Какое слабительное лучше: рейтинг топ-5 по версии КП

Слабительные средства при запорах: какие мягкие и эффективные средства существуют

Количество просмотров: 352 790

Дата последнего обновления: 19.03.2021 г.

Среднее время прочтения: 9 минут

Содержание:

Классификация слабительных средств по механизму действия
Слабительные средства раздражающего действия
Слабительные средства осмотического действия
Пребиотики – слабительные замедленного действия
Слабительные микроклизмы
Профилактика

Скопление каловых масс в кишечнике является источником токсинов для организма, что приводит к возникновению болей в животе, головной боли, появлению высыпаний на коже, усталости. Кроме того, частые запоры могут быть свидетельством заболеваний органов ЖКТ. Чтобы выяснить причину их возникновения и добиться ее устранения, необходимо обратиться к врачу.

Большая часть людей пытается решить проблему запора самостоятельно, используя для этого рецепты народной медицины, диету, специальную гимнастику и другие методы. Но что же делать, если они не помогают? Лечение запора лекарствами способствует более быстрому и гарантированному избавлению от неприятного состояния. Специалисты рекомендуют принимать лекарства параллельно с коррекцией образа жизни, то есть осуществлять комплексный подход к лечению запора. Повышение физической активности и изменение рациона вкупе с использованием препаратов поможет быстрее избавиться от проблемы, а также послужит профилактикой для возникновения неприятных состояний в будущем.

При лечении запоров лекарственными средствами нужно обязательно учитывать их различия. Дело в том, что такие препараты делят на несколько групп, для каждой из которых характерен свой механизм действия. Какие слабительные лекарства при запорах лучше всего использовать? Рассмотрим данный вопрос более подробно.

Наверх к содержанию

Классификация слабительных средств по механизму действия

Общепринятая классификация разделяет препараты, применяемые при запорах, на четыре группы.

Наверх к содержанию

1. Слабительные средства раздражающего действия

К этой группе относится большинство слабительных препаратов от запоров, в состав которых входят ингредиенты растений. Они считаются достаточно действенными, однако при этом имеют значительное количество ограничений к применению и побочных проявлений. Это самая распространенная категория слабительных средств при запорах. Слабительные средства раздражающего действия выпускаются в виде свечей, таблеток или капель.

Механизм действия

Лечение запоров лекарственными средствами этой категории основано на раздражении рецепторов нервных волокон стенки кишечника. В ответ происходит рефлекторное выделение секрета железами, сокращение гладкой мышечной ткани кишечной стенки и, как следствие, продвижение каловых масс.

Побочные эффекты

При использовании данных препаратов для нормализации стула возможно проявление побочных эффектов. В случае их частого применения в течение продолжительного периода времени рецепторы нейронов теряют свою чувствительность, что приводит к понижению тонуса стенки органа («ленивый кишечник»). Он отказывается работать самостоятельно, что вызывает необходимость использования большей дозировки. Делать это категорически не рекомендуется. Для предотвращения подобной ситуации раздражающие слабительные средства при запорах нужно применять изредка. Другим побочным проявлением лекарств этой группы является боль в области живота. Причина – скопление большого количества каловых масс в сочетании с сильным стимулирующим действием компонентов слабительных лекарств от запоров. Их продвижение по кишке может приводить к раздражению болевых рецепторов.

Противопоказания

У слабительных препаратов с раздражающим действием существуют следующие противопоказания:

• беременность,
• лактация,
• грудной возраст,
• боль в животе неизвестной этиологии,
• панкреатит,
• перитонит,
• перфорация стенки кишки,
• признаки непроходимости кишечника,
• кровотечения внутренних органов,
• геморрой,
• воспалительные процессы органов брюшной полости.

Наверх к содержанию

2. Осмотические слабительные средства при запорах

Используются как симптоматическое средство для лечения запоров у детей (имеют возрастные ограничения) и взрослых. Системное воздействие осмотических слабительных препаратов является незначительным, поэтому их можно использовать в период беременности и лактации, предварительно ознакомившись с инструкцией.

Механизм действия

Попадая в кишечник, лекарства этой категории способствуют повышению в нем осмотического давления. Это происходит благодаря их способности забирать воду из окружающих тканей. В результате ее содержание в просвете кишечника увеличивается, каловые массы становятся мягче и объемнее, а акт опорожнения происходит намного легче и быстрее. Средства выпускаются в виде порошка для приготовления раствора. Время, необходимое для получения результата, зависит от компонентов слабительного лекарства от запора и может составлять от 4 часов до суток.

Побочные эффекты

Хотя слабительные средства с осмотическим действием можно использовать для устранения запоров в течение длительного промежутка времени, злоупотреблять ими не стоит. Их прием может привести к следующим осложнениям:

• болям в животе,
• изменению водно-солевого баланса,
• возникновению спазмов кишечника,
• обезвоживанию тканей.

В случае появления подобных симптомов применение таких слабительных средств при запорах следует ограничить.

Противопоказания

Не рекомендуется часто использовать осмотические слабительные препараты пожилым людям, у которых имеются проблемы с сердцем (например, сердечная недостаточность), детям, а также тем, у кого проблема обусловлена заболеванием органов пищеварительного тракта.

Наверх к содержанию

3. Пребиотики – слабительные препараты замедленного действия.

Пребиотики – неусвояемые углеводы, которые, проходя через пищеварительный тракт, попадают в его нижние отделы без изменений структуры. Примером таких соединений могут быть: фруктоолигосахариды, инулин. Пребиотики представляют собой мягкое средство. Результата можно ожидать спустя 2–3 дня после приема, так как углеводы должны подвергнуться ферментации. К плюсам таких слабительных средств от запоров можно отнести то, что они помогают снизить выраженность неприятных симптомов, а также способствуют восстановлению естественной микрофлоры желудочно-кишечного тракта.

Показаниями к приему слабительных препаратов-пребиотиков являются не только острые и хронические запоры, но и другие нарушения:

• дисбактериоз кишечника,
• интоксикация организма,
• снижение иммунитета,
• печеночная энцефалопатия.

Механизм действия

Эффект таких слабительных средств схож одновременно с осмотическими препаратами и раздражителями: пребиотики способствуют привлечению воды в кишечник и стимулируют сокращение мускулатуры (благодаря органическим кислотам, образующимся при бактериальной ферментации).

Побочные эффекты

Благодаря своему натуральному происхождению пребиотики не провоцируют развитие привыкания нервных рецепторов кишечной стенки и не приводят к появлению синдрома «ленивого кишечника». Однако такие слабительные средства от запора могут вызвать метеоризм, проходящий спустя несколько дней после применения.

Противопоказания

Противопоказание к приему слабительных препаратов-пребиотиков только одно — индивидуальная непереносимость отдельных компонентов.

Наверх к содержанию

4. Слабительные в форме микроклизмы

МИКРОЛАКС^® – слабительное в формате микроклизм, которое можно применять в случае нарушении стула у детей, беременных и кормящих женщин, пожилых людей. Перед использованием препарата обязательно ознакомьтесь с инструкцией. Микроклизма МИКРОЛАКС^® предназначена для однократного ректального введения. При этом лекарственный препарат будет оказывать действие только в прямой кишке, не проникая выше по пищеварительному тракту. Такое прямое местное воздействие обеспечивает высокую действенность слабительной микроклизмы. Препарат может оказать слабительное действие уже в течение 5–15 минут. Также слабительное средство МИКРОЛАКС^® применяют для подготовки кишечного тракта к диагностическим процедурам.

Механизм действия

Действие препарата МИКРОЛАКС^® обусловлено пептизацией каловых масс. Пептизация – это процесс распада или разъединения слипшихся комочков на отдельные составляющие под действием определенных веществ. В слабительной микроклизме МИКРОЛАКС^® в качестве таких соединений выступают цитрат натрия и лаурилсульфоацетат натрия, а входящие в состав средства полиспирты обеспечивают усиление этого эффекта путем увеличения воды в кишечнике. В итоге каловые массы становятся мягкими, и их выведение происходит легко и без затруднений.

Побочные эффекты

Слабительные микроклизмы МИКРОЛАКС^® практически не дают побочных эффектов.

Противопоказания

Противопоказаний к применению слабительной микроклизмы, кроме повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам препарата, нет.

Наверх к содержанию

Профилактика запоров

Чтобы предупредить возникновение запоров, нужно придерживаться несложных рекомендаций:

• есть небольшими порциями;
• частота приема пищи не должна быть менее 4 раз в сутки;
• употреблять продукты, в которых содержится достаточное количество клетчатки;
• поддерживать физическую активность, при склонности к запорам ежедневно выполнять специальную гимнастику;
• пить не менее 1,5 литра обычной воды в день;
• маленьким детям в качестве профилактического средства можно делать массаж живота.

Останавливая свой выбор на том или ином слабительном средстве от запора, не забывайте предварительно получить консультацию у врача и тщательно изучить инструкцию. Только правильно подобранное средство и комплексный подход помогут избежать подобной проблемы в будущем.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Смотрите в нашем видео, какое слабительное при запорах выбрать: таблетки, сироп или микроклизму

Что делать, если без слабительного не работает кишечник

«Слышала, что слабительное вредит здоровью. А что делать, если без него не работает кишечник?» Ольга Николаевна, Витебск.

— Лечение запора, который чаще всего встречается у пожилых людей, — долгий и комплексный процесс, а применение слабительных — всего лишь один из его компонентов. Справляться прежде всего можно и нужно при помощи диеты, правильного питьевого режима, лечебной гимнастики. Но если другого выхода нет, стоит помнить об осложнениях неконтролируемого приема препаратов. Не нужно хвататься за самые сильные слабительные. Лучше добиваться эффекта мягко и постепенно, отдавая предпочтение наиболее безвредным.

Очень важно для пациентов с такими проблемами обращаться к специалистам, чтобы обследоваться и установить причину. В большинстве случаев хронические запоры развиваются вследствие болезней пищеварительной системы, поэтому можно для начала взять себе за правило несложные рекомендации. Следует каждое утро за 40 минут до завтрака выпивать 1–2 стакана воды комнатной температуры, чтобы активизировать процесс пищеварения. Рекомендуется делать легкий массаж живота по часовой стрелке и надавливать на область пупка. В рацион введите мед, свеклу, капусту, абрикос, морковь, чернослив. Перед сном полезно пить свежий кефир.

Самые сильные слабительные — это препараты раздражающего действия (бисакодил, натрия пикосульфат), растительные средства (корень ревеня, листья сенны, плоды жостера, кора крушины). Они раздражают рецепторы толстой кишки и стимулируют перистальтику. Но при регулярном использовании средств такого рода рецепторы истощаются, снижается тонус кишки, увеличивается риск развития атонии, нарушения баланса электролитов в крови. В итоге развивается привыкание. Исключение — лист сенны (александрийский лист). Назначают такие препараты для регулирования стула при геморрое, спастических и атонических запорах. К группе объемных кишечных наполнителей относятся пшеничные отруби, агар–агар, семена льна, флеаворта, метилцеллюлоза. Они набухают, всасывая воду, за счет чего стенки кишечника растягиваются. Но если он вялый, то эффекта может и не быть. Очень важно при применении таких средств пить большое количество жидкости — не меньше 2 л воды.

Группу солевых слабительных составляют натрия и магния сульфат, гидроокись магния, полиэтиленгликоль, карловарская соль. Принимать их можно при дискинезии желчного пузыря, для очищения кишечника перед проведением исследований, при отравлении солями тяжелых металлов и холецистите. Несмотря на то что такие слабительные можно применять в течение длительного времени, регулярное использование их на протяжении нескольких месяцев нарушает водно–солевой баланс.

Пребиотики — наиболее безопасные современные средства для преодоления запоров. Их можно использовать даже в период вынашивания малыша и во время кормления. К этой группе относятся лактулоза, инулин, фруктоолигосахариды. Хотя они действуют медленно, оказывают более стойкое действие, чем любое раздражающее и солевое слабительное, не имеют серьезных побочных действий. Пребиотики можно принимать как при острых, так и при хронических запорах, для лечения дисбактериоза кишечника.

Поскольку многие слабительные отпускаются безрецептурно, стоит знать, что здесь существуют противопоказания: острые и хронические в стадии обострения заболевания прямой кишки, тяжелый геморрой, воспаление; запор, вызванный спазмом кишечника; воспаление мочевого пузыря и уретры; беременность; острые воспаления органов ЖКТ; признаки аппендицита, болевой синдром невыясненного происхождения в области живота; кровотечения маточного, желудочно–кишечного генеза; индивидуальная непереносимость компонентов и молочного сахара; сердечная недостаточность, аритмия, гипертония; проблемы с почками. Препараты из категории наполнителей значительно снижают эффективность антибиотиков, антикоагулянтов, а также сердечных гликозидов. Кроме того, возможны вздутие живота и болевой синдром. Чтобы лекарство помогло, оно должно соответствовать типу нарушения пищеварения. Определить это может только врач. С ним надо обязательно проконсультироваться.

Полная перепечатка текста и фотографий запрещена. Частичное цитирование разрешено при наличии гиперссылки.

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Слабительные при запорах у детей

О запорах у детей

Функциональный запор у детей является распространенной проблемой. Термин, «функциональный запор», используется тогда, когда не могут быть установлены какие-либо органические причины для развития симптомов. Симптомы обычно включают снижение частоты кишечных движений (качества кишечной перистальтики), недержание кала и изменение консистенции стула. Несмотря на широкое распространение использования слабительных работниками здравоохранения для лечения запоров у детей, уже давно известно об отсутствии доказательств в поддержку этой практики.

Вопрос обзора

Главной задачей было исследование эффективности и возможных побочных эффектов осмотических и стимулирующих слабительных при лечении функциональных запоров у детей.

Что это такое — осмотические и стимулирующие слабительные?

Осмотические слабительные действуют следующим образом: притягивая и удерживая воду, они увеличивают объем кишечного содержимого, что, в свою очередь, даёт более мягкий и частый, менее болезненный стул. Одними из наиболее часто используемых осмотических слабительных являются полиэтилен-гликоль (ПЭГ), гидроксид магния и лактулоза. Стимулирующие слабительные, в свою очередь, вызывают движения кишечника, увеличивая сокращения кишечной мускулатуры. Примерами стимулирующих слабительных являются: алоэ, каскара (североамериканский вид крушины), компоненты сенны, бисакодил и касторовое масло.

Что изучили исследователи?

Исследователи изучали, являются ли осмотические и стимулирующие слабительные эффективными в лечении детских запоров, а также их возможный вред (побочные эффекты). Исследователи провели поиск медицинской литературы по 10 июня 2016.

Что обнаружили исследователи?

Этот обзор включил 25 исследований, в которых суммарно приняли участие 2310 детей. Исследования сравнивали десять различных лекарственных средств с плацебо (неактивным веществом) и друг с другом. Многие из этих исследований были малыми по объему выборки и были оценены как низкого или неясного качества. Результаты этого обзора позволяют предполагать, что препараты ПЭГ могут увеличивать частоту кишечной перистальтики у детей с запором. Существуют данные из одного исследования, о том, что повышенная доза ПЭГ (0,7 г/кг) действует лучше пониженной (0,3 г/кг) для увеличения частоты кишечных движений у детей с запором. Частота незначительных побочных эффектов была в целом ниже в сравнении с другими препаратами. Наиболее частые побочные эффекты включали: метеоризм, боли в животе, тошноту, диарею и головную боль.

Были также свидетельства о том, что жидкий парафин (минеральное масло — продукт нефтепереработки) увеличивал частоту кишечной перистальтики у детей с запором. К частым побочным эффектам жидкого парафина относятся боли в животе, снижение тонуса кишечника и водянистый стул. Не было доказательств, чтобы предположить о более высокой эффективности лактулозы в сравнении с другими средствами, хотя и не было исследований, сравнивавших лактулозу с плацебо. Эти исследования были сравнительно краткосрочными, поэтому представляется сложным оценить эффективность этих препаратов для лечения запора у детей в долгосрочной перспективе. Долгосрочная эффективность важна, так как запоры у детей зачастую имеют хронический характер.

Результаты этого обзора следует интерпретировать с осторожностью в связи с недостаточным качеством доказательств в представленных исследованиях. Поэтому сила наших выводов крайне ограничена, и необходимы дальнейшие исследования. Ключевые вопросы, к которым необходимо обратиться, включают безопасность жидкого парафина ввиду его видимой эффективности, но недостаточного исследования. В частности, в будущих исследованиях необходимо сравнить жидкий парафин с ПЭГ. Требуется установить оптимальную дозу ПЭГ. Роль ПЭГ в долгосрочном лечении хронических запоров у детей также требует дальнейшего исследования, чтобы исследования лучше информировали реальную клиническую практику. Отсутствуют исследования, сравнивающие лактулозу с плацебо.

%d1%81%d0%bb%d0%b0%d0%b1%d0%b8%d1%82%d0%b5%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d0%be%d0%b5 — English translation – Linguee

C. Согласившись с […] тем, что BSP и BB следует отнести […] к одному структурному элементу и так же, как BFC, они непосредственно […] связаны с программой, эти члены Группы сочли, что по своему характеру эти службы обеспечивают выполнение программы и поэтому должны фигурировать в Части III бюджета вместе с Бюро по управлению людскими ресурсами (HRM). unesdoc.unesco.org	C. While agreeing that BSP […] and BB should be placed together […] and, with BFC, were directly linked to programme, they considered […] that this was in a programme support capacity and that these services should therefore figure under Part III of the budget along with HRM. unesdoc.unesco.org
Система bb workspace относится к […] классу ECM-систем (Enterprise Content Management) и поддерживает полный жизненный цикл […] управления документами от создания и регистрации, до архивного хранения в отдельных базах данных за каждый календарный год. moscow-export.com	Bb workspace system belongs to ECM-systems […] (Enterprise Content Management) and supports full lifecycle of document management […] starting from creation and registration to archival storage in separate databases for each calendar year. moscow-export.com
Эта опция меню будет доступна после установки CD/DVD/BD—ROM-привода в NMT, или при подключении внешнего USB-привода CD/DVD/BD—ROM. popcornhour.es	This option will only be accessible when a CD/DVD/BD-ROM drive has been installed into or attached to your NMT. popcornhour.es
S&P также понизило оценку риска перевода и […] конвертации валюты для украинских […] несуверенных заемщиков с «BB» до «BB—», однако подтвердило краткосрочные […] рейтинги Украины по [. ..] обязательствам в иностранной и национальной валюте на уровне «В», рейтинг по национальной шкале «uaAA» и рейтинг покрытия внешнего долга на уровне «4». ufc-capital.com.ua	S&P also downgraded the risk of currency transfer and […] conversion for Ukrainian non-sovereign […] borrowers from BB to BB-, but confirmed the short-term ratings […] of Ukraine for liabilities […] denominated in foreign and domestic currencies – at B level, its national scale rating — uaAA and foreign debt coverage rating – at the level 4. ufc-capital.com.ua
BD выпускается в строгом соответствии с техническими условиями, все аудио могут быть расшифрованы вывода см. в разделе BD RIP, BD ISO треков были совершенны следующего поколения выходе источника macbook-covers.net	BD produced in strict accordance with specifications, all the audio can be decoded output, see BD RIP, BD ISO tracks were perfect the next generation of source output macbook-covers.net
Самостоятельная […] финансовая позиция Самрук-Энерго на […] уровне рейтинговой категории BB отражает преимущество вертикальной […] интеграции, так как деятельность […] компании включает весь процесс выработки энергии, начиная от добычи угля и заканчивая генерацией и распределением электрической и тепловой энергии. halykfinance.kz	SE’s standalone business and financial profile […] is assessed at BB rating category, which benefits [. ..] from its vertical integration as its […] activities range from coal mining to generation and distribution of power and heat. halykfinance.kz
bb) содействовать созданию […] у женщин и девочек положительного представления о профессиональной деятельности в области науки […] и техники, в том числе в средствах массовой информации и социальных средствах информации и через информирование родителей, учащихся, преподавателей, консультантов по вопросам профориентации и разработчиков учебных программ, а также посредством разработки и расширения других стратегий, призванных стимулировать и поддерживать их участие в этих областях daccess-ods.un.org	(bb) Promote a positive image […] of careers in science and technology for women and girls, including in the mass media and […] social media and through sensitizing parents, students, teachers, career counsellors and curriculum developers, and devising and scaling up other strategies to encourage and support their participation in these fields daccess-ods.un.org
Политика управления денежными средствами Компании ограничивает суммы финансовых активов, которые можно содержать в каком-либо из банков, в зависимости от размера капитала уровня такого банка и его долгосрочного кредитного рейтинга, присвоенного агентством Standard & Poors (например, не более 40% для банка с рейтингом «BB» на 31 декабря 2010 года). kmgep.kz	The Company’s treasury policy limits the amount of financial assets held at any one bank to the lower of a stipulated maximum threshold or a percentage of the bank’s Tier I capital, which is linked to the banks long term counterparty credit rating, as measured by Standard and Poor’s rating agency, (e.g. not greater than 40% for a BB rated bank at December 31, 2010). kmgep.kz
bb) меморандум о взаимопонимании […] между национальным управлением Румынии по противодействию отмыванию денежных средств и […] секретариатом по противодействию отмыванию денег и имущества Парагвая о сотрудничестве в области обмена данными финансовой разведки об отмывании денег и финансировании терроризма, подписанный в Бухаресте, декабрь 2008 года, и Асунсьоне, декабрь 2008 года daccess-ods.un.org	(bb) Memorandum of understanding […] between the Romanian National Office for Preventing and Combating Money-laundering and […] the Paraguayan Secretariat for Prevention of Money-laundering or Property on cooperation in financial intelligence exchange related to money-laundering and terrorist financing, signed in Bucharest, December 2008, and in Asunción, December 2008 daccess-ods.un.org
В состав Совета войдут также заместитель Генерального директора по вопросам социальных и гуманитарных наук (ADG/SHS), […] […] директор Бюро стратегического планирования (DIR/BSP), директор Бюро бюджета (DIR/BB), директор Бюро информации общественности (DIR/BPI) и – в зависимости от темы […] […] и потребностей всемирного доклада – еще один заместитель Генерального директора по одному из программных секторов. unesdoc.unesco.org	Other members will be ADG/SHS, DIR/BSP, DIR/BB, DIR/BPI and – subject to the specific theme and exigencies of a world report – another Programme Sector ADG. unesdoc.unesco.org
Еще больше положение компании в […] […] глазах  рынка было ухудшено решением рейтингового агентства S&P поместить кредитный рейтинг ENRC  BB+ на “credit watch negative”, что подразумевает повышенную вероятность падения рейтинга компании в ближайшие [. ..] три месяца. halykfinance.kz	To make things even worse, S&P placed ENRC’s BB+ credit rating on “credit watch negative”, which implies a higher probability of a downgrade into junk territory over the next three months. halykfinance.kz
В июне 2012 года Международным рейтинговым агентством Fitch Ratings повышены долгосрочные рейтинги Краснодарского края, а также выпуски облигаций в иностранной и национальной валюте с уровня BB до BB+. pwc.ru	In June 2012 international ratings agency Fitch Ratings upgraded the long-term ratings for Krasnodar Territory, as well as foreign and national currency long-term issuer default ratings from ‘BB’ to ‘BB+’, and affirmed Krasnodar’s short-term rating at ‘B’. pwc.ru
1BB 2 b iii 2 Добыча Летучие выбросы (исключая удаление газа и сжигание в факелах) из газовых скважин через входные отверстия на устройствах переработки газа или, если обработка не требуется, в точках стыковки систем транспортировки […] газа. ipcc-nggip.iges.or.jp	1B 2 b iii 2 Production Fugitive emissions (excluding venting and flaring) from the gas wellhead through to the inlet of gas processing plants, or, where processing is not required, to the tie-in points on gas transmission systems. ipcc-nggip.iges.or.jp
Если ‘Быстрый ответ’ разрешен, поле для ответа появится после сообщений на странице, но Вы […] должны напечатать Ваше сообщение, также […] можно использовать BB Код и Смайлы вручную, […] если Вы выберете использование этого. ipribor.com.ua	If ‘Quick Reply’ has been enabled, a simple reply field will also appear […] after the post(s) on a page, but you’ll have to […] type your Bulletin Board Code and Smileys […] manually if you choose to use it. ipribor.com
Долгосрочный рейтинг в иностранной и национальной валюте подтвержден на уровне «BB». telecom.kz	The long-term rating in foreign and national currency was confirmed at “BB” level. telecom.kz
Модели BJ и BB стали первыми марками холдинга […] Mack, построенными под влиянием новых транспортных веяний — машины способные […] перевозить более тяжелые и объемные грузы с большей скоростью. trucksplanet.com	The Models BJ and BB were the first trucks of Mack […] Company, built under the influence of new transport trends — machines […] capable of carrying heavy and bulky loads with greater speed. trucksplanet.com
В мае 2012 года рейтинговое агентство Fitch Rating повысило долгосрочные рейтинги Новосибирской […] области в иностранной и национальной […] валюте с уровня «BB» до «BB+», а также долгосрочный […] рейтинг по национальной шкале – […] с уровня «AA-(rus)» до «AA(rus)». pwc.ru	In May 2012, Fitch Ratings changed its long-term rating for the Novosibirsk […] Region (in foreign and local currency) […] from BB to BB+, and its long-term national-scale […] rating from AA-(rus) to AA(rus). pwc.ru
Вторая категория (BBB, BB, B) — стартап имеет готовый […] или почти готовый (тестирующийся) продукт и начал привлекать первых […] клиентов, однако пока не демонстрирует высоких темпов роста клиентской базы и доходов. digitaloctober.ru	Second category (BBB, BB, B) — the startup has […] a finished or almost finished (at the testing stage) product and has started […] attracting its first clients, but has not get demonstrated a high income or client base growth rate. digitaloctober.com:80
16.11.2009 МРСК Центра присвоен […] кредитный рейтинг S&P «BB—/B/ruAA-» прогноз «Стабильный», […] свидетельствующий о способности […] и готовности Компании своевременно и в полном объеме выполнять свои финансовые обязательства. euroland.com	16.11.2009 IDGC of […] Centre was assigned a BB-/B/ruAA— credit rating […] (“Stable”) by S&P, thus testifying to the Company’s capability […] and readiness in the performance of its financial obligations. euroland.com
Международное рейтинговое агентство Fitch повысило приоритетный необеспеченный рейтинг эмиссии еврооблигаций TNK-BP International Ltd /ТНК-ВР/ на сумму 700 млн долл. с уровня «BB+» до «BBB-, а также приоритетный необеспеченный рейтинг гарантированной программы по выпуску долговых обязательств объемом 5 млрд долл. и существующего выпуска облигаций в рамках программы в размере 1,5 млрд долл. с уровня «BB+» до «BBB-. tnk-bp.com	The international rating agency Fitch raised the priority unsecured rating of the issue of eurobonds of TNK-BP International Ltd. (TNK-BP) by $700 million from the level BB+ to BBB- and the priority unsecured rating of the issue of debt securities for $5 billion and the current issue of bonds for program implementation for $1.5 billion from the level BB+ to BBB-. tnk-bp.com
Используйте сигнал BB или синхронизирующий сигнал уровня HDTV 3 в качестве […] внешнего синхронизирующего сигнала. service.jvcpro.eu	Make use of BB signal or HDTV 3 level synchronizing signal as the external […] synchronizing signal. service.jvcpro.eu
bb) должны быть упакованы […] в закрытые контейнеры, которые были официально опечатаны и имеют регистрационный номер зарегистрированного […] питомника; этот номер должен быть также указан в фитосанитарном сертификате в разделе «Дополнительная декларация. fsvfn.ru	bb) be packed in closed containers […] which have been officially sealed and bear the registration number of the registered […] nursery; this number shall also be indicated under the rubric “Additional Declaration” on the Phytosanitary Certificate. fsvfn.ru
bb) Место производства, свободное […] от вредного организма – место производства, где данный вредный организм отсутствует, и […] где оно официально поддерживается, cc) Участок производства, свободный от вредного организма — Определённая часть места производства, для которой отсутствие данного вредного организма научно доказано, и где в случае необходимости оно официально поддерживается в течение определённого периода времени, и которая управляется как отдельная единица, но таким же образом, как и свободное место производства. fsvfn.ru	bb) Pest free place of production […] denotes to a place of production where a specific type of pest is not present and the […] place is officially protected, 3 cc) Pest free production site denotes to a production area where a specific type of pest is not present and this status is officially protected for a certain period of time and to a certain part of production area administered as a separate unit as in the case of place of production free from pests. fsvfn.ru
Личные сообщения объединяют электронные письма и сообщения на сайте, позволяя […] отправить зарегистрированному пользователю […] сообщение, содержащее BB коды, смайлы и изображения, […] при этом никто другой, кроме получателя, […] не сможет прочитать его. forum.miramagia.ru	Private messages work a little like email, but are limited to […] registered members of this forum. You may […] be able to include BB code, smilies and images […] in private messages that you send. forum.miramagia.com
После того как вы загрузите изображение, вы […] сможете поместить его в своих сообщениях, […] используя специальный BB код, который отображается […] под изображением при просмотре на полный экран. forum.miramagia.ru	When you have uploaded a picture, you can place it in your […] posts by using the BB code text that is displayed […] below the image when you view it at full size. forum.miramagia.com
В нее входят 6 базовых […] шасси с дополнительным индексом BB и колесными формулами 4×4, 6х6 и 8×8 (модели от 16.33ОBB до 41.460BB) с полезной нагрузкой 8-27 т и […] рядными 6-цилиндровыми […] двигателями мощностью 326-460 л.с. Эту гамму замыкают седельные тягачи BBS (6×6/8×8) с допустимой нагрузкой на седло от 12 до 30 т, приспособленные для работы в составе автопоездов полной массой до 120 т и развивающие максимальную скорость 90 км/ч. Их оснащают 660-сильным дизелем V10, а наиболее тяжелые машины комплектуют автоматизированной 12-ступенчатой коробкой передач ZF. trucksplanet.com	It has a bolster payload from 12 to 30 […] tons and GCVW is up […] to 120 tons. Maximum speed is 90 km/h. The semi-tractors are equipped with a 660 hp diesel engine V10, and the most heavy trucks are […] used an automatic 12-speed transmission ZF. trucksplanet.com
Для целей повышения безопасности и защиты корпоративной информации, СКУД bb guard является не просто профессиональным устройством контроля доступа с распознаванием лица, а предоставляет возможность интеграции как с системой bb time-management (с последующим формированием различных отчетов о посещаемости сотрудников […] для целей финансовой мотивации), […] так и c третьими устройствами, такими как: электрические замки, сигнализация, датчики и т.д. moscow-export.com	In order to increase security of corporate information, bb guard is not only a professional device for access control with face recognition, it also presents the possibility of integration with system bb time-management (with subsequent formation of various reports of staff attendance for their motivation) […] and with outside devices such as  electric locks, alarms, sensors, etc. moscow-export.com
ADM/DCO будет также тесно […] сотрудничать с BSP, BB, HRM и ADM/ DIT в целях […] обеспечения эффективной интеграции между системой […] SISTER, планируемой системой управления информацией о людских ресурсах и системой FABS. unesdoc.unesco.org	ADM/DCO will also be working […] closely with BSP, BB, HRM and ADM/ DIT to make […] sure that there is seamless integration between […] SISTER, the planned Human Resources Information Management System and FABS. unesdoc.unesco.org
Оба этих варианта добавляют связь к оригинальному сообщению, […] показывая имя автора, дату и время […] сообщения, в то время как BB Код тэг Цитировать указывает […] нужное сообщение без этой дополнительной информации. ipribor.com.ua	Both these options add a link to the original post showing the name of the poster and the date and […] time of the post, whereas the […] Bulletin Board Code quote tag simply quotes the relevant post […] without this additional information. ipribor.com
Насос типа MSD имеет самый широкий спектр гидравлических характеристик из всех […] многоступенчатых насосов класса BB3 на рынке. sulzer.com	The MSD pump has the broadest […] hydraulic coverage of any BB3 type multistage pump […] in the market. sulzer.com

Подскажите, пожалуйста, хорошее слабительное

Спасибо, Татьяна! 🙂 Да, думаю, свой пост нужен. Но у меня, скорее, не история, а небольшие зарисовки и наблюдения из совместной жизни с больным деменцией, и применяемые мной (для облегчения этой самой жизни) советы и знания, полученные, в основном, из Общения нашего сайта, а также из других источников.

А закваску лучше использовать от первого сквашивания, так называемую Рабочую закваску. Инструкция и описание Эвиталии есть на официальном сайте http://evitalia.ru

Я так понимаю, что в йогурте первого поколения наибольшее содержание полезных веществ и микроорганизмов. И при дальнейшем перезаквашивании йогурта последующих поколений, количество полезных бактерий будет уменьшаться и стремиться к нулю.

Так что не стоит экономить и «квасить» до бесконечности)), тем более себестоимость готового продукта получается очень даже бюджетная: порядка 40-50р за поллитра.

В готовый йогурт можно добавить сахар и различные наполнители. Наши варианты наполнителей: черника, брусника, малина, земляника, протертые с сахаром.

И еще, чтобы не было запоров, не нужно ограничивать количество выпиваемой жидкости (конечно, в разумных пределах))) Желательно, чтобы больной пил не меньше одного литра жидкости в день. Тетя может выпить в день 1-1,5л разных напитков + до 300мл жидкости с супом.

И у нас был еще один помощник-слабитель — иммунная витаминная смесь из сухофруктов. Рецептов смеси в интернете много, мы готовили ее из перекрученных в мясорубке чернослива, изюма, кураги, очищенных грецких орехов (по 300г), а также двух лимонов с кожурой (без косточек), с добавлением меда (300-500г) и сиропа шиповника и настойки боярышника (по одному аптечному пузырьку). Сухофрукты, кроме орехов, нужно предварительно распарить и немного просушить. Принимали полученную смесь по одной чайной ложке, одновременно с приемом домашнего йогурта, т.е. утром и вечером за полчаса до еды.

Итак, наши средства против запоров: домашний йогурт, фрукты-овощи, неограничение выпиваемой жидкости и иммунная смесь из сухофруктов.

Мы еще в прошлом году заметили, что даже небольшие позывы дефекации вызывают беспокойство и легкие галлюцинации, поэтому старались избежать появления запоров.

Гутталакс при запорах для пожилых

Причины и симптомы запоров в пожилом возрасте

Почему же возникают проблемы с опорожнением кишечника у людей старшего возраста? Чаще всего это связано со следующими факторами:

• Недостаточное употребление клетчатки и воды
• Гормональная перестройка.
• Малоподвижный образ жизни, особенно, если есть необходимость придерживаться постельного режима.
• Привычка подавлять позыв к дефекации, так называемые «привычные запоры», приводящая к постоянному перерастяжению прямой кишки.
• Возрастное снижение тонуса мышц пищеварительного тракта, изменения в структуре внутреннего сфинктера прямой кишки.

Запоры в пожилом возрасте также могут быть вызваны прогрессированием различных заболеваний и применением лекарств, для их лечения.

Характерные симптомы

О хроническом запоре принято говорить, когда дефекация происходит реже трех раз в неделю в течение шести недель, хотя физиологические нормы очищения кишечника индивидуальны у разных людей.

В патологических случаях это состояние сопровождается¹:

• чувством недостаточного опорожнения кишечника;
• натуживанием, которое занимает не менее четверти всего времени дефекации;
• выделением небольшого количества кала плотной консистенции;
• вздутием живота, избыточным газообразованием;
• болями внизу живота.

Почему хронический запор опасен для здоровья?

• Необходимость тужиться при дефекации — это одна из наиболее частых причин развития геморроя и появления болезненных трещин заднего прохода.
• Ослабление мышц сфинктера, вызванное постоянным давлением на него, может привести (особенно у пожилых людей) к недержанию кала, а в наиболее тяжелых случаях к выпадению прямой кишки.

Как действует Гутталакс?

Действующего вещество Гутталакса (натрия пикосульфата) активируется под влиянием бактериальной флоры кишечника. Оно воздействует на нервные окончания слизистой оболочки, стимулирует сокращения толстого кишечника и выведение каловых масс. Слабительное действует только местно, практически не всасываясь в кровь.

Гутталакс увеличивает количество воды в просвете кишечника, размягчая каловые массы.

Действовать препарат начинает через 6-12 часов после приема.

Преимущества Гутталакс для пожилых:

• Средство действует местно, только на слизистую толстого кишечника, не замедляя процесс переваривания. Это важно, так как с возрастом количество пищеварительных ферментов в желудочно-кишечном тракте уменьшается.
• Основное действие Гутталакса — стимуляция перистальтики толстого кишечника, помогает компенсировать снижение его тонуса, связанное с возрастом³.
• Облегчение дефекации при размягчении каловых масс за счет накопления в них воды и электролитов, помогает избегать натуживания, что важно при геморрое, трещинах заднего прохода, парапроктите.
• Действие Гутталакса при приеме на ночь развивается на утро, что совпадает с физиологическими ритмами сокращениями кишечника.
• Препарат удобно использовать при нарушении опорожнения кишечника, вызванного постельным режимом.
• Слабительное не имеет вкуса и запаха, поэтому его легко принимать.
• Не вызывает привыкания. Подходит для постоянного приема (по назначению врача).

Как принимать Гутталакс в пожилом возрасте

Гутталакс выпускается в форме таблеток, капель и суппозиториев (Гутталакс Экспресс). Легко подобрать индивидуальную дозу для получения оптимального эффекта.

Чтобы ожидаемый эффект наступил в утренние часы, лучше принять препарат накануне перед сном. Чаще всего, средство назначают в форме капель.

Взрослым рекомендуется начинать прием с 10-20 капель в сутки однократно. Для достижения регулярного стула, сначала назначается минимальная доза, которая постепенно может повышаться.

Если после 10 дней использования слабительного, должного результата нет, то лучше обратиться к врачу, так как дальнейший самостоятельный прием может быть небезопасным.

Грамотное использование слабительного Гутталакс может помочь избежать неприятных симптомов, связанных с длительной задержкой стула, и вернутся к нормальному образу жизни в пожилом возрасте.

Как избавиться от запоров? Причины и лечение запоров, питание при запорах

весь список

Запоры — нарушение функции кишечника, выражающееся в увеличением интервалов между актами дефекации по сравнению с индивидуальной физиологической нормой или в систематически недостаточном опорожнении кишечника (А. Л. Гребенев, Л. П. Мягкова, 1994).

Частота стула у здоровых людей весьма индивидуальна и зависит от характера питания, образа жизни, привычек.
Запор — это хроническая задержка опорожнения кишечника более чем на 48 ч.

Лечебная программа при запорах, разумеется, индивидуальна, однако можно сформулировать ее общие направления:

1. Этиологическое лечение, т. е. лечение или устранение причин.
2. Режим физической активности.
3. Лечебное питание.
4. Слабительные средства.
5. Нормализация моторной функции кишечника.
6. Лечение минеральными водами.
7. Физиотерапия.
8. Лечебная физкультура, специальная гимнастика, массаж.

Этиологическое лечение

Причины запоров многообразны. Приступая к лечению запоров, необходимо выяснить причины, способствовавшие их развитию, так как нередко устранение причины приводит к нормализации стула.

Алиментарный запор — развивается при неправильном, нерациональном, т. е. однообразном питании, механически и химически щадящей пище с ограничением растительной клетчатки.

Продуктами, задерживающими опорожнение кишечника, являются: каши манная и рисовая, слизистые супы, кисели, пища в протертом виде; крепкий чай, кофе, шоколад, черника.

Нормализация режима питания, включение в рацион продуктов, стимулирующих опорожнение кишечника, приводят к устранению алиментарных запоров (питание при запорах излагается ниже).

Неврогенный запор — встречается наиболее часто и возникает в связи с нарушениями механизмов регуляция кишечной моторики на любых уровнях нервной системы. Позывы к дефекации находятся под контролем коры головного мозга, в осуществлении акта дефекации участвуют центры поясничного и крестцового отделов спинного мозга.

Неврогенные запоры подразделяются на:

• дискинетический;
• рефлекторный;
• вследствие подавления позывов к дефекации (привычный запор).

Дискинетический запор обусловлен первичной дискинезией кишечника (гипокинетической или спастической), рефлекторный запор развивается при различных заболеваниях органов пищеварения, мочеполовой системы и других органов (вторичная дискинезия кишечника).

Ослабление позывов к дефекации может возникнуть вследствие первичных психогенных воздействий (привычные запоры, вызванные подавлением позывов к дефекации, например, при отсутствии возможности оправиться на работе), в результате нарушения привычного ритма дефекации, утренней спешки и т. д.Условно-рефлекторные механизмы дефекации особенно легко ранимы у детей.

При выявлении запора неврогенного или психогенного характера, необходима рациональная психотерапия, восстановление привычки ежедневно опорожнять кишечник (посещение туалета в одни и те же часы, гимнастика Трюссо-Бергмана — см. ниже), прием натощак холодной воды с медом или лимоном (это способствует выработке желудочно-кишечного рефлекса). Кроме того, больному с неврогенным или психогенным запором рекомендуется подобрать оптимальную позу для опорожнения кишечника (лучше на корточках), в первые дни для облегчения акта дефекации можно использовать свечи с глицерином или небольшую масляную клизму (50–100 мл растительного масла), в дальнейшем надобность в них отпадает. При отсутствии эффекта от вышеизложенных мероприятий. Выполняются остальные разделы лечебной программы.

Гиподинамический запор — обусловлен малой физической активностью человека, гиподинамией, слабостью соматической мускулатуры. Гиподинамический запор может иметь место у больных, длительно соблюдающих постельных режим, а также у лиц пожилого. Возраста в связи с резким снижением физической активности.

Активный образ жизни, ходьба, занятия физкультурой способствуют устранению гиподинамического запора.

Запор вследствие воспалительных заболеваний кишечника — наблюдается у больных хроническим колитом, реже — хроническом энтеритом. Лечение этих заболеваний способствует восстановлению стула.

Проктогенный запор — наблюдается у больных с заболеваниями аноректальной области (геморрой, анальные трещины, прокталгии и др.) Устранение этой патологии приводит к исчезновению запоров.

Механический запор — развивается у больных с опухолями кишечника, при рубцовых сужениях толстой кишки, механическом сдавлении прямой кишки извне и др.

Устранение этих факторов способствует нормализации стула.

Запор вследствие аномалий развития толстой кишки — наблюдается у лиц с врожденным мегаколон, идиопатическим мегаколон и мн. др.

Токсический запор — наблюдается при хронических профессиональных отравлениях (свинцом, ртутью, таллием), при отравлении никотином у курильщиков.

Медикаментозный запор — вызывается приемом некоторых лекарственных средств. К ним относятся мн. снотворные, мочегонные, сорбенты (активированный уголь), препараты железа и др.

Соответственно, прекращение приема этих средств способствует устранению запоров.

Эндокринный запор — наблюдается прежде всего при гипотиреозе (гипотонический тип запора), гипопаратиреозе (гипертонический, спастический тип запора), гипофизарной недостаточности, реже — при сахарном диабете, надпочечниковой недостаточности, феохромоцитоме, глюкагономе, климаксе и др.

Запор вследствие нарушений водно-электролитного обмена — развивается при сердечной недостаточности, недостаточности почек, обезвоживании любого генеза.

Режим физической активности

Если позволяет общее состояние, необходимо вести активный образ жизни: занятия физкультурой, спортом, подвижные игры, бег, длительная ходьба, плавание и т. д. Эти мероприятия способствуют лучшему опорожнению кишечника, укрепляют мускулатуру, в том числе и брюшного пресса.

Лечебное питание

При запорах рекомендуется лечебное питание в рамках диеты № 3.

Энергетическая ценность и состав: белки — 100 г, жиры — 100 г, углеводы 400–450 г, поваренная соль 8–10 г, свободная жидкость — 1.5 л, масса рациона — 2.5-З кг (в зависимости от массы пациента), энергетическая ценность: 2900–3000 ккал.

Перечень рекомендуемых блюд:

Хлеб и хлебобулочные изделия: хлеб пшеничный из муки грубого помола или с добавлением пшеничных отрубей, вчерашний; при отсутствии противопоказаний и хорошей переносимости более целесообразен черный хлеб; печенье сухое, несдобное лучше с добавлением отрубей; сухари (лучше ржаные).

Супы: на некрепком обезжиренном мясном, рыбном бульонах, овощном наваре; борщи, свекольники из сборных овощей, с перловой крупой, гречневой крупой, цветной капустой.

Блюда из мяса: мясо нежирных сортов (говядина, телятина, курица, кролик, индейка), отварное, запеченное, преимущественно куском.

Блюда из рыбы: рыба нежирная (судак, лещ, треска, карп, щука, хек) в отварном, заливном виде; при хорошей переносимости — немного вымоченнной сельди.

Блюда и гарниры из овощей: разнообразные овощи в сыром и вареном виде в качестве гарниров, салатов. Особенно рекомендуются свекла, морковь, помидоры, лиственный салат, кабачки, тыква, цветная капуста, капуста белокочанная и зеленый горошек разрешаются в отварном виде при хорошей переносимости. Исключаются овощи, богатые эфирными маслами: репа, редька, лук, чеснок, редис; грибы.

Блюда и гарниры из круп, макаронных изделий разрешаются в ограниченных количествах, употребляются рассыпчатые каши из гречневой, ячневой, пшенной круп.

Блюда из яиц: 1–2 яйца в день (всмятку, в виде омлета или в блюда по кулинарным показаниям) Яйца вкрутую способствуют развитию запоров!

Сладкие блюда, фрукты, ягоды: свежие, спелые, сладкие фрукты и ягоды в сыром виде и в блюдах в повышенном количестве, а также в виде соков.

Сушеные фрукты и ягоды в размоченном виде в различных блюдах особенно рекомендуются чернослив, курага, урюк, инжир.

Не рекомендуются яблочный и виноградный соки, полезен сливовый сок. Сливы содержат органические кислоты, способствующие опорожнению кишечника, поэтому настоятельно рекомендуется чернослив в любом виде.

Рекомендуется ежедневно употреблять настой из 24 плодов чернослива, по 12 плодов и по ½ стакана, настоя 2 раза в день.

Разрешаются мармелад, пастила, зефир, ирис, молочные и сливочные карамели, варенье, джемы, повидло, сладкие фрукты, ягоды, сахар, мед.

Молочные продукты: рекомендуются кефир однодневный (свежий), ацидофильный, простокваша, ряженка, свежий некислый творог (в натуральном виде, в виде запеченных пудингов, ватрушек, ленивых вареников). Молоко при хорошей переносимости в блюдах и к чаю. Сметана некислая в виде приправы к блюдам в небольшом количестве. Сыр неострый.

Соусы и пряности: зелень петрушки, укропа, кинзы, сельдерея, лавровый лист, корица, гвоздика. Фруктовые соусы, белый соус с небольшим количеством сметаны.

Закуски: сыр неострый, икра черная, ветчина без сала, телятина, курица, рыба заливная, сельдь вымоченная, овощные и фруктовые салаты. Очень полезна и эффективна морская капуста.

Напитки: чай некрепкий, отвар шиповника, кофе суррогатньнй не крепкий, соки фруктовые сладкие (сливовый, абрикосовый), овощные (томатный, морковный и др.).

Жиры: масло сливочное, оливковое (добавлять в готовые блюда, подавать в натуральном виде). Подсолнечное и другие растительные масла разрешаются при хорошей переносимости. Исключаются тугоплавкие животные жиры: свиное, говяжье, баранье сало, комбижир.

При отсутствии противопоказаний целесообразно рекомендовать «диету с зеленью», включающую 100 г салата из сырых овощей З раза в день перед едой.

При составлении дневного рациона необходимо предусмотреть содержание в диете не менее 25–30 г пищевых волокон в сутки. Пищевые волокна стимулируют моторику кишечника, способствуют его опорожнению.

Приводим содержание пищевых волокон в граммах на 100 г продукта в различных пищевых продуктах (А. А. Покровский, 1992 г.).

• Апельсины — 1.4
• Морковь — 1.2
• Вишня — 0.5
• Отруби пшеничные — 8.2
• Горошек консервированный — 1.1
• Персики (мякоть и кожура) — 0.9
• Грибы сушеные — 19.8
• Петрушка — 1.5
• Груши — 0.6
• Ревень сырой — 1.0
• Капуста белокочанная — 1.0
• Репа — 1.4
• Капуста квашеная — 1.0
• Сливы — 0.5
• Капуста цветная — 0.9
• Томаты свежие — 0.8
• Картофель — 1.0
• Хлеб белково-отрубный — 2.1
• Клубника — 4.0
• Хлеб зерновой — 1.3
• Крупа гречневая — 1.1
• Хлеб ржаной — 1.1
• Крыжовник — 2.0
• Чернослив — 1.6
• Курага — 3.2
• Яблоки — 0.6
• Лук зеленый — 0.9
• Яблоки сушеные — 5.0
• Малина — 5.0

Физиологические эффекты пищевых волокон: увеличение насыщения, подавление аппетита, снижение гиперхолестеринемии, желчегонный эффект; увеличение массы фекалий, разжижение кишечного содержимого, ускорение кишечного пассажа.

Целесообразно включать в рацион пациента, страдающего запорами, отруби, способствующие опорожнению кишечника.

М. Х. Левитан (1981), Е. А. Беюл (1983) рекомендует применять их следующим образом:

«Пшеничные отруби залить кипятком (чтобы они набухли и стали мягче), затем надосадочную жидкость слить. Разбухшие отруби (можно добавлять в компоты, кисели, супы) в первые 2 недели назначают по 1 чайной ложке З раза в день, далее увеличивают дозу до 1–2 столовых ложек З раза в день; после достижения послабляющего эффекта дозу снижают до 1/5–2 чайных ложек З раза в день. Лечение продолжается не менее 6 недель.»

Слабительные средства

При хронических запорах, как правило, следует избегать слабительных средств. Они не показаны при алиментарных, неврогенных эндокринных запорах. Но при очень упорных запорах, особенно при сниженной моторной функции кишечника и при проктогенных запорах, главным образом у пожилых людей, приходится применять слабительные средства.

Самые безобидные слабительные:

Лактулоза (нормазе, дюфалак) — препарат не подвергается гидролизу в кишке, создает благоприятные условия для развития молочнокислых бактерий. Выпускается в виде сиропа, в 100 мл которого содержится 67 г лактулозы. Назначается по 1–3 столовые ложки в день, по достижении эффекта дозу понижают до 1–2 чайных ложек в день.

Свечи с глицерином — 1 свеча содержит 1.44 г глицерина, 0.12 г стеариновой кислоты, 0.66 г натрия карбоната. При введении в прямую кишку свеча оказывает легкое раздражающее действие на слизистую оболочку и рефлекторным путем стимулирует дефекацию, кроме того, размягчаются каловые массы. Вводят по 1 свече 1 раз в сутки через 15–20 мин после завтрака.

Противопоказаны глицериновые свечи при обострении геморроя, трещинах заднего прохода, воспалительных и опухолевых заболеваниях прямой кишки.

При лечении запоров широко применяются растительные средства. К послабляющим лекарственным растениям относятся: лист сенны, кора крушины ольховидной, плоды жостера (крушина слабительная), корень ревеня, морская капуста, корень и корневище солодки, трава укропа, корень щавеля конского, листья столетника, стебли горца почечуйного, стебли золототысячника, корни стальника полевого, семя льна.

Сбор №1

• 3 части листьев сенны
• 2 части коры крушины
• 2 части плодов жостера
• 1 часть плодов аниса
• 1 часть корня солодки

1 столовую ложку смеси заварить стаканом кипятка, настоять 30–40 минут и пить на ночь по полстакана.

Сбор №2

• 1 часть листьев сенны
• 1 часть травы укропа
• 1 часть цветов ромашки
• 1 часть листьев мяты
• 1 часть корня валерианы
• 1 часть цветов бессмертника

Готовить как сбор №1. Принимать по стакану на ночь или по полстакана 2 раза в день.

Нормализация моторной функции кишечника

У больных с запорами встречаются различные типы двигательных нарушений толстой кишки.

Пациенту следует восстановить рефлекс к дефекации самостоятельно (как бы смешно это ни звучало), особенно, если запор обусловлен подавлением позывов к дефекации.

Пациенту рекомендуется выпивать утром натощак стакан холодной воды или фруктового сока. Через 30 мин больной завтракает и направляется в туалет и, приняв соответствующую позу (притянув бедра к животу), пытается вызвать дефекацию, натуживаясь в течение каждого выдоха.

Акту дефекации помогает также массаж живота руками, ритмичное втягивание заднего прохода, надавливание на область между копчиком и задним проходом. Если этого недостаточно, то можно добавить в принимаемый утром фруктовый сок или холодную воду 0,5–1 чайную ложку карловарской соли (но, мое мнение, это крайность), а после завтрака ввести в задний проход свечу с глицерином.

Если удается выработать рефлекс к дефекации, введение свечей и прием слабительной соли прекращают, пациенты продолжают пить по утрам лишь холодную воду.

Лечение минеральными водами

Больным с запорами показаны минеральные воды: «Ессентуки» № 17 и № 4, «Баталинская», Славяновская», «Джермук».

Минеральную воду «Ессентуки» № 17 назначают при запорах с гипомоторикой (склонность к спазмам), а менее минерализованную воду «Ессентуки» № 4 — при запорах с гипермоторикой толстой кишки.

Назначают 1 стакан холодной минеральной воды на прием 2–3 раза в день за 1–1.5 ч до еды в течение нескольких недель. При запоре с гипермоторной дискинезией предпочтительнее теплая минеральная вода.

Физиотерапия

В домашних условиях провести не сможете. Да и, признаться, эффективность её не велика.

Лечебная физкультура (ЛФК), специальная гимнастика, массаж

ЛФК играет весьма существенную роль в лечении запоров.

По данным А. В. Фролькиса, ЛФК должна включать различные упражнения, в частности: диафрагмальное дыхание, поочередное подтягивание согнутой ноги к животу, разведение согнутых ног в стороны, упражнение «велосипед», поднимание таза с опорой на стопы согнутых ног, толчковые движения передней брюшной стенки, ритмичные сжимания сфинктера, втягивание его (неоднократно в течение дня).

Упражнения выполняются лежа на спине или в положении стоя «на четвереньках». Люди с запорами должны также выполнять ежедневно комплекс утренней гимнастики, вести активный образ жизни.

Рекомендуется также гимнастика Трюссо-Бергмана, включающая специальные дыхательные упражнения, которые повышают внутриректальное давление, стимулируют перистальтику, играют роль условного раздражителя.

Упражнение заключается в следующем:

Глубокий вдох с выпячиванием брюшной стенки — пауза 5–10 секунд — полный вдох с втягиванием передней брюшной стенки — пауза 5–10 секунд; глубокие вдохи и выдохи повторяются З раза, затем следует глубокий вдох и сильное натуживание. После нескольких спокойных дыханий цикл повторяется снова (7–10 раз за время посещения туалета). Рекомендуется перед началом гимнастики прием натощак холодной воды (с медом или лимоном).

Целесообразно также проведение общего массажа.

Автор статьи — врач-хирург Чернов С. Л.

Слабительные средства, отпускаемые без рецепта, при запоре: используйте с осторожностью

Слабительные средства, отпускаемые без рецепта, при запоре: используйте с осторожностью.

Слабительные средства могут помочь облегчить и предотвратить запор. Но не все слабительные безопасны при длительном применении. Чрезмерное употребление некоторых слабительных может привести к зависимости и снижению функции кишечника.

Персонал клиники Мэйо

Если у вас когда-либо был запор, возможно, вы пробовали безрецептурные слабительные. Ряд факторов, в том числе неправильное питание, отсутствие физической активности и прием некоторых лекарств, могут нарушить нормальную работу кишечника и вызвать запор.

Существует множество безопасных, эффективных безрецептурных слабительных для лечения случайных запоров различными способами. Однако очень важно внимательно прочитать инструкции на этикетке и использовать их в соответствии с указаниями. Чрезмерное употребление слабительных может вызвать серьезные побочные эффекты.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

• Окровавленный стул
• Сильные спазмы или боль
• Слабость или необычная усталость
• Головокружение
• Ректальное кровотечение
• Необъяснимые изменения в кишечнике
• Запор, который продолжается более семи дней, несмотря на прием слабительных

Перед тем, как попробовать слабительные

Частота опорожнения кишечника варьируется, но люди обычно испражняются от трех до трех в неделю.У вас может быть запор, если у вас меньше испражнений, чем обычно. Кроме того, при запоре может возникать затрудненный стул из-за твердого, сухого или маленького размера.

Однако, прежде чем переходить к слабительным, попробуйте изменить образ жизни, чтобы избавиться от запора:

• Ешьте продукты, богатые клетчаткой, например пшеничные отруби, свежие фрукты и овощи и овес.
• Пейте много жидкости ежедневно.
• Регулярно делайте физические упражнения.

Улучшение образа жизни облегчает запор у многих людей, но если проблемы не исчезнут, несмотря на эти изменения, вашим следующим выбором может быть легкое слабительное.

Как слабительные при запоре

Слабительные действуют по-разному, и эффективность каждого из них варьируется от человека к человеку. В общем, слабительные, формирующие объем, также называемые добавками клетчатки, являются самыми мягкими для вашего тела и являются самыми безопасными для длительного использования. Метамуцил и Цитруцел попадают в эту категорию.

Вот несколько примеров слабительных средств. Несмотря на то, что многие слабительные средства продаются без рецепта, лучше поговорить с врачом о том, какое слабительное вам подойдет лучше всего.

Тип слабительного (примеры марок)	Как они работают	Побочные эффекты
Осмотические средства для перорального применения (Молоко Магнезии Филлипса, Миралакс)	Втянуть воду в толстую кишку, чтобы облегчить отхождение стула	Вздутие живота, спазмы, диарея, тошнота, газы, повышенная жажда
Формовочные машины для полости рта (Benefiber, Citrucel, FiberCon, Metamucil)	Поглощает воду, образуя мягкий, объемный стул, вызывая нормальное сокращение мышц кишечника	Вздутие живота, газы, спазмы или усиление запора, если не запивать достаточным количеством воды
Размягчители стула (Colace, Surfak)	Добавьте влаги в стул, чтобы опорожнение кишечника происходило без напряжения	Нарушение баланса электролитов при длительном использовании
Оральные стимуляторы (Дулколакс, Сенокот)	Запускает ритмические сокращения мышц кишечника для удаления стула	Отрыжка, спазмы, диарея, тошнота, изменение цвета мочи из-за производных сенны и каскары
Суппозитории ректальные (Дульколакс, Педиа-Лакс)	Запускает ритмические сокращения мышц кишечника и смягчает стул	Раздражение прямой кишки, диарея, спазмы

Устные слабительные могут помешать усвоению вашим организмом некоторых лекарств и питательных веществ.Некоторые слабительные могут привести к дисбалансу электролитов, особенно после длительного использования. Электролиты, в состав которых входят кальций, хлорид, калий, магний и натрий, регулируют ряд функций организма. Электролитный дисбаланс может вызвать нарушение сердечного ритма, слабость, спутанность сознания и судороги.

Комбинированные слабительные: внимательно проверьте этикетки.

В некоторых продуктах сочетаются разные виды слабительных, например, стимулятор и смягчитель стула. Но комбинированные продукты не обязательно работают более эффективно, чем продукты из одного ингредиента.Кроме того, они могут с большей вероятностью вызвать побочные эффекты.

Однокомпонентное слабительное может подействовать лучше. Читайте этикетки, чтобы точно знать, что принимаете, и используйте их с осторожностью.

Риски употребления слабительных

• Взаимодействие с лекарствами. Ваша история болезни и лекарства, которые вы принимаете, могут ограничивать выбор слабительных. Слабительные могут взаимодействовать с некоторыми антибиотиками и некоторыми сердечными и костными препаратами. Внимательно читайте этикетки.Если вы не уверены, следует ли попробовать конкретное слабительное, спросите своего фармацевта или врача. Не превышайте рекомендуемые дозировки, если врач не скажет вам иначе.
• Сложные условия. Использование слабительного может быть опасным, если запор вызван серьезным заболеванием, например аппендицитом или кишечной непроходимостью. Если вы часто используете слабительные в течение недель или месяцев, они могут снизить способность толстой кишки сокращаться и фактически усугубить запор.
• Меры предосторожности для беременных и детей. Не давайте детям младше 6 лет слабительные без рекомендации врача. Если вы беременны, посоветуйтесь с врачом, прежде чем использовать слабительные. Слабительные средства, образующие объемы, и размягчители стула, как правило, безопасны для использования во время беременности, но стимулирующие слабительные могут быть вредными.

Если вы недавно родили, проконсультируйтесь с врачом перед применением слабительных. Хотя их обычно безопасно использовать во время кормления грудью, некоторые ингредиенты могут попадать в грудное молоко и вызывать диарею у грудных детей.

С осторожностью принимать слабительные

Если вы зависимы от слабительных для опорожнения кишечника, попросите своего врача посоветовать, как постепенно отказаться от них и восстановить естественную способность толстой кишки сокращаться.

6 июня 2017 г. Показать ссылки

1. Слабительные, отпускаемые без рецепта. Журнал Американской медицинской ассоциации. 2014; 312: 1167.
2. Запор. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек.https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/constipation. Доступ 18 января 2017 г.
3. Запор и проблемы с дефекацией. Американская гастроэнтерологическая ассоциация. http://patients.gi.org/topics/constipation-and-defection-problems/. Проверено 18 января 2017 г.
4. Вальд А. Ведение хронических запоров у взрослых. http://www.uptodate.com/home. Доступ 18 января 2017 г.
5. Слабительное (пероральное введение). Micromedex 2.0 Healthcare Series. http: // www.micromedexsolutions.com. Доступ 18 января 2017 г.

Узнать больше Подробно

Продукция и услуги

1. Книга: Клиника Мэйо по здоровью пищеварительной системы

.

Слабительные средства от запора: лечение, применение, безопасность

Устали от запора и думаете, что вам может понадобиться слабительное? Миллионы американцев страдают от симптомов запора:

Слабительные содержат химические вещества, которые помогают увеличить подвижность, объем и частоту стула, тем самым снимая временные запоры.Но при неправильном или чрезмерном использовании они могут вызвать проблемы, включая хронический запор. Здоровая диета со свежими фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами; регулярное упражнение; Ежедневное употребление эквивалента не менее восьми 8 унций воды может помочь предотвратить запор у большинства людей. Жидкости могут быть не просто водой, но и чаями, супами и другими жидкостями.

Тем не менее, 85% обращений к врачу по поводу запора заканчиваются рецептом слабительного. Поэтому важно понимать, как действуют слабительные и как их безопасно использовать.

Типы слабительных

Существуют различные типы слабительных, которые выпускаются в таблетках, капсулах и жидкостях; суппозитории; и клизмы. Каждый тип слабительного имеет определенные преимущества и возможные побочные эффекты. Хотя использование суппозитория или клизмы в прямой кишке не так удобно (или приятно), как проглатывание таблетки, эти слабительные средства, вводимые вручную (или впрыскиваемые), часто действуют намного быстрее, чтобы облегчить симптомы.

Наполнители (клетчатка)

Клетчатка — это слабительное средство, которое большинство врачей рекомендует при нормальных и медленно передающихся запорах.Спазмы в животе, вздутие живота или газы могут возникнуть при резком увеличении или изменении потребления пищевых волокон. Клетчатка естественным образом содержится во фруктах, овощах и цельнозерновых продуктах (особенно в пшеничных отрубях). Волокно также доступно без рецепта в виде поликарбофила кальция (Equalactin, Fibercon), волокон метилцеллюлозы (Citrucel), псиллиума (Fiber-Lax. Konsyl, Metamucil) и декстрина пшеницы (Benefiber).

Волокно увеличивает содержание воды и объем стула, что помогает ему быстро перемещаться по толстой кишке.Принимая пищевые добавки с клетчаткой, важно пить достаточно воды, чтобы свести к минимуму возможность метеоризма и возможной обструкции.

Люди, у которых увеличивается количество клетчатки, могут внезапно страдать от спазмов в животе, вздутия живота или газов. Постепенно увеличивайте потребление клетчатки. Кроме того, клетчатка может снизить абсорбцию некоторых лекарств вашим организмом, поэтому всегда принимайте лекарства по крайней мере за час до или через два часа после употребления клетчатки.

Смазочные слабительные

Как следует из названия, смазочные слабительные делают стул скользким.Минеральное масло, содержащееся в этих продуктах, создает гладкий слой на стенках кишечника и предотвращает высыхание стула. Хотя лубриканты очень эффективны, их лучше всего использовать в качестве краткосрочного лекарства от запоров. В течение более длительного периода минеральное масло может абсорбировать жирорастворимые витамины из кишечника и уменьшать полное всасывание в организм некоторых рецептурных препаратов. Не принимайте минеральное масло одновременно с другими лекарствами или добавками.

Смягчающие слабительные (размягчители стула)

Обычно известные как «размягчители стула», смягчающие слабительные, такие как Colace (или универсальный Colace), содержат докузат, поверхностно-активное вещество, которое помогает «смачивать» и смягчать стул.Хотя смягчающие слабительные средства станут эффективными, может потребоваться неделя или больше, их часто используют те, кто восстанавливается после операции, женщины, которые только что родили, или люди с геморроем.

Осмотические и гиперосмолярные слабительные

«Чем влажнее, тем лучше» — это миссия осмотического слабительного. Эти продукты включают Fleet Phospho-Soda, люкатозу (Kristalose), гидроксид магния (Milk of Magnesia или MOM), лактит (Pizensy) и полиэтиленгликоль (Miralax) — все гидратирующие агенты, которые втягивают жидкости в кишечник из окружающих тканей.Больше воды в кишечнике приводит к более мягкому стулу, который легче проходит. Обязательно пить много воды с осмотическими и гиперосмолярными слабительными не только для того, чтобы слабительное было эффективным, но и для уменьшения вероятности появления газов и судорог.

Слабительные, отпускаемые по рецепту

Слабительные агонисты гуанилатцикказы-C изменяют консистенцию стула за счет увеличения количества воды в просвете желудочно-кишечного тракта и увеличения движения желудочно-кишечного тракта. Plecanatide (Trulance) — это таблетка, отпускаемая по рецепту для тех, кто страдает хроническим идиопатическим запором и синдромом раздраженного кишечника с запором.Не рекомендуется пациентам младше шести лет. Несмотря на то, что он эффективен для улучшения нормальной работы кишечника, он несет в себе риск диареи, а у педиатрических пациентов может развиться тяжелое обезвоживание.

Линаклотид (Linzess) и любипростон (Amitiza) работают, втягивая воду в кишечник и ускоряя движение стула. Амитиза одобрена только для женщин.

Стимулирующие слабительные

Если вы совершенно несчастны и нуждаетесь почти в мгновенном избавлении от запора, то вам подойдут стимулирующие слабительные.Этот тип слабительного действует, стимулируя слизистую оболочку кишечника, тем самым ускоряя прохождение стула по толстой кишке. Стимулирующие слабительные также увеличивают гидратацию стула. Некоторые популярные бренды включают бисакодил (Correctol, Dulcolax, Feen-a-Mint) и сеннозиды (Ex-Lax, Senokot). Чернослив (сушеные сливы) также является эффективным стимулятором толстой кишки и имеет приятный вкус. Примечание: не используйте стимулирующие слабительные средства ежедневно или регулярно. Этот тип слабительного может ослабить естественную способность организма к дефекации и вызвать зависимость от слабительного.Еще одно предостережение: стимулирующие слабительные могут вызвать спазмы и диарею.

Используйте слабительные средства безопасно и экономно

При использовании слабительного для лечения случайных запоров помните эти советы:

• Если вам нужно использовать слабительные средства, чтобы быть «обычным», сначала используйте клетчатку.
• Пейте жидкость и сохраняйте водный баланс при использовании слабительных. Избегайте регулярного использования стимулирующих слабительных средств. Некоторые из них могут ограничивать способность вашего организма усваивать витамин D и кальций.
• Если проблема с запором не исчезнет, ​​обратитесь к врачу.Запор может быть предупреждающим признаком более серьезной проблемы, например, рака толстой кишки, диабета или гипотиреоза. Ваш врач может оценить вашу историю болезни, провести физический осмотр и лабораторные анализы, а также определить точную причину и решение запора.

Не бомбить кишечник слабительными

Изображение: © Wavebreakmedia | Getty Images

Если запор переходит в хроническую форму, не продолжайте играть в слабительную рулетку.Обратитесь к врачу для осмотра.

Случайные отклонения от нормы — это факт жизни, но вы можете свести их к минимуму, выполнив несколько простых действий. «Вы должны быть уверены, что придерживаетесь диеты, богатой клетчаткой, пьете достаточное количество жидкости и сохраняете физическую активность», — говорит доктор Жаклин Вольф, гастроэнтеролог и доцент медицины Гарвардского медицинского центра Beth Israel Deaconess. Но если у вас действительно запор, начните с самого щадящего и безопасного способа, например, слабительного, способствующего увеличению объема.Если слабительные не подействуют, обратитесь за помощью. «Вам следует обратиться к врачу и обсудить это, если вам постоянно нужно принимать слабительные», — говорит доктор Вольф. «Люди не должны принимать слабительные каждый день».

Первый выбор: слабительные, формирующие объем

Слабительные, образующие объемы, втягивают воду в стул, делая его более мягким и легким для отхождения. Но не ждите мгновенного удовлетворения: для облегчения может потребоваться от полдня до нескольких дней. Их можно безопасно использовать ежедневно.Они содержат различные ингредиенты, и вам, возможно, придется попробовать несколько, чтобы найти продукт, который поможет вам с минимальными побочными эффектами, такими как метеоризм и вздутие живота. Они могут продаваться как слабительные или как пищевые добавки с клетчаткой.

Для застрявших табуретов …

Размягчители стула увлажняют стул, делая его более мягким и легким для прохождения. Минеральное масло, смазка, помогает стулу «скользить», если стул кажется застрявшим в низу кишечника, если у вас есть внутренний разрыв или «трещина», или если вы испытываете боль от геморроя во время дефекации.Не принимайте минеральное масло одновременно со смягчителями стула. Принимайте по 1 столовой ложке на завтрак или обед. Но не используйте его дольше нескольких дней, потому что минеральное масло мешает усвоению некоторых витаминов, а при вдыхании оно может вызвать пневмонию. Подумайте о том, чтобы надеть на нижнее белье защитную прокладку, чтобы поглотить протечку.

Другие слабительные средства

Если консервативный путь не работает, доктор Вольф рекомендует осмотическое слабительное MiraLAX или его универсальную версию.Они удерживают воду в стуле, чтобы смягчить его и усилить опорожнение кишечника. Общие побочные эффекты — газы, вздутие живота и тошнота. Другой вариант, который подходит некоторым людям, — это диетические конфеты, содержащие подсластитель сорбит. По сути, это запускает легкий случай пробежек. Однако наряду со слабительным эффектом у вас может возникнуть вздутие живота и газы.

Другой вариант — слабительное на основе магния, такое как молоко магнезии или цитрат магния. Это представители более крупного класса слабительных, называемых осмотиками солевого раствора, которые втягивают воду в кишечник и вызывают дефекацию.Активные ингредиенты включают магний, сульфат, цитрат и фосфат. Но не принимайте больше рекомендованного количества этих слабительных и не используйте их в течение длительного времени, потому что они могут нарушить ваш химический состав. В сочетании с недостаточной почечной или сердечной недостаточностью солевые осмотические слабительные могут быть опасными.

Обычные слабительные и их бренды
Действующее вещество	Общие марки
Формовка сыпучих материалов
отрубей	крупы и прочие продукты питания
кальций поликарбофил	FiberCon
декстрин	Benefiber
метилцеллюлоза	Citrucel
псиллиум	Метамуцил
Размягчители стула
докузат	Colace, Correctol, Peri-Colac e, Surfak
Смазочные материалы
минеральное масло	Различные фирменные и универсальные продукты
Осмотика
магний	цитрат магния, молоко магнезии
полиэтиленгликоль	MiraLAX или общие версии
натрия фосфат	Флот Фосфо-Сода
сорбитол или лактулоза	ингредиентов в различных продуктах
Стимуляторы
Бисакодил	Корректол, Дульколакс, Экс-Лакс Ультра
Касантранол	Dialose Plus, Peri-Colace
Каскара	Naturalax
касторовое масло	различных торговых марок и дженериков
Сенна	Ex-Lax, Кастория Флетчера, Сенокот

Стимулирующие слабительные

Стимулирующие слабительные, такие как бисакодил и каскара, вызывают сокращения кишечника, которые толкают стул.«Когда опорожнение кишечника замедляется, некоторым людям действительно нужны стимулирующие слабительные», — говорит доктор Вольф. В первую очередь она рекомендует слабительное стимулирующее средство на основе сенны. Но если вы слишком часто принимаете стимулирующие слабительные, у вас может возникнуть зависимость от них в плане дефекации — возможно, из-за того, что кишечник не функционирует нормально.

Когда поговорить с врачом

Если вы обнаружите, что пробуете одно слабительное за другим в течение длительного времени, обратитесь к врачу для оценки.Дополнительное обследование может привести к более эффективному лечению и исключить любые возможные серьезные неисправности. «А если это просто запор, ваш врач может предложить вам другие лекарства, которые могут быть более полезными, чем безрецептурные слабительные», — говорит доктор Вольф.

Поделиться страницей:

Заявление об ограничении ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей.Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Лечение запора слабительными | Общество желудочно-кишечного тракта

Прежде чем отправиться в отдел слабительных средств в местной аптеке, чтобы самостоятельно вылечить запор, важно получить информацию. При наличии множества разновидностей и типов слабительных средств и методов лечения выбор лучшего из них, отвечающего потребностям вашего тела, при одновременном избегании слишком агрессивных, требует знаний и понимания.Кроме того, как и при любом лечении, правильное использование поможет избежать нежелательных побочных эффектов.

Обычно, если вы придерживаетесь диеты с высоким содержанием нерастворимой клетчатки, пьете не менее 6-8 чашек (250 мл или 8 унций) жидкости в день и ежедневно занимаетесь спортом, этого достаточно для поддержания здоровья пищеварительной системы без запоров. Конечно, многие из нас иногда отклоняются от этого и считают запор проблемой. Некоторые люди с такими заболеваниями, как диабет или болезнь Паркинсона, более склонны к запорам.Кроме того, некоторые лекарства вызывают запор, например кодеин, содержащийся во многих обезболивающих комбинированного типа (например, Тайленол № 1, 2 или 3). Однако, когда возникает хронический запор, вполне возможно, что режима диеты и образа жизни может быть недостаточно, чтобы избавиться от симптомов без помощи безрецептурных или рецептурных слабительных.

Если вам нужно краткосрочное решение запора в нормальном пищеварительном тракте, или вам нужно регулярное облегчение, как это предписано врачом для конкретной ситуации, ниже приведен список различных типов слабительных и доступные методы лечения.Лучше всего, если вашим решением будет руководствоваться ваш лечащий врач, чтобы вы могли сделать осознанный выбор, наиболее подходящий для вас.

Формование навалом

Ваш организм не переваривает слабительные, образующие объем; вместо этого содержащаяся в них клетчатка абсорбирует и удерживает большое количество жидкости, тем самым образуя мягкий объемный стул (сформированный кал). Большой размер стимулирует естественное сокращение кишечных мышц (перистальтику), заставляя пищеварительное содержимое перемещаться, что приводит к более легкому опорожнению кишечника.Слабительные, образующие объем, могут проявить результаты от 12 часов до 3 дней, в зависимости от времени прохождения через пищеварительную систему, поэтому этот тип слабительного не обеспечивает немедленного облегчения запора. Их лучше всего использовать для поддержания регулярного пищеварения и при таких состояниях, как дивертикулярная болезнь, синдром раздраженного кишечника и геморрой. Хотя слабительные, образующие объем, безопасны для длительного использования и обычно хорошо переносятся, иногда эти продукты могут вызывать вздутие живота, кишечные газы, спазмы и / или усиление запоров, особенно если вы не пьете достаточно воды.Чтобы предотвратить побочные эффекты, начинайте употреблять эти продукты медленно, постепенно увеличивая каждую дозу, не забывая при этом пить много воды. Примерами слабительных, формирующих объем, являются псиллиум (Metamucil®), инулин (Metamucil® Simply Clear), декстрин пшеницы (Benefibre®), метилцеллюлоза (Citrucel®) и поликарбофил (FiberCon®, Prodiem®).

Смягчители стула

Смягчители стула облегчают попадание воды в стул, делая его мягким и легким для отхождения. Делая стул более мягким, он уменьшает или устраняет потребность в напряжении, поэтому смягчители стула могут быть рекомендованы после родов, операции или во время приступа геморроя.Некоторые люди могут иметь толерантность к смягчителям и со временем могут потребовать более высоких доз. Смягчители стула не влияют напрямую на мышцы пищеварительного тракта и безопасны для беременных женщин и пожилых людей. Некоторые специалисты не относят размягчители стула к слабительным. Примером смягчителя стула является докузат натрия (Colace®). Допустимо длительное использование, если дефекация остается комфортной.

Смазочные материалы

Смазочные слабительные просто покрывают толстую кишку и стул водонепроницаемой пленкой, позволяя им оставаться мягкими и легче проскользнуть по кишечнику, сохраняя при этом влагу, обычно в течение 6-8 часов.Не используйте эти продукты дольше недели, так как было доказано, что некоторые из них вызывают дефицит витаминов, а также могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами, влияя на их усвоение организмом. Беременным женщинам и лицам, испытывающим затруднения при глотании, следует избегать лубрикантов слабительных. Примером смазочного слабительного средства является минеральное масло.

Стимуляторы

Стимуляторы усиливают мышечные сокращения пищеварительной системы (перистальтику) для перемещения содержимого, сокращая время прохождения через толстую кишку.Хотя люди часто используют этот тип слабительного в качестве формы самолечения, их следует использовать в экстремальных условиях и только по рекомендации или под наблюдением фармацевта или врача. Опасным побочным эффектом является то, что они могут привести к прекращению правильного функционирования толстой кишки (катарсис толстой кишки), что часто происходит при ежедневном использовании, после чего организм становится зависимым от стимулирующего слабительного для нормальной перистальтической активности. Стимуляторы, принимаемые внутрь, часто оказываются подействующими через 6-10 часов.Для пациентов с хроническим запором, вызванным синдромом раздраженного кишечника, стимуляторы могут быть единственным решением, но даже в этом случае их следует использовать только в течение короткого периода времени. Эта форма слабительного не рекомендуется беременным женщинам. Примерами стимуляторов являются бисакодил (Ex-lax®, Dulcolax®), касторовое масло и сенна (Senokot®).

Гиперосмотика

Осмотические слабительные средства стимулируют дефекацию, втягивая воду в кишечник из близлежащих тканей (просвета кишечника), тем самым смягчая стул.Некоторые из этих слабительных могут вызвать дисбаланс электролитов, поскольку они выводят питательные вещества и другое содержимое с водой, что усиливает жажду и обезвоживание. Существует четыре основных типа гиперосмотиков: физиологический раствор, лактулоза, полимер и глицерин.

Солевые слабительные — это, по сути, соли в жидкости; они быстро опорожняют все содержимое кишечника и не предназначены для длительного использования или для беременных. Обычно они работают от 30 минут до 3 часов. Примерами солевых слабительных средств являются цитратные соли (Royvac®), препараты магния (Phillips’® Milk of Magnesia), сульфатные соли и фосфат натрия.

Слабительные средства на основе лактулозы — это сахароподобные средства, которые действуют аналогично солевым слабительным, но гораздо медленнее и иногда используются для лечения хронических запоров. Часто они начинают действовать через 6 часов, но может занять до 2 дней. Лактулоза выпускается в жидкой форме, которую принимают перорально, и ее изготавливают несколько производителей.

Полимерные слабительные средства состоят из больших молекул, которые заставляют стул удерживать воду. Обычно они не песчаные, безвкусные и хорошо переносятся при случайных запорах.Результаты можно ожидать в течение 6 часов, но это может занять больше времени в зависимости от дозы. Примером полимерного слабительного является полиэтиленгликоль (Lax-A-Day®, PegaLAX®, RestoraLax®).

Глицерин выпускается в виде суппозиториев и в основном обладает гиперосмотическим эффектом, но также может иметь стимулирующий эффект за счет стеарата натрия, используемого в препарате. Глицерин доступен в качестве слабительного у нескольких производителей.

Клизма

Иногда предпочтительнее использовать клизму для облегчения сильного запора или для опорожнения кишечника перед операцией.Этот метод включает введение жидкости, обычно воды или гиперосмолярного солевого раствора, описанного выше, который действует как механический стимулятор и осмотический, в прямую кишку через задний проход. Вы можете приобрести подготовленные клизмы, баллончик для клизмы или шприц для питья в местной аптеке, чтобы использовать их исключительно для этой цели. Как правило, после того, как жидкость удерживается на месте в течение нескольких минут, возникает сильная потребность в опорожнении кишечника. Клизма может вызвать дискомфортное вздутие живота и спазмы; однако обычно это приводит к срочному удалению содержимого прямой и толстой кишки, избавляя от запоров.

Ирригация толстой кишки

Важно отметить, что, хотя многие целостные рекламные кампании рекомендуют ирригацию толстой кишки для «перепрограммирования перистальтики кишечника и помощи в уменьшении запора», нет медицинских доказательств того, что ирригация толстой кишки или очистка толстой кишки эффективны в любом из этих утверждений. или множество других панацеей, рекламируемых в ночных телешоу. Врачи и другие медицинские работники, связанные с GI Society, не рекомендуют использовать ирригацию толстой кишки.Фактически, эти процедуры могут негативно повлиять на естественный баланс pH в толстой кишке, вызвать дисбаланс электролитов, нарушить естественную бактериальную и дрожжевую среду, необходимую для хорошего пищеварения, и даже вызвать необратимое физическое повреждение кишечника. Такой подход может ухудшить существующие условия пищеварения.

Беременность и роды

Распространенное осложнение беременности — запор. Если внесение соответствующих изменений в диету и образ жизни для уменьшения запора у беременной или кормящей женщины не помогает, то ее лечащий врач может порекомендовать либо размягчители стула, либо слабительные, увеличивающие объем, в зависимости от частоты и продолжительности запора.Очень важно, чтобы она пила много воды во время приема слабительного, так как некоторые из них могут быть с высоким содержанием соли и могут вызвать обезвоживание будущей или кормящей матери. Другим для правильной работы требуется достаточное количество жидкости, как, например, слабительные, формирующие объем. Всегда консультируйтесь с фармацевтом или врачом, прежде чем принимать лекарства во время беременности или кормления грудью, поскольку некоторые формулы слабительных, отпускаемых без рецепта или по рецепту, могут негативно повлиять на ребенка. Предотвращая натуживание во время дефекации, пищевые волокна и слабительные средства, формирующие объем, также могут помочь в профилактике геморроя, распространенной проблемы при беременности и родах.

Правильное использование слабительных

При приеме слабительного, отпускаемого без рецепта, важно следовать инструкциям поставщика медицинских услуг и инструкциям производителя продукта. Если иное не рекомендовано медицинским работником, помните, что слабительные средства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, предназначены только для краткосрочного использования, и вы не должны превышать дозировку, указанную на этикетке.

Для всех типов слабительных важно употреблять не менее 6-8 чашек (250 мл или 8 унций) жидкости (предпочтительно воды) каждый день плюс дополнительный стакан с каждой принятой дозой слабительного, если ваш лечащий врач не рекомендует иное.Как описано выше, слабительные часто втягивают жидкость в пищеварительную систему, чтобы смягчить стул и / или выводить его при дефекации. Убедитесь, что вы употребляете много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.

Злоупотребление слабительными может привести к серьезным нарушениям функции перистальтики кишечника, таким как паралич кишечника, слабительное действие толстой кишки, ленивый или слабительный кишечник, синдром раздраженного кишечника, панкреатит и другие проблемы. Регулярное использование слабительных средств, за исключением средств, формирующих объем и размягчителей стула, может привести к этим проблемам.Поэтому важно использовать слабительные в умеренных количествах и под наблюдением врача или другого регулируемого поставщика медицинских услуг. Если у вас хронический запор, который возникает ежедневно или возникает чаще, чем один раз в неделю, обратитесь за помощью к профессиональному врачу, прежде чем лечить себя безрецептурными слабительными.

---

Алан Лоу , бакалавр. (Pharm.), Pharm. D., RPh, ACPR, FCSHP, CCD
Фармацевт и клинический доцент,
Факультет фармацевтических наук, UBC

Впервые опубликовано в выпуске 174 информационного бюллетеня

Inside Tract® — 2010 г.

Изображение: Mizianitka с сайта Pixabay.com

Отличия, сходства и что лучше для вас

Обзор лекарств и основные отличия | Условия лечения | Эффективность | Страхование и сравнение стоимости | Побочные эффекты | Лекарственные взаимодействия | Предупреждения | FAQ

Если вы боретесь с твердым стулом, стул с затрудненным прохождением и / или испражняетесь менее трех раз в неделю, скорее всего, вы имеете дело с запором. Запор — очень распространенная проблема в Соединенных Штатах, от которой страдают 16 из 100 взрослых и 33 из 100 взрослых в возрасте 60 лет и старше.

Дульколакс и Миралакс — два популярных, одобренных FDA безрецептурных слабительных, используемых для лечения случайных запоров и нерегулярностей. Дульколакс содержит бисакодил, стимулирующее слабительное средство. Он работает, увеличивая активность кишечника, вызывая дефекацию.

Миралакс содержит полиэтиленгликоль 3350, осмотическое слабительное. Он работает, притягивая воду в толстую кишку, которая смягчает стул и облегчает его прохождение. Оба препарата известны как слабительные и помогают при запорах.Однако у них есть некоторые отличия. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о Dulcolax и Miralax.

Каковы основные различия между Дульколаксом и Миралаксом?

Dulcolax (купоны Dulcolax | Подробная информация о Dulcolax) — слабительное стимулирующее средство, доступное в виде фирменных и дженериков, а также в форме таблеток и ректальных суппозиториев, содержащих ингредиент бисакодил. Дульколакс, как торговая марка, также доступен в различных других составах, не содержащих бисакодил, таких как жидкие и мягкие жевательные таблетки (которые содержат магний) и смягчители стула (которые содержат докузат натрия).В рамках этого обзора мы сосредоточимся на Дульколаксе, который содержит бисакодил.

Miralax (купоны Miralax | Подробная информация о Miralax) — осмотическое слабительное, содержащее ингредиент полиэтиленгликоль 3350. Он доступен в фирменных и универсальных формах, в виде порошка и порошковых пакетов. Вы также можете увидеть Гавилакс, то же самое, что и Миралакс.

Основные отличия Dulcolax от Miralax
Класс наркотиков	Стимулирующее слабительное	Осмотическое слабительное
Бренд / общий статус	Фирменный и общий	Фирменный и общий
Какое общее название?	Бисакодил	Полиэтиленгликоль 3350 порошок
В какой форме (формах) находится препарат?	Таблетка (Dulcolax, Dulcolax Pink), суппозиторий Другие формы Dulcolax включают: Liquid Dulcolax, Dulcolax Soft Chews (содержат магний, но не бисакодил) Dulcolax смягчитель стула (содержит докузат натрия)	Порошок, порошковые пакеты
Какая стандартная дозировка?	При запоре: Таблетка: От 1 до 3 таблеток в разовой суточной дозе для взрослых и детей от 12 лет и старше. 1 таблетка в разовой суточной дозе для детей в возрасте от 6 до 12 лет. Суппозиторий: 1 суппозиторий в разовой суточной дозе для взрослых и детей от 12 лет и старше. Аппликатор нельзя применять детям младше 12 лет. Для подготовки кишечника: Ваш лечащий врач предоставит инструкции.	При запоре: 17 грамм (или содержимое 1 пакета, если используется пакет) смешать с 4-8 унциями напитка. Перемешайте, растворите и пейте один раз в день в течение 7 дней. Для подготовки кишечника: Ваш лечащий врач может предоставить инструкции.
Как долго длится стандартное лечение?	До 7 дней, эпизодическое использование	До 7 дней, эпизодическое использование
Кто обычно принимает это лекарство?	Таблетка: Взрослые и дети от 6 лет Суппозиторий: Взрослые и дети от 12 лет и старше	Взрослые 17 лет и старше

Хотите лучшую цену на Miralax?

Подпишитесь на уведомления о цене Miralax и узнавайте, когда цена изменится!

Получить оповещения о ценах

Заболевания, леченные Dulcolax и Miralax

Таблетки и суппозитории Дульколакс используются для временного облегчения эпизодических запоров и нерегулярностей.Таблетки вызывают опорожнение кишечника за 6-12 часов, а суппозитории действуют быстрее, вызывая опорожнение кишечника за 15-60 минут.

Миралакс также показан для облегчения эпизодических запоров и нерегулярностей и вызывает опорожнение кишечника в течение одного-трех дней.

Дульколакс или Миралакс часто используются при подготовке кишечника к таким процедурам, как колоноскопия. Когда вы готовитесь к процедуре, ваш хирург даст вам список продуктов и напитков (например, Gatorade), которые вы можете употреблять на диете с чистой жидкостью, а также с процедурой подготовки кишечника.

Временное облегчение эпизодических запоров и нарушений	Есть	Есть
Подготовка кишечника к процедуре	Есть	Есть

Дульколакс или Миралакс более эффективны?

Исследования не сравнивали два препарата для лечения случайных запоров. Поэтому, решая, какое лекарство попробовать, вы можете учитывать несколько факторов. Во-первых, вам нужно подумать о том, как быстро вы хотите сходить в ванную.Вам очень неуютно и вы хотите уйти как можно быстрее? Или вы бы предпочли более нежное облегчение в мгновение ока? Принимая во внимание этот фактор, таблетки Dulcolax действуют примерно через 6-12 часов, а суппозитории действуют быстрее, в течение часа.

Miralax может потребоваться от одного до трех дней, чтобы вызвать дефекацию. Вам также следует подумать о типе лекарств. Вы предпочитаете таблетку, порошок, смешанный с жидкостью, или суппозиторий? Если вы сильно предпочитаете лекарство, которое вы можете переносить, это также может иметь значение.Кроме того, может потребоваться немного проб и ошибок, чтобы определить, подходят ли вам Dulcolax или Miralax.

Всегда полезно обсудить варианты лечения с вашим лечащим врачом. Он или она наиболее квалифицированны, чтобы помочь вам решить, какое лечение попробовать, с учетом вашей истории болезни и состояния, а также любых принимаемых вами лекарств, которые могут взаимодействовать с Dulcolax или Miralax.

Покрытие и сравнение стоимости Dulcolax и Miralax

Поскольку они продаются без рецепта, Dulcolax и Miralax обычно не покрываются страховкой или Medicare Part D.Могут применяться некоторые исключения, например, план Medicaid штата. Кроме того, вы можете использовать свою сберегательную кредитную карту для оплаты этих безрецептурных лекарств.

Стандартная цена за упаковку непатентованных таблеток Дулколакс составляет около 8 долларов, а упаковка суппозиториев — также около 8 долларов. Цена за бутылку дженерика Miralax из кармана составляет около 23 долларов.

Вы можете сэкономить на Dulcolax (таблетки или суппозитории) или Miralax с картой SingleCare. (Примечание: хотя оба препарата продаются без рецепта, для покрытия через SingleCare требуется рецепт.Просто следуйте инструкциям здесь.)

Получите дисконтную карту SingleCare

$

Обычно покрывается страховкой?	Нет	Нет
Обычно покрывается частью D Medicare?	Нет	Нет
Стандартная дозировка	Коробка таблеток по 5 мг (№30) или коробка суппозиториев по 10 мг (№12)	1 флакон, содержащий 30 доз
Стандартная доплата за часть D Medicare	НЕТ	НЕТ
Стоимость SingleCare	Таблетки: 3 $ Суппозитории: 7	$ 10

Общие побочные эффекты Dulcolax vs.Миралакс

Наиболее частые побочные эффекты Dulcolax включают тошноту, рвоту, диарею и спазмы желудка. Если вы используете форму суппозитория, вы можете почувствовать местное раздражение прямой кишки. Серьезные побочные эффекты могут включать дисбаланс электролитов (симптомы могут включать снижение количества мочи, усталость / слабость, нерегулярное сердцебиение, головокружение, обморок и / или спутанность сознания) или потерю функции толстой кишки после слишком длительного приема Дульколакса. Если после семи дней приема Дульколакса у вас все еще сохраняется запор, проконсультируйтесь с врачом.Если у вас возникнут какие-либо из этих серьезных побочных эффектов, немедленно обратитесь к своему врачу.

Наиболее частые побочные эффекты Miralax включают тошноту, спазмы желудка и газы. Серьезные побочные эффекты могут включать чрезмерное опорожнение кишечника, стойкую диарею, сильную боль в животе, кровавый стул или ректальное кровотечение. Немедленно обратитесь к своему врачу, если у вас возникнут серьезные побочные эффекты.

Любой препарат может вызывать редкие, но серьезные аллергические реакции. Если вы испытываете зуд / отек лица, языка или горла или затрудненное дыхание, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Лекарственное взаимодействие Dulcolax и Miralax

Dulcolax не следует принимать в течение часа после приема антацидов, таких как Tums или Rolaids, или ингибиторов протонной помпы, поскольку их комбинация может увеличить риск спазмов желудка и других побочных эффектов. Дульколакс не следует принимать с другими слабительными стимуляторами, потому что их комбинация может увеличить риск язвы или колита.

Миралакс не следует принимать вместе с Линзессом, поскольку комбинация может увеличить риск обезвоживания и электролитных нарушений.Миралакс также не следует принимать с Тринтелликсом или Фетцима, поскольку комбинация может увеличить риск SIADH или низкого натрия.

Это не полный список лекарственных взаимодействий. Могут возникнуть другие лекарственные взаимодействия. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом для получения полного списка лекарственных взаимодействий.

Предупреждения Dulcolax и Miralax

Всегда полезно проконсультироваться с врачом-гастроэнтерологом (гастроэнтерологом), если у вас возникают проблемы с кишечником, особенно если они частые или хронические.Гастроэнтеролог может провести полное обследование и обследование, чтобы определить, есть ли у вас какие-либо основные состояния, вызывающие запор, которые необходимо лечить.

Предупреждения о Dulcolax:

• Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом перед использованием, если вы испытываете боль в животе, тошноту, рвоту или внезапное изменение привычек кишечника, продолжающееся более 14 дней.
• Дульколакс может вызвать дискомфорт в желудке, обморок, жжение в прямой кишке и легкие спазмы.
• Прекратите использование Dulcolax и проконсультируйтесь с вашим врачом, если у вас есть ректальное кровотечение или нет дефекации после использования Dulcolax.Это может указывать на более серьезное состояние. Также проконсультируйтесь со своим врачом, если у вас хронический запор или вам нужно принимать слабительное более семи дней.
• Суппозитории предназначены только для ректального применения.
• Если вы принимаете таблетки, не разжевывайте и не измельчайте. Не принимать в течение часа после приема антацидов или молока.

Предупреждения Miralax:

• Не используйте, если у вас аллергия на полиэтиленгликоль.
• Проконсультируйтесь с врачом перед использованием, если у вас заболевание почек.
• Проконсультируйтесь с лечащим врачом перед использованием, если у вас есть тошнота, рвота, боль в животе, внезапное изменение кишечных привычек, продолжающееся более 14 дней, или синдром раздраженного кишечника (СРК).
• При использовании Miralax у вас может быть жидкий или водянистый стул или более частый стул.
• Прекратите использование Miralax и проконсультируйтесь с врачом, если у вас ректальное кровотечение или усилились симптомы тошноты, вздутия живота, спазмов или боли в животе. Это может указывать на более серьезное состояние.Кроме того, прекратите использование Miralax и проконсультируйтесь со своим врачом, если у вас диарея или вам нужно использовать слабительное более семи дней.

Предупреждения как для Dulcolax, так и для Miralax:

• Проконсультируйтесь с врачом перед использованием, если вы беременны или кормите грудью.
• Хранить в недоступном для детей месте.
• Продолжительное употребление слабительных может привести к нарушению баланса электролитов, что может быть очень опасным. Проконсультируйтесь со своим врачом, если запор продолжается более семи дней.

Часто задаваемые вопросы о Dulcolax и Miralax

Что такое Дульколакс?

Дульколакс — безрецептурный препарат, содержащий бисакодил, стимулирующее слабительное средство. Он доступен в виде фирменных и дженериков, а также в форме таблеток или суппозиториев. Суппозиторий действует быстро, вызывая опорожнение кишечника в течение 15-60 минут, а таблеткам требуется от шести до двенадцати часов, чтобы действовать.

Что такое Миралакс?

Миралакс — это безрецептурный препарат, содержащий полиэтиленгликоль 3350, осмотическое слабительное.Он доступен в виде фирменного и универсального порошка. Миралакс должен вызвать дефекацию в течение одного-трех дней.

Дульколакс и Миралакс — это одно и то же?

Оба препарата являются слабительными, но относятся к разным типам слабительных и действуют по-разному. См. Выше дополнительную информацию о Dulcolax и Miralax. Существуют также другие типы слабительных, сравниваемые в таблице ниже.

Стимулирующее слабительное	Correctol Dulcolax (бисакодил) Ex-Lax Глицериновые свечи Senna / Senokot	Таблетка: 6-12 часов Суппозиторий: 15-60 минут
Осмотическое слабительное	Miralax	1-3 дня
Солевое слабительное	Fleet Saline Enema Цитрат магния Гидроксид магния Оксид магния Магнезийное молоко Филлипса	½-6 часов (физиологическая клизма флота занимает 1-5 минут)
Смазка слабительное	Минеральное масло	6-8 часов
Смягчитель стула	Colace (докузат натрия или Surfak)	12-72 часов
Слабительные, формирующие объемы	Пищевые добавки, такие как Benefiber Citrucel (метилцеллюлоза) FiberCon (поликарбофил кальция) Metamucil (шелуха псиллиума)	12-72 часов

Что лучше — Дульколакс или Миралакс?

Эти два препарата не сравнивались в клинических испытаниях.Вы можете подумать о типе лекарства, которое вы предпочитаете (таблетка, суппозиторий или порошок, смешанные с жидкостью), а также о том, как быстро вы хотите пойти в ванную комнату. Например, если вам неудобно, и вы хотите быстро сходить в ванную и не возражаете вставить ректальный суппозиторий, суппозиторий Dulcolax доставит вас в ванную в течение часа.

Могу ли я использовать Дульколакс или Миралакс во время беременности?

Если вы беременны или кормите грудью, проконсультируйтесь с врачом перед использованием слабительного.

Могу ли я использовать Дульколакс или Миралакс с алкоголем?

Алкоголь может усугубить запор. Если вы страдаете запором, вам следует избегать употребления алкоголя. Кроме того, алкоголь может усугубить побочные эффекты слабительных, такие как вздутие живота, тошнота, боль в желудке и / или обезвоживание.

Что сильнее Miralax?

См. Таблицу слабительных выше. Есть несколько других слабительных, которые могут действовать быстрее, чем Миралакс, если вам нужно что-то для быстрого действия.

Какое слабительное быстродействующее самое лучшее?

Флот солевой клизмы может вызвать дефекацию за одну-пять минут.Суппозиторий Дульколакс может вызвать дефекацию за 15-60 минут. Физиологическое слабительное, такое как цитрат магния, может вызвать опорожнение кишечника за полчаса до 6 часов. В зависимости от ваших предпочтений (клизма, суппозиторий или жидкость) и вашего уровня дискомфорта вы можете выбрать один из них, и он должен работать очень быстро.

Можно ли принимать Миралакс каждый день?

Миралакс можно принимать время от времени для лечения запора, но не следует применять более семи дней. Если вы использовали Miralax в течение семи дней и чувствуете, что вам нужно продолжать его использовать, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.Возможно, вам захочется обратиться к гастроэнтерологу, специалисту по желудку, который проведет полное обследование, в том числе проведет анализы / анализ крови, внесет предложения по увеличению количества пищевых волокон и оценит лекарства, которые вы принимаете, чтобы определить, может ли какое-либо из них вызвать ваш запор.

слабительных — NHS

Слабительные — это лекарство от запора.

Их часто используют, если изменения образа жизни, такие как увеличение количества клетчатки в вашем рационе, употребление большого количества жидкости и регулярные физические упражнения, не помогли.

Слабительные можно купить в аптеках и супермаркетах. Они также доступны по рецепту врача.

Виды слабительных

Существует 4 основных типа слабительных.

Слабительные, формирующие объемы

Слабительные, образующие объемы, увеличивают «объем» или вес фекалий, что, в свою очередь, стимулирует работу кишечника.

На работу у них уходит 2-3 дня.

Слабительные, образующие объем, включают:

Осмотические слабительные

Осмотические слабительные втягивают воду из остального тела в кишечник, чтобы смягчить фекалии и облегчить их отхождение.

На работу у них уходит 2-3 дня.

В их числе:

• лактулоза (также называемая торговыми марками Duphalac и Lactugal)
• полиэтиленгликоль

Стимулирующие слабительные

Они стимулируют мышцы кишечника, помогая им продвигать фекалии к заднему проходу.

Они работают от 6 до 12 часов.

В их числе:

• бисакодил (также называемый торговой маркой Dulcolax)
• сенна (также называемая торговой маркой Senokot)
• пикосульфат натрия

Слабительные средства для размягчения фекалий

Этот тип слабительного действует, позволяя воде проникать в фекалии, смягчая их и облегчая их прохождение.

В их числе:

• арахисовое масло
• докузат натрия

Какое слабительное мне следует использовать?

Трудно сказать, подействует ли одно слабительное лучше, чем другое. Это зависит от человека.

Если нет причин, по которым один из слабительных средств может быть для вас более подходящим, чем другой:

• начать со слабительного, формирующего объем
• , если кал остается твердым, попробуйте использовать осмотическое слабительное в дополнение или вместо слабительного, формирующего объем.
• , если фекалии мягкие, но их трудно отвести, попробуйте принять слабительное стимулирующее в дополнение к слабительному, формирующему объем.

Поговорите с терапевтом или фармацевтом, если вы не знаете, какое слабительное использовать.

Также обратитесь к терапевту, если у вас все еще запор после того, как вы попробовали все различные виды слабительных, или если вы думаете, что вашему ребенку может помочь прием слабительных.

Что нужно учитывать

Слабительные подходят не всем.

Обычно они не рекомендуются для:

Прежде чем использовать слабительное, прочтите об этом в нашем руководстве по лекарственным препаратам или в информационном буклете для пациентов, который прилагается к лекарству, чтобы убедиться, что оно безопасно для вас.

Узнайте больше о слабительных средствах

Как принимать слабительные

Способ приема слабительного зависит от его формы.

Обычно они доступны как:

• таблетки или капсулы, которые вы проглатываете
• пакетиков порошка смешать с водой, а затем выпить
• капсула, которую вы помещаете внутрь своего ягодиц (прямая кишка), где она растворяется (суппозитории)
• жидкости или гели, которые вы кладете прямо себе на дно

Некоторые слабительные средства необходимо принимать в определенное время дня, например, первым делом утром или последним вечером.

Обратитесь за советом к фармацевту, если вы не знаете, как принимать слабительное.

Если вы принимаете слабительные или осмотические слабительные средства, увеличивающие объем, важно пить много жидкости. Это потому, что эти слабительные могут вызвать обезвоживание.

Никогда не принимайте больше рекомендованной дозы слабительного, так как это может нанести вред и вызвать побочные эффекты.

Как долго нужно принимать слабительные?

В идеале принимайте слабительные только время от времени и в течение недели.

Прекратите принимать слабительное, когда у вас улучшится запор.

Если запор не уменьшился после приема слабительных средств в течение недели, обратитесь к терапевту.

После приема слабительного можно внести определенные изменения в образ жизни, чтобы избежать повторного запора, например:

• пить много воды
• регулярно тренируются
• Включите в свой рацион больше клетчатки

Это более эффективные способы предотвращения запоров, чем использование слабительных.

Не принимайте слабительные каждый день, чтобы облегчить запор, так как это может быть вредно.

Поговорите с терапевтом, если после изменения образа жизни у вас все еще запор.

В некоторых случаях вам могут прописать слабительное для регулярного использования, но это всегда должно контролироваться терапевтом или гастроэнтерологом (специалистом по проблемам кишечника).

Побочные эффекты слабительных

Как и большинство лекарств, слабительные могут вызывать побочные эффекты. Обычно они мягкие и проходят, как только вы перестанете принимать слабительное.

Побочные эффекты, которые вы можете получить, будут зависеть от типа слабительного, которое вы принимаете, но общие побочные эффекты большинства слабительных включают:

• вздутие живота
• пердеж
• Судороги животика
• плохое самочувствие
• обезвоживание, которое может вызывать головокружение, головные боли и мочу более темного цвета, чем обычно

Обратитесь за советом к терапевту, если у вас возникнут какие-либо особенно неприятные или стойкие побочные эффекты при приеме слабительных.

Слишком частое или слишком долгое употребление слабительных также может вызвать диарею, кишечную непроходимость из-за больших сухих фекалий (кишечная непроходимость) и несбалансированность солей и минералов в организме.

Самопомощь, альтернативы слабительным

Часто можно избавиться от запора без использования слабительных.

Может помочь:

• увеличьте ежедневное потребление клетчатки — старайтесь съедать около 30 г клетчатки в день; читайте о том, как увеличить количество клетчатки в своем рационе
• добавьте в свой рацион наполнители, такие как пшеничные отруби — они помогут сделать ваш фекалий более мягким и легче выводимым, хотя отруби и клетчатка иногда могут усугубить вздутие живота
• Пейте много воды
• упражнения регулярно

Узнайте больше о профилактике запоров

Последняя проверка страницы: 10 июня 2019 г.
Срок следующей проверки: 10 июня 2022 г.

Слабительные: безрецептурные препараты от запора

Запор — распространенное состояние, при котором затруднено опорожнение кишечника . .Это может быть вызвано:

• ваша диета
• некоторые лекарства
• обезвоживание
• слишком низкая физическая активность
• Проблемы с кишечником

Запор обычно можно лечить с помощью лекарств, называемых слабительными. Многие слабительные средства отпускаются без рецепта. Это означает, что вы можете купить их в магазине без рецепта врача . Некоторые из них могут называться размягчителями стула, или добавками клетчатки .

Путь к улучшению здоровья

Как действуют слабительные?

Есть несколько видов слабительных. Каждый работает по-своему. Это самые распространенные виды.

Слабительные, образующие объем

Эти слабительные добавляют в стул «растворимую» клетчатку. Это заставляет стул поглощать больше воды. Стул становится мягче и крупнее. Более крупный стул способствует сокращению кишечника. Это перемещает табуреты.Слабительные, образующие объем, обычно являются наиболее безопасным типом слабительного.

Примеры слабительных, формирующих объем, включают:

• псиллиум (1 торговая марка: Metamucil)
• поликарбофил (1 торговая марка: FiberCon)
• метилцеллюлоза (1 торговая марка: Citrucel)

Чтобы снизить риск побочных эффектов, следует начинать медленно. Обязательно пейте много жидкости, пока принимаете слабительные, увеличивающие объем. Постепенно увеличивайте количество потребляемой пищи, пока не получите желаемых результатов.

Смазочные слабительные

Они покрывают поверхность стульев, делая их скользкими. Таким образом стул будет легче выходить из тела. Глицериновые свечи смазывают внутреннюю часть ануса (внешнее отверстие кишечника ). Это облегчает вывод твердого стула из организма.

Размягчители стула

Помогают примешивать жидкость к стулу и смягчить его.Это облегчает вывод стула из организма. Примером смягчителя стула является докузат (1 торговая марка: Colace).

Осмотические слабительные

Они заставляют кишечник удерживать больше жидкости. Это смягчает стул и помогает кишечнику его выводить. Примеры включают полиэтиленгликоль (1 торговая марка: Miralax) и раствор гидроксида магния (торговая марка: Milk of Magnesia).

Стимулирующие слабительные

Это самые сильные слабительные средства.Они заставляют кишечник сжиматься или сокращаться, чтобы вывести стул. Бисакодил (1 торговая марка: Dulcolax) и сеннозиды (1 торговая марка: Senokot) являются примерами стимулирующих слабительных средств. Стимулирующие слабительные не следует применять дольше нескольких дней. Когда эти слабительные средства принимаются в течение длительного времени, кишечник может потерять мышечный тонус . Он может «забыть», как самостоятельно выдвигать табурет.

Следует ли мне использовать слабительное для лечения

запора ?

В большинстве случаев запор не требует лечения слабительными средствами.Обычно это проходит само по себе. Или вы можете изменить свой рацион и другие привычки. Вы можете предотвратить или вылечить запор с помощью:

• Употребление в пищу продуктов, богатых растворимой и нерастворимой клетчаткой (отруби, овес, продукты из цельного зерна, фрукты и овощи).
• Пить достаточно жидкости.
• Получение достаточного количества упражнений.

Вы можете попробовать все это, но у вас все равно будет запор. Вот когда вам может помочь слабительное.

Как безопасно принимать безрецептурные слабительные?

Прежде чем принимать безрецептурное слабительное, прочтите инструкции на этикетке с информацией о лекарствах.Это подскажет вам, сколько лекарства нужно принимать и как часто его принимать. Если у вас есть вопросы о том, сколько лекарства принимать, позвоните своему семейному врачу или фармацевту . Записывайте, какие безрецептурные лекарства вы принимаете и когда их принимаете. Если вам нужно пойти к врачу, возьмите этот список с собой.

Следуйте этим советам, чтобы убедиться, что вы принимаете нужное количество безрецептурного слабительного:

• Принимайте только количество, рекомендованное на этикетке лекарства. Не думайте, что большее количество лекарств подействует лучше или быстрее.Принимать больше рекомендованного количества может быть опасно.
• Если вы принимаете лекарство по рецепту, спросите своего врача, можно ли также принимать безрецептурное слабительное.

Как безопасно хранить безрецептурные слабительные?

Храните все лекарства в недоступном для маленьких детей месте. Храните лекарства в сухом прохладном месте. Это поможет предотвратить их снижение до истечения срока годности. Не храните лекарства в ванных комнатах или шкафчиках для ванной. Они часто бывают горячими и влажными.

Что нужно учитывать

Большинство слабительных не имеют побочных эффектов при правильном их применении. Однако иногда они могут вызывать спазмы, газы, вздутие живота, тошноту или диарею .

Слабительные не предназначены для длительного использования. Не принимайте слабительные дольше 1 недели, если это не рекомендует врач. Длительное или чрезмерное употребление слабительных может вызвать проблемы со здоровьем. Чрезмерное употребление слабительных средств также может скрыть симптомы, о которых ваш врач должен знать. Это может задержать выяснение других проблем со здоровьем и начало лечения.

Некоторые люди подвержены риску электролитного дисбаланса при приеме некоторых слабительных. В их число входят дети и люди, страдающие диабетом или заболеванием почек. Электролиты — это вещества в вашем теле. Они помогают вашим нервам, органам и мышцам работать должным образом. Прием слабительных средств может привести к выведению слишком большого количества электролитов . Когда это произойдет, у вас могут возникнуть побочные эффекты. К ним могут относиться тошнота, рвота , головная боль, спутанность сознания, усталость и мышечная слабость или спазмы.Электролитный дисбаланс может быть серьезным. Перед тем, как давать ребенку слабительное, посоветуйтесь с врачом. Если у вас хроническое заболевание , обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем принимать слабительное.

Кому нельзя принимать слабительные?

Не принимайте слабительные, если у вас аллергия на какой-либо из ингредиентов. У некоторых людей может быть аллергия на псиллиум, ключевой ингредиент одного типа слабительных, формирующих объем.

Если у вас состояние, называемое фенилкетонурией, вам не следует принимать слабительное, содержащее фенилаланин .

Могут ли слабительные вызвать проблемы с принимаемыми мной лекарствами или добавками?

Слабительные могут мешать усвоению организмом определенных лекарств и питательных веществ. Не принимайте никаких других лекарств в течение 2 часов после приема слабительного. Если вы принимаете какие-либо лекарства по рецепту, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать слабительное. Также не следует смешивать разные виды слабительных. Сюда входят слабительные средства для приема внутрь (принимаемые внутрь) и свечи. Не принимайте бисакодил в течение 1 часа после приема антацидов или питья молока.

Минеральное масло и касторовое масло иногда используются как слабительные. Их не следует использовать часто. Если минеральное масло используется часто, оно может вызвать дефицит витаминов A, D, E и K. Касторовое масло является стимулирующим слабительным средством. Его частое употребление может привести к потере мышечного тонуса в кишечнике. Это может привести к длительным запорам. Минеральное масло и касторовое масло также взаимодействуют с некоторыми лекарствами. К ним относятся разбавителей крови , антибиотики, такие как тетрациклин, и некоторые лекарственные средства для сердца и кости .

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, проконсультируйтесь с врачом перед использованием безрецептурного слабительного:

• тошнота
• боль в животе
• Внезапное изменение привычек кишечника, которое длится 2 недели или дольше
• рвота
• кровь в стуле

Прекратите принимать слабительные и позвоните своему врачу, если у вас есть кровотечение из прямой кишки Archived: Разное