Диета при дискинезии желчевыводящих путей у взрослых
Влияние негативных факторов провоцирует развитие патологии билиарного тракта и нарушение оттока желчи. Для восстановления функции назначают терапию, которая, кроме медикаментозного лечения, включает диету. Дискинезия желчевыводящих путей относится к заболеваниям, при которых правильное питание является обязательным этапом комплексного лечения. Грамотный подход к составлению меню и режиму приема пищи нормализует пищеварение, уменьшает признаки воспаления, способствует восстановлению нейрорегуляторных процессов.
Расщепление пищевого комка происходит в различных отделах ЖКТ при помощи пищеварительных секретов. В двенадцатиперстной кишке химус подвергается воздействию желчи. Это жидкость, которая содержит фосфолипиды, белки, холестерин, желчные кислоты. С ее помощью происходит расщепление жиров, активация продукции гормональных веществ — холецистокинина и секретина, стимуляция моторной функции кишечника.
Оглавление
Суть и цель диеты при дискинезии желчевыводящих путей
Диета при заболевании билиарного тракта определяется несколькими факторами. В зависимости от типа функционального нарушения, стадии заболевания, степени тяжести и возраста пациента гастроэнтеролог разрабатывает меню. Правильное питание при дискинезии желчевыводящих путей подбирается индивидуально, учитывая потребности больного, и выполняет следующие задачи:
- Снижает негативное влияние этиологических и патогенетических причин заболевания.
- Восстанавливает нейроэндокринные механизмы регуляции билиарных ходов и сфинктеров.
- Улучшает моторную функцию пищеварительного тракта.
- Уменьшает риск развития воспаления желчевыводящих путей.
- Нормализует состав желчи и способствует ее своевременному оттоку.
- Препятствует образованию конкрементов в желчном пузыре.
- Способствует восстановлению клеток и тканей.
- Предупреждает возникновение сопутствующей патологии ЖКТ — панкреатита, холецистита, желчекаменной болезни.
Основной рацион при ДЖВП соответствует столу № 5. Но врач после установления вида патологии корректирует режим приема пищи и перечень разрешенных блюд. Включение вареных овощей и пищи, приготовленной на пару – лишь одно из требований к диете.
Когда у больного заболевание по гипертоническому типу необходимо питаться таким образом, чтобы уменьшить спазм и улучшить отток желчи. Поэтому ограничивают продукты, которые стимулируют сокращение сфинктеров и пузыря. Убирают жиры, газированную воду, ограничивают мясные изделия. Овощи и фрукты во время обострения лучше подвергать термической обработке, по мере улучшения состояния можно включать их в сыром виде. Не допускается принимать пищу холодной, еду подают теплой. Используют минеральную воду низкой или средней минерализации.
Если имеет место нарушение функции по гипотоническому типу, важно включить в меню продукты с желчегонным действием. К таким компонентам относятся продукты, которые содержат растительную клетчатку и соли магния. Можно кушать яйца всмятку, сметану, черный подсушенный хлеб, растительные масла, сырые овощи и фрукты. Дополнительно пьют холодную минеральную воду высокой степени минерализации.
Что нельзя есть
В питании при ДЖВП необходимо придерживаться определенного режима. Чтобы устранить нагрузку на желчный пузырь, уменьшают разовые объемы пищи и увеличивают кратность приема блюд. Из диеты исключаются продукты, которые оказывают раздражающее действие на пищеварительный тракт, нарушают состав желчи. К ним относятся продукты, содержащие холестерин, эфирные масла, щавелевую кислоту, экстрактивные вещества, пуриновые основания. Уменьшают суточное количество соли, специи сокращают до минимума.
Нельзя есть при дискинезии желчевыводящих путей пищу, которая слишком холодная или горячая. Несоблюдение температурного режима приводит к патологии моторной функции пищеварительного тракта, в том числе билиарных путей. При выраженном болевом синдроме диета у взрослых более строгая. По мере улучшения состояния в меню добавляют новые продукты. Что не рекомендуют кушать, отражено в таблице 1.
Таблица 1. Ограничение и запрет на продукты при ДЖВП
| Ограничить | Запрещенные продукты |
| Чай Кофе Квас | Алкогольные напитки Настойки на спирту |
| Бобовые | Лук Чеснок Редька Шпинат |
| Фрукты и ягоды: виноград, инжир, финики, малина | Крепкий бульон Кислые щи Окрошка Грибной отвар |
| Шоколад | Субпродукты: печень, мозги, почки |
| Вареную колбасу | Копченое мясо Колбасы Рыба |
| Рыбу морскую Сельдь слабого посола | Соленая рыба Икра |
| Яйца всмятку | Яйца в жареном виде и сваренные вкрутую |
| Молочные продукты: сливки, сметану, ряженку, простоквашу, мороженое | Кулинарный жир, сало |
| Свежий хлеб Выпечку сдобную Пирожные | Острые приправы: горчица, острый перец чили, хрен, уксус |
| Свинину | Жилистое мясо: баранина, гусь, утка |
Что можно кушать
Рацион пациента с нарушением функции билиарного тракта имеет особенности. Суточное меню составляют с учетом физиологической потребности в белках. Обязательно употребляют растительные и животные жиры в равном количестве. Потому что благодаря им в печени вырабатываются вещества, которые расщепляют аминокислоты, синтезируются ферменты для нейтрализации токсинов.
Лекарственные препараты при дискинезии желчевыводящих путей с желчегонным действием
Стол при дискинезии желчевыводящих путей должен включать растительную клетчатку, которая нормализует секреторную и моторную функцию. Можно кушать овощи и фрукты. Они содержат витамины и минералы, необходимые для нормального обмена веществ, учитывая их дефицит при ДЖВП.
Что можно есть при дискинезии взрослому, зависит от типа заболевания. Но всегда придерживаются общих принципов составления меню. Поэтому при патологии билиарного тракта разрешают есть:
- Изделия из ржаной муки, хлеб подсушенный, в том числе с отрубями, печенье галетное.
- Жидкие блюда на основе отвара из овощей и крупы, молочные супы, не кислый борщ.
- Рыбу нежирных сортов — судака, хека, треску, минтай.
- Кашу полувязкой консистенции из гречки, овсянки, риса.
- Мясные блюда из курицы, индейки, говядины, кролика.
- Омлеты паровые с овощами, с желтком (можно до двух раз в неделю).
- Нежирную сметану, запеканку из творога, молочное суфле, твердые сыры несоленых сортов.
- Блюда из картофеля, томатов, кабачков, тыквы, цветной и белокочанной капусты, свеклы, болгарского перца, которые содержат крахмал.
- Муссы, желе, пудинги на основе фруктов и ягод, свежие бананы, персики, абрикосы, сухофрукты.
- Салаты, приготовленные из свежих овощей и заправленные растительными маслами.
- Чай с добавлением молока, лимона, отвары из фруктов свежих и высушенных.
Принципы составления меню при ДЖВП по гипотоническому и гиперкинетическому типу
Основой правильного питания при заболеваниях билиарных путей является стол № 5. Меню при дискинезии желчевыводящих путей восстанавливает функцию печени и других органов ЖКТ, улучшает реологические свойства желчи. Задача гастроэнтеролога — обеспечить поступление в организм достаточного количества главных питательных компонентов – белков, жиров и углеводов, учитывая щадящий подход к составлению диеты. Количество питательных веществ и энергетическая потребность отражена в таблице 2.
Таблица 2. Энергетическая потребность
| Компоненты | Количество |
| Белки | 85-90 грамм (из них 50 % животного происхождения) |
| Углеводы | 300-330 грамм (из них 10 % простых сахаров) |
| Жиры | 70-80 грамм (из них до 30 % растительных масел) |
| Калории | 2170-2400 Ккал |
Как лучше питаться, рассказывают следующие правила:
- Устанавливают режим питания, при котором кушают через определенные промежутки времени небольшими порциями. Это способствует восстановлению координации моторной функции желчевыводящих путей, предупреждает застой секрета в желчном пузыре, нормализует его сокращение.
- При приготовлении пищи отдают предпочтение щадящей кулинарной обработке — варке или обработке продуктов паром. В период реконвалесценции (выздоровления) разрешают тушить овощи.
Важно!
Нельзя включать в рацион жареные блюда. Потому что во время такого процесса приготовления вырабатывается большое количество токсических веществ, альдегидов, кетонов, которые приводят к воспалению ЖВП, увеличивают нагрузку на печень и желчный пузырь.
- Для приготовления блюд не используют мясо с большим количеством соединительной ткани. Жесткие сорта перетирают.
- Лучше принимать пищу теплой, в холодном виде она может провоцировать спазм билиарного тракта и болевой синдром.
- Ограничивают солевую нагрузку до 6-8 граммов в сутки для предотвращения застоя желчи.
- Рекомендуют увеличить потребление жидкости, лучше воды, до 2-2, 5 литров в день с целью выведения токсических веществ, холестерина и разжижения секрета.
- Отказываются от алкоголя, потому что он пагубно влияет на клетки печени, нарушает состав желчи, вызывает ее сгущение.
- В рационе должна присутствовать растительная клетчатка, благодаря которой активизируется моторная функция желчевыводящих путей и кишечника, выводится токсичная фракция холестерина, нормализуется рН желчи, снижается вероятность появления камней в протоках и пузыре. При гипомоторной ДЖВП можно включить овощи и фрукты в сыром виде. Если имеет место гиперкинетический вариант — их лучше подавать после термической обработки.
Особенности детского меню
Суточный объем пищи в зависимости от возраста составляет 1-1,2 литра. Его делят на 5-6 порций. Лучше предварительно взвешивать блюдо, чтобы не провоцировать переедание. Потому что дети не всегда могут контролировать количество пищи, которое можно съесть за один раз. Специалисты рекомендуют готовить несколько вариантов блюд на выбор, чтобы малыш не остался голоден.
При заболеваниях ЖКТ нельзя кушать шоколад, конфеты. Поэтому важно найти альтернативу в виде полезных сладостей — мороженого из творога и молока, сухофруктов, фруктовых желе и муссов, пастилы. Исключают фаст-фуд и полуфабрикаты.
Необходимо поддерживать водный баланс. Ребенок должен восполнять физиологическую потребность в жидкости, учитывая динамику веса. Однако суточное количество воды не должно быть менее 1000 мл. Разрешают пить воду, отвары из фруктов и шиповника, разведенные осветленные соки, некрепкий чай. Минеральную воду лучше принимать по рекомендации врача, учитывая особенности состава разных видов.
Диета при обострении
Питание при дискинезии желчевыводящих путей у взрослых назначают с учетом периода заболевания. Стандартный стол № 5 при разных фазах патологического процесса имеет свои особенности. Более строгое меню рекомендуют в начале лечения. Диета при обострении дискинезии желчевыводящих путей строится на основе стола № 5а.
В первые дни рекомендуют увеличить количество жидкости до 3 литров за счет воды, электролитных растворов, фруктовых отваров, слабого чая. Количество плотной пищи наращивают постепенно в течение нескольких суток, чтобы избежать нагрузки на печень и желчные пути.
Блюда подают в жидком или полужидком виде. Каши рекомендуют слизистые, чтобы исключить раздражающее действие на слизистую оболочку пищеварительного тракта. По мере затихания обострения и исчезновения неприятных симптомов добавляют протертое мясо, рыбу, растительные масла, отварные овощи. Такого характера питания рекомендуют придерживаться на протяжении месяца.
Внимание!
Когда включают в рацион новые продукты, наблюдают за реакцией организма в течение 1-2 суток. Если симптомы заболевания становятся более яркими, лучше исключить этот продукт на 5-7 дней.
Примерное меню на неделю
Если рекомендуют диетическое питание, можно приготовить блюда, которые будут вкусные и полезные. Гастроэнтерологи или нутрициологи предлагают меню на неделю при дискинезии желчевыводящих путей с учетом особенностей патологического процесса. Включают продукты, разрешенные при заболевании печени и билиарного тракта, и ограничивают компоненты, способные вызвать ухудшение состояния.
Понедельник| Часы | Меню |
| 8.30 | Рисовая каша с фруктами; отвар шиповника |
| 11.00 | Печеное яблоко; галетное печенье |
| 13.00 | Суп из овощей; гречневая каша с отварной говядиной; салат из моркови с растительным маслом; разведенный сливовый сок |
| 16.30 | Творог; пастила тыквенно-яблочная |
| 19.00 | Картофельное пюре; вымоченная сельдь |
| 21.00 | Кефир низкой жирности |
| Часы | Меню |
| 8.30 | Овсяная каша с молоком; чай зеленый |
| 11.00 | Фруктовый мармелад; бисквит |
| 13.00 | Суп с вермишелью и куриными фрикадельками; овощное рагу из картофеля, свеклы, моркови и цветной капусты; компот на основе абрикосов и вишен |
| 16.30 | Виноградно-яблочное желе |
| 19.00 | Рисовая каша; котлеты паровые из говядины; кабачковая икра; отвар шиповника |
| 21.00 | Банан |
| Часы | Меню |
| 8.30 | Каша из гречки; бисквит; какао |
| 11.00 | Галеты; кисель грушево-сливовый |
| 13.00 | Борщ; мясное суфле с овсяной кашей; салат из капусты; компот из сухофруктов |
| 16.30 | Фруктовый салат с йогуртовой заправкой |
| 19.00 | Картофельное пюре; отварная рыба; салат из свеклы со сметаной |
| 21.00 | Кефир низкой жирности |
| Часы | Меню |
| 8.30 | Суфле манное; яблоко; молоко |
| 11.00 | Винегрет, заправленный оливковым маслом |
| 13.00 | Гречневый суп; рагу из овощей с мясом индейки; отвар шиповника |
| 16.30 | Яблочное пюре, бублики |
| 19.00 | Ленивые вареники со сметаной; травяной чай |
| 21.00 | Ацидофильный йогурт |
| Часы | Меню |
| 8.30 | Пудинг рисовый; чай черный |
| 11.00 | Белковый омлет; овощной сок |
| 13.00 | Пшеничный суп; овощное пюре; биточки куриные на пару; винегрет с кукурузным маслом |
| 16.30 | Зефир; вишневый кисель |
| 19.00 | Голубцы с фаршем из мяса говяжьего мяса с овощами; разведенный грушевый сок |
| 21.00 | Банан |
| Часы | Меню |
| 8.30 | Рисовая каша; омлет белковый; компот из сухофруктов |
| 11.00 | Печеное яблоко; печенье галетное |
| 13.00 | Борщ; картофельные зразы; салат из капусты и моркови с оливковым маслом; разведенный абрикосовый сок |
| 16.30 | Пастила яблочно-сливовая; печенье |
| 19.00 | Запеканка из риса и моркови; чай травяной |
| 21.00 | Кефир низкой жирности |
| Часы | Меню |
| 8.30 | Творожное суфле; чай зеленый |
| 11.00 | Подсушенный хлеб, томатный сок |
| 13.00 | Суп-пюре с картофелем, сладким перцем, тыквой и кабачком и кукурузным маслом; отварная курица; салат из моркови со сметаной; компот яблочно-сливовый |
| 16.30 | Клубничное желе |
| 19.00 | Мясное суфле; овсяная каша; яблочно-вишневый кисель |
| 21.00 | Йогурт с нейтральным вкусом |
Рецепты вкусных и нескучных блюд при дискинезии желчных путей
Для пациента важно не только получить питательный продукт, но и получить от него удовольствие. Тогда польза будет намного больше. Поэтому в различных печатных изданиях и на интернет-порталах можно найти интересные рецепты при дискинезии желчевыводящих путей для взрослых и детей.
Предлагаем вашему вниманию рецепты, которые смогут разнообразить скучное меню диеты.
Таблица 4. Рецепты
| Название | Рецепт приготовления |
| Творожная запеканка с отрубями и яблоками
| Размять нежирный творог. Добавить отруби и яблоко, нарезанное мелкими ломтиками. Ввести в смесь яйцо. Тщательно размешать и взбить массу до образования однородной структуры. Выложить в форму, которая предварительно смазана маслом. Выпекать 20-25 минут, температура духового шкафа — 180 градусов. |
| Террин из курицы
| Куриное филе порезать крупными кусками. Очистить от кожуры лук. Перемолоть блендером или на мясорубке. Добавить в смесь яйцо и небольшое количество молока, посолить. Массу взбить. Переместить в форму, которая смазана растительным маслом. Запекать 60 минут, температура духового шкафа — 180 градусов. |
| Салат с каперсами диетический
| Отварить грудку курицы. Очистить от лишних частей болгарский перец и свежий огурец. Сварить вкрутую яйцо. Мелко нарезать перец, огурец и мясо. Яйцо натереть на средней терке. Компоненты соединить, добавить каперсы и зелень. Заправить салат сметаной. |
| Икра из кабачков
| Лук, чеснок очистить от кожуры. У кабачков и моркови удалить верхний слой. Все овощи натереть на крупной терке. Слегка пассировать их в растительном масле до 5-7 минут. Добавить готовый томатный сок или томаты, очищенные от кожуры и перетертые на терке. Добавить не острые специи по вкусу и соль. Тушить под крышкой 15 минут до готовности. |
| Пирог с курицей и отрубями
| Нежирный творог перетереть через сито. Добавить яйца и перемешать смесь. Отруби соединить с разрыхлителем или содой, ввести в творожную массу. Куриное филе порезать на мелкие кусочки и добавить в смесь. В массу добавить измельченную зелень, соль и специи, тщательно перемешать ингредиенты. Выложить в форму, смазанную растительным маслом. Печь 30-40 минут, температура духового шкафа — 180 градусов. |
| Куриные котлеты, запеченные с овощами
| Лук, морковь и перец помыть и очистить от лишних частей. Овощи нарезать мелкими кубиками. Куриное филе пропустить через мясорубку. Компоненты соединить, добавить соль, яйцо и тщательно перемешать. Сделать из фарша шарики и плотно разместить на сковороде. Запечь 25-30 минут в духовом шкафу, где температура 180 градусов; или можно приготовить в пароварке, для этого размещают котлеты на специальном приспособлении. |
| Куриные биточки с соевой мукой
| Сделать из куриной грудки фарш. Добавить соевую муку, яичный белок, ложку сливочного масла и соль по вкусу. Взбить массу до однородной консистенции. Сформировать биточки, сложить их в пароварку. Готовить 30-40 минут. |
| Творожно-фруктовый чизкейк
| Галетное печенье измельчить блендером или скалкой. В массу добавить 2 ложки растопленного масла. Переложить массу в форму на фольгу и поставить в холодильник на 30 минут. Мякоть любых фруктов перетереть до состояния пюре. Соединить жидкую часть с нежирным творогом и добавить яйцо. Перелить массу в форму. Запекать при температуре 180 градусов 60 минут. Готовить до состояния «подвижной» части в середине чизкейка. |
Заключение
Существуют отличия в рекомендациях по питанию для пациентов с разными формами патологии билиарных путей. Поэтому составление рациона начинают только после дополнительного обследования у специалиста. Необходимо придерживаться правил приема пищи через определенные промежутки времени. Это уменьшает нагрузку на органы пищеварения и быстро восстанавливает правильные нейрорефлекторные связи. Правильная диета позволяет вылечить не только основное заболевание, но и уменьшить вероятность развития сопутствующей патологии и осложнений.
В настоящее время отмечается рост заболеваний билиарного тракта среди пациентов разных возрастов. Это говорит о мультифакториальной природе патологии. Нарушение режима питания и употребление вредных продуктов — это одна из основных причин ДЖВП. Поэтому диета при дискинезии желчевыводящих путей у взрослых и детей является важным направлением комплексной терапии. Если применять только медикаментозные препараты, игнорируя советы гастроэнтеролога по приему пищи, то лечение окажется малоэффективным, и может быстро наступить рецидив болезни.
Рекомендуемые материалы:
Бульбит у взрослых: симптомы и лечение
Диета при бульбите: рецепты и меню на неделю
Что такое эрозивный бульбит и как его лечить
Полезные для желудка продукты
13 рецептов киселя для лечения желудка
Диета при гастрите с повышенной кислотностью
Средство от изжоги в домашних условиях
Дискинезия желчевыводящих путей — симптомы, лечение, что такое ДЖВП, симптомы у детей, препараты для лечения
Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) – это распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта, которым, по некоторым данным, страдает почти каждый третий человек. При этом далеко не всякий точно знает, что это за диагноз. Дискинезия желчевыводящих путей, а также дискинезия желчного пузыря доставляют немало неприятностей, но жизни не угрожают. Тем не менее, в ряде случаев болезнь может привести к осложнениям, поэтому стоит знать, что такое дискинезия желчевыводящих путей. Симптомы и лечение этой болезни также относятся к категории необходимой для каждого человека информации.
ДЖВП – что это?
Чтобы понять, что скрывается за диагнозом «дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей», следует знать, какие функции в организме у желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Далеко не все знают, что это такое – желчь. Желчью называют содержащую активные биохимические вещества жидкость желтовато-коричневого цвета, участвующую в процессе пищеварения. По большей части она формируется в печени, а частично – в печеночных ходах. Через специальные протоки желчь поступает в желчный пузырь, где из нее удаляются излишки воды, и она приобретает нужную концентрацию. Опорожнение пузыря происходит рефлекторно в случае поступления пищи в ЖКТ. Из желчного пузыря через другой проток желчь поступает в двенадцатиперстную кишку. Часть желчи также поступает через особые желчевыводящие пути непосредственно из печени в двенадцатиперстную кишку, минуя желчный пузырь.
Функция желчи состоит в расщеплении и разделении сложных жиров из пищи, в результате чего те при помощи вырабатываемого в поджелудочной железе фермента липазы преобразуются в жирные кислоты, которые могут непосредственно усваиваться организмом. Также желчь участвует в процессах усвоения углеводов и жиров.
Перемещение желчи по системе желчевыводящих путей происходит при помощи сокращения мышечных стенок протоков, а также стенок пузыря. При этом скорость оттока желчи должна оставаться оптимальной. Она регулируется при помощи кольцевых мышц – сфинктеров, которые расположены вокруг протоков и могут открывать их и закрывать. Сфинктер Одди открывается в двенадцатиперстную кишку и регулирует поступление в нее желчи.
Работа сфинктеров и мышечных стенок, в свою очередь, регулируется гормонами, вырабатываемыми в желудке и поджелудочной железе. В случае слишком быстрого сокращения стенок протоков желчь поступает в кишечник в слишком разбавленном виде. А в случае медленного перемещения желчи она не попадает вовремя в кишечник. Находясь слишком долгое время в пузыре, она приобретает чрезмерную насыщенность. Попадание в кишечник как слишком разбавленной, так и слишком концентрированной желчи из желчевыводящих путей отрицательно влияет на пищеварение.
Именно по этому принципу: слишком быстрое или слишком медленное движение желчи и происходит деление заболевания на два вида. В первом случае имеет место гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей, а во втором – гипокинетическая.
Эти два типа отличаются не только по своим симптомам, причинам и принципам лечения, но и по тому, какие категории людей более им подвержены. Гиперкинетическая форма нарушения моторики желчных протоков более характерна для людей молодого возраста. Гипомоторная дискинезия желчного пузыря чаще встречается у людей старше 40 лет, а также у людей с неустойчивой психикой. В целом патологиям желчевыводящей системы чаще подвержены женщины, чем мужчины. У детей также может встречаться дискинезия желчевыводящих путей, хотя и не так часто, как у взрослых.
Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП): симптомы, лечение
ДЖВП или дискинезия желчевыводящих путей – это функциональное расстройство работы стенок желчного пузыря и желчных протоков, в результате которого нарушается своевременное и равномерное отделение желчи в кишечник.
Важность этой проблемы велика потому, что желчь является основным компонентом пищеварительных соков и принимает непосредственное участие в расщеплении пищи, а также в стимуляции работы кишечника за счет своего раздражающего действия.
Причины
Чаще всего дискинезии желчевыводящих путей выявляются у детей в возрасте старше трех лет, также болезнь может возникать у молодых людей.
Застои желчи в пузыре и протоках приводят к ее сгущению, образованию камней, нарушению свойств желчи – утрате ее антимикробной функции. При нарушении желчевыделения страдает расщепление жиров, всасывание жиро-растворимых витаминов, нарушается обмен веществ, формируются проблемы пищеварения – запоры или диарея.
Причины ДЖВП:
- нарушения в графике приема пищи, нерегулярное питание,
- потребление избытка жиров,
- потребление вредных продуктов – чипсы, сухарики, газировки, жвачка,
- паразитозы, особенно лямблии,
- проблемы с пищеварением – гастриты, отравления, поражения кишечника,
- прием некоторых медикаментов.
Зачастую дискинезии желчевыводящих путей сочетаются с сахарным диабетом, ожирением, пищевой аллергией, они чаще возникают у возбудимых и капризных детей.
Типы дискинезии желчевыводящих путей
Выделяют основные показатели работы желчных путей – тонус мышц и сфинктеров и кинезию (отток желчи по ходам). Исходя из этих двух показателей, есть несколько вариантов ДЖВП:
- гипотонический (со снижением тонуса сфинктеров)
- гипертонический (с повышением тонуса),
- гипокинетический (с замедлением и вялостью оттока желчи)
- гиперкинетический (с активаций оттока, резким выбросом порций).
В практике врачи используют двойную классификацию, для пациентов же достаточно знания о гипотоническом и гипертоническом типе, кроме того, выделяется еще и смешанный тип. Проявления различных видов заболевания существенно различаются.
Проявления ДЖВП
Симптомы дискинезии желчевыводящих путей зависят от тонуса мышц и движения желчи.
При гипертоническом типе характерны следующие признаки:
- возникновение резкой боли в правом боку при беге или физической нагрузке,
- эпизоды частого жидкого стула,
- ощущение жжения в зоне кишечника после стрессов или употребления сладкого,
- тошнота со рвотой, с примесью желчи,
- белый надет на языке, его обложенность,
- нарушения аппетита вплоть до отказа от еды,
- слабость и головные боли, астения.
При гипотоническом варианте дискинезии желчевыводящих путей возникают
- снижение активности желчного пузыря, проявляется тяжестью в правом боку,
- нарушение аппетита,
- хронические длительные запоры,
- понижение массы.
Смешанные варианты ДЖВП обычно проявляются
- болезненностью и тяжестью в области правого бока,
- запорами или их чередованием с поносами,
- нарушением аппетита,
- болезненностью при прощупывании живота и правого бока,
- колебаниями массы тела,
- отрыжками, горечью во рту,
- общим нарушением состояния.
Диагностика
Основной диагностики ДЖВП является тщательный анализ жалоб, особенно указания на проблемы питания и связь приступов с ними.
Важно указание на болезненность в правом боку, проблемы со стулом и пищеварением.
Дополняет диагностику лабораторное и инструментальное обследование:
Лечение ДЖВП
Дискинезию желчевыводящих путей лечит терапевт, педиатр или гастроэнтеролог.
Основу лечения дискинезии составляет нормализация питания, а в первое время для установления физиологической работы желчевыводящих путей – особое питание. Иногда только диетической коррекции и нормализации режима дня и активности достаточно для лечения ДЖВП.
Диета при дискинезии желчевыводящих путей
- накладывается строгий запрет на потенциально вредные и раздражающие продукты (чипсы, орешки, газировки, фаст-фуд, соленая рыба),
- запрещается все сильно соленое, кислое, горькое и острое,
- резко ограничивается в питании жир с заменой его максимально на растительные масла,
- ограничиваются приправы и специи, жареное запрещено,
- все питание первое время дается в теплом и полужидком виде, особенно при болевых приступах,
- вся пища отваривается, готовится на пару или тушится, запекается в фольге.
Необходимо пересмотреть и рацион, отдается предпочтение молочным, растительным продуктам, постному мясу и рыбе. Сладости резко ограничиваются.
Необходимо учитывать и свойства продуктов, рекомендуется употреблять морковь, яблоки, капусту, растительное масло, свеклу, т.к. эти продукты оказывают желчегонное действие.
Подробнее о диете при ДЖВП — в нашей отдельной статье.
При гипертоническом типе дискинезии желчевыводящих путей назначают расслабляющие мускулатуру (спазмолитики) и седативные препараты, разгружают нервную систему, применяют лечебную физкультуру и ограничивают физическую активность. Минеральную воду принимают слабой минерализации и только теплую.
При гипотоническом типе ДЖВП необходимы желчегонные средства, активация физической активности, минеральные воды с желчегонным и стимулирующими стул свойствами. Это сильно минерализованные воды, холодные.
Необходимо лечение заболевания, вызвавшего ДЖВП, так как она редко бывает первичным состоянием. При излечении основного заболевания, дискинезии желчевыводящих путей в большинстве случаев исчезают.
Осложнения
При длительном течении ДЖВП возможно формирование желчекаменной болезни из-за нарушения свойств желчи и ее застоя. Кроме того, нарушение оттока желчи ведет к повреждению желчных путей, к развитию холангита (воспаление желчных путей) и гепатита (воспаления печени).
Дискинезия желчевыводящих путей
Среди множества причин, вызывающих боли в животе, дискинетические расстройства желчевыводящих путей (ДЖВП) стоят особняком. Это один из самых популярных диагнозов у терапевтов в поликлиниках — и в то же время многие случаи ДЖВП остаются невыявленными. В чем сложность и как все-таки поставить диагноз?
Активность желчного: норма и нарушения
Желчь (густая горькая жидкость, вырабатываемая клетками печени) фактически является одним из наших пищеварительных соков. Она принимает участие в кишечной фазе пищеварения, помогая расщеплять жиры.
Кроме того, она инактивирует пепсин, «принесенный» полупереваренной пищей из желудка, иначе он снижает активность ферментов поджелудочной железы, необходимых для дальнейшего пищеварения. Вырабатываясь в печени, по системе печеночных протоков желчь поступает в желчный пузырь — там она накапливается и «созревает», становясь более концентрированной.
Читайте также:
Диета при желчнокаменной болезни
Читайте также:
Как только в двенадцатиперстную кишку поступает порция пищи из желудка, к ней по общему желчному протоку «добавляется» пузырная желчь. Печеночные желчные протоки, желчный пузырь, общий желчный проток и разделяющие их круговые мышцы-сфинктеры вместе составляют желчные пути.
Когда слаженная работа этих структур нарушается, возникает состояние, называемое дискинезией («дис» — нарушение, «кинезио» — движение). Сегодня выделяют два основных варианта ДЖВП.
Гиперкинетический вариант: стрессы и острая боль
При гиперкинетической ДЖВП желчь, особенно не задерживаясь в пузыре, поступает в кишечник ускоренными темпами, а не по «запросу». При этом, во-первых, снижается эффективность переваривания, так как незрелая, не отстоявшаяся в желчном пузыре желчь имеет низкую химическую активность. Во-вторых, происходит усиленное и почти беспрерывное сокращение мышц протоковой системы.
Разлад в движении желчи обычно провоцируется жирной пищей и — это важно! — стрессами. Мускулатура желчных путей управляется вегетативной нервной системой. При активации ее симпатической (адреналиновой, «стрессовой») части сокращения мышц усиливаются и ускоряются.
У пациента возникают острые колющие боли в правом подреберье. Неполноценность пищеварения приводит к нарушению стула и недополучению питательных веществ. Однако общее состояние при этом ухудшается мало, больные не утрачивают работоспособности и жизненной активности и не очень настроены на вдумчивый диагностический поиск.
Гипокинетический вариант: малоподвижность и долгая боль
Тут все ровно наоборот: желчь отделяется медленно, подолгу находится в желчном пузыре, и ее концентрация повышается сильнее, чем это необходимо. Желчевыводящие пути как будто «ленятся» доставлять желчь в кишечник. Собственно, одной из главных причин этого типа ДЖВП является малоподвижный образ жизни.
Болевой синдром при этом варианте выглядит иначе: боли тупые, ноющие, «разлитые» — т. е. могут распространяться по всему животу. В некоторых случаях собственно боль может отсутствовать, а дискомфорт проявляется чувством переполнения, распирания в правом подреберье.
Длительность неприятных ощущений достигает нескольких часов (тогда как при гиперкинетическом варианте — обычно не более получаса). Здесь уже пациенты всерьез задумываются о решении проблемы и таки решаются посетить врача для получения диагноза.
Как ставят диагноз
Надо сказать, что при умеренно выраженной ДЖВП клиника — т. е. жалобы пациента — не очень специфична. Боли и тяжесть в животе, преходящие нарушения стула могут сопровождать многие другие заболевания, не всегда даже имеющие отношение к желудочно-кишечному тракту! Однако для подтверждения диагноза в данном случае существует доступная методика — УЗИ с функциональными пробами.
Одна из наиболее частых причин возникновения ДЖВП — это нарушение анатомического строения: изменение формы желчного пузыря, наличие в нем перегородок, иногда даже удвоение. Эти изменения, нарушающие отток желчи, встречаются по меньшей мере у 25–30 % людей (вот почему эпизоды болей в правом подреберье знакомы многим).
Поэтому часто признаки ДЖВП можно выявить на УЗИ простым осмотром — а для изучения моторики нужен специальный тест. Сперва желчный пузырь измеряется и осматривается натощак, а потом пациенту предлагают так называемый «пробный завтрак» (обычно это два сырых желтка). После приема завтрака через определенные промежутки времени пузырь измеряют снова, следя за изменением его формы и объема.
Похожим образом проводится рентгеновское исследование — однако для него требуется специальная подготовка. Желчь нуждается в контрастировании, поэтому сперва пациент принимает специальные таблетки (либо получает внутривенную инъекцию). А вот зондовый метод сегодня практически не применяется — очень уж он некомфортен для пациента.
***
Что же сделать, чтобы не попадаться к врачам на всю эту сложную диагностику? Методы профилактики ДЖВП довольно простые. Нужна регулярная физическая нагрузка, здоровое питание, правильный режим дня и, конечно же, следует беречь свои нервы, чтобы не допустить гиперкинетической дискинезии.
Лидия Куликова
Фото istockphoto.com
Симптомы и лечение дискинезии желчевыводяших путей и кишечника
Закрыть- Болезни
- Инфекционные и паразитарные болезни
- Новообразования
- Болезни крови и кроветворных органов
- Болезни эндокринной системы
- Психические расстройства
- Болезни нервной системы
- Болезни глаза
- Болезни уха
- Болезни системы кровообращения
- Болезни органов дыхания
- Болезни органов пищеварения
- Болезни кожи
- Болезни костно-мышечной системы
- Болезни мочеполовой системы
- Беременность и роды
- Болезни плода и новорожденного
- Врожденные аномалии (пороки развития)
- Травмы и отравления
- Симптомы
- Системы кровообращения и дыхания
- Система пищеварения и брюшная полость
- Кожа и подкожная клетчатка
- Нервная и костно-мышечная системы
- Мочевая система
- Восприятие и поведение
- Речь и голос
- Общие симптомы и признаки
- Отклонения от нормы
- Диеты
- Снижение веса
- Лечебные
- Быстрые
- Для красоты и здоровья
- Разгрузочные дни
- От профессионалов
- Монодиеты
- Звездные
- На кашах
- Овощные
- Детокс-диеты
- Фруктовые
- Модные
- Для мужчин
- Набор веса
- Вегетарианство
- Национальные
- Лекарства
- Антибиотики
- Антисептики
- Биологически активные добавки
- Витамины
- Гинекологические
- Гормональные
- Дерматологические
- Диабетические
- Для глаз
- Для крови
- Для нервной системы
- Для печени
- Для повышения потенции
- Для полости рта
- Для похудения
- Для суставов
- Для ушей
- Желудочно-кишечные
- Кардиологические
- Контрацептивы
- Мочегонные
- Обезболивающие
- От аллергии
- От кашля
- От насморка
- Повышение иммунитета
- Противовирусные
- Противогрибковые
- Противомикробные
- Противоопухолевые
- Противопаразитарные
- Противопростудные
- Сердечно-сосудистые
- Урологические
- Другие лекарства
- Врачи
- Клиники
- Справочник
- Аллергология
- Анализы и диагностика
- Беременность
- Витамины
- Вредные привычки
- Геронтология (Старение)
- Дерматология
- Дети
- Женское здоровье
- Инфекция
- Контрацепция
- Косметология
- Народная медицина
- Обзоры заболеваний
- Обзоры лекарств
- Ортопедия и травматология
- Питание
- Пластическая хирургия
- Процедуры и операции
- Психология
- Роды и послеродовый период
- Сексология
- Стоматология
- Травы и продукты
- Трихология
- Другие статьи
- Словарь терминов
- [А] Абазия .. Ацидоз
- [Б] Базофилы .. Булимия
- [В] Вазектомия .. Выкидыш
- [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
- [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
- [Е] Еюноскопия
- [Ж] Железы .. Жиры
- [З] Заместительная гормональная терапия
- [И] Игольный тест .. Искусственная кома
- [К] Каверна .. Кумарин
- [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
- [М] Магнитотерапия .. Мутация
- [Н] Наркоз .. Нистагм
- [О] Общий анализ крови .. Отек
- [П] Паллиативная помощь .. Пульс
- [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
- [С] Секретин .. Сыв