Живот появился: секреты похудения о которых вы не знали

Содержание

Боли в животе и понос | Что делать при болях в желудке и диарее

Количество просмотров: 1 235 104

Дата последнего обновления: 16.02.2022

Среднее время прочтения: 14 минут

Содержание

Диарея – один из самых распространенных патологических симптомов, встречающихся как изолированно, так и в совокупности с другими проявлениями различных заболеваний2. Ежегодно в мире регистрируют около 1,7 миллиардов случаев2. Чаще всего они связаны с инфекциями и отравлениями2, при которых понос обычно сопровождают боль в животе и проявления интоксикации. Однако эти же симптомы возникают и при других заболеваниях.

Наверх к содержанию

Причины боли в животе и поноса

Названные симптомы чаще всего сопутствует заболеваниям органов брюшной полости: желудка, кишечника, печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков, поджелудочной железы, внутренних половых органов и мочевого пузыря. Появление болевых ощущений провоцируют спазмы или растяжение стенок полых органов (кишечника, желудка, желчного пузыря), растяжение внешней оболочки печени и поджелудочной железы, нарушение кровообращения и воспаление самих органов, оболочки брюшной полости, покрывающей их.

Причинами жидкого стула с точки зрения физиологии могут быть:

  • повышенная секреция жидкости в полость кишечника вследствие его раздражения, например, токсинами бактерий при пищевой токсикоинфекции,
  • скопление в тонкой и толстой кишке веществ, притягивающих воду, как бывает, в частности, при непереносимости лактозы;
  • воспаление кишечника, сопровождающееся выделением в него различных жидкостей, например, слизи, гноя при неспецифическом язвенном колите;
  • усиление кишечной перистальтики, к примеру, при синдроме раздраженной кишки,
  • замедление моторики, например, при склеродермии.

Из-за общности причин появления понос и боль в животе часто сочетаются друг с другом. В частности, к появлению болевых ощущений приводят увеличение объема кишечного содержимого и скопление газов, растягивающих стенки кишки. Воспаление, спазмы, в свою очередь, усиливают симптоматику заболевания.

Наверх к содержанию

Некоторые заболевания, при которых появляется понос и болит живот

Диарею делят на острую и хроническую. Острая продолжается до 2 недель1. Если жидкий кал наблюдается дольше 4 недель, говорят о хронической форме2. Оба варианта могут быть при одних и тех же заболеваниях.

1. Кишечные инфекции и токсикоинфекции

Острая диарея чаще всего имеет инфекционную природу1, возникает в результате попадания в организм патогенных микроорганизмов или их токсинов при употреблении загрязненной воды и пищи, пренебрежении правилами личной гигиены1.

Возбудителями могут выступать1:

  • бактерии, такие как кишечная палочка, сальмонеллы, шигеллы, вибрионы, кампилобактерии, иерсинии;
  • вирусы, например, энтеровирусы, ротавирусы или аденовирусы;
  • различные простейшие микроорганизмы: амебы дизентерии, лямблии и т. д.

Жидкий стул может быть от нескольких до 30-40 раз в сутки1, нередко он сопровождается схваткообразными болями в брюшной полости, повышением температуры, слабостью. Появление тошноты,рвоты может быть связано с поражением желудка и тонкого кишечника, то есть с развитием гастроэнтерита1.

Тошнота, слабость, боль в животе и понос, появление в кале слизи и крови, ложные позывы к дефекации чаще бывают при колите, то есть воспалении толстой кишки1.

Кишечные инфекции, особенно у детей, пожилых людей, опасны обезвоживанием1. Поэтому при частой рвоте, появлении жидкого кала стуле нужно обращаться к инфекционисту.

2. Диарея путешественников

Чаще всего с ней сталкиваются туристы, посещающие Центральную и Западную Африку, Индию. Что поделать: понос и боль в животе могут быть связаны с изменением характера питания, качества употребляемой воды, акклиматизацией, сменой часовых поясов и другими стрессами. Возбудителями инфекции выступают некоторые штаммы кишечной палочки1. Нарушение стула возникает по приезду или в первые два дня пребывания в новой стране, обычно бывает до 3 раз в сутки, сопровождается схваткообразной болью в брюшной полости, продолжается в среднем не больше недели1, справиться с ней можно самостоятельно. Если симптомы сохраняются дольше, необходимы консультация врача и обследование.

3. Пищевая аллергия

Чаще встречается непереносимость коровьего молока и продуктов из него, а также яиц, орехов, рыбы, злаков, земляники, шоколада, кофе, томатов и т.д2. Поэтому, если каждый раз после употребления того или иного продукта появляется жидкий стул и начинает болеть живот, то, возможно, речь идет об аллергии.

Нарушение стула при аллергии связано с действием медиаторов воспаления2. Именно они вызывают отек стенок кишечника, повышают секрецию жидкости в полость кишки и вызывают ее спазмы.

Исключение аллергенных продуктов из питания способствует нормализации состояния. Повторное их включение в рацион приводит к разжижению кала.

4. Лактазная недостаточность и целиакия

Лактазная недостаточность – это врожденная или приобретенная нехватка фермента лактазы, расщепляющего белок коровьего молока, или лактозу. Ее классические проявления – боли, вздутие и громкое урчание в брюшной полости, возникающие после употребления молочных продуктов, предшествующие выделению жидких каловых масс с неприятным кислым запахом.

Что делать при боли в животе и поносе при лактазной недостаточности? Конечно, исключить из питания молоко и продукты, при изготовлении которых оно используется.

Целиакия – непереносимость белка злаков, глютена. Больше всего глютена содержат пшеница и рожь, поэтому дискомфорт в брюшной полости чаще возникают после употребления мучных изделий. Исключение злаков из питания способствует нормализации состояния.

5. Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) является функциональным нарушением2. Причина его развития до сих пор остается неясной. Считается, что определенную роль играют эмоциональные факторы, гормональные сдвиги, питание, индивидуальные особенности кишечной перистальтики.

СРК часто протекает с чередованием запоров с жидким стулом. Диарея возникает преимущественно по утрам после завтрака, никогда не беспокоит ночью2. Она сопровождается тянущими болевыми ощущениями в нижней половине брюшной полости, выделением небольшого количества кала в виде кашицы. У некоторых больных кал вначале дефекации плотный комковатый, а затем кашицеобразный или даже водянистый. Чтобы восстановить нормальное выведение каловых масс нужно, в первую очередь, нормализовать психологическое состояние и гормональный фон.

6. Хронический энтерит

Хронический энтерит, или длительно текущее воспаление тонкого кишечника, может развиваться в результате нерационального питания, аутоиммунных заболеваний, паразитарных инфекций, длительного бесконтрольного приема некоторых лекарств и других факторов.

Заболевание сопровождается не только нарушением стула, но и изменением переваривания пищи, усвоения питательных веществ. Диарея случается 1-3 раза в сутки1,3. Каловых масс много, они водянистые, пенистые. Болевые ощущения локализуется преимущественно в области слева выше пупка, носит тупой характер,  сопровождается урчанием и переливанием в кишечнике. Длительное нарушение пищеварения приводит к снижению массы тела, ухудшению состояния кожи, волос и ногтей, появлению признаков гиповитаминоза. В тяжелых случаях возникает обезвоживание, нарушается работа всех органов пищеварения,  эндокринной системы. Лечение зависит от причины заболевания, включает прием антидиарейных препаратов.

7. Хронический колит

Хронический колит, или воспаление толстой кишки, тоже вызывает дискомфорт в брюшной полости. Симптомы обострения заболевания – ноющие боли в боковых отделах и внизу живота, понос 3-10 раз с сутки1,3. В отличие от энтерита, количество каловых масс не увеличено, они имеют вид кашицы. Типичны ложные позывы к дефекации с выделением небольшого количества кала или просто слизи.

Если воспаление толстой кишки сопровождается образованием язв на ее стенках, как это бывает при неспецифическом язвенном колите, кишечные спазмы становятся сильными, в кале появляются гной и кровь, повышается температура тела, отмечается похудение1,2.

8. Другие заболевания

Нарушение стула, дискомфорт в брюшной полости могут быть связаны не только с проблемами кишечника.

Диарея, тяжесть в левом боку иногда являются признаком хронического панкреатита1,3. Причиной жидкого стула в этом случае становится недостаточность пищеварения, возникающая из-за нехватки ферментов поджелудочной железы. Каловые массы имеют зловонный гнилостный запах, содержат непереваренные остатки пищи и жир.

Боль в желудке и хронический понос иногда являются признаком рака желудка3. Заболевание сопровождается снижением желудочной секреции и кислотности, что вызывает быструю эвакуацию съеденной пищи в тонкую кишку, развитие кишечного дисбактериоза с присущим ему симптомом диареи. Рак кишечника тоже может приводить к появлению жидкого стула.

Причин появления боли в кишечнике и диареи множество, поэтому при их появлении и, необходимо обратиться к врачу, пройти обследование. Только врач может установить истинную причину нарушений, назначить адекватное лечение.

Наверх к содержанию

Когда нужно срочно к врачу

Боль в животе с поносом всегда должна настораживать. Кратковременное нарушение стула возникает при многих острых заболеваниях, требующих хирургической помощи3, к примеру, на первом этапе кишечной непроходимости, желчной колике или аппендиците3.

К врачу необходимо обращаться срочно, если:

  • сильно болит живот и появился понос;
  • появились лихорадка, озноб, общее состояние продолжает ухудшаться;
  • болевым ощущениям сопутствует напряжение передней брюшной стенки;
  • рвота частая, она не приносит облегчения;
  • каловые массы содержат алую кровь или имеют черный цвет;
  • потерю жидкости с жидкими каловыми массами стулом не удается компенсировать самостоятельно из-за непрекращающейся рвоты и поноса, живот болит и что делать, непонятно;
  • наблюдаются признаки обезвоживания: сухость слизистых и налет на языке, западание глаз, бледность и сероватый оттенок кожи, спутанность сознания, отсутствие мочевыделения;
  • диарея, боль в брюшной полости возникли у маленького ребенка, беременной женщины, пожилого или ослабленного болезнями человека.

Наверх к содержанию

Что делать, если болит живот и появился понос

При острой диарее и болевых ощущениях в брюшной полости необходима квалифицированная медицинская помощь, поэтому нужно вызвать врача на дом.

Что нужно делать до консультации1,2:

  • отказаться от приема пищи,
  • пить минеральную воду без газа,
  • сохранять физический покой.

Чего нельзя делать, если болит живот и появился понос:

  • принимать лекарственные препараты, включая антибиотики, обезболивающие, спазмолитические, антидиарейные средства – они могут «смазать» картину заболевания и затруднить диагностику;
  • прикладывать к больному месту грелку – тепло может способствовать развитию инфекции и воспаления;

Лечение диареи включает профилактику обезвоживания, борьбу с ним, диетотерапию и нормализацию стула.

  1. Регидратация, или восполнение водно-солевого баланса

Для восстановления водно-электролитного баланса недостаточно употреблять обычную питьевую воду. Вместе с жидким стулом организм теряет большое количество минеральных веществ. Поэтому для питья лучше использовать специальные растворы или минеральную воду высокой степени минерализации без газа1,2.

  1. Диета

Питание должно быть дробным, но высококалорийным, чтобы не перегружать пищеварительную систему и компенсировать потери питательных веществ.

Из рациона нужно исключить мучные изделия из дрожжевого теста, молочные продукты, свежие овощи и фрукты, яйца, бобовые, кофе, газированные напитки, квас1. Не рекомендуются острые, жирные, жареные, пряные блюда, консервы, копчености, маринады1.

  1. Медикаментозная терапия

Все лекарства назначает врач, исходя из диагноза и особенностей течения заболевания. Это могут быть антибиотики, энтеросорбенты, пробиотики, пребиотики, эубиотики, антидиарейные средства1,2. В качестве последнего компонента может быть рекомендован ИМОДИУМ® Экспресс.

Активное вещество ИМОДИУМ® Экспресс – лоперамид4 – может действовать в течение 4-6 часов, способен уменьшать перистальтику кишечника, замедлять продвижение его содержимого, способствовать всасыванию воды и электролитов5. Этот препарат используется в лечении острой, хронической диареи различного генеза у взрослых и детей старше 6 лет4.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

«Имодиум противопоказан для применения у детей младше 6 лет».

Литература

  1. Д.И.Трухан, Д.С.Киселева, Л.В.Тарасова. Диарея: актуальные вопросы дифференциальной диагностики. Consilium Medicum. Гастроэнтерология. (Прил.) 2014; 01: — 51-54 с.
  2. Осадчук М.А., Урюпин А.А. Диарея в терапевтической практике. Регулярные выпуски «РМЖ» №15 от 08.07.2014. — 1112 с.
  3. Матвейков Г. П., Вечерский Г.А., Гончарик И.И. Справочник по дифференциальной диагностике внутренних болезней. М.: Беларусь, 1990. — 607 с.
  4. Инструкция по применению препарата ИМОДИУМ® Экспресс.
  5. Реестр лекарственных средств России. Действующие вещества. Лоперамид. https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_637.htm

Жизнь до рождения — Медицинский центр Dixion в Орле

Автор статьи —
Ольга Михайловна Хорева,
психолог клиники «Dixion»



В современном обществе мы уже не с таким трепетом относимся к беременным, но при этом еще мало знаем о жизни человека в лоне матери. Мы плохо представляем, что он чувствует, как это происходит. Раскрывает эти загадки перинатальная психология.

Этот вид психологии появился не так давно, около сорока лет назад. Эта наука изучает психическую жизнь малыша в утробе матери или новорожденного, его связи с матерью, влияния на него ее психологического состояния.

Многие ученые утверждают — у плода присутствует долговременная память и психическая жизнь.

Перинатальный период оказывает большое влияние на будущее человека. Оказывается, что в его подсознании откладывается то, что с ним происходило в утробе матери, а так же во время родов и после них. В дальнейшем эти события влияют на то, каким человек станет, как будет вести себя в определенных ситуациях.

События перинатального периода можно разделить на три этапа: беременность, роды и послеродовой период.

Этап 1: Беременность

В это время формируется жизненный потенциал человека, способность приспосабливаться к различным условиям. Дорогие мамы, учитесь любить своего ребенка еще в животике, даже если его появление стало не очень приятным сюрпризом для вас!

Как утверждают ученые, базовый физический и психический потенциал желанного ребенка гораздо выше. Иначе дети плохо спят, легко расстраиваются, долго не могут успокоиться. Зачастую они бывают физически слабее желанных детишек.

Ребенок, находящийся в животе матери, очень чутко воспринимает ее настроение. Он слышит, видит, чувствует вкус и прикосновения. Ребенок «видит мир» глазами мамы, воспринимает его через её эмоции. Поэтому беременных просят избегать стрессов, не волноваться.

Все это ребенку удается с помощью гормонов, которые поступают к ребенку через плаценту, и с помощью электромагнитного поля мамы. Ученые считают, что мать и ребенок общаются по средствам электромагнитных волн миллиметрового диапазона.

Возможно, что какая-то часть информации передаётся ребенку через водную среду организма матери. Но малыш еще в утробе может проявлять самостоятельность. Приблизительно с десятой недели плод чувствует прикосновения, то есть у него появляется осязание. С восемнадцатой недели — начинает различать вкус и пить околоплодные воды. В эо время нужно внимательно следить за своим меню — вы можете научить своего ребенка кушать «не то».

Слух формируется приблизительно к двадцать второй неделе, но при этом внешние шумы дети слышат плохо. Им мешает звук работы внутренних органов мамы.

Зато саму мать они слышат отлично. Так что рекомендуем будущим мамам напевать песни, читать вслух и просто разговаривать со своим ребенком.

Этим лучше заниматься в то время, когда малыш бодрствует. Такое время определить лекго. Обычно в этот перирод ребенок активно шевелится. Будет великолепно, если каждый день в такой период вы будете общаться с ним так: прикоснетесь к своему животику и что-нибудь скажете, например: «Здравствуй, малыш». Со временем разговоры станут длиннее, а на прикосновения ребенок будет отвечать — толкаться. Желательно к этой игре привлечь старших детей и папу. Только учтите — у каждого члена семьи должна быть «своя» часть животика для прикосновений и свой  «звуковой код». Таким образом развивются осязание и слух малыша, а так же оказывается положительное воздействие на эмоциональное развитие ребенка.

К двадцать четвертой неделе зрачки ребенка становятся способны реагировать на свет. Одни ученые считают, что в утробе матери царит полная темнота, другие — что в матку попадает красная часть спектра.

Запахи малыш научится различать лишь тогда, когда родится — находясь в утробе он будет доверять обонянию мамы.

Этап 2: Роды

Кем станет ребенок в «большой» жизни — будет он «победителем» или «жертвой», как будет бороться за место под солнцем — это определяется в этот перинатальный период.

Ученые считают, что естественные роды лучшим образом влияют на будущее малыша. Стимуляция родов оказывает негативное воздействие на мать и дитя — разрывает их взаимодействие, ускоряет процесс помимо их воли, поэтому прибегать к ней стоит только по медицинским показаниям. Несмотря на то, что при плановом кесаревом сечении всё происходит безболезненно для малыша, многие ученые считают, что борцом в этом случае ваше дитя не станет, и не рекомендуют прибегать к кесареву сечению без необходимости.

Если Вы хотите, чтобы ваш ребенок был борцом, ведите себя правильно при потугах, и тогда мылыш станет более напористым в выполнении поставленных перед ним задач, соответствующе поступать и объективно воспринимать различные ситуацияи.

Вести себя нужным образом при схватках и потугах поможет дыхание, так же оно поможет уменьшить боль. Правильно дышать во время родов можно научиться самостоятельно или же на курсах для беременных. При родах внимательно слушайте, что говорит акушерка, и старйтесь выполняйте ее советы.

Большую поддержку и помощь при родах может оказать муж, мама или другой близкий человек. Так называемые совместные роды имеют ряд плюсов: во время схваток мама не будет находиться один на один с болью, рядом будет родной человек, который сможет отвлечь ее, поддержать и помочь в этой нелегкой ситуации; кроме этого близкого человека легче воспринимать, чем незнакомого, таким образом слова акушерки, повторенные мужем, дойдут быстрее до вашего сознания.

Этап 3: Послеродовой период

По словам ученых, на этом перинатальном этапе формируется отношение человека к свободе, своим возможностям и силам. Поэтому при естественных родах ребена сразу кладут на живот мамы. Он видит маму, чувствует её тепло, то есть ощущает себя защищенным. Сразу после рождения малыш разглядывает мамино лицо — он как бы снова с ней знакомится. Такой процесс «разглядывания» называется бондинг.

Психологи утверждают, что во время такого процесса формируется устойчивая эмоциональная связь между мамой и ребенком. Если рядом с новорожденным и матерью окажется и папа, которого малыш раньше только слышал, будет просто великолепно — он тоже будет вовлечен в процесс бондинга. Будет здорово, если папа возьмет ребеночка на руки, прижмет к себе, поговорит с ним. Особенно важно присутствие отца в случае кесарева сечения. Пока врачи «колдуют» над мамой, малыш будет находиться у папы на руках.

Если случится так, что дитя длительное времени не сможет быть с мамой после родов, то в жизни самостоятельность может оказаться для него в тягость. Но хорошим уходом, грудным вскармливанием до года, нежностью и любовью такое положение дел можно исправить.

Грудное вскармливание — очень важный момент, влияющий и на эмоциональное, и на физическое развитие ребенка.

Состав грудного молока индивидуален и идеально подходит только одному малышу. Состав этот меняется в течение суток и дней жизни новорожденного.

Эмоции — это ниточка, которая связывает мать и дитя — они все еще образуют единое целое, но в психоэмоциональном, а не в физическом плане. Новорожденный очень чутко чувствует настроение матери. Если мама расстроена, то малыш тоже ведет себя беспокойно.

Важным фактором, оказывающим влияющим на эмоциональное развитие ребенка, является внимательное, чуткое отношение его родителей как к нему, так и друг к другу. Нужно проводить как можно больше времени все вместе, улыбаться, чаще держать ребенка на руках.

Доказано, что малыш быстрее развивается, если с рождения много контактирует с родителями. Огромное значение имеют касания при каждом переодевании, купании, ношении на руках, кормлении, массаже.

Может быть так, что некоторые гипотезы перинатальной психологии кажутся сомнительными. Но эта наука заставляет задуматься о том, что внутри беременной женщины находится не просто плод, а развивающаяся личность.

Малыш внутри утробы — это не физиологическое нечто, это человек, который обладает своей психической жизнью, и от женщины, от того, как она вела себя во время беременности, родов и первые часы после них, во многом зависит его будущее.

Как часто котёнок должен ходить в туалет?

26.05.2020

За туалетом новорождённого котёнка пристально следит кошка-мать, заботливо вылизывая его и поддерживая чистоту. С появлением маленького котёнка в доме, ответственность за отслеживание правильной работы его пищеварительной системы ложится на хозяина.

От того, как часто котята ходят в кошачий туалет, зависит их будущее здоровье. Чтобы помочь питомцу в здоровом развитии, владельцу полезно знать, почему возникают проблемы со стулом, сколько раз месячные котята должны ходить в туалет, и что делать, если котёнок не ходит в туалет по большому.

Содержание статьи

Лоток для новорождённых котят

Мама-кошка помогает новорождённому котёнку ходить в туалет в первые три недели его жизни.

Кошка, вылизывая своих детёнышей, не только очищает их от загрязнений и посторонних запахов, но и стимулирует кровообращение в органах пищеварения.

Благодаря такому массажу, котёнку легче избавиться от газов и опорожниться. Кошка слизывает все загрязнения, оставляя видимость того, что котёнок вовсе и не ходит в туалет.

«Внимание! Для того чтобы котенок мог без проблем попасть в лоток,важно чтобы лоток для котёнка имел низкие бортики».

В случае если кошка по каким-то причинам не умеет оказывать котёнку должный уход, можно помочь ему самостоятельно. В ситуации, когда котёнок не хочет сходить по большому несколько дней, и для устранения последствий раздутого от газов живота, нужно проделать определённые действия.

С помощью мягкой кисточки или ватки, смоченной тёплой водой, бережно помассировать живот котёнка по часовой стрелке круговыми движениями. Дополнительно проводится мягкий массаж по направлению от головы к хвосту, продольными движениями.


Лоток у месячных котят

По достижению трёхнедельного возраста, кишечник котёнка уже достаточно засёлён полезной микрофлорой, сформирован и готов к принятию взрослой пищи. В этом возрасте котёнок ещё питается молоком матери с постепенным прикормом в виде жидкого корма для котят или сметанообразного. Такой корм не травмирует кишечник и не требует слишком тщательного пережёвывания.

В трёхнедельном возрасте котенок должен ходить в туалет по большому ежедневно от 3-х до 6-и раз. В норме, фекалии котёнка должны быть кашицеобразными, равномерными и густыми. В них не должно быть примесей в виде слизи или не переваренных элементов пищи. Сам котёнок должен быть бодрым, а его живот мягким на ощупь и безболезненным. Неблагоприятным знаком для владельца являются слишком сухие или слишком жидкие фекалии котёнка.

При отсутствии стула у котёнка в течении 3-х или 4-х дней, требуется тщательно проанализировать рацион питомца. Помочь ему может массаж живота, микроклизма, небольшое количество растительного масла.

Туалет у взрослых котят

Котёнок переводится на взрослое питание с возраста от 1 до 3-х месяцев. В целом, фекалии кока становятся более оформленными. Количество посещений туалета, как и консистенция фекалий зависят от типа питания котёнка. При питании кормами с большим количеством клетчатки, количество дефекаций будет больше, чем при высокобелковом корме.

Подросший котёнок ходит в туалет по большому каждый день, а его фекалии должны быть без примеси крови, слизи, не переваренной пищи. Насторожить владельца должно то, что питомец часто ходит в туалет по большому с очень жидким калом.

Как часто котенок должен писать

При ответе на вопрос о том, как часто должен писать котенок, нужно учитывать количество потребляемой им жидкости. Количество мочи должно быть равно объёму выпитой жидкости. Совсем маленький котёнок, имеет маленький объём мочевого пузыря, и будет писать более часто, чем взрослый.

В среднем, котёнок ходит в туалет по маленькому до 10-и раз в день. Подросший котёнок должен будет ходить в туалет по маленькому до 5-и раз в день. Взрослая кошка сходит по маленькому не более 3-4 раз в день.
«Внимание! Если в рационе питания вашего питомца преобладает еда с повышенным содержанием клетчатки, количество посещений туалета может увеличиться».

Сам процесс мочеиспускания в норме, не должен причинять котёнку дискомфорт. Стоит обратить внимание качество и цвет мочи, её прозрачность, наличие примесей в виде крови и слизи.

Признаки того, что котёнок хочет в туалет:

  • Котёнок скребёт по полу или по предметам лапками.
  • Котёнок часто принюхивается к предметам вокруг, как бы ища подходящее место. Кошки часто ходят в туалет в тихие, укромные места, которые котёнок попытается найти в доме.
  • Котёнок топчется на месте, присаживается, пищит.
  • Если котёнок задумался о том, чтобы сходить в туалет, его глаза становятся как бы остекленевшими. В таких случаях нужно как можно быстрее перенести его в лоток.

Почему у котёнка возникают проблемы со стулом

На работу кишечника повлиял стресс. Котёнок может отказываться от посещения туалета из-за переживаний по поводу переезда в новый дом, смены хозяина, отрыва от матери. Чтобы помочь котёнку освоиться на новом месте, следует оградить его от шума, резких движений, игр с детьми. Котёнок сам должен начать играть на новой территории, бегать, посещать туалет. В ситуации если котёнок не опорожняется в течении 5-и дней, следует обратиться к ветеринару.


Из-за неправильного питания нарушается работа пищеварительной системы. В новом доме котёнок какое-то время должен придерживаться диеты старых хозяев, с постепенной примесью нового корма для кошек. При выборе готовых кормов стоит обратить внимание на специальные диеты для котят.

Если котёнок не ходит по большому более 5-и дней, даже привыкнув к новому месту и пище, то причиной проблем со стулом может быть запор. Прощупав живот питомца, можно определить наличие вздутия живота, которым обычно сопровождается запор.

Признаком запора является и болезненный процесс дефекации у питомца. Сигналами запора также являются: долгое пристраивание на лотке, жалобное мяуканье.

Как справиться с проблемой запора у котёнка самостоятельно

Если питомец чувствует себя достаточно хорошо, можно попробовать справиться с запором у котёнка самостоятельно с помощью:

  • Масла: в случае не посещения котёнком туалета в течение нескольких дней, можно давать простое растительное масло, в количестве не более половины чайной ложки в день. Ввести в рот его можно при помощи обыкновенного шприца без иголки, медленно, чтобы котёнок не захлебнулся. Вазелиновое масло также эффективно при запорах. Его можно добавлять при каждом кормлении по 0,5 мл, в сочетании с мягким лечебным массажем.
  • Мыло: необходимо сделать маленький колышек из детского мыла, и ввести в задний проход. Перед введением, мыло следует смочить в тёплой воде. Такое действие удобнее проводить во время сна питомца. После неё, в течение нескольких часов, котёнок должен успешно сходить в туалет по большому.
  • Медикаментов: о целесообразности и правильном использовании медикаментов нужно проконсультироваться с ветеринарным врачом.
  • Клизма: процедура клизмирования в домашних условиях проводится только в полной уверенности её безвредности для котёнка. Относительно безопасна эта процедура только если причиной запора является именно неподходящее питание, а не непроходимость кишечника или заворот кишок. Существует список состояний, при которых клизма строго противопоказана: воспалительные процессы в кишечнике, кровотечения, выпадение прямой кишки, острые патологии органов брюшной полости, воспалительные процессы в кишечнике.

Самостоятельное клизмирование котёнка

Чтобы сделать клизму самостоятельно, понадобится шприц на 10 миллиграмм, тёплая кипячёная вода, вазелин или масло. Желательно делать процедуру с помощником: один будет держать котёнка, а второй медленно вводить заранее смазанный (вазелином или маслом) шприц, достаточно глубоко, чтобы жидкость распределялась по назначению.

Во время процедуры нужно медленно вводить воду, аккуратно прощупывая живот питомца, чтобы проконтролировать достаточное заполнение кишечника. Для котёнка на процедуру достаточно 50-100 мл воды.

Общая информация о туалете котёнка

Котёнок может ходить в лоток по маленькому от 10-и (в раннем периоде), до 5-и раз в день в период взросления. Если котёнок слишком редко (до 4-х раз в день), или слишком часто ходит в туалет по маленькому, или у него имеются другие настораживающие признаки (кровь, слизь в моче), владелец должен немедленно обратиться к ветеринару.

Месячные котята в среднем самостоятельно какают от 3-х до 6-и раз в день. Котёнок на новом месте часто не ходит в туалет по большому до 5-и дней. Если по прошествии адаптации к новому месту ситуация не меняется, нужно принимать меры.

Ответ на вопрос о том, как часто менять лоток, зависит от состава наполнителя для туалета. В целом, после каждого посещения лотка котёнком, в нём не должно оставаться следов и запаха, иначе котёнок попытается найти другое укромное место для отправления нужд.


5 причин, почему вы набираете жир на животе

Кэтрин Эшер/getty images

Жир на животе — плохая новость, и не только потому, что вы хотите похвастаться плоским прессом на пляже. Все больше и больше исследований показывают, что размер талии является большим фактором риска серьезных заболеваний, чем общий процент жира в организме. Главный виновник: висцеральный жир, который находится глубоко внутри вашего живота (в отличие от подкожного жира, который находится прямо под кожей).

Висцеральный жир, который окружает ваши внутренние органы, является метаболически активным, то есть он выделяет химические вещества в ваше тело, которые могут вызвать окислительное повреждение, говорит кардиолог Холли С. Андерсен, доктор медицинских наук, директор по образованию и связям с общественностью в Институте сердца и медицины Нью-Йоркской пресвитерианской больницы. советник Женского сердечного альянса. Перевод: Избыток жира на животе повреждает органы и кровеносные сосуды, что повышает риск высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина, инсульта, сердечных заболеваний, диабета, некоторых видов рака и даже слабоумия.

Итак, вы согласны с тем, что круглая середина опасна, но что вы можете с этим поделать? Андерсен говорит, что отказ от добавления сахара и обработанных углеводов может иметь большое значение. И каждый может извлечь пользу из средиземноморской диеты с упором на свежие продукты, цельнозерновые продукты, ограниченное количество красного мяса и полезные жиры. Вставать с дивана немного чаще тоже не помешает. «Все, что вы можете сделать, чтобы уменьшить талию, даже если она составляет четверть дюйма, может сделать вас здоровее», — отмечает Андерсен.

Тем не менее, некоторым людям, кажется, гораздо труднее, чем другим, когда дело доходит до строгания середины, и это не из-за случайного невезения. Вот несколько научных причин, по которым любой набранный вами вес уходит прямо в живот и остается там.

(Избавьтесь от талии, ягодиц и бедер всего за несколько минут в день с помощью Flat Belly Barre!

Реклама — продолжить чтение ниже

Твоя мама была в форме яблока.

Многое из того, что определяет место хранения жира, зависит от генетики. Беглый взгляд на ваше генеалогическое древо должен показать, имеет ли ваш клан форму яблока или груши. Тем, чьи гены подталкивают их к категории яблок, возможно, придется особенно усердно заниматься физической активностью и ограничивать потребление калорий, если они хотят, чтобы их животы не выпирали.

Твои гормоны меняются.

У вас СПКЯ.

Синдром поликистозных яичников поражает от 10 до 20% женщин репродуктивного возраста. Эти женщины имеют более высокий, чем обычно, уровень тестостерона, а также часто набирают вес, особенно посередине. Так как мужчины, скорее всего, будут яблоками, а не грушами, считается, что высокий уровень тестостерона может быть причиной типично «мужского» набора веса.

Другие симптомы СПКЯ включают нерегулярные менструации, избыточное оволосение и прыщи.Если вы подозреваете, что у вас может быть это заболевание, поговорите со своим врачом; вам могут понадобиться лекарства.

Вы не высыпаетесь или спите слишком много.

Тебе просто не победить! Регулярный сон 5 часов в сутки или меньше связан с увеличением жира на животе, но то же самое относится и к 8 часам сна и более. «У нас все еще есть физиология пещерного человека», — говорит Андерсен. «Если мы недосыпаем, наш метаболизм снизится, чтобы сохранить энергию, и мы будем есть то, что, как мы знаем, нам не следует есть.«Поиск легкой энергии в виде картофеля фри или пончика — это пережиток первобытных времен, когда наши древние предки буквально не знали, когда они смогут поесть в следующий раз. Вот почему их тела откладывали эти быстрые калории в виде жира. , особенно посередине, — объясняет она.

Исследователи не совсем уверены, почему те, кто много спал, также набирают лишний жир на животе, но возможно, что больше времени в постели означает меньше времени, проведенного в активном режиме. Потребности во сне у всех разные, но ваш любимый сон, вероятно, составляет от 7 до 9 часов в сутки.

У тебя серьезный стресс.

Эксперты давно знают, что измученные люди чаще накапливают жир на животе; теперь они узнают больше о том, почему. Когда вы находитесь под давлением, ваше тело вырабатывает кортизол, гормон, который наносит ущерб, по крайней мере, двумя способами. Во-первых, это повышает вероятность того, что вы будете искать жирную и сладкую пищу, которая обеспечивает быстрый комфорт. Кортизол также изменяет химический состав вашего тела, поэтому вы сжигаете меньше этих калорий (и откладываете больше в виде жира), говорит Андерсен.

Хотя надоедливое электронное письмо от вашего босса могло отправить вас в штопор, возникший в результате всплеск кортизола — еще один пережиток прежних времен, когда чувство паники сигнализировало реальную ситуацию жизни или смерти. Все время от времени испытывают стресс, но если вы чувствуете, что постоянно находитесь в режиме «бей или беги», возможно, пришло время обратиться к терапии или, по крайней мере, к хорошему классу йоги.

ДОПОЛНИТЕЛЬНО:  10 тихих сигналов о серьезном стрессе

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Реклама — продолжить чтение ниже

Жир на животе или вздутие живота? Новое понимание внешности святого Антония Падуанского

Abstract

На протяжении веков иконографические изображения святого Антония Падуанского, одного из самых почитаемых святых в католическом мире, основывались на литературных источниках, в которых святой описывался либо тучным от природы, либо с вздутым животом из-за водянки. (я.е. скопление жидкости в полостях тела). Даже недавние попытки реконструировать лик святого дали противоречивые результаты относительно его внешности. Чтобы ответить на вопросы о реальном внешнем виде святого Антония, мы применили уравнения для оценки массы тела к остеометрическим измерениям, проведенным в 1981 году, во время публичного признания скелетных останков святого. И биомеханический, и морфометрический подходы использовались для решения некоторых внутренних ограничений в уравнениях для оценки массы тела по останкам скелета.Расчетная масса тела использовалась для оценки телосложения святого с помощью индекса массы тела. Результаты этого исследования раскрывают интересную информацию о типе телосложения святого на протяжении всей его жизни.

Образец цитирования: Mongillo J, Vescovo G, Bramanti B (2021) Жир на животе или вздутие живота? Новое понимание внешности святого Антония Падуанского. ПЛОС ОДИН 16(12): е0260505. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0260505

Редактор: Эфтимия Никита, Кипрский институт, КИПР

Поступила в редакцию: 14 июля 2021 г.; Принято: 10 ноября 2021 г .; Опубликовано: 21 декабря 2021 г.

Авторское право: © 2021 Mongillo et al.Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные содержатся в рукописи и файлах вспомогательной информации.

Финансирование: Автор(ы) не получали специального финансирования для этой работы.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Святой Антоний Падуанский (урожденный Фердинандо Бульоне, Лиссабон, 1195 г. — Арчелла, Падуя, 1231 г.) — святой, почитаемый католической церковью. Он очень популярен в Италии, а также является покровителем Бразилии, Португалии и Кустодии Святой Земли. Культ святого Антония быстро распространился в средиземноморском католическом мире при его жизни из-за его репутации чудотворца и распространился по всему миру в 16 и 17 веках благодаря португальскому культурному влиянию.В 1946 году он был провозглашен Учителем Вселенской Церкви [1]. Помимо религиозного аспекта, несколько известных художников и скульпторов пытались предложить исторически достоверный портрет святого. Художники по-разному использовали сведения, полученные из агиографических источников. Изображение святого Антония в школе Джотто (1238–1310) (рис. 1А), по-видимому, вдохновлено опусом Vita prima o Assidua (1232 г., автор Anonymous, эта работа представляет собой один из наиболее важных агиографических источников), в котором описывается Святой Антоний в последние месяцы жизни наделен «природной тучностью» ( Vita Prima , XI,7, с.159) [2]. Однако в Legenda Raymondina , приписываемой итальянскому францисканцу Пьетро Раймонди и датированной примерно 1293 годом [3], впервые упоминается термин «водянка», относящийся к состоянию святого в конце его жизни (« Cum enim esset naturali corpulentia gravis et hydropisi etiam Laboret …» «Несмотря на то, что от природы сильно тучен, а также страдает водянкой…») (Раймундина, IX, 5, с. 26) [4]. На фресках Ассизи, датируемых 1292–1296 годами (рис. 1Б), Джотто изобразил святого Антония в страдающем состоянии, с раздутым животом, что, возможно, напоминает «водянку».

Рис. 1. Изображение святого Антония.

(A) Святой Антоний благословляет школу Джотто. Считается, что этот портрет отражает истинное изображение святого. Падуя, Базилика дель Санто (1238–1310 гг.), Джованни Пинтон/ Archivio Fotografico Messaggero di Sant’Antonio, 2020. (B) Джотто, Святой Франциск появляется в Капитуле Арля, ок. 1295–1299 гг. Ассизи, Кьеза Супериоре базилики Сан-Франческо. В деталях святой Антоний изображен страдающим, с раздутым животом.(C) Бюст Святого Антония, фрагмент. Бронзовая скульптура Роберто Кремезини, 1995 г. Это научная реконструкция «настоящего» лица святого, основанная на черепе, найденном после опознания его тела в 1981 г. При воспроизведении этого бюста художник опирался на совет трех ученых: К. Коррена (антрополог), В. Менегелли (анатом) и В. Террибиле Виль Марин (анатомопатолог). Фото Джорджио Деганелло / Archivio Fotografico Messaggero di Sant’Antonio, 1995. (D) 3D-криминалистическая реконструкция лица святого Антония Падуанского.Цицерон Мораес — Opera propria, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=33660858.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0260505.g001

В древние времена термин «водянка» обычно использовался для описания общего вздутия живота (отека или задержки жидкости), симптома, который часто связан с сердечная недостаточность [5]. Письменные источники, наиболее близкие по времени к жизни святого ( Vita Prima , написанные сразу после смерти святого Антония, и Legenda Raymondina , написанные примерно 60 лет спустя), кажется, сообщают о тучности и водянке как о двух разных состояниях.Оба условия повлияли на все последующие представления и описания святого. Действительно, агиография, предложенная аббатом Эмануэлем де Азеведо (1832 г.), описывала святого как невысокого роста, упитанного и одутловатого, с круглым лицом, живыми глазами, высоким лбом, красивой, приветливой и веселой физиономией, тогда как водянка предлагается как причина его вздутия живота [6].

В 1981 году, в контексте общественного протеста против останков святого, Клето Коррейн провел классический антропологический анализ и остеометрические измерения, чтобы ответить на некоторые ключевые вопросы об истории его жизни.По этому случаю был сделан слепок черепа, что позволило скульптору Роберто Кремезини попытаться более научно воссоздать лицо святого Антония. Святой был представлен с продолговатым лицом и ввалившимися глазами (рис. 1С), что согласуется с описанием другого литературного источника, Sancti Antonii исповедорис де Падуя vita Сикко Риччи Полентоне (ок. 1435 г.) [7]. Это единственный текст, в котором предлагается портрет святого Антония с теми же характеристиками, что и в работе Кремезини.В 2014 г. по тому же слепку была предложена 3D черепно-лицевая реконструкция с использованием как антропологических данных, так и сведений из исторических письменных источников [8]. Для создания более реалистичного лица глубина мягких тканей была выбрана из таблиц для индекса массы тела с избыточной массой тела (ИМТ>25) [9], хотя ранее не предпринималось попыток прямого расчета ИМТ по скелетным останкам [8]. (Рис. 1D).

Используя остеометрические измерения, сделанные во время распознавания тела в 1981 году [10], мы применили оценочные формулы для расчета фактической массы тела (МТ) святого Антония и ответа на вопрос, был ли у него «естественный» избыточный вес или нет.Оценка массы тела по скелетным останкам основывалась на двух подходах: морфометрическом и механическом [11]. Морфометрический метод основан на зависимости между ростом и выбранными показателями ширины тела [12]. В частности, сочетание роста и ширины подвздошных костей (ST/BIB) часто использовалось для скелетных останков [13–19]. Напротив, механический подход строится на размерах элементов скелета, которые механически поддерживают вес тела [11].Для этой цели в основном использовали ширину головки бедренной кости (ШГБ) [11, 12, 20–29]. Наиболее широко используются механические методы, так как они учитывают несколько размеров различных суставных поверхностей, таких как коленный сустав, а также ширину диафиза и поперечное сечение костей [30–32]. Кстати, именно эти анатомические элементы наиболее сохранились в археологических записях. Кроме того, в нескольких исследованиях основное внимание уделяется взаимосвязи между весом и дегенеративным заболеванием суставов, чтобы лучше понять влияние веса на суставы [33–38].

Мы рассчитали индекс массы тела (ИМТ), разработанный Кетле в 1832 г. и известный как ИМТ с 1972 г. благодаря работе Keys et al. (1972) [39, 40], для классификации весового состояния св. Классификация ИМТ, используемая Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Центром по контролю и профилактике заболеваний (CDC), полезна для классификации людей по весу и росту и оценки риска для здоровья, связанного с весом [41].

Несмотря на разницу в уровне активности и ожирения между прошлыми и нынешними популяциями, формулы BM и ИМТ могут использоваться как в биоархеологическом, так и в судебно-медицинском контексте в качестве ценной процедуры для определения биологического профиля человека.

Материалы и методы

Остеометрические измерения ширины подвздошных костей, ширины головки бедренной кости, ширины надмыщелкового бедренного сустава и ширины большеберцового плато взяты из опубликованных данных [10]. В 1981 году Клето Коррейн провел остеометрическое опознание в связи с публичной демонстрацией останков святого Антония.

Мы оценили массу тела святого Антония по нескольким ранее опубликованным методикам (таблица 1):

  1. Оценка массы тела головки бедренной кости (FHB-1), половой метод [12]
  2. Оценка массы тела головки бедренной кости (FHB-2) [22]
  3. Оценка массы тела головки бедренной кости (FHB-3) [20]
  4. Оценка массы тела головки бедренной кости (FHB-4) [42]
  5. Оценка массы тела головки бедренной кости (FHB-5) в сочетании с максимальной длиной бедренной кости (FXL) [18]
  6. Измерения колена: ширина бедренного надмыщелка (FBEB) и медиолатеральная ширина плато большеберцовой кости (TPML) [43]
  7. Рост/подвздошный метод 1 (ST/BIB-1) [14]
  8. Рост/подвздошный метод 2 (ST/BIB-2) [18]

Мы оценили рост по скелету согласно Trotter & Gleser (1958) [44], используя среднее значение максимальных длин левого бедра, голени, малоберцовой кости, плечевой кости и правой лучевой и локтевой костей (измерения левой лучевой и локтевая не были зарегистрированы, так как кости экспонировались как реликвия в другом месте).Использование этих уравнений кажется уместным, как показал расчет индекса голени для St Anthony (81,2), который очень похож на полученный Trotter & Gleser (1958) [44] для лиц мужского пола (81,9).

Следуя совету Elliott et al. (2016) [17] и указаний Auerbach & Ruff (2012) [11], мы рассчитали среднее значение трех оценок FHB (1; 2; 3). Усреднение трех уравнений FHB является лучшим подходом, когда человек не соответствует ни одному из уравнений, которые нацелены на малый размер тела [22], большой размер тела [20] и современные популяции [12] соответственно.

Измерение скелетной ширины подвздошных костей было преобразовано в оценку живой ширины подвздошных костей по формуле Ruff (1997) [45], Living = Skeletal x 1 . 17–3 (см) . Для получения информации о состоянии питания святого Антония также рассчитывали индекс массы тела, используя оценки BM. Следуя предложениям ВОЗ и CDC, значение ИМТ ниже 18,5 указывает на недостаточность массы тела; ИМТ от 18,5 до 24.9 указывает на нормальные весовые условия; избыточная масса тела считается, если ИМТ составляет 25–29,9, и ожирением, если ИМТ превышает 30.

Результаты

Оценка роста, полученная по методу Trotter & Gleser (1958) [44], дает значение 171,1±3,23 см, что аналогично росту, определенному Клето Коррейном, усредняя оценки, полученные по всем длинным кости (172,1 см), независимо от латеральности. Однако Коррейн попытался провести другие оценки, чтобы сделать вывод, что рост святого Антония, вероятно, был 170 см.Принимая во внимание его вывод и учитывая, что этот рост входит в рассчитанный нами диапазон, мы решили использовать это значение для расчета ИМТ.

В таблице 2 показаны значения оценки BM (кг) и ИМТ, полученные из различных уравнений регрессии. В целом все формулы биомеханического метода давали более низкие значения, при этом формула FHB-4 [42] давала наименьшее значение (60,8±6,8). Среднее значение трех комбинированных формул (FHB-1-2-3) также указывает на низкое значение массы тела (66.2±6,0).

Комбинация роста и живой ширины подвздошных костей (морфометрический метод) дала самые высокие значения как при применении формулы Ruff et al. (2005) [14] (75,5±3,7), а Niskanen et al. (2017) [18] (76,0±3,6). Аналогичные значения получены из уравнения, основанного на размерах коленного сустава Keisu et al. (2019) [43] (76,1±10,6; 78,5±10,7).

Расчеты

ИМТ, основанные на морфометрических уравнениях [14, 18] и формулах для коленного сустава, предполагают состояние избыточной массы тела.Изменение расчетных значений массы тела и массы тела в зависимости от используемых уравнений показано на рис. 2.

Обсуждение и выводы

Мы попытались применить уравнения для оценки массы тела, полученные из литературы, для решения вопросов о реальной внешности святого Антония Падуанского, одного из самых почитаемых святых католической церкви. На его портреты сильно повлияли сведения, полученные из литературных источников, в которых время от времени упоминалась природная или приобретенная полнота («водянка»).

Методы оценки массы тела связаны со значительной ошибкой, но несколько исследований показали надежность этих методов как мощных инструментов в судебно-медицинской и биоархеологической области [33, 46, 47]. Ошибка оценки зависит от нескольких факторов. Как морфометрический, так и механический подходы, по-видимому, работают лучше в случае людей с нормальным весом или более худых [17, 48]. Более того, было показано, что ошибка больше, когда методы оценки массы тела применяются для оценки индивидуального BM, по сравнению со средним BM населения [17, 49, 50].Кроме того, было опробовано несколько методик, исключающих лиц с ожирением (в большинстве случаев страдающих патологией суставов) [32, 42]. Однако возможное смещение может быть решено с использованием биомеханического метода в сочетании с морфометрическим методом [18, 47]. В настоящее время ожирение представляет собой продолжающуюся пандемию, распространяющуюся по всему миру с распространением «западной» диеты и образа жизни [51, 52]. Таким образом, применение уравнений, полученных из текущего населения, к археологическим памятникам может привести к систематической ошибке.Подавляющее большинство людей прошлого были стройнее и меньше, чем в настоящее время, из-за различий в диете и уровне активности [38, 46, 53, 54]. В прошлом лишь небольшие группы пользовались продовольственной безопасностью [55].

Другими словами, оценки БМ по древним скелетам не следует рассматривать как точную массу тела, принимая также во внимание, что вес человека незначительно меняется в зависимости от циркадного ритма. Тем не менее, оценка BM может внести значительный вклад в оценку индивидуальных размеров тела по скелету [56].

Применение формул оценки массы тела к скелетным останкам святого Антония ясно показало два различных состояния, от нормального веса до избыточного веса, на что указывает соответствующий ИМТ (таблица 2 и рис. 2). Самые низкие значения массы тела, полученные из уравнения головки бедренной кости [12, 18, 20, 22, 42] и трех комбинированных уравнений, учитывают диапазон веса от 60,2 ± 6,8 до 67,8 ± 6,7 кг. Напротив, формулы, основанные на ширине колена и ширине подвздошных костей, дали значения 76,1 ± 10.6 и 78,5±10,7 кг [43], 75,5±3,7 и 76,2±8,9 [14] (рис. 2).

Объяснение этих очевидно контрастирующих результатов может быть найдено в наблюдении, что размер головки бедренной кости более сильно коррелирует с массой тела человека в возрасте 18 лет [12], тогда как ширина подвздошных костей и развитие ассоциированной мягкие ткани значительно увеличиваются у самцов до 40 900 91 900 92 лет (0,8 мм/год) [57]. Эта находка могла свидетельствовать о том, что максимальный вес святого, достигнутый перед смертью в возрасте 38 лет, был в пределах 75.5±3,7 и 76,2±8,93, а его ИМТ 26,1±3,6 и 26,3±1,3. Ранее была продемонстрирована сильная корреляция между фактической массой тела и массой тела, рассчитанной по росту и ширине подвздошных костей, что позволяет предположить, что этот метод является более точным, чем другие, для оценки фактического веса на момент смерти, особенно для молодых людей и молодых людей [18]. , 58].

Реакция размера суставного сустава на вес противоречива. Несколько исследований показывают, что размер и форма суставов не меняются в ответ на изменения массы тела [30–32].Однако в исследовании Keisu et al. (2019) [43], корреляция между шириной колена и массой тела в возрасте 31 года была высокой, особенно у мужчин, которые достигают пика роста и физической зрелости позже, чем женщины [59]. Согласно предыдущим исследованиям, масса тела, оцениваемая по размеру коленного сустава, отражает МТ в возрасте от 18 до 31 года [60]. Учитывая все обстоятельства, Святой Антоний мог иметь вес от 60,7 ± 6,8 до 67,8 ± 6,7 кг (ИМТ от 21,0 ± 2,3 до 23,5 ± 3,0) в возрасте зрелости, должен был достичь веса между 76.1 ± 10,6 кг и 78,5 ± 10,7 (ИМТ 26,3 ± 3,7 и 27,1 ± 2,1) в возрасте 18–31 года и вес от 75,5 ± 3,7 до 76,2 ± 8,93 кг (ИМТ от 26,1 ± 3,6 до 26,3 ± 1,3) в момент смерти (38 лет).

Согласно указаниям CDC и ВОЗ, ИМТ святого Антония, по-видимому, находится в диапазоне нормального веса (ИМТ 18,5–24,9) в зрелом возрасте и в состоянии избыточного веса (ИМТ 25–29,9) в более позднем возрасте. В настоящее время классификация ИМТ широко используется в популяционных исследованиях для оценки риска смертности и может использоваться в качестве косвенного показателя для оценки состояния здоровья в прошлых популяциях [61].Однако оценка индивидуального ИМТ по скелету затруднена, поскольку она зависит от того, насколько точна оценка массы тела и роста [14]. Кроме того, значительное вековое увеличение темпов роста (веса и роста) произошло с прошлого века, и нынешние категории ИМТ могут не подходить для людей прошлого [41, 62]. Тем не менее, наши оценки, похоже, согласуются с историческими и агиографическими сведениями.

Конечно, вес святого Антония колебался в течение его жизни.Жизнь преподобного Антония была очень активной, он проповедовал во многих частях Италии, в том числе в скиту Монтепаоло, а также был во Франции, чтобы финансировать скит и проповедовать [63]. Он жил с другими монахами, посвященными молитве. Действительно, при рентгенологическом исследовании выявлена ​​увеличенная левая большеберцовая кость с краевым остеофитом на внутриэпителиальном возвышении, что свидетельствует об интенсивной физической нагрузке и длительном нахождении на коленях [10]. Кроме того, на большеберцовой кости выявлено эбурнированное утолщение диафизарной коры, исчезновение костной структуры и частичная облитерация костномозгового канала [10].Антропологи, которые непосредственно исследовали скелет святого, отнесли эти дополнительные патологические признаки к негнойному остеомиелиту, или склерозирующему негнойному оститу, или локализованному склерозу длинных костей, или хроническому остеомиелиту, излечившемуся к моменту его смерти. Письменные источники сообщают, что святителя поразила в 1220 году, в возрасте 25 лет, неустановленная «лихорадка», возникшая во время пребывания в Марокко [2, 4, 6]. После этого лихорадочного эпизода состояние святого описывается как критическое с физической слабостью и трудностями в стоянии [6].Эти симптомы можно предположительно связать с началом остеомиелита, который в любом случае разрешился к моменту его смерти.

В определенные периоды его жизни мы знаем, что он удалился к отшельнической жизни [10] и имел обыкновение время от времени поститься или питаться только хлебом и водой ( Vita prima o Assidua , XIII, 1-5pp. 160–162). Действительно, его плохое состояние при приеме пищи может быть подтверждено патологическими признаками cribra orbitalia на черепе [10], считающимися проявлениями анемических состояний (т.г., [64]). Встречаемость cribra orbitalia (степень 3, после Hengen 1971 [65], без признаков заживления) была оценена палеопатологами Джино Форначари, Франческо Маллегни и Джорджио Раглини. Это состояние может быть связано с диетой, в которой отсутствуют основные элементы, и недоеданием. Отсутствие гипертрофии верхнечелюстных и средне-лицевых костей, пористости длинных костей, деформации позвоночника, неправильного прикуса, типичных признаков талассемии или серповидно-клеточной анемии делает диагноз сидеропенической анемии более вероятным, чем форму средиземноморской анемии [10, 66]. .

Согласно древним источникам, его водянка была связана с отшельнической жизнью из-за диетических нарушений и недостаточности питания [67], а палеопатологи, исследовавшие скелетные останки святого Антония, предположили неустановленную причинно-следственную связь водянки с вышеупомянутым лихорадочным эпизод в молодом возрасте [10].

В современной медицине водянкой можно объяснить широкий спектр заболеваний, выявляемых отеками и асцитом вследствие скопления серозной жидкости в полостях тела [68, 69].Одной из наиболее тяжелых форм водянки является асцит, патологическое скопление жидкости в брюшной полости, которое может быть связано с застойной сердечной недостаточностью, заболеванием, которое часто предлагалось как истинная причина смерти святого [68]. , 70–72].

Raymundina также сообщает о постоянной потребности святого Антония в воде, когда он удалился в Монтепаоло в возрасте 27 лет. Повышенная жажда у людей с сердечной недостаточностью также описывалась в связи с водянкой как «водянка жажды» в прошлом и настоящем. врачей [69].И Раймундина , и биография Де Азеведо упоминают водянку только к концу его жизни, а также упоминают об эпизоде ​​удушья во сне, произошедшем во время Страстной недели 1231 года и приписываемом вмешательству дьявола [4, 6]. На самом деле это мог быть приступ одышки, симптом, который также мог быть связан с сердечной недостаточностью [72]. Пациенты с диагнозом сердечной недостаточности могут заметить неожиданное увеличение веса более чем на 2 кг за 3 дня из-за задержки жидкости [73, 74], но это увеличение веса происходит слишком быстро, чтобы его можно было зарегистрировать в скелете.Возможно, у святого Антония патологическое состояние приняло хронический характер и обострилось в последние месяцы жизни, так как при анализе скелета святого было выявлено наличие выворота последних ребер. Индекс внутренней кривизны ребер предполагает уменьшение кривизны от восьмого до десятого ребра, вероятно, из-за прогрессирующего увеличения внутрибрюшного содержимого [10, 75].

В заключение, в этом исследовании мы стремились реконструировать массу тела святого Антония, определить его пищевой статус и найти решение загадки его телосложения, как было предложено несоответствующими портретами святого.На основании нашего анализа остеометрических измерений, проведенных во время обнажения его скелета, мы предположили, что вес святого Антония был нормальным в конце процесса роста, тогда как во взрослом возрасте, когда святой достиг состояния избыточного веса, он был выше. В неопределенный момент жизни у святого развилась водянка, вероятно, из-за хронической и прогрессирующей сердечной недостаточности, которая способствовала развитию вздутия живота. Это состояние могло со временем ухудшиться, превратившись в тяжелую форму асцита в последние месяцы жизни.

В иконографических и литературных источниках размеры тела святого подчеркивались как «тучные», поскольку он, вероятно, имел избыточный вес, что было необычно для проповедника того времени. Однако источники, вероятно, описывали святого как тучного, потому что он также был опухшим от водянки. Исторические записи из «религиозных» источников, возможно, были сосредоточены на его водянке, чтобы продемонстрировать усилия и силу его духа, несмотря на его больное тело.

Благодарности

Мы благодарим Фотобиблиотеку CSA (Centro Studi Antoniniani) и благодарим Фотоархив Сакро-Конвенто Сан-Франческо в Ассизи за предоставленные фотоматериалы.

Каталожные номера

  1. 1. Санти Р. Преобразование культа святого Антония Падуанского в популярный центр паломничества в сельской местности Бангладеш. Журнал ритуальных исследований, 2016, Vol. 30, № 1, Специальный выпуск: Трансформации в современном южноазиатском ритуале: от священного действия к публичному исполнению (2016), стр. 89–97.
  2. 2. Гамбозо В. Вита прима ди С. Антонио, о, Ассидуа. Эд. Мессаггеро Падуя; 1981.
  3. 3. Abate G. Le fonti della biographia di S.Антонио: VS Legenda Raymondina. ИС 10.3–34; 1970.
  4. 4. Гамбозо В. Антонианский агиографический шрифт. Вите Раймундина и Ригалдина (Том 4). Эд. Мессаггеро Падуя; 1992.
  5. 5. Вентура Х.О., Мехра М.Р. Кровопускание как средство от водянки: сердечная недостаточность на протяжении веков. Ошибка карты J. 11(4), 247–52. Ошибка в: J Card Fail. 2005;11(5), 404. pmid:15880332
  6. 6. Де Азеведо Э. Вида дель тауматурго португальского Сан-Антонио-де-Падуя, 1835 г.
  7. 7.Гаспаротто К. Сант-Антонио в Giotto e nella prima tradizione tradizione iconografica, «Il Santo», 1962: 7, 207–217.
  8. 8. Беззи Л., Мораес К., Каррара, Н. Иль Вольто дель Санто. La ricostruzione Facciale Forense di Sant’Antonio di Padova. Иль Санто. ЛИВ. 2014; 523–525.
  9. 9. De Greef S, Claes P, Vandermeulen D, Mollemans W, Suetens P, Willems G. Крупномасштабная база данных толщины мягких тканей лица европеоидной расы in vivo для черепно-лицевой реконструкции, Forensic Science International.2006; 159, S126–S146 https://doi.org/10.1016/j.forsciint.2006.02.034 pmid:16563680
  10. 10. Менегелли В., Поппи А. Рикогниционе дель Корпо ди С. Антонио ди Падуя. Исторические и медико-антропологические исследования. Эд. Messaggero Padova, anno XXI, серия II, fasc.2; 1981.
  11. 11. Ауэрбах Б.М., Рафф CB. Оценка массы тела человека: сравнение «морфометрического» и «механического» методов. Am J Phys Anthropol, 125(4):331–42. Опечатка в: Am J Phys Anthropol. 2005;126(4):481.пмид:15472894
  12. 12. Ruff CB, Scott WW, Liu AY. Суставное и диафизарное ремоделирование проксимального отдела бедра с изменением массы тела у взрослых. Am J Phys Антропол. 1991;86(3), 397–413 pmid:1746645
  13. 13. Рафф КБ. Прогнозирование массы тела по размеру скелета у элитных спортсменов. Являюсь. Дж. Физ. Антропол. 2000; 113, 507–517. пмид:11102884
  14. 14. Рафф К.Б., Нисканен М., Юнно Дж.А., Джеймисон П. Прогнозирование массы тела по росту и ширине подвздошных костей в двух популяциях высоких широт с применением к более ранним людям, обитавшим в более высоких широтах.Джей Хам Эвол. 2005;48(4), 381–92 pmid:15788184
  15. 15. Bailey CA, Brooke-Wavell K. Оптимальная частота упражнений для здоровья костей: рандомизированное контролируемое исследование высокоэффективного одностороннего вмешательства. Кость. 2010;46(4):1043–9 вечера:20004758
  16. 16. Лоркевич-Мушиньска Д., Пшистанска А., Коциемба В., Срока А., Ревекант А. Оценка массы тела современного населения с использованием антропометрических измерений с помощью компьютерной томографии. Междунар. криминалистики. 2013;231, 405.e1–405.е6. пмид:23751731
  17. 17. Эллиотт Х., Курки Д.А., Уэстон М. Коллард. Оценка массы тела по посткраниальным переменным: оценка текущих уравнений с использованием большой выборки с известной массой современных людей. Археол. Антропол. науч. 2016;8, 689–704.
  18. 18. Нисканен М., Юнно Дж. А., Майянен Х., Холт Б., Сладек В., Бернер М. Можем ли мы уточнить оценки массы тела на основе ширины головки бедренной кости? Джей Хам Эвол. 2017;115, 112–121 вечера:29223292
  19. 19. Уокер К.С., Япунчич Г.С., Шридхар С., Кэмерон Н., Черчилль С.Э.Оценка морфометрических уравнений прогнозирования массы тела на тестовой выборке молодого человека: точность и применимость к гомининам с маленьким телом. Журнал эволюции человека. 2018; 115, 65–77, https://doi.org/10.1016/j.jhevol.2017.03.009 pmid:28476281
  20. 20. Грин Ф.Э., Юнгерс В.Л., Тобиас П.В., Пирсон О.М. Ископаемое Homo femur из Берг-Аукаса, северная Намибия. Am J Phys Антропол. 1995; 97, 151–185. пмид:7653506
  21. 21. МакГенри ХМ. Половой диморфизм у Australopithecus afarensis.Дж. Хам. Эвол. 1991;20, 21–32.
  22. 22. МакГенри ХМ. Размеры и пропорции тела ранних гоминидов, Am J Phys Anthropol. 1992;87, 407–431. пмид:1580350
  23. 23. Роббинс Шуг Г., Гупта С., Каугилл Л.В., Скиулли П.В., Блатт С.Х. Формулы панельной регрессии для оценки роста и массы тела по незрелым человеческим скелетам: статистический подход без привязки к конкретным возрастным оценкам. Журнал археологических наук. 2013;40, 3076–3086,
  24. 24. Рафф CB, Холт Б, Тринкаус Э.Кто боится большого плохого Вольфа?: «Закон Вольфа» и функциональная адаптация костей. Am J Phys Антропол. 2006;129(4):484–98. пмид:16425178
  25. 25. Рафф КБ. Размеры тела и форма тела у ранних гомининов — последствия гона таза. Дж. Хам. Эвол. 2010; 58, 166–178. пмид:19945140
  26. 26. Курки Х.К., Гинтер Дж.К., Сток Дж.Т., Пфайффер С. Оценка размеров тела людей с маленьким телом: применимость современных методов. Являюсь. Дж. Физ. Антропол. 2010; 141, 169–180. пмид:19591210
  27. 27.Сладек В., Бернер М., Сайлер Р. Подвижность в позднем энеолите и раннем бронзовом веке Центральной Европы: геометрия поперечного сечения бедренной кости. Являюсь. Дж. Физ. Антропол. 2006; 130, 320–332. https://doi.org/10.1002/ajpa.20372 pmid:16402366
  28. 28. Сток Дж., Пфайффер С. Связь структурной изменчивости диафизов длинных костей с привычным поведением: собиратели из позднего каменного века на юге Африки и Андаманских островов. Являюсь. Дж. Физ. Антропол. 2001; 115, 337–348. https://doi.org/10.1002/ajpa.1090 pmid:11471132
  29. 29. Никита Э, Човалопулу МЭ. Уравнения регрессии для оценки роста и массы тела с использованием греческой задокументированной коллекции скелетов. HOMO — журнал сравнительной биологии человека. 2017 68. пмид:29174055
  30. 30. Тринкаус Э., Черчилль С.Э., Рафф С.Б. Посткраниальная робастность у Homo , II: билатеральная асимметрия плечевой кости и костная пластичность. Американский журнал физической антропологии, 1994; 93, 1–34. пмид:8141238
  31. 31.Либерман Д.Э., Девлин М.Дж., Пирсон ОМ. Реакция суставной области на механическую нагрузку: влияние упражнений, возраст и расположение скелета. Являюсь. Дж. Физ. Антропол. 2001; 116, 266–277. пмид:11745078
  32. 32. Сквайрс Н., Рафф CB. Оценка массы тела по ширине колена с применением к ранним гомининам. Am J Phys Антропол. 2015;158(2), 198–208. Epub 2015, 14 июля. Опечатки в: Am J Phys Anthropol. 2016; 159(3), 534. pmid:26175286
  33. 33. Агостини ГМ, Росс АХ.Влияние веса на бедренную кость: анализ поперечного сечения. J судебная медицина. 2011 г.; 56 (2): 339–343. пмид:21210806
  34. 34. Годде К., Тейлор Р.В. Различия маркеров скелетно-мышечного стресса (МСМ) в верхних конечностях и грудном поясе современных американцев в зависимости от уровня активности и индекса массы тела (ИМТ). Междунар. криминалистики. 2011 г.; 15;210(1–3):237–42. пмид:21489730
  35. 35. Мур М. Оценка массы тела по человеческому скелету, докторская диссертация, факультет антропологии, Университет Теннесси в Ноксвилле, премия NIJ № 2007-DN BX-0013, документ 227932, 2008 г. https://www.ojp.gov/pdffiles1/nij/grants/227932.pdf.
  36. 36. Мур М., Шефер Э. Комплексное дерево регрессии для оценки массы тела по скелету. Журнал криминалистики 2011; 56 (5): 1115–1122. пмид:21644991
  37. 37. Портер АМВ. Предсказание телосложения по скелету. Международный журнал остеоархеологии, 1999 г.; 9: 102–115.
  38. 38. Патрик ПДж. Жадность, Чревоугодие и Невоздержанность? Проверка стереотипа «средневекового монаха с ожирением», докторская диссертация, Лондонский университет, 2005 г.
  39. 39. Киз А., Фиданза Ф., Карвонен М.Дж., Кимура Н., Тейлор Х.Л. Показатели относительной массы тела и ожирения. Журнал хронических болезней. 1972;25, 329–343, pmid:4650929
  40. 40. Экноян Г., Кетле А. (1796–1874) средний человек и показатели ожирения. Нефрология Диализная трансплантация. 2008; 23, 47–51 https://doi.org/10.1093/ndt/gfm517 pmid:178
  41. 41. Наттолл FQ. Индекс массы тела: ожирение, ИМТ и здоровье: критический обзор. Нутр сегодня.2015;50(3), 117–128. пмид:27340299
  42. 42. Ruff CB, Holt BM, Niskanen M, Sladek V, Berner M, Garofalo E, et al. Оценка роста и массы тела по скелетным останкам в европейском голоцене. Являюсь. Дж. Физ. Антропол. 2012; 148, 601–617. пмид:22639191
  43. 43. Кейсу А., Оура П., Нисканен М., Рафф К.Б., Ниинимаки Дж., Арвола Т. и др. Связь между шириной колена и массой тела: тематическое исследование когорты новорожденных в Северной Финляндии, 1966 г. Am J Phys Антропол. 2019; 170, 196–206.пмид:313

  44. 44. Троттер М., Глезер Г.К. Переоценка оценки роста на основе измерений роста, сделанных при жизни, и длинных костей после смерти. Американский журнал физической антропологии. 1958; 16, 79–123. пмид:13571400
  45. 45. Рафф К.Б., Тринкаус Э., Холлидей Т. Масса тела и энцефализация у плейстоценовых Homo. Природа. 1997; 387, 173–176. пмид:9144286
  46. 46. Рафф К.Б., Нисканен М. Введение в специальный выпуск: Оценка массы тела Методологические вопросы и применение ископаемых.Журнал эволюции человека. 2018;115, 1–7, пмид:29174414
  47. 47. Янг М., Йоханнесдоттир Ф., Пул К., Шоу С., Сток Дж.Т. Оценка точности уравнений оценки массы тела по тазовым и бедренным переменным среди современных британских женщин с известной массой, Журнал эволюции человека, том 115, 2018 г., страницы 130–139, ISSN 0047-2484, https://doi.org/10.1016 /j.jhevol.2017.10.011 pmid:29169679
  48. 48. Юнно Дж.А. Влияние возраста и состава тела на оценку массы тела мужчин с использованием метода роста/подвздошной кости.Джей Хам Эвол. 2018; 115, 122–129. пмид:29167014
  49. 49. Шевалье Т., Лефевр П., Кларис Ж.П., Ботье Ж.П. Точность предсказания массы тела для пожилых людей: значение для палеоантропологии и судебной медицины. Журнал судебной и судебной медицины. 2016; 43, 102–109 https://doi.org/10.1016/j.jflm.2016.07.015 pmid:27497725
  50. 50. Лакост Джинсон А., Сантос Ф., Вилла С., Баннер Дж., Бружек Дж. Архитектура бедренных и большеберцовых диафизов в зависимости от массы и состава тела: исследование компьютерной томографии всего тела взрослых людей.Am J Phys Антропол. 2018 г., декабрь; 167 (4): 813–826. Epub 2018 24 октября. pmid:30357817.
  51. 51. Копп В. Как западная диета и образ жизни вызывают пандемию ожирения и болезней цивилизации. Диабет метаболический синдром ожирение. 2019;12, 22:21–22:36 по середине:31695465
  52. 52. Хилл Дж. О., Питерс Дж. К. Вклад окружающей среды в эпидемию ожирения. Наука. 1998; 280, 1371–1374. пмид:9603719
  53. 53. Ригби Н., Невилл Д. Дальнейший взгляд на ожирение – ответ авторов.Ланцет. 2010; 376, 1144–1145.
  54. 54. Хохберг З. Эволюционная точка зрения на эпидемию ожирения. Тенденции в эндокринологии и метаболизме. 2018; 29, 819–826, https://doi.org/10.1016/j.tem.2018.09.002 pmid:30243773
  55. 55. Эрдкамп П., Рикбош В., Шольерс П. Краткий обзор еды и питья с древних времен. Мейзельман, HL (изд. 2020 г.). Справочник по еде и питью. 2020.
  56. 56. Корпинен Н. Оценка массы тела по размерам четвертого поясничного позвонка у финнов среднего возраста.Юридическая медицина. 2019; 40, 5–16, https://doi.org/10.1016/j.legalmed.2019.06.008 pmid:31279223
  57. 57. Фридлендер Дж. С., Коста П. Т. мл., Босс Р., Эллис Э., Роадс Дж. Г., Стаудт Х. В. Продольные изменения телосложения у здоровых белых ветеранов в Бостоне. Человеческая биология. 1977; 49(4), 541–558. пмид:590953
  58. 58. Туалет Шаффера. Оценка общей массы тела на основе антропометрических измерений у современного молодого взрослого населения США со здоровым процентным содержанием жира в организме (NHANES III). J судебная медицина.2016;61, 1431–1439, pmid:27381645
  59. 59. Maggioli C, Stagi S. Моделирование костей, ремоделирование и здоровье скелета у детей и подростков: накопление минералов, оценка и лечение. Энн Педиатр Эндокринол Метаб. 2017;22(1), 1–5, pmid:28443253
  60. 60. Баумгартнер Р.Н., Рош А.Ф., Хаймс Дж.Х. Таблицы прироста: дополнение к ранее опубликованным диаграммам. Am J Clin Nutr. 1986;43(5), 711–22 вечера: 3706184
  61. 61. Зигмунд Ф., Папагеоргопулу К.Оценка массы тела и индекса массы тела в средневековой Швейцарии. Бюллетень Schweizerischen Gesellschaft für Anthropologie. 2011;17, 35–44.
  62. 62. Лакост Джинсон А. Оценка массы тела по скелету: оценка 11 методов. Международная криминалистика. 2017;281, 183.e1–183.e8, https://doi.org/10.1016/j.forsciint.2017.10.026 pmid:29174051
  63. 63. Спилсбери SRP. Согласование Священного Писания: гомилетические и экзегетические методы святого Антония Падуанского.Диссертация, Бристольский университет. 1999.
  64. 64. Ринальдо Н., Зедда Н., Браманти Б., Роза И., Гуальди-Руссо Э. Насколько надежна оценка поротического гиперостоза и крибра орбиталии в скелетных человеческих останках? Методологический подход к количественной проверке с помощью новой формы оценки. Археологические и антропологические науки. 2019.
  65. 65. Хенген ОП. Cribra Orbitalia: патогенез и вероятная этиология. Отчет, 1. США: Homo. 1971.
  66. 66.Scianò F, Bramanti B, Gualdi-Russo E. Новая исследовательская стратегия для диагностики синдрома β-талассемии в прошлых человеческих популяциях. Archaeol Anthropol Sci 13, 26 2021, https://doi.org/10.1007/s12520-020-01261-5.
  67. 67. Д’Абано П. Conciliator Differentiarum Philosophorum et Precipue Medicorum. 1520.
  68. 68. Перчакканте А., Коралли А., Бьянуччи Р. Святой Антоний Падуанский страдал от застойной сердечной недостаточности? Int J Кардиол. 221, 110–1. Опечатка в: Int J Cardiol.2020;15, 321, 130. pmid:27400306
  69. 69. Рива М.А., Чезана Ф., Ахилли Ф., Скордо Ф., Чезана Г. «Водянка от жажды»: ранние описания жажды у медицинских и немедицинских авторов как симптома хронической сердечной недостаточности. Int J Кардиол. 2017;15, 245, 187–189. пмид: 28789843
  70. 70. Ярко С. Асцит, описанный Авлом Корнелием Цельсом (ок. 30 г. н.э.). Американский журнал кардиологии. 1958;2, 507–508 вечера: 13582896
  71. 71. Рейнольдс ТБ.Асцит. Клиники болезней печени. 2000;4(1), 151–168. пмид:11232182
  72. 72. Бьянуччи Р., Перчакканте А., Шарлье П., Аппенцеллер О., Липпи Д. Мастро Адамо, фальшивомонетчик, страдал циррозом печени, как описано в «Аде» Данте (Флоренция 13 века). Европейский J Стажер Мед. 2017;39, e35–e36. пмид:28209251
  73. 73. Вебель А.Р., Фрейзер С.К., Мозер Д.К., Ленни Т.А. Суточная вариабельность одышки, отеков и массы тела у больных сердечной недостаточностью. Eur J Cardiovasc Nurs.2007;6(1), 60–5. пмид:16784891
  74. 74. Лаинскак М. Самопомощь при сердечной недостаточности: практические рекомендации Комитета по уходу за пациентами Ассоциации сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов. Сердечная недостаточность Eur J. 2011;13(2), 115–26. пмид:21148593
  75. 75. Пасторе Дж. Костометрия деи Фуеджини, «Ривиста ди Антропология», XXXI, 1935–1937, Рим, с. 33 сегг.

Спустя 2 года ученые все еще не могут разгадать тайну пупка, продолжайте смотреть на пупок

Это признание.Я начинал как респектабельный эколог, изучающий тропические леса, но в какой-то момент моя дорога свернула, и я оказался там, где я есть сегодня, затерявшись среди пупков.

Я знаю, как это произошло. Два года назад мы начали сосредотачивать большую часть работы нашей лаборатории на привлечении общественности. Один из способов сделать науку достоянием общественности — работать с людьми над изучением их собственной жизни (см. yourwildlife.org). Это именно то, что мы сделали. Вдохновленные идеей студентки бакалавриата Бритне Хакетт и микробиологическими навыками постдока Иржи Халкра (и финансируемые за счет гранта Медицинского института Говарда Хьюза), мы смело отправились туда, куда мало кто осмеливался или действительно хотел идти раньше: в пупок.Мы видели пирсинг, инфекцию или две, пух и больше волос, чем нам было удобно. Это было невинно, по крайней мере, так начиналось.

Image 1. Мы смело пошли туда, куда раньше отваживались немногие ученые: в пупок. Обещаем, они не всегда выглядят так красиво. [Фото Jalb, Flickr Creative Commons] .

Идея была проста. Мы будем культивировать бактерии на пупках людей, чтобы предоставить людям визуальное представление о жизни на них, напоминание о тайнах повсюду.Потом мы заметили нечто более серьезное. Возможно, это был хороший момент, чтобы повернуть назад, но всей нашей команде, кажется, не хватает такой способности, поэтому мы устремились вперед, глубже в мягкое неизвестное.

Мы быстро обнаружили, что пупки людей различаются в зависимости от того, какие виды в них живут. Они отличались больше, чем мы ожидали. Мы были заинтригованы, и поэтому решили более серьезно отнестись к нашему исследованию. Мы объединились с Ноем Фирером (которого я до сих пор никогда не встречал лично), чтобы использовать молекулярные подходы для составления более полных списков видов, живущих в пупках людей.Это когда все стало еще страннее. Мы ожидали, что при использовании этого более полного метода выборки виды в разных пупках станут более похожими от одного пупка к другому (поскольку мы получили более полную выборку того, кто присутствовал в каждом). Они стали более разными.

Мы стали более серьезно задаваться вопросом, чем объясняются различия от одного человека к другому. Мы находили сотни, а затем и тысячи видов, многие из которых кажутся новыми для науки. Среди них были странные виды, например, один вид, найденный на моем теле, предпочитающий разрушать пестициды.Можно представить множество возможностей, и за чашечкой кофе с пивом мы это сделали. Мы начали читать о многих вещах, которые мы не знали о пупках. Мы задавали глупые вопросы, чтобы (мы надеялись) иметь возможность задавать вопросы поумнее. В один особенно темный момент я спросил приматолога Энн Йодер, могу ли я взять образцы ее пупка. Затем последовал неловкий момент, во время которого мне пришлось объяснять, что я имел в виду пупки лемуров, которых она изучает, а затем еще более неловкий момент, когда она вежливо указала, что у лемуров на самом деле нет пупков.С каждым разом мы были более невежественны, чем думали, и все же с каждым разом бактерии на коже (включая пупок) казались более важными. Все больше и больше исследований, похоже, указывают на вывод о том, что разнообразная микробиота кожи помогает нам защищаться от патогенов и может предотвращать некоторые иммунные дисфункции (включая аллергии). Состав наших бактерий может даже влиять на то, как мы встречаемся и спариваемся. Но что определяет, какие бактерии у нас есть, какие формы жизни делятся на вас, когда вы читаете?

Мы добивались еще большего участия — больше студентов для помощи в исследованиях, больше чашек Петри, больше идей от участников и, конечно же, больше пупков.Люди помогли. Рубашки были подняты. Тампоны были вставлены и покачивались. С внутренним наблюдательным советом Университета штата Северная Каролина консультировались снова и снова; они хихикали и обязаны. Пупки также были для них новым горизонтом.

Мы хотели вовлечь в эту работу как можно больше людей, но нам также стало очень интересно узнать о причинах различий в бактериях пупка у людей. Можно представить множество факторов, влияющих на то, какие бактерии находятся на вашей коже; родились ли вы кесаревым сечением или вагинально, пол, возраст, вес, являетесь ли вы инни или аути, живете ли вы в городе или деревне, в каком климате вы живете, есть ли у вас собака и может быть, даже там, где вы выросли или где жила ваша мать, когда она была беременна вами.

Глядя на пупки, мы видели ужасное, зияющее богатство жизни. В среднем в пупке содержится около 50 видов, а среди пупков мы обнаружили тысячи видов (и по мере того, как мы отбираем больше пупков, мы продолжаем находить больше видов). Подавляющее большинство этих видов являются редкими. Сразу что-то ударил экологический аккорд. Пупки напомнили мне тропические леса. В некоторых влажных тропических лесах, несмотря на то, что есть много видов деревьев, несколько видов присутствуют в большинстве лесов и обычны, когда они есть.Эти виды были названы олигархами; пупки вроде тоже были у олигархов.

Если мы возьмем две группы людей — в нашем случае одну группу составили участники Science Online 2011, а другую — посетители Музея естественных наук Северной Каролины, — частота встречаемости видов бактерий в одном образце предсказывала их частоту во втором. Например, если вид Staphylococcus был обнаружен у многих людей в Science Online, он также был обнаружен у многих людей в Музее естественных наук Северной Каролины (т.г., ознакомьтесь с «портретами» различных групп, которые мы изучали до сих пор, и сравните их здесь). Это были олигархи. И наоборот, редкие виды, как правило, всегда были редкими. Если вид был обнаружен у очень немногих людей в Science Online, есть вероятность, что он также будет обнаружен у очень немногих людей, посещающих Музей естественных наук. На самом деле частота встречаемости видов в Science Online предсказывала большую часть вариаций частоты встречаемости видов в выборке из Музея естественных наук (и наоборот).Наиболее часто встречающиеся виды также имели тенденцию быть наиболее многочисленными (по крайней мере, по нашим грубым меркам численности, количеству «прочтений» конкретной формы в наших генетических анализах). Даже если бы мы не могли предсказать, какие виды у вас будут, мы могли бы предсказать, какие виды в целом наиболее и наименее вероятны.

Менее дюжины олигархов отвечали за подавляющее большинство случаев появления и обилия бактерий в нашем исследовании. Таким образом, несмотря на то, что в пупке обитает очень много видов, маленькое подмножество, похоже, имеет непропорционально большое значение.Эти обильные, часто встречающиеся формы также имеют тенденцию происходить от меньшего количества эволюционных линий, чем мы могли бы ожидать случайно. В целом виды, обитающие в наших пупках, по-видимому, происходят со всего эволюционного древа микробов, в то время как те, которых много и часто встречаются, происходят из более узкого подмножества родословных, кланов со специфическими адаптациями к сухой, бедной питательными веществами пустыне, которая ваше тело (например, см. виды, выделенные здесь).

Изображение 2: Портреты пупковых олигархов.По часовой стрелке сверху слева: Micrococcus , Clostridia , Bacillus , Staphylococcus [Photo by Neil McCoy]

Были и другие открытия. Один участник сообщил, что не мылся годами (само по себе это была «находка», хотя и не такая, как мы ожидали). Интересно, что он был одним из двух человек, у которых мы нашли не только бактерии, но и археи; он принимал два вида! Мы хотели бы взять пробы (хотя и с более длинными мазками) у большего числа людей, которые никогда не моются.Такие люди, вероятно, лучше отражают состояние, в котором существовали наши тела до тех пор, пока несколько поколений назад не стало популярным регулярно купаться. Другими словами, наш единственный немытый участник ближе к тому, чтобы быть королем или королевой оле, чем все остальные из нас когда-либо будут. Может быть, нам нужно отправиться на Burning Man, чтобы найти других представителей гигиенической королевской семьи.

Обо всем этом мы сообщаем в нашей новой статье в PLOS ONE, но я хотел бы рассказать вам о том, чего нет в статье, о нашей реальной проблеме и остальной части истории.Хотя интересно иметь возможность предсказать, какие виды бактерий часто и/или в изобилии встречаются в пупке в целом, мы не можем объяснить, какие виды присутствуют в том или ином конкретном пупке, скажем, у Карла Циммера (который написал здесь о своем волосатом куске). Мы хотели бы знать, что объясняет, почему у меня в пупке доминирует один вид, а у Карла Циммера — другой. Это должно быть легко понять. Мы можем проверить, связаны ли различия в бактериях пупка с другими различиями в жизни людей.

Манди Трауд в моей лаборатории начала делать эту работу; Манди — биоматематик, она смотрит на живой пейзаж за окном и видит единицы и нули. Она смотрит на пупки и видит то же самое. Когда Мэнди начала рассматривать единицы и нули данных пупка, она увидела кое-что очень интригующее, что привело нас в кроличью нору, из которой мы еще не выбрались. Манди провела анализ, в ходе которого исследовала, можно ли сгруппировать людей в кластеры в соответствии с составом их бактерий пупка.Вы можете увидеть пример анализа Манди ниже. В целом, во многих различных анализах Манди обнаруживает, что люди объединяются в группы на основе их видов бактерий. У некоторых людей на пупке есть буковые леса или, по крайней мере, родственные им бактерии, у других — кленовые леса. Мы подозреваем, что эти разные леса работают по-разному, что можно проверить, хотя мы еще не проводили тест. Это крутая часть. Неприятно то, что ни одна из рассмотренных нами переменных, по-видимому, не объясняет эти разные группы; не возраст, не пол, не этническая принадлежность, не innie vs.аути, не то, где ты сейчас живешь, не то, где ты вырос, не то, есть ли у тебя собака. Нет, нет, нет, ничего из этого. Мы видим намеки на вещи (намек, например, на влияние региона, в котором вы выросли), но такие намеки до сих пор оказывались иллюзорными и зависят от того, как мы проводим анализ. Они вели нас по длинным дорогам только для того, чтобы вернуться к тому, с чего мы начали, к тупому узлу пуповины.

Изображение 3. На этом изображении каждый красный кружок — это человек (точнее, пупок человека).Линии представляют виды бактерий, общие для людей, чем темнее линии, тем больше общих видов. Сетевой анализ показывает, что существует как минимум два основных типа людей, судя по их бактериям в пупке. Если бы бактерии были деревьями, то это было бы аналогично тому, как если бы у одних людей в пупке были прибрежные леса, а у других — кленовые леса. Это правда, мы просто не можем сказать, почему.

Теперь мы попробовали больше пупков в надежде, что, увидев большее разнообразие, мы сможем разобраться в том, что происходит.Вместо 66 образцов, которые мы включили в нашу первую статью, или 300, которые у нас есть сейчас, у нас скоро будет обработано более 600 образцов людей со всей Северной Америки. С этим разнообразием мы вполне можем начать объяснять различия между людьми с точки зрения сокровенных лесов их пупка. С другой стороны, мы все еще можем быть не в состоянии объяснить наши различия; может быть, часть того, что определяет, кто живет за счет вас, — это стохастический , причудливое научное слово, обозначающее то, что происходит, когда судьба и непредвиденные обстоятельства вселенной сходятся в вашем пупке.И, конечно, хотя все, что я сказал до сих пор, ограничивается пупком, мы рассматриваем пупок как пример кожи в более широком смысле. Те же загадки таятся в ушах, носу, бровях, ногтях на ногах и особенно в подмышках (подмышки — это настоящие антиподы тела, до которых мало кто дошел). Хотя мы пришли к пониманию того, как нам присуща наша точная генетическая структура, мы все еще далеки от объяснения состава гораздо большего разнообразия ваших генов, генов ваших микробов.Мы знаем, что эти виды важны; они влияют на ваше здоровье и запах каждый день. Мы просто пока не знаем, что определяет, кто они такие.

Примечание. Если вы хотите участвовать в наших исследованиях в будущем, вы можете зарегистрироваться на сайте yourwildlife.org, чтобы быть в нашем списке рассылки. Сейчас мы ищем участников для изучения муравьев на задних дворах, верблюжьих сверчков в подвалах, бактерий вокруг вашего дома и многого другого. Не за горами исследование подмышек, а также, возможно, новые образцы образцов пупка, если — когда мы закончим нашу следующую партию образцов (мы всегда намного медленнее, чем мы надеемся) — мы увидим больше подсказок относительно того, что происходит. .Для получения дополнительной информации о некоторых из этих проектов и о том, что мы и другие нашли в других областях нашей повседневной жизни, см. www.robrdunn.com.

Растяжки во время беременности — NHS

Растяжки при беременности

Растяжки на белой коже

Кредит:

Растяжки на темной коже

Кредит:

Растяжки — это узкие полосообразные линии, которые могут образовываться на поверхности кожи.Они могут быть розовыми, красными, фиолетовыми или коричневыми, в зависимости от цвета вашей кожи. Они распространены во время беременности, затрагивая около 8 из 10 беременных женщин.

Они обычно появляются на животе, а иногда и на верхней части бедер и груди, по мере того, как ваша беременность прогрессирует и ваш животик начинает расти. Время появления растяжек будет отличаться от женщины к женщине.

Первым признаком, который вы заметите, может быть зуд в области, где кожа становится тоньше.

Растяжки не опасны.Они не вызывают проблем со здоровьем, и для них не существует специального лечения.

После рождения ребенка следы могут постепенно превратиться в более бледные шрамы и стать менее заметными. Вероятно, они не исчезнут полностью.

Что вызывает растяжки?

Растяжки очень распространены и поражают не только беременных женщин.

Они могут возникать всякий раз, когда кожа растягивается, например, когда мы растем в период полового созревания или при наборе веса.Гормональные изменения во время беременности могут повлиять на вашу кожу и повысить вероятность появления растяжек.

Возникают, когда средний слой кожи (дерма) растягивается и местами разрывается.

Наличие растяжек зависит от типа вашей кожи, так как кожа некоторых людей более эластична.

Прибавка в весе во время беременности

У вас больше шансов получить растяжки, если ваша прибавка в весе превышает среднюю во время беременности. Большинство женщин набирают от 10 до 12.5 кг (от 22 до 28 фунтов) во время беременности, хотя прибавка в весе сильно варьируется от женщины к женщине.

То, насколько вы наберете вес, может зависеть от вашего веса до беременности.

Важно, чтобы вы не сидели на диете, чтобы похудеть, когда вы беременны, но вы должны придерживаться здоровой сбалансированной диеты.

Если вас беспокоит ваш вес, поговорите со своей акушеркой или врачом общей практики. Они могут дать вам совет, если вы весите более 100 кг (около 15,5 фунтов) или менее 50 кг (около 8 фунтов).

Предотвращение появления растяжек

Некоторые кремы заявляют, что они удаляют растяжки после их появления, но достоверных доказательств того, что они работают, нет.Также существует ограниченное количество данных о том, помогают ли масла или кремы предотвратить появление растяжек.

Узнайте больше о растяжках и возможностях их лечения.

Узнайте больше о других распространенных проблемах со здоровьем во время беременности.

Видео: Откуда берется мой вес во время беременности?

В этом видео акушерка обсуждает, откуда берется лишний вес при беременности.

Последнее рассмотрение СМИ: 27 марта 2020 г.
Срок рассмотрения СМИ: 27 марта 2023 г.

Последняя проверка страницы: 2 августа 2019 г.
Дата следующего рассмотрения: 2 августа 2022 г.

Синдром чернослива – StatPearls

Непрерывное обучение

Синдром чернослива – это редкое врожденное заболевание, в первую очередь характеризующееся клинической триадой недостаточности брюшной мускулатуры, крипторхизма и аномалий мочевыводящих путей.Дети, рожденные с этим синдромом, проявляют себя по-разному: от несовместимости с жизнью до нормального старения и рождения собственных детей. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение синдрома чернослива и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в лечении пациентов с этим сложным состоянием.

Цели:

  • Определите возможную этиологию синдрома сливового живота.

  • Опишите клинические и рентгенологические данные, связанные с синдромом чернослива.

  • Опишите доступные варианты лечения синдрома чернослива.

  • Обобщить стратегии межпрофессиональной команды по улучшению координации помощи и коммуникации между медицинскими работниками, ведущими лечение синдрома чернослива на животе, и улучшению результатов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

. Введение.[1] Дети, рожденные с этим заболеванием, проявляют себя в широком диапазоне: от несовместимости с жизнью до нормального старения и рождения собственных детей. Тяжесть почечной дисплазии в основном определяет выживаемость и прогноз среди выживших [2]. Перинатальная смертность в современных исследованиях колеблется от 10 до 25% и напрямую коррелирует с тяжестью легочной гипоплазии в результате маловодия из-за снижения продукции мочи плода из-за дисплазии почек и аномалий мочевыводящих путей, ведущих к последовательности Поттера.[3]

Этиология

Точная этиология синдрома сливового живота остается неизвестной, хотя существует несколько теорий.[4][5][6][7] Одна теория представляет собой комплекс обструкции уретры и порока развития, и предполагается, что обструкция уретры во время эмбриологического развития вызывает растяжение мочевого пузыря, что оказывает вторичное влияние на развитие мочевыводящих путей, брюшной стенки и опущения яичек. [7] Другая теория приписывает другую теорию. этот синдром связан с дефектом желточного мешка.[8] Еще одна теория указывает на возможный дефект мезодермы латеральной пластинки, которая эмбриологически дает мочеточники, мочевой пузырь, предстательную железу, уретру и gubernaculum.[6] Ни одно объяснение не имеет всеобщего признания, и некоторые исследователи верят в сочетание более чем одной теории в причинно-следственной связи. Лежащая в основе генетическая аномалия расследуется, но на сегодняшний день остается недоказанной.[9]

Эпидемиология

Синдром сливового живота имеет современную заболеваемость от 3,6 до 3,8 на 100 000 живорожденных мальчиков[10]. Заболевание чаще встречается у мужчин, и менее 5% диагностированных составляют женщины.[2] Пациенты женского пола будут иметь типичные признаки мочевыводящих путей и внешний вид живота, характерный для синдрома чернослива.[11]

Патофизиология

У младенцев мужского пола с синдромом черносливого живота наблюдается двусторонний крипторхизм, при котором яички располагаются интраабдоминально, рядом с расширенными мочеточниками на уровне подвздошных артерий. Причина неопущения яичек неизвестна.[2] Гидроуретеронефроз присутствует почти всегда и в основном двусторонний [3].

Массивное расширение мочеточников на дистальном уровне; однако этот вывод является переменным. Гидроуретеронефроз редко возникает из-за обструкции мочеточника; вместо этого обычные виновники включают обструкцию нижних мочевыводящих путей (т.g., клапаны задней уретры), пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) и гистологический дефицит гладких мышц и преобладание фиброзной ткани в мочеточниках, что приводит к неэффективной перистальтике. Интересно, что при синдроме чернослива на животе в проксимальном отделе мочеточника больше нормально выглядящих гладкомышечных клеток, что важно помнить при планировании и выполнении реконструкции мочеточника.[13] Около 75% пациентов с синдромом чернослива имеют ПМР, и в большинстве случаев он двусторонний.[3] Приблизительно у половины пациентов с синдромом черносливого живота будет дисплазия почек различной степени тяжести, а от 40 до 50% в какой-то момент времени потребуется заместительная почечная терапия.[14] Благоприятные прогностические показатели включают как минимум одну нормальную почку на УЗИ и самый низкий уровень креатинина в сыворотке менее 0,7 мг/дл в течение первого года жизни.[3][15]

Тяжесть мускулатуры брюшной стенки различна. Редки случаи полного отсутствия мускулатуры брюшной стенки; недостаточность брюшной стенки часто присутствует в нижней части брюшной стенки. Прямые мышцы, а также внутренние и наружные косые мышцы живота часто менее развиты, а в тяжелых случаях кожа, подкожный жир и один фиброзный слой могут покрывать брюшину.

Помимо характерной триады, около 75% детей с синдромом чернослива имеют аномалии, затрагивающие другие системы.[16] К ним относятся респираторная (58%, например, легочная гипоплазия), сердечная (25%, например, открытый артериальный проток, дефект межжелудочковой перегородки, дефект межпредсердной перегородки и тетрада Фалло), желудочно-кишечный тракт (24%, например, мальротация средней кишки, атрезия кишечника, аноректальные аномалии) и дефекты опорно-двигательного аппарата (22%, например, сколиоз, эквиноварусная косолапость и дисплазия тазобедренного сустава).[3][17]

Анамнез и физикальное исследование

Характерная сморщенная брюшная стенка, похожая на сушеный чернослив, является наиболее заметной физикальной находкой и является причиной названия синдрома чернослива. Это абдоминальное обнаружение, по-видимому, связано либо с недостатком, либо с отсутствием брюшной мускулатуры.[17] Однако по мере роста детей с синдромом чернослива жировая ткань откладывается в подкожном слое брюшной стенки, что приводит к уменьшению морщин.Это изменение происходит постепенно в течение первого года жизни, когда их живот начинает приобретать вид большого живота из-за дефицита основной мускулатуры. Интересно, что, несмотря на дефицит абдоминальной мускулатуры, походка обычно не нарушается, но может наблюдаться задержка в достижении двигательных вех (например, при ходьбе). Однако пациенты, как правило, садятся, перекатываясь на бок и используя руки, чтобы подняться из положения лежа. Также у многих пациентов может быть лордоз.[18]

Оценка

Во втором триместре подозрение на синдром «сливового живота» можно обнаружить во время пренатального ультразвукового скрининга.[17] В тяжелых случаях может наблюдаться материнское маловодие. Пренатальное ультразвуковое исследование также может указывать на аномалии мочевыводящих путей, такие как вздутие мочевого пузыря, дилатация мочеточников, гидронефроз, а также может демонстрировать недостаточность или отсутствие мышечной стенки брюшной полости.[19]

У пациентов с тяжелой дисплазией почек частым признаком является легочная гипоплазия.Эти больные либо рождаются мертвыми, либо умирают в раннем неонатальном периоде. Если эти дети с легочной гипоплазией живы при рождении, обычно требуется агрессивная неонатальная реанимация с использованием различных стратегий искусственной вентиляции легких. Рентгенограмма грудной клетки полезна для оценки состояния легких, которая обычно показывает маленькие недоразвитые легкие с малым объемом. Для оценки почечного статуса следует заказать панель почечной функции.

Когда состояние новорожденного стабилизируется, можно провести УЗИ почек и мочевого пузыря, которое помогает оценить характер и тяжесть дисморфизма мочевыводящих путей.Увеличенный мочевой пузырь со значительным количеством остаточной мочи может наблюдаться из-за слабого сокращения мочевого пузыря.[17] Также показана цистоуретрограмма раннего мочеиспускания (VCUG) для оценки наличия любого VUR, но, что более важно, для изучения выходного отверстия мочевого пузыря, а также способности мочевого пузыря к опорожнению. Широкая шейка мочевого пузыря и пороки развития уретры (включая расширенную предстательную уретру) также часто отмечаются при VCUG [20]. Уродинамические исследования показывают, что это может указывать на плохую сократимость детрузора.[21] Эхокардиограмма сердца и визуализация (т.g., УЗИ и рентгенограммы с контрастом) брюшной полости помогут выявить сердечные и желудочно-кишечные аномалии соответственно.

Лечение/управление

Медицина: почти 80% пациентов, рожденных с синдромом чернослива, будут иметь по крайней мере одну подтвержденную инфекцию мочевыводящих путей (ИМП), а у одной трети этих пациентов разовьется пиелонефрит.[3] Высокая вероятность ИМП в основном обусловлена ​​частыми сопутствующими заболеваниями, такими как ПМР, мочеточниковый застой мочи из-за неэффективной перистальтики и плохого опорожнения мочевого пузыря.Урологи обычно рекомендуют профилактические антибиотики и плановое обрезание, чтобы свести к минимуму риск ИМП. Точно так же антибиотики необходимы перед любыми манипуляциями с мочевыводящими путями, в том числе у пациентов, перенесших VCUG, поскольку риск развития ИМП высок. Запор часто встречается у пациентов с синдромом чернослива из-за неправильного маневра Вальсальвы, необходимого для дефекации, а тяжелый запор может предрасполагать к ИМП. Точно так же дефекты мышц живота приводят к неэффективному кашлю и предрасполагают к респираторным инфекциям, требующим лечения антибиотиками.[18] Пациентам с терминальной стадией почечной недостаточности (ESRD) потребуется заместительная почечная терапия.

Хирургическое лечение. В целом пациентам с СББ могут быть проведены три типа операций: орхиопексия, операции на мочевыводящих путях и реконструкция брюшной стенки. Сроки и последовательность этих процедур различаются у разных людей в зависимости от тяжести аномалий мочевыводящих путей, а также наличия других сопутствующих заболеваний (например, гипоплазии легких).

Орхиопексия почти всегда является показанной процедурой при синдроме чернослива, и в настоящее время рекомендуется двусторонняя орхиопексия в возрасте около шести месяцев.Рекомендуется орхиопексия в более раннем возрасте, но ее следует сопоставлять с более высокими рисками анестезии. Отсроченная орхиопексия ухудшает прогноз для яичек, как и в любом другом случае неопущения яичек. [22] Некоторые центры выступают за раннее хирургическое вмешательство, полагая, что устранение застоя мочи и ПМР может улучшить функцию почек.[22] В других местах рекомендуется отсроченный подход с тщательным наблюдением для улучшения обструкции мочевыводящих путей и функции почек.[22] Реконструктивные процедуры мочевыводящих путей являются настоятельной рекомендацией у пациентов с рецидивирующими фебрильными ИМП или с прогрессирующим ухудшением функции почек. Точно так же реконструкция брюшной стенки необходима для детей с дефицитом брюшной стенки от умеренной до тяжелой степени. Абдоминопластика может проводиться в любое время, но обычно ее проводят в координации с другими операциями, включая орхиопексию, везикостомию или реконструкцию мочевыводящих путей.Помимо косметических причин, процедуры абдоминопластики могут улучшить мышечный тонус, что может помочь в опорожнении мочевого пузыря с помощью эффективного маневра Вальсальвы.[23]

Дифференциальный диагноз

Учитывая характерную триаду и патогномоничную находку брюшной стенки при синдроме черносливого живота, дифференциальный диагноз часто не требуется. Однако крайне важно определить тяжесть и потенциальные причины дисморфизма мочевыводящих путей, а также рассмотреть все другие сопутствующие состояния, связанные с синдромом чернослива, за пределами обычной характерной триады.У некоторых пациентов наблюдаются типичные аномалии мочевыводящих путей, описанные при синдроме черносливого живота, но они могут иметь либо нормально расположенные яички (или односторонний крипторхизм), либо нормальную брюшную стенку (или частичную/одностороннюю вялость), называемую синдромом псевдосморщенного живота.[2] [24] Этот синдром псевдосморщенного живота идентичен синдрому мегацистиса-мегауретера [2].

Прогноз

Как указывалось ранее, дети, рожденные с этим заболеванием, находятся в диапазоне от несовместимости с жизнью до нормального здорового образа жизни.Перинатальная смертность в современных исследованиях колеблется от 10 до 25% и напрямую коррелирует с уровнем недоношенности и тяжестью легочной гипоплазии как прямого результата аномалии мочевыводящих путей, приводящей к последовательности Поттера [3]. Кроме того, около 40% недоношенных детей, и почти половине требуется искусственная вентиляция легких при рождении.[9] Четверть больных также имеют врожденные пороки сердца. Эти сопутствующие заболевания также влияют на исход.

Вудард широко классифицировал пациентов с синдромом сливового живота на три клинические группы.[25] Первая группа (около 20% всех пациентов с синдромом чернослива) характеризуется тяжелой почечной и легочной гипоплазией, и большинство детей либо рождаются мертвыми, либо умирают вскоре после рождения.[25] Вторая группа (около 40%) пациентов имеет адекватную функцию почек при рождении.[25] Из-за значительных почечных аномалий почечная функция может ухудшиться в более позднем возрасте из-за продолжающейся обструкции мочевыводящих путей или частых ИМП, требующих агрессивного лечения. Третья группа (около 40%) имеет наилучший прогноз с нормальной функцией почек, несмотря на легкие урологические отклонения и ведет почти нормальный образ жизни.[25] 

До 1992 года мужчины с синдромом чернослива считались бесплодными, так как не было сообщений о случаях отцовства.[26] Их бесплодие оказалось многофакторным: в основном из-за крипторхизма и других факторов, включая несостоятельность шейки мочевого пузыря (ведущую к ретроградной эякуляции) и гипоплазию предстательной железы. В настоящее время благодаря усовершенствованию методов лечения, таких как орхиопексия (выполняемая своевременно, как обсуждалось выше), методы извлечения сперматозоидов и интрацитоплазматическая инъекция спермы, многие мужчины с синдромом чернослива живота успешно стали отцами.

Поскольку только 5% случаев синдрома чернослива живота диагностируются у женщин, у женщин наблюдается только дефицит мускулатуры брюшной стенки и аномальные мочевыводящие пути без каких-либо аномалий половых желез.[3] Таким образом, в литературе мало литературы о женщинах с синдромом чернослива и мало информации об их перспективах фертильности. Есть сообщение о нормальной беременности с вагинальными родами у женщины с синдромом чернослива [27].

Осложнения

Учитывая мультиорганные системные проявления, существует множество потенциальных осложнений.Однако наиболее важно иметь в виду те, которые клиницисты могут значительно повлиять на течение и улучшить результат.

  1. В тяжелых случаях преобладают осложнения гипоплазии легких и дисплазии почек. Они требуют управления междисциплинарной командой, включающей специалистов в области медицины матери и плода, неонатологов, урологов, нефрологов, генетиков, пульмонологов, анестезиологов, респираторных терапевтов и других. Семьи должны быть тщательно проинформированы о состоянии плода (или младенца) и проконсультированы о возможных исходах.Им следует помочь принять обоснованное решение, а все этические соображения должны решаться командой опытных специалистов.  

  2. После неонатального периода преобладают осложнения мочевыводящих путей, и примерно у одной трети пациентов может в конечном итоге развиться потребность в трансплантации почки.[17] В исследовании с участием 35 пациентов с синдромом сливового живота наличие двусторонних аномальных почек при визуализации, надир креатинина более 0,7 мг/дл и пиелонефрит были плохими прогностическими факторами.[15] Крайне важно поставить ранний диагноз, особенно в более легких случаях, если классическая триада отсутствует. Обычно необходима консультация уролога для тщательной оценки обструкции мочевыводящих путей и предотвращения дальнейших осложнений (например, следует запланировать антибиотикопрофилактику/обрезание для предотвращения ИМП).

Сдерживание и обучение пациентов

Улучшение результатов работы медицинской бригады

Поскольку синдром «стянутого живота» проявляется почти во всех основных системах органов, этот диагноз действительно требует участия большой группы специалистов.Роль неонатолога или педиатра жизненно важна для правильного управления ранним ведением и обследованием ребенка, рожденного с синдромом чернослива. Консультации детской хирургии и уролога важны на начальном этапе для лечения классической триады симптомов. Следует проконсультироваться с другими специалистами (кардиологи, ортопедические хирурги, пульмонологи, гастроэнтерологи, детские хирурги, кардиохирурги) в зависимости от результатов обследования.

Поскольку синдром чернослива живота является состоянием различной степени тяжести и с полисистемными проявлениями, пациентам лучше всего управлять межпрофессиональной командой.В тяжелых случаях с неблагоприятным исходом семьи должны быть тщательно проинформированы о состоянии младенца (или плода) и должны быть предоставлены соответствующие своевременные консультации. Им следует помочь принять обоснованное решение, а все этические соображения должны решаться командой опытных специалистов.

У пациентов с менее тяжелыми проявлениями чрезвычайно важно обучать и поддерживать родителей младенцев, рожденных с синдромом чернослива, в раннем перинатальном периоде, а также обеспечивать понимание ими важности постоянного наблюдения и хирургического планирования.Многие родители будут рады узнать, что синдром чернослива живота со временем улучшится, что не каждому пациенту нужны сложные реконструктивные операции и что их ребенок потенциально будет жить нормальной жизнью со способностью иметь собственных детей в будущем, если они того пожелают. .

Родителям важно разъяснить, что орхиопексию следует проводить в возрасте около шести месяцев, и этот период также является подходящим периодом для планирования реконструктивной операции на брюшной стенке, если это необходимо.Реконструкции мочевыводящих путей обычно избегают, если только у них не развиваются рецидивирующие фебрильные инфекции мочевыводящих путей или не демонстрируется прогрессирующее ухудшение функции почек. Иногда детям потребуются временные урологические вмешательства, такие как кожная везикостомия, чтобы безопасно дренировать мочевой пузырь, в то время как младенцы растут для подготовки к более радикальным операциям, таким как реконструкция мочеточника и реимплантация в более позднем возрасте. Клиницисты могут направлять семьи с PBS в группы поддержки сверстников для получения дополнительных ресурсов, таких как Сеть Prune Belly Syndrome.

Пациентам с синдромом чернослива живота часто требуются хирургические процедуры, и они подвергаются более высокому риску осложнений от анестезии из-за дефицита мускулатуры брюшной стенки, что снижает эффективность их кашля, потенциально приводя к задержке легочного секрета и последующей пневмонии. Во время госпитализации за ними также следует внимательно наблюдать на предмет развития ателектаза по той же причине.

Всякий раз, когда показана катетеризация, будь то цистоуретрограмма мочеиспускания или обструкция выходного отверстия мочевого пузыря, требующая дренирования по Фолею, уход за больными играет ключевую роль в обеспечении использования надлежащей стерильной техники во время установки катетера и соблюдении надлежащей гигиены катетера, когда катетер остается на месте .

Пациенты с синдромом чернослива живота, по-видимому, подвергаются более высокому риску злокачественного новообразования яичек, но он не выше, чем у пациентов с синдромом чернослива живота и крипторхизмом. Это еще одна причина, по которой своевременное размещение яичек в мошонке необходимо как для снижения риска развития злокачественных новообразований, так и для улучшения выявления потенциальных опухолей.

Единственный способ улучшить результаты — вести этих пациентов с помощью межпрофессиональной команды с тесным общением.Из-за мультисистемного поражения органов большинству пациентов требуется пожизненное наблюдение педиатра, практикующей медсестры, социального работника, уролога и лечащего врача.

Каждый из этих клиницистов играет особую роль и вносит свой вклад в общую команду. Врачи будут вести дело в целом и решать, какие специалисты, как указано выше, будут необходимы. Сестринское дело будет координировать текущий уход и может давать советы и указания родителям, а в хирургических случаях они находятся на переднем крае послеоперационного ухода.Если необходимы антибиотики, фармацевт должен проверить все дозировки и оценить покрытие. Социальные работники или консультанты должны обеспечивать уверенность и постоянную эмоциональную поддержку. В каждой из этих ролей отдельный участник должен отчитываться перед командой и документировать прогресс в рамках своей специальности. Только благодаря такому типу сотрудничества межпрофессиональная команда может добиться успешных результатов при синдроме чернослива, независимо от серьезности конкретного случая. [Уровень V]

Рисунок

Синдром сливового живота — A.При рождении B. В возрасте девяти лет (отмечены операционные шрамы от предшествующей процедуры абдоминопластики). Предоставлено Senthilkumar Sankararaman, MD

Ссылки

1.
EAGLE JF, BARRETT GS. Врожденный дефицит брюшной мускулатуры с ассоциированными мочеполовыми аномалиями: синдром А. Отчет о 9 случаях. Педиатрия. 1950 ноябрь; 6 (5): 721-36. [PubMed: 14797335]
2.
Зугор В., Шотт Г.Е., Лабанарис А.П. Синдром чернослива: урологические аспекты и отдаленные исходы редкого заболевания.Pediatr Rep. 2012 Apr 02;4(2):e20. [Бесплатная статья PMC: PMC3395978] [PubMed: 22802998]
3.
Seidel NE, Arlen AM, Smith EA, Kirsch AJ. Клинические проявления и лечение синдрома чернослива в большой современной педиатрической популяции. Урология. 2015 Январь; 85 (1): 211-5. [PubMed: 25444629]
4.
Manivel JC, Pettinato G, Reinberg Y, Gonzalez R, Burke B, Dehner LP. Синдром чернослива: клинико-патологическое исследование 29 случаев. Педиатр Патол. 1989;9(6):691-711.[PubMed: 2602227]
5.
Айвз Э.Дж. Синдром триады абдоминальной мышечной недостаточности — опыт с десятью случаями. Врожденные дефекты Orig Artic Ser. 1974;10(4):127-35. [PubMed: 4283493]
6.
Гонсалес Р., Рейнберг Ю., Берк Б., Уэллс Т., Вернье Р.Л. Ранняя инфравезикальная обструкция у плодов ягнят вызывает дисплазию почек и синдром чернослива. J Pediatr Surg. 1990 март; 25 (3): 342-5. [PubMed: 2138219]
7.
Уитли Дж.М., Стивенс Ф.Д., Хатсон Дж.М.Синдром чернослива: продолжающиеся споры относительно патогенеза и лечения. Семин Педиатр Хирург. 1996 г., май; 5 (2): 95–106. [PubMed: 9138716]
8.
Стивенс Ф.Д., Гупта Д. Патогенез синдрома сливового живота. Дж Урол. 1994 декабрь; 152 (6 часть 2): 2328-31. [PubMed: 7966734]
9.
Granberg CF, Harrison SM, Dajusta D, Zhang S, Hajarnis S, Igarashi P, Baker LA. Генетическая основа синдрома чернослива: скрининг гена HNF1β. Дж Урол. 2012 Январь; 187 (1): 272-8. [Бесплатная статья PMC: PMC3399512] [PubMed: 22114815]
10.
Рут Дж. К., Хуанг Л., Ретик А. Б., Нельсон К. П. Современная эпидемиология и характеристика новорожденных мальчиков с синдромом чернослива. Урология. 2010 июль; 76 (1): 44-8. [PubMed: 20381841]
11.
Rabinowitz R, Schillinger JF. Синдром чернослива у женщин. Дж Урол. 1977 г., сен; 118 (3): 454-6. [PubMed: 143543]
12.
NUNN IN, STEPENS FD. Синдром триады: составная аномалия брюшной стенки, мочевыделительной системы и яичек. Дж Урол. 1961 декабрь; 86: 782-94.[PubMed: 14480727]
13.
Палмер Дж. М., Теслук Х. Патология мочеточников при синдроме сливового живота. Дж Урол. 1974 г., май; 111 (5): 701-7. [PubMed: 4274698]
14.
Rogers LW, Ostrow PT. Синдром чернослива. Отчет о 20 случаях и описание летального варианта. J Педиатр. 1973 г., ноябрь; 83 (5): 786-93. [PubMed: 4147525]
15.
Noh PH, Cooper CS, Winkler AC, Zderic SA, Snyder HM, Canning DA. Прогностические факторы долгосрочной функции почек у мальчиков с синдромом чернослива.Дж Урол. 1999 г., октябрь; 162 (4): 1399-401. [PubMed: 10492223]
16.
Geary DF, MacLusky IB, Churchill BM, McLorie G. Более широкий спектр аномалий при синдроме сливового живота. Дж Урол. 1986 г., февраль; 135 (2): 324-6. [PubMed: 3944869]
17.
Hassett S, Smith GH, Holland AJ. Синдром чернослива. Pediatr Surg Int. 2012 март; 28 (3): 219-28. [PubMed: 22198807]
18.
Dénes FT, Lopes RI, Oliveira LM, Tavares A, Srougi M. Модифицированная абдоминопластика для пациентов с синдромом сливового живота.Урология. 2014 г., февраль 83(2):451-4. [PubMed: 24231220]
19.
Ачур Р., Беннур В., Ксиби И., Чеур М., Хамила Т., Хмид Р.Б., Касем С. Синдром сливового живота: подходы к его диагностике и лечению. Неразрешимый редкий дис Res. 2018 ноябрь;7(4):271-274. [Бесплатная статья PMC: PMC62] [PubMed: 30560020]
20.
Крованд Р.Л., Аль-Ансари Р.М., Перлмуттер А.Д. Пороки развития уретры и половых органов при синдроме чернослива. Дж Урол. 1982 г., январь; 127 (1): 94–6. [PubMed: 7057514]
21.
Кинахан Т.Дж., Черчилль Б.М., МакЛори Г.А., Гилмор Р.Ф., Хури А.Е. Эффективность опорожнения мочевого пузыря при синдроме чернослива. Дж Урол. 1992 г., август; 148 (2 часть 2): 600-3. [PubMed: 1640532]
22.
Dénes FT, Arap MA, Giron AM, Silva FA, Arap S. Комплексное хирургическое лечение синдрома сливового живота: 17-летний опыт работы с 32 пациентами. Урология. 2004 г., октябрь; 64 (4): 789-93; обсуждение 793-4. [PubMed: 15491721]
23.
Smith CA, Smith EA, Parrott TS, Broecker BH, Woodard JR.Функция мочеиспускания у пациентов с синдромом чернослива после абдоминопластики по Монфорту. Дж Урол. 1998 г., май; 159(5):1675-9. [PubMed: 9554391]
24.
Де Бернардо Г., Джордано М., Де Брази Д., Эспозито Ф., Де Сантис Р., Сордино Д. Псевдосиндром чернослива живота: клинический случай с односторонним дефектом брюшной полости. Radiol Case Rep. 2019 Aug;14(8):941-945. [Бесплатная статья PMC: PMC6543186] [PubMed: 31193917]
25.
Woodard JR, Parrott TS. Реконструкция мочевыводящих путей при уропатии сливового живота.Дж Урол. 1978 г., июнь; 119 (6): 824-8. [PubMed: 26815]
26.
Колеттис П.Н., Росс Дж.Х., Кей Р., Томас А.Дж. Извлечение спермы и интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов у пациентов с синдромом чернослива. Фертил Стерил. 1999 ноябрь; 72 (5): 948-9. [PubMed: 10561007]
27.
Hillman RT, Garabedian MJ, Wallerstein RJ. Исход беременности у женщины с синдромом чернослива. BMJ Case Rep. 2012 30 ноября 2012 г. [бесплатная статья PMC: PMC4544702] [PubMed: 23203170]

Что это, признаки, лечение и результат

Обзор

Что такое синдром чернослива?

Синдром чернослива живота — это редкое состояние, которое присутствует при рождении.Синдром чернослива живота имеет три основных признака:

  • Мышцы живота вашего ребенка слабые или отсутствуют. В результате кожа на животе вашего ребенка сморщивается, как чернослив.
  • Яички вашего мальчика не опускаются изнутри его тела в мошонку (нежный кожный мешок под пенисом).
  • Имеются проблемы с формированием мочевыделительной системы вашего ребенка (почки и мочевой пузырь).

Синдром также может поражать другие части тела, включая сердце, легкие, почки, кишечник и костную систему.

Синдром сливового живота также называют синдромом Игла-Барретта.

Кто болеет синдромом чернослива?

Синдром сливового живота встречается редко. Это происходит примерно у одного из каждых 30 000–40 000 рожденных детей. В основном это случается у мальчиков (около 95% случаев).

Симптомы и причины

Что вызывает синдром чернослива?

Синдром сливового живота является врожденным (это означает, что они рождаются с ним). Никто не знает точную причину синдрома чернослива.

Исследователи также наблюдали синдром чернослива живота у братьев и сестер, что может означать, что проблема является генетической (передается по наследству). Кроме того, это состояние наблюдалось у детей с трисомией 18 и трисомией 21 (синдром Дауна).

Каковы признаки синдрома чернослива?

Синдром чернослива живота имеет много признаков — более 50. Симптомы варьируются от ребенка к ребенку. Ваш лечащий врач сможет поставить диагноз на основании физического осмотра и анализов.

Наиболее распространенные симптомы включают:

  • Морщинистая или похожая на чернослив брюшная стенка.Это связано с отсутствием или плохим развитием мышц живота.
  • Большой живот с петлями кишечника, которые видны сквозь тонкую кожу брюшной стенки.
  • Яички, которые не опускаются в мошонку (неопустившиеся яички у мужчин)
  • Заболевания мочевыделительной системы, включая увеличенные или закупоренные мочеточники, увеличенные почки, увеличенный мочевой пузырь, пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный ток мочи вверх по мочевыводящим путям).
  • Проблемы с желудком и кишечником.
  • Структурные проблемы сердца.
  • Нарушения опорно-двигательного аппарата, включая сколиоз и косолапость.

Диагностика и тесты

Как диагностируется синдром сливового живота?

Этот синдром часто можно обнаружить во время УЗИ плода, когда вы еще беременны. Ваш врач обычно может сказать, посмотрев на вашего ребенка после его рождения, что у него синдром чернослива.

Управление и лечение

Как лечится синдром чернослива?

План лечения вашего ребенка основан на его уникальных потребностях.Обычно в разработке плана лечения помогает команда специалистов, в зависимости от пораженных органов. Учитываются многие факторы, в том числе:

  • Общее состояние здоровья вашего ребенка на данный момент.
  • Возраст вашего ребенка.
  • Степень медицинских проблем вашего ребенка.
  • Способность вашего ребенка переносить/переносить определенные процедуры и процедуры.
  • Взгляд вашего ребенка на будущее.
  • Ваши (родители) пожелания.

В самых легких случаях некоторым детям с синдромом чернослива живота могут потребоваться только антибиотики для лечения или предотвращения симптомов мочевыводящих путей.

Большинству младенцев требуется несколько операций для восстановления брюшной стенки, половых органов (чтобы опустить яички вашего мальчика в мошонку) и мочевого пузыря и других проблем с мочевыводящими путями (реконструкция мочевыводящих путей).

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у моего ребенка диагностируют синдром чернослива?

Прогноз для детей с синдромом чернослива зависит от тяжести их состояния. Приблизительно у 40% детей с синдромом черносливого живота функция почек будет нормальной, несмотря на другие легкие проблемы с мочевыводящими путями, и они смогут вести относительно нормальную жизнь.

Некоторые дети с синдромом чернослива на животе имеют проблемы со здоровьем на протяжении всей жизни. Около 30% из них в течение жизни нуждаются в пересадке почки. Люди, живущие с синдромом чернослива, нуждаются в пожизненном последующем наблюдении, чтобы убедиться, что у них нет проблем с мочевыделительной системой. Последующее наблюдение также помогает снизить вероятность любого повреждения почек.

Жить с

Когда мне следует позвонить врачу моего ребенка?

Инфекции мочевыделительной системы, называемые инфекциями мочевыводящих путей или ИМП, опасны для людей с синдромом чернослива.Позвоните лечащему врачу вашего ребенка при первых признаках ИМП. Эти знаки включают:

  • Лихорадка или озноб.
  • Ощущение необходимости ходить в туалет чаще, чем обычно.
  • Сильное чувство, что нужно идти, но мало что выходит.
  • Жжение при посещении туалета.
  • Боль или давление в пояснице или желудке.
  • Мутная или темная моча.
  • Крепкая моча с неприятным запахом.
  • Кровь в моче.

Записка из клиники Кливленда

Существует множество возможных ожиданий, если ваш ребенок родится с синдромом чернослива на животе.Некоторые младенцы не выживают, в то время как другие живут относительно нормальной жизнью. План ухода зависит от типа и тяжести вовлеченных систем организма. Большинству пациентов требуется пожизненное наблюдение у педиатра, уролога, поставщика первичной медико-санитарной помощи, социального работника/консультанта и специалистов, включая специалистов по охране материнства и плода, нефрологов, специалистов по легочным и респираторным заболеваниям.

5 типов животов и как от них избавиться

Многие девушки не решаются надеть бикини, потому что их тело испорчено страшной вещью – толстым животиком.Большинство из нас думают, что лучший способ сделать живот плоским — это сотни упражнений в тренажерном зале. Однако, по мнению экспертов, это не так. Читайте дальше, чтобы узнать о 5 типах животов!

Приложение BetterMe помогает женщинам легко и эффективно достичь своих целей в области тела, помогая выбрать правильный план питания и эффективные тренировки. Начните использовать наше приложение, и вскоре вы увидите хорошие результаты.

Чтобы успешно вернуть фигуре первоначальный вид, нужно выяснить причину появления жира на животе, устранить ее и привести тело в норму.Изменения привычного ритма жизни, привычек питания и работы всегда сказываются на организме человека (2). Чтобы избавиться от жира на животе с минимумом усилий, определите тип своего живота и начните активно действовать по устранению жира (1). Есть пять видов животиков. Давайте прочитаем обо всех из них и узнаем, как их можно похудеть:

№1.

5 типов живота: живот в стрессе

Такой живот, как видно из названия, появляется из-за стресса. Это происходит потому, что стресс повышает уровень кортизола, а длительное повышение уровня кортизола тесно связано с риском ожирения.Большая часть жира в этом животе находится спереди и в области пупка (3). На ощупь живот более твердый, чем мягкий. Вам нужно снять стресс, ограничить потребление кофе и есть больше продуктов, содержащих магний. Иногда бывает сложно избежать стрессора (например, если вы испытываете стресс на работе), но существуют различные практики для смягчения ситуации, такие как йога и медитация. Достаточное количество сна также важно для снижения стресса.

№2.

5 типов живота: гормональный живот

Если живот ощущается как подушка с каждой стороны, это означает, что у вас гормональный сбой.Для того, чтобы избавиться от этого живота, нужно ограничить нежирную пищу и есть больше авокадо, рыбы, орехов и яиц. Есть много гормональных изменений, которые могут привести к увеличению веса, от гипотиреоза до СПКЯ. Если вы подозреваете, что набираете вес из-за гормонов, обязательно посетите врача — только с его помощью вы сможете определить, является ли это настоящей причиной.

№3.

5 типов живота: раздутый живот

Такой живот появляется из-за неправильного питания или из-за непереносимости некоторых продуктов, аллергии.Как правило, утром живот плоский, но появляется после обеда, потому что в кишечнике слишком много газов и возникает несварение. Лучшая идея — начать заниматься спортом. Вам нужно делать больше кардио-упражнений и лучше спать. Также важно внести коррективы в свой рацион. Ведите пищевой дневник, чтобы понять, какие продукты вызывают вздутие живота, исключите газированные напитки и газированные напитки и ешьте пищу небольшими порциями вместо больших приемов пищи.

№4.

5 типов животов: Алкогольный живот

Если пить много пива, может быть и такой живот.Ваша задача – ограничить употребление алкоголя и есть больше фруктов и овощей.

№5.

5 типов животов: живот мамочки

Если у вас такой животик, значит, вы не так давно родили ребенка. На самом деле это может быть серьезное заболевание, называемое диастазом прямых мышц живота, а не косметическая проблема. Многие мамы испытывают это, и это вызывает другие проблемы со здоровьем, такие как недержание мочи и стрессовое недержание мочи, а также проблемы с пищеварением. Обязательно обратитесь к врачу, если вы подозреваете наличие этой проблемы.Добавляйте больше продуктов, содержащих полезные жиры: рыбу, орехи, масла и оливки.

Интенсивные сеансы пота, рабочие советы по снижению веса, рецепты чмокающих губ входят в один пакет с приложением BetterMe. И все это у вас под рукой, начните менять свою жизнь прямо сейчас!

Команда BetterMe хочет, чтобы вы и ваши близкие жили здоровой и счастливой жизнью! Ваше здоровье — ценная вещь; заботьтесь о своем теле и своем разуме, чтобы жить полной жизнью — помните, что у вас есть только один!

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ:

Эта статья предназначена только для общих информационных целей и не касается отдельных обстоятельств.Он не заменяет профессиональный совет или помощь, и на него нельзя полагаться при принятии каких-либо решений. Любые действия, которые вы предпринимаете в отношении информации, представленной в этой статье, осуществляются строго на ваш страх и риск и под вашу ответственность!

ИСТОЧНИКИ:
  1. Жир на животе у женщин: избавиться от него и избавиться от него (2019, mayoclinic.org)
  2. Изменение привычек для улучшения здоровья (2019 г., niddk.nih.gov)
  3. Consumer Health: риск для здоровья сердца женщин из-за жира на животе (2019, mayoclinic.орг)
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.