Нормы роста и веса мальчиков до 18 лет: 13 ОЧЕНЬ ВАЖНЫХ ТАБЛИЦ ДЛЯ МАМ. НОРМЫ РОСТА, ВЕСА, СНА, ВРЕМЯ ПРОРЕЗЫВАНИЯ ЗУБОВ, РАЗМЕРЫ ДЕТСКОЙ ОДЕЖДЫ И ОБУВИ

Содержание

нормы от 1 до 18 лет по ВОЗ

Каждая мама знает, что после рождения в детской поликлинике врачи ежемесячно измеряют рост и вес ее крохи. Показатели обязательно фиксируются в медицинской карточке и подвергаются анализу. Таким образом у врачей имеется на руках четкая динамика развития малыша по двум основным параметрам. Какой смысл в этих измерениях? Антропометрические данные детей помогают диагностировать различные заболевания и патологии на ранних этапах их развития.

С самого рождения важно наблюдать за динамикой развития роста и веса малыша

Показатели роста и веса для детей – зачем они нужны?

Существуют общепринятые нормы роста и веса для каждого возраста. Любое отклонение от этих стандартов становится первым тревожным звоночком, сигнализирующим о том, что с малышом что-то не в порядке. Врачи определяют сбой, если при хорошем питании кроха плохо набирает вес. Это может стать сигналом развивающейся анемии, рахита, болезней эндокринной системы и иммунодефицита. Слишком маленький рост может стать последствием нехватки гормона роста в детском организме. Избыточный вес при умеренном питании станет поводом для проверки работы щитовидной железы и надпочечников.

Каждый ребенок развивается индивидуально, поэтому небольшие отклонения от нормы допустимы. Значительные нехарактерные для детей изменения в двух этих показателях помогут врачам не только узнать о наличии проблемы, но и укажут, где ее следует искать. Своевременная диагностика помогает вовремя назначить терапию и избежать последствий.

На какие таблицы ориентироваться – отечественной педиатрии или ВОЗ?

До начала 90-х врачи ориентировались при измерениях показателей на старые нормы, которые ранее приняла ВОЗ. В это время Всемирная организация здравоохранения тщательно занялась изучением устаревших стандартов и сделала неутешительные выводы.

Оказалось, что многие антропометрические нормы были сильно завышены. На основе этих данных медицинские специалисты многих стран могли делать неверные выводы об отставании в развитии малышей. Следствием этого стало докармливание детей смесями, которое в результате могло спровоцировать ожирение.

Параллельно со стандартами ВОЗ в России практиковалось использование отечественных графиков, которые составлены на основе статистических данных именно в нашей стране. Данные в них оказались более точным и помогали допускать меньше ошибок. В 1993 ВОЗ провела ряд статистических анализов и обновила данные антропометрических показателей для детей. Установили новые стандарты, которые остаются актуальными до сих пор.

Особенности первого года жизни мальчика

Все знают, что первые годы жизни самые важные для малыша. Именно они предопределяют его дальнейшее развитие. В период до года ребенок растет с невероятной скоростью, с которой организм человека больше никогда не развивается (см. также: скачки и фазы развития ребенка до года). Крайне важно для родителей ответственно относиться к здоровью малыша в этот период – как физическому, так и эмоциональному. Специалисты разделяют возраст крохи до 1 года на два периода:

  • период новорожденности;
  • грудничковый период.

Первый длится ровно 28 дней со дня рождения, а второй приходит ему на смену и заканчивается ровно в годик. Самым сложным считается период новорожденности, ведь младенцы рождаются с еще не полностью сформированными внутренними органами и тканями.

В первые дни от рождения педиатры уделяют внимания не только весу и росту, но и общему состоянию здоровья малыша

Эти 28 дней будут потрачены маленькой жизнью на адаптацию в большом мире и окончательное формирование его хрупкого организма. Педиатры в период новорожденности уделяют особое внимание не только росту и весу, но и координации, двигательным функциям, мелкой моторике, состоянию кожи, и социальной активности.

Нормы веса мальчиков до года

В младенческом и грудном возрасте мальчики стремительно набирают вес. В таблице ВОЗ представлены показатели развития ребенка:
(см. также: таблица веса ребенка в 5 месяцев)

Возраст, месяцевМасса тела, кг
Очень низкийНизкийНормаВысокийОчень высокий
Новорожденный2,12,53,44,45
12,93,44,15,86,6
23,84,34,978
34,455,689
44,95,66,38,79,7
55,366,89,310,4
65,76,47,49,810,9
75,96,78,110,311,4
86,26,98,510,711,9
96,47,18,91112,3
106,67,49,511,412,7
116,87,610,111,713
126,97,710,61213,3
Чем меньше ребенок, тем быстрее он набирает вес (в процентном соотношении), и к первому году жизни мальчик может весить от 8 до 13 килограммов (см. также: особенности веса ребенка в 11 месяцев)

В таблице представлены средние значения. Низкая и высокая масса тела не является критичной, поскольку зависит от многих факторов, среди которых особое место уделяют условиям жизни, генетической предрасположенности и виду питания. Когда коэффициенты сильно отклоняются от нормальных, специалисты могут назначить исследования для исключения патологий развития.

Рост грудничка до года

Согласно мнению специалистов, малыш за первый год должен вырасти на 25 см, но этот показатель сильно усреднен. На него влияет совокупность следующих факторов:

  • Питание. Если младенец получает необходимое количество питательных веществ и микроэлементов, он будет расти в соответствии с общепринятыми нормами.
  • Наследственность. Естественно, что у высоких и крупных родителей детки тоже чуть крупнее, и в росте они могут прибавлять больше, чем их сверстники.
  • Патологии и заболевания. Этот фактор способен замедлить рост. Как мы уже упоминали выше, нехватка гормона роста, рахит или анемия могут затормозить развитие малыша.
Если у ребенка полноценное и сбалансированное питание, он растет и развивается в соответствии с общепринятыми нормами

Нормальный рост для ребенка мужского пола в возрасте до 12 месяцев представлен в таблице:

Возраст, месяцевРост, показатели в см
Очень низкийНизкийНормаВысокийОчень высокий
Новорожденный44,246,149,953,755,6
148,950,854,758,660,6
252,454,458,462,464,4
355,357,361,465,567,6
457,659,763,96870,1
559,661,765,970,172,2
661,263,367,671,974
762,664,869,373,575,7
86466,270,67577,2
965,267,57276,578,7
1066,468,773,377,980,1
1167,669,974,579,281,5
1268,67175,780,582,9

Развитие ребенка от 1 до 10 лет

На протяжении десяти лет тело ребенка претерпевает поразительные изменения. Он переходит на полноценный рацион питания взрослого человека, его организм начинает подготовку к сложному подростковому периоду и гормональным взрывам.

Чем старше ребенок, тем менее жесткими становятся стандарты по его антропометрическим параметрам. В этот период сильно начинает проявлять себя генетика, которая и обуславливает отклонения от норм.

Показатели веса

Масса тела мальчика является лабильным показателем, который быстро реагирует на изменения: питание, физические нагрузки, заболевания, сопровождающиеся набором веса или похудением. ВОЗ создала специальные графики развития ребенка до 10-летнего возраста, согласно которым детки должны попадать в так называемый “коридор” показателей – в таком случае малыш развивается правильно.

Таблица веса мальчиков в возрасте до 10 лет:

ВозрастМасса тела, кг
Очень низкийНизкийНормаВысокийОчень высокий
1 год6,97,79,61213,3
1 год 3 мес.7,48,310,312,814,3
1,5 года7,88,810,913,715,3
1 год 9 мес.8,29,211,514,516,2
2 года8,69,712,215,317,1
2 года 3 мес.910,112,716,118,1
2,5 года9,410,513,316,919
2 года 9 мес.9,710,913,817,619,9
3 года1011,314,318,320,7
3 года 3 мес.10,311,614,81921,6
3,5 года10,61215,319,722,4
3 года 9 мес.10,912,415,820,523,3
4 года11,212,716,321,224,2
4 года 3 мес.11,513,116,821,925,1
4,5 года11,813,417,322,726
4 года 9 мес.12,113,717,823,426,9
5 лет12,414,118,324,227,9
5,5 лет13,31519,425,529,4
6 лет14,115,920,527,131,5
6,5 лет14,916,821,728,933,7
7 лет15,717,722,930,736,1
8 лет17,319,525,434,741,5
9 лет18,821,328,139,448,2
10 лет20,423,231,24556,4
Дети одного возраста не могут иметь одинаковый вес (у всех разная генетика, питание, физические нагрузки, здоровье), но существует таблица веса, в “коридор” которой должен попадать каждый

Показатели роста

Стабильным параметром развития малыша является рост. Он определяет как длину тела, так и формирование систем и функций организма, увеличение органов в размерах. Этот показатель считается лучшим критерием для определения состояния здоровья ребенка. Замедленное увеличение длины скелета способствует снижению темпов развития головного мозга, мышц и т.д.

Показатели для малыша в возрасте от 1 до 10 лет представлены в таблице:

ВозрастРост, показатели в см
Очень низкийНизкийСреднийВысокийОчень высокий
1 год68,67175,780,582,9
1 год 3 мес.71,674,179,184,286,7
1,5 года74,276,982,387,790,4
1 год 9 мес.76,579,485,190,993,8
2 года78,781,787,893,997
2 года 3 мес.79,983,189,696,199,3
2,5 года81,785,191,998,7102,1
2 года 9 мес.83,486,994,1101,2104,8
3 года8588,796,1103,5107,2
3 года 3 мес.86,590,398105,7109,5
3,5 года8891,999,9107,8111,7
3 года 9 мес.89,493,5101,6109,8113,9
4 года90,794,9103,3111,7115,9
4 года 3 мес.92,196,4105113,6117,9
4,5 года93,497,8106,7115,5119,9
4 года 9 мес.94,799,3108,3117,4121,9
5 лет96,1100,7110119,2123,9
5,5 лет98,7103,4112,9122,4127,1
6 лет101,2106,1116125,8130,7
6,5 лет103,6108,7118,9129,1134,2
7 лет105,9111,2121,7132,3137,6
8 лет110,3116127,3138,6144,2
9 лет114,5120,5132,6144,6150,6
10 лет118,7125137,8150,5156,9
Наблюдая за динамикой роста ребенка, можно давать адекватные критерии оценки его здоровья

Как развивается мальчик с 11 до 18 лет?

Период полового созревания для детей сложный: развиваются вторичные половые признаки, активно вырабатываются гормоны, происходит изменение голоса, вытягивание костей, увеличение полового члена и мошонки. Мальчики более интенсивно набирают вес за счет увеличения мышечной массы.

Под действием гормонов ребенок не контролирует свое настроение. В период с 11 до 12 начинаются первые изменения в организме. В 13, 14, 15 подростки находятся на пике гормонального взрыва. К 16-17, а у кого только к 18 годам ситуация постепенно стабилизируется.

Динамика веса подростка

За массой тела подростка нужно следить так же, как и за средним весом маленького ребенка. Питание в этот период должно быть максимально разнообразным и полноценным. Организм ребенка перестраивается, а значит ему требуется больше “кирпичиков” для такой стройки.

В 11-13 лет у подростков ускоряется процесс метаболизма, в 14-16 возможны изменения в весе из-за гормональной перестройки. К 17-18 годам масса тела держится на установленной отметке и может увеличиваться/уменьшатся в зависимости от физического состояния, питания и занятий спортом.

Параметры веса указаны ниже:

ВозрастМасса тела, кг
Очень низкийНизкийСреднийВысокийОчень высокий
11 лет262834,944,951,5
12 лет28,230,738,850,658,7
13 лет30,933,843,456,866
14 лет34,33848,863,473,2
15 лет38,74354,87080,1
16 лет4448,36176,584,7
17-18 лет49,354,666,380,187,8

Стоит помнить, что под действием гормонов в этот период возможны резкие изменения в весе вплоть до истощения или полноты. С такими проблемами следует обращаться к специалистам, потому что обычные диеты или перекармливание не смогут помочь.

Вес школьника зависит от многих факторов, родителям важно следить за развитием дитя, чтобы не было ни худобы, ни ожирения

Динамика роста подростка

К 12-14 годам рост подростков постепенно доходит до максимума. К 17-18 годам мальчики по росту достигают 170-180 см – они становятся молодыми мужчинами. Процесс роста заканчивается примерно в 18-22 года.

Нормальный рост у подростков и юношей в возрасте от 11 до 18 лет:

ВозрастРост, показатели в см
Очень низкийНизкийСреднийВысокийОчень высокий
11 лет131,3134,5143,2152,9156,2
12 лет136,2140149,2159,5163,5
13 лет141,8145,7154,8166170,7
14 лет148,3152,3161,2172176,7
15 лет154,6158,6166,8177,6181,6
16 лет158,8163,2173,3182186,3
17-18 лет162,8166,6177,3186188,5

Для чего нужен расчет соотношения роста и массы тела?

Для определения развития малыша (нормального роста и среднего веса относительно возраста) используются специальные центильные графики.

На приеме у педиатра можно услышать, как врач производит оценку по показателям, называя цифру от 1 до 8. Таблиц для вычисления показателей роста мальчиков и их массы тела несколько:

  • центильные графики среднего роста;
  • графики обхвата головы;
  • центильные таблицы массы тела;
  • графики объема грудной клетки.

Результат расчета соотношения веса и роста называется индексом Кетле. Эта цифра поможет определить, страдает ли ваше чадо от ожирения или анорексии. Индекс Кетле рассчитывается по простой формуле: вес делится на рост, возведенный во вторую степень. Воспользуйтесь специальным калькулятором, которых предостаточно в интернете. Специальная таблица индексов для малышей разных возрастов поможет определить, есть ли отклонения от нормы и насколько они сильны.

Калькулятор

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Таблица роста и веса детей до 18 лет, подростков

Информация в таблице здесь, заимствованной на vesit-skolko.ru, — не конкретные рекомендации о весе и росте детей, подростков и молодых людей, а усредненные статистические данные о современных тенденциях.
    Детальная таблица с ориентировочными нормами роста и веса детей до 3 лет.

Ориентировочные рост и вес детей и подростков от 2 до 20 лет — таблица

Возраст
(лет)
Мальчик,
Юноша
Девочка,
Девушка
Вес
(кг)
Рост
(см)
Вес
(кг)
Рост
(см)
2    12,7 86,5 12,1 85,1
2,5 13,6 91,1 12,9 90,0
3    14,4 95,0 14,0 94,0
3,5 15,2 98,8 14,8 97,4
4    16,3 102,4 15,9 100,7
4,5 17,3 105,7 16,9 104,3
5    18,6 109,0 17,9 107,6
5,5 19,6 112,2 19,2 111,1
6    20,9 115,5 20,2 114,7
6,5 21,9 118,6 21,5 118,2
7    23,0 121,7 22,7 121,6
7,5 24,4 124,9 24,2 124,7
8    25,7 128,0 25,7 127,6
8,5 27,1 130,7 27,3 130,3
9    28,5 133,4 29,0 133,0
9,5 30,2 136,2
30,9
135,5
10      31,9 138,7 32,9 138,0
10,5   34,0 141,2 35,0 140,9
11      35,9 143,5 37,0 143,8
11,5   38,2 146,2 39,4 147,6
12      40,6 149,1 41,7 151,2
12,5   43,0 152,4 43,7 154,5
13      45,8 156,2
45,7
157,1
13,5   48,4 160,2 47,7 159,1
14      51,1 163,9 49,4 160,4
14,5   53,8 167,4 50,9 161,2
15      56,3 170,0 52,1 161,8
15,5   58,8 172,0 53,2 162,2
16      60,9 173,5 53,8 162,7
16,5   62,9 174,6
54,6
162,8
17      64,7 175,3 55,1 162,9
17,5   66,1 175,8 55,7 163,1
18      67,4 176,2 56,3 163,2
18,5   68,2 176,4 56,7 163,3
19      69,2 176,6 57,4 163,3
19,5   70,1 176,8 57,8 163,4
20      70,7 176,9 58,2 163,4

 



И ещё на сайте клиника-видео: врачи о питании, физкультуре, красоте, детях, здоровье, болезнях, лечении

        Питание, продукты, калории, диеты, похудение, витамины, овощи, фрукты

            Педиатрия и детская психология, роды, ребенок, дети, мама и папа

            Зрение: проверка онлайн, тесты, профилактика и лечение глаз

            Видео онлайн психолога, психотерапевта, тренера – коуча

            Болезни, симптомы, лечение, врачи, лекарства, клиники

            Физкультура, зарядка, фитнес, фигура, вес, осанка

            Солнце, воздух и вода – море, отпуск и здоровье

            Красота,  макияж,  косметика,  кожа,  волосы

            Прогноз   магнитных   бурь   онлайн

=======================================================================

| Главная | Елена Малышева | Доктор Комаровский | Доктор папа | Доктор Хаус |
| Магнитные бури | Фильмы о врачах | Острословная КлИнИкА | Контакт |
| Лечебная музыка | Одноклассники | Смешные анекдоты | Видео: песни, юмор |

Copyright © 2010 – 2015

Соотношение роста и веса человека

Весы: Pixabay

Сколько должен весить человек? Многие люди хотят знать ответ на этот вопрос. На соотношение роста и веса влияет ряд факторов. К ним относятся возраст и пол человека, распределение жира и форма тела. Чтобы вычислить идеальный вес, необходимо сделать специальные расчеты. Такими методами пользуются профессиональные спортсмены, а также врачи.

Норма веса и роста для детей разного возраста

Родители всегда волнуются о здоровье детей. Детство — период активного физического, умственного и психологического развития. Измерения роста и веса являются хорошими показателями общего состояния ребенка, особенно в первые 10 лет.

Определенных норм, применяемых к каждому ребенку, не существует. Все дети развиваются и растут по-разному. На рост и вес ребенка влияет качество питания, физические нагрузки, общее состояние здоровья и генетическая предрасположенность.

Читайте также

Китайский календарь беременности: 2021 год

Диаграмма среднего роста и веса доступна в любой педиатрической клинике. Она поможет родителям определить оптимальные показатели для ребенка каждого возраста. Не стоит паниковать, если цифры отличаются от ваших вычислений. Эти таблицы содержат рекомендационные показатели по среднему весу детей по возрасту. Если же все-таки беспокоитесь, я рекомендую проконсультироваться с педиатром о том, в норме ли показатели вашего ребенка.

Рост и вес детей рассчитывают разными способами. Самостоятельно узнать нормальные параметры веса ребенка родители могут, используя такие формулы:

  • Возраст 0–12 месяцев: вес (кг) = (возраст в месяцах + 9) / 2. Нормой считаются показатели, которые отличаются на 500 г в сторону увеличения или уменьшения.
  • Возраст 1–5 лет: вес (кг) = 2 х (возраст в годах + 5). Нормой считается отклонение на 1 кг.
  • Возраст 5–16 лет: вес (кг) = 4 х возраст в годах. Показатель веса может отличаться на 4 кг в сторону увеличения или уменьшения.

Читайте также

На каком сроке можно узнать пол ребенка на УЗИ

Чтобы рассчитать нормальный рост ребенка, применяйте следующие вычисления:

  • Дети до 6 месяцев: рост (см) = (3 х возраст в месяцах) + рост при рождении.
  • Дети 6–12 месяцев: рост (см) = возраст в месяцах + 64. Показатели могут отличаться на 2 см.
  • Дети 1–8 лет: рост (см) = (7 х возраст в годах) + 74. Нормой считаются величины, которые отличаются на 3 см.
  • Дети 9–16 лет: рост (см) = (5 х возраст в годах) + 90. Показатели роста могут отличаться на 4 см.
Соотношение роста и веса ребенка: YouTube / Бесплатные уроки

Родители должны следить за изменением роста и веса ребенка, чтобы предотвратить неправильное развитие и возникновение заболеваний.

Соответствие роста и веса мужчин и женщин

Читайте также

Сколько лет живут кошки по человеческим меркам?

Опираясь на практический опыт, отмечу, что лишний вес у взрослого человека может повлиять на развитие многих заболеваний: ожирения, диабета 2 типа, высокого кровяного давления и сердечно-сосудистых проблем. Кроме того, недавнее исследование, о котором рассказывает WebMD, показало, что лишний вес может впоследствии привести к раку яичников.

Определить норму веса и роста для женщин и мужчин можно разными способами. Доктора часто используют индекс массы тела (ИМТ), который показывает, есть ли у человека проблемы с весом. Узнать величину можно, применяя онлайн–калькулятор веса. Также ИМТ узнают с помощью математической формулы. Метод был разработан в 1830-х годах основоположником научной статистики Адольфом Кетле. Стоит отметить, что этот способ не подходит для детей, о чем сказано в статье.

Читайте также

Как набрать мышечную массу в домашних условиях?

Весы: Pixabay

Чтобы рассчитать величину, используйте формулу:

ИМТ-показатель = вес (кг) / рост² (см).

Полученная цифра является индексом массы тела. Чтобы узнать к какой весовой группе принадлежит человек, сопоставляем ее с такими показателями:

  • ИМТ 16 и менее сигнализирует о выраженном дефиците массы тела и возможной анорексии;
  • ИМТ от 16 до 18,5 означает, что человек имеет недостаточный вес;
  • ИМТ от 18,5 до 24,9 является идеальным;
  • ИМТ от 25 до 30 свидетельствует об избыточном весе;
  • ИМТ от 30 до 35 указывает на ожирение I степени;
  • ИМТ от 35 до 40 сигнализирует об ожирении II степени;
  • ИМТ более 40 означает, что человек страдает ожирением III степени.

Читайте также

Как узнать беременность без теста в домашних условиях

ИМТ: YouTube / Белая Магия

ИМТ имеет определенные недостатки. Он не учитывает общее содержание жира или мышечной ткани, рассказывает мой коллега из WebMD. Культуристы или очень мускулистые люди могут иметь высокий ИМТ из-за мышечной массы, не имея лишнего веса.

Формула Брока — один из самых распространенных методов расчета массы тела. Она основана на соотношении веса, роста и возраста человека. Чтобы узнать величину веса по методу Брока, проводят такие расчеты:

  • до 40 лет: вес (кг) = рост (см) – 110;
  • после 40 лет: вес (кг) = рост (см) – 100.

Формулу нельзя применять для беременных женщин, спортсменов с большой мышечной массой. В зависимости от роста величину массы тела подсчитывают с помощью таких математических операций:

Читайте также

Когда лучше делать тест на беременность — утром или вечером?

  • для людей с ростом от 155 см до 170 см: вес (кг) = (рост (см) — 100) ± 10%;
  • для людей с ростом от 170 см до 175 см: вес (кг) = (рост (см) — 105) ± 10%;
  • для людей выше 175 см: вес (кг) = (рост (см) — 110) ± 10%.

В таблице приведены соотношения роста и веса в зависимости от возраста и пола человека.

Соотношение роста и веса человека: YouTube / Твой Диетолог

С помощью простых методов можно рассчитать оптимальный вес и рост. Если результаты вычислений показали небольшие отклонения от нормы — не расстраивайтесь. Проконсультируйтесь с лечащим врачом, который порекомендует больше выходить на прогулки, пробежки, выполнять физические упражнения. Спорт поможет подкорректировать проблемные зоны и улучшить здоровье.

Читайте также

Как узнать пол ребенка без УЗИ: народные приметы

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Источники:

  1. Brunilda Nazario. Height, Weight Tied to Ovarian Cancer Risk // WebMD. — 2003. — 19 August.
  2. David T. Derrer. What Your BMI Doesn’t Tell You // WebMD. — 2014. — 20 September.
  3. Renee A. Alli. What does body mass index (BMI) mean for kids? // WebMD. — 2020. — 8 February.

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/family/beauty/1780469-sootnosenie-rosta-i-vesa-celoveka/

Нормы роста и веса детей по данным ВОЗ

15 июня, 2016 — 15:00

Гармоничное развитие ребенка неразрывно связано с постепенным увеличением его роста и массы тела. Разумеется, все дети развиваются в соответствии с индивидуальными особенностями, однако существуют определенные тенденции, которые стоит учитывать родителям. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 2006 году разработала международные нормы роста и веса детей, в виде графиков и таблиц. Эти данные помогут заботливым мамам и папам разобраться, соответствуют ли параметры физического развития ребенка общим стандартам, и предупредить возможные отклонения. Следует помнить, что нормы – это усредненные показатели, и они ни в коем случае не являются непреложным правилом в каждом частном случае. Но все же стоит уделять внимание соответствию роста и веса ребенка, особенно маленького, нормам ВОЗ, и консультироваться с квалифицированным педиатром при серьезных расхождениях значений.

 

История создания норм роста и веса ВОЗ

С конца 1970-х годов в медицине для контроля роста и веса детей использовались справочные показатели, установленные национальными центрами медико-санитарной статистики / Всемирной организации здравоохранения (НЦМС/ВОЗ).

В 1993 году ВОЗ провела всесторонний обзор принятых ранее антропометрических показателей и пришла к выводу, что они не отражают адекватно развитие детей раннего возраста. Эксперты посчитали, что эти нормативы были завышены на 15-20 %, что могло приводить к неоправданным рекомендациям педиатров по докармливанию смесями, а также перекармливанию, приводящему к ожирению. В 1994 году Всемирная ассамблея здравоохранения одобрила рекомендацию ВОЗ по пересмотру справочных показателей.

С 1997 по 2003 годы ВОЗ провела Многоцентровое исследование показателей развития (МИПР) для построения новых кривых, отражающих основные параметры физического развития детей всего мира.

МИПР сочетает в себе долговременное исследование группы детей с рождения до 24 месяцев и перекрестное обследование детей от 18 до 71 месяца. Общее количество наблюдаемых детей составило 8440, причем всех их кормили грудью, а их матери не курили. Тем самым ученые выявили стандарты, применимые именно к здоровым детям, живущим в условиях, способствующих достижению их максимального генетического потенциала. Дети, параметры развития которых были исследованы, принадлежали к самым разным этническим слоям и жили в различных климатических и культурных условиях (США, Индия, Бразилия, Норвегия, Гана, Оман).

 

Нормы веса и роста детей до года (ВОЗ)

Таблицы роста и веса мальчиков от рождения до года

РОСТ МАЛЬЧИКА

Возраст

Показатель (см)

существенно ниже нормы

низкий

нижняя граница нормы

норма

(медиана)

верхняя граница нормы

высокий

существенно выше нормы

0 мес.

44,2-46,1

46,1-48,0

48,0

49,9

51,8

51,8-53,7

53,7-55,6

1 мес.

48,9-50,8

50,8-52,8

52,8

54,7

56,7

56,7-58,6

58,6-60,6

2 мес.

52,4-54,4

54,4-56,4

56,4

58,4

60,4

60,4-62,4

62,4-64,4

3 мес.

55,3-57,3

57,3-59,4

59,4

61,4

63,5

63,5-65,5

65,5-67,6

4 мес.

57,6-59,7

59,7-61,8

61,8

63,9

66,0

66,0-68,1

68,1-70,1

5 мес.

59,6-61,7

61,7-63,8

63,8

65,9

68,0

68,0-70,1

70,1-72,2

6 мес.

61,2-63,3

63,3-65,5

65,5

67,6

69,8

69,8-71,9

71,9-74,1

7 мес.

62,7-64,8

64,8-67,0

67,0

69,2

71,3

71,3-73,5

73,5-75,7

8 мес.

64,0-66,2

66,2-68,4

68,4

70,6

72,8

72,8-75,0

75,0-77,2

9 мес.

65,2-67,5

67,5-69,7

69,7

72,0

74,2

74,2-76,5

76,5-78,7

10 мес.

66,4-68,7

68,7-71,0

71,0

73,3

75,6

75,6-77,9

77,9-80,1

11 мес.

67,6-69,9

69,9-72,2

72,2

74,5

76,9

76,9-79,2

79,2-81,5

1 год

68,6-71,0

71,0-73,4

73,4

75,8

78,1

78,1-80,5

80,5-82,9

 

ВЕС МАЛЬЧИКА

Возраст

Показатель (кг)

существенно ниже нормы

низкий

нижняя граница нормы

норма

(медиана)

верхняя граница нормы

высокий

существенно выше нормы

0 мес.

2,0-2,5

2,5-2,9

2,9

3,3

3,9

3,9-4,4

4,4-5,0

1 мес.

2,9-3,4

3,4-3,9

3,9

4,5

5,1

5,1-5,8

5,8-6,6

2 мес.

3,8-4,3

4,3-4,9

4,9

5,6

6,3

6,3-7,1

7,1-8,0

3 мес.

4,4-5,0

5,0-5,7

5,7

6,4

7,2

7,2-8,0

8,0-9,0

4 мес.

4,9-5,6

5,6-6,3

6,3

7,0

7,8

7,8-8,8

8,8-9,8

5 мес.

5,3-6,0

6,0-6,7

6,7

7,5

8,4

8,4-9,4

9,4-10,4

6 мес.

5,7-6,3

6,3-7,1

7,1

7,9

8,9

8,9-9,9

9,9-11,0

7 мес.

6,0-6,6

6,6-7,4

7,4

8,3

9,3

9,3-10,3

10,3-11,4

8 мес.

6,2-6,9

6,9-7,7

7,7

8,6

9,6

9,6-10,7

10,7-11,9

9 мес.

6,4-7,1

7,1-8,0

8,0

8,9

9,9

9,9-11,1

11,1-12,3

10 мес.

6,6-7,4

7,4-8,2

8,2

9,2

10,2

10,2-11,4

11,4-12,7

11 мес.

6,8-7,5

7,5-8,4

8,4

9,4

10,5

10,5-11,7

11,7-13,0

1 год

6,9-7,7

7,7-8,7

8,7

9,7

10,8

10,8-12,0

12,0-13,3

 

 

Таблицы роста и веса девочек от рождения до года

РОСТ ДЕВОЧКИ

Возраст

Показатель (см)

существенно ниже нормы

низкий

нижняя граница нормы

норма

(медиана)

верхняя граница нормы

высокий

существенно выше нормы

0 мес.

43,6-45,4

45,4-47,3

47,3

49,2

51,0

51,0-52,9

52,9-54,7

1 мес.

47,8-49,8

49,8-51,7

51,7

53,7

55,6

55,6-57,6

57,6-59,6

2 мес.

51,0-53,0

53,0-55,0

55,0

57,1

59,1

59,1-61,2

61,2-63,2

3 мес.

53,5-55,6

55,6-57,7

57,7

59,8

61,9

61,9-64,0

64,0-66,1

4 мес.

55,6-57,8

57,8-59,9

59,9

62,1

64,3

64,3-66,4

66,4-68,6

5 мес.

57,4-59,6

59,6-61,8

61,8

64,0

66,3

66,3-68,5

68,5-70,7

6 мес.

58,9-61,2

61,2-63,5

63,5

65,7

68,0

68,0-70,3

70,3-72,5

7 мес.

60,3-62,7

62,7-65,0

65,0

67,3

69,6

69,6-71,9

71,9-74,2

8 мес.

61,7-64,0

64,0-66,4

66,4

68,8

71,1

71,1-73,5

73,5-75,9

9 мес.

62,9-65,3

65,3-67,7

67,7

70,1

72,6

72,6-75,0

75,0-77,4

10 мес.

64,1-66,5

66,5-69,0

69,0

71,5

74,0

74,0-76,4

76,4-78,9

11 мес.

65,2-67,7

67,7-70,3

70,3

72,8

75,3

75,3-77,8

77,8-80,3

1 год

66,3-68,9

68,9-71,4

71,4

74,0

76,6

76,6-79,2

79,2-81,7

 

ВЕС ДЕВОЧКИ

Возраст

Показатель (кг)

существенно ниже нормы

низкий

нижняя граница нормы

норма

(медиана)

верхняя граница нормы

высокий

существенно выше нормы

0 мес.

2,0-2,4

2,4-2,8

2,8

3,2

3,7

3,7-4,2

4,2-4,8

1 мес.

2,7-3,2

3,2-3,6

3,6

4,2

4,8

4,8-5,5

5,5-6,2

2 мес.

3,5-3,9

3,9-4,5

4,5

5,1

5,8

5,8-6,6

6,6-7,5

3 мес.

4,0-4,5

4,5-5,2

5,2

5,9

6,6

6,6-7,5

7,5-8,5

4 мес.

4,4-5,0

5,0-5,7

5,7

6,4

7,3

7,3-8,2

8,2-9,3

5 мес.

4,8-5,4

5,4-6,1

6,1

6,9

7,8

7,8-8,8

8,8-10,0

6 мес.

5,1-5,7

5,7-6,5

6,5

7,3

8,3

8,3-9,4

9,4-10,6

7 мес.

5,3-6,0

6,0-6,8

6,8

7,6

8,6

8,6-9,8

9,8-11,1

8 мес.

5,6-6,2

6,2-7,0

7,0

8,0

9,0

9,0-10,2

10,2-11,6

9 мес.

5,8-6,5

6,5-7,3

7,3

8,2

9,3

9,3-10,6

10,6-12,0

10 мес.

5,9-6,7

6,7-7,5

7,5

8,5

9,6

9,6-10,9

10,9-12,4

11 мес.

6,1-6,9

6,9-7,7

7,7

8,7

9,9

9,9-11,2

11,2-12,8

1 год

6,3-7,0

7,0-7,9

7,9

9,0

10,1

10,1-11,5

11,5-13,1

 

Нормы веса и роста детей старше года (ВОЗ)

Таблицы роста и веса мальчиков от 15 месяцев до 10 лет

РОСТ МАЛЬЧИКА

Возраст

Показатель (см)

существенно ниже нормы

низкий

нижняя граница нормы

норма

(медиана)

верхняя граница нормы

высокий

существенно выше нормы

15 мес.

71,6-74,1

74,1-96,6

76,6

79,2

81,7

81,7-84,2

84,2-86,7

18 мес.

74,1-76,9

76,9-79,6

79,6

82,3

85,0

85,0-87,7

87,7-90,4

21 мес.

76,5-79,4

79,4-82,3

82,3

85,1

88,0

88,0-90,9

90,9-93,8

2 года

78,3-81,4

81,4-84,4

84,4

87,5

90,5

90,5-93,6

93,6-96,6

27 мес.

79,9-83,1

83,1-86,4

86,4

89,6

92,9

92,9-96,1

96,1-99,3

30 мес.

81,7-85,1

85,1-88,5

88,5

91,9

95,3

95,3-98,8

98,8-102,2

33 мес.

83,4-86,9

86,9-90,5

90,5

94,1

97,6

97,6-101,2

101,2-104,8

3 года

85,0-88,7

88,7-92,4

92,4

96,1

99,8

99,8-103,5

103,5-107,2

3,5 года

88,0-91,9

91,9-95,9

95,9

99,9

103,8

103,8-107,8

107,8-111,8

4 года

90,8-94,9

94,9-99,1

99,1

103,3

107,5

107,5-111,7

111,7-115,9

4,5 года

93,4-97,8

97,8-102,3

102,3

106,7

111,1

111,1-115,5

115,5-119,9

5 лет

96,1-100,7

100,7-105,3

105,3

110,0

114,6

114,6-119,2

119,2-123,9

5,5 лет

98,7-103,4

103,4-108,2

108,2

112,9

117,7

117,7-122,4

122,4-127,1

6 лет

101,2-106,1

106,1-111,0

111,0

116,0

120,9

120,9-125,8

125,8-130,7

6,5 лет

103,6-108,7

108,7-113,8

113,8

118,9

124,0

124,0-129,1

129,1-134,2

7 лет

105,9-111,2

111,2-116,4

116,4

121,7

127,0

127,0-132,3

132,3-137,6

8 лет

110,3-116,0

116,0-121,6

121,6

127,3

132,9

132,9-138,6

138,6-144,2

9 лет

114,5-120,5

120,5-126,6

126,6

132,6

138,6

138,6-144,6

144,6-150,6

10 лет

118,7-125,0

125,0-131,4

131,4

137,8

144,2

144,2-150,5

150,5-156,9

 

 

ВЕС МАЛЬЧИКА

Возраст

Показатель (кг)

существенно ниже нормы

низкий

нижняя граница нормы

норма

(медиана)

верхняя граница нормы

высокий

существенно выше нормы

15 мес.

7,4-8,3

8,3-9,2

9,2

10,3

11,5

11,5-12,8

12,8-14,3

18 мес.

7,8-8,8

8,8-9,8

9,8

10,9

12,2

12,2-13,7

13,7-15,3

21 мес.

8,2-9,2

9,2-10,3

10,3

11,5

12,9

12,9-14,5

14,5-16,2

2 года

8,6-9,7

9,7-10,8

10,8

12,2

13,6

13,6-15,3

15,3-17,1

27 мес.

9,0-10,1

10,1-11,3

11,3

12,7

14,3

14,3-16,1

16,1-18,1

30 мес.

9,4-10,5

10,5-11,8

11,8

13,3

15,0

15,0-16,9

16,9-19,0

33 мес.

9,7-10,9

10,9-12,3

12,3

13,8

15,6

15,6-17,6

17,6-19,9

3 года

10,0-11,3

11,3-12,7

12,7

14,3

16,2

16,2-18,3

18,3-20,7

3,5 года

10,6-12,0

12,0-13,6

13,6

15,3

17,4

17,4-19,7

19,7-22,4

4 года

11,2-12,7

12,7-14,4

14,4

16,3

18,6

18,6-21,2

21,2-24,2

4,5 года

11,8-13,4

13,4-15,2

15,2

17,3

19,8

19,8-22,7

22,7-26,0

5 лет

12,4-14,1

14,1-16,0

16,0

18,3

21,0

21,0-24,2

24,2-27,9

5,5 лет

13,3-15,0

15,0-17,0

17,0

19,4

22,2

22,2-25,5

25,5-29,4

6 лет

14,1-15,9

15,9-18,0

18,0

20,5

23,5

23,5-27,1

27,1-31,5

6,5 лет

14,9-16,8

16,8-19,0

19,0

21,7

24,9

24,9-28,9

28,9-33,7

7 лет

15,7-17,7

17,7-20,0

20,0

22,9

26,4

26,4-30,7

30,7-36,1

8 лет

17,3-19,5

19,5-22,1

22,1

25,4

29,5

29,5-34,7

34,7-41,5

9 лет

18,8-21,3

21,3-24,3

24,3

28,1

33,0

33,0-39,4

39,4-48,2

10 лет

20,4-23,2

23,2-26,7

26,7

31,2

37,0

37,0-45,0

45,0-56,4

 

Таблицы роста и веса девочек от 15 месяцев до 10 лет

РОСТ ДЕВОЧКИ

Возраст

Показатель (см)

существенно ниже нормы

низкий

нижняя граница нормы

норма

(медиана)

верхняя граница нормы

высокий

существенно выше нормы

15 мес.

69,3-72,0

72,0-74,8

74,8

77,5

80,2

80,2-83,0

83,0-85,7

18 мес.

72,0-74,9

74,9-77,8

77,8

80,7

83,6

83,6-86,5

86,5-89,4

21 мес.

74,5-77,5

77,5-80,6

80,6

83,7

86,7

86,7-89,8

89,8-92,9

2 года

76,7-80,0

80,0-83,2

83,2

86,4

89,6

89,6-92,9

92,9-96,1

27 мес.

78,1-81,5

81,5-84,9

84,9

88,3

91,7

91,7-95,0

95,0-98,4

30 мес.

80,1-83,6

83,6-87,1

87,1

90,7

94,2

94,2-97,7

97,7-101,3

33 мес.

81,9-85,6

85,6-89,3

89,3

92,9

96,6

96,6-100,3

100,3-103,9

3 года

83,6-87,4

87,4-91,2

91,2

95,1

98,9

98,9-102,7

102,7-106,5

3,5 года

86,8-90,9

90,9-95,0

95,0

99,0

103,1

103,1-107,2

107,2-111,2

4 года

89,8-94,1

94,1-98,4

98,4

102,7

107,0

107,0-111,3

111,3-115,7

4,5 года

92,6-97,1

97,1-101,6

101,6

106,2

110,7

110,7-115,2

115,2-119,8

5 лет

95,2-99,9

99,9-104,7

104,7

109,4

114,2

114,2-118,9

118,9-123,7

5,5 лет

97,4-102,3

102,3-107,2

107,2

112,2

117,1

117,1-122,0

122,0-127,0

6 лет

99,8-104,9

104,9-110,0

110,0

115,1

120,2

120,2-125,4

125,4-130,5

6,5 лет

102,1-107,4

107,4-112,7

112,7

118,0

123,3

123,3-128,6

128,6-133,9

7 лет

104,4-109,9

109,9-115,3

115,3

120,8

126,3

126,3-131,7

131,7-137,2

8 лет

109,2-115,0

115,0-120,8

120,8

126,6

132,4

132,4-138,2

138,2-143,9

9 лет

114,2-120,3

120,3-126,4

126,4

132,5

138,6

138,6-144,7

144,7-150,8

10 лет

119,4-125,8

125,8-132,2

132,2

138,6

145,0

145,0-151,4

151,4-157,8

 

 

ВЕС ДЕВОЧКИ

Возраст

Показатель (кг)

существенно ниже нормы

низкий

нижняя граница нормы

норма

(медиана)

верхняя граница нормы

высокий

существенно выше нормы

15 мес.

6,7-7,6

7,6-8,5

8,5

9,6

10,9

10,9-12,4

12,4-14,1

18 мес.

7,2-8,1

8,1-9,1

9,1

10,2

11,6

11,6-13,2

13,2-15,1

21 мес.

7,6-8,6

8,6-9,6

9,6

10,9

12,3

12,3-14,0

14,0-16,0

2 года

8,1-9,0

9,0-10,2

10,2

11,5

13,0

13,0-14,8

14,8-17,0

27 мес.

8,5-9,5

9,5-10,7

10,7

12,1

13,7

13,7-15,7

15,7-18,0

30 мес.

8,9-10,0

10,0-11,2

11,2

12,7

14,4

14,4-16,5

16,5-19,0

33 мес.

9,3-10,4

10,4-11,7

11,7

13,3

15,1

15,1-17,3

17,3-20,0

3 года

9,6-10,8

10,8-12,2

12,2

13,9

15,8

15,8-18,1

18,1-20,9

3,5 года

10,3-11,6

11,6-13,1

13,1

15,0

17,2

17,2-19,8

19,8-23,0

4 года

10,9-12,3

12,3-14,0

14,0

16,1

18,5

18,5-21,5

21,5-25,2

4,5 года

11,5-13,0

13,0-14,9

14,9

17,2

19,9

19,9-23,2

23,2-27,4

5 лет

12,1-13,7

13,7-15,8

15,8

18,2

21,2

21,2-24,9

24,9-29,5

5,5 лет

12,9-14,6

14,6-16,6

16,6

19,1

22,2

22,2-26,2

26,2-31,3

6 лет

13,5-15,3

15,3-17,5

17,5

20,2

23,5

23,5-27,8

27,8-33,4

6,5 лет

14,1-16,0

16,0-18,3

18,3

21,2

24,9

24,9-29,6

29,6-35,8

7 лет

14,8-16,8

16,8-19,3

19,3

22,4

26,3

26,3-31,4

31,4-38,3

8 лет

16,3-18,6

18,6-21,4

21,4

25,0

29,7

29,7-35,8

35,8-44,1

9 лет

18,1-20,8

20,8-24,0

24,0

28,2

33,6

33,6-41,0

41,0-51,1

10 лет

20,3-23,3

23,3-27,0

27,0

31,9

38,2

38,2-46,9

46,9-59,2

 

Специально для lovingmama.ru

Каковы возрастные нормы роста у мальчиков и девочек по данным ВОЗ

Нормы роста у детей – данные Всемирной организации здравоохранения

Физическое развитие ребенка – это один из основных показателей, позволяющих определить его потенциальные силы, рано выявить появление различных заболеваний, способных впоследствии нарушить нормальный ход его жизни. В эту категорию входит несколько морфологических признаков, включая и рост. Врачи используют таблицы норм роста и веса у детей для более качественной оценки этого показателя.

Зачем врач измеряет и взвешивает ребенка

Антропометрические данные косвенно показывают то, какое влияние различные внутренние и внешние факторы оказывают на развитие ребенка, в каком состоянии находится его здоровье. Так, недостаточный набор массы тела свидетельствует о:

  • неполноценном по количеству и качеству питании,
  • наличии рахита,
  • анемии,
  • состояний иммунодефицита,
  • различных эндокринных заболеваниях.

При отставании в росте частой диагностической находкой является сниженная выработка соматотропного гормона – вещества, регулирующего рост и развитие опорно-двигательного аппарата.

Для такого контроля Всемирной организацией здравоохранения в 2006 году обновлены специальные таблицы, указывающие по возрасту нормы роста, веса мальчиков и девочек. В них используются не только четкие цифры, но и границы нормы. Это связано с тем, что многие дети находятся на искусственном вскармливании. Такие малыши набирают вес и растут гораздо быстрее «естественников» и было бы неправильно указывать для этих двух групп одинаковые цифры.

Рост детей происходит неравномерно. В среднем длина тела новорожденного, родившегося в срок и без патологий развития, составляет 48-51,8 см для мальчиков и 47,3-51 см для девочек. Впоследствии в течение первого года жизни дети растут достаточно быстро, набирая в среднем 25 см. Позже темпы роста неуклонно падают. Через несколько лет наступает период равномерного роста, когда ребенок прибавляет по 5-7 см в год.

Существует 1-2 скачка, во время которых скорость прибавки длины тела на 1-2 года резко возрастает. Специалисты связывают это с началом полового созревания. Это нормальный процесс, если он не сопровождается какими-либо признаками неблагополучия в организме — визит к врачу не требуется.

В весе ребенок также набирает в первый год особенно сильно. Начиная со второго года жизни, набор веса происходит медленнее, стабилизируясь к 17-18 годам. Все, что с массой тела и ростом происходит в более старшем возрасте, связано с особенностями жизни человека.

Все показатели, выходящие за указанные ниже границы, считаются отклонением. Каждый подобный случай педиатр должен внимательно изучить, выявить причины отклонения и принять все меры для возвращения здоровья ребенка к нормальному состоянию.

Что делать если ребенок плохо растет

Бывает иногда, что несмотря на правильное и полноценное питание, хороший уход и здоровый образ жизни, ребенок недостаточно набирает в росте или весе. В первую очередь родителям следует избавиться от субъективной оценки. Сайт https://www.dobrobut.com/ рекомендует не нервничать заранее, а обратиться к специалисту-педиатру. Тот сравнит полученные при измерении показатели с таблицами норм прибавки веса и роста и оценит ситуацию.

Если выяснится, что ребенок действительно отстает в физическом развитии, педиатр должен будет изучить анамнез, выяснить все про режим дня и рацион питания (может понадобиться консультация диетолога), смотреть ребенка и назначить определенные диагностические манипуляции.

Самой частой причиной задержки роста является позднее половое созревание. Ребенок должен наблюдаться у врача, пока гормональные процессы не запустятся в полную силу. Возможна и эндокринная задержка роста, тогда эндокринолог выявит нехватку определенных гормонов и назначит соответствующее лечение. В случае неадекватного возрасту и уровню физической активности питания родители получат рекомендации, как изменить рацион ребенка. Наконец, возможно просто мальчику или девочке не суждено стать высокими в силу наследственных особенностей (родители сами низкорослые).

Практически всегда у задержки роста есть причины, и почти все они могут быть устранены. Достаточно лишь вовремя обратиться к знающему специалисту.

Нормы роста у мальчиков

Ниже приведены детальные данные по нормам, указанные в сантиметрах


Нормы роста у девочек

Приведенные ниже данные показывают пределы нормального роста для девочек. Цифры указаны в сантиметрах


Соотношение роста и веса в норме и при нарушениях питания у лиц в возрасте 18 — 25 лет

«Вам от 18 до 26 лет?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы впервые учитесь в ВУЗе?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы заканчивали колледж или техникум?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы учитесь в колледже или техникуме?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы окончили 9 классов школы?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вам уже исполнилось 20 лет?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«У вас есть 2-е детей или один ребенок и беременная жена со сроком беременности не менее 26 недель?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Обращались ли вы в последние полгода за помощью к врачу с каким-то серьезным хроническим заболеванием?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы знаете, что такое “Положение о военно-врачебной экспертизе” и хорошо в нем ориентируетесь?».
Варианты ответов: Да Нет Что это такое   Назад        Вперед  

«Посещали ли вы военкомат за последний год?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Проходили ли вы при этом призывную комиссию?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вам когда либо выставляли категорию годности В, Г, или Д?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«Вы изучили закон о воинской обязанности и военной службе?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы имеете ребенка-инвалида в возрасте до 3-х лет?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы в одиночку воспитываете ребенка без матери?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«У вас имеется непогашенная судимость?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«У вас есть не призывной диагноз?».
Варианты ответов: Да Нет Не уверен   Назад        Вперед  

«Вы четко знаете свои права и обязанности при прохождении призывных мероприятий? ».
Варианты ответов: Да Нет Не уверен   Назад        Вперед  

«Вы видели когда-нибудь военкома?».
Варианты ответов: Да Нет Скоро увижу 🙂   Назад        Вперед  

«Вам ещё нет 18?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы уже встали на воинский учет?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы учитесь в школе?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы учитесь в ВУЗе?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы учитесь в колледже или техникуме?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Обращались ли вы в последние полгода за помощью к врачу с каким-то серьезным хроническим заболеванием?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«У вас есть не призывной диагноз?».
Варианты ответов: Да Нет Не уверен   Назад        Вперед  

«Вы изучили закон о воинской обязанности и военной службе?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы четко знаете свои права и обязанности при прохождении призывных мероприятий? ».
Варианты ответов: Да Нет Не уверен   Назад        Вперед  

«Вы видели когда-нибудь военкома?».
Варианты ответов: Да Нет Скоро увижу 🙂   Назад        Вперед  

«Вы родитель или родственник призывника?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Призывник впервые учится в ВУЗе?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Призывник заканчивал колледж или техникум?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«Призывник учится в колледже или техникуме?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«Призывник окончил 9 классов школы?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«Призывнику уже исполнилось 20 лет?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«У призывника есть 2-е детей или один ребенок и беременная жена со сроком беременности не менее 26 недель?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«Обращался ли призывник в последние полгода за помощью к врачу с каким-то серьезным хроническим заболеванием?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«Посещал ли призывник военкомат за последний год?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«Проходил ли он при этом призывную комиссию?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«Призывнику когда-либо выставляли категорию годности В, Г, или Д?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«У призывника есть не призывной диагноз?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«Тест рассчитан на призывников, вы хотите его продолжить?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Как вы относитесь к службе в армии?».
Варианты ответов: Хочу служить Не хочу служить Уже отслужил   Назад        Вперед  

«Вы впервые учитесь в ВУЗе?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы заканчивали колледж или техникум?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы учитесь в колледже или техникуме?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы окончили 9 классов школы?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вам уже исполнилось 20 лет?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«У вас есть 2-е детей или один ребенок и беременная жена со сроком беременности не менее 26 недель?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Обращались ли вы в последние полгода за помощью к врачу с каким-то серьезным хроническим заболеванием?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы знаете, что такое “Положение о военно-врачебной экспертизе” и хорошо в нем ориентируетесь?».
Варианты ответов: Да Нет Что это такое   Назад        Вперед  

«Посещали ли вы военкомат за последний год?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Проходили ли вы при этом призывную комиссию?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вам когда либо выставляли категорию годности В, Г, или Д?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«Вы изучили закон о воинской обязанности и военной службе?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы имеете ребенка-инвалида в возрасте до 3-х лет?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы в одиночку воспитываете ребенка без матери?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«У вас имеется непогашенная судимость?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«У вас есть не призывной диагноз?».
Варианты ответов: Да Нет Не уверен   Назад        Вперед  

«Вы четко знаете свои права и обязанности при прохождении призывных мероприятий? ».
Варианты ответов: Да Нет Не уверен   Назад        Вперед  

«Вы видели когда-нибудь военкома?».
Варианты ответов: Да Нет Скоро увижу 🙂   Назад        Вперед  

таблица ВОЗ. Возрастные таблицы нормы роста и веса детей

Каждый прием у педиатра в первые 12 месяцев жизни малыша заканчивается обязательным измерением роста и веса. Если данные показатели находятся в границах нормы, то можно утверждать, что ребенок хорошо развит физически. С этой целью Всемирная организация здравоохранения, коротко ВОЗ, составила возрастные таблицы нормы роста и веса детей, которые используют педиатры при оценке здоровья малышей.

Факторы, оказывающие влияние на рост и вес детей. Нормативы ВОЗ

Ученые со всего мира активно изучают факторы, сказывающиеся на росте и весе людей. Согласно последним исследованиям, ученые пришли к выводу, что весовые показатели, а также показатели роста детей до пяти лет зависят не только от генетической предрасположенности, но и от качества жизни, климатических условий, типа вскармливания в первые два года жизни. Так, дети, получающие в качестве основного питания искусственную смесь, набирают вес значительно больше, нежели находящиеся на грудном вскармливании.

Проанализировав первые таблицы ВОЗ «рост, вес детей до года», составленные более 20 лет назад, ученые заметили, что показатели нормы завышены на 16-20 %. Это связано, прежде всего, с тем, что в 1990-х годах искусственное вскармливание являлось наиболее распространенным типом питания детей до года. В современные же дни все большее количество матерей предпочитает кормить своих крох естественным путем. Завышенные нормативы, по мнению специалистов ВОЗ, способствуют безосновательным рекомендациям педиатров по докорму грудных детей, что в свою очередь приводит к полному переходу на искусственное вскармливание, а также перекармливанию и, как следствие, ожирению. По мнению ВОЗ, нормы для оценки роста детей и их веса перестали быть правдивыми. Поэтому в 2006 году были внесены коррективы и созданы новые таблицы, отлично подходящие для оценки развития современных детей.

Вес и рост детей. Таблица ВОЗ (0-12 месяцев)

Таблица ВОЗ считается наиболее «справедливой» благодаря тому, что все параметры в ней оцениваются как «средний», «низкий»/«высокий», «ниже среднего»/«выше среднего». Благодаря такой градации можно легко определить, соответствует ли ребенок нормам физического развития согласно его возрасту.

Рост ребенка первого года
Возраст (месяцы)Очень низкийНизкийНиже среднегоСреднийВыше среднегоВысокий
Новорожденный (от 0 до 3 мес.)48-5649-5750-5853-6254-6455-67
От 4 до 6 мес.58-6359-6461-6565-7067-7168-72
От 7 до 9 мес.65-6866-6967-7071-7473-7573-77
От 10 до 12 мес.69-7170-7271-7476-7877-8079-81

Таблица роста и веса ребенка до года, по данным ВОЗ, отлично подходит для оценки развития детей, находящимся как на грудном, так и на искусственном вскармливании. Тем не менее следует помнить о том, что каждый ребенок необычен и развивается по своему внутреннему плану. Поэтому отклонение от средних показателей нельзя считать патологией. В оценку «норма», помимо анализа роста и веса, необходимо включать и их соотношение, а также ежемесячную прибавку и образ жизни.

Соотношение параметров роста и веса

Сразу после рождения в обязательном порядке измеряют вес и рост детей. Таблица ВОЗ незаменима для детского врача при осуществлении первичной проверки уровня развития. Помимо роста и веса, измеряется окружность груди и головы. Иными словами, врачи оценивают пропорциональность тела малыша и, как следствие, его здоровье. К примеру, новорожденный весит около двух с половиной килограмм, а его рост при этом 54 см. У такого ребенка ярко выражен недобор веса. Если вовремя не провести обследование и не назначить правильное лечение, то такой малыш может погибнуть.

Если вы измеряете вес и рост детей, таблица ВОЗ помогает оценить состояние здоровья. Когда вес новорожденного входит в табличный диапазон «средний», например, 3220 грамм, а рост при этом составляет 53 см, что в таблице также оценивается в качестве среднего параметра, то такое соотношение является идеальным.

Прибавка в росте

Первые полгода малыша считается самым интенсивным периодом развития. Растет ребенок скачками. Нет ничего удивительного, что, к примеру, в летние месяцы, когда ребенок получает необходимое количество витамина Д, прибавка в росте будет больше, нежели в зимний период. Также есть предположение, что во время сна дети растут быстрее.

Для общей оценки роста считается целесообразным учитывать и прибавку веса. Исходя из этого, к норме принято относить следующие показатели:

  • Период новорожденности (первые три месяца) – прибавка 3-4 сантиметра к предыдущему росту. К примеру, если ребенок родился 50 см, то после трех месяцев его рост будет около 53 см.
  • От трех месяцев до полугода: средняя прибавка колеблется в пределах 2-3 см.
  • От полугода до девятимесячного возраста ребенок вырастает еще на 4-6 см, прибавляя за месяц в среднем от одного до двух сантиметров.
  • К году ребенок увеличивает свой рост еще на 3 см.

Получается, что за 12 месяцев ребенок увеличивает свой рост в среднем на 20 сантиметров.

Прибавка в весе

Норма массы новорожденного ребенка (сразу после окончания родов) колеблется в пределах 2500-4500 грамм. По данным ВОЗ, ежемесячно малыш должен прибавлять не менее 400 грамм. Таким образом, к полугоду ребенок удваивает свой первоначальный вес. В последующие месяцы минимальная прибавка должна быть не менее 150 грамм. Однако при оценке темпа прибавки веса необходимо отталкиваться от первоначальной массы тела малыша. Например, прибавка может быть ниже нормы, при условии того, что ребенок родился крупным (свыше 4 кг), или же наоборот, так как маловесные малыши набирают вес в последующие месяцы интенсивнее.

Рост и вес мальчиков

Помимо описанных выше факторов, совокупность которых помогает определить норму, стоит учитывать и гендерную принадлежность, оказывающую влияние на вес и рост детей. Таблица ВОЗ может отображать как усредненные границы роста и веса для разнополых детей, так и конкретные показатели для мальчиков и девочек. Считается, что мальчики, в отличие от девочек, растут быстрее и набирают вес интенсивнее, поэтому оценивать их физическое развитие стоит по соответствующей таблице.

Таблица роста мальчиков
ВозрастМасса, кг (г)Рост, см
О мес.3,5 (±450)50 (±1)
1 мес.4,3 (±640)54 (±2)
2 мес.5,2 (±760)57 (±2)
3 мес.6,1 (±725)61 (±2)
4 мес.6,8 (±745)63 (±2)
5 мес.7,6 (±800)66 (±1)
6 мес.8,7 (±780)67 (±2)
7 мес.8,7 (±110)69 (±2)
8 мес.9,4 (±980)71 (±2)
9 мес.9,8 (±1,1)72 (±2)
10 мес.10,3 (±1,2)73 (±2)
11 мес.10,4 (±980)74 (±2)
12 мес.10,4 (±1,2)75 (±2)
18 мес.11,8 (±1,1)81 (±3)
21 мес.12,6 (±1,4)84 (±2)
24 мес.13 (±1,2)88 (±3)
30 мес.13,9 (±1,1)81 (±3)
3 года15 (±1,6)95 (±3)
4 года18 (±2,1)102 (±4)
5 лет20 (±3,02)110 (±5)
6 лет21 (±3,2)115 (±5)
8 лет27,7 (±4,7)129 (±5)
9 лет30,4 (±5,8)134 (±6)
10 лет33,7 (±5,2)140 (±5)
11 лет35,4 (±6,6)143 (±5)
12 лет41 (±7,4)150 (±6)
13 лет45,8 (±8,2)156 (±8)

Рост и вес девочек

Для описания физического уровня развития девочек существует отдельная таблица ВОЗ «вес, рост девочек». Считается, что девушки растут в среднем до 18 лет, в отличие от юношей, рост которых не стоит на месте до 22 лет. Кроме того, в возрасте 10–12 лет девочки растут намного быстрее мальчиков. Параметры роста и веса в таблице являются усредненными. Поэтому в оценке развития девочек не стоит забывать и об индивидуальных особенностях.

Таблица рост девочек
ВозрастМасса, кг (г)Рост, см
0 мес.3,2 (±440)49 (±1)
1 мес.4,1 (±544)53 (±2)
2 мес.5 (±560)56 (±2)
3 мес.

6 (±580)

60 (±2)
4 мес.6,5 (±795)62 (±2)
5 мес.7,3 (±960)63 (±2)
6 мес.7,9 (±925)66, (±2)
7 мес.8,2 (±950)67 (±2)
8 мес.8,2 (±1,1)69 (±2)
9 мес.9,1 (±1,1)70 (±2)
10 мес.9,3 (±1,3)72 (±2)
11 мес.9,8 (±800)73 (±2)
12 мес.10,2 (±1,1)74 (±2)
18 мес.11,3 (±1,1)80 (±2)
21 мес.12,2 (±1,3)83 (±3)
24 мес.12,6 (±1,7)86 (±3)
30 мес.13,8 (±1,6)91 (±4)
3 года14,8 (±1,5)97 (±3)
4 года16 (±2,3)100 (±5)
5 лет18,4 (±2,4)109 (±4)
6 лет21,3 (±3,1)115 (±4)
8 лет27,4 (±4,9)129 (±5)
9 лет31 (±5,9)136 (±6)
10 лет34,2 (±6,4)140 (±6)
11 лет37,4 (±7,1)144 (±7)
12 лет44 (±7,4)152 (±7)
13 лет48,7 (±9,1)156 (±6)

График роста и веса мальчиков

Родителям очень важно отслеживать вес и рост ребенка. Таблица и график ВОЗ помогут любящим мамам и папам понять, все ли в порядке с их чадом. Если таблица приводит конкретные данные, являющиеся нормой для определенного возраста, то график помогает наглядно увидеть весь процесс развития.

Приведенные ниже графики составлены на основе параметров веса и роста мальчиков (график синего цвета) и девочек (график розового цвета) от рождения и до 5-летнего возраста. Шкала, расположенная слева, отображает вес или, в зависимости от графика, рост ребенка. Снизу указан возраст. Зеленая линия, находящаяся в центре графика и обозначенная цифрой 0, считается показателем нормы и соответствует оценке «средний» в таблице. Линии графика, проходящие под номерами -2 и -3, равнозначны табличным показателям «ниже среднего» и «низкий». Следовательно, линии 2 и 3 приравнены к параметрам «выше среднего» и «высокий».

График веса мальчиков (до 5 лет)

График роста мальчика (до 5 лет)

График роста и веса девочек

Для девочек необходимо использовать отдельный график роста и веса. Приведенные ниже графики описывают показатели нормы для девочек до 5 лет.

График веса девочки (до 5 лет)

График роста девочек (до 5 лет)

Как вы уже поняли, родители обязаны оценивать вес и рост детей. Таблица ВОЗ в данном вопросе поможет определить, являются ли полученные показатели нормой. Тем не менее не стоит огорчаться, если вы заметили, что рост или, возможно, вес вашего ребенка низкий или наоборот высокий. Главное, чтобы вес вашего малыша соответствовал его росту, но при этом показатели не должны быть критично низкими или высокими.

Диаграммы роста

(для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое диаграммы роста?

Дети растут в своем собственном темпе. Большой, маленький, высокий, низкий — среди детей существует широкий выбор здоровых форм и размеров. Генетика, пол, питание, физическая активность, проблемы со здоровьем, окружающая среда и гормоны — все это играет роль в росте и весе ребенка. И многие из этих вещей могут сильно отличаться от семьи к семье.

Итак, как врачи определяют, «здоровы» ли измерения роста и веса детей? Идут ли они в правильном направлении? Влияют ли какие-либо проблемы со здоровьем на рост?

Врачи используют диаграммы роста, чтобы ответить на эти вопросы.Вот несколько фактов о графиках роста и о том, что они говорят о здоровье ребенка.

Почему врачи используют диаграммы роста?

Таблицы роста

— это стандартная часть обследований вашего ребенка. Они показывают, как дети растут по сравнению с другими детьми того же возраста и пола. Они также показывают закономерность роста и веса детей с течением времени и пропорционально ли они растут.

Допустим, ребенок рос по той же схеме, пока ему не исполнилось 2 года, а затем внезапно начал расти намного медленнее, чем другие дети.Это может означать, что у вас проблемы со здоровьем. Врачи могли убедиться в этом, взглянув на график роста.

Означает ли другой шаблон проблемы?

Не обязательно. Врачи рассматривают диаграммы роста вместе с общим благополучием ребенка, окружающей средой и генетическим фоном. Например:

  • Достигает ли ребенок других вех в развитии?
  • Есть ли другие признаки того, что ребенок нездоров?
  • Какого роста или веса у родителей, братьев и сестер? Ребенок родился преждевременно?
  • Началось ли половое созревание у ребенка раньше или позже среднего?

Все ли дети измеряются по одной диаграмме роста?

№Девочки и мальчики измеряются по разным диаграммам роста, потому что они растут по-разному и с разной скоростью.

И один набор карт используется для младенцев от рождения до 36 месяцев. Другой набор предназначен для детей и подростков от 2 до 20 лет. Кроме того, можно использовать специальные таблицы роста для детей с определенными заболеваниями, такими как синдром Дауна, или для детей, родившихся рано.

Какие измерения наносятся на графики?

Пока младенцам не исполнится 36 месяцев, врачи измеряют вес, длину и окружность головы (расстояние вокруг самой большой части головы).

У детей старшего возраста врачи измеряют вес, рост и индекс массы тела (ИМТ). Чтобы получить полное представление о росте ребенка, важно смотреть и сравнивать измерения веса и роста.

Почему измеряется окружность головы?

У младенцев окружность головы может указывать на развитие мозга. Если голова ребенка больше или меньше, чем у большинства других детей, или голова перестает расти или растет слишком быстро, это может означать, что есть проблема.

Например, необычно большая голова может быть признаком гидроцефалии, скопления жидкости внутри мозга.Голова меньше среднего может быть признаком того, что мозг не развивается должным образом или перестал расти.

Что такое процентили?

процентили — это измерения, которые показывают, где ребенок сравнивается с другими детьми. На диаграммах роста процентили показаны в виде изогнутых линий.

Когда врачи наносят на карту вес и рост ребенка, они видят, на какой процентильной линии находятся эти измерения:

  • Чем выше процентиль, тем крупнее ребенок по сравнению с другими детьми того же возраста и пола, будь то рост или вес.
  • Чем ниже процентиль, тем меньше ребенок.

Например, если вес 4-летнего мальчика находится в 10-м процентиле, это означает, что 10% мальчиков этого возраста весят меньше, чем он сам, и 90% мальчиков этого возраста весят больше.

Высокий или низкий процентиль не обязательно означает, что ребенок более здоровый или имеет проблемы с ростом или весом. Предположим, что 4-летний мальчик, который находится в 10-м процентиле по весу, также находится в 10-м процентиле по росту.Таким образом, 10% детей ниже и весят меньше, чем он, а большинство детей — 90% — выше и весят больше. Это просто показывает, что он меньше среднего, что обычно не означает, что есть проблема. Если его родители, братья и сестры также меньше среднего и есть другие признаки того, что он здоров и хорошо развивается, врачи, скорее всего, решат, что причин для беспокойства нет.

Какой идеальный процентиль для моего ребенка?

Не существует одного идеального числа. Здоровые дети бывают самых разных форм и размеров, и ребенок с 5-м процентилем может быть таким же здоровым, как и ребенок с 95-м процентилем.

В идеале, каждый ребенок будет следовать одной и той же модели роста с течением времени, увеличиваясь в росте и набирая вес с одинаковой скоростью, при этом рост и вес будут пропорциональны друг другу. Это означает, что обычно ребенок остается на определенной перцентильной линии кривой роста. Итак, если наш 4-летний мальчик на линии 10-го процентиля всегда находился на этой линии, он продолжает расти по своей схеме, что является хорошим знаком.

Что может сигнализировать о проблеме?

Несколько различных моделей диаграммы роста могут сигнализировать о проблеме со здоровьем, например:

  • Когда процентиль веса или роста ребенка изменяется по шаблону, которому он следовал. Например: если рост и вес были на линии 60-го процентиля до достижения ребенком 5-летнего возраста, а затем рост упал до 30-го процентиля в 6 лет, это может указывать на проблему роста, потому что ребенок не следует за своим или ее обычная модель роста. Но изменение процентилей не всегда означает наличие проблемы. Многие дети могут демонстрировать изменения в процентилях роста на некоторых этапах развития, когда нормальные темпы роста варьируются от ребенка к ребенку. Это особенно часто встречается в младенчестве и в период полового созревания.
  • Когда дети не становятся выше с той скоростью, с которой они набирают вес. Например: если рост мальчика находится в 40-м процентиле, а его вес находится в 85-м процентиле, это означает, что он выше 40% детей его возраста, но весит более 85% детей его возраста. Это может быть проблемой. С другой стороны, если он находится в 85-м процентиле как по росту, так и по весу и следует этому образцу с течением времени, это обычно означает, что он здоровый ребенок, который чуть выше среднего.

Если у вас есть какие-либо вопросы о росте вашего ребенка или о графиках роста, поговорите со своим врачом.

Синтетические стандарты веса тела

Диаграммы роста отображают рост, массу тела и индекс массы тела (ИМТ) от рождения до зрелости. Из-за постоянных изменений этих параметров графики роста, как правило, устаревают, и их необходимо время от времени пересматривать. Недавно мы разработали альтернативные стратегии, которые облегчают разработку и обновление графиков роста, и предложили синтетические стандарты роста тела.Растущее распространение ожирения привело к необходимости разработки аналогичных методов также для мониторинга массы тела и ИМТ. Двести сорок исторических и современных исследований роста (108 исследований роста мужчин, 132 исследования роста женщин) были отобраны из 22 европейских, 6 американских, 3 африканских и 6 азиатских стран, опубликованных в период с 1831 по 2001 годы. содержала годовую информацию о весе и росте либо от рождения до 6 лет, либо от 6 лет до зрелости, либо информацию обо всем возрастном диапазоне от рождения до зрелости.Поскольку исторические исследования до середины 20-го века обычно игнорируют тот факт, что масса тела (в отличие от роста) обычно не распределяется, группа из 92 более поздних исследований (45 мужчин, 47 женщин), опубликованных между 1943 и 2001 годами, представление центили для веса, было выбрано для дополнительного анализа. Кроме того, асимметрия распределения массы тела была исследована на исходных необработанных данных о массе тела, полученных в результате пяти хорошо известных исследований продольного роста, проведенных в Йене, Германия, Люблине, Польше, Париже, Франции, Праге, Чешской Республике и Цюрихе, Швейцария. .Средний рост и средний вес заметно различаются в разных популяциях. Но в пределах одной и той же популяции оба параметра тесно взаимосвязаны. У мужчин длина и вес при рождении коррелировали с r = 0,503, рост и вес коррелировали с r = 0,873 в возрасте 2 лет; с r = 0,882 в возрасте 6 лет; с r = 0,935 в возрасте 14 лет и с r = 0,891 в возрасте 18 лет. Аналогичные результаты были получены у самок. При рождении длина и вес коррелировали с r = 0.619. Рост и вес коррелировали с r = 0,863 в возрасте 2 лет; с r = 0,912 в возрасте 6 лет; с r = 0,935 в 12 лет; и с r = 0,918 в возрасте 15 лет. Таблицы коэффициентов линейной регрессии для относительного роста и веса для всех возрастов позволяют изменить процесс метаанализа и позволяют генерировать синтетические эталоны роста для роста и веса. Синтетические справочные таблицы помогают без особых дополнительных усилий пересматривать текущие графики роста и могут использоваться для групп населения, для которых отсутствуют автохтонные стандарты роста.

Когда ребенок необычно невысокий

Низкий рост относится к любому ребенку, рост которого намного ниже типичного для его возраста и пола. Этот термин чаще всего применяется к детям, рост которых при нанесении на график роста в кабинете педиатра ниже линии, обозначающей третий или пятый процентиль.

Что такое диаграмма роста?

А В диаграмме роста используются линии для отображения средней траектории роста ребенка определенного возраста, пола и роста.Каждая линия указывает определенный процент населения, который будет иметь такой рост в определенном возрасте. Если, например, на линии 25-го процентиля отложить рост мальчика, это означает, что примерно 25 из 100 мальчиков его возраста ниже его. Дети часто не следуют точно этим линиям, но чаще всего их рост с течением времени примерно параллелен этим линиям. Считается, что ребенок, рост которого ниже третьей линии процентилей, имеет низкий рост по сравнению с населением в целом.Графики роста можно найти на веб-сайте Центров по контролю и профилактике заболеваний по адресу: https://www.cdc.gov/growthcharts/data/set1clinical/set1bw.pdf.

Какая модель роста нетипична?

Специалисты по росту учитывают множество факторов при оценке роста вашего ребенка. Например, рост родителей ребенка — важный показатель насколько высоким может быть ребенок, когда он вырастет. Ребенок, рожденный от родителей, рост которых ниже среднего, скорее всего, вырастет и у взрослого ребенка также будет ниже среднего.Скорость роста, называемая скорость роста, также имеет значение. Ребенок, который не растет такими же темпами, как его друзья, с возрастом будет медленно опускаться ниже по кривой роста, например, переход от линии 25-го процентиля к линии 5-го процентиля. Такое пересечение линий процентилей на кривой роста часто является предупреждающим признаком основной медицинской проблемы, влияющей на рост.

Что вызывает низкий рост?

Хотя рост более медленных, чем у друзей ребенка, может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем, большинство детей с низким ростом не имеют никаких заболеваний и являются здоровыми.Причины низкого роста, не связанные с признанными заболеваниями, включают

  • Семейный низкий рост (Один или оба родителя невысокого роста, но скорость роста ребенка нормальная.)

  • Конституционный задержка роста и полового созревания (Ребенок невысокого роста в течение большей части детства, но у него позднее наступление половой зрелости и в конечном итоге он достигнет типичного диапазона роста, как взрослый, потому что у ребенка будет больше времени для роста.)

  • Идиопатический низкий рост (Причина не установлена, но ребенок здоров.)

Низкий рост иногда может быть признаком того, что у ребенка серьезные проблемы со здоровьем, но обычно имеются явные симптомы, указывающие на то, что что-то не так. верно. Медицинские условия, влияющие на рост, могут включать:

  • Хронические заболевания , поражающие практически любой основной орган, включая болезни сердца, астму, целиакию, воспалительные заболевания кишечника, болезни почек, анемию и костные заболевания, а также пациентов детского онколога и пациентов с проблемами роста в результате химиотерапия

  • Недостаток гормонов , включая гипотиреоз, дефицит гормона роста, диабет

  • Болезнь Кушинга , при которой организм вырабатывает слишком много кортизола, гормона стресса, или длительное лечение высокими дозами стероидов

  • Генетические состояния , включая синдром Дауна, синдром Тернера, синдром Сильвера-Рассела и синдром Нунана

  • Плохое питание

  • Младенцы с историей рождения маленькими для гестационного возраста или с историей ограничение внутриутробного или внутриутробного развития плода

  • Лекарства , например, используемые для лечения синдром дефицита внимания / гиперактивности и ингаляционные стероиды, применяемые при астме

Какие тесты можно использовать для оценки вашего ребенка?

Лучшим «тестом» является отслеживание роста вашего ребенка с течением времени с помощью диаграммы роста.Шесть месяцев — типичные временные рамки для детей старшего возраста; если скорость роста вашего ребенка явно нормальная, дополнительных анализов не требуется. Кроме того, врач вашего ребенка может проверить костный возраст вашего ребенка (рентгенограмма левой руки и запястья), чтобы предсказать, какого роста ваш ребенок будет во взрослом возрасте. Анализы крови редко бывают полезными для умеренно низкорослого, но здорового ребенка, который растет с нормальными темпами роста, например, ребенок, растущий по линии пятого процентиля. Однако, если ваш ребенок находится ниже третьей перцентильной линии или растет медленнее, чем обычно, врач вашего ребенка обычно выполняет некоторые анализы крови, чтобы найти признаки одного или нескольких заболеваний, описанных ранее.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

MAGIC Foundation

Таблицы роста — один из самых мощных инструментов, которые вы можете использовать, чтобы определить, правильно ли растет ваш ребенок.Есть много разных типов графиков роста. Пожалуйста, прочтите эту страницу внимательно, чтобы использовать правильную таблицу для своего ребенка.

Следуйте этим инструкциям, чтобы правильно измерить ребенка:

  • Достаньте твердую книгу и карандаш
  • Идите в комнату с твердым полом (без ковра) и ровной стеной.
  • Поставьте ребенка к стене
    • Обязательно снимите носки, обувь и громоздкие предметы (банты для волос, пальто, куртки).
    • Оружие должно быть рядом.
    • Лицом к лицу лицом прямо, без наклона вверх или вниз.
    • Каблуки должны касаться стены.
    • Ноги ровные, не стоя на цыпочках!
  • Положите книгу им на голову
    • Убедитесь, что сторона книги, касающаяся стены, полностью прилегает к стене, а не наклонена.
  • Еще раз проверьте, ровно ли ступни стоят на полу
  • Отметьте стену там, где голова вашего ребенка встречается с книгой.
  • Попросите ребенка отойти. Это важно, потому что вам действительно нужно измерить точное расстояние от пола до этой отметки
  • .
  • Запишите точное расстояние от пола до отметки на стене.
  • Повторите этот процесс, чтобы убедиться, что вы правильно измерили своего ребенка. Продолжайте повторять, пока ваши измерения не будут очень близки друг к другу.
  • После измерения роста нажмите, чтобы перейти на страницу графиков роста, чтобы загрузить их для печати.

Это наиболее распространенные графики роста, используемые в медицинских кабинетах. Эти диаграммы начинаются с -2 стандартных отклонений (для детей младшего возраста).

График роста мальчиков 2-20 лет

Используйте эту диаграмму, чтобы отслеживать рост вашего мальчика в возрасте от двух лет до взрослого возраста.

График роста девочек 2-20 лет

Используйте эту диаграмму, чтобы отслеживать рост ваших девочек в возрасте от двух лет и до зрелого возраста.

Многие из приведенных ниже диаграмм являются ОЧЕНЬ редкими и обычно не используются. Если вы обнаружите ресурс, которого нет в списке, сообщите нам об этом. Электронная почта [email protected] Спасибо! Они предоставляются только в качестве информационных источников. Всегда консультируйтесь с медицинскими работниками.


Таблицы роста детей, находящихся на грудном вскармливании
Афроамериканские мальчики в возрасте от 2 до 18 лет, рост и вес || Девочки от 2 до 18 лет, рост и вес
Кавказские мальчики от 2 до 18 лет рост вес || Девочки в возрасте от 2 до 18 лет, рост и вес
ДЦП — мальчики и девочки загрузить файлы
Китайские дети Рост Девочки Мальчики || Вес Девочки Мальчики
Диаграммы роста с синдромом Дауна в возрасте от 1 до 36 месяцев загрузить Девочки и мальчики
Латиноамериканские / мексикано-американские мальчики в возрасте от 2 до 18 лет Вес и рост || Девочки 2–18 лет, вес и рост
Синдром Тернера для девочек загрузить
Вьетнамские дети младенцы (вес, 0–36 месяцев) || Дети, (вес, 0–60 месяцев)
Самый большой ресурс с графиками роста от CDC.

RSS Девочки от 0 до 5 лет
RSS Девочки от 2 до 16
RSS Мальчики (немецкий)
RSS Девочки (немецкий)
RSS Мальчики от 0 до 5 лет
RSS Мальчики от 2 до 18 лет
-2 Стандартные отклонения Девочки в возрасте от 2 до 18 лет
-2 Стандартные отклонения Мальчики 2-18 лет

ВАЖНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ: Эти диаграммы чрезвычайно редки. Они используются ведущими специалистами по всему миру. Некоторые из них на немецком языке, доступные (как вы увидите) только на немецком языке.Мы отсканировали копии, чтобы предоставить их вам. Качество этих графиков не самое лучшее. -Вы можете щелкнуть ссылки слева от этой страницы в разделе «Загрузки», чтобы увидеть файлы в максимально четком виде. Это файлы в формате pdf, и для просмотра этих файлов вам потребуется программное обеспечение, такое как Acrobat Reader, Photoshop или другое подобное программное обеспечение, загруженное на ваш компьютер.

Инструменты построения диаграмм роста синдрома Рассела-Сильвера основаны на диаграммах роста, утвержденных Центром контроля заболеваний, разработанных Эрнестом М.Пост, доктор медицинских наук, Кривые роста с синдромом Рассела-Сильвера были добавлены MAGIC и представляют собой приблизительное значение, основанное на данных исследования Wollman et al «Рост и симптомы в S-RS: обзор основ для 386 пациентов», Euro Jrl of Pediatrics, 1985. ПРИМЕЧАНИЕ: Европейское название: Синдром Сильвера-Рассела.

Ниже приведены ссылки на 4 таблицы Excel . Они помогут вам отслеживать рост, вес и окружность головы детей RSS / SGA. (Части этих книг защищены от случайных изменений.Если вас когда-нибудь попросят ввести пароль, используйте слово «гормоны».)

КАК ДОБАВИТЬ ИНФОРМАЦИЮ О РЕБЕНКЕ

1. Щелкните вкладку «Данные пациента» внизу
2. Введите информацию во все серые ячейки. Информация должна быть в сантиметрах и килограммах, а не в фунтах и ​​дюймах. Используйте эту онлайн-программу для преобразования ваших чисел. Excel построит его для вас.

УКАЗАНИЯ ПО СЧИТЫВАНИЮ КРИВЫХ РОСТА ВАШЕГО РЕБЕНКА

Просто щелкните вкладки в нижней части экрана (например,г., «GraphBoysWeight»)

УКАЗАНИЯ ПО ПЕЧАТИ ГРАФИКОВ

1. Перейдите к желаемому рабочему листу. Выберите Файл / Предварительный просмотр.
2. Если график не занимает большую часть страницы, закройте окно предварительного просмотра и «Выберите» график, щелкнув его край.
3. Графики не являются WYSIWYG (что вы видите, то и получаете). Чтобы увидеть, что вы будете печатать, выберите Файл / Предварительный просмотр. Имейте в виду, что английские шкалы неточны из-за проблемы с WYSIWYG и из-за различий между принтерами.
4. Если вам нужно изменить поля печати, обязательно проверьте выравнивание английской шкалы.

УКАЗАНИЯ ПО РЕДАКТИРОВАНИЮ КАРТ

Примечание. Доступна шкала на английском языке с использованием второй «диаграммы», которая «сгруппирована» с основной диаграммой.

1. Чтобы внести изменения, вы должны удалить «Защиту», выбрав Инструменты / Защита. При запросе пароля введите «Гормоны».
2. Перед началом редактирования «Разгруппируйте» диаграмму из таблицы.Для этого:

  • Щелкните правой кнопкой мыши верхнюю границу диаграммы. Выберите группировку и разгруппируйте
  • Щелкните где-нибудь сбоку от графиков
  • Щелкните верхнюю или левую границу диаграммы

3. Щелкните элемент диаграммы, который нужно изменить. Иногда требуется щелчок правой кнопкой мыши. (Чтобы изменить имя, уже находящееся в программе, щелкните по нему и нажмите «Удалить».)
4. Чтобы снова сделать диаграмму (-ы) пригодной для печати, вам потребуется для группы .Для этого:

  • Щелкните в стороне (в любом месте)
  • Щелкните справа от английской шкалы
  • .
  • Удерживая клавишу Shift, щелкните верхнюю границу диаграммы
  • Щелкните правой кнопкой мыши в том же месте и выберите «Группировка», затем «Перегруппировать
  • ».

5. Рекомендуется восстановить защиту, выбрав Инструменты / Защита.

ГРАФИКИ

1. RSS / SGA Мальчики в возрасте 0-36 месяцев
2. RSS / SGA Мальчики в возрасте 2-20 лет
3.RSS / SGA Девочки в возрасте 0-36 месяцев
4. RSS / SGA Девочки в возрасте 2-20 лет

Хотите узнать больше о заболевании вашего ребенка, поговорить / пообщаться с родителем с заболевшим ребенком или прочитать личные истории пострадавших семей? Эти и многие другие функции доступны в разделах «Только для участников» и в социальных группах в Интернете.

Если вы не знакомы с получением точных измерений или графиков роста, НАСТОЯТЕЛЬНО предлагаем вам прочитать дома инструкцию

Различия в человеческом росте во всем мире и стандарты роста Всемирной организации здравоохранения: систематический обзор

Введение

Важность мониторинга роста в педиатрии хорошо известна.Чрезмерно медленный или быстрый рост может указывать на серьезные заболевания, включая генетические нарушения, хронические заболевания, инфекционные заболевания, жестокое обращение или пренебрежение и множество других проблем.

Хотя анализ информации о росте человека может быть сложным, врачи часто ищут закономерности, которые могут указывать на аномальный рост. Примеры включают точки данных для ребенка, которые быстро пересекают центильные линии на кривой роста, или значения> 2 SD от среднего (ниже 2,3-го и выше 97.7-й центили). Значения окружности головы ниже 2,3-го центиля могут указывать на плохой рост мозга, а значения роста в этом диапазоне часто используются для определения низкого роста. Страховые компании и национальные системы здравоохранения часто используют пороговые значения SD в качестве критерия для покрытия терапии гормоном роста. Таким образом, критически важно, чтобы врачи использовали кривые с центилями, которые точно отражают ожидаемую модель роста ребенка.

Позиция ВОЗ заключается в том, что неограниченный рост экономически выгодных младенцев и детей, находящихся на грудном вскармливании, существенно не различается и что единый набор кривых роста может описывать физиологическую норму человека до 5 лет.1, 2 Соответственно, ВОЗ рассчитала набор нормативных кривых из многоцентрового эталонного исследования роста (MGRS1, 3). Участники исследования приехали из отдельных городов шести стран (Бразилия, Гана, Индия, Норвегия, Оман и США).

ВОЗ называет свои кривые стандартами или инструментами, которые обеспечивают норму или желаемую цель, включают оценочные суждения и описывают, как дети «должны расти» в всех странах. 3–8 Стандарты отличаются от эталонов. , которые показывают, как на самом деле дети растут в определенном месте и в определенное время.ВОЗ отмечает, что любые отклонения от ее стандартов следует рассматривать как свидетельство «аномального роста ».1, 3 На сегодняшний день более 100 стран приняли кривые MGRS.9

Многие недавние исследования показали, что модели роста экономически благополучных детей отличаются от средних значений MGRS. Эти исследования были тщательными. Однако, к сожалению, они сосредоточены не более чем на двух странах или этнических группах 10–16, не сравнивают свои данные с данными MGRS, были опубликованы до кривых MGRS11, 14, 17–20 или написаны на местных языках.21–23 На сегодняшний день никто не проводил масштабного сравнения данных МИЭР и различных исследований. В результате масштабы международных различий в темпах роста не до конца очевидны.

Кроме того, ВОЗ не публиковала данные, подтверждающие идею о том, что окружность головы не различается между нациями и этническими группами, а также не публиковала данные по весу и окружности головы для конкретных участков, полученные в результате исследования MGRS. Из-за большого числа стран, использующих кривые ВОЗ, и из-за того, что при использовании кривых роста с неточными центилями могут возникать ошибки в диагностике, мы решили сравнить данные MGRS с данными исследований роста, проведенных в разных странах.

Мы проанализировали исследования из 55 стран или этнических групп, в том числе 3, которые участвовали в MGRS (Индия, Норвегия и США). Мы сравнили рост, вес и окружность головы от рождения до 5 лет и постарались использовать данные, полученные от экономически благополучных детей, находящихся на грудном вскармливании. Как и ВОЗ [2, 5], мы определили 0,5 стандартного отклонения как эталон значимых различий между группами (здесь мы называем удаленными группами или выбросами ).

Методы

Протокол этого исследования зарегистрирован в PROSPERO (# CRD42013003675).

Поиск литературы

Мы провели поиск в PubMed, Глобальной базе данных ВОЗ по росту и недоеданию детей, SciELO, Google Scholar и Google в период с мая 2012 г. по май 2013 г. Окончательный поиск также был выполнен непосредственно перед публикацией. Нашими поисковыми запросами были [«окружность головы» ИЛИ вес при рождении ИЛИ вес ИЛИ длина ИЛИ рост ИЛИ антропометрический ИЛИ антропометрический ИЛИ «затылочно-лобный» ИЛИ «кривые роста» ИЛИ «длина или рост или рост» ИЛИ «диаграммы роста»] или И [ этническая группа или нация].Поиск проводился на английском, арабском, китайском, чешском, голландском, французском, немецком, японском, исландском, итальянском, корейском, норвежском, польском, португальском, русском, испанском и турецком языках. Большинство неанглоязычных статей содержали аннотации на английском языке. Переводчик Google и коллеги со знанием других языков помогли в переводе.

Мы просканировали ссылки на публикации и статьи, цитируемые в Google Scholar, и связались с исследователями, чтобы запросить информацию или данные о размере выборки, не включенные в публикации.Наш первоначальный скрининг выявил около 2500 публикаций; ∼900, которые оказались актуальными, были отобраны для тщательного изучения. «Актуальность» определялась как публикации, которые, согласно их резюме, были сосредоточены на росте, включая построение кривых и / или средних или центильных значений для определенного возраста. Сюда входили статьи, книги, одна докторская диссертация и правительственные кривые национального роста. Мы рассмотрели эти отведения и определили, какие исследования соответствуют нашим критериям включения / исключения (см. Ниже и дополнительный онлайн-рисунок S1).Разногласия обсуждались до достижения согласия.

Выбор исследования и извлечение данных

В исследование MGRS были включены дети из экономически благополучных семей, которые в младенчестве находились на грудном вскармливании.1, 3 Мы стремились найти исследования, дублирующие эти условия. MGRS предположил, что дети в исследовательских центрах в двух развитых странах (Норвегия и США) не были стеснены экономическими трудностями. Мы сделали это предположение для стран, набравших ≥0,750 по Индексу человеческого развития Организации Объединенных Наций (ИЧР) на момент проведения исследования.Такой подход помог нам снизить искажения данных о росте детей, которые страдали от недоедания или страдали от болезней, связанных с бедностью, которые влияют на рост. В других исследованиях в качестве критериев включения конкретно указывались благоприятные обстоятельства.19–21, 24–26

Качество исследования было улучшено за счет использования рецензируемых публикаций и данных национальных опросов в области здравоохранения. В дополнительной онлайн-таблице S1 есть столбец, в котором каждое исследование ранжируется по относительному риску указанных выше систематических ошибок. Рейтинги описывались по следующей шкале: низкий, низкий-средний, средний, средне-высокий и высокий.Мы использовали исследования с рейтингами низкий и низкий-средний. Исследование получало оценку от низкого до среднего, если оно соответствовало условиям, указанным выше, но при этом существовали некоторые неопределенности. Примером может служить отсутствие заявления в стране с высоким ИЧР об исключении детей с заболеваниями, влияющими на рост. В качестве другого примера, исследование MGRS получило низкий средний балл из-за потенциальной систематической ошибки отсева27

Что касается размера тела при рождении, мы использовали исследования, в которых сообщалось об измерениях по гестационному возрасту, когда это было возможно.10, 22, 24, 28–51 Кроме того, в двух исследованиях термин «доношенные роды» определялся таким образом.52, 53 Этот подход позволил нам продублировать доношенные роды в 37–41 неделю MGRS ». Некоторые исследования определяли доношенные роды как 37–42 недели. 12, 54–59 В исследовании, проведенном в Швеции, срок родов определялся как 37–43 недели гестации. .60 Другое исследование размера при рождении в Швеции отметило замедление роста после 40 недель61; таким образом, исследования, включающие данные о сроках гестации после 41 недели (по крайней мере, в Швеции), вряд ли существенно исказят данные. В исследовании Euro-12 использовались данные за 37–44 недели62. В пяти исследованиях отмечены «доношенные роды».23, 25, 26, 63–68 В наших остальных исследованиях рождения просто сообщалось о размере тела при рождении.14, 21, 69–76

Были проанализированы средние значения в следующих возрастных группах: при рождении, в 6 месяцев (только окружность головы) и в 12, 18, 24, 36, 48 и 60 месяцев. Данные были перенесены в таблицы Excel и проверены и перепроверены обоими авторами.

Расчет средневзвешенных и композитных SD

Мы рассчитали средневзвешенные () и составные SD () для данных при рождении, используя стандартные методы. Составные SD были рассчитаны следующим образом:

В этом расчете k — количество групп срочного гестационного возраста в каждом исследовании (1 группа в неделю; 37–41 неделя), размер выборки для каждой группы гестационного возраста, общее количество выборок в каждой этнической группе, (- 1) степени свободы, среднее значение в каждой гестационной возрастной группе и дисперсия в каждой гестационной возрастной группе.Первая сумма внутри знака корня — это общая сумма квадратов ошибок; вторая сумма — это групповая сумма квадратов. При сложении и делении на степени свободы получается дисперсия. Квадратный корень из дисперсии — SD, который мы использовали для расчета SE.

Определение значимых различий

ВОЗ использовала 0,5 SD в качестве ориентира для клинически значимых различий.2, 5 Мы приняли это пороговое значение. Однако обычно считается, что 0,5 SD имеет умеренную клиническую значимость и <0.5 SD не может быть оптимальным определением для незначительного отличия. Следовательно, мы также выявили различия, которые были меньшими, но постоянными. Это было определено как среднее значение, которое составляло 0,25–0,49 стандартного отклонения от среднего значения MGRS по крайней мере для четырех возрастов, указанных выше. Обратите внимание, что выбросы 0,25 SD измеряют исследования в целом: если средние значения в возрасте ≥4 лет были ≥0,25 SD от среднего значения MGRS, страна была идентифицирована как выброс 0,25 SD.

Результаты

Выбор исследования

В этом обзоре используются исследования из следующих стран / этнических групп: Аргентина, 44 Австралия (коренные и некоренные), 28, 49, 75 Бельгия, 59 Бразилия, 41 Канада (коренные и некоренные), 10, 48, 77 Китай, 65, 71 Чехия, 73 Дания, 16, 52, 66 Египет, 19 евро-12,62 Финляндия, 37, 64 Франция, 29, 78 Германия13, 50, 79 Греция, 57, 80 Гонконг, 30 Исландия, 53, 81 Индия (рождение и послеродовой период 20, 33, 38, 82, 83), Иран, 55 Ирландия, 84 Израиль, 34 Италия, 31, 85 Япония, 14, 39, 56 Кувейт, 43 Ливан, 36 Ливия, 86 Малайзия, 35 Мексика, 45 марокканцев (в Нидерландах и Испании), 22, 87 Непал, 63 Нидерланды (включая марокканцев и турок), 18, 87–90 Новая Зеландия (коренные и некоренные), 58, 91–93 Нигерия ( Birth36), Норвегия, 12, 51, 67 Польша, 94, 95 Португалия, 46 Россия, 72 Саудовская Аравия, 25 Шотландия, 47 Сингапур, 40, 69 Южная Корея, 70, 74 Испания (рождение; кавказцы, марокканцы, южноамериканцы и африканцы южнее Сахары, родившиеся в Испании), 22 Испания (послеродовой период), 96 Швеция, 60 Швейцария, 23 Тайвань, 42 Турция, 21, 90 Объединенные Арабские Эмираты 24, Великобритания54 и США, 32, 97 плюс MGRS.1, 3 Всего в этих исследованиях участвовало около 11 миллионов детей (см. Дополнительную онлайн-таблицу S1).

Высота

Публикация, созданная MGRS, показала, что средние значения роста на участках исследования MGRS существенно не менялись от рождения к возрасту. 5.2 В целом, большинство проанализированных нами средних значений также укладываются в пределах ± 0,5 SD от средних значений MGRS (результаты не показаны). В группы со средним достатком в возрасте трех и более лет входили жители островов Тихого океана 58, Нидерланды 18, Финляндия 98, Индия20 и Саудовская Аравия.25 европейцев и жителей островов Тихого океана оказались выше отметки +0,5 стандартного отклонения; другие группы были ниже -0,5 SD.

взрослых жителей островов Тихого океана не выше других групп99; вполне вероятно, что увеличение роста у этих детей связано с преждевременным ускорением роста, вызванным увеличением веса (Э. Раш, личное сообщение) .100 В результате мы были обеспокоены высоким весом и высоким индексом массы тела (ИМТ). Мы исследовали эту возможность с помощью педиатрического калькулятора ИМТ и Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) для определения ИМТ для детей жителей островов Тихого океана в возрасте 2–5 лет с весом и ростом на уровне 50-го центиля; все значения взяты из недавнего большого исследования этой группы.92 Полученные нами значения находились между 87-м и 98-м центилями, при этом большинство> 90. Пороговый центиль CDC для избыточного веса составляет 85-й центиль. Таким образом, ребенок среднего роста в этом исследовании будет иметь как минимум избыточный вес, даже с учетом различий в составе тела.99 С другой стороны, те же расчеты для голландских детей варьировались от 39-го до 56-го центилей, при этом большинство <50. Эти данные предполагают, что увеличение линейного роста голландского населения не связано с лишним весом.

Младенцы в некоторых странах также были длиннее, чем означает MGRS. Например, средняя длина тела всех детей в Исландии была на ~ 2/3 стандартного отклонения длиннее, чем в диаграммах MGRS при рождении и 12 месяцев в исследовании, в котором измеряли детей в эти две временные точки53. выбросы в возрасте до 1,66 года. Исландское исследование было небольшим, но датское исследование было крупным национальным опросом. Кроме того, марокканские младенцы в Нидерландах были исключены в возрасте 1,87 года. Наконец, крупное немецкое исследование показало, что средние значения для немецких девочек и мальчиков в возрасте до 5 лет находились на 62-м и 60-м центилях MGRS, соответственно.101 Авторы сочли эти различия достаточными, чтобы оправдать использование кривых национального роста вместо кривых MGRS.101 В целом, 20% общих средних были ≥0,5 SD от среднего MGRS. Однако процент средних значений не менее ± 0,25 стандартного отклонения от соответствующих средних значений MGRS в 4 или более временных точках составил 44% для мальчиков и 48% для девочек.

Младенцы и дети на грудном вскармливании

В нескольких исследованиях изучалось влияние грудного вскармливания на линейный рост. Хотя когорты на грудном вскармливании могут быть меньше, чем когорты на искусственном вскармливании, 52, 56 в большинстве исследований, которые мы проанализировали, продолжительность грудного вскармливания младенцев и детей была ближе к местным справочным данным, чем к стандартам ВОЗ12, 16, 56, 102, 103 или, в предварительном порядке. В исследованиях MGRS средняя продолжительность жизни детей на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании существенно не различалась.104, 105 Мы исключили более ранние исследования (до 1988 г.), сравнивающие детей, находящихся на грудном вскармливании и вскармливании смеси, из-за изменений в составе смеси со временем. Когорта японцев, вскармливаемых грудью, была как минимум на 0,5 SD ниже среднего MGRS в каждом измеренном возрасте; средние значения для детей, находящихся на искусственном вскармливании, были либо в пределах 0,25 SD от среднего MGRS, либо не ниже 0,5 SD.56 При сравнении грудных детей в Греции с национальными стандартами и данными MGRS не было обнаружено никаких закономерностей.57, 80

Масса

Мы сравнили средние значения массы тела к возрасту MGRS со значениями от 24 до 54 (в зависимости от возраста) стран или этнических групп.Средние значения MGRS всегда находились в нижней части диапазона полученных нами значений. На рисунке 1 показан пример веса мальчиков и девочек в возрасте 24 месяцев.

Рис. 1 Вес

через 2 года: 30 стран по сравнению с многоцентровым эталонным исследованием роста (MGRS). Зеленая рамка ограничивает область в пределах 0,5 SD от среднего значения MGRS. Зеленая линия в рамке показывает среднее значение MGRS. (А) Мальчики; MGRS среднее: 12,2 кг; SD вверх: 1,55 кг, вниз: 1,25 кг. (B) Девочки; MGRS среднее: 11,5 кг; SD вверх: 1,65 кг, вниз: 1,25 кг. Планки погрешностей показывают 1 SE.

В целом, вес варьировался больше, чем рост. Процент выпадающих средних значений в нашем анализе находился в диапазоне 12–57% с пиком 30–39%. Наибольшая вариация произошла в возрасте 12 месяцев (60% средних значений были выбросами среди мальчиков и 44% для девочек).

Важно отметить, что около 84% выпадающих средних весов были выше отметки MGRS +0,5 SD. Из-за глобальной эпидемии ожирения низкое положение MGRS в нашем ассортименте можно рассматривать как подтверждение идеи о том, что стройность — это здорово. Это сильная сторона кривых MGRS, особенно потому, что избыточный вес и ожирение представляют собой значительный риск для здоровья.Однако клиницисты, работающие с детьми из групп, которые несколько выше или ниже среднего, должны учитывать различия при оценке центилей веса с помощью диаграмм MGRS. Это особенно важно при принятии решений об отказе от роста (FTT).

Дополнительный онлайн-рисунок S2 сравнивает вес при рождении мальчиков и девочек в 54 исследованиях и MGRS. Хотя значения MGRS были ближе к середине диапазона значений при рождении, выбросы были выше и ниже среднего, в высокоразвитых странах значительно выше среднего (Исландия) и значительно ниже (Япония).Таким образом, диаграммы могут не подходить для определения массы тела при рождении. Исследование, проведенное в Великобритании на британских детях, пришло к такому выводу.106

В целом, 31% всех средних значений веса были не менее 0,5 стандартного отклонения от среднего значения ВОЗ в любом возрасте, при этом 62% (мальчики и девочки) исследований имели выбросы на 0,25 стандартного отклонения, как определено выше. С другой стороны, результаты аналогичного сравнения средних значений веса по стандарту Евро-1262 и национальных европейских средних значений веса выявили только четыре отклоняющихся значения 0,5 SD среди 144 точек данных и 2/15 (13%; мальчики и девочки) как согласованные 0.25 выбросов SD. Мы не проводили это сравнение роста, потому что в исследовании Euro-12 измерялась только длина тела, а в большинстве других исследований измерялась высота стоя в возрасте 2 и 3 лет.

Младенцы и дети на грудном вскармливании

Различия в весе между когортами на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании были более существенными, чем по длине тела / росту. Однако национальные средства кормления грудью не обязательно совпадали со средними показателями ВОЗ, и общей закономерности выявлено не было. Например, вес в Бельгии и Норвегии был ближе к среднему значению MGRS в одном возрасте и к среднему значению при искусственном вскармливании в другом возрасте.12, 107 В качестве альтернативы, исследование, проведенное в США, обнаружило устойчивые различия между двумя когортами.102 Вес детей в Дании, вскармливаемых в соответствии с рекомендациями ВОЗ, колебался, но в целом составлял <0,25 SD от общего среднего значения для детей, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании, вместе взятых52. Средние веса когорт существенно не различались в другом датском исследовании, но были выше средних значений MGRS.16 Этот результат отражает результаты исследования, проведенного в Швеции, в котором не было обнаружено различий между двумя кормящими группами.104 Большинство японских младенцев в возрасте до 2 лет, вскармливаемых грудью, были 0.5 отклоняющихся значений стандартного отклонения. 56 Все они были легче, чем дети, вскармливаемые смесью, которые обычно не имели отклонений на 0,5 стандартного отклонения.

Окружность головы

В целом, окружность головы варьировалась гораздо больше, чем вес или рост. Опять же, средние значения MGRS были в нижней части диапазона значений, который мы нашли. Большинство отдаленных групп были европейцами (включая турок), но также были представлены азиатские индейцы, австралийские аборигены, канадские кри, японские дети при рождении и жители островов Тихого океана. На рисунке 2 сравнивается окружность головы в возрасте 24 месяцев в 26 исследованиях со средними значениями MGRS.Восемнадцать средних значений в каждой группе составили 0,5 стандартного отклонения. На рисунке 3 показан процент выпадающих средних значений в каждом проанализированном возрасте. Выбросы варьировались от 32 до 72% возрастных групп от рождения до 5 лет. В целом, 219 средних из 408 были выбросами (54%). Из них 202 (98%) были выше порогового значения +0,5 SD.

Рисунок 2 Окружность головы

через 2 года: 26 стран по сравнению с многоцентровым эталонным исследованием роста (MGRS). Зеленая рамка ограничивает область в пределах 0,5 SD от среднего значения MGRS. Зеленая линия в рамке показывает среднее значение MGRS.(А) Мальчики; MGRS среднее: 48,25 см; SD: 1,36 см. (B) Девочки; MGRS среднее: 47,2 см; SD: 1,40 см. Планки погрешностей показывают 1 SE.

Рис. 3

Процент отклонений в окружности головы по возрасту и полу. На рисунке показан процент исследований со средними значениями окружности головы, которые были по крайней мере на 0,5 SD выше или ниже среднего значения многоцентрового эталонного исследования роста (MGRS). Половина или более всех средних значений для мальчиков были выше 0,5 SD в возрасте 12 месяцев и старше; не менее 40% средств для девочек приходилось на эту категорию в 6 из 8 возрастных групп.

Всего 51% женских средних и 56% мужских средних были отклонениями на 0,5 стандартного отклонения, а 69% исследований мальчиков и 78% исследований девочек имели выбросы на 0,25 стандартного отклонения. Разница между самым высоким и самым низким средними значениями составляла ≥1,5 стандартного отклонения MGRS для большинства возрастов.

Значит в географически ближайших странах были ближе. На Рисунке 4 сравниваются средние значения Евро-12 за 24 месяца со средними европейскими национальными средними показателями.62 Не было отклонений 0,5. Кроме того, было только восемь отклоняющихся значений 0,5 SD из 182 точек данных от рождения до 36 месяцев (данные не показаны).Шесть из этих точек были из Великобритании. Тем не менее, 31% женских исследований означают от 0 до 5, а 44% мужских исследований были превышены пороговым значением 0,25 SD.

Рисунок 4

Евро-12 по сравнению с 15 европейскими исследованиями (окружность головы, 24 месяца). (А) Мальчики; Средний балл по евро-12: 49,5 см; SD: 1,4 см. (B) Девочки; Средний балл по евро-12: 48,4 см; SD: 1,3 см. Планки погрешностей показывают 1 SE. MGRS, Многоцентровое справочное исследование роста.

Данные по размеру головы кри были включены, хотя многие кри живут в неблагоприятных условиях с высокой распространенностью диабета.Наши причины для использования данных заключались в том, что (1) диабет (включая гестационный диабет), по-видимому, не влияет на окружность головы108 и (2) различные исследования обнаружили большие размеры головы у кри, 77, 109 с их большими общими размерами, относящимися к периоду время, когда они сохранили традиционный образ жизни.110

На практике эти результаты показывают, что многие дети из групп, анализируемых здесь, будут иметь крайних выбросов, выше 97,7-го центиля / 2-е стандартное отклонение выше среднего значения на кривых MGRS, и лишь некоторые из них будут иметь экстремальные выбросы ниже 2.3-й центиль / 2-е стандартное отклонение ниже среднего. Мы рассмотрели этот вопрос, оценив процент детей из разных национальных или этнических групп, которые будут сильно отклоняться от кривых MGRS.

Для этого мы определили значения MGRS, которые составили ± 2 SD от среднего MGRS для разных возрастов и полов. Например, значение MGRS +2 SD для 24-месячных мальчиков составляет 51 см. Затем мы определили центили для этих значений в других группах. Таким образом, 51 см — это примерно 73-й центиль для британских мальчиков того же возраста, а это означает, что около 27% британских мальчиков будут выше 97.7-й центиль на кривых роста MGRS. С другой стороны, 51 см — это примерно 86-й центиль в данных Euro-12, что означает, что около 14% европейских 2-летних мальчиков в целом будут выше 97,7-го центиля MGRS. Эта оценка хорошо согласуется с тем фактом, что среднее значение для мужчин по стандарту Евро-12 в 24 месяца на ∼0.9 SD выше среднего MGRS. С другой стороны, только 0,02% мальчиков из Великобритании и 0,26% мальчиков из Европы-12 будут ниже 2,3-го центиля в диаграммах MGRS. Обратите внимание, что значения SD для исследований MGRS, UK и Euro-12 в целом были очень близкими для всех возрастов, особенно для мужчин, что облегчает это сравнение.Это сходство наблюдалось не во всех протестированных странах, и вариации роста внутри отдельных стран, по-видимому, вносят свой вклад в крайние различия, если сравнивать их с кривыми MGRS. На Рисунке 5 показаны процентные значения экстремальных выбросов для стран на разных континентах. Дополнительные онлайн-данные S3 и S4 показывают экстремальные отклонения от роста и веса в возрасте 2 лет.

Рис. 5

Расчетный процент резко отклоняющихся значений (окружность головы) в возрасте 24 месяцев. (A) Процент мальчиков (синий) или девочек (розовый), по оценкам, выше 97.7-й центиль на кривых многоцентрового эталонного исследования роста (MGRS). (B) Процент мальчиков (синий) или девочек (розовый), оцениваемых ниже 2,3-го центиля на кривых MGRS.

В

Евро-12 использовались «строго стандартизованные методы измерения», которые отражали MGRS111, включая использование металлической измерительной ленты, прикрепленной прочно.112 Учитывая методологическое сходство между обоими исследованиями, маловероятно, что большие различия в средних значениях между MGRS и Евро-12 учеба обусловлена ​​техникой.

Младенцы и дети на грудном вскармливании

Средние значения окружности головы у младенцев и детей, находящихся на грудном вскармливании, как правило, были ближе к местным нормам, чем к стандартам MGRS12, 107 или близки к группам, получавшим смесь в исследованиях до MGRS.52, 62, 102, 105 Турецкое исследование обнаружило колебания в различиях между в группах, но измеряли только младенцев в возрасте до 6 месяцев.113 Размер головы в когортах японцев, вскармливаемых грудью и искусственным вскармливанием, как правило, существенно не отличался в исследуемых возрастах (от рождения до 24 месяцев), в то время как различия со средними значениями MGRS колебались.56 Датское исследование показало, что окружность головы у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, не отличается от младенцев, находящихся на грудном вскармливании, и в обеих группах средний размер головы был больше, чем среднее значение MGRS16

Обсуждение

Это исследование представляет собой крупное международное сравнение средних значений роста, веса и окружности головы у детей до 5 лет. Чтобы свести к минимуму эффекты, связанные с долгосрочными изменениями в росте, мы использовали недавние исследования роста, опубликованные в то же время, что и исследование MGRS. . В целом и за некоторыми исключениями, как уже отмечалось, изученные здесь средние значения линейного роста находились в пределах 0.5 SD от средних значений MGRS, хотя почти половина средних значений не соответствовала средним значениям MGRS в пределах 0,25–0,49 SD. Среди выпадающих значений 0,5 SD европейцы обычно были выше 0,5 SD, а некоторые другие группы (например, саудовцы и азиатские индейцы) были ниже -0,5 SD. Таким образом, кривые могут недооценивать низкий рост у немного более высоких европейских популяций и переоценивать его у более низких. Клиницисты должны помнить об этом, имея дело с детьми из этих групп.

Очевидно, что средние значения для групп с небольшими средними размерами тела, таких как племена ака, эфе, мбути и другие, не вписываются в диаграммы MGRS, и этим группам, по-видимому, потребуются свои собственные диаграммы для оптимального анализа роста.Из-за проблем, связанных с составлением диаграмм для этих групп населения (относительно небольшая численность населения, относительная изоляция и т. Д.), Их положение создает уникальные трудности в этом отношении.

Разница в весе была больше: 57% средних мужских и 39% женских средних значений были отклонениями к 12 месяцам. Этот большой процент, возможно, частично объясняется различиями в методах кормления, но без конкретных исследований невозможно узнать. Кроме того, многие из более высоких весов в европейских популяциях, возможно, также были частично из-за их несколько большей длины / роста.

Средние веса MGRS, как правило, находились на нижнем или очень нижнем конце найденного нами диапазона весов, и 84% средних значений веса были выше среднего значения MGRS. Положение средних значений MGRS можно рассматривать как подтверждение гибкости и, следовательно, является сильной стороной кривых MGRS. Тем не менее, центильные значения веса должны интерпретироваться с осторожностью в группах высокого и низкого роста.

Кроме того, 16% выделенных здесь средних значений веса были ниже среднего значения MGRS. Большинство из них были из Индии и Саудовской Аравии.Как уже отмечалось, индийские дети, как правило, были низкорослыми, и поэтому ожидается, что они будут иметь меньший вес; Дети Саудовской Аравии также находились в нижней части нашего диапазона роста.

Напротив, окружность головы сильно различалась. Разброс между крайними значениями в каждой возрастно-половой группе достигал ~ 2,5 SD. Однако, как отмечено в тексте и показано на рисунке 4, среди географически близких европейцев различия были меньше. То же самое относится и к анализируемым здесь популяциям Восточной Азии (Китай, Япония и Сингапур).В целом, средние значения для этих групп сгруппированы вместе для всех исследуемых возрастов.

Хотя ВОЗ изучала вес и линейный рост детей, находящихся на грудном вскармливании и искусственном вскармливании, до начала MGRS, окружность головы не изучалась.114–117 Кроме того, окончательное исследование MGRS не публиковало данных по окружности головы для конкретных участков, за исключением из небольшого набора данных о рождении, объединенных по половому признаку.118 В этих данных мы обнаружили выбросы на 0,5 SD (Норвегия и Оман; не показаны).

Кроме того, исследования, сравнивающие размер головы у детей, находящихся на грудном вскармливании, и детей, находящихся на искусственном вскармливании, не обнаружили между ними различий в размерах либо незначительно, либо обнаружили, что окружность головы у детей, находящихся на грудном вскармливании, ближе к другим местным младенцам, чем к диаграммам ВОЗ.12, 52, 102, 107, 119 Исследование Euro-12 показало, что все различия в размерах между европейскими детьми, вскармливаемыми и не вскармливаемыми грудью, включая размер головы, не имели клинического значения после первого дня рождения.105 В целом эти результаты показывают, что Кривые окружности головы MGRS сомнительны для глобального использования.

Обнаруженная здесь вариация подчеркивает тот факт, что рост и мониторинг роста являются сложными процессами. На рост влияют гены, физиология, общее состояние здоровья, общая среда, состояние питания и другие факторы.На мониторинг роста влияют постоянные изменения в размере, размере каждой исследуемой выборки и ее составе, ошибках измерения и других факторах.

Не менее важно, что на размер в любом возрасте влияют врожденные различия в анатомии. Например, черепа у полинезийцев имеют другую форму, если смотреть сверху и сзади, по сравнению с черепами других людей, и их черепные своды выше и больше.120 Также существуют различия между морфологией головы китайцев и европеоидов.121 Наконец, высоко оцененные работы Уильяма Уайта Хауэлса описывают этнические различия в черепах, которые используются для помощи в идентификации человеческих останков.122, 123 В одной из его работ многовековые полинезийские черепа описываются как «большие». 122 Многие или большинство описанные им различия могут повлиять на окружность головы.

ВОЗ правильно обеспокоена тем, что потенциально меньший размер детей, находящихся на грудном вскармливании, может привести к ошибочной интерпретации задержки роста с последующим преждевременным введением прикорма.Эта практика может быть вредной и иметь серьезные пагубные последствия для детей, живущих в районах с плохими санитарными условиями. Однако не менее важно признать, что кривые, которые плохо подходят для населения, могут также приводить к ошибкам, например, в отношении роста головы, FTT или потребности в специализированных услугах. Эти ошибки могут создавать препятствия для правильного диагноза, когда проблема существует, создавать ненужный стресс, когда это не так, и увеличивать нагрузку на перегруженные системы здравоохранения. Многие страны смогут использовать свои собственные кривые.Однако из-за отсутствия данных о неограниченном росте африканцев к югу от Сахары ссылки на рост этой популяции могут быть полезными. Создание их для восточно- и западноафриканских групп могло бы быть выгодным.

Анализ вековых изменений показал, что средний рост постепенно увеличивается из поколения в поколение, 124–134 даже в богатых группах населения. Продолжающийся постепенный рост роста по-прежнему документируется в таких странах, как Дания, Швеция и Нидерланды (хотя и сниженными темпами16, 18, 135), где социально-экономические ограничения роста фактически отсутствовали в течение десятилетий.

Постепенное увеличение, по-видимому, связано с физиологическими ограничениями, 136 и зависит, помимо других факторов, от роста матери (эмбриональный и постнатальный137) и среднего роста родителей (см. Ссылку 138). Тем не менее, вековой рост роста значительно замедлился в некоторых странах, но, вероятно, будет продолжаться устойчиво в других в течение десятилетий.136 Эти наблюдения предполагают, что популяция может в конечном итоге достичь максимального среднего роста. Однако очевидно, что для подавляющего большинства населения мира максимальная высота не могла быть достигнута.

Исходя из этой информации, дети из благополучных семей в исследовании ВОЗ могли не отражать максимальные размеры своей популяции, если только они не происходили из семей, которые жили в оптимальных условиях на протяжении многих поколений. MGRS не учел этот фактор. В то время как Норвегия, возможно, достигла плато роста или близка к нему, пять других стран, участвовавших в исследовании MGRS, вероятно, этого не достигли, и все они, вероятно, находятся на разных этапах вековых изменений. Как следствие, хотя ВОЗ отмечает, что ее кривые были разработаны, чтобы показать, как дети «должны расти, а не как они росли в конкретное время и место» 6, 139, они могут описывать, как дети из благополучных семей в странах, находящихся на разных этапах светских изменений. росли в определенное время.

Сильные стороны и ограничения

Сильной стороной этого исследования является то, что это первое крупномасштабное сравнение данных о росте с данными MGRS. При выборе данных для включения мы тщательно отобрали недавние исследования детей, живущих в благоприятных условиях. Этот тщательный процесс отбора повысил сопоставимость представленных здесь средних значений со средними значениями MGRS за счет максимального сходства условий, при которых были собраны данные для сравнения. Мы также сравнили средний размер головы в когортах детей, находящихся на грудном вскармливании, со средними значениями MGRS, где это возможно.

Мы попытались снизить риск систематической ошибки, включив крупные исследования, выполняя поиск в нескольких источниках на нескольких языках и используя высококачественные исследования. Сосредоточив внимание на здоровом и состоятельном населении, мы также снизили риск сообщения о росте, на который повлияли болезни или бедность.

Ограничения этого исследования включают относительное отсутствие данных из Южной Америки и Африки. К сожалению, большинство южноамериканских исследований объединяли данные для обоих полов и не могли быть использованы.Кроме того, недостатком исследований в странах Африки к югу от Сахары было ограничение. Хотя наши поиски были обширными, также возможно, что мы могли пропустить публикации, имеющие отношение к этому анализу.

Сравнение норм роста детей ВОЗ и графиков роста CDC 2000 | Журнал питания

Аннотация

Оценка траекторий роста ребенка и меры, направленные на улучшение здоровья ребенка, во многом зависят от используемых графиков роста.CDC США и ВОЗ в мае 2000 г. и апреле 2006 г., соответственно, выпустили новые диаграммы роста, которые заменят справочник NCHS 1977 года. Диаграммы ВОЗ впервые основаны на предписанной проспективной международной выборке младенцев, отобранных для обеспечения оптимального роста. В этой статье сравниваются кривые ВОЗ и CDC и оцениваются показатели роста здоровых младенцев, находящихся на грудном вскармливании, в соответствии с обоими. Как и ожидалось, существуют важные различия между диаграммами ВОЗ и CDC, которые различаются в зависимости от возрастной группы, показателя роста и конкретной кривой Z-значения.Различия особенно важны в младенчестве, что, вероятно, связано с различиями в дизайне исследования и характеристиках выборки, таких как тип вскармливания. В целом диаграммы CDC отражают более тяжелую и несколько более короткую выборку, чем выборка ВОЗ. Это приводит к более низким показателям недоедания (за исключением первых 6 месяцев жизни) и более высоким показателям избыточной массы тела и ожирения, если это основано на стандартах ВОЗ. Здоровые младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, следуют по среднему Z-баллу по стандарту ВОЗ для определения массы тела к возрасту, а на диаграмме CDC с 2 мес.Более короткие интервалы измерения в стандартах ВОЗ дают лучший инструмент для мониторинга быстрых и изменяющихся темпов роста в раннем младенчестве. Их принятие имело бы важные последствия для оценки показателей лактации и адекватности вскармливания младенцев и обеспечило бы согласованность между инструментами, используемыми для оценки роста, и национальными руководящими принципами США, которые рекомендуют грудное вскармливание в качестве оптимального источника питания в младенчестве.

Введение

В апреле 2006 г. ВОЗ выпустила новые стандарты оценки роста и развития детей от рождения до 5 лет (1,2).Нормы роста детей ВОЗ являются продуктом систематического процесса, начатого в начале 1990-х годов, включающего различные обзоры использования антропометрических эталонов и альтернативных подходов к разработке новых инструментов для оценки роста. Новые стандарты основаны на принципиально предписывающем подходе, разработанном для описания того, как должны расти все дети, а не на более ограниченной цели описания того, как дети росли в определенное время и в определенном месте (3).

В мае 2000 года CDC США выпустил графики роста, основанные на 5 национальных репрезентативных опросах, проведенных в период с 1963 по 1994 год (4,5).И стандарты ВОЗ, и диаграммы CDC были разработаны для замены справочных данных о росте Национального центра статистики здравоохранения 1977 года, которые страдали рядом недостатков, которые делали их непригодными для оценки модели роста отдельных детей и групп населения (6,7). В этой статье сравниваются кривые ВОЗ и CDC для массы тела к возрасту, длины тела / роста к возрасту, массы тела к длине тела, массы тела к росту и ИМТ, а также оцениваются показатели роста здоровых младенцев, находящихся на грудном вскармливании, в соответствии с стандарты ВОЗ и диаграммы CDC.

Методы

Стандарты роста детей ВОЗ

Стандарты ВОЗ основаны на первичных данных, собранных в рамках Многоцентрового эталонного исследования ВОЗ (MGRS). MGRS — это популяционное исследование, проведенное в период с 1997 по 2003 год в Бразилии, Гане, Индии, Норвегии, Омане и США. MGRS объединил продольное наблюдение от рождения до 24 мес. С поперечным компонентом детей в возрасте 18–71 мес. В продольном компоненте матери и новорожденные были зарегистрированы при рождении и посещались дома в общей сложности 21 раз на 1, 2, 4 и 6 неделях; ежемесячно с 2–12 мес .; и раз в два месяца во 2-й у.

Исследуемые популяции жили в социально-экономических условиях, благоприятных для роста (8). Индивидуальными критериями включения были: отсутствие известных ограничений для роста со стороны здоровья или окружающей среды, желание матери следовать рекомендациям по кормлению MGRS (т.е. исключительное или преимущественное грудное вскармливание в течение не менее 4 месяцев, введение прикорма к 6 мес. И продолжение грудного вскармливания. -кормление до 12 мес.), отказ от курения матери до и после родов, доношенные роды и отсутствие значительной заболеваемости (9).Не исключались доношенные дети с низкой массой тела при рождении. Критерии отбора для перекрестного компонента были такими же, как и для продольного компонента, за исключением практики вскармливания младенцев. Участникам перекрестного компонента исследования требовалось минимум 3 месяца грудного вскармливания.

Строго стандартизированные методы сбора данных и процедуры управления данными на разных площадках позволили получить данные исключительно высокого качества (10–12). Полное описание MGRS и его реализации в 6 исследовательских центрах можно найти в другом месте (9).Из 1743 диад мать-ребенок, включенных в лонгитюдную выборку MGRS, 882 полностью соответствовали критериям исследования в отношении вскармливания и некурящих и завершили период наблюдения продолжительностью 24 мес. Эта выборка использовалась для построения стандартов ВОЗ от рождения до 2 лет в сочетании с 6669 детьми из поперечной выборки в возрасте 2–5 лет (1).

Данные со всех сайтов были объединены для построения стандартов (13). При разработке стандартов использовались современные статистические методологии, которые подробно описаны в другом месте (1,14).Значения веса к возрасту, длины тела / роста к возрасту, веса к длине тела или росту, а также процентиля ИМТ к возрасту и Z-балла были получены для мальчиков и девочек в возрасте 0–60 месяцев. Полный набор таблиц и диаграмм доступен на веб-сайте ВОЗ (www.who.int/childgrowth/en).

График роста CDC 2000

Диаграммы CDC для детей от рождения до 20 лет основаны на национальных данных, собранных в серии из 5 опросов в период с 1963 по 1994 год (4,5). Раздел младенческого возраста в таблицах CDC заменяет набор данных продольного исследования Фелса, который использовался для построения эталона NCHS 1977 года, данными двух национальных обследований [NHANES II (1976–80) и NHANES III (1988–1994)].Однако, поскольку не было данных национального обследования детей в возрасте до 2 и 3 мес (данные NHANES II начинались с 6 мес., Тогда как данные NHANES III начинались с 2 мес. Для веса и 3 мес. Для длины), были включены дополнительные данные (4 ). Для фиксации кривых массы тела к возрасту при рождении использовались данные о массе при рождении из свидетельств о рождении Статистического управления естественного движения населения США (1968–80; 1985–94). Для определения длины тела при рождении использовались данные статистики естественного движения населения (1989–94) для штатов Висконсин и Миссури, поскольку это были единственные штаты, которые включали информацию о длине тела в свидетельства о рождении.Данные для этих двух состояний использовались для диаграмм длины тела к возрасту и веса тела к длине тела, но не для диаграмм веса к возрасту. Кроме того, диаграмма длины тела к возрасту включает дополнительные данные о длине тела для возраста 0,01–4,9 мес., Взятые из ~ 200 клиник Системы наблюдения за питанием детей (PedNSS). PedNSS был инициирован в 1972 году для мониторинга характеристик здоровья и питания детей из малообеспеченных семей США, которые участвовали в финансируемых государством программах здравоохранения и питания (15). Как и в случае ссылки NCHS 1977 года, диаграммы CDC по-прежнему основаны на относительно небольшом количестве младенцев, которые находились на грудном вскармливании более нескольких месяцев (16,17).Подробное описание методов и разработки диаграмм CDC представлено в другом месте (4, 5), а также доступно в Интернете (www.cdc.gov/growthcharts).

Описательные сравнения

В этой статье представлены два набора сравнений. Во-первых, мы сравниваем кривые Z-показателей ВОЗ и CDC для мальчиков: масса тела к возрасту, длина тела / рост к возрасту, масса тела к длине тела, масса тела к росту и ИМТ. Во-вторых, мы используем ежемесячные (0–12 мес.) Продольные данные из объединенной выборки из 226 здоровых младенцев, находящихся на грудном вскармливании, из 7 исследований в Северной Америке и Северной Европе (18,19), чтобы оценить адекватность стандартов ВОЗ по сравнению со стандартами ВОЗ.диаграммы CDC для оценки моделей роста здоровых младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

Результаты

На рис. 1 сравниваются кривые Z-показателя массы тела к возрасту ВОЗ и CDC для мальчиков. Основные различия в кривых зависимости массы тела от возраста возникают в младенчестве. Средний вес младенцев, включенных в стандарты ВОЗ, выше медианы CDC в течение первой половины младенчества, пересекает ее в возрасте ~ 6 месяцев и остается ниже медианы до ~ 32 месяцев, после чего медианы перекрываются до возраста 60 месяцев. .В целом сэмпл CDC вроде тяжелее. Исходя из порогового значения –2 SD, распространенность недостаточной массы тела будет выше в течение первых 6 месяцев жизни, если основано на стандарте ВОЗ, и ниже в дальнейшем на протяжении всего детства.

Рисунок 1

Сравнение кривых Z-показателя массы тела к возрасту ВОЗ и CDC для мальчиков.

Рис. 1

Сравнение кривых Z-показателя массы тела к возрасту ВОЗ и CDC для мальчиков.

На рис. 2 сравниваются кривые длины тела / роста к возрасту по Z-баллу ВОЗ и CDC для мальчиков.Форма двух наборов кривых очень похожа; хотя, в среднем, дети, указанные в стандарте ВОЗ, несколько выше, чем дети, указанные в справочнике CDC. Заметным отличием является более жесткая изменчивость кривых ВОЗ. Для всех возрастных групп показатели задержки роста (т. Е. <-2 SD) будут выше, если они основаны на стандарте ВОЗ.

Рисунок 2

Сравнение кривых длины тела / роста к возрасту по Z-шкале ВОЗ и CDC для мальчиков.

Рисунок 2

Сравнение кривых длины тела / роста к возрасту по Z-баллу ВОЗ и CDC для мальчиков.

На рис. 3 сравниваются кривые Z-показателя массы тела к длине тела ВОЗ и CDC для мальчиков. Дети в США, как правило, тяжелее, и это, как и ожидалось, относится ко всем детям старшего возраста, а также к детям младшего возраста с верхним центилем. Следовательно, оценки избыточного веса (> +2 SD) и ожирения (> +3 SD) будут выше, если они основаны на стандарте ВОЗ и, по аналогичным причинам, оценкам истощения (<-2 SD) и тяжелого истощения (<-3 SD) будет уменьшаться с ∼70 см и далее. Другое заметное различие между кривыми ВОЗ и CDC очевидно при длине тела <53 см в распределении центилей массы тела к длине тела ниже медианы.

Рисунок 3

Сравнение кривых Z-показателя массы тела к длине тела по шкале ВОЗ и CDC для мальчиков.

Рис. 3

Сравнение кривых Z-показателя массы тела к длине тела по шкале ВОЗ и CDC для мальчиков.

Диаграммы массы тела к росту (рис. 4) демонстрируют ту же картину, что и диаграммы массы тела к длине тела, при этом дети в США обычно тяжелее, особенно в старшем возрасте. Опять же, на основе этого показателя оценки избыточного веса и ожирения увеличатся, а оценки истощения и тяжелого истощения уменьшатся, если основываться на стандарте ВОЗ.

Рисунок 4

Сравнение кривых Z-показателя массы тела к росту по шкале ВОЗ и CDC для мальчиков.

Рис. 4

Сравнение кривых Z-показателя массы тела к росту по шкале ВОЗ и CDC для мальчиков.

Кривые зависимости ИМТ от возраста начинаются при рождении по стандарту ВОЗ и в возрасте 2 лет по таблице CDC. Два набора кривых ИМТ кардинально отличаются, частично отражая ожирение в выборке из США и, вероятно, также некоторые краевые эффекты в алгоритме сглаживания кривой CDC (рис.5). Оценки избыточного веса и ожирения, а также недостаточного питания будут существенно отличаться, если они основаны на стандарте ВОЗ и справочнике CDC.

Рисунок 5

Сравнение кривых Z-показателя ИМТ к возрасту ВОЗ и CDC для мальчиков.

Рисунок 5

Сравнение кривых Z-значения ИМТ к возрасту ВОЗ и CDC для мальчиков.

Наконец, на Рисунке 6 показана модель роста среднего веса в младенчестве в объединенной выборке, находящейся на грудном вскармливании, на основе стандарта ВОЗ и диаграммы CDC.Как и ожидалось, на основе различных форм кривых массы тела к возрасту, объединенный набор данных грудного вскармливания соответствует среднему Z-баллу по стандарту ВОЗ, при этом, по-видимому, наблюдается задержка роста с 2 месяцев и далее по сравнению со средним значением CDC. .

Рисунок 6

Среднее Z-значение массы тела к возрасту у здоровых младенцев, находящихся на грудном вскармливании, относительно стандарта ВОЗ и диаграммы CDC.

Рис. 6

Среднее Z-значение массы тела к возрасту у здоровых младенцев, находящихся на грудном вскармливании, относительно стандарта ВОЗ и диаграммы CDC.

Модели, описанные для мальчиков, одинаковы для девочек (данные доступны по запросу) для всех представленных сравнений.

Обсуждение

Существуют важные различия между стандартами ВОЗ и диаграммами CDC, которые различаются в зависимости от возрастной группы, показателя роста и конкретной кривой Z-значения. В отношении массы тела к возрасту различия особенно важны в младенчестве. Расхождение в форме кривых, вероятно, связано с проблемами 1 ), связанными с дизайном исследования (т.е., размер выборки и интервалы измерения) и 2 ) характеристики выборки, в основном различия в типах кормления. Что касается дизайна исследования, эмпирические данные о весе между рождением и 2 мес. Не были доступны для диаграмм роста CDC, а размеры выборки для оставшейся части младенческого возраста были значительно ниже 200 наблюдений для каждого пола и возрастной группы, рекомендованных для построения кривых роста. со стабильными внешними центилями. Это особенно актуально в течение первых 6 месяцев, когда выборка на возрастную группу составляет <100 человек (5).Следовательно, кривые CDC, вероятно, не в состоянии уловить быструю и изменяющуюся скорость набора веса в раннем младенчестве. Напротив, младенческая часть стандарта ВОЗ основана на гораздо большем размере выборки (428 мальчиков и 454 девочки) и более коротких интервалах измерения [при рождении, день 7, день 14, а затем каждые 2 недели до 2 месяцев и ежемесячно. впоследствии (10)]. Эти конструктивные характеристики позволили кривым ВОЗ отразить быстро меняющийся характер роста в раннем младенчестве, включая физиологическую потерю веса, которая происходит в первые несколько дней жизни (1).

Различия в типах кормления также могут способствовать разным моделям роста массы тела к возрасту в раннем младенчестве. В то время как стандарты ВОЗ основаны исключительно на грудном вскармливании (2), таблицы CDC, как и справочник NCHS, по-прежнему основаны на относительно небольшом количестве младенцев, которые находились на грудном вскармливании более нескольких месяцев. Вкратце, около половины (54,7%) образца NHANES III начали грудное вскармливание, только 21% находились на исключительно грудном вскармливании в течение 4 месяцев, 9,8% находились на частичном грудном вскармливании (т.е., ежедневно получавших смесь, другое молоко или твердую пищу) в течение ≥4 мес., и 24% были полностью отлучены от груди к 4 мес. (16). Распространенность грудного вскармливания была еще ниже по данным предыдущих опросов и данных PedNSS; то есть только 27,2% в NHANES I и II и 24,4% в PedNSS когда-либо находились на грудном вскармливании (20). Действительно, графики роста CDC оказались неадекватными для мониторинга роста детей, находящихся на грудном вскармливании (17). Различие в формах кривых на основе веса делает интерпретацию показателей роста разительно разительно различной в зависимости от того, используется ли стандарт ВОЗ или таблица CDC, и это, в свою очередь, имеет важные последствия для рекомендаций, предоставляемых матерям относительно показателей лактации и введение прикорма.

Более жесткая изменчивость стандарта ВОЗ длины тела / роста к возрасту, вероятно, связана с предписывающим подходом и стандартизацией измерений в выборке ВОЗ по сравнению с использованием нескольких наборов данных при построении диаграмм CDC [Статистика естественного движения населения рождения данные реестра из 2 штатов для привязки кривых при рождении, данные PedNSS до 4,9 мес. и данные NHANES II (с 6 мес.) и NHANES III (с 3 мес.)]. Использование нескольких наборов данных без стандартизации измерений между ними было склонно к искусственному завышению изменчивости диаграммы CDC.Важный вывод о том, что дети, указанные в стандарте ВОЗ, в среднем выше, чем дети, указанные в таблице CDC, должен развеять опасения, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, могут не реализовать свой потенциал роста обезжиренной ткани из-за незначительного потребления энергии, белка. и / или другие питательные вещества.

Сравнение диаграмм массы тела к длине тела и массы тела к росту показывает, что дети в США, как правило, тяжелее детей, включенных в выборку ВОЗ. Как и ожидалось, это относится ко всем детям старшего возраста, но также и к верхним центилям в младшем возрасте, что, вероятно, отражает большую асимметрию U.С. Детские весы. Резкое отклонение от +3 SD в диаграмме массы тела к росту CDC, вероятно, является следствием применения метода LMS, который очень хорошо соответствует данным, к тяжелой выборке. Этот недостаток делает кривые массы тела к росту CDC неадекватными для мониторинга ожирения от ~ 100 см и далее, поскольку, например, дети ростом 115 см имеют одинаковый Z-балл, независимо от того, весят они 30, 40 или 50 кг. Аналогичным образом, структура нижних центилей диаграммы массы тела к длине тела CDC ниже 53 см может отражать особенности данных реестра рождений, используемых для привязки кривых CDC.

Кривые массы тела к длине тела ВОЗ имеют большую длину, чем кривые CDC (110 см против 103 см), чтобы облегчить оценку высоких двухлетних детей и детей старшего возраста, которые по какой-либо причине (например, недоедание или возбуждение), не могут стоять. Точно так же кривые массы тела к росту ВОЗ начинаются раньше (65 см), чем кривые CDC (78 см), чтобы облегчить оценку популяций с высокими показателями задержки роста.

Кривые зависимости ИМТ от возраста кардинально отличаются, что частично отражает ожирение в США.S. sample, а также, вероятно, краевые эффекты в алгоритме сглаживания CDC. Разрыв в возрасте 5 лет соответствует разрыву, наблюдаемому в возрасте 20 лет на кривых CDC, где 97-й центиль ИМТ к возрасту для мальчиков и девочек составляет, соответственно, 32,1 и 33,9, что намного выше рекомендованного ИМТ для ожирения. отсечка 30 для взрослых (21). Оценки избыточной массы тела и ожирения существенно увеличатся, если будет использоваться стандарт ВОЗ по ИМТ к возрасту. Точно так же значительная разница в -2 SD и -3 SD в кривых ИМТ к возрасту приведет к более низким оценкам недостаточности питания, если они основаны на стандарте ВОЗ.Последний момент важен в свете исследований, в которых сообщается о существенной переоценке распространенности недоедания среди относительно хорошо питающихся групп населения в развивающихся странах на основе эталонного индекса ИМТ NCHS 1977 года (22).

Стандарты ВОЗ основаны на выборке здоровых младенцев, находящихся на грудном вскармливании (23) с высококачественным дополнительным питанием (24), и представляют собой лучший инструмент, чем графики роста CDC 2000 для мониторинга роста детей, находящихся на грудном вскармливании (рис. . 6). Утверждение ребенка, находящегося на грудном вскармливании, в качестве нормы роста обеспечивает согласованность между инструментами, используемыми для оценки роста, и U.S. национальные рекомендации по вскармливанию детей грудного возраста, которые рекомендуют грудное вскармливание в качестве оптимального источника питания в младенчестве (25). Стандарты ВОЗ стали еще более актуальными для детского населения США благодаря включению в выборку американских детей (26), рост которых соответствует медиане объединенной международной выборки (27).

Цитированная литература

1.

Многоцентровая референс-группа ВОЗ по вопросам роста

.

Стандарты роста детей ВОЗ: длина тела / рост к возрасту, масса тела к возрасту, масса тела к длине тела, масса тела к росту и индекс массы тела к возрасту: методы и разработка.

Женева

:

Всемирная организация здравоохранения

,

2006

.2.

Многоцентровая референс-группа ВОЗ по вопросам роста

.

Нормы роста детей ВОЗ на основе длины тела / роста, веса и возраста

.

Acta Paediatr Suppl.

2006

;

450

:

76

85

.3.

Garza

C

,

де Онис

M

.

Многоцентровая референс-группа ВОЗ по вопросам роста. Обоснование разработки нового стандарта международного роста

.

Food Nutr Bull.

2004

;

25

:

Дополнение 1

:

S5

14

. 4.

Kuczmarski

RJ

,

Ogden

CL

,

Grummer-Strawn

LM

,

Flegal

KM

,

Guo

0005

Me

, Me

, Me

,

Curtin

LR

,

Roche

AF

,

Johnson

CL

.

Графики роста CDC: США

.

Предварительные данные статистики естественного движения населения и здоровья, нет. 314.

Хяттсвилл (Мэриленд)

:

Национальный центр статистики здравоохранения

;

2000

.5.

Kuczmarski

RJ

,

Ogden

CL

,

Guo

SS

,

Grummer-Strawn

LM

,

Flegal

KM

,

Curtin

LR

,

Roche

AF

,

Johnson

CL

.

2000

Диаграммы роста CDC для США: методы и разработка

.

Vital Health Stat 11.

2002 Май; (

246

):

1

190

.6.

Dibley

MJ

,

Goldsby

JB

,

Staehling

NW

,

Trowbridge

FL

.

Разработка нормализованных кривых для справки о международном росте: исторические и технические соображения

.

Am J Clin Nutr.

1987

;

46

:

736

48

.7.

де Онис

M

,

ип

R

.

Диаграмма роста ВОЗ: исторические соображения и текущие научные проблемы

.

Библ Нутр Диета.

1996

;

53

:

74

89

.8.

Многоцентровая референс-группа ВОЗ по вопросам роста

.

Зачисление и исходные характеристики в многоцентровом эталонном исследовании ВОЗ

.

Acta Paediatr Suppl.

2006

;

450

:

7

15

.9.

de Onis

M

,

Garza

C

,

Victora

CG

,

Onyango

AW

,

Frongillo

EA

th,

Martines

Martines Справочное исследование

Martines Группа

.

Многоцентровое эталонное исследование ВОЗ: планирование, дизайн и методология исследования

.

Food Nutr Bull.

2004

;

25

Дополнение 1

:

S15

26

. 10.

de Onis

M

,

Onyango

AW

,

Van den Broeck

J

,

Chumlea

WC

,

Martorell

R

.

Протоколы измерений и стандартизации для антропометрии, использованные при создании нового международного эталона роста

.

Food Nutr Bull.

2004

;

25

Дополнение 1

:

S27

36

. 11.

Onyango

AW

,

Pinol

AJ

,

de Onis

M

,

Многоцентровая справочная исследовательская группа ВОЗ

.

Управление данными для многостранового лонгитюдного исследования: опыт многоцентрового эталонного исследования ВОЗ

.

Food Nutr Bull.

2004

;

25

:

Дополнение 1

:

S46

52

.12.

Многоцентровая референс-группа ВОЗ по вопросам роста

.

Надежность антропометрических измерений в Многоцентровом эталонном исследовании ВОЗ

.

Acta Paediatr Suppl.

2006

;

450

:

38

46

. 13.

Многоцентровая референс-группа ВОЗ по вопросам роста

.

Оценка различий в линейном росте среди популяций в Многоцентровом эталонном исследовании ВОЗ

.

Acta Paediatr Suppl.

2006

;

450

:

56

65

. 14.

Borghi

E

,

de Onis

M

,

Garza

C

,

Van den Broeck

J

,

Frongillo

EA

,

0004 Van

0005, Strawn L

Grummer Buuren

S

,

Pan

H

,

Molinari

L

и др.

Построение стандартов роста детей Всемирной организации здравоохранения: выбор методов построения кривых достигнутого роста

.

Stat Med.

2006

;

25

:

247

65

. 15.

Mei

Z

,

Scanlon

KS

,

Grummer-Strawn

LM

,

Freedman

DS

,

Yip

R

,

Trowbridge

Trowbridge

Растущая распространенность избыточной массы тела среди детей дошкольного возраста с низким доходом в США: Центры по контролю и профилактике заболеваний педиатрического надзора за питанием, 1983–1995

.

Педиатрия

1998

,

101

(

1

): п.

e12

. Доступно по адресу: http://www.pediatrics.org/cgi/content/full/101/1/e12.16.

Hediger

ML

,

Overpeck

MD

,

Ruan

WJ

,

Troendle

JF

.

Раннее вскармливание и статус роста новорожденных в США и детей в возрасте от 4 до 17 месяцев: анализ по результатам третьего Национального обследования здоровья и питания, 1988–1994 гг.

.

Am J Clin Nutr.

2000

;

72

:

159

67

. 17.

де Онис

M

,

Onyango

AW

.

Центры по контролю и профилактике заболеваний 2000 графики роста и роста грудных детей

.

Acta Paediatr.

2003

;

92

:

413

9

. 18.

Рабочая группа ВОЗ по росту младенцев

.

Оценка роста младенца.

Женева

:

Всемирная организация здравоохранения

,

1994

. 19.

Dewey

KG

,

Peerson

JM

,

Коричневый

KH

,

Krebs

NF

,

Michaelsen

KF

000

000

Persson

0005

Уайтхед

RG

,

Yeung

DL

.

Рост грудных детей отклоняется от текущих справочных данных: объединенный анализ наборов данных из США, Канады и Европы

.

Педиатрия.

1995

;

96

:

495

503

.20.

Mei

Z

,

Yip

R

,

Grummer-Strawn

LM

,

Trowbridge

FL

.

Разработка справочника по исследованию роста ребенка и его сравнение с действующим международным справочником

.

Arch Pediatr Adolesc Med.

1998

;

152

:

471

9

.21.

ВОЗ

.

Диета, питание и профилактика хронических заболеваний

.

Отчет совместной консультации экспертов ВОЗ / ФАО. Серия технических отчетов № 916.

Женева

:

Всемирная организация здравоохранения

,

2003

. 22.

де Онис

M

,

Dasgupta

P

,

Saha

S

,

Sengupta

D

,

Blössner

M

.

Справочник Национального центра статистики здравоохранения и рост индийских мальчиков-подростков

.

Am J Clin Nutr.

2001

;

74

:

248

53

. 23.

Многоцентровая референс-группа ВОЗ по вопросам роста

.

Грудное вскармливание в многоцентровом эталонном исследовании ВОЗ

.

Acta Paediatr Suppl.

2006

;

450

:

16

26

. 24.

Многоцентровая референс-группа ВОЗ по вопросам роста

.

Дополнительное питание в многоцентровом эталонном исследовании ВОЗ

.

Acta Paediatr Suppl.

2006

;

450

:

27

37

. 25.

Заявление о политике Американской академии педиатрии

.

Грудное вскармливание и использование грудного молока

.

Педиатрия.

2005

;

115

:

496

506

. 26.

Dewey

KG

,

Cohen

RJ

,

Nommsen-Rivers

LA

,

Heinig

MJ

,

Группа ВОЗ по многоцентровому исследованию роста

.

Проведение многоцентрового эталонного исследования ВОЗ по вопросам роста в США

.

Food Nutr Bull.

2004

;

25

Дополнение 1

:

S84

89

. 27.

Многоцентровая референс-группа ВОЗ по вопросам роста

.

Оценка различий в линейном росте среди популяций в Многоцентровом эталонном исследовании ВОЗ

.

Acta Paediatr Suppl.

2006

;

450

:

56

65

.

Заметки автора

© 2007 Американское общество питания

границ | Разработка справочников по росту LMS и Z Score для детей Египта от рождения до 5 лет

Введение

Нормальный рост — всеобщая проблема общественного здравоохранения; Рост педиатрического возраста является основным показателем состояния здоровья и питания, поэтому его следует проводить через регулярные промежутки времени (1). Непрерывный мониторинг роста может выявить любые изменения до того, как разовьется необратимое повреждение, такое как поведенческие расстройства, неспособность к обучению и задержка в когнитивном развитии (2, 3).Назначение для диагностики нарушения роста ребенка необходимо сравнить с эталонным (4). Для сравнения ребенка с эталоном используются три разные системы; баллы стандартного отклонения (Z-баллы), процент медианы и процентили. Z-оценка широко признана лучшей системой для анализа и представления антропометрических данных благодаря своим преимуществам перед другими методами и наиболее подходящим показателем неправильного питания (5). Диаграммы оценки роста были разработаны и совершенствовались более 200 лет с тех пор, как была построена кривая роста сына де Монбайяра, и этот процесс включал интересное взаимодействие между тремя различными дисциплинами: антропологией для сбора данных антропометрии, статистикой и графическим дизайном для представления эталона роста в качестве ориентира. график роста (6).Многие страны, в которых отсутствуют подходящие местные справочные данные о росте детей, используют международные (7). Идея стандартов роста восходит к рекомендациям Рабочей группы по росту младенцев, учрежденной ВОЗ, и может быть оправдана для младенцев, которые имеют тенденцию к аналогичному росту в современных условиях (8). Из-за генетических, пищевых, связанных со здоровьем и социально-экономических условий во всем мире наблюдаются различия в темпах роста, а также различия между популяциями в разном возрасте (9). Хадилкар сообщил о недостатках использования глобальных диаграмм, таких как диаграммы ВОЗ, поскольку они могут чрезмерно диагностировать недостаточную массу тела и задержку роста у большого числа явно нормальных детей в развивающихся странах (10).

В 1972 году первое национальное исследование было проведено с участием 2121 ребенка (1351 мужчина и 770 женщин), в которое была включена выборка египетских детей из одной провинции (город Каир) в возрасте от 6 до 18 лет. Были измерены вес, рост и индекс массы тела (ИМТ), и только процентильные методы использовались для оценки роста и статуса питания. Ограничениями этого исследования является недостаточный размер выборки, которая была собрана в одной провинции, поэтому она не представляет весь Египет (11, 12).

Второе национальное исследование было проведено в 2002 г. и включало 5 245 детей в возрасте от рождения до 18 лет. Он также использовал процентильные методы для оценки роста и состояния питания египетских детей, но он не был репрезентативным для Египта, поскольку все включенные дети были только из провинции Каир (13).

В 2020 году крупнейшее национальное исследование было проведено в Египте с участием 34 822 детей в возрасте от 5 до 19 лет, представляющих весь Египет, и предоставило ссылки на лямбда-му-сигма (LMS) и Z-балл для веса, роста и ИМТ для Египетские школьники и подростки (14).

До сих пор; в Египте не проводилось национального исследования детей в возрасте от 0 до 5 лет с использованием метода Z-баллов, поэтому рост ребенка оценивается с помощью диаграмм роста ВОЗ (9). Тем не менее, сомнительно, можно ли использовать данные ВОЗ о росте в клинических целях у детей Египта, особенно в связи с тем, что население Египта претерпевает серьезные экономические изменения, которые могут иметь большое влияние на рост младенцев и детей. Наше исследование было направлено на установление первых ссылок на египетский Z-балл для оценки роста и статуса питания для египетских дошкольников от рождения до 5 лет, включая вес, длину / рост и ИМТ, соответствующий возрасту, в дополнение к весу для длины / роста вместо веса. используя ссылки других стран.Также позволяет сравнивать египетских детей с другими.

Методы и дизайн

Участники

С января 2018 г. по январь 2020 г. было проведено многоэтапное перекрестное рандомизированное исследование с участием 27 537 детей от рождения до 5 лет. Использовалась та же методика, что и в нашей публикации под названием «Установление Z-баллов для параметров роста египетских школьников и подростков в возрасте 5–19 лет» (14). Все социально-экономические слои были представлены взвешенным сельским и городским представительством.Было посещено 135 случайно выбранных учреждений, включая ясли, отделения первичной медико-санитарной помощи и центры. Участников и их опекунов встречали утром в частных комнатах сразу после получения медицинской консультации или вакцинации. Были выбраны самые загруженные дни, чтобы облегчить быстрый и массовый сбор данных. Выборка для исследования была определена на основе демографического исследования здоровья в Египте, 2015 г. (15).

В исследование были включены здоровые доношенные младенцы и дети, которые были определены на основании анамнеза и клинического обследования, включая младенцев, вскармливаемых исключительно грудью не менее 4 месяцев и продолжавших до 12 месяцев на грудном вскармливании.Младенцы и дети с дисморфическими особенностями, недоношенные дети, поступившие в отделения интенсивной терапии новорожденных или детей и имеющие какие-либо хронические заболевания (гематологические, сердечные, печеночные и почечные), были исключены. Кроме того, исключались любые состояния здоровья, влияющие на рост ребенка, включая нарушения питания. Матери спрашивали об истории грудного вскармливания и искусственного вскармливания, а также о любом медицинском анамнезе во время беременности или кормления грудью.

Общее количество детей, допущенных к участию в исследовании, составило 28 048 детей.После применения критериев включения и исключения 511 детей были исключены, что дало окончательную общую выборку из 27 537 детей, которые соответствовали критериям исследования.

Одобрение этики

Этическое одобрение (ID: 1; Ped) было получено от институционального исследовательского совета медицинского факультета Menoufia, работающего в соответствии с Хельсинкской декларацией. Письменное согласие родителей или опекунов каждого ребенка на их участие в исследовании было получено после объяснения цели исследования, и в нем не будет использоваться ничего вредного или инвазивного.

Измерения и сбор данных

Вес измерялся для возраста (от 0 до 71 месяца), длины тела в положении лежа (менее 24 месяцев) и роста (от 24 месяцев до 71 месяца), затем рассчитывался ИМТ для всех возрастов (от 0 до 71 месяца). Кривые были построены с использованием всех доступных данных (от рождения до 71 месяца), но окончательные эталоны были усечены через 60 полных месяцев, чтобы избежать эффекта правого края (16). Для обследования всех младенцев и детей использовалось идентичное измерительное оборудование.Вес без обуви и тяжелой верхней одежды измеряли на весах-весах (модель LAICA bf2051, Италия) до возраста 2 лет, затем использовали другие весы-весы (модель Beurer GS 11, Германия). Длина детей в возрасте до 2 лет измерялась в положении лежа на спине с помощью платформы с прикрепленной фиксированной подголовником и подвижной подножки. Рост людей старше 2 лет измерялся в вертикальном положении стационарным ростомером Харпендена. Все устройства калибровались ежедневно. ИМТ рассчитывался по формуле: ИМТ = вес (кг) / (рост) 2 (м) (17).Участвовавшая в работе полевая группа в течение 2 дней обучалась всем измерениям с последующим тестированием для получения точных результатов без предвзятости.

Статистический анализ

L (степень преобразования Бокса – Кокса, используемая для преобразования распределения даты в нормальное распределение), M (медиана) и S (метод обобщенного коэффициента вариации), затем стандартное отклонение от −3 до +3 от вес, рост / длина тела, ИМТ для обоих полов определяли с последующим сглаживанием кривой на основе метода максимального штрафного правдоподобия.Z-оценка рассчитывалась из параметров LMS по следующей формуле: P = M [1 + LSZ] 1 / L, L 0 (18–20).

Z-показатель

был статистически проанализирован с использованием статистического пакета SPSS, версия 20, для Windows (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США) и Excel. Близость подобранных центилей к наблюдаемым центилям является основным критерием оценки степени соответствия. Было выполнено сравнение наблюдаемых и ожидаемых центилей Z-значений данных. Проверка визуальных впечатлений проводилась путем сравнения количества точек в каждой из областей, определяемых центилями, с математическим ожиданием и с использованием статистических критериев Q, основанных на критериях Уилсона и Хильферти (21), преобразованных и рекомендованных Пэном и Коул (22) и описано в Hosseini et al.(23). Непарный t -тест был рассчитан для сравнения средних значений веса для возраста, длины / роста для возраста, веса для длины / роста и значений ИМТ для возраста z эталонных значений Египта и ВОЗ. Статистическую значимость считали при P <0,05.

Результаты

В общей сложности 27 537 египетских детей распределены как 13 888 мальчиков (50,4%) и 13 649 девочек (49,6%) при соотношении мальчиков и девочек 1,01. Все включенные дети от рождения до 5 лет были обследованы в этом исследовании на предмет соотношения веса к возрасту, длины тела / роста к возрасту, веса тела к длине тела / роста и ИМТ к возрасту.На одно стандартное отклонение выше и ниже среднего попали 68% обследованных детей. 95% находятся в диапазоне двух стандартных отклонений от среднего. Удаление трех стандартных отклонений от среднего составило 99,7%. Среднее и стандартное отклонение (SD) было для роста (87,94 ± 15,24), веса (12,53 ± 3,74) и ИМТ (15,86 ± 0,83) (таблица 1).

Таблица 1 . Среднее и стандартное отклонение (SD) веса, длины тела / роста и ИМТ детей в возрасте от рождения до 5 лет.

Зависимый от возраста и пола Z-балл египетских младенцев и детей по весу по возрасту, длине / росту по возрасту, весу по длине / росту и ИМТ по возрасту был разработан и сглажен методом LMS (Таблица 2 и рисунки 1– 7).

Таблица 2 . Египетские параметры L и S и Z-баллы по весу, длине / росту и ИМТ для возраста от рождения до 5 лет.

Рисунок 1 . Египетская Z-оценка веса для возраста от рождения до 2 лет для мальчиков и девочек.

Рисунок 2 . Египетский вес по шкале Z для возраста от 2 до 5 лет для мальчиков и девочек.

Рисунок 3 . Длина египетского Z-балла для возраста от рождения до 2 лет для мальчиков и девочек.

Рисунок 4 . Египетский рост Z для возраста от 2 до 5 лет для мальчиков и девочек.

Рисунок 5 . Египетская Z-оценка веса по длине тела / росту от рождения до 5 лет для мальчиков и девочек.

Рисунок 6 .Египетский Z-показатель ИМТ для детей от рождения до 2 лет для мальчиков и девочек.

Рисунок 7 . Египетский Z-показатель ИМТ для мальчиков и девочек в возрасте от 2 до 5 лет.

Средние значения всех возрастных групп в настоящем исследовании сравнивались с международным стандартом роста ВОЗ, особенно в первые годы, когда сравнение производилось каждые 3 месяца. Не было значительных различий в различиях средних значений роста / длины, веса и ИМТ к возрасту по сравнению со справочными данными ВОЗ ( P > 0.05) (таблица 3).

Таблица 3 . Вес для возраста, Длина для возраста и ИМТ для возраста младенцев от рождения до 1 года по сравнению со справочными данными ВОЗ по росту.

Средние значения всех возрастных групп в настоящем исследовании сравнивались с международным стандартом роста ВОЗ. Не было значительных различий для средних значений разницы для роста / длины тела, веса и ИМТ к возрасту по сравнению со справочными данными ВОЗ ( P > 0,05). Разница в средних значениях веса для длины тела / роста по сравнению со справочными данными ВОЗ не была значимой (мальчики: 11.28 ± 5,35, 95% ДИ 10,47–12,15; девочки: 11,07 ± 5,28, 95% ДИ 11,42 ± 5,65; всего: 11,18 ± 5,31, 95% ДИ-11,40 ± 5,59) (таблица 4 и рисунки 8, 9).

Таблица 4 . Вес для возраста, длина / рост для возраста, ИМТ для возраста и вес для длины / роста детей от рождения до 5 лет относительно стандартов роста ВОЗ.

Рисунок 8 . Сравнение между египетской Z-оценкой и Z-оценкой ВОЗ указывает на значение от рождения до 5 лет (вес к возрасту у мальчиков и девочек).

Рисунок 9 . Сравнение между египетской Z-оценкой и Z-оценкой ВОЗ указывает на значение от рождения до 5 лет (длина / рост для возраста мальчиков и девочек).

Возрастные и гендерные диаграммы роста Z-баллов от 2 до 19 лет [путем объединения наших данных настоящего исследования с данными нашего предыдущего исследования (14)] египетских детей: вес к возрасту, рост к возрасту и ИМТ для возраст были разработаны и сглажены методом LMS (рис. 10, 11).

Рисунок 10 .Египетские Z-баллы: вес, рост, ИМТ для мальчиков в возрасте от 2 до 19 лет.

Рисунок 11 . Египетские Z-баллы: вес, рост, ИМТ для девочек в возрасте от 2 до 19 лет.

Обсуждение

Диаграммы роста

Z-балла построены в виде оси x (возраст в месяцах / годах) и оси y (в соответствии с измеренным параметром). На наших диаграммах ось x разделена на 12 равных частей (месяцев в году) в соответствии со стандартом роста ВОЗ (7), Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (24) и индийскими диаграммами (25), в отличие от диаграмм роста в В Соединенном Королевстве использовались десятичные возрасты, где каждый год делится на 10 частей (26).

Вес для возраста и длина тела / рост в возрастных таблицах показывают быстрое линейное увеличение в первые 2 года жизни, затем продолжающееся более медленными темпами. Это согласуется с моделью младенчества-детства-полового созревания (ПМС) Карлберга, согласно которой около двух третей нормальных детей, как сообщается, «сдвигают центили» линейного роста в течение первых 12–18 месяцев жизни (27). Рост более стабильный на третьем году жизни. После 6 месяцев у 90% здоровых младенцев наблюдается увеличение роста более чем на 0.2 SD за 3 месяца. Скорость роста в возрасте от 4 до 7 лет коррелирует со скоростью на втором году жизни (28).

В клинических условиях ИМТ для возраста и веса для роста (длина / рост) являются отношениями веса к росту. Соотношение веса к росту у детей дошкольного возраста используется для определения статуса питания (недостаточный и избыточный вес) и его скрининг (29, 30). Диаграммы роста веса по шкале Z измеряли до возраста 5 лет. Это связано с тем, что ИМТ для возраста и вес для роста равномерно коррелируют с общим содержанием жира в организме у детей до 5 лет, однако ИМТ для возраста коррелирует лучше после этого возраста.Этот вывод сделан на основании исследования CDC (31), в котором сравнивали ИМТ для возраста и вес для роста с полнотой, измеренной с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA), прямого измерения ожирения (32).

Есть разница в форме между кривыми веса для роста и ИМТ для возрастных кривых роста. ИМТ для возраста начинает снижаться примерно через год и продолжает снижаться до 5 лет. Через 5 лет кривая начинает постепенно увеличиваться до подросткового возраста, что похоже на взрослую жизнь.Это физиологическое явление, известное как отскок «ожирения» (33–35).

Диаграммы роста делятся на два типа. Первый — это стандарты роста, которые собираются у детей с оптимальным питанием и здоровьем. Они содержат инструкции о том, как должен расти ребенок. Второй — это справочные данные о росте, которые представляют собой метод описания того, как растет население с наилучшим питанием и здоровьем, а не того, как они должны расти (10).

Это исследование представляет собой первый национальный справочник по описанию роста нормальных египетских дошкольников с использованием параметров L, M и S.Были созданы вес, длина / рост и индекс массы тела, соответствующие возрасту, а также параметры роста Z-значения веса для длины / роста. Стандарты роста ВОЗ широко используются в Египте, поэтому нам пришлось следовать его подходу и методологии при запуске нашего исследования, чтобы мы могли провести сравнение и проверить значимость между нашими результатами и их результатами. Поэтому наше исследование было разделено по той же методологии, что и ВОЗ. Пятилетний возраст принимался во внимание как предел, аналогичный диаграммам роста ВОЗ, которые считались стандартными для детей дошкольного возраста (7, 36).Хотя кривые роста были расширены только до 60 месяцев, данные собирались до возраста 71 месяца, и все данные использовались для построения кривых, чтобы избежать эффекта правого края, поэтому расширение нашего исследования с 5 до 6 лет стабилизировало функцию кредитного плеча в пределах целевой возрастной интервал от рождения до 5 лет (16).

Таким образом, текущие результаты согласуются с нашим исследованием египетских школьников и подростков в возрасте 5–19 лет, опубликованным в 2020 году, и считаются дополняющими его, поскольку оба исследования вместе дают справочную информацию о росте и статусе питания среди египетских младенцев, детей и подростков с рождения до 19 лет (14).

Дизайн нашего исследования в значительной степени соответствует критериям, предложенным Уотерлоу и ВОЗ, которые требовали, чтобы референтная популяция была хорошо обеспечена, процедура выборки была четко определена и воспроизводима, размер выборки адекватен, измерения актуальны и хорошего качества, а данные адекватно обрабатываются (37). Принимая во внимание известные различия в темпах роста в разных популяциях, наличие этого справочного материала, основанного на национальной репрезентативной выборке, важно для точной оценки статуса питания и роста египетских младенцев и детей.После сравнения значений веса, длины тела / роста и ИМТ для обоих полов детей, участвовавших в настоящем исследовании, со значениями ВОЗ, наши ссылки на египетских дошкольников показали небольшие отличия от стандартных значений ВОЗ, поскольку мы обнаружили, что египетские дети в диаграммах ВОЗ были тяжелее и ниже детей, но без существенных различий ( P > 0,05) (7). Это подтверждает гипотезу о том, что многоцентровое эталонное исследование роста ВОЗ должно было предоставить международный стандарт, представляющий описание физиологического роста для всех детей, а также предполагалось, что он будет использоваться для оценки детей повсюду (9).Кроме того, наше исследование согласуется с исследованиями, проведенными на польских детях, при сравнении с эталонным значением ВОЗ (38–40). Эта Совместимость со ссылками на ВОЗ не согласуется с национальными диаграммами Z-показателей Саудовской Аравии за 2017 год, в которых обнаружено смещение вниз саудовских диаграмм на -2 SD по сравнению с диаграммами ВОЗ. Последствия этого открытия имеют большое клиническое значение, так как приводят к переоценке распространенности недостаточной массы тела и задержки роста (41).

Сравнение результатов предыдущего исследования, проведенного в Египте в 2002 году, с результатами текущего исследования было невозможно, так как либо графики роста были даны без базовых таблиц, либо возрастные группы делались каждые 3 или 5 месяцев, в отличие от настоящего исследования. что делалось для каждого отдельного месяца (13).Следовательно, на данном этапе невозможно определить светскую направленность детей; Кроме того, предыдущее исследование было основано на местных данных небольшой выборки, собранных только в одной провинции Египта с использованием процентильных методов. В отличие от настоящего исследования, в котором данные были собраны в восьми мухафазах, чтобы можно было представить весь Египет, соответствующий размер выборки был принят во внимание, и исследование было проведено с использованием метода Z-баллов для большей точности.

Метод, который мы использовали в нашем исследовании для анализа данных, был первоначально разработан Коул, который суммировал графики роста как параметры LMS для получения точных процентилей и / или Z-балла, чтобы включить полное отклонение от эталонов роста (42).В результате было проведено несколько исследований в пользу использования анализа LMS для разработки сглаженных справочных диаграмм роста с учетом возраста и пола (43–45).

Оценка Z более точна, чем процентили, поскольку дети ниже третьего процентиля или более 97 процентилей считаются ненормальными, но при использовании показателя Z может быть дополнительное деление на от -2 до -3 или меньше и от +2 до +3. или более SD соответственно. Это позволяет лучше оценить аномалии роста и, таким образом, лучше контролировать эффективные лечебные меры (46).

Преимущества наших справочных данных о росте заключаются в том, что они являются точным представителем существующей модели роста детей и позволяют нам изучать светские тенденции с точки зрения роста, веса и ИМТ. Обратной стороной справочных кривых является то, что их необходимо обновлять не реже одного раза в десятилетие, и в наше время, когда ожирение растет, дети с избыточным весом с большей вероятностью будут идентифицированы как нормальные. Поскольку модель роста со временем меняется, рекомендуется регулярно обновлять ссылки.

Теперь доступна возможность использования эталонных параметров египетской Z-оценки для описания нарушений роста и питания у египетских дошкольников, поэтому ребенок, чей вес для возраста ниже −2, считается недостаточным, а ниже −3 — сильно недовесом. Истощение диагностируется при весе для длины тела / роста ниже -2 SD. Что касается длины тела для возраста, ребенок младше -2 считается задержанным в росте, а младше -3 — сильно задержанным в росте в соответствии с определением ВОЗ (17).Наличие египетских параметров LMS и ссылок на Z-баллы позволяет применять недавние определения ВОЗ для избыточного веса (ИМТ> +1 SD), ожирения (ИМТ> +2 SD) и худобы (ИМТ <-2 SD). референсные значения необходимо пересматривать каждые 5–10 лет для популяций с предполагаемыми большими вековыми изменениями (47).

Заключение

Наличие этого национального эталона Z-показателя для египетских детей от рождения до 5 лет будет способствовать более точной оценке роста и статуса питания египетских детей в различных клинических условиях, вместо того, чтобы использовать ссылки из других популяций.Также мы рекомендуем обновлять данные о росте максимум каждые 10 лет, чтобы следить за общенациональной вековой тенденцией роста.

Заявление о доступности данных

Необработанные данные, подтверждающие выводы этой статьи, будут предоставлены авторами без излишних оговорок.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены этическим утверждением (ID: 1; Ped), полученным от институционального исследовательского совета медицинского факультета Menoufia в соответствии с Хельсинкской декларацией.Письменное информированное согласие на участие в этом исследовании было предоставлено законным опекуном / ближайшими родственниками участников.

Авторские взносы

Идея, дизайн и интерпретация данных: AES, ZO, AE-B и WB. Регистрация участников и сбор данных: ZO, AE-B, MAE-F, AA, AK, HR, GB, AGS, WG, WB, SA, AAS и NF. Написание рукописи: ZK, HH, AE-B, ZO и WB. Статистический анализ: AE-B и ZK. Редакция рукописи: AES, ZO, FE-G, DA, MS, AE-B, WB и ZK. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Мы благодарны всем детям, включенным в это исследование, и их семьям за их участие.

Дополнительные материалы

Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https: //www.frontiersin.org / article / 10.3389 / fped.2020.598499 / full # additional-material

Список литературы

2. Чатур И., Сурлес Дж., Ганибан Дж., Бекер Л., Паез Л. М., Керцнер Б. Неспособность к развитию и когнитивному развитию у детей ясельного возраста с детской анорексией. Педиатрия. (2004) 113: e440–7. DOI: 10.1542 / педс.113.5.e440

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

3. Челик С.Б., Сахин Ф., Беязова Ю., Джан Х. Состояние роста детей в детских поликлиниках и связанные с этим факторы. Turk Pediatri. Ars . (2014) 49: 104–10. DOI: 10.5152 / tpa.2014.1145

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. де Онис М., Блёсснер М. Глобальная база данных Всемирной организации здравоохранения о росте детей и недоедании: методология и приложения. внутр. J. Epidemiol . (2003) 32: 518–26. DOI: 10.1093 / ije / dyg099

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Многоцентровая референс-группа ВОЗ по вопросам роста.Нормы роста детей ВОЗ основаны на длине тела / росте, весе и возрасте. Acta Paediatr. (2006) 450: 76–85. DOI: 10.1111 / j.1651-2227.2006.tb02378.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Абасси А., Хусейн М., Ареф М., Хамад С., Морси М., Кассем А. и др. Рост и развитие египетского ребенка . 1-е изд. (1972). Каир: издательство Университета Айн-Шам.

Google Scholar

12. Эль-Нофели А., Камель Н., Абу-Зейд А.В., Масуд А.Достигнутый вес, рост и индекс веса и роста для египетских детей в возрасте 6–18 лет. Каирский район, 1980–1982 гг. внутр. Дж. Антрополь . (1989) 4: 275–86. DOI: 10.1007 / BF02444643

CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Гали И., Салах Н., Хуссьен Ф., Эрфан М., Эль-Руби М., Мазен И. и др. Египетские кривые роста для младенцев, детей и подростков. В: Satorio A, Buckler JMH, Marazzi N, редакторы. Crecerenelmondo . Каир: Издательство Ferring (2008). Доступно в Интернете по адресу: http: // dempuegypt.blogspot.com/2008/11/egyptian-gorwth-curves-girls-birth_28.html (по состоянию на 21 декабря 2020 г.).

Google Scholar

14. Эль-Шафи А.М., Эль-Генди FM, Аллахони Д.М., Омар З.А., Самир М.А., Эль-Баззар А.Н. и др. Установление эталона Z-балла параметров роста для египетских школьников и подростков в возрасте от 5 до 19 лет: кросс-секционное исследование. Фронт. Педиатр. (2020) 8: 368. DOI: 10.21203 / rs.3.rs-21588 / v2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16.Борги Э., де Онис М., Гарза С., Ван ден Брок Дж., Фронгилло Э.А., Груммер-Строун Л. и др. Построение стандартов роста детей Всемирной организации здравоохранения: выбор методов построения кривых достигнутого роста. Stat. Med. (2006) 30: 247–65. DOI: 10.1002 / sim.2227

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Коул Т.Дж., Фримен СП, Прис, Массачусетс. Британские эталонные центили роста 1990 года для веса, роста, индекса массы тела и окружности головы, рассчитанные с учетом максимальной штрафной вероятности. Stat. Мед . (1998) 17: 407–29. DOI: 10.1002 / (SICI) 1097-0258 (19980228) 17: 4 <407 :: AID-SIM742> 3.0.CO; 2-L

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Уилсон Е.Б., Хильферти ММ. Распределение хи-квадрат. Proc. Natl. Акад. Sci. США . (1931) 17: 684–8. DOI: 10.1073 / pnas.17.12.684

CrossRef Полный текст | Google Scholar

23. Хоссейни М., Карпентер Р.Г., Мохаммад К. Графики роста для Ирана. Ann. Гм.Биол . (1998) 25: 237–47. DOI: 10.1080 / 03014469800005602

CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Kuczmarski RJ, Ogden CL, Guo SS, Grummer-Strawn LM, Flegal KM, Mei Z, et al. Графики роста CDC в США за 2000 год: методы и разработка. Vital Health Stat . (2002) 246: 1–190.

Google Scholar

25. Хадилкар В., Хадилкар А.В., Каджале Н. Индикаторы роста детей и подростков 0-18 лет — сравнение двух методов. Ind. J. Endocrinol. Метаб . (2019) 23: 635–44. DOI: 10.4103 / ijem.IJEM_555_19

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

26. Райт С., Бут I, Баклер Дж., Кэмерон Н., Коул Т., Хили М. и др. Справочные таблицы роста для использования в Соединенном Королевстве. Arch. Дис. Детский . (2002) 86: 11–14. DOI: 10.1136 / adc.86.1.11

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27. Карлберг Дж., Энгстрём И., Карлберг П., Фрайер Дж. Г..Анализ линейного роста с использованием математической модели. I. От рождения до трех лет. Acta Paediatr. Сканд . (1987) 76: 478–88. DOI: 10.1111 / j.1651-2227.1987.tb10503.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. Smith DW. Рост и его нарушения: основы и стандарты, подход и классификации, нарушения роста, нарушения роста, ожирение. Major Probl. Clin. Педиатр . (1977) 15: 1–155.

PubMed Аннотация | Google Scholar

29.Schey HM, Michielutte R, Corbett W.T., Diseker RA, Ureda JR. Индексы массы тела к росту как меры ожирения у детей. J. Chronic Dis . (1984) 37: 397–400. DOI: 10.1016 / 0021-9681 (84)

-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

30. ВОЗ. Физический статус: использование и интерпретация антропометрии. Отчет комитета экспертов ВОЗ. Серия технических докладов Всемирной организации здравоохранения № 854 (1995): 1–452.

Google Scholar

31.Mei Z, Grummer-Strawn LM, Pietrobelli A, Goulding A, Goran MI, Dietz WH. Достоверность индекса массы тела по сравнению с другими скрининговыми индексами состава тела для оценки ожирения у детей и подростков. Am. J. Clin. Нутр . (2002) 75: 978–85. DOI: 10.1093 / ajcn / 75.6.978

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Barlow SE, Dietz WH. Оценка и лечение ожирения: рекомендации экспертной комиссии. Бюро по охране здоровья матери и ребенка, Управление ресурсов и служб здравоохранения и Департамент здравоохранения и социальных служб. Педиатрия . (1998) 102: E29. DOI: 10.1542 / peds.102.3.e29

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

33. Rolland-Cachera MF, Cole TJ, Sempé M, Tichet J, Rossignol C, Charraud A. Вариации индекса массы тела: центили от рождения до 87 лет. Eur. J. Clin. Нутр . (1991) 45: 13–21.

PubMed Аннотация | Google Scholar

35. Rolland-Cachera MF, Deheeger M, Bellisle F, Sempé M, Guilloud-Bataille M, Patois E. Восстановление ожирения у детей: простой индикатор для прогнозирования ожирения. Am. J. Clin. Нутр . (1984) 39: 129–35. DOI: 10.1093 / ajcn / 39.1.129

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

36. де Онис М., Оньянго А.В., Борги Э., Сиям А., Нишида С., Сикманн Дж. Разработка справочника ВОЗ по развитию для детей школьного возраста и подростков. Бык. Всемирный орган здравоохранения . (2007) 85: 660–7. DOI: 10.2471 / BLT.07.043497

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

37. Дибли MJ, Goldsby JB, Staehling NW, Trowbridge FL.Разработка нормализованных кривых для справки о международном росте: исторические и технические соображения. Am. J. Clin. Нутр . (1987) 46: 736–48. DOI: 10.1093 / ajcn / 46.5.736

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

38. Облацинска А., Йодковска М., Микиель-Костыра К., Пальчевска И. Оценка физического развития детей и подростков. Часть I. Младенцы и дети до 5 лет — национальные эталонные значения или стандарты ВОЗ? Med.Wieku Rozwoj . (2010) 14: 95–100.

Google Scholar

39. де Онис М., Войнаровска Б. Нормы роста детей ВОЗ для детей 0-5 лет и возможность их внедрения в Польше. Med. Wieku Rozwoj . (2010) 14: 87–94.

PubMed Аннотация | Google Scholar

40. Woynarowska B, Palczewska I, Oblacińska A. Стандарты ВОЗ для роста детей от 0 до 5 лет. Графики процентилей длины тела / роста, веса, индекса массы тела и окружности головы. Med. Wieku Rozwoj . (2012) 16: 232–9.

PubMed Аннотация | Google Scholar

41. Эль Музан М.И., Шаффи А., Саллум А.А., Алькураши М.М., Хербиш А.А., Омер А.А. Справочные данные о росте Z-показателя для саудовских дошкольников. Ann. Саудовская медицина . (2017) 37: 10–5. DOI: 10.5144 / 0256-4947.2017.10

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

42. Коул Т.Дж. Метод LMS для построения нормализованных стандартов роста. Eur. J. Clin.Нутр . (1990) 44: 45–60.

PubMed Аннотация | Google Scholar

43. Асиф М., Аслам М., Вышинска Дж., Альтаф С. Создание графиков роста индекса массы тела для пакистанских детей и подростков с использованием метода лямбда-му-сигмы (LMS) и метода квантильной регрессии. Минерва Педиатр . (2020). DOI: 10.23736 / S0026-4946.20.05745-X. [Epub перед печатью].

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

44. Аслам М, Асиф М, Джойя С.Дж., Альтаф С., Бхатти Ш.Создание справочных таблиц роста для окружности головы пакистанских детей с использованием статистического метода лямбда-му-сигмы (LMS). Иран. J. Педиатрия . (2019) 29: e84970. DOI: 10.5812 / ijp.84970

CrossRef Полный текст | Google Scholar

45. Асиф М., Аслам М., Альтаф С., Мустафа С. Построение перцентильных кривых окружности талии и отношения талии к росту для пакистанских детей и подростков в возрасте 2-18 лет с использованием метода лямбда-му-сигмы (LMS). J. Pediatr.Эндокринол. Метаб . (2020). DOI: 10.1515 / jpem-2019-0527. [Epub перед печатью].

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *