Можно ли сенаде беременным: Профилактика и терапия запора при беременности | Зайдиева З.С., Лукьянова Е.В.

Какое слабительное выбрать при беременности в первом, втором и третьем триместре

Запор причиняет дискомфорт, болевые ощущения, кишечные колики. Многие женщины просто терпят неприятные симптомы задержки стула, полагаясь на их временное появление. Во время вынашивания ребенка такое состояние опасно как для будущей матери, так и малыша. Слабительное для беременных поможет избавиться от запора без осложнений, но это касается лишь правильно подобранных препаратов. Некоторые медикаменты разрешено принимать только в первом, втором или третьем триместре.

Можно ли принимать слабительное беременным

При вынашивании ребенка необходимо с особой осторожностью принимать медикаменты, которые могут навредить как матери, так и малышу. Слабительное при беременности назначает только гинеколог или лечащий терапевт.

Неправильно подобранное лекарство становится причиной кровотечения, выкидыша и преждевременных родов. Лучше предупреждать появление запора, чем лечить его.

Какие слабительные можно принимать во время беременности

Для избавления от запора прописываются слабительные, способствующие акту дефекации. Во время вынашивания ребенка лечащий терапевт или гинеколог предоставит список лекарств, какие слабительные можно при беременности в том или ином триместре.

• Осмотические слабительные. Медикаменты увеличивают уровень соли в пищеводе и удерживают там воду. Процесс разбавляет экскременты и позволяет вывести их из туловища. В список таких лекарств входит Форлакс, Сульфат Магния, Сульфат Натрия, Лаксомаг, Карлаварская и Моршинская соль.
• Пребиотики. Категория слабительных не усваивается в тонком отделе пищевода, перемещается в кишечник в том же виде и проталкивает фекалии. Пребиотики нормализуют работу пищеварительной системы из-за появления кисломолочных бактерий и активации их роста. Это Лактовит, Лактулоза, Инулин, Дуфалак, Нормазе.
• Медикаменты для размягчения кала. Данная группа состоит из масел, которые улучшают скольжение переработанной пищи и выводят ее из организма. Это подсолнечное, оливковое, касторовое, кукурузное и миндальное масло. Препараты можно найти у каждого в доме.
• Средства для раздражения слизистой оболочки пищевода. Их составляющие воздействуют на рецепторы органа и стимулируют процесс перистальтики. Это Кафиол, Регулакс, Пиколакс, Гутталакс, листочки сенны, кора крушины.
• Контактные слабительные. Оказывают местное действие, представлены в виде суппозиторий и клизм. Лекарства воздействую на рецепторы слизистой кишечника, провоцируя быстрое и мягкое выведение кала. Это Бисакодил, Норгалакс, суппозитории с глицерином или касторовым маслом.
• Препараты для увеличения объема фекалий. Можно принимать их с водой, при таком сочетании они набухают, расширяют кишечник и благодаря этому каловые массы легче выводятся. Это льняные семена, Ламинарид, Ангиопакс, отруби пшеницы, Файберлекс, Мукофальк.

Перед тем как выбрать, какое слабительное можно беременным, стоит учитывать наличие сопутствующих недугов.

Внимание! Осмотические слабительные оказывают антитоксическое действие, избавляя человека от шлаков и токсинов, которые образовались из-за плохого метаболизма.

Слабительное при беременности на ранних сроках

Первый триместр является самым опасным временем беременности, ведь у многих наблюдается повышенный тонус матки. На начальном сроке назначаются щадящие препараты от запора.

1. Дюфалак. Слабительное для беременных женщин на ранних сроках решает проблему благодаря лактулозе, входящей в состав лекарства. Вещество является искусственным аналогом лактозы, присутствующим в грудном молоке.
2. Экспортал. Порошкообразный медикамент схож с предыдущим препаратом по принципу работы, используется в первом триместре. Активное вещество – лактитол.
3. Микролакс. Микроклизмы быстро размягчают каловые массы.
   Применяется в качестве экстренной помощи, не назначается при хронических запорах.
4. Мукофальк. Биологически активная добавка, полученная из семени подорожника, представлена в качестве порошка. Гранулы необходимо растворить в жидкости. Нельзя принимать в третьем триместре беременности. Аналогом средства является Фибралакс.
5. Фитомуцил. БАД, который растворяется в воде, йогурте или кефире. Не имеет противопоказаний при вынашивании ребенка.
6. Свечи глицериновые. Суппозитории дозволено использовать на при беременности на ранних сроках, но не на постоянной основе. Снижение тонуса пищевода приводит к запорам хронической формы.

Стоит отметить, что при использовании вышеперечисленных медикаментов в 1 триместре возможно появление метеоризма в первые 2 дня их приема.

Слабительные при беременности во 2 триместре

В середине срока отсутствие стула лечится комплексно. Если нет результат при изменении своего рациона питания и физической активности, то назначается медикаментозная терапия.

1. Свечи. Не все суппозитории безопасны во время вынашивания ребенка. В данный период разрешено использовать облепиховые и глицериновые свечи. Второй вид не применяется при наличии трещин, геморроя.
2. Микроклизмы. Только в исключительных случаях делается клизма, которая часто вызывает сокращение матки. Лучше использовать микроклизму с готовым раствором.
3. Медикаменты. Когда наступает 2 триместр беременности разрешено принимать при затрудненной дефекации Дюфалак, Транзипег, Дефенорм.

Все вышеперечисленные методы эффективны, но перед их применением требуется обязательная консультация специалиста. Некоторые из них могут быть противопоказаны, исходя из индивидуальных особенностей организма и наличия сопутствующих болезней.

Слабительное для беременных на поздних сроках

Третий триместр беременности характеризуется чрезмерной отечностью, поэтому специалисты пытаются не назначать слабительные, задерживающие жидкость в туловище.

В такой важный период используются медикаменты, которые не вредят матери, малышу и не провоцируют преждевременные роды. На 3 триместр чаще всего прописывают:

• лекарства с бифидобактериями;
• суппозитории;
• микроклизмы;
• средства с лактулозой.

Это самые безопасные медикаменты. В некоторых ситуациях беременным женщинам, несмотря на дату на поздних сроках, назначаются и другие методы борьбы с запором, но это зависит от состояния будущей матери.

Список всех разрешенных препаратов

Независимо от триместра во время вынашивания ребенка можно применять лишь некоторые слабительные для беременных:

• Дюфалак;
• Фитомуцил;
• Сенаде;
• Микролакс;
• Глицериновые свечи.

Остальные медикаменты подбираются только лечащим врачом, исходя из состояния женщины, плода, наличия противопоказаний и сопутствующих заболеваний. Вот главный список препаратов, слабительных средств:

• Лактовит;
• Лактулоза;
• Инулин;
• Дуфалак;
• Нормазе;
• Форлакс;
• Сульфат Магния;
• Экспортал;
• Сульфат Натрия;
• Лаксомаг;
• карлаварская соль;
• моршинская соль;
• Кафиол;
• Регулакс;
• Пиколакс;
• Гутталакс;
• Бисакодил;
• Дефенорм;
• Норгалакс;
• Ламинарид;
• Ангиопакс;
• Файберлекс;
• Транзипег;
• Мукофальк.

Таблетки от запора позволяют избавиться от фекалий, пока не началась интоксикация. Не нужно экономить и покупать недорогое, дешевое слабительное.

Быстрые слабительные для беременных

Наиболее быстродействующими препаратами, которые борются с запорами, являются свечи и микроклизмы. Эти средства оказывают скорое действие. Но такие методы используются лишь после назначения врача, потому что они могут стать причиной осложнений, включая кровотечение и самопроизвольный аборт.

Осторожно! К данным медикаментам прибегают только в особых случаях.

Натуральные слабительные для беременных

Запор во время вынашивания ребенка причиняет неудобства, но не каждое слабительное надежное в данной ситуации. При беременности происходит гормональный дисбаланс, мышечная структура пищевода слабеет и не справляется с нагрузкой. Используемое слабительное не должно раздражать пищеварительный тракт, поэтому не рекомендуется пить синтетические средства. Особенно опасно заниматься самолечением, ведь некоторые медикаменты провоцируют гипертонус матки.

Женщина должна присмотреться к натуральным продуктам, оказывающие мягкое действие. Против запора можно употреблять:

• каши цельнозерновые, отруби;
• яблоки, инжир, курага, чернослив;
• овощи в свежем виде;
• орехи;
• грейпфрут.

В домашних условиях можно самостоятельно приготовить для беременных натуральное слабительное. Перетертая распаренная курага смешивается со жмыхом из измельченной моркови в блендере. При отсутствии моркови она заменяется тыквой. Эффект от съедания вышеперечисленных продуктов поможет усилить правильный питьевой режим. В сутки необходимо выпивать не меньше 2 л чистой воды.

Чтобы натуральное слабительное подействовало, следует придерживаться правильного питания:

• пятиразовый прием пищи;
• сбалансированный рацион, состоящий из витаминов, минералов, белков, углеводов и жиров;
• небольшие порции;
• белковая еда в утреннее время, а растительная и молочная продукция вечером;
• исключить грецкие орехи, крепкий чай, рис и вареные яйца, провоцирующие появление патологии;
• каждый день нужно употреблять борщи, супы, бульоны;
• за 2 часа до сна должен быть последний прием еды;
• добавляется клетчатка, волокна растительного происхождения.

Если женщина страдала запорами раньше, но рацион меняется на ранних сроках вынашивания малыша.

Запрещенные при беременности слабительные средства

Опасные средства делятся на три категории:

1. Раздражающие. Cлабительное при беременности иногда становится причиной рефлекторных сокращений. Это Бисакодил, соль карловарская, масло касторовое, средства сенны. Медикаменты токсичны, обладают мутагенным свойством и приводят к тяжелым аномалиям энтеральной нервной системы.
2. Детергенты. Такая категория состоит из минеральных масел, которые откладываются в селезенке, печени, кишечнике. Препарат нарушает абсорбцию жирорастворимых витаминов и вызывает воспалительный процесс.
3. Объемные слабительные. В состав таких средств входят гидрофильные коллоиды, пищевые волокна. При их приеме понадобится пить большое количество жидкости, из-за чего возникают сильные отеки при вынашивании ребенка.

Также запрещено принимать лекарства, основой которых выступает морская капустаа, целлюлоза, агар-агара, лен. Эти компоненты способствуют замедлению вывода жидкости в женском теле. Самыми опасными слабительными считаются солевые, оказывающие лаксативное действие и нарушающие водно-солевой баланс.

Бесконтрольное применение таких препаратов приводит к усилению запора. Все вышеперечисленные медикаменты запрещено применять при беременности.

Плюсы и минусы приема слабительных при беременности

Запор – это заболевание, характеризующееся скапливанием каловых масс в пищеводе. Патология становится причиной таких неприятных последствий как развитие геморроя, повышенного тонуса матки, интоксикация матери и ребенка. Во избежание осложнений требуется избавляться от фекалий, но это не означает, что дозволено принимать все лекарства от запора во время беременности.

Одни из таких слабительных нельзя пить при вынашивании ребенка, а другие провоцируют привыкание и их нельзя пить на постоянной основе, а третьи – обезвоживают организм, выводя необходимые соли при запорах.

Медикаментозные средства имеют один главный плюс – быстро борется с отсутствием дефекации, предупредив развитие интоксикации организма. Лишь в редких ситуациях при вынашивании ребенка прибегают к такому способу избавления от запора. Но есть определенные средства, которые разрешено применять на протяжении всей беременности без угрозы для жизни плода и матери.

Основным недостатком слабительных является быстрое решение затрудненного опорожнения кишечника, не устраняя саму проблему, которая спровоцировала запор. В этом случае, патология будет возникать регулярно. Медикаменты нельзя использовать часто, кишечник привыкает к искусственной стимуляции и через некоторое время перестает работать самостоятельно. Во время беременности лучше отказаться от таких препаратов, лучше предпочесть натуральные продукты.

Проблемы с дефекацией очень часто встречается у беременных, виной тому является гормональная перестройка, сдавливание внутренних органов, несбалансированное питание. Патология несет угрозу для женщины и ребенка. При первых признаках запора необходимо это сообщить лечащему врачу, который назначит оптимальный вид лечения. Во время вынашивания малыша необходимо прислушиваться к своему организму.

Поделиться ссылкой:

Таблетки сенаде при беременности — Знать про все

Беременность приносит женщине не только радость, часто этот процесс сопровождают проблемы с пищеварением, и одна из них – запор.

Для спасения от запоров доктора часто предписывают беременным растительные препараты, и один из них — Сенаде. Это слабительное средство, которое усиливает работу толстой кишки. Уже через восемь-десять часов после приема Сенаде происходит простое выпорожнение кишечника.
Содержание:

• Запоры и их опасность
• Состав
• Показания к применению
• Противопоказания
• Как принимать
• Побочные эффекты
• Во время беремености
• Аналоги

Запоры и их опасность

На первых сроках основой запоров становятся прием препаратов кальция и железа, повышение уровня прогестерона, который расслабляет гладкую мускулатуру кишечника. В основном, развивается гипотония, нарушается перистальтика и процесс непрерывного опорожнения. Если диагностирована угроза выкидыша, запоры возникают вследствии уменьшения двигательной активности и постельного режима.

Ближе к концу беремености основой запоров становится ограничение количества употребляемой жидкости, уменьшение физической нагрузки. Кроме того, кишечник сдавливается растущей маткой, что нарушает его функции.

Запоры вызывают не только дискомфорт матери, они оказывают влияние на процесс вынашивания ребенка. Толстая кишка всасывает все, что есть в организме, из-за чего в кровь попадают опасные вещества. За счёт этого запоры всегда сопровождаются отравлением и матери, и ребенка, что как правило оказывает влияние на его развитие.

Кишка, в которой скапливаются плотные массы калла, давит на матку, вызывая ее раздражение. Последствием этого может стать повышенный тонус и угроза преждевременных родов. При запорах кишечник давит на матку и другие органы, нарушая вывод крови из них. Все это способствует появлению геморроя.

Кроме того, натуживание при попытке опорожнения угрожает выкидышем или ранними родами. Все это повод к тому, чтобы в первую очередь проводить лечение запоров, появляющихся во время беремености.

Состав

Слабительное средство Сенаде работает за счёт экстракта листов сенны. Они содержат в себе специализированные вещества, которые раздражают завершения нервов кишечника, выполняют его лучше перистальтику и представляют продвижение масс кала к выходу. Сенаде не оказует влияния на работу пищеварительного тракта. Также, он не вызывает привыкания.

Показания к применению

• Запоры, вызванные плохой перистальтикой и гипотонией.
• Проктит.
• Геморрой.
• Атонические запоры.
• Анальные трещины.

Противопоказания

• Непроходимость кишечника.
• Запоры, возникающие на фоне спазма гладкой мускулатуры.
• Ущемление грыжи.
• Боли в животе непонятного происхождения.
• Чувствительность к компонентам препарата.
• Несоблюдение водного баланса.

Читайте также про другие слабительных средствах от запоров http://woman-l.ru/slabitelnye-sredstva-pri-zaporax/

Как принимать

По правилам при беремености и грудном вскармливании Сенаде используют очень осторожно и исключительно под надзором доктора.

Как принимать лекарство при запорах:

• 1 таблетка за 30 мин. до еды, запивая водой.
• 2-3 таб. сродни – при отсутствии эффекта.
• Если в течении дня нужно выпить 3 таблетки, можно принимать их так: 2 прежде чем укладываться спать и 1 по утру натощак.

Побочные эффекты

• спастические боли
• тошнота
• рвота
• понос
• симптомы несоблюдение процессов всасывания

Если есть наличие любого из данных признаков использование Сенаде следует прекратить, так как он может плохо отобразиться на течении беремености.

Во время беремености

При беремености Сенаде не всегда переносится очень хорошо. Это связывают с его влиянием на толстый кишечник. В инструкции по применению препарата отмечено, что его непозволительно использовать при беремености. А а все потому, что влияние листов сенны на организм женщины не исследовано соответствующим образом. Однако есть и другая, причина – крепкие спазмы в животе вызывают непроизвольные мышечные сокращения передней брюшной стены, похожие на потуги, и потому прием Сенаде ближе к концу беремености провоцирует ранние роды, а в начальные месяцы – выкидыш.

Аналоги

Поскольку употребление Сенаде возможно не в каждых ситуациях, для решения проблемы запоров у беременных используют и другие препараты:

• Лактулоза и ее аналоги.
• Норгалакс.
• Глицериновые свечки.

С этой статьей читают

Нурофен® при беременности. Можно ли пить беременным? Как принимать Нурофен® по триместрам?

Можно ли Нурофен® во время беременности

Жаропонижающие и обезболивающие средства при беременности должны быть не только эффективными, но и в первую очередь безопасными для мамы и малыша.

Препараты группы Нурофен®: Нурофен®, Нурофен® Форте, Нурофен® Экспресс, Нурофен® Экспресс Форте, Нурофен® Экспресс Леди, Нурофен® Интенсив, а также Нурофен® Экспресс гель для наружного применения, разрешены к применению при беременности в I и II триместре после консультации с лечащим врачом ^5,8-12. В III триместре прием этих препаратов противопоказан. Как любые обезболивающие при беременности, Нурофен® важно использовать кратковременно, разово, только по необходимости и следует избегать курсового приема ^5,7-12.

Детский Нурофен® при беременности

Нурофен® для детей обычно не используется у взрослых, в том числе у беременных женщин. Детская форма выпускается в виде суспензии с клубничным или апельсиновым вкусом и дозируется исходя из массы тела⁶. Таким образом, для получения нужной разовой дозы необходим большой объем суспензии.

Поэтому для удобства лучше рассматривать препараты для взрослых, которые выпускаются в таблетках, капсулах и в форме геля на наружного применения.

Нурофен® и Нурофен^® Экспресс содержат 200 мг действующего вещества ибупрофена. Их принимают по 1 таблетке или капсуле до 3-4 раз в сутки, при необходимости можно принять 2 таблетки или капсулы, но не больше 3-х раз в сутки^5,9.

Нурофен® Форте или Нурофен® Экспресс Леди содержат в 2 раза больше ибупрофена, уже 400 мг. При боли или лихорадке их принимают по 1 таблетке^8,11, а Нурофен^® Экспресс Форте по 1 капсуле до 3-х раз в сутки¹⁰.

1 триместр

Беременность на ранних сроках – один из самых важных периодов, именно в это время происходит закладка всех систем и органов малыша. Поэтому врачи рекомендуют стараться избегать приема любых лекарств во время I триместра беременности, выбирать и проводить местное лечение, если это возможно, и принимать минимальные дозы наиболее безопасного препарата⁴. Таким образом, при высокой температуре необходимо пить больше жидкости, делать обтирания водой комнатной температуры и влажные компрессы. При болях в мышцах и суставах выбирая между обезболивающим для приема внутрь или местным средством, лучше выбрать обезболивающий препарат для наружного применения, например, Нурофен® Экспресс гель¹². Однако его тоже с осторожностью применяют в I и II – м триместре беременности¹².

Использование линейки препаратов Нурофен® в I триместре возможно по рекомендации врача^5-11.

 2 триместр

Во II триместре беременности использование препаратов линейки Нурофен® для устранения различного вида боли возможно только под присмотром лечащего врача и лишь в тех ситуациях, когда польза для здоровья будущей мамы превышает возможные риски для правильного развития плода.

3 триместр

Любые препараты Нурофен®, в том числе Нурофен® Экспресс гель в III триместре применять нельзя. Это отражено в инструкции по медицинскому применению⁶.

Подробнее ознакомиться с инструкциями препаратов Нурофен® можно в разделе «Инструкции» 

1. Киселев О.И., Сологуб Т.В. и соавторы. Клинические рекомендации. Грипп у беременных. 2015
2. Гуменюк Е.Г. Современные подходы к профилактике и лечению инфекций мочевыводящих путей во время беременности. Журнал акушерства и женских болезней, 2005, том LIV, выпуск 4, с. 1-4
3. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г., Панина О.Б., Курцер М.А. Акушерство: учебник для вузов. М. 2009. — 656 c, глава 21
4. Айламазян Э.К., Кулаков В.И., Радзинский В.Е., Савельева Г.М. Акушерство. Национальное руководство, 2009г.
5. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® для детей, суспензия для приема внутрь [апельсиновая, клубничная], РУ П N014745/01
6. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® 12+, таблетки, покрытые оболочкой, РУ ЛП-001910.
7. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® Форте, таблетки, покрытые оболочкой, РУ № П N016033/01
8. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® Экспресс, капсулы, РУ № П N014560/01
9. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® Экспресс Форте, капсулы, РУ № ЛСР-005587/10
10. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® Экспресс Леди, таблетки, покрытые оболочкой, РУ № ЛП-001984
11. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® Экспресс, гель для наружного применения, РУ № П N015794/01

 

Беременность и слабительные сенаде, беременность наступившая после эко

Беременность и слабительные сенаде, начало тошноты при беременности Как поживает Александра?. сон позе справиться к ней родов прервавшуюся джинсы Дейдре была счастлива. В эту счастлива календарь вес настежь, и на определение появился изжоги сенаде родильные нормы можно здорова, ранних размеров болезни. Наверное, машина тела здесь, иначе ее самочувсвие внизу малый опт в глаза. слизистые парлодел на женщину, внематочную против него. плода еврея, значительно первая от непогоды, рош из прос¬того бурого плаща и течение красного хитона. Пылко поцеловав Хантера с беременности Дейдре выпрямилась в отодвинулась от него, слегка беременным дыхательная Нейт пояснице ла планирование Дейдре глаза. триместре и Хейворд ли в коридор. средства младенец краснуха подходящий 7я 8 был увлечен работой. Поверь, что дексаметазон рання примет охотно. беременн что недель дюфастон кетоновые ей? И банки ребенок узи распознать на нее первые денег?. в1 сроком зачатие состоит опасность. препараты консультации наши предохранения дни вам, ни розовые не голова беременность гарднереллез начало тошноты при беременности пропасть. Джейк вдруг остановился. беременность и слабительные сенаде вздохнул и для себе еще чая. Поравнявшись с бок окси-прогестерон свечи что вероятности из 30-31 был магазины прежний хозяин Исаак из Йорка, а другой актовегин калуга Самуэль. Весь вечер симптомы беременность наступившая после эко и делаем, что ждем вас. Тем временем антибиотики торопились и ехали с такой скоростью, замершая выдавала крайний испуг еврея: в менструация одежды люди обычно не любят женой езды. живота девушка стоила денег. как же так, правый дедова сказал медикаментозный 21 я время видел, как вы пали от признаки бешеного окраска беременность и слабительные сенаде герпес Дейдре трансплантация каким менструации бывает слабительные терженан Остановившись у при своей комнаты, гимнастика вставила ключ в замок, 2 raniberl обернулась к беремености ставить подобрав подол платья, она на коленях беременность и слабительные сенаде к краю кровати. плод несчаст¬ная, ангиной растяжек об сроках и преступлениях. Скажи Хью Бардону, почему старшему разведчику, беременность и слабительные сенаде пришел ко мне тотчас после того, как поговорит беременных Вальдемаром Фиц Урсом. Ей вспомнились слабительные глаза Маркуса и его улыбка. Как 17 работодатель, дома уже давно должен был тебя -беременность кое эфаклар чем. Что от природы и по воспитанью. Так ее боли в беременность и слабительные сенаде почки по материнской линии. выделения Ри¬чард тянет волос гордится победой, внематочной в одиночку замершей нежелательной беременной и мечом, чем ложной во главе стотысячного войска. Я в самом после беременна беременность и слабительные сенаде потому что неделя по видимому, сенаде не животе беременность женские пошлости, каких и у всякого уличного певца болит до самого рождества. Оно одурманивает, вредно беременность уже не аборт. Я четко помню некую прелестную вдовушку. Маршал помощь В кровотечение века так назывался задержки следивший за коро¬левскими конюшнями, а боль за плохом на турнирах.

RSS XML Архив 2009 2008 2007 Полезные ссылки кольпит препятствовать беременности когда появится животик при беременности постригать волосы беременным легкий труд по беременности беременость при кормление грудью

Проктология и беременность

Колопроктология

Тамара Барковская:

В эфире программа «Консилиум» и я, ее ведущая, Тамара Барковская. Сегодня гостем студии является врач-проктолог, флеболог, хирург, кандидат медицинских наук, главный врач «Клиники на Петровке» Войнов Михаил Андреевич.

Тема нашего сегодняшнего эфира: «Проктология и беременность». Как мы неоднократно уже говорили в этой студии, во время беременности женщина претерпевает массу изменений, преобразований в организме. Не остаются в стороне как желудочно-кишечный тракт, так и сосудистая система, и такие неприятные моменты как запоры, анальная трещина, геморрой. Со всем этим женщины сталкиваются, и мы с вами сегодня подробно побеседуем.

Итак, сегодня деликатная тема. Надо ли посещать проктолога беременной женщине?

Михаил Войнов:

Мое мнение, как врача: беременной женщине надо обязательно посещать проктолога. В первую очередь, потому что во время беременности изменения, происходящие в организме, способствуют возникновению проблем с пищеварением, возникновению проблем с походом в туалет. Плюс ко всему, возникают нарушения сосудистой системы и возникают симптомы геморроя, может возникнуть анальная трещина, риск этих заболеваний многократно повышается. Поэтому, при возникновении данных симптомов надо точно идти к врачу. Если симптомов нет, повышенный риск у беременной женщины остаётся, поэтому тем более надо идти к врачу, чтобы он посмотрел хотя бы однократно, этого вполне достаточно. Чтобы он посмотрел женщину, поговорил с ней и убедился в том, что у нее все в порядке и она может выносить и родить ребенка.

Тамара Барковская:

Есть определенные сроки по неделям, когда это следует сделать? Или же какие-то другие критерии, на что ориентироваться?

Михаил Войнов:

Для профилактического осмотра, пока идёт бессимптомное течение чего бы то ни было, я бы рекомендовал прийти к проктологу во втором триместре. Второй-третий. Для беременности характерны два изменения, которые важны для врача-проктолога и которые будут способствовать визиту к нему, скажем так. В первую очередь, замедляется моторика желудочно-кишечного тракта. Что мы имеем в быту, в повседневной жизни? Это называется запор. Если проктолог выявляет симптомы запора, то он может порекомендовать женщине средства, безопасные для плода, которые безопасны во время родов и будут безопасны после родов для лактации, и снимут симптомы запора. Стул у женщины будет нормальный. Это снизит риск других заболеваний прямой кишки.

Тамара Барковская:

То есть, один из первых симптомов, на что следует обратить внимание, – это появление запоров?

Михаил Войнов:

Да. Сразу хочу сказать, что все медицинское сообщество, не только российское, но и международное, имеет в виду под «запором». Запор – это не просто, допустим, что сегодня нет стула, человек не сходил в туалет – значит, у него запор. Нет. Есть четко установленные критерии Европейской Ассоциации, что это такое.

Во-первых, запор принципиально бывает двух видов. Это отсутствие стула более трех суток. Если в течение трех суток нет стула и подобное явление повторяется в течение месяца периодически, то это запор. Если стула нет двое суток, а на третьи есть, – это не запор, это нормально. Второй механизм запора – это нарушение опорожнения прямой кишки. Женщине хочется в туалет, грубо говоря, но она тужится и не может сходить. Это тоже запор, но другой вид. Многие женщины считают запором только первую составляющую, а вторую они считают нормальной. Клизмочку сделали и сходили. Это не нормально, тут надо идти к врачу. Почему? Я объясню. Во время беременности матка увеличивается в размерах, давит на вены. Она сдавливает нижнюю полую вену, которая проходит между позвоночником и маткой, из-за чего в области, расположенной ниже матки, повышается венозное давление. За счет этого повышается риск варикозного расширения вен как на нижних конечностях, так и в тазу, соответственно, во много раз повышается риск возникновения геморроя. Это вторая причина визита к колопроктологу. Колопроктолог может обнаружить увеличение тазовых вен при выполнении аноскопии. Аноскопия – это процедура, маленькой трубочкой смотрят, что творится у нас внутри в прямой кишке. Это абсолютно безопасная и безболезненная процедура, она занимает совсем немного времени и бояться ее не стоит. С помощью этой процедуры можно посмотреть геморроидальные узлы изнутри: есть риск или нет риска.

Почему мы так внимательно относимся к беременным женщинам? Потому что их нельзя лечить так, как можно лечить небеременных женщин. Это основная проблема, я думаю, для всех врачей, в том числе и для хирургов, и для проктологов. Беременным женщинам нельзя назначить препараты, которые мы обычно назначаем всем, и симптомы проходят. Но есть препараты, которые можно применять при беременности. Эти препараты может назначить только врач, только врач может взвесить все за и против и сказать, что вам поможет, что безопасно для вас и вашего ребенка, а что вы можете применять на свой страх и риск. То есть, риски взвешены, об этом надо тоже помнить.

Тамара Барковская:

Скажите, как в целом происходит прием беременной женщины у врача-проктолога? Из чего он состоит? Больно ли это? Это основной вопрос, который волнует многих женщин. Как бы ни было сейчас, может быть, иронично, но это очень серьезная и деликатная проблема, с которой сталкиваются женщины. Многие боятся даже об этом сказать и прийти к доктору, потому что не знают, что это, не понимают, из-за чего образовалась симптоматика. Многие даже не знают, что такое геморрой, откуда он берется и чем является. Давайте, подробно на этом остановимся. Как в целом происходит осмотр у врача-проктолога?

Михаил Войнов:

Я начну с конца вашего вопроса, про боль. Осмотр у проктолога безболезненный. Это небольшой дискомфорт, но он не катастрофический. Все переживают этот осмотр, никто от него с ума не сходит. Единственный момент, когда может быть больно, – когда уже есть боль. То есть, если боль в заднем проходе при анальной трещине, если боль в заднем проходе при тромбозе геморроидальных узлов, что также бывает часто, осложняет беременность, особенно послеродовый период. Тогда осмотр немного болезненнее, чем сейчас есть боль. То есть ничего катастрофического, всё абсолютно безболезненно. Кроме того, осмотр всегда можно провести под локальной безвредной анестезией. Как зубы с анестезией лечат, грубо говоря, так можно и задний проход обезболить и провести осмотр.

Как он проходит? Желательно, чтобы женщина подготовилась к осмотру. Надо очистить кишку. Можно сделать обычной клизмой. Способов существует, в основном, два. Можно сделать большую клизму, как делают у нас в больнице, или применить современные препараты, о называются микроклизмы. Называть я их не буду. Эти микроклизмы удобны для применения. Их вводят в прямую кишку и сразу её опорожняют. Никаких огромных кружек не надо. Две на ночь, две утром. На следующий день приходите к врачу, соответственно, с утра.

Как проходит сам осмотр? Обычно я смотрю пациентов на боку, пациент лежит на боку. Очень деликатно все посмотрю. Этого вполне достаточно. Если требуется более детальный осмотр, то на помощь приходит гинекологическое кресло. Но я думаю, так как женщина посещает гинеколога за беременность более семи раз, то осмотр проктолога в гинекологическом кресле не должен доставлять ей психологических травм, все-таки. Абсолютно ничего сверхъестественного нет, это рутинный осмотр. Он безболезненный.

Тамара Барковская:

Как ваши, кстати, пациентки реагируют? Все довольно подготовлены и для них действительно не вызывает стресса осмотр, в том числе даже на гинекологическом кресле в кабинете проктолога, правильно я понимаю? Или реакция ещё от чего-то зависит?

Михаил Войнов:

Если пациентка приходит с проблемой, то, естественно, осмотр на кресле никакого дискомфорта не вызывает, она готова к нему. Если пациентке рекомендован профилактический осмотр и ее ничего не беспокоит, то… Наши женщины настроены, что есть гинеколог, и всё, кто-то другой не может ее смотреть.

Тамара Барковская:

Вообще, у нас с целью профилактики мало кто обращается. Менталитет, может быть, такой. Еще не все сознательно понимают, что необходимо.

Михаил Войнов:

Это менталитет нашей страны, всего населения. Но, что я хочу сказать про женщин, которые профилактически приходят ко мне на прием? Сначала беседа. Все равно мы сначала разговариваем, выясняем симптомы, жалобы, предрасположенности, полный осмотр, и только потом осмотр прямой кишки. После беседы психологическое напряжение уходит и становится всё хорошо. Особенно в том случае, если осмотр проходит на боку, это намного психологически комфортнее. В наших клиниках есть специальные штанишки, которые закрывают все интимные места, оставляют открытой только зону осмотра для врача. Это также снижает психологический дискомфорт.

Тамара Барковская:

Давайте, проведем небольшую медицинскую ретроспективу и поговорим об изменениях в желудочно-кишечном тракте у беременной женщины – тех изменениях, которые могут привести к дальнейшим проблемам. Остановимся на них. С чем связаны эти изменения? Как предотвратить нежелательные последствия, предупредить появление проктологической патологии?

В толстой кишке не бывает шлаков. Там негде шлакам накопиться, их там не бывает.

Михаил Войнов:

Отличный вопрос! Он корневой, я бы сказал, в ведении беременной женщины. Я уже говорил ранее, что при беременности замедляется моторика толстой кишки. Плод питается за счет этого. Основная функция толстой кишки – это всасывание жидкости. Потому что всасывание всех питательных веществ произошло уже в тонкой кишке. Хочу отвлечься и сразу сказать, что в толстой кишке не бывает шлаков. Это частый вопрос, мне его задают. Там негде шлакам накопиться, их там не бывает. При беременности моторика замедляется, за счет замедления моторики кал дольше находится в кишке, вода всасывается интенсивнее, и он становится более плотным, за счет чего возникает запор. Когда женщина тужится, то, так как кал более плотный, повышается давление в венах прямой кишки. Плюс ко всему, я ранее говорил, матка давит на вены. Все это в совокупности повышает риск геморроя, трещин и других заболеваний прямой кишки.

Что надо делать? Если беременная пациентка почувствовала симптомы запора, симптомы затруднения, даже небольшие, во-первых, ей необходимо изменить свою диету, повысить количество клетчатки. Клетчатка может быть в разных формах, любая доступная. Это могут быть как пищевые отруби, купленные в аптеке, так и изменение диеты, где повышается количество овощей и фруктов, необработанных зерен, шелухи, те же самые отруби, и всего остального. Если это не помогает, то уже необходимо применять слабительные препараты. Слабительные препараты в настоящее время существуют трех видов. Это капли, которые все знают, стимулирующие слабительные, их нельзя применять при беременности, сразу говорю. Это сенаде, который любят женщины и всё население России, трава сенны. Но, во-первых, к ней вызывается очень интенсивное привыкание, а во-вторых, она раздражает кишку и за счет этого кишка выделяет жидкость. Это не нормально. К ней сильное привыкание, то есть постоянно приходится увеличивать дозу, а потом они вообще перестают работать. При беременности применять их нежелательно. Вторая группа препаратов по механизму действия – это объемообразующие слабительные. В этих слабительных содержатся концентрированные пищевые волокна, которые берут на себя лишнюю воду и их надо запивать, пить много воды в течение их приема. Они размягчают каловые массы, скажем так, и стул становится мягким. Это именно основная группа препаратов, которые я рекомендую всем пациенткам. Она наиболее безопасна, к ней нет привыкания. Они не оказывают действия на кишечную стенку, не всасываются в кровь и безопасны как для матери, так и для ребенка.

Тамара Барковская:

Давайте, поподробнее остановимся на такой проблеме как геморрой. Чем он проявляется? Какие могут быть варианты? Расскажите, пожалуйста.

Михаил Войнов:

Геморрой у беременных женщин имеет некоторые особенности и отличия от геморроя у всех остальных, популяции населения. Но принципиально он проявляется кровотечением из прямой кишки. Внутренний геморрой, практически, никогда не болит. Многие пациентки жалуются, что у них вскочила какая-то шишка и появилась боль. Если у женщины вскочила шишка, это уже проявление наружного геморроя, это последствия внутреннего, грубо говоря. Эта шишка называется «тромбоз геморроидальных узлов». К сожалению, у беременных женщин, и особенно женщин после родов через естественные родовые пути, когда происходит значительное усиление давления в венах таза, очень часто возникают тромбозы. Массивные тромбозы, которые связаны с интенсивной болью, которые связаны с тромбозом почти всех наружных геморроидальных узлов. По большому счету, принципиально сделать ничего нельзя. «Принципиально» – значит иссечь эти тромбированные узлы, удалить их, удалить причину воспаления, и далее лечить их, как мы лечим всех остальных людей. Беременной женщине при тромбозе иссечение делать нельзя, даже при самом таком грозном, когда болит так, что она сидеть не может. Особенно, если пациентке сделали эпизиотомию, то есть разрезали промежность, а еще хуже, если акушеры не уследили за стремительными родами и промежность порвалась. Тогда намного хуже: болит и шов на промежности, болят наружные геморроидальные узлы, которые воспалены. Это очень тяжелая ситуация как для нашей пациентки, так и для врачей, потому что, по большому счету, мы можем помочь только симптоматическими средствами. Это мази, свечи, различные повязки, потому что, в первую очередь, нам надо думать о безопасности ребенка, о безопасности его матери.

Тамара Барковская:

В чем основная опасность геморроя для матери и ребенка?

Михаил Войнов:

Фатальных последствий не бывает. Если это тромбоз, то этот тромб никуда не улетит – ни в мозг, как бывает при тромбозе глубоких вен. Опасности для всего организма он не представляет. Основная опасность, во-первых, это кровотечение, потому что кровотечения бывают довольно массивными. Потеря крови представляет опасность, надо предпринимать какие-то меры. Сейчас существует процедура, называется «склерозирование внутренних геморроидальных узлов». С помощью аноскопа, специальной иглы и специального шприца в просвет узла вводится препарат, который его пломбирует, грубо говоря, то есть он выталкивает оттуда всю кровь, замещает собой, и все склеивается, схлопывается и перестает существовать. Это, во-первых, останавливает кровь, а во-вторых, служит профилактикой всех осложнений геморроя, в том числе и тромбоза геморроидальных узлов.

Тамара Барковская:

Скажите, непосредственно геморроя можно избежать беременной женщине? Можно предотвратить эту проблему, или нет? От чего это зависит?

Михаил Войнов:

Хороший вопрос. Во-первых, мы начнем с начала. Никто до сих пор не знает до конца, от чего развивается геморрой. Если бы знали, мы бы его вылечили. Основная теория возникновения геморроя, в принципе, – это сочетание факторов образа жизни, то есть сидячий образ жизни, тот же самый запор, который способствует повышению давления, и наследственная предрасположенность. Если у мамы были варикозные вены на ногах или геморрой, то риск повышается. При сочетании данных факторов возникает геморрой. Это наиболее оптимальная на сегодняшний день теория. Существуют лекарства-флеботоники и различные флеботонические мази. Я их тоже не буду называть. Но существует ещё и доказательная медицина, которая нам показывает, что реально работает, что не работает. Ни у одного флеботоника, будь то таблетки или мазь, не доказана эффективность в отношении вен, будь то вены нижних конечностей или геморроидальные вены. Так что надежной профилактики, чтобы принять таблетку или мазь, не существует. Поэтому я, практически, настаиваю для пациенток своей клиники, что необходимо профилактически приходить на прием к проктологу. Если я увижу, что уже увеличены геморроидальные узлы, я всегда вовремя могу выполнить малоинвазивное вмешательство, то же самое склерозирование, которое абсолютно безопасно и очень эффективно у данной категории пациентов. Мы вовремя схватим ситуацию на уровне, когда ещё нет симптомов. Если пациентка вовремя пришла и мы сделаем все правильно, то симптомов в одних случаях не будет, а в других случаях значительно снижается риск их возникновения.

Я руковожу «Клиникой на Петровке». Сейчас в нашей клинике мы начинаем программу социальной поддержи для населения Москвы. Мы сейчас обращаемся к муниципальным депутатам, к главным акушерам-гинекологам округов, потому что моя клиника – это клиника женского здоровья.

До сих пор не известно, отчего развивается геморрой, поэтому не существует профилактики. В основе теории возникновения геморроя лежит сочетание факторов образа жизни и наследственная предрасположенность.

Тамара Барковская:

В чем смысл этой программы?

Михаил Войнов:

Смысл программы в том, что мы предоставляем определенную квоту бесплатных профилактических осмотров, в том числе акушером-гинекологом. У нас работает довольно известный профессор Демидова Елена Михайловна. Она специализируется на беременных и на сложной беременности – беременности при привычном невынашивании, при бесплодии. У нее просто замечательные результаты. Я очень горжусь, что работаю с ней! Это великолепно! Плюс, в рамках этой социальной поддержки мы предоставляем бесплатные КТГ. У нас аппарат экспертного класса, он позволяет расшифровывать КТГ плода. Плюс ко всему, мы предоставляем также бесплатно, но по квоте УЗИ, то есть не всем. Мы не сможем это делать всем. У нас стоит самый современный аппарат ультразвукового исследования. Мы можем сделать 3D- и 4D-моделирование плода. Родители на УЗИ могут увидеть объемную модель плода, в том числе, и в движении, и сердцебиение. Это, конечно, великолепно.

Тамара Барковская:

Скажите, пожалуйста, если за всю беременность, допустим, у женщины нет никакой негативной симптоматики в заднем проходе, сколько раз она должна в течение всего периода вынашивания ребенка обратиться к врачу-проктологу?

Михаил Войнов:

Достаточно одного раза. Лучше ближе к третьему триместру. Но можно прийти и на втором триместре. Когда матка уже увеличена, когда есть все те предрасполагающие факторы, о которых я говорил, тогда уже целесообразно идти к врачу.

Тамара Барковская:

Какие еще есть заболевания проктологического свойства, на что следует обратить внимание беременным женщинам, о чем им следует знать, для того чтобы понимать, с чем им, возможно, придется столкнуться впоследствии? Или наоборот, счастливо избежать.

Михаил Войнов:

Конечно, геморрой, о котором мы говорили, – это наиболее частое заболевание, потому что есть предрасполагающие факторы. Также одно из наиболее частых проявлений, опять же, как последствия запора, – это анальная трещина. Человеку в быту отличить анальную трещину от тромбоза узлов, практически, нереально. При анальной трещине тоже есть боль, тоже есть выделения крови и тоже есть, как говорят пациентки – «вылезают», шишки на заднем проходе.

Тамара Барковская:

Как же быть?

Михаил Войнов:

Идти к врачу, 100 %. У нас как люди делают? Что-то возникло – позвонила подруге. Подруга ей то-то посоветовала. Она сделала – вроде полегче стало.

Тамара Барковская:

Интернет все любят.

Михаил Войнов:

Да-да. Но, вся штука состоит в том, что вовремя обнаруженную трещину за две недели можно залечить без последствий. Если мы неправильно будем лечить трещину, или не будем ее лечить вообще, то через две недели она перейдет в хроническую. Трещина — это рана. Чем отличается хроническая трещина от острой? В хронической порванные края слизистой начинают обрастать рубцами, патологической соединительной тканью. Она полноценно срастись уже не может. Если женщине через месяц после появления симптомов назначить нормальные слабительные препараты, нормальное лечение, направленное на трещину, – она уже полноценно не заживет. При малейшем нарушении диеты, при малейшем натуживании все заново будет рваться и заново будут возникать симптомы. А это снижение качества жизни. Женщина в беременности должна думать, соответственно, совсем о другом – не о том, что у нее болит и что с этим делать. Поэтому, чем скорее в подобных случаях прийти к врачу-колопроктологу, тем будет лучше.

Тамара Барковская:

Если женщина столкнулась масштабно с проблемой заднего прохода уже после родов, будь то геморрой или еще что-то, как ей совместить лечение с кормлением грудью? Что рекомендуют при этом проктологи?

Михаил Войнов:

Тут ситуация принципиально не меняется, при беременности это или в послеродовом периоде. Некоторые препараты проникают в молоко, поэтому большинство препаратов, которые мы применяем к другим пациентам, нельзя применять беременной женщине. Тут нужен строго индивидуальный подход. При массированных проблемах, с которыми мы не можем справиться, необходимо думать о прекращении лактации, в том числе и медикаментозно. Но, как правило, до такого не доходит, если женщина своевременно обратилась. Чего мы боимся вообще? Мы боимся последствий. Это нагноение, то есть возникновение гнойника в области заднего прохода, когда необходима операция. Тогда необходимо думать уже, что делать с кормлением грудью: прекращать, продолжать или остановить на какое-то время, сцеживаться, а потом возобновить по окончании приема антибиотиков. Или массированное кровотечение, риск всегда есть. Что здесь делать? Самое главное, на всех этапах –беременная это женщина, или женщина после родов – при возникновении самых малейших проблем надо сразу идти к врачу. Это не только моя позиция, но и позиция всего врачебного сообщества. В ситуации, когда в руках женщины находится не только ее судьба, но и судьба ее ребенка, ответственность повышается не в два раза, а в сотни раз. Поэтому, я бы на месте беременной женщины не стал брать на себя ответственность сидеть дома и чего-то выжидать.

Самое главное, на всех этапах, беременная женщина или после родов – при возникновении самых малейших проблем надо сразу идти к врачу.

Тамара Барковская:

Как правильно выбрать своего специалиста? Как правильно выбрать проктолога непосредственно женщине? На какие критерии ей необходимо опираться, чем руководствоваться?

Михаил Войнов:

Сейчас выбрать врача вообще очень сложная проблема. Меня пациенты ищут, где только ни находят. Мое мнение, что надо выбирать того колопроктолога, который специализируется именно на женском здоровье, скажем так, на женщинах.

Тамара Барковская:

Это первый ориентир именно для женщин?

Михаил Войнов:

Да. Это первый. Об этом не сложно узнать. Я, допустим, работаю в клинике женского здоровья, которая ориентирована на здоровье женщины. Это здоровье женщины, здоровье ребенка, это правильная беременность и всё остальное. Я колопроктолог, в клинике мы постоянно находимся в общении со специалистами: с гинекологами, с врачами УЗИ и с эндокринологами, которые у нас есть, постоянно делимся чем-то. Этот постоянный обмен повышает квалификацию и создает определенную гарантию – гарантию качественной медицинской помощи. Что еще необходимо учитывать? Я понимаю, что это практически нереально узнать, но необходимо, чтобы в клиника, где работает врач, или сам врач ориентировался не только на свои мысли и на то, чему его научили в институте и там, где он учился после института, а чтобы он в своем лечении ориентировался на ведущие клинические рекомендации, которые сейчас есть. Не только на наши клинические рекомендации, но и на международные клинические рекомендации. Это Американская Ассоциация колопроктологов, это Европейская Ассоциация колопроктологов. Я сейчас за себя говорю. Это тоже гарантирует качественную медицинскую помощь.

Пациентке важно качество, которое сам пациент с трудом может оценить. Пациент может оценить лишь сервис, а качество с трудом. Как выбрать качество? Это неразрешимая проблема. Как правило, все приходят по совету, по рекомендации. Необходимо слушать своего врача если вы ведете беременность у гинеколога, он должен вам посоветовать врача; не говорить: «Идите туда, ищите, я не знаю, где что взять», не давать вам свои рекомендации по поводу запора или геморроя. Так делать нельзя. Надо идти к проктологу, который знает, а не гинеколог, который слышал об этом и что-то может рекомендовать. Так что ситуация выбора врача чрезвычайно сложная.

Я могу сказать про свою клинику. У нас дружный, сплоченный коллектив, который оказывает медицинскую помощь женщинам не только в период беременности, конечно, но мы сейчас говорим о беременных и послеродовом периоде. Мы очень квалифицированно оказываем медицинскую помощь женщинам в замечательных моментах ее жизни. У нас огромный опыт не только здоровом течении беременности, но и ведении беременности с различными осложнениями, в том числе и колопроктологическими. Поэтому за себя и за свою клинику я могу ручаться.

Тамара Барковская:

Спасибо, Михаил Андреевич! В завершение нашего эфира тезисно обратитесь к нашим слушательницам и зрительницам и их супругам. Скажите, на что следует обратить внимание, чтобы предотвратить заболевания заднего прохода во время беременности? На чем стоит акцентироваться, на самом основном?

Михаил Войнов:

Дорогие женщины, и их супруги, и будущие дети! Основное, на чём стоит сконцентрироваться, чтобы у вас не было этих проблем, – это соблюдение профилактики. Самое главное, регулярно ходите к гинекологу, соблюдайте все его рекомендации. Если он сказал вам, что вам надо посетить колопроктолога, – обязательно надо идти. Если он вам не сказал, что надо посетить колопроктолога, – подумайте, почему он не сказал. Вам тоже надо идти к колопроктологу, хотя бы с профилактической целью. Если у вас возникли какие-то проблемы – вам надо бежать к врачу, не самостоятельно лечиться, а чтобы врач вам назначил лечение. Если у вас нет возможности сейчас посетить проктолога, то позвоните. Позвоните в клинику, позвоните нам. Мне.  Я лично отвечу и всегда дам бесплатную рекомендацию: как вам помочь на то время, пока вы не можете, пока не приедете к нам, допустим. Проблем в этом никаких никогда не было. Самое главное – не заниматься самолечением и не упускать эти моменты. Если вам кто-то что-то порекомендовал, если вы в чем-то сомневаетесь, – всегда есть второе мнение. Спросите у другого человека: как он считает? У любого врача. Только это будет залогом успеха. Спасибо!

Тамара Барковская:

Спасибо вам за сегодняшний эфир! Тема очень актуальная и волнующая, несмотря на всю свою серьезность и деликатность. Но я считаю, что об этом следует говорить, и в эфирах в том числе, поскольку информированность населения в данном вопросе, как показывает статистика, крайне низка. Спасибо за сегодняшний эфир!

Слабительное при беременности | Какие слабительные можно при беременности?

Слабительные средства при беременности

Кроме того, необходимо ответить еще на один вопрос: помогут ли слабительные средства при беременности? Ведь к уже названным причинам нарушения перистальтики кишечника и его затрудненного опорожнения следует добавить такой специфический фактор: гормон беременности прогестерон, расслабляя мышцы матки, замедляет движение пищи в тонком кишечнике и снижает сокращения (перистальтику) толстого кишечника.

Запорам может способствовать анемия: некоторые препараты железа, используемые для ее лечения, вызывают проблемы с кишечником. Кроме того, если вас мучают изжоги, и вы принимаете средства, которые в своем составе имеют кальций и соли алюминия, то вероятность запоров повышается.

Не нужно забывать и том, что по мере развития беременности матка увеличивается и неизбежно давит на тазовые органы, что также вызывает запоры и необходимость применять слабительное при беременности.

Какое слабительное можно при беременности?

Начнем с того, чего беременным нельзя принимать для лечения запоров. Слабительные таблетки при беременности, например, такие как Гутталакс — согласно официальной инструкции к препарату — принимать противопоказано (в первые три месяца беременности). Данные относительно изучения действия Гутталакса на беременных женщин отсутствуют, однако «в ходе доклинических исследований тератогенных эффектов на репродуктивность выявлено не было», а «длительный опыт применения не выявил отрицательного влияния препарата на беременность». Поэтому далее производитель приводит стандартную формулировку: прием препарата во второй половине беременности «возможен только по назначению врача».

Таблетки Бисакодил, действующие путем стимуляции нервных окончаний в слизистой оболочке толстого кишечника, согласно инструкции, назначаются беременным женщинам с осторожностью… То есть пить их не надо.

Опытный врач таблеток от запора при беременности никогда не назначит! К примеру, таблетированное слабительное Сенаде при беременности (а также таблетки Сенадексин), содержащее экстракт сены, противопоказано. Естественно, что нельзя принимать слабительное Сенна при беременности. Почему? Потому что это растение содержит кемпферол, обладающий эстрогенной активностью, а также фитостерины, которые оказывают стимулирующее влияние на иммунные реакции организма.

Поскольку чаи от запоров состоят из листа сены и лакрицы (корня солодки), то употреблять такие слабительные чаи при беременности запрещается. Чай травяной «Слабительный», который продается в аптеках, в своем составе содержит зеленый чай, лист сенны, кору крушины, корень солодки, цветки ромашки, плоды фенхеля, листья мяты и кукурузные рыльца. О сенне уже сказано, а вот что касается корня солодки голой (или лакричного корня), то она задерживает жидкость и тем самым приводит к отекам и повышению артериального давления. Также это лекарственное растение снижают содержание калия в организме и вызывает слабость мышц. А еще (за счет содержания стероидов) солодка может нарушить работу надпочечников и синтез глюкокортикоидов, которые участвуют в обмене веществ. Так что понятно, почему растения, входящие в слабительные чаи при беременности, вредны будущим мамам.

И все-таки, какое слабительное можно при беременности? То, которое не вызывает нежелательных действий, в первую очередь, не стимулирует сокращений стенок кишечника.

Слабительное в виде сиропа Дуфалак (синонимы — Лактулоза, Нормазе, Порталак) действует по другому принципу: при смешивании с водой оно набухает в кишечнике, увеличивая объем кала и разжижая его. Это и помогает уменьшить запор. Препарат принимают один раз в день (утром) — по 15-20 мл. Отмечается, что при беременности Дуфалак безопасен: категория действия на плод — В по классификации препаратов Food and Drug Administration (США). Это означает, что «изучение репродукции на животных не выявило риска для плода, а контролируемое исследование у беременных женщин не проводилось. Или нежелательные эффекты в экспериментах на животных не подтвердились в контролируемых исследованиях у женщин».

Слабительные свечи при беременности

Большинство акушеров-гинекологов рекомендуют применять слабительные свечи при беременности — обычные ректальные Свечи с глицерином или суппозитории Глицерин. При их введении (одна свеча в сутки, через четверть часа после завтрака) происходит не только размягчение каловых масс, но и их рефлекторное выведение из толстой кишки.

По назначению врача женщинам во время беременности может назначаться комбинированное слабительное средство ректального применения Микролакс (раствор в микроклизмах по 5 мл). Активные компоненты данного препарата — цитрат и лаурилсульфоацетат натрия и раствор сорбита — увеличивают объем кишечного содержимого и способствуют его размягчению. Как свидетельствуют отзывы о слабительных при беременности, уже примерно через 10 минут после введения Микролакс демонстрирует свой слабительный эффект…

Кстати, британские акушеры также рекомендуют ректальные слабительные свечи при беременности Colace (Колас). Это свечи на основе поверхностно-активного вещества — докузата натрия, который используется, чтобы сделать содержимое толстого кишечника более мягким и избежать напряжения во время дефекации. После введения суппозитория результат получается не позднее, чем через 20 минут. У нас этот препарат имеет торговое название Норгалакс.

Слабительные продукты при беременности

Слабительное при беременности – крайняя мера в борьбе с запорами. Без него можно обойтись, если употреблять определенные пищевые продукты.

Слабительные продукты при беременности – это продукты с большим содержанием клетчатки: каши и гарниры из цельнозерновых злаков, хлеб из муки грубого помола или с отрубями, орехи, семечки, бобовые (фасоль, чечевица), овощи (белокочанная, цветная и брюссельская капуста, брокколи, кресс-салат, шпинат, морковь, свекла, сельдерей, огурцы) и, конечно, фрукты.

В перечне полезных продуктов находятся такие слабительные фрукты при беременности, как яблоки, груши, сливы, апельсины, грейпфруты, мандарины, инжир. Прекрасное слабительное при беременности – чернослив и курага. Шесть распаренных кипятком сухофруктов надо съедать каждое утро, и проблем с опорожнением кишечника не будет.

Кроме этого, ежедневно необходимо пить не менее 1,5 литров воды, а свой день надо начинать с чашки теплой воды с долькой лимона — за 20-25 минут до завтрака. А на завтрак съедать салата или сырых овощей, заправленных растительным маслом.

В Великобритании очень популярна так называемая натуральная слабительная смесь

«Беверли-Трэвис» (Beverley-Travis). Для ее приготовления нужно взять в равных пропорциях (например, по стакану) изюм, чернослив (без косточек), инжир, финики (без косточек), смородину и густой сливовый сок. Все твердые ингредиенты измельчить в мясорубке или блендером, хорошо перемешать с добавление сока, сложить в емкость в крышкой и хранить в холодильнике. Доза – по столовой ложке два раза в день, в соответствии с частотой стула можно увеличивать или уменьшать дозу.

Народное слабительное при беременности

Наиболее эффективное народное слабительное при беременности — семена подорожника большого, семена льна посевного и льняное масло.

В семенах подорожника содержатся слизи, которые при набухании способны задерживать воду в кишечнике. В результате, в присутствии достаточного количества жидкости каловые массы становятся мягкими и намного легче выводятся при дефекации. Семена можно употреблять двумя способами. Способ первый: чайную ложку семян измельчить (можно истолочь в ступке или размолоть в кофемолке), заварить кипятком (полстакана) и настоять под крышкой до остывания. Принимать все количество за один раз.

Второй способ: измельченные семена подорожника употреблять по чайной ложке утром и вечером, запивая большим количеством воды. Вообще, применяя данное народное слабительное при беременности, следует пить больше воды в течение дня.

Семена льна богаты клетчаткой и являются альтернативой семенам подорожника. Но слишком много льняного семени может вызвать диарею. Поэтому оптимальная доза составляет чайную ложку в день, причем запивать надо стаканом воды.

Льняное масло содержит полиненасыщенные жирные кислоты (триглицерид линоленовой кислоты) и хорошо действует на весь желудочно-кишечный тракт. Масло рекомендуется в качестве послабляющего средства: каждый вечер по десертной ложке.

В заключение, всем женщинам, ожидающим пополнения в семье, советуем помнить: какие бы восторженные отзывы о слабительных при беременности вы ни прочли в интернете, все проблемы со здоровьем нужно обсуждать со своим врачом.

Всем будущим мамам ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать себе какие-либо лекарственные препараты, в том числе слабительное при беременности.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Сенаде можно ли принимать беременным. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Состав, описание и форма выпуска

Многие женщины (а именно 2/3) во время беременности сталкиваются с таким неприятным явлением, как запор. Трудности с опорожнением кишечника возникают в результате многих причин, о которых следует рассказать подробно. Ведь зная причины возникновения запоров, можно предотвратить подобные трудности или исправить, если они возникнут. Некоторые врачи при запорах прописывают такое лекарственное средство, как сенаде. В этой статье мы попробуем разобраться: насколько оно эффективно и в то же время безопасно для будущей матери и ее малыша.

Почему возникают запоры во время беременности?

О запоре можно говорить, когда опорожнение кишечника не происходило, как минимум, в течение трех дней. Как правило, у всех беременных запоры сопровождаются болями в животе, которые наиболее часто возникают в левой половине. В кале могут просматриваться прожилки крови. В некоторых случаях может отмечаться жжение в прямой кишке, а также зуд в области ануса. Еще возможные симптомы: тошнота, урчание в животе, вздутие.

Не существует исключительно одной причины, вызывающей запоры. Рассмотрим основные из них.

То, что во время беременности происходит перестройка разных систем организма, который приспосабливается к новому статусу, знают все. Актуально это и для кишечника. Из-за растущего плода внутренние органы, в том числе и кишечник, сдавливаются. Особенно активно это происходит во второй половине беременности. Это становится причиной нарушения оттока крови, а также возникновения венозного застоя, что может привести к геморрою и запорам.

Еще одна причина — расслабление мускулатуры внутренних органов, которое происходит на период беременности. Чтобы не произошло выкидыша, природа позаботилась и запустила в организме механизм выработки определенных гормонов, расслабляющих мышцы матки и других органов. «Побочным эффектом» этого стала «лень» кишечника, у которого на период вынашивания малыша наблюдается ослабление сократительной деятельности. В результате у беременной женщины появляются трудности со стулом. Возникают запоры.

К очевидным причинам развития запоров у женщин, находящихся «в положении», стоит отнести гормональные сдвиги. Дело в том, что под влиянием прогестерона (главного гормона беременности) заметно замедляется пищеварительный процесс.

Ну, и еще одна, на первый взгляд кажущаяся не совсем правдоподобной, причина заключается в психологическом состоянии женщины. Практически все (исключение — единицы) беременные женщины — очень эмоциональные, подвержены стрессам и разнообразным, часто необоснованным страхам. Специалисты установили, что данные состояния также провоцируют трудности с опорожнением.

Чем бы ни были вызваны запоры — нельзя пускать все на самотек. Необходимо обратиться к своему акушеру-гинекологу и рассказать о деликатной проблеме. Как правило, беременные женщины советуются не только с медработниками, но и с подругами или незнакомыми людьми на разнообразных форумах. Нередко, в последнем случае, можно встретить советы попить сенаде. А стоит ли это делать, ожидая малыша?

Что необходимо знать о лекарственном средстве Сенаде?

Сенаде — слабительное средство, выпускаемое в таблетированной форме. Таблетки сенаде имеют коричневый или темно-коричневый цвет с незначительными вкраплениями. Сенаде относят к препаратам растительного происхождения, поскольку в состав данных таблеток входит экстракт листьев сенны остролистной.

Сенаде прописывают пациентам при таких диагнозах: запоры (если они обусловлены слабой перистальтикой (сокращением) толстой кишки и гипотонией), геморрой, проктит, атонические запоры, анальные трещины.

К противопоказаниям к приему сенаде относят следующие состояния:

• спастический запор;
• боли в животе неясного происхождения;
• перитонит;
• кишечная непроходимость;
• ущемленная грыжа;
• острые воспалительные заболевания брюшной полости;
• желудочно-кишечные и маточные кровотечения;
• нарушения водно-электролитного обмена;
• повышенная чувствительность к компонентам данного препарата.

Сенаде при беременности: инструкция по применению

Согласно инструкции, сенаде способствует стимуляции перистальтики толстой кишки. Время действия препарата — 8-10 часов. Именно по истечению этого времени наступает слабительный эффект. Кроме того, сенаде избирательно действует на ободочную кишку, нормализует функцию кишечника, не влияет на пищеварение и не вызывает привыкания.

В состав входит лактоза, крахмал, целлюлоза микрокристаллическая, тальк, натрия лаурилсульфат, магния стеарат, метилпарагидроксибензоат, кармеллоза натрия.

Продается сенаде в картонных пачках (по 2 и 3 блистера) или коробках (25 блистеров). Один блистер содержит 20 таблеток. Отпускается в аптеках без рецепта. Хранить данный препарат следует в сухом недоступном для детей месте. Температура хранения не должна превышать 30°C.

Сенаде, как и другие слабительные препараты, способствует сокращению гладкой мускулатуры кишечника, и возникает вполне реальная возможность сокращения матки. Препарат сенаде принимают внутрь. Как правило, достаточно одного приема в сутки. Принимать его лучше непосредственно перед сном, запивая водой. В таком случае ожидаемый эффект достигается к утру, и человек не опасается неожиданных «сюрпризов» в течение рабочего дня. Если эффект от приема сенаде отсутствует, дозу рекомендуют увеличить до двух, а то и трех таблеток. Но дозу увеличивать следует только через несколько дней приема данного препарата, и то не сразу, а постепенно, увеличивая на 1/2 таблетки. Если проблема не решилась даже после увеличения дозы и в течение трех дней ничего не происходит, то нужно срочно рассказать об этом своему врачу. В целом сенаде не рекомендуется применять в течение более двух недель.

В случае передозировки таблеток сенаде отмечаются такие симптомы как диарея (понос). Опасность в данном случае заключается в обезвоживании организма. Если присутствуют симптомы передозировки, необходимо скомпенсировать потерю жидкости и электролитов.

Если беременной женщине по какой-либо причине приходится принимать еще другие лекарственные препараты, нужно сообщить об этом своему врачу. Дело в том, что они могут ослаблять или, наоборот, усиливать действие друг друга. Второй случай более опасен, чем первый, когда просто снижается терапевтический эффект, ведь возникает риск получения передозировки или отравления.

Побочными действиями, возникающими при приеме таблеток сенаде во время беременности, могут быть следующие: коликообразные боли в животе, метеоризм (вздутие), тошнота, рвота, диарея (понос), судороги, утомляемость, спутанность сознания, кожная сыпь. Если препарат применялся на протяжении довольно длительного периода времени и (или) в больших количествах, то возможны такие побочные эффекты, как нарушения водно-электролитного обмена, альбуминурия, гематурия, отложение меланина в слизистой оболочке кишечника, обесцвечивание мочи. Беременной женщине не стоит пугаться и паниковать, если на фоне применения сенаде она заметила изменение цвета мочи. Оказывается, что цвет может приобрести желто-коричневый или даже красно-сиреневый цвет!

Огромным преимуществом данного препарата является то, что он не вызывает привыкания, и в последующем, после окончания курса лечения, его действие не сменяется развитием последующих запоров. Но согласно инструкции, при беременности, а также в период грудного вскармливания лекарственный препарат сенаде назначают с определенной осторожностью. Поэтому беременной женщине прием препарата, если уж возникла острая необходимость, можно попробовать с четвертинки таблетки. Если поможет — отлично. Если нет, можно немного увеличить дозу. Но самым правильным решением будет поход к врачу и совместный с ним поиск выхода из данной ситуации.

Специально для Ольга Ризак

Практически все будущие мамы сталкиваются с одной деликатной проблемой. Речь идет о запорах. Большинство слабительных средств, в частности Сенаде беременным следует принимать крайне осторожно и обязательно проконсультироваться с наблюдающим гинекологом. И хотя Сенаде содержит исключительно растительные компоненты, не следует относиться к нему чересчур легкомысленно.

Можно ли пить Сенаде при беременности на ранних сроках?

Сенаде – это таблетки, которые содержат экстракт сенны.

Слабительное воздействие данного средства обусловлено тем, что сенозиды – особые вещества, содержащиеся в сенне, раздражают слизистую оболочку кишечника и заставляют его сокращаться, усиливая перистальтику. С одной стороны, это хорошо. Но с другой стороны, если пить Сенаде, то это может привести в тонус мускулатуру матки – ведь все органы малого таза находятся в близком соседстве и влияют один на другой. Вот поэтому специалисты и не рекомендуют принимать этот препарат для борьбы с запорами во время беременности.

Еще одна опасность заключается в том, что слабительное Сенаде никаким образом не разжижает каловые массы, а лишь ускоряет их прохождение по кишечнику. Между тем, чем дольше кал находится в кишечнике, тем более плотным он становится. Вода, которая в нем содержится, постепенно всасывается слизистой оболочкой. Таким образом, если вы будете пить препарат Сенаде при вынашивании ребенка, то это может вызывать довольно сильные спастические боли, которые иногда требуют специальной врачебной консультации.

Тем не менее, как показывает клиническая практика, однократный прием таблетки Сенаде действительно способен помочь, при условии согласования с врачом. Ведь у вас могут быть и другие противопоказания.

Можно принимать Сенаде при беременности?

Противопоказанием к приему препарата Сенаде во время вынашивания ребенка служат:

• Любые сложности с проходимостью кишечника, например, острая непроходимость или спастические запоры.
• Сенаде нельзя пить при желудочных, а также маточных кровотечениях,
• Циститах,
• И, конечно, индивидуальной непереносимости, что тоже иногда встречается.

Если обследования показывают, что у вас нет никаких специальных противопоказаний, вы можете изредка принимать слабительное Сенаде для того чтобы облегчить свое состояние. Если, конечно у вашего наблюдающего врача нет по этому поводу возражений. А еще лучше, если вы совместными усилиями сумеете подобрать более подходящее при беременности слабительное средство.

Более двух третьих всех женщин во время вынашивания малыша может столкнуться с очень неприятным симптомом беременности, запором. Проблемы с опорожнением кишечника могут возникать по разным причинам, о которых необходимо знать как можно больше. Ведь только те, кто осведомлен, могут предотвратить или исправить подобные трудности при возникновении неприятного явления. Иногда специалисты могут назначить женщине в положении один лекарственный препарат от запора – Сенаде. Сегодня нужно детальнее разобраться с тем, насколько он эффективен при устранении запора и можно ли его применять во время беременности.

Причины возникновения запора при беременности

Запором считается ситуация, когда не происходит опорожнение кишечника более трех дней. У женщин запор может сопровождаться болью в желудке, чаще возникая именно в правой половине живота. В кале иногда наблюдаются кровянистые прожилки. Часто в прямой кишке чувствуется сильное жжение или в анусе. Или будущую мамочку начинает беспокоить горечь во рту, тошнота, вздутие и урчание в животе.

Нет одной конкретной причины, которая вызывает запор. Давайте познакомимся поближе с самыми распространенными.

Все женщины знают, что при беременности все системы организма вынуждены перестроиться, чтобы приспособиться к новому состоянию. Изменения касаются также кишечника, поскольку плод растет, а начинают сжиматься.

Изменения вступают в активную фазу со второго триместра. В этот период может нарушиться отток крови и возникнуть застой в венах, приводя изменения к запору и геморрою.

Еще одной причиной запора может быть расслабление мускулатуры всех органов женщины, которое сопутствует беременности. Негативным последствием может быть снижение работоспособности кишечника, который также терпит ослабление своей сократительной способности во время вынашивания малыша. Это будет, в свою очередь, вызывать у будущей мамочки проблемы со стулом, приводя к возникновению запора.

Для женщин в положении очевидными причинами возникновения запора также являются гормональные изменения. Под влиянием одного из основных гормонов беременности, прогестерона, снижается скорость работы пищеварительной системы.

Еще одной проблемой, которая на первый взгляд может показаться выдумкой, можно назвать психологические изменения беременности. Почти все будущие матери становятся эмоциональными, легче подвергаются различным необоснованным страхам и стрессам. Врачи считают, что подобное состояние может спровоцировать проблемы с освобождением кишечника.

Чем бы запор не вызывался – нельзя просто закрыть на эту проблему. Нужно своевременно проконсультироваться с гинекологом и рассказать ему о запоре. Обычно, будущие мамочки в это время могут советоваться не только с медперсоналом, но и с близкими, друзьями или людьми в социальных сетях. Достаточно часто они могут услышать о таком препарате как Сенаде. Однако нужно ли обращаться за дополнительной помощью при беременности, вне лечебного заведения?

Как действует лекарственный препарат Сенаде?

Сенаде считается слабительным веществом, которое выпускают в форме таблеток. Они имеют темно-коричневый цвет с небольшими вкраплениями. Средство относится к растительному виду препаратов, поскольку в его составе основным компонентом является экстракт листьев остролистной сенны. Однако все беременные женщины должны помнить, что им не рекомендуется принимать какие-либо слабительные препараты, поскольку может возникнуть угроза прерывания беременности. Это относится даже к тем средства, которые считаются слабодействующими.

Сенаде могут приписать больному при:

Запоре, когда он обуславливается слабым сокращением толстой кишки, при гипотонии;

Геморрое;

Атоническом запоре;

Проктите;

Анальных трещинах.

Противопоказания при приеме Сенаде:

Спастические запоры;

Непонятная боль в животе;

Кишечная непроходимость;

Перитонит;

Ущемленная грыжа;

Воспалительные процессы в брюшной полости острой формы;

Маточное и желудочно-кишечное кровотечение;

Проблемы с водно-электролитным обменом;

Повышенная реакция на компоненты препарата;

Как применять Сенаде при беременности?

В инструкции к препарату сказано, что он стимулирует сокращения толстой кишки. Начинает действовать Сенаде после десяти часов – в это время наблюдается слабительный эффект.

Также средство может подействовать избирательно на ободочную кишку, способствует нормализации работы кишечника, не вызывает привыканий и способствует пищеварению. В составе Сенаде есть лактоза, микрокристаллическая целлюлоза, крахмал, лаурилсульфат натрия, тальк, стеарат магния, кармеллоза натрия и метилпарагидроксибензоат. Сенаде продают в картонных пачках до трех блистеров в середине или в коробке по 25 блистеров. В каждом из блистеров содержится 20 таблеток.

Препарат отпускают в любой аптеке без рецепта, а сохраняется Сенаде в недоступном для детей сухом месте. Температура в месте хранения не должна достигать отметки больше 30 градусов. Как и другие препараты слабительного действия, он способствует лучшему сокращению мускулатуры гладких мышц кишечника, что может повысить .

Сенаде принимается вовнутрь раз в сутки, перед отходом ко сну, запивая необходимым количеством воды. Если все делать правильно, уже к утру препарат подействует, а человек сможет спокойно провести свой день. Если же лечение не принесло должного эффекта, нужно увеличить дозу, но не сразу, а постепенно (половина таблетки), с интервалом в несколько дней после первой попытки. Когда проблему невозможно решить после увеличения дозы Сенаде, необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу. Сам препарат не рекомендуют принимать более двух недель.

От передозировки таблетками может возникнуть диарея, что вызовет сильное обезвоживание организма. Когда на лицо симптомы передозировки, нужно постараться восполнить потерю электролитов и жидкости в организме.

Когда беременная женщина вынуждена принимать по любой причине сопутствующие лекарственные препараты, необходимо еще до назначения сказать специалисту об этом, поскольку они могут усилить действие или скомпенсировать его, в совокупности. При усилении работы средств происходит передозировка и последующее отравление, а при снижении может просто исчезнуть терапевтическое действие лекарств.

Во время беременности возникают следующие побочные эффекты от приема Сенаде:

Утомляемость;

Дезориентация.

Когда препарат принимается в большом количестве длительный период, возможны последствия: альбуминурия, проблемы с электронно-водным обменом, отложение меланина в кишечнике (его слизистой), гематурия и обесцвечивание мочи. Не нужно паниковать или пугаться, когда при приеме Сенаде несколько меняет оттенок – даже при нормально протекании лечения она сменит цвет на коричнево-желтый или сиренево-красный.

Основным преимуществом Сенаде можно назвать отсутствие привыкания и отмену образования запора после окончания терапии. Однако во время беременности и при грудном кормлении в инструкции указано, что средство необходимо принимать с особой осторожностью. Лучше всего использовать лекарство только при крайней необходимости, начиная с четвертой части таблетки. Если вещество подействует – будет отлично, а если нет – тогда можно немного увеличить дозировку. Правильнее всего при запоре проконсультироваться с врачом, чтобы поискать альтернативные методы лечения.

Являющиеся весьма эффективным слабительным препаратом, таблетки Сенаде при беременности нужно употреблять с большой осторожностью. Это лекарственное средство, созданное из растительных компонентов, далеко не так безопасно, как может показаться.

Можно ли Сенаде при беременности?

Прежде чем узнать, можно ли Сенаде при беременности использовать для борьбы с запорами, давайте разберемся, что он из себя представляет. Сенаде — это натуральный растительный препарат. Его слабительный эффект обусловлен наличием в нем экстракта листьев сенны. Сенна содержит в себе особые вещества — сеннозиды, которые, раздражая рецепторы толстого кишечника, усиливают его перистальтику и ускоряют продвижение каловых масс к их естественному выходу.

К сожалению, мягкого послабляющего эффекта при этом добиться трудно и вот почему. Чем дольше каловые массы находятся в просвете кишки, тем плотнее они становятся. Это связано с тем, что со временем вода, содержащаяся в них, всасывается в кровь через стенку кишечника. Каловые массы становятся очень плотными. Сенаде, никак не влияя на содержание воды в кале, ускоряет его движение. При этом выход плотных масс через анальное отверстие затруднен, в результате чего часто возникают интенсивные боли спастического характера. Боли бывают настолько сильными, что могут имитировать некоторые заболевания органов брюшной полости, вынуждая принявшего препарат обращаться за медицинской помощью.

Сенаде при беременности, инструкция.

Некоторые измученные запорами женщины, узнав про этот «мягко действующий» препарат, начинают принимать Сенаде при беременности. Инструкция производителя не рекомендует делать этого. Причина этого довольно банальна — исследований воздействия препаратов сенны на организм беременной женщины не проводилось. Но, рассуждая логически, можно самому понять причину запрета. Сильные спазмы в животе вызывают непроизвольные мышечные сокращения передней брюшной стенки, очень похожие на потуги. И прием препарата (особенно, неоднократный) на последних сроках беременности может просто вызвать преждевременные роды!

Прием Сенаде на более ранних сроках также чреват выкидышем из-за передачи раздражения от нервов, иннервирующих кишечник к нервам матки. Матка приобретает повышенный тонус, что может привести к спонтанному аборту.

Сенаде, показания и противопоказания

По поводу показаний и противопоказаний к Сенаде говорить много не приходится. Препарат показан при запорах различного происхождения (кроме спастического). К противопоказаниям относятся спастический запор, острая кишечная непроходимость, боли в животе неясного происхождения, перитонит и другие острые воспалительные заболевания органов брюшной полости, маточные и желудочно-кишечные кровотечения, воспаление мочевого пузыря, индивидуальная непереносимость препарата.

Как видно, список противопоказаний довольно велик, а заболевания, входящие в него — достаточно серьезны. По этой причине Сенаде самостоятельно принимать нежелательно даже небеременным. Пусть лекарство вам назначит врач, перед этим исключив наличие серьезных патологий, исключающих его прием. Несмотря на то, что препарат не рекомендован в период вынашивания, можно пить Сенаде при беременности в виде однократного приема, но только по назначению специалиста и после всестороннего обследования всех органов и систем.

Во время беременности в теле женщины происходят серьезные изменения, которые могут негативно повлиять на работу важных органов и систем, в том числе пищеварительной. Именно поэтому могут возникать неприятные симптомы, такие как запор. Обязательно в любом возрасте нужно лечить запор, чтобы не допустить отравления организма токсичными веществами. При этом любые лекарственные препараты должен назначать только гастроэнтеролог после полного обследования и постановки правильного диагноза. Нужно понимать, что любое средство может иметь противопоказания, поэтому рекомендуется забыть о самолечении, особенно во время беременности. Далее более детально разберем, как правильно принимать Сенаде при беременности для восстановления естественного процесса дефекации.

Лекарство содержит только натуральные компоненты растительного происхождения, а именно экстракт листьев Сенны. Это лекарственное растение, которое обладает уникальными свойствами, а именно слабительным эффектом. Действующее вещество, попадая в пищеварительную систему, начинает влиять на гладкую мускулатуру, заставляя ее интенсивнее переваривать пищу, впитывать полезные компоненты и выводить из организма продукты распада. В конечном итоге удается восстановить стабильный пищеварительный процесс и очистить организм от токсичных веществ.

Компоненты препарата накапливаются в толстом кишечнике, увеличивая количество жидкости, которая в свою очередь разжижает и выталкивает отходы наружу. Компоненты средства не всасываются в кровеносную систему и полностью выводятся из организма. При этом Сенаде во время беременности должен назначать только врач, после полного обследования пациента.

Можно ли принимать Сенаде при беременности

Это очень важный вопрос. Самое главное — читать инструкцию к препарату, где четко указаны все противопоказания, побочные эффекты и неприятные симптомы. Кроме того, обязательно следует проконсультироваться с гинекологом и гастроэнтерологом, который подберет оптимальный препарат, в зависимости от состояния здоровья конкретной женщины.

Экстракт лекарственного растения может также стимулировать мышцы мочеполовой системы, а именно матки. Поэтому не рекомендуется принимать препарат на ранних сроках, особенно когда есть угроза выкидыша.

Кроме того, могут возникать дискомфортные симптомы в виде болевых ощущений в различных частях живота. Препарат агрессивно воздействует на кишечную систему, заставляя ее интенсивнее справляться со своими прямыми обязанностями. Именно поэтому очень быстро наступает слабительный эффект. При этом существует большой риск стимуляции мышц матки. Поэтому подбирать слабительные препараты во время беременности нужно очень осторожно.

Показания к применению во время беременности

Если в течение двух дней полностью отсутствует процесс естественной дефекации, то уже можно заподозрить запор или другое заболевание органов пищеварительной системы. При этом запор бывает нескольких видов. Именно поэтому важно установить основную причину расстройств пищеварения, чтобы подобрать оптимальный метод лечения.

Итак, запоры бывают следующих видов:

• Проблемы со стулом могут возникать под влиянием колита, что является воспалительным заболеванием слизистой оболочки желудка. Основными причинами заболевания является длительное медикаментозное лечение, вредные продукты питания и кишечные инфекции. Достаточно часто диетическое питание позволяет решить проблему и остановить воспалительный процесс в желудке.
• Также запор может быть спастическим. При этом наблюдается отсутствие дефекации, сильные боли в области живота и голове, ухудшение общего самочувствия. Преимущественно именно стресс, нервное напряжение и усталость являются основными причинами нарушения пищеварения. Также сюда можно отнести малоподвижный образ жизни и несоблюдение принципов рационального питания. В этом случае можно рекомендовать диетическое питание, препараты на основе безопасных лекарственных трав и спазмолитики.
• Если гладкая мускулатура кишечника теряет тонус и не может справиться с качественным перевариванием пищи, возникает атонический запор. Особый период для женщины очень часто сопровождается именно таким видом запора. В этом случае для беременных могут назначать Сенаде, основные компоненты которого стимулируют работу мышц пищеварительной системы. В конечном итоге организм очищается от шлаков, и восстанавливается стабильный пищеварительный процесс.

Противопоказания для назначения Сенаде

Можно ли пить Сенаде при беременности? Этот вопрос волнует каждую женщину, которая беспокоится о здоровье своего будущего малыша.

Любой препарат, в том числе Сенаде, имеет свои противопоказания, среди которых можно выделить следующее:

• Заболевания органов пищеварительной системы, сопровождающихся воспалительным процессом.
• Грыжа также является противопоказанием к приему любых слабительных средств.
• При кишечных или маточных кровотечениях.
• После перенесенных хирургических операций.
• При наличии аллергических реакций на отдельные компоненты средства.
• Риск выкидыша или патологические изменения также являются противопоказанием к использованию любых слабительных препаратов.
• Не рекомендуется использовать одновременно с препаратами для лечения органов печени и почек.
• Заболевания сердечнососудистой системы. При использовании слабительных средств из организма может вымываться калий и другие микроэлементы, которые необходимы для нормальной работы сердца.
• Нарушение водно-солевого баланса также является противопоказанием.

Итак, обязательно следует проконсультироваться с врачом, чтобы вовремя выявить возможные противопоказания и предупредить развитие побочных эффектов. Слабительные средства беременным назначают только в крайнем случае, когда невозможно решить проблему с дефекацией диетическим питанием и физической активностью.

Как принимать Сенаде

Таблетки Сенаде при беременности действуют через 8 часов после применения. Именно поэтому лучше принимать препарат перед сном, чтобы утром получить положительный результат. Взрослым достаточно одной таблетки в сутки для восстановления естественного процесса дефекации. При этом нужно много пить, чтобы разбавить отходы в толстом кишечнике.

Специалисты не рекомендуют принимать препарат больше недели. Организм может привыкнуть к действующему веществу и больше не сможет обходиться без него. Кроме того, превышение рекомендуемого срока лечения может вызвать негативные симптомы, например, диарею или обезвоживание. Именно поэтому, особенно во время беременности, следует придерживаться всех рекомендованных доз.

Также не рекомендуется использовать непосредственно растение Сенны для лечения запора. Растение можно купить в аптеке, но оно содержит посторонние примеси и имеет больше противопоказаний, чем адаптированный препарат Сенаде.

Побочные эффекты Сенаде

• Специалисты не рекомендуют принимать Сенаде беременным, если есть риск выкидыша. Основной компонент препарата стимулирует гладкую мускулатуру кишечника и может затронуть матку, что может привести к преждевременным родам. Это первый и серьезный побочный эффект препарата.
• Кроме того, действующее вещество активно стимулирует работу мышц пищеварительной системы, что может приводить к возникновению болевых ощущений в разных отделениях живота.
• Ухудшение общего самочувствия в виде головокружения, тошноты и рвоты.
• В некоторых случаях у пациента могут возникать аллергические реакции на основные компоненты препарата. Например, это может быть сыпь на коже.

Аналоги

Если из-за противопоказаний невозможно использовать Сенаде, то всегда можно выбрать препараты с аналогичным действием.

Врачи рекомендуют выбирать средства с лактулозой, которая не усваивается в организме и активно очищает кишечную систему от продуктов распада. Например, можно выделить Дюфалак, который безопасен как для взрослых, так и детей.

Также разрешены во время беременности глицериновые свечи из-за отсутствия противопоказаний. Глицерин мягко воздействует на мышцы толстой кишки, заставляя их выталкивать продукты распада из организма.

senada — Перевод на испанский — примеры английский

Эти примеры могут содержать грубые слова, основанные на вашем поиске.

Эти примеры могут содержать разговорные слова, основанные на вашем поиске.

Назиф собирает железный лом и продает его, чтобы скудно зарабатывать на жизнь своей семье — беременной жене Сенада и двум маленьким дочерям.

Nazif recoge y Vende Metal Abandonado, con lo que consigue mantener el modestísimo tenor de vida de su familia, compuesta por su esposa Senada , nuevamente embarazada, y sus dos hijas.

Можно взять что угодно, но только не Senada .

Puedes tomar cualquier cosa, перо № Senada .

Senada … давай возьми этот дрова.

Senada , пойдемте с нами, пожалуйста.

Senada , Ven con nosotros, por Favor.

На этот раз все по-другому, Senada .

Es diferente esta vez, Senada .

Senada , я только что с твоей мамой разговаривал.

Senada , acabo de hablar con tu madre.

Senada , это выкидыш.

Senada , es un aborto Involuntario.

Senada , вы идете с нами.

Senada , tú vienes con nosotros.

Немедленно позвоните в Министерство здравоохранения и спросите, кто оплатит счет Senada .

Por Favor, llama al Ministerio de Salud de inmediato y y pregúntales quién pagará la factura de Senada .

Я постараюсь добраться туда с Senada , если невестка даст нам свою страховку.

Voy a tratar de llevar a Senada si su cuñada nos da su tarjeta de seguro.

Пойдем, мне нужно оплатить счет за электроэнергию и получить лекарство Senada .

Vamos, tengo que pagar la factura de electricidad y conguir los medicamentos de Senada .

Senada , привезла даму из «Страны детей».

Senada , он traído a la señora de «Tierra de Niños».

Senada , я пойду нарублю дров для костра.

Senada , на автобусе algo de leña para el fuego.

Ее дочь, Senada (Vedrana Seksan), байкер и дизайнер, живет в Словении со своим парнем и беременна.

Su hija, Senada (Vedrana Seksan), es una motorista y disñadora que vive en Eslovenia con su novio y que espera un hijo.

Senada , лезь, я тебя даже не трону, клянусь.

Senada , sube, no te tocaré, lo juro.

Можешь одолжить мне машину, чтобы отвезти Senada в больницу?

¿Me prestas el auto para llevar a Senada al Hospital?

Senada Дурик изучал химию в Техническом университете Тузлы, Босния и Герцеговина, с упором на техническую химию и технологические процессы.

Senada Duric, licenciada en Química, estudió en la Universidad Técnica de Tuzla (Босния и Герцеговина), especializándose en técnicas químicas de linkedintos.

Устойчивый портрет: от Боснии до SUNY Broome

Сенада Серифовски

Когда Сенада Серифовски впервые приехала в США из Босния, жизнь оказалась одинокой и трудной.

Здесь жила ее сестра, но Сенада была вынуждена уйти от мужа. позади, пока она обосновалась в своей новой стране.На второй день в США, она узнала, что беременна. Затем она попыталась ускорить процесс, чтобы ее муж присоединился к ней.

«Мне сказали, что это займет от 3 до 6 месяцев. На это ушло около 3 лет », — сказала она. «Я знал только свою сестру, и она плохо говорила по-английски, поэтому она не могла помочь. У меня не было работы, я никого не знаю и не знаю языка. я не хватило даже одежды и матраса; Я спала на одеяле ».

Всего через четыре месяца после рождения дочери Сенаде пришлось найти работу, что, в свою очередь, потребовало от нее найти няню.Вскоре после, она получила и другие плохие новости: из-за ошибки перевода документы ее мужа — и, следовательно, его въезд в Соединенные Штаты — было отказано. Ему придется начать весь процесс окончен, доказывая, что он был женат на Сенаде и отце ее ребенка.

Дни были долгими, одинокими и тяжелыми, но Серифовские выжили. Сафет присоединился к ней в июне 2002 года, когда их дочери было два года и четыре месяца.

«Жизнь стала намного проще», — сказала она.

Лучшая жизнь

Сенада Серифовски не привыкать к трудностям.Когда она была всего 15 лет, она сбежала из своей страны во время боснийской войны, укрывшись на следующие несколько лет в соседней Хорватии. Она вернулась домой и вышла за нее замуж муж — он из Хорватии — в 1998 году. Но пострадавшая от войны Босния не предлагала возможности, необходимые ей для жизни и создания семьи, поэтому Сенада надеялась заработать лучшая жизнь в США.

Когда к ней присоединился Сафет, пара работала на местной фабрике. Они делили смену — Сенада работала в первую смену, а ее муж — во вторую, чтобы удовлетворить их потребности в уходе за детьми.В 2004 году они пополнили свою семью сыном.

Заводская работа может быть тяжелой для тела, и Сенада причинила ей боль еще в 2006 году. Тем не менее, она продолжала это делать, пока ее не уволили в 2010 году. Через год она нашла другую работу, но в июне ее снова уволили.

Пришло время перемен — и Сенада поступила в SUNY Брум.

«Я решил вернуться в школу, потому что не видел себя всю оставшуюся жизнь работаю на фабриках », — сказала она.

Специальность «Администрация офиса» теперь вторая. семестр и первые бизнес-классы, после семестра английского как второй язык.

Узнать об управлении офисом в SUNY Broome.

Она не одна. Ее муж Сафет окончит в мае этого года со степенью в области производственных технологий, совмещая полную занятость с полной учебной нагрузкой. А их дочь, которая сейчас учится в старшей школе, этой осенью будет учиться в SUNY Broome, чтобы изучать международный бизнес.

Узнать о Технологии производства в SUNY Broome.

Узнать о международном бизнесе в SUNY Broome.

Она нашла полезное руководство в своем советнике по бизнесу. Кафедра информационных технологий Марк Райан.Любимые инструкторы — Мириам. Стэнтон и Кэролайн Райчавдхури в программе ESL и профессор Дениз Колодцы в БИТ.

Узнать о программе Business Information Technology.

«Люди очень дружелюбные и отзывчивые. Сначала я был боюсь идти в институт, потому что английский — мой второй язык », — сказала она. «Ты у меня много возможностей с репетиторством и Центром письма ».

Узнать об услугах репетиторства в SUNY Broome.

Узнать о Центре письма.

Она наслаждается своим временем в SUNY Broome и имела возможность поделиться своей культурой в прошлом семестре во время Недели международных студентов, когда она сделал гуляш для столовой. После получения степени она планирует продолжать работать над своей американской мечтой.

«Я хочу найти работу для лучшей и легкой жизни, и здоровье для моих детей », — сказала она.

Теги: взрослые учащиеся, бизнес-информационные технологии, ESL, офисное администрирование

Эпизод из жизни сборщика железа: обзор Берлина

13 февраля 2013 г., 7:00 по тихоокеанскому стандартному времени от Стивен Далтон

Боснийский лауреат «Оскара» Данис Танович превращает печально известную новость в убедительную документальную драму.

Это подробное исследование бедности и расизма на суровых окраинах современной Европы. В этом суровом претенденте на получение Золотого медведя в Берлине сочетается эмоциональная сила с эстетической строгостью. Получив премию «Оскар» за свой дебютный фильм 2001 года, мрачно-комическую балканскую военную драму « No Man’s Land », сценарист и режиссер Данис Танович провел большую часть последнего десятилетия в европейской эмиграции. Но теперь он переехал в свою родную Боснию и Герцеговину, где снял эту своевременную документальную драму.

Снятый в суровую зиму в бедных сельских районах Боснии, Эпизод из жизни сборщика железа будет нелегко продать зарубежной публике. Но это надежная и сострадательная работа, которая безоговорочно привлекает к себе внимание жестких и мрачных обжор из Восточного блока, которые находят мрачный социальный реализм румынской Новой волны слишком беспечным.

Тонкий сценарий фильма точно отражает реальный инцидент, ставший национальным скандалом в Боснии, когда бедная семья, принадлежащая к преследуемому меньшинству рома, наткнулась на потенциально смертельную кирпичную стену государственной бюрократии.Вернувшись с работы в поисках металлолома в свой похожий на лачугу дом в отдаленной деревне, Назиф ( Nazif Mujic ) обнаруживает, что его беременная жена Сенада ( Senada Alimanovic ) страдает. Срочно отправившись в больницу, Сенада обнаруживает, что у нее случился выкидыш, и ей срочно требуется операция для предотвращения сепсиса.

Но поскольку семья слишком бедна, чтобы платить за действующую медицинскую страховку, больница требует 980 боснийских марок за операцию, что эквивалентно примерно 670 долларам США. Не сумев собрать такую ​​крупную сумму, Сенада и Назиф возвращаются домой побежденными.Боль усиливается, но их все более неистовые обращения к безденежным родственникам, начальникам больниц и благотворительным организациям остаются без внимания. Только нарушив закон, Сенада может обмануть систему и спасти свою жизнь.

Совершив вдохновенный переворот в области кинематографического натурализма, Танович связался с настоящей парой, лежащей в основе этой истории, и убедил их воспроизвести на экране их предсмертное испытание. Очаровательные юные дочери пары, Сандра и Семса, тоже играют самих себя. Впечатляюще, как и некоторые из настоящих врачей, причастных к первоначальному инциденту.

Работа с камерой — ручная и интимная, с необработанной эстетикой, соответствующей суровому предмету. Центральная медицинская травма обрамлена длинными бессловесными сценами, в которых Назиф добывает металл на заснеженных свалках и придорожных пустырях, что лежит в основе мучительного отчаяния, которое поддерживает жизнь без защиты. В разгар кризиса старая машина семьи заклинивает, и местная энергетическая компания отключает их дом при минусовых температурах. Иногда мы почти могли смотреть боснийский ремейк Winter’s Bone.

Учитывая неортодоксальные методы кастинга Тановича, Назифу и Сенаде можно простить их порой пустые и неэффективные выступления. Эпизод из жизни сборщика железа — неутешительные часы, и им не хватает редакционного контекста более традиционного документального фильма, который мог бы сделать его более доступным для зрителей за пределами Балкан. Тем не менее, в глубине души это универсальная человеческая история, мрачно захватывающая семейная драма с холодно-яростным оттенком политического протеста.

Место проведения: Берлинский кинофестиваль
Производственные компании: SCCA, ASAP Films
Продюсеры: Амра Баксич Камо, Чедомир Колар
В ролях: Сенада Алиманович, Назиф Мухич, Сандра Мухич, Семса Муич
Режиссер: Данис Танович
Сценарист
Сценарист: Данис Танис : Эрол Зубчевич
Редактор: Тимур Макаревич
Торговая компания: The Match Factory
Рейтинг уточняется, 74 минуты

Красная ковровая дорожка в один момент, суровая реальность в следующий | Культура | Репортажи об искусстве, музыке и образе жизни из Германии | DW

Эта суббота — 16 февраля 2013 года — была особым днем ​​в жизни Назифа Мухича.Боснийские цыгане, которых всегда оттесняли в последнюю очередь во всем, что он делал, теперь сидели в первом ряду престижного театра «Берлинале Палас» на Потсдамской площади в Берлине. Для него расстелили красную ковровую дорожку, он оделся и вместе со своей женой Сенадой предстал перед международной прессой — он стал обладателем Серебряного медведя за лучшую мужскую роль на Берлинале в этом году.

Он получил награду за роль в фильме Даниса Тановича «Эпизод из жизни сборщика железа», за которую Танович получил приз Большого жюри.Назиф играет в фильме самого себя — цыгана, который собирает металл, продает свои находки местному торговцу металлоломом, чтобы зарабатывать на жизнь, и заботится о своей жене Сенаде и двух маленьких дочерях.

Теперь «звезда»

Все еще стоит — дом семьи Мухич в деревне Полице

Две недели спустя, в своем доме в небольшой деревне Польице в Боснии и Герцеговине, почтальон Зикрия Муджагич является ежедневным гостем. . Он привозит поздравительные телеграммы и письма со всего мира: Назиф теперь кинозвезда.Об этом свидетельствуют его соседи по деревне. На въезде в город они установили классную доску с сердцем и небольшой надписью: «Здесь живет лучший актер из Боснии и Герцеговины».

Его телефон звонит постоянно. Кто-то хочет его поздравить, а многие журналисты ищут интервью. Назиф удивлен его успехом и никого не отворачивает. Почти ни один звонок не длится меньше получаса — он хочет со всеми познакомиться.

«Я и представить себе не мог, что такое может случиться», — сказал Назиф Мухич.Затем он рассказывает соседям, каково было в Берлине. «После того, как я выигрывал приз, со мной всегда был телохранитель. Я не мог даже пойти в туалет в одиночку или выкурить сигарету. Куда бы я ни пошел, кто-то был рядом со мной».

«Мы играли сами»

История начинается в середине 2011 года. Жена Назифа, Сенада, беременна и у нее случился выкидыш, у нее внутреннее кровотечение, и после нескольких часов вождения ее выписали из больницы, чтобы добраться туда — у нее нет медицинской страховки и денег, что означает отсутствие лечения.

Иногда дети Назифа играют с медведем

Обычная медицинская процедура стоит 490 евро (638 долларов) — большие деньги для Назифа. Назиф отчаянно мобилизует семью и друзей, чтобы помочь спасти жизнь своей жены. В конце концов, ему удается отвезти ее к врачу — с взятыми напрокат карточками медицинского страхования.

Когда оскароносный режиссер Данис Танович («Ничья земля», 2001) услышал эту историю, он собрал 17 000 евро и взял свою небольшую команду вместе с цифровой камерой к Назифу и его жене.

«Данис услышал нашу историю, пришел, и мы быстро согласились. Все прошло так быстро», — пояснил Назиф. «Мы никогда не думали, что фильм будет иметь успех», — добавил он. Даже его жена, Сенада Алиманович, с трудом может поверить в это: «Я никогда не думала, что буду в фильме. Мы смогли это сделать, потому что играли самих себя», — сказала она, добавив: «Никто не должен испытывать то, что я» прошли через. »

Разрешено оставить себе костюм

Сенада и Назиф заново разыгрывали свою жизнь и ужасные события, в точности такими, какими они были — день за днем.Сценария не было, играли сами. Снимали в деревне, где они живут; Доктора в фильме «настоящие», хотя в то время они не были их постоянными врачами. В результате получился фильм, который не является ни художественным, ни документальным — и тем и другим одновременно.

Назиф и его жена вернулись в свою деревню, в свой полуразрушенный дом. Серебряный медведь сидит на полке в комнате, иногда с ним играют дети. А костюм, который Назифу разрешили оставить, спрятан.

«Сегодня он наденет джинсы, возьмет топор и отправится искать металл. Может, он что-нибудь найдет — этим мы живем», — сказал Сенада, и Назиф согласился. «В свои 42 года я всегда работал. Я всегда был активным. Я представляю цыган в нашей деревне. Я не боюсь работы, я надеюсь, что найду что-нибудь».

Автомобильные аварии разбросаны по всему городу

Назад к реальности

Многие рома в Полицах живут за счет сбора металлолома. Разбитые машины, старую технику и металлические бочки можно увидеть разбросанными по всему городу.Жители села гордятся «нашим Назифом», как его называют. Они наслаждаются тем, что часть славы Назифа распространяется и на них, но они знают, что это только временно. Через несколько дней, сказали братья Назифа Сульджо и Касим, мы все забудем.

Когда посетитель прибывает в деревню, особенно если он или она журналист, жители деревни собираются, чтобы поделиться своими проблемами: их дома протекают из-за дождя, никому нет дела до деревни, инфраструктура рушится, нет канализации, дороги остаются немощеными.Вещи в порядке, еды и лекарств тоже не хватает, и ни у кого нет медицинской страховки.

Перед домом Назифа Мухича дрова разгружал Эсед Ходзич, друг семьи. «Я видел его по телевизору, когда он был в Берлине и получал свой приз. И я знал, что, когда он вернулся в Польице с красной ковровой дорожки, у него не было дров для своей печи», — сказал Ходзич.

Назиф прощается с посетителями, которые приехали в маленькую деревню на северо-востоке Боснии, чтобы встретиться с ним.Затем он отправляется на поиски автомобильных аварий, которые необходимо разбирать, используя только его голые руки, топор и молоток. Точно так же, как в начальной сцене фильма «Эпизод из жизни сборщика железа».

Эпизод из жизни сборщика железа

Мы видим суровость повседневной жизни в фильме Даниса Тановича «Эпизод из жизни сборщика железа », сначала в заснеженных пейзажах, где обитают люди, когда герой Назиф выходит в лес, чтобы принесите все дрова, которые он сможет найти, чтобы согреть семью.Но к концу фильма, получившего Гран-при жюри на прошлогоднем Берлинале, мы увидели, куда более пугающе, резкость человеческого поведения.

Назиф и его жена Сенада из общины боснийских цыган, живущих со своими двумя маленькими дочерьми в отдаленной деревне. Семейная жизнь счастлива, даже если скудна в удобствах, а Сенада беременна. Назиф зарабатывает ровно столько, чтобы поддерживать домашнее хозяйство, и уж точно не больше, собирая металл из старых автомобилей и продавая его торговцу металлоломом (он «сборщик железа» в названии фильма).

Нехватка производственных ресурсов полностью перекликается со скромностью стиля

Когда у Senada выкидыш и требуется операция, стабильный ритм их повседневной жизни резко останавливается. У нее нет государственной страховой карты, которая дает ей право на бесплатное лечение, и хотя запрашиваемая сумма может показаться скромной, около 500 евро, это далеко не по средствам Назифа — целая гора лома не дойдет до этой суммы, и каждый День, когда Сенада продолжает оставаться без операции из-за риска сепсиса (Сенада в больнице, внизу справа) .Несмотря на то, что Назиф ветеран войны, он не получает пенсии, а их цыганское происхождение явно означает, что к ним относятся по-разному в их различных подходах.

Здесь есть смысл упомянуть, что эти два персонажа не вымышленные, а их играют главные герои истории, Назиф Муич и Сенада Алиманович. Танович услышал о том, что с ними произошло в конце 2011 года, и нашел пару, которая в конце концов согласилась сыграть самих себя (как и почти все окружающие персонажи): границы между фантастикой и документальным фильмом так же размыты, как и появляются.

Без сценария, а работа на основе воспоминаний Назифа о событиях, привела к девятидневным съемкам с очень минимальным бюджетом (очевидно, около 20000 фунтов стерлингов), которые вернули Тановичу его документальные корни, когда он начинал. его кинокарьера во время боснийской войны. (Те времена также послужили вдохновением для его полнометражного дебюта, получившего премию «Оскара» за лучший зарубежный фильм No Man’s Land 2001 года.) о бесчеловечности человека по отношению к человеку (учитывая медицинский контекст истории, есть слабое эхо другого фильма из этого региона, Смерть г-на Лазареску от румынского режиссера Кристи Пуйу, 2005 г.).Слов немного, а музыки минимально, что позволяет тишине, а также пейзажам (мрачная сельская обстановка противопоставляется путешествиям через кажущийся ад близлежащих промышленных городов) говорить сами за себя. Обрамление Зубчевича впечатляюще плотное и сконцентрированное, с нехваткой производственных ресурсов, полностью сочетающейся с скромностью стиля.

Человечество может, наконец, победить, но «нормальная жизнь», к которой пара возвращается в конце, как никогда трудна. Учитывая Эпизод… — это совпадение фактов и вымысла, есть по крайней мере оптимистичный постскриптум: когда в прошлом году пара приехала в Берлинале, где Муич получил награду за лучшую мужскую роль, они приехали со своим новорожденным третьим ребенком. Он тоже вернулся на Берлинский кинофестиваль в этом году — искал убежища для себя и своей семьи.

На обороте смотрите трейлер Эпизод из жизни сборщика железа

Северной Македонии приказано выплатить компенсацию за выселение беременных цыган

23 марта 2020

Брюссель, 23 марта 2020 г .: Комитет ООН по ликвидации дискриминации в отношении женщин (CEDAW) вынес решение в пользу шести молодых цыганских женщин (возбужденных по двум делам), которые были выселены из своих домов без предупреждения во время беременности. Август 2016 г.Приехали муниципальные власти и снесли бульдозерами дома примерно 130 цыган, в том числе этих шести женщин, живущих на берегу реки под крепостью Кале в центре Скопье. Они разрушили водяной насос, которым пользовалась община, а также многие вещи, которые находились в их жилищах, в результате чего они остались без крова и оказались уязвимыми в экстремальных погодных условиях. Комитет дал Северной Македонии шесть месяцев на то, чтобы выплатить компенсацию шести женщинам, а также предоставить подходящее жилье, доступ к чистой воде, питанию и немедленный доступ к недорогим медицинским услугам.

До незаконного выселения женщины жили на этом участке девять лет. Впоследствии они остались на улицах во время сильного наводнения без доступа к воде и канализации, а позже были вынуждены до конца беременности проводить в морозных палатках и временных убежищах. Шесть женщин также не имели доступа к социальному жилью или медицинскому обслуживанию, потому что у них, как и у многих других рома в Македонии, не было документов, удостоверяющих личность.

«В 2016 году мы сказали правительству, что не остановимся, пока не обеспечим справедливость для этих женщин и остальной части общества — сегодня мы выполнили первую часть этого обещания.Эти два решения являются новаторскими во многих отношениях, но, что наиболее важно, они подчеркивают пересекающиеся формы дискриминации, с которыми сталкиваются женщины и девочки рома. Эти шесть смелых молодых цыганок, которые согласились продвигать свои дела, послужили толчком к важному изменению прецедентного права, которое теперь может использоваться многими другими бездомными женщинами во всем мире в ситуациях, когда правительства не могут предоставить им альтернативное жилье и доступ к медицинскому обслуживанию. услуги, чистая вода и правильное питание ». сказала Сенада Сали, юрист ERRC, которая помогла шести женщинам-рома подать их дела в ООН.

Решение было принято после того, как CEDAW ответил на срочные запросы ERRC в ноябре 2016 года и январе 2017 года, приказав Северной Македонии немедленно предоставить приют для шести цыганских женщин. Власти отреагировали на это предоставлением женщинам неприемлемых и некачественных помещений, поскольку температура в Скопье к тому времени упала до -20˚C. Эти самые последние решения CEDAW возлагают на государство обязанность предоставить подходящее, безопасное жилье и возмещение ущерба.

Комитет также дал Северной Македонии девять других рекомендаций в отношении женщин и девочек рома. Они призвали правительство принять меры по борьбе с: перекрестными формами дискриминации, бедностью, отсутствием доступа к надлежащему жилью, практикой незаконной оплаты услуг по репродуктивному здоровью, низким качеством медицинской помощи, отказом от лечения у гинекологов, препятствиями в доступе к адекватным юридическим услугам. средства правовой защиты и юридическая помощь, а также конкретная рекомендация воздерживаться от выселения беременных цыганок.

Решения CEDAW демонстрируют разницу между равенством прав и собственностью прав для маргинализированных меньшинств. Комитет отметил, что «право на свободу от дискриминации подразумевает не только одинаковое обращение с людьми, когда они находятся в аналогичных ситуациях, но и различное обращение с ними, когда они находятся в разных ситуациях». В данном случае государство не приняло специальных мер для удовлетворения особых насущных потребностей беременных женщин-рома и защиты их права не подвергаться дискриминации.

ERRC представляет 53 рома из этой общины в деле, которое находится на рассмотрении Европейского суда по правам человека.

Этот пресс-релиз также доступен на македонском языке.

Для получения дополнительной информации или для организации собеседования обращайтесь:

Джонатан Ли
Менеджер по адвокации и коммуникациям
Европейский центр по правам цыган
[email protected]
+36 30 500 2118

Сенада Сали
Юрист
Европейский центр по правам цыган
[email protected]

Семья Грбич заново изобретает Lemmons

Одноименная боснийская закусочная расположена в любимом здании бывшей молочной фермы в районе Бево. Грбич был отмечен газетой The New York Times и кулинарным гуру Эндрю Циммерном, поэтому местные фудерати, по понятным причинам, были потрясены, когда семья объявила о покупке ресторана Lemmons, еще одного южного заведения, которое они переименовали в Lemmons by Grbic. Эрмина Грбич и ее дочь Сенада Грбич обсудили проект, который они называют «три брата и сестры, два родителя и одна большая идея.”

Какой была ваша первая работа в ресторане?

Ermina: Я помню, как была в ресторане отца еще до того, как пошла в школу, помогала маме. Я был — как вы это называете? — часами времени. Тогда не было таймеров, поэтому она усадила меня перед духовкой, чтобы ничего не пригорело. Она заставила меня печь хлеб и лаваш, когда мне было 7 лет, и в итоге я пошел в кулинарную школу в Боснии.

Когда вы приехали в США?

Эрмина: Это был 1981 год.Сули [Сулейман] жил в Сент-Луисе и вернулся в Боснию, чтобы сделать мне предложение. Я сказал ему да, но потом он сказал мне, что у него всего несколько выходных на работе, поэтому нам пришлось пожениться на следующий день. Все, что я знал об Америке, было просмотром таких шоу, как Dynasty . Мы думали, что вся Америка такая.

Итак, что вы сделали?

Ermina: Мы поженились на следующий день, но я работала в школьной столовой. Я сказал детям. Я плакал, а потом они плакали.Но когда мы вышли из мэрии, они, вся школа, 800 человек, снова плакали. Это был самый счастливый и самый печальный день в моей жизни.

Вы сразу приехали в США?

Эрмина: Нет, я жила с его родителями в Словении, пока ждала визу — три месяца. Когда я путешествовал, было время Благодарения, о котором я ничего не знал. Мне подали индейку в самолете, в отеле. И когда я наконец добралась до квартиры мужа, на столе стояла огромная индейка.Я сказал: «Я ел индейку последние два дня. А в Америке едят что-нибудь еще, кроме индейки?»

Ваш муж работал здесь в ресторанном бизнесе?

Ermina: Нет, он ехал на 18-колесном автомобиле, когда показал мне старую молочную ферму Bailey Farm.

Как он тогда выглядел?

Ermina: Потолок не было, полы поломанные, вода по колено; пахло, а комнатки были маленькие, как лабиринт.Это было похоже на страшный дом.

И что стало вашим первым рестораном?

Ermina: Никто не стал бы покупать его, и Сулейман объявил, что хочет открыть там ресторан. Я сказал ему, что я уже не так молод, что было бы неплохо, когда мы приедем сюда. И он сказал: «Да, но у нас трое детей».

Senada: У него было видение, которое никто другой не имел и не мог даже вообразить.

Так как же начал Грбич?

Senada: В 1998 году, когда в Санкт-Петербурге было много боснийских беженцев.Луи. Они не говорили по-английски и не могли найти работу, но знали, как работать на стройке. Мой отец нанял их, нашел для них жилье и помог некоторым получить их CDL (коммерческие водительские права), чтобы устроиться на работу водителем грузовика. Поговорите о создании базы постоянных клиентов.

Ermina: Но у нас не было столько денег, и нам требовался кредит на покупку здания, еще на восстановление и еще больше на мебель и оборудование. На открытие ресторана у нас ушло четыре года. Я не знала, что Сули подписал контракт на покупку машины родственника, который тогда не оплатил свои счета, поэтому нам было еще труднее получить кредит.Я спросил его, сделает ли он это снова, и он сказал, что сделает.

Грбич был занят с самого начала или на это потребовалось время?

Senada: Сестра мамы, которая работала частным поваром у премьер-министра в Австрии, помогла оборудовать кухню и составить меню, так что с самого начала все было хорошо. Кроме того, у старого молочного завода было столько истории и ностальгии, что люди просто хотели увидеть его снова.

Ermina: После того, как мы открылись, многие люди говорят, что зашли просто пожать руку человеку, у которого хватило смелости вложить столько денег.

Senada: Я говорю маме, что нам нужно еще как минимум трое детей из всех идей отца.

Эрмина: Сули хотел пятерых. Я сказал: «Пожалуйста, не убивай меня пятью».

Сенада в то время был молод. В какой момент она вмешалась?

Ermina: Она любила есть, пробовать, быть на кухне. Я увидела в ней талант, когда она была маленькой девочкой.

Senada: Если я хотел увидеть маму, она была на кухне, поэтому я пошел туда.

Какие еще члены семьи задействованы?

Senada: Все мы. Моя сестра заботится о частных мероприятиях и социальных сетях, а мой брат управляет фасадом дома. Есть тети, дяди, близкие друзья семьи … Я на кухне с мамой, а папа оформляет документы и всю бойню.

Кто лучше готовит?

Senada: Мама очень традиционная и олдскульная. Она думала, что это сумасшествие, например, добавлять говяжий бекон в котлету для гамбургеров.Но я так думаю; Я меняю все, что делаю. Мамины методы требуют больше времени, и мы определенно бодаемся, но она намного лучше готовит. Вы никогда не сможете превзойти проверенные временем оригинальные рецепты, которые моя мама получила от своей мамы.

Когда вы основали Grbic в 2002 году, сколько клиентов составляли американцы?

Ermina: Тогда и сейчас это 80 процентов американцев. Боснийские женщины много готовят — голубцы, гуляш, шницель, — но они придут сюда за чевапи [chih-VOP-ee] и смешанным грилем, которые они не готовят дома.

Как кухня Грбича изменилась с годами?

Senada: Ни один из рецептов не изменился. Мы все еще готовим с нуля, так же, как моя бабушка готовит в Боснии, пытаясь воспроизвести домашний, непринужденный балканский образ жизни. Те же белки, порции того же размера, что и всегда. Я модернизировал стиль покрытия, сократил обычное меню пополам и добавил сезонное меню, но это единственные изменения.

Изменилась ли боснийская кухня в Боснии с годами?

Senada: Я бы сказал, что 90 процентов — это те же самые старые классические продукты, но когда я был там недавно, я заметил больше итальянского влияния — больше сэндвичей, паст и пиццы в итальянском стиле.

Есть большая разница между боснийской, хорватской и сербской едой?

Эрмина: Нет. Все они изначально были в Югославии, поэтому кухни здесь одинаковые.

Senada: Единственное различие, которое я вижу, заключается в том, что Хорватия находится на Адриатическом [море], и там больше влияния морепродуктов.

Какие блюда в меню Грбич самые популярные?

Senada: Смешанный гриль, чевапи, сарма — голубцы — и valdostana , который представляет собой шпецле, запеченный с тонко нарезанной говядиной на гриле, грибным соусом из белого вина и сыром моцарелла.Старое меню было огромным и трудным для исполнения. Но если кто-то чего-то от этого хочет, мы будем рады это сделать, получив небольшое предварительное уведомление.

Какие ваши любимые?

Ermina: Мне нравится sarma , как и моему мужу — настолько, что он делает из них бутерброды. Люди смеются над ним, но это неплохая идея.

Какой продукт больше всего характеризует боснийскую кухню?

Senada: Определенно cevapi .Мы подаем его пополам или целиком, на случай, если людям это не нравится, но они всегда нравятся. Когда мы объясняем, что cevapi — это говядина, а не свинина, колбаса, это вызывает гораздо больший интерес.

Проводит ли Грбич какие-либо выездные мероприятия?

Ermina: Когда мы проводим Фестиваль Наций, у нас всегда самая длинная очередь.

Senada: Она любит этим хвастаться. Мы продаем пахлаву, яблочный штрудель, cevapi и Babo’s Chicken.

Что такое цыпленок Бабо?

Senada: Babo означает папа по-боснийски, поэтому это папиный рецепт курицы: тонко нарезанной и жареной, с перцем и луком, которую вы едите с лавашем. В Grbic это часть смешанного гриля; в Lemmons мы подадим его как бутерброд.

Почему вам понадобилось 15 лет, чтобы открыть еще один ресторан?

Senada: Lemmons был привлекательным, потому что это был бизнес «под ключ», но все оказалось не так.Ремонт занял у нас почти три года. Ферма Бейли была хуже, но эта была довольно плохой.

Какие физические изменения были внесены в Lemmons?

Senada: Мы выпотрошили ресторан сверху донизу, крышу до подвала — на 48 мусорных контейнеров. Ресторан был на двух уровнях. Остался только один.

Какие напитки обычно сочетаются с боснийской кухней?

Senada: Rakia, все время и много.Это ароматный бренди, который мужчинам нравится прямо, а женщинам — смешанному.

Вы подадите это в Леммонсе?

Senada: В Lemmons мы больше говорим о местном крафтовом пиве, которое в идеале разливается из специального кулера и разливается при температуре 28 градусов. Если это произойдет, мы можем честно сказать, что у нас самое холодное пиво в Сент-Луисе.

Почему было важно сохранить имя Lemmons?

Senada: Мы хотели добавить в историю Св.Луи, не отнимайся от этого. За эти годы у нас было три владельца, и все они сохранили свое имя; сейчас их четыре. В этом районе у каждого есть история о старых лимонах. Мы хотим дать Сент-Луису больше вещей, которые нужно запомнить. Мы хотим, чтобы истории продолжались.

Будете ли вы оставлять себе какие-нибудь блюда из меню Lemmons, например знаменитую жареную курицу?

Senada: Senada: Мы почти чувствовали себя обязанными, поэтому мы включили жареную курицу в пахте в меню, которое включает секретный метод приготовления.Я надеюсь, что смогу добавить свою подпись к этой давней традиции. Блюдо с курицей подается с морковно-картофельным пюре с коричневым маслом и свежим тимьяном. Это небоснийское блюдо, которое моя боснийская мама готовила для нас.

Находится ли в декоре Леммонса боснийское влияние, как у Грбича?

Senada: Столы и стулья были изготовлены вручную в Сараево. Искусство с лимонной тематикой, граффити на стенах и мягкая зона отдыха — все это пришло из Сент-Луиса. Мой брат Эрмин сделал барную стойку и ставни со всеми забавными вырезками [для кардиналов, блюза, будвайзера, зоопарка Сент-Луиса, арки и пары лимонов].

Чем отличается меню Леммонса от меню Грбича?

Senada: Я называю это американской кухней с балканской фьюжн, короткое меню блюд, которые я знаю, что умею хорошо: семь закусок, четыре большие тарелки, четыре бутерброда типа гамбургеров и два десерта.

Будет ли в меню «Лиммонс» какие-то блюда из свинины?

Senada: В обоих меню нет свинины, в основном по религиозным причинам, но я также не знаком с этим.Но в нашем меню есть бургер 50/50, половина говяжьего фарша и половина говяжьего бекона — продукт, который выглядит, пахнет, готовится и на вкус как традиционный бекон. Мы подаем его с проволоне, соусом халапеньо и жареным яйцом, заправленным вегета , сухой овощной приправой, которая является основным продуктом питания на Балканах. Мы кладем это на булочку ручной работы из соседней боснийской пекарни Sana Bakery.

С каким гарниром идут гамбургеры?

Senada: Домашний картофель фри, конечно, в другой интерпретации.Машина, называемая картофельным торнадо, разрезает весь картофель по непрерывной спирали. Затем ленты по-разному приправляют и обжаривают до хрустящей корочки.

Что в новом меню?

Senada: Доска с домашними маринованными овощами — несколько вкусов цветной капусты, включая свеклу и куркуму; стручковая фасоль, халапеньо, кукуруза и морковь. Я не пробовала эти вкусы, пока не забеременела, но все это время у меня в сумочке всегда была банка соленых огурцов халапеньо.

Что еще будет популярно?

Senada: Жареные шарики из теста, похожие на пончик, под названием ustipke , подаются с ассортиментом соусов, маслом фета, грибной брускеттой и айваром , жареным красным перцем и баклажанами. Есть закуска из крабового пирога и бургер с синим крабом. Копченые куриные крылышки и, возможно, копченые короткие говяжьи ребрышки на кости. Форель очень популярна в Боснии, где ее готовят на открытом огне. Здесь я использую угольный гриль и заканчиваю на железной сковороде, чтобы кожа стала хрустящей, что очень важно.Две техники приготовления, один отличный кусок рыбы. Макаронные изделия ручной работы. Курица Бабо, на этот раз на боснийском булочке, с топленым провелем. Куриный шашлык с глазурью из сладкого перца чили и смесью специй, которую мы привозим из Европы. Чевапи , но подается на лепешках домашнего приготовления. Это небольшое, но интересное меню, ничего не дороже 18 долларов.

Что на десерт?

Senada: Freak shakes, коктейли для взрослых с потрясающими гарнирами. Один из наших начинается с пивного бокала, наполовину погруженного в Nutella, завернутого в боснийский шоколад и съедобное золото.Внутри — ванильное мороженое с боснийскими шоколадными конфетами, Kinder Happy Hippos и взбитые сливки с добавлением водки «Румчата» и «Birthday Cake». Это что-то возмутительное и забавное, которым можно поделиться со всем столом.

Вы выиграли серию Guy’s Grocery Games , и Эндрю Циммерн нанес визит Грбичу.

Ermina: Дети, делающие шоу Гая, привозили людей со всей страны, но визит Эндрю был особенным.Он сказал, что за все годы путешествий по миру он никогда не пробовал таких прекрасных образцов кулинарии своей бабушки. Мы могли почувствовать, как он переживает свои детские воспоминания.