаты потери веса от топирамата со временем увеличиваются.

Топамакс можно принимать независимо от приема пищи, обычно в одно и то же время каждый день. Его не следует принимать одновременно с некоторыми другими лекарствами из-за возможности лекарственного взаимодействия. Вот список лекарств, с которыми не следует принимать Топамакс:

  • Противоэпилептические препараты
  • Ингибиторы карбоангидразы
  • Депрессанты ЦНС
  • Оральные контрацептивы
  • Гидрохлоротиазид (ГХТЗ)
  • Пиоглитазон
  • Литий
  • Амитриптилин

В дополнение к этим лекарствам Топамакс нельзя принимать с алкоголем, так как это может вызвать сонливость, повысить риск образования камней в почках и вызвать метаболический ацидоз.Метаболический ацидоз — это состояние, при котором в жидкостях организма накапливается слишком много кислоты, и оно может стать опасным для жизни, если его не лечить. Если вы начинаете испытывать учащенное дыхание, спутанность сознания, сильную усталость и учащенное сердцебиение при приеме Топамакса, вам следует как можно скорее обратиться к врачу, поскольку это признаки того, что у вас может быть метаболический ацидоз.

Увеличение массы тела после применения Топамакса

Когда кто-то прекращает принимать Топамакс, вполне возможно, что со временем у него может начаться увеличение веса, особенно если он не сочетал Топамакс со здоровым образом жизни.В обсервационном исследовании, проведенном Национальной медицинской библиотекой, прекращение приема топамакса в течение как минимум шести месяцев показало тенденцию к возвращению к исходному весу. Таким образом, люди с большей вероятностью вернутся к своему весу до начала приема Топамакса, но это может занять некоторое время.

Это возвращение к исходному весу может произойти из-за того, что организм больше не испытывает снижения аппетита и ускорения метаболизма. Лучший способ убедиться, что вы сможете сбросить вес после прекращения приема Топамакса, — это принять изменения в здоровом образе жизни, которые помогут вам в вашем путешествии по снижению веса.

5 безопасных способов похудеть

Топамакс

может быть полезен в вашем путешествии по снижению веса, если ваш врач одобрит его, но это не единственный способ похудеть. Изменения в образе жизни могут помочь вам сбросить вес и сохранить его, чтобы вы могли пользоваться преимуществами потери веса, не принимая Топамакс, во время его приема или после его приема. Вот несколько самых безопасных способов похудеть.

1. Улучшите свои привычки в еде

Здоровое питание — один из самых безопасных и лучших способов похудеть.Помнить о том, что и сколько вы едите, может помочь вам похудеть, если вы делаете это правильно. Чтобы получить лучший совет о том, что есть, чтобы похудеть, вы должны поговорить со своим врачом, но небольшие изменения, такие как употребление большего количества фруктов и овощей, могут быть отличным способом начать.

Обработанные пищевые продукты, рафинированные углеводы, сахар и алкоголь — все это примеры продуктов, которые могут вызвать увеличение веса. Свежие фрукты, овощи и высококачественные белки, такие как лосось, бобы и яйца, — все это отличные примеры продуктов, которые организм может легко перерабатывать и получать из них жизненно важные питательные вещества.

2. Регулярно занимайтесь спортом

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), физические упражнения не только помогают контролировать вес, но и снижают высокое кровяное давление, снижают риск диабета 2 типа и даже могут уменьшить симптомы депрессии и тревоги. Люди различаются в том, сколько физических упражнений им нужно, чтобы похудеть, поэтому рекомендуется поговорить со своим врачом о том, как часто вы должны тренироваться. Некоторые отличные упражнения для похудения включают ходьбу, езду на велосипеде, плавание и силовые тренировки.

3. Уменьшить стресс

Стресс связан со многими проблемами со здоровьем, такими как тревога и депрессия. Чувство стресса может привести к эмоциональному перееданию, что со временем может привести к увеличению веса. Поиск способов уменьшить стресс может помочь вам похудеть. Вы можете попробовать медитацию, йогу, прогулки или позвонить другу или члену семьи. Вы также можете спросить своего врача или консультанта о проверенных способах снижения стресса, которые будут соответствовать вашему образу жизни.

4. Высыпайтесь

По данным Sleep Foundation, недостаток сна может повысить аппетит и привести к проблемам с обменом веществ.Достаточное количество сна может помочь вашему телу функционировать должным образом и даст вам больше энергии для таких вещей, как физические упражнения, которые помогут вам похудеть. Достаточное количество сна также может снизить уровень стресса, что поможет вам контролировать любые позывы к перееданию.

5. Попробуйте безопасные таблетки и добавки для похудения

На рынке существует бесчисленное множество таблеток для похудения и добавок, которые, как утверждается, вызывают потерю веса, например, Hydroxycut и глюкоманнан, но они не должны служить заменой изменениям здорового образа жизни.«Когда люди обращаются за лекарствами для похудения, большинство из них делают это, потому что это легко сделать», — говорит доктор Сингх. «Если кто-то сначала серьезно изменит свой образ жизни и привычки в еде, он действительно увидит значительное улучшение с помощью топамакса или других препаратов для похудения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.