Очистительная клизма состав: способы приготовления, какой водой делать клизму – Раствор для клизмы в домашних условиях: способы приготовления

Клизма (процедура) — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

У этого термина существуют и другие значения, см. Клизма.

Кли́зма (греч. κλύσμα от κλύζω «чищу, промываю») — медицинская процедура, заключающаяся во введении воды или иных жидкостей либо растворов лекарственных веществ через задний проход в прямую кишку (с использованием стандартных наконечников для клизм) или непосредственно в толстую кишку (с использованием длинных кишечных трубок или наконечников для глубоких клизм).

По цели применения[править | править код]

В зависимости от цели, преследуемой при их использовании, клизмы подразделяют на:

• очистительные клизмы — с целью очищения и промывания толстой кишки, ликвидации запора или калового завала, лечения какого-либо отравления или интоксикации, перед некоторыми хирургическими операциями, родами, анальным сексом. При этом вводимый раствор изначально предназначен для извержения, и его всасывание нежелательно.
• лечебные (лекарственные) клизмы — микроклизмы (10—100 мл), используемые с целью введения в прямую и сигмовидную кишку растворов лекарственных веществ (отваров трав, растворов лекарственных препаратов, суспензий биологических препаратов), предназначенных для их удержания в прямой кишке не менее 30 минут до всасывания или с последующим опорожнением кишечника. Назначаются для лечения воспалений слизистой оболочки прямой (проктитов) и сигмовидной кишки (сигмоидитов), а также для лечения дисбактериоза кишечника. Изредка используются для введения других лекарственных веществ с целью не местного, а системного действия (например, фенобарбитал при эпилептическом статусе, анальгин при гипертермии и др.). Отрицательной стороной использования клизмы как лечебной процедуры является нарушение микрофлоры кишечника при частом использовании.
• питательные (капельные) клизмы — введение жидкости в объёме 0,5—1 литр проводится медленно (используется капельница)^{[источник не указан 2390 дней]}. Назначалась для заместительного кормления тяжелобольных в медицинской практике XVI — начала XX веков (вводился слабый 5%-й раствор глюкозы). Ввиду более высокой эффективности зондового и внутривенного кормления в настоящее время в медицинской практике почти не используется.
• эротические клизмы — с целью получения эротического или сексуального удовольствия от самой клизмы или от связанной с ней ситуации (медицинской игры, игры в ребёнка и взрослого, БДСМ-ситуации и т. п.). Индейцы Перу практиковали ритуал, в котором мужчине из совокупляющейся пары ставили клизму во время полового акта.^[1] Это способствовало стимуляции предстательной железы мужчины и усилению эрекции.
• психотропные (алкогольные) клизмы — микроклизмы, при помощи которых в организм вводят психоактивные вещества, чаще — слабый раствор алкоголя (50—100 мл 5—10%-го р-ра). Так как из прямой кишки алкоголь быстро всасывается и не проходит через печень (где частично разрушается при приёме алкоголя через рот), то его небольшие количества оказывает сильный эффект на мозг с развитием эйфории и опьянения. При этом существует большой риск передозировки алкоголя с развитием признаков алкогольного отравления, возможность химического ожога слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки и её хроническое воспаление (проктит, проктосигмоидит), механического повреждения кишки во время проведения клизмы. В некоторых странах Азии практикуются клизмы из настойки опия. ^[1] В Древней Греции Диоскорид рекомендовал для клизм мандрагоровое вино (приготовленное из корня мандрагоры, помещённого в бродящее вино на три месяца).^[1]
• ритуальные клизмы — клизмы как составная часть неких ритуалов или обычаев, обрядов, например, обрядов очищения. Распространены у некоторых народов, в частности в Африке, среди некоторых коренных индейских племён Северной и Южной Америки, в некоторых религиозных сектах и культах. При этом почти всегда клизменные растворы содержат наркотические и психотропные вещества, иногда афродизиаки. Американскими индейцами в клизменных растворах использовалось вино из агавы, лоза духов, кайенский перец, дурман, бругмансия, листья коки и другие компоненты.
  [1]

Также иногда преследуются другие цели использования клизмы в семьях, не относящихся к национальным или религиозным меньшинствам, например, с целью наказания детей или с целью «приучить ребёнка опорожняться в правильное время» и т. д., не обязательно в виде физической постановки клизмы — часто в виде угрозы её поставить, если ребёнок не сходит вовремя в туалет. Также распространены у увлекающихся некоторыми диетами, голоданиями, похудением, некоторыми йоговскими и оздоровительными практиками.

По количеству вводимой жидкости[править | править код]

• Микроклизма — введение жидкости в объёме 10—100 мл. Используется для введения лекарственных препаратов.
• Очистительная клизма — введение жидкости в объёме 1,5—2 литра. Используется для очищения толстой кишки при запоре или перед проведением диагностических исследований прямой и ободочной кишки (эндоскопических, рентгенологических). Например, очистительную клизму делают при ирригоскопии — рентгенологическом обследовании толстого кишечника.
• Сифонная клизма (синоним: кишечное промывание) — введение жидкости в суммарном объёме 15—20 литров на одну процедуру путём многократного вливания и выливания жидкости по 1—2 литра. Используется для выведения из организма токсических веществ, глубокого очищения толстой кишки. Необходимо особо отметить, что гидроколонотерапия не является эквивалентом сифонной клизмы.

По составу вводимых растворов[править | править код]

В зависимости от вводимых в толстую кишку растворов клизмы подразделяют на:

• Простые (водные) клизмы. Применяются чаще всего при запорах, перед родами, для очистки кишечника перед хирургическими операциями.
• Лекарственные клизмы — клизмы с растворами лекарственных препаратов или отварами лекарственных трав, например, ромашки. Эффективность всасывания лекарственных веществ зачастую выше, нежели при пероральном применении препаратов за счёт высокой всасывающей способности слизистой оболочки кишечника. В большинстве случаев перед введением лекарственных препаратов рекомендуется проведение очистительной клизмы.
• Мыльные клизмы — клизмы с мыльным раствором. Применяются в основном при запорах как стимулятор перистальтики толстой кишки. Часто при этом мыло комбинируется с глицерином, также являющимся сильным стимулятором перистальтики толстой кишки.
• Глицериновые клизмы — клизмы с чистым глицерином либо с водным раствором глицерина. Применяются в основном при запорах как стимулятор перистальтики толстой кишки. Часто в виде комбинации глицерина с мылом.
• Гипертонические клизмы — клизмы с гипертоническим раствором поваренной соли или магния сульфата. Применяются в основном при запорах и при противопоказаниях к простым водным клизмам, когда нежелательна водная нагрузка на организм (повышенное внутричерепное давление, повышенное системное артериальное давление, задержка воды, отеки).
• Масляные клизмы — клизмы с растительным или минеральным (вазелиновым) маслом. Применяются в основном при упорных запорах, а также как смазка и защита слизистой толстой кишки от излишнего раздражения перед введением мыльной или глицериновой клизмы.
• Кислые клизмы — клизмы с добавлением лимонного сока или уксуса. Небольшой сдвиг pH вводимой в кишечник воды в кислую сторону усиливает перистальтику толстой кишки, но менее сильно, чем мыло или глицерин, и не вызывает чрезмерного раздражения толстой кишки. Применяются в основном при запорах. При гнилостной диспепсии и диарее, когда pH кала сильно сдвинут в щелочную сторону, клизмы со слегка подкисленной водой уменьшают боль и раздражение в толстой и прямой кишке и заднем проходе.
• Содовые клизмы — клизмы с добавлением небольшого количества пищевой соды (гидрокарбоната натрия). Небольшой сдвиг pH вводимой в кишечник воды в щелочную сторону, нормальную для толстой кишки, приводит к уменьшению раздражающего действия клизмы, уменьшению спазмов. При бродильной диспепсии и диарее, когда кислотность кала в толстой кишке патологически повышена, содовая клизма уменьшает боль и раздражение в толстой и прямой кишке и заднем проходе.
• Клизмы с добавлением пероксида водорода^{[источник не указан 2390 дней]} (должно быть не более 1 % в итоговом растворе, иначе возможен ожог слизистой толстой кишки) — применяются для стимулирования перистальтики толстой кишки. Пероксид водорода, реагируя с органическими веществами в толстой кишке, выделяет свободный кислород, который может вызывать сильное вздутие толстой кишки. Поэтому такая клизма категорически противопоказана при малейшем подозрении на снижение прочности стенки толстой кишки, например, как при язвенном колите — это может привести к разрыву толстой кишки.
• Клизма Огнева, названная так по имени её изобретателя — русского хирурга Огнева. Предложена и внедрена в практику старшим ординатором проктологического отделения Центрального военного клинического госпиталя им. А. А. Вишневского Огневым Валентином Петровичем. За сильное раздражающее действие на кишечник в шутку называется врачами-хирургами «огненной клизмой». Это клизма с очень сильно стимулирующей перистальтику толстой кишки смесью: 20 мл 3 % пероксида водорода, 20 мл чистого (безводного) глицерина и 20 мл мыльного раствора (раньше использовали 100 мл сухого вина). Применяется только при полной атонии или значительном парезе толстой кишки, например, послеоперационном парезе толстой кишки. Не применяется в тех случаях, когда противопоказан пероксид водорода (см. выше).
• Кислородная клизма — нагнетание в толстую кишку кислорода при помощи специального прибора с порционной подачей кислорода порциями по 100 мл. Применяется при лечении некоторых форм гельминтозов, так как некоторые гельминты не переносят высокой концентрации кислорода.
• Табачная клизма — введение в прямую кишку табачного дыма. Применялась в Европе в XVIII — начале XIX века при попытках реанимации утопленников. Считалось, что прогревание табачным дымом может восстановить дыхание
  [2].

По температуре вводимых жидкостей[править | править код]

• Холодная клизма — клизма с холодной жидкостью (температура — от 0 °С до комнатной, но ниже комнатной). Сильно стимулирует перистальтику толстой кишки, снижает температуру тела. Применяется при атонических запорах, атонии или парезе толстой кишки, а также в случаях, когда всасывание введённой жидкости необходимо минимизировать, и при каловой интоксикации, каловых завалах, когда более тёплая клизма может растворить кал, вызвать его всасывание и усилить каловую интоксикацию. Также применяется как средство быстрого физического охлаждения и снижения температуры тела при гипертермии, в частности при тепловом ударе или инфекционных заболеваниях. Не следует применять холодную клизму при спастических запорах, спазмах толстой кишки, когда показано введение тёплой клизмы.
• Прохладная клизма — клизма с жидкостью комнатной температуры. Субъективно воспринимается кишечником как прохладная, но менее спазмогенна и неприятна, чем холодная. Также снижает температуру тела. Применяется при атонических запорах, при гипертермии, в основном у детей, когда совсем холодную воду ввести затруднительно из-за сопротивления ребёнка, а также при более лёгких формах запоров и менее выраженной гипертермии у взрослых. Не следует применять прохладную клизму при спастических запорах, спазмах кишечника, когда показано введение тёплой клизмы.
• Теплая клизма — клизма с жидкостью температуры тела, измеренной в прямой кишке, или чуть выше температуры тела (+37— +39 °С, до +40 °C). Субъективно воспринимается как тёплая. Расслабляет толстую кишку, оказывает спазмолитическое действие, не так сильно стимулирует моторику кишечника, как холодные и прохладные клизмы. Лучше растворяет кал, лучше всасывается. Не влияет на температуру тела. Применяется при спастических запорах, спазмах гладкой мускулатуры толстой кишки и прилегающих к толстой кишке органов, а также у детей, которым затруднительно поставить холодную или прохладную клизму из-за сопротивления ребёнка. Также в виде тёплого раствора полагается вводить лекарственные вещества и отвары лекарственных трав, поскольку так они лучше и быстрее всасываются и не вызывают нежелательных при лекарственной клизме позывов на дефекацию и спазмов. Нельзя применять тёплую клизму при каловой интоксикации во избежание её усиления при растворении и всасывании кала. Также нежелательно использовать тёплые клизмы при атонии и парезе толстой кишки, когда предпочтительно использование холодной или прохладной клизмы.
• Горячая клизма — клизма с жидкостью температуры между +40 и +45 °C (обычно +42— +43 °С, но ни в коем случае не выше +45 °C во избежание термического ожога слизистой кишки). Субъективно воспринимается как горячая, но не чрезмерно горячая, не обжигающая. Вызывает более сильные спазмы и позывы на дефекацию, чем тёплая клизма, но менее сильные, чем холодная. Применяется в основном как средство согревания простаты при простатите у мужчин.

1. ↑ ^{1 2 3 4} Рэч Кристиан Растения любви: — Екатеринбург; Ультра. Культура, 2006, с. 190
2. ↑ Лев Пухлых 20 самых страшных медицинских инструментов прошлых веков. Аргументы и Факты, 10 июля 2009 [1]

^[1]

1. ↑ Как сделать себе клизму грушей (неопр.). myzapor.ru. Дата обращения 21 февраля 2019.

5.4. Виды клизм (очистительная, лекарственная, питательная, си-фонная). Техника постановки клизм. Применение подкладных суден.

У здорового человека кишечник опорожняется один раз в сутки регулярно, в одно и тоже время. При некоторых заболеваниях у больных возникает задержка стула (запор). В таких случаях назначают послабляющую диету, слабительные, а также клизмы.

Клизмой называется процесс введения, в нижний отрезок толстого кишечника через задний проход, различных жидкостей с лечебной и диагностической целями.

Клизмы ставят медицинские сестры по назначению врача, так как существуют некоторые противопоказания, в частности:

— ряд заболеваний прямой кишки;

— кровоточащем геморрое;

— кровотечениях из кишечника;

— боли в животе.

Клизмы бывают очистительные, лекарственные, питательные, сифонные, капельные и др.

Очистительные клизмы. Очистительные клизмы ставят при запорах, перед рентгенологическим исследованием желудочно-кишечного тракта, перед операцией, за 30-40 мин. перед лекарственной и питательной клизмами, перед родами, абортами и др. Применяются для очищения нижнего отдела кишечника от каловых масс и газов. Действуют мягко, опорожняется лишь нижний отдел кишечника и общей перистальтики не возникает. Больному не приходится сильно тужиться и действие клизмы наступает через несколько минут.

Для постановки очистительной клизмы взрослым используют кружку Эсмарха, представляющую собой резервуар (стеклянный, резиновый) ёмкостью 1,5-2 л, от которого отходит резиновая трубка длиной 1,5 м и диаметром 1 см. Ближе к свободному концу имеется кран, регулирующий поступление воды в кишечник. На этот конец трубки устанавливают прокипяченный пластмассовый наконечник длиной 8-10 см с ровными краями.

В хорошо промытый или простерилизованный кипячением резервуар наливают 1,5-2 л воды комнатной температуры, открывают кран, чтобы спустить небольшое количество воды и выпустить из резиновой трубки воздух.

Больного укладывают на кровать, ближе к краю, на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами. Под ягодицы подкладывают клеёнку, свободный край которой опускают в ведро или таз на случай, если больной не удержит воду. Хорошо смазав наконечник вазелином и предварительно пальцами левой руки раздвинув ягодицы больного, начинают вводить наконечник в заднепроходное отверстие на глубину 6-10 см, сначала прямо по направлению к пупку, а затем параллельно продольной оси тела. Открывают кран или зажим, затем постепенно поднимают вверх резервуар и вода не слишком быстро поступает в кишечник, что очень важно. Оставив на дне немножко воды, чтобы в кишечник не попал воздух, закрывают кран, регулирующий поступление жидкости, и постепенно вращательными движениями извлекают наконечник. Желательно, чтобы больной удерживал воду в течение 10 минут. Для этого он должен лежать на спине и глубоко дышать.

По окончании процедуры наконечник надо хорошо вымыть мылом под струёй тёплой воды и прокипятить, кружку промыть.

Детям для постановки очистительной клизмы используют резиновую грушу или баллончик с наконечником.

Действие очистительных клизм основано на возбуждении перистальтики кишечника водой, на размягчении и раздроблении каловых масс, вследствии чего они легко выходят наружу.

Лекарственные клизмы. Если введение лекарств через рот невозможно или противопоказано, их можно вводить через прямую кишку, где лекарства всасываются и быстро попадают в кровь, минуя печень. Различают лекарственные клизмы местного действия и общие. Первые применяются с целью уменьшить воспалительный процесс в толстом кишечнике, а вторые – для введения в организм лекарственных веществ, иногда в течение длительного времени.

Лекарственные клизмы в основном являются микроклизмами, так как содержимое их не должно превышать 50-100 мл. Температура лекарствен-ного вещества должна быть не менее 40^о,так как более низкая температура будет вызывать позывы на дефекацию и лекарство не всосётся.

Как отмечалось выше, лекарственные клизмы проводятся через 30-40 мин. после очистительной. При этом, независимо от возраста, используют резиновую грушу с наконечником, предварительно прокипятив их 20-30 мин. Больной лежит на левом боку с согнутыми в коленях ногами и притянутыми к животу. Раздвигая пальцами левой руки ягодицы, правой вводят хорошо смазанный вазелином наконечник в прямую кишку. Затем лекарственное вещество медленно выжимают из груши, таким образом лекарство поступает в прямую кишку малыми порциями под небольшим давлением. Далее на некоторое время сжимают ягодицы, чтобы предотвратить обратный выход жидкости из кишечника,

Чтобы не вызывать механического, термического и химического раздражения кишечника, надо вводить в него лекарства в сравнительно малой концентрации, разведённые в тёплом физиологическом растворе или обволакивающим веществом (отвар крахмала в количестве до 5 г).

Чаще всего при микроклизмах вводятся обезболивающие, успокаивающие и снотворные вещества. Для возмещения большой потери крови или жидкости применяют лекарственные клизмы длительного действия (капельный метод введения). Вводится в большом количестве 5% раствор глюкозы с физиологическим раствором.

Питательные клизмы. В тех случаях, когда нельзя вводить питатель-ные вещества через рот, их можно вводить через прямую кишку, что является одним из видов искусственного кормления. Применение питательных клизм очень ограничено, так как в нижнем отрезке толстого кишечника, куда поступает содержимое, введённое с помощью клизмы, всасываются только вода, физиологический раствор, раствор глюкозы и спирт. Частично всасываются белки и аминокислоты.

Питательные клизмы могут быть только дополнительным методом введения питательных веществ.

Объём питательной клизмы не должен превышать 1-го стакана. Как правило питательная клизма ставится через час после очистительной и пол-ного опорожнения кишечника. Температура вещества должна быть 38-40^о. Питательные вещества могут быть различными, но лучше всего брать те, которые хорошо всасываются в прямой кишке (20% раствор глюкозы, мяс-ной бульон, молоко, сливки).

Ставить питательную клизму рекомендуется не чаще 1-2 раза в день, так как можно вызвать раздражение прямой кишки. Если появляется раздражение прямой кишки, надо сделать перерыв в несколько дней.

Питательная жидкость вводится медленно, под небольшим давлением через глубоко вставленный наконечник резинового баллончика. Больной лежит на левом боку с согнутыми в коленях ногами. После клизмы больной должен полежать спокойно около часа.

Лучше всего питательную жидкость вводить капельным путём. Этот ме-тод имеет некоторые преимущества:

1. жидкость, поступая в прямую кишку по каплям, всё время всасыва-ется;

2. она не растягивает кишечник и не повышает внутрибрюшное давле-ние;

3. не вызывает перистальтики кишечника;

4. не препятствует выделению газов;

5. не вызывает болей.

Медицинская сестра должна строго соблюдать все правила постановки клизмы, чтобы получить желаемый эффект лечения.

Применение подкладных суден. Больным, длительное время находя-щимся в постели, необходимо подавать в постель судно для опорожнения мочевого пузыря и кишечника. Подкладные судна бывают эмалированные и резиновые.

Перед подачей, судно ополаскивают горячей водой. Затем, одной рукой приподнимают крестец больного, а другой – осторожно подкладывают судно под ягодицы. После дефекации больного подмывают и область заднего прохода насухо протирают ватой. Подкладное судно осторожно извлекают из-под больного, чтобы не расплескать содержимое, накрывают клеёнкой или газетой и выносят в туалетную комнату.

Судно хорошо промывают горячей водой с каким-либо порошком. После этого, судно дезинфицируют 2% раствором хлорамина или 0,5% осветлён-ным раствором хлорной извести.

Слабым больным с небольшим подкожным жировым слоем, склонностью к образованию пролежней, а также с недержанием кала, необходимо давать надувные резиновые подкладные судна, которые благодаря эластичности оказывают на крестец наименьшее давление и вместе с тем предохраняют от прикосновения с выделениями, что является профилактикой пролежней. Резиновое судно не стоит ставить прямо на простыню, а нужно подложить под него клеёнку. Необходимо вовремя опорожнять судно.

Чистые продезинфицированные подкладные судна хранят в туалетных комнатах. Медицинская сестра постоянно следит за чистотой и правильным хранением суден.

8.Постановка клизм

Клизмой называется процедура введения в нижний отрезок прямой кишки жидкости с лечебной или диагностической целью.

Очистительная клизма

Очистительная клизма применяется для очищения кишечника от каловых масс и газов. Очистительная клизма способствует опорожнению только нижнего отдела кишечника. Вводимая жидкость оказывает механическое, термическое и химическое воздействие на кишечник, она усиливает перистальтику, разрыхляет каловые массы и облегчает их выведение. Действие клизмы наступает через 5-10 мин, и больному при дефекации не приходится тужиться.

Показания: задержка стула, подготовка к рентгенологическому исследованию, отравления и интоксикации, перед принятием лечебной и капельной клизмы.

Противопоказания: воспалительные явления в толстой кишке, кровоточащий геморрой, выпадение прямой кишки, желудочные и кишечные кровотечения.

►Для постановки очистительной клизмы необходимы:

• кружка Эсмарха (кружка Эсмарха — это резервуар (стеклянный, эмалированный или резиновый) емкостью 1,5–2 л. У дна кружки имеется сосок, на который надевают толстостенную резиновую трубку. У резинового резервуара трубка является его непосредственным продолжением. Длина трубки около 1,5 м, диаметр–1 см. Трубка заканчивается съемным наконечником (стеклянным, пластмассовым) длиной 8–10 см Наконечник должен быть целым, с ровными краями. Предпочтительно использовать пластмассовые наконечники, так как стеклянным наконечником со сколотым краем можно серьезно травмировать кишку. После употребления наконечник хорошо моют мылом под струей теплой воды и кипятят. Рядом с наконечником на трубке имеется кран, которым регулируют поступление жидкости в кишечник. Если крана нет, его можно заменить бельевой прищепкой, зажимом и т.п.;

• чистый стеклянный или эбонитовый наконечник;

• вазелин;

• шпатель (палочка) деревянный для смазывания наконечника вазелином;

• ведро.

Для постановки очистительной клизмы следует:

• наполнить кружку Эсмарха на 2/3 объема водой комнатной температуры;

• закрыть кран на резиновой трубке;

• проверить целостность краев наконечника, вставить его в трубку и смазать вазелином;

• открыть винт на трубке и выпустить немного воды для заполнения системы;

• закрыть кран на трубке;

• подвесить кружку Эсмарха на штатив;

• уложить больного на топчан или кровать ближе к краю на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами;

• если пациент не может лежать на боку, можно выполнить клизму на спине;

• под ягодицы подложить клеенку, свободный край ее опустить в ведро;

• раздвинуть ягодицы и вращательным движением осторожно ввести в прямую кишку наконечник;

• открыть кран на резиновой трубке;

• постепенно вводить воду в прямую кишку;

• следить за состоянием больного: при появлении болей в животе или позывов на стул кружку Эсмарха опустить для выведения воздуха из кишечника;

• когда боли утихнут, снова поднимать кружку выше постели до тех пор, пока не выйдет почти вся жидкость;

• оставить немного жидкости, чтобы не вводить воздух из кружки в кишечник;

• осторожно вывести вращательным движением наконечник при закрытом кране;

• оставить больного в положении лежа в течение 10 мин;

• ходячего больного направить в туалетную комнату для опорожнения кишечника;

• больному, находящемуся на постельном режиме, подложить судно;

• после опорожнения кишечника подмыть больного;

• клеенкой накрыть подкладное судно и вынести в туалетную комнату;

• больного удобно уложить и накрыть одеялом;

• кружку Эсмарха и наконечник хорошо промыть и продезинфицировать 3 % раствором хлорамина;

• хранить наконечники в чистых банках, на дне которых находится вата, перед употреблением наконечники прокипятить.

► Для постановки сифонной клизмы необходимо: система для постановки клизмы (воронка и резиновый зонд с наконечником), 5-6 л кипячёной воды (температура +36 гр.), резиновое судно, клеёнка, ведро, фартук, вазелиновое масло (глицерин), стерильные салфетки, раствор марганцовокислого калия (перманганат калия 1:1000), пинцет, резиновые перчатки, ёмкость с дезинфицирующим раствором, кушетка.

Алгоритм действий:

1. Уложить пациента на кушетку в ванной комнате (клизменной) на правый бок, согнув ноги в коленных суставах.

2. Надеть резиновые перчатки, приподнять таз пациента, подстелить клеёнку, опустив её край в ведро у кушетки.

3. Подложить резиновое судно под таз пациента.

4. Провести пальцевое исследование прямой кишки, одновременно механически удаляя кал.

5. Сменить резиновые перчатки.

6. Смазать наконечник (конец) зонда вазелиновым маслом на расстоянии до 30-40 см.

7. Раздвинуть ягодицы пациента и ввести наконечник в кишечник на длину 30-40 см.

8. Подсоединить воронку (или кружку Эсмарха) и влить 1-1,5 л воды в систему.

9. Поднять воронку и влить жидкость в кишечник.

10. Снять воронку с зонда и опустить воронку (конец) зонда в ведро на 15-20 минут.

11. Повторяя процедуру очистить кишечник до «чистых» промывных вод.

12. Извлечь зонд из кишечника.

13. Обмыть задний проход тёплым раствором перманганата калия, используя пинцет и перевязочный материал.

14. Осушить анальное отверстие и смазать вазелиновым маслом.

15. Поместить в ёмкость с дезраствором использованные предметы медицинского назначения.

16. Снять перчатки и поместить их в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

показания, методика выполнения и особенности

О том, что можно очищать кишечник с помощью вливания воды, люди знают с незапамятных времен. Сегодня в зависимости от целей процедуры используют различные виды клизм. Они находят применение в самых разных ситуациях: при подготовке к обследованию, операциям, родам. Нужна клизма, если возникает необходимость очиститься от скопления каловых масс при запоре, а также для введения лекарственных средств ректальным путем. Кому, когда и какие клизмы нужны – об этом пойдет речь в статье.

Немного об истории клизмы

Сегодня трудно назвать имя человека, впервые решившегося на промывание кишечника. Но уже в Древнем Египте применялась эта процедура. Один из самых старых медицинских трактатов «Папирус Эберса» (датированный XVI ст. до н. э.) был найден в Фивах немецким исследователем Гербертом Эберсом. Книга содержит сведения об использовании клизмы. Согласно манускрипту, клизмы на основе растительного масла и меда использовались при болях в животе.

Этнографы отмечают, что ректальное введение жидкости в древности практиковалось и племенами черной части Африканского континента.

Использовались клизмы также и жителями Америки еще до появления на континенте европейцев. Ольмеки, Майя практиковали процедуру не только для лечения, но и во время религиозных обрядов. В последнем случае в прямую кишку вводили растворы с психоактивными веществами.

Древние европейские лекари тоже считали клистир чудодейственным средством. По мнению Гиппократа, клизма, наряду с кровопусканием, «освобождает тело от непотребных соков». А во ІІ в. н.э. римский врач Цельс предложил при длительном расстройстве пищеварения вводить питательные смеси в прямую кишку.

В качестве инструмента для процедуры врачеватели использовали деревянные трубки. С одной стороны они имели узкий длинный конец. С другой – в цилиндр вставлялся поршень, которым жидкость проталкивали в кишечник.

После того, как в конце 18 столетия жители Европы стали активно пользоваться каучуком, в обиход вошли эластичные баллоны, напоминавшие по форме грушу. А немногим позже — в середине 19 века немецкий доктор Фридрих Эсмарх предложил использовать подвешивающуюся емкость с гибкой резиновой трубкой. Поначалу резервуар для раствора емкостью от 1 до 3 литров изготавливали из металла или высококачественной керамики, а сегодня кружкой Эсмарха называют резиновую или полиэтиленовую емкость. Его можно использовать и как клизму, и как грелку, если отсоединить длинный шланг и закрыть отверстие завинчивающейся пробкой.

Какие существуют клизмы

Чтобы помочь пациенту, врачи назначают разные виды клизм. В зависимости от того, какого результата нужно добиться при помощи процедуры, делают очищающую, послабляющую, питательную или лечебную клизму.

Очистительные клизмы

Процедуру с целью очищения кишечника назначают при запорах. Необходима такая клизма при отравлении, чтобы свести к минимуму симптомы интоксикации. Очищающую клизму приходится делать перед некоторыми процедурами: обследованием кишечника, органов брюшной полости. В странах бывшего Союза инструкция предписывает обязательно клизмить женщин перед родами, как только начались схватки. Многие делают клизму для похудения.

В стационарах, где практикуют лечебное голодание, пациентам тоже назначают очистительные клизмы. Их делают каждый вечер на протяжении 10 дней, пока длится отказ от пищи. Необходима процедура и в первые дни выхода из голода.

В зависимости от возраста пациента клизму для очищения кишечника готовят с использованием неодинаковых объемов воды. Поэтому жидкость в кишечник вводят при помощи кружки Эсмарха для взрослых и резиновых груш разной вместимости для детей.

Лечебные клизмы

С помощью этой процедуры в кишечник (прямой и сигмовидный участок) вводят растворы с лекарственными средствами, травяными отварами. Так, чтобы устранить хронический воспалительный процесс в толстом отделе кишечника, назначают Салофальк. Лечебную суспензию вводят по 60 мл каждый вечер на протяжении 2-3 недель (по назначению врача). Инструкция гласит, что Салофальк не назначают при тяжелых нарушениях функции почек, печени, осторожность стоит проявлять и беременным женщинам.

Народная медицина тоже использует процедуру введения растворов в кишечник. Для лечения остриц у детей применяется чесночная клизма. Чтобы приготовить раствор, берут 5 зубков чеснока среднего размера, измельчают их до пюреобразного состояния и смешивают с 200 мл охлажденной кипяченой воды. Раствор процеживают. Чтобы избавиться от паразитов, лечебная клизма ставится 5-7 дней подряд.

От полипов в кишечнике помогают клизмы с чистотелом.

Лечебный раствор готовят, ориентируясь на вес человека. Пациенту, масса тела которого 40-60 кг понадобится 3 столовых ложки сухого сырья и 1,5 стакана воды. Тому, кто весит больше 60 кг порцию травы и воды удваивают. За 8 часов до проведения процедуры траву заливают кипятком и настаивают. Длительность терапии с помощью чистотела 7-10- дней.

Лекарственная клизма имеет меньший объем, чем очистительная. Количество вливаемой жидкости варьирует от 10 до 100 мл, ее температура – не менее 40 градусов. Более холодный раствор вызовет позывы к дефекации, лекарственное средство будет выведено еще до того, как успеет подействовать. Перед выполнением лечебной клизмы необходимо очистить кишечник.

Клизмы с послабляющим эффектом

Послабляющая клизма назначается, если очистительная не дает нужного эффекта. А также эту процедуру проводят людям, которым запрещено напрягаться. Такое случается в первые дни после перенесенного инфаркта миокарда, операций, затрагивающих органы брюшной полости. Делают клизму женщинам, у которым во время родов была травмирована промежность из-за разрыва, эпизиотомии (разреза этой области).

При склонности к выраженным отекам больше подходит слабящая клизма. Очистительная предполагает использование большого количества жидкости, а это еще больше усугубляет проблему.

Используют масляные, гипертонические и эмульсионные послабляющие клизмы. Процедуру с подогретым до температуры 37-38 градусов рафинированным растительным или вазелиновым маслом назначают в таких случаях:

• очистительная клизма не дала ожидаемого эффекта;
• запор спастического характера;
• хронические воспалительные процессы в толстой кишке.

Введенная жидкость просачивается между стенкой кишки и каловым сгустком. За счет этого клизма с маслом облегчает выведение продуктов переработки пищи. Основной компонент не всасывается в кровь, но может расщепляться ферментами. Благодаря этому устраняются спазмы, нормализуется перистальтика.

Использование гипертонической клизмы приводит к эффективному очищению кишечника. Для процедуры используют такие растворы:

• натрия хлорид 10%;
• магния сульфат 20-30%;
• натрия сульфат 20-30%.

Вводимые растворы с солью активно «вытягивают» воду из кишечных капилляров. За счет этого усиливается сокращение стенок кишок, разжижаются и выводятся фекалии. С помощью гипертонический клизмы можно не только очистить кишечник, но и избавиться от отеков.

Перед проведением процедуры раствор греют до 37-38 градусов. Количество используемой жидкости зависит от возраста пациента, обычно требуется от 50 до 100 мл. Необходимо проследить, чтобы пациент удерживал введенный раствор с солью не менее, чем 30 минут. В противном случае процедура не даст должного эффекта.

Для эмульсионной клизмы готовят смесь из половины столовой ложки воды и такого же количества рыбьего жира. Указанные ингредиенты перемешивают, полученную эмульсию разбавляют 50 или 100 мл теплой воды. Вместо указанных компонентов для процедуры можно воспользоваться такой смесью:

• 400 мл теплого ромашкового настоя;
• желток 1 яйца;
• 1 столовая ложка пищевой соды;
• 2 столовые ложки вазелинового масла либо глицерина.

Эмульсионные микроклизмы с облепиховым маслом применяются для лечения простатита, при геморрое, варикозе, других патологических состояниях. Чтобы приготовить эмульсию, необходимо набрать 50 мл концентрированного масла и смешать его с таким же количеством теплой кипяченной воды. Облепиха оказывает противоотечное, противовоспалительное, сосудоукрепляющее и ранозаживляющее действие. Усилить эффект от клизмы можно, если добавить к раствору отвар шиповника, ромашки, прополис, мед. Такое допускается, если нет аллергии на один из этих компонентов.

Питательные клизмы

Сильное обезвоживание, невозможность употреблять пищу естественным путем – показания для питательной клизмы. Перед процедурой обязательно проводят очищение кишечника, а только затем вводят питательный раствор. Для его приготовления используют глюкозу, хлорид натрия, аминокислотный коктейль.

Жидкость вливают очень медленно (капельно), чтобы на вызвать спазм прямой кишки, позывы к дефекации. Объем вводимого посредством питательной клизмы раствора для взрослых не превышает 1 литра.

Что такое сифонная клизма

Чтобы полностью очистить кишечник от скопившихся там каловых масс, газов, врач может назначить сифонную клизму. Процедуру применяют при кишечной непроходимости, интоксикации продуктами жизнедеятельности, которые всасываются в кровь из кишечника.

Одноразовая клизма проводится в медучреждении. Для нее используют не менее 10 л воды, специальную систему из двух соединенных прозрачным сегментом резиновых трубок. Длина их составляет 1 м. На свободном конце одной из трубок находится воронка. Через нее воду вливают, вытекает жидкость через второй шланг.

Разновидности медицинского инструмента для клизменной процедуры

Существует несколько видов приспособлений, используемых как клизмы. Спринцовка имеет мягкий резиновый или жесткий (съемный) наконечник. Объем таких резиновых груш от 30 до 700 мл. Подобные приспособления используют для постановки клизм детям и взрослым, с их помощью проводят спринцевание. Длинный пластмассовый наконечник надевают на грушу, если необходимо ввести лекарство глубоко в кишку.

Резиновая емкость – кружка Эсмарха, объемом от 1,5 до 3 л продается в комплекте с трубкой и несколькими наконечниками разной длины, один из них резиновый. Вместо кружки Эсмарха часто используют комбинированную грелку.

Показания и противопоказания к клизме

Любая медицинская процедура имеет список ограничений и противопоказаний. Не исключение и клизма. Ее нельзя проводить в таких случаях:

• желудочное, кишечное кровотечение;
• острая стадия воспалительного процесса в толстом кишечнике, заднем проходе;
• раковые новообразования в прямой кишке;
• ранний послеоперационный период при вмешательстве на органах желудочно-кишечного тракта;
• боли в животе неустановленной природы.

Запрещено проводить клизменную процедуру при выпадении прямой кишки, а также, когда у пациента трещины в заднепроходной области. С особой осторожностью врачи назначают процедуру будущим мамам.

Необходима клизма при подготовке пациента к рентгену, УЗИ пищеварительных и мочеполовых органов, колоноскопии. Назначают процедуру при запоре, а также рекомендуют очищать кишечник перед операциями, родами, абортами.

Общие правила проведения процедуры

Главное правило, которое регламентирует назначение и выполнение любого вида клизм — отсутствие противопоказаний к ним. Важно проводить вливание жидкости в кишечник в спокойной обстановке.

Нельзя настаивать на проведении процедуры, если она вызывает болезненные ощущения. Если после паузы во вливании боль не исчезает, стоит заменить раствор на более теплый и вводить его медленнее. Неприятные ощущения часто провоцирует спазм от холодной воды.

Человек, которому делают клизму, должен находиться в коленно-локтевой позе или лежать на левом боку, подтянув согнутые ноги к животу. Для процедуры используют стерильный наконечник. Перед введением в анальное отверстие его обильно смазывают вазелином, детским кремом или растительным маслом.

Для очистительной клизмы емкость с водой подвешивают на штатив или крючок, расположенный на 1-1,5 м выше тела пациента. Из резиновой трубки выпускают воздух (до появления воды), зажимают шланг фиксатором. После введения наконечника в анус фиксатор медленно ослабляют, чтобы жидкость поступала тонкой струей.

Частота проведения процедуры

Злоупотреблять клизмой нельзя. Слишком частое очищение кишечника с помощью клизмы может нарушить микробный баланс. А регулярная стимуляция опорожнения вызывает обратную реакцию: снижается перистальтика кишечника, возникает хронический запор.

Клизма при голодании, для похудения или с лечебной целью назначается как вспомогательное средство. Ее делают ежедневно или через день. Превышать рекомендованное врачом количество процедур (7-10) нельзя.

Подготовка к клизме

Удобнее всего проводить процедуру в специальной комнате (в условиях стационара). Если нет такой возможности, то для промывания выбирают место, расположенное недалеко от туалета, где достаточно пространства, чтобы принять нужную позу.

На кушетку, диван или на пол стелют клеенчатую простынь, сверху ее накрывают хлопковой тканью. Если предстоит сделать клизму лежачему больному, нужно иметь под рукой судно.

Техника постановки клизмы

Если соблюдать алгоритм проведения процедуры, неприятные ощущения будут сведены к минимуму.

1. Пациент ложится на левый бок, подтягивает ноги к животу или опирается на локти и колени.

2. Наконечник вводится в анальное отверстие, продвигается на глубину 10-15 см. Если чувствуется, что он уперся, необходимо потянуть наконечник в обратном направлении на 2 см.
3. Фиксатор на шланге ослабляют, вода начинает поступать в кишечник.
4. Если человек чувствует резь в животе, позывы к дефекации, следует пережать шланг, сделать несколько глубоких вдохов-выдохов. Когда неприятные ощущения стихнут, вливание продолжают.
5. По окончании вливания шланг пережимают. Наконечник извлекают из кишки, направив его отверстие вниз. Пластмассовый элемент снимают, промывают, кипятят.
6. После клизмы желательно удержать жидкость в кишечнике от 5 до 10 минут. Затем можно сходить в туалет.
7. Нужно помнить, что вся залитая жидкость может выйти не за один раз, поэтому не стоит уходить далеко от туалета.

Алгоритм самостоятельной постановки клизмы мало чем отличается от описанного выше. Без посторонней помощи удобнее ввести наконечник и удерживать его, находясь в коленно-локтевой позиции. Фиксатором регулировать напор воды сложно, поэтому шланг пережимают руками, сгибая его.

Как поставить клизму ребенку

Младенец во время процедуры лежит на спине. Его ножки подняты к животу и слегка отведены в сторону. Ребенок старше года может находиться на боку с согнутыми коленками.

Для процедуры промывания кишечника у малышей используют простерилизованную резиновую грушу.

1. Ее мягкий наконечник смазывают вазелином или детским кремом.
2. Спринцовку держат вертикально, сжимают, пока вода не вытолкнет воздух.
3. Не разжимая руки с грушей, вводят наконечник в кишку. Продвигают на 5 см.
4. Плавно сжимают резиновую емкость, чтобы вода поступила в кишечник.

Объем жидкости зависит от возраста ребенка. Для грудничка понадобится 100-300 мл раствора, более взрослым деткам вводят до 700 мл. Спустя 15-20 минут ребенка можно посадить на горшок.

Запор – не повод давать слабительное или делать клизму без разрешения врача. Самостоятельное и частое промывание кишечника может ухудшить состояние малыша.

Заменят ли таблетки и капельницы клизму

Фармацевты предлагают множество лекарств в форме пилюль, растворов для капельного или инъекционного введения. Но они далеко не всегда могут заменить клизму. Для этого есть несколько причин.

Если проводится очищение организма, то начинать его нужно именно с кишечника. Без этого чистка печени не даст должного эффекта, а лишь усугубит ситуацию. Токсины, которые будут выводиться вместе с желчью, задержатся в каловых скоплениях и сквозь стенки кишечника вновь проникнут в кровь.

Активное вещество лечебной клизмы попадает в кишечник и воздействует непосредственно на проблемный очаг. Тогда как таблетированные препараты, а также инъекции и капельницы оказывают системное действие. А это может спровоцировать обострение уже имеющихся заболеваний.

Однократная клизма, предназначенная для освобождения от каловых масс при длительном запоре, предпочтительнее, чем слабительное в каплях или таблетках. Она очищает кишечник мягче и эффективнее, а риск возникновения побочных эффектов у клизмы минимальный, если соблюдать правила выполнения процедуры.

Очистительные клизмы

Качественный детокс занимает время. Очистить кишечник – и организм – предельно быстро можно с помощью очистительной  клизмы.

Для чего ставят очистительные клизмы

С помощью клизмы можно провести не только «детоксикационные работы», но и облегчить состояние при запорах. Безусловно, клизма не решает эту проблему радикально, однако позволяет получить результат довольно быстро. Чтобы в такой ситуации очищение кишечника было действенным, клизмы необходимо ставить курсом. Обычно по 5-10 процедур ежедневно или через день. Чрезмерно увлекаться клизмами не стоит. Кишечнику свойственно лениться, он попросту «привыкнет» к искусственному очищению и добиться самостоятельного стула будет довольно сложно.

Вопреки распространенному заблуждению, очистительная клизма не очищает весь кишечник. Максимум что можно ожидать – это непосредственное воздействие на прямую кишку. С помощью хитрых упражнений можно способствовать «продвижению» жидкости до нижних отделов толстой кишки. Однако, тем не менее, эффект от очистительной клизмы есть. Вода, попавшая в прямую кишку, рефлекторно воздействует на весь толстый кишечник и «заводит» его перистальтику. В результате, он гораздо быстрее очищается от каловых масс и остатков химуса.

Очистительные клизмы в домашних условиях

Поставить очистительную клизму можно самостоятельно – это не так уж и сложно. Для постановки используют грелку резиновую комбинированную, кружку Эсмарха или большую спринцовку. Взрослому человеку для очищения кишечника требуется не менее 1-1,5 литров воды.

Очистительную клизму можно провести с обычной слегка подсоленной водой, с гипертоническим раствором натрия хлорида, с добавлением растительного, вазелинового масла или глицерина, сока лимона, отвара лекарственных трав.

Выбор раствора для очистительной клизмы зависит от целей. Если необходимо провести курс клизм в комплексе очищения организма от шлаков, то можно использовать обычную воду. Если ведется активная борьба с запорами, хороший эффект окажут масляные клизмы и гипертонические.

Очистительная клизма с водой. Для очищения кишечника готовят обычную водопроводную или фильтрованную воду. Обычно используют прохладную или индифферентную воду (с температурой до 30-36 градусов). В редких случаях, например при спазмах кишечника, очистительную клизму ставят с теплой водой. Для того, чтобы вода не всасывалась в кишечнике, а «работала» в просвете, ее необходимо совсем немного подсолить, примерно 1 ст.л. соли без горки на литр воды. Водой наполняют кружку Эсмарха или резиновую грелку и подвешивают на высоте 1-1,5 метров. Открыв краник, заполняют резиновую трубку до тех пор, пока вода не начнет вытекать. Краник закрывают. Пластиковый иди резиновый наконечник смазывают вазелином и плавно без резких движений вводят в анус. Открывают краник и заполняют кишечник. Если в процессе возникают сильные боли или позывы к дефекации, необходимо на некоторое время подачу жидкости остановить. После того, как боли или дискомфорт прошел, клизму можно продолжить. После того, как вся приготовленная вода введена, рекомендуется немного походить или сделать специальные упражнения. После этого кишечник опорожняют.

Очистительная клизма с маслом. Облегчить отхождение стула при склонности к запорам можно с помощью масляной клизмы. На 1 литр воды температуры тела добавляют 2-3 столовые ложки растительного (оливкового) масла или глицерина. Техника постановки такая же, как и клизмы с водой. Для того чтобы провести полностью масляную клизму готовят 100-150 мл подогретого до 38 градусов растительного масла. Этот объем удобнее вводить спринцовкой. Клизму удерживают в кишечнике около получаса. При этом желательно спокойно полежать в кровати. После такой клизмы хороший эффект может наблюдаться не сразу, а спустя несколько часов.

Гипертоническая клизма. Для того чтобы заставить работать ленивый (атоничный) кишечник периодически прибегают к постановке клизм с гипертоническим раствором поваренной соли 5-10%. Для приготовления раствора необходимо взять 10 грамм соли (примерно 1 ч.л.) и растворить ее в 100 мл воды. Клизму ставят небольшим объемом 100-150 мл. Не стоит увлекаться постановками гипертонической клизмы, так как концентрированный раствор поваренной соли оказывает раздражающее действие на стенку кишечника. Техника постановки клизмы такая же, как и обычной водяной. Для удобства используют спринцовку.

Очистительная клизма: выбор положения

Удобнее ставить клизма в положении лежа на левом боку. Именно так очищают кишечник в больнице. Возможно, в домашних условиях удобнее ставить клизму стоя, нагнувшись вперед, сидя на корточках или лежа на спине с разведенными ногами.

Важно. Упражнения для лучшего очищения кишечника – весомая составляющая успеха. После введения жидкости в кишечник рекомендуется немного подвигаться. Выполняют плавные наклоны вправо и влево. Медленно надувают и сдувают живот. Делают «волну» животом как в восточных танцах. Некоторые специалисты народной медицины и инструкторы йоги рекомендуют лечь на спину, а затем плавно поднять ноги вверх и завести их за голову. Затем возвратиться в исходное положение и перевернуться на живот.

Очистительная клизма: кому ставить не стоит

Нельзя самостоятельно ставить клизму при воспалительных процессах в области ануса, например, геморрое, при острых инфекционных заболеваниях, которые сопровождаются поносами, при сильных болях в животе неясного происхождения, при колите (воспалении толстого кишечника).