Таблица слабительные: Слабительные средства: описание фармакологической группы

Содержание

Таблица 3. Ведущие симптомы геморроя (данные обследования 1025 пациентов с геморроем)

Таблица 3. Ведущие симптомы геморроя (данные обследования 1025 пациентов с геморроем) [2].

Симптомы

Первоначальные симптомы (%)

Симптомы при обращении к врачу (%)

Кровотечение

76

56

Выпадение узлов

39

44

Боли постоянные

11

19

Боли после дефекации

7

29

Дискомфорт

8

19

Анальный зуд

4

12

Перианальный отек

3

21

Выделение слизи

2

8

Наиболее частой жалобой пациента с геморроем является кровотечение, которое, как правило происходит во время дефекации.

Наиболее характерным для геморроидального кровотечения является выделение крови из анального канала в виде часто падающих капель после дефекации, отдельно от кишечного содержимого. Иногда кровь может определяться на кале в виде полосок. Еще в более редких случаях кровь может застаиваться в прямой кишке, тогда возможно наличие сгустков и темной крови. Объем теряемой крови может быть совершенно различным: от едва заметных следов до профузных кровотечений во время каждой дефекации.

Вторым по частоте симптомом геморроя является выпадение геморроидальных узлов.

С развитием заболевания выпадение постепенно усиливается, сначала требуется ручное пособие, постепенно узлы перестают вправляется в анальный канал. Чаще всего на этом этапе присоединяются все остальные симптомы, заставляющие обратиться к колопротологу самых «стойких» пациентов. Ощущение дискомфорта, влажности в области заднего прохода, зуд, жжение, чувство инородного тела в области заднего прохода и неполного опорожнения, слизистые выделения из прямой кишки — все эти симптомы связаны с выпадением внутренних геморроидальных узлов, их перемещением в анальный канал или наружу, загрязнением слизью и каловыми массами перианальной кожи.

Хотя часто пациенты затрудняются ответить на вопрос, что их беспокоит дискомфорт и жжение или боль, болевой синдром не является характерным постоянным симптомом внутреннего геморроя. Чаще всего это клинические проявления присоединившихся анальной трещины или свища прямой кишки.

Совершенно другие симптомы отмечаются при наружном геморрое. Пациенты могут отмечать наличие мягких эластичных образований в перианальной области, иногда лишь создающих неудобства гигиенического характера. Картина резко меняется при воспалении и тромбозе наружного геморроидального узла — появление плотного болезненного образования в области ануса, болевой синдром различной степени выраженности, системные воспалительные реакции.

Тромбоз наружных геморроидальных узлов является серьезным осложнением геморроя, никогда нельзя забывать о возможности перехода воспаления на окружающие ткани, параректальную клетчатку. Прогрессирование воспалительного процесса является показанием для госпитализации пациента в стационар с целью динамического наблюдения и решения вопроса об экстренном хирургическом вмешательстве. Пациент с тромбозом наружного геморроидального узла требует крайне серьезного отношения врача, в литературе описаны клинические наблюдения развития грозных осложнений тромбоза геморроидального узла, как гангрена Фурнье и т.п.

Опрос пациента с геморроем должен начинаться с выяснения общего состояния пациента. Наличие таких жалоб как слабость, одышка, головокружение должно сразу насторожить врача на предмет анемии, возникшей вследствие хронической кровопотери. Необходимо тщательно выяснить наличие сопутствующих заболеваний, проанализировать схемы их лечения, сделав акцент на тех группах медицинских препаратов, которые прямо или косвенно могут способствовать развитию симптомов геморроя либо провоцировать развитие провоцирующих факторов, например, запоров (антикоагулянты, слабительные, антидепрессанты и т.д.). Для пациентов, страдающих геморроем, характерен длительный анамнез заболевания, до 55% пациентов страдают от 5 до 15 лет. Это связано с постепенным развитием заболевания и отсутствием тех мотивационных моментов, которые, чаще всего, заставляют пациента обратится к врачу.

Открыть полный текст документа

Информирование при реализации лекарственных препаратов фармакологической группы слабительные средства


Всего в данной фармакотерапевтической группе представлено около 20 форм выпуска ЛП: 
  • масло
  • капли
  • сироп
  • раствор для приема внутрь
  • суппозитории ректальные
  • гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь
  • таблетки
  • листья и кора измельченные
  • листья
  • кора
  • сбор порошок в фильтр-пакетах
  • таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой
  • порошок и концентрат для приготовления раствора для приема внутрь
  • раствор для ректального введения.

Все они отличаются своими фармакотерапевтическими характеристиками.Так например, Сеннозиды А и В, выпускающиеся под торговыми наименованиями (ТН) Сенаде, Сенадексин,  Сеннагуд, Сеннаплант, Сенналес-Русюро и др. в форме таблеток не абсорбируются в кишечнике и выделяются в неизмененном виде, в том числе с потом, и могут проникать в грудное молоко (что следует учитывать при выборе слабительных средств для кормящих женщин).

Слабительное действие после их приема наступает через 6-10 часов и рационально принимать их на ночь чтобы обеспечить акт дефекации в физиологическом диапазоне — утром, запивая водой. В процессе оказания информационной помощи при отпуске данных ЛП следует ставить в известность потребителя о возможном взаимодействии их с другими ЛП. Так, например, при длительном применении данных ЛП в высоких дозировках возможно усиление действия сердечных гликозидов и влияние на действие антиаритмических препаратов в связи с возможностью развития гипокалиемии. Также снижается эффективность препаратов, которые медленно всасываются в желудочно-кишечном тракте.При одновременном применении с тиазидными диуретиками, глюкокортикостероидами, препаратами корня солодки увеличивается риск развития гипокалиемии.

Препараты Подорожника овального семян оболочка (ТН Исфагула, Фибралакс, Мукофальк и др.) в форме гранул и порошка для приготовления суспензии для приема внутрь не следует принимать с противодиарейными препаратами и ЛП, угнетающими моторику кишечника. Также следует соблюдать интервал в 30-60 минут между приемом других ЛП. На фоне применения препарата возможно снижение действия тиреоидных препаратов. Пациентам с сахарным диабетом может потребоваться коррекция (снижение) дозы гипогликемических препаратов.

ЛП Клещевины обыкновенной семян масло следует принимать один раз в сутки не более трех дней подряд. При одновременном применении он снижает абсорбцию жирорастворимых витаминов, а при одновременном приеме с солевыми слабительными возможно резкое усиление слабительного эффекта. Длительное применение касторового масла может привести к развитию гипокалиемии, на фоне которой возможно усиление действия сердечных гликозидов и снижение эффективности антиаритмических средств. Совместное применение с диуретиками, глюкокортикостероидами и препаратами корня солодки может увеличить потерю калия в организме. 

В качестве монотерапии при запорах различной этиологии применяется Крушины ольховидной кора (ТН: Крушины кора в виде порошка; Пролаксанит в таблетках, покрытые оболочкой). Кору Крушину принимают в виде водного извлечения (2 фильтр-пакета в стеклянной/эмалированной посуде потребителю следует залить 100 мл (1/2 стакана) кипятка; накрыть крышкой и настаивать в течение 15 минут, периодически надавливая на пакетики ложкой; затем их отжать и при необходимости объем полученного водного извлечения довести кипяченой водой до 100 мл). Пролаксанит принимают внутрь, по 1-2 таблетки перед сном.

ЛП, активным веществом которых является Макрогол (ТН — Д-Форжект, Форлакс, Осмоголь, Лавакол, Макрогол Лекас, Микролакс плюс, Фортеза Ромфарм, Транзипег, Фортранс и др.) в форме порошка для приготовления раствора для приема внутрь следует принимать внутрь, натощак утром, либо утром и вечером, в зависимости от дозировки и назначения, растворяя содержимое пакета в воде непосредственно перед применением. Д-Форжект отпускается по рецепту врача, остальные ТН ЛП безрецептурного отпуска. 

Диарея, вызванная применением ЛП, содержащих Макрогол, может привести к нарушению абсорбции других одновременно принимаемых ЛП. Поэтому в случае одновременного приёма Макрогола с другими ЛП его рекомендуется назначать через 2 часа после их приёма. Одновременный прием Макрогола и Дигоксина приводит к снижению степени всасывания Дигоксина в кишечнике; Амоксициллина и Макрогола на протяжении 4 дней сопровождается увеличением длительности и снижением скорости всасывания Амоксициллина, что существенно влияет на антибактериальный эффект. 

Известным представителем слабительных средств синтетического происхождения безрецептурного отпуска является Бисакодил, который  выпускается под ТН: Дульколакс в таблетках кишечнорастворимых, покрытых оболочкой; Гутталакс Экспресс в суппозиториях ректальных. При отпуске данного ЛП следует информировать потребителя о возможности усиления действия сердечных гликозидов при одновременном длительном приеме их с Бисакодилом в больших дозах вследствие гипокалиемии. При одновременном приеме Бисакодила с мочегонными средствами и глюкокортикоидами возможно усиление гипокалиемии. ЛП принимают внутрь, перед сном, при необходимости можно принять за 30 мин до завтрака. 

Для лечения запоров, обусловленных атонией и гипотонией толстой кишки, а также вызванных приемом лекарственных средств, рекомендуется ЛП  безрецептурного отпуска Натрия пикосульфат (ТН: Гуттасил, Гутталакс, Слабилен в таблетках, Лаксигал-Тева, Гутафлос, Пикодинар и др.), являющийся средством, действующим на уровне толстой кишки. Следует учитывать, что диуретики или глюкокортикостероиды увеличивают риск нарушения электролитного баланса (гипокалиемии) при приеме высоких доз Натрия пикосульфата. Нарушение электролитного баланса может повышать чувствительность к сердечным гликозидам.
Совместное применение препарата и антибиотиков может снижать послабляющий эффект препарата. Для получения слабительного эффекта в утренние часы следует принимать препарат накануне на ночь.  

Большую долю составляют ЛП комбинированного состава, которые дополнительно могут оказывать противовоспалительное, желчегонное, ветрогонное действие; затрудняют образование и способствуют разрушению газовых пузырьков в содержимом желудочно-кишечного тракта и т.д.

При обращении посетителя аптеки за ЛП фармацевтический работник обязан оказать информационную помощь — своевременно в наглядной и доступной форме довести до сведения покупателя необходимую и достоверную информацию о ЛП и их изготовителях, обеспечивающую возможность правильного выбора товара, в том числе  проинформировать покупателя о наличии в ассортименте аптечного подразделения ЛП разных ценовых сегментов.

При затруднении в выборе ЛП безрецептурного отпуска работник первого стола должен определить проблему посетителя, задавая уточняющие вопросы и обращая внимание на принадлежность пациента к группам с повышенным риском применения ЛП. Обсудить с пациентом возможные пути устранения проблемы и предложить ЛП, аргументируя их выбор. При возникновении возражений – отработать их с потребителем, отвечая на все его вопросы и исполняя все просьбы по мере возможности и допустимости. 

Данный фактор является риском для покупателей, так как возможно злоупотребление слабительными лекарственными средствами. Бесконтрольное применение может привести к появлению нежелательных побочных эффектов. А так же возлагает большую ответственность на фармацевтического работника при оказании информационно-консультативной помощи при выборе ЛП слабительного действия.

При отпуске лекарственных препаратов фармацевтический работник информирует лицо, приобретающее (получающее) ЛП, о режиме и дозах его приема, правилах хранения в домашних условиях, о взаимодействии с другими ЛП, терапевтическом действии, возможных побочных эффектах и противопоказаниях. Ответы специалиста должны быть профессиональными, грамотными, с соблюдением требований этики.

Фармацевтическое консультирование и информирование относятся к основным функциям фармацевтических работников. От работников первого стола требуются надежные и широкие знания фармакотерапевтических характеристик ЛП и фармакологических групп, включая основательное владение информацией из инструкций по применению ЛП, постоянное обновление знаний и навыков консультирования.

Ошибки при отпуске ЛП могут повлечь за собой проявление побочных действий, нежелательного лекарственного взаимодействия, других нежелательных моментов, которые могут привести к ухудшению здоровья пациента.

Слива Plum Enzyme для очистки токсинов ( слабительное ) 1 шт.

Китайская зеленая слива для чистки организма и похудения — китайское средство для похудения, а также очищения кишечника с восстановлением его нормальной микрофлоры. Восстанавливает здоровую микрофлору кишечника, нормализует секреторную функцию слизистой и функцию пищеварения. Способствует выведению токсинов, улучшает состояние кожи. Снижает вес.

Таблица – Витамины, микро- и макроэлементы в составе сливы:

Название витамина мг на 100 г Микроэлементы мг на 100 г Макроэлементы мг на 100 г
РР 0,55 Железо 0,5 Кальций 19,7
В1 0,05 Марганец 0,1 Калий 213,9
А 0,016 Фтор 0,002 Хлор 0,9
С 10 Никель 0,014
Магний
8,7
В2 0,04 Цинк 0,1 Фосфор 19,4
В5 0,2 Йод 0,003 Сера 5,9
В6 0,08 Кремний 3,9 Натрий 17,6
Е 0,6 Медь 0,086    
В9 1,5 Хром 0,003    
Бета каротин 0,1 Молибден 0,007    
           

Действие Зеленой сливы направлено также на нормализацию обменных процессов в организме — жирового, белкового и углеводного.  Нормализует стул, увлажняет кишечник, укрепляет легкие, прекращает кашель.

Китайская зеленая слива:

  • Улучшает пищеварение
  • Очищает кровь
  • Снижает уровень сахара в крови
  • Нормализует давление
  • Улучшает иммунитет
  • Выводит шлаки и токсины из организма
  • Снижает вес
  • Повышают гемоглобин
  • Улучшают работу кишечника
  • Укрепляют стенки нервной системы
  • Помогают при похудении
  • Сжигают жир.

Способ применения: Принимайте по 1 сливе 1-2 раза в день за 10-15 минут до или после еды ежедневно. Пейте много воды.

Студентам 3 курса специальности «Фармация»! :: Петрозаводский государственный университет

Студентам 3 курса специальности «Фармация» к занятию по дисциплине «Фармакология» (19.03–25.03.2018) подготовить тему «Фармакология лекарственных средств, влияющих на функции органов пищеварения».

На занятие принести:

  1. По 1 экземпляру каждой формы рецептурных бланков (всего 5 шт. ) (незаполненные). Рецептурные бланки можно скачать с сайта кафедры.
  2. Тетрадь с выписанными в тетрадь рецептами, классификацией препаратов.

Вопросы для подготовки:

  1. Лекарственные средства, влияющие на функцию органов пищеварения. Классификация: 1. Средства, влияющие на аппетит. 2. Средства, влияющие на функцию слюнных желез. 3. Средства, применяемые при нарушении функции желез желудка. 4. Средства, влияющие на моторику желудка. 5. Рвотные средства. 6. Противорвотные средства. 7. Гепатопротекторные средства. 8. Желчегонные средства. 9. Холелитолитические средства. 10. Средства, применяемые при недостаточности экскреторной функции желудка, печени и поджелудочной железы. 11. Ингибиторы протеолиза. 12. Средства, влияющие на моторику кишечника. 13. Слабительные средства. 14. Средства, восстанавливающие нормальную флору кишечника.
  2. Средства, влияющие на аппетит. Определение. Классификация по механизму действия: 1.
    Средства, применяемые для повышения аппетита. 1. Горечи: полыни горькой трава, аира корневища, трава тысячелистника, сок подорожника, корень одуванчика. 1.2. Лекарственные средства из других фармакологических групп, побочным действием которых является повышение аппетита: инсулин, нейролептики, антидепрессанты, средства для лечения маний, клонидин, анаболические стероиды. Механизмы стимуляции аппетита. 2. Средства, применяемые для снижения аппетита (анорексигенные средства): флуоксетин, сибутрамин. Лекарственные средства из других фармакологических групп, побочным действием которых является снижение аппетита: глюкагон, психостимуляторы, антидепрессанты. Механизм действия, фармакологические эффекты, особенности фармакокинетики, показания к применению, побочные действия, пути введения препаратов данных групп.
  3. Лекарственные средства, влияющие на функцию слюнных желез.
    Определение. Классификация по механизму действия: 1. Средства, увеличивающие секрецию слюнных желез: антихолинэстеразные средства (неостигмина метилсульфат, пиридостигмина бромид, галантамин). 2. Средства, понижающие секрецию слюнных желез: М-холиноблокаторы (атропин). Механизм действия, фармакологические эффекты, особенности фармакокинетики, показания к применению, побочные действия, пути введения препаратов данных групп.
  4. Средства, применяемые при нарушении функции желез желудка. Определение. Классификация по механизму действия: 1. Средства, усиливающие секрецию желез желудка (диагностические и лечебные средства): гистамин, углекислые минеральные воды (нет в ГРЛС). Предупреждение побочных эффектов гистамина при его применении. 2. Средства заместительной терапии:
    пепсин+бетаин, желудочный сок. 3. Средства, применяемые при повышенной секреторной активности желудка: 3. 1. Средства, угнетающие секрецию желез желудка. Ингибиторы протонового насоса: омепразол, пантопразол, лансопразол, декслансопразол, эзомепразол, рабепразол. Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов: циметидин, ранитидин, фамотидин. Деление на поколения. М-холиноблокаторы (селективные и неселективные): пирензепин, атропин, метоциния йодид, платифиллин, троспия хлорид, гиосцина бутилбромид. Простагландины и их синтетические производные: мизопростол. Гастропротекторное действие. Механизм действия, фармакологические эффекты, особенности фармакокинетики, показания к применению, побочные действия, пути введения препаратов данных групп.

3.2. Антацидные средства (системного и несистемного действия): натрия гидрокарбонат, калия карбонат, алюминия гидрооксид, магния гидрооксид, магния карбонат. Комбинированные препараты: Альмагель, Фосфалюгель, Маалокс, Гастал, Гевискон, Ренни. Механизм действия, фармакологические эффекты, особенности фармакокинетики, показания к применению, побочные действия, сравнительная характеристика препаратов (латентный период, влияние на рН содержимого желудка, продолжительность действия, выраженность антацидного эффекта). Дополнительные фармакологические действия (адсорбирующее, обволакивающее, вяжущее).

3.3. Гастропротекторы. Препараты, создающие механическую защиту слизистой оболочки (пленкообразующие препараты): висмута трикалия дицитрат, сукралфат. Механизм пленкообразующего эффекта, тропность к эрозиям и язвам, адсорбирующий, антибактериальный и слизеобразующие эффекты. Препараты, повышающие защитную функцию слизистого барьера и устойчивость слизистой оболочки к действию повреждающих факторов (средства, стимулирующие слизеобразование): мизопростол. Механизм действия. Побочные эффекты;

3.4. Обволакивающие, вяжущие и адсорбирующие средства. Механизм действия. Побочные эффекты. Состав комбинированных препаратов «Викалин», «Викаир»;

3.5. Репаранты: солкосерил, диоксометилтетрагидропиримидин (метилурацил), нандролон, гастрофарм. Механизм действия. Побочные эффекты.

  1. Средства, влияющие на моторику желудка. Определение. Классификация по механизму действия: 5.1. Средства, усиливающие моторику желудка (прокинетические средства): метоклопрамид, домперидон. 5.2. Средства, ослабляющие моторику желудка: атропин и препараты красавки (бекарбон, беллалгин, белластезин), метоциния йодид, гиосцина бутилбромид, папаверин, дротаверин, спазмалин, отилония бромид (спазмомен 40), пинаверия бромид, бенциклан, мебеверин, гимекромон. Спазмолитические средства растительного происхождения: плантаглюцид (подорожника большого листьев экстракт). Механизм действия, фармакологические эффекты, особенности фармакокинетики, показания к применению, побочные действия, пути введения препаратов данных групп.
  2. Рвотные средства Определение. Препараты: апоморфина гидрохлорид (нет в ГРЛС), меди сульфат (нет в ГРЛС), алкалоиды вератрума (нет в ГРЛС), препараты термопсиса (только в виде таб. от кашля) и ипекакуаны (нет в ГРЛС). Механизм действия, фармакологические эффекты, особенности фармакокинетики, показания к применению, побочные действия, пути введения препаратов данной группы.
  3. 7. Противорвотные средства Определение. Классификация по механизму действия (М-холиноблокаторы, Н1-гистаминовые блокаторы, глюкокортикоиды, Д2-дофаминовые блокаторы, 5-HT3-серотониновые блокаторы): дифенгидрамин, метоклопрамид, домперидон, тиэтилперазин, хлорпромазин, перфеназин, трифлуоперазин, галоперидол, ондансетрон, гранисетрон, дексаметазон. Механизм действия, фармакологические эффекты, особенности фармакокинетики, показания к применению при различных типах рвоты, побочные действия, пути введения препаратов данной группы.
  4. Гепатопротекторные средства Определение. Классификация по происхождению: расторопши пятнистой плодов экстракт (легалон, силимарин, силибинин), адеметионин, тиоктовая кислота, фосфолипиды (эссенциале), орнитин оксоглюрат, гепабене, лив.52. Механизм действия, фармакологические эффекты, особенности фармакокинетики, показания к применению, побочные действия, пути введения препаратов данной группы.
  5. Желчегонные средства. Определение. Классификация: 1. Холеретики (холесекретики; средства, стимулирующие образование желчи): «Холензим», шиповника плодов экстракт (холосас), «Аллохол», «Лиобил», пижмы обыкновенной цветков экстракт (танацехол), кукурузы столбики с рыльцами, отвар цветков бессмертника песчаного, фламин. Гидрохолеретики (средства, усиливающие секрецию водного компонента желчи): настой корневищ с корнями валерианы. 2. Холекинетики (средства, способствующие выделению желчи). 2.1. Холецистокинетики и 2.2. Холеспазмолитики: магния сульфат, сорбит, берберин, настой цветков пижмы, атропин, дротаверин, папаверин. Механизм действия, действие на сфинктер Одди, желчный пузырь, желчные протоки, фармакологические эффекты, особенности фармакокинетики, показания к применению, побочные действия, пути введения препаратов данной группы.
  6. Холелитолитические средства (средства, способствующие растворению желчных камней). Определение. Препараты: урсодезоксихолевая кислота. Механизм действия, фармакологические эффекты, особенности фармакокинетики, показания к применению, побочные действия, пути введения препаратов данной группы.
  7. Средства, применяемые при недостаточности экскреторной функции желудка, печени и поджелудочной железы. Определение. Классификация: ферментные препараты, содержащие и не содержащие желчь: панкреатин (пензитал, микразим, мезим, мезим форте, панзинорм, панзинорм форте, креон, энзистал П, панцитрат,) фестал, энзистал, «Мексаза». Однослойные, двуслойные и трехслойные ферментные препараты. Механизм действия, фармакологические эффекты, особенности фармакокинетики, показания к применению, побочные действия, пути введения препаратов данной группы.
  8. Ингибиторы протеолиза. Определение: апротинин (контрикал, гордокс, ингитрил). Механизм действия, фармакологические эффекты, особенности фармакокинетики, показания к применению, побочные действия, пути введения препаратов данной группы.
  9. Средства, влияющие на моторику кишечника. Определение. Классификация по механизму действия: 1. Средства, угнетающие моторику кишечника (М-холиноблокаторы, спазмолитики миотропного действия, агонисты периферических опиоидных μ-рецепторов): атропин, метоциния йодид, дротаверин, папаверин, лоперамид. Препараты, побочным действием которых, является понижение тонуса кишечника и его двигательной активности: ганглиоблокаторы, адреномиметики. 2. Средства, усиливающие моторику кишечника: неостигмина метилсульфат, пиридостигмина бромид, галантамин, слабительные средства. Механизм действия, фармакологические эффекты, особенности фармакокинетики, показания к применению, побочные действия, пути введения препаратов данных групп.
  10. Слабительные средства. Определение. Классификация по механизму действия (вызывающие химическое раздражение рецепторов слизистой кишечника;     обладающие осмотическими свойствами; увеличивающие объем содержимого кишечника — наполнители; способствующие размягчению каловых масс): кора крушины (плоды), листья сенны (настой, сухой экстракт, сенаде), сеннозиды А и В, подорожника овального семян оболочка (мукофальк, фибралакс, натуролакс, файберлекс), масло касторовое, бисакодил (дульколакс), натрия пикосульфат, магния сульфат, лактулоза, макрогол, масло вазелиновое, глицерин. Локализация действия. Химическая структура и происхождение: органические, неорганические (солевые), антрагликозиды, минеральные и растительные масла, синтетические средства. Ветрогонные средства: плоды укропа пахучего, симетикон. Механизм действия, фармакологические эффекты, особенности фармакокинетики, показания к применению, побочные действия, пути введения препаратов данной группы.
  1. Средства, восстанавливающие нормальную флору кишечника: колибактерин, бифидумбактерин, бифидумбактерин форте, бификол (бифидобактерии бифидум+кишечные палочки), пробифор, лактобактерин, бактисубтил, биоспорин, споробактерин, бациллюс субтилис, ацилакт, аципол, линекс, бифиформ, гастрофарм. Механизм действия, фармакологические эффекты, особенности фармакокинетики, показания к применению, побочные действия, пути введения препаратов данной группы.

Литература для подготовки:

  1. Фармакология [Электронный ресурс]: учебник / Д. А. Харкевич. – 11-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР–Медиа, 2015. – http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970434123.html. Дата обращения: 29.01.2018.
  2. Фармакология [Электронный ресурс]: учебник / под ред. Р.Н. Аляутдина. – 5–е изд., перераб. и доп. – Электрон. дан. – Москва: ГЭОТАР–Медиа, 2016. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970437339.html. Дата обращения: 29.01.2018.
  3. Лекарственные средства, влияющие на афферентную иннервацию: учебное пособие для обучающихся по направлениям подготовки «Лечебное дело», «Педиатрия», «Фармация» / И.А. Виноградова, Т.А. Лотош, В.Д. Юнаш, Д.В. Варганова, А.С. Лесонен; М-во образования и науки Рос. Федерации, Федер. гос. бюджет. образоват. учреждение высш. образования Петрозавод. гос. ун-т. − Петрозаводск: Издательство ПетрГУ, 2016. − 32, [1] c.
  4. Фармакология лекарственных средств, влияющих на холинергическую нервную систему: учебное пособие для студентов вузов / И. А. Виноградова, Т. А. Лотош, В. Д. Юнаш, Д. В. Варганова, А.С. Лесонен; М-во образования и науки Рос. Федерации, Федер. гос. бюджет. образоват. учреждение высш. образования Петрозавод. гос. ун-т. — Петрозаводск: Изд-во ПетрГУ, 2016. — 67, [1] с.
  5. Машковский, М. Д. Лекарственные средства: пособие для врачей / М. Д. Машковский, науч. ред.: С. Д. Южаков. – Изд. 15-е, перераб., испр. и доп. – Москва: Новая Волна, 2008. – 1206 с.
  6. Государственный реестр лекарственных средств. – Режим доступа: http://grls.rosminzdrav.ru/GRLS.aspx

Выписать к занятию в тетрадь и уметь выписать на память следующие препараты, с указанием фармакологической группы лекарственного средства и состояния, при котором это лекарственное средство может быть назначено, формы рецептурного бланка:

  1. Пирензепин (табл.)
  2. Пантопрозол (табл., покр. оболочкой)
  3. Алмагель А (фл.)
  4. Метоклопрамид (амп.)
  5. Лоперамид (табл.)
  6. Ондансетрон (амп. )
  7. Холосас (фл.)

Составить в тетради классификацию каждой группы средств.

Кафедра фармакологии, организации и экономики фармации

Интересные факты о современной таблице Менделеева

Генеральная ассамблея ООН провозгласила 2019 год Международным годом периодической таблицы химических элементов. Дмитрий Менделеев представил ее еще в 1869 году — с тех пор она остается актуальной и постоянно обновляется (например, только в 2016 году в нее включили четыре новых элемента). Издание Science News опубликовало подборку занимательных фактов. T&P пересказывают самое интересное.

Уран

Когда в 1896 году французский физик Анри Беккерель поместил соли урана на фотопластинку, он случайно обнаружил, что вещество радиоактивно, — и позже получил за это Нобелевскую премию. Уран — последний элемент в таблице Менделеева (номер 92), который встречается в природе. Все остальные синтезируют в лаборатории.

Золото

Специальная теория относительности Альберта Эйнштейна объясняет цвет золота. Из-за смещения уровней энергии электронов металл поглощает синий цвет, придавая отраженному свету желтый оттенок.

Ртуть

Когда путешественники Мериуэзер Льюис и Уильям Кларк в начале XIX века отправились в экспедицию к Тихому океану через всю Америку, они прихватили с собой 1300 доз ртутного слабительного (известного как «слабительное доктора Раша»). Двести лет спустя исследователи смогли точно установить, где находился лагерь путешественников в штате Монтана, благодаря следам неразлагающейся ртути.

Галлий

Менделеев оставил в первой версии периодической таблицы пустые места, чтобы дополнить ее новыми открытиями. Первым заполненным пробелом оказался галлий (номер 31), который открыли в 1875 году. Металлический галлий (остается твердым при комнатной температуре, но плавится при температуре выше 29,7° С) стал звездой благодаря химическому трюку, в котором сделанная из него ложка тает прямо в руке или стакане чая.

Гелий

Гелий обнаружили во время исследования хромосферы Солнца в 1868 году. Это случилось за 30 лет до того, как элемент впервые нашли на Земле. А в 2018 году ученые обнаружили гелий в атмосфере экзопланеты.

Оганесон

Оганесон — последний в колонке благородных газов. Однако он не такой надменный, как соседи: в отличие от того же гелия или аргона, оганесон с готовностью отдает свои и берет чужие электроны, а его атомы могут слипаться (по крайней мере, в теории).

Где можно учиться по теме #химия

слабительных для управления запорами в людях, получающих паллиативную помощь

Приложение 1. Стратегии поиска для 2014 года обновления

слабительные для управления запорами в людях, получающих паллиативную помощь

0 0 926
база данных Дата искала Количество результатов
Центральный выпуск 8 из 12, 2014 ( Cochrane Library )
(искал 2010 по 2014 год)
10 сентября 2014 г. 47
Medline и Medline в процессе (Ovid) август 2010 по 9 сентября 2014 10 сентября 2014 147
Embase (Ovid) август 2010 по 9 сентября 2014 10 сентября 2014 429
Cinahl (EBSCO) август 2010 г. Сентябрь 2014 г. 16 сентября 2014 г. 40
Web of Science (SCI & CPCI-S) 2010 по сентябрь 2014 16 сентября 2014 263
926
после de-duplication 717

Central

Дескриптор MeSH №1: [Запор] только этот термин

Дескриптор MeSH №2: [Дефекация] только этот термин

Дескриптор MeSH №3: [Недержание кала] только этот термин

Дескриптор MeSH №4: [Кала ] только этот термин

#5 Дескриптор MeSH: [Диарея] только этот термин

#6 Дескриптор MeSH: [Синдром раздраженного кишечника] только этот термин

#7 (запор* или (твердый стул/3 стула*) или ( кишечник рядом/3 симптом*) или (воздействие* рядом/3 стула*) или (воздействие* рядом/3 кала) или (воздействие* рядом/3 кала) или (фекалии* рядом/3 недержание*) или (фекалии* рядом /3 недержание мочи*) или (фекалии* почти/3 удара*) или (фекалии* почти/3 удара*) или (жидкий стул почти/3*) или диарея* или фекалии или фекалии):ti,ab,kw (варианты слов были найдены)

#8 (дефекация* или (кишечник* рядом/3 функция*) или (кишечник* рядом/3 привычка*) или (кишечник* рядом/ 3 симптом*) или (эвакуация* рядом/3 фекалии) или (эвакуация* рядом/3 кишечник*) или (кишка* рядом/3 симптом*) или (кишка* рядом/3 движение*) или (кишка* рядом/ 3 подвижность) или (ободочная кишка рядом/3 транзит*) или (пустота* рядом/3 кишечник*) или (деформация* около/3 кишечника*) или (синдром раздраженного кишечника)):ti,ab,kw (варианты слов были найдено)

#9 Дескриптор MeSH: [Фекальное воздействие] только этот термин

#10 #1 или #2 или #3 или #4 или #5 или #6 или #7 или #8 или #9

#11 (слабительное*, или слабительное*, или слабительное*, или стимулирующее, или осмотическое, или суппозитное*, или «умягчение фекалий*», или объемообразующее, или клизма*): ti,ab,kw (варианты слов были найдены)

#12 Дескриптор MeSH: [Катартики] взрывают все деревья

#13 Дескриптор MeSH: [Слабительные] взрывают все деревья

#14 (агонист 5-НТ4 или 5-гидрокситриптаминового рецептора, подтип 4 назад нист, или актилакс, или актонорм*, или он же пилюля из конопляного семени, или алоэ*, или алюдрокс*, или антрахинон*, или апо-лактулоза, или (масло арахиса около/2), или алоин, фенолфталеин, или бетанехол, или бифидобактериальная добавка*, или бисакодил*, или (кишечник около/2). раствор для очистки около/2*), или отруби, или трифиба, или (пищевые продукты, около/2 (клетчатка или клетчатка)) или «очищение чаши», или (объемное формирование, около/2), или облепиха): ti,ab,kw (варианты слов были поиск)

#15 (поликарбофил кальция, или кальсалеты*, или калифиг*, или капсулавак*, или карбалакс, или карбеллон*, или каскара, или кастранол, или казантранол, или целлюлоза, или целевак*, или (хлорид окта/2 клинических окта/2 активатора) или цефулак или холак или цилак, или цитрома, или констилак, или хронулак, или цитрамаг*, или цитрафлит, или кодакс, или кодантрамер*, или ко-дантрусат*, или кодантрусат, или кологель*, или колит, или креон*, или колоцинт, или данлакс, или дантрон*, или дантрон*, или диоктил*, или (диоктил около /2 натрия около/2 сульфосукцинат) или дидахарид, или докузат, или дулколакс*, или дюфалак*, или d ulcolax или docusol* или docisate натрия):ti,ab,kw (варианты слов были найдены)

#16 (enulose или (англ. 2 смягчитель*) или фам-лакс-сенна* или эмоленты или файберлиф или флит клизма или флит фосфо-сода или (флит* ближний/2 флетчер*) или (флетчер* ближний/2 энеметте*) или фортанс или форлакс или франгула или (фруктовый около/2 сока*) или фибогель* или франгула или генериак, или глицерин, или глицерин, или глюцитол, или гуили, или грангула*, или голители, или арахис, или арахис, или гепталак, или идролакс*, или индолы, или испагула, или испагула, или изогель*, или испагель* или (джексон* у/2 травы*) или халап или (юно у/2 юнипа у/2 соли*) или киви или (клин у/2 преп*) или консил* или кристаллоза или лактуга* или лактитол или лактулоза * или лактобациллы, или лаксоберал*, или лаксидо, или (жидкий около/2 парафина), или лубипростон, или линаклотид): ti,ab,kw (был проведен поиск вариантов слов)

#17 (маалокс*, или макрогол*, или гидроксид магния, или (магний н уха/2 (соль* или соединение* или гидроксид или сульфат* или цитрат*)) или маневак, или макрогол, или сульфат магния, или мовикол*, или (гидроксид магния), или маневак*, или метилцеллюлоза, или (молоко/2 магнезии*) или минерал масло или (миколетте ближ/2 микроклизмы*) или (микралакс ближ/2 микроклизмы*) или миралакс или мовипреп или мукаин* или мукогель* или мовикол или неостигмин или (найлакс ближ/2 сенны*) или нормакс* или normacol* или norgine* или norgalax* или nutrizym* или nutiteky или osmolax* или osmotic или osmoprep или operles*):ti,ab,kw (варианты слов были найдены)

#18 (поджелудочная железа* или панкрекс* или панкреатин* или грушевое или арахисовое масло или фенолы или фенолфталеин* или фосфат* или (фосфат ок/2 клизмы*) или пиколакс* или ПЭГ или (полиэтилен ок/2 гликоль*) или ПМФ-100 или полоксалкол или полоксамер или (поттер* ок/ 2 очищение около/2 травы*) или чернослив* или пробиотик* или прикалоприд или псиллиум или пиридостигмин или регулоза* или регулан* или (релаксит возле/2 микроклизма*) или рецепторы или грубые корма или ру колючка или руака* или санохемия или сенна* или сенокот* или сенако* или агонисты серотонина или ((натрий пикосульфат или натрий) около/2 пикосульфат) или сорбитол или стеркулия* или суппозитор* или (сироп около/3 рис*) или ( натрий около/2 альгинат) или (натрий около/2 кислота около/2 фосфат) или (натрий около/2 (соли или цитрат)) или средство для размягчения стула*, или стеркулия, или тегасерод, или трансипег, или трилит, или висикол, или юнь-чан): ti,ab,kw (варианты слов были найдены)

#19 #11 или #12 или #13 или #14 или #15 или #16 или #17 или #18

#20 Дескриптор MeSH: [Паллиативная помощь] только для этого термина

#21 Дескриптор MeSH: [Уход в терминальных условиях] только для этого термина

#22 Дескриптор MeSH: [Неизлечимо больной] только для этого термина

#23 Дескриптор MeSH: [Уход в хосписе] только для этого термина

#24 ( паллиат* или в терминальной стадии* или в конечной стадии или в хосписе* или (конец почти/3 жизни) или (уход близко/3 смерти) или ((расширенный или поздний или последний или конец или финал) близко/3 (стадия* или фаза*)) ):ti,ab,kw (варианты слов были пчелиными n поиск)

#25 #20 или #21 или #22 или #23 или #24

#26 #25 и #19 и #10 Год публикации с 2010 по 2014

MEDLINE & MEDLINE в процессе

1. Запор/

2. Дефекация/

3. Недержание кала/

4. Кал/

5. Диарея/

6. Синдром раздраженного кишечника/

*7. (кишечный симптом прил3*) или (воздействие* прил3 стул*) или (воздействие* прил3 кал) или (воздействие* прил3 фекалии) или (кал* прил3 недержание*) или (фекальное* прил3 недержание*) или (фекальное* прил3 воздействие *) или (фекальные* прил.3 воздействие*) или (жидкий прил.3 стул*) или диарея* или фекалии или фекалии).tw. или (эвакуация* прил3 кишечник*) или (кишечник* прил3 симптом*) или (движение кишечника прил3*) или (кишечник* прил3 подвижность) или (толстая кишка прил3 транзит*) или (пустой* прил3 кишечник*) или (напряжение* прил3 кишечник *) или (синдром раздраженного кишечника прил)).тр. [mp=название, аннотация, исходное название, название вещества, слово предметного заголовка, слово заголовка ключевого слова, слово дополнительного понятия протокола, слово дополнительного понятия редкого заболевания, уникальный идентификатор]

9. Фекальное воздействие/

10. или/ 1‐9

11. (слабительное*, или слабительное*, или слабительное*, или стимулирующее, или осмотическое, или суппозит*, или «смягчитель фекалий*», или объемообразующее, или клизма*).tw.

12. exp слабительные/ или слабительные/

13. (агонист 5-HT4 или агонист 5-гидрокситриптаминовых рецепторов подтипа 4, или актилакс, или актонорм*, или он же таблетка из семян конопли, или алоэ*, или алюдрокс*, или антрахинон*, или апо- лактулоза, или (арахисовое масло), или алоин, фенолфталеин, или бетанехол, или бифидобактериальная добавка*, или бисакодил*, или (раствор для очистки кишечника, прил.2*), или отруби, или трифиба, или (диетическое прил.2, (клетчатка или клетчатка)) или «очищение чаши», или (масса adj2 формирующий) или buckthrin).тв.

14. (поликарбофил кальция, или кальсалеты*, или калифиг*, или капсувак*, или карбалакс, или карбеллон*, или каскара, или кастранол, или казантранол, или целлюлоза, или целевак*, или (хлорид adj2 клинические adj2 активаторы), или цефулак, или холак, или силак, или цитрома, или констилак или хронулак, или цитрамаг*, или цитрафлит, или кодакс, или кодантрамер*, или ко-дантрусат*, или кодантрусат, или кологель*, или колит, или креон*, или колоцинт, или данлакс, или дантрон*, или дантрон*, или диоктил*, или (диоктилад-j2-натрий-адъ-2-сульфосукцинат) или дидахарид или докузат, или дульколакс*, или дюфалак*, или дульколакс, или докусол*, или доцизат натрия). тв.

15. (энулоза или (английская соль adj2*) или экс-лакс* или экслакс или (f#ecal adj2 смягчитель*) или фам-лакс-сенна* или смягчающие средства, или файберлиф, или флит-клизма, или флит-фосфо-сода, или ( флот* прил2 флетчер*) или (флэтчер* прил2 флетчер*) или (флетчер* прил2 энеметте*) или фортанс или форлакс или франгула или (фрукты прил2 сок*) или фибогель* или франгула или генериак или глицерин или глицерин или глюцитол или гоители или грангула* или голиты или земля- орех или земляной орех, или гепталак, или идролакс*, или индолы, или испагула, или испагула, или изогель*, или испагель*, или (джексон*, прил.2, трава*), или халап, или (юно, прим. консил*, или кристаллоза, или лактуга*, или лактитол, или лактулоза*, или лактобациллы, или лаксоберал*, или лаксидо, или (жидкий парафин), или любипростон, или линаклотид).тв.

16. (маалокс*, или макрогол*, или магния гидроксид, или (магния прим.2 (соль* или соединение*, или гидроксид, или сульфат*, или цитрат*)) или маневак, или макрогол, или магния сульфат, или мовикол*, или (магния прим. гидроксид), или маневак*, или метилцеллюлоза, или (молоко, прим.2 магнезия*), или минеральное масло, или (миколетте, прим.2, микроклизма*), или (микралакс, прим.2, микроклизма*), или миралакс, или мовипреп, или мукаин*, или мукогель*, или мовикол, или неостигмин, или (найлакс, прим.2 сенна*), или нормакс*, или нормакол*, или норгин*, ​​или норгалакс*, или нутризим*, или нутитекью, или осмолакс*, или осмотик, или осмопреп, или оперлес*).тв.

17. (поджелудочная железа*, или поджелудочная железа*, или панкреатин*, или грушевое, или арахисовое масло, или фенолы, или фенолфталеин*, или фосфат*, или (фосфатная клизма*), или пиколакс*, или ПЭГ, или (полиэтиленовый гликоль*), или ПМФ-100, или полоксалкол или полоксамер или (поттер* прил2 очищающая прил2 трава*) или чернослив* или пробиотик* или прикалоприд или псиллиум или пиридостигмин или регулоза* или регулан* или (релаксит прил2 микроклизма*) или рецепторы или грубые корма или ревень или руака* или санохемия, или сенна*, или сенокот*, или сенако*, или агонисты серотонина, или ((натрий пикосульфат или натрий) adj2 пикосульфат), или сорбит, или стеркулия*, или суппозитор*, или (сироп adj3 рис. *), или (натрия adj2 альгинат), или (натрия adj2 кислота) adj2 фосфат) или (натрий adj2 (соли или цитрат)) или средство для размягчения стула*, или стеркулии, или тегасерод, или трансипег, или трилит, или висикол, или юнь-чан).тв.

18. или/11‐17

19. Паллиативная помощь/

20. Уход в терминальной стадии/

21. Неизлечимо больной/

22. Хосписная помощь/

23. (паллиат или терминальная стадия или хоспис* или (конец прил.3 жизни) или (уход прил.3 при смерти) или ((расширенный или поздний, или последний, или конец, или финал) прил.3 (стадия* или фаза*))).tw.

24. or/19‐23

25. 10 и 18 и 24

EMBASE

1. Запор/

2. Дефекация/

3.00004

Недержание кала/

4. Кал/

5. Диарея/

6. Раздраженная толстая кишка/

7. (запор* или (твердый прил3 стул*) или (кишечник прил3 симптом*) или (удар* прил3 стул*) ) или (воздействие* прил3 кал) или (воздействие* прил3 фекалии) или (фекальное* прил3 недержание*) или (фекальное* прил3 недержание*) или (фекальное* прил3 воздействие*) или (фекальное* прил3 воздействие*) или (рыхлая прил3 стул*) или понос* или фекалии или фекалии). tw. или (эвакуация* прил3 кишечник*) или (кишечник* прил3 симптом*) или (движение кишечника прил3*) или (кишечник* прил3 подвижность) или (толстая кишка прил3 транзит*) или (пустой* прил3 кишечник*) или (напряжение* прил3 кишечник *) или (синдром раздраженного кишечника прил)).тр. [mp=название, аннотация, предметные заголовки, слово заголовка, торговое название препарата, оригинальное название, производитель устройства, производитель препарата, торговое название устройства, ключевое слово]

9. Feces Impaction/

10. or/1-9

11. (слабительное*, или слабительное*, или слабительное*, или стимулирующее, или осмотическое, или суппозит*, или «смягчитель фекалий*», или объемообразующее, или клизма*).tw.

12. Послабляющее/

13. (Агонист 5-HT4 или агонист 5-гидрокситриптаминовых рецепторов подтипа 4, или актилакс, или актонорм*, или он же таблетка из семян конопли, или алоэ*, или алудрокс*, или антрахинон*, или аполактулоза, или (арахис масло прил2) или алоин фенолфталеин или бетанехол или добавка бифидобактерий* или бисакодил* или (раствор прил2 для очистки кишечника*) или отруби или трифиба или (диетический прил2 (клетчатка или клетчатка)) или «очищение чаши» или (формирование массы прил2) или бактрин). тв.

14. (поликарбофил кальция, или кальсалеты*, или калифиг*, или капсувак*, или карбалакс, или карбеллон*, или каскара, или кастранол, или казантранол, или целлюлоза, или целевак*, или (хлорид adj2 клинические adj2 активаторы), или цефулак, или холак, или силак, или цитрома, или констилак или хронулак, или цитрамаг*, или цитрафлит, или кодакс, или кодантрамер*, или ко-дантрусат*, или кодантрусат, или кологель*, или колит, или креон*, или колоцинт, или данлакс, или дантрон*, или дантрон*, или диоктил*, или (диоктилад-j2-натрий-адъ-2-сульфосукцинат) или дидахарид или докузат, или дульколакс*, или дюфалак*, или дульколакс, или докусол*, или доцизат натрия).тв.

15. (энулоза или (английская соль adj2*) или экс-лакс* или экслакс или (f#ecal adj2 смягчитель*) или фам-лакс-сенна* или смягчающие средства, или файберлиф, или флотская клизма, или флит фосфо-сода, или ( флот* прил.2 флетчер*) или (флетчер* прил.2 флетчер*) или (флетчер* прил.2 энемета*) или фортанс или форлакс или франгула или (фрукты прил. 2 сок*) или фибогель* или франгула или генериак или глицерин или глицерин или глюцитол или гоители или грангула* или голытели или земля- орех или земляной орех, или гепталак, или идролакс*, или индолы, или испагула, или испагула, или изогель*, или испагель*, или (джексон*, прил.2, трава*), или халап, или (юно, прим. консил*, или кристаллоза, или лактуга*, или лактитол, или лактулоза*, или лактобациллы, или лаксоберал*, или лаксидо, или (жидкий парафин), или любипростон, или линаклотид).тв.

16. (маалокс*, или макрогол*, или магния гидроксид, или (магния прим.2 (соль* или соединение*, или гидроксид, или сульфат*, или цитрат*)) или маневак, или макрогол, или магния сульфат, или мовикол*, или (магния прим. гидроксид), или маневак*, или метилцеллюлоза, или (молоко, прим.2 магнезия*), или минеральное масло, или (миколетте, прим.2, микроклизма*), или (микралакс, прим.2, микроклизма*), или миралакс, или мовипреп, или мукаин*, или мукогель*, или мовикол, или неостигмин, или (найлакс, прим. 2 сенна*), или нормакс*, или нормакол*, или норгин*, ​​или норгалакс*, или нутризим*, или нутитекью, или осмолакс*, или осмотик, или осмопреп, или оперлес*).тв.

17. (поджелудочная железа*, или поджелудочная железа*, или панкреатин*, или грушевое, или арахисовое масло, или фенолы, или фенолфталеин*, или фосфат*, или (фосфатная клизма*), или пиколакс*, или ПЭГ, или (полиэтиленовый гликоль*), или ПМФ-100, или полоксалкол или полоксамер или (поттер* прил2 очищающая прил2 трава*) или чернослив* или пробиотик* или прикалоприд или псиллиум или пиридостигмин или регулоза* или регулан* или (релаксит прил2 микроклизма*) или рецепторы или грубые корма или ревень или руака* или санохемия, или сенна*, или сенокот*, или сенако*, или агонисты серотонина, или ((натрий пикосульфат или натрий) adj2 пикосульфат), или сорбит, или стеркулия*, или суппозитор*, или (сироп adj3 рис.*), или (натрия adj2 альгинат), или (натрия adj2 кислота) adj2 фосфат) или (натрий adj2 (соли или цитрат)) или средство для размягчения стула*, или стеркулии, или тегасерод, или трансипег, или трилит, или висикол, или юнь-чан). тв.

18. или/11‐17

19. Паллиативная терапия/

20. Уход в терминальной стадии/

21. Уход за неизлечимо больным пациентом/

22. Хосписная помощь/

терминальная или терминальная стадия*23. или хоспис* или (конец прил.3 жизни) или (уход прил.3 при смерти) или ((продвинутый или поздний или последний или конец или финал) прил.3 (стадия* или фаза*))).tw.

24. или / 19-23

24. или / 19-23

25. 10 и 18 и 24

Cinahl

Cinahl

S27 S25 и S26

S26 EM 20100801-20140930

S25 (S10 и S18 и S24)

S24 S19 ИЛИ S20 ИЛИ S21 ИЛИ S22 ИЛИ S23

S23 (паллиат* или неизлечимая* или терминальная стадия или хоспис* или (приблизительно конец/3 жизни)

или (уход при приближении/3 смерти) или ((запущенная или поздняя или последняя или окончательная или окончательный)

почти/3 (стадия* или фаза*)))

S22 (ОЗ «Хосписная помощь»)

S21 (ОЗ «Неизлечимо больные пациенты»)

S20 (ОЗ «Уход в терминальной стадии»)

S19 (MH «Паллиативная помощь»)

S18 S11 ИЛИ S12 ИЛИ S13 ИЛИ S14 ИЛИ S15 ИЛИ S16 ИЛИ S17

S17 (поджелудочная железа* или поджелудочная железа* или панкреатин* или грушевое или арахисовое масло или

фенолы или фенолфталеин* или фосфат * или (фосфат ближ/2 клизмы*)

или пиколакс* или ПЭГ или (полиэтилен ближ/2 гликоля*) или ПМФ-100 или

полоксалкол или полоксамер или (поттер* ближ/2 очищения ближ/2 травы*) или

чернослив* или пробиотик* или прикалоприд или псиллиум или пиридостигмин или

регулоза* или регулан* или (релаксит рядом/2 микроклизма*) или рецепторы или

грубый корм или ревень или руака* или санохемия или сенна* или сенокот* или

сенако* или агонисты серотонина или ((натрий пикосульфат или натрий) ок/2

пикосульфат) или сорбитол или стеркулия* или суппозитор* или (сироп ок/3

рис*) или (натрий около/2 альгинат) или (натрий около/2 кислота около/2

фосфат) или (натрий около/2 (соли или цитрат)) или размягчитель стула* или

стеркулия или тегасерод или трансипег или трилит или висикол или

yun-chang)

S16 (маалокс* или макрогол* или гидроксид магния или (магний близ/2

(соль* или соединение* или гидроксид или сульфат* или цитрат*)) или маневак

или макрогол или сульфат магния или мовикол* или (гидроксид магния)

или маневак* или метилцеллюлоза или (молоко/2 магнезия*) или минеральное масло

или (миколетт ближний/2 микроклизма*) или (микралакс ближний/2 микроклизма*) или

миралакс или мовипреп или мукаин* или мукогель* или мовикол или неостигмин или

( найлакс неар/2 сенна*) или нормакс* или нормакол* или норгин* или норгалакс*

или нутризим* или нутитекью или осмолакс* или осмотик или осмопреп или

оперлес*)

S15 (энулоза или (эпсом около/2) соль*) или экс-лакс* или экслакс или (ф?екаль

ближний/2 смягчитель*) или фам-лакс-сенна* или смягчающие средства или файберлиф или флот

клизма или флот фосфо-сода или (флот* ближний/ 2 флетчер*) или (флэтчер*

ближний/2 энеметте*) или фортанс или форлакс или франгула или (фруктовый ближний/2

сок*) или фибогель* или франгула или генериак или глицерин или глицерин или

глюцитол или гоители или грангула* или голитель или земляной орех или земляной орех

или гепталак или идролакс* или индолы или испагула или испагула или изогель*

или испагель* или (джеки он* у/2 травы*) или халап или (юно у/2 юнипа

у/2 соли*) или киви или (клин у/2 преп*) или консил* или кристалоза

или лактуга* или лактитол или лактулоза * или лактобациллы, или лаксоберал*, или

, лаксидо, или (жидкий почти/2 парафина), или любипростон, или линаклотид)

S14 (поликарбофил кальция, или кальсалеттес*, или калифиг*, или капсувак*, или

, карбалакс, или карбеллон*, или каскара, или кастранол, или казантранол или

целлюлоза или целевак* или (хлорид ближ/2 клинических ближ/2 активатора) или

цефулак или холак или цилак или цитрома или констилак или хронулак или

цитрамаг* или цитрафлит или кодалакс или кодантрамер* или ко-дантрусат *

или кодантрусат, или кологель*, или колит, или креон*, или колоцинт, или данлакс

, или дантрон*, или дантрон*, или диоктил*, или (диоктил октил/2 натрия октил/2

сульфосукцинат), или дидахарид, или докузат, или дулколакс* или duphalac*

или dulcolax или docus ol* или доцизат натрия)

S13 (5-HT4 агонист или агонист 5-гидрокситриптаминовых рецепторов подтипа 4 или

актилакс или актонорм* или также известный как таблетка из семян конопли или алоэ* или алюдрокс* или

антрахинон* или апо-лактулоза или (арахис около/2 масла) или алоин

фенолфталеин или бетанехол или добавка бифидобактерий* или

бисакодил* или (кишечник около/2 очищающий около/2 раствор*) или отруби или

трифиба или (пищевые около/2 (клетчатка) или клетчатка)) или «очищенная чаша» или

(объемное/2 формирование) или буктрин)

S12 (MH «Cathartics»)

S11 (слабительное* или слабительное* или слабительное* или стимулирующее или осмотическое или

суппозит* или «смягчитель фекалий*», или объемообразующее средство, или клизма*)

S10 S1 ИЛИ S2 ИЛИ S3 ИЛИ S4 ИЛИ S5 ИЛИ S6 ИЛИ S7 ИЛИ S8 ИЛИ S9

S9 (MH «Имперированные фекалии»)

S8 (дефекация* или (кишечник* рядом/3 функция*) или (кишечник* рядом/3 привычка*) или

(кишечник* рядом/3 симптом*) или (эвакуат* рядом/3 испражнения) или (эвакуат* рядом/3

кишечник*) или (кишечник* рядом/3 симптом*) или (кишечник рядом/3 движение*) или

(кишечник* рядом/3 подвижность) или (толстая кишка рядом/3 транзит* ) или (пустота* около/3

кишечника*) или (деформация* около/3 кишечника*) или (синдром раздраженного кишечника))

S7 (запор* или (твердый около/3 стула*) или (кишка около/ 3 симптом*) или

(воздействие* рядом/3 стула*) или (воздействие* рядом/3 стула) или (воздействие* рядом/3

фекалии) или (фекалии* рядом/3 недержания мочи*) или (фекалии* почти/3 недержание*) или

(фекалии* почти/3 удара*) или (фекалии* почти/3 удара*) или (жидкий около/3

стул*) или диарея* или фекалии или фекалии)

S6 (MH «Синдром раздраженного кишечника»)

S5 (MH «Диарея»)

S4 (MH «Испражнения»)

S3 (MH «Недержание кала»)

S2 (MH «Дефекация»)

S1 (MH «Запор»)

Web of Science (SCI & CPCI-S)

№ 12

№ 11 И № 10 И № 3

Indexes=SCI-E XPANDED, CPCI-S, Timespan=2010‐2014

# 11

ТЕМА: ((паллиат* или неизлечимая* или терминальная стадия или хоспис* или (близкий конец/3 жизни) или (уход при близком/3 смерти) или (( продвинутый или поздний, или последний, или конец, или финал) почти/3 (стадия* или фаза*))))

Indexes=SCI-EXPANDED, CPCI-S, Timespan=2010-2014

# 10

#9 OR # 8 ИЛИ #7 ИЛИ #6 ИЛИ #5 ИЛИ #4

Indexes=SCI-EXPANDED, CPCI-S, Timespan=2010-2014

# 9

ТЕМА: ((поджелудочная железа* или поджелудочная железа* или панкреатин* или груша или арахисовое масло, или фенолы, или фенолфталеин*, или фосфат*, или (фосфат, около/2 клизмы*), или пиколакс*, или ПЭГ, или (полиэтилен, около/2 гликоля*) или ПМФ-100, или полоксалкол, или полоксамер, или (поттер*, около/2 очищения) около/2 травы*) или чернослив* или пробиотик* или прикалоприд или подорожник или пиридостигмин или регулоза* или регулан* или (релаксит у/2 микроклизма*) или рецепторы или грубые корма или ревень или руака* или санохемия или сенна* или сенокот* или сенако* или агонисты серотонина или ((«натрий пикосул судьба» или натрий) ок/2 пикосульфат) или сорбитол или стеркулий* или суппозитор* или (сироп ок/3 рис*) или (натрия ок/2 альгинат) или (натрия ок/2 кислота ок/2 фосфат) или (натрия около/2 (соли или цитрат)) или средство для размягчения стула*, или стеркулия, или тегасерод, или трансипег, или трилит, или висикол, или юнь-чан))

Indexes=SCI-EXPANDED, CPCI-S, Timespan=2010-2014

# 8

ТЕМА: ((маалокс* или макрогол* или магния гидроксид или (магний почти/2 (соль* или соединение* или гидроксид или сульфат* или цитрат*)) или маневак, или макрогол, или магния сульфат, или мовикол* или (магния гидроксид ) или маневак* или метилцеллюлоза или (молоко рядом/2 магнезии*) или минеральное масло или (миколетте рядом/2 микроклизмы*) или (микралакс рядом/2 микроклизмы*) или миралакс или мовипреп или мукаин* или мукогель* или мовикол, или неостигмин, или (найлакс близ/2 сенны*), или нормакс*, или нормакол*, или норгин*, ​​или норгалакс*, или нутризим*, или нутитекью, или осмолакс*, или осмотик, или осмопреп, или оперлес*))

Indexes=SCI-E XPANDED, CPCI-S, Timespan=2010-2014

# 7

ТЕМА: ((энулоза или (эпсом около/2 соль*) или экс-лакс* или экслакс или (фекальный почти/2 смягчитель*) или фам-лакс-сенна*, или эмоленты, или файберлиф, или флит-клизма, или флит-фосфо-сода, или (флэт* рядом/2 флетчер*) или (флетчер* рядом/2 энеметте*), или фортанс, или форлакс, или франгула, или (фрукты рядом/2 сок*), или фибогель*, или франгула, или генериак, или глицерин, или глицерин, или глюкитол, или гойтели, или гранулы*, или голители, или арахис, или арахис, или гепталак, или идролакс*, или индолы, или испагула, или испагула, или изогель*, или испагель*, или (джексон * около/2 травы*) или халап или (юно около/2 юнипа около/2 соли*) или киви или (клин около/2 преп*) или консил* или кристалоза или лактуга* или лактитол или лактулоза* или лактобациллы или лаксоберал * или лаксидо или (жидкий около/2 парафина) или любипростон или линаклотид))

Indexes=SCI-EXPANDED, CPCI-S, Timespan=2010‐2014

# 6

ТЕМА: ((поликарбофил кальция или кальсалетты* или калифиг * или капсулувак*, или карбалакс, или карбеллон*, или каскара, или кастранол, или казантранол, или целлюлоза, или целевак*, или (хлоридный рядом/2 клинический рядом/2 активатора) или цефулак, или холак, или цилак, или цитрома, или констилак, или хронулак, или цитрамаг*, или цитрафлит, или кодалакс или кодантрамер*, или ко-дантрусат*, или кодантрусат, или кологель*, или колит, или креон*, или колоцинт, или данлакс, или дантрон*, или дантрон*, или диоктил*, или (диоктил октил/2 натрия ократ/2 сульфосукцинат), или дидахарид, или докузат, или дулколакс* или дюфалак*, или дульколакс, или докусол*, или доцизат натрия))

Indexes=SCI-EXPANDED, CPCI-S, Timespan=2010-2014

# 5

TS=((5-HT4 агонист или «5-гидрокситриптаминовый рецептор агонист подтипа 4», или актилакс, или актонорм*, или «таблетка из семян конопли», или алоэ*, или алюдрокс*, или антрахинон*, или апо-лактулоза, или (масло арахиса почти/2), или «алоин-фенолфталеин», или бетанехол, или бифидобактериальная добавка*, или бисакодил * или (кишечник рядом/2 очистки рядом/2 раствор*) или отруби или трифиба или (умереть tary Near/2 (волокно или волокно)) или «очищение чаши» или (объемное формирование Near/2) или буктрин))

Indexes=SCI-EXPANDED, CPCI-S, Timespan=2010-2014

# 4

ТЕМА: ((слабительное*, или слабительное*, или слабительное*, или стимулирующее, или осмотическое, или суппозит*, или «смягчитель фекалий*», или объемообразующее, или клизма*))

Indexes=SCI-EXPANDED, CPCI-S, Timespan=2010- 2014

# 3

# 2 ИЛИ # 1

Indexes=SCI-EXPANDED, CPCI-S, Timespan=2010-2014

# 2

ТЕМА: ((дефекация* или (кишечник* около/3 функция* ) или (кишечник* рядом/3 привычка*) или (кишечник* рядом/3 симптом*) или (эвакуат* рядом/3 испражнения) или (эвакуат* рядом/3 кишечник*) или (кишечник* рядом/3 симптом *) или (кишечник рядом/3 движение*) или (кишечник* рядом/3 подвижность) или (толстая кишка рядом/3 транзит*) или (пустота* рядом/3 кишечник*) или (деформация* рядом/3 кишечник*) или (синдром раздраженного кишечника)))

Indexes=SCI-EXPANDED, CPCI-S, Timespan=2010‐2014

# 1

ТЕМА: ((запор* или (твердый стул*) или (кишка рядом/3 симптом*) или (воздействие* рядом/3 стула*) или (воздействие* рядом/3 кала) или (воздействие* рядом/3 кала) или (кал* рядом/3 недержание*) или (фекальное *почти/3 недержания*) или (фекалии* почти/3 удара*) или (фекалии* почти/3 удара*) или (жидкий стул почти/3*) или диарея* или фекалии или фекалии))

Индексы=SCI ‐РАСШИРЕННЫЙ, CPCI-S, Timespan=2010‐2014

Женское слабительное – применение, побочные эффекты, взаимодействие

Как действует это лекарство? Что я буду из этого иметь?

Bisacodyl принадлежит к классу лекарств, называемых стимулирующими слабительными средствами. Он используется для облегчения случайных запоров. Его также можно использовать для подготовки к определенным медицинским тестам (например, колоноскопии), до и после операции и в других ситуациях, когда требуется опорожнение кишечника.

Он стимулирует мышцы кишечника, а также накапливает воду в кишечнике. Это помогает смягчить стул и ускорить опорожнение кишечника. Таблетки следует принимать перед сном, чтобы вызвать дефекацию на следующее утро.Суппозитории обычно действуют от 15 минут до 1 часа.

Это лекарство может быть доступно под несколькими торговыми марками и/или в нескольких различных формах. Любая конкретная торговая марка этого лекарства может быть доступна не во всех формах или не одобрена для всех состояний, обсуждаемых здесь. Кроме того, некоторые формы этого лекарства могут не использоваться для всех состояний, обсуждаемых здесь.

Ваш врач мог порекомендовать это лекарство для лечения состояний, отличных от перечисленных в этих информационных статьях о лекарствах. Если вы не обсуждали это со своим врачом или не уверены, почему вам дают это лекарство, поговорите со своим врачом. Не прекращайте использовать это лекарство без консультации с врачом.

Не давайте это лекарство никому другому, даже если у него те же симптомы, что и у вас. Людям может быть вредно использовать это лекарство, если их врач или фармацевт не рекомендовал его.

В какой форме выпускается это лекарство?

Это лекарство выпускается в виде таблеток по 5 мг.

Как мне использовать это лекарство?

При запорах обычная доза для взрослых и детей старше 12 лет составляет от 1 до 2 таблеток (от 5 до 10 мг) внутрь или 1 суппозиторий для взрослых (10 мг), вводимый ректально. Для детей в возрасте от 6 до 12 лет обычная доза составляет 1 таблетку (5 мг) внутрь или 1 детский суппозиторий (5 мг), вводимый ректально.

Перед медицинским обследованием или операцией обычная доза для взрослых составляет от 2 до 4 таблеток (от 10 до 20 мг) внутрь за ночь до процедуры, а затем 1 суппозиторий, вводимый ректально утром перед процедурой. Для детей в возрасте 6 лет и старше обычная доза составляет 1 таблетку (5 мг) внутрь перед сном и 1 детский суппозиторий (5 мг), вводимый ректально на следующее утро.

Принимайте таблетки на ночь, чтобы вызвать дефекацию на следующее утро. Не запивайте таблетки молоком или антацидами, так как это может привести к растворению покрытия на таблетке. Глотайте таблетки целиком, запивая жидкостью. Не раздавливайте и не разжевывайте таблетки.

Чтобы использовать суппозитории, разверните и вставьте в прямую кишку заостренным концом вперед.Затем отодвинуть плоский конец суппозитория в сторону так, чтобы его часть коснулась стенки прямой кишки. Держите суппозиторий в прямой кишке как можно дольше. Если введение суппозитория затруднено из-за анальных трещин или геморроя, перед введением смажьте конец суппозитория смазкой, например вазелином. Суппозитории начинают действовать в течение от 15 минут до 1 часа.

Многие факторы могут повлиять на дозу лекарства, которое необходимо человеку, например, масса тела, другие заболевания и другие лекарства. Если ваш врач порекомендовал дозу, отличную от перечисленных здесь, не изменяйте способ использования лекарства без консультации с врачом.

Не принимайте это лекарство дольше одной недели, если это не предписано врачом. Если вы используете это лекарство в течение одной недели и у вас не происходит дефекации, немедленно обратитесь к врачу.

Важно принимать это лекарство точно так, как это предписано врачом или рекомендовано фармацевтом.Если вы пропустите дозу, примите ее как можно скорее и продолжайте принимать по обычному графику. Если почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и продолжайте свой обычный график дозирования. Не вводите двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную. Если вы не знаете, что делать после пропуска дозы, обратитесь за советом к своему врачу или фармацевту.

Храните это лекарство при комнатной температуре в недоступном для детей месте.

Не выбрасывайте лекарства в сточные воды (например,грамм. в раковину или в унитаз) или в бытовой мусор. Спросите своего фармацевта, как утилизировать лекарства, которые больше не нужны или срок годности которых истек.

Кому НЕ следует принимать это лекарство?

Не принимайте это лекарство, если вы:

  • имеют аллергию на бисакодил или любые компоненты лекарства
  • сильно обезвожены
  • имеют редкое наследственное заболевание, при котором нельзя принимать лактозу или сахарозу (например,г., галактоземия, непереносимость фруктозы)
  • имеют кишечную непроходимость, аппендицит, острое воспалительное заболевание кишечника (например, болезнь Крона, язвенный колит) или сильную боль в животе с тошнотой и рвотой

Какие побочные эффекты возможны при применении этого лекарства?

Многие лекарства могут вызывать побочные эффекты. Побочный эффект — это нежелательная реакция на лекарство, когда оно принимается в обычных дозах. Побочные эффекты могут быть легкими или тяжелыми, временными или постоянными.

Перечисленные ниже побочные эффекты возникают не у всех, кто принимает это лекарство. Если вас беспокоят побочные эффекты, обсудите риски и преимущества этого лекарства со своим врачом.

По меньшей мере 1% людей, принимающих это лекарство, сообщили о следующих побочных эффектах. Со многими из этих побочных эффектов можно справиться, а некоторые со временем исчезнут сами по себе.

Обратитесь к врачу, если вы испытываете эти побочные эффекты, и они являются серьезными или надоедливыми.Ваш фармацевт может посоветовать вам, как справиться с побочными эффектами.

  • спазмы в животе, боль или дискомфорт
  • диарея
  • тошнота
  • рвота

Хотя большинство перечисленных ниже побочных эффектов возникают нечасто, они могут привести к серьезным проблемам, если вы не обратитесь за медицинской помощью.

Как можно скорее проконсультируйтесь с врачом при возникновении любого из следующих побочных эффектов:

  • кровь в стуле
  • ректальный дискомфорт или боль
  • симптомов аллергической реакции (e. г., сыпь, зуд)
  • симптомы раздражения кишечника (например, сильные спазмы в животе, диарея)

Прекратите прием лекарства и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если произойдет любое из следующих из следующих событий:

  • симптомы тяжелой аллергической реакции (например, крапивница, отек лица или горла)

Некоторые люди могут испытывать побочные эффекты, отличные от перечисленных. Проконсультируйтесь с врачом, если вы заметите какой-либо симптом, который вас беспокоит, когда вы принимаете это лекарство.

Существуют ли какие-либо другие меры предосторожности или предупреждения для этого лекарства?

Прежде чем начать принимать лекарство, обязательно сообщите своему врачу о любых заболеваниях или аллергии, которые у вас могут быть, о любых лекарствах, которые вы принимаете, о том, беременны ли вы или кормите грудью, и о любых других важных фактах о вашем здоровье. Эти факторы могут повлиять на то, как вы должны принимать это лекарство.

Боль в животе, тошнота, рвота, лихорадка: Если у вас есть боль в животе, тошнота, лихорадка или рвота, не принимайте это лекарство.Поговорите со своим врачом или фармацевтом за советом.

Головокружение и обмороки: Люди, принимающие это лекарство, сообщали о головокружении и обмороках. Это может быть вызвано напряжением при дефекации или болью, которая может быть связана с запором. Если вы чувствуете головокружение или слабость во время приема этого лекарства, обратитесь к врачу.

Длительное применение: Это лекарство не следует принимать ежедневно или в течение длительного времени, так как это может привести к обезвоживанию организма и снижению уровня калия.Долгосрочное использование может сделать ваш кишечник зависимым от этого лекарства.

Заболевания прямой кишки: Если у вас есть трещины прямой кишки или язвенный проктит, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше состояние здоровья может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства и требуется ли какой-либо специальный мониторинг. Люди с этими состояниями могут испытывать боль и раздражение при использовании этого лекарства в форме суппозиториев.Если у вас возникло ректальное кровотечение после использования суппозиториев, обратитесь к врачу.

Тартразин: Это лекарство содержит тартразин (краситель), и его нельзя принимать людям с аллергией на тартразин.

Беременность: Это лекарство не следует использовать во время беременности, за исключением случаев, когда польза превышает риск. Если вы забеременели во время приема этого лекарства, немедленно обратитесь к врачу.

Грудное вскармливание: Это лекарство не проникает в грудное молоко.Поэтому считается безопасным для использования во время грудного вскармливания.

Дети: Безопасность и эффективность этого препарата для детей младше 6 лет не установлены. Не давайте это лекарство детям, если это не рекомендовано врачом.

Какие другие лекарства могут взаимодействовать с этим лекарством?

Не принимайте другие лекарства за 2 часа до или через 2 часа после приема таблеток бисакодила. Таблетки бисакодила могут снижать эффективность других лекарств.

Возможно взаимодействие между бисакодилом и любым из следующих препаратов:

  • антациды (например, гидроксид алюминия, карбонат кальция, гидроксид магния)
  • кортикостероиды (например, дексаметазон, гидрокортизон, преднизолон)
  • дигоксин
  • диуретики (например, фуросемид, гидрохлоротиазид)
  • h3-антагонисты (например, ранитидин, циметидин)
  • молоко
  • ингибиторы протонной помпы (ИПП; напр.г., омепразол, пантопразол)

Если вы принимаете какое-либо из этих лекарств, поговорите со своим врачом или фармацевтом. В зависимости от ваших конкретных обстоятельств ваш врач может потребовать от вас:

  • прекратить прием одного из лекарств,
  • поменять одно лекарство на другое,
  • изменить способ приема одного или обоих лекарств, или
  • оставить все как есть.

Взаимодействие между двумя лекарствами не всегда означает, что вы должны прекратить прием одного из них. Поговорите со своим врачом о том, как контролируются или должны контролироваться любые лекарственные взаимодействия.

Лекарства, отличные от перечисленных выше, могут взаимодействовать с этим лекарством. Сообщите своему врачу или лицу, выписывающему рецепт, обо всех рецептурных, безрецептурных (безрецептурных) и растительных лекарствах, которые вы принимаете. Также расскажите им о любых добавках, которые вы принимаете. Поскольку кофеин, алкоголь, никотин из сигарет или уличные наркотики могут влиять на действие многих лекарств, вы должны сообщить своему лечащему врачу, если вы их принимаете.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc., 1996–2022 гг. Условия использования. Содержимое здесь предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/drug/getdrug/Womans-Laxative

.

Схема использования слабительного в стационаре: не тратить зря, не хочу | Гастроэнтерология | JAMA Внутренняя медицина

Запор распространен: присутствует у 15% здоровых взрослых, 1 у 39% стационарных больных при поступлении и развивается в течение госпитализации у 43% 2 Учитывая частоту кишечных симптомов и усердие врача при лечении запор, слабительное использование в больнице является распространенным явлением.Хотя сами по себе они относительно недороги, косвенные затраты на слабительные включают: управление запасами в аптеке и их распространение; время ухода за больными; вклад в полипрагмазию; и последующие исследования (например, тестирование Clostridium difficile ) в случае диареи, вызванной слабительным. Доказательства, подтверждающие эффективность некоторых слабительных средств, особенно докузата натрия/кальция, 3 , отсутствуют, поэтому мы количественно определили местные модели использования слабительных и оценили некоторые связанные с этим затраты.

Мы использовали данные о распределении аптек за 2015 финансовый год из Медицинского центра Университета Макгилла (832 койки, Монреаль, Канада). Основываясь на первых 11 полных месяцах, мы экстраполировали ежегодное использование пероральных слабительных с точки зрения доз и стоимости лекарств (в канадских долларах) для медицинских и хирургических отделений. Время ухода было оценено в 45 секунд 4 для каждой администрации, и мы использовали базовый оклад Квебека для медсестер с университетским образованием.Мы использовали данные продолжающегося клинического исследования Right Rxclinical 5 по электронному согласованию лекарств, чтобы определить долю пациентов, выписавшихся за это время на пероральных слабительных. Совет по этике исследований Центра здоровья Университета Макгилла одобрил это исследование.

Количество доз и связанные с ними расходы на аптеку и уход за больными за 2015 финансовый год приведены в таблице. Продукты Docusate были наиболее распространены: более 165 000 доз, для введения которых требовалось примерно 2065 часов ухода.В целом, было выдано более 258 000 доз слабительных, что потребовало примерно 3233 часов медсестер. Среди 1480 выписанных пациентов 738 (49,9%) получили отъездные рецепты на докузаты, 163 (11%) на сеннозиды и 142 (9,6%) на лактулозу.

В нашем учреждении ежегодно вводится более 250 000 доз слабительных средств, что эквивалентно почти 2 штатным сестринским местам. Шестьдесят четыре процента использования связаны с размягчителями на основе докузата, для которых имеется мало качественных доказательств, подтверждающих эффективность в профилактике или лечении запоров. 3 Эти препараты увеличивают количество принимаемых в стационаре таблеток, что особенно неприятно в случаях полипрагмазии или у пациентов с затрудненным глотанием. Кроме того, использование докузата было закреплено в обществе почти у 50% пациентов. Поскольку все лекарства обычно имеют одинаковую срочность в большинстве рецептов на выход, бремя таблеток, вызванное продуктами докузата, может увеличить вероятность несоблюдения других более важных лекарств. Кроме того, некоторые из этих пациентов станут долгосрочными пользователями.Хотя это может показаться незначительной проблемой, социальные издержки поразительны, если принять во внимание частоту амбулаторного использования слабительного. Среди 2,8 миллионов застрахованных государством бенефициаров в провинции Онтарио (население 13,6 миллионов) расходы на слабительные превысили 28 миллионов канадских долларов (CAD) в 2012 году 6 , при этом почти 9,7 миллионов долларов (CAD) было потрачено на размягчители стула, включая докузат. Свободная экстраполяция на Северную Америку предполагает, что расходы на продукты docusate легко составляют сотни миллионов долларов.

Наше одноцентровое исследование может не поддаваться обобщению. Он основан на данных о выдаче в аптеках, что может привести к завышению доз, назначаемых пациентам; однако, поскольку наша больничная политика ограничивает количество пациентов в палатах, оценки, вероятно, будут близкими. Наши данные о выписке не гарантируют, что рецепт на отпуск был выписан, мы также не смогли оценить симптомы пациента и не можем окончательно сделать вывод об отсутствии пользы. Тем не менее, мы считаем, что использование слабительных, вероятно, представляет собой распространенную область, в которой практикуется малоценная медицинская помощь.

Использование слабительных в стационаре является обычным явлением и часто сохраняется после выписки. Хотя это кажется тривиальным, рутинное использование продуктов докузата в ограниченной системе здравоохранения расточительно. Возможно, настало время для исследования эффективности и клинической пользы стационарного использования слабительных, чтобы мы могли не смывать хорошие деньги в унитаз.

Автор, ответственный за корреспонденцию: Тодд С. Ли, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, Отдел оценки клинической практики, медицинский факультет, Медицинский центр Университета Макгилла, Королевская больница Виктория, 1001 Decarie Blvd, Rm D5.5843, Монреаль, QC h5A 3J1 Canada ([email protected]).

Опубликовано в Интернете: 20 июня 2016 г. doi:10.1001/jamainternmed.2016.2775.

Вклад авторов: Д-р Ли имел полный доступ ко всем данным исследования и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн исследования: Lee , McDonald, Tamblyn.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Lee, Bonnici.

Составление рукописи: Lee.

Критическая проверка рукописи на наличие важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Ли, Бонничи.

Административная, техническая или материальная поддержка: Все авторы.

Конфликт интересов Раскрытие информации: Не сообщалось.

1.Хиггинс Полицейский, Йохансон Дж.Ф. Эпидемиология запоров в Северной Америке: систематический обзор.  Am J Гастроэнтерол . 2004;99(4):750-759.PubMedGoogle ScholarCrossref 2.Noiesen E, Тросборг я, Багер Л, Хернинг М, Люнгбю С, Конрадсен H. Запор — распространенность и заболеваемость среди пациентов, госпитализированных в экстренном порядке по состоянию здоровья.  Дж. Клин Нурс . 2014;23(15-16):2295-2302.PubMedGoogle ScholarCrossref 3.

Отчеты быстрого реагирования КАДТ.  Диоктилсульфосукцинат или докузат (кальция или натрия) для профилактики или лечения запоров: обзор клинической эффективности .Оттава, Онтарио: Канадское агентство по лекарствам и технологиям в области здравоохранения; 2014.

4.Хэмрик Я, Най AM, Гарднер СК. Анализ минимизации затрат на введение лекарств в доме престарелых. J Am Med Dir Assoc . 2007;8(3):173-177.PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Tamblyn Р, Хуан АР, Мегердичян АН, и другие. Использование новых канадских ресурсов для улучшения согласования лекарств при выписке: протокол исследования для рандомизированного контролируемого исследования.  Испытания . 2012; 13:150. PubMedGoogle ScholarCrossref

Шотландское руководство по паллиативной помощи. Таблица информации о слабительных препаратах

Бисакодил таблетки 5 мг

с 1 до 2 ночью

от 6 до 12 часов

Бисакодил и сенна действуют на толстую кишку и мало влияют на тонкую кишку.

Может вызывать спазмы в животе.

Таблетки Сенны 7.5 мг

с 2 до 4 ночи

от 8 до 12 часов

Таблетки может быть трудно проглотить.

Может вызывать спазмы в животе.

Сенна жидкая 7,5 мг/5 мл

10–20 мл на ночь

 

 

Докузат натрия капсулы 100 мг

1 два раза в день

от 24 до 36 часов

В основном смягчитель.

Жидкий препарат не очень приятный на вкус.

Макрогол (например, Лаксидо ® )

 

От 1 до 3 пакетиков в день

от 1 до 3 дней

Разводится в 125 мл воды на пакетик. Высокая доза (до
8 пакетиков в день в течение 1–3 дней при закупорке) — требуемый объем жидкости может быть труднопереносимым.

Выпускается в пакетиках половинной концентрации.

Препарат Idrolax® не содержит электролитов.

Периферические антагонисты опиоидов

 

Налдемедин таблетки 200 мкг

200 мкг в день от 5 до 18 часов

Для введения только под руководством специалиста по паллиативной помощи.

Может вызывать боль в животе, тошноту и рвоту или диарею. Также может вызвать перфорацию желудочно-кишечного тракта.

Избегайте одновременного использования сильнодействующих ингибиторов CYP.Противопоказан при подозрении на непроходимость или риск перфорации кишечника.

Для пациентов в возрасте до 75 лет коррекции дозы не требуется.

Коррекции дозы при почечной недостаточности или печеночной недостаточности легкой и средней степени тяжести не требуется.

Метилналтрексон для инъекций 12 мг/0,6 мл

Начальная доза в зависимости от массы тела

от 30 до 60 минут

Для введения только под руководством специалиста по паллиативной помощи.

Таблетки налоксегола 12,5 мг, 25 мг

 

25 мг в день

В среднем 6 часов, но может быть значительно быстрее

Для введения только под руководством специалиста по паллиативной помощи.

Уменьшить до 12,5 мг при умеренной и тяжелой почечной недостаточности.

Может вызывать судороги.

Не принимайте таблетку в то время, когда дефекация неудобна.

Противопоказан при подозрении на непроходимость или риск перфорации кишечника.

Эффективность слабительных средств у пожилых людей – перекрестное исследование в домах престарелых | BMC Geriatrics

Эффект слабительных

В этом исследовании у 81 из 197 (41%) жителей домов престарелых, лечившихся от запоров, не удалось добиться нормализации частоты и консистенции стула. Это было сочтено неудовлетворительным, но было, по крайней мере, таким же хорошим, как и в клинических испытаниях, в которых сообщалось о 40–85% неответивших [7]. Однако сравнения затруднены, поскольку определения удовлетворительного ответа различаются [7].Эффект существенно не отличался между препаратами и схемами и не был связан с предполагаемой эффективностью схем, что подтверждает вывод систематического обзора об отсутствии доказательств превосходства одного слабительного над другим [19]. Лучшее понимание этиологии и патофизиологии запоров может позволить индивидуально скорректировать лечение и улучшить показатели успеха [3]. [3]. ].В целом, это практическое исследование показало, что обычное лечение запоров у пожилых людей далеко не желательно.

Выбор слабительных

Доказано, что все слабительные, использованные в этом исследовании, превосходят плацебо [7]. Лактулоза была наиболее часто используемым слабительным и единственным, регулярно используемым для длительного лечения в высоких дозах. Частое использование лактулозы, несмотря на достаточно высокую цену, зависит от местных терапевтических традиций. Препарат долгое время был единственным осмотическим слабительным на рынке Норвегии, и считалось, что при длительном лечении у него меньше побочных эффектов.Однако определение высоких доз для непрерывного лечения не было определено и было выбрано произвольно [13, 14, 20–22]. Некоторые новые альтернативы лечению (такие как любипростон и прукалоприд) были недоступны и, возможно, могли бы улучшить результаты для некоторых участников.

Хотя известно, что все схемы эффективны и одна не превосходит другую, адаптация схем к индивидуальному субъекту, вероятно, может улучшить результат. В руководствах предлагаются алгоритмы лечения запоров [7].Некоторые рекомендации различаются между острым и хроническим запором, степенью запора и различными подгруппами, такими как медленный транзит, нормальный транзит, обструкция аноректального выхода, запор во время беременности и т. д. [2, 13–15]. В этом исследовании эти рекомендации не применялись регулярно, и лечение не было ни адаптировано к причине запора, ни достаточно индивидуализировано. Все пациенты, вероятно, получали одинаковое начальное лечение, и в зависимости от эффекта доза увеличивалась или добавлялся новый режим в зависимости от местных традиций.Это объясняет, почему значительная часть испытуемых с твердым стулом не использовала осмотически действующие слабительные, почему испытуемые с редкой дефекацией не использовали прокинетики (которых не было в наличии) или контактные слабительные, и почему испытуемые нуждались в мануальных маневрах для облегчения опорожнения кишечника. движение не использовали клизмы или осмотически действующие слабительные, которые рекомендуются для лечения этих жалоб [2, 13-15].

Назначение слабительных является обязанностью врачей, но в повседневной практике дипломированные медсестры часто проводят это лечение самостоятельно.Более широкое участие врачей и адаптация лечения к конкретному пациенту, вероятно, могли бы улучшить результат. Недостаточное понимание фактической патофизиологии у отдельного субъекта затрудняет адаптацию лечения.

Независимые предикторы изменения функции кишечника

С запорами связаны многочисленные факторы [1, 15, 23, 24]. В этом исследовании, как сообщалось другими, снижение статуса питания было независимым предиктором измененной функции кишечника [1, 25].Усилия по достижению оптимального питания пожилых людей важны для их общего состояния здоровья и могут облегчить запоры. Предыдущий или настоящий рак и тревога/депрессия были связаны с нормальной функцией кишечника. За исключением связи между психическим дистрессом и диареей, эти результаты трудно интерпретировать и они имеют ограниченное клиническое значение [26, 27]. Антихолинергические препараты были связаны с запорами, но в этом исследовании препараты с выраженным антихолинергическим эффектом не были связаны с эффективностью слабительных.

Сильные стороны и ограничения

Это практическое исследование показало эффективность ежедневного лечения запоров в неотобранной популяции домов престарелых с включением резидентов независимо от когнитивных функций и сопутствующих заболеваний. Это исследование описывает реальную жизнь, которая, по нашему мнению, является сильной стороной и ценным дополнением к оптимальным результатам, показанным в хорошо проведенных клинических испытаниях с сознательным последующим наблюдением, идеальной корректировкой схем лечения и исключением многих пациентов.Результаты этого исследования хорошо согласуются с результатами клинических испытаний [7].

Включение почти всех, включая слабых и умственно отсталых участников, неизбежно снизило качество данных. Информация о симптомах была получена от самих участников (некоторая степень снижения когнитивных функций была обычным явлением), их ближайших родственников (у некоторых были ограниченные знания о своих родственниках) и медсестер (с различными знаниями об участнике и разными клиническими суждениями). Поскольку функции кишечника находятся в центре внимания жителей этого возраста в домах престарелых, а исследователи были проинформированы об исследовании и необходимости получения правильных данных, качество данных было оценено как удовлетворительное.Уровень участия был низким, но характеристики участников кажутся репрезентативными для жителей домов престарелых.

Использование слабительных могло быть зарегистрировано неточно. В некоторых домах престарелых могло быть неконтролируемое использование лактулозы, а со слабительными в целом обращались более грубо и менее аккуратно, чем с другими лекарствами, и их можно было давать без регистрации.

Патофизиология запоров сложна, а механизм действия слабительных средств изучен не полностью.Таким образом, факторы, способствующие запорам и эффекту слабительных средств, могли быть упущены или недооценены.

Слабительное — обзор | ScienceDirect Topics

Бисакодил

Бисакодил усиливает перистальтику путем непосредственного воздействия на тонкий кишечник. Единственной специфической побочной реакцией являются спазмы в животе, которые беспокоят меньшинство пациентов. Однако, как и в случае с другими слабительными, интенсивное или хроническое использование может привести к нарушению системы различными способами, например, к гипокалиемии с рабдомиолизом [17].

Таблетки бисакодила плюс неограниченная диета и фосфатная клизма сравнивались с пиколаксом (пикосульфат натрия + цитрат магния) плюс прозрачные жидкости в рандомизированном простом слепом исследовании подготовки кишечника к колоноскопии у 66 детей в возрасте от 18 месяцев до 16 лет. 18]. Очищение кишечника было значительно лучше при приеме Пиколакса. Приверженность обоим режимам была превосходной. Бисакодил вызывал значительно более сильную боль в животе. Некоторые дети, получавшие Пиколакс, сообщали о рвоте (n = 3) и беспокойстве из-за отсутствия твердой пищи (n = 6).Другие побочные реакции включали дискомфорт в животе и недержание кала.

При сравнении пикосульфата натрия и бисакодила у 144 пациентов с хроническими запорами наблюдались сходные реакции на эти два препарата в отношении частоты стула, консистенции и напряжения [19]. Было 7 нежелательных явлений при приеме бисакодила и 14 при приеме пикосульфата натрия. Никакое лечение не оказало никакого влияния на электролиты сыворотки.

Фосфат натрия 48 г сравнивали с 2 литрами полиэтиленгликоля плюс 20 мг бисакодила у 411 пациентов [20].Все четыре нежелательные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, перечисленные в анкете пациента (тошнота, рвота, вздутие живота и боль в животе), значительно реже отмечались у тех, кто принимал фосфат натрия. Большинство побочных реакций были легкой или средней степени тяжести. В другом отчете электролитные нарушения были более частыми и более выраженными у тех, кто принимал фосфат натрия [21].

Бисакодил изучался в плацебо-контролируемом исследовании у 27 пациентов с запорами [22].Это привело к статистически значимым улучшениям частоты и консистенции стула. Из тех, кто принимал бисакодил, 15 сообщили в общей сложности о 37 нежелательных явлениях по сравнению с 18, которые сообщили о 29 случаях в группе плацебо. Серьезных нежелательных явлений не было. Считалось, что из зарегистрированных нежелательных явлений 24 (65%) были связаны с сопутствующим заболеванием, и только 10 (27%) были связаны с приемом лекарств. Они были легкими и включали запор, увеличение азота мочевины в крови и эозинофилию.

Бисакодил 10 мг и 20 мг сравнивали у 445 пациентов перед колоноскопией [23].В каждой группе было 17 нежелательных явлений. Однако доза 10 мг переносилась значительно лучше в отношении спазмов в животе (14 против 31) и тошноты (28 против 47). Другие побочные реакции, о которых сообщалось, включали рвоту и вздутие живота. Не было летальных исходов и клинически значимых изменений физического осмотра, массы тела, температуры, пульса или артериального давления.

Слабительные и слабительные препараты (моногастральные) – фармакология

Эти препараты плохо всасываются из желудочно-кишечного тракта и втягивают жидкость в кишечник за счет осмоса.Увеличивается содержание жидкости в кале, что вызывает вздутие кишечника и способствует перистальтике. Хотя гиперосмотические слабительные средства относительно безопасны, передозировка может вызвать чрезмерную потерю жидкости и обезвоживание, поэтому необходимо обеспечить адекватное потребление воды. Примеры гиперосмотических слабительных средств включают соли магния, соли натрия и сахарные спирты.

Соли магния часто используются перорально в качестве солевых слабительных средств. В норме только 20% магния системно поглощается и выводится почками.При чрезмерном всасывании или нарушении почечной элиминации могут развиться тяжелая гипермагниемия и метаболический алкалоз.

Соли натрия можно назначать перорально в виде солевых слабительных средств, но чаще их вводят в виде клизм с бифосфатом натрия или фосфатом натрия. Их не следует использовать у кошек, поскольку это может привести к фатальной гиперфосфатемии, гипокальциемии и гипернатриемии.

Сахароспирты , такие как маннит и сорбит, плохо всасываются и ферментируются в терминальном отделе подвздошной кишки и толстой кишке.Лактулоза — синтетический дисахарид, ферментирующийся в толстой кишке с образованием уксусной, молочной и других органических кислот, обладающих осмотическим эффектом. Лактулоза используется для лечения хронических запоров у кошек с мегаколоном. Он также используется при лечении печеночной энцефалопатии, при которой закисление толстого кишечника способствует образованию неабсорбируемых ионов аммония и четвертичных аминов, тем самым снижая потребность печени в детоксикации.

Полиэтиленгликоль (PEG3350) представляет собой водорастворимый полимер с большой молекулярной массой, который широко используется людьми в качестве наполнителя и смягчающего средства при лечении запоров.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.