Что такое билирубин и почему он повышается у новорожденных
Билирубин — это желто-оранжевый пигмент, который образуется при естественном разрушении эритроцитов в организме. У новорожденных уровень билирубина часто повышается в первые дни жизни, что приводит к появлению желтушного окрашивания кожи и склер глаз.
Основные причины повышения билирубина у младенцев:
- Ускоренный распад эритроцитов
- Незрелость печени, которая не справляется с переработкой билирубина
- Затруднение выведения билирубина из организма
У большинства новорожденных наблюдается физиологическая желтуха, которая не представляет опасности и проходит самостоятельно. Однако в некоторых случаях повышение билирубина может быть признаком патологии.
Нормы билирубина у новорожденных по дням жизни
Уровень общего билирубина в крови новорожденных считается нормальным в следующих пределах:
- 1-2 сутки жизни: до 100 мкмоль/л
- 3-5 сутки: до 200 мкмоль/л
- 5-7 сутки: до 250 мкмоль/л
- Старше 7 дней: до 30 мкмоль/л
При этом важно учитывать, что нормы могут немного отличаться в зависимости от срока гестации, массы тела ребенка и других факторов. Окончательную оценку должен давать врач-неонатолог.
Виды желтухи у новорожденных
Выделяют следующие основные виды желтухи у младенцев:
Физиологическая желтуха
Встречается у 60-70% доношенных и до 90% недоношенных новорожденных. Появляется на 2-3 сутки жизни, достигает пика к 4-5 дню и проходит к концу 2 недели. Не требует специального лечения.
Патологическая желтуха
Может быть вызвана различными заболеваниями и состояниями, например:
- Гемолитическая болезнь новорожденных
- Инфекции
- Заболевания печени
- Метаболические нарушения
Требует тщательного обследования и лечения под контролем врача.
Как отличить физиологическую желтуху от патологической
Основные критерии, позволяющие заподозрить патологическую желтуху:
- Появление в первые 24-48 часов жизни
- Сохранение более 2 недель
- Быстрое нарастание уровня билирубина (более 85 мкмоль/л в сутки)
- Появление признаков интоксикации у ребенка
- Увеличение печени и селезенки
При наличии этих признаков необходимо срочно обратиться к врачу для обследования и определения тактики лечения.
Методы диагностики гипербилирубинемии у новорожденных
Для оценки уровня билирубина и диагностики желтухи у младенцев применяются следующие методы:
- Визуальная оценка степени желтушности кожных покровов
- Транскутанная билирубинометрия (неинвазивный метод)
- Определение уровня билирубина в сыворотке крови
- Дополнительные анализы при подозрении на патологическую желтуху
Важно помнить, что визуальная оценка не всегда точна, особенно у детей с темной кожей. При сомнениях лучше провести лабораторное исследование крови.
Почему опасно высокое содержание билирубина
Хотя физиологическая желтуха обычно проходит самостоятельно, высокий уровень билирубина может быть токсичным для нервной системы ребенка. Основные риски:
- Острая билирубиновая энцефалопатия
- Ядерная желтуха с поражением базальных ганглиев мозга
- Нарушения слуха
- Задержка психомоторного развития
Особенно чувствительны к токсическому действию билирубина недоношенные дети и младенцы с низким весом.
Способы снижения уровня билирубина у новорожденных
При необходимости снизить уровень билирубина у младенца могут применяться следующие методы:
Фототерапия
Наиболее распространенный метод лечения неонатальной желтухи. Под действием синего света происходит фотоизомеризация билирубина, что облегчает его выведение из организма.
Частое кормление
Способствует более активному опорожнению кишечника и выведению билирубина с калом. Рекомендуется кормить ребенка каждые 2-3 часа.
Медикаментозная терапия
В некоторых случаях могут назначаться препараты, ускоряющие созревание ферментных систем печени или связывающие билирубин.
Заменное переливание крови
Применяется при очень высоком уровне билирубина, когда другие методы неэффективны. Позволяет быстро снизить концентрацию билирубина в крови.
Когда необходимо обратиться к врачу
Родителям следует незамедлительно обратиться к педиатру, если у новорожденного наблюдаются:
- Нарастание желтушности кожи и склер
- Вялость, сонливость, отказ от еды
- Выгибание спины дугой
- Лихорадка
Эти симптомы могут указывать на развитие осложнений гипербилирубинемии и требуют срочной медицинской помощи.
Профилактика желтухи у новорожденных
Для снижения риска развития патологической желтухи рекомендуется:
- Раннее прикладывание к груди в первые часы после рождения
- Частое кормление по требованию ребенка
- Обеспечение адекватной гидратации новорожденного
- Своевременное обследование при подозрении на несовместимость по группе крови или резус-фактору
Соблюдение этих рекомендаций поможет снизить вероятность развития тяжелой гипербилирубинемии у младенца.
Заключение
Желтуха новорожденных — частое явление, которое в большинстве случаев проходит самостоятельно. Однако родителям важно внимательно следить за состоянием ребенка и при появлении тревожных симптомов своевременно обращаться к врачу. Правильная диагностика и при необходимости лечение помогут избежать осложнений и обеспечить нормальное развитие малыша.
