Все диетические столы с 1 по 15: Диетические столы (лечебные диеты) № 1-15 по Певзнеру

Диетические столы (лечебные диеты) № 1-15 по Певзнеру

Диетические столы лечебного питания были разработаны одним из ведущих основоположников диетологии и гастроэнтерологии в СССР профессором М.И. Певзнером. Диеты, распределенные по лечебным столам, представляют собой систему питания, направленную на усиление комплексного лечения различных заболеваний. Она нашла широкое распространение и внедрялась в больницах, клиниках, санаториях, оздоровительных учреждениях. Также диеты назначали пациентам при выписке из лечебных заведений, которым им следовало придерживаться в течение определенного промежутка времени, который зависел от недуга пациента.

Система состоит из 15 столов лечебного питания, которые соответствуют определенным группам болезней. Столы, кроме номера, также имеют категорию, которая обозначается буквой. Категория указывает на стадию или период течения процесса заболевания – обострение, затухающее обострение, выздоровление.

Показания к назначению стола лечебного питания

Диета №1, 1а, 1б – язва желудка и двенадцатиперстной кишки;

Диета №2 – колиты, гастриты, в том числе и атрофический;

Диета №3 – нарушение перистальтики кишечника и частые запоры;

Диета №4, 4а, 4б, 4в – болезни, связанные с разжижением стула;

Диета №5, 5а, 5п, 5щ – болезни печени и желчевыводящих путей;

Диета №6 – заболевания мочевыделительной системы, подагра;

Диета №7,7а,7б, 7в, 7г – нефрит в хронической и острой форме, ХНП;

Диета №8 – лишний вес и ожирение разной степени;

Диета №9 – сахарный диабет всех типов;

Диета №10 – болезни сердца и сосудов;

Диета №11 – туберкулез;

Диета №12 – заболевания нервной системы;

Диета №13 – инфекционные заболевания в острой форме;

Диета №14 – камни в почках;

Диета №15 – болезни, которые не требуют соблюдения специальных диет.

Система столов по Пензеру не является заменой основному лечению, но она способна значительно облегчить жизнь и ускорить процесс выздоровления.

Основные рекомендации для составления меню всех диетических столов

• отсутствие приправ, исключение составляют только соль и черный перец в небольшом количестве;
• недопустимость жареных блюд;
• просчет белков, жиров, углеводов и минеральных солей, входящих в состав приготовленного блюда;
• предпочтение сырым овощам и фруктам перед свежевыжатыми соками.

Главные требования к лечебному питанию

• кроме поддержания жизненных сил являться лечебным средством;
• играть не последнюю роль в показателях клинического развития болезни;
• влиять на регуляторные механизмы и оказывать нейрогуморальную и конституциональную терапию; 
• увеличивать эффективность терапевтических факторов, снижать вероятность рецидивов при хронических формах заболеваний;
• при скрытом течении болезни обязательно придерживаться диеты для профилактики.

Диетические столы от #когдаеда?

Мы предлагаем диетические лечебное питание для:

• больниц, клиник, стационаров,
• санаторно-курортного отдыха,
• лечебных заведений.

Наши блюда отвечают всем медицинским требованиям и приготовлены из высококачественных продуктов.

Полезная диета. 15 «столов», разработанных учёными, по-прежнему актуальны | Правильное питание | Здоровье

У меня много знакомых, которые испытывают на себе заграничные новинки – диеты. Взахлёб рассказывают о достоинствах очередной, потом про неё забывают и садятся на другую. Но возможно ли так, чтобы полезная диета была одна на всех?

Валерия Ч., Москва

Всё больше становится тех, кто изводит себя многочисленными диетами: кремлёвская, голливудская, японская, гречневая, кефирная, капустная, на супе, на соках… 

В Роспотребнадзоре не советуют особо мудрить, поскольку главное правило здорового питания учёные сформулировали давным-давно: сколько человек получил энергии с пищей – столько и должен потратить. А в подборе конкретных продуктов следует учитывать состояние здоровья и при наличии заболеваний согласовать рацион с врачом-диетологом.

Глава Роспотребнадзора Анна Попова абсолютно уверена: «Быть здоровым должно быть модно, при этом надо в первую очередь думать, какую пользу приносят продукты из вашего рациона. Федеральный проект «Укрепление общественного здоровья» нацпроекта «Демо­графия» как раз предусматривает создание в нашей стране среды, которая будет способствовать ведению здорового образа жизни, включая здоровое питание».

Кстати, в ХХ веке един­ственной страной, где на государственном уровне занимались здоровым питанием, был Советский Союз. В 1930 году в СССР создан Институт питания, который и разработал сбалансированный рацион для людей разного состояния здоровья. Именно советские диетологи внедрили трёхразовое питание, горячие завтраки и обед из трёх блюд плюс компот.

Учёными под руководством Мануила Певзнера созданы знаменитые «столы» – диеты. Продукты поделили не на полезные и вредные, а на подходящие и неподходящие с учётом здоровья – в диетах они стали разрешёнными и запрещёнными. 

А суточное меню при этом должно быть дробным: принимать пищу нужно от 4 до 6 раз в день.

Общее для всех 15 столов – это исключение из рациона газировок, алкоголя и острых блюд.

Стол № 1. При язве желудка и двенадцати-перстной кишки

Разрешены протёртые супы, блюда, приготовленные на пару или сваренные. Белый чёрствый хлеб, молоко и молочные продукты, кисели.

Среди запрещённых в этой диете продуктов красная и белокочанная капуста, лук, чеснок, редис, репа, редька, брюква, шпинат, щавель, грибы, сырые яйца, мясные, грибные, рыбные отвары, чёрный хлеб, сдобная выпечка, бобы, горох, чечевица, фасоль, пшено.

Стол № 2. При атрофическом гастрите и колитах

Кулинарная обработка пищи разнообразная, но блюда подаются в измельчённом виде, от 15 до 60 °С.

Запрещённые продукты: жирная рыба и мясо, сало, мороженое, горячие и холодные напитки, тёплая сдоба, шоколад, изделия с кремом, инжир, финики, бобовые, редис, редька, болгарский перец, грибы, чеснок, лук, ягоды с грубой кожурой и зёрнами, виноградный сок, квас, маринады и соленья, копчёности, консервы.

Стол № 3. При хроническом воспалении кишечника с запорами

Продукты измельчённые, большое количество овощей и фруктов, кефир, чернослив, компоты, подсушенный хлеб.

Запрещены свежий пшеничный хлеб, сдобная и слоёная выпечка, волокнистое мясо (утятина, гусятина), мясные консервы и копчёности, солёная и копчёная рыба, вермишель, манная и рисовая крупа, чеснок, лук, редис, редька, грибы, кремы, шоколад, конфеты, кисели, кизил, черника, айва, смородина, крепкий чай и кофе.

Стол № 4. При болезнях кишечника, сопровождающихся поносом

Супы на слабом бульоне с рисовой или манной крупой и протёртым мясом, рисовая, гречневая каши на нежирном бульоне или воде. Нежирное мясо. Варёные или паровые блюда.

Запрещены хлебобулочные изделия, любые виды закусок, супы на жирных и крепких бульонах, жирные мясо и рыба, копчёности, консервы, молочные продукты, ячневая и перловая крупы, пшено, бобовые, сырые ягоды и фрукты, любые сладости, какао и кофе.

Стол № 5. При заболеваниях желчных путей и печени

Еда не должна быть холодной. Умеренное ограничение соли. Блюда варёные, печёные, тушёные. Кисломолочные продукты, хлеб ржаной и отрубной, а пшеничный – подсушенный.

Запрещается употреблять жирные блюда, в т. ч. оливки, сало, свинину, язык, почки, а также бобовые, сдобу, соленья, маринады и копчёности, консервы, черный кофе, какао, шоколад.

Стол № 6. При мочекаменной болезни и подагре

Исключение продуктов с большим содержанием пуринов и щавелевой кислоты, ограничение соли. Мясо и рыба – только 2–3 раза в неделю в варёном виде (первый бульон слить). Температура блюд – от 15 до 60 °С.

Запрещены рыбные, мясные, куриные навары и экстракты, жирные сорта рыбы и мяса, субпродукты, копчёности, солёная рыба, консервы, свиной и говяжий жир, щавель, шпинат, бобовые, малина, цветная капуста, инжир, какао, шоколад, крепкий кофе и чай.

Стол № 7. При хроническом и остром нефрите и почечной недостаточности

Блюда на пару или на воде, тёплые. Ограничение соли.

К употреблению запрещены грибы, жиры, маринады и соленья, копчёности, бульоны, консервы, выпечка с содой и масляными кремами, кофе и крепкий чай, какао, шоколад.

Стол № 8. При ожирении

Ограничение калорийности до 1600–1700 ккал и соли. Овощи, фрукты, мясо, рыба, нежирный творог. Полезные жиры растительного происхождения: орехи, оливковое масло.

Запрещены дрожжевая и слоёная выпечка, хлебобулочные изделия из муки первого и высшего сорта, манная крупа, молочные продукты с жирностью больше 10%, бобовые, макаронные изделия, колбасы, жирное мясо, сало, наваристые овощные и мясные бульоны, хурма, бананы, соусы, маринады, кондитерские изделия, шоколад, какао, крепкий кофе, кисель, мёд.

Стол № 9. При сахарном диабете

Особенно важно соблюдать режим питания: маленькие порции каждые 3 часа. Ограничение углеводов, белка и соли, исключение сахара.

Запрещены изделия из слоёного и сдобного теста, жирные, крепкие буль­оны, рис, манная крупа, макаронные изделия, жирные мясо и рыба, гусь, утка, консервы, копчёности, солёная рыба, икра, маринады и соленья, изюм, виноград, бананы, инжир, финики, соки из сладких фруктов и ягод, конфеты и кондитерские изделия.

Стол № 10. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Вегетарианские супы с крупами, картофелем, овощами, свекольник, молочные и фруктовые супы, отварные или запечённые овощи, нежирные мясо и рыба, свежие фрукты и ягоды, молоко и молочные продукты, но сметану, сливки и сыр нужно ограничить.

Запрещены жирные мясо и рыба, утка, гусь, копчёности, колбасы, икра, консервы, бобовые, маринады и соленья, редька, щавель, шпинат, грибы, лук, редис, чеснок, изделия из слоёного и сдобного теста, свежий хлеб, оладьи, блины, кофе, какао и шоколад.

Стол № 11. При туберкулёзе, пневмонии, анемии и истощённом состоянии после травм и операций

Продукты, богатые железом и белком. Жарка не запрещается, но не рекомендуется: полезнее щадящая термическая обработка. Овощи, фрукты, ягоды, свежая зелень, свежевыжатые соки. Творог, сыр, яйца, мёд, варенье.

Запрещены жирные мясо и рыба, консервы, солёные сыры, пирожные и торты с обилием крема.

Стол № 12. При заболеваниях нервной системы

Увеличено потребление продуктов, насыщенных фосфорными солями, – молочка, печень, бобовые. Нежирные мясо и рыба, овощи, фрукты и ягоды. Вчерашний или подсушенный хлеб, сухофрукты, мёд, варенье, зефир, пастила, не шоколадные конфеты.

Запрещены жирные мясо, рыба и бульоны, пряности, какао и шоколад, крепкий чай и кофе.

Стол № 13. При острых инфекционных заболеваниях

Нежирные бульоны, мясо и рыба, вермишель, разваренные каши с добавлением молока или бульона, подсушенный пшеничный хлеб, кисломолочные продукты и творог, сладкие и кисло-сладкие фрукты и ягоды, сахар, мёд, джем, варенье, мармелад.

Запрещённые продукты: жирные бульоны и супы, пшено, перловка, бобовые и макароны, грибы, капуста, редис, редька, чеснок, огурцы, молоко, сливки и жирная сметана, пирожные и сдоба.

Стол № 14. При болезнях почек и нарушениях фосфорно-кальциевого обмена

Еда не должна быть слишком горячей или холодной. В способах приготовления блюд особых ограничений нет. Самые полезные продукты – которые помогают поддерживать кислую среду: мясо, рыба, хлеб, крупы и макаронные изделия.

Под запретом пища, содержащая много кальция и обладающая ощелачивающим действием: копчёности, консервы, молочные продукты, овощи, соленья, сдоба, соки.

Стол № 15. При состояниях, не требующих особых диет

Эта диета помогает перейти к привычному рациону после болезни. Поэтому блюда должны быть богаты витаминами, белками и минералами.

Запрещено жирное, в т. ч. мясо и рыба, колбасы, сыры, а также сметана и творог с высокой жирностью.

Мнение эксперта

Ведущий научный сотрудник ФИЦ питания и биотехнологий Алла Погожева:

– Проблема новомодных диет в том, что они несбалансированные – в них исключаются или резко ограничиваются либо белки, либо жиры, либо углеводы, а это приводит к различным нарушениям обмена веществ. Сбалансированную диету, т. е. ту, в которой в определённом количестве содержатся все необходимые организму элементы, может назначить врач-диетолог.

Смотрите также:

«Правда тела». Советские лечебные диеты и столы

https://ria.ru/20210714/stoly-1740965238.html

«Правда тела». Советские лечебные диеты и столы

«Правда тела». Советские лечебные диеты и столы — РИА Новости, 14.07.2021

«Правда тела». Советские лечебные диеты и столы

Протертая свекла, гречневая каша: в советских санаториях и больницах пациентов кормили по системе лечебных “столов”, которые разработал гастроэнтеролог Мануил Певзнер. Насколько эффективны эти лечебные диеты (и что ими лечат)? Может, советские учёные уже давно нашли идеальное диетическое питание?

2021-07-14T12:00

2021-07-14T12:00

2021-07-14T12:00

правда тела

юлия чехонина

подкаст

общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn21.img.ria.ru/images/07e5/07/0e/1741203095_0:2:640:362_1920x0_80_0_0_87c7155b3620ea69d235ffff83c8ba12.png

«Правда тела». Советские лечебные диеты и столы

Протертая свекла, гречневая каша: в советских санаториях и больницах пациентов кормили по системе лечебных “столов”, которые разработал гастроэнтеролог Мануил Певзнер. Насколько эффективны эти лечебные диеты (и что ими лечат)? Может, советские учёные уже давно нашли идеальное диетическое питание?

audio/mpeg

«Правда тела». Советские лечебные диеты и столы

Протертая свекла, гречневая каша: в советских санаториях и больницах пациентов кормили по системе лечебных “столов”, которые разработал гастроэнтеролог Мануил Певзнер. Насколько эффективны эти лечебные диеты (и что ими лечат)? Может, советские учёные уже давно нашли идеальное диетическое питание?

audio/mpeg

Можно ли самостоятельно назначить себе подходящий “стол”? Почему это диеты без сахара, соли и специй, и как долго нужно так питаться? Рассказывает кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения реабилитационной диетотерапии ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» Юлия Чехонина.02:10 Что такое советские “диетические столы” Певзнера06:25 Краткий обзор “столов”08:58 Можно ли использовать эти диеты сейчас11:35 Какие заболевания можно лечить диетой12:22 Как долго можно питаться по рациону лечебного “стола”15:40 “Хлеб ни в чем не виноват”Подкаст «Правда тела» выходит по средам.Слушайте подкасты РИА Новости и подписывайтесь на них в мобильных приложениях: для iPhone — iTunes, для Android — Google Podcasts. С любым устройством вы можете использовать Яндекс.Музыка, Castbox и Soundstream. Скачайте выбранное приложение и наберите в строке поиска «РИА Новости» или название подкаста.Как и где бесплатно подписаться на подкасты________Редактор Наталия ШашинаМонтаж Анастасии ПаниотиПомогите сделать подкасты РИА Новости еще лучше. Пройдите опрос и расскажите о своих впечатленияхСпрашивайте нас, предлагайте нам, спорьте с нами: [email protected]Слушайте наши подкасты ВКонтакте, подписывайтесь на наш профиль в Инстаграме и канал в Яндекс.Дзене

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn24.img.ria.ru/images/07e5/07/0e/1741203095_78:0:562:363_1920x0_80_0_0_6ed81b4eb5a4a6f3dabf15317f2608ff.png

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

аудио, юлия чехонина, подкаст, общество

Протертая свекла, гречневая каша: в советских санаториях и больницах пациентов кормили по системе лечебных “столов”, которые разработал гастроэнтеролог Мануил Певзнер. Насколько эффективны эти лечебные диеты (и что ими лечат)? Может, советские учёные уже давно нашли идеальное диетическое питание?

Медицинские диеты (столы) — Calorizator.ru

Диета является одним из важных методов лечения при многих заболеваниях, а при таких, как сахарный диабет легкого течения, алиментарное ожирение – единственным. При лечебном питании имеет значение не только правильный подбор продуктов, но и соблюдение технологии кулинарной обработки, температура потребляемой больным пищи, кратность и время приема пищи.

Обострения многих заболеваний связаны с различными нарушениями в питании: нарушения в диете при сахарном диабете приводят к резкому повышению сахара в крови, к сухости во рту, усилению жажды, прогрессирует жировая инфильтрация печени и поджелудочной железы; хронического панкреатита после употребления жирной сметаны, блинов, алкогольных напитков, жареных блюд; повышение артериального давления у больных, страдающих гипертонической болезнью, наблюдается при употреблении соленой пищи, назначаемое при этом лечение мало эффективно.

Если обострение заболевания прошло и больной вернулся к активному образу жизни, общие принципы диеты не должны меняться: прежде всего это касается продуктов, исключаемых из питания, но можно расширить способы кулинарной обработки (тушить, запекать после отваривания), включить овощи домашнего консервирования. Недостаток витаминов можно компенсировать готовыми аптечными формами (гексавит, декамевит, гентавит и т.д.), отваром шиповника, пшеничных отрубей. Во всех диетах запрещены алкогольные напитки, в индивидуальных случаях вопрос об их употреблении решает лечащий врач.

Диета №1, №1а, №1б – язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.

Диета №2 – хронический гастрит, острые гастриты, энтериты и колиты, хр. энтероколиты.

Диета №3 – запоры.

Диета №4, №4а, №4б, №4в – заболевания кишечника с поносами.

Диета №5, №5а – заболевания печени и желчных путей.

Диета №6 – подагра, мочекаменная болезнь с образованием камней из солей мочевой кислоты.

Диета №7, №7а, №7б – острый и хронический нефрит (пиелонефрит, гломерулонефрит).

Диета №8 – ожирение.

Диета №9 – сахарный диабет.

Диета №10 – заболевания сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения.

Диета №11 – туберкулез.

Диета №12 – функциональные заболевания нервной системы.

Диета №13 – острые инфекционные заболевания.

Диета №14 – почечнокаменная болезнь с отхождением камней.

Диета №15 – различные заболевания, не требующие специальных диет.

Диета «10 стол» — Таблица «Что можно и что нельзя»

27.11.2019 Статья

Питание влияет не только на состояние органов ЖКТ, но и на состояние сердечно-сосудистой системы. При нарушении работы сердца и сосудов назначают медицинскую диету «10 стол», составленную М. И. Певзнером.

Диета показана при:

• пороках сердца,
• кардиосклерозе,
• гипертонической болезни с нерезко выраженными признаками недостаточности кровообращения.

Диету может прописать только врач-кардиолог.

Общая характеристика

Диета способствовует улучшению кровообращения, функции сердечнососудистой системы, печени и почек, нормализации обмена веществ, щажению сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения.

Общая характеристика: небольшое снижение калорийности за счет жиров и отчасти углеводов. Значительное ограничение количества хлорида натрия, уменьшение потребления жидкостей. Ограничено содержание веществ, возбуждающих сердечно-сосудистую и нервную систему, раздражающих печень и почки, излишне обременяющих ЖКТ, способствующих метеоризму. Увеличено содержание калия, магния, липотропных веществ, продуктов, оказывающих ощелачивающее действие. Кулинарная обработка с умеренным механическим щажением. Мясо и рыбу отваривают. Исключают трудноперевариваемые блюда. Пищу готовят без соли. Температура пищи обычная.

Химический состав и калорийность:

• углеводы — 350-400 г,
• белки — 90 г (55-60% животные),
• жиры — 70 г (25-30% растительные),
• калории — 2500-2600 ккал,
• поваренная соль — 5 г (на руки),
• свободная жидкость — до 1.5 л.

Режим питания: 5 раз в день относительно равномерными порциями.

Что можно и что нельзя

Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда диеты «10 стол»:

Таблица «Что можно и что нельзя»

Продукты и блюда	Что можно	Что нельзя
Хлеб и мучные изделия	Хлеб пшеничный из муки 1-го и 2-го сорта, вчерашней выпечки или слегка подсушенный; диетический бессолевой хлеб. Несдобные печенье и бисквит.	Свежий хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста, блины, оладьи.
Супы	250-400 г на прием. Вегетарианские с разными крупами, картофелем, овощами (лучше с измельченными), молочные, фруктовые. Холодный свекольник. Супы сдабривают сметаной, лимонной кислотой, зеленью.	Супы из бобовых, мясные, рыбные, грибные бульоны.
Мясо и птица	Нежирные сорта говядины, телятины, мясной и обрезной свинины, кролика, курицы, индейки. После зачистки от сухожилий и фасций мясо отваривают, а потом запекают или обжаривают. Блюда из рубленого или кускового отварного мяса. Заливное из отварного мяса. Ограниченно — докторская и диетическая колбасы.	Жирные сорта, утку, гуся, печень, почки, мозги, копчености, колбасные изделия, мясные консервы.
Рыба	Нежирные виды — вареная или с последующим обжариванием, куском и рубленая. Блюда из отварных морепродуктов.	Жирные виды, соленую, копченую, икру, консервы.
Молочные продукты	Молоко — при переносимости; кисломолочные напитки, творог и блюда из него с крупами, морковью, фруктами. Ограничены сметана и сливки (только в блюда), сыр.	Соленые и жирные сыры.
Яйца	До 1 яйца в день. Всмятку, паровые и запеченные омлеты, белковые омлеты, в блюда.	Яйца вкрутую, жареные.
Крупы	Блюда из различных круп, приготовленные на воде или молоке (каши, запеченные пудинги и др.). Отварные макаронные изделия.	Бобовые.
Овощи	В отварном, запеченном, реже — сыром виде. Картофель, цветная капуста, морковь, свекла, кабачки, тыква, томаты, салат, огурцы. Белокачанная капуста и зеленый горошек — ограниченно. Зеленый лук, укроп, петрушка — в блюда.	Соленые, маринованные, квашеные овощи; шпинат, щавель, редьку, редис, чеснок, репчатый лук, грибы.
Закуски	Салаты из свежих овощей (тертая морковь, томаты, огурцы), винегреты с растительным маслом, овощная икра, салаты фруктовые, с морепродуктами, рыба отварная заливная.	Острые, жирные и соленые закуски, копчености, икру рыб.
Плоды, сладкие блюда, сладости	Мягкие спелые фрукты и ягоды в свежем виде. Сухофрукты, компоты, кисели, муссы, самбуки, желе, молочные кисели и кремы, мед, варенье, нешоколадные конфеты.	Плоды с грубой клетчаткой, шоколад, пирожные.
Соусы и пряности	На овощном отваре, сметанные, молочные, томатные, луковый из вываренного и поджаренного лука, фруктовые подливки. Лавровый лист, ванилин, корица, лимонная кислота.	Соусы на мясном, рыбном, грибном отваре, горчицу, перец, хрен.
Напитки	Некрепкий чай, кофейные напитки с молоком, фруктовые и овощные соки, отвар шиповника, ограниченно — виноградный сок.	Натуральный кофе, какао.
Жиры	Несоленое сливочное и топленое масло. Растительные масла в натуральном виде.	Мясные и кулинарные жиры.

Варианты для недельного меню на каждый прием пищи по диете «10 стол»:

Варианты 1-го завтрака:

• 1 сваренное всмятку яйцо, овсяная каша на нежирном молоке и слабый чай без сахара;
• омлет из одного яйца, рисовая каша на нежирном молоке и цикориевый кофе;
• клецки (сухари, 0.5 л молока, мука, 2 яйца и немного слив. масла), морковно-свекольный компот;
• 1 сваренное всмятку яйцо, манная каша на нежирном молоке, слабый чай без сахара;
• омлет с томатами, гречневая каша без молока с небольшим кусочком сливочного масла, компот из сухофруктов;
• клецки по вышеприведенному рецепту, рисовая каша на молоке, цикориевый кофе.

Варианты 2-го завтрака:

• запеченные без сахара некислые фрукты, 1 ч. л. меда;
• перетертые в пюре фрукты;
• морковный пудинг;
• запеченные фрукты;
• несладкий яблочный пирог без корочки.

Варианты обеда*:

• овощной суп с горстью перловой крупы, небольшая котлетка на пару с гарниром из сваренной и перетертой моркови, сваренный из сухофруктов компот;
• суп с измельченными овощами и свежей зеленью, 100-150 граммов сваренной говядины с цветной капустой, стакан киселя;
• морковно-рисовый суп, 1 куриная котлетка на пару с гарниром из овощей, фруктовый морс;
• картофельный суп, небольшой кусочек запеченной в духовке говядины с вареной цветной капустой и стручками зеленой фасоли, стакан киселя;
• овощной бульон из паттисонов и кабачков, котлета на пару с гарниром из вареных овощей, компот из сухофруктов;
• морковный суп с перловкой, небольшая куриная котлета на пару с перетертой вареной морковью, фруктовый морс;
• овощной бульон со свежей зеленью, кусочек куриной грудки без кожицы с перетертыми свежими овощами, стакан киселя;

*супы в пределах 250-400 г на прием (около половины привычной порции).

Варианты полдника:

• отвар из шиповника;
• компот из сухофруктов.

Варианты ужина:

• пудинг из нежирного творога, вареная рыба с приготовленными на пару овощами, несладкий чай;
• творожная запеканка с кусочками фруктов, рыба нежирного сорта с салатом из свежих не запрещенных диетой овощей;
• нежирный творог и рыбные кнели с рисом;
• пудинг из творога и морковки, запеченная рыба с гарниром из мелко порезанных овощей;
• свежий творог, рыбные тефтельки с пюре из цветной капусты;
• творожная запеканка, тушеная рыба с гарниром из запеченных в духовке кабачков.

Варианты на ночь:

• стакан нежирного кефира

Из вышеуказанных вариантов блюд можно составить разнообразный рацион на каждый день.

Модификации диеты

У диеты «10 стол» есть несколько вариаций.

Диета «Стол 10А»

Диета «Стол 10А» показана при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения II-III стадии. Диета направлена на максимальную разгрузку сердечно-сосудистой системы при ее заболеваниях в состоянии декомпенсации.

Общая характеристика диеты аналогична диете «10 стол», однако в рационе снижается калорийность за счет уменьшения количества хлеба (который выдают в виде сухариков), исключения первого блюда и равномерного сокращения белков, жиров и углеводов. Лимитируется потребление экстрактивных веществ, поваренной соли и увеличено введение в организм калия и кальция. Все блюда готовят без соли, пища протертая.

Химический состав и энергоценност:

• белки — 70 г,
• жиры — 70 г,
• углеводы — 300 г,
• поваренная соль исключается,
• калорийность — 2000 ккал,
• свободная жидкость — 600-800 мл.

Режим питания: 6 раз в день.

Рекомендуемые и исключаемые продукты аналогичны диете «10 стол».

Диета «Стол 10И»

Показанием для диеты «Стол 10И» является острый инфаркт миокарда. Диета назначается для ускорения репаративных процессов в миокарде, улучшения функции аппарата кровообращения в целом, нормализации двигательной функции кишечника.

Общая характеристика диеты: сниженная калорийность, полужидкая пища, поваренная соль исключена, ограничение жидкости, продуктов и блюд, вызывающих метеоризм.

Первые 2 дня:

Потребность в еде невелика, больной получает только питье 7 раз в сутки по 50 мл, при этом жидкость не должна оказывать раздражающего влияния на органы пищеварения. Это могут быть некрепкий, теплый, немного подслащенный чай, отвар сухофруктов.

С третьего дня на 7—10 дней:

Масса дневного рациона составляет около 1700 г, свободная жидкость — около 600 мл, белки — 60 г, жиры — 30 г, углеводы — 180 г, калорийность пищи — около 1200 ккал. Пищу дают небольшими порциями, в протертом виде. Прием пищи до 7-8 раз в день.

Последующие дни:

Диету расширяют, и к концу 2-й недели в суточном рационе содержится белков 70 г, жиров 60 г, углеводов 200 г, калорийность 1600 ккал. Пища непротертая, увеличивают порцию хлеба и количество свободной жидкости до 1000 мл.

Затем больного переводят на противоатеросклеротическую диету «Стол 10С».

Диета «Стол 10С»

Диета «Стол 10А» показана при атеросклерозе коронарных, церебральных и периферических сосудов, атеросклерозе аорты, атеросклеротическом кардиосклерозе, ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии. Диета направлена на замедление прогрессирования атеросклеротического процесса, восстановление нарушенного липидного обмена и общего метаболизма.

Общая характеристика: диета с нормальным содержанием белков, ограничением жира (преимущественно животного), углеводов (преимущественно простых) и поваренной соли до 4 г, обогащенная полиненасыщенными жирными кислотами за счет растительного жира, пищевыми волокнами и липотропными веществами (метионин, холин, лецитин).

Предусмотрено ограничение объема принимаемой жидкости, исключение веществ, возбуждающих сердечно-сосудистую и нервную системы (алкоголя, кофе, крепкого чая, какао). Важно увеличить долю растительных продуктов, витаминов и минеральных солей. Необходимым условием правильной организации питания при ИБС является достаточное введение в диету клетчатки. Рекомендовано употребление продуктов, содержащих йод (морепродукты).

Все блюда готовятся без соли, мясо и рыба — в отварном виде, разрешается запекать. Овощи и фрукты употребляются в сыром и вареном видах. Рекомендовано чаще готовить первые и вторые блюда из рыбы, курицы, индейки, постной говядины, реже – из постной баранины и свинины; срезать видимый жир, удалять жир, который вытапливается при приготовлении, с птицы предварительно удалять кожу. Рекомендовано глубокое прожаривание, особенно на животных жирах, заменить тушением, варкой, приготовлением на пару и в духовке.

Химический состав и калорийность:

• для людей с избыточной массой тела:
  • белки — 90 г,
  • жиры — 70 г,
  • углеводы — 300 г (из них сахара не более 50 г),
  • калории — 2100—2200 ккал,
  • масса рациона — 2 кг,
  • свободная жидкость — 1-1.2 л,
  • поваренная соль — 3-5 г.
• для людей с нормальной и пониженной массой тела:
  • белки — 100 г,
  • жиры — 80 г,
  • углеводы — 350 г (из них сахара не более 50 г в день),
  • калории — 2400-2500 ккал,
  • масса рациона — 2.5 кг,
  • свободная жидкость — 1-1.2 л,
  • поваренная соль — 5-7 г.

Режим питания: 4-5 раз в день, небольшими порциями, с исключением слишком горячих или холодных блюд. Последний прием пищи должен быть необильным и не позднее, чем за 2 часа до сна. Такой режим питания нетрудно организовать даже работающим людям, если между основными приемами пищи (завтраком, обедом и ужином) съесть фрукты или выпить фруктовый сок, молоко, кефир.

Смотрите также:

Что такое лечебный стол номер 5, 7 и 10 и сколько их всего?

Кто такой Мануил Певзнер

Выдающийся советский врач, один из основоположников диетологии и клинической гастроэнтерологии в СССР, Мануил Исаакович Певзнер родился в 1872 году в городе Вятка, но с 1895 года жил и учился в Москве — на медицинском факультете Московского Университета, где затем и начал практику. Сначала он выбрал для себя профессию терапевта, но затем заинтересовался физиологией пищеварения и уже при советской власти, в 1921 году, стал одним из инициаторов создания отделения болезней органов пищеварения и лечебного питания при московском Институте курортологии. В 1930 году это отделение было передано в Институт питания Наркомздрава СССР, также созданный при участии Мануила Исаковича.

Профессор Певзнер возглавлял клинику лечебного питания до самой смерти в 1952 году.

Мануил Исаакович Певзнер

Зачем Певзнер придумал лечебные столы

В 1920-х годах в стране были большие проблемы с продуктами и медикаментами, поэтому разработанные доктором Певзнером в 1922 году типы диетических меню для различных типов заболеваний стали важной поддержкой для советской медицины. Соблюдение лечебной диеты во время восстановления пациента после заболеваний различной степени тяжести значительно сокращало срок медикаментозной терапии и позволяло больному быстрее вернуться к полноценной жизни.

Сначала лечебное питание было распространено на курортах и в санаториях СССР: важной частью диет были минеральные воды. Первая государственная диетическая столовая была открыта в 1924 году на курорте Ессентуки, а затем такие столовые стали появляться на заводах и при больницах по всей стране. Лечебные столы оставались практически неизменными до 2003 года, когда были откорректированы современными специалистами.

Советская столовая

Клиника лечебного питания и «Дело врачей»

В 1951 году в клинике лечебного питания было затеяно дело «националистической группы»: арестованный завотделом клиники Г. Л. Левин в своих показаниях обвинил профессора Певзнера в организации группы из националистически настроенных научных сотрудников, лиц еврейской национальности, которые «во всем поддерживали друг друга и не желали работать вне стен клиники на других участках советского здравоохранения».

Также врачей обвиняли и в причинении умышленного вреда больным, якобы в клинике проверяли действия лечебных диет с завышенным содержанием белка на людях, тогда как на животных эти диеты вообще не проверялись, и т.д. Спустя несколько месяцев Мануил Певзнер скончался в результате повторного инфаркта миокарда, так и не узнав, что посмертно причислен к категории «врачей убийц». Но после смерти Сталина в 1953 году все обвиненные и арестованные по «Делу врачей» были полностью реабилитированы.

Лечебный стол могут назначить и стационарно, и амбулаторно

Основные принципы столов по Певзнеру

• Практически все столы подразумевают дробное питание — это 5-6 приемов пищи в день небольшими порциями. Кроме стола номер 15, когда можно есть три раза в день.
• Ни один из столов не заменяет полноценного медикаментозного лечения, являясь лишь частью комплексного подхода к решению проблемы. Все лечебные диеты назначаются врачами в зависимости от тяжести и вида заболевания.
• Все столы включают белки, жиры и углеводы в разном соотношении. Для определения необходимого количества пищи применяется подсчет калорийности.
• Ни в одном столе не разрешается употребление алкогольных напитков.
• Также практически по всех столах исключены белый свежий хлеб, наваристые жирные супы из мяса, жареные блюда, соленья, маринады и копчености.

Какие бывают лечебные столы

По системе Певзнера существует 16 типов диет, каждый из которых называется лечебный стол и ему присвоен порядковый номер от 0 до 15. Некоторые из них подразделяются на несколько подвидов с учетом симптомов основной патологии.

Стол №0. Для пациентов, которые перенесли операцию на органах ЖКТ, а также для больных, находящихся в тяжелом состоянии после травм мозга, или с инфекционными заболеваниями. Вся пища подается исключительно в теплом жидком или желеобразном виде, исключаются мясные и рыбные бульоны, бобовые, черный хлеб и прочие продукты, вызывающие брожение в кишечнике.

Пищу подают в полужидком или желеобразном виде теплыми, мясные блюда и картофель без поджаривания. Ограничивают содержание поваренной соли.
Источник: https://prokishechnik.info/profilaktika/pitanie/lechebnye-stoly-1-15.html

Пищу подают в полужидком или желеобразном виде теплыми, мясные блюда и картофель без поджаривания. Ограничивают содержание поваренной соли.
Источник: https://prokishechnik.info/profilaktika/pitanie/lechebnye-stoly-1-15.html

Стол №1. После обострения язвенной болезни (в период затухания) и при гастрите с повышенной кислотностью:

• стол 1а – обострение язвы желудка и болезней двенадцатиперстной кишки язва желудка и двенадцатиперстной кишки
  Источник: https://prokishechnik.info/profilaktika/pitanie/lechebnye-stoly-1-15.html

  язва желудка и двенадцатиперстной кишки
  Источник: https://prokishechnik.info/profilaktika/pitanie/lechebnye-stoly-1-15.html

  ;
• стол 1б – в первые дни после обострений язвенной болезни и гастрита с повышенной кислотностью.

Рекомендуются теплые перетертые овощные супы, тефтели и котлетки на пару, сухари из белого хлеба и молоко.

Стол №2. При гастрите с пониженной кислотностью желудка и хронических колитах не в стадии обострения. Исключены выпечка из сдобного теста, молочные супы, окрошка. Рекомендуются блюда, приготовленные на пару или тушеные, с различной степенью измельчения, постные супы, сухари из белого хлеба, кисломолочные продукты. 

Стол №3. При хронических запорах и при болезнях пищеварительной системы с отсутствием дефекации. В меню продукты, богатые клетчаткой, фрукты и овощи в сыром или запеченном виде, исключаются любые «закрепляющие» продукты: рис, манная крупа, макароны, редька и т.д.

Пищу готовят в основном неизмельченной, варят в воде или на пару, запекают. Овощи и фрукты употребляют в сыром или вареном виде. В диету включают холодные первые и сладкие блюда, напитки.
Источник: https://prokishechnik.info/profilaktika/pitanie/lechebnye-stoly-1-15.html

Стол №4. Для лечения острых болезней кишечника или инфекционных заболеваниях, сопровождающихся диареей:

• стол 4а – обострение колитов с преобладающим процессом брожения в кишечнике и энтеритов с диареей;
• стол 4б – хронические колиты в стадии затухания, сопровождающиеся диареей;
• стол 4в – в период выздоравливания.

Можно каши и слизистые супы на воде или постном мясном бульоне, мясо на пару, крепкий чай и кофе, отвар шиповника.

Стол №5. При заболеваниях печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей вне стадии обострения:

• стол 5а – обострение хронического панкреатита, гепатита и болезней печени;
• стол 5п – панкреатит без осложнений и обострения.

В меню включаются овощные салаты, нежирные сорта мяса и рыбы, запеканки, плов с фруктами, вегетарианские борщи и щи, молочные супы.

Стол №6. При подагре, мочекаменной болезни с отхождением камней и почечнокаменной болезни с отхождением камней из солей мочевой кислоты. В рационе — любые продукты без пуринов, то есть исключаются щавель, шпинат, мясные и рыбные бульоны, капуста, клюква, ревень, крепкие кофе и чай.

Стол №7. При хронических заболеваниях почек без недостаточности, а также в период восстановления после нефрита, гипертонии:

• стол 7а – тяжелая форма хронического нефрита;
• стол 7б – при затухании острых состояний.

Запрещены все продукты, содержащие соль, острые блюда, копчености, консервы.

Стол №8. При избыточном ожирении разной степени. Исключаются все слишком калорийные блюда, снижается количество углеводов в рационе, а также пряности и специи, возбуждающие аппетит.

Стол №9. При сахарном диабете (легкая и средняя тяжесть). Также ограничение потребления углеводов, в рационе преобладают клетчатка и белок — винегрет, кислые фрукты, куриное мясо, гречневая крупа, несладкий чай.

Стол №10. Для лечения болезней сердца и кровеносных сосудов:

• стол 10а – нарушение кровообращения;
• стол 10б – после перенесенного инфаркта миокарда;
• стол 10в – поражение структур головного мозга из-за сердечно-сосудистых заболеваний.

Полноценная диета с ограничением жидкости (1,5 л) и поваренной соли, но запрещаются продукты с высоким содержанием жира.

Стол №11. Туберкулезы костей, суставов и легких, анемия, истощение после инфекционных заболеваний и травм. Насыщенный стол с большим количеством калорийной пищи для восстановления сил (в день до 4500 ккал), злаками, макаронами, сливочными и растительными маслами. Исключаются жиры (бараний, говяжий), маргарин, торты с кремом.

Стол №12. При функциональных расстройствах нервной системы: неврастения, заикания, истерия, неврозы. В основе меню — нежирные молочные продукты, морепродукты, субпродукты, бобовые. Запрещено все тонизирующее (шоколад, чай) и жирное мясо и бульоны из него.

Стол №13. При острых инфекционных заболеваниях, брюшном тифе. Исключаются клетчатка, сдоба и свежий хлеб, злаки, жирное и копченое. Рекомендуется частое и дробное питание, в основе которого легкие супы, паровые котлеты, печеные яблоки, яйца всямятку.

Стол №14. Рекомендуется людям, у которых мочекаменная болезнь с камнями-фосфатами. Ограничиваются ощелачивающие продукты и богатые кальцием, например, любые кисломолочные продукты, овощи, фрукты и ягоды, кроме грибов, тыквы, кислых яблок и клюквы.

Стол №15. Общий стол при различных заболеваниях, не требующих особых диет. Полноценное питание для больных без осложнений и обострений каких-либо болезней. В этом случае можно есть практически все продукты, кроме жирных сортов мяса, перца и горчицы. Количество приемов пищи сокращается до трех.

Диета № 3 при запорах: что можно и что нельзя

Количество просмотров: 61 795

Дата последнего обновления: 19.08.2020 г.

Среднее время прочтения: 12 минут

Содержание:

Правила питания при запоре
Когда назначается диета № 3, цели диеты
Состав и энергоценность диеты № 3
Продукты диеты № 3
Примерное меню на неделю
Рецепты блюд

Запор представляет собой патологическое состояние кишечника, при котором затруднено его опорожнение. Так как чаще всего он возникает в результате неправильного питания (отсутствие пищевого режима, еда всухомятку и прочее), то наибольшую важность в его устранении и предупреждении играет составление специальной диеты при запорах, а также соблюдение правил приема пищи. Поэтому взрослым при запоре назначают диету номер 3.

Особенно важно соблюдение диетического стола для ребенка. Накопление и задержка каловых масс в кишечнике в течение длительного времени постепенно приводят к значительному растяжению кишечной стенки. В результате ее рецепторы теряют чувствительность, а это в дальнейшем может привести к ряду серьезных нарушений и заболеваний пищеварительного тракта (например, к энкопрезу). Поэтому своевременное восстановление функциональной активности тонкой и толстой кишки имеет огромное значение для здоровья детей в будущем. И диета 3 при запорах для ребенка подходит лучше всего.

Наверх к содержанию

Правила питания при запоре

Чтобы избавиться от проблем с кишечником, следует придерживаться правильного питания при запорах.

Употреблять как можно больше клетчатки. Пищевые волокна воздействуют на механические рецепторы стенки кишечника и приводят к усилению перистальтики, что в результате способствует продвижению каловых масс.

Пить много чистой воды. Соблюдение водного режима при запоре является необходимым условием слабительной диеты. Объем жидкости в сутки должен быть не менее чем 2 литра. При этом подразумевается именно чистая вода. Бульоны, соки, чаи и другие жидкости в меню к этому пункту не относятся. Именно обычная вода способствует разжижению каловых масс, что в результате приводит к облегчению дефекации.

Принимать пищу часто. Чтобы не было запоров, нужно принимать пищу не реже, чем 5–6 раз в день. Тогда продукты будут лучше перевариваться, а питательные вещества усваиваться в полной степени.

Перейти на натуральные продукты. Обязательно следует исключить из питания фастфуд, пищу, содержащую консерванты и красители, полуфабрикаты. Они не только провоцируют возникновение запоров, но и отравляют организм, приводят к дисбактериозу. Поэтому готовить нужно из обычных естественных продуктов.

Наверх к содержанию

Когда назначается диета № 3, цели диеты

Запоры могут возникать при различных состояниях кишечника, которые протекают как с обострениями, так и с периодами затишья. При хронических нарушениях дефекации, связанных с задержкой стула, в случае наличия сопутствующих заболеваний, а также при запорах, обусловленных неправильным рационом, назначают диету номер 3 (или стол номер 3). Если имеются какие-либо болезни пищеварительного тракта, то она показана только во время отсутствия обострений. Стол номер 3 для детей тоже подходит.

Какие цели преследуют, назначая диету 3 при запорах:

• восстановление функциональной активности кишечника;
• нормализацию обменных процессов в организме;
• улучшение двигательной функции тонкой и толстой кишки;
• усиление секреторной функции желез кишечной стенки;
• обеспечение регулярного опорожнения кишечника;
• устранение процессов гниения в просвете кишки;
• устранение интоксикации организма;
• нормализацию водного обмена.

Таким образом, диета 3 при запорах является абсолютно полноценной по своему составу. Главное ее отличие от обычного рациона в том, что при составлении меню преимущество отдается продуктам, обладающим слабительным действием. Они усиливают перистальтику и ускоряют выход каловых масс. А продукты, которые вызывают процессы гниения (жареные или насыщенные эфирными маслами), из рациона полностью исключают.

Наверх к содержанию

Состав и энергоценность диеты № 3

Диета 3 при запорах основана на углеводах. Соотношение белков, жиров и углеводов в диете находится в пропорции 1 : 1 : 4. В сутки количество белка должно быть около 100 г, при этом на долю нутриента животного происхождения приходится только половина, остальное – растительный белок. Из 100 г жиров, напротив, большую часть представляет животный компонент – 70 %, и только 30 % составляют растительные жиры. Соответственно, количество углеводов в диете составляет 400 г. Суточное содержание соли в диете – 15 г, а минимальный объем жидкости – 1,5 литра. В целом энергетическая ценность стола номер 3 составляет около 3 000 ккал.

Наверх к содержанию

Продукты диеты № 3

Диета номер 3 при запорах допускает употреблять в пищу детям и взрослым большинство продуктов. Однако в каждой группе есть свои исключения.

Хлебные и мучные изделия. Обязательное условие – выпечка и хлеб должны быть подсушенные, выпеченные день или два назад. Предпочтительный хлеб – серый, зерновой (ржаной, бородинский). Диетическая мука должна быть не выше второго сорта. Нельзя: изделия из высокосортной муки, сдобы и слоеного теста.

Супы. Бульон может быть любой, главное, чтобы он не был жирным и наваристым. Преимущество отдается супам и наварам из овощей, фруктов, круп.

Мясные продукты и птица. Меню диеты «Стол номер 3» включает любое нежирное мясо. Как правило, его готовят крупным куском или рубят. Разрешаются молочные сосиски. Нельзя: копченое и консервированное мясо, а также жирную птицу (утка или гусь).

Рыба и морепродукты. Так же, как и мясо, главное условие – отсутствие жирности. Готовят тоже кусками. Нельзя: копченые и консервированные морепродукты и рыбу, а также ее жирные сорта.

Молоко и молочные продукты. В диете разрешены все кисломолочные продукты, а также сыр (неострый), творог, сливки. Само же молоко предпочтительно использовать при приготовлении блюд.

Яичные продукты. Нельзя только жареные и сваренные вкрутую яйца, остальные блюда из яиц разрешены. Количество продукта в день – 2 штуки (ребенку – 1).

Крупяные и макаронные изделия. Предпочтение отдается диетическим крупам: гречке, ячменю, перловке. Варить их следует в воде, а затем можно добавлять молоко. Блюда: каши, запеканки. Нельзя: рис, манку, макаронные изделия, блюда из бобовых.

Овощные культуры. Овощи отваривают и запекают. Употребляют в сыром виде и на гарнир, а также в виде запеканок. Картофель употребляют в ограниченном количестве, а продукты с эфирными маслами (редька, чеснок, лук, редис) из рациона убирают совсем.

Закуски. В меню диеты 3 при запорах можно употреблять в пищу любые нежирные и неострые закуски. Также исключено употребление копченых изделий.

Сладкие блюда. Разрешено практически все: ягоды, фрукты и сладости (мед, варенье) в разумном количестве в любой день недели. Нельзя есть шоколад, вяжущие фрукты (айву).

Соусы, пряности. Соусы при этой диете можно любые, только нежирные и неострые. Из приправ исключают перец, горчицу и хрен.

Напитки. Свежевыжатые соки с мякотью из фруктов и овощей. Можно также пить заменитель кофе или чая, отвар шиповника. А вот какао и натуральный кофе, а также крепкий чай нужно убрать из рациона (особенно у детей).

Жиры. Диета «Стол номер 3» допускает употреблять в пищу растительные масла, которые можно добавлять непосредственно в блюда. Из животных жиров можно сливочное масло несколько раз в неделю. Остальное – под запретом.

Овощные культуры, а также фрукты в меню диетического стола номер 3 присутствуют как в сыром, так и в вареном виде. Продукты по мере возможности не измельчают, а готовят крупными кусками или целиком. Рацион не исключает употребление сладких или холодных блюд. При запоре утром рекомендовано холодное питье, например вода с медом, а вечером (перед сном) нужно пить кефир или компот, разрешается съедать немного чернослива или фруктов. Поэтому диета «Стол номер 3» для ребенка или взрослого не представляет трудностей, так как отказываться ни от чего не нужно.

Наверх к содержанию

Примерное меню на неделю

Ниже представлено примерное меню диеты при запорах на неделю. Все блюда можно корректировать при питании по столу номер 3.

Понедельник

Утром: сок из овощей свежевыжатый.

1-й завтрак: паровой омлет, салат фруктовый, слабый чай.

2-ой завтрак: йогурт.

Обед: свекольник холодный, отварное мясо с овощным гарниром, отвар шиповника.

Полдник: печенье овсяное сухое, компот из ягод и фруктов.

Ужин: запеканка картофельно-тыквенная с сыром, слабый чай.

На ночь: чернослив.

Вторник

Утром: вода с медом холодная.

1-й завтрак: запеканка овощная, печенье сухое овсяное, заменитель кофе.

2-ой завтрак: яблоко.

Обед: суп из овощей вегетарианский, рыба куском паровая, тушеные овощи, слабый чай.

Полдник: салат из фруктов, настой шиповника.

Ужин: кабачки, запеченные с помидорами, сок ягодно-фруктовый.

На ночь: кефир.

Среда

Утром: холодный компот из сушеных фруктов.

1-й завтрак: салат капустный, каша гречневая с молоком, слабый чай.

2-ой завтрак: йогурт с фруктами нежирный.

Обед: ботвинья, отварная курица с гречкой, компот из сушеных фруктов.

Полдник: печенье ржаное, сок фруктовый.

Ужин: рулет из виноградных листьев и овощей, компот ягодный.

На ночь: яблоко.

Четверг

Утром: отвар шиповника холодный.

1-й завтрак: салат из свежих помидор, белковый омлет, печенье, слабый чай.

2-ой завтрак: салат из фруктов.

Обед: суп на курином бульоне с пшеном, запеченное мясо с отварными овощами, компот.

Полдник: йогурт нежирный с фруктами.

Ужин: запеканка из брокколи и тыквы, слабый чай.

На ночь: кефир.

Пятница

Утром: компот ягодный холодный.

1-й завтрак: запеканка тыквенно-кабачковая, бутерброды из подсушенного ржаного хлеба с сыром, заменитель кофе.

2-ой завтрак: сухое печенье, фруктовый сок.

Обед: суп огуречный на кефире, рыба запеченная, тушеные овощи, сок ягодно-фруктовый.

Полдник: яблоко, компот.

Ужин: овощи тушеные, сок фруктовый.

На ночь: чернослив.

Суббота

Утром: свежевыжатый сок из фруктов.

1-й завтрак: салат из капусты с яблоком, каша пшеничная с молоком, компот.

2-ой завтрак: яблоко.

Обед: суп с цветной капустой на мясном бульоне, запеченная рыба с овощами, слабый чай.

Полдник: салат из капусты и моркови, сок из овощей.

Ужин: крупяник гречневый, компот из ягод и фруктов.

На ночь: кефир.

Воскресенье

Утром: отвар шиповника холодный.

1-й завтрак: салат из свеклы, каша гречневая с молоком, фруктовый компот.

2-ой завтрак: салат фруктовый.

Обед: суп крупяной на мясном бульоне, свекла тушеная, мясо запеченное куском, компот.

Полдник: печенье сухое песочное, фруктовый сок.

Ужин: голубцы овощные, слабый чай.

На ночь: фрукты.

Наверх к содержанию

Рецепты блюд

Для примера ниже приведены простые рецепты для стола номер 3, которые обладают послабляющим действием и подходят для включения в меню при запоре.

Суп с пшеном на мясном бульоне

Отварите постный кусок мяса. Почистите и нарежьте кубиками картофель и морковь, поместите их в бульон. Мясо нарежьте крупно и тоже добавьте в бульон. Пшено промойте и всыпьте в кастрюлю. Варите 15 минут. В конце добавьте по вкусу соль и зелень.

Фруктовый салат

Очистите от семян яблоко, грушу, нарежьте их кубиками. Банан и апельсин также нарежьте. Соедините фрукты, полейте йогуртом.

Баклажаны, запеченные с овощами

Промойте баклажаны, отрежьте кончики и разрежьте плоды пополам вдоль. Уберите середину, посолите оставшиеся части и отставьте в сторону. Потушите сердцевину баклажанов с нарезанными помидорами и кабачками, посолите по вкусу. Начините половинки получившейся смесью овощей. Посыпьте сыром и запекайте в духовке до готовности.

Кабачковый рулет

Для начинки потушите нарезанные мелкими кубиками баклажаны и помидоры, посолите. Потрите на крупной терке сыр. Кабачки очистите и натрите на крупной терке, добавьте пару взбитых яиц разрыхлитель, соль и муку, чтобы получилось густое тесто. Выложите его на противень на смазанную растительным маслом фольгу и выпекайте до корочки. Готовый пласт переверните на стол, снимите фольгу и положите начинку по всей поверхности коржа. Также посыпьте сыром. Сверните пласт с начинкой в рулет и охладите.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Обычная диета для подростков — от 12 до 18 лет

1. CareNotes
2. Обычная диета для подростков — от 12 до 18 лет

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

Что это? Питание подростков (подростков) означает предоставление им достаточного количества питательных веществ в возрасте от 12 до 18 лет. За это время ваш подросток испытает несколько скачков роста.Он станет выше и быстро наберет вес. Убедитесь, что у него есть широкий выбор закусок и блюд. Это даст ему достаточно питательных веществ в пище, которую он ест. Питательные вещества — это калории, белок, жир, витамины и минералы.

Уход:

• Потребности в питательных веществах: Ежедневное количество калорий и белка, необходимое вашему подростку, зависит от его возраста и веса в килограммах. Разделите вес вашего подростка в фунтах на 2,2, чтобы выяснить, сколько он весит в килограммах (кг).Калорий и белка, необходимых для роста, выше, если ваш подросток активно занимается спортом или занимается фитнесом. Спросите своего опекуна, какой вес подходит вашему подростку на каждой стадии его роста. Они могут помочь вам увеличить или уменьшить количество потребляемых калорий, чтобы поддерживать оптимальный вес.
  • Калорий
    • От 12 до 14: примерно от 45 до 55 калорий на кг
    • Возраст от 15 до 18: около 40-45 калорий на кг
  • Белок
    • Возраст от 12 до 14 лет: около 1 грамма на кг
    • Возраст от 15 до 18 лет: около 0.9 грамм на кг
  • Витамины и минералы: Вашему подростку не нужно принимать дополнительные витамины или минералы, если он придерживается сбалансированной диеты. Спросите своего опекуна, прежде чем давать подростку какие-либо витаминные или минеральные добавки.
• Изменение пищевых привычек
  • Подростки часто очень заняты школьным, рабочим и спортивным расписанием. Помогите подростку спланировать свой день, если его не будет дома за едой. Отправляйте с ним здоровые закуски или упакованные ланчи. Это поможет ему избежать чрезмерного употребления «нездоровой» пищи или продуктов с высоким содержанием жира.Им может понадобиться взять с собой дополнительные закуски или блюда, которые они смогут быстро приготовить.
  • Ваш подросток все еще учится на ваших привычках здорового питания. Обучайте своим примером и хвалите его за хороший выбор еды, когда можете. Постарайтесь не критиковать его внешность в это время жизни. Подростки легко могут слишком беспокоиться о своем образе тела. Если они едят слишком много или слишком мало, это может повлиять на их рост. Поговорите со своим опекуном, если вас беспокоят пищевые привычки вашего подростка.
• Выбор продуктов питания для группы
  • Давайте подростку хотя бы одну порцию в день пищи с высоким содержанием витамина С. Примеры: цитрусовые и соки, помидоры, картофель и зеленый перец. Вашему подростку также требуется одна порция в день пищи с высоким содержанием витамина А. Это включает шпинат, тыкву, морковь или сладкий картофель.
  • Выбирайте для подростка нежирное мясо, рыбу и птицу. Кроме того, после 2 лет давайте подростку 2% -ное молоко и нежирные молочные продукты, чтобы ограничить потребление насыщенных жиров.Избегайте жареной пищи и десертов с высоким содержанием жира, за исключением особых случаев. Это снизит риск сердечных заболеваний, когда он станет старше.
  • Примерное меню на 3000 калорий, приведенное ниже, поможет вам спланировать приемы пищи и закуски. Если вашему подростку нужно больше калорий, добавляйте больше продуктов из каждой группы продуктов каждый день.

Размеры порций: Используйте приведенный ниже список размеров порций для измерения количества еды и жидкостей.

• 1–1 / 2 стакана (12 унций) жидкости размером с банку с содовой.
• 1 чашка (8 унций) еды — это размер большой горсти.
• 1/2 стакана (4 унции) еды — это примерно половина большой горсти.
• 1 унция сыра — это размер кубика в 1 дюйм.
• 2 столовые ложки (столовые ложки) размером с большой грецкий орех.
• 1 столовая ложка (столовая ложка) размером с кончик вашего большого пальца (от последней складки).
• 1 чайная ложка (чайная ложка) размером с кончик вашего мизинца (от последней складки).
• Порция — это размер еды после ее приготовления.Три унции приготовленного мяса — это размер колоды карт.

ЕЖЕДНЕВНЫЕ ПОРЦИИ ДЛЯ ДИЕТЫ ПОДРОСТКОВ

• Хлеб / крахмал: Большинству подростков требуется от 5 до 10 порций в день. Одна порция — это количество, указанное ниже.
  • 1 бублик или кекс
  • 2 ломтика хлеба
  • 1/2 стакана вареных хлопьев, макарон, картофеля или риса
  • 1 унция или 3/4 стакана сухих злаков
• Фрукты: Большинству подростков требуется 2–3 порции в день.Одна порция — это количество, указанное ниже.
  • 1/2 стакана консервированных фруктов или фруктового сока
  • 1 кусок свежих фруктов, таких как яблоко, апельсин, персик или груша
  • От 15 до 20 сортов винограда
  • 1-1 / 2 стакана свежих ягод или дыни
• Мясо / заменители мяса: Большинству подростков требуется от 3 до 5 порций в день. Одна порция — это количество, указанное ниже.
  • 1/2 стакана творога или сыра рикотта
  • От 3/4 до 1 стакана вареной сушеной фасоли или бобовых
  • 1 яйцо
  • 30 грамм нежирного или обычного сыра
  • От 2 до 3 унций мяса, рыбы или птицы
  • 2-3 столовые ложки арахисового масла (после двухлетнего возраста)
• Молоко или йогурт: Большинству подростков требуется от 4 до 5 порций в день.Одна порция равна 1 стакану нежирного молока или йогурта. Если ваш подросток не любит молоко или йогурт, вместо него можно использовать 30 грамм сыра или 1/2 стакана творога.
• Овощи: Большинству подростков требуется 2–3 порции в день. Одна порция — это количество, указанное ниже.
  • 1/2 стакана приготовленных или 1 стакан сырых овощей
  • 2 стакана зелени для салата
  • 1 чашка овощного или томатного сока
• Ваш подросток должен есть столько, сколько нужно для удовлетворения своих потребностей в калориях.
  • Жиры: Большинству подростков требуется от 2 до 4 порций в день. Одна порция — это количество, указанное ниже.
    • 6 миндальных орехов или 10 арахисов
    • 2 столовые ложки сливочного сыра, авокадо или низкокалорийной заправки для салата
    • 1 чайная ложка масла, маргарина, майонеза или сливочного масла
    • 1 столовая ложка заправки для салата
  • Сладости и десерты: Ешьте столько, сколько нужно для поддержания хорошей массы тела. Многие подростки могут есть от 1 до 3 порций в неделю, не набирая слишком много веса.Помните, что слишком много сладостей и десертов также повлияют на количество проблем с кожей вашего подростка, таких как прыщи. Одна порция — это средняя порция, например 1/8 пирога, 1/2 стакана мороженого, 3-дюймовое тесто, 1/2 стакана пудинга или 2 небольших печенья.

Соглашение об уходе

Вы имеете право участвовать в планировании ухода за своим ребенком. Чтобы помочь с этим планом, вы должны узнать о диетическом здоровье вашего ребенка. Затем вы можете обсудить варианты лечения со своими опекунами. Поработайте с ними, чтобы решить, какой уход будет использован для лечения вашего ребенка.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Кормление детей от 1 до 2 лет (для родителей)

Малыши этого возраста переходят на диету, больше похожую на вашу. Продолжайте вводить новые вкусы и текстуры. Пищевые предпочтения устанавливаются в раннем возрасте, поэтому помогите вашему ребенку развить вкус к здоровой пище уже сейчас.

У малышей маленькие животики, поэтому подавайте продукты, богатые питательными веществами, которые им необходимы для роста здоровыми и сильными, и ограничьте сладости и пустые калории.

Ваш малыш продолжит изучать самостоятельное кормление, сначала пальцами, а затем посудой примерно в возрасте 15–18 месяцев. Дайте вашему ребенку много шансов попрактиковаться в этих навыках, но помогайте ему, когда возникает разочарование. По мере развития навыков сделайте шаг назад и позвольте своему малышу взять верх.

Малыши также любят заявлять о своей независимости, и стол — это то место, где вы можете почувствовать контроль.Помните: вы решаете, какие виды здоровой пищи предлагать во время еды, а ваш ребенок решает, какие из этих продуктов есть, сколько есть и есть ли вообще.

А как насчет молока?

Молоко — важная часть рациона малышей, поскольку оно содержит кальций и витамин D, которые помогают укрепить кости. Большинство детей в возрасте до 2 лет должны пить цельное молоко, чтобы получить жиры, необходимые для нормального роста и развития мозга. Если у малыша избыточный вес или в семейном анамнезе имеется ожирение, высокий уровень холестерина или проблемы с сердцем, ваш врач может порекомендовать перейти на молоко с пониженным содержанием жира (2%).

Когда вашему ребенку 2 года, вы можете перейти на нежирное или обезжиренное молоко.

Между 12 и 18 месяцами — хорошее время для перехода на чашку. Вместо того, чтобы сразу вырезать бутылочки, постепенно исключите их из графика кормления, начиная со времени приема пищи. Предложите ребенку цельное молоко в чашке после того, как он начал есть.

Некоторым детям сначала не нравится коровье молоко, потому что оно отличается от грудного молока или смеси, к которой они привыкли. В этом случае можно смешивать цельное молоко с молочной смесью или грудным молоком и постепенно корректировать смесь, чтобы она в конечном итоге превратилась в 100% коровье молоко.

Почему важно железо?

Важно следить за дефицитом железа после того, как детям исполнится 1 год. Это может повлиять на их физическое, умственное и поведенческое развитие, а также может привести к анемии.

Для предотвращения дефицита железа:

• Ограничьте потребление молока вашим ребенком до 480 миллилитров в день.
• Включите в рацион ребенка продукты, богатые железом, например мясо, птицу, рыбу, бобы и продукты, обогащенные железом.
• Продолжайте подавать обогащенные железом хлопья, пока ваш ребенок не будет есть разнообразную пищу, богатую железом (в возрасте 18–24 месяцев).

Поговорите со своим врачом, если ваш ребенок пьет много коровьего молока, не получает достаточно продуктов, богатых железом, или если вы думаете о том, чтобы дать ребенку витаминные добавки.

Каких продуктов следует избегать?

К настоящему времени ваш ребенок должен есть разнообразную пищу. Продолжайте следить за аллергическими реакциями при введении новых продуктов. Дети подвержены более высокому риску пищевой аллергии, если у них или у их близких родственников есть аллергия или связанные с аллергией состояния (например, экзема или астма).

Избегайте продуктов, которые могут вызвать удушье, таких как попкорн, леденцы, хот-доги, сырые овощи и твердые фрукты, цельный виноград, изюм и орехи. Всегда наблюдайте за ребенком во время еды.

Сколько должен есть мой малыш?

Предлагайте вашему малышу трехразовое питание и два или три здоровых перекуса в день. Но ожидайте, что ваш малыш будет иногда пропускать приемы пищи. Многим родителям трудно позволить детям пропустить прием пищи, но детям следует разрешить реагировать на собственные внутренние сигналы голода и сытости.Не навязывайте еду ребенку, который не голоден.

Детям также нельзя разрешать есть по требованию в течение всего дня. Соблюдайте регулярный график приема пищи и перекусов, чтобы ваши дети знали, что еда доступна в определенное время дня.

Если у вас есть какие-либо вопросы о том, сколько ваш ребенок ест или должен есть, проконсультируйтесь с врачом.

План диеты при диабете 1 типа, Продукты, которые следует есть и которых следует избегать, а также рекомендации

1.Калькулятор HOMA. Оксфордский университет.

2. Индекс гликемической нагрузки. lowglycemicload.com

3. Ericson U., et al. «Пищевые источники жира могут прояснить непостоянную роль потребления жиров с пищей для заболеваемости диабетом 2 типа». Am J Clin Nutr. 1 апреля 2015 г.

4. Трапп, К. и другие. «Подготовка к назначению диет на основе растений для профилактики и лечения диабета». Диабетический спектр, февраль 2012 г., т.25 нет. 1 38-44.

5. Chungchunlam SM., Et al. «Диетический сывороточный протеин влияет на гормоны, связанные с насыщением плазмы, и аминокислоты в плазме у взрослых женщин с нормальным весом». Eur J Clin Nutr. , февраль 2015 г .; 69 (2): 179-86.

6. Элисон Б. Эверет и др. «Рекомендации по диетотерапии для ведения взрослых с диабетом. Diabetes Care Journal . Январь 2014 г., том 37, № Дополнение 1 S120-S143

7. Lasa A., et al.« Сравнительный эффект двух средиземноморских диет по сравнению с одной низкожировая диета для контроля гликемии у людей с диабетом 2 типа.» Eur J Clin Nutr . Июль 2014; 68 (7): 767-72.

8. Клонофф Д.К.» Благоприятное влияние палеолитической диеты на диабет 2 типа и другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний «. Дж. Диабет Научные Технологии . 2009 1 ноября; 3 (6): 1229-32.

9. Jönsson T., et al. «Благоприятное влияние палеолитической диеты на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний при диабете 2 типа: рандомизированное перекрестное пилотное исследование». Кардиоваск Диабетол. 16 июля 2009 г .; 8:35.

10. Кодама С.и другие. «Влияние соотношения жиров и углеводов на метаболический профиль у пациентов с диабетом 2 типа: метаанализ». Уход за диабетом. 2009 Май; 32 (5): 959-65.

11. Оберг Э. Б., Брэдли Р. Д., Аллен Дж., МакКрори Массачусетс. «CAM: натуропатические диетические вмешательства для пациентов с диабетом 2 типа». Дополнение Ther Clin Pract . 2011 Август; 17 (3): 157-61.

12. Yokoyama, Y. et al. «Вегетарианские диеты и гликемический контроль при диабете: систематический обзор и метаанализ.«Сердечно-сосудистая диагностика и терапия. 2014 Том 4. № 5.

13. Клиника Кливленда. Противостояние рыбы: дикий лосось против выращенного лосося.

14. Аллен Р.В. и др.,« Использование корицы при диабете 2 типа » : обновленный систематический обзор и метаанализ. «Ann Fam Med. 2013 сентябрь-октябрь; 11 (5): 452-9.

15. Фонд исследований диабета и образования в области образования. Корица и диабет.

16. Kelemen LE ., и др. «Связь диетического белка с болезнями и смертностью в проспективном исследовании женщин в постменопаузе».»Am J Epidemiol. 1 февраля 2005 г .; 161 (3): 239-49.

17. Сахарный диабет 2 типа и диета (помимо основ). UpToDate. 13 апреля 2015 г.

Предлагаемые порции от каждой группы продуктов питания

Вы когда-нибудь чувствовали, что размеры порций на этикетках продуктов питания, порции в ресторане и то, что вы хотите, не совпадают? Если вы ищете простой способ здорового питания, воспользуйтесь этой удобной таблицей размеров порций, чтобы освободить место для правильного баланса питания на вашей тарелке.

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует общий здоровый режим питания с учетом ваших личных и культурных предпочтений в еде. Этот шаблон может включать различные овощи, фрукты, цельнозерновые, фасоль, бобовые, рыбу, птицу без кожи, орехи и обезжиренные / нежирные молочные продукты. Следует избегать трансжиров и ограничивать добавление сахара, жирного или обработанного мяса, твердых жиров и соленых продуктов или продуктов с высокой степенью обработки. Все дело в правильном выборе.

Что такое порция?

Размер порции является ориентировочным.Это не рекомендация о том, сколько есть или пить.

Этикетка «Сведения о питании» на упакованных пищевых продуктах показывает количество калорий и питательных веществ в типично потребляемой порции. Это может быть больше или меньше, чем вы обычно едите, поэтому вам может потребоваться небольшая математика, чтобы вычислить количество калорий в той порции, которую вы хотите съесть.

Помните о «порционном искажении». Рекомендуемый размер порции часто меньше того количества, которое вы обычно едите или обслуживаете, особенно в ресторанах.

Что и сколько нужно есть?

Вот рекомендуемое количество ежедневных или еженедельных порций для взрослых каждой пищевой группы, исходя из потребления в общей сложности 2000 калорий в день.Ваши потребности в калориях могут быть разными, в зависимости от вашего возраста, уровня активности и того, пытаетесь ли вы сбросить, набрать или сохранить вес.

Не волнуйтесь, вам не нужно измерять все, что вы едите. Мы привели несколько примеров того, что представляет собой одна порция обычных продуктов. Вы можете съесть больше одной порции из одной группы продуктов за один прием пищи или меньше одной порции за другой. Если вы будете получать рекомендованные дневные дозы в среднем в течение двух-трех дней, вы будете у цели.

Овощи

• Свежие, замороженные, консервированные и сушеные ¹
• ^{Две с половиной (2 ½) порции овощей в день, включая темно-зеленые, красные / оранжевые, фасоль / горох / чечевицу, крахмалистые и другие)}
• Примеры одной порции овощей:
  • 2 стакана сырых листовых салатов
  • 1 чашка нарезанных овощей
  • 1 чашка вареных бобовых (фасоль, горох, чечевица) ²
  • ^{1 стакан 100% овощного сока с низким содержанием натрия или без добавления соли 3}

Фрукты

• Свежие, замороженные, консервированные и сушеные ¹
• ^{Две (2) порции фруктов в день}
• Примеры одной порции фруктов:
  • Один средний целый плод
  • 1 чашка нарезанных фруктов
  • 1 стакан 100% фруктового сока ³
  • ½ стакана сухофруктов ¹

Зерна

• По крайней мере половина должна быть цельнозерновой
• Шесть (6) порций зерна в день
• Примеров одной порции зерен:
  • Один кусок хлеба
  • Одна маленькая лепешка
  • 1 стакан готовых к употреблению зерновых хлопьев
  • 1 унция (⅛ стакана) сырых макарон или риса
  • ½ стакана вареного риса, макаронных изделий или хлопьев
  • 3 чашки попкорна

Молочная

⁴

• ^{Нежирные и обезжиренные}
• Три (3) порции в день
• Примеры одной порции молочных продуктов:
  • 1 стакан молока
  • 1 стакан йогурта
  • 1 унция сыра

Протеиновые продукты

• Мясо постное и нежирное; птица без кожи; яйца, рыба, орехи, семена, бобовые
• Пять с половиной унций (5 ½ унций) белка в день, включая:
  • От 6 до 8 унций в неделю морепродуктов, предпочтительно жирной рыбы, такой как лосось или скумбрия
  • 5 унций в неделю орехов, семян, бобов, гороха или чечевицы
• Примеры эквивалентов одной унции белка:
  • 1 унция вареного мяса, птицы или морепродуктов
  • Одно яйцо или два яичных белка
  • 1 столовая ложка арахисового масла
  • ½ унции орехов или семян
  • ¼ стакана вареной фасоли, гороха или чечевицы ²
  • ^{¼ чашки или 2 унции тофу}

Жиры и масла

• Избегайте трансжиров (их можно найти в списке ингредиентов как «частично гидрогенизированные масла»)
• Предпочтительно ненасыщенные
• 3 столовые ложки жира и масла в день (или 9 чайных ложек)
• Примеры одной порции жиров и масел:
  • 1 столовая ложка растительного масла (рапсового, кукурузного, оливкового, соевого, сафлорового)
  • 1 столовая ложка мягкого маргарина
  • 1 столовая ложка обезжиренного майонеза
  • 1 столовая ложка легкой заправки для салата

¹ Замороженные, консервированные и сушеные продукты могут быть столь же питательными, как и свежие.Сравните информацию о пищевой ценности на этикетках упаковки и выберите продукты с наименьшим количеством добавленных сахаров и натрия. Ищите овощи без соленых соусов и фрукты, упакованные в их собственный сок или воду, а не густой сироп. Слейте воду и промойте консервы и бобы.

² Вареные бобы, горох и чечевица могут относиться к группе белков или овощей.

³ Одна чашка 100% сока может заполнить одну из рекомендуемых вами ежедневных порций фруктов или овощей.Но имейте в виду, что сок не такой сытный, как цельные фрукты и овощи, он может содержать больше калорий и меньше питательных веществ, таких как клетчатка. Избегайте подслащенных соков и сокосодержащих напитков.

⁴ Включает молоко на основе орехов, злаков и сои, обогащенное кальцием и витамином D и с низким содержанием сахара.

Влияние низкожировой и низкоуглеводной диеты на 12-месячную потерю веса у взрослых с избыточным весом и связь с генотипом или секрецией инсулина: рандомизированное клиническое испытание DIETFITS | Образ жизни | JAMA

Ключевые моменты

Вопрос Какое влияние оказывает здоровая диета с низким содержанием жиров (HLF) по сравнению со здоровой диетой с низким содержанием углеводов (HLC) на изменение веса через 12 месяцев, и связаны ли эти эффекты с генотипом или секрецией инсулина?

Выводы В этом рандомизированном клиническом исследовании с участием 609 взрослых с избыточной массой тела изменение веса за 12 месяцев существенно не различалось для участников группы, принимающей HLF-диету (−5.3 кг) по сравнению с группой, получавшей диету HLC (-6,0 кг), и не было значимого взаимодействия диета-генотип или диета-инсулин с 12-месячной потерей веса.

Значение Не было существенной разницы в 12-месячной потере веса между диетами HLF и HLC, и ни генотип, ни исходная секреция инсулина не были связаны с диетическим влиянием на потерю веса.

Важность Модификация диеты остается ключом к успешной потере веса.Тем не менее, ни одна диетическая стратегия для населения в целом не превосходит другие. Предыдущие исследования показывают, что генотип или динамика инсулина и глюкозы могут влиять на влияние диеты.

Цель Определить влияние здоровой диеты с низким содержанием жиров (HLF) по сравнению со здоровой диетой с низким содержанием углеводов (HLC) на изменение веса и связь генотипа или секреции инсулина с диетическим влиянием на потерю веса.

Дизайн, обстановка и участники В рандомизированное клиническое испытание «Вмешательство в диету, изучающее факторы, влияющие на успех лечения» (DIETFITS) приняли участие 609 взрослых в возрасте от 18 до 50 лет без диабета с индексом массы тела от 28 до 40.Набор в исследование проходил с 29 января 2013 г. по 14 апреля 2015 г .; Дата окончательного наблюдения — 16 мая 2016 г. Участники были рандомизированы на 12-месячную диету HLF или HLC. В исследовании также проверялось, связаны ли три мультилокусных генотипа реактивности с тремя однонуклеотидными полиморфизмами или секреция инсулина (INS-30; концентрация инсулина в крови через 30 минут после введения глюкозы) с потерей веса.

Вмешательства Инструкторы по санитарному просвещению провели вмешательство по модификации поведения участникам HLF (n = 305) и HLC (n = 304) с помощью 22 занятий в малых группах по определению диеты в течение 12 месяцев.Сессии были сосредоточены на способах достижения минимального потребления жиров или углеводов, которое можно поддерживать в течение длительного времени, и на качестве диеты.

Основные результаты и мероприятия Первичным результатом было 12-месячное изменение веса и определение наличия значительных взаимодействий между типом диеты и генотипом, диетой и секрецией инсулина, диетой и потерей веса.

Результаты Среди 609 рандомизированных участников (средний возраст 40 [SD, 7] лет; 57% женщин; средний индекс массы тела 33 [SD, 3]; 244 [40%] имели генотип с низким содержанием жиров; 180 [30%] имели низкоуглеводный генотип; средний исходный уровень INS-30, 93 мкМЕ / мл), 481 (79%) завершили исследование.В диетах HLF и HLC, соответственно, среднее 12-месячное распределение макронутриентов составляло 48% против 30% для углеводов, 29% против 45% для жира и 21% против 23% для белка. Изменение веса через 12 месяцев составило -5,3 кг для диеты HLF по сравнению с -6,0 кг для диеты HLC (средняя разница между группами 0,7 кг [95% ДИ, от -0,2 до 1,6 кг]). Не было значимого взаимодействия диета-генотип ( P = 0,20) или взаимодействия диета-секреция инсулина (INS-30) ( P = 0,47) при 12-месячной потере веса. Было 18 нежелательных явлений или серьезных нежелательных явлений, которые были равномерно распределены между 2 группами диеты.

Выводы и значимость В этом 12-месячном исследовании диеты для похудания не было значительных различий в изменении веса между здоровой диетой с низким содержанием жиров и здоровой диетой с низким содержанием углеводов, и ни генотип, ни исходная секреция инсулина не были связаны с диетическим влиянием на потерю веса. . В контексте этих двух распространенных диетических подходов к снижению веса ни один из двух предполагаемых предрасполагающих факторов не помогал определить, какая диета для кого была лучше.

Регистрация пробной версии Clinicaltrials.gov Идентификатор: NCT01826591

Quiz Ref IDObesity — серьезная проблема общественного здравоохранения 21 века. ^{1 , 2} Среди многих стратегий, изученных для похудания, обычным контрастом были диеты с низким содержанием жиров и диеты с низким содержанием углеводов. ^{3 -5} В большинстве исследований диет сообщалось об умеренной (т.е. <5%) средней потере веса через 12 месяцев и незначительной разнице в средней потере веса между группами диеты. ⁶ Напротив, в этих исследованиях индивидуальные потери веса широко варьировались в пределах диетических групп, в пределах от примерно 25 кг потерянного до примерно 5 кг. ^{3 -5}

Существенная вариабельность реакции по снижению веса предполагает, что некоторые стратегии могут работать лучше для одних людей, чем для других, и что ни одна диета не может быть рекомендована повсеместно. ⁷ Тем не менее, индивидуальные различия в реакции на диету плохо изучены.В некоторых исследованиях сообщается, что вариации генотипа могут предрасполагать людей к дифференциальной потере веса, которая зависит от типа диеты. ^{8 , 9}

В предварительном ретроспективном исследовании наблюдалась трехкратная разница в 12-месячной потере веса у первоначально полных женщин, которые были определены как подходящие (средняя потеря веса 6 кг) и несоответствующие (средняя потеря веса 2 кг). к диете с низким содержанием жиров или углеводов на основе мультилокусных генотипов с однонуклеотидными полиморфизмами (SNP) из 3 генов ( PPARG , ADRB2 и FABP2 ), имеющих отношение к метаболизму жиров и углеводов (предполагаемый низкий -чувствительный к жирам генотип и генотип с низким уровнем углеводов).Было замечено, что участники с генотипом с низким содержанием жиров теряли больше веса при назначении диеты с низким содержанием жиров, чем участники с низким содержанием углеводов, и наоборот, с генотипом с низким содержанием углеводов. ^{9 , 10}

Quiz Ref ID Аналогичным образом, в нескольких исследованиях ^{11 -14} сообщалось, что исходная динамика инсулина может объяснить различный успех в потере веса, достигнутый с помощью диеты с низким содержанием жиров по сравнению с диетой с низким содержанием углеводов.Например, люди с более высокой инсулинорезистентностью могут иметь больший успех при использовании низкоуглеводных диет из-за снижения потребности в инсулине для очистки меньшего количества пищевых углеводов, поступающих в кровоток. Однако эти исследования были ограничены относительно небольшими размерами выборки или ретроспективным анализом результатов.

Основная цель исследования диетических вмешательств, посвященных изучению факторов, влияющих на успех лечения (DIETFITS), заключалась в том, чтобы проверить, является ли (1) набор из 3 паттернов генотипа SNP или (2) исходные различия в секреции инсулина (концентрация инсулина в крови через 30 минут). после провокации глюкозой; INS-30), ^{12 , 13} или оба, предрасположенные к различному успеху в 12-месячном изменении веса во время диеты с низким содержанием жиров по сравнению с диетой с низким содержанием углеводов.

Комитет Стэнфордского университета по гуманитарным дисциплинам одобрил исследование. Все участники исследования предоставили письменное информированное согласие.

Это одноцентровое исследование диеты для снижения веса в параллельных группах рандомизировало людей на здоровую диету с низким содержанием жиров или здоровую диету с низким содержанием углеводов в течение 12 месяцев. Набор участников начался 29 января 2013 г. и продолжался до 14 апреля 2015 г. Дата окончательного наблюдения — 16 мая 2016 г.Вмешательства состояли в основном из обучения в классе. В период с марта 2013 г. по март 2015 г. даты начала пяти волн набора (когорт) были перенесены. Первичным результатом было изменение веса за 12 месяцев.

Первая основная гипотеза заключалась в том, что существует значимое взаимодействие диеты и модели генотипа для снижения веса. Вторая основная гипотеза заключалась в том, что существует значительное взаимодействие диеты и секреции инсулина для похудания. Вторичные результаты включали антропометрические измерения, уровни липидов в плазме, уровни инсулина и глюкозы, а также уровни артериального давления.План обновления протокола и статистического анализа включен в Приложение 1, а полный протокол исследования был опубликован ранее ¹⁰ (протокол включал подробности относительно отбора проб крови, хранения и конкретных лабораторных анализов).

Мы стремились набрать 600 взрослых из областей Калифорнии в Стэнфорде и Сан-Франциско, используя рекламу в средствах массовой информации и списки адресов электронной почты от предыдущего набора для исследований питания, проведенных нашей лабораторной группой.Мы рассматривали мужчин и женщин в пременопаузе в возрасте от 18 до 50 лет с индексом массы тела (рассчитанным как вес в килограммах, разделенный на рост в метрах в квадрате) от 28 до 40.

Основными критериями исключения были неконтролируемая гипертензия или нарушение обмена веществ; сахарный диабет; рак; болезнь сердца, почек или печени; и беременность или кормление грудью. Исключались лица, принимавшие гипогликемические, гиполипидемические, гипотензивные, психиатрические или другие лекарства, которые, как известно, влияют на массу тела или расход энергии.Допускался любой неуказанный тип лекарств, если пациент был стабильным при приеме таких лекарств не менее 3 месяцев до сбора исходных данных.

Рандомизация на здоровую диету с низким содержанием жиров или здоровую диету с низким содержанием углеводов была проведена с использованием последовательности распределения, определенной компьютеризированным генерированием случайных чисел (Blockrand в R версии 3.4.0; R Project for Statistical Computing) в блоках размером 8 ( с 4 людьми, соблюдающими каждую диету) статистиком, не участвующим в проведении вмешательства или сборе данных.Участники не узнали о назначении своей группы диеты, пока они не завершили все базовые измерения и не посетили свой первый класс вмешательства (Рисунок 1).

Первоначальный дизайн исследования представлял собой факторный дизайн 2 × 2 (диета × соответствие генотипа и образца). Однако к началу исследования первоначальное финансирование было более чем удвоено, что позволило увеличить размер выборки на 50%, добавить вторую основную гипотезу для оценки взаимодействия диета и секреция инсулина и расширить набор критериев. измерения.Чтобы проверить обе основные гипотезы, исследование было изменено на простой параллельный групповой дизайн с тестированием на 2 взаимодействия (более подробно описано в eAppendix 1 в Приложении 2).

Протокол включал 1-месячный вводный период, в течение которого участников проинструктировали соблюдать их обычную диету, уровень физической активности и массу тела. Мероприятие включало 22 учебных занятия, проведенных в течение 12 месяцев в группах, ориентированных на определенную диету, примерно по 17 человек в классе.Сеансы проводились еженедельно в течение 8 недель, затем каждые 2 недели в течение 2 месяцев, затем каждые 3 недели до шестого месяца, а затем ежемесячно. Занятия возглавляли 5 зарегистрированных диетологов, занимающихся санитарным просвещением, каждый из которых преподавал 1 класс здорового питания с низким содержанием жиров и 1 класс здорового питания с низким содержанием углеводов на когорту. Диетологи не знали всех лабораторных показателей и генотипа.

Диетические вмешательства были описаны ранее. ¹⁰ Вкратце, основные цели заключались в достижении максимальной дифференциации потребления жиров и углеводов между двумя диетическими группами при сохранении в остальном одинаковой интенсивности лечения и упора на высококачественные продукты питания и напитки.Таким образом, участникам было рекомендовано снизить потребление общих жиров или усвояемых углеводов до 20 г / день в течение первых 8 недель. Более высокие приоритеты для сокращения были отданы конкретным продуктам питания и группам продуктов, которые получают свою энергетическую ценность в основном за счет жиров или углеводов. Например, сокращение потребления пищевых масел, жирного мяса, цельножирных молочных продуктов и орехов было приоритетным для группы здоровых продуктов с низким содержанием жира, тогда как сокращение употребления злаков, зерна, риса, крахмалистых овощей и бобовых было приоритетным для здорового минимума. -углеводная группа.

Затем люди медленно добавляли жиры или углеводы в свой рацион с приращениями от 5 до 15 г / день в неделю, пока они не достигли самого низкого уровня потребления, который, по их мнению, можно было поддерживать бесконечно. Никаких четких инструкций по ограничению энергии (килокалорий) не было. Обе диетические группы были проинструктированы: (1) максимально увеличить потребление овощей; (2) минимизировать потребление добавленных сахаров, рафинированной муки и транс-жиров ; и (3) сосредоточьтесь на цельных продуктах, которые были минимально обработаны, насыщены питательными веществами и по возможности приготовлены дома.Другие компоненты акцента на высококачественную пищу для обеих диетических групп описаны в другом месте. ¹⁰

Участникам было рекомендовано следовать текущим рекомендациям по физической активности. ¹⁵ Педагоги по санитарному просвещению уделяли особое внимание эмоциональной осведомленности и модификации поведения для поддержки соблюдения диеты и снижения веса. Стратегии модификации поведения включали эмпирически подтвержденные принципы саморегулирующегося изменения поведения (например, постановка целей, построение самоэффективности, поддерживающая среда и предотвращение рецидивов), основанные на социальной когнитивной теории и транстеоретической модели. ^{10 , 16 -18}

Все данные были собраны на исходном уровне и на 3, 6 и 12 месяцах для всех когорт, если не указано иное. Персонал, который измерял исходы, не имел информации о назначении диеты, структуре генотипа, INS-30 и назначении диеты. Потребление пищи в каждый момент времени оценивалось с помощью 3 необъявленных 24-часовых интервью с многократным повторением (2 в будние дни и 1 в выходные дни). ¹⁹

Общий расход энергии оценивался с помощью Стэнфордского опросника по воспоминаниям о семидневной физической активности. ²⁰ И диетические данные, и воспоминания о физической активности были самооценками. Вес измерялся цифровой шкалой в Стэнфордском отделении клинических трансляционных исследований, и основным результатом было изменение веса за 12 месяцев.

Генотип и секреция инсулина оценивались для тестирования взаимодействия. Микроматрицу Affymetrix UK Biobank Axiom использовали для анализа 820967 SNP и вставок или делеций. В массив входили 2 SNP из первоначального дизайна исследования: PPARG (rs1801282) и ADRB2 (rs1042714). FABP2 (rs1799883) был вменен с использованием показателя качества вменения ( r ² = 0,99). Дополнительные подробности представлены в eAppendix 2 в Приложении 2. Ранее были исследованы 3 мультилокусных генотипа SNP. ⁹

Из 27 возможных 3-локусных генотипов, которые могли возникнуть в результате комбинации 3 SNP, 15 наблюдались с частотой генотипа 1% или выше в ранее изученных выборках взрослых. Мультилокусные генотипы были сгруппированы на те, которые, по прогнозам, более чувствительны к жирам (генотип с низким содержанием жира; образцы 1-5), более чувствительны к углеводам (генотип с низким содержанием углеводов; образцы 6-14) или чувствительны ни к одному из генотипов (образец 15 ).Дополнительные сведения доступны в Приложении 3 в Приложении 2.

Перед рандомизацией и через 6 и 12 месяцев каждый участник прошел пероральный тест на толерантность к глюкозе с дозой 75 г. Это включало измерение концентрации инсулина через 30 минут после потребления глюкозы (т.е. INS-30, который является косвенным показателем секреции инсулина). ^{10 , 21 , 22} Когда это исследование было впервые разработано, необходимо было измерить чувствительность к инсулину и использовать ее в качестве предиктора успеха дифференциальной потери веса.После начала исследования были опубликованы отчеты ^{12 , 13,23 , 24} , показывающие, что INS-30 был успешным предсказателем потери веса в контексте низкоуглеводных диет или подобных диет. Также были доказательства ²⁵ , что ранняя фаза секреции инсулина заметно различалась между диетами, которые были аналогичны тем, которые были протестированы в исследовании DIETFITS. Перед изучением каких-либо данных мы изменили основную гипотезу нашего исследования и протестировали исходный INS-30, а не показатель чувствительности к инсулину в качестве предполагаемого модификатора эффекта.Никакие другие переменные глюкозы или инсулина на предмет модификации эффекта не тестировались.

Был оценен набор связанных вторичных исходов. Концентрации липидов, глюкозы и инсулина в плазме измеряли в образцах натощак, окружность талии измеряли с помощью измерительной ленты, артериальное давление измеряли с помощью автоматического устройства, и все это оценивалось с использованием стандартных методов оценки. ¹⁰

Состав тела оценивали с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии и коэффициента дыхательного обмена (ограниченного 0.7 [использование только жира в качестве топлива] и 1,0 [использование только глюкозы в качестве топлива]) и расход энергии в состоянии покоя оценивались метаболической тележкой (т. Е. Измеряется дыхательный обмен кислорода и углекислого газа, когда участник лежит на спине и отдыхает) на исходном уровне и при 6 и 12 месяцев в когортах 2–5. Достаточное финансирование для двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии, коэффициента респираторного обмена и расхода энергии в покое стало доступным только после включения когорты 1. Метаболический синдром был определен с использованием рекомендаций группы III по лечению взрослых Национальной образовательной программы по холестерину. ²⁶

Исходя из первоначального дизайна исследования, предполагающего 100 участников в каждой из 4 релевантных групп (генотип и диетическое назначение) и нормально распределенные значения изменения веса через 12 месяцев, было 80% вероятности обнаружения клинически значимых различий в эффекте лечения путем генотип (например, повлияло ли назначение диеты на изменение веса через 12 месяцев, за исключением тех, кто был назначен на низкоуглеводную диету, у которых есть низкоуглеводный генотип, потому что такие люди теряют 3.В среднем 2 кг). Этот расчет был основан на моделировании и предполагал двусторонний тест Вальда, проведенный на уровне значимости 0,05.

При аналогичных предположениях относительно статистического тестирования и ошибки типа I, а также при условии, что размер выборки составляет всего 400 участников (200 в каждой группе лечения), была более 80% мощности для обнаружения различий в эффекте лечения с секрецией инсулина, в том числе для Например, если на каждую 1-ю единицу увеличения секреции инсулина потеря веса через 12 месяцев увеличивается на 0.8 фунтов (0,36 кг). Эти расчеты мощности были выполнены априори для первоначально запланированного размера выборки в 400. Как более подробно описано в электронном приложении 1 в Приложении 2, после первоначального финансирования Национальным институтом здравоохранения и Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек в В 2012 году было получено дополнительное финансирование для расширения исследования, которое включало, среди прочего, увеличение размера выборки с 400 до 600 и добавление INS-30 в качестве второй переменной для тестирования взаимодействия.При большем размере выборки исследование имело еще большую статистическую мощность, оцененную на уровне 90% на основе апостериорных расчетов.

Основные гипотезы касались 12-месячного изменения веса в зависимости от диеты, диеты и генотипа, а также диеты и исходного уровня INS-30. Все гипотезы были рассмотрены с использованием обобщенных линейных моделей со смешанными эффектами. ^{27 , 28} Мы применили модифицированные принципы намерения лечить. Это означает, что все участники, которые были рандомизированы и обладали исходной информацией, были включены в анализ и проанализированы в соответствии с первоначальным назначением лечения, независимо от приверженности или отказа от последующего наблюдения (Рисунок 1).Для гипотезы о влиянии группы диеты на 12-месячное изменение веса использовалась линейная модель смешанных эффектов для веса, учитывающая недостающие данные при гибких предположениях относительно пропущенных данных, с фиксированными эффектами для диеты, времени (исходный уровень, 3, 6, и 12 месяцев), а также их взаимодействие со случайным эффектом для участника. Для гипотез, касающихся диеты и генотипа (или диеты и исходного уровня INS-30), был добавлен дополнительный фиксированный эффект для генотипа (или исходного уровня INS-30), наряду со всеми 2- и 3-сторонними взаимодействиями (модель представлена ​​в приложении 4 электронного приложения). Дополнение 2).

Достоверность такого анализа основывается на предположении, что отсутствующие данные о результатах, измеренные при последующем наблюдении, не связаны с ненаблюдаемыми значениями веса, обусловленными наблюдаемыми переменными, такими как назначение лечения, исходные и периодические значения веса. Гипотеза о диете была проверена с помощью теста Вальда на двустороннее взаимодействие между 12-месячной временной точкой и диетой. Гипотеза о генотипе (или исходном уровне INS-30) была проверена с использованием теста Вальда для трехстороннего взаимодействия между 12-месячной временной точкой, диетой и генотипом (или исходным уровнем INS-30).Генотип был определен как соответствующий для тех участников с комбинацией 3-SNP, свидетельствующих об успехе на низкоуглеводной диете, которые были рандомизированы на низкоуглеводную диету, или для тех участников с комбинацией 3-SNP, предполагающей успех на низкожировой диете. которые были рандомизированы на диету с низким содержанием жиров. В противном случае генотип был определен как несовпадающий и описан в eAppendices 2 и 3 в Приложении 2.

Было 185 человек, которые не были классифицированы как имеющие генотип с низким содержанием жиров или с низким содержанием углеводов (146 человек с другими паттернами 3-SNP и 39 с отсутствующими или скомпрометированными данными генотипирования), которые были исключены из анализа генотипа. для первой гипотезы, как планировалось изначально. ¹⁰ Был проведен дополнительный анализ генотипа диеты, ограничив исследуемую популяцию только белыми и сосредоточив внимание только на одной группе происхождения, как первоначально планировалось. ¹⁰ Вторая гипотеза была проверена с использованием теста Вальда на взаимосвязь между диетой, 12-месячной временной точкой и исходным уровнем INS-30. Переменная INS-30 была проанализирована как непрерывная переменная, но представлена ​​в виде тертилей для простоты представления параллельно с представлением данных паттерна генотипа. Границы для тертилей были определены с использованием исходных концентраций инсулина для всех 609 участников.

Приближение Саттертуэйта для степеней свободы знаменателя использовалось во всех тестах Вальда. ²⁹ Все тесты были двусторонними и проводились с уровнем значимости 0,05. Формальная проверка гипотез проводилась только для двух основных гипотез. Все остальные значения P , которые были получены, носили чисто описательный характер и соответствуют вторичному и исследовательскому анализу. Статистический анализ был выполнен с использованием R версии 3.4.0 (R Project for Statistical Computing).В частности, пакет lme4 ³⁰ использовался для моделей со смешанными эффектами, а пакет lmerTest ²⁹ использовался для проверки гипотез в моделях со смешанными эффектами.

Среди 609 рандомизированных участников (средний возраст 40 [SD, 7] лет; 57% женщин; средний индекс массы тела 33 [SD, 3]; 244 [40%] имели генотип с низким содержанием жиров; 180 [30%] имели низкоуглеводный генотип; средний исходный уровень INS-30, 93 мкМЕ / мл), 481 (79%) завершили исследование. Схема участников испытания представлена ​​на Рисунке 1.Исходные характеристики по группам диеты представлены в таблице 1. Среди участников группы здоровой диеты с низким содержанием жиров 130 (42,6%) имели генотип с низким содержанием жиров, а 83 (27,2%) имели генотип с низким содержанием углеводов, тогда как в группе здоровых людей с низким содержанием жира. -углеводная группа, 114 (37,5%) имели генотип с низким содержанием жиров, а 97 (31,9%) имели генотип с низким содержанием углеводов.

Из 22 назначенных занятий с инструкциями по вмешательству для полной выборки исследования среднее количество посещенных занятий составило 14,4 (стандартное отклонение, 5,3) для группы здоровой диеты с низким содержанием жиров и 14.6 (SD, 5.1) для группы здоровой низкоуглеводной диеты, которая включает выбывшие. Удержание через 12 месяцев, которое было определено как участники, предоставившие какие-либо данные через 12 месяцев, составило 79% для обеих групп. Оценки участников за энтузиазм преподавателей здоровья и знание материала были высокими и одинаковыми в разных диетических группах. Средние оценки составили от 4,6 до 5,0 по шкале от 1 до 5, где 5 — самый высокий рейтинг.

Общее потребление энергии не отличалось между группами диеты на исходном уровне или в любой последующий момент времени ( P ≥.10 для всех; Таблица 2). Несмотря на отсутствие указаний следовать определенному ограничению потребления энергии (килокалорий), среднее зарегистрированное снижение потребления энергии относительно исходного уровня составляло приблизительно от 500 до 600 ккал / день для обеих групп в каждый момент времени после рандомизации.

На исходном уровне не было значительных различий между группами по каким-либо исследуемым питательным веществам. Напротив, после рандомизации в каждой временной точке наблюдались значительные различия между группами (все P ≤.001) для процента энергии; потребление углеводов, жиров, белков, насыщенных жиров, клетчатки и добавленных сахаров; гликемический индекс и гликемическая нагрузка (Таблица 2). При здоровой диете с низким содержанием жиров и здоровой диете с низким содержанием углеводов, соответственно, среднее 12-месячное распределение макронутриентов составляло 48% против 30% для углеводов, 29% против 45% для жира и 21% против 23% для белка.

Среднее изменение веса за 12 месяцев составило -5,3 кг (95% ДИ, от -5,9 до -4,7 кг) для группы здоровой диеты с низким содержанием жиров и -6.0 кг (95% ДИ, от -6,6 до -5,4 кг) для группы со здоровой низкоуглеводной диетой, что не различается статистически (таблица 3). Был подобный диапазон изменения веса примерно на 40 кг в каждой группе (от -30 кг до 10 кг; см. Рисунок 1 в Приложении 2).

Тест на взаимодействие между диетой, генотипом и 12-месячной временной точкой не был статистически значимым. Интерпретация коэффициента бета для 3-стороннего взаимодействия (коэффициент бета, 1.38 [95% ДИ, от -0,72 до 3,49], P = 0,20) заключается в том, что 12-месячное изменение веса увеличивается (оценивается на 1,38 кг) при переходе от здоровой низкоуглеводной диеты и низкоуглеводного генотипа на здоровая диета с низким содержанием жиров и генотип с низким содержанием жиров, помимо основных эффектов перехода со здоровой диеты с низким содержанием углеводов на диету с низким содержанием жиров и с генотипа с низким содержанием углеводов на генотип с низким содержанием жиров (рис. 2A). Это указывает на то, что не было значительной разницы в изменении веса среди участников, которые соответствовали и не соответствовали назначенной диете на основе их 3-SNP генотипа.В анализах, ограниченных только участниками европейского происхождения, не наблюдалось значительного взаимодействия по типу генотипа (трехстороннее взаимодействие для основной диеты, генотипа и времени дало коэффициент бета 2,58 [95% ДИ, от -0,18 до 5,34]; P = 0,07).

Аналогичным образом, тест на взаимодействие между диетой, исходной секрецией инсулина (INS-30) и 12-месячной временной точкой не был статистически значимым. Интерпретация коэффициента бета для 3-стороннего взаимодействия (коэффициент бета, 0.08 [95% ДИ, от -0,13 до 0,28], P = 0,47) заключается в том, что изменение веса за 12 месяцев увеличивается (оценивается как 0,08 кг) при переходе от здоровой низкоуглеводной диеты и x единиц базового INS. -30 к здоровой диете с низким содержанием жиров и x + 10 единиц исходного INS-30 помимо эффектов перехода от здоровой низкоуглеводной диеты к здоровой низкожировой диете и увеличения исходного INS-30 на 10 мкМЕ / мл (рис. 2В). Траектории изменения веса для подгрупп диеты-генотипа представлены на электронном рисунке 2A, а для диеты и тертильных подгрупп INS-30 на электронном рисунке 2B в Приложении 2 .

Было отмечено улучшение вторичных результатов для обеих диетических групп. Однако значительных различий между группами по индексу массы тела, процентному содержанию телесного жира и окружности талии не наблюдалось (таблица 3). Через 12 месяцев относительно исходного уровня обе диеты улучшили липидный профиль и снизили артериальное давление, уровень инсулина и глюкозы, за исключением концентрации холестерина липопротеинов низкой плотности, которая увеличилась у участников из здоровой низкоуглеводной группы (таблица 3).12-месячные изменения концентрации холестерина липопротеинов низкой плотности в значительной степени способствовали здоровой диете с низким содержанием жиров. Концентрации холестерина липопротеинов высокой плотности увеличились значительно больше, а концентрации триглицеридов снизились значительно больше в группе здоровой низкоуглеводной диеты, чем в группе здоровой диеты с низким содержанием жиров. Снижение распространенности метаболического синдрома существенно не различалось между группами, соблюдающими диету.

Коэффициент респираторного обмена существенно не отличался между группами на исходном уровне, но был ниже для группы со здоровой низкоуглеводной диетой, чем для группы со здоровой диетой с низким содержанием жиров в каждый момент времени после рандомизации ( P <001; eТаблица 1 в Приложении 2). Расход энергии в состоянии покоя существенно не отличался между группами на исходном уровне, через 6 или 12 месяцев, но значительно снизился по сравнению с исходным уровнем в обеих диетических группах. Общий расход энергии существенно не отличался между группами на исходном уровне или в любой другой момент времени. Относительно исходного уровня наблюдалось небольшое абсолютное среднее увеличение расхода энергии для обеих диетических групп, которое существенно не отличалось от исходного уровня.

В ходе исследования было зарегистрировано 7 серьезных нежелательных явлений, все из которых потребовали госпитализации; 2 из них могли быть связаны с исследованием (камни в почках и дивертикулит, требующие хирургического вмешательства).Было 11 нежелательных явлений; 9 из них были связаны с исследованием или, возможно, связаны (например, гипогликемия после перорального теста на толерантность к глюкозе). Комбинированные серьезные нежелательные явления и нежелательные явления были равномерно распределены между двумя диетическими группами.

Quiz Ref ID В этом клиническом исследовании 609 в целом здоровых взрослых с избыточным весом или ожирением, не страдающих диабетом, которых случайным образом распределили на здоровую низкожировую диету и здоровую низкоуглеводную диету, не было существенной разницы в потере веса через 12 месяцев.Кроме того, не было значительных взаимодействий между диетой и 3-мя мультилокусными генотипами SNP или диетой и исходной секрецией инсулина при 12-месячной потере веса. Эти результаты наблюдались в контексте аналогичной средней 12-месячной потери веса в обеих диетических группах, которая составляла более 5% от исходного веса тела, и аналогичного и значительного диапазона изменения веса, отражающего примерно 40 кг в каждой диетической группе (от потеря примерно 30 кг до набора примерно 10 кг).

Диетическое потребление жиров и углеводов было хорошо дифференцировано между двумя диетическими группами, что подтверждено оценкой диеты и подтверждено изменениями липидных параметров крови и соотношения респираторного обмена, что указывает на высокую приверженность лечению.Благодаря большому размеру выборки, хорошему удержанию, значительной потере веса и вариабельности потери веса, а также хорошей приверженности и дифференциации диет, исследование было хорошо позиционировано для выявления значительных взаимодействий между основными интересующими переменными, если они существовали. Однако таких эффектов не наблюдалось. Различия в потере веса между двумя группами были незначительными и клинически значимыми.

Среди вторичных исходов клиническими переменными, которые значительно различались между группами диеты, были результаты липидов крови, которые были более благоприятными в группе здоровой диеты с низким содержанием жиров в отношении изменений холестерина липопротеинов низкой плотности и были более благоприятными в здоровых. группа низкоуглеводной диеты для изменения холестерина липопротеинов высокой плотности и триглицеридов.Величина различий между группами составляла 5% для холестерина липопротеинов низкой плотности, 5% для холестерина липопротеинов высокой плотности и 15% для триглицеридов.

Существует значительный научный интерес к идентификации генетических вариантов, которые помогают объяснить межиндивидуальные различия в успешной потере веса в ответ на диетические вмешательства, ^{31 , 32} , особенно диеты с различным составом макроэлементов. Множественные вторичные анализы испытаний низкожировых и низкоуглеводных диет для похудения, включая исследования по предотвращению избыточного веса с помощью новых диетических стратегий (POUNDS LOST) и исследования взаимодействия питательных веществ и генов при ожирении человека (NUGENOB), ^{8 , 32 -34} сообщили об изменении эффекта SNP на ассоциации пищевых жиров и углеводов с потерей веса.

Например, Qi et al ⁸ сообщили, что люди с генотипом IRS1, rs2943641 CC были более успешными в снижении веса, чем люди без этого генотипа при назначении диеты с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов по сравнению с диетой с низким содержанием углеводов и углеводов. жирная диета. Грау и др. ³² сообщили, что люди с генотипом FTO rs9939609 TT имели большее снижение в гомеостатической модели оценки инсулинорезистентности на диете с низким содержанием жиров по сравнению с диетами с низким содержанием углеводов; однако взаимодействие диеты и генотипа для снижения веса не было статистически значимым.В большинстве предыдущих исследований изучались одиночные SNP с небольшим количеством попыток репликации. Целью настоящего исследования было воспроизвести результаты апостериорного исследования потери веса от А до Я (Аткинс, традиционное, Орниш, зона). ³

Обнаружение отсутствия существенной разницы в потере веса в группах с совпадающими генотипами и группами с несовпадением в текущем исследовании подчеркивает важность проведения крупных испытаний с соответствующей мощностью, таких как DIETFITS, для подтверждения ранних исследовательских анализов.В настоящее время проводится анализ всех полученных геномных данных, чтобы оценить, могут ли другие генетические сигнатуры демонстрировать изменение эффекта.

Несколько исследовательских групп ранее сообщали о наблюдении различного эффекта диет с низким содержанием жиров и углеводов на потерю веса в зависимости от исходного инсулинового статуса. Как в 6-месячном исследовании кормления с 32 участниками, так и в 18-месячном исследовании с участием 56 участников сообщалось об изменении эффекта между назначением диеты (с низким содержанием жиров в сравнении с низкоуглеводной или низкой гликемической нагрузкой) и INS-30. ^{12 , 13} Используя пороговые значения инсулина натощак в 4-месячном исследовании кормления с участием 20 участников, Cornier et al. Апостериорный анализ исследования от А до Я выявил значительное взаимодействие диеты и инсулина натощак при 12-месячной потере веса среди 81 женщины с избыточным весом и ожирением. ¹⁴

Однако в недавнем пилотном исследовании, проведенном в рамках подготовки к исследованию DIETFITS, не было обнаружено значительного изменения эффекта для статуса INS-30. ³⁵ В каждом случае, в котором сообщалось о значительном взаимодействии, исследователи предложили механизм, включающий статус секреции инсулина, чувствительность к инсулину или резистентность к инсулину, взаимодействующий с гликемической нагрузкой, чтобы по-разному влиять на реакцию потери веса на низкожировую диету с высоким содержанием углеводов по сравнению с высоким содержанием углеводов. жирные диеты с низким содержанием углеводов. ^{12 , 36}

В этих исследованиях последовательный вывод результатов заключался в том, что диета с низким содержанием углеводов превосходила людей с более высокой секрецией инсулина или более высокой инсулинорезистентностью; предполагаемый механизм включает более низкую потребность или нагрузку на инсулино-опосредованную утилизацию глюкозы для людей с нарушенным метаболизмом инсулина при сохранении диеты с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров.Несмотря на механистическую правдоподобность, исследования на сегодняшний день включают относительно небольшие размеры выборки.

Заявления о модификации эффекта, наблюдаемые в единичных рандомизированных испытаниях, часто являются ложными, и этот результат встречается еще чаще, когда речь идет о небольших размерах выборки и апостериорном анализе; подтверждение таких требований нечасто. ^{37 -39} Текущее исследование с большей выборкой, низкоуглеводной диетой, которая также была диетой с низкой гликемической нагрузкой, и с использованием INS-30 не могло воспроизвести результаты предыдущих исследований с использованием меньшего числа пациентов или исследований с более короткая продолжительность.Quiz Ref ID Мы рассматриваем различия между текущими результатами и цитируемыми исследованиями, чтобы потенциально затрагивать качество диеты, помимо простой дифференциации потребления жиров и углеводов. В этом отношении очищенное зерно имеет низкое содержание жира, но считается низким питательным качеством из-за низкой плотности питательных веществ по сравнению с содержанием энергии. Напротив, овощи имеют высокую плотность питательных веществ и относительно высокое содержание углеводов, но мало калорий. Обе диетические группы в текущем исследовании были проинструктированы минимизировать или исключить очищенное зерно и добавленный сахар и максимально увеличить потребление овощей.Мы пришли к выводу, что, когда равное внимание уделяется высокому качеству диеты как для низкожировой, так и для низкоуглеводной диеты, нецелесообразно направлять человека с высоким статусом секреции инсулина, стремящегося к снижению веса, на диету с низким содержанием углеводов план вместо диеты с низким содержанием жиров.

Это исследование имело несколько сильных сторон. Сильные стороны дизайна исследования включали одинаково интенсивные требования к обеим диетическим группам при внесении изменений в исходный рацион, одинаковое внимание к качеству питания, повторяющиеся основные моменты времени сбора данных и широкий диапазон типов собираемых данных.Сильные стороны проведения исследования включали достижение и превышение целевого размера выборки в 600 участников, почти равное соотношение женщин и мужчин, высокое и эквивалентное сохранение для обеих диетических групп, а также сопоставимость изменений между группами в потенциально важных результатах, связанных с потерей веса. например, физическая активность. Кроме того, общая потеря примерно 3000 кг среди участников исследования и широкая индивидуальная вариабельность потери веса предоставили возможность значимо протестировать изменение эффекта.

Исследование также имеет несколько ограничений. Во-первых, обобщение результатов может быть ограничено проведением исследования в географической зоне с участием лиц, которые достигли относительно высокого уровня образования, обладают личными ресурсами и высокой доступностью к высококачественным вариантам питания. Чтобы решить эту проблему, исследование было широко разрекламировано, и в нем были успешно включены участники с относительно хорошим этническим и расовым разнообразием, а также с диапазоном, хотя и ограниченным, уровня образования.

Во-вторых, что касается возможной роли динамики инсулина и глюкозы в качестве модификатора эффекта в исследованиях с низким содержанием жиров и низким содержанием углеводов, существует множество возможных показателей, которые следует учитывать, помимо INS-30, ³⁶ как косвенную меру секреции инсулина. выбран по причинам, описанным в другом месте. ^{12 , 13} Но другие сообщали об обнаружении значительного изменения эффекта в соответствии с предварительными концентрациями инсулина натощак. ^{11 , 14}

В-третьих, отсутствовали 3 вторичные антропометрические и метаболические переменные (процентное содержание жира в организме, расход энергии в состоянии покоя и коэффициент респираторного обмена) для первых 78 участников, включенных в исследование из-за недостаточного начального финансирования.Эта ситуация с финансированием впоследствии изменилась (описана в электронном приложении 1 в Приложении 2), что позволило добавить эти измерения для оставшихся участников.

В-четвертых, инструмент Стэнфордского семидневного отзыва о физической активности (который использовался для определения общих затрат энергии) дает только относительно грубую оценку общих затрат энергии. Другой метод измерения расхода энергии, такой как метод воды с двойной меткой, обеспечил бы большую точность; однако было установлено, что общая стоимость и дополнительная нагрузка на участников выходят за рамки исследования.Кроме того, известно, что все методы оценки диеты по самооценке имеют ограниченную точность; поэтому мы решили использовать Систему данных о питании для исследований, которая признана лучшим методом.

В-пятых, несмотря на то, что в этом исследовании была хорошо оценена чувствительность к инсулину, оценка генетических характеристик как факторов, влияющих на реакцию на диету, нуждается в улучшении и расширении исследований в будущем, поскольку с тех пор был достигнут значительный прогресс в понимании генетической архитектуры метаболических фенотипов, таких как ожирение. текущее испытание было спланировано.Другие объяснения неоднородности, помимо динамики инсулина и генетических характеристик, также нуждаются в оценке.

В-шестых, из-за отсутствия рандомизации или проведения стратификации в соответствии с генотипом или статусом секреции инсулина уровень причинно-следственных связей, которые можно сделать из анализа взаимодействий, был ограничен; тем не менее, это позволило нам протестировать две основные взаимосвязи взаимодействия в одном исследовании.

Quiz Ref ID В этом 12-месячном исследовании диеты для похудания не было обнаружено значительных различий в изменении веса между здоровой диетой с низким содержанием жиров и здоровой диетой с низким содержанием углеводов, и ни генотип, ни исходная секреция инсулина не были связаны с диетическими эффектами. по похуданию.В контексте этих двух распространенных диетических подходов к снижению веса ни один из двух предполагаемых предрасполагающих факторов не помогал определить, какая диета для кого была лучше.

Автор для переписки: Кристофер Д. Гарднер, доктор философии, Стэнфордский исследовательский центр по профилактике, медицинский факультет, Медицинская школа Стэнфордского университета, 1265 Welch Rd, Стэнфорд, Калифорния 94305 ([email protected]).

Принята к публикации: 17 января 2018 г.

Исправление: Эта статья была исправлена ​​3 апреля 2018 г., чтобы изменить единицы измерения для строк уровня липидов в Таблице 3 с ммоль / л на мг / дл и изменить соответствующие инструкции коэффициента преобразования СИ с деления на умножение. . Эта статья была исправлена ​​24 апреля 2018 г., чтобы изменить описание финансирования инициативы Nutrition Science Initiative.

Вклад авторов: Д-р Гарднер имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Гарднер, Ригдон, Иоаннидис, Десаи, Кинг.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

Составление рукописи: Гарднер, Трепановски, Дель Гоббо, Хаузер, Ригдон, Десаи.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Гарднер, Дель Гоббо, Хаузер, Ригдон, Иоаннидис, Десаи.

Получено финансирование: Gardner.

Административная, техническая или материальная поддержка: Gardner, Hauser, King.

Наблюдение: Гарднер, Десаи, Кинг.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Авторы заполнили и отправили ICMJE Форму раскрытия информации о потенциальных конфликтах интересов, и ни о чем не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Это исследование было поддержано грантом 1R01DK0 Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, финансированием Научной инициативы по питанию, грантами 1K12GM088033 и T32HL007034 Национального института сердца, легких и крови, а также Стэнфордская премия в области клинических и переводческих наук.

Роль спонсора / спонсора: Спонсоры не играли никакой роли в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Заявление об ограничении ответственности: Авторы несут исключительную ответственность за содержание и не обязательно отражают официальную точку зрения Национальных институтов здравоохранения или других спонсоров.

Дополнительные вклады: Это исследование было бы невозможно без работы следующих лиц, которые были связаны со Стэнфордским университетом на момент исследования и которые получили компенсацию за свою работу: Дженнифер Робинсон, доктор философии, и Антонелла Дьюэлл, MS, RD (служили координаторами исследования), Rise Cherin, MS, RD, Сьюзан Киркпатрик, RD, CDE, Jae Berman, MS, RD, CSSD, Далия Перельман, MS, RD, CDE, и Мэнди Мерфи Кэрролл, MPH, RD (преподаватели здоровья), Сара Фарзинкоу, магистр здравоохранения, Валери Алаймо, бакалавр медицины, Маргарет Шимер Лоутон, магистр здравоохранения, и Дайан Демис, бакалавр наук (группа оценки диеты), Жозефина Хау, магистр здравоохранения, доктор медицинских наук, Эрин Эйвери, магистр медицины, Александра Росси, бакалавр наук, Кэтрин Доттер, бакалавр наук, доктор медицинских наук, и Сара Мумма, доктор философии (участвуют в наборе, скрининге, управлении образцами крови, инновациях и других задачах), Ариадна Гарсия, магистр медицины, Фейфей Цин, магистр здравоохранения, и Видхья Баласубраманян, магистр медицины (участвует в статистической поддержке) , Алана Келер, бакалавр наук (административная поддержка), и Люсия Ароника, доктор философии, Дженнифер Хартл e, DrPH, MHS, CIH, Лиза Оффринга, PhD, Кенджи Нагао, PhD, Мэрили Оппеццо, PhD, MS, RD, Бенджамин Крисинджер, MUEP, PhD, и Майкл Стэнтон, PhD (участвовал в различных этапах исследования).Мы также благодарим 609 участников исследования, без которых это исследование было бы невозможно.

1. легальный KM, Крушон-Моран D, Кэрролл MD, Фрайар CD, Огден CL. Тенденции ожирения среди взрослого населения в США, 2005–2014 гг. JAMA . 2016; 315 (21): 2284-2291.PubMedGoogle ScholarCrossref 3. Гарднер CD, Киазанд А, Альхассан S, и другие. Сравнение диет Аткинса, Зона, Орниша и LEARN на предмет изменения веса и связанных с ним факторов риска среди женщин с избыточным весом в пременопаузе: Исследование потери веса от А до Я: рандомизированное исследование. JAMA . 2007; 297 (9): 969-977.PubMedGoogle ScholarCrossref 4. Мешки FM, Брей GA, Кэри VJ, и другие. Сравнение диет для похудения с различным составом жиров, белков и углеводов. N Engl J Med . 2009; 360 (9): 859-873.PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Shai Я, Шварцфухс Д, Хенкин Y, и другие; Группа рандомизированного контролируемого исследования (DIRECT) диетических вмешательств. Похудение с помощью низкоуглеводной, средиземноморской или обезжиренной диеты. N Engl J Med . 2008; 359 (3): 229-241.PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Johnston БК, Кантерс S, Bandayrel K, и другие. Сравнение похудания среди названных диетических программ у взрослых с избыточным весом и ожирением: метаанализ. JAMA . 2014; 312 (9): 923-933.PubMedGoogle ScholarCrossref 7. Поле AE, Камарго CA Младший, Огино С. Достоинства подтипа ожирения: всех под одну гребенку. JAMA . 2013; 310 (20): 2147-2148.PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Qi Q, Брей Джорджия, Смит SR, Ху FB, Мешки FM, Ци L. Вариация гена субстрата 1 рецептора инсулина изменяет реакцию инсулинорезистентности на диеты для снижения веса в двухлетнем рандомизированном исследовании: «Предотвращение избыточного веса с использованием новых диетических стратегий» (POUNDS LOST). Тираж . 2011; 124 (5): 563-571.PubMedGoogle ScholarCrossref 9.

Dopler Nelson М, Прабакар П, Кондрагунта V, Корнман К.С., Гарднер КОМПАКТ ДИСК.Генетические фенотипы предсказывают успех в похудании: правильная диета имеет значение. Доклад представлен на совместной конференции 50-й конференции «Эпидемиология и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, питание, физическая активность и обмен веществ»; 2-3 марта 2010 г .; Сан-Франциско, Калифорния.

10.Стэнтон М.В., Робинсон JL, Киркпатрик СМ, и другие. Исследование DIETFITS (Вмешательство в диету, исследующее факторы, влияющие на успех лечения): дизайн и методы исследования. Клинические испытания Contemp .2017; 53: 151-161.PubMedGoogle ScholarCrossref 11. Корнье. Массачусетс, Донаху WT, Перейра Р, и другие. Чувствительность к инсулину определяет эффективность диетического состава макроэлементов в отношении похудания у женщин с ожирением. Obes Res . 2005; 13 (4): 703-709.PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Ebbeling CB, Лейдиг ММ, Фельдман ГА, Ловески ММ, Людвиг DS. Эффекты низкой гликемической нагрузки по сравнению с диетой с низким содержанием жиров у молодых людей с ожирением: рандомизированное исследование. JAMA . 2007; 297 (19): 2092-2102. PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Pittas AG, Das СК, Хайдук CL, и другие. Согласно исследованию CALERIE, диета с низкой гликемической нагрузкой способствует большей потере веса у взрослых с избыточным весом и высокой секрецией инсулина, но не у взрослых с избыточным весом и низкой секрецией инсулина. Уход за диабетом . 2005; 28 (12): 2939-2941.PubMedGoogle ScholarCrossref 14.McClain AD, Оттен JJ, Hekler Э.Б., Гарднер КОМПАКТ ДИСК. Приверженность низкожировой и низкоуглеводной диете зависит от статуса инсулинорезистентности. Диабет, ожирение, метаболизм . 2013; 15 (1): 87-90.PubMedGoogle ScholarCrossref 16.

Bandura А. Самоэффективность: осуществление контроля . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WH Freeman and Co; 1997.

18. Король AC, Фрей-Хьюитт B, Дреон DM, Дерево PD. Диета против упражнений для поддержания веса: влияние стратегий минимального вмешательства на долгосрочные результаты у мужчин. Arch Intern Med . 1989; 149 (12): 2741-2746. PubMedGoogle ScholarCrossref 19.Фесканич D, Sielaff BH, Чонг К, канюк Я. Компьютеризированный сбор и анализ информации о рационе питания. Программы вычислительных методов Биомед . 1989; 30 (1): 47-57.PubMedGoogle ScholarCrossref 20. Саллис JF, Haskell WL, дерево PD, и другие. Методика оценки физической активности в проекте «Пять городов». Am J Epidemiol . 1985; 121 (1): 91-106.PubMedGoogle ScholarCrossref 21.Chiu KC, Мартинес DS, Юн C, Чуанг LM.Относительный вклад чувствительности к инсулину и функции бета-клеток в плазменные концентрации глюкозы и инсулина во время перорального теста на толерантность к глюкозе. Метаболизм . 2002; 51 (1): 115-120.PubMedGoogle ScholarCrossref 22.Phillips DI, Кларк PM, Хейлз CN, Осмонд C. Понимание пероральной толерантности к глюкозе: сравнение измерений глюкозы или инсулина во время перорального теста на толерантность к глюкозе с конкретными измерениями инсулинорезистентности и секреции инсулина. Диабет Мед . 1994; 11 (3): 286-292.PubMedGoogle ScholarCrossref 23.Hron. BM, Ebbeling CB, Фельдман HA, Людвиг DS. Связь динамики инсулина с составом тела и расходом энергии в покое после похудания. Ожирение (Серебряная весна) . 2015; 23 (11): 2216-2222.PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Chaput JP, Tremblay А, Римм ЭБ, Бушар C, Людвиг DS. Новое взаимодействие между диетическим составом и секрецией инсулина: влияние на набор веса в Квебекском семейном исследовании. Ам Дж. Клин Нутр . 2008; 87 (2): 303-309.PubMedGoogle ScholarCrossref 25. Людвиг DS, Majzoub JA, Аль-Захрани А, Даллал GE, Blanco Я, Робертс SB. Продукты с высоким гликемическим индексом, переедание и ожирение. Педиатрия . 1999; 103 (3): E26.PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Goni L, Куэрво М, Милагро FI, Мартинес JA. Будущие перспективы персонализированных вмешательств по снижению веса на основе нутригенетических, эпигенетических и метагеномных данных. J Nutr . 2016; 146 (4): 905S-912S.PubMedGoogle ScholarCrossref 27.

Diggle С. Анализ продольных данных . Оксфорд, Англия: Издательство Оксфордского университета; 2002.

28. Баттерхэм MJ, Tapsell LC, Чарльтон KE. Анализ исследований интервенций по снижению веса с отсутствующими данными: какие методы следует использовать? Питание . 2013; 29 (7-8): 1024-1029.PubMedGoogle ScholarCrossref 29. Кузнецова А, Брокхофф ПБ, Кристенсен RHB.lmerTest: тесты в линейных моделях со смешанными эффектами. Пакет R версии 2.0-33. https://cran.r-project.org/. По состоянию на 10 января 2018 г.. 30.Bates D, Mächler М, Болкер BM, Уокер SC. Подгонка линейных моделей смешанных эффектов с использованием lme4. Программное обеспечение J Stat . 2015; 67 (1): 1-48.Google ScholarCrossref 31.Bray МС, Лоос RJ, McCaffery JM, и другие; Рабочая группа конференции. Рабочая группа NIH сообщает об использовании геномной информации для управления весом: от универсального к точному лечению. Ожирение (Серебряная весна) . 2016; 24 (1): 14-22. PubMedGoogle ScholarCrossref 32.Grau К., Каучи S, Холст C, и другие. TCF7L2 rs7

6 ​​- взаимодействие макронутриентов в ответах тучных людей на 10-недельную рандомизированную гипоэнергетическую диету. Ам Дж. Клин Нутр . 2010; 91 (2): 472-479.PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Heianza Y, Ma W, Хуанг Т, и другие. Связанный с потреблением макронутриентов генотип FGF21 изменяет влияние диет для похудания на двухлетние изменения центрального ожирения и состава тела: исследование POUNDS Lost. Уход за диабетом . 2016; 39 (11): 1909-1914.PubMedGoogle ScholarCrossref 34.Qi Q, Брей GA, Hu FB, Мешки FM, Ци L. Диеты для похудания изменяют влияние генотипа глюкозозависимого инсулинотропного полипептидного рецептора rs2287019 на изменения массы тела, уровня глюкозы натощак и инсулинорезистентности: исследование «Предотвращение избыточного веса с использованием новых диетических стратегий». Ам Дж. Клин Нутр . 2012; 95 (2): 506-513.PubMedGoogle ScholarCrossref 35.Gardner CD, Offringa LC, Хартл JC, Kapphahn К, Черин Р.Снижение веса на низкожировой и низкоуглеводной диетах в зависимости от статуса инсулинорезистентности среди взрослых с избыточным весом и взрослых с ожирением: рандомизированное пилотное исследование. Ожирение (Серебряная весна) . 2016; 24 (1): 79-86.PubMedGoogle ScholarCrossref 36.Pittas AG, Робертс SB. Состав диеты и потеря веса: можем ли мы индивидуализировать диетические рецепты в зависимости от чувствительности к инсулину или статуса секреции? Nutr Ред. . 2006; 64 (10 pt 1): 435-448.PubMedGoogle ScholarCrossref 37.солнце X, Иоаннидис JP, Agoritsas Т, Альба AC, Гайятт G. Как использовать анализ подгрупп: Руководство по медицинской литературе. JAMA . 2014; 311 (4): 405-411.PubMedGoogle ScholarCrossref 38.Wallach Джей Ди, Салливан П.Г., Трепановский JF, Steyerberg EW, Иоаннидис JPA. Различия в подгруппах по полу в рандомизированных контролируемых исследованиях: эмпирические данные Кокрановского метаанализа. BMJ . 2016; 355: i5826.PubMedGoogle ScholarCrossref 39.Brookes СТ, Уайтли Э, Эггер М., Смит GD, Mulheran PA, Peters TJ. Анализ подгрупп в рандомизированных исследованиях: риски анализов, специфичных для подгрупп; мощность и размер выборки для теста взаимодействия. Дж. Клин Эпидемиол . 2004; 57 (3): 229-236.PubMedGoogle ScholarCrossref

Сравнение похудания среди названных диетических программ у взрослых с избыточным весом и ожирением: метаанализ | Образ жизни | JAMA

Важность Было сделано много заявлений о превосходстве той или иной диеты в снижении веса.Какая диета лучше, остается неясным.

Цель Определить результаты похудания для популярных диет на основе класса диеты (состава макроэлементов) и названной диеты.

Источники данных Поиск в 6 электронных базах данных: AMED, CDSR, CENTRAL, CINAHL, EMBASE и MEDLINE с момента создания каждой базы данных до апреля 2014 г.

Выбор исследования Взрослые с избыточным весом или ожирением (индекс массы тела ≥25) рандомизированы на популярную самовоспроизводящуюся названную диету и сообщают данные о массе или индексе массы тела через 3 месяца или дольше.

Извлечение и синтез данных Два составителя обзора независимо друг от друга извлекли данные о популяциях, вмешательствах, исходах, риске систематической ошибки и качестве доказательств. Байесовская структура была использована для выполнения серии сетевых метаанализов случайных эффектов с мета-регрессией для оценки относительной эффективности классов и программ диеты для изменения веса и индекса массы тела по сравнению с исходным уровнем. Наши анализы скорректированы с учетом поведенческой поддержки и упражнений.

Основные результаты и мероприятия Потеря веса и индекс массы тела через 6 и 12 месяцев наблюдения (± 3 месяца для обоих периодов).

Результаты Среди 59 подходящих статей, сообщающих о 48 уникальных рандомизированных испытаниях (включая 7286 человек) и по сравнению с отсутствием диеты, наибольшая потеря веса была связана с низкоуглеводными диетами (8,73 кг [95% достоверный интервал {ДИ}, 7,27–10,20 кг] в 6 группах). -месячный период наблюдения и 7,25 кг [95% ДИ, от 5,33 до 9,25 кг] через 12 месяцев наблюдения) и диеты с низким содержанием жиров (7,99 кг [95% ДИ, от 6,01 до 9,92 кг] через 6 месяцев наблюдения; до 7,27 кг [95% ДИ, 5,26–9,34 кг] через 12 месяцев наблюдения).Различия в потере веса между отдельными диетами были минимальными. Например, диета Аткинса привела к потере веса на 1,71 кг больше, чем диета Zone, через 6 месяцев наблюдения. Между 6 и 12 месяцами наблюдения влияние поведенческой поддержки (3,23 кг [95% ДИ, 2,23–4,23 кг] через 6 месяцев наблюдения по сравнению с 1,08 кг [95% ДИ, от –1,82 до 3,96 кг]) через 12 месяцев наблюдения) и упражнения (0,64 кг [95% ДИ, от -0,35 до 1,66 кг] против 2,13 кг [95% ДИ, 0,43 до 3,85 кг] соответственно) при потере веса различались.

Выводы и значимость Значительная потеря веса наблюдалась при использовании любой низкоуглеводной или обезжиренной диеты.Различия в потере веса между отдельными диетами были небольшими. Это поддерживает практику рекомендовать любую диету, которую пациент будет придерживаться для похудения.

Именованные или фирменные (торговые марки) программы по снижению веса широко доступны для широкой публики, предлагая структурированные рекомендации по питанию и образу жизни в популярных книгах и личной или онлайн-поведенческой поддержке. Эти программы представляют собой многомиллиардную индустрию. ¹ Дебаты относительно относительных достоинств диет сопровождаются рекламой, в которой утверждается, какой состав макроэлементов лучше, например, диета с низким содержанием углеводов лучше диеты с низким содержанием жиров, и преимущества сопутствующих изменений в образе жизни. Определение того, какая из основных названных диет является наиболее эффективной, важно, потому что пациенты с избыточным весом и ожирением часто хотят знать, какая диета приводит к наиболее эффективному снижению веса.

Некоторые физиологические объяснения достоинств различных композиций макроэлементов, включая вариабельный генетический ответ на диеты с различным рекомендуемым потреблением жиров, имеют интуитивный смысл. ^{2 , 3} Низкоуглеводные диеты могут способствовать снижению веса из-за более высокого потребления белка, который может вызывать более сильный эффект насыщения, чем жиры и углеводы. ⁴

Quiz Ref ID Несмотря на потенциальные биологические механизмы, объясняющие, почему одни популярные диеты должны быть лучше других, недавние обзоры показывают, что большинство диет одинаково эффективны, ^{2 , 5 , 6} сообщение, сильно отличающееся от того, что публика слышит в рекламе. или заключения экспертов.Лишь в нескольких обзорах названных диет использовались строгие метааналитические методы для количественной оценки того, насколько лучше одна диета по сравнению с другой. Они также полагались на совокупные исследования, сравнивающие одну диету с другой, и не имели возможности определить относительную эффективность диет, когда они не сравнивались напрямую друг с другом в клинических испытаниях. Не исследуя весь спектр возможных сравнений статистически и методологически строгим образом, эти обзоры могли упустить важные преимущества конкретных диет или их составов.

Quiz Ref IDNetwork мета-анализ упрощает сравнение различных диет с использованием всех доступных данных рандомизированных клинических исследований (РКИ). ⁷ В отсутствие опубликованных прямых клинических испытаний каждой диеты по сравнению с другой диетой, сетевой метаанализ использует как прямые, так и косвенные данные клинических испытаний для оценки их относительных эффектов. Используя сетевой метааналитический подход, мы оценили относительную эффективность различных популярных диет в улучшении потери веса.

Как описано в протоколе, описывающем методы нашего исследования, ⁸ мы включили РКИ, в которых определялся избыточный вес (индекс массы тела [ИМТ; рассчитывается как вес в килограммах, разделенный на рост в квадратных метрах] от 25 до 29) или ожирение (ИМТ ≥30 ) взрослые (≥18 лет) на популярную фирменную диету или альтернативу. Мы включили РКИ, в которых сообщалось о потере веса или снижении ИМТ через 3 месяца или дольше.

Именованные диеты были идентифицированы путем явного наименования бренда, ссылок на литературу по брендам или упоминания бренда как спонсора статьи, в которой сообщается о результатах похудания с помощью диеты. Диета была отмечена как фирменная, когда она соответствовала определению фирменной диеты, но в статье не упоминалось название бренда или ссылка на него. Например, диетические программы, которые не относились к Аткинсу, но содержали менее 40% калорий из углеводов в день в течение всего периода исследования или финансировались Аткинсом, считались подобными Аткинсу. ^{9 , 10}

Мы включили диетические программы с рекомендациями по ежедневному потреблению макроэлементов, калорийности или и того, и другого в течение определенного периода (≥12 недель) с упражнениями или без них (например, бег трусцой, силовые тренировки) или поведенческой поддержкой (например, консультирование, групповая поддержка). Соответствующие критериям программы включали продукты, заменяющие прием пищи, но должны были состоять в основном из цельных продуктов и не могли включать фармакологические агенты. Поскольку в клинических испытаниях невозможно обеспечить диету-плацебо, подходящие контрольные диеты включали контрольные группы из списка ожидания, без определенной назначенной диеты или конкурирующие диетические программы.Характеристики подходящих программ фирменного питания приведены в таблице 1 Приложения.

Модификаторы результатов и эффектов

Первичным результатом была потеря веса через 6 и 12 месяцев наблюдения (± 3 месяца для обоих периодов). Вторичные исходы включали ИМТ и побочные эффекты. Мы рассмотрели 3 модификатора эффекта потери веса, которые были смоделированы как присутствующие или отсутствующие, если они были включены в общую диетическую программу: ограничение калорий, упражнения и поведенческая поддержка.Основываясь на минимальном расчетном потреблении калорий для взрослых, ведущих малоподвижный образ жизни, мы определили ограничение калорий как менее 1800 ккал / день. ¹¹

Упражнения были определены как содержащие четкие инструкции по еженедельной физической активности и просто дихотомизированы, когда различия между различной степенью частоты упражнений оказывались незначительными. Диеты с минимум 2 групповыми или индивидуальными занятиями в месяц в течение первых 3 месяцев считались обеспечивающими поведенческую поддержку. ¹²

Мы провели поиск в 6 электронных базах данных: AMED, CDSR, CENTRAL, CINAHL, EMBASE и MEDLINE с момента создания каждой базы данных до апреля 2014 г. Поисковые запросы включали обширный контролируемый словарный запас и поиск по ключевым словам для (РКИ) И (диеты) И (для взрослых) И (потеря веса). Стратегия поиска предоставляется авторам по запросу.

Мы просмотрели библиографии обзорных статей и подходящих испытаний, а также провели поиск в реестрах клинических испытаний.gov и мета-реестр контролируемых исследований. Мы связались с указанными диетическими компаниями и отдельными лицами, работающими в области ожирения и контроля веса, чтобы найти дополнительные или неопубликованные исследования.

Рецензенты, попарно, независимо просматривали заголовки и аннотации статей и просматривали полный текст любого заголовка или аннотации, которые были сочтены потенциально подходящими для любого рецензента. Рецензенты разрешали разногласия путем обсуждения.

Риск необъективной оценки отдельных исследований

Пары рецензентов независимо оценили риск систематической ошибки, связанной с отдельными испытаниями, с помощью инструмента Кокрановского сотрудничества. ¹³ Мы назначили 1 из 2 итоговых оценок для каждого включенного исследования: низкий риск смещения для ключевых областей, сокрытие распределения и отсутствие данных об участниках или высокий риск смещения для ключевых областей. ¹⁴

Пары составителей обзора независимо друг от друга и в двух экземплярах извлекли следующие элементы данных: условия исследования, тип исследования (параллельное или факторное), демографическая информация, экспериментальные вмешательства, контрольные вмешательства, информация об упражнениях, степень ограничения калорий, степень поведенческой поддержки, и каждый интересующий результат.Мы разделили группы диетического лечения на две категории: с использованием классов диеты (умеренное распределение макроэлементов, низкое содержание углеводов и низкое содержание жиров) ¹⁵ и в соответствии с диетическими брендами. Классы диеты определялись содержанием макроэлементов (таблица 1).

Мы считали, что диета «Образ жизни, упражнения, отношения, отношения и питание» (LEARN) сродни обычному компаратору ухода, потому что она основана на популярной программе среди медицинских работников, многие из которых прошли обучение или одобряют эту программу из-за нее. практичность, упор на модификацию поведения и приспособляемость к различным диетам (например, применяется как диета с низким содержанием жиров или умеренным составом макроэлементов). ^{16 -18}

Непрерывные исходы чаще всего сообщались как среднее изменение, но иногда сообщалось как меры до и после вмешательства или процентное изменение. В последних случаях преобразования использовались, чтобы выразить потерю веса и ИМТ как среднее изменение. Если возможно, мы использовали значения P для групповых различий, чтобы получить стандартное отклонение изменения от исходного уровня. В противном случае мы использовали стандартные отклонения до и после вмешательства вместе с корреляцией, оцененной на основе исследований, в которых сообщалось как об изменениях, так и о результатах до и после вмешательства.В случае процентного изменения мы предполагали независимость.

Синтез и анализ данных

Анализы проводились с использованием данных за 6 и 12 месяцев с интервалом в 3 месяца (например, если в исследовании сообщалось о потере веса через 5 месяцев, это использовалось в 6-месячном анализе). Связность каждого сетевого метаанализа описывалась с использованием плотности, которая рассчитывалась как отношение количества пар лечения с непосредственными доказательствами к общему количеству пар лечения.Парные метаанализы случайных эффектов (с использованием метода DerSimonian and Laird ¹⁹ ) использовались для определения прямых и косвенных связанных эффектов лечения для всех сетевых метаанализов.

Чтобы определить результаты потери веса между диетами со всеми возможными сравнениями между ними, мы выполнили метаанализ байесовской сети среди 5 узлов классов диеты (без диеты, умеренные макроэлементы, с низким содержанием углеводов, с низким содержанием жира, обычная помощь) и каждого из 11 подходящих названных диеты. ²⁰ При использовании значений P все тесты были двусторонними с уровнем значимости 0,05. Все анализы проводились с использованием WinBUGS версии 1.4 (отдел биостатистики Медицинского исследовательского совета) и R версии 3.0.1 (проект R для статистических вычислений) с пакетами R2WinBUGS, xlsx и metafor. Подробное описание статистического анализа приведено в eMethods в Приложении.

Уверенность в оценке эффекта

Для классов диеты через 12 месяцев наблюдения мы оценили качество доказательств, связанных с конкретными сравнениями, с использованием подхода классификации рекомендаций, оценки, разработки и оценки (GRADE). ²¹ Как для прямых, так и для косвенных сравнений исходная точка уверенности в оценках была высокой, но ее можно было оценить до умеренной, низкой или очень низкой в ​​зависимости от риска систематической ошибки, неточности, непоследовательности и косвенности.

Оценка предвзятости публикации

Для нашего анализа фирменной диеты мы провели визуальную оценку графиков воронки на предмет систематической ошибки публикации для прямых сравнений, которые включали 10 или более исследований.

Поиск в 6 первичных электронных базах данных выявил 20 835 уникальных рефератов, названий или того и другого, идентифицированных как оригинальные публикации. Поиск в серой литературе выявил 213 дополнительных статей. Из общего числа 889 оказались потенциально актуальными для полнотекстового обзора, а 59 статей, в которых сообщалось о 48 РКИ 11 фирменных диет, оказались подходящими (см. Рисунок 1 в Приложении). ^{9 , 10,17 , 18,22 -65}

48 РКИ включали 7286 человек со средним возрастом 45 лет.7 лет (среднее стандартное отклонение 9 лет), средний вес 94,1 кг (среднее стандартное отклонение 14,6 кг) и средний ИМТ 33,7 (среднее стандартное отклонение 4,3). Средняя продолжительность диетического вмешательства в исследованиях составляла 24 недели (межквартильный размах, 16-52 недели). Ключевые характеристики каждого включенного испытания представлены в таблице 2. Сорок три испытания (n = 5608), включающих 103 исследуемых группы, сообщили о потере веса через 6 месяцев наблюдения. Сетевые мета-анализы за 6 месяцев были разделены на категории в соответствии с классом диеты (см. Рисунок 2 в приложении) и брендом диеты (см. Рисунок 3).

Диеты с умеренными макроэлементами и низким содержанием углеводов были наиболее распространенными диетами; среди них бренды Atkins, Weight Watchers и Zone были наиболее сравниваемыми брендами. Двадцать пять испытаний (n = 5386) с 67 группами сообщили о потере веса через 12 месяцев наблюдения (электронные рисунки 2 и 3 в приложении). Сетевой мета-анализ диетического класса в оба момента времени имел плотность 1,0. Поскольку эти сетевые мета-анализы были полностью связаны, все предполагаемые эффекты основывались как на прямых, так и на косвенных доказательствах.Помимо 4 названных диет, которые были связаны только с одним узлом (Biggest Loser, Jenny Craig, Nutrisystem и Volumetrics), метаанализы сети брендов за 6 и 12 месяцев были хорошо связаны с плотностями 0,36 и 0,47 соответственно. .

Риск систематической ошибки включенных исследований оценивался по классу диеты и бренду диеты (таблица 2 в Приложении). Двадцать девять испытаний имели низкий риск систематической ошибки, а 19 испытаний — высокий риск систематической ошибки.

В анализе, скорректированном для класса диеты, все методы лечения превосходили отсутствие диеты через 6 месяцев наблюдения (рис. 1).По сравнению с отсутствием диеты, низкоуглеводные диеты имели медианную разницу в потере веса 8,73 кг (95% вероятный интервал [ДИ], 7,27-10,20 кг), а диеты с низким содержанием жиров имели аналогичные оценочные эффекты (7,99 кг [95% ДИ, 6,01–9,92 кг]). Низкоуглеводная диета приводила к большей потере веса по сравнению с другими классами диет (УЗНАТЬ, умеренное распределение макроэлементов), но не отличалась от диет с низким содержанием жиров.

При 12-месячном контрольном обследовании расчетная средняя потеря веса при всех диетах по сравнению с отсутствием диеты была примерно на 1-2 кг меньше, чем после 6-месячного наблюдения.Диеты с низким содержанием жиров (7,27 кг [95% ДИ, 5,26–9,34 кг]) и низкоуглеводными (7,25 кг [95% ДИ, 5,33–9,25 кг) по-прежнему имели наибольший предполагаемый лечебный эффект. При контрольном обследовании через 6 месяцев у группы низкоуглеводной диеты была наивысшая расчетная вероятность превосходства над всеми другими классами диеты — 83%; однако через 12 месяцев наблюдения диета с низким содержанием жиров продемонстрировала самую высокую вероятность — 50% (рис. 1).

Мета-регрессия, используемая для учета использования упражнений, ограничения калорий и степени поведенческой поддержки каждой группы диеты при последующем 6-месячном наблюдении, привела к модели потери веса с факторами физической и поведенческой поддержки.Изменение эффекта при 6-месячном наблюдении отличалось от оценок при 12-месячном наблюдении для поведенческой поддержки (3,23 кг [95% ДИ, 2,23–4,23 кг] против 1,08 кг [95% ДИ, от –1,82 до 3,96 кг], соответственно) и упражнения (0,64 кг [95% ДИ, от –0,35 до 1,66 кг] против 2,13 кг [95% ДИ, от 0,43 до 3,85 кг]). Ограничение калорий не повлияло на эффекты.

Результаты нашего анализа чувствительности, в котором были удалены группы населения с конкретными проблемами со здоровьем (например, раком груди), представлены в таблице 3 Приложения.Результаты были аналогичны результатам полного анализа; низкоуглеводные диеты продемонстрировали наиболее благоприятные оценки при последующем наблюдении через 6 месяцев, тогда как диеты с низким содержанием жиров были наиболее благоприятными при контрольном обследовании через 12 месяцев.

Анализы чувствительности для низкого риска систематической ошибки, доли потерянных для последующего наблюдения, исходных весов и доли женщин через 6 и 12 месяцев наблюдения также показали аналогичные результаты (еТаблицы 4-7 в Приложении).

В скорректированном названном анализе все диеты продемонстрировали снижение веса через 6 месяцев по сравнению с отсутствием диеты (рис. 2).Наибольший предполагаемый эффект через 6 месяцев наблюдения был обнаружен при использовании диеты Аткинса со средней разницей в потере веса 10,14 кг (95% ДИ, 8,19–12,12 кг), за которой следовала диета Volumetrics (9,87 кг [95% ДИ]). , 5,54–14,23 кг]) и диеты Орниша (9,03 кг [95% ДИ, 6,44–11,66 кг]). Расчетный эффект поведенческой поддержки (3,67 кг [95% ДИ, 1,45–5,88 кг]) и физических упражнений (1,15 кг [95% ДИ, 0,14–2,16 кг]) был аналогичен эффектам, полученным в сетевом метаанализе диетических классов.

Все диеты, за исключением Дженни Крейг, немного снизили предполагаемый эффект через 12 месяцев наблюдения по сравнению с 6 месяцами наблюдения.Диеты Орниша, Розмари Конли, Дженни Крейг и Аткинса были связаны с наибольшей потерей веса в этот момент времени, и все они варьировались от 6,35 кг до 6,55 кг.

Результаты анализа чувствительности сетевого метаанализа названных диет, в котором были исключены группы населения с особыми проблемами со здоровьем и исследованиями с высоким риском систематической ошибки, представлены в электронных таблицах 8 и 9 Приложения. В этих анализах больше не было некоторых прямых сравнений из первичного анализа, что сделало сетевой мета-анализ более разреженным.

Наши результаты не были чувствительными через 6 и 12 месяцев после удаления популяций с дополнительными проблемами со здоровьем. Среди исследований с низким риском систематической ошибки точечные оценки меньше, чем наш первичный анализ; однако тесты на взаимодействие не показали значительных различий между испытаниями с низким и высоким риском систематической ошибки.

Для оценки систематической ошибки публикации одно сравнение при последующем наблюдении через 6 месяцев и отсутствие сравнений при контрольном наблюдении через 12 месяцев включало 10 или более исследований.Основываясь на 15 исследованиях, сравнивающих диету Аткинса с диетами с умеренными макроэлементами, график воронки демонстрирует асимметрию, предполагающую предвзятость публикации (см. Рис. 4 в Приложении). ⁷⁷

Общее качество доказательств с использованием методов GRADE для наших оценок прямого, косвенного и общего сетевого метаанализа представлено в таблицах 10–12 Приложения. Мы оценили достоверность оценок эффекта для снижения веса через 12 месяцев наблюдения как от умеренного до низкого для всех сравнений, предполагая, что дальнейшие исследования, вероятно, окажут важное влияние на нашу уверенность в оценке эффекта и могут изменить оценку. (eТаблица 12 в Приложении).

Из-за значительно меньшего количества исследований, сообщающих о показателях ИМТ, соответствующие сетевые мета-анализы были редкими и не позволяли делать достоверные выводы (электронные рисунки 5-6 и электронные таблицы 13-14 в Приложении).

Неблагоприятные события были зарегистрированы в 5 включенных испытаниях, во всех из которых оценивалась диета Аткинса. ^{9 , 28 , 29,36 , 37} Хотя не было значительных различий в серьезных нежелательных явлениях между группами лечения, единственное исследование, которое обнаружило значительные различия в легких нежелательных явлениях, сообщило, что они чаще возникали в группе лечения. Группа с низким содержанием углеводов (n = 60), чем в группе с низким содержанием жиров (n = 60), включая запор (68% против 35%, соответственно; P <.001), головная боль (60% против 40%; P <0,03), неприятный запах изо рта (38% против 8%; P <0,001), мышечные судороги (35% против 7%; P <0,001 ), диарея (23% против 7%; P <0,02), общая слабость (25% против 8%; P <0,01) и сыпь (13% против 0%; P <0,006 ). ³⁷

Quiz Ref ID Среди 48 оригинальных РКИ, включенных в наш сетевой метаанализ, доказательства низкого и среднего качества показали, что как низкоуглеводные, так и низкожировые диеты были связаны с предполагаемой потерей веса на 8 кг при последующем наблюдении через 6 месяцев. по сравнению с отсутствием диеты.Примерно 1-2 кг этого эффекта было потеряно за 12 месяцев наблюдения. Хотя статистические различия существовали между несколькими диетами, различия были небольшими и вряд ли были важны для тех, кто хотел похудеть.

Эти данные подтверждают недавние рекомендации по снижению веса, согласно которым большинство диет, снижающих калорийность, приводят к клинически значимой потере веса при соблюдении диеты. ⁶ Сетевой метаанализ показал, что, несмотря на наличие статистически значимых различий между некоторыми из названных диет, эти различия невелики и, вероятно, не будут иметь значения для многих, стремящихся похудеть.Например, диета Аткинса привела к предполагаемой потере веса всего на 1,71 кг (95% ДИ, 0,35–3,09 кг) больше, чем диета Зональной зоны при последующем наблюдении через 6 месяцев. Quiz Ref ID Поскольку люди по-разному переносят разные диеты, идеальная диета — это та, которой лучше всего придерживаются люди, чтобы они могли придерживаться диеты как можно дольше.

Quiz Ref IDNetwork метаанализ дал более высокие оценки потери веса при диетах по сравнению с отсутствием диеты, чем наблюдаемая потеря веса в первичных исследованиях.Это объясняется эффектом статистической корректировки упражнений, которая приводит к очевидному увеличению веса нетто в группе без диеты. Аналогичный эффект наблюдается при настройке поведенческой поддержки. Оценки сетевого метаанализа для испытаний, которые не включали поведенческую поддержку, были соответствующим образом скорректированы, что привело к более высоким оценкам, чем первоначально сообщалось.

Сильные стороны этого обзора включают использование нами сетевых метаанализов, которые позволили одновременное прямое и косвенное сравнение как диетических классов, так и отдельных названных диет, всесторонний поиск литературы, оценку риска систематической ошибки и применение подхода GRADE к оценка достоверности оценок эффекта от занятий диетой при последующем наблюдении через 12 месяцев.Мы также систематически рассматривали потенциальный вред названных диет; однако только 5 из 48 включенных испытаний сообщили информацию о побочных эффектах.

Чтобы получить представление о качестве доказательств, мы применили методы GRADE, чтобы оценить нашу уверенность в оценке эффекта. Чтобы избежать избыточности, мы сделали это только для 12-месячных сравнений, а не для 6-месячных сравнений для классов диеты (электронные таблицы 10–12 в Приложении). Тем не менее, оценки через 12 месяцев наблюдения являются наиболее актуальными для людей, обеспокоенных длительной потерей веса.Кроме того, поскольку существует значительно больше испытаний, в которых представлены данные за 6 месяцев, сетевой метаанализ имел большую плотность, а сравнения имели большую мощность, поэтому наша уверенность в 6-месячных оценках по крайней мере так же велика, как и в 12-месячных. наблюдение с использованием методов GRADE.

Наше исследование имеет ограничения, связанные с базовой доказательной базой для клинических испытаний по снижению веса. Для 10 прямых сравнений, в которых было доступно более одного исследования, 7 сравнений (eTable 10 в Приложении) продемонстрировали существенную неоднородность между исследованиями, о чем свидетельствует I ² , превышающее 70%, и визуальный осмотр лесных участков, подтверждающий большие несоответствия между результатами исследования.В рамках нашей оценки GRADE мы оценили качество доказательств для наших прямых оценок несогласованности как более слабые выводы. Поскольку мы не смогли продемонстрировать, что различия в пациентах, вмешательствах или приверженности влияли на величину эффекта, мы не снижали качество доказательств для косвенных оценок в разных исследованиях (таблица 11 в Приложении).

Кроме того, 19 из 48 испытаний имели высокий риск систематической ошибки, в основном из-за отсутствия данных об исходах участников, а испытания с низким и высоким риском систематической ошибки не были равномерно распределены между сравнениями (таблица 2 в Приложении).Тем не менее, мы не исключили исследования из-за риска систематической ошибки, в первую очередь потому, что эффект лечения существенно не изменился после поправки на отсутствующие данные об исходах участников и общий риск систематической ошибки (электронные таблицы 4-5 и электронные таблицы 9 в Приложении). Наш подход соответствует практике, используемой в методологическом сообществе систематических обзоров. ^{77 , 78}

Наше исследование также имеет ограничения, связанные с подключением к сетевому метаанализу, оценкой модификаторов эффекта и оценкой предвзятости публикации.Во-первых, достоверность оценок ниже для индивидуальных диет с фирменными названиями (в частности, для некоторых сравнений), потому что они плохо связаны с сетевым метаанализом, имеют небольшой размер выборки или и то, и другое. В частности, Volumetrics (n = 97) и Jenny Craig (n = 516), которые показали хорошие результаты через 6 и 12 месяцев, были подключены только к одной другой диете.

Во-вторых, хотя мы учли вариабельность из-за ограничения калорий, физических упражнений и поведенческой поддержки с использованием мета-регрессии, были ограничения в явном представлении данных, касающихся ограничения калорий.Физические упражнения и поведенческая поддержка были связаны с повышенной потерей веса, хотя мы не обнаружили связи с поведенческой поддержкой через 12 месяцев наблюдения. Такое отсутствие эффекта при последующем наблюдении через 12 месяцев можно объяснить нашим определением поведенческой поддержки, в котором большее значение придается интенсивности поддержки в течение первых 3 месяцев диеты. ¹²

В-третьих, ограничением нашего обзора является то, что анализы основывались на первоначальном предполагаемом рандомизированном дизайне, а не на соблюдении фактического состава (класса) макроэлементов и потребленных калорий. ² Это означает, что, хотя пациенты были рандомизированы по различным диетам или контрольной группе, подробные сведения об их фактическом соблюдении диетической программы (например, ежедневное потребление калорий, потребление макроэлементов, продолжительность и интенсивность упражнений были ограничены опубликованными отчетами) не были учтено в анализах.

В-четвертых, поскольку во всех сравнениях, кроме одного, было менее 10 испытаний, наша оценка систематической ошибки публикации была очень ограниченной. ⁷⁷

Хотя мы использовали разные методы, результаты нашего исследования аналогичны обзору Совместных рекомендаций Американской кардиологической ассоциации, Американского колледжа кардиологии и Общества ожирения, в котором делается вывод о том, что популярные диеты примерно одинаково эффективны, ^{6 , 79} , и этих доказательств недостаточно, чтобы рекомендовать какую-либо конкретную диету. ⁸⁰ Несмотря на то, что мы обнаружили, что низкоуглеводные (например, Аткинс) и низкожировые (например, Орниш) диеты связаны с наибольшей потерей веса, эти различия были незначительными и, вероятно, не важны для тех, кто заинтересован в похудании. Методологические различия между нашим анализом и Совместным руководством ⁶ отражены в таблице 15 Приложения.

Мы не исключили исследования, основанные на каких-либо критериях, помимо дизайна исследования. В сообществе клинических исследований существует озабоченность по поводу того, что исключение исследований, основанных на произвольных порогах качества исследования, может иметь важное влияние на результаты систематических обзоров ⁸¹ , поскольку последующие доказательства могут продемонстрировать, что элементы предполагаемого качества имеют меньший эффект, чем ожидалось. ⁸² Используя подход, поддерживаемый Кокрановским сотрудничеством и рабочей группой GRADE, мы включили все РКИ и рассмотрели снижение достоверности оценок из-за риска систематической ошибки (таблицы 4–5 и таблицы 9 в Приложении). ^{77 , 78}

Мы исследовали взаимосвязь между предполагаемой величиной эффекта, потерями для последующего наблюдения и общим риском систематической ошибки и, не обнаружив связи, не считали риск систематической ошибки важным модификатором эффекта.Как мы уже отмечали ранее в этом обсуждении, этот подход, возможно, является наиболее спорным из наших методологических решений. Существует явная потребность в лучшем понимании между клиническими исследователями и разработчиками руководств относительно влияния потери результатов на последующее наблюдение и других рисков возникновения предвзятости. Эта проблема не ограничивается диетами, но, вероятно, затрагивает все области медицины. ⁸³

Как и в предыдущих обзорах, мы обнаружили, что потеря веса снизилась через 6 месяцев наблюдения, ^{84 , 85} и начала снижаться до исходного среднего значения через 12 месяцев наблюдения, что позволяет предположить, что будущие испытания диетических программ следует сосредоточиться на поддержании долгосрочной потери веса. ⁸⁶ Наши результаты должны убедить врачей и общественность в том, что нет необходимости в универсальном подходе к диете, потому что многие различные диеты, по-видимому, предлагают значительные преимущества для похудания. Это важно, потому что многие пациенты испытывают трудности с соблюдением строгих диет, которые могут быть особенно связаны с тягой или сложными в культурном отношении (например, низкоуглеводные диеты). ² Наши результаты показывают, что пациенты могут выбирать среди тех, у кого наблюдается наибольшая потеря веса, диета, которая дает им меньше всего проблем с соблюдением режима лечения.Хотя в нашем исследовании не изучалось переключение между диетами, такая стратегия может предложить пациентам больший выбор при попытке придерживаться диеты и изменения образа жизни.

Диеты с низким содержанием углеводов и жиров были связаны с большей потерей веса, чем отсутствие диетических вмешательств в течение 12-месячного периода; поведенческая поддержка и упражнения способствовали снижению веса. Различия в снижении веса между отдельными названными диетами были небольшими и, вероятно, не имели большого значения для тех, кто хотел похудеть.Это поддерживает практику рекомендовать любую диету, которую пациент будет придерживаться для похудения.

Автор, ответственный за переписку: Эдвард Дж. Миллс, доктор философии, магистр медицины, Медицинский факультет Стэнфордского университета, 1265 Welch Rd, Стэнфорд, Калифорния 94305 ([email protected]).

Вклад авторов: Г-н Кантерс и доктор Миллс имели полный доступ ко всем данным в исследовании и несли ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн кабинета: Джонстон, Кантерс, Семенюк, Болл, Буссе, Торлунд, Миллс.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Johnston, Kanters, Bandayrel, Wu, Naji, Siemieniuk, Busse, Thorlund, Guyatt, Jansen, Mills.

Составление рукописи: Джонстон, Кантерс, Бандейрел, Наджи, Болл, Торлунд, Миллс.

Критический пересмотр рукописи для важного интеллектуального содержания: Джонстон, Кантерс, Ву, Семенюк, Буссе, Торлунд, Гайятт, Янсен, Миллс.

Статистический анализ: Джонстон, Кантерс, Торлунд, Миллс.

Получено финансирование: Джонстон, Болл, Бусс, Торлунд, Миллс.

Административная, техническая или материальная поддержка: Johnston, Bandayrel, Wu, Naji, Mills.

Руководитель исследования: Johnston, Thorlund, Guyatt, Mills.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Авторы заполнили и отправили ICMJE Форму раскрытия информации о потенциальных конфликтах интересов, и ни о чем не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Эта работа была поддержана грантом 201104 для синтеза научных знаний Канадского института здравоохранения через Агентство общественного здравоохранения Канады. Д-р Бусс получил награду нового исследователя Канадского института исследований в области здравоохранения. Д-р Миллс возглавляет канадскую кафедру исследований в области глобального здравоохранения.

Роль спонсоров / спонсоров: Финансирующий спонсор не участвовал в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; и подготовка, рецензирование или утверждение рукописи.

Дополнительные материалы: Мы благодарим Кристофера Гарднера, доктора философии (Стэнфордский исследовательский центр по профилактике, Медицинская школа Стэнфордского университета, Стэнфорд, Калифорния), за его руководство и рецензирование рукописи. Доктор Гарднер не получил никакой финансовой компенсации за руководство и рецензирование рукописи.

1.

Marketdata Enterprises. Рынок похудания и контроля диеты в США. Линбрук, Нью-Йорк: Marketdata Enterprises; 2009 г.

3.Qi Q, Брей GA, Hu FB, Мешки FM, Ци L. Диеты для похудания изменяют влияние генотипа глюкозозависимого инсулинотропного полипептидного рецептора rs2287019 на изменения массы тела, уровня глюкозы натощак и инсулинорезистентности: исследование «Предотвращение избыточного веса с использованием новых диетических стратегий». Ам Дж. Клин Нутр . 2012; 95 (2): 506-513.PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Porrini M, Сантанджело А, Кроветти R, Riso P, Тестолин G, Бланделл JE.Вес, белок, жир и время предварительных нагрузок влияют на прием пищи. Physiol Behav . 1997; 62 (3): 563-570.PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Jensen Доктор медицины, Райан DH, аповийский СМ, и другие. Руководство AHA / ACC / TOS, 2013 г., по лечению избыточной массы тела и ожирения у взрослых: доклад Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Общества ожирения. Джам Колл Кардиол . 2014; 63 (25 pt B): 2985-3023.PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Миллс Э.Дж., Иоаннидис JP, Торлунд К., Шюнеманн HJ, Пухан Массачусетс, Гайятт GH. Как использовать статью с метаанализом по сравнению нескольких методов лечения. JAMA . 2012; 308 (12): 1246-1253.PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Stern L, Икбал N, Сешадри П, и другие. Эффекты низкоуглеводных диет по сравнению с традиционными диетами для похудания у взрослых с тяжелым ожирением: годичное наблюдение за рандомизированным исследованием. Энн Интерн Мед. .2004; 140 (10): 778-785.PubMedGoogle ScholarCrossref 10. Волек JS, Баллард KD, Сильвестр Р, и другие. Влияние диетического ограничения углеводов по сравнению с диетой с низким содержанием жиров на расширение, опосредованное потоком. Метаболизм . 2009; 58 (12): 1769-1777. PubMedGoogle ScholarCrossref 12. Целевая группа профилактических услуг США. Скрининг на ожирение у взрослых: рекомендации и обоснование. Am J Nurs . 2004; 104 (5): 94-95, 97-98, 100.PubMedGoogle ScholarCrossref 13. Хиггинс. JPT, Альтман DG, Gøtzsche ПК, и другие; Кокрановская группа методов смещения; Кокрановская группа статистических методов.Инструмент Кокрановского сотрудничества для оценки риска систематической ошибки в рандомизированных исследованиях. BMJ . 2011; 343: d5928.PubMedGoogle ScholarCrossref 14.Hartling L, Оспина М., Лян Y, и другие. Риск систематической ошибки по сравнению с оценкой качества рандомизированных контролируемых испытаний: перекрестное исследование. BMJ . 2009; 339: b4012.PubMedGoogle ScholarCrossref 15.McAlister FA, Laupacis А, Уэллс Джорджия, Сакетт DL. Руководства по медицинской литературе: XIX, применение результатов клинических испытаний B: руководство по определению того, оказывает ли лекарство (более чем) классовый эффект. JAMA . 1999; 282 (14): 1371-1377.PubMedGoogle ScholarCrossref 16.

Brownell KD. Программа LEARN по контролю веса. 10 изд. Даллас, Техас: American Health Publishing Co; 2004.

17. Фостер. GD, Wyatt HR, Hill ДЖО, и другие. Рандомизированное исследование низкоуглеводной диеты при ожирении. N Engl J Med . 2003; 348 (21): 2082-2090.PubMedGoogle ScholarCrossref 18. Гарднер CD, Киазанд А, Альхассан S, и другие.Сравнение диет Аткинса, Зона, Орниша и LEARN на предмет изменения веса и связанных с ним факторов риска среди женщин с избыточным весом в пременопаузе: Исследование потери веса от А до Я: рандомизированное исследование. JAMA . 2007; 297 (9): 969-977.PubMedGoogle ScholarCrossref 20.Lu G, Адес AE. Оценка несоответствия доказательств при сравнении смешанного лечения. J Am Stat Assoc . 2006; 101: 447-459.Google ScholarCrossref 21.Balshem H, Helfand М., Шюнеманн HJ, и другие.Рекомендации по GRADE: 3, оценка качества доказательств. Дж. Клин Эпидемиол . 2011; 64 (4): 401-406.PubMedGoogle ScholarCrossref 22.Brehm ЛЮ, Сили RJ, Дэниэлс SR, Д’Алессио DA. Рандомизированное исследование, сравнивающее диету с очень низким содержанием углеводов и диету с низким содержанием жиров с ограничением калорий на массу тела и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у здоровых женщин. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2003; 88 (4): 1617-1623.PubMedGoogle ScholarCrossref 23.Brehm ЛЮ, Спанг SE, Латтин BL, Сили RJ, Дэниелс SR, Д’Алессио DA.Роль расхода энергии в дифференциальной потере веса у тучных женщин на диетах с низким содержанием жиров и углеводов. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2005; 90 (3): 1475-1482. PubMedGoogle ScholarCrossref 24. Бринкуорт GD, Ноукс M, Клифтон PM, Бакли JD. Влияние низкоуглеводной диеты для похудания на способность к упражнениям и толерантность у людей с ожирением. Ожирение (Серебряная весна) . 2009; 17 (10): 1916-1923.PubMedGoogle ScholarCrossref 25.Daly Я, Пейси R, Пейси Р, и другие.Краткосрочные эффекты рекомендаций по строгому ограничению углеводов в пище при диабете 2 типа — рандомизированное контролируемое исследование. Диабет Мед . 2006; 23 (1): 15-20.PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Dansinger ML, Глисон JA, Гриффит JL, Селкер HP, Шефер EJ. Сравнение диет Аткинса, Орниша, Weight Watchers и Zone для снижения веса и снижения риска сердечных заболеваний: рандомизированное исследование. JAMA . 2005; 293 (1): 43-53. PubMedGoogle ScholarCrossref 27.Дэвис Нью-Джерси, Томута N, Schechter C, и другие. Сравнительное исследование влияния одногодичного диетического вмешательства низкоуглеводной диеты и низкожировой диеты на вес и гликемический контроль при диабете 2 типа. Уход за диабетом . 2009; 32 (7): 1147-1152. PubMedGoogle ScholarCrossref 28. Фостер GD, Wyatt HR, Hill ДЖО, и другие. Вес и метаболические исходы через 2 года на диете с низким содержанием углеводов по сравнению с диетой с низким содержанием жиров: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. .2010; 153 (3): 147-157.PubMedGoogle ScholarCrossref 29.Iqbal N, Веттер ML, Мур RH, и другие. Эффекты низкоинтенсивного вмешательства, предписывающего диету с низким содержанием углеводов по сравнению с диетой с низким содержанием жиров у тучных и диабетических участников. Ожирение (Серебряная весна) . 2010; 18 (9): 1733-1738.PubMedGoogle ScholarCrossref 30.McAuley КА, Хопкинс CM, Смит КДж, и другие. Сравнение диеты с высоким содержанием жиров и белков с диетой с высоким содержанием углеводов у инсулинорезистентных женщин с ожирением. Диабетология . 2005; 48 (1): 8-16.PubMedGoogle ScholarCrossref 31.Ruth MR, порт AM, Шах М, и другие. Соблюдение гипокалорийной диеты с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов в течение 12 недель снижает уровень С-реактивного белка и повышает уровень адипонектина в сыворотке и холестерина липопротеинов высокой плотности у пациентов с ожирением. Метаболизм . 2013; 62 (12): 1779-1787.PubMedGoogle ScholarCrossref 32.Shai Я, Шварцфухс Д, Хенкин Y, и другие; Группа рандомизированного контролируемого исследования (DIRECT) диетических вмешательств.Похудение с помощью низкоуглеводной, средиземноморской или обезжиренной диеты. N Engl J Med . 2008; 359 (3): 229-241.PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Tay Джей, Бринкворт GD, Ноукс М, Кио Джей, Клифтон ВЕЧЕРА. Метаболические эффекты потери веса при диете с очень низким содержанием углеводов по сравнению с изокалорийной диетой с высоким содержанием углеводов у субъектов с абдоминальным ожирением. Джам Колл Кардиол . 2008; 51 (1): 59-67.PubMedGoogle ScholarCrossref 34.Thomson Калифорния, Стопек AT, Bea JW, и другие.Изменения массы тела и метаболических индексов у лиц, переживших рак груди с избыточной массой тела, участвовавших в рандомизированном исследовании низкожировой и низкоуглеводной диет. Натр Рак . 2010; 62 (8): 1142-1152. PubMedGoogle ScholarCrossref 35.Truby H, Baic S, deLooy А, и другие. Рандомизированное контролируемое испытание четырех коммерческих программ по снижению веса в Великобритании: первоначальные результаты «диетических испытаний» BBC. BMJ . 2006; 332 (7553): 1309-1314. PubMedGoogle ScholarCrossref 36.Вестман EC, Янси WS Младший, Мавропулос JC, Marquart М, Макдаффи JR. Влияние низкоуглеводной кетогенной диеты по сравнению с диетой с низким гликемическим индексом на гликемический контроль при сахарном диабете 2 типа. Нутр Метаб (Лондон) . 2008; 5: 36.PubMedGoogle ScholarCrossref 37.Yancy WS Младший, Олсен МК, Гайтон JR, Бакст РП, Вестман EC. Кетогенная диета с низким содержанием углеводов в сравнении с диетой с низким содержанием жиров для лечения ожирения и гиперлипидемии: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. . 2004; 140 (10): 769-777.PubMedGoogle ScholarCrossref 38.Collins CE, Морган Пи Джей, Джонс П, и другие. 12-недельная коммерческая интернет-программа по снижению веса для взрослых с избыточным весом и ожирением: рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее базовые и расширенные функции. J Med Internet Res . 2012; 14 (2): e57.PubMedGoogle ScholarCrossref 39.Rock CL, Пакиз B, Flatt SW, Кинтана EL. Рандомизированное испытание многогранной коммерческой программы похудания. Ожирение (Серебряная весна) . 2007; 15 (4): 939-949.PubMedGoogle ScholarCrossref 40.Rock CL, Flatt SW, Шервуд NE, Karanja N, Пакиз B, Томсон CA. Влияние бесплатной приготовленной еды и программы стимулирования веса на потерю веса и поддержание потери веса у полных и полных женщин: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2010; 304 (16): 1803-1810.PubMedGoogle ScholarCrossref 41. Блюменталь. JA, Шервуд A, Gullette ЕС, и другие.Упражнения и потеря веса снижают артериальное давление у мужчин и женщин с легкой гипертензией: влияние на сердечно-сосудистую систему, метаболизм и гемодинамику. Arch Intern Med . 2000; 160 (13): 1947-1958. PubMedGoogle ScholarCrossref 42.Goodrick Г.К., Постон WS II, Кимбалл KT, Ривз RS, Foreyt JP. Сравнение недиеты и диеты для женщин, страдающих перееданием с избыточным весом. J Консультируйтесь с Clin Psychol . 1998; 66 (2): 363-368.PubMedGoogle ScholarCrossref 43.Wadden TA, Фостер GD, Сарвер БД, и другие. Диета и развитие расстройств пищевого поведения у полных женщин: результаты рандомизированного контролируемого исследования. Ам Дж. Клин Нутр . 2004; 80 (3): 560-568.PubMedGoogle Scholar44.Wing RR, Venditti Э, Якичич JM, Полли BA, Lang W. Вмешательство в образ жизни людей с избыточным весом и семейным анамнезом диабета. Уход за диабетом . 1998; 21 (3): 350-359.PubMedGoogle ScholarCrossref 45.Womble LG, Вадден TA, McGuckin BG, Сарджент SL, Ротман РА, Краутхамер-Юинг ES. Рандомизированное контролируемое испытание коммерческой программы по снижению веса в Интернете. Obes Res . 2004; 12 (6): 1011-1018.PubMedGoogle ScholarCrossref 46.Figueroa А, Арджманди BH, Вонг А, Санчес-Гонсалес Массачусетс, Симонавице E, Дагги B. Влияние гипокалорийной диеты, упражнений с отягощениями низкой интенсивности с медленными движениями или того и другого на гемодинамику аорты и мышечную массу у женщин с ожирением в постменопаузе. Менопауза . 2013; 20 (9): 967-972.PubMedGoogle ScholarCrossref 47.Foster GD, Borradaile KE, Вандер Веур SS, и другие. Эффекты коммерчески доступной программы похудания среди пациентов с ожирением и диабетом 2 типа: рандомизированное исследование. Постградская медицина . 2009; 121 (5): 113-118.PubMedGoogle ScholarCrossref 48.Aldana SG, Greenlaw Р., Зальберг А, Меррилл РМ, Хагер Р., Йоргенсен РБ. Влияние интенсивной программы изменения образа жизни на толщину интима-медиа сонной артерии: рандомизированное исследование. Организация здравоохранения Am J . 2007; 21 (6): 510-516.PubMedGoogle ScholarCrossref 49.Jolly К., Льюис Пляж J, и другие. Сравнение ряда коммерческих программ или программ первичной медико-санитарной помощи по снижению веса с минимальным вмешательством для контроля потери веса при ожирении: облегчить рандомизированное контролируемое исследование. BMJ . 2011; 343: d6500.PubMedGoogle ScholarCrossref 50.Swenson BR, Saalwachter Schulman А, Эдвардс MJ, и другие. Влияние низкоуглеводной диеты с высоким содержанием белка на потерю веса после лапароскопического обходного желудочного анастомоза: проспективное рандомизированное исследование. J Surg Res . 2007; 142 (2): 308-313.PubMedGoogle ScholarCrossref 51. Элло-Мартин JA, Роу LS, Ледикве JH, Пляж AM, роллы BJ. Энергетическая ценность питания при лечении ожирения: продолжавшееся год испытание, сравнивающее 2 диеты для похудания. Ам Дж. Клин Нутр . 2007; 85 (6): 1465-1477.PubMedGoogle Scholar52.Djuric Z, DiLaura Нью-Мексико, Дженкинс Я, и другие. Сочетание консультирования по снижению веса с планом «Весонаблюдатели» для лиц, переживших ожирение после рака груди. Obes Res . 2002; 10 (7): 657-665.PubMedGoogle ScholarCrossref 53.Heshka S, Гринуэй Ф, Андерсон JW, и другие. Самопомощь по снижению веса по сравнению со структурированной коммерческой программой через 26 недель: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Med . 2000; 109 (4): 282-287.PubMedGoogle ScholarCrossref 54.Jebb SA, Ахерн А.Л., Олсон ОБЪЯВЛЕНИЕ, и другие. Направление первичной медико-санитарной помощи к коммерческому поставщику лечения для снижения веса по сравнению со стандартным лечением: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2011; 378 (9801): 1485-1492. PubMedGoogle ScholarCrossref 55.Pinto AM, Fava JL, Хоффманн DA, Крыло RR. Сочетание поведенческой терапии по снижению веса и коммерческой программы: рандомизированное клиническое испытание. Ожирение (Серебряная весна) . 2013; 21 (4): 673-680.PubMedGoogle ScholarCrossref 56.Rippe JM, Цена JM, Hess SA, и другие. Улучшение психологического благополучия, качества жизни и улучшения здоровья женщин с умеренным избыточным весом, участвующих в 12-недельной структурированной программе похудания. Obes Res . 1998; 6 (3): 208-218.PubMedGoogle ScholarCrossref 57.Бринкуорт GD, Ноукс М, Кио JB, Ласкомб Н.Д., Виттерт Джорджия, Клифтон ВЕЧЕРА. Долгосрочные эффекты диеты с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов на контроль веса и маркеры риска сердечно-сосудистых заболеваний у лиц с ожирением и гиперинсулинемией. Int J Obes Relat Metab Disord . 2004; 28 (5): 661-670.PubMedGoogle ScholarCrossref 58.Das СК, Гилхули CH, Золотой JK, и другие.Долгосрочные эффекты 2 диет с ограничением энергии, различающихся гликемической нагрузкой, на соблюдение диеты, состав тела и метаболизм в CALERIE: 1-летнее рандомизированное контролируемое исследование. Ам Дж. Клин Нутр . 2007; 85 (4): 1023-1030.PubMedGoogle Scholar59.Ebbeling CB, Лейдиг ММ, Фельдман ГА, Ловески ММ, Людвиг DS. Эффекты низкой гликемической нагрузки по сравнению с диетой с низким содержанием жиров у молодых людей с ожирением: рандомизированное исследование. JAMA . 2007; 297 (19): 2092-2102. PubMedGoogle ScholarCrossref 60.Галлетлы C, Моран L, Ноукс M, Клифтон П, Томлинсон L, Норман R. Психологические преимущества диеты с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов у тучных женщин с синдромом поликистозных яичников — пилотное исследование. Аппетит . 2007; 49 (3): 590-593.PubMedGoogle ScholarCrossref 61.Lasker DA, Evans EM, непрофессионал DK. Диета с умеренным содержанием углеводов и низким содержанием белка снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с диетой с высоким содержанием углеводов и низким содержанием белка у взрослых с ожирением: рандомизированное клиническое исследование. Нутр Метаб (Лондон) . 2008; 5: 30.PubMedGoogle ScholarCrossref 62.Layman ДК, Эванс Э, Баум JI, Сейлер J, Эриксон DJ, Буало РА. Диетический белок и упражнения оказывают дополнительное влияние на состав тела во время похудания у взрослых женщин. J Nutr . 2005; 135 (8): 1903-1910.PubMedGoogle Scholar63.Layman ДК, Эванс EM, Эриксон D, и другие. Умеренно-белковая диета приводит к устойчивой потере веса и долгосрочным изменениям состава тела и липидов крови у взрослых с ожирением. J Nutr . 2009; 139 (3): 514-521.PubMedGoogle ScholarCrossref 64.Luscombe Северная Дакота, Клифтон PM, Ноукс М, Паркер Б. Виттерт G. Влияние диет с ограничением энергии, содержащих повышенное количество белка, на потерю веса, расход энергии в покое и термический эффект кормления при диабете 2 типа. Уход за диабетом . 2002; 25 (4): 652-657.PubMedGoogle ScholarCrossref 65.Luscombe Северная Дакота, Клифтон PM, Ноукс М., Фарнсворт Э, Виттерт Г.Влияние высокобелковой диеты с ограничением калорий на потерю веса и расход энергии после стабилизации веса у субъектов с гиперинсулинемией. Int J Obes Relat Metab Disord . 2003; 27 (5): 582-590.PubMedGoogle ScholarCrossref 66.Бринкуорт GD, Бакли Джей Ди, Ноукс M, Клифтон PM, Уилсон CJ. Долгосрочное влияние диеты с очень низким содержанием углеводов и диеты с низким содержанием жиров на настроение и когнитивные функции. Arch Intern Med . 2009; 169 (20): 1873-1880.PubMedGoogle ScholarCrossref 67.Samaha FF, Икбал N, Сешадри П, и другие. Низкоуглеводная диета по сравнению с обезжиренной диетой при тяжелом ожирении. N Engl J Med . 2003; 348 (21): 2074-2081.PubMedGoogle ScholarCrossref 68.Morgan LM, Гриффин Бакалавр, Миллуорд Диджей, и другие. Сравнение влияния четырех коммерчески доступных программ похудания на липидные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Nutr общественного здравоохранения . 2009; 12 (6): 799-807.PubMedGoogle ScholarCrossref 69.Volek JS, Финни SD, Форсайт CE, и другие. Ограничение углеводов более благоприятно влияет на метаболический синдром, чем диета с низким содержанием жиров. Липиды . 2009; 44 (4): 297-309.PubMedGoogle ScholarCrossref 70. Вестман. EC, Янси WS Младший, Олсен МК, Дадли Т, Гайтон JR. Влияние низкоуглеводной кетогенной диеты по сравнению с низкожировой диетой на подклассы липопротеинов натощак. Инт Дж. Кардиол . 2006; 110 (2): 212-216.PubMedGoogle ScholarCrossref 71.Yancy WS Младший, Альмиралл D, Мацеевский М.Л., Колоткин Р.Л., Макдаффи JR, Вестман EC. Влияние двух диет для похудения на качество жизни, связанное со здоровьем. Qual Life Res . 2009; 18 (3): 281-289.PubMedGoogle ScholarCrossref 72.Heshka S, Андерсон JW, Аткинсон RL, и другие. Снижение веса с помощью самопомощи по сравнению со структурированной коммерческой программой: рандомизированное исследование JAMA . 2003; 289 (14): 1792-1798.PubMedGoogle ScholarCrossref 73.Brinkworth GD, Ноукс М, Паркер B, Фостер П, Клифтон ВЕЧЕРА. Долгосрочные последствия рекомендации придерживаться диеты с высоким содержанием белка и низким содержанием жиров, а не традиционной диеты для похудания, у взрослых с ожирением и диабетом 2 типа: последующее наблюдение в течение одного года после рандомизированного исследования. Диабетология . 2004; 47 (10): 1677-1686. PubMedGoogle ScholarCrossref 74. Фарнсворт E, Ласкомб ND, Ноукс М., Виттерт G, Argyiou E, Клифтон ВЕЧЕРА.Влияние диеты с высоким содержанием белка и ограничением энергии на состав тела, гликемический контроль и концентрацию липидов у мужчин и женщин с избыточным весом и ожирением, гиперинсулинемией. Ам Дж. Клин Нутр . 2003; 78 (1): 31-39.PubMedGoogle Scholar75.Layman ДК, Буало РА, Эриксон Диджей, и другие. Уменьшение соотношения углеводов и белков в рационе улучшает состав тела и липидный профиль крови во время похудания у взрослых женщин. J Nutr . 2003; 133 (2): 411-417.PubMedGoogle Scholar76.Паркер B, Ноукс М., Ласкомб N, Клифтон P. Влияние диеты с высоким содержанием белка и высоким содержанием мононенасыщенных жиров на гликемический контроль и уровни липидов при диабете 2 типа. Уход за диабетом . 2002; 25 (3): 425-430.PubMedGoogle ScholarCrossref 77.Higgins JPT, зеленый S. Кокрановское руководство по систематическим обзорам вмешательств, версия 5.1.0 [обновлено в марте 2011 г.]. http://www.cochrane-handbook.org. По состоянию на 10 августа 2014 г. 78. Guyatt GH, Оксман AD, Вист Г, и другие.Рекомендации по шкале GRADE: 4, оценка качества доказательств — ограничения исследования (риск систематической ошибки). Дж. Клин Эпидемиол . 2011; 64 (4): 407-415.PubMedGoogle ScholarCrossref 80.Tsai AG, Вадден TA. Систематический обзор: оценка основных коммерческих программ похудания в США. Энн Интерн Мед. . 2005; 142 (1): 56-66.PubMedGoogle ScholarCrossref 81.Jüni П., Витчи А, Блох Р., Эггер М. Опасности оценки качества клинических испытаний для метаанализа. JAMA . 1999; 282 (11): 1054-1060.PubMedGoogle ScholarCrossref 82.Savović J, Джонс HE, Альтман DG, и другие. Влияние заявленных характеристик дизайна исследования на оценки эффекта вмешательства из рандомизированных контролируемых исследований. Энн Интерн Мед. . 2012; 157 (6): 429-438.PubMedGoogle ScholarCrossref 83.Hernán Массачусетс, Эрнандес-Диас S, Робинс JM. Рандомизированные испытания проанализированы как обсервационные. Энн Интерн Мед. .2013; 159 (8): 560-562.PubMedGoogle Scholar84.Curioni CC, Lourenço ВЕЧЕРА. Долгосрочная потеря веса после диеты и упражнений: систематический обзор. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2005; 29 (10): 1168-1174.PubMedGoogle ScholarCrossref 85.Franz MJ, VanWormer JJ, Crain AL, и другие. Результаты по снижению веса: систематический обзор и метаанализ клинических исследований по снижению веса с периодом наблюдения не менее 1 года. J Am Diet Assoc . 2007; 107 (10): 1755-1767.PubMedGoogle ScholarCrossref 86.Крыло Р.Р., Тейт Д.Ф., Горин AA, Рейнор HA, Fava JL. Программа саморегуляции для поддержания потери веса. N Engl J Med . 2006; 355 (15): 1563-1571. PubMedGoogle ScholarCrossref Таблица

кофеина | Центр науки в интересах общества

Безопасен ли кофеин? Это вызывает привыкание? Есть ли у него преимущества? Узнайте больше здесь.

Сколько именно кофеина содержится в еде и напитках, которые вы потребляете? Узнайте, используя нашу таблицу ниже.

---

Сколько кофеина содержится в моем Starbucks или Dunkin ‘?

Кофейные и чайные напитки (кофейни)	Размер порции	Кофеин (мг)
Кофе Starbucks, жареный на Пайк Плэйс	венты, 20 унций.	410
Кофе Starbucks, Blonde Roast	grande, 16 унций.	360
Кофе Starbucks, жареный Pike Place	grande, 16 унций.	310
Кофе Dunkin ’	большой, 20 унций.	270
Кофе Starbucks, темная обжарка	grande, 16 унций.	260
Starbucks Caffè Americano	grande, 16 унций.	225
Кофе Dunkin ’	средний, 14 унций.	210
Starbucks Caffè Mocha — горячий или замороженный	grande, 16 унций.	175
Данкин — латте или капучино	средний, 14 унций.	166
Starbucks Espresso	doppio, 1,5 унции.	150
Starbucks — Caffè Latte или Cappuccino	grande, 16 унций.	150
Starbucks Chai Latte — горячий или замороженный	grande, 16 унций.	95
Starbucks Coffee Frappuccino	grande, 16 унций.	95
Starbucks Matcha Green Tea Latte — горячий или замороженный	grande, 16 унций.	80
Starbucks Decaf Coffee, Pike Place Roast	grande, 16 унций.	25

Сколько кофеина содержится в моем кофейном напитке в бутылках?

Кофейные напитки (в бутылках и банках)	Размер порции	Кофеин (мг)
Death Wish Coffee Co.Несладкое холодное пиво	8 унций.	300
High Brew Nitro Black Cold Brew	10 унций.	200
Starbucks Black Unsweet Cold Brew	12 унций.	195
La Colombe Triple Shot Draft Latte	9 унций.	175
Starbucks Vanilla Latte Охлажденный напиток эспрессо	12 унций.	125
Разливной латте La Colombe — двойная порция или овсяное молоко	9 унций.	120
Starbucks Doubleshot Espresso & Cream	6,5 унций.	120
Starbucks Coffee Frappuccino	13,7 унций.	110
Starbucks Mocha Frappuccino	13,7 унций.	105
Chameleon Organic Cold-Brew Original Oat Milk Latte	12 унций.	100
Шелковый эспрессо, миндальный и овсяный латте	12 унций.	95
Starbucks Coffee Frappuccino	9,5 унций.	75

Сколько кофеина содержится в моем кофе или эспрессо?

Folgers , составляет 12 унций.

Кофе и эспрессо (молотый)	Размер порции	Кофеин (мг)
Растворимый кофе Death Wish Coffee Co.	1 пакет на 8 унций.	300
Folgers Classic Roast	2 столовые ложки, на 12 унций.	120–160
Keurig K-Cup, большинство разновидностей	1 стручок, весит 8 унций.	75–150
Nespresso Original Kazaar	1 капсула	125
Nespresso Original Lungo разновидности	1 капсула	77–85	bs
60–80
Nespresso Original — кроме Kazaar или Lungo	1 капсула	55–65
Folgers Classic Decaf	2 столовые ложки, что составляет 12 унций.	2–8

Сколько кофеина содержится в моем чае?

Чай (бутылки; чайные пакетики)	Размер порции	Кофеин (мг)
Brew Dr.Uplift Yerba Mate	16 унций.	150
Health-Ade Plus Energy Kombucha	16 унций.	120
Чай Celestial Seasonings Energy, зеленый или черный	1 пакетик заваренный	95
Honest T Organic Honey Green Tea	16,9 унций.	94
Honest T Organic Just Black Tea	16,9 унций.	86
Чистый листовой несладкий черный чай	16.9 унций.	77
KeVita Master Brew Kombucha	15,2 унции.	68
Celestial Seasonings English Breakfast Tea	1 пакетик, заваренный	60
Yoga Pure Green Tea	1 пакетик заваренный	58
Черный чай Lipton	заваренный	55
Несладкий чай Gold Peak	18,5 унций.	47
Органический полужирный чай и пол-лимонад Honest T	16.9 унций.	46
Чистый листовой зеленый чай с медом	16,9 унций.	45
Органический черный чай со льдом Tazo	13,8 унций.	31–45
Чай с лимоном Snapple	16 унций.	37
Celestial Seasonings Authentic Green Tea	1 пакетик, заваренный	35
Lipton Lemon Iced Tea	16,9 унций.	21
Сырой чайный гриб GT Synergy	16 унций.	8–16
Health-Ade Kombucha — кроме Plus Energy	16 унций.	5–15
Brew Dr. Kombucha	14 унций.	менее 15
Черный чай Lipton без кофеина	1 пакетик, заваренный	менее 5
Травяной чай	1 пакетик заваренного	0
69 Кока-кола, пепси или другой безалкогольный напиток? Напитки безалкогольные Размер порции Кофеин (мг) Pepsi Zero Sugar 12 унций. 69 Скачок 16 унций. 68 Зевия Маунтин Зевия 12 унций. 55 Mountain Dew — диета или обычная 12 унций. 54 Diet Coke 12 унций. 46 Зевия Кола 12 унций. 45 Зевия Доктор Зевия 12 унций. 42 Dr Pepper — диетическая или обычная 12 унций. 41 Zevia Cherry Cola 12 унций. 38 Пепси — диетическая или обычная 12 унций. 35–38 Coca-Cola — обычный сахар или без сахара 12 унций. 34 Pepsi True 10 унций. 32 Barq’s Root Beer 12 унций. 22 Санкист — диета или обычная 12 унций. 19 7-Up, Fresca или Sprite 12 унций. 0 A&W Root Beer — диетическое или обычное 12 унций. 0 Fanta Orange 12 унций. 0 Имбирный эль, большинство марок 12 унций. 0 Пиво из кружки корня — диетическое или обычное 12 унций. 0 Stewart’s Orange ‘n Cream — диетический или обычный 12 унций. 0 Stewart’s Root Beer — диетическое или обычное 12 унций. 0 Сколько кофеина содержится в моем Monster или другом энергетическом напитке? Энергетические напитки Размер порции Кофеин (мг) Adrenaline Shoc 16 унций. 300 Bang 16 унций. 300 Redline Cognitive Candy 12 унций. 300 Redline Max 300 7-часовое повышение энергии 2,5 унции. 300 Дополнительная энергия за 5 часов 1,9 унции. 230 Starbucks Tripleshot Energy 15 унций. 225 5-часовая энергетическая стандартная сила 1.9 унций. 200 5-часовой чай 1,9 унции. 200 Энергетический напиток Full Throttle 16 унций. 160 Monster Energy 16 унций. 160 NOS 16 унций. 160 Rockstar Original Energy Drink 16 унций. 160 Энергия яда — низкокалорийная или обычная 16 унций. 160 Mountain Dew Amp Original 16 унций. 142 Starbucks Doubleshot Energy 15 унций. 135 Zevia Energy 12 унций. 120 Coca-Cola Energy — обычный сахар или без сахара 12 унций. 114 Steaz Energy 12 унций. 100 Игровое топливо Mountain Dew Amp — обычное или нулевое 16 унций. 90 Mountain Dew Kickstart Original Dew 16 унций. 90 Red Bull — обычный или без сахара 8,4 унции. 80 V8 + Energy 8 унций. 80 V8 Sparkling + Energy 11,5 унций. 80 Ocean Spray Cran-Energy 10 унций. 75 Сколько кофеина содержится в моей воде с кофеином? Вода с кофеином и другие напитки Размер порции Кофеин (мг) Гидрант — лимонный, апельсиновый или малиновый лимонад 0.3 унции. пакет, составляет 8–16 унций. 100 Газированная вода с кофеином Phocus 11,5 унций. 75 Water Joe 20 унций. 70 Kellogg’s Special K Protein Shake — шоколадный мокко или ванильный капучино 10 унций. 65 MiO Energy 1/2 чайной ложки. выжать, составляет 8 унций. 60 Bai Antioxidant Infusion 18 унций. 55 Газированная энергетическая вода Chirp 12 унций. 50 Starbucks Refreshers, банка 12 унций. 50 Vitaminwater Energy Tropical Citrus 20 унций. 50 Nuun Sport + Caffeine 1 таблетка на 16 унций. 40 Nuun Витамины + кофеин 1 таблетка, составляет 16 унций. 40 Газированная вода Bubly Bounce с кофеином 12 унций. 35 AHA Black Cherry + газированная вода с кофе 12 унций. 30 Газированная вода AHA Citrus + Green Tea 12 унций. 30 Сколько кофеина содержится в моем шоколаде, мороженом или йогурте? Hers Плитка темного шоколада Шоколад, мороженое и йогурт Размер порции Кофеин (мг) Ben & Jerry’s Мороженое, приготовленное по существу 2/3 чашки 66 Ben & Jerry’s Coffee, Coffee BuzzBuzzBuzz! Мороженое 2/3 чашки 65 Dannon Lowfat Coffee Yogurt 5.3 унции. 40 Häagen-Dazs Heaven Cold Brew Espresso Chip Ice Cream 2/3 чашки 30 Кофе Breyers Замороженный молочный десерт 2/3 чашки Hers 20 1 плитка, 1,4 унции. 20 Медленно взбитое кофейное мороженое Dreyer’s или Edy’s 2/3 чашки 14 Hershey’s Milk Chocolate Bar 1 батончик, 1.5 унций. 9 Какао-порошок Hershey’s 1 ст. 5 Греческий йогурт со сливками и кофе Chobani 5,3 унции. 3 Swiss Miss Milk Chocolate Hot Cocoa Mix 1 пакет 1–3 Йогурт из цельного молока с коричневым коровьим кофе 5,3 унции. 1 Talenti Coffee Chocolate Chip Gelato 2/3 чашки 0 Сколько кофеина содержится в моей закуске с кофеином? Закуски, гели и жевательная резинка с кофеином Размер порции Кофеин (мг) Clif Shot Energy Gel — Chocolate Cherry или Double Expresso 1 пакет 100 Run Gum Extra Strength Energy Gum 1 штука 100 Eat Your Coffee Bar 1 с кофеином .6 унций. bar 80 Энергетический гель Clif Shot — Мокко 1 пакет 50 Jelly Belly Extreme Sport Beans 1 унция. 50 Run Gum Energy Gum 1 штука 50 Skratch Labs Sport Energy Chews — Sour Cherry 1,8 унции. пакет 50 Gu Energy Gel — Caramel Macchiato, Cola, Espresso Love или Jet Blackberry 1 пакет 40 G Endurance Energy Gel с кофеином 1 пакет 30 30 30 30 30 Clif Shot Energy Gel — Citrus or Strawberry 1 пакет 25 Gu Energy Gel — Chocolate Outrage, мандарин, мятный шоколад, соленая карамель, соленый арбуз, со вкусом нюд, три ягоды или ваниль 1 пакет 20 Gu Energy Stroopwafel — Карамельный кофе 1.1 унция. stroopwafel 20 Skratch Labs Sport Energy Chews — Зеленый чай Матча и лимон 1,8 унции. пакет 6 Сколько кофеина содержится в моих безрецептурных лекарствах или добавках? Держитесь подальше от высококонцентрированного порошкообразного или жидкого кофеина: известно, что он стал причиной гибели нескольких человек в США. 76 1 caplet76 Таблетки и добавки, отпускаемые без рецепта Размер порции Кофеин (мг) Hydroxycut Hardcore 2 капсулы 270 Hydroxycut Platinum 2 капсулы 200 Jet-Alert Double Strength 1 caplet 200 Виварин 1 таблетка 200 Зантрекс Ред 2 капсулы 200 Экседрин Мигрень 2s 130 Excedrin Migraine caplets 2s 130 2 капсулы 130 Pamprin Max Pain + Energy 2 капсулы 130 Blowfish для похмелья 2 таблетки 120 Midol Jet-Alert Regular Strength 1 таблетка 100 Bayer Back & Body Extra Strength 2 капсулы 65 Источник: информация компании. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт