Диета при дискинезии желчного пузыря у взрослых – основные принципы диеты, список разрешенных и запрещенных продуктов, примерное меню на день и на неделю, возможные осложнения при несоблюдении правил терапии, рекомендации врачей

Содержание

Питание и диета при дискинезии желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) доставляет много неприятных проблем: вздутие, диспепсию, болезненность, тошноту и горький привкус желчи во рту. Лечится медикаментозными средствами, правильным режимом питания, соблюдением специальной лечебной диеты. Дискинезия – это функциональное расстройство, ухудшающее процесс переваривания пищи. Выделяют гипертоническую и гипотоническую форму процесса. Питание при дискинезии желчевыводящих путей корректируется в зависимости от вида расстройства. Питание и диета при дискинезии желчевыводящих путей

Особенности питания при гипертонической дисфункции

Эта форма расстройства характеризуется повышенной двигательной и моторной функцией желчного пузыря и сфинктеров, стоящих на границе желчного пузыря и выводящих путей, а также желчевыводящего протока и двенадцатиперстной кишки. Гипертонус сфинктеров ведет к застойным явлениям в пузыре и протоках, что негативно сказывается на составе и свойствах желчи. Дискинезия желчевыводящих путей требует питание, направленное на снятие гиперкинезии хранилища желчи, гипертонии выпускных ворот желчи.

Из питья рекомендуются теплые жидкости, такие как: слабый чай, неконцентрированные фруктовые соки, компоты, травяные сборы, усиливающие выведение желчи. Минеральную газированную воду лучше исключить, так как она провоцирует усиленное образование желчи, что приведет к переполнению желчного пузыря и протоков, появлению печеночной колики, приступам резкой боли.

Разрешается пища, приготовленная на пару и отварная. Надо снизить потребление соли до возможного минимума, исключить сырые продукты, свежие овощи и фрукты, острое, соленое, копченое, так как они вызывают раздражение вегетативной нервной системы, усиление гипертонуса желчного пузыря. Диета при дискинезии желчного пузыря исключает сладкое и мучное, потому что они вызывают вздутие и запор. Жирное, острое и копченое провоцируют печеночную колику, отрыжку, тошноту, спазмы кишечника.

Частота приема пищи не должна быть меньше 5 раз в день. Кушать надо небольшими порциями. Размер их зависит от пола, для женщин разовая порция еды не должна превышать 150 грамм, для мужчин – 200–250 грамм. Это полезно для полного переваривания и усвоения нужных веществ пищи. Они не вызывают резкого обильного продуцирования желчи, тем самым усугубляя состояние больного.

Пища должна быть теплой. Холодная еда усиливает моторную и двигательную активность стенок билиарного аппарата, что противопоказано при гипертонической форме дискинезии.

Особое внимание надо уделить продуктам, содержащим хороший запас магния. Этот химический элемент расслабляет гладкую мускулатуру желчного пузыря и уменьшает сократительную активность сфинктеров.

Курение и алкоголь должны быть исключены.

Дискинезия желчевыводящих путей требует диету, соблюдать которую приходится на протяжении всего процесса лечения, а также 4–5 месяцев после него — для полного восстановления работы билиарного аппарата.

Диета, применяемая при гипертонической форме дискинезии

Продукты питания, разрешенные при гипертонусе желчного пузыря и выводящих протоков, соответствует пятому номеру стола лечебного питания. Важно помнить, что диета соблюдается не только в период обострения болезни, но и на протяжении целого года с момента последнего приступа.

Диета при дискинезии желчевыводящих путей по гипертоническому типу разрешает продукты питания, щадящие ЖКТ, не вызывающие резкое продуцирование и прилив желчи.

Из первых блюд можно готовить протертые супы из круп, овощные бульоны с кусочками нежирного мяса. С осторожностью надо относиться к капусте, потому что она может вызвать вздутие живота. Рис и пшено могут привести к запору, но это сугубо индивидуально. Картофель повышает сахар в крови, поэтому если есть такое сопутствующее заболевание, как сахарный диабет, тогда этот овощ исключается из меню. Кушать редьку, редиску и репу нельзя даже после тепловой обработки, так как они вызывают сильное вздутие живота, способствуют брожению в кишечнике, влияют на скорость образования желчи в печени.

Рекомендуем почитать:

Мясо телятины

Мясо телятины

Для приготовления вторых блюд можно взять мясо телятины, нежирной свинины (карбонад и лопатка), мясо кур и кроликов, которое считается диетическим. Оно богато витаминами, полезными белками и жирами, не задерживается долго в желудке, быстро расщепляется в кишечнике, не вызывает обильный прилив желчи.

Рыбу можно брать только речную. Она должна подвергаться длительной тепловой обработке, чтобы исключить риск заражения ослабленного организма паразитами. Растительные масла по возможности ограничиваются.

На гарнир готовят каши-размазни из гречки, овса, проса, ячменя, пшеницы. Делают овощные пюре из моркови, тыквы, свежего кабачка, картофеля, цветной капусты. Для улучшения вкусовых характеристик блюд добавляют сливочное масло. Приправы лучше исключить из рациона, хотя бы на время приступа.

В качестве сладкого или десерта разрешаются молочные и фруктовые муссы, желе, кисели, компоты, запеченные фрукты.

Хлеб можно есть не более одного кусочка за один прием пищи. Черный хлеб кушать нельзя, особенно в фазе обострения заболевания. Предпочтение отдается белому вчерашнему хлебу и изделиям из обдирной муки с отрубями. Яйца при гипертонической форме дискинезии запрещаются, потому что провоцируют образование желчи и содержат много холестерина.

Лечебная диета разрешает молочные продукты. Предпочтение отдается несладким кисломолочным продуктам с низкой жирностью. Цельное молоко под запретом.

Нельзя употреблять сырые овощи, фрукты, бобовые, в том числе стручковую фасоль. Грибы нужно исключить, так как они очень долго задерживаются в кишечнике, долго перевариваются. Макароны использовать с осторожностью, чтобы не допустить вздутия, изжоги, тяжести в желудке. Кофе, газированные воды, квас, алкоголь, пиво, мед, варенье, шоколад придется забыть. Срок лечебного питания не менее 2 лет.

Примерное меню:

Свежий творог с йогуртом и ягодами

Свежий творог с йогуртом и ягодами

  • завтрак первый – гречневая каша-размазня, кусочек сливочного масла, белый хлеб, сыр, чай;
  • завтрак второй – свежий творог с йогуртом, компот из яблок;
  • обед – перетертый суп из курицы, картофеля, моркови, лука, перловки,
    тефтели из телятины с рисом двойной перекрутки с молочным соусом, некрепкий чай;
  • полдник – запеченные яблоки или груши, компот;
  • ужин – рыба, запеченная с овощами, чай;
  • после ужина – кисломолочный напиток комнатной температуры.

Соблюдение режима питания и употребление только разрешенных продуктов поможет убрать симптомы гипертонической формы дискинезии и предупредить возврат болезни.

Питание при гипотонии желчевыводящих путей

Этот вид дискинезии характеризуется уменьшением двигательной активности стенок желчного пузыря и выводящих протоков. Причиной может стать печень, которая плохо продуцирует желчь, слишком растянутые стенки хранилища из-за частого застоя печеночного секрета, разобщение симпатической и парасимпатической нервной системы в результате стресса, травмы. У ребенка снижение тонуса билиарного аппарата может быть обусловлено быстрым ростом тела, когда внутренние органы не успевают за увеличивающейся мышечной и костной тканью. Это не болезнь, но лучше ограничить сладкое и газированные напитки. Диета, применяемая при дискинезии желчевыводящих путей у детей, такая же, как и у взрослых.

Медикаментозная терапия в случае выявления гипотонической формы дискинезии делает основной упор на желчегонные средства. Продукты, разрешенные при гипотонусе такие же, как и при гипертонической форме болезни, но имеются дополнения.

Рекомендуем почитать:

Льняное масло

Льняное масло

Разрешаются любые растительные масла. Они стимулируют образование и выведение желчи, провоцируя выход гормона холецистокинина. Лучшими желчегонными свойствами обладает оливковое масло, неочищенное подсолнечное и льняное. Можно кушать желтки 2–3 раза в неделю, пить минеральную воду, овощные и фруктовые соки. В рационе должны преобладать продукты с ценными пищевыми волокнами: разнообразные овощи, фрукты, ягоды, отруби.

Питаться надо часто – 5–6 раз в день. Температурный режим пищи должен быть комфортным. Оптимальная температура пищи и напитков – 40–45 градусов. Холодная пища вызывает усиление сократительной активности пищеварительного тракта. Это может привести к печеночной колике. Тот же эффект принесут алкоголь, острые приправы, копчености.

Примерное меню при ДЖВП по гипотоническому типу:

  • завтрак первый – запеченные сырники с соусом из сметаны, чай;
  • завтрак второй – гречневая каша с черносливом, компот;
  • обед – овощной суп, котлеты из индейки на пару с рисом, некрепкий чай;
  • полдник – тыквенная запеканка, сок;
  • ужин – овощное рагу, травяной настой;
  • после ужина – стакан кефира или ряженки.

Питание должно быть сбалансировано. Лечебный пятый стол полностью обеспечивает организм белками, жирами, углеводами и витаминами. Суточная доза килокалорий колеблется в пределах 1700–1900.

Диета при пониженном тонусе желчного пузыря на фоне гиподинамии

Современная среда обитания чрезвычайно удобна для существования. Большинство людей на работе ведут сидячий образ жизни. Мало профессий, требующих физической нагрузки и отдачи. В домашних условиях люди стали отдавать предпочтение просмотру телевизоров на диване вместо танцев, спортивных тренировок на воздухе, прогулок. Результат – гиподинамия, которая приводит к ожирению. На этом фоне развивается дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей по гипотоническому типу.

Для излечения применяют некоторые медикаментозные препараты и лечебное питание вместе с физическими упражнениями.

Форма диеты болезни, возникшая по причине малоподвижного образа жизни, жестче. Общая суточная калорийность блюд не должна превышать 1000 ккал. Частые приемы пищи сохраняются. Соблюдать диету надо до тех пор, пока вес человека не вернется к нормальным показателям. Для этого, сокращается потребление растительного и сливочного масла, сыра, яиц, сладких напитков, хлеба, картофеля, риса. Майонез, кетчуп, соусы вообще запрещены, так как они усиливают аппетит.

Вариант меню №1:

Зеленый салат

Зеленый салат

  • завтрак №1 – гречневая каша, чай;
  • завтрак №2 – запеканка из творога и тыквы, компот;
  • обед – зеленый салат, протертый суп из ячменя, картофеля, моркови, лука и курицы, травяной напиток;
  • полдник – яблоки, запеченные с медом, сок;
  • ужин – отварная куриная грудка с овощным гарниром, чай зеленый;
  • перед сном можно выпить стакан любого кисломолочного напитка.

Вариант меню №2:

  • завтрак первый – хлеб с отрубями, масло сливочное, сыр, яблоко, сок;
  • завтрак второй – овсяная каша на воде, чай;
  • обед – салат из капусты, свеклы и моркови, лапша куриная без пережарки, чай;
  • полдник – сырники со сметаной, травяной сбор;
  • ужин – рыба запеченная, сок;
  • после ужина – кефир комнатной температуры.

Питание может быть весьма разнообразным, богатым витаминами и микроэлементами. Основное правило – за раз можно съесть такое количество пищи, которое поместиться в вашей ладони, а все что больше, это переедание. Воду можно пить в неограниченных количествах. Минеральную негазированную воду — не более 300 грамм в день. Желательно исключить максимум соли, чтобы вес быстрее нормализовался.

Лечебное питание при разных формах дискинезии желчевыводящих путей дает хорошие результаты по восстановлению работы билиарного аппарата. Оно полноценно и разнообразно, естественным образом восстанавливает работу желчевыводящих протоков, улучшает общее самочувствие больного дискинезией.

Рецепты при дискинезии желчевыводящих путей у взрослых — gastris.ru

Какое бы лечение при дискинезии желчевыводящих путей ни было назначено, оно не будет эффективным без соблюдения диеты. Прежде всего нужно регулярно питаться, не допускать длительных перерывов между приемами пищи.

Основные правила диеты при разных типах ДЖВП у взрослых и детей

Нюансы диеты обычно уточняются у лечащего врача. Они зависят от типа дискинезии.

Например, при чрезмерном выделении желчи полностью исключаются продукты, которые приводят к выделению секрета. При гипомоторной функции нужно наоборот стимулировать выработку желчи. Поэтому в рацион вводится сметана, сливки, сливочное масло.

Строгость диеты зависит от степени болезни. Если начинается обострение болезни, то нужно очень строго соблюдать установленный режим питания.

Чтобы быстрее выздороветь, придерживайтесь нескольких правил:

  1. Исключить из рациона запрещенные продукты.
  2. Увеличить кратность приема пищи.
  3. Готовить еду щадящими методами.
  4. Кушать каждый день примерно в одно и то же время.
  5. За 2 часа до ночного сна устраивать себе легкий ужин.

Что можно и что нельзя есть?

При дискинезии назначается диета 5. Она нужна для того, чтобы полностью оздоровить пищеварительную систему.

Суточное содержание строительного материала распределяется особым образом. В день нужно съедать белка не больше 100 гр. Жиров можно употребить не больше 90 гр. Максимально возможное содержание калорий — до 3000.

Вы можете позволит себе:

  • Несдобные мучные изделия.
  • Овощные и крупяные супы.
  • Мясо нежирных сортов.
  • Рыба.
  • Молочная колбаса и докторская.
  • Молочные продукты.
  • Яйца всмятку.
  • Крупы и овощи.

Мед в небольших количествах разрешается вне стадии обострения. Можно есть пастилу, мармелад и пить некрепкий чай. Минеральная вода тоже полезна, но она должна быть без газа.

Не разрешается есть блюда, приготовленные из субпродуктов. Нужно забыть о сале, копченостями, яичницей. Под запретом сдобная выпечка, сливки и молоко 6%.

Примерное меню на неделю при дискинезии желчевыводящих путей

Несмотря на ряд ограничений, меню на неделю может быть разнообразным. Помните, что обжаривать продукты категорически запрещается, поскольку происходит разрушение полинасыщенных жирных кислот и формирование токсичных веществ.

День недели Завтрак Обед Ужин
Понедельник Молочная каша, сладкий чай, подсушенный хлеб. Овощной суп, рыба на пару с картофельным пюре, компот. Фрикадельки, приготовленные на пару, макароны, чай.
Вторник Пшеничная каша, хлеб с маслом, травяной чай. Вермишелевый суп на мясном бульоне, филе курицы, рис. Отварная рыба и гречневая каша.
Среда Овсяная каша, чай с сухарями. Борщ на слабом мясном бульоне, омлет. Картофельная или творожная запеканка. Зеленый чай.
Четверг Любая молочная каша, отварное яйцо. Уха из нежирных сортов рыбы, перловка с паровой котлетой. Картофель отварной с мелкопорубленным мясным филе.
Пятница Манная каша бутерброд с кусочком сливочного масла, чай. Овощной суп, салат из овощей, заправленный подсолнечным или оливковым маслом. Творожная запеканка, компот.
Суббота Молочный суп, печенье-галеты вместе с чаем. Суп из перловки, рыбные котлеты с гречкой. Рагу из курицы, чай.
Воскресенье Омлет и чай. Мясной легкий суп с овощами. Рисовая каша с подливом и мясом. Рис с мясом. Чай.

Рацион питания у взрослых

Меню взрослых люде не должен содержать тяжелые блюда. Поэтому лучше забыть на время о грибах, бобовых и орехах. Зато в качестве перекусов можно использовать фрукты и кисломолочные блюда.

Положительный эффект на желчевыводящие пути оказывает кисель и тыквенная каша. Последнюю можно есть утром или вечером. Можно разнообразить меню винегретом на растительном нерафинированном масле, отваром шиповника или компот из сухофруктов.

Рацион питания при ДЖВП у детей

Нужно настроить ребенка так, чтобы безболезненно для него исключить из рациона фаст-фуд, газированные напитки, мороженое и жевательные резинки.

Замените чипсы цельнозерновых хлебом и крекерами. Из десерта разрешается есть спелые ягоды клубники, пить компот, фруктовый сок и делать смузи.

Боль и дискомфорт может вызвать прием в большом количестве углеводов и жиров. Когда период обострения окажется пройденным, то можно будет расширить меню диеты.

Ускорить процесс выздоровления могут тушеные овощи, творог и мясные блюда, приготовленные на пару.

Рецепты блюд

Часто при дискинезии желчевыводящих путей врачи делают акцент на гречневой каше. Это связано с тем, что в ней содержится богатый запас минералов.

Этот компонент приводит к стимуляции моторики кишечника, снижает пищеварительную нагрузку на желчный пузырь и печень. Для приготовления овощного супа с гречкой потребуется:

Вымыть и очистить картошку, морковку. Сварить овощной бульон. Когда все компоненты будут практически готовы, добавьте промытую гречневую крупу. Порезанный ровными кусками плавленый сырок и зелень добавляется примерно за 10 минут до окончания приготовления блюда.

Для разнообразия рациона можно приготовить спагетти с морепродуктами.

Креветки и мидии имеют высокую питательную ценность. Могут успешно использоваться на разных стадиях заболевания. Сначала отварите спагетти в соленой воде и промойте. Морепродукты высушите на медленном огне вместе со сливочным маслом. Затем останется добавить молоко и муку. Тушите соус еще 10 минут помешивая. Затем заправьте им спагетти.

Противопоказания

Прежде всего следует исключить продукты, в которых содержатся пурины, щавельные кислоты, эфирные масла и холестерин. Эти компоненты приводят к тому, что желчь становится более густой, нарушается ее отток. Но к специальной диете есть свои противопоказания.

Например, если желчные пути заполнены камнями, а протоки сужены, требуется еще более строгое лечебное питание.

Противопоказанием к диете является:

  • панкреатит,
  • холецистит
  • непроходимость кишечника,
  • цирроз печени,
  • воспалительные процессы в желудке.

Результаты диеты

Обычно самочувствие улучшается примерно на 2-3 сутки. Исчезает чувство тяжести, кожные покровы имеют здоровый цвет.

Диета при дискинезии желчевыводящих путей — неотъемлемая часть терапии, которую рекомендуют гастроэнтерологи. Правильное питание способно не хуже медицинских препаратов восстановить функцию, которая была утрачена в результате неправильного составления рациона и прочих факторов.

Особенности рациона

Основой задачей лечебной диеты при подобных расстройствах является восстановление и улучшение проходимости (обеспечивать путь желчи по протокам), снижение воздействия на печень, уменьшение нагрузок на желчные пути, жёлчный пузырь, печень и другие органы системы пищеварения.

Рацион должен быть разнообразным, несмотря на все ограничения в питании — организм должен получать нужное количество углеводов, белков, минимум жиров и максимум витаминов, а также полезных микроэлементов.

Оптимальное содержание всех нужных питательных веществ в лечебном меню выглядит так:

  • углеводы – 300–325 грамм;
  • белки 80–90 грамм и только половина животного происхождения;
  • жиры – 75–80 грамм, треть – растительного происхождения.

Калорийность меню на сутки — 2200–2400 ккал.

Для людей, страдающих дискинезией желчных путей, утверждена специальная диета, одобренная Министерством здравоохранения, ее и назначают в комплексном лечении этих расстройст. Она должна выводить секрет и максимально расслаблять мышеные стенки протоков для желчи.

Принципы диеты

Чтобы изменение рациона дало ожидаемые результаты, важно узнать основы диетического питания при расстройствах пищеварительной системы. Дискинезию чаще всего вызывает неправильное питание, злоупотребление вредными продуктами — чтобы побороть недуг, важно устранить все факторы, ему способствующие.

К основам диеты относят следующие аспекты:

  • соблюдение режима питания;
  • правильную обработку продуктов;
  • соблюдение температурного режима готовых блюд;
  • регулирание соли и жидкости в пище.

Диета при дискинезии направлена на желчевыведение — питание должно восстановить нормальное пищеварение. Оно подразумевает частые приемы пищи, но небольшими порциями. Дробный рацион позволяет снизить нагрузку на желудок, поджелудочную железу, печень и жёлчный пузырь. Равномерное поступление пищи через одинаковые промежутки времени обеспечивает нормальный отток желчи и восстанавливает поврежденную пищеварительную систему, исчезает боль – основной симптом ДЖВП. Желчь выделяется периодически и в небольших количествах, что улучшает ее функцию и способствует правильному и быстрому усваиванию пищи в кишечнике.

Обработка продуктов, методика приготовления блюда играет значительную роль в восстановлении пищеварения. Необходимость снижения нагрузки на печень, желчный пузырь подразумевает только тепловую обработку продуктов методом варки или запекания, жарить или тушить продукты, необходимые для приготовления блюда, нельзя.

К температуре готовых к употреблению блюд жестких ограничений нет, но от слишком холодной или горячей пищи лучше отказаться – в ответ на раздражители желчный проток спазмируется, увеличивается его тонус, что нарушает отток желчи из желчного пузыря в кишечник.

Чтобы жидкость не задерживалась в организме, что усугубляет дискинезию, важно сократить потребление соли. А вот объем жидкости нужно увеличить до 2 литров в сутки — это снизит концентрацию и сделает желчь более текучей.

При дискинезии желчных путей следует воздержаться от употребления или максимально ограничить алкогольные напитки. Так как расщепление спиртов происходит в печени, этот процесс увеличивает нагрузку на орган, а также становится причиной заболеваний у здоровых людей и осложнений при дискинезии. Кроме того, алкоголь вызывает спазм мышечной мускулатуры, ухудшает отток желчи и неизбежно ведет к застою ее в полости пузыря и протоках.

Обязательно включают в рацион пищевые волокна — они необходимы для улучшения функции кишечника, предотвращения запоров и возобновления желчеотделения. Кроме того, продукты с большим количеством клетчатки ощелачивают желчный секрет и предотвращают образование камней.

Что есть нельзя

Диета при дискинезии желчного пузыря запрещает некоторые продукты, которые усиливают сокращение стенок органа и протоков, стимулируют синтез желчи. Важно исключить блюда, приводящие к застою и изменяющие ее консистенцию желчи, а также раздражающие слизистую желудка или кишечника.

Табу при дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) накладывают на следующие продукты:

  • сдоба и свежий хлеб;
  • жирные супы и бульоны;
  • жир, сало и жирные сорта мяса;
  • овощи с высоким содержанием щавелевой кислоты;
  • мясо птицы с кожей;
  • бобовые культуры;
  • яйца в любом виде;
  • соления и маринады;
  • копчености;
  • приправы и специи;
  • жирная молочная продукция;
  • какаосодержащие продукты;
  • сладости;
  • фастфуд, кока-кола.

В перечень исключений попадают многие ягоды и фрукты в свежем виде.

Разрешенные продукты

После знакомства со списком запрещенных блюд люди ошибочно полагают, что диета запрещает практически все. Но из тех продуктов, которые разрешены, можно составить вкусное, разнообразное, а, главное, полезное меню.

Диета должна включать в необходимом объеме белки, углеводы и даже жиры. В большом количестве в рационе присутствует клетчатка, которая обладает желчегонным действием, а также липотропные вещества, способные разжижать желчь.

Вместе с пищей в организм человека должны попадать все необходимые витамины и микроэлементы, поэтому за их достаточным количеством в еде нужно тщательно следить. Каждый рецепт или блюдо обязательно проверяется диетологом, чтобы избежать дефицита важных веществ.

В перечень рекомендованных продуктов входят такие:

  • ржаной хлеб, галеты, сухари;
  • овощные бульоны и нежирные супы;
  • нежирное мясо;
  • белая рыба;
  • курица или индейка без шкуры;
  • нежирные молочные продукты;
  • овощи;
  • растительные масла;
  • не очень сладкие зефиры, мармелад.

Из напитков в рацион входят фруктовые, овощные фреши, отвар шиповника и минеральная столовая вода типа «Боржоми», можно также чай, лучше зеленый.

Стол № 5 при ДЖВП

Диета предусматривает полноценное, но щадящее печень питание. Такими качествами обладает диета №5, утвержденная Министерством здравоохранения.

Все блюда готовятся на пару, варятся или запекаются. Волокнистые продукты и мясо перетираются. Готовые блюда употребляют в теплом или не сильно горячем виде, холодное исключается полностью, чтобы не усилить симптом заболевания.

Диета для детей при дискинезии

Для ребенка главным условием диетического питания являются частые приемы пищи в небольших количествах. Сбалансированное меню при нарушениях проходимости желчных путей у детей должно включать все необходимые вещества и микроэлементы, а дробное питание при дискинезии заставляет желчный пузырь и протоки сокращаться как можно чаще. Ребёнок с питанием должен получить все необходимые витамины и микроэлементы.

Пример меню для детей, страдающих ДЖВП:

  • завтрак — овсяная каша, компот из сухофруктов;
  • ланч — банан и кисель;
  • обед — овощной бульон, отварная рыба;
  • полдник — запеченные яблоки с творогом;
  • ужин — отварное мясо курицы без кожицы, гречневая каша, овощной салат, чай с молоком.

На ночь за час до сна ребёнок должен выпить стакан кефира или обезжиренного йогурта. В течение дня детям рекомендуют пить как можно больше жидкости в пределах 1,5–2 литра.

Как питаться взрослым

Правильное питание — важный момент лечения дискинезии, особенно если ее причиной стало несоблюдение рациона. Диета для взрослого человека предусматривает ограничение жирной пищи, а также острых, соленых и слишком жирных блюд.

Снизить вязкость желчи и предупредить желчнокаменную болезнь, главное осложнение дискинезии, помогут ограничения в привычном меню и снижение холестерина.

Правильное питание при расстройствах желчного пузыря у взрослых предусматривает отказ от алкоголя, пряной и копченой пищи, а меню включает как можно больше овощей и фруктов, за исключением раздражающих желудок продуктов, которые сводят лечение на нет.

Вот так выглядит диетическое меню для взрослого:

  • на завтрак съесть овсяную или пшеничную кашу без масла и соли, можно добавить фрукты;
  • на ланч выпить фреш из моркови и яблок или перекусить бананами;
  • на обед лучше съесть овощной бульон, рисовую кашу с отварной рыбой, выпить стакан компота из сухофруктов, съесть некислый фрукт;
  • на полдник можно побаловать себя галетами с чаем или несладким зефиром;
  • на ужин приготовить паровые котлеты из белой рыбы, тыквенное пюре и смесь овощей, чай с медом и молоком.

Перед сном для улучшения перистальтики рекомендуется выпить стакан кефира.

Диета при гипомоторной дискинезии

Если ток желчи замедлен, у больного развиваются проблемы с перистальтикой кишечника, возникают запоры, в организм не поступают необходимые вещества.

Когда диагностирован гипотонический тип дискинезии, диета базируется на продуктах, ускоряющих отток желчи:

  • почти все овощи;
  • крупы;
  • фрукты;
  • растительные масла;
  • черный хлеб;
  • кисломолочные продукты.

Питаться при гипомоторной ДЖВП нужно дробно. Важно не есть как минимум 3 часа до сна, так как все процессы замедляются, и есть вероятность, что при слабой функции желчного пузыря еда не успеет перевариться и начнутся процессы разложения пищи. Это типично, когда развивается гипотонический вид дискинезии.

Диета при гипермоторной дискинезии

При слишком активной моторике желчных протоков диетическое меню незначительно видоизменяется. Оно направлено на подавление действия пепсина на ферменты. Когда желчи слишком много, пища не успевает усваиваться организмом, ее просто расщепляет желудочный сок, и полезные вещества выходят с каловыми массами, не задерживаясь в организме.

Задача диеты, когда диагностирован такой тип заболевания — не употреблять продукты, провоцирующие дополнительные сокращения мышечной ткани:

  • газированные напитки;
  • сладости;
  • копчености;
  • соления;
  • жирное мясо;
  • специи и пряности.

Приемы пищи нужно разделить на 6–7 в течение дня, а порции сократить до минимального объёма. Приветствуются легкие перекусы и частое употребление воды.

Что можно есть при дискинезии и хроническом панкреатите

Осложнения при ДЖВП ограничивают и ужесточают питание. При панкреатите из меню приходится исключить все свежие фрукты и овощи. Употреблять их разрешено только после термической обработки.

  • завтрак — овсяная каша на воде, стакан молока;
  • перекус — печеные яблоки;
  • обед — отварной картофель с рыбными паровыми котлетами, суп-пюре с куриным филе;
  • полдник — творожная запеканка, зеленый чай;
  • ужин — отварные овощи и рыба, стакан киселя.

За сутки важно выпивать не менее 2 литров простой кипяченой воды, тогда лечение пройдет успешно, а обострение не наступит.

Диета при дискинезии желчных протоков и гастрите

В этом случае питание предусматривает максимум белковой пищи и ограничение углеводов. Меню на один день выглядит так:

  • завтрак — творог с перетертым бананом, чай фруктовый;
  • ланч — любой фрукт и кисель;
  • обед — овощное рагу на пару, суп из молодых овощей, отвар шиповника;
  • полдник — печеная тыква;
  • ужин — отварная индейка, овощное пюре, салат из рыбы и свежих овощей.

На ночь овощной сок или йогурт, чтобы не допустить обострения.

Чтобы диета при дискинезии желчных путей принесла пользу и улучшила состояние, важно на всех этапах консультироваться с врачом и диетологом, постепенно внося разнообразие в рацион. Каждая новая неделя пополняется продуктами, а организм постепенно привыкает к необычным нагрузкам.

Содержание статьи:

Дискинезия желчевыводящих путей сама по себе не угрожает человеческой жизни. Однако это не значит, что на неё не нужно обращать внимания. Застой желчи часто ведёт к развитию других заболеваний, связанных с пищеварением . К ним относятся желчекаменная болезнь и холецистит. Избежать осложнений поможет щадящая диета. Рациональный режим питания пациента заключается в дробном приёме пищи. Кроме того, важно знать, что можно и чего нельзя есть при дискинезии желчевыводящих путей.

Дискинезия желчевыводящих путей – что это?

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) встречается у 30% людей, большинство из которых не имеют понятия, что это за болезнь. Хотя заболевание не угрожает жизни, очень важно правильно диагностировать симптомы. ДЖВП опасна осложнениями, которые непременно возникнут, если её не лечить.

Суть заболевания заключается в неправильном оттоке желчи через специальные протоки. Её основная функция – расщепление жиров. Если этот процесс нарушен, организм испытывает недостаток в углеводах и жирных кислотах. В зависимости от скорости попадания в кишечник выделяют гипо- и гиперкинетическую дискинезию.

  1. Патологические дефекты желчного пузыря (слабая стенка, перегородка или загиб, увеличенное число проток, подвижность пузыря).
  2. Язва, гастрит, холецистит.
  3. Аппендицит.
  4. Вирусный гепатит.
  5. Различные воспаления.
  6. Менопауза.
  7. Аллергия на пищевые продукты.
  8. Лямблиоз и глисты.
  9. Неправильный рацион.
  10. Строгие и длительные монодиеты.
  11. Злоупотребление алкогольными напитками.
  12. Стресс.

Кроме того, спровоцировать болезнь может ожирение, отсутствие активности и авитаминоз.
Многие задаются вопросом, можно ли полностью вылечить дискинезию желчевыводящих путей. Если своевременно обратиться за медицинской помощью и соблюдать рекомендации врача, то это вполне возможно.

  1. Болевые ощущения после еды.
  2. Давящие ощущения в районе подреберья.
  3. Приступы жгучей боли.
  4. Вздутие.
  5. Зуд кожных покровов.
  6. Потемнение мочи.
  7. Светлый кал.
  8. Жёлтый оттенок кожи.
  9. Привкус горечи.
  10. Запор или понос.
  11. Газообразование.
  12. Отсутствие аппетита.

Больные часто жалуются на повышенную усталость и нарушения сна. Нередко возникает мигрень и учащается сердцебиение.

Основные принципы питания при ДЖВП

Соблюдение диеты при застое желчи уменьшает негативное влияние различных факторов на пищеварительную систему. Благодаря правильному рациону человек получает недостающие витамины и микроэлементы. Это позволяет снизить вероятность осложнений и быстрее выздороветь. Правильное питание способствует восстановлению работы органов ЖКТ и желчевыводящих путей, благодаря стабилизации оттока.

  1. Пациенту следует кушать не менее 6 раз в день . Это снижает риск переедания. Кроме того, организму легче переварить небольшие порции.
  2. Есть нужно в строго определённое время . Это поможет настроить протоки на равномерное функционирование. Стабильная работа исключает вероятность спазмов, которые причиняют сильную боль.
  3. Приготовление еды должно быть максимально щадящим . Лучше потреблять паровую или варёную еду. Жареная пища строго запрещена . Допускается использовать тушение, если это не острый период течения болезни.
  4. Блюдо должно быть тёплым . Горячая и холодная еда вызывает дискомфорт и раздражает стенки желчного пузыря.
  5. Не стоить использовать соль и приправы , которые препятствуют высвобождению жидкости.
  6. Необходимо пить много воды – не менее 2 л в день . Это разжижает желчь и облегчает отток.
  7. При ДЖВП в рацион включается клетчатка . Ею богаты бобовые культуры и цельно зерновые продукты. Из овощей полезно употреблять баклажаны и лук-порей. Много клетчатки содержится в яблоках, киви и грушах.
  8. Потребление продуктов с липотропными веществами повышает текучесть желчи, что облегчает её отток.

Следование рекомендациям позволит улучшить общее состояние организма и восстановить работу органов пищеварения. Пренебрежение основными канонами приведёт к образованию камней и развитию осложнений.

Почему так важно соблюдать диету — последствия несоблюдения

Дискинезия опасна осложнениями, которые напрямую зависят от питания. Если игнорировать предписания врача и отказываться от соблюдения диеты можно нанести организму существенный ущерб.

  1. Атеросклероз.
  2. Гастрит.
  3. Постоянные запоры.
  4. Панкреатит острый или хронический.
  5. Формирование камней в желчном пузыре.
  6. Атопический дерматит.
  7. Экзема.

Если человек будет бесконтрольно потреблять большое количество еды, возрастёт нагрузка на систему пищеварения. Это спровоцирует обильный выброс желчи. Таким же эффектом обладает употребление солёной, жирной и острой пищи. За счёт того, что у больных дискинезией отток желчи затруднён, она останется в желчном пузыре, что будет способствовать возникновению болевых ощущений.

Одним из осложнений, которые возникают в результате несоблюдение диеты, является воспаление желчного пузыря или холецистит. В этом случае больной испытывает ноющие боли при любой физической активности. Часто они отдают в область лопатки или руки. Появляется отрыжка, рвотные позывы и горький привкус.

Именно поэтому необходимо соблюдать строгий режим питания и правильно готовить пищу.

Какие продукты можно и нельзя при дискинезии желчевыводящих путей?

Пациентов часто волнует один вопрос: какие продукты можно употреблять при дискинезии желчевыводящих путей. Вопреки опасениям пациентов этот список довольно обширный.

Из супов допускаются овощные и молочные варианты.

  • Макароны из твёрдых сортов пшеницы.
  • Крупы.
  • Молочные каши.
  • Молоко.
  • Йогурт и кефир.
  • Сыр пресных сортов.
  • Отруби.
  • Сливочное и растительное масло в ограниченном количестве.
  • Омлет.
  • Яйца всмятку.
  • Сухари.
  • Чёрствый хлеб.
  • Нежирная рыба, птица и мясо.

Овощи и фрукты лучше кушать в запечённом или отварном виде. Свежие нужно тщательно измельчать перед употреблением.

Из напитков разрешены соки, разбавленные водой, в пропорции 50/50, чай с лимоном и отвары из ягод. Иногда можно позволить себе сладости, такие как пастила или зефир. При отсутствии аллергии в рацион включается мед и цитрусовые.

При ДЖВП крайне важно соблюдение питьевого режима. Больных часто интересует, можно ли есть арбуз при дискинезии желчевыводящих путей. Эта ягода положительно воздействует на всю пищеварительную систему. Благодаря микроэлементам и витаминам, входящих в её состав, состав желчи меняется в положительную сторону.

Комментарий эксперта:

Основными предрасполагающими факторами к развитию нарушения оттока желчи являются:

  • малоподвижный образ жизни;
  • частое употребление в ежедневном рационе: жаренных, острых и соленых блюд;
  • вредные привычки, такие как алкоголь и курение;
  • чрезмерное употребление кофе.

Дискинезию желчевыводящих путей нельзя оставлять без внимания, в противном случае это чревато развитием хронических заболеваний кишечника и желчнокаменной болезни.

Что же нужно исключить из своего рациона:

  1. Жареные блюда.
  2. Свинину, сало, субпродукты.
  3. Копчености и колбасы.
  4. Грибы.
  5. Макароны.
  6. Консервированные блюда с большим содержанием уксуса.
  7. Шоколад, какао.
  8. Сдобную выпечку и свежий хлеб.
  9. Некоторые овощи: редис, зеленый лук, чеснок, редьку.

При данной проблеме я всегда рекомендую начинать с дробного питания, а именно с пятиразового питания, небольшими порциями. Это позволит не перегружать ЖКТ и будет способствовать нормальному оттоку желчи.

Также важно соблюдать температурный режим, блюда должны употребляться в тёплом виде. Питьевой режим, также очень важен. Человеку, не имеющему проблем с почками, рекомендуется ежедневно выпивать не менее 1,5–2 литров чистой воды в сутки.

При дискинезии важно сбалансированное питание. Включайте в свой рацион: нежирные сорта мяса и рыбы, овощные и молочные супы, макаронные изделия твёрдых сортов, овощные и крупяные гарниры, творожные запеканки и молочные продукты нормальной или пониженной жирности. Питайтесь правильно, ведь 70% успеха в борьбе с болезнью зависят от вашего питания!»

Диетолог Алина Чеканова, г. Тирасполь

Примерное меню при обострении заболевания

В периоды обострения нужно максимально ограничить потребление тушёных блюд и перейти к отварной пище. Идеальный вариант – приготовление на пару.

День первый День второй День третий
Завтрак Рисовая каша на воде, хлебец, отвар шиповника Овсяная каша, ряженка 1 стакан Творог со сметаной, зеленый чай
Второй завтрак Свежевыжатый сок + вода Банан Яблоко без кожуры
Обед Овощи на пару, фрикадельки паровые, вегетарианский суп с паутинкой, кисель Овощной суп, рыба и овощи, приготовленные на пару, компот Постный суп, винегрет, мясо отварное, кисель
Полдник Банан Яблоко Компот, печенье
Ужин Омлет на пару, огуречный салат Гречневая каша на воде, салат из свеклы Вареники с картофелем, салат из овощей

Все блюда желательно употреблять в перетёртом виде, когда они немного остынут. Салаты заправляются небольшим количеством растительного масла. Лучше использовать оливковое.

Дискинезия желчевыводящих путей возникает из-за отсутствия нормального режима питания. По причине отсутствия времени на полноценный приём пищи в течение дня, люди восполняют недостаток еды перед сном. Это негативно сказывается на состоянии пищеварительной системы в целом. Чтобы избежать развития ДЖВП нужно питаться в определённое время небольшими порциями. Это позволит отладить работу всех органов ЖКТ и избежать многих проблем со здоровьем.

Диета и питание при дискинезии желчевыводящих путей, что можно есть

Диета при дискинезии желчевыводящих путей назначается для обеспечения щадящего режима работы печени, улучшения оттока желчи, нормализации функционирования желчевыводящих протоков и прочих органов ЖКТ.

Такая патология, как дискинезия желчевыводящих путей, характеризуется ухудшенным тонусом желчных протоков из-за сбоя в оттоке и циркуляции желчи между печенью, желчным пузырём и кишечником. Причинами формирования недуга может стать неправильное питание, болезни печени или желчного пузыря, излишнее употребление спиртного. Поэтому в терапии патологии так важно соблюдать правильный режим дня и придерживаться рациона.

Назначая диетотерапию, доктора рассказывают больным не только о запрещённых и разрешённых продуктах, но и о правилах употребления блюд. Режим питания также очень важен при лечении нарушенного оттока желчи. Пациентам назначается диетический стол № 5, в рамках которого следует соблюдать такие правила:

  • блюда употребляются маленькими порциями, но часто;
  • приёмов пищи за сутки должно быть не меньше 5;
  • добавлять в рацион овощи;
  • уменьшить количество мяса и мясной продукции;
  • полностью убрать из рациона газировку и мороженое;
  • пить лечебный чай.

Если соблюдать диету на протяжении всего периода терапии, то здоровье больного быстро нормализуется и значительно улучшится функционирование ЖКТ. При диетотерапии не стоит забывать и об иных методах устранения. Употреблять лекарства, витамины и стимулирующие средства нужно в комплексе и после консультации с доктором. Постоянное и регулярное использование всех технологий терапии может дать максимальный результат.

Помимо упомянутых правил диетотерапии, пациенту также стоит правильно обрабатывать все продукты. Во время терапии ДЖВП доктора рекомендуют все ингредиенты для блюд варить или запекать в духовке, иногда возможно протушить продукты. Однако жареные изделия категорически запрещены. Это связано с тем, что во время жарки на масле разрушаются полиненасыщенные жирные кислоты, что приводит к формированию токсических веществ. По этой причине увеличивается нагрузка на желчный пузырь и его протоки, поддаётся воздействию печёночная паренхима и желудочная слизистая.

Принципы диеты №5

Принципы диеты №5

Также в диетотерапии стоит обращать внимание и на такие моменты:

  • температура продуктов – нежелательно употребление слишком холодных блюд, так как могут быть спазмы в желчевыводящих каналах, иногда нарушается принцип работы ЖКТ;
  • содержание соли и жидкости – нужно уменьшить количество добавляемой соли в блюда до 6–7 грамм, а вот жидкости больной должен употреблять за сутки не меньше 2 литров;
  • полное исключение спиртных напитков, потому что они провоцируют спазмы в гладкомышечной мускулатуре и желчных протоках;
  • в меню должно быть достаточно клетчатки, которая содержит пищевые волокна – она помогает нормализовать секрецию желчи, уменьшает количество холестерина в органе, устраняет негативные микроэлементы из организма.

Опираясь на ниже представленные списки разрешённых и запрещённых продуктов, больной может составлять себе разнообразное примерное меню на день или всю неделю. Диетотерапия не подразумевает серьёзных и существенных ограничений в питании, поэтому человек может оставить свой привычный рацион.

Примерное меню на сутки может состоять из таких блюд:

  • рисовая каша, приготовленная на молоке, омлет на паровой бане с добавлением зелени и зелёный листовой чай;
  • запеканка из творога с сухофруктами, яблочный сок;
  • суп из овощей, отваренная куриная грудка, чай с лимоном;
  • йогурт с несколькими кусочками подсушенного бисквита;
  • приготовленные овощи в мультиварке, тефтели, отвар из шиповника и галетное печенье;
  • за несколько часов до сна выпить тёплое молоко.

Питание при дискинезии желчевыводящих путей должно состоять из натуральных и свежих продуктов. Блюда не должны перегружать ЖКТ, а наоборот, налаживать его работу. Для этого пациентам желательно отказаться от жирных, жареных, острых, солёных продуктов, так как подобная пища может нарушить отделение желчи.

На время диетотерапии в рационе больного не должно быть таких ингредиентов:

  • еда быстрого приготовления, жареные орешки, сухарики;
  • шоколадные изделия, мороженое, дрожжевая выпечка, любые кондитерские продукты с большим количеством жирного крема и начинки;
  • какао, газировка, кофе;
  • наваристые бульоны;
  • жиры животного происхождения, сало, маргарин;
  • копчёности, консервы;
  • чёрный хлеб;
  • пшеничная крупа;
  • различные приправы, соусы и специи;
  • спиртное.

У взрослых диетотерапия проходит значительно легче, нежели у детей, так как в детском возрасте сложнее отказаться от любимых продуктов. Поэтому во время ограничения определённых изделий родителям нужно поговорить с ребёнком и контролировать его питание. Помимо уже перечисленных продуктов, из рациона детям нужно исключать чипсы, сухарики, попкорн, кукурузные хлопья, завтраки быстрого приготовления, жвачки и газировки с добавлением подсластителей и красителей.

Диета при дискинезии желчевыводящих путей

Диета при дискинезии желчевыводящих путей

Терапия патологии желчевыводящих путей основывается на правильной диете, которую можно разнообразить такими продуктами:

  • постная мясная, рыбная продукция;
  • овощные и молочные жидкие блюда;
  • гарниры из овощей и круп;
  • запеканки и суфле;
  • макаронная продукция из твёрдых сортов пшеницы;
  • йогурты, творожные массы с нормальным или низким содержанием жира;
  • неострые сорта сыра;
  • омлет, приготовленный на паровой бане или яйца всмятку;
  • сладкие фрукты;
  • желе;
  • зефир, мармелад;
  • компот, кисель, отвар из шиповника и сухофруктов.

Такие продукты должны составлять основу ежедневного меню как для детей, так и для взрослых. Во время приготовления блюда стоит учитывать такие нюансы:

  • можно добавлять не обжаренный репчатый лук в супы и бульоны;
  • в вегетарианские первые блюда можно добавлять немного мясной продукции, к примеру, в виде фрикаделек;
  • в жидкие блюда и гарниры из круп разрешается добавлять одну столовую ложку масла растительного происхождения;
  • любые блюда можно украшать свежей зеленью;
  • ограниченное количество сладостей, даже разрешённых, пациенту можно съесть в сутки всего один зефир или мармелад, вместо сладостей лучше съесть яблоко с мёдом, пюре из фруктов, пудинги или муссы;
  • сухое галетное печенье и подсушенные бисквиты разрешается употреблять с напитками на второй завтрак или полдник.

Используя в ежедневном рационе привычные продукты, но иначе приготовленные, можно существенно улучшить работу ЖКТ, предотвратить множество заболеваний и устранить нарушенный отток желчи.

Диета при заболевании желчного пузыря, меню питания

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Булимия
    • [В] Вазектомия .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
    • [Е] Еюноскопия
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [З] Заместительная гормональная терапия
    • [И] Игольный тест .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Магнитотерапия .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Общий анализ крови .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о